यर्सिनीओसिस एक संक्रामक रोग है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्रमुख घाव के साथ-साथ त्वचा, जोड़ों, अन्य प्रणालियों और अंगों के एक सामान्यीकृत घाव से होता है।

चूंकि यह रोग मुख्य रूप से पाचन नलिका को प्रभावित करता है, इसलिए इसे आंतों का यर्सिनीओसिस भी कहा जाता है।

रोग का प्रेरक एजेंट येरसिनिया एंटरोकोलिटिका प्रजाति के आंतों के बैक्टीरिया के परिवार का सदस्य है। ये सूक्ष्मजीव कम तापमान के लिए अत्यधिक प्रतिरोध प्रदर्शित करते हैं, जिसमें ठंड भी शामिल है, लेकिन वे जल्दी से 60 0 C से अधिक तापमान पर मर जाते हैं, खासकर उबलते हुए।

इसके अलावा, यर्सिनिया +4 से +8 0 सी के तापमान पर उत्कृष्ट महसूस करता है, खाद्य उत्पादों पर प्रजनन करता है, यही वजह है कि यर्सिनीओसिस को अक्सर "रेफ्रिजरेटर रोग" कहा जाता है।

छोटे कृंतक जंगली में संक्रमण के वाहक के रूप में कार्य करते हैं, हालांकि, छोटे मवेशी और गाय, जो रोगज़नक़ों को सुरक्षित करने में सक्षम हैं, मनुष्यों के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं। ज्यादातर, यर्सिनिया भोजन के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, विशेष रूप से ताजी सब्जियां। हालांकि, भोजन और पानी के अलावा, संक्रमण का स्रोत पहले से ही संक्रमित व्यक्ति है, क्योंकि यर्सिनीओसिस भी संपर्क (फेकल-मौखिक तंत्र) द्वारा प्रेषित होता है।

इस संक्रमण को अनुबंधित करने का जोखिम सभी आयु समूहों के लिए मौजूद है, हालांकि, यर्सिनीओसिस सबसे अधिक बार 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में देखा जाता है। यह रोग शरद ऋतु-वसंत ऋतु की विशेषता है।

यर्सिनीओसिस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 1-2 दिनों तक रहती है, लेकिन कुछ मामलों में यह 10 दिनों तक रह सकती है। कई तरह से यार्सिनोसिस के लक्षण गैस्ट्रोएंटेराइटिस, गैस्ट्रोएन्टेरोकोलाइटिस, एंटरोकॉलाइटिस, टर्मिनल इलिटिस से मिलते हैं।

आंतों के यर्सिनीओसिस को पेट में दर्द की विशेषता है, जो प्रकृति में लगातार या ऐंठन हो सकता है, उल्टी, मतली, भ्रूण दस्त हो सकता है। बीमारी के दौरान मल, मवाद, बलगम और कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ दिन में 2 से 15 बार हो सकता है।

आंतों की क्षति के अलावा यर्सिनीओसिस के लक्षण, शरीर के सामान्य नशा का भी संकेत देते हैं - तापमान में वृद्धि या कमी, निर्जलीकरण, विषाक्तता। कुछ मामलों में रोग की शुरुआत अंगों और ट्रंक पर एक छोटे से धब्बेदार या पिनपॉइंट दाने की उपस्थिति की विशेषता है, और यर्सिनीओसिस की इस अवधि के दौरान मेनिन्जियल सिंड्रोम और यकृत की क्षति भी देखी जा सकती है।

इस संक्रमण की बाद की अवधि के लिए, एरिथेमा नोडोसुम, मोनो- या पॉलीआर्थराइटिस, इरिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मायोकार्डिटिस जैसे रोगों का विकास होता है, रेइटर सिंड्रोम विशेषता है।

आंतों का यर्सिनीओसिस एक सप्ताह से कई महीनों तक रह सकता है।

यार्सिनोसिस का निदान और उपचार

यर्सिनिया का पता किसी बीमार व्यक्ति के मल और मूत्र में प्रयोगशाला के उपकरण और रक्त में विशेष मामलों, मस्तिष्कमेरु द्रव, पित्त, थूक, फोड़े से मवाद के इस्तेमाल से लगाया जा सकता है। रोगज़नक़ के लिए एंटीबॉडी का पता लगाने के द्वारा आंतों के यर्सिनीओसिस का निदान करना भी संभव है, जो आमतौर पर संक्रमण के 7 दिन बाद दिखाई देते हैं। हालांकि, यह संभव है कि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप एंटीबॉडी का पता नहीं चलेगा। आप आत्मविश्वास से रक्त या मल में रोगज़नक़ या इसके डीएनए के एंटीजन का पता लगाने के मामले में यार्सिनोसिस के संक्रमण के बारे में बात कर सकते हैं।

यर्सिनीओसिस, साथ ही अन्य आंतों के संक्रमण के उपचार में डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी शामिल है, साथ ही साथ खोया द्रव की पुनःपूर्ति भी शामिल है। यर्सिनीओसिस के उपचार में जीवाणुरोधी चिकित्सा की भी आवश्यकता होती है। इस बीमारी के प्रेरक एजेंट आमतौर पर क्लोरैमफेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, बाइसेप्टोल के प्रति संवेदनशील होते हैं। इस घटना में कि ये दवाएं अप्रभावी थीं, फ्लोरोक्विनोल (टॉक्सोफासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन) निर्धारित हैं, साथ ही साथ जेंटामाइसिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन भी हैं।

शरीर का तापमान सामान्य होने के बाद, एंटीबायोटिक्स अतिरिक्त 10 दिनों के साथ यार्सिनोसिस का इलाज करते हैं।

ऐसी स्थिति में जहां रोग के लक्षण बने रहते हैं, और शरीर में कोई रोगजनकों नहीं होते हैं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने के उद्देश्य से है। यर्सिनिया के साथ संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठिया के विकास के साथ, एस्पिरिन, वोल्टेरेन, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन जैसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

बच्चों में आंतों का यर्सिनीओसिस

इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश मामलों में बच्चों में यार्सिनोसिस के लक्षण इस संक्रमण के लिए विशिष्ट हैं, इस आयु वर्ग में रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की कुछ विशेषताएं हैं। सबसे पहले, संक्रमण के संकेत जैसे कि नशा, बुखार और बुखार वयस्कों की तुलना में अधिक स्पष्ट हैं। दूसरे, बीमारी के दौरान बच्चे एडेनोमिक, बेचैन, चेतना की हानि, ऐंठन, हेमोडायनामिक विकार संभव हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में यर्सिनीओसिस विशेष रूप से कठिन है: निर्जलीकरण मनाया जाता है, लिम्फ नोड्स, प्लीहा बढ़े हुए हैं, और श्वसन सिंड्रोम प्रकट होता है।

यर्सिनीओसिस की रोकथाम

यदि आप खाद्य उत्पादों के भंडारण और प्रसंस्करण के नियमों का पालन करते हैं, तो रोग हाइरोसिनोसिस को रोकना संभव है:

• कच्ची सब्जियों और फलों को उपयोग करने से पहले गर्म पानी से अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए, क्षय वाले क्षेत्रों को हटा दें, और फिर उबलते पानी से छान लें;
• उन खाद्य पदार्थों को संग्रहीत या उपयोग न करें जो पहले ही समाप्त हो चुके हैं;
• केवल ताजा तैयार सलाद खाया जाना चाहिए;
• मांस, विशेष रूप से सूअर का मांस, लंबे समय तक गर्मी उपचार के अधीन होना चाहिए;
• रेफ्रिजरेटर में पानी सहित खुली सब्जियों को स्टोर न करें।

आंतों के यार्सिनोसिस की रोकथाम में संक्रमित लोगों और उनके अलगाव का समय पर पता लगाना, साथ ही कमरों की कीटाणुशोधन शामिल है।

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येरसिनोसिस एक जीवाणु प्रकृति का एक संक्रामक रोग है जिसमें रोगज़नक़ों के संचरण का एक मुख्य रूप से अजीब-मौखिक तंत्र है, जिसमें पेट, आंतों और अन्य अंगों (हृदय, लिम्फ नोड्स, यकृत) प्रभावित होते हैं। स्वस्थ लोग शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं या हल्के रोग का शिकार होते हैं।

यर्सिनीओसिस और इसके स्रोतों के प्रेरक एजेंट

येरसिनोसिस का प्रेरक एजेंट येरसिनिया एंटरोकोलिटिका (येरसिनिया एंटरोकोलिटिका) है। इन सूक्ष्मजीवों में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. वे मुक्त रहने वाले बैक्टीरिया हैं। ये रोगाणु मिट्टी, जानवरों के जीवों और मनुष्यों में रहते हैं।
2. ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया से संबंधित है।
3. वे संकाय anaerobes हैं (दोनों ऑक्सीजन और ऑक्सीजन मुक्त वातावरण में मौजूद हो सकते हैं)।
4. कम तापमान के लिए प्रतिरोधी। यर्सिनिया व्यवहार्य रह सकता है और + 4 ... + 6 ° C के तापमान पर प्रजनन कर सकता है।
5. भोजन में प्रचार करें। दूध में, ये बैक्टीरिया 17 दिनों के भीतर, और कन्फेक्शनरी उत्पादों में - 3 सप्ताह से अधिक प्रजनन कर सकते हैं। सबसे अच्छा प्रजनन माध्यम सब्जी सलाद है।
6. मिट्टी और पानी में लंबे समय तक संग्रहीत। येरसिनिया की भूमि में 120 दिनों से अधिक समय तक व्यवहार्य रह सकता है।
7. उच्च तापमान, प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश और कीटाणुनाशकों के उपयोग के संपर्क में आने पर वे जल्दी मर जाते हैं।
8. ठंड को सहन करने में सक्षम।
9. रोगज़नक़ कारक (विष) उत्पन्न होते हैं। वे रोग के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
10. ओवल शेप।

संक्रमण का स्रोत पशु (छोटे कृंतक, पशुधन, सूअर, पक्षी और घरेलू जानवर) हैं। मनुष्यों के लिए, सबसे बड़ी महामारी भूमिका पालतू जानवरों और खेत जानवरों द्वारा निभाई जाती है। संक्रमण का भंडार जानवरों और मिट्टी पारिस्थितिक प्रणाली है।

मनुष्यों में यर्सिनीओसिस के कारण

यर्सिनिया के प्रति लोगों की संवेदनशीलता कम है, इसलिए, प्रतिरक्षा की सामान्य स्थिति के साथ, रोग के लक्षण शायद ही कभी होते हैं। लोग मुंह के माध्यम से संक्रमित हो जाते हैं (फेकल-मौखिक तंत्र)। ट्रांसमिशन के तरीके पानी हैं (जब सूक्ष्मजीवों से दूषित कच्चा पानी पीते हैं) और भोजन (जब अपर्याप्त रूप से धोए गए सब्जियां, जामुन, फल, समाप्त सलाद और किण्वित दूध उत्पादों जो बैक्टीरिया से युक्त होते हैं) खाते हैं।

बच्चों और वयस्कों में यर्सिनीओसिस तब होता है जब ताजे (बिना स्वाद वाले) दूध और खराब खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाता है जो लंबे समय तक रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत होते हैं। यर्सिनिया संक्रमित जानवरों की भूमि या मल के साथ पानी, सब्जियों और फलों पर गिरता है।

कम स्वच्छता संस्कृति के साथ लोग संपर्क-घरेलू पद्धति से संक्रमित हो सकते हैं। जोखिम कारकों में कभी-कभार हाथ धोना और गंदी सब्जियां खाना शामिल है। रक्त आधान विधि (रक्त घटकों के आधान के दौरान) द्वारा रक्त में यर्सिनीओसिस के प्रेरक एजेंट के अंतर्ग्रहण के मामलों का वर्णन किया गया है।

रोग के विकास के जोखिम कारक हैं:

• इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों (एचआईवी संक्रमण, ल्यूकेमिया, घातक नवोप्लाज्म, तपेदिक);
• प्रजनन करने वाले पालतू जानवर;
• खेती;
• खानपान प्रतिष्ठानों (कैंटीन) के लिए लगातार दौरे;
• अपर्याप्त स्वच्छता कौशल;
• जल निकायों का मल प्रदूषण;
• पशुधन और कुक्कुट उद्यमों, डेयरी संयंत्रों और खानपान सुविधाओं में काम करते हैं।

संक्रमण का वर्गीकरण

यर्सिनीओसिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल। सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। यह तीव्रता से विकसित होता है और दस्त और अन्य अपच संबंधी विकारों के साथ शरीर के नशा के स्पष्ट संकेतों की विशेषता है। सबसे अधिक बार, पेट, छोटी या बड़ी आंत प्रभावित होती है। रोग के इस रूप के साथ, रोगज़नक़ पूरे शरीर में नहीं फैलता है और अन्य अंगों को नुकसान नहीं पहुंचाता है। एक्स्टिन्टेस्टिनल यर्सिनीओसिस गैस्ट्रोएंटेराइटिस (पेट और छोटी आंत की सूजन), एपेंडिसाइटिस और ileitis (इलियम की सूजन) के रूप में हो सकता है।
2. पेट। यह प्रक्रिया में मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स के शामिल होने की विशेषता है। यर्सिनीओसिस के इस रूप के साथ, परिशिष्ट अक्सर सूजन होता है।
3. सामान्यीकृत। यह सबसे खतरनाक है। इसके साथ, हेपेटाइटिस और मेनिन्जाइटिस विकसित होता है, साथ ही गुर्दे और फेफड़े भी। संभव सेप्सिस (रक्त विषाक्तता)। सेप्टिक रूप दुर्लभ है और उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। यह लंबे समय तक बुखार, जोड़ों को नुकसान और महत्वपूर्ण अंगों की विशेषता है।
4. माध्यमिक फोकल। यह तीव्र, जीर्ण या आवर्तक रूप में आगे बढ़ता है। यह हृदय, हड्डियों, जोड़ों, थायरॉयड ग्रंथि, आंखों, मूत्र अंगों और लिम्फ नोड्स को नुकसान की विशेषता है। क्रोहन रोग, रेइटर सिंड्रोम, थायरॉयडिटिस और एरिथेमा नोडोसम विकसित होते हैं।

रोग अक्सर एक मिटे हुए रूप में बढ़ता है। तीव्र यर्सिनीओसिस 12 सप्ताह तक रहता है। प्रचलित रूप 3 से 6 महीने तक रहता है। जीर्ण यार्सिनोसिस छह महीने से अधिक समय तक रहता है।

मंच

रोग के विकास में, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रोड्रोमल (1 से 6 दिन तक)। यह संक्रमण के क्षण से पहले लक्षणों की शुरुआत तक की अवधि है। यर्सिनीओसिस के लिए न्यूनतम ऊष्मायन अवधि 15 घंटे है। इस समय, रोगज़नक़ आंतों और पेट में प्रवेश करता है, सक्रिय रूप से गुणा करता है और श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है।
2. ऊँचा गियर। इस अवधि के दौरान, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार दिखाई देते हैं, जो बैक्टीरिया द्वारा विषाक्त पदार्थों के गहन उत्पादन से जुड़ा होता है। एंटरोटॉक्सिन छोटी आंत में द्रव प्रतिधारण को बढ़ावा देता है, जो ढीली मल और दर्द का कारण बनता है। एंडोटॉक्सिन बुखार की शुरुआत में योगदान देता है।
3. पुन: प्राप्ति (वसूली)। यह 2-3 महीने या उससे अधिक तक रहता है।

सामान्य लक्षण

आंतों के यर्सिनीओसिस के लक्षण हैं:

1. बढ़ी हुई शरीर का तापमान। बुखार के कारणों में पाइरोजेनिक पदार्थों का स्राव, हाइपोथैलेमस में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र की खराबी, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की सक्रियता, त्वचा के जहाजों की ऐंठन और गर्मी उत्पादन में वृद्धि होती है। रोग के एक हल्के रूप के साथ, तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। संक्रमण के सामान्यीकरण के साथ, 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार संभव है। सबसे अधिक बार, शरीर का तापमान किसी व्यक्ति के संक्रमण के क्षण से 2 या 3 दिनों तक बढ़ जाता है। 2 सप्ताह तक बुखार परेशान कर सकता है। इस लक्षण को अक्सर ठंड लगना के साथ जोड़ा जाता है।
2. ठंड लगना (मांसपेशियों में कम्पन के साथ ठंड लगना)।
3. सामान्य अस्वस्थता। यह शरीर के नशे के कारण होता है।
4. सिरदर्द।
5. कमजोरी।
6. प्रदर्शन में कमी।
7. मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द।
8. मतली।
9. उल्टी। यह रोग के जठरांत्र और सामान्यीकृत रूपों में होता है।
10. तीव्र, ढीली मल। यह आंतों के यर्सिनीओसिस का एक प्रमुख संकेत है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप के साथ, दस्त 3-4 दिनों की चिंता करता है। मल त्याग की आवृत्ति दिन में 4 से 20 बार होती है। मल मटमैला हो सकता है। मल में, बड़ी मात्रा में बलगम और रक्त का एक मिश्रण अक्सर पाया जाता है। मवाद अनुपस्थित है। फेकल पदार्थ में एक अप्रिय गंध है।
11. रास। अच्छी तरह से सामान्यीकृत संक्रमणों में व्यक्त किया गया। यह छोटे स्थानों द्वारा बिंदीदार या प्रतिनिधित्व किया जाता है। कम आम maculopapular exanthema। 10-20% रोगियों में, चमड़े के नीचे पिंड शरीर पर दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, निचले पैर, नितंब और जांघ प्रभावित होते हैं। नोड्यूल की संख्या कई दसियों तक हो सकती है। वे 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। कम आमतौर पर, दाने एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप से यर्सिनीओसिस के साथ दिखाई देता है। हथेलियों, छाती और छोरों की त्वचा प्रभावित होती है। Exanthema अक्सर 2 या 4 वें दिन होता है। यह त्वचा को छीलने के साथ है।
12. पेट दर्द। गैस्ट्रोएंटेराइटिस के विकास के साथ, यह एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र (ऊपरी पेट) में महसूस किया जाता है। Ileitis के साथ, दर्द दाईं ओर iliac क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। एपेंडिसाइटिस के मामले में, यह पहली बार एक स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना, फैला हुआ है, और फिर सही ओवलियल क्षेत्र में उतरता है।
13. हेपेटोसप्लेनोमेगाली (संक्रमण और पेट के सामान्यीकरण के साथ)। रोगियों के प्लीहा और यकृत बढ़े हुए हैं।
14. निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) के लक्षण। रोग के लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ दिखाई देते हैं। सूखी त्वचा, सुस्ती, नाड़ी का कमजोर होना और दिल की धड़कन का धीमा होना देखा जाता है।
15. बहती नाक और खांसी के रूप में कैटरल लक्षण। वे दुर्लभ हैं।
16. आंखों की क्षति के संकेत। यर्सिनीओसिस के साथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास संभव है।
17. डायसुरिक विकार (जलन और दर्द माइकोसिस के दौरान, बार-बार पेशाब आना)।
18. सूजन लिम्फ नोड्स।

कभी-कभी आंतों के यर्सिनीओसिस के लक्षण दिखाई देते हैं। बीमारी का एकमात्र संकेत दस्त हो सकता है। 3-4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यार्सिनोसिस सबसे अधिक बार आंत्रशोथ के रूप में होता है। नशा के लक्षण प्रबल होते हैं। उनके साथ, एडेनमिया (गतिविधि में कमी), ढीली मल, उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना (गंभीर मामलों में) और धमनी हाइपोटेंशन है। 4 साल के बाद के बच्चों में, यर्सिनीओसिस वयस्कों की तरह ही होता है।

जटिलताओं

आंतों के यर्सिनीओसिस के असामयिक उपचार के साथ, निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

1. थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां। संक्रमण के क्षण से पहले 5 वर्षों में विकसित करें।
2. क्रोहन की बीमारी। पाचन नली की सबम्यूकोसल और श्लेष्म परतों को नुकसान द्वारा विशेषता पुरानी सूजन की बीमारी। मौखिक गुहा और घुटकी सहित किसी भी विभाग को प्रभावित किया जा सकता है। अल्सर, निशान और फोड़े श्लेष्म पर बनते हैं।
3. रायटर सिंड्रोम। इसके साथ, मूत्रमार्गशोथ, गठिया और नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित होते हैं।
4. आसंजनों का गठन।
5. आंतों की दीवार का छिद्र।
6. रक्त स्राव। एनीमिया का कारण हो सकता है।
7. Ileum की संकीर्णता।
8. आंत्रशोथ (छोटी और बड़ी आंतों का संयुक्त घाव)।
9. अस्थमा के लक्षण।
10. आंत्र रुकावट।
11. गठिया। अधिकतर हाथ और पैर प्रभावित होते हैं। मुख्य लक्षण संयुक्त के पास ऊतक सूजन है। त्वचा की लाली नहीं देखी जाती है। यर्सिनीओसिस के साथ गठिया 2-3 महीने तक रह सकता है।
12. अस्थिमज्जा का प्रदाह (हड्डियों की सूजन)।
13. प्योडर्मा (प्युलुलेंट त्वचा का घाव)।
14. कोलेसीस्टाइटिस और कोलेंजाइटिस (पित्ताशय की थैली और पित्त पथ की सूजन)।
15. पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम का दमन)। यह आंतों के यर्सिनीओसिस के उदर रूप के साथ विकसित होता है।
16. तीव्र एपेंडिसाइटिस।
17. जिगर को नुकसान। रोगाणु के प्रसार के साथ, माध्यमिक हेपेटाइटिस कभी-कभी विकसित होता है। यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में पीलिया और दर्द से प्रकट होता है।
18. हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डिटिस) की सूजन।
19. गंभीर मैनिंजाइटिस (मस्तिष्क को अस्तर करने वाली झिल्ली की सूजन)। यह मेनिन्जियल लक्षणों (केर्निग, कड़ी गर्दन), मतली, उल्टी और सिरदर्द द्वारा प्रकट होता है।
20. Pyelonephritis। कप, श्रोणि और वृक्क पैरेन्काइमा शामिल हैं। पीठ के निचले हिस्से और डिसुरिया में दर्द होता है।
21. पूति।
22. एकाधिक अंग विफलता।
23. कावासाकी सिंड्रोम। यह धमनियों के घावों के साथ वास्कुलिटिस की विशेषता है। कोरोनरी रोग और धमनीविस्फार का कारण बन सकता है।

निदान

डायरिया और यर्सिनीओसिस के अन्य लक्षणों के लिए, आपको डॉक्टर (चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) से परामर्श करना चाहिए। निदान करने के लिए आपको आवश्यकता होगी:

1. सर्वेक्षण। रोगी की शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है, और एक एनामनेसिस भी एकत्र किया जाता है।
2. बाहरी सहित शारीरिक परीक्षा।
3. सामान्य नैदानिक \u200b\u200bरक्त और मूत्र परीक्षण।
4. जीवाणु परीक्षा। अध्ययन के लिए सामग्री मल, रक्त, पित्त और मूत्र हैं। अक्सर उल्टी की जांच की जाती है। पहली शिकायतों के एक सप्ताह के भीतर सामग्री एकत्र की जानी चाहिए।
5. खाद्य अनुसंधान। माइक्रोबियल ट्रांसमिशन कारकों की पहचान करने के लिए आवश्यक है।
6. एंजाइम इम्यूनोएसे। रोगज़नक़ के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाता है।
7. एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगाणुओं की संवेदनशीलता का निर्धारण।
8. FEGDS।
9. अतिरिक्त वाद्य अध्ययन (अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी)। दिल, गुर्दे, मस्तिष्क की शिथिलता के साथ आयोजित।

आंतों के यर्सिनोसिस का विभेदक निदान अग्नाशयशोथ, गैस्ट्र्रिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, प्रोटोजोआ (क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस, गियार्डियासिस) और तीव्र आंतों के संक्रमण (सैल्मोनेलोसिस, टाइफाइड बुखार, पेचिश) के साथ किया जाता है।

उपचार के तरीके

आंतों की यार्सिनोसिस की रूढ़िवादी चिकित्सा। अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता उपचार में शामिल हैं:

1. दवाओं (रोगाणुरोधी और रोगसूचक दवाओं) का उपयोग।
2. शारीरिक आराम।
3. आधे बिस्तर के साथ अनुपालन।
4. पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन।
5. शरीर का विषहरण। जलसेक समाधान का उपयोग किया जाता है (सोडियम क्लोराइड, रिंगर, ग्लूकोज, कोलाइडल मिश्रण, डेक्सट्रान)।

Yersiniosis के साथ, निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:

1. एंटीबायोटिक्स (फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन)। ऐसी दवाएँ जैसे Amoxiclav, Amoxicillin, Augmentin, Norbactin, Norfloxacin, Ofloxacin Zentiva, Zoflox, Loxon-400, Pefloxacin-Akos, Abactal, Unikpef, Cefoperazone-Vial, Talcef और Co-Trimoxazole प्रभावी हैं। एंटीबायोटिक्स को बुखार के दौरान और गायब होने के लगभग 10 दिनों के बाद लिया जाना चाहिए।
2. एनएसएआईडी समूह (डिक्लोफेनाक रिटार्ड, केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन) से विरोधी भड़काऊ दवाएं। इन दवाओं का उपयोग दर्द और शरीर के निचले तापमान (इबुप्रोफेन) को खत्म करने के लिए किया जाता है।
3. सिस्टेमिक कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन न्योस्टेड, हाइड्रोकॉर्टिसोन)। इन दवाओं में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो जठरांत्र म्यूकोसा की सूजन के लिए महत्वपूर्ण है। प्रेडनिसोलोन न्युटेड का उपयोग गोलियों और समाधान के रूप में किया जाता है। जोड़ों, त्वचा या आंखों को नुकसान के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है।
4. Immunostimulants। कम प्रतिरक्षा के साथ कमजोर लोगों को सौंपा।
5. सामान्य आंतों के माइक्रोफ़्लोरा (लाइनएक्स, हिलक फोर्इट, एसिपोल) को बहाल करने का मतलब है। जीवाणुरोधी चिकित्सा के एक पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद ये दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लाइनक्स में लाइव लैक्टोबैसिली, बिफीडोबैक्टीरिया और एंटरोकोसी शामिल हैं, जो सामान्य पाचन के लिए आवश्यक हैं। दवा नवजात शिशुओं सहित वयस्कों और बच्चों के उपचार के लिए उपयुक्त है।
6. एंटीडियरेहियल ड्रग्स (स्टॉपियार, इमोडियम)। स्टॉपडायर नाइट्रोफुरन्स के समूह से एंटीमाइक्रोबियल को संदर्भित करता है। सक्रिय पदार्थ nifuroxazide है। स्टॉपडायर 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में और दवा के घटकों के प्रति असहिष्णुता वाले लोगों में contraindicated है। इमोडियम कोई कम प्रभावी नहीं है। यह आंतों की चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करता है, जिससे क्रमाकुंचन धीमा हो जाता है।
7. डिटॉक्सिफिकेशन एजेंट (हेमोडेज़)। उनका उपयोग अंतःशिरा संक्रमण के लिए किया जाता है। संकेत शरीर का गंभीर नशा है।
8. सोरबेंट्स (पॉलीसोर्ब, सक्रिय कार्बन, पॉलिपेपन, स्मेका)। उनकी क्रिया का तंत्र आंतों से बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित विभिन्न विषाक्त यौगिकों के बंधन और उन्मूलन पर आधारित है। Polysorb रक्तस्राव, अल्सर, व्यक्तिगत असहिष्णुता, और आंतों की पीड़ा के साथ यर्सिनीओसिस के लिए निर्धारित नहीं है।
9. एंजाइमों। भोजन के पाचन में सुधार के लिए तीव्र लक्षण (दर्द, दस्त) होने के बाद वे वसूली चरण में निर्धारित किए जाते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है क्रेओन, मेज़ीम और फेस्टल।
10. मानव इम्युनोग्लोबुलिन। यह एक प्रतिरक्षात्मक दवा है जो शरीर के प्रतिरोध को बढ़ा सकती है।

पक्षाघात आंत्र रुकावट के विकास के मामले में, प्रोज़ेरिन का उपयोग किया जाता है। आंतों के यर्सिनीओसिस के लिए देर से निर्धारित करना जटिलताओं का कारण बन सकता है। नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशों में विटामिन और उचित पोषण शामिल हैं।

यर्सिनीओसिस के साथ, पेवेज़नर के अनुसार उपचार तालिका संख्या 2, 4 और 13 सबसे अधिक बार निर्धारित हैं। डाइट नंबर 4 गंभीर डायरिया के लिए प्रभावी है। इसमें भस्म प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम करना, भोजन के दैनिक कैलोरी मूल्य को कम करना और सुपाच्य कार्बोहाइड्रेट के साथ मेनू को समृद्ध करना शामिल है। तालिका संख्या 2 रोगियों को दीक्षांत अवधि (वसूली) की अवधि के लिए सौंपा गया है।

यर्सिनीओसिस के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। संकेत तीव्र एपेंडिसाइटिस, आंतों की दीवार और ऊतक परिगलन के छिद्र हैं।

दृष्टिकोण

ज्यादातर मामलों में, रोग सौम्य है और खतरनाक जटिलताओं को जन्म नहीं देता है। घातक मामले बेहद दुर्लभ हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी और बच्चों वाले लोगों में, यर्सिनीओसिस तेजी से होता है। सबसे खतरनाक बीमारी के सामान्यीकृत रूप और यर्सिनीओसिस सेप्सिस हैं। बाद के मामले में, बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में भागते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं। परिणाम कई अंगों (हृदय, मस्तिष्क, जोड़ों, गुर्दे) में सूजन के क्षेत्रों का गठन होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप के साथ, रोग 3-4 सप्ताह तक रहता है। पेट और सामान्यीकृत रूपों में कई महीनों तक देरी हो सकती है। आंतों के यर्सिनीओसिस के लक्षण गायब होने के बाद भी, एक पुरानी प्रक्रिया का खतरा हो सकता है।

निवारण

बच्चों और वयस्कों में यार्सिनोसिस की रोकथाम रोगज़नक़, स्रोत और अतिसंवेदनशील जीवों के कारकों और संचरण मार्गों पर निर्देशित है। गैर-विशिष्ट निवारक उपायों में शामिल हैं:

1. घरेलू और खेत जानवरों के यर्सिनिया संक्रमण की रोकथाम। यह उचित देखभाल, खिलाने के तर्कसंगत संगठन और पशुधन के लिए उचित उपकरण के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। महामारी विज्ञान के अनुसार, एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय कीटाणुशोधन, कीटाणुशोधन (कीड़ों को भगाना) और कीटाणुशोधन (कृन्तकों का विनाश) है। पशुधन रखते समय, फ़ीड की गुणवत्ता की निगरानी करना और इसके सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण करना आवश्यक है।
2. भोजन का उचित भंडारण। सब्जियों, फलों, दूध और मांस को लंबे समय तक रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। यदि सब्जियों और फलों पर कालापन दिखाई देता है, तो उनका निपटान किया जाना चाहिए।
3. खानपान प्रतिष्ठानों पर रसोई और गोदामों को साफ रखना।
4. स्वच्छता उपायों का संचालन।
5. सीधे उत्पादों के संपर्क में गोदामों, उपकरणों और सूची की स्थिति की निगरानी करना।
6. उन वाहनों की स्थिति की निगरानी करना, जिन पर भोजन पहुँचाया जाता है।
7. महामारी के उपाय। उनका लक्ष्य संक्रामक ध्यान को पहचानना और खत्म करना है। ये निवारक उपाय यार्सिनोसिस के मौसमी प्रकोप के लिए महत्वपूर्ण हैं। महामारी विरोधी उपायों में रोगियों की पहचान और संक्रमण के वाहक, उनके अलगाव, मल के जीवाणु संबंधी परीक्षा और जोखिम वाले लोगों की आवधिक परीक्षा शामिल हैं।
8. उपयोग से पहले दूध का पाश्चुरीकरण।
9. खाने से पहले सब्जियों, जड़ी बूटियों, जामुन और फलों का उचित प्रसंस्करण।
10. नियमित जल गुणवत्ता नियंत्रण।
11. पशु मल द्वारा जल निकायों और भूमि के प्रदूषण की रोकथाम।
12. खाने से पहले और जानवरों के संपर्क के बाद हाथ धोना।
13. पानी की सफाई।
14. उन उत्पादों की बिक्री पर प्रतिबंध जिन्होंने उचित गर्मी उपचार नहीं किया है।

कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है।

यर्सिनीओसिस (पर्याय: आंतों का यर्सिनीओसिस, अंग्रेजी। यर्सिनीओसिस) - रोगज़नक़ के संचरण के फेकल-मौखिक तंत्र के साथ सबसे अच्छा सैप्रोनोसिस। यह एक सामान्य रूप से - कई अंग क्षति के साथ, नशा सिंड्रोम के विकास की विशेषता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक प्रमुख घाव। एक्सर्साइज, रिलेप्स और क्रॉनिकिटी की प्रवृत्ति है।

आईसीडी कोड -10

A04.6। एंटरटेनिटिस वाई एंटरकोलिटिका के कारण होता है।

यर्टिनोसिस के एटियलजि (कारण)

उत्तेजक - ग्राम-नेगेटिव बैसिलस यर्सिनिया एंटरोबैक्टीरिया के एंटरोबैक्टीका परिवार। यह साइकोफिलिक और ऑलिगोट्रॉफिक गुणों के साथ एक हेटरोट्रॉफिक संकाय अनैरोबिक सूक्ष्मजीव है। यह "भूखा" वातावरण और खराब संरचना वाले वातावरण पर बढ़ता है। यह एक विस्तृत तापमान रेंज में व्यवहार्य रहता है: 40 से –30 ° С तक। वृद्धि के लिए इष्टतम तापमान: 22-28 ° С. यह सक्रिय रूप से एक घरेलू रेफ्रिजरेटर और सब्जी स्टोर (4 से -4 ° С) की स्थितियों में पुन: पेश करता है। चयापचय ऑक्सीडेटिव और किण्वक है। इसमें कमजोर मूत्र क्रिया होती है। वाई। एंटरोकोलिटिका के 76 सीरोटाइप ज्ञात हैं, जिनमें से केवल 11 मनुष्यों में बीमारी का कारण बनते हैं। रोगजनक वाई एंटरकोलिटिका को जैव समूह 1 बी में जोड़ा जाता है। उनके पास एच और ओ एंटीजन हैं। कुछ उपभेदों में बाहरी झिल्ली में स्थित V- और W-virulence एंटीजन होते हैं। उनके पास विशिष्ट और क्रॉस-प्रतिक्रिया करने वाले एंटीजन होते हैं जो एंटरोबैक्टरिया एंटीजेनिक बॉन्ड्स के साथ Y. pseudotuberculosis, Brucellae, Escherichia, Salmonellae, Shigellae, Klebsiellae, आदि के लिए इंट्रास्पेक्ट्रल और सामान्य निर्धारित करते हैं। सीरोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों की व्याख्या करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रोग के विकास में अग्रणी भूमिका वाई एंटरोकोलिटिका के रोगज़नक़ी कारकों को सौंपी जाती है: आसंजन, आंतों के उपकला की सतह पर उपनिवेशवाद, एंटरोटॉक्सिजेनेसिस, इनवेसिवनेस और साइटोटॉक्सिसिटी। अधिकांश उपभेद आक्रामक नहीं हैं। सभी आक्रामक उपभेद इंट्रासेल्युलर प्रजनन के लिए सक्षम नहीं हैं। यह बीमारी के विभिन्न रूपों और रूपों की व्याख्या करता है।

येरसिनिया पौरुष गुणसूत्र और प्लास्मिड जीन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। एक और दो प्लास्मिड उपभेद घूमते हैं। बाहरी झिल्ली के प्रोटीन एक गैर इनवेसिव तरीके से आंतों के श्लेष्म के माध्यम से रोगज़नक़ के प्रवेश को सुनिश्चित करते हैं। कोलेजन-बाध्यकारी बैक्टीरिया जो रोगियों में गठिया के विकास में योगदान कर सकते हैं। IgA जीन - "उच्च रोगज़नक़ों के द्वीप" Yersinia - सेरीन प्रोटीज के संश्लेषण को नियंत्रित करते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली के स्रावी IgA को नष्ट कर देता है।

प्रेरक एजेंट सूखने, उबलने, सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने और विभिन्न रसायनों (क्लोरैमाइन, मर्क्यूरिक क्लोराइड, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, शराब) पर मर जाता है। 80 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर पाश्चराइजेशन और अल्पकालिक जोखिम हमेशा वाई एंटरकोलिटिका की मृत्यु का कारण नहीं बनता है।

यर्सिनीओसिस की महामारी विज्ञान

यर्सिनिया के लिए प्राकृतिक जलाशय मिट्टी है। पशु और पक्षी एक माध्यमिक जलाशय और संक्रमण के स्रोत की भूमिका निभाते हैं। मुख्य कृन्तकों, कृंतक जानवर (जैसे सूअर, मवेशी, खरगोश), पक्षी और घरेलू जानवर (बिल्ली, कुत्ते) हैं।

रोग संचरण का मुख्य तंत्र   - फेकल-ओरल। यर्सिनिया (सब्जियां, दूध, डेयरी उत्पादों) से दूषित पानी और उत्पादों को पीने से एक व्यक्ति संक्रमित हो जाता है। गर्म जलवायु वाले क्षेत्रों में, लगभग 80% प्रकोप दूषित पानी पीने से जुड़े हैं। संक्रमित रक्त के आधान के बाद यर्सिनीओसिस के मामलों का वर्णन किया गया है। संवेदनशीलता अधिक है। जोखिम समूहों में पशुपालन, मुर्गी पालन और खाद्य प्रसंस्करण इकाइयों में काम करने वाले लोग शामिल हैं। विभिन्न क्षेत्रों में जनसंख्या के बीच आईआईपी 10-20% है।

पोस्ट-संक्रामक प्रतिरक्षा इंट्रासेप्सिक।

येरसिनोसिस हर जगह दर्ज किया गया है। सबसे अधिक बार - पश्चिमी और उत्तरी यूरोप के देशों में, यूके, यूएसए, कनाडा, जापान और रूस में, कम अक्सर - अफ्रीका, एशिया, दक्षिण अमेरिका और पूर्वी यूरोप में। रूस में वास्तविक घटना दर आधिकारिक तौर पर पंजीकृत घटना दर से बहुत अधिक है। मार्च में वृद्धि शुरू होती है और 4-5 महीने तक रहती है, अगस्त तक तेजी से घटती है और वर्ष के अंत में फिर से बढ़ती है।

यर्सिनीओसिस का रोगजनन

यॉर्सिनिया के एक मैक्रोऑर्गेनिज्म के साथ संपर्क की प्रकृति दूसरे की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है, तनाव का एक रोगजनक कारक, संक्रमण की खुराक और प्रशासन का मार्ग। बैक्टीरिया का थोक पेट की सुरक्षात्मक बाधा को खत्म कर देता है। कैटरल-इरोसिव, कम सामान्यतः, कैटरल-अल्सरेटिव गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस विकसित होता है। फिर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास दो दिशाओं में जा सकता है: या तो आंत में भड़काऊ परिवर्तन होगा, या रोगज़नक़ के लिम्फ और हेमेटोजेनस प्रसार के साथ एक सामान्यीकृत प्रक्रिया विकसित होगी।

Yersiniosis Y. enterocolitica के थोड़े आक्रामक तनाव के कारण गंभीर एंटरोटॉक्सिजेनेसी के साथ आमतौर पर एक स्थानीयकृत प्रक्रिया होती है, जिसे चिकित्सकीय रूप से नशा और जठरांत्र संबंधी मार्ग क्षति (catarrh-desquamative, catarrhal-ulcer enteritis and enterocolitis) द्वारा प्रकट किया जाता है।

मेसेंटरिक नोड्स में येरसिनिया की पैठ के कारण मेसेंटरिक लिम्फैडेनाइटिस, टर्मिनल आइलाइटिस या तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ एक उदर रूप का विकास होता है। रोग के जठरांत्र और पेट के रूप या तो स्वतंत्र हो सकते हैं, या सामान्यीकृत प्रक्रिया के चरणों में से एक हो सकते हैं।

संक्रमण एक आक्रामक और गैर-आक्रामक तरीके से फैलता है। पहली विधि में, यर्सिनिया आंतों के उपकला में प्रवेश करती है, और फिर रोग के जठरांत्र, पेट और सामान्यीकृत चरणों के साथ एक चक्रीय रोग विकसित होता है। दूसरा तरीका, फाकोसाइट के अंदर आंत के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से संभव है, यदि संक्रमण साइटोटोक्सिक और आक्रामक तनाव के कारण होता है। अक्सर, यह रोगज़नक़ के तेजी से प्रसार की ओर जाता है।

दीक्षांत समारोह की अवधि के दौरान, शरीर को यर्सिनिया से मुक्त किया जाता है और अंगों और प्रणालियों के परेशान कार्यों को बहाल किया जाता है। पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, रोग वसूली में समाप्त होता है। एक विकृत पाठ्यक्रम और यार्सिनोसिस के माध्यमिक फोकल रूपों के गठन के तंत्र को अच्छी तरह से नहीं समझा जाता है। इम्युनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के लिए अग्रणी भूमिका दी जाती है जो रोग की तीव्र अवधि में पहले से ही गठन कर रहे हैं, लंबे समय तक वाई एंटरकोलिटिका, और वंशानुगत कारक। तीव्र यार्सिनोसिस के बाद 5 वर्षों के भीतर, कुछ रोगियों में प्रणालीगत रोग (ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, क्रोहन रोग, रेइटर सिंड्रोम, रुमेटीइड गठिया, आदि) बनते हैं।

यार्सिनोसिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर (लक्षण)

ऊष्मायन अवधि 15 घंटे से 6 दिन तक रहती है, आमतौर पर 2-3 दिन।

वर्गीकरण

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बहुरूपता के कारण, अभी भी यर्सिनीओसिस का आमतौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। एक नियम के रूप में, नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण एन.डी. युसचुक एट अल।, जो कि सिंड्रोमिक सिद्धांत (टैब। 17-18) पर आधारित है।

तालिका 17-18। यर्सिनीओसिस का नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण

यार्सिनोसिस के मुख्य लक्षण और उनके विकास की गतिशीलता

ज्यादातर मामलों में, रोग तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लक्षणों के साथ शुरू होता है, और फिर तीव्र आंतों या सामान्यीकृत संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है। यर्सिनीओसिस के सभी रूपों में तीव्र शुरुआत, बुखार, नशा के लक्षण, पेट में दर्द, पेट में मरोड़, एक्जेंथेमा, माइलियागिया, आर्थ्राल्जिया, लिम्फैडेनोपैथी और लहर की तरह एक प्रवृत्ति की विशेषता है। प्रकट रूपों के अतिरिक्त, मिटाने वाले भी होते हैं। रोग का कोर्स तीव्र (3 महीने तक), लंबे समय तक (3-6 महीने) और क्रोनिक (6 महीने से अधिक) हो सकता है।

जठरांत्र रूप (आंत्रशोथ, आंत्रशोथ, आंत्रशोथ) सबसे आम है। अधिकांश रोगियों में यर्सिनीओसिस का एक गैस्ट्रोएंटरिक संस्करण विकसित होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षति के लक्षण और नशा के लक्षणों के साथ, रोग तीव्रता से शुरू होता है। रोगियों को अलग-अलग तीव्रता के पेट दर्द, प्रकृति में लगातार या ऐंठन के बारे में चिंतित हैं, नाभि के चारों ओर, एपिगास्ट्रिअम में स्थानीयकृत, कम अक्सर iliac क्षेत्र में। मल को त्वरित किया जाता है, कभी-कभी बलगम और रक्त के मिश्रण के साथ। कुछ रोगियों में, catarrhal और dysuric लक्षण, exanthema मनाया जाता है। "दस्ताने" और "मोजे" के लक्षण विशेषता हैं। रोग के 2 वें - 6 वें दिन, मुख्य रूप से हाथों, हथेलियों, पैरों, छाती और कूल्हों पर, एक पिनपॉइंट, धब्बेदार-पपुलर या पित्ती के दाने पाए जाते हैं, जिसके बाद छीलने लगता है। हाइपरमिया या चेहरे की त्वचा का पीलापन, स्केलेराइटिस, कंजंक्टिवा का हाइपरिमिया और ओरल म्यूकोसा, पॉलीएडेनोपैथी नोट किया जाता है। 5-6 वें दिन जीभ "रसभरी" बन जाती है। पेट के तालु पर - दाएं इलियाक क्षेत्र में स्थानीय दर्द, यकृत का इज़ाफ़ा, कम बार - प्लीहा। 4 वें - 5 वें दिन तापमान सामान्य हो जाता है। कोई विशिष्ट हेमोग्राम परिवर्तन नहीं हैं।

रोग अक्सर मध्यम रूप में बढ़ता है। कभी-कभी रोग का एकमात्र नैदानिक \u200b\u200bलक्षण दस्त होता है। ज्यादातर मामलों में रिकवरी 1-2 सप्ताह में होती है। लहराती पाठ्यक्रम, relapses और exacerbations संभव हैं।

उदर रूप   3.5 से 10% रोगियों में विकसित होता है (मेसेंटेरिक लिम्फैडेनाइटिस, टर्मिनल आइलाइटिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस)। सबसे आम विकल्प तीव्र एपेंडिसाइटिस है। रोग की शुरुआत गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप के समान है। हालांकि, 1-3 दिनों के बाद, दाएं इलियाक क्षेत्र या नाभि के आसपास दर्द प्रकट (या तेज) होता है। रोग तीव्र पेट दर्द से शुरू हो सकता है। एपेंडिकुलर लक्षण बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस के साथ हैं। एपेंडिसाइटिस के रूप: कैटरियल, कफज या शिरापरक।

मेसेंटरिक लिम्फैडेनाइटिस   यर्सिनीओसिस के किसी भी रूप के साथ विकसित हो सकता है, हालांकि, इसके लक्षण पेट के रूप में प्रबल होते हैं। 2 या 4 वें दिन बुखार और दस्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ - 4 वें दिन होने वाले सही इलियाक क्षेत्र में मरीज हल्के दर्द से परेशान होते हैं और 2 महीने तक बने रहते हैं। कभी-कभी, नाभि के दाईं ओर, दर्दनाक मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स को पलटना संभव है।

टर्मिनल ileitis के लिए, बुखार, सही iliac क्षेत्र में लगातार दर्द, और एंटरोकोलाइटिस विशेषता हैं। लैप्रोस्कोपी के साथ, पेट के निचले निचले हिस्से में मेसेंटरिक एडेनिटिस के साथ एक सूजन और एडिमाटस डिस्टल इलियम पाया जाता है। आमतौर पर, टर्मिनल ileitis घटना 2-6 सप्ताह के बाद गायब हो जाती है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

एक उदर रूप वाले रोगियों में, एक्जेंथेमा, आर्थ्राल्जिया और माइलिया, हाथों की त्वचा का छीलना, उंगलियां और पैर की उंगलियां, पॉलीडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली संभव है।

पेट का रूप पेरिटोनिटिस, टर्मिनल इलियम के स्टेनोसिस और आसंजनों द्वारा जटिल हो सकता है। शायद एक लंबा कोर्स (कई महीने और यहां तक \u200b\u200bकि साल) relapses और exacerbations के साथ।

सामान्यीकृत रूप   एक मिश्रित या सेप्टिक संस्करण में हो सकता है। सबसे ज्वलंत नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ मनाया जाता है मिश्रित संस्करण। विभिन्न अंगों और प्रणालियों के लिए स्पष्ट रूप से स्पष्ट क्षति। सबसे अधिक बार, रोग तीव्रता से शुरू होता है। बुखार और नशा लक्षण लक्षण के साथ संयोजन के रूप में विकसित होते हैं। फिर सुस्त दर्द अधिजठर में और नाभि, मतली के आसपास दिखाई देते हैं। रोग संबंधी अशुद्धियों के बिना मल मटमैला या तरल हो जाता है; उल्टी संभव है। ज्वर की अवधि आमतौर पर 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है। एक पॉलीमॉर्फिक दाने बीमारी के 2 वें - 3 वें दिन पर दिखाई देता है और 3-6 दिनों तक रहता है, दाने और खुजली संभव है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दूसरे सप्ताह से, दाने की जगह पर छीलने लगता है। आर्थ्राल्जिया आमतौर पर पहले सप्ताह में होता है, दर्द तीव्रता और अवधि में भिन्न होता है, लहर की तरह होता है। बड़े (घुटने, कंधे, टखने) और छोटे (कलाई, phalangeal) जोड़ प्रभावित होते हैं। कुछ रोगियों में, प्रक्रिया प्लांटर और / या एड़ी एपोन्यूरोसिस की सूजन के साथ होती है। गठिया शायद ही कभी विकसित होता है। रेडियोग्राफ़ पर, एक नियम के रूप में, जोड़ों में परिवर्तन, नहीं होते हैं। "हुड", "दस्ताने" और "मोजे", टॉन्सिलिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और स्केलेराइटिस के लक्षण विशेषता हैं। संभव हल्के पीलिया। शुष्क घरघराहट को फेफड़ों में सुना जा सकता है। पेट के तालमेल पर, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में जलन, दाएं इलियाक क्षेत्र और नाभि से नीचे की ओर अक्सर निर्धारित होता है। अक्सर पॉलीडेनोपैथी, हेपेटोमेगाली, कम अक्सर होते हैं - स्प्लेनोमेगाली।

सामान्यीकृत रूप के लंबे समय तक कोर्स के साथ, हृदय क्षेत्र, धड़कन, क्षिप्रहृदयता (यहां तक \u200b\u200bकि सामान्य तापमान पर) में छुरा घोंपना संभव है। पल्स और रक्तचाप प्रयोगशाला हैं। ईसीजी पर - संक्रामक कार्डियोपैथी या मायोकार्डिटिस के लक्षण। शायद विशिष्ट छोटे फोकल निमोनिया, यूवाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस का विकास और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षणों में वृद्धि (चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, सुस्ती, एडिनेमिया, नकारात्मकता)। दुर्लभ मामलों में, मेनिन्जियल सिंड्रोम का पता लगाया जाता है। कुछ रोगियों को पेशाब करते समय दर्द की शिकायत होती है।

ज्यादातर मामलों में बीमारी का कोर्स अनुकूल है। Relapses और exacerbations मनाया जाता है, रोग की पहली लहर की तुलना में अधिक आसानी से आगे बढ़ रहा है, स्थानीय घावों के लक्षणों की प्रबलता के साथ: आर्थ्राल्जिया (गठिया) और पेट दर्द।

दीक्षांत समारोह की अवधि आमतौर पर लंबी होती है। सबसे पहले, asthenovegetative विकारों में वृद्धि होती है। एक सामान्यीकृत रूप के साथ, यर्सिनीओसिस मायोकार्डिटिस, हेपेटाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मेनिन्जाइटिस (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) और तंत्रिका तंत्र (ऑटोनोमिक डिसफंक्शन सिंड्रोम) को नुकसान, एक सौम्य पाठ्यक्रम और एक अनुकूल परिणाम द्वारा विशेषता, का विकास संभव है।

सामान्यीकृत रूप का सेप्टिक संस्करण   यह दुर्लभ है, और, एक नियम के रूप में, गंभीर सहवर्ती रोगों और इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों वाले लोगों में। पाठ्यक्रम किसी अन्य एटियलजि के सेप्सिस के दौरान पाठ्यक्रम से भिन्न नहीं होता है। मृत्यु दर, 60% तक पहुंच, इसके कारण है, एटीएस, आंतों के छिद्र, पेरिटोनिटिस के साथ फैलाना। दीक्षांत समारोह की अवधि लंबी है।

माध्यमिक फोकल रूप   यर्सिनीओसिस के किसी अन्य रूप के बाद विकसित हो सकता है। इससे पहले होने वाली बीमारी या तो सबक्लीनिक रूप से आगे बढ़ती है, या पहले अभिव्यक्तियों और बाद के फोकल घावों को एक दूसरे से एक लंबी अवधि (कई वर्षों तक) से अलग किया जाता है, जिसके दौरान रोगी की भलाई संतोषजनक रहती है। इन मामलों में, यार्सिनोसिस का पहला नैदानिक \u200b\u200bसंकेत किसी एक अंग (हृदय, यकृत, आदि) का एक घाव होगा।

येरसिनोसिस के द्वितीयक फोकल रूप के लक्षण गठिया, रेइटर सिंड्रोम, एरिथेमा नोडोसम, दीर्घ या पुरानी आंत्रशोथ, ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस, नेत्ररोगी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ओस्टिटिस हो सकते हैं। सबसे आम संस्करण गठिया है, जो सामान्य रूप से मिश्रित रूप से अधिक तीव्र और लंबे समय तक आर्थ्राल्जिया (गठिया) से भिन्न होता है, जो कि ज्यादातर मामलों में अपच संबंधी लक्षण और नशे के लक्षणों से पहले होता है। अधिकांश रोगियों में पॉलीआर्थराइटिस विकसित होता है। अक्सर प्रभावित होते हैं इंटरफैंगल, कलाई, इंटरवर्टेब्रल, स्कैपुलर-क्लैविक्युलर और कूल्हे, मोनोआर्थराइटिस के साथ - घुटने, टखने या कोहनी के जोड़ों। निचले छोरों और एकतरफा sacroileitis के जोड़ों को विशेषता से असममित क्षति। हेमोग्राम में - ईोसिनोफिलिया और ईएसआर में वृद्धि। यर्सिनीओसिस गठिया अक्सर कार्डिटिस के साथ जोड़ा जाता है।

येरसिनोसिस के द्वितीयक फोकल रूप वाले अधिकांश रोगियों में एस्थेनिक और वनस्पतिजन्य प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं जिन्हें रोकना मुश्किल है।

यर्सिनीओसिस का निदान

निदान किसी भी रूप में मुश्किल है और एक नैदानिक \u200b\u200bनैदानिक \u200b\u200bचित्र और प्रयोगशाला निदान पर आधारित है।

एक सामान्यीकृत रूप के साथ हेमोग्राम में, ल्यूकोसाइटोसिस, एक छुरा शिफ्ट, ईोसिनोफिलिया (7% तक), लिम्फोपेनिया और ईएसआर में वृद्धि का पता लगाया जाता है; एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, एंजाइम गतिविधि में वृद्धि, कम सामान्यतः, हाइपरबिलिरुबिनमिया। विशिष्ट प्रयोगशाला निदान में बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल तरीके शामिल हैं। मुख्य विधि बैक्टीरियोलॉजिकल है। रोगी से सामग्री, बीमारी के 7 वें दिन से बाद में नहीं मिली, बाहरी वातावरण से सामग्री और जानवरों से पहले संचय मीडिया पर बोया जाता है - फॉस्फेट-बफर खारा और ब्रोमोथाइमॉल नीला माध्यम, फिर ठोस पोषक तत्व मीडिया पर (दो तरफा एक साथ): मध्यम पर एंडो और बफर-कैसिइन-खमीर मध्यम - संस्कृति की बाद की पहचान के साथ। कम से कम चार सब्सट्रेट्स की एक साथ जांच की जाती है (उदाहरण के लिए, मल, मूत्र, रक्त, पीछे की ग्रसनी की दीवार से फ्लशिंग)।

रोग की शुरुआत (एलिसा, आरसीए, आरआईएफ, आरएनआईएफ, आरएएल, पीसीआर, इम्युनोब्लॉटिंग) से 10 वें दिन तक नैदानिक \u200b\u200bसामग्रियों में वाई एंटरकोलिटिका एंटीजन का पता लगा सकते हैं।

सी। के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का निर्धारण करने के लिए सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। अध्ययन एक ही समय में 2-3 तरीकों से 10-14 दिनों के अंतराल के साथ युग्मित सीरा में रोग के दूसरे सप्ताह से बाहर किया जाता है।

प्रबंधन की रणनीति का निदान करने और चुनने के लिए निम्नलिखित वाद्य विधियों की सिफारिश की जाती है: छाती का एक्स-रे, प्रभावित जोड़ों और sacroileal जोड़ों, ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, पेट का अल्ट्रासाउंड, सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, सीटी, नैदानिक \u200b\u200bलेप्रोस्कोपी और सोनोग्राफी।

विभेदक निदान

इसे टैब में प्रस्तुत किया गया है। 17-19, 17-20।

तालिका 17-19। यार्सिनोसिस, साल्मोनेलोसिस और शिगेलोसिस के बीच अंतर निदान

तालिका 17-20। यार्सिनोसिस, वायरल हेपेटाइटिस और गठिया के बीच विभेदक निदान

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत

अन्य विशेषज्ञों के परामर्शों को लंबे समय तक उप-मलबे की स्थिति, व्यवस्थित नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के लिए संकेत दिया जाता है, जो माध्यमिक फोकल रूप बनाते हैं और चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति है।

निदान उदाहरण

यर्सिनीओसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फॉर्म, गैस्ट्रोएंटेरिक वेरिएंट, मध्यम गंभीरता, बीमारी का तीव्र कोर्स (कोप्रो कल्चर वाई। एंटरोकॉलीटिका, सेरोवर ओ 3)।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

नैदानिक \u200b\u200b(रोग की गंभीरता, जटिलताओं का विकास, गंभीर प्रीमियर रोगों की उपस्थिति) और महामारी विज्ञान (प्रकोप और जोखिम वाले रोगी)।

यर्सिनीओसिस उपचार

मोड। यर्सिनीओसिस के लिए आहार

गंभीर मामलों में, बिस्तर पर आराम, अन्य मामलों में - वार्ड।

आहार भोजन के लिए, तालिका संख्या 4, 2 और 13 निर्धारित हैं।

दवा उपचार

रोग के रूप की परवाह किए बिना यार्सिनोसिस वाले सभी रोगियों के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा 10-14 वें दिन से शुरू की जाती है, जितनी जल्दी हो सके (रोग के तीसरे दिन तक अधिमानतः)। दवा का विकल्प यर्सिनिया स्ट्रेन की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है जो दिए गए क्षेत्र में घूम रहा है। पसंद की दवाएं तीसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन और सेफलोस्पोरिन हैं। योरसिनोसिस मेनिन्जाइटिस (आईएम, 70-100 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन) के उपचार के लिए क्लोरैमफेनिकॉल की सिफारिश की जाती है। पेट के रूप वाले रोगियों के प्रबंधन की रणनीति को सर्जन के साथ संयुक्त रूप से विकसित किया जाता है। आंतों के वनस्पतियों, प्रोबायोटिक्स (बिफिफॉर्म, आदि) और यूबियोटिक्स (एसिपोल, लाइनएक्स, बिफिलॉन्ग, एसिडोफिलिक लैक्टोबैसिली, बिफीडोबैक्टीरिया बिफिडम और अन्य दवाओं) को बहाल करने के लिए एंजाइम की तैयारी (अग्नाशय, एबिनोम, पैनक्रॉफ्लैट) के साथ संयोजन में सिफारिश की जाती है।

येरसिनोसिस के द्वितीयक फोकल रूप वाले रोगियों का उपचार एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा का स्वतंत्र महत्व नहीं है और यह संक्रामक प्रक्रिया की सक्रियता और एंटीबायोटिक लेने के बारे में जानकारी के इतिहास की कमी के लिए संकेत दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार संकीर्ण विशेषज्ञों (टैब 17-21) से सहमत है।

तालिका 17-21। यर्सिनीओसिस के रोगियों का उपचार

पेट के रूप के साथ एक तीव्र पेट के लक्षणों के विकास के साथ, एक एपेंडेक्टोमी किया जाता है। उपचार और पुनर्वास उपायों के फिजियोथेरेप्यूटिक और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट तरीकों की पसंद यर्सिनीओसिस और मुख्य सिंड्रोम के रूप पर निर्भर करती है।

विकलांगता की अनुमानित अवधि

यर्सिनीओसिस के साथ, एक व्यक्ति औसतन 14-21 दिनों तक अक्षम रहता है; माध्यमिक फोकल रूपों और लहर की तरह पाठ्यक्रम के साथ, यह अवधि 4-6 महीने हो सकती है।

चिकित्सा परीक्षा

तीव्र अवधि के बाद 1, 3, 6 और 12 महीने बाद कम से कम एक वर्ष के बाद दीक्षांत समारोह के औषधालयों के अवलोकन की अवधि होनी चाहिए। नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला संकट की उपस्थिति में - अधिक बार, आवश्यकतानुसार।

रोगी मेमो

नैदानिक \u200b\u200bजांच 1, 3, 6 और 12 महीने की वसूली के बाद किया जाना चाहिए, रोग के एक लंबी और पुरानी पाठ्यक्रम के मामले में - अंतिम इलाज तक एक लंबी अवधि के लिए।

यर्सिनीओसिस रोकथाम के उपाय

विशिष्ट

यर्सिनीओसिस की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं है।

अविशिष्ट

गैर-रोकथाम को कई दिशाओं में किया जाता है:
  - आबादी के बीच व्यापक स्वास्थ्य शिक्षा का कार्यान्वयन;
  - खाद्य और खाद्य सुविधाओं, जल स्रोतों, प्लंबिंग और सीवर सिस्टम और बस्तियों के क्षेत्रों में स्वच्छता और स्वच्छता नियमों का अनुपालन;
  - लगातार पशु चिकित्सा नियंत्रण;
  - खेतों, गोदामों, पशुओं के खेतों में कीटाणुशोधन से बाहर सब्जी की दुकानों, दुकानों, कैंटीनों में साल में कम से कम दो बार;
  - जानवरों की देखभाल के लिए यर्सिनीओसिस और हाइजीनिक नियमों वाले रोगियों की देखभाल करते समय एंटी-एपिडेमिक उपायों का पालन।

येरसिनोसिस एक आंतों का संक्रमण है जो बैक्टीरिया येरसिनिया एंटरोकोलिटिका के कारण होता है।

आंतों का यर्सिनीओसिस फैकल-ओरल मार्ग से फैलता है।

रोग नशा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं से प्रकट होता है।

वयस्कों और बच्चों दोनों को इस संक्रमण की आशंका है। पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक संभावना है।

यर्सिनीओसिस को आंतों, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, यकृत और अन्य अंगों को नुकसान की विशेषता है।

रोग के विभिन्न लक्षण हैं, जो समय पर निदान को मुश्किल बनाता है। नतीजतन, विभिन्न प्रकार की जटिलताएं पैदा होती हैं जो मानव स्वास्थ्य और यहां तक \u200b\u200bकि मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकती हैं।

घटना के कारण

बैक्टीरिया जो आंतों के यर्सिनीओसिस का कारण बनता है, पर्यावरण में काफी व्यवहार्य है। यर्सिनिया ठंड के लिए प्रतिरोधी है, आसानी से ठंड और बाद में विगलन का सामना करते हैं, लंबे समय तक पानी और मिट्टी में रहते हैं। लेकिन सूरज की रोशनी, उबलना, सूखना और कीटाणुनाशक रसायन इस तरह के बैक्टीरिया के लिए हानिकारक हैं।

उनके जीवन की प्रक्रिया में, बैक्टीरिया 3 प्रकार के विषाक्त पदार्थों का स्राव करते हैं: एंटरोटॉक्सिन, साइटोटॉक्सिन और एंडोटॉक्सिन।

येरसिनोसिस संक्रमण जानवरों से बहुत हद तक फैलता है: कृंतक, घरेलू जानवर (मुख्य रूप से सूअर), कुत्ते। एक संक्रमित व्यक्ति से संक्रमण अत्यंत दुर्लभ है।

भोजन और पानी के माध्यम से संक्रमण की विधि फेकल-ओरल है। रोग के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• पशुधन खाद्य उत्पाद जो अपर्याप्त गर्मी उपचार से गुजरते थे;
• पानी जिसमें बीमार जानवरों का मल मिला है;
• खराब स्वच्छता जिसमें संक्रमण का एक सामान्य तरीका संभव है।

रोग में योगदान करने वाले कारक

ऐसे कई कारक हैं जो बीमारी की शुरुआत में योगदान करते हैं:

• यर्सिनीओसिस बच्चों में अधिक बार होता है। बचपन में, बीमारी बहुत अधिक गंभीर है;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• एक जीर्ण रूप में विभिन्न रोग।

लक्षण

आंतों के यर्सिनीओसिस के विभिन्न लक्षण होते हैं जो इसके पाठ्यक्रम के रूप पर निर्भर करते हैं (फोटो देखें)। ऊष्मायन अवधि, एक नियम के रूप में, 1 से 6 दिनों तक है।

विशेषज्ञ यार्सिनोसिस के लगभग सभी रूपों में निहित कई लक्षणों को अलग करते हैं:

• शरीर का सामान्य नशा;
• उच्च तापमान, 40 डिग्री तक का निशान;
• ठंड लगना;
• सामान्य कमजोरी;
• गंभीर सिरदर्द;
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द;
• भूख में कमी;
• रोग के गंभीर रूप के साथ तंत्रिका तंत्र के विकार;
•   , जो बाद में पपड़ीदार धब्बे छोड़ देता है। यह लक्षण दुर्लभ है।

ये लक्षण 3-10 दिनों के भीतर मौजूद होते हैं।

बच्चों में लक्षण

बच्चों में लक्षण काफी स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। माता-पिता ने रोग के ऐसे लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान दिया:

• शरीर का गंभीर नशा;
• तेज बुखार;
• ठंड लगना;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, मतली और उल्टी के रूप में प्रकट;
• गले में खराश, खांसी, और नाक की भीड़;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• शरीर के विभिन्न हिस्सों में चकत्ते;
• मल विकार।

लगभग हर बच्चा पेट में दर्द को नोट करता है। एपेंडिसाइटिस के लिए दर्द प्रकृति में समान है। यह समानता गलत प्राथमिक निदान की ओर ले जाती है।

रोग के प्रकार और रूप

रोग के लक्षणों के आधार पर विशेषज्ञ विभिन्न रूपों में यार्सिनोसिस को वर्गीकृत करते हैं:

• जठरांत्र रूप। रोग के इस कोर्स के साथ, पेट प्रभावित होता है, जिससे विकास होता है, और बृहदान्त्र और परिशिष्ट भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस मामले में, विभिन्न एटियलजि के पेट में दर्द का उच्चारण किया जाता है। शौच के लिए बार-बार आग्रह किया जाता है। यार्सिनोसिस का यह रूप एक अलग रूप के रूप में हो सकता है, या रोग के सामान्यीकृत रूप के प्रारंभिक चरण का संकेत हो सकता है।
• उदर रूप   प्रारंभिक चरण में एक जठरांत्र रूप के साथ समान लक्षणों की विशेषता है, फिर एपेंडिसाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं।
• सामान्यीकृत रूप   विकास के साथ शरीर के सभी अंगों की हार की विशेषता। ज्यादातर प्रभावित गुर्दे, मेनिन्जेस और फेफड़े हैं। रोग का यह रूप मिश्रित प्रकार में होता है और इसमें विभिन्न प्रकार के यर्सिनीओसिस के लक्षण दिखाई देते हैं। इन लक्षणों में शामिल हैं:
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप के लक्षणों के साथ रोग की एक तेज, स्पष्ट शुरुआत;
  • एक गले में खराश के समान, जो खुजली और नए चकत्ते की उपस्थिति का कारण बनता है;
  • जोड़ों का दर्द,
  • फेफड़ों में घरघराहट;
  • अभिव्यक्तियां संभव हैं, जो बीमारी के लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ होती हैं;
  • 2 महीने तक चलने वाली भयावह घटनाएं।
• सेप्टिक रूप   इसमें एक स्पष्ट शुरुआत भी है, लेकिन बीमारी के इस रूप के बीच अंतर एक संक्रामक - विषाक्त सदमे और डीआईसी की घटना है।
• माध्यमिक - फोकल रूप   जोड़ों, आंतों, त्वचा, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की विशेषता है। यह बीमारी के कुछ अन्य रूप के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कुछ अंगों की हार के कारण, इसके विभिन्न लक्षण हैं, लेकिन कई सामान्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं:
  • polyarthritis;
  • monoartrit;
  • इंट्रेक्टेबल एस्थेनो-वनस्पति न्यूरोटिक सिंड्रोम प्रकट होता है।

हल्के, मध्यम और गंभीर बीमारियां भी प्रतिष्ठित हैं।

पाठ्यक्रम के अनुसार, यर्सिनीओसिस एक तीव्र, पुरानी और आवर्तक अवस्था में हो सकता है।

निदान

चूंकि यर्सिनीओसिस के लक्षण अलग-अलग होते हैं, अन्य बीमारियों के समान, फिर विभेदन के लिए, जैसे निदान:

• रक्त जैव रसायन;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण;
• बैक्टीरिया की संस्कृति सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है, लेकिन यह एक लंबा विश्लेषण है। इसके उपयोग के लिए, इस तरह के बायोमेट्रिक का उपयोग किया जाता है: मल, मूत्र, थूक, ग्रसनी के पीछे से फ्लशिंग;
• वाद्य तरीके: एक्स-रे, ईसीजी, पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड, सीटी, लैप्रोस्कोपी।

यर्सिनीओसिस उपचार

यर्सिनीओसिस एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए किसी भी तरह के पाठ्यक्रम के साथ अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

चूंकि संक्रमण क्रोनिक हो सकता है, स्रोत पर्याप्त रूप से लंबे समय तक उजागर होता है।

वयस्कों और बच्चों दोनों में यार्सिनोसिस के उपचार में जटिल चिकित्सा शामिल है। बिस्तर पर आराम करने के लिए सौंपा।

आहार केवल जठरांत्र के लिए प्रदान किया जाता है।

दवा उपचार

यर्सिनीओसिस का उपचार निम्नलिखित दवाएं लेना है:

• जीवाणुरोधी और रोगाणुरोधी, चिकित्सा अतिताप के दौरान और अगले 10 -15 दिनों में की जाती है। इस मामले में, लत को खत्म करने के लिए आमतौर पर एंटीबायोटिक तैयारी को बदल दिया जाता है;
• एंटीएलर्जिक दवाओं;
• गैर-हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए दवाएं;
• प्रोबायोटिक्स;
• ज्वरनाशक औषधियाँ।

इसके अलावा, शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए चिकित्सा की जाती है, और बच्चों में यर्सिनीओसिस के उपचार में विटामिन का सेवन शामिल है।

सर्जिकल उपचार

यर्सिनीओसिस के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल नहीं है। यह केवल उन जटिलताओं के मामलों में किया जाता है जिनमें सर्जरी की आवश्यकता होती है।

घर पर अतिरिक्त उपचार

यर्सिनीओसिस एक संक्रमण है जिसे अस्पताल में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। शायद वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग, लेकिन केवल एक सहायक चिकित्सा के रूप में।

स्व-दवा से जटिलताओं का खतरा होता है जो न केवल स्वास्थ्य बल्कि जीवन के लिए भी खतरा है।

लोक उपचार (फार्मेसी जड़ी बूटी)

लोक उपचार के लिए सहायक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है:

• प्रतिरक्षा में वृद्धि और मजबूती;
• अंगों और प्रणालियों के कामकाज में सुधार;
• शरीर से विषाक्त पदार्थों को जल्दी और आसानी से निकालना।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और शरीर के स्वर को बढ़ाने के लिए, आप उपयोग कर सकते हैं: डॉग्रोज, एलो, इचिनेशिया, जिनसेंग और अन्य जड़ी-बूटियाँ।

रोग के तीव्र रूप को रोकने के बाद, चिकित्सक हल कर सकता है, और कुछ मामलों में, व्यक्तिगत अंगों या प्रणालियों के कार्यों को बहाल करने के लिए वैकल्पिक चिकित्सा की जड़ी-बूटियों या संक्रमणों को लिख सकता है। इसके अलावा, वैकल्पिक चिकित्सा के कुछ व्यंजनों में विषाक्त पदार्थों को हटाने में योगदान होता है, इसमें विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं।

पारंपरिक चिकित्सा विभिन्न गुणों और प्रभावों के साथ निम्नलिखित पौधों का उपयोग करने का सुझाव देती है: कैमोमाइल, कासनी, सायलैंड, पोटेंटिला, कैलेंडुला, यारो।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित किसी भी उपाय का उपयोग करने से पहले, इस या उस उपाय का उपयोग करने की संभावना के बारे में परामर्श करना उचित है। चूंकि यर्सिनीओसिस के उपचार में चिकित्सा के लिए कोई भी उपाय नहीं दिया गया है, जो न केवल परिणाम दे सकता है, बल्कि बीमारी के बिगड़ने का कारण भी बन सकता है।

जटिलताओं

यर्सिनीओसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें बड़ी संख्या में जटिलताएं होती हैं। उनमें से कुछ बहुत दुखद परिणाम पैदा कर सकते हैं।

जटिलताओं में से एक यह है कि यह टूटना और परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस का कारण बन सकता है, और यह जटिलता रोगी के जीवन को खतरा देती है।

अधिकांश भाग के लिए, जटिलताओं के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, इस आंतों के संक्रमण की कुछ जटिलताओं से मानव अंगों के गंभीर परिणाम होते हैं।

विशेषज्ञ इस बीमारी की सबसे सामान्य जटिलताओं की पहचान करते हैं:

• पेरिटोनिटिस;
• परिशिष्ट की सूजन;
• कावासाकी सिंड्रोम;
• मेनिन्जाइटिस एन्सेफलाइटिस;

जटिलताओं को रोकने के लिए, समय पर चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है। चूंकि रोग के प्रारंभिक चरण को बिना परिणामों के ठीक किया जा सकता है।

निवारण

यर्सिनीओसिस के संक्रमण को रोकने के लिए, कई निवारक उपाय आवश्यक हैं।

पहली और सबसे महत्वपूर्ण बात जो आवश्यक है वह कृन्तकों के खिलाफ लड़ाई है, इसलिए वे सबसे बड़ा खतरा उठाते हैं। संक्रमण से बचने के लिए भोजन के भंडारण के सभी उपायों का पालन किया जाना चाहिए।

कच्चे उत्पादों से व्यंजन तैयार करने के साथ-साथ पानी की गुणवत्ता की जांच के लिए सैनिटरी मानकों की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है।

बीमारी के मामले में, एक टीम में एक व्यक्ति कीटाणुरहित है।

रेफ्रिजरेटर और खाद्य भंडारण क्षेत्रों में स्वच्छता की निगरानी के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता का निरीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है।

दृष्टिकोण

यर्सिनीओसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें बड़ी संख्या में जटिलताएं हैं, लेकिन इसके बावजूद रोग का निदान अनुकूल है। विपत्तियां काफी दुर्लभ हैं।

रोग का एक प्रतिकूल परिणाम रोग के सेप्टिक रूप में होता है, जहां 50% मामलों में मृत्यु दर होती है।

यर्सिनोसिस एक बल्कि कपटी बीमारी है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। बच्चे विशेष ध्यान देने योग्य हैं। बचपन में, ज्यादातर मामलों में बीमारी गंभीर होती है।

रोग के वयस्कों और बच्चों में रोग के लक्षण और उपचार अलग-अलग होते हैं, जो बीमारी के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है।

संक्रमण को बाहर करने के लिए, बीमारी को रोकने के सभी उपायों का पालन किया जाना चाहिए। और अगर लक्षण दिखाई देते हैं जो रोग की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समय पर चिकित्सा देखभाल को याद रखना महत्वपूर्ण है - जटिलताओं के बिना वसूली की कुंजी।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि स्व-चिकित्सा न करें, चिकित्सा सहायता के बिना बीमारी को ठीक नहीं किया जा सकता है। किसी भी फंड को लेने से पहले, एक विशेषज्ञ परामर्श आवश्यक है।

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यर्सिनीओसिस एक तीव्र संक्रामक रोग है जो मल्टी-फोकल द्वारा विशेषता है। रोग की आकृति विज्ञान के बावजूद 1883 तक वापस वर्णित किया गया था, इस तरह की बीमारी को केवल 1972 में चिकित्सा समुदाय में स्वीकार किया गया था। वर्तमान में, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार रोग कोड A28.2 (अतिरिक्त यार्सिनोसिस) है।

येरसिनोसिस का प्रेरक एजेंट और संचरण

यर्सिनिया बैक्टीरिया के 18 प्रकार हैं, लेकिन मनुष्यों के लिए कुछ ही रोगजनक हैं। विशेष रूप से, मनुष्यों में यार्सिनोसिस के कारण यर्सिनिया एंटरोकोलिटिका, एनारोबिक जीवाणु कई माइक्रोमीटर लंबाई में होता है।

इस रोगज़नक़ की ख़ासियत यह है कि यह ठंड से बहुत प्यार करता है - यह जमे हुए, महान महसूस करने और गुणा करने पर 10 साल तक जीवित रह सकता है। लेकिन 60 डिग्री के तापमान पर, यह 30 मिनट के भीतर मर जाता है, और उबलते पानी के संपर्क में आने पर - तुरंत।

बैक्टीरिया कृन्तकों द्वारा ले जाया जाता है - चूहों और चूहों। न केवल लोग, बल्कि अन्य पालतू जानवर भी बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील हो सकते हैं।

संक्रमित जानवरों के मल से खाद्य पदार्थ खाने से लोग बीमार हो जाते हैं।

रोग शुरू होता है, एक नियम के रूप में, तापमान में 38 से 40 डिग्री की वृद्धि के साथ, जबकि निम्नलिखित लक्षण हैं:

• मतली;
• उल्टी;
• पेट में दर्द
• दस्त;
• लिम्फ नोड्स की सूजन;
• दाने;
• चेहरे और गर्दन की सूजन।

यह तस्वीर यर्सिनीओसिस के साथ ऊपरी अंगों पर एक दाने की उपस्थिति को दर्शाती है

ये सभी अपूर्ण यार्सिनोसिस के संकेत हैं। प्राथमिक लक्षण जल्दी से पर्याप्त पारित कर सकते हैं, लेकिन रोग उस में कपटी है, लंबे समय तक प्रकट होने के बिना, यह आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है।

वर्गीकरण

यह बीमारी जोड़ों, हृदय और आंतरिक अंगों को प्रभावित कर सकती है। और, यहां तक \u200b\u200bकि मिटाए गए रूप को दूर करने से, आपको जटिलताएं हो सकती हैं। तीव्र अभिव्यक्तियों के बिना भी बीमारी बार-बार वापस आ जाएगी।

यर्सिनीओसिस के नैदानिक \u200b\u200bरूप इस प्रकार हैं:

• एक्जिमाटस यर्सिनीओसिस, एक विशेषता दाने के विकास के साथ;
• जिगर की क्षति के साथ प्रतिष्ठित रूप;
• संधिशोथ, जिसमें जोड़ प्रभावित होते हैं।

लेकिन सबसे आम रूप जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों के साथ गैस्ट्रोएंटेरोलिटिक यर्सिनीओसिस है। जिगर की क्षति के साथ, निम्नलिखित नोट किए गए हैं:

• आंख के गोले और त्वचा का पीलापन;
• गहरा पेशाब।

रोग की असामान्य अभिव्यक्तियाँ - गुर्दे की सूजन। एक और स्थिति गंभीर गठिया है। यर्सिनिया आंत में है, लेकिन एक ही समय में, व्यक्ति गर्म जोड़ों को सूजना, लाल करना और गर्म होना शुरू कर देता है। ये लक्षण इलाज के बाद गायब हो जाते हैं।

एक और बल्कि गंभीर जटिलता यर्सिनीओसिस सेप्सिस है, जब सूक्ष्म जीव पूरे शरीर में फैलने लगते हैं और गंभीर नशा करते हैं, जो घातक हो सकता है। यह सेप्सिस इलाज के लिए लगभग असंभव है - आंकड़ों के अनुसार, गंभीर के साथ हर सेकंड मर सकता है।

Pseudotuberculosis से अंतर

रोग के रूपों में से एक स्यूडोट्यूबरकुलोसिस है, जो यर्सिनिया के कारण भी होता है, लेकिन इसका दूसरा रूप यर्सिनिया स्यूडोटुबरकुलोसिस है। ऊष्मायन अवधि 21 दिनों तक रहता है, जबकि रोग का रोगजनन समान है।

एक विशिष्ट लक्षण तथाकथित "ग्लोव या स्टॉकिंग्स सिंड्रोम" है। हथेलियों या पैरों पर एक ही समय में त्वचा छील जाती है, और परतों को छोड़ देती है। एक विशिष्ट प्रकृति का एक और लक्षण दाने की उपस्थिति है। क्षेत्र में यह दाने दिखाई देंगे:

• टखने के जोड़ों;
• घुटने;
• कलाई बैंड;
• कोहनी।

रोग को स्यूडोट्यूबरकुलोसिस कहा जाता था, क्योंकि कर्ल के साथ कैप्सूल के रूप में foci लिम्फ नोड्स और पैरेन्काइमल अंगों में पाए जाते हैं। लेकिन तपेदिक के विपरीत, उपकला कोशिकाएं उनमें अनुपस्थित हैं।

प्रयोगशाला निदान

रोग का सही निदान करने और सही उपचार का चयन करने के लिए, यर्सिनिया की बुवाई के लिए मल का विश्लेषण किया जाता है, और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए उनकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए। इस तरह के अध्ययन के लिए संकेत हैं:

• बीमार लोगों या जानवरों के साथ संभव संपर्क;
• संक्रमण के foci में रहना;
• तेजी से जठरांत्र रोग शुरू कर दिया।

अध्ययन के लिए सामग्री भी रक्त सीरम है, जहां इस संक्रमण के एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। साथ ही रक्त जिसके लिए किसी भी सामग्री का उपयोग किया जा सकता है।

यर्सिनीओसिस परीक्षणों के बारे में वीडियो:

वयस्कों और बच्चों में प्रभावी उपचार

चूंकि प्रेरक एजेंट यह है कि यह एक माइक्रोब है, एंटीबायोटिक्स जो इसे मारते हैं वे मुख्य रूप से उपचार में उपयोग किए जाते हैं:

• chloramphenicol;
• डॉक्सीसाइक्लिन;
• जेंटामाइसिन।

विषहरण, NSAIDs, और रोगसूचक उपचार के लिए अन्य दवाओं के लिए भी दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, एक विशेष आहार चिकित्सा परिसर (तालिका संख्या 4) में शामिल है।

निवारण

आप किसी भी उम्र में यार्सिनोसिस से बीमार हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर वे बच्चों के साथ बीमार हो जाते हैं, और उनकी बीमारी वयस्कों की तुलना में आसान नहीं है।

बच्चे बीमार हो जाते हैं क्योंकि वे खाने से पहले अक्सर सब्जियों और फलों को धोना भूल जाते हैं।

यर्सनिया बहुत कठिन है, इसलिए डिटर्जेंट के साथ यांत्रिक उपचार भी उससे डरता नहीं है। बस खाना धोना पर्याप्त नहीं है, इसलिए यदि आप तहखाने से कच्ची सब्जियां खाते हैं, तो उन्हें धोने के बाद उबलते पानी से छानना पर्याप्त है।

यदि आप इसे बच्चों को देते हैं तो उत्पादों का हीट ट्रीटमेंट अनिवार्य है। तहखाने में संग्रहीत सब्जियों से सभी प्रकार के कच्चे सलाद बच्चों के लिए नहीं हैं।