नॉनसेप्टिक अल्सरेटिव कोलाइटिस बृहदान्त्र की एक पुरानी आवर्तक सूजन बीमारी है। यूसी के लिए दवा उपचार बृहदान्त्र भागीदारी की मात्रा और नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गंभीरता से निर्धारित होता है। इस समीक्षा में, हम इस बीमारी के चिकित्सीय उपचार के मुख्य तरीकों पर संक्षेप में बात करते हैं। एनजेसी के साथ छूट को बनाए रखने पर यहां चर्चा नहीं की जाएगी।

proctitis

इस विकल्प के साथ, यूसी प्रभावित क्षेत्र है जो मलाशय तक सीमित है। उपचार का आधार सामयिक चिकित्सा है, जो 5 अमीनोसैलिसिलिक एसिड (5 एएसए) के साथ सपोसिटरी (दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम मेसलामाइन) या माइक्रोकैस्टर (रात में 30-60 मिलीलीटर में 2-4 ग्राम मेसामाइन) के रूप में शुरू होता है। दवा के उपयोग की अवधि पर छूट की उपलब्धि का प्रतिशत निर्भर करता है। औसतन, 2-3 सप्ताह के उपचार के बाद एक उत्तर की उम्मीद की जा सकती है, उपचार की औसत अवधि 3-6 सप्ताह है (या जब तक नैदानिक \u200b\u200bएंडोस्कोपिक छूट प्राप्त नहीं होती है)। यदि 6 सप्ताह के उपचार के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आगे मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग सबसे अधिक संभावना है। 5 एएसए दवाओं के साथ सामयिक चिकित्सा यूसी के इस रूप के उपचार में उनके मौखिक प्रशासन की तुलना में अधिक प्रभावी है .

दवाओं 5 एएसए के लिए प्रभाव या असहिष्णुता के अभाव में, स्टेरॉयड के उपयोग पर सवाल उठता है। यह याद रखना चाहिए कि प्रोक्टाइटिस के उपचार में स्टेरॉयड की तुलना में अमीनोसैलिसिलिक एसिड की तैयारी चिकित्सकीय और लागत प्रभावी है हालांकि, जब उनके साथ उपचार प्रभावी नहीं होता है, तो स्टेरॉयड का उपयोग उचित है। हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग रात में 100 मिलीग्राम की खुराक में किया जाता है। प्रशासन के बाद, रोगी को बाईं ओर की स्थिति में कम से कम 30 मिनट होना चाहिए (जैसा कि एनीमा में 5 एएसए की तैयारी के उपयोग के मामले में)। यह सलाह दी जाती है कि रोगी कम से कम एक घंटे, और आदर्श रूप से पूरी रात के लिए एनीमा बनाए रखे। गंभीर मामलों में, आप दिन में 2 बार हाइड्रोकॉर्टिसोन के साथ एनीमा का उपयोग कर सकते हैं, इसके बाद 1 बार तक कमी कर सकते हैं। नैदानिक \u200b\u200bप्रतिक्रिया पहले से ही 3-5 दिनों पर देखी जा सकती है। उपचार तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि छूट प्राप्त न हो जाए। 2-3 सप्ताह के भीतर पूर्ण चिकित्सा विफलता के साथ, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ आगे का उपचार व्यर्थ है। 21 दिनों से अधिक समय तक उपचार के बाद, दवा को हर दूसरे दिन 2-3 सप्ताह के लिए निर्धारित करके दवा को बंद कर देना चाहिए। बेहतर रोगियों ने 10% एरोसिन फोम निलंबन के रूप में 90 मिलीग्राम दवा युक्त फोम के रूप में हाइड्रोकार्टिसोन को सहन किया। रेक्टल सपोसिटरी के रूप में हाइड्रोकार्टिसोन होता है जिसमें 25 मिलीग्राम या 50 मिलीग्राम दवा होती है। उन्हें 2-3 खुराक में प्रति दिन 75-100 मिलीग्राम की खुराक में उपयोग किया जाता है। 5 एएसए की तैयारी और स्टेरॉयड का संयोजन व्यक्तिगत रूप से उनमें से प्रत्येक की तुलना में अधिक प्रभावी है।

बुडेसोनाइड (हाइड्रोकार्टिसोन की तुलना में कम स्पष्ट प्रणालीगत गतिविधि वाला एक स्टेरॉयड) समान प्रभावशीलता के साथ प्लाज्मा कोर्टिसोल के स्तर पर कम प्रभाव डालता है। एक समान प्रभाव जिगर में तेजी से बायोट्रांसफॉर्मेशन द्वारा प्रदान किया जाता है। इस दवा से युक्त माइक्रोकलाइस्टर्स को एस्ट्रा ज़ेन्टाका द्वारा एंटोकॉर्ट नाम से निर्मित किया जाता है। चार सप्ताह के उपचार के बाद यूसी के सामयिक उपचार के रूप में बुडेसोनाइड या मेसेलामाइन (4 ग्राम प्रति दिन) के उपयोग से 67% और 71% मामलों में सुधार हुआ, क्रमशः दोनों समूहों में प्लाज्मा कोर्टिसोल का स्तर समान रहा। । Bianchi Porro G. et al।, सक्रिय डिस्टल कोलाइटिस के रोगियों में एंटोकोर्ट और हाइड्रोकार्टिसोन की समान प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया । एक अन्य अध्ययन के अनुसार, एंटोकोर्ट डिस्टल कोलाइटिस और प्रोक्टाइटिस के इलाज में मेसलामाइन के रूप में प्रभावी और अच्छी तरह से सहन किया गया था। । सामयिक स्टेरॉयड में टिक्सोकोर्टोल और बीसलोमेथासोन डिपरोप्रिनेट भी शामिल हैं। यूसी में स्टेरॉयड के उपयोग के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि बुडेसोनाइड में अन्य स्टेरॉयड तैयारी के साथ समान प्रभावकारिता है, लेकिन अंतर्जात प्लाज्मा कोर्टिसोल के स्तर में कम कमी और कम स्पष्ट साइड इफेक्ट का कारण बनता है। हालांकि, यह नैदानिक \u200b\u200bऔर आर्थिक दक्षता में 5 एएसए दवाओं से नीच है .

स्टेरॉयड के साथ संयोजन में 5 एएसए की तैयारी का उपयोग (उदाहरण के लिए, हर दूसरे दिन) अलग-अलग दवाओं में से प्रत्येक से बेहतर नैदानिक \u200b\u200bपरिणाम की ओर जाता है .

यदि सामयिक चिकित्सा से कोई परिणाम नहीं है (या यदि आप कम समय में प्रभाव प्राप्त करना चाहते हैं), तो एमिनोसेलीसिलेट्स या स्टेरॉयड के प्रणालीगत उपयोग की आवश्यकता है, जिसकी चर्चा हम अगले भाग में करेंगे।

डिस्टल और लेफ्ट साइडेड कोलाइटिस

डिस्टल कोलाइटिस के साथ, बृहदान्त्र का 30-40 सेमी भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होता है, अगर यह प्लीहा कोण तक पहुंचता है, तो वे बाएं तरफा कोलाइटिस के बारे में बात करते हैं। डिस्टल कोलाइटिस के हल्के रूप के साथ, प्रोक्टाइटिस के लिए उपचार समान है। मध्यम और गंभीर रूप के साथ, बाएं तरफा बृहदांत्रशोथ के साथ, सबसे अधिक बार न केवल सामयिक, बल्कि प्रणालीगत चिकित्सा की भी आवश्यकता होती है। इस प्रकार, अध्ययनों में से एक के अनुसार 5 एएसए तैयारी के प्रणालीगत और स्थानीय उपयोग के संयोजन ने प्रत्येक प्रजाति की तुलना में लक्षणों का तेजी से और अधिक पूर्ण नियंत्रण किया। । इस समूह में दवाओं में से, सल्फासालजीन, मेसेलामाइन और बाल्सलाज़ाइड (बालसालज़ाइड) का उपयोग किया जाता है। प्लेसीबो सल्फासालजीन और अन्य 5 एएसए दवाओं की तुलना करने वाले मेटा-विश्लेषण से पता चला कि सल्फासालजीन और नई 5 एएसए दवाएं सभी अध्ययन किए गए मापदंडों में प्लेसबो से बेहतर थीं। नई 5 एएसए की तैयारी में सल्फासालजीन की तुलना में थोड़ा बेहतर चिकित्सीय प्रभाव था और बेहतर सहन किया गया। । मेसलामाइन आमतौर पर 2-4 जीआर की खुराक में निर्धारित किया जाता है। प्रति दिन, जो, यदि आवश्यक हो, तो 6 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। Balsalazide का उपयोग 6.75 ग्राम की दैनिक खुराक में किया जाता है। 8-12 सप्ताह के लिए 3 खुराक के लिए। ऐसे अध्ययन हैं जो यह बताते हैं कि एक मानक खुराक में यह दवा मेसालमाइन (2.4 ग्राम प्रति दिन) की तुलना में छूट की उपलब्धि और उसके तेज (12-14 दिन) की उच्च प्रतिशत की ओर ले जाती है, और रोगियों द्वारा सहन करना भी आसान है .

प्रेडनिसोलोन (40-60 मिलीग्राम की खुराक पर) का उपयोग कोलाइटिस के गंभीर रूपों वाले रोगियों में या उपरोक्त चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ किया जाता है। यूसी में स्टेरॉयड थेरेपी के विश्लेषण से पता चला है कि उनके उपयोग से 54% मामलों में पूर्ण छूट प्राप्त होती है, 30% मामलों में आंशिक, और 16% रोगियों में वे प्रभावी नहीं होते हैं। एक वर्ष के बाद, 22% रोगियों में स्टेरॉयड निर्भरता होती है, और 29% को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है .

Pancole

रोग के इस रूप के साथ, प्रणालीगत चिकित्सा एक अग्रणी भूमिका निभाती है, हालांकि दवाओं का सहायक सामयिक प्रशासन उपयोगी हो सकता है। रोग के हल्के रूप में, एमिनोसेलीकेट्स पसंद की दवाएं हैं, उनकी अक्षमता और यूसी के गंभीर रूप के साथ, प्रणालीगत स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है।

भारी / फुलमिनेंट NUC

यूसी की वर्तमान परिभाषा के अनुसार, प्रति दिन 6 से अधिक मल त्याग के साथ बुखार, तचीकार्डिया और एनीमिया को गंभीर माना जाता है। दवाओं 5 एएसए के उपयोग से कोलाइटिस में वृद्धि हो सकती है और इसलिए इसकी सिफारिश नहीं की जाती है। इस मामले में, चिकित्सा का आधार अंतःशिरा स्टेरॉयड (प्रेडनिसोन) है। इष्टतम खुराक प्रति दिन 48 मिलीग्राम (प्रत्येक 8 घंटे में 16 मिलीग्राम या प्रति घंटे 2 मिलीग्राम का जलसेक) माना जाता है, हालांकि एक बोल्ट इंजेक्शन भी संभव है। पूर्ण आंत्रेतर पोषण का भी संकेत दिया गया है। 7 दिवसीय थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सर्जिकल उपचार का सवाल उठता है - colectomy। वैकल्पिक रूप से, साइटोस्टैटिक्स जैसे साइक्लोस्पोरिन 4 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर इस्तेमाल किया जा सकता है। उपचार के 7 दिनों के भीतर, 60-80% रोगियों में प्रभाव प्राप्त होता है जिसके बाद रोगी को स्टेरॉयड की खुराक में एक साथ क्रमिक कमी के साथ दवा के मौखिक प्रशासन (6-8 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) में स्थानांतरित किया जाता है।

स्टेरॉयड अपवर्तकता / निर्भरता के साथ एनएसी

इस मामले में, पसंद की दवाएं Azathioprine (2.5 mg / kg / day) और 6-mercaptopurine (1.5 mg / kg / day) हैं। उनका उपयोग हमें लगभग 2/3 रोगियों में छूट प्राप्त करने और स्टेरॉयड के उपयोग को छोड़ने की अनुमति देता है । हालांकि, उनके उपयोग का प्रभाव उपचार के 2-3 महीनों के बाद होता है (स्टेरॉयड की खुराक को कम करने की प्रक्रिया पहले शुरू नहीं होनी चाहिए), और साइड इफेक्ट का खतरा अधिक है। दवाओं के इस समूह के साथ थेरेपी भी स्टेरॉयड के साथ इलाज रोकने के बाद 6 सप्ताह के भीतर एक रिले के साथ, प्रति दिन 15 मिलीग्राम से कम प्रेडनिसोन की खुराक में कमी के साथ यूसी के एक रोगियों के लिए संकेत दिया गया है, और प्रति वर्ष स्टेरॉयड थेरेपी के अधिक या अधिक पाठ्यक्रमों की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए भी।

वैकल्पिक तरीके

इस बात के सबूत हैं कि धूम्रपान करने वालों के पास यूसी आसान है और उन्हें इस बीमारी के लिए कम अस्पताल में भर्ती और ऑपरेशन की आवश्यकता होती है । निकोटीन पैच (प्रति दिन 15 मिलीग्राम) के उपयोग से प्रोक्टाइटिस के रोगियों में पारिश्रमिक का अधिक प्रतिशत होता है, जो प्रति दिन 2 ग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से मेसलामाइन के अतिरिक्त प्रतिरोधी मेसलामाइन थेरेपी के लिए होता है। । इसके अलावा, निकोटीन युक्त एनीमा का उपयोग डिस्टल कोलाइटिस के इलाज में प्रभावी साबित हुआ है। .

क्रोहन रोग के साथ रोगियों में इन्फ्लिक्सिमैब (इन्फ्लिक्सिमैब) की प्रभावशीलता ने यूसी में इसके उपयोग पर प्रयास किए हैं। हालांकि, एनजेसी के लिए इस दवा के उपयोग की अनुमति देने वाला डेटा अभी भी अपर्याप्त है।

यूसी में एंटीबायोटिक्स की भूमिका बहुत ही विवादास्पद बनी हुई है, हालांकि इस बीमारी में उनके सफल उपयोग की कुछ रिपोर्टें हैं।

हेपरिन के विभिन्न रूपों की तुलना कई अध्ययनों में गंभीर यूसी के उपचार में प्रेडनिसोलोन के साथ की गई थी। परिणाम विरोधाभासी हैं और बहुत उत्साहजनक नहीं हैं। इसलिए, काम, जिसमें गंभीर यूसी वाले 25 रोगियों को हेपरिन या मेथिलप्रेडिसोलोन का अर्क 0.75-1.0 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम की खुराक पर यादृच्छिक रूप से शामिल किया गया, निम्नलिखित परिणाम मिले: चिकित्सा के 10 वें दिन, स्टेरॉयड प्राप्त करने वाले 69% रोगियों में सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी गई और 0% में। हेपरिन के साथ इलाज किया इसके अलावा, इसे प्राप्त करने वाले 12 में से 3 रोगियों में रेक्टल रक्तस्राव बढ़ गया। इसी समय, स्टेरॉयड थेरेपी के साथ संयोजन में कम आणविक भार हेपरिन के उपयोग ने एक छोटे से अध्ययन के अनुसार तीव्र यूसी के उपचार के परिणामों में सुधार किया है। .

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अल्सरेटिव कोलाइटिस की रूढ़िवादी चिकित्सा इसके रोगजनन के व्यक्तिगत लिंक और रोग के मुख्य लक्षणों के ज्ञान पर आधारित है और इसे व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

बहिःस्राव का उपचार आमतौर पर एक अस्पताल में किया जाता है और खुद को प्रत्यक्ष सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने का कार्य निर्धारित करता है, अर्थात, बीमारी के दौरान या रोगी की स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार के दौरान छूट प्राप्त करना। विमुद्रीकरण के दौरान, रोग के विस्तार को रोकने के लिए एक आउट पेशेंट आधार पर व्यवस्थित अनुवर्ती और रखरखाव चिकित्सा आवश्यक है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के रूढ़िवादी उपचार के इतिहास में, दो अवधियां हैं: स्टेरॉयड थेरेपी से पहले का युग और स्टेरॉयड का युग। दरअसल, चिकित्सीय एजेंटों के शस्त्रागार में स्टेरॉयड हार्मोन के शामिल होने से इस बीमारी के रूढ़िवादी उपचार की संभावनाएं बढ़ गई हैं (वी.के. कर्णकोव, 1963; एस.एम. राइट्स, 1966; शा। एम। एम। युक्विदोवा और एम। एक्स। लेवितन, 1969, कोरेलिट्ज एट अल। , 1962)। हालांकि, स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग ने अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज की समस्या को पूरी तरह से हल नहीं किया: सबसे पहले, सभी मामलों में नहीं, स्टेरॉयड एक सकारात्मक प्रभाव देता है; दूसरे, इस एक्ससेर्बेशन के सकारात्मक प्रभाव के बाद के एक्ससेर्बेशन को बाहर नहीं किया जाता है; तीसरा, स्टेरॉयड हार्मोन के लंबे समय तक उपयोग से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। इन परिस्थितियों, साथ ही स्पष्ट संकेतों के बिना स्टेरॉयड हार्मोन का अत्यधिक व्यापक उपयोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस में स्टेरॉयड के उपयोग के संबंध में नकारात्मकता का कारण बना।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए स्टेरॉयड थेरेपी के सवाल में, कोई व्यक्ति अत्यधिक दृष्टिकोण पर नहीं टिक सकता: केवल स्टेरॉयड या स्टेरॉयड की पूरी अस्वीकृति। इस मुद्दे पर हमारी स्थिति निम्नानुसार तैयार की जा सकती है: स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग के बिना ऐसा करना उचित है, लेकिन यदि कोई आवश्यकता है, तो उन्हें लंबे समय तक निर्धारित किया जाना चाहिए, प्रशासन की उन खुराक और मार्गों को चुनना जो इस विशेष मामले में सबसे तर्कसंगत हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का सबसे तर्कसंगत दो-चरण रूढ़िवादी उपचार: स्टेज I - स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग के बिना चिकित्सा, जो सभी रोगियों द्वारा प्राप्त की जाती है; स्टेज II - स्टेज I की चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्टेरॉयड थेरेपी।

स्टेज I, यानी, बिना स्टेरॉयड हार्मोन के थेरेपी में कई उपाय और दवाएं शामिल हैं:

1. प्रोटीन (उबला हुआ मांस और मछली) और कार्बोहाइड्रेट, वसा और फाइबर के प्रतिबंध के साथ एक आहार। तीव्र अवधि में, रोगियों को एक यंत्रवत् और रासायनिक रूप से विरल आहार प्राप्त होता है। ताजा दूध पूरी तरह से बाहर रखा गया है, लैक्टिक एसिड उत्पादों (दो दिवसीय केफिर और कॉटेज पनीर) को अच्छी सहनशीलता के साथ अनुमति दी जाती है। जैसे-जैसे वृद्धि होती है, अनाज, फल और सब्जियों को भोजन में उबाला जाता है, और बाद में कच्चे रूप में। बाएं बृहदान्त्र को नुकसान और कब्ज की प्रवृत्ति वाले रोगियों में, सूखे फल (prunes, किशमिश) को आहार में जोड़ा जाता है। उपचार के चरण में, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए आहार और भी अधिक फैलता है, लेकिन किण्वन प्रक्रियाओं को कम करने और उनके संवेदी प्रभाव से बचने के लिए कार्बोहाइड्रेट की मात्रा सीमित रहती है।

2. डिसेन्सिटाइजिंग और एंटीथिस्टेमाइंस का उपयोग रोज़ाना (डिफेनहाइड्रामाइन या सुप्रास्टिन की दिन में 2-3 बार) पूरी अवधि के दौरान किया जाता है, साथ ही छूट के दौरान, लेकिन छोटी खुराक में (केवल रात में)। सैलिसिलेट्स का उपयोग डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट के रूप में भी किया जा सकता है, लेकिन साइड इफेक्ट के डर के कारण छोटी अवधि (1-2 सप्ताह) के लिए।

3. विटामिन बड़ी मात्रा में लगातार पेश किए जाते हैं *: ए, ई, एस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन (मुख्य रूप से बी 12, बी 6, फोलिक एसिड), विटामिन के। यह आवश्यकता एक सख्त आहार और बिगड़ा हुआ माइक्रोफ्लोरा संश्लेषण के साथ भोजन में उनकी सामग्री में कमी के कारण है। मांग बढ़ने पर आंत

4. इसका मतलब है कि पुनरावर्ती प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने का उपयोग केवल रोग के तीव्र चरण में किया जाता है, उनके चरण में उनका उपयोग न केवल रोकथाम करता है, बल्कि अतिसार की शुरुआत को तेज कर सकता है। रोग के गंभीर रूपों में, गंभीर रक्तस्राव, रक्तस्राव, रक्त संक्रमण पसंद किया जाता है। डिब्बाबंद रक्त का आधान 100-250 मिलीलीटर में 3-4 दिनों के अंतराल के साथ 5-8 बार तक किया जाता है। इन संकेतों की अनुपस्थिति में, 2-3 सप्ताह के लिए मुसब्बर या फिलाटोव के सीरम का उपयोग रक्त आधान के लिए किया जाता है। मलाशय के डिस्टल खंड को नुकसान के साथ, 1-2-3 सप्ताह तक सपोसिटरीज़ में मेटासिल (मेथिल्यूरसिल) के स्थानीय उपयोग द्वारा एक अच्छा प्रभाव दिया जाता है (जब तक कि स्फिंकर क्षेत्र में कटाव का उपकलाकरण पूरा नहीं होता है)।

5. बैक्टिरियोस्टेटिक एजेंटों का उपयोग माध्यमिक संक्रमणों को दबाने के लिए किया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव (श्लेष्म झिल्ली की सतह पर प्युलुलेंट जमा और कमी और क्रिप्टस और रोम के फोड़े) को प्रति ओएस सल्फानिलमाइड्स (एथाजोल, फ़थलज़ोल, सल्जीन 4.0 ग्राम प्रति दिन), एन्टोज़ेप्टोल और मैक्सफॉर्म (4-8 टैबलेट) प्रति दिन के उपयोग से दिया जाता है। । एंटरोसैप्टोल के कभी-कभी असहिष्णु को ध्यान में रखना आवश्यक है।

जीवाणुरोधी और desensitizing प्रभावों का एक सफल संयोजन सैलाज़ोपाइरिन (एस्फालिडीन) है। अन्य उपायों के परिसर में इसका समावेश फेफड़ों और मध्यम गंभीरता के मामलों में सकारात्मक प्रभाव देता है। दवा के लिए असहिष्णुता अक्सर पाया जाता है (अपच के लक्षण, ल्यूकोपेनिया), जो बड़ी खुराक के उपयोग की अनुमति नहीं देता है। अच्छी सहिष्णुता के साथ, सैल्ज़ोपायरीन 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 1.0 जी 3-6 बार निर्धारित किया जाता है, जब एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जाता है, तो खुराक प्रति दिन 2.0 ग्राम तक कम हो जाती है, और दवा का उपयोग कई महीनों तक एक आउटस्टैंडर आधार पर किया जा सकता है। बीमारी से छुटकारा पाने की रोकथाम के लिए स्थितियां।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग contraindicated है, क्योंकि वे आंतों के माइक्रोफ्लोरा के पुनर्गठन, डिस्बिओसिस का कारण बनते हैं, और एलर्जी प्रतिक्रिया देते हैं।

केवल 1: 5000 के 300-500 मिलीलीटर से एनामस को छोड़ने के रूप में फुरेट्सिलिन का स्थानीय उपयोग उचित है। फ्यूरैटसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया भी संभव है, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है।

पैतृक रूप से प्रशासित ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत केवल सेप्सिस का विकास है।

6. ड्रग्स जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करते हैं, जैसे कि कोलिबैक्टेरिन, तीव्र चरण में बहुत प्रभावी नहीं होते हैं। शांत करने वाले अतिरंजना (प्रति दिन 2-4 खुराक) के चरण में और कुछ रोगियों में छूट के चरण में कोलीबैक्टेरिन का उपयोग मलत्याग को रोक सकता है या इसे कम कर सकता है।

7. चिकित्सा एनीमा का उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां तेज रक्तस्राव के साथ गुदा श्लेष्म की कोई हिंसक सूजन नहीं होती है।

प्रचुर मात्रा में शुद्ध डिस्चार्ज की उपस्थिति में, फुरसिलिन के एक समाधान से उपरोक्त एनीमा का उपयोग किया जाता है। एक स्पष्ट माध्यमिक संक्रमण और पुनरावर्ती प्रक्रियाओं की सुस्ती की अनुपस्थिति में, मछली के तेल या गुलाब के बीज के तेल से माइक्रोकलाइस्टर्स एक सकारात्मक प्रभाव देते हैं। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, शोस्ताकोव्स्की बाम के अलावा, मछली के तेल के एनामस की प्रभावशीलता में वृद्धि नहीं होती है।

50-60% मामलों में, उपरोक्त रूढ़िवादी चिकित्सा (चरण I) एक सकारात्मक प्रभाव देता है, अर्थात, छूटना कम हो जाता है, और छूट सेट हो जाती है।

स्टेज II थेरेपी के लिए एक संकेत, यानी, स्टेज I की चिकित्सा के दौरान स्टेरॉयड का समावेश, है: 1) अनुपस्थिति। 3-4 सप्ताह के लिए स्टेरॉयड के बिना चिकित्सा का एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव; 2) तेज बुखार के साथ रोग का तीव्र कोर्स, रक्त अलगाव को अलग करना, बृहदान्त्र को कुल क्षति, यानी, रोग के तीव्र रूप के मामले, जहां प्रतीक्षा-और-देखने की रणनीति असंभव है; 3) इस रोगी के संबंध में व्यक्तिगत अनुभव, पिछले अस्पतालों पर आधारित जिसमें स्टेरॉयड हार्मोन के बिना चिकित्सा अप्रभावी थी (छवि 43)।

अंजीर। 43. स्टेरॉयड थेरेपी के लिए विभिन्न संकेतों की आवृत्ति का अनुपात।

नेट में हैचिंग - चिकित्सा के 1 चरण से प्रभाव की कमी; ऊर्ध्वाधर - रोग का तीव्र कोर्स; क्षैतिज - स्टेरॉयड हार्मोन का पिछला उपयोग; इस रोगी के संबंध में पिछले नैदानिक \u200b\u200bअनुभव के बिना हैचिंग।

स्टेरॉयड के उपयोग के लिए मुख्य contraindication सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता की संभावना है, क्योंकि सर्जिकल घावों की चिकित्सा स्टेरॉयड थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से धीमा हो जाती है। उच्च रक्तचाप, पेप्टिक अल्सर और मधुमेह स्टेरॉयड थेरेपी के लिए एक सापेक्ष contraindication हैं। यदि आवश्यक हो, तो इस थेरेपी में एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, वैकलिन, आहार के उपयुक्त "कवर" का उपयोग करना चाहिए और स्टेरॉयड के स्थानीय उपयोग (एनीमा के रूप में) तक सीमित होना चाहिए।

स्टेरॉयड हार्मोन के प्रशासन की खुराक और मार्ग रोग की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं पर निर्भर करते हैं। स्टेरॉयड हार्मोन की खुराक यथासंभव छोटी होनी चाहिए, क्योंकि उनका उपयोग बहुत लंबे समय तक किया जाता है। मध्यम गंभीरता के मामलों में, किसी को 15 मिलीग्राम की खुराक से शुरू करना चाहिए, अधिक गंभीर मामलों में, 20-25 मिलीग्राम प्रेडनिसोन या पर्याप्त मात्रा में अन्य दवा के साथ। चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, 5-7 दिनों के बाद, खुराक एक और 5 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। इस प्रकार, एक न्यूनतम चिकित्सीय प्रभाव देने वाली न्यूनतम खुराक धीरे-धीरे निर्धारित होती है। आमतौर पर 20 मिलीग्राम पर्याप्त है, लेकिन कुछ मामलों में प्रभाव केवल 35-40 मिलीग्राम से प्राप्त किया जाता है। यह खुराक रोगी को उस अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है जो कि छूट के करीब एक शर्त को प्राप्त करने के लिए आवश्यक है, ज्यादातर मामलों में यह 1-3 सप्ताह है। फिर स्टेरॉयड की खुराक धीरे-धीरे 5-10 दिनों में 5 मिलीग्राम से कम हो जाती है, अस्पताल से छुट्टी के समय 5-10 मिलीग्राम प्रति दिन। ज्यादातर मामलों में अस्पताल में स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग की कुल अवधि 1-1.5 महीने है, लेकिन कुछ रोगियों में यह 3-4 महीने तक पहुंचता है। अस्पताल से छुट्टी देने पर, रोगी 2-3 महीनों के लिए स्टेरॉयड (2.5-5.0 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन) की न्यूनतम रखरखाव खुराक प्राप्त करना जारी रखता है।

स्टेरॉयड हार्मोन के प्रशासन की एक विधि का चयन करते समय, बृहदान्त्र के घाव की सीमा को सबसे पहले माना जाना चाहिए। बाएं तरफा प्रक्रिया के साथ, चिकित्सीय एनीमा एक अच्छा प्रभाव देते हैं। हाइड्रोकार्टिसोन पायस को शारीरिक खारा के 100-300 मिलीलीटर के साथ ड्रॉपवाइज प्रशासित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में हाइड्रोकार्टिसोन की प्रभावी खुराक 60 मिलीग्राम (1/2 बोतल) है, लेकिन अक्सर इसे 125 मिलीग्राम (1 बोतल) तक बढ़ाना पड़ता है। जब एक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होता है, तो खुराक कम हो जाती है। एक चिकित्सीय एनीमा के रूप में स्टेरॉयड का परिचय मूल रूप से सबसे अधिक फायदेमंद है, क्योंकि यह घाव पर दवा की पर्याप्त एकाग्रता शरीर पर एक छोटे से समग्र प्रभाव के साथ बनाता है। बृहदान्त्र को कुल क्षति के मामलों में, और साथ ही एनीमा के लंबे समय तक प्रतिधारण की असंभवता के मामले में प्रति क्लैसम का परिचय उचित नहीं है।

सबसे आम है स्टेरॉयड हार्मोन के टैबलेट की तैयारी का उपयोग, क्योंकि यह तकनीकी रूप से सरल है और दवा आसानी से dosed है, जो लंबे समय तक आउट पेशेंट स्टेरॉयड के उपयोग के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रशासन की इस पद्धति के साथ, स्टेरॉयड के अवांछनीय दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है।

समान प्रभाव वाली गोलियों में, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, ट्रायमसिनोलोन का उपयोग किया जा सकता है। स्टेरॉयड के लंबे समय तक उपयोग के मामलों में, दवा को बदलने से एक सकारात्मक प्रभाव कभी-कभी देखा जाता है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के तरीकों में, इंट्रामस्क्युलर (हाइड्रोकार्टिसोन) और अंतःशिरा (प्रेडनिसोलोन) का उपयोग किया जाता है। कुल घाव के गंभीर मामलों में हाइड्रोकार्टिसोन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन प्रति ओएस टैबलेट लेने की तुलना में अधिक प्रभावी है, लेकिन कमजोर रोगियों को इमल्शन के इंजेक्शन स्थल पर फोड़े हो सकते हैं, इसलिए प्रशासन की इस पद्धति का लंबे समय तक उपयोग अवांछनीय है। गंभीर मामलों में प्रेडनिसोन के अंतःशिरा ड्रिप की सलाह दी जाती है।

स्टेरॉयड हार्मोन के प्रशासन के विभिन्न तरीकों का एक तर्कसंगत संयोजन। तो, चिकित्सीय एनीमा के एक अपर्याप्त प्रभाव के साथ, एक साथ पैरेन्टल प्रशासन या प्रति ओएस टैबलेट का प्रशासन जोड़ा जा सकता है। स्टेरॉयड हार्मोन को प्रशासित करने के तरीके रोगी के उपचार के दौरान बदले जा सकते हैं: हाइड्रोकॉर्टिसोन (बाएं तरफा प्रक्रिया के साथ) या पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (कुल घाव के साथ) के साथ एनीमा से एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के बाद, वे टैबलेट की तैयारी देने के लिए स्विच करते हैं, जिसे तब आउट पेशेंट आधार पर लिया जाता है। एंटी-रिलैप्स थेरेपी।

90% मामलों में हमारे द्वारा देखे गए रोगियों में उपर्युक्त जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा ने एक सकारात्मक प्रभाव दिया: रोगी की स्थिति में सुधार या नैदानिक \u200b\u200bछूट की शुरुआत के साथ बहिःस्राव का निष्कासन। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रत्यक्ष सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने से बीमारी के दूसरे प्रसार की शुरुआत की गारंटी नहीं होती है। हमारी सामग्री पर, 2/3 मामलों में छूट की अवधि 1 / 2-1 वर्ष से अधिक नहीं है। अस्पताल से छुट्टी पर एंटी-रिलैप्स थेरेपी की निरंतरता रिमिशन के चरण को लंबा करती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा की सफलताओं, हालांकि वे अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए इलाज की समस्या का समाधान नहीं करते हैं, वे गर्भपात की आवश्यकता को कम कर सकते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत का मुद्दा चिकित्सक और सर्जन द्वारा संयुक्त रूप से तय किया गया है। तत्काल सर्जरी के लिए एक पूर्ण संकेत छिद्रण, विषाक्त फैलाव सिंड्रोम, विपुल रक्तस्राव जैसी जटिलताओं है। नियोजित कोलेटोमी के लिए एक संकेत एक निरंतर पाठ्यक्रम है या लगातार थकावट के साथ एक relapsing रूप है जो रूढ़िवादी चिकित्सा *** के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

** कार्रवाई के अनुसार, 5 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन पर्याप्त हैं: 4 मिलीग्राम ट्राइमसिनोलोन, 0.75 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन, 20 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन, 25 मिलीग्राम कोर्टिसोन।

*** ए। वासिलिव (1967), आई। यू। युडिन (1968), श्री एम। युखविदोवा और एम। एक्स। लेविटन (1969) के घरेलू मोनोग्राफ अल्सर चिकित्सा बृहदांत्रशोथ के सर्जिकल उपचार के लिए समर्पित हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज कैसे करें?

नॉनसेप्टिक अल्सरेटिव कोलाइटिस एक पुरानी बीमारी है जिसमें बृहदान्त्र सूजन और अल्सर हो जाता है। रोग किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन, जैसा कि चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है, आंत का अल्सरेटिव कोलाइटिस सबसे अधिक 15-30 वर्षों में होता है। यह लक्षण अपने स्वयं के लक्षणों और उपचार विधियों की विशेषता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की अभिव्यक्ति

अल्सरेटिव कोलाइटिस की एक विशेषता यह है कि बृहदान्त्र के विभिन्न हिस्से प्रभावित हो सकते हैं। इसी समय, छोटी आंत हमेशा अछूती रहती है।

आमतौर पर, बीमारी बड़ी आंत के निचले हिस्से से विकसित होना शुरू होती है - सिग्मायॉइड बृहदान्त्र, या मलाशय। कभी-कभी, कुछ रोगियों में, बीमारी की शुरुआत में, बड़ी आंत का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्रभावित होता है।

बृहदान्त्र के अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति में रोग की एक अलग अभिव्यक्ति होती है। विभिन्न रोगियों में समान लक्षणों में असमान तीव्रता हो सकती है।

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के तीन मुख्य संकेत हैं:

रोग की शुरुआत तीव्र या धीरे-धीरे हो सकती है। लक्षण सूजन की प्रकृति और आंत में इसके स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। कुछ रोगियों में लंबे समय तक अल्सरेटिव कोलाइटिस विकसित हो सकता है, और यह रोग केवल मल में रक्त के मिश्रण के साथ ही प्रकट होता है।

दूसरों को गंभीर खूनी दस्त, मल असंयम, बहुत तेज बुखार, गंभीर पेट दर्द और सामान्य कमजोरी के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

रोग के असाधारण अभिव्यक्तियों के लिए, जैसे संकेत:

• गठिया;
• स्पॉन्डिलाइटिस;
• iritis, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस;
• stomatitis;
• त्वचा रोग।

मध्यम सूजन के साथ, रोग प्रक्रिया केवल आंतों के श्लेष्म को प्रभावित करती है।

गंभीर रूपों में, सूजन आंतों की दीवार की गहरी परतों तक फैली हुई है।

अध्ययन के पाठ्यक्रम में, विशेषज्ञ यह ध्यान देने के लिए प्रबंधन करते हैं कि श्लेष्म झिल्ली सूजन, हाइपरेमिक, अल्सर हो गया है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण

रोग के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं:

• मल में रक्त की उपस्थिति - 90% से अधिक रोगियों में होती है, जबकि अशुद्धता की मात्रा अलग हो सकती है;
• मल में बलगम और मवाद;
• पेट में दर्द
• भूख में कमी;
• दस्त - 65% रोगियों में पाया जाता है;
• कब्ज - 20% रोगियों में होता है।

रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, रोगी नशे के लक्षण दिखाते हैं। यह तेजी से दिल की धड़कन, उल्टी, निर्जलीकरण और भूख की हानि के साथ प्रकट होता है।

रोग के पाठ्यक्रम की पूरी अवधि के लिए कई रोगियों में केवल एक हमला हो सकता है।

यह बहुत मजबूत और गंभीर हो सकता है, लंबे समय तक दस्त के साथ रक्त के एक मिश्रण के साथ हो सकता है। दस्त बुखार और तीव्र पेट दर्द से जुड़ा हुआ है।

आमतौर पर एक हमला धीरे-धीरे होता है: शौच करने का आग्रह अधिक बार होता है, पेट के निचले हिस्से में हल्की फुलकी दर्द होता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के इन संकेतों की घटना सभी रोगियों में से 2/3 में देखी जाती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान

अल्सरेटिव कोलाइटिस में निम्नलिखित रोगों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है:

विभेदक निदान में प्राथमिक महत्व मल की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा है। आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, रोग का निदान करने के लिए वाद्य और प्रयोगशाला तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

इसके लिए, इस तरह के अध्ययन किए जाते हैं:

• fibroileokolonoskopiya;
• हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण;
• बेरियम एनीमा;
• hemogram;
• coprogram;
• आणविक आनुवंशिक अध्ययन।

किस तरह का शोध करना है, यह केवल एक विशेषज्ञ ही निर्धारित कर सकता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार

निदान की पुष्टि करने के बाद, सूजन की गंभीरता और स्थानीयकरण का निर्धारण करते हुए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट रोग के लिए एक उपचार निर्धारित करता है। इसे विशेषज्ञों की देखरेख और नियंत्रण में किया जाना चाहिए, ऐसी बीमारी की स्व-दवा अनुचित है।

रोग को गंभीर माना जाता है, यह नाटकीय रूप से प्रगति कर सकता है, जिससे रोगी के कई अप्रिय और यहां तक \u200b\u200bकि जीवन-धमकाने वाले लक्षण पैदा हो सकते हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि कुछ रोगियों में चिकित्सा की शुरुआत से पहले भी कुछ दवाओं का प्रतिरोध होता है, इसके अलावा, यह समय के साथ विकसित हो सकता है। शरीर की यह विशेषता कई जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है।

आंतों के बृहदांत्रशोथ के हल्के और मध्यम रूपों में, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। इस बीमारी के गंभीर रूपों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, जहां विशेषज्ञों द्वारा उनकी लगातार निगरानी की जाती है।

एक बख्शने वाला आहार अनिवार्य हो जाता है, जिसे न केवल उपचार के दौरान देखा जाना चाहिए, बल्कि इसे और इसके बाद के जीवन का पालन करना उचित है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए ड्रग थेरेपी

बीमारी के चरण के बावजूद, अल्सरेटिव कोलाइटिस का रोगसूचक उपचार किया जाता है। मरीजों को निम्नलिखित समूहों की निर्धारित दवाएं दी जाती हैं:

• 5-एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड युक्त उत्पाद - सैलोफॉक, सल्फासालजीन, पेंटेज़;
• गोलियां और ड्रॉपर के रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स - साइक्लोस्पोरिन, एज़ैथियोप्राइन, मेथोट्रेक्सेट।

आंतों की बीमारियों के उपचार में अच्छे परिणाम मिलते हैं, जो कि बृहदान्त्र की भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने के उद्देश्य से सपोसिटरी, फोम, रेक्टल ड्रॉपर और एनीमा का उपयोग करते हैं। वे दर्द को दूर करने, श्लेष्म झिल्ली की सूजन और सूजन को कम करने में सक्षम हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए आहार

किसी भी जठरांत्र रोग के लिए आहार पोषण चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण घटक है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, आहार ऐसे सिद्धांतों पर आधारित होना चाहिए:

• आहार से मोटे फाइबर का उन्मूलन;
• भोजन को उबला हुआ या उबला हुआ होना चाहिए;
• उत्पादों को पीसने की सलाह दी जाती है;
• आंतों के म्यूकोसा के रासायनिक अड़चनों का बहिष्करण - मसालेदार, नमकीन, डिब्बाबंद, मसालेदार उत्पादों;
• उच्च-प्रोटीन खाद्य पदार्थ खाना - दुबला मांस, टर्की, कम वसा वाली नदी मछली, अंडे का सफेद, सोया उत्पाद।

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ आहार का पालन करना, आप लक्षणों की तीव्रता को कम कर सकते हैं और उपचार प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं।

यदि अप्रिय लक्षण होते हैं जो आंत की गतिविधि में गड़बड़ी की घटना को इंगित करते हैं, तो आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। निदान के बाद केवल अनुभवी डॉक्टर आपको बताएंगे कि अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज कैसे करें।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की विशेषताएं

Nonspecific अल्सरेटिव कोलाइटिस (ULC) बड़ी आंत की पुरानी सूजन बीमारी है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, वे ग्रह की कुल आबादी का लगभग 0.4% से पीड़ित हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस की एक विशेषता इसका गंभीर कोर्स, चिकित्सा के साथ खराब अनुपालन और एक अज्ञात कारण है।

विकास के कारण

वैज्ञानिक अभी भी इस लाइलाज बीमारी के विकास की शुरुआत के विशिष्ट कारणों को निर्धारित करने में सक्षम नहीं हैं।

लेकिन फिर भी, वे कई कारकों को उजागर करते हैं जो इसकी घटना के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• वंशानुगत कारक - 10% रोगियों में, इस बीमारी के करीबी रिश्तेदारों में से कोई है;
• खाद्य एलर्जी की प्रवृत्ति;
• धूम्रपान - भारी धूम्रपान करने वालों में ULC दोगुना है;
• जीवन के वर्ष की पहली छमाही में स्तनपान कराने वाली मां की कमी।

एनयूसी एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया है। शरीर खुद ही एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है, यानी कि हत्यारा कोशिकाएं, जो आमतौर पर आपके शरीर के खिलाफ ट्यूमर या संक्रमण से लड़ने के लिए रक्त में दिखाई देती हैं।

एनएसी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

लक्षण प्रक्रिया की व्यापकता और गंभीरता के साथ-साथ बीमारी के चरण पर निर्भर करते हैं।

यदि सूजन केवल मलाशय (यूसी के सभी मामलों के 54% से अधिक) में स्थानीयकृत है, तो लक्षण हल्के होते हैं। कुल रूप में, जब पूरी बड़ी आंत प्रभावित होती है, तो बीमारी का एक गंभीर कोर्स होता है।

एक नियम के रूप में, बीमारी जल्दी से शुरू नहीं होती है, लेकिन धीरे-धीरे। यह लगातार धीरे-धीरे आगे बढ़ रहा है। केवल सभी मामलों के 5% में, रोग तीव्रता से शुरू होता है, एक पूर्ण चरित्र होता है, और आंतों से खून बह रहा है, सेप्सिस, एनीमिया।

निम्नांकित अल्सरेटिव कोलाइटिस निम्नलिखित लक्षणों द्वारा प्रकट होता है:

• सबएफ़ब्राइल अंकों (38 डिग्री तक) के लिए शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बलगम और रक्त के साथ दस्त;
• शौच करने का आग्रह;
• ऐंठन और पेट में दर्द।

आंतों की जटिलताओं

रोग की मुख्य जटिलताओं आंतों हैं। उनकी सामान्य विशेषताओं को तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि;
• पेट में ऐंठन;
• पेट के तालु पर गंभीर दर्द।

एक एक्स-रे से पता चलता है कि आंत का व्यास 6 सेमी से अधिक है।

अतिरिक्त जटिलताओं

40% से अधिक रोगियों में बीमारी की अतिरिक्त जटिलताएं हैं:

1. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घाव।  एक उत्थान के दौरान विकसित करें। मेनिफेस्ट पुरुलेंट स्टामाटाइटिस और पायोडर्मा।
2. नेत्र रोग: एपिस्क्लेरिटिस, केराटाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, रेट्रोबुलबार न्युरैटिस।
3. संयुक्त सूजन: गठिया, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस।
4. हिपेटोबिलरी सिस्टम की तीव्र बीमारियाँ: हेपेटाइटिस, स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस, कोलेजनोकार्सिनोमा।
5. गुर्दे की बीमारी: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पुरानी गुर्दे की विफलता।
6. प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग: मायोसिटिस, वास्कुलिटिस।
7. सामान्य: एनीमिया, शरीर में कमी, रक्त में एल्बुमिन की कमी।

एक सटीक निदान करने के लिए परीक्षा और मानदंड

एनामेनेसिस इकट्ठा करते समय, डॉक्टर को पहले रिश्तेदारों में अल्सरेटिव कोलाइटिस की उपस्थिति का पता लगाना चाहिए।

रोगी की जांच और तालमेल सटीक निदान करने के लिए संभव नहीं बनाता है। पैल्पेशन पर, पेट के निचले हिस्से में दर्द देखा जाएगा। नेत्रहीन, पेट थोड़ा बढ़ा हुआ है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षाएं की जाती हैं:

बायोप्सी के साथ बृहदान्त्र की एंडोस्कोपिक परीक्षा

यदि यूसी का संदेह है, तो कोलोनोस्कोपी अनिवार्य है। यह विषाक्त फैलाव में contraindicated है। जब एक कोलोोनॉस्कोपी का आयोजन किया जाता है, तो चिकित्सक रूपात्मक परीक्षा के लिए आंतों के ऊतकों (बायोप्सी) का एक टुकड़ा लेता है। प्रयोगशाला में, सूजन की उपस्थिति, बायोप्सी की सेलुलर संरचना निर्धारित की जाती है। कॉलोनोस्कोपी के दौरान यूसी के मुख्य संकेत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

• आंतों के श्लेष्म की फैलने वाली लालिमा;
• श्लेष्म पर संवहनी पैटर्न दिखाई नहीं देता है;
• छोटे कटाव और छोटे अल्सर वाले क्षेत्र हैं;
• भड़काऊ प्रक्रिया केवल मलाशय को कवर करती है।

• श्लेष्म झिल्ली (पेटीचिया) के तहत रक्तस्राव की उपस्थिति;
• श्लेष्म झिल्ली के दानेदार पैटर्न;
• श्लेष्म झिल्ली पर कई अल्सर होते हैं, जिनमें से नीचे मवाद और फाइब्रिन फिल्मों के साथ कवर किया जाता है।

• सूजन तेजी से बढ़ती है, इसमें एक नेक्रोटिक चरित्र होता है।
• एकाधिक purulent exudate।
• आंतों के श्लेष्म पर छद्म पॉलीप्स दिखाई देते हैं।
• पूरी बड़ी आंत प्रभावित होती है।
• आंतों के सूक्ष्म जीवाणु।

रेडियोग्राफ़

• आंतों का व्यास बढ़ा;
• कोई फेक छाया नहीं;
• ऊतक के कोई प्रभावित क्षेत्र नहीं हैं;
• "दानेदार" श्लेष्म झिल्ली।

• pseudopolyps;
• आंतों की चौड़ाई में वृद्धि।

इलाज

अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में निम्नलिखित वस्तुएं शामिल हैं:

1. आहार सभी उपचार का आधार है;
2. ड्रग थेरेपी;
3. सर्जिकल उपचार।

चूंकि, एनएसी एक स्वायत्त बीमारी है, इसलिए इसकी चिकित्सा निरंतर और निरंतर होनी चाहिए।

चिकित्सा का लक्ष्य छूट की अवधि को लम्बा खींचना है और अतिसार के नए एपिसोड से बचने और बड़ी आंत के नए क्षेत्रों में सूजन के प्रसार से है। पूर्ण वसूली के बारे में बात करना अभी तक संभव नहीं है, क्योंकि बीमारी लाइलाज है।

यूसी के लिए बुनियादी पोषण नियम

दवा के रूप में पोषण चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

गंभीर मामलों में, जोर लगाने के साथ, खाने पर प्रतिबंध है। आप पानी भी नहीं पी सकते। सभी आवश्यक पोषक तत्व और तरल पदार्थ ड्रॉपर के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। यहां तक \u200b\u200bकि पीने का पानी पाचन तंत्र को उत्तेजित करेगा और स्थिति को बढ़ा देगा।

हल्के और मध्यम पाठ्यक्रमों में, आपको हमेशा सख्त पोषण नियमों का पालन करना चाहिए।

• कम वसा वाले मांस और मछली। इस पर आप कम वसा वाले सूप पका सकते हैं।
• गेहूं और मोती जौ को छोड़कर दलिया। आप पास्ता खा सकते हैं।
• सफेद रोटी, बिस्किट कुकीज़।
• सब्जियां: आलू, गाजर, टमाटर, तोरी।
• मशरूम।
• उबले अंडे। आप उबले हुए आमलेट भी खा सकते हैं।
• जामुन, सेब। आप उन्हें कच्चा खा सकते हैं, कुक उनसे कॉम्पोट कर सकते हैं।
• डेयरी उत्पाद - प्रति दिन 100 ग्राम से अधिक नहीं।
• ग्रीन्स: डिल और अजमोद;
• चाय और कॉफी।

• गोभी, काली मिर्च, शर्बत, बीट्स, प्याज की सभी किस्में।
• जगमगाता हुआ पानी;
• शराब, बीयर सहित।
• सभी उत्पादों को तला और स्मोक्ड किया जाता है।

आहार में प्रोटीन खाद्य पदार्थों के एक बड़े सेवन की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए तैयार किया जाना चाहिए:

नाश्ता: 100 ग्राम पनीर, एक प्रकार का दलिया, एक कप ब्लैक कॉफी।

स्नैक: बेक्ड सेब, कॉम्पोट।

दोपहर का भोजन: आलू और गाजर, उबला हुआ मछली और पास्ता के साथ मछली का सूप।

स्नैक: चाय, उबला हुआ चिकन स्तन और डिल के स्लाइस के साथ एक सैंडविच।

रात का खाना: मैश किए हुए आलू और गाजर, उबले हुए चिकन मीटबॉल।

ड्रग थेरेपी

1. mesalazine  - अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए एक मूल उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। इसकी खुराक प्रति दिन 2 से 4 ग्राम तक होती है। खुराक क्लिनिक की गंभीरता, रोग की गंभीरता और अतिरंजना की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यह दवा रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ है। यह एग्जॉस्ट एपिसोड की आवृत्ति को काफी कम कर देता है।
2. प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड  - अतिशयोक्ति के दौरान उपयोग किया जाता है। खुराक - प्रति दिन रोगी के वजन के प्रति किलोग्राम 1 मिलीग्राम। फिर धीरे-धीरे स्टेरॉयड की खुराक हर दो सप्ताह में 10 मिलीग्राम कम हो जाती है, और जब छूट होती है, तो उन्हें धीरे-धीरे पूरी तरह से रद्द कर दिया जाता है। बेसिक थेरेपी के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को निर्धारित किया जा सकता है, मेसालजीन के साथ उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में।
3. स्थानीय कोर्टिकोस्टेरोइड  - रेक्टल सपोसिटरीज के रूप में उपयोग किया जाता है। दवा का नाम बुडेसोनाइड है। यह प्रति दिन 9-18 मिलीग्राम की खुराक के साथ शुरू करने, और फिर धीरे-धीरे कम होने के लिए उपयोग किया जाता है। यूसी में प्रणालीगत रूपों की तुलना में कॉर्टिकोस्टेरॉइड के स्थानीय रूप अधिक प्रभावी हैं।
4. प्रतिरक्षादमनकारियों  - निर्धारित, कोर्टिकोस्टेरोइड की अप्रभावीता के साथ, या लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता के साथ। इम्यूनोसप्रेस्सेंट प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं, जिससे शरीर द्वारा अपनी कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन कम हो जाता है। Immunosuppressants में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:
   • Azathioprine;
   • साइक्लोस्पोरिन;
   • मर्कैपटॉप्यूरिन।
5. एंटीबायोटिक दवाओं  - निर्धारित किया जाता है जब एक शुद्ध संक्रमण जुड़ा हुआ है, और सेप्सिस के साथ। जब एनएसी ऐसी जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है:
   • सिप्रोफ्लोक्सासिन;
   • टीनाम (इमिपेनेम);
   • Metronidazole।

सर्जिकल उपचार

रोग का सर्जिकल उपचार आंतों की जटिलताओं के विकास के लिए संकेत दिया जाता है, या दवा उपचार से परिणाम के अभाव में।

ऑपरेशन के लिए मुख्य संकेत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

अल्सरेटिव कोलाइटिस

Nonspecific अल्सरेटिव कोलाइटिस (ULC) बृहदान्त्र श्लेष्मा की एक पुरानी सूजन है जो आनुवंशिक कारकों और पर्यावरणीय कारकों की बातचीत के परिणामस्वरूप होती है और अतिरंजना की विशेषता है। प्रत्येक निवासी के लिए, एक व्यक्ति की खोज की जाती है, अर्थात जनसंख्या का 0.1% में। लिंग के अनुसार, महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ती हैं। अंग्रेजी भाषा के साहित्य में, वर्तमान में "अल्सरेटिव कोलाइटिस" शब्द का उपयोग किया जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण

1. आनुवंशिक प्रवृत्ति। रिश्तेदारों में कोलाइटिस या क्रोहन रोग की उपस्थिति से रोगी में अल्सरेटिव कोलाइटिस का खतरा बढ़ जाता है। जीनों का अध्ययन किया जाता है जिसके लिए बीमारी के विकास के साथ एक संबंध का पता चलता है, लेकिन केवल आनुवंशिक कारकों की भूमिका अभी तक साबित नहीं हुई है, और कुछ जीनों के उत्परिवर्तन की उपस्थिति हमेशा अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास का कारण नहीं बनती है;

2. बीमारी के विकास का जोखिम लंबे समय तक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग को बढ़ाता है, जबकि उनके उपयोग के छोटे पाठ्यक्रम सबसे अधिक सुरक्षित हैं;

3. वायरस, बैक्टीरिया? इन कारकों की भूमिका अंत तक स्पष्ट नहीं है, और आज तक कोई सबूत नहीं है। तनाव, खाद्य एलर्जी (डेयरी और अन्य उत्पाद) रोग के पहले हमले या तेज हो सकते हैं, लेकिन वे अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास में एक स्वतंत्र कारक की भूमिका नहीं निभाते हैं। रोग के रोगजनन में कारकों में से एक स्व-प्रतिरक्षित और प्रतिरक्षा संबंधी विकार है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण

• दस्त या एक श्लेष्म मल के साथ बलगम, मवाद, रक्त;
• "गलत," "लंबवत," या अनिवार्य शौच करने के लिए आग्रह करता हूं;
• पेट के बाएं आधे हिस्से में अधिक बार दर्द;
• ज्वर की स्थिति, गंभीरता के आधार पर, तापमान 37 से 39 डिग्री तक बढ़ जाता है;
• भूख में कमी;
• बीमारी के लंबे और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, वजन में कमी देखी जाती है;
• सामान्य कमजोरी;
• जोड़ों का दर्द
• पानी-इलेक्ट्रोलाइट अलग-अलग डिग्री की गड़बड़ी।

अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों में संवैधानिक विशेषताएं हैं: पिट्यूटरी गतिविधि कम हो जाती है; अधिवृक्क ग्रंथियों और वृद्धि हार्मोन और थायरॉयड हार्मोन की प्रतिक्रियाओं में बदलाव। वागस तंत्रिका उत्तेजना पर बल दिया जाता है, जिससे एसिटाइलकोलाइन निकलता है। यह बृहदान्त्र के संकुचन की प्रक्रिया का उल्लंघन करता है, और उपकला और सबम्यूकोसल परत के ऑक्सीजन भुखमरी का कारण भी बन सकता है, और इसके परिणामस्वरूप - बलगम की मात्रा में कमी। बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली का प्रतिरोध और माइक्रोबियल वनस्पतियों की खाद्य आपूर्ति कम हो जाती है। नतीजतन, गैस्ट्रिक श्लेष्म की कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है, जिससे नेक्रोसिस हो जाता है, रक्त में ऑटोएंटिगन्स के साथ बृहदान्त्र के उपकला को दिखाई देता है। यह इस प्रक्रिया को उसके सभी परिचर अभिव्यक्तियों के साथ फैलाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए, पेट में दर्द की विशेषता नहीं है। यह आमतौर पर तब होता है जब पेरिटोनियम की आंत की चादर भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती है। जटिल यदि कोई रोगी बृहदान्त्र के विषाक्त विस्तार को विकसित करता है, तो यह आंत्र छिद्र की शुरुआत को इंगित करता है। यह प्रक्रिया निरंतर दस्त, प्रारंभिक रक्त विषाक्तता और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के कारण होती है। इस मामले में, पेट में सूजन है। बृहदान्त्र के लूप का पैल्पेशन टोन में तेज कमी दिखाता है, पैल्पेशन स्प्लैशिंग के शोर के साथ होता है।

वर्गीकरण

अल्सरेटिव कोलाइटिस और उनके निदान की विविधताएं:

1. निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस, एक तेज तेज, मध्यम गंभीरता। मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र प्रभावित होते हैं, इरोसिव रक्तस्रावी रूप, लक्षण में कमी की अवधि।

2. नॉनसेप्टिक अल्सरेटिव कोलाइटिस, तीव्र रूप, बृहदान्त्र के एक पूर्ण घाव के साथ तेजी से प्रगति की प्रक्रिया, ब्लोटिंग शुरू करने वाले मोटर-निकासी समारोह, सूजन और बिगड़ा हुआ।

3. निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस, मुख्य रूप से मलाशय के निचले हिस्से की सूजन, एक छिपे हुए पाठ्यक्रम के साथ इरोसिव-हेमोरेजिक रूप, छूटने की अवधि।

निदान

अल्सरेटिव कोलाइटिस का निर्धारण ज्यादातर मामलों में मुश्किल नहीं है।

जब सिग्मायोडोस्कोपी के माध्यम से निदान किया जाता है, तो मलाशय की सूजन और भेद्यता दिखाई देती है। आंतों की दीवार के रक्तस्राव के कारण, आंतों के लुमेन में रक्त और बलगम की एक महत्वपूर्ण मात्रा देखी जाती है। सही निदान करने के लिए सिग्मायोडोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। एक अन्य नैदानिक \u200b\u200bविधि - पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की सीमा को स्पष्ट करने के लिए तीव्र लक्षणों को कम करने के बाद कोलोनोफिब्रोस्कोपी किया जाता है। मलाशय की दिशा में भोजन की गांठ के आंदोलन के गायब होने का निर्धारण करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा (इरिगेशनोस्कोपी) का उपयोग किया जाता है। पॉलीपॉइड संरचनाओं की उपस्थिति, आंतों की दीवार का मोटा होना और असमानता, आंत को छोटा करना, लुमेन के संकीर्ण होने के साथ ही सुप्रास्टेनोटिक विस्तार भी निर्धारित किया जाता है। एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करते हुए, प्रक्रिया की विकृति और रोग की गंभीरता का मूल्यांकन किया जाता है। हल्के अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों में, उपरोक्त लक्षण नहीं हो सकते हैं। लंबे समय तक टिप्पणियों और रेडियोलॉजिकल लक्षणों के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ एक रोगी के बारे में जानकारी के मामलों में, एक पेट के ट्यूमर के साथ आम कुछ है (स्यूडोपोलोपोसिस के साथ दोषों की उपस्थिति, लुमेन की संकीर्णता)। इस मामले में, एक एंडोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित है।

हल्के मामलों में भी, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि का पता लगा सकते हैं। जब स्थिति बिगड़ती है और रोग बढ़ता है, तो एनीमिया हो सकता है, बाईं ओर एक ल्यूकोसाइट शिफ्ट दिखाई देता है।

इस बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के मामलों में, रक्त में पोटेशियम और कैल्शियम की एकाग्रता कम हो जाती है। निर्जलीकरण, बिगड़ा मांसपेशियों की टोन के साथ पानी-इलेक्ट्रोलाइट विकारों के विकास के परिणामस्वरूप।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की तीव्र शुरुआत में, अलग-अलग नशा लक्षण प्रतिष्ठित होते हैं - क्षिप्रहृदयता, बुखार, कमजोरी, रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइट रोग को ल्यूकोसाइट सूत्र में एक महत्वपूर्ण बदलाव के साथ दिखाता है, और सीरम इम्युनोग्लोब्युलिन। सेप्टिसीमिया नशा के सबसे आम लक्षणों में से एक है जो एक विकृति वाले परिवर्तित बृहदान्त्र के बाधा कार्य में कमी के साथ विकसित होता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार

अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों के बहिष्कार के साथ, उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। आंत का प्रभावित हिस्सा सबसे अधिक बार हटाया जाता है। सामान्य तौर पर, उपचार का उद्देश्य प्रतिरक्षा में वृद्धि, संक्रमण से मुकाबला करना और हार्मोनल विकारों को समाप्त करना है।

बढ़ी हुई सुरक्षा रक्त आधान, प्रोटीन और विटामिन (समूह बी, ई, ए, एस्कॉर्बिक एसिड) में उच्च आहार द्वारा प्राप्त की जाती है।

यदि प्रारंभिक जटिल चिकित्सा अप्रभावी है, तो स्टेरॉयड हार्मोन निर्धारित हैं।

एक माध्यमिक संक्रमण से छुटकारा पाने के लिए, एंटी-इन्फेक्शन थेरेपी निर्धारित की जाती है: सल्फोनामाइड्स (सल्जिन), एंटीबायोटिक्स (सिग्मामाइसिन दिन में 4 बार), फरेट्सिलिनोम (1: 5000) के साथ एनीमा।

आंतों के श्लेष्म के उपकलाकरण को बढ़ावा देने के लिए, विटामिन ए और ई (गुलाब के बीज का तेल, मछली का तेल - शीर्ष पर, एनीमा के रूप में) की एक उच्च सामग्री के साथ तैयारी निर्धारित की जाती है।

वेध, रक्तस्राव, आंत्र कैंसर, रूढ़िवादी उपचार की प्रभावशीलता में कमी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत हैं।

रोग की पॉलीओटोलॉजिकल प्रकृति निवारक उपायों को मुश्किल बनाती है।

चूंकि अल्सरेटिव कोलाइटिस एक चक्रीय रूप से होने वाली पुरानी बीमारी है जिसमें बारी-बारी से अवतरण की अवधि और असमान अवधि का विस्तार होता है, सामान्य तौर पर, रोकथाम में कमी की अवधि को कम करने और relapses को रोकने और नैदानिक \u200b\u200bअनुवर्ती, हार्मोनल उपचार, पोषण और विटामिन थेरेपी शामिल हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए पोषण

रोग के तेज होने के 1 महीने बाद अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है। एक महीने के बाद, आहार नरम हो जाता है, और पूरी वसूली के साथ रद्द कर दिया जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ पोषण, किसी भी प्रकार के बृहदांत्रशोथ के साथ, भिन्नात्मक है, दिन में कम से कम 5 बार। व्यंजन उबले हुए या उबले हुए, कुचल रूप में परोसे जाने चाहिए।

• मछली, मांस, मुर्गी की कम वसा वाली किस्में उबली हुई या स्टू। सूप शोरबा भी कम वसा वाले और हल्के होते हैं।
• बाजरा और मोती जौ को छोड़कर कोई भी दलिया।
• शाकाहारी पहले पाठ्यक्रम, incl। मशरूम किसी भी अनाज और कटा हुआ सब्जियों के साथ अनुभवी।
• पास्ता।
• गैर-अम्लीय खट्टा क्रीम (पकवान के लिए मसाला), ताजा पनीर, हल्के पनीर, दूध (विशेष रूप से व्यंजन), डेयरी उत्पाद, अनसाल्टेड मक्खन।
• एक आमलेट या नरम-उबला हुआ के रूप में अंडे।
• सब्जियों से: तली हुई ज़ुचिनी और कद्दू, मक्खन के साथ उबली हुई गोभी (फूलगोभी, सफेद), पुलाव या मसले हुए आलू के रूप में आलू, खीरे और टमाटर हो सकते हैं।
• स्नैक्स: लथपथ हेरिंग, डॉक्टर की सॉसेज, एस्पिक मछली या मांस, यकृत पेस्ट (बीफ, पोल्ट्री), कम वसा वाले हैम।
• प्लम, तरबूज और खुबानी को छोड़कर कोई भी फल और जामुन। ताजा दम किया हुआ फल, मूस, जेली।
• पेय: जंगली गुलाब का शोरबा, चाय, दूध या क्रीम के साथ पानी पर कॉफी।
• मसाले (सीमित): पेपरकॉर्न, बे पत्ती, प्याज (उबला हुआ), दालचीनी।
• बासी गेहूं की रोटी, अखाद्य कुकीज़ और पटाखे, सीमित: मांस, चावल, जाम के साथ pies।

• Marinades और स्मोक्ड मांस।
• सिरका, जमीन काली मिर्च, सहिजन, सरसों।
• मूली, मूली, रतबागा, शर्बत, पालक, कच्चा प्याज, लहसुन।

खोज

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए हाइड्रोकार्टिसोन निलंबन

"हाइड्रोकार्टिसोन" के उपयोग के निर्देश

हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग शीर्ष या व्यवस्थित रूप से किया जाता है। मरहम बाहरी त्वचा की क्षतिग्रस्त सतहों के उपचार के लिए बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है। हाइड्रोकार्टिसोन आई मरहम और आई ड्रॉप एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, केराटाइटिस और कुछ अन्य बीमारियों के उपचार में प्रभावी हैं। हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट का एक निलंबन संधिशोथ, कार्पल टनल सिंड्रोम, सबकाट्यूट और एक्यूट बर्साइटिस आदि के लिए आंतरिक रूप से उपयोग किया जाता है। हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट को ल्यूपस एरिथेमेटोसस, टॉक्सिडर्मिया, लिचेन प्लेनस, आदि के साथ सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

प्रणालीगत उपचार के लिए, गोलियों का उपयोग किया जाता है। निलंबन, इंजेक्शन की तैयारी के लिए पाउडर। "हाइड्रोकार्टिसोन" अंतःस्रावी विकारों, जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया, अधिवृक्क अपर्याप्तता, त्वचा रोगों, श्वसन रोगों, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए निर्धारित है। आपातकालीन स्थिति। आपातकालीन परिस्थितियों में, "हाइड्रोकार्टिसोन" का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है। वयस्कों को दवा की 100 से 450-500 मिली या उससे अधिक, स्थिति की गंभीरता के आधार पर निर्धारित किया जाता है। उच्चतम खुराक 1,500 मिलीग्राम / दिन तक है। इंट्रामस्क्युलर रूप से, "हाइड्रोकॉर्टिसोन" का उपयोग वयस्कों में प्रति दिन 125-200 मिलीग्राम की मात्रा में किया जाता है, बच्चों में - प्रति दिन 15-30 मिलीग्राम।

हाइड्रोकार्टिसोन सस्पेंशन को इंट्राआर्टिक्युलर और पेरीआर्टिक्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है: वयस्क 3-50 मिलीग्राम, तीन महीने से एक साल के बच्चे - 25 मिलीग्राम तक, एक से छह साल तक - 25-50 मिलीग्राम, छह से चार साल की उम्र के बच्चे - 50-50 75 मिग्रा नेत्रगोलक हाइड्रोकार्टिसोन मरहम को दिन में 1-3 बार संयुग्मन थैली में इंजेक्ट किया जाता है। हाइड्रोकार्टिसोन मरहम को दिन में चार बार त्वचा पर एक पतली परत लागू की जानी चाहिए, तीन सप्ताह से अधिक नहीं।

मतभेद, "हाइड्रोकार्टिसोन" के दुष्प्रभाव

बाहरी और स्थानीय उपयोग के लिए "हाइड्रोकॉर्टिसोन" को अतिसंवेदनशीलता के मामले में टीकाकरण के बाद छोटी अवधि में, मुंह के पास जिल्द की सूजन के साथ, आंखों और त्वचा के वायरल, फंगल और बैक्टीरियल रोगों, मुँहासे मुँहासे वुलिसिस, रोसैसिया के साथ contraindicated है। सावधानी के साथ, दवा का उपयोग गर्भावस्था के पहले तिमाही में किया जाता है। दुद्ध निकालना के दौरान, तपेदिक के साथ प्रणालीगत घाव। मधुमेह के साथ। बाहरी और स्थानीय उपयोग के लिए "हाइड्रोकार्टिसोन" दो साल से कम उम्र के बच्चों में contraindicated है।

प्रणालीगत उपचार में, "हाइड्रोकार्टिसोन" को गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के रोगियों में सावधानी के साथ, पश्चात की अवधि में, पेप्टिक अल्सर, डायवर्टीकुलिटिस के साथ निर्धारित किया जाता है। दुद्ध निकालना और गर्भावस्था के दौरान, नेफ्रैटिस, गुर्दे की विफलता, मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ। हाइड्रोकॉर्टिसोन के contraindications और साइड इफेक्ट्स पर विस्तृत जानकारी दवा के एनोटेशन में दी गई है। दवा को किसी भी फार्मेसी में डॉक्टर के पर्चे के बिना एक सस्ती कीमत पर खरीदा जा सकता है।

हाइड्रोकार्टिसोन - वयस्कों और बच्चों में एलर्जी और सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार के लिए उपयोग, समीक्षा, एनालॉग्स, दवा के साइड इफेक्ट्स और संकेत के लिए निर्देश।

पृष्ठ में उपयोग के लिए निर्देश हैं hydrocortisone। यह दवा के विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध है, और इसके कई एनालॉग्स भी हैं। इस एनोटेशन को विशेषज्ञों द्वारा सत्यापित किया गया था। Hydrocortisone के उपयोग के बारे में अपनी प्रतिक्रिया छोड़ दें, जो साइट पर अन्य आगंतुकों की मदद करेगा। दवा का उपयोग विभिन्न रोगों के लिए किया जाता है। उपकरण में अन्य पदार्थों के साथ कई तरह के दुष्प्रभाव और सहभागिता की विशेषताएं हैं। वयस्कों और बच्चों के लिए दवा की खुराक अलग-अलग होती है। गर्भावस्था के दौरान और दुद्ध निकालना के दौरान दवा के उपयोग पर प्रतिबंध हैं। हाइड्रोकार्टिसोन उपचार केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। चिकित्सा की अवधि भिन्न हो सकती है और विशिष्ट बीमारी पर निर्भर करती है।

इंजेक्शन के लिए निलंबन

इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर।

एक दिन में, आप 3 से अधिक जोड़ों में प्रवेश नहीं कर सकते हैं। दोहराया इंजेक्शन 3 सप्ताह के अंतराल के अधीन संभव है। संयुक्त में सीधे परिचय करने से हायलीन उपास्थि पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, इसलिए एक ही संयुक्त को वर्ष में 3 बार से अधिक नहीं माना जा सकता है।

टेंडोनाइटिस के मामले में, इंजेक्शन को कण्डरा की योनि में पेश किया जाना चाहिए - सीधे कण्डरा में प्रवेश करना असंभव है। प्रणालीगत उपचार के लिए और Achilles कण्डरा के उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है।

वयस्क: संयुक्त के आकार और रोग की गंभीरता के आधार पर, 5-50 मिलीग्राम इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर। / मी वयस्कों में, दवा को 125-250 मिलीग्राम प्रति दिन की खुराक पर ग्लूटस की मांसपेशी में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है।

बच्चे: प्रति दिन 5-30 मिलीग्राम, कई खुराक में विभाजित। 3 महीने से 1 वर्ष तक के बच्चों को पेरिआर्टिकुलर प्रशासन के लिए एक एकल खुराक: 25 मिलीग्राम, 1 साल से 6 साल तक: 25-50 मिलीग्राम, 6 से 14 साल तक: 50-75 मिलीग्राम।

पैरेंटेरल उपयोग के लिए। खुराक आहार व्यक्तिगत है। आंतरिक रूप से लागू करें, अंतःशिरा ड्रिप, शायद ही कभी - इंट्रामस्क्युलर। आपातकालीन चिकित्सा के लिए, iv प्रशासन की सिफारिश की जाती है। प्रारंभिक खुराक 100 मिलीग्राम - 500 मिलीग्राम है, फिर हर 2-6 घंटे पर, नैदानिक \u200b\u200bस्थिति के आधार पर। उच्च खुराक का उपयोग केवल तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि रोगी स्थिर न हो जाए, लेकिन आमतौर पर 48-72 घंटे से अधिक नहीं, क्योंकि अतिवृद्धि का संभव विकास। बच्चे - प्रति दिन कम से कम 25 मिलीग्राम / किग्रा। एक डिपो के रूप में 1-3 सप्ताह के अंतराल के साथ एक बार 5-50 मिलीग्राम की खुराक में इंट्रा- या पेरीआर्टिकुलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर - 125-250 मिलीग्राम प्रति दिन।

बाहरी उपयोग के लिए मरहम

हाइड्रोकार्टिसोन - एक हार्मोनल दवा के उपयोग के लिए संकेत

हाइड्रोकार्टिसोन - इसके उपयोग के संकेत कई हैं। इस दवा का अल्पकालिक उपयोग सूजन और एलर्जी रोगों के साथ-साथ स्वास्थ्य कारणों के लिए तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए संभव है। इसके अलावा, हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग कुछ अंतःस्रावी रोगों के लिए किया जा सकता है।

हाइड्रोकार्टिसोन का प्रणालीगत उपयोग

प्रणालीगत उपयोग के लिए, यह दवा मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध है, इंजेक्शन के लिए एक निलंबन और इंजेक्शन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए एक सूखा पदार्थ।

हाइड्रोकार्टिसोन / हाइड्रोकार्टिसोन

हाइड्रोकार्टिसोन एक सिंथेटिक ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड है। यह विरोधी भड़काऊ, decongestant, desensitizing, विरोधी एलर्जी, एंटीप्रायटिक प्रभाव है।

analogues:  Acortin, Hydrocortisone Nyasted, Hydrocortisone-AKOS, Hydrocortisone-POC, Hydrocortisone Acetate, Injection के लिए Hydrocortisone Acetate Suspension 2.5%, Hydrocortisone Hemisuccinate, Hydrocortisone Hemisuccinate Lyophilized इंजेक्शन के लिए, Hydrocortisone Ointment , लोकोइड लिपोक्रीम, सोलु कोर्टफ, सोलु-कोर्टफ, सोपोलकोर्ट एन

अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार

अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार क्रोहन रोग के उपचार के समान है, इसलिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स और सल्फोनामाइड दवाओं के साथ रोगजनक चिकित्सा की विशेषताएं प्रस्तावित हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के हल्के और मध्यम रूपों का उपचार

sulfasalazine

अल्सरेटिव कोलाइटिस के मध्यम से हल्के रूपों का इलाज सल्फासालजीन के साथ किया जाना चाहिए। यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो खुराक को 3 जी / दिन की सामान्य चिकित्सीय खुराक के साथ 6-8 ग्राम प्रति दिन तक बढ़ाया जा सकता है। बढ़ी हुई खुराक (4 सप्ताह तक) की समाप्ति के बाद बीमारी के पतन से बचने के लिए, दवा की खुराक रखरखाव की खुराक (प्रति दिन 1.5-0.5 ग्राम) तक कम हो जाती है और रोगी इसे लंबे समय तक प्राप्त करता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ दवा के दुष्प्रभाव सीमित हैं। इनमें मतली, भूख में कमी, सिरदर्द, ल्यूकोपेनिया शामिल हैं। बाईं ओर अल्सरेटिव कोलाइटिस के स्थानीयकरण के मामले में, सल्फासालजीन के हिस्से को सूक्ष्मजीवियों के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। एनीमा को दिन में एक बार रात में किया जाना चाहिए।

Salazopyridazine के रूप में दवा 2 g / दिन की खुराक पर एक समान प्रभाव पड़ता है। यह 3-4 सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है। फिर, अगले महीने से, खुराक धीरे-धीरे 0.5 ग्राम प्रति दिन तक कम हो जाती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार

अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड आरक्षित दवाएं हैं। प्रेडनिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन या उनके एनालॉग्स लागू करें। यदि सल्फासालजीन के कारण रोग के तीव्र चरण को फिर से प्राप्त करना संभव नहीं है, तो ये दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उनका उपयोग गंभीर बीमारी के लिए भी किया जाता है। इस मामले में, प्रेडनिसोन की खुराक एक महीने के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम है। खुराक रोगी की स्थिति से निर्धारित होता है, यह बीमारी के कम गंभीर कोर्स के साथ आधे से कम हो जाता है, लेकिन साथ ही साथ हाइड्रोकार्टिसोन माइक्रोकलाइस्टर एक ही समय में पेश किया जाता है, दिन में एक बार 125 यूनिट।

वापसी सिंड्रोम को बाहर करने के लिए, हार्मोनल थेरेपी में कमी के दौरान हाइड्रोकार्टिसोन निर्धारित किया जाना चाहिए।

सल्फासालजीन और प्रेडनिसोलोन के एक साथ उपयोग के साथ कई नियमों का पालन किया जाना चाहिए: चूंकि प्रेडनिसोलोन की खुराक कम हो जाती है, सल्फासालजीन की खुराक को बढ़ाया जाना चाहिए, जो हार्मोनल एजेंट के इष्टतम अनुपात के साथ 1.5-2 ग्राम होना चाहिए।

जब एनीमिया का पता लगाया जाता है, तो मरीजों को लोहे की तैयारी (फेरम लेक, फेरोप्लेक्स, आदि) निर्धारित की जाती है, फोलिक एसिड 5 मिलीग्राम / दिन।, विटामिन बी 200 एमसीजी हर दूसरे दिन। प्रवेश का कोर्स 30 दिनों का है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए उपचार परिसर में, क्रोहन रोग के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं और पुरानी आंत्रशोथ का उपयोग रोग के प्रभाव को खत्म करने, आंतों की गतिशीलता में सुधार और सुधार करने के लिए भी किया जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के गंभीर रूपों का उपचार

रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, अप्रभावी उपचार वाले रोगियों को सर्जिकल हस्तक्षेप में देरी की आवश्यकता होती है। साथ ही बार-बार भारी रक्तस्राव के रोगी।

आंतों की वेध के लिए तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है, खून बह रहा है, साथ ही बृहदान्त्र की तीव्र विषाक्तता के कारण सेप्टिक स्थितियों के लिए आवश्यक है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के प्रगतिशील आवर्तक पाठ्यक्रम के मामले में, निर्धारित दवा चिकित्सा के बावजूद, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक सापेक्ष संकेत आवश्यक है (स्वस्थ ऊतकों के भीतर बृहदान्त्र का आंशिक रूप)।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों का निरीक्षण करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है। रोग के हल्के रूपों में, कार्य क्षमता सीमित होनी चाहिए (शारीरिक श्रम और बढ़े हुए न्यूरोसाइकिक तनाव के साथ जुड़े काम contraindicated हैं)। बीमारी के अधिक गंभीर कोर्स के साथ, रोगी अक्षम हो जाते हैं।

रोग की रोकथाम

रिलैप्स को रोकने के लिए, सभी रोगियों को दवा की थेरेपी को सही करने के लिए एक बार एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। लंबे समय तक निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, रोगियों को आंत के कैंसर का खतरा होता है। जिसके परिणामस्वरूप, लक्षणों के निर्वाह की अवधि के दौरान, उन्हें इंडोस्कोपिक और रेडियोलॉजिकल अध्ययनों के माध्यम से हर साल बृहदान्त्र की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार - दवाओं के समूह: कार्रवाई और आवेदन की विधि, सीमाएं

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी के रूप में संक्षिप्त) बृहदान्त्र का एक जीर्ण, आवर्तक सूजन विकार है, जिसके एटियलजि को अभी भी स्पष्ट किया जा रहा है।

रोग के उपचार के लिए रणनीतियों का उद्देश्य मुख्य रूप से सूजन की अवधि के दौरान सूजन का मुकाबला करना है, साथ ही छूट के दौरान रोगी के शरीर को बनाए रखना है।

दुर्बल करने वाली बीमारी के उपचार के लिए नई जैविक विधियों का विकास जारी है, वैज्ञानिक अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए दवाएं विकसित कर रहे हैं, जो कम से कम समय में यूसी के लक्षणों से रोगियों को राहत देने में सक्षम हैं।

ड्रग थेरेपी

वैज्ञानिकों के प्रयासों और नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के बावजूद, ऐसी छोटी संख्या में दवाएं हैं जो आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के दौरान सामना कर सकती हैं।

यूसी के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएँ रिलेप्स पर काबू पाने, सूजन को नियंत्रित करने और कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए निर्धारित हैं।

दवाओं का उद्देश्य रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। यूसी हल्के, मध्यम या गंभीर हो सकते हैं। दवाओं की खुराक भी गंभीरता के आधार पर भिन्न होती है।

वास्तव में, किसी बीमारी का इलाज करने की सफलता दवा की मात्रा पर निर्भर करती है। इसलिए, बीमारी पर दवा के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए कई अलग-अलग योगों का विकास किया गया था।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों को दवाओं के उपयोग की लक्ष्य प्रभावशीलता को प्राप्त करने के लिए बड़ी संख्या में गोलियां लेनी पड़ती हैं। अभिव्यक्तियों को कम करने के बाद, चिकित्सा के पाठ्यक्रम को समायोजित किया जाता है, यह भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि एनजेसी में उपयोग की जाने वाली दवाएं शरीर की अन्य प्रणालियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

नई, अधिक प्रभावी दवाओं को विकसित करने के लिए चल रहे चिकित्सा अनुसंधान किए जा रहे हैं, उनका उद्देश्य आंत में अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित रोगियों के लिए अधिकतम सुरक्षा और न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ इष्टतम चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करने के लिए मौजूदा दवाओं में सुधार करना है।

Aminosalicylates या 5-ASA दवाएं

इस समूह की दवाओं का उपयोग यूसी के 80% मामलों में स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है।

Aminosalicylates हल्के से मध्यम अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों के लिए उपचार की सबसे आम लाइन है।

5-एएसए दवाओं को प्रभावी माना जाता है, दोनों रोग के तीव्र रूप के उपचार के लिए और छूट की अवधि के दौरान रखरखाव के लिए।

1. इस वर्ग की पहली दवा सल्फासालजीन है, जिसे पहले संधिशोथ के उपचार के लिए विकसित किया गया था। बृहदान्त्र में दवा को बैक्टीरियोोजेनिक एज़ो-रिडक्टेस से सल्फैप्रिडीन और 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड (5-एएसए) द्वारा चयापचय किया जाता है, जो वास्तविक जैविक रूप से सक्रिय और प्रभावी एजेंट है। सल्फासालजीन को पहली दवा माना जा सकता है जो हल्के से मध्यम कोलाइटिस के रोगियों में उपचार को प्रेरित करने में कई वर्षों से सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। उचित औषधीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आपको दिन में 2-4 गोलियां पीनी चाहिए। एक भड़काऊ बीमारी का इलाज सल्फासालजीन सपोसिटरीज के साथ भी किया जा सकता है। सपोजिटरी को मलाशय 2 आर / दिन में इंजेक्ट किया जाता है।
2. Asacol। गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में गैस्ट्रिक अल्सर, यकृत या गुर्दे की विफलता के मामलों में दवा को contraindicated है। एक भड़काऊ बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम में, आसकोल को 400-800 मिलीग्राम 3 आर / दिन पर लिया जाता है, उपयोग की अवधि 2-3 महीने है। बीमारी की रोकथाम के लिए, 400-500 मिलीग्राम 3 आर / दिन की गोलियाँ लेने की सिफारिश की जाती है।

मौखिक 5-एएसए की तैयारी के अलावा, सपोसिटरी का भी उपयोग किया जा सकता है (नीचे इस पर अधिक)। मलाशय एजेंटों के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार आपको रोग से जल्दी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

कोर्टिकोस्टेरोइड

ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड उन रोगियों के लिए अभिप्रेत है, जिन्होंने एक रिलैप्स का अनुभव किया है।

इस समूह की दवाएं उन पीड़ितों के लिए भी निर्धारित की जाती हैं जो 5-एएसए या मध्यम से गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।

उनका उपयोग छूट के प्रेरण द्वारा सीमित है, क्योंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड रखरखाव चिकित्सा में कोई भूमिका नहीं निभाते हैं।

ड्रग्स का उपयोग शीर्ष पर, मौखिक रूप से या पैत्रिक रूप से किया जाता है। आवेदन की विधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस

इलाज। अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज की समस्या हल हो गई है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का रेडिकल सर्जिकल उपचार, कुल कोलोक्टोमी या बृहदान्त्र के प्रभावित हिस्से के लकीर से मिलकर, बहुत सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है और ज्यादातर सर्जनों द्वारा केवल रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में सिफारिश की जाती है। एक्स। लेविटन, 1969)।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की रूढ़िवादी चिकित्सा इसके रोगजनन के व्यक्तिगत लिंक और रोग के मुख्य लक्षणों के ज्ञान पर आधारित है और इसे व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

बहिःस्राव का उपचार आमतौर पर एक अस्पताल में किया जाता है और खुद को प्रत्यक्ष सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने का कार्य निर्धारित करता है, अर्थात, बीमारी के दौरान या रोगी की स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार के दौरान छूट प्राप्त करना। विमुद्रीकरण के दौरान, रोग के विस्तार को रोकने के लिए एक आउट पेशेंट आधार पर व्यवस्थित अनुवर्ती और रखरखाव चिकित्सा आवश्यक है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के रूढ़िवादी उपचार के इतिहास में, दो अवधियां हैं: स्टेरॉयड थेरेपी से पहले का युग और स्टेरॉयड का युग। दरअसल, चिकित्सीय एजेंटों के शस्त्रागार में स्टेरॉयड हार्मोन के शामिल होने से इस बीमारी के रूढ़िवादी उपचार की संभावनाएं बढ़ गई हैं (वी.के. कर्णकोव, 1963; एस.एम. राइट्स, 1966; शा। एम। एम। युक्विदोवा और एम। एक्स। लेवितन, 1969, कोरेलिट्ज एट अल। , 1962)। हालांकि, स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग ने अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज की समस्या को पूरी तरह से हल नहीं किया: सबसे पहले, सभी मामलों में नहीं, स्टेरॉयड एक सकारात्मक प्रभाव देता है; दूसरे, इस एक्ससेर्बेशन के सकारात्मक प्रभाव के बाद के एक्ससेर्बेशन को बाहर नहीं किया जाता है; तीसरा, स्टेरॉयड हार्मोन के लंबे समय तक उपयोग से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। इन परिस्थितियों, साथ ही स्पष्ट संकेतों के बिना स्टेरॉयड हार्मोन का अत्यधिक व्यापक उपयोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस में स्टेरॉयड के उपयोग के संबंध में नकारात्मकता का कारण बना।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए स्टेरॉयड थेरेपी के सवाल में, कोई व्यक्ति अत्यधिक दृष्टिकोण पर नहीं टिक सकता: केवल स्टेरॉयड या स्टेरॉयड की पूरी अस्वीकृति। इस मुद्दे पर हमारी स्थिति निम्नानुसार तैयार की जा सकती है: स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग के बिना ऐसा करना उचित है, लेकिन यदि कोई आवश्यकता है, तो उन्हें लंबे समय तक निर्धारित किया जाना चाहिए, प्रशासन की उन खुराक और मार्गों को चुनना जो इस विशेष मामले में सबसे तर्कसंगत हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का सबसे तर्कसंगत दो-चरण रूढ़िवादी उपचार: स्टेज I - स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग के बिना चिकित्सा, जो सभी रोगियों द्वारा प्राप्त की जाती है; स्टेज II - स्टेज I की चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्टेरॉयड थेरेपी।

स्टेज I, यानी, बिना स्टेरॉयड हार्मोन के थेरेपी में कई उपाय और दवाएं शामिल हैं:
1. प्रोटीन (उबला हुआ मांस और मछली) और कार्बोहाइड्रेट, वसा और फाइबर के प्रतिबंध के साथ एक आहार। तीव्र अवधि में, रोगियों को एक यंत्रवत् और रासायनिक रूप से विरल आहार प्राप्त होता है। ताजा दूध पूरी तरह से बाहर रखा गया है, लैक्टिक एसिड उत्पादों (दो दिवसीय केफिर और कॉटेज पनीर) को अच्छी सहनशीलता के साथ अनुमति दी जाती है। जैसे-जैसे वृद्धि होती है, अनाज, फल और सब्जियों को भोजन में उबाला जाता है, और बाद में कच्चे रूप में। बाएं बृहदान्त्र को नुकसान और कब्ज की प्रवृत्ति वाले रोगियों में, सूखे फल (prunes, किशमिश) को आहार में जोड़ा जाता है। उपचार के चरण में, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए आहार और भी अधिक फैलता है, लेकिन किण्वन प्रक्रियाओं को कम करने और उनके संवेदी प्रभाव से बचने के लिए कार्बोहाइड्रेट की मात्रा सीमित रहती है।
2. डिसेन्सिटाइजिंग और एंटीथिस्टेमाइंस का उपयोग रोज़ाना (डिफेनहाइड्रामाइन या सुप्रास्टिन की 2-3 बार) पूरी अवधि के दौरान किया जाता है, साथ ही छूट के दौरान, लेकिन छोटी खुराक में (केवल रात में)। सैलिसिलेट्स का उपयोग डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट के रूप में भी किया जा सकता है, लेकिन साइड इफेक्ट के डर के कारण छोटी अवधि (1-2 सप्ताह) के लिए।
3. विटामिन बड़ी मात्रा में लगातार पेश किए जाते हैं *: ए, ई, एस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन (मुख्य रूप से बी 12, बी 6, फोलिक एसिड), विटामिन के। यह आवश्यकता एक सख्त आहार और बिगड़ा हुआ माइक्रोफ्लोरा संश्लेषण के साथ भोजन में उनकी सामग्री में कमी के कारण है। मांग बढ़ने पर आंत
4. इसका मतलब है कि पुनरावर्ती प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने का उपयोग केवल रोग के तीव्र चरण में किया जाता है, उनके चरण में उनका उपयोग न केवल रोकथाम करता है, बल्कि मलत्याग की शुरुआत को तेज कर सकता है। रोग के गंभीर रूपों में, गंभीर रक्तस्राव, रक्तस्राव, रक्त संक्रमण पसंद किया जाता है। डिब्बाबंद रक्त का आधान 100-250 मिलीलीटर में 3-4 दिनों के अंतराल के साथ 5-8 बार तक किया जाता है। इन संकेतों की अनुपस्थिति में, 2-3 सप्ताह के लिए मुसब्बर या फिलाटोव के सीरम का उपयोग रक्त आधान के लिए किया जाता है। मलाशय के डिस्टल खंड को नुकसान के साथ, 1-2-3 सप्ताह तक सपोसिटरीज़ में मेटासिल (मेथिल्यूरसिल) के स्थानीय उपयोग द्वारा एक अच्छा प्रभाव दिया जाता है (जब तक कि स्फिंकर क्षेत्र में कटाव का उपकलाकरण पूरा नहीं होता है)।
5. बैक्टिरियोस्टेटिक एजेंटों का उपयोग माध्यमिक संक्रमणों को दबाने के लिए किया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव (श्लेष्म झिल्ली की सतह पर प्युलुलेंट जमा और कमी और क्रिप्टस और रोम के फोड़े) को प्रति ओएस सल्फानिलमाइड्स (एथाजोल, फ़थलज़ोल, सल्जीन 4.0 ग्राम प्रति दिन), एन्टोज़ेप्टोल और मैक्सफॉर्म (4-8 टैबलेट) प्रति दिन के उपयोग से दिया जाता है। । एंटरोसैप्टोल के कभी-कभी असहिष्णु को ध्यान में रखना आवश्यक है।

जीवाणुरोधी और desensitizing प्रभावों का एक सफल संयोजन सैलाज़ोपाइरिन (एस्फालिडीन) है। अन्य उपायों के परिसर में इसका समावेश फेफड़ों और मध्यम गंभीरता के मामलों में सकारात्मक प्रभाव देता है। दवा के लिए असहिष्णुता अक्सर पाया जाता है (अपच के लक्षण, ल्यूकोपेनिया), जो बड़ी खुराक के उपयोग की अनुमति नहीं देता है। अच्छी सहिष्णुता के साथ, सैल्ज़ोपायरीन 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 1.0 जी 3-6 बार निर्धारित किया जाता है, जब एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जाता है, तो खुराक प्रति दिन 2.0 ग्राम तक कम हो जाती है, और दवा का उपयोग कई महीनों तक एक आउटस्टैंडर आधार पर किया जा सकता है। बीमारी से छुटकारा पाने की रोकथाम के लिए स्थितियां।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग contraindicated है, क्योंकि वे आंतों के माइक्रोफ्लोरा के पुनर्गठन, डिस्बिओसिस का कारण बनते हैं, और एलर्जी प्रतिक्रिया देते हैं।

केवल 1: 5000 के 300-500 मिलीलीटर से एनामस को छोड़ने के रूप में फुरेट्सिलिन का स्थानीय उपयोग उचित है। फ्यूरैटसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया भी संभव है, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है।

पैतृक रूप से प्रशासित ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के लिए संकेत केवल सेप्सिस का विकास है।
6. ड्रग्स जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करते हैं, जैसे कि कोलिबैक्टेरिन, तीव्र चरण में बहुत प्रभावी नहीं होते हैं। शांत करने वाले अतिरंजना (प्रति दिन 2-4 खुराक) के चरण में और कुछ रोगियों में उपचार के चरण में कोलीबैक्टेरिन का उपयोग बहिःस्राव को रोक सकता है या इसे कम कर सकता है।
7. चिकित्सा एनीमा का उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां तेज रक्तस्राव के साथ गुदा श्लेष्म की कोई हिंसक सूजन नहीं होती है।

प्रचुर मात्रा में शुद्ध डिस्चार्ज की उपस्थिति में, फुरसिलिन के एक समाधान से उपरोक्त एनीमा का उपयोग किया जाता है। एक स्पष्ट माध्यमिक संक्रमण और पुनरावर्ती प्रक्रियाओं की सुस्ती की अनुपस्थिति में, मछली के तेल या गुलाब के बीज के तेल से माइक्रोकलाइस्टर्स एक सकारात्मक प्रभाव देते हैं। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, शोस्ताकोव्स्की बाम के अलावा, मछली के तेल के एनामस की प्रभावशीलता में वृद्धि नहीं होती है।

50-60% मामलों में, उपरोक्त रूढ़िवादी चिकित्सा (चरण I) एक सकारात्मक प्रभाव देता है, अर्थात, छूटना कम हो जाता है, और छूट सेट हो जाती है।

स्टेज II थेरेपी के लिए एक संकेत, यानी, स्टेज I की चिकित्सा के दौरान स्टेरॉयड का समावेश, है: 1) अनुपस्थिति। 3-4 सप्ताह के लिए स्टेरॉयड के बिना चिकित्सा का एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव; 2) तेज बुखार के साथ रोग का तीव्र कोर्स, रक्त अलगाव को अलग करना, बृहदान्त्र को कुल क्षति, यानी, रोग के तीव्र रूप के मामले, जहां प्रतीक्षा-और-देखने की रणनीति असंभव है; 3) इस रोगी के संबंध में व्यक्तिगत अनुभव, पिछले अस्पतालों पर आधारित जिसमें स्टेरॉयड हार्मोन के बिना चिकित्सा अप्रभावी थी (छवि 43)।

अंजीर। 43. स्टेरॉयड थेरेपी के लिए विभिन्न संकेतों की आवृत्ति का अनुपात।

नेट में हैचिंग - चिकित्सा के 1 चरण से प्रभाव की कमी; ऊर्ध्वाधर - रोग का तीव्र कोर्स; क्षैतिज - स्टेरॉयड हार्मोन का पिछला उपयोग; इस रोगी के संबंध में पिछले नैदानिक \u200b\u200bअनुभव के बिना हैचिंग।

स्टेरॉयड के उपयोग के लिए मुख्य contraindication सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता की संभावना है, क्योंकि सर्जिकल घावों की चिकित्सा स्टेरॉयड थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से धीमा हो जाती है। उच्च रक्तचाप, पेप्टिक अल्सर और मधुमेह स्टेरॉयड थेरेपी के लिए एक सापेक्ष contraindication हैं। यदि आवश्यक हो, तो इस थेरेपी में एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, वैकलिन, आहार के उपयुक्त "कवर" का उपयोग करना चाहिए और स्टेरॉयड के स्थानीय उपयोग (एनीमा के रूप में) तक सीमित होना चाहिए।

स्टेरॉयड हार्मोन के प्रशासन की खुराक और मार्ग रोग की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं पर निर्भर करते हैं। स्टेरॉयड हार्मोन की खुराक यथासंभव छोटी होनी चाहिए, क्योंकि उनका उपयोग बहुत लंबे समय तक किया जाता है। मध्यम गंभीरता के मामलों में, किसी को 15 मिलीग्राम की खुराक से शुरू करना चाहिए, अधिक गंभीर मामलों में, 20-25 मिलीग्राम प्रेडनिसोन या पर्याप्त मात्रा में अन्य दवा के साथ। चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, 5-7 दिनों के बाद, खुराक एक और 5 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। इस प्रकार, एक न्यूनतम चिकित्सीय प्रभाव देने वाली न्यूनतम खुराक धीरे-धीरे निर्धारित होती है। आमतौर पर 20 मिलीग्राम पर्याप्त है, लेकिन कुछ मामलों में प्रभाव केवल 35-40 मिलीग्राम से प्राप्त किया जाता है। यह खुराक रोगी को उस अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है जो कि छूट के करीब एक शर्त को प्राप्त करने के लिए आवश्यक है, ज्यादातर मामलों में यह 1-3 सप्ताह है। फिर स्टेरॉयड की खुराक धीरे-धीरे 5-10 दिनों में 5 मिलीग्राम से कम हो जाती है, अस्पताल से छुट्टी के समय 5-10 मिलीग्राम प्रति दिन। ज्यादातर मामलों में अस्पताल में स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग की कुल अवधि 1-1.5 महीने है, लेकिन कुछ रोगियों में यह 3-4 महीने तक पहुंचता है। अस्पताल से छुट्टी देने पर, रोगी 2-3 महीनों के लिए स्टेरॉयड (2.5-5.0 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन) की न्यूनतम रखरखाव खुराक प्राप्त करना जारी रखता है।

स्टेरॉयड हार्मोन के प्रशासन की एक विधि का चयन करते समय, बृहदान्त्र के घाव की सीमा को सबसे पहले माना जाना चाहिए। बाएं तरफा प्रक्रिया के साथ, चिकित्सीय एनीमा एक अच्छा प्रभाव देते हैं। हाइड्रोकार्टिसोन पायस को शारीरिक खारा के 100-300 मिलीलीटर के साथ ड्रॉपवाइज प्रशासित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में हाइड्रोकार्टिसोन की प्रभावी खुराक 60 मिलीग्राम (1/2 बोतल) है, लेकिन अक्सर इसे 125 मिलीग्राम (1 बोतल) तक बढ़ाना पड़ता है। जब एक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होता है, तो खुराक कम हो जाती है। एक चिकित्सीय एनीमा के रूप में स्टेरॉयड का परिचय मूल रूप से सबसे अधिक फायदेमंद है, क्योंकि यह घाव पर दवा की पर्याप्त एकाग्रता शरीर पर एक छोटे से समग्र प्रभाव के साथ बनाता है। बृहदान्त्र को कुल क्षति के मामलों में, और साथ ही एनीमा के लंबे समय तक प्रतिधारण की असंभवता के मामले में प्रति क्लैसम का परिचय उचित नहीं है।

सबसे आम है स्टेरॉयड हार्मोन के टैबलेट की तैयारी का उपयोग, क्योंकि यह तकनीकी रूप से सरल है और दवा आसानी से dosed है, जो लंबे समय तक आउट पेशेंट स्टेरॉयड के उपयोग के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रशासन की इस पद्धति के साथ, स्टेरॉयड के अवांछनीय दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है।

समान प्रभाव वाली गोलियों में, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, ट्रायमसिनोलोन का उपयोग किया जा सकता है। स्टेरॉयड के लंबे समय तक उपयोग के मामलों में, दवा को बदलने से एक सकारात्मक प्रभाव कभी-कभी देखा जाता है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के तरीकों में, इंट्रामस्क्युलर (हाइड्रोकार्टिसोन) और अंतःशिरा (प्रेडनिसोलोन) का उपयोग किया जाता है। कुल घाव के गंभीर मामलों में हाइड्रोकार्टिसोन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन प्रति ओएस टैबलेट लेने की तुलना में अधिक प्रभावी है, लेकिन कमजोर रोगियों को इमल्शन के इंजेक्शन स्थल पर फोड़े हो सकते हैं, इसलिए प्रशासन की इस पद्धति का लंबे समय तक उपयोग अवांछनीय है। गंभीर मामलों में प्रेडनिसोन के अंतःशिरा ड्रिप की सलाह दी जाती है।

स्टेरॉयड हार्मोन के प्रशासन के विभिन्न तरीकों का एक तर्कसंगत संयोजन। तो, चिकित्सीय एनीमा के एक अपर्याप्त प्रभाव के साथ, एक साथ पैरेन्टल प्रशासन या प्रति ओएस टैबलेट का प्रशासन जोड़ा जा सकता है। स्टेरॉयड हार्मोन को प्रशासित करने के तरीके रोगी के उपचार के दौरान बदले जा सकते हैं: हाइड्रोकॉर्टिसोन (बाएं तरफा प्रक्रिया के साथ) या पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (कुल घाव के साथ) के साथ एनीमा से एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के बाद, वे टैबलेट की तैयारी देने के लिए स्विच करते हैं, जिसे तब आउट पेशेंट आधार पर लिया जाता है। एंटी-रिलैप्स थेरेपी।

90% मामलों में हमारे द्वारा देखे गए रोगियों में उपर्युक्त जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा ने एक सकारात्मक प्रभाव दिया: रोगी की स्थिति में सुधार या नैदानिक \u200b\u200bछूट की शुरुआत के साथ बहिःस्राव का निष्कासन। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रत्यक्ष सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने से बीमारी के दूसरे प्रसार की शुरुआत की गारंटी नहीं होती है। हमारी सामग्री पर, 2/3 मामलों में छूट की अवधि 1 / 2-1 वर्ष से अधिक नहीं है। अस्पताल से छुट्टी पर एंटी-रिलैप्स थेरेपी की निरंतरता रिमिशन के चरण को लंबा करती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा की सफलताओं, हालांकि वे अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए इलाज की समस्या का समाधान नहीं करते हैं, वे गर्भपात की आवश्यकता को कम कर सकते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत का मुद्दा चिकित्सक और सर्जन द्वारा संयुक्त रूप से तय किया गया है। तत्काल सर्जरी के लिए एक पूर्ण संकेत छिद्रण, विषाक्त फैलाव सिंड्रोम, विपुल रक्तस्राव जैसी जटिलताओं है। नियोजित कोलेटोमी के लिए एक संकेत एक निरंतर पाठ्यक्रम है या लगातार थकावट के साथ एक relapsing रूप है जो रूढ़िवादी चिकित्सा *** के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

बवासीर के लिए हाइड्रोकार्टिसोन मरहम का उपयोग

हाइड्रोकार्टिसोन - दवा पर एक संक्षिप्त जानकारी

ऐसा होता है कि लोग हाइड्रेटेड मरहम या इस उत्पाद के अन्य रूपों की तलाश में फार्मेसी में आते हैं। वास्तव में, यह उच्चारण गलत है। मुख्य घटक को हाइड्रोकार्टिसोन कहा जाता है, और बाकी नामों को इस शब्द से बनाया जाना चाहिए। बेशक, एक अनुभवी फार्मासिस्ट सब कुछ समझेगा और सही उपकरण देगा, लेकिन सही विकल्प सीखना बेहतर है।

घरेलू निर्माता हाइड्रोकार्टिसोन के विभिन्न प्रकार के खुराक प्रदान करते हैं। यह आंखों और बाहरी उपयोग, क्रीम, निलंबन, समाधान के लिए पाउडर, गोलियों के लिए मरहम हो सकता है। इनमें से किसी भी उत्पाद का आधार हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट है - अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा संश्लेषित पदार्थ। इस नाम के तहत मोमबत्तियाँ उपलब्ध नहीं हैं, इसलिए आपको रचना में एक रासायनिक यौगिक के साथ संयुक्त सपोसिटरीज़ की तलाश करनी होगी।

हार्मोन और अन्य स्थानीय उत्पादों के लिए हार्मोन आधारित मरहम में निम्नलिखित चिकित्सीय गुण हैं:

1. पदार्थ समस्या क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स की आमद को रोक देता है, जो सूजन प्रक्रिया के क्षीणन की ओर जाता है।
2. गुदा में एक असहनीय खुजली गुजरती है, जो अक्सर बीमारी के साथ होती है।
3. स्थानीय प्रतिरक्षा बढ़ जाती है, ऊतक अधिक सक्रिय रूप से रोगजनक एजेंटों का विरोध करते हैं। संक्रमण का खतरा कम हो जाता है, जैसा कि इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के लिए एलर्जी विकसित करने की संभावना है।
4. म्यूकोसा की सूजन समाप्त हो जाती है, जिसके कारण लक्षण आमतौर पर बिगड़ जाते हैं। आंत्र आंदोलन की प्रक्रिया गंभीर असुविधा और दर्द का कारण बनती है। जाम हुए नोड्स आराम करते हैं, रोगी की सामान्य स्थिति को सुविधाजनक बनाते हैं।
5. हाइड्रोकार्टिसोन के साथ बवासीर के लिए क्रीम और मलहम का पाठ्यक्रम आवेदन रोग से क्षतिग्रस्त ऊतकों के उपचार को बढ़ावा देता है। दरारें और घाव ठीक हो जाते हैं, खून बहना बंद हो जाता है, और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

इस तरह के कई उपयोगी गुणों के बावजूद, बवासीर के साथ अकेले हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग पर्याप्त नहीं हो सकता है। एकीकृत दृष्टिकोण का सहारा लेना बेहतर है। यह मत भूलो कि पैथोलॉजी के विकास के कारणों का सक्रिय रूप से मुकाबला करना आवश्यक है।

बवासीर के लिए मलहम के उपयोग की विशेषताएं

बवासीर के लिए हाइड्रोकार्टिसोन मरहम में 1% एकाग्रता होती है और बाहरी रूप से लागू होती है। निचले मलाशय के म्यूकोसा को लागू करने की संभावना को डॉक्टर से सहमत होना चाहिए। उत्पाद के स्थानीय उपयोग के साथ, आप न केवल नोड्स के उन्मूलन पर भरोसा कर सकते हैं, बल्कि त्वचा की सतह पर गुदा विदर, अल्सर और घावों को भी ठीक कर सकते हैं। चिकित्सा से अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, अतिरिक्त रूप से प्राकृतिक सामग्री, जैसे कैलेंडुला के आधार पर मोमबत्तियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

समस्या क्षेत्र को संसाधित करने से पहले, आंतों को खाली करें और गुदा के शौचालय को पकड़ें। ऐसा करने के लिए, ठंडा पानी या ठंडा हर्बल शोरबा करेंगे। उंगली पर दवा की एक छोटी मात्रा को निचोड़ें और धीरे से एक पतली परत के साथ एक गले में जगह पर वितरित करें। अब आपको दवा को अवशोषित करने से पहले 5-10 मिनट प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है, आपको उसके बाद धोने की आवश्यकता नहीं है। यह आपके हाथों को साबुन से धोता है और आप अपने व्यवसाय में लौट सकते हैं।

अन्य दवाओं के साथ संयोजन

हाइड्रोकार्टिसोन के साथ मरहम या सपोसिटरीज़ को लागू करते समय, अन्य दवाओं के साथ घटक की संगतता को ध्यान में रखना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, मिर्गी और एलर्जी के खिलाफ दवाएं, साथ ही साथ बार्बिटूरेट्स, हार्मोनल उत्पाद की चिकित्सीय क्षमता को कम करते हैं। एंटीकोआगुलंट्स के साथ उत्पादों के संयोजन से पहले, एक रक्त परीक्षण लिया जाना चाहिए। हाइड्रोकार्टिसोन इन दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम है, जो जैविक द्रव की संरचना को महत्वपूर्ण रूप से बदल देगा।

पेरासिटामोल के साथ एक हार्मोनल प्रकृति के रासायनिक यौगिक को मिलाकर, यकृत पर अत्यधिक भार उकसाया जा सकता है। ऐंटिफंगल दवा Amphotyrecin B के साथ संयोजन में, हाइड्रोकार्टिसोन दिल की विफलता का कारण बन सकता है। पोटेशियम की कमी के जोखिम के कारण इसे मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ जोड़ा नहीं जा सकता है। और उपचय के प्रभाव में, पदार्थ ऊतकों की गंभीर सूजन का कारण होगा।

चिकित्सा के लिए संकेत और मतभेद

पैथोलॉजी के विकास के चरण की परवाह किए बिना, हाइड्रोकार्टिसोन मरहम बाहरी बवासीर और गुदा विदर के साथ उपयोग करने के लिए अनुशंसित है। यह प्रक्रिया के तीव्र पाठ्यक्रम में जल्दी से राहत देता है, लेकिन कभी-कभी यह तैरता है और एक रोगनिरोधी के रूप में। एक सक्रिय घटक के साथ सपोसिटरीज़ म्यूकोसा की सतह पर आंतरिक नोड्स और शंकु से कटाव का सामना करने में मदद करेंगे। हाइड्रोकार्टिसोन के साथ या माइक्रोकलाइस्टर्स के अंदर दवा लेना यूसी के लिए निर्धारित किया जा सकता है (निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस)। पहले मामले में, गोलियां दिखाई जाती हैं, दूसरे में - पाउडर से तैयार किए गए समाधान।

तैयारी के मुख्य घटक की बढ़ी हुई रासायनिक और जैविक गतिविधि के आधार पर, उनके उपयोग के लिए कई मतभेद हैं:

सक्रिय पदार्थ की विशिष्टता के बावजूद, हाइड्रोकार्टिसोन के उपयोग से साइड इफेक्ट बहुत दुर्लभ हैं। कभी-कभी रोगियों को उपचारित ऊतकों की थोड़ी सी कमी या गुदा में खुजली दिखाई देती है, लेकिन वे जल्दी से गुजरते हैं। याद रखने वाली एकमात्र बात यह है कि आपको चिकित्सक द्वारा स्थापित चिकित्सा की शर्तों से अधिक नहीं होना चाहिए। अन्यथा, ऊतक शोष का खतरा होता है और उनकी कार्यक्षमता में कमी होती है।

मधुमेह मेलेटस और चयापचय की विफलता के किसी भी अन्य परिणाम वाले मरीज केवल डॉक्टर की अनुमति और उनकी देखरेख में ही हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग कर सकते हैं।

प्रभावी हाइड्रोकार्टिसोन एनालॉग्स

बवासीर के उपचार में, आप न केवल 1% हाइड्रोकार्टिसोन मरहम का उपयोग कर सकते हैं। आधुनिक दवा बाजार कई अन्य प्रभावी और किफायती साधन प्रदान करता है। यह नरम रूप और मोमबत्तियाँ दोनों हो सकता है। उपयुक्त उत्पाद चुनते समय, न केवल उनकी लागत पर ध्यान देना आवश्यक है, बल्कि contraindications, औषधीय प्रभाव और उपयोग के नियमों की उपस्थिति भी है।

Proctosedyl - गुण, उपयोग के नियम

हाइड्रोकॉर्टिसोन एसीटेट के अलावा, एक मल्टीकोम्पोनेंट तैयारी में बेंज़ोकाइन, हेपरिन, एस्कुलोसाइड, फ्रैमाइसेटिन और बुटामेन शामिल हैं। सक्रिय पदार्थों का यह सेट इसे कई औषधीय गुण प्रदान करता है। एक मरहम या सपोसिटरी प्रोक्टोसिल को लागू करना, सूजन को दबाने, दर्द और खुजली को खत्म करना संभव है। उत्पाद एडिमा को समाप्त करता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करता है और रोगाणुओं के खिलाफ लड़ता है। यह रक्त को भी पतला करता है, जो रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन और उनके गठन की रोकथाम में योगदान देता है।

उत्पाद आंतरिक और बाहरी नोड्स, गुदा विदर, गुदा के संक्रामक घावों, गुदा खुजली और रक्तस्रावी नोड्स के घनास्त्रता के उपचार में अपनी प्रभावशीलता दिखाते हैं। वे गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, बचपन में, घटकों के लिए एलर्जी के साथ उपयोग करने के लिए निषिद्ध हैं। वायरल और फंगल ऊतक के घावों के खिलाफ लड़ाई में, उत्पाद मदद नहीं करेंगे, लेकिन केवल स्थिति को तेज कर देंगे। दवा के लंबे समय तक उपयोग या खुराक नियमों की उपेक्षा के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस, मधुमेह मेलेटस और अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यक्षमता में कमी विकसित हो सकती है।

बवासीर या इसकी जटिलताओं के साथ, मरहम सीधे नोड्स पर लगाया जाता है या एक आवेदक का उपयोग करके मलाशय में डाला जाता है। उत्पाद के रूप के बावजूद, इसे 7 दिनों के लिए दिन में 2 से 4 बार इस्तेमाल किया जाना चाहिए। लक्षणों को बनाए रखते हुए चिकित्सक की अनुमति से ही चिकित्सा की अवधि में वृद्धि संभव है। लेकिन एक ही समय में, सकारात्मक गतिशीलता की अभिव्यक्तियां स्पष्ट होनी चाहिए। यदि उन्हें बाहर ले जाने से पहले, आंतों को खाली करना और ठंडे पानी से धोना है, तो हेरफेर का अधिक प्रभाव पड़ेगा।

Posterisan Forte - विवरण और विशेषताएं

दवा की संरचना में दो सक्रिय घटक होते हैं: निष्क्रिय रूप में हाइड्रोकार्टिसोन और एस्चेरिचिया कोलाई। उनकी कार्रवाई मुख्य रूप से भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त करने के उद्देश्य से है। उसी समय, एडिमा गायब हो जाती है, स्थानीय प्रतिरक्षा बढ़ जाती है, दरारें और विभिन्न चोटें अधिक सक्रिय रूप से ठीक हो जाती हैं। ऐसी प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, धक्कों और नोड्स आकार में कमी, दर्द और खुजली धीरे-धीरे गुजरती हैं। सबसे अधिक बार, यह उपकरण बवासीर, एक्जिमा और गुदा दरारें, स्थानीय स्थानीयकरण के त्वचा रोगों की जटिल चिकित्सा का हिस्सा है।

गुदा के आसपास के क्षेत्र के कवक या वायरल घावों के लिए दवा का उपयोग छोड़ना होगा, तपेदिक या सिफलिस की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान दवा को contraindicated है, हालांकि यह साबित हो गया है कि इसके घटक स्तन के दूध में प्रवेश नहीं करते हैं और नाल के माध्यम से पारित करने में सक्षम नहीं हैं। यदि वे चिकित्सा का सहारा लेते हैं, तो डॉक्टर की सख्त निगरानी में। उत्पाद के स्थानीय उपयोग से साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं, यदि आप इसके उपयोग और उपचार के नियमों की उपेक्षा नहीं करते हैं।

औषधीय मरहम समस्या क्षेत्र की सतह पर एक पतली परत के साथ वितरित किया जाता है या अनुप्रयोगों को निष्पादित करने के लिए उपयोग किया जाता है। आंतरिक घावों के लिए, उत्पाद को एक आवेदक के माध्यम से मलाशय में डाला जा सकता है। समस्या क्षेत्र के अनिवार्य शौचालय के बाद सभी जोड़तोड़ किए जाते हैं। एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवा का उपयोग 2 सप्ताह के लिए दिन में 3-4 बार किया जाता है। अधिकतम एक्सपोज़र की अवधि 3 सप्ताह है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में हाइड्रोकार्टिसोन

अल्सरेटिव कोलाइटिस में, हाइड्रोकार्टिसोन के मलाशय प्रशासन को जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में इंगित किया जाता है। यह केवल एक डॉक्टर की देखरेख में संभव है, आमतौर पर अस्पताल सेटिंग में जोड़तोड़ किया जाता है। कुछ मामलों में, एक्सपोजर को प्रेडनिसोलोन के आंतरिक प्रशासन के साथ जोड़ा जाता है। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, उत्पाद का पाउडर रूप पहले खारा से पतला होता है। प्राप्त धन की मात्रा और रोगी की स्थिति के आधार पर, तैयार द्रव्यमान को ड्रॉपवाइज रूप से प्रशासित किया जाता है या एनीमा रखा जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस पद्धति के साथ गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ का स्वतंत्र रूप से इलाज करने का प्रयास स्थिति को बढ़ा सकता है।

अनुमोदित

चेयरमैन के आदेश से

चिकित्सा और

फार्मास्युटिकल गतिविधियों

स्वास्थ्य मंत्रालय

कजाकिस्तान गणराज्य

"____" से ______________ 20 ___

№ __________________

चिकित्सा निर्देश

औषधीय उत्पाद

हाइड्रोकार्टिसोन रिक्टर

व्यापार का नाम

हाइड्रोकार्टिसोन रिक्टर

अंतर्राष्ट्रीय अप्रसारिक नाम

खुराक का रूप

इंजेक्शन 5 मिलीलीटर के लिए माइक्रोक्रिस्टलाइन निलंबन

संरचना

एक बोतल में होता है

सक्रिय पदार्थहाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट 125 मिलीग्राम और लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड 25.0 मिलीग्राम (लिडोकाइन हाइड्रोक्लोराइड मोनोहाइड्रेट के रूप में),

excipients:  Propyl parahydroxybenzoate, methyl parahydroxybenzoate, Sodium chloride, disodium phosphate dodecahydrate, सोडियम dihydrogen phosphate dihydrate, povidone, polysorthate 80, N, N-dimethyl acetamide, इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण

सफेद या लगभग सफेद, आसानी से एक विशिष्ट गंध के साथ हिल गया।

भेषज समूह

प्रणालीगत उपयोग के लिए हार्मोनल दवाएं।

Glucocorticosteroids।

PBX कोड H02A B09

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

इंजेक्शन के लिए निलंबन के साथ कोई फार्माकोकाइनेटिक परीक्षण नहीं किया गया है। शीर्ष रूप से लागू हाइड्रोकॉर्टिसोन को अवशोषित किया जा सकता है और एक प्रणालीगत प्रभाव प्रदर्शित कर सकता है। 90% से अधिक हाइड्रोकार्टिसोन प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है। यह प्लेसेंटल बैरियर से होकर गुजरता है। टेट्राहाइड्रोकार्टिसोन और टेट्राहाइड्रोकोर्सिसोल को हाइड्रोकार्टिसोन यकृत में चयापचय किया जाता है। ये मेटाबोलाइट्स मूत्र में संयुग्मित रूप में उत्सर्जित होते हैं।

हाइड्रोकार्टिसोन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, भ्रूण पर भ्रूण के प्रभाव का पता चला था, और विरूपताओं (फांक तालु), विकास में एक महत्वपूर्ण देरी, और भ्रूण के विकास की पहचान की गई थी।

इस तथ्य के बावजूद कि व्यवहार में ऐसी घटनाएं नहीं मिलीं, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का एक उच्च जोखिम है।

लिडोकेन श्लेष्म झिल्ली से और त्वचा की प्रभावित सतह से तेजी से अवशोषित होता है। यह प्लाज्मा प्रोटीन के लिए काफी हद तक बांधता है। उन्मूलन आधा जीवन 1-2 घंटे है। लिडोकेन मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है। यह रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्लेसेंटा से गुजरता है, और स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

pharmacodynamics

हाइड्रोकार्टिसोन - ड्रग हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर का सक्रिय पदार्थ, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन और इंटरफेरॉन) की रिहाई को रोकता है, इओसिनोफिल द्वारा भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है, और एराकिडॉनिक एसिड चयापचय चयापचय की तीव्रता को कम करता है। यह स्टेरॉयड रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है, लिपोकोर्टिन के गठन को प्रेरित करता है, जिसमें डिकॉन्गेस्टेंट गतिविधि होती है। भड़काऊ सेल घुसपैठ को कम करता है, सूजन के स्थल पर ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों के प्रवास को रोकता है। बड़ी खुराक में, यह लिम्फोइड और संयोजी ऊतक के विकास को रोकता है। मस्तूल कोशिकाओं की संख्या को कम करना, हाइलूरोनिक एसिड के गठन को कम करता है; hyaluronidase को रोकता है, केशिका पारगम्यता को कम करने में मदद करता है। प्रणालीगत या स्थानीय विरोधी भड़काऊ, साथ ही साथ एंटी-एलर्जी प्रभाव प्रदान करने के लिए, i / m, इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर प्रशासन के लिए डिज़ाइन किया गया। इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के साथ, चिकित्सीय प्रभाव 6-24 घंटों के भीतर होता है और कई दिनों या हफ्तों तक रहता है।

लिडोकेन - एक झिल्ली-स्थिरीकरण प्रभाव के साथ एक स्थानीय संवेदनाहारी, थोड़े समय में एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

खुराक के रूप की विशेषताएं लंबे समय तक प्रभाव प्रदान करती हैं।

उपयोग के लिए संकेत

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, मोनोअर्थ्रोसिस (घुटने, कोहनी, जांघ)

गठिया या अन्य एटियलजि के गठिया (तपेदिक और गोनोरिया गठिया को छोड़कर)

पेरिआर्थ्राइटिस (विशेष रूप से कंधे-जोड़)

बर्साइटिस, एपिकॉन्डिलाइटिस, टेंडोवाजिनाइटिस

सामान्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के स्थानीय पूरकता के लिए एंकिलॉइड जोड़ों पर सर्जरी से पहले परिचय

खुराक और प्रशासन

वयस्क: संयुक्त के आकार और रोग की गंभीरता के आधार पर, 5-50 मिलीग्राम इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर। / मी वयस्कों में, दवा को 125-250 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर ग्लूटस मांसपेशियों में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है।

बच्चे: 5-30 मिलीग्राम / दिन, कई खुराक में विभाजित। वृद्ध बच्चों को पेरिआर्टिकुलर प्रशासन के लिए एकल खुराक

3 महीने से एक वर्ष तक: 25 मिलीग्राम, 1 साल से 6 साल तक: 25-50 मिलीग्राम, 6 से 14 साल तक: 50-75 मिलीग्राम।

बुजुर्ग: बुढ़ापे में, कोर्टिकोस्टेरोइड थेरेपी के साइड इफेक्ट अधिक तीव्र हो सकते हैं।

इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर। एक दिन में, आप 3 से अधिक जोड़ों में प्रवेश नहीं कर सकते हैं। दोहराया इंजेक्शन 3 सप्ताह के अंतराल के अधीन संभव है। संयुक्त में सीधे परिचय करने से हायलीन उपास्थि पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है, इसलिए एक ही संयुक्त को वर्ष में 3 बार से अधिक नहीं माना जा सकता है।

टेंडोनाइटिस के मामले में, इंजेक्शन को कण्डरा की योनि में पेश किया जाना चाहिए - सीधे कण्डरा में प्रवेश करना असंभव है। प्रणालीगत उपचार के लिए और Achilles कण्डरा के उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है।

साइड इफेक्ट

इंजेक्शन स्थल पर ऊतकों की सूजन और दर्द

घाव भरने की चिकित्सा, त्वचा का शोष, धारीदार, मुंहासे जैसे दाने, खुजली, फॉलिकुलिटिस, हिर्सुटिज़्म, हाइपोपिगमेंटेशन

सूखापन, पतलेपन और त्वचा की अतिसंवेदनशीलता, टेलंगीक्टेसिया

दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, साइड इफेक्ट कॉर्टिकोस्टेरॉइड और लिडोकेन के प्रणालीगत प्रभाव से जुड़ा हो सकता है:

ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी और एक एंटीडायबिटिक दवा की आवश्यकता में वृद्धि, अव्यक्त मधुमेह, स्टेरॉयड मधुमेह, अधिवृक्क कार्य में अवरोध, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, बच्चों और किशोरों में विकास मंदता।

मतली, उल्टी, अग्नाशयशोथ, पेप्टिक अल्सर, ग्रासनलीशोथ, जठरांत्र रक्तस्राव और वेध, भूख में वृद्धि, पेट फूलना, हिचकी

दुर्लभ मामलों में

यकृत ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि

महत्वपूर्ण अवशोषण के साथ, लिडोकेन हृदय और परिधीय वासोडिलेशन में बिगड़ा चालन का कारण बन सकता है; हाइड्रोकार्टिसोन की बड़ी खुराक के साथ: रक्तचाप में वृद्धि, हाइपोकैलिमिया और ईसीजी में इसकी विशिष्ट परिवर्तन, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, हृदय विफलता

अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, आंदोलन, उत्साह, मिर्गी के दौरे, मानसिक विकार, प्रलाप, भटकाव, मतिभ्रम, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार, अवसाद, व्यामोह, नेत्र तंत्रिका पैपिला, शोथ, सेरेबेलर स्यूडोटोटमोरर के शोफ के साथ वृहदाकार दबाव।

पोटेशियम का उत्सर्जन, हाइपोकैलिमिया, वजन में वृद्धि, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन, पसीने में वृद्धि

कॉर्नियल अल्सरेशन, पोस्टीरियर कैप्सुलर मोतियाबिंद (बच्चों में अधिक संभावना), ऑप्टिक तंत्रिका को संभावित नुकसान, आंखों के माध्यमिक बैक्टीरियल फंगल और वायरल संक्रमण, कॉर्निया में ट्रॉफिक परिवर्तन, एक्सोफथाल्मोस, ग्लूकोमा के साथ इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि हुई है।

बच्चों में वृद्धि की प्रक्रिया का धीमा पड़ना और समय-समय पर (एपिफेसील ग्रोथ जोन का समय से पहले बंद होना), ऑस्टियोपोरोसिस

परिधीय शोफ, hypernatremia, हाइपोकैलेमिक सिंड्रोम (हाइपोकेलेमिया, अतालता, myalgia, मांसपेशियों में ऐंठन, कमजोरी, थकान में वृद्धि), हाइपोकैलेमिक इकालोसिस के गठन के साथ द्रव और सोडियम प्रतिधारण

अवसरवादी संक्रमण, अव्यक्त तपेदिक का बहिष्कार, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं; स्थानीय और सामान्यीकृत: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, एनाफिलेक्टिक शॉक, घाव भरने में देरी, पायरोडर्मा और कैंडिडिआसिस विकसित करने की प्रवृत्ति, विशेष रूप से टीकाकरण के साथ और इम्युनोस्रेसिव दवाओं के साथ एक साथ उपचार।

इंजेक्शन स्थल पर जख्म, आसपास के ऊतकों का परिगलन

बहुत दुर्लभ

पैथोलॉजिकल बोन फ्रैक्चर, ह्यूमरस और फीमर के सिर के सड़न रोकनेवाला नेक्रोसिस, टेंडन और मांसपेशियों का टूटना, स्टेरॉयड मायोपैथी, मांसपेशियों का कम होना, आर्थ्राल्जिया

मतभेद

सक्रिय पदार्थों या दवा के किसी भी अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता

संक्रमित संयुक्त

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाएं

मिर्गी, मानसिक बीमारी

धमनी उच्च रक्तचाप के गंभीर रूप, हृदय गतिविधि का विघटन, तीव्र एंडोकार्टिटिस

ऑस्टियोपोरोसिस

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

डायबिटीज मेलिटस, इटेनो-कुशिंग सिंड्रोम

क्षय रोग के सक्रिय रूप, एड्स

प्रणालीगत फंगल रोग

तीव्र संक्रामक रोग

Achilles कण्डरा उपचार

दवा बातचीत

एडिसन की बीमारी वाले मरीजों को संकट की संभावना के कारण बार्बिटूरेट्स के साथ दवा निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

Corticosteroids सावधानी के साथ लिया जा सकता है:

बार्बिटुरेट्स के साथ, फेनिलबुटाज़ोन के साथ, फ़िनाइटोइन और रिफैम्पिसिन के साथ (कॉर्टिकोस्टेरॉइड की प्रभावशीलता कम हो जाती है);

मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों के साथ (कम प्रभावशीलता के कारण, एंटीडायबिटिक एजेंटों की खुराक को बढ़ाने के लिए आवश्यक हो सकता है);

एंटीकोआगुलंट्स के साथ (एंटीकोआगुलेंट प्रभाव बदल सकता है: वृद्धि या कमी हो सकती है);

सैलिसिलेट्स के साथ (कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के पूरा होने के बाद, रक्त में सैलिसिलेट का स्तर बढ़ सकता है, नशा पैदा कर सकता है; दोनों दवाएं अल्सररोजेनिक हैं, इसलिए, जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो जठरांत्रीय रक्तस्राव का खतरा, या अल्सर की उपस्थिति) बढ़ सकती है।

एम्फोटेरिसिन के साथ, मूत्रवर्धक के साथ, थियोफिलाइन के साथ, डिगॉक्सिन के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ (हाइपोकैलिमिया का खतरा बढ़ जाता है);

मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ (रक्त में कॉर्टिकोस्टेरॉइड की एकाग्रता बढ़ जाती है);

एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ (कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के खिलाफ कार्य करते हैं);

मिफेप्रिस्टोन के साथ (कॉर्टिकोस्टेरॉइड की प्रभावशीलता कम हो जाती है)।

विशेष निर्देश

एक आंतरिक रूप से प्रशासित कॉर्टिकोस्टेरॉइड भड़काऊ प्रक्रियाओं की बहाली की संभावना को बढ़ा सकता है। दवा की शुरुआत के साथ, संयुक्त के जीवाणु संक्रमण का कारण हो सकता है, इसलिए दवा को केवल सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में प्रशासित किया जा सकता है। हाइड्रोकॉर्टिसोन-रिक्टर (विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड की बड़ी खुराक की शुरूआत) के साथ उपचार के दौरान सक्रिय टीकाकरण नहीं किया जा सकता है, एंटीबॉडी उत्पादन की कमी के कारण न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की बढ़ती संभावना के कारण। हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर के साथ चिकित्सा के दौरान, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो सकती है, शरीर के संक्रमित क्षेत्रों के स्थानीयकरण की क्षमता कम हो सकती है। दवा की पारंपरिक और बड़ी खुराक की शुरुआत रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकती है, शरीर से पोटेशियम के जबरन उत्सर्जन के साथ शरीर में सोडियम और पानी की अवधारण को बढ़ा सकती है। सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शरीर से कैल्शियम का उत्सर्जन बढ़ाते हैं। अव्यक्त तपेदिक की उपस्थिति में, दवा को तपेदिक विरोधी दवाओं का उपयोग करके प्रशासित किया जा सकता है। प्रणालीगत संक्रमण की उपस्थिति में, दवा को केवल विशिष्ट चिकित्सा के साथ प्रशासित किया जा सकता है (उदाहरण के लिए: एंटीबायोटिक, एंटीवायरल एजेंट)। हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर के साथ चिकित्सा के दौरान, मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स की चिकित्सीय खुराक को फिर से निर्धारित करना उचित है। मूत्रवर्धक के साथ हाइड्रोकार्टिसोन-रिक्टर के एक साथ उपयोग के साथ, इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम क्षतिपूर्ति) के आदान-प्रदान की कड़ाई से निगरानी करना आवश्यक है। हाइड्रोकॉर्टिसोन-रिक्टर के लंबे समय तक उपयोग के साथ, हाइपोकैलिमिया को रोकने के लिए, पोटेशियम मुआवजा आवश्यक हो सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड बचपन और वयस्कता में बच्चों के विकास को रोकते हैं। यह एक न्यूनतम प्रभावी खुराक शुरू करने और कम से कम समय में दवा का उपयोग करने का प्रस्ताव है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम को दवा की खुराक में एक क्रमिक कमी के साथ पूरा किया जाना चाहिए। चिकित्सा के दौरान, नियमित रूप से रक्तचाप को मापने और मूत्र और मल का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है। बुढ़ापे में, साइड इफेक्ट की संभावना अधिक होती है।