- फेफड़ों के आस-पास के सीरस झिल्ली के विभिन्न एटियलॉजिकल भड़काऊ घाव। छाती में दर्द, सांस की तकलीफ, खांसी, कमजोरी, बुखार, गुदा की घटना (फुफ्फुस घर्षण, कमजोर श्वास) के साथ फुफ्फुसीय दर्द होता है। फुफ्फुस का निदान छाती के एक्स-रे (-स्कोपी), फुफ्फुस गुहा के अल्ट्रासाउंड, फुफ्फुस पंचर, नैदानिक \u200b\u200bथोरैकोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है। उपचार में रूढ़िवादी चिकित्सा (एंटीबायोटिक्स, एनएसएआईडी, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी), चिकित्सीय पंचर की एक श्रृंखला या फुफ्फुस गुहा की निकासी, सर्जिकल रणनीति (फुफ्फुसीय, फुफ्फुसीय विज्ञान) शामिल हो सकते हैं।

बड़ी मात्रा में प्रवाह के साथ एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के साथ, वे फुफ्फुस छिद्र (वक्षस्थल) या जल निकासी द्वारा इसके निकासी का सहारा लेते हैं। इसी समय, हृदय संबंधी जटिलताओं (मिडियास्टिनम के फेफड़े के तेजी से विस्तार और रिवर्स विस्थापन के कारण) से बचने के लिए एक्सयूडेट के 1-1.5 एल से अधिक खाली करने की सिफारिश की जाती है। प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण के साथ, फुफ्फुस गुहा को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है। संकेतों के अनुसार, एंटीबायोटिक्स, एंजाइम, हाइड्रोकार्टिसोन, आदि को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

शुष्क फुफ्फुस के उपचार में, एटियलॉजिकल उपचार के अलावा, रोगियों को शांति दिखाई जाती है। दर्द को दूर करने के लिए, सरसों मलहम, बैंक, वार्मिंग कंप्रेस और तंग छाती पट्टी निर्धारित है। एक खांसी को दबाने के लिए, कोडीन, एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड निर्धारित किया जाता है। एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स सूखी फुफ्फुस का इलाज करने में प्रभावी हैं: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इबुप्रोफेन, आदि स्वास्थ्य और रक्त की सामान्यता के बाद, फुफ्फुस गुहा में रुकावट को रोकने के लिए सूखी फुफ्फुस के साथ एक रोगी को साँस लेने के व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं।

आवर्तक अतिरंजित फुफ्फुसावरण के उपचार के लिए, फुफ्फुसावरण किया जाता है (फुस्फुस का आवरण को गोंद करने के लिए फुफ्फुस गुहा में तालक पाउडर या कीमोथेरेपी की शुरूआत)। क्रोनिक प्युलुलेंट प्लीसी के उपचार के लिए, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं - फुफ्फुसीय विकृति के साथ फुफ्फुसीय। संकेत के अनुसार, एक घातक ट्यूमर के साथ फुफ्फुस या फेफड़े के एक असंगत घाव के परिणामस्वरूप फुफ्फुस के विकास के साथ, उपशामक फुफ्फुसीय परीक्षण किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

एक्सयूडेट की थोड़ी मात्रा अपने आप ही भंग हो सकती है। अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन के बाद बुझाने की समाप्ति 2-4 सप्ताह के भीतर होती है। द्रव की निकासी के बाद (संक्रामक फुफ्फुस के मामले में, तपेदिक एटियलजि सहित), फुफ्फुस गुहा में बार-बार संचय के साथ एक जिद्दी पाठ्यक्रम संभव है। कैंसर के कारण होने वाला फुफ्फुस एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम और एक प्रतिकूल परिणाम का कारण बनता है। एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम purulent pleurisy द्वारा प्रतिष्ठित है।

जिन रोगियों में फुफ्फुसा हुआ है वे 2-3 वर्षों से अनुवर्ती हैं। यह व्यावसायिक खतरों, दृढ़ और उच्च कैलोरी पोषण, सर्दी और हाइपोथर्मिया के बहिष्करण की सिफारिश की जाती है।

फुफ्फुसीयता की रोकथाम में, मुख्य भूमिका उनके विकास के लिए मुख्य बीमारियों की रोकथाम और उपचार की है: तीव्र निमोनिया, तपेदिक, गठिया, साथ ही साथ विभिन्न संक्रमणों के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना।

पाइलोथोरैक्स) फुफ्फुस गुहा में संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। रोग सबसे अधिक बार फेफड़े या उप-स्थान में प्युलुलेंट प्रक्रियाओं की जटिलता है।

अंजीर। 4. पुरुलेंट प्लूरिसी का लेआउट:
  1 - साइनस में palpable pleurisy;
  2 - मीडियास्टिनल;
  3 - कुल;
  4 - इंटरलॉबर;
  5 - डायाफ्रामिक;
  6 - पार्श्विका;
  7 - माफी;
  डी - एपर्चर।

क्लिनिकल रिकवरी के बाद, जिन रोगियों में प्युलुलेंट प्लीसिस होता है, वे आउट पेशेंट मॉनिटरिंग के अधीन होते हैं। स्पा उपचार का उपयोग लंबे समय तक करने की सलाह दी जाती है (पाइन वन, वर्ष के गर्म महीनों में नहीं)। पर्याप्त प्रोटीन और विटामिन के साथ भोजन उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए। श्वसन प्रणाली को प्रभावित करते हुए बाहर रखा जाना चाहिए।

पुरुलेंट प्लीसीरी (पर्याय: pyothorax, pleural empyema) की विशेषता है, जो अंतःस्रावी विदर में पुरुलेंट एक्सयूडेट के संचय द्वारा होती है। प्युलुलेंट फुफ्फुस के विकास में अग्रणी एटियलॉजिकल फैक्टर रोगजनक संक्रमण (स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, स्टेफिलोकोकस, आदि) के रोगज़नक़ के फुस्फुस में प्रवेश है।

प्राथमिक और द्वितीयक प्युलुलिस प्लीसी के बीच अंतर। प्राथमिक रक्तस्राव मुख्य रूप से छाती के मर्मज्ञ घाव या छाती गुहा में सर्जरी की जटिलता के कारण होता है; इन फुफ्फुसावरण के साथ एक्सयूडेट के माइक्रोफ्लोरा को आमतौर पर मिश्रित किया जाता है। शायद लिम्फोजेनस (ऊपरी श्वसन पथ से), कम अक्सर हेमटोजेनस (उदाहरण के लिए, नवजात शिशु में गर्भनाल सेप्सिस के साथ), प्युलुलेंट फुफ्फुस की उत्पत्ति। लिम्फोजेनस प्लेसीरी का सबसे आम प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकस है।

माध्यमिक फुफ्फुसावरण आमतौर पर प्रति व्यक्ति संक्रमण के फैलने के कारण होता है (जब फुफ्फुस का एक फोड़ा फुफ्फुस गुहा में टूट जाता है, कम अक्सर किसी अन्य स्थानीयकरण का एक फोड़ा) या मेटास्टेटिक रूप से दूर के प्यूरुलुअस फोकस से, और कभी-कभी एक सामान्य संक्रामक रोग (स्कार्लेट ज्वर, टाइफाइड बुखार) के साथ। हालांकि, इन मामलों में, संक्रमण आमतौर पर छाती गुहा के लिम्फ नोड्स के लिए मेटास्टेस करता है, और यहां तक \u200b\u200bकि अक्सर फेफड़े तक, और फिर फुफ्फुस होता है। फुफ्फुस की तीव्र empyema के 65% मामलों में S.I. स्पासोकोकोत्स्की और F.R विनोग्राद-फ़िन्केल (1933) ने फेफड़े में एक शुद्ध प्रक्रिया पाई। व्यवहार में जीवाणुरोधी दवाओं के व्यापक परिचय के लिए धन्यवाद, निमोनिया के कारण प्युलुलेंट फुफ्फुस की आवृत्ति काफी कम हो गई थी। हालांकि, यह ध्यान में रखना होगा कि हाल के वर्षों में प्युलुलेंट प्लीसीरी के मामले एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोकस प्रजातियों (स्टैफिलोकोकल संक्रमण देखें) के कारण स्टेफिलोकोकल फोड़ा निमोनिया की जटिलताओं के रूप में अधिक बार हो गए हैं।

पुरुलेंट प्लीसीरी (फुस्फुस का आवरण) पॉलीमिक्रोबियल प्रकृति की एक बीमारी है, माइक्रोबियल परिदृश्य काफी व्यापक है और पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों के लगभग पूरे स्पेक्ट्रम को कवर करता है। ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव (प्रोटीन, एस्चेरिचिया कोलाई, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा) पिछले 15-20 वर्षों में दिखाई देते हैं; ग्राम पॉजिटिव फ्लोरा (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी) कम बार (30-40%) पाए जाते हैं।

अधिकांश मामलों में, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के संघ होते हैं, और 20-30% मामलों में एसोसिएशन में नॉन-क्लोस्ट्रिडियल एनारोबेस (बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी) शामिल होते हैं।

पुरुलेंट फुफ्फुसीय - रोग मुख्य रूप से माध्यमिक है और अन्य अंगों में स्थानीय रूप से घुलित फ़्यूज़ से फुफ्फुस के अंतर्जात संक्रमण की अभिव्यक्ति के रूप में विकसित होता है। प्राथमिक फुफ्फुस बहुत कम आम है, मुख्य रूप से छाती के मर्मज्ञ घावों (बहिर्जात संक्रमण) के साथ। ऐसे मामलों में, फुफ्फुस में भड़काऊ प्रक्रिया तुरंत विकसित होती है।

फुफ्फुस एम्पाइमा के 85-90% मामलों में तीव्र और पुरानी प्यूरुलेंट फेफड़ों की बीमारियों की शिकायत होती है। मेटा- और पैरा-न्यूमोनिक एम्पाइमा ऑफ फुफ्फुस एक तीव्र रूप के रूप में प्युलुलेंट प्लुरिसी के विनाशकारी निमोनिया को जटिल करता है।

तीव्र पोस्टऑपरेटिव फुफ्फुस एम्पाइमा वक्ष सर्जरी की जटिलता के रूप में विकसित होता है। पोस्टऑपरेटिव पुरुलेंट प्लीसीरी सभी थोरैसिक ऑपरेशनों के 2-3% को जटिल करता है।

फुफ्फुस के लिए भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार प्युलुलेंट घावों, मास्टिटिस, चोंड्रोइटिस, पसलियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस, उरोस्थि, कशेरुक के साथ संभव है। पुरुलेंट संक्रमण प्युलुलेंट मीडियास्टिनल लिम्फैडेनाइटिस, प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस, प्यूरुलेंट पेरिकार्डिटिस हो सकता है। फुफ्फुस संक्रमण या तो एक शुद्ध घाव, एडेनोफॉल्मोन, फुफ्फुस गुहा में मीडियास्टीनल फोड़ा के उद्घाटन पर प्रत्यक्ष हो सकता है, या लिम्फोजेनिक या हेमटोजेनस मार्ग द्वारा पड़ोसी अंगों से सूजन के प्रसार के परिणामस्वरूप संपर्क कर सकता है।

पेट की गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों के विभिन्न प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के साथ लिम्फोजेनिक उत्पत्ति की एम्पीमा विकसित हो सकती है: प्यूरुलेंट कोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर, सबडिप्रैगमैटिक फोड़ा, पेरिटोनिटिस, पैरानफ्राइटिस। डायाफ्राम में दरारें के माध्यम से एक दूसरे के साथ संवाद करते हुए छाती और पेट की गुहाओं के सेलुलर रिक्त स्थान के साथ माइक्रोबियल वनस्पतियों का प्रसार संभव है। लगभग किसी भी अंग की शुद्ध प्रक्रिया को नुकसान माध्यमिक फुफ्फुस शोफ द्वारा जटिल हो सकता है। हालांकि, फुफ्फुस (85-90%) का सबसे आम कारण फेफड़े के फोड़े और निमोनिया है।

पोस्ट-ट्रॉमैटिक प्युलुलेंट प्लीसीरी खुली और बंद छाती की चोटों की जटिलता हो सकती है। मयूर काल में, फुफ्फुस शोषक का यह रूप दुर्लभ है, और सभी प्रकार के प्यूलेरियस फुफ्फुसीय, पश्च-अभिघातजन्य खातों में 1-2% है। पोस्ट-ट्रॉमाटिक एम्पाइमा छाती के अंगों को गंभीर नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, विशेष रूप से हेमोथोरैक्स के साथ गनशॉट घावों के साथ, विदेशी निकायों की शुरूआत। हेमोथोरैक्स मोटे तौर पर प्रसवोत्तर फुफ्फुसीय शोफ के पाठ्यक्रम के विकास और गंभीरता की आवृत्ति को निर्धारित करता है।

पुरुलेंट प्लीसीरीज़ का वर्गीकरण

  । एटिऑलॉजिकल विशेषता द्वारा, फुफ्फुसीय को प्रतिष्ठित किया जाता है: स्टेफिलोकोकल, न्यूमोकोकल, एनारोबिक, प्रोटीस, स्यूडोमोनास, आदि; विशिष्ट: तपेदिक, एक्टिनोमाइकोटिक, कैंडिडिआसिस, एस्परगिलोसिस; मिश्रित: एक ही समय में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट संक्रमणों के रोगजनकों के कारण।
  । संक्रमण के स्रोत से: प्राथमिक; माध्यमिक; पश्चात की।
  । संक्रमण के तंत्र (पथ) द्वारा: संपर्क (parapnea monic, purulent mediastinitis, subphrenic abscesses के साथ); वेध (फेफड़े के फोड़े की एक सफलता के साथ, फुफ्फुस गुहा में मीडियास्टीनम); मेटास्टेटिक।
  । एक्सयूडेट की प्रकृति से, प्यूरुलेंट, पुटैक्टिव, फाइब्रिनस, आयशर, मिश्रित।
  । व्यापकता और स्थानीयकरण के संदर्भ में: कुल, सीमित (एपिकल, पार्श्विका, डायाफ्रामिक, मीडियास्टिनल, इंटरलॉबर), मुक्त और अव्यवस्थित।
  । क्लिनिकल कोर्स के अनुसार: एक्यूट, सबक्यूट, क्रोनिक, सेप्टिक।
  । फेफड़े के ऊतक के घाव की प्रकृति से: फेफड़े के ऊतक के विनाश के बिना, फेफड़े के ऊतक के विनाश के साथ, पाइपोफियोथोरैक्स।
  । बाहरी वातावरण के अनुसार: बंद, खुला (ब्रोन्कोप्ले्यूरल, प्लुरोथोरेसिक, ब्रोंकोप्लेरोथोरेसिक फिस्टुला के साथ संयोजन), एम्पाइमा आवश्यकता।
  । फेफड़े के पतन की डिग्री के अनुसार:
  मैं डिग्री - क्लोक के भीतर फेफड़े के ऊतकों का पतन;
  II डिग्री - ट्रंक के भीतर फेफड़े के ऊतक का पतन;
  III डिग्री - नाभिक तक फेफड़े के ऊतकों का पतन।

शुरुआत से ही 30% वयस्क रोगियों में एक्यूट प्यूलेयेंट फुफ्फुसीय रोग ओसुमकोवन्नये के रूप में विकसित होता है, जिसे पहले से स्थानांतरित रोगों के कारण फुफ्फुस श्वेत और आसंजनों की एक महत्वपूर्ण संख्या द्वारा समझाया गया है। मवाद के साथ मुक्त एम्पाइमा के इलाज की प्रक्रिया में, मवाद को हटाने के बाद संपर्क में आंत और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण, कुछ स्थानों पर एक साथ छड़ी, और नि: शुल्क एम्पाइमा विखंडित में बदल जाता है। इस तरह के एक कोर्स को 30-40% रोगियों में नोट किया जाता है।

प्युलुलेंट फुफ्फुस के साथ गुहाओं का स्थानीयकरण, संयोजन और आकार बहुत विविध हो सकता है: सोनिक फुफ्फुस को बेसल, पार्श्विका, पैरामेडिस्टाइनल, एपिकल, इंटरलोबार, सिंगल और मल्टीपल में विभाजित किया गया है।

फुफ्फुस (ए) और फुफ्फुस शोथ (ख) की अधिकता, फुफ्फुस छिद्र के दौरान संभावित त्रुटियां (सी:
  1,2 - फेफड़े के फोड़े की सतह का स्थान; 3 - फेफड़े के फोड़े के साथ प्रतिक्रियाशील फुफ्फुसावरण; 4 - क्लिचेड एम्पाइमा; 5 - इंटरलॉबर एम्पाइमा; 6 - डायाफ्रामिक एम्पाइमा; 7 - पाइपो न्यूमोथोरैक्स; 8 - एम्पाइमा आवश्यकता

  फुफ्फुस अलग-अलग तरीके से संक्रमण के लिए प्रतिक्रिया करता है, माइक्रोफ्लोरा की विषाक्तता और शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। कमजोर रूप से विषाणुजनित संक्रमण के साथ, एक छोटे से तंतुमय संलयन रूपों, आंत और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के साथ मिलकर, जो संक्रमण के आस-पास के आसंजनों के निर्माण में योगदान देता है; यह सूखी फुफ्फुसावरण है। अधिक विषैले सूक्ष्मजीव प्रचुर मात्रा में एक्सयूडेट - एक्स्यूडेटिव प्लीसीरी के गठन का कारण बनते हैं, जो सूजन और विरल माइक्रोफ्लोरा की प्रगति के साथ, शुद्ध हो जाते हैं।

फुस्फुस का आवरण तुरंत फुला हुआ हो सकता है अगर फुफ्फुस फुफ्फुस में फूट जाता है (फुफ्फुस या मिडियास्टिनम, सबफ्रिनिक फोड़ा)। यदि फुफ्फुसावरण प्रतिक्रियाशील पैराफॉनिक के रूप में विकसित होता है, तो यह अतिशयोक्तिपूर्ण फुफ्फुसा से शुरू होता है और फिर, जैसे ही माइक्रोफ्लोरा विकसित होता है, आंत और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण में भड़काऊ परिवर्तन होता है, यह प्यूरुलेंट हो जाता है।

यदि, प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण के साथ, गुहा को मवाद से मुक्त नहीं किया जाता है, तो प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को मांसपेशियों की बेड और छाती की दीवार के उपचर्म ऊतक में अपना रास्ता मिल जाता है, अक्सर मध्य अक्षीय रेखा के साथ, छाती की दीवार कल्मोन (एम्पाइमा आवश्यक) के गठन के साथ।

आंत के फुस्फुस का आवरण की सूजन लसीका पथ के साथ प्रक्रिया के प्रसार की ओर जाता है, पहले फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के कॉर्टिकल वर्गों में, और फिर फेफड़े और लिम्फ नोड्स के गहरे खंड प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

शोष के साथ अंगों और प्रणालियों के बिगड़ा कार्य के रोगजनन में, शुद्ध नशा बहुत महत्व है। फुलेरा में एक स्पष्ट सोखने की क्षमता और बैक्टीरियल एक्सो के बड़े पैमाने पर अवशोषण होता है, और ल्यूकोसाइट्स के क्षय उत्पादों, ऊतकों में गंभीर एंडोटॉक्सिमिया का विकास होता है। इसके परिणामस्वरूप, एनीमिया के विकास के साथ पानी-इलेक्ट्रोलाइट, प्रोटीन संतुलन, एसिड-बेस राज्य, हेमटोपोइएटिक सिस्टम फ़ंक्शन के चिह्नित उल्लंघन नोट किए जाते हैं। गुर्दे, यकृत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय प्रणाली आदि का उत्सर्जित कार्य।

फुस्फुस का आवरण का एक विशेष रूप पाइपो न्यूमोथोरैक्स है, जो एक तीव्र फेफड़े के फोड़े के फुफ्फुस गुहा में एक सफलता के परिणामस्वरूप बनता है, फुफ्फुस गुहांग का उद्घाटन फुफ्फुस गुहा में फुफ्फुस ऊतक के प्रगतिशील परिगलन से होता है जिसमें परिगलन और आंत के फुफ्फुस की भागीदारी होती है। कम सामान्यतः, पाइपो न्यूमोथोरैक्स विकसित होता है जब एक क्रोनिक फोड़ा, सुपाच्य पुटी खोला जाता है, और फुफ्फुसीय एम्पाइमा सहज फुफ्फुसीय रोग द्वारा जटिल फुफ्फुसीय फेफड़ों की बीमारी में विकसित होता है। Pyopneumothorax सबसे अधिक बार फेफड़े के गैंग्रीन के साथ होता है, गैंग्रीन फोड़ा, कुछ हद तक अक्सर तीव्र फेफड़े के फोड़े के साथ होता है। अन्य बीमारियों के साथ, पाइपो न्यूमोथोरैक्स दुर्लभ है।

Pyopneumothorax विकास के वाल्व तंत्र के साथ एक अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम लेता है, जब हवा फुफ्फुस गुहा में पंप की जाती है और एक आउटलेट प्राप्त नहीं करता है। इस मामले में, रोगी की स्थिति की गंभीरता न केवल गंभीर शुद्ध नशा, तेजी से प्रगति करने वाली शुद्ध प्रक्रिया से निर्धारित होती है, बल्कि हवा द्वारा फेफड़े का संपीड़न भी होता है, एक स्वस्थ पक्ष को मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन।

भड़काऊ प्रक्रिया पहले फुफ्फुस हाइपरमिया के रूप में संवहनी प्रतिक्रिया से प्रकट होती है, और फिर तरल के साथ संवहनी संरचनाओं के संसेचन के साथ एक स्पष्ट एक्सुडेटिव चरण द्वारा। शिरापरक ठहराव के स्थानों में केशिका की दीवारें रक्त प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन और रक्त कोशिकाओं के लिए पारगम्य हो जाती हैं। फुस्फुस में सूजन प्रक्रिया लसीकापर्वशोथ के गठन के साथ आगे बढ़ती है, छोटी नसों का घनास्त्रता।

फुफ्फुस गुहा में पलायन, ल्यूकोसाइट्स का पलायन और मृत्यु, जीवाणुओं द्वारा स्रावित माइक्रोबियल प्रोटीनों के कारण फुफ्फुस पर जमा फाइब्रिन का आंशिक लसीका, और मृतक के दौरान जारी ल्यूकोसाइट्स के हाइड्रोलिसिस फुफ्फुस गुहा में संचय और purulent अपचय की वृद्धि का कारण बनता है, अनिवार्य रूप से फुफ्फुसीय साम्राज्य का गठन।

फुस्फुस का आवरण में प्रक्रिया का आगे का विकास प्रसार की शुरुआत से निर्धारित होता है - दानेदार बनाना और पाइोजेनिक झिल्ली का गठन। यह फुफ्फुस के बाहर संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार को रोकने वाला एक अवरोध है। हालांकि, लंबे समय तक दबाने और कुछ गुहाओं में मवाद की एक लंबी देरी के साथ, ऊतक परिगलन विकसित होता है। मवाद एक पीयोजेनिक कैप्सूल के माध्यम से टूट जाता है, छाती की दीवार में प्रवेश करता है, ब्रोन्कस, मीडियास्टिनम, उदर गुहा, आदि में प्रवेश कर सकता है।

5-8 वें सप्ताह से, दानेदार परत की एक पतली परत दिखाई देती है, जो कि फाइब्रिनस स्ट्रैटा में एम्बेडेड होती हैं, फुस्फुस से सटे उनकी सतह धीरे-धीरे बढ़ती है। इस समय, फुस्फुस का आवरण की सूजन प्रमुख होती है। 10-12 वें सप्ताह से, दानेदार ऊतक की परिपक्वता शुरू होती है, दानेदार का परिवर्तन परिपक्व संयोजी ऊतक में होता है। अंतिम चरण निशान ऊतक का गठन है।

आसन्न ऊतक सिकाट्रिक, स्क्लेरोटिक परिवर्तनों की ऐसी प्रक्रिया में शामिल हैं। पार्श्विका फुस्फुस के बगल में छाती की दीवार में, सिकाट्रिकल परिवर्तन होते हैं, आकर्षक, मांसपेशियों। वही परिवर्तन आंत फुफ्फुस के नीचे होते हैं - फुफ्फुसीय ऊतक स्कार-स्कोटिक प्रक्रिया में शामिल है जिसमें प्लुरोजेनिक न्यूमोस्क्लेरोसिस का गठन होता है। एम्पाइमा गुहा की घनी दीवारें इसे कम करने की अनुमति नहीं देती हैं।

एम्पाइमा गुहा की दीवार में परिवर्तन रोग के 12-14 वें सप्ताह तक बनते हैं, और 3 महीने को तीव्र सूजन के अंतिम संक्रमण का एक जीर्ण रूप (क्रोनिक फुफ्फुस एम्पाइमा) में माना जाता है। मूरिंग्स के गठन से सिंगल या मल्टी-चेंबर osumkovannoy pleurisy का गठन होता है।

फुफ्फुस गुहा की जटिल स्वच्छता, एक नियम के रूप में, किसी भी स्तर पर प्रक्रिया की प्रगति को रोकने की अनुमति देती है, लेकिन जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, उतना ही सूजन के अनुकूल समाधान की संभावना होती है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ और निदान

  पुरुलेंट फुफ्फुस आमतौर पर विभिन्न सूजन रोगों की जटिलता के रूप में विकसित होता है।

सबसे पहले, तीव्र प्युलुलेंट फुफ्फुसीय की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर प्राथमिक रोग (निमोनिया, फेफड़े के फोड़े, उप-उपद्रव फोड़ा, अग्नाशयी परिगलन, सेप्सिस, आदि) की अभिव्यक्तियों पर आरोपित होती है, जिसकी जटिलता फुफ्फुस शोषक है। रोग छाती में गंभीर सिलाई दर्द के साथ शुरू हो सकता है, गहरी साँस लेने और खाँसी के साथ तेज हो सकता है।

विशेष रूप से गंभीर अभिव्यक्तियाँ pyopneumothorax के मामलों में नोट की जाती हैं, जब फुफ्फुस फुफ्फुस फुफ्फुस गुहा में टूट जाता है या जब फुफ्फुस गुहा में एक मीडियास्टिनल फोड़ा या उपप्रेरिक फोड़ा खोला जाता है। रोगी की स्थिति अचानक खराब हो जाती है, एक सूखी खांसी दिखाई देती है या तेज हो जाती है, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, पल्स अक्सर हो जाता है। सांस लेने की कोशिश करते समय बढ़े हुए सिलाई दर्द से रोगी को सतही और अक्सर साँस लेने में परेशानी होती है, जिससे हाइपोक्सिमिया में वृद्धि होती है।

इस मामले में, त्वचा के श्लेष्म झिल्ली, श्लेष्म झिल्ली और श्वसन और हृदय विफलता की अन्य घटनाएं देखी जाती हैं। एक्सयूडेट के साथ फेफड़े का संपीड़न फेफड़ों की श्वसन सतह को कम कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोक्सिमिया में वृद्धि जारी है: सांस की तकलीफ दिखाई देती है, मरीज अर्ध-बैठने की स्थिति लेता है और बिस्तर के किनारे पर अपने हाथों को आराम देता है।

संपर्क की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ, मेटास्टैटिक प्युलुलेंट फुफ्फुसीय धीरे-धीरे बढ़ती हैं। शुरुआती दिनों में, जब एक्सयूडेट का कोई संचय नहीं होता है, तो शारीरिक अनुसंधान विधियों में स्पष्ट लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, सिवाय इसके कि गड़गड़ाहट की आवाज़ को कम करने और निचले फुफ्फुसीय क्षेत्र में सांस लेने में आसानी होती है। कभी-कभी फुफ्फुस और शुष्क या गीले तराजू के घर्षण के शोर को पकड़ना संभव है। जब सांस प्रभावित तरफ सीमित हो तो फेफड़े का बाहर निकलना।

इसके बाद, टक्कर और गुदाभ्रंश के साथ, आप फुफ्फुस गुहा में द्रव संचय के संकेतों का पता लगा सकते हैं, इसके स्तर, फेफड़ों में परिवर्तन, मीडियास्टिनल विस्थापन का पता लगा सकते हैं। पर्क्यूशन के साथ, सुस्तता की सीमा आमतौर पर डिमोस्यू लाइन से मेल खाती है: ऊपर और औसत दर्जे का डलनेस की सीमा के लिए, एक स्पष्ट टक्कर ध्वनि का उल्लेख किया जाता है, जो फेफड़े के समोच्च के अनुरूप होता है, जिसे एक्सयूडेट द्वारा गेट तक खींचा जाता है। मवाद का एक बहुत बड़ा संचय एक स्वस्थ फुस्फुस की दिशा में मीडियास्टीनम के विस्थापन की ओर जाता है।

निदान के लिए महान महत्व एक एक्स-रे परीक्षा है, जो फुफ्फुस गुहा में सजातीय अंधेरे को पहचानने, तरल पदार्थ के संचय, इसके ऊपर गैस की उपस्थिति या अनुपस्थिति, फेफड़ों के ऊतकों की संपीड़न, हृदय और रक्त वाहिकाओं के विस्थापन की अनुमति देता है। जब एक्स-रे परीक्षा होती है, तो द्रव, गैस बुलबुले और फेफड़ों के ऊतकों की सीमाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। यदि एक संपीड़ित फेफड़े में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित हुई है, तो फोकल छाया आमतौर पर फेफड़े के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं।

एम्पाइमा पक्ष पर डायाफ्राम की पूरी गतिहीनता भी स्थापित की जाती है। नि: शुल्क एम्पाइमा के साथ, रिब-फेरेनिक साइनस दिखाई नहीं देता है, क्योंकि यह मवाद से भरा होता है; साइनस में आत्मज्ञान संदिग्ध फुफ्फुसावरण की अनुमति देता है। तरल स्तर के ऊपर पाइपोफियोथोरैक्स के साथ, एक गैस बुलबुला स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। रोगी का डायनेमिक एक्स-रे अवलोकन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

सीटी फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ के मुक्त संचय दोनों को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है, साथ ही साथ गांठदार संरचनाएं, साथ ही फेफड़े के ऊतकों का विनाश, बड़े पैमाने पर मूरिंग और लिंटल्स।

सूजन, ऊतक टूटने, बैक्टीरियल एक्सो- और एंडोटॉक्सिन के फुफ्फुस उत्पादों के बड़े पैमाने पर अवशोषण तेजी से प्रगतिशील नशा की ओर जाता है। व्यक्त एम्पाइमा के साथ छाती के अंगों के नशा और बिगड़ा हुआ कार्य से जुड़े सामान्य लक्षण मुक्त प्युलुलेंट प्लीसीरी की तुलना में बहुत कम स्पष्ट हैं।

तीव्र प्युलुलेंट फुफ्फुस में रक्त की संरचना में परिवर्तन आमतौर पर अन्य गंभीर प्युलुलेंट प्रक्रियाओं में समान होते हैं: हीमोग्लोबिन सामग्री धीरे-धीरे कम हो जाती है, ईएसआर बढ़ जाती है, ल्यूकोसाइटोसिस और बाईं ओर ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की एक पारी का उल्लेख किया जाता है। प्रोटीन, सिलेंडर मूत्र में जल्दी दिखाई देते हैं।

पाइपो न्यूमोथोरैक्स के नैदानिक \u200b\u200bचित्र का क्लासिक विवरण, जिसने एसआई दिया। Spasokukotsky (1938), वर्तमान के लिए अपना महत्व नहीं खोता है। पाइपो न्यूमोथोरैक्स के तीव्र, नरम और मिटाए गए रूप हैं।

तीव्र रूप तब विकसित होता है जब फेफड़े में प्यूरुलेंट विनाश (एक्यूट फोड़ा, गैंग्रीन) का फोकस मुक्त फुफ्फुस गुहा में टूट जाता है। घाव के किनारे छाती में तेज दर्द के साथ छिद्र होता है, सांस की तकलीफ के रूप में व्यक्त किया जाता है जो खाँसी फिट के दौरान दिखाई देता है। त्वचा पीला, सियानोटिक है, और श्लेष्म झिल्ली भी सियानोटिक है। प्लुरोपुलमोनरी शॉक विकसित होता है - टैचीकार्डिया 100-120 प्रति मिनट तक, कमजोर फिलिंग पल्स, ब्लड प्रेशर 70 मिमी एचजी। कला। और नीचे।

सांस के वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स की कमी के साथ, साइनोसिस जल्दी से बढ़ जाता है, मरीज एक मजबूर स्थिति लेते हैं - वे बैठते हैं, बिस्तर के किनारे पर झुकते हैं। विशेष रूप से गंभीर पाइपो न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुसीय गैंग्रीन के साथ विकसित होता है, जब नशा, श्वसन विफलता, अंगों में बदलाव और सिस्टम प्रगति करते हैं यदि समय पर मवाद को नहीं हटाया जाता है, तो नेक्रोटिक द्रव्यमान और detoxification थेरेपी प्रदान नहीं की जाती है। ऐसे मामलों में, एक थोरैकोस्टॉमी जिसके साथ एमीमा का मंचन होता है और फेफड़ों में एक घाव ठीक होने की उम्मीद करता है।

Pyopneumothorax का हल्का रूप तब विकसित होता है जब एक छोटा फोड़ा सीमित pyopneumothorax के गठन के साथ एक संलग्न स्थान में टूट जाता है। सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता उतनी तीव्र रूप में स्पष्ट नहीं होती है। नैदानिक \u200b\u200bआंकड़ों के अनुसार pyopneumothorax के हल्के रूप को पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है। रोगी की स्थिति के बिगड़ने को कभी-कभी फेफड़ों में शुद्ध प्रक्रिया की अधिकता के रूप में समझा जाता है। एक्स-रे परीक्षा से पता चलता है कि फुफ्फुस गुहा में द्रव का एक सीमित संचय एक क्षैतिज स्तर और इसके ऊपर गैस है।

Pyopneumothorax एक छोटे से फेफड़े के फोड़े को सूक्ष्म रूप से स्थित कर सकता है और एक सीमित आकार के फुफ्फुस गुहा में खोल सकता है। पाइपो न्यूमोथोरैक्स का एक मिटाया हुआ रूप विकसित होता है। इस तरह की एक फोड़ा सफलता तीव्र छिद्र के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के साथ नहीं हो सकती है और किसी का ध्यान नहीं जाता है, नैदानिक \u200b\u200bसंकेत फेफड़े में एक शुद्ध प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों द्वारा समतल किए जाते हैं।

फुफ्फुस एनारोबिक एम्पाइमा गंभीर नशा, कार्डियोवास्कुलर, श्वसन प्रणाली के गंभीर रोगों, प्रगतिशील कई अंग विफलता के साथ है। रोगियों की स्थिति बहुत तेज़ी से बिगड़ सकती है (फ़ार्ममिनेंट फॉर्म) या धीरे-धीरे (टारपीड फॉर्म)। प्रपत्र माइक्रोफ्लोरा के कौमार्य, प्रक्रिया की व्यापकता, फेफड़े और फुस्फुस में विनाशकारी परिवर्तनों की गंभीरता से निर्धारित होता है। एनारोबिक एम्पाइमा जटिल हो जाता है, एक नियम के रूप में, गैंग्रीन या गैंग्रीन फेफड़ों के फोड़े।

एनारोबिक फुफ्फुस एम्पाइमा का उग्र रूप गंभीर तचीकार्डिया के साथ तेजी से बढ़ता नशा के साथ है - हृदय की दर 120-140 प्रति मिनट तक, रक्तचाप को कम करना, उच्च व्यस्त बुखार, जहरीले मनोविकार के रूप में मनोविश्लेषणात्मक परिवर्तन, कभी-कभी विषाक्त कोमा। रक्त में, स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस को बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की तेज पारी के साथ निर्धारित किया जाता है। रोगी पीला, बाधित या उत्तेजित होता है।

एनारोबिक फुफ्फुस एम्पाइमा के टारपीडो रूप के साथ, नशा धीरे-धीरे बढ़ता है, कई दिनों तक। रोगी की स्थिति गंभीर हो जाती है, टैचीकार्डिया, डिस्पेनिया, आइटरिक स्केलेरा, त्वचा का पीलापन तेज हो जाता है। कुछ मामलों में, आप ऊतकों में गैस के संचय के साथ, छाती की दीवार के ऊतकों की चंचलता का निर्धारण कर सकते हैं।

फुफ्फुसीय पंचर द्वारा एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bभूमिका निभाई जाती है: गैस बुलबुले के साथ एक गंदा ग्रे भ्रूण मवाद प्राप्त करना। गैस के बुलबुले भी एक पंचर सुई के माध्यम से जारी किए जा सकते हैं। बैक्टेरियोस्कोपी, एनारोबिक वनस्पतियों पर मवाद डालना निदान की पुष्टि करता है और आपको रोगज़नक़ को सत्यापित करने की अनुमति देता है।

एक प्रत्ययपूर्ण शुद्धीकरण के साथ, पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन के पुख्ता आंकड़े केवल फोड़े के एपिकल और पार्श्विका स्थानीयकरण के साथ प्राप्त किए जा सकते हैं; बेसल, पैरामेडिसिनल और लोबार-लॉब्ड एम्पाइमा के साथ, डेटा आमतौर पर बहुत दुर्लभ होते हैं। ऐसे मामलों में, निदान सामान्य लक्षणों, एक संपूर्ण एक्स-रे परीक्षा, सीटी डेटा और नैदानिक \u200b\u200bपंचर के आधार पर स्थापित किया जाता है।

फुस्फुस का आवरण के फाइबर, लिम्फ वाहिकाओं और नोड्स, शिरापरक वाहिकाओं, और पार्श्विका फुस्फुस से सटे तंत्रिका प्लेक्सस के एपिक एम्पाइमा के साथ भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होते हैं। सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र में दर्द, कंधे, गर्दन में दर्द और गर्भाशय ग्रीवा के पेलेक्सिस की अभिव्यक्तियों को नोट किया गया है। जब रोगियों की जांच की जाती है, तो सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र, कभी-कभी हॉर्नर ट्रायड में चर्मरोग और खराश का उल्लेख होता है। सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में दर्द सिर को स्वस्थ तरफ झुकाकर बढ़ाया जा सकता है।

पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के साथ, जब फुफ्फुस छाती की दीवार में पार्श्विका और आंत के फुफ्फुस तक सीमित होता है, पार्श्विका फुस्फुस से सूजन फेशिया, मांसपेशियों, पसलियों की पेरिओस्टेम, पसलियों, इंटरकोस्टल नसों और रक्त वाहिकाओं की भागीदारी के साथ छाती की दीवार के ऊतकों में फैल सकती है। एम्पाइमा की इस व्यवस्था के साथ दर्द काफी स्पष्ट है, क्योंकि दर्द के कारण रोगी छाती के प्रभावित आधे हिस्से के भ्रमण को सीमित कर देता है। अचानक आंदोलनों, शरीर के मोड़ घाव के किनारे छाती में दर्द बढ़ा सकते हैं।

घाव के किनारे पर छाती के निचले आधे हिस्से में दर्द के कारण नाक (डायाफ्रामिक) प्युलुलेंट प्लीसीस प्रकट होता है, जो कंधे, गर्दन, हंसली क्षेत्र में विकिरण करता है। दर्द तेज गहरी सांस या खांसी के साथ तेज होता है।

लगातार हिचकी कभी-कभी फारेनिक तंत्रिका की जलन के कारण दिखाई देती है। जब निचले इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो एपिगास्ट्रिअम, हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द संभव है। पेट की गुहा की ऊपरी मंजिल के अंगों पर ऑपरेशन के बाद प्यूरुलेंट सूजन (बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट शिफ्ट) की सामान्य अभिव्यक्तियों के साथ इस नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में, सबडायफ्रैग्मैलेटिक एक्सट्रैस को बाहर रखा जाना चाहिए, साथ ही तीव्र अग्नाशयशोथ, पेनेराइटिस, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर।

फुफ्फुस की पैरामेडिस्टाइनल एम्पाइमा, मीडियास्टिनल फुस्फुस और मीडियास्टिनल फाइबर की भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होने के साथ-साथ संपर्क मीडियास्टिनिटिस, मीडियास्टिनल नस संपीड़न और बेहतर वेना कावा संपीड़न सिंड्रोम के विकास के साथ है। एमीमा के ऐसे स्थानीयकरण के कोई लक्षण नहीं हैं। मीडियास्टिनिटिस के साथ विभेदक निदान विशेष अध्ययन (रेडियोग्राफी, सीटी, नैदानिक \u200b\u200bपंचर) के डेटा पर आधारित है।

एक्स-रे, रेडियोग्राफी से फेफड़े के ऊतकों की स्थिति, फुफ्फुस गुहा में द्रव की मात्रा, मीडियास्टिनल विस्थापन की जानकारी मिलती है। मवाद को हटाने के बाद विधि का संकल्प बढ़ जाता है। उपचार के दौरान एक्स-रे और रेडोग्राफी आपको उपचार के परिणामस्वरूप एम्पाइमा गुहा, फेफड़े, इसकी विस्तार की स्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

गुहा के आयाम, इसके विन्यास, जेब, दीवार सुविधाओं को फुफ्फुसीय के साथ स्थापित किया जा सकता है - एम्पाइमा गुहा का एक विपरीत अध्ययन। विधि कुछ मामलों में ब्रोन्कियल फिस्टुला निर्धारित करने की अनुमति देती है।

सीटी फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति, आसमाटिक फुफ्फुस में तरल पदार्थ की मात्रा और स्थानीयकरण, पड़ोसी अंगों की स्थिति को दर्शाता है: फेफड़े के ऊतक, मीडियास्टिनम, उप-अधिवृक्क स्थान, आदि।

डायग्नोस्टिक पंचर एक्सयूडेटिव प्लीसीरी, हेमोथोरैक्स, प्युलुलेंट प्लीसीरी को अलग करने की अनुमति देता है। पंचर द्वारा प्राप्त पारदर्शी द्रव सीरस एक्सुडेट, रक्त - हेमोथोरैक्स, मवाद - फुफ्फुस शोफ की बात करता है। माइक्रोफ्लोरा के प्रकार के आधार पर मवाद अलग होता है। क्रीमी पीला मवाद स्टैफिलोकोकल संक्रमण के साथ बनता है, एक अप्रिय putrefactive गंध के साथ गंदा ग्रे - ग्राम-नकारात्मक अरोड़ा के साथ; अवायवीय वनस्पतियों के साथ, मवाद रंग में गंदे भूरे रंग का होता है, एक तीखी भ्रूण गंध के साथ, कभी-कभी गैस के बुलबुले के साथ।

नैदानिक \u200b\u200bफुफ्फुस पंचर के लिए, कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। पंचर को सड़न रोकनेवाला अनुपालन के साथ किया जाता है, हमेशा स्थानीय संज्ञाहरण के तहत। सबसे बड़ी नीरसता का बिंदु निर्धारित किया जाता है या पंचर के लिए जगह (बिंदु) की योजना छाती फ्लोरोस्कोपी या अल्ट्रासाउंड के दौरान की जाती है।

दाएं (ए) और बाएं (बी) पर फेफड़े और फुस्फुस की सीमा:
  1 - फेफड़ों की निचली सीमा; 2 - फुस्फुस का आवरण की निचली सीमा

  पंचर विफलताएं फेफड़े के ऊतक में प्रवेश करने वाली सुई पर निर्भर हो सकती हैं, और कम पंक्चर पर, डायाफ्राम के पंचर पर और सुई उदर गुहा में प्रवेश करती है। अत्यधिक कम पंचर के साथ, सुई मवाद की सबसे मोटी (फाइब्रिन) परत में प्रवेश करती है और बंद हो जाती है। अनुभव-संवेदनशीलता के मामले में पंचर साइट को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। ऐसे मामलों में, बिंदु को बहु-अक्ष संचरण के साथ एक्स-रे स्क्रीन के तहत त्वचा पर चुना और चिह्नित किया जाना चाहिए।

  ए - मध्य अक्षीय रेखा के पीछे; बी - मध्य अक्षीय रेखा के पूर्वकाल; सी - सामान्य दृश्य: 1 - महाधमनी; 2 - आंतरिक स्तन धमनियां

नैदानिक \u200b\u200bपंचर चिकित्सीय उपायों के साथ पूरा हो गया है - मवाद की पूर्ण आकांक्षा, एंटीसेप्टिक्स के समाधान के साथ एम्पाइमा गुहा की पूरी तरह से धुलाई। धुलाई के अंत में, प्रोटिओलिटिक एंजाइम (टेरिलिटिन, चाइमोप्सिन, आदि) का एक समाधान गुहा में पेश किया जाता है।

थोरैकोस्कोपी विशेष अनुसंधान विधियों की नैदानिक \u200b\u200bक्षमताओं को महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित करता है। प्रारंभिक एक्स-रे परीक्षा (रेडियोग्राफ और मल्टीआक्सिअल ट्रांसिल्युमिनेशन), अल्ट्रासाउंड थोरैकोस्कोप की शुरूआत के लिए बिंदु निर्धारित कर सकता है। थोरैकोस्कोपी को फेफड़े के ऊतकों के विनाश के साथ कुल या सीमित एम्पाइमा के लिए संकेत दिया जाता है, जब फुफ्फुस बंद होने के साथ फुफ्फुस गुहा जल निकासी की उम्मीद की जाती है।

थोरैकोएम्पेमोस्कोपी आपको फेफड़े और फुस्फुस में विनाशकारी प्रक्रिया को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिससे ब्रोन्ची की पहचान होती है जो एम्पाइमा गुहा के साथ संचार करती है।

गुहा को बार-बार प्रोटियोलिटिक एंजाइम और एंटीसेप्टिक एजेंटों के समाधान के साथ धोया जाता है। थोरैकोस्कोपी फुफ्फुस गुहा की बाद की स्वच्छता, सक्रिय आकांक्षा और फेफड़े के विस्तार के लिए सिलिकॉन जल निकासी ट्यूबों की शुरूआत से पूरा हो गया है।

फुस्फुस का आवरण के साथ ब्रोन्कोस्कोपी का सीधा निदान मूल्य नहीं है, यहां तक \u200b\u200bकि ब्रोन्कोप्ले्यूरल फिस्टुला के साथ भी। ब्रोंकोस्कोपी आपको ब्रोन्कियल ट्री, प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस, फिस्टुला के माध्यम से आने वाले प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ब्रोन्कोस्कोपी के साथ, यह एम्पाइमा गुहा के पर्याप्त बाहरी जल निकासी को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है, क्योंकि बाहरी जल निकासी के बिना ब्रांको-फुफ्फुस फिस्टुला के साथ, यांत्रिक वेंटिलेशन से श्वसन संकट हो सकता है।

एम्पाइमा के साथ प्रत्येक 5 वें रोगी में, फुस्फुस को फिस्टुला द्वारा निर्धारित किया जाता है। ज्यादातर यह एक ब्रोन्को-फुफ्फुस फिस्टुला होता है, और फुफ्फुस फिस्टुला वाले 10 में से 1 रोगियों में ब्रोन्कोप्लेयुरोक्यूटिस्टल फिस्टुलस होता है। फुफ्फुसीय फिस्टुलेस एक कसौटी दुर्लभता है। फुफ्फुस-त्वचा फिस्टुलस को ओस्टियोमाइलाइटिस, पसलियों के चॉन्ड्राइटिस, विदेशी निकायों के साथ छाती की दीवार के फिस्टुल के साथ विभेदित किया जाना चाहिए।

प्रत्येक मामले में प्लुरोग्राफी, फिस्टुलोग्राफी या ब्रोन्कोग्राफी के उपयोग के लिए संकेत स्थापित किए जाते हैं।

विभेदक-नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयाँ पुरुलेंट प्लीसीरी (इंटरलॉबर, एपिकल, पैराइटल, डायाफ्रामिक) के कारण होती हैं। फेफड़े के रोग और अन्य बीमारियों दोनों के साथ फुफ्फुस को अलग करना आवश्यक है। तो, इंटरलॉबर प्युलुलेंट फुफ्फुस को बाएं फेफड़े के रीड सेगमेंट के दाहिने या घाव पर मध्य लोब सिंड्रोम के साथ विभेदित किया जाना चाहिए।

एक्स-रे परीक्षा आपको फुफ्फुसावरण में इंटरलॉबर विदर के अनुरूप स्पिंडल के आकार या त्रिकोणीय छाया की पहचान करने की अनुमति देती है, और केजी विभिन्न घनत्वों के ऊतकों को निर्धारित करती है। एक निश्चित घनत्व के साथ एक तरल पदार्थ का गठन प्युलुलेंट फुफ्फुसा इंगित करता है।

डायग्नोस्टिक कठिनाइयाँ ऑस्मोटिक एपिक प्लीसी और एपेक्स कैंसर के साथ हो सकती हैं। इस संबंध में, सीटी स्पष्ट जानकारी प्रदान करता है।

फुफ्फुस एम्पाइमा को फेफड़े के बड़े पैमाने पर होने के साथ निमोनिया से अलग किया जाना है, एक पूरे लोब या पूरे फुफ्फुसीय क्षेत्र पर कब्जा करना है। स्वस्थ पक्ष के लिए मीडियास्टिनम की एक शिरा फुस्फुस का आवरण का निर्विवाद संकेत है, और इस तरह की शिफ्ट के अभाव में टोमोग्राफी और सीटी मदद विभेदक निदान है।

फुफ्फुस गुहा में संलयन के साथ एक भाग या पूरे फेफड़े के एटेलेक्टेसिस विभेदक निदान में कुछ कठिनाइयों का निर्माण करते हैं। रोगी की एक व्यापक परीक्षा के हिस्से के रूप में ब्रोन्कोस्कोपी आपको ब्रोन्कस की रुकावट की पहचान करने की अनुमति देता है और जिससे एटियलजि का कारण निर्धारित होता है। ओवरस्पीड एक्सरे, टोमोग्राम निदान को स्पष्ट करते हैं। सीटी में एक उच्च संकल्प है।

डायाफ्रामिक प्युलुलेंट फुफ्फुसीय और उपप्रेरिक फोड़ा कभी-कभी अंतर निदान को मुश्किल बनाते हैं। एक योग्य एक्स-रे अध्ययन आपको इन बीमारियों के बीच अंतर करने की अनुमति देता है। आधुनिक परिस्थितियों में, सीटी और अल्ट्रासाउंड वस्तुनिष्ठ जानकारी देते हैं, जिनमें से एक उप-अधूरा फोड़ा के साथ नैदानिक \u200b\u200bमूल्य को कम करना मुश्किल है। यदि हार्डवेयर निदान विधियाँ जानकारीपूर्ण नहीं हैं, तो वे नैदानिक \u200b\u200bपंचर का सहारा लेते हैं।

प्युलुलेंट फुफ्फुसीय और फेफड़े के फोड़े का विभेदक निदान भी हमेशा सरल नहीं होता है, खासकर जब फुफ्फुस फेफड़े के निचले हिस्से में स्थित होता है, और फुफ्फुस शोथ फेफड़ों के फोड़े की जटिलता हो सकती है। फोड़े के निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं फ्लोरोस्कोपी, रेडियोग्राफी और सीटी।

पुरुलेंट प्लीसीरी, क्लिनिकल, मेडिकल हिस्ट्री के विभेदक निदान में हार्डवेयर, नॉन-इनवेसिव रिसर्च मेथड्स (फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, सीटी) के परिणामों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। केवल इन विधियों की जानकारी की कमी आक्रामक साधन अनुसंधान विधियों के लिए संकेत निर्धारित करती है - नैदानिक \u200b\u200bपंचर, थोरैकोस्कोपी।

पीकटाइम में फुस्फुस का आवरण के बाद का रोग दुर्लभ है, यह 15-23% खुले सीने में चोट के साथ रोगियों में मनाया जाता है, और सभी शुद्ध फुफ्फुस के बीच 1-4% है। हेमोथोरैक्स, हेमोपोफोथोरैक्स दोनों खुली और बंद छाती की चोटों के साथ बहिर्जात या अंतर्जात संक्रमण के मामले में हेमोपियोथोरैक्स या हेमोपोफिओथोरैक्स में जा सकते हैं। बंदूक की गोली या चाकू से सीने में घाव करने के बाद भी एम्पीमा हो सकता है।

घाव के बाद के पीप फुफ्फुसावरण में, व्यापक दबदबा अपेक्षाकृत अक्सर और जल्दी से विकसित होता है, पहले तीव्र फैलाना एम्पाइमा के रूप में, फुफ्फुस शीट पर व्यापक बहुपरत फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट जमा के गठन और कठोर दीवारों के साथ मल्टीचैबर एम्पाइमा के विकास के साथ जो रोग के जीर्ण पाठ्यक्रम का समर्थन करते हैं।

फेफड़े के रोग, जिसमें मवाद की उपस्थिति विशेषता है, फेफड़े के एक फोड़ा और गैंग्रीन हैं, जो "तीव्र फुफ्फुसीय दमन" शब्द के साथ चिकित्सा में संयुक्त हैं। ये गंभीर फुफ्फुसीय रोग हैं, जो गंभीर परिणामों की ओर ले जाते हैं - फेफड़े के ऊतक के प्युलुलेंट या पुटीय सक्रिय क्षय, अक्सर रोगी के जीवन को खतरा होता है।

फेफड़े के फोड़े का प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार स्टेफिलोकोकस ऑरियस होता है, लेकिन यह लगभग किसी भी सूक्ष्मजीव - स्ट्रेप्टोकोकस, हेमोलिटिक स्टेफिलोकोकस, क्लेबसिएला निमोनिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटियस और अन्य प्रकार के एंटरोबैक्टीरिया हो सकता है।

फेफड़े के फोड़े के कारण:

•   एनारोबेस, क्लेबसिएला या स्टेफिलोकोकस के कारण;
• संक्रमित विदेशी निकायों का अंतर्ग्रहण;
• सूक्ष्मजीव जो मौखिक गुहा और ऊपरी होंठ के नीचे के कल्मोन के साथ ओस्टियोमाइलाइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, ड्राइव या लिम्फोजेनस के साथ हेमटोजेनस मार्ग को भेदते हैं।

फेफड़े के गैंग्रीन एनारोबिक (पुटैक्टिव) संक्रमण के कारण होता है, जो पैठ के ब्रोन्कोजेनिक मार्ग की विशेषता है।

गैंग्रीन के विकास के कारण:

• तीव्र निमोनिया;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• ट्यूमर संरचनाओं;
• एक विदेशी शरीर की ब्रांकाई में मारा;
• फेफड़ों को यांत्रिक क्षति (चोट)।

और एक तीव्र फोड़ा और फेफड़े के गैंग्रीन शुरू में फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के परिगलन द्वारा प्रकट होते हैं। इसके बाद, माइक्रोबियल वनस्पतियों और शरीर के प्रतिरोध के प्रकार के आधार पर, या तो नेक्रोटिक क्षेत्रों को अलग किया जाता है, या आसपास के ऊतकों के purulent-putrefactive पिघलने और फेफड़ों के तीव्र दमन होता है।

फेफड़े का फोड़ा एक गैर-विशिष्ट बीमारी है और यह फेफड़े के ऊतकों के नेक्रोटिक वर्गों के प्यूरुलेंट या पुटैक्टिव सक्रिय पिघलने के साथ होता है, आमतौर पर एक ही खंड के भीतर, और एक या अधिक प्यूरुलेंट गुहाओं का निर्माण। इस मामले में, अप्रभावित क्षेत्रों से फेफड़ों में शुद्ध गुहा को एक प्रकार के कैप्सूल द्वारा सीमांकित किया जाता है।
  फेफड़े के गैंग्रीन को प्रभावित फेफड़े के ऊतकों के प्युलुलेंट-पुटेरिटेक्टिव क्षय की विशेषता होती है, जो आसन्न ऊतक से कैप्सूल द्वारा अलग नहीं होती है, और प्रगति के लिए प्रवण होती है, जो रोगी की बहुत गंभीर सामान्य स्थिति और एक प्रतिकूल परिणाम की ओर ले जाती है।

रोग के पाठ्यक्रम की तुलना में गैंग्रीनस फोड़ा अधिक अनुकूल है। यह अप्रभावित क्षेत्रों से परिसीमन की प्रवृत्ति के साथ नेक्रोटिक फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्रों का एक शुद्ध-पुटीय क्षय है।

तीव्र फुफ्फुसीय दमन परिपक्व उम्र के पुरुषों में अधिक बार विकसित होता है, जो महिलाओं की तुलना में 3-4 गुना अधिक बीमार होते हैं। यह धूम्रपान, शराब के दुरुपयोग, व्यावसायिक खतरों, हाइपोथर्मिया की प्रवृत्ति के कारण है।

पुरुलेंट फेफड़े के रोगों की विशेषता उच्च तापमान, कमजोर श्वास, छाती में दर्द, खांसी के साथ बढ़ रही है। यदि फोड़ा फट जाता है, तो एक अप्रिय गंध के साथ मवाद, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ, एक खांसी के साथ निकलता है। गैंग्रीन को गंदे ग्रे विपुल थूक की विशेषता है, यह अक्सर खून बह रहा है, खून बह रहा द्वारा जटिल है।

फुफ्फुस के लिए रोग का निदान इस बीमारी के कारण पर निर्भर करता है, साथ ही साथ बीमारी के चरण पर भी ( निदान के समय और चिकित्सीय प्रक्रियाओं की शुरुआत)। फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की उपस्थिति जो फेफड़ों में किसी भी रोग प्रक्रियाओं के साथ होती है, एक प्रतिकूल संकेत है और गहन उपचार की आवश्यकता को इंगित करता है।

चूंकि फुफ्फुस एक बीमारी है जो रोगजनक कारकों की एक बड़ी संख्या के कारण हो सकती है, सभी मामलों में कोई एक उपचार आहार नहीं दिखाया गया है। अधिकांश मामलों में, चिकित्सा का लक्ष्य प्रारंभिक बीमारी है, जिसके इलाज के बाद फुफ्फुस सूजन भी समाप्त हो जाती है। हालांकि, रोगी को स्थिर करने और उसकी स्थिति में सुधार करने के लिए, वे अक्सर विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग का सहारा लेते हैं, साथ ही सर्जिकल उपचार ( पंचर और अतिरिक्त तरल पदार्थ की निकासी).

रोचक तथ्य

• pleurisy चिकित्सा में सबसे आम विकृति में से एक है और दस में से लगभग एक रोगियों में होती है;
• यह माना जाता है कि फ्रेंच क्वीन कैथरीन डे मेडिसी की मृत्यु का कारण, जो XIV सदी में रहते थे, फुलेरासी थे;
• बीटल्स ड्रमर ( मारपीट की) रिंगो स्टार को 13 साल की उम्र में क्रॉनिक प्लीसीज़ का सामना करना पड़ा, जिसकी वजह से वह दो साल की पढ़ाई से चूक गए, और स्कूल खत्म नहीं किया;
• फुफ्फुस शोफ का पहला विवरण ( फुफ्फुस गुहा में मवाद का संचय) एक प्राचीन मिस्र के चिकित्सक और तीसरी सहस्राब्दी ईसा पूर्व से तारीखों द्वारा दिया गया था।

फुलेरा और उसकी हार

  फुफ्फुस एक सीरस झिल्ली है जो फेफड़ों को कवर करती है और इसमें दो चादरें होती हैं - पार्श्विका या पार्श्विका, छाती गुहा की आंतरिक सतह को कवर करती है, और आंत, सीधे प्रत्येक फेफड़े को ढंकती है। ये लीफलेट निरंतर होते हैं और फेफड़े के गेट के स्तर पर एक दूसरे से गुजरते हैं। प्लूरा में विशेष मेसोथेलियल कोशिकाएँ होती हैं ( स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं) फाइब्रोलास्टिक फ्रेमवर्क पर स्थित है जिसमें रक्त और लसीका वाहिकाएं और तंत्रिका अंत गुजरते हैं। फुलेरा पत्तियों के बीच तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा से भरा एक संकीर्ण स्थान होता है, जो श्वसन आंदोलनों के दौरान फुफ्फुस के पत्तों को फिसलने की सुविधा प्रदान करता है। यह तरल पदार्थ रिसने से ( छानने) फेफड़ों के शीर्ष में केशिकाओं के माध्यम से प्लाज्मा, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के रक्त और लसीका वाहिकाओं द्वारा अवशोषण के बाद। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, फुफ्फुस द्रव का अत्यधिक संचय हो सकता है, जो इसके अपर्याप्त अवशोषण या अतिरिक्त उत्पादन के कारण हो सकता है।

सूजन प्रक्रिया के गठन और अतिरिक्त फुफ्फुस द्रव के गठन के साथ फुफ्फुस की हार संक्रमण के प्रभाव में हो सकती है ( फुफ्फुस को प्रभावित करना या पास के फेफड़े के ऊतकों को कवर करना), चोटों, मीडियास्टिनम के विकृति ( फेफड़ों और हृदय और महत्वपूर्ण वाहिकाओं, श्वासनली और मुख्य ब्रोन्ची, अन्नप्रणाली और कुछ अन्य शारीरिक संरचनाओं के बीच स्थित एक गुहा), प्रणालीगत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साथ ही साथ कई पदार्थों के चयापचय संबंधी विकारों के कारण। फुफ्फुसीय और अन्य फेफड़ों के रोगों के विकास में, निवास और मानव गतिविधि का स्थान महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये कारक कई विषाक्त और हानिकारक पदार्थों की श्वसन प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव के कुछ पहलुओं को निर्धारित करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुस के मुख्य लक्षणों में से एक फुफ्फुस बहाव है - फुफ्फुस गुहा में द्रव का अत्यधिक संचय। यह स्थिति फुफ्फुस चादर की सूजन के लिए वैकल्पिक है, हालांकि, यह ज्यादातर मामलों में होता है। कुछ स्थितियों में, फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के बिना फुफ्फुस बहाव होता है। एक नियम के रूप में, इस तरह की बीमारी को फुफ्फुस बहाव के रूप में ठीक माना जाता है, हालांकि, कुछ मामलों में इसे फुफ्फुसावरण के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

प्लीहा के कारण

  प्लीसी एक बीमारी है जो किसी भी मौजूदा विकृति के आधार पर अधिकांश मामलों में विकसित होती है। फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का सबसे आम कारण विभिन्न संक्रमण हैं। अक्सर फुफ्फुस प्रणालीगत रोगों, ट्यूमर, चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

कुछ लेखक एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की स्पष्ट उपस्थिति के बिना फुफ्फुस और फुफ्फुस बहाव के मामलों का उल्लेख करते हैं। ऐसी स्थिति पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि फुफ्फुस एक बीमारी है जिसमें एक अनिवार्य सूजन घटक शामिल है।

फुफ्फुसावरण के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

• फुफ्फुस संक्रमण;
• एलर्जी भड़काऊ प्रतिक्रिया;
• ऑटोइम्यून और प्रणालीगत रोग;
• रसायनों के संपर्क में;
• छाती का आघात;
• आयनकारी विकिरण के संपर्क में;
• अग्नाशयी एंजाइमों के संपर्क में;
• प्राथमिक और मेटास्टेटिक फुफ्फुस ट्यूमर।

फुफ्फुस संक्रमण

  फुस्फुस का आवरण फुफ्फुस या अन्य रोग संबंधी विपुल के विकास के साथ फुफ्फुस गुहा में भड़काऊ फोकस के गठन के सबसे आम कारणों में से एक है ( रिहाई).

फुफ्फुस संक्रमण एक गंभीर बीमारी है, जो कई मामलों में रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकती है। इस स्थिति के पर्याप्त निदान और उपचार के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट, चिकित्सक, रेडियोलॉजिस्ट, माइक्रोबायोलॉजिस्ट और अक्सर वक्ष सर्जन के समन्वित कार्यों की आवश्यकता होती है। उपचारात्मक दृष्टिकोण रोगज़नक़ की प्रकृति, इसकी आक्रामकता और रोगाणुरोधी के प्रति संवेदनशीलता पर निर्भर करता है, साथ ही रोग के चरण और संक्रामक और भड़काऊ फोकस के प्रकार पर भी निर्भर करता है।

एक संक्रामक प्रकृति का दर्द सभी आयु वर्ग के रोगियों को प्रभावित करता है, लेकिन ज्यादातर वे वृद्ध लोगों और बच्चों में होते हैं। पुरुष लगभग दो बार बीमार हो जाते हैं जितनी बार महिलाएं।

फुफ्फुस संक्रमण के विकास के लिए निम्नलिखित सहवर्ती विकृति जोखिम कारक हैं:

• मधुमेह मेलेटस।अग्न्याशय के अंतःस्रावी कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप मधुमेह विकसित होता है, जो कि कोई उत्पादन नहीं करता है एक पर्याप्त राशि   इंसुलिन। इंसुलिन एक हार्मोन है जो ग्लूकोज और अन्य शर्करा के सामान्य चयापचय के लिए आवश्यक है। मधुमेह के साथ, कई आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं, और प्रतिरक्षा में थोड़ी कमी भी होती है। इसके अलावा, रक्त में ग्लूकोज की एक अत्यधिक एकाग्रता कई जीवाणु एजेंटों के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।
• शराब . पुरानी शराब में, जिगर सहित कई आंतरिक अंग पीड़ित होते हैं, जो एंटीबॉडी के प्रोटीन घटकों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है, जिसकी कमी से शरीर की सुरक्षात्मक क्षमता में कमी आती है। पुरानी शराब के दुरुपयोग से कई पोषक तत्वों के चयापचय में व्यवधान होता है, साथ ही प्रतिरक्षा कोशिकाओं की मात्रा और गुणवत्ता में कमी होती है। इसके अलावा, अल्कोहल से पीड़ित लोगों को छाती की चोटों के साथ-साथ श्वसन संक्रमण का भी खतरा होता है। यह कम संवेदनशीलता और व्यवहार विकारों की पृष्ठभूमि पर हाइपोथर्मिया के कारण होता है, साथ ही सुरक्षात्मक सजगता के दमन के कारण होता है, जिससे संक्रमित सामग्रियों या उनकी खुद की उल्टी का खतरा बढ़ जाता है।
• संधिशोथरुमेटीइड गठिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो स्वतंत्र रूप से फुफ्फुस क्षति का कारण बन सकती है। हालांकि, यह बीमारी फुफ्फुस के एक संक्रामक घाव के विकास के लिए एक गंभीर जोखिम कारक भी है। यह इस तथ्य के कारण है कि अक्सर इस बीमारी का इलाज करने के लिए, प्रतिरक्षा को कम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• पुराने फेफड़ों के रोग।कई पुरानी फेफड़े की बीमारियां, जैसे कि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, वातस्फीति, अस्थमा और कुछ अन्य विकृति, फुफ्फुस के संक्रमण के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाती हैं। इसके दो कारण हैं। सबसे पहले, सुस्त संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं कई पुरानी फेफड़ों की बीमारियों की विशेषता हैं, जो समय के साथ नए ऊतकों और फेफड़ों के क्षेत्रों को प्रगति और कवर कर सकती हैं। दूसरे, इन विकृति के साथ, श्वसन तंत्र का सामान्य कामकाज बाधित होता है, जो अनिवार्य रूप से इसकी सुरक्षात्मक क्षमता में कमी की ओर जाता है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति।दंत तंत्र के रोग मौखिक गुहा में संक्रामक एजेंटों के संचय का कारण बन सकते हैं, जो एक गहरी सांस के बाद ( उदाहरण के लिए, नींद के दौरान) फुफ्फुस में हो सकता है और फुफ्फुस के बाद के घाव के साथ निमोनिया का कारण बन सकता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स ( पेट से अन्नप्रणाली को भोजन का भाटा) गैस्ट्रिक सामग्री के साँस लेने के जोखिम को बढ़ाकर श्वसन पथ के संक्रमण में योगदान देता है, जो संक्रमित हो सकता है, और जो स्थानीय प्रतिरक्षा को कम करता है ( हाइड्रोक्लोरिक एसिड के परेशान प्रभाव के कारण).

  फुफ्फुस का एक संक्रामक घाव बाद की सूजन प्रतिक्रिया के विकास के साथ फुफ्फुस गुहा में रोगजनक एजेंटों के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, रोगजनकों के प्रवेश के 4 मुख्य तरीकों को भेद करने के लिए प्रथागत है।

संक्रामक एजेंट निम्न तरीकों से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकते हैं:

• फेफड़ों में एक संक्रामक फोकस के साथ संपर्क करें।फुफ्फुस के करीब निकटता में संक्रामक और भड़काऊ फोकस के स्थान के साथ, फुफ्फुस के विकास के साथ रोगजनकों का एक सीधा संक्रमण संभव है।
• लिम्फ के एक वर्तमान के साथ।लिम्फ प्रवाह के साथ सूक्ष्मजीवों की पैठ इस तथ्य के कारण है कि फुफ्फुस के परिधीय क्षेत्रों के लसीका वाहिकाओं फुफ्फुस गुहा में बहती हैं। यह उन क्षेत्रों से संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है जो सीरस झिल्ली के सीधे संपर्क में नहीं आते हैं।
• रक्त प्रवाह के साथ।कुछ बैक्टीरिया और वायरस अपने विकास के एक निश्चित चरण में, और इसके साथ विभिन्न अंगों और ऊतकों में रक्तप्रवाह में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं।
• पर्यावरण के साथ सीधा संपर्क ( घायलपन). छाती गुहा की किसी भी मर्मज्ञ चोट को संभावित रूप से संक्रमित माना जाता है और, तदनुसार, फुस्फुस का आवरण के संक्रमण के संभावित स्रोत के रूप में। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए बनाई गई छाती की दीवार में छेद और कटौती, लेकिन अनुचित परिस्थितियों में या उचित देखभाल के अभाव में, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के स्रोत के रूप में भी कार्य कर सकता है।

  यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में निमोनिया ( निमोनिया) फुफ्फुस संक्रमण के प्रत्यक्ष संक्रमण के बिना फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति के साथ है। यह एक प्रतिक्रियाशील भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारण होता है जो फुफ्फुस को परेशान करता है, साथ ही साथ संक्रामक फ़ोकस के क्षेत्र में द्रव के दबाव और रक्त वाहिकाओं के पारगम्यता में कुछ वृद्धि होती है।

इन सूक्ष्मजीवों के प्रभाव के तहत, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जो संक्रामक एजेंटों को खत्म करने और उनके प्रसार को सीमित करने के उद्देश्य से एक विशेष सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। सूजन का आधार सूक्ष्मजीवों, प्रतिरक्षा कोशिकाओं, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, रक्त और लसीका वाहिकाओं और फुफ्फुस और फेफड़ों के ऊतकों के बीच बातचीत की एक जटिल श्रृंखला है।

निम्नलिखित क्रमिक चरण फुफ्फुसीय विकास में प्रतिष्ठित हैं:

• बुझाने का चरण।   संक्रामक एजेंटों के संपर्क के परिणामस्वरूप सक्रिय प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा स्रावित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की कार्रवाई के तहत, रक्त वाहिकाओं का विस्तार उनकी पारगम्यता में वृद्धि के साथ होता है। इससे फुफ्फुस द्रव का उत्पादन बढ़ जाता है। इस स्तर पर, लसीका वाहिकाएं अपने कार्य के साथ सामना करती हैं और फुफ्फुस गुहा को पर्याप्त रूप से सूखा देती हैं - अत्यधिक द्रव संचय नहीं होता है।
• पुरुलेंट एक्सयूडेट के गठन का चरण।जैसे ही भड़काऊ प्रतिक्रिया बढ़ती है, फाइब्रिन, "चिपचिपा" प्लाज्मा प्रोटीन का जमाव फुफ्फुस पर बनना शुरू हो जाता है। यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की एक संख्या के प्रभाव में होता है जो फुफ्फुसीय कोशिकाओं की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को कम करते हैं ( फाइब्रिन स्ट्रैंड को तोड़ने की उनकी क्षमता है)। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि फुफ्फुस की चादर के बीच घर्षण काफी बढ़ जाता है, और कुछ मामलों में आसंजन होते हैं ( "ग्लूइंग" सीरस झिल्ली के क्षेत्र)। रोग का एक समान पाठ्यक्रम फुफ्फुस गुहा में विभाजित क्षेत्रों के गठन में योगदान देता है ( तथाकथित "जेब" या "बैग"), जो पैथोलॉजिकल सामग्री के बहिर्वाह को बहुत जटिल करता है। कुछ समय के बाद, फुफ्फुस गुहा में मवाद बनना शुरू हो जाता है - मृत जीवाणुओं का मिश्रण जिन्होंने अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं, प्लाज्मा और कई प्रोटीनों को अवशोषित किया है। मवाद का संचय भड़काऊ फोकस के करीब स्थित मेसोथेलियल कोशिकाओं और ऊतकों के प्रगतिशील शोफ में योगदान देता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि लसीका वाहिकाओं के माध्यम से बहिर्वाह कम हो जाता है और अधिक मात्रा में रोग संबंधी तरल पदार्थ फुफ्फुस गुहा में जमा होना शुरू हो जाता है।
• वसूली की अवस्था।पुनर्प्राप्ति के चरण में, या तो पुनर्स्थापन होता है ( संकल्प) पैथोलॉजिकल फ़ॉसी, या, यदि रोगजनक एजेंट, संयोजी ऊतक को स्वतंत्र रूप से समाप्त करना असंभव है ( रेशेदार) संरचनाओं जो संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया को बीमारी के एक और संक्रमण के रूप में एक जीर्ण रूप में सीमित करती हैं। फाइब्रोसिस के Foci फेफड़े के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, क्योंकि वे उनकी गतिशीलता को काफी कम कर देते हैं, और इसके अलावा, फुस्फुस की मोटाई को बढ़ाते हैं और पुन: अवशोषित द्रव में इसकी क्षमता को कम करते हैं। कुछ मामलों में, पार्श्विका और आंत के फुस्फुस के बीच में, या तो अलग-अलग कमिशन फॉर्म ( घाट लाइन), या रेशेदार तंतुओं के साथ पूर्ण अतिवृद्धि ( fibrothorax).

यक्ष्मा

इस तथ्य के बावजूद कि तपेदिक एक जीवाणु संक्रमण है, इस विकृति को अक्सर श्वसन प्रणाली के माइक्रोबियल क्षति के अन्य रूपों से अलग माना जाता है। यह कारण है, सबसे पहले, इस बीमारी की उच्च संक्रामकता और व्यापकता के लिए, और दूसरा, इसके विकास की विशिष्टता के लिए।

यक्ष्मा फुफ्फुसावरण, तपेदिक मायकोबैक्टीरियम के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है, जिसे कोक बेसिलस के रूप में भी जाना जाता है, फुफ्फुस गुहा में। इस बीमारी को एक्स्ट्रापल्मोनरी संक्रमण का सबसे सामान्य रूप माना जाता है, जो तब हो सकता है जब प्राथमिक फॉसी फेफड़े और अन्य आंतरिक अंगों में स्थित होती है। यह प्राथमिक तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, जो रोगज़नक़ के साथ पहले संपर्क पर होता है ( बच्चों और किशोरों के लिए विशिष्ट), या माध्यमिक, जो एक रोगजनक एजेंट के साथ दोहराया संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

फुस्फुस में माइकोबैक्टीरिया का प्रवेश तीन तरीकों से संभव है - फेफड़े या रीढ़ में प्राथमिक फोकस के स्थान के साथ लिम्फोजेनस और संपर्क ( शायद ही कभी), और रक्तगुल्म, अगर प्राथमिक संक्रामक ध्यान अन्य अंगों में स्थित है ( जठरांत्र संबंधी मार्ग, लिम्फ नोड्स, हड्डियों, जननांगों, आदि।).

तपेदिक फुफ्फुस का विकास प्रतिरक्षा कोशिकाओं के बीच बातचीत द्वारा समर्थित एक भड़काऊ प्रतिक्रिया पर आधारित है () पहले कुछ दिनों में न्युट्रोफिल और बाद में लिम्फोसाइट्स) और माइकोबैक्टीरिया। इस प्रतिक्रिया के दौरान, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जारी किए जाते हैं जो फेफड़ों और सीरस झिल्ली के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, और जो सूजन की तीव्रता का समर्थन करते हैं। संक्रामक फ़ोकस के भीतर पतला रक्त वाहिकाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ और फुफ्फुस गुहा से लिम्फ का कम बहिर्वाह, एक फुफ्फुस संलयन रूपों, जो एक अलग प्रकृति के संक्रमण के विपरीत होता है, लसीकाकोशिका की वृद्धि हुई सामग्री की विशेषता है। 85% से अधिक).

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तपेदिक संक्रमण के विकास के लिए, परिस्थितियों का एक निश्चित प्रतिकूल संयोजन आवश्यक है। कोच बेसिलस के संपर्क में आने वाले ज्यादातर लोग संक्रमित नहीं होते हैं। इसके अलावा, यह माना जाता है कि कई लोगों में, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस रोग या किसी भी लक्षण के बिना फेफड़ों के ऊतकों में रह सकता है।

तपेदिक के विकास में निम्नलिखित कारक योगदान देते हैं:

• उच्च घनत्व संक्रामक एजेंट।इन्हेल्ड बेसिली की संख्या में वृद्धि के साथ एक संक्रमण विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इसका मतलब है कि पर्यावरण में माइकोबैक्टीरिया की एकाग्रता जितनी अधिक होगी, संक्रमण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। तपेदिक रोगियों के साथ एक ही कमरे में रहना ( रोगजनक एजेंटों के अलगाव के चरण में), साथ ही पर्याप्त वेंटिलेशन की कमी और कमरे की छोटी मात्रा।
• लंबे संपर्क समय।संक्रमित लोगों के साथ लंबे समय तक संपर्क या एक कमरे में लंबे समय तक रहना जिसमें माइकोबैक्टीरिया हवा में होते हैं संक्रमण के विकास में योगदान करने वाले मुख्य कारकों में से एक है।
• कम प्रतिरक्षा।सामान्य परिस्थितियों में, आवधिक टीकाकरण के साथ, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली तपेदिक के प्रेरक एजेंटों के साथ मुकाबला करती है और रोग के विकास की अनुमति नहीं देती है। हालांकि, अगर कोई रोग स्थिति है जिसमें स्थानीय या सामान्य प्रतिरक्षा में कमी है, तो एक छोटी संक्रामक खुराक का प्रवेश भी संक्रमण का कारण बन सकता है।
• संक्रमण की उच्च आक्रामकता।कुछ माइकोबैक्टीरिया में अधिक से अधिक पौरूष है, जो लोगों को संक्रमित करने की क्षमता में वृद्धि करता है। मानव शरीर में इस तरह के उपभेदों का प्रवेश कम संख्या में बेसिली से भी संक्रमण का कारण बन सकता है।

प्रतिरक्षा में कमी एक ऐसी स्थिति है जो कई रोग संबंधी स्थितियों की पृष्ठभूमि के साथ-साथ कुछ औषधीय पदार्थों के उपयोग के साथ विकसित हो सकती है।

निम्नलिखित कारक प्रतिरक्षा में कमी में योगदान करते हैं:

• श्वसन प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ ( संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति);
• मधुमेह मेलेटस;
• पुरानी शराब;
• दवाओं के साथ उपचार जो प्रतिरक्षा को दबाते हैं ( ग्लूकोकार्टिकोआड्स, साइटोस्टैटिक्स);
• एचआईवी संक्रमण ( विशेष रूप से एड्स के चरण में).

एलर्जी भड़काऊ प्रतिक्रिया

  एक एलर्जी प्रतिक्रिया प्रतिरक्षा प्रणाली की एक विकृति अत्यधिक प्रतिक्रिया है जो विदेशी कणों के साथ बातचीत करते समय विकसित होती है। चूंकि फुफ्फुस ऊतक प्रतिरक्षा कोशिकाओं, रक्त और लसीका वाहिकाओं में समृद्ध होते हैं, और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभाव के प्रति भी संवेदनशील होते हैं जो स्रावित होते हैं और एलर्जी में भड़काऊ प्रतिक्रिया का समर्थन करते हैं, फुफ्फुस और फुफ्फुस बहाव का विकास अक्सर एक एलर्जीन के संपर्क के बाद मनाया जाता है।

Pleurisy निम्नलिखित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ विकसित हो सकता है:

• बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस। बहिर्जात एलर्जी एल्वोलिटिस एक पैथोलॉजिकल इन्फ्लेमेटरी प्रतिक्रिया है जो बाहरी विदेशी कणों - एलर्जी के प्रभाव में विकसित होती है। इस मामले में, फुफ्फुस से सटे फेफड़े के ऊतकों को नुकसान अक्सर होता है। सबसे आम एलर्जी कवक बीजाणु, पौधे पराग, घर की धूल, और कुछ औषधीय पदार्थ हैं।
• दवा एलर्जी।   आधुनिक दुनिया में दवाओं से एलर्जी आम है। काफी बड़ी संख्या में लोगों को कुछ एंटीबायोटिक दवाओं, स्थानीय दर्द निवारक और अन्य औषधीय दवाओं से एलर्जी होती है। दवा के प्रशासन के बाद कुछ मिनटों या घंटों के भीतर एक रोग संबंधी प्रतिक्रिया विकसित होती है ( एलर्जी की प्रतिक्रिया के प्रकार पर निर्भर करता है).
• अन्य प्रकार की एलर्जी .   कुछ अन्य प्रकार की एलर्जी जो फेफड़े के ऊतकों को सीधे प्रभावित नहीं करती हैं वे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई और एडिमा और एक्सयूडीशन के विकास के साथ फुफ्फुस प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सक्रिय कर सकती हैं। एलर्जेन की कार्रवाई को समाप्त करने के बाद, सूजन का पैमाना कम हो जाता है, फुफ्फुस गुहा से अतिरिक्त द्रव का रिवर्स अवशोषण शुरू होता है।

  यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सच्ची एलर्जी प्रतिक्रियाएं किसी विदेशी पदार्थ के साथ पहले संपर्क पर विकसित नहीं होती हैं, क्योंकि शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाएं इसके साथ "परिचित" नहीं हैं और जल्दी से इसका जवाब नहीं दे सकती हैं। पहले संपर्क के दौरान, एलर्जेन को संसाधित किया जाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रस्तुत किया जाता है, जो विशेष तंत्र बनाता है जो दोहराया संपर्क पर त्वरित सक्रियण की अनुमति देता है। इस प्रक्रिया में कई दिन लगते हैं, जिसके बाद एलर्जेन के साथ संपर्क अनिवार्य रूप से एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

यह समझना चाहिए कि एलर्जी की अंतर्निहित भड़काऊ प्रतिक्रिया संक्रामक प्रक्रिया के दौरान विकसित होने वाली भड़काऊ प्रतिक्रिया से थोड़ी अलग है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, सूक्ष्मजीव फुस्फुस में एक एलर्जी की प्रतिक्रिया भड़काते हैं, जो फुफ्फुस के विकास और एक्सयूडेट के गठन में योगदान देता है।

ऑटोइम्यून और प्रणालीगत रोग

  फुफ्फुस ऑटोइम्यून और प्रणालीगत रोगों में फेफड़ों की क्षति के सबसे सामान्य रूपों में से एक है। यह रोगविज्ञान रुमेटीइड गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डर्माटोमायोसिटिस और अन्य संयोजी ऊतक रोगों वाले लगभग आधे रोगियों में होता है।

ऑटोइम्यून रोग विकृति हैं जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करना शुरू कर देती है () आमतौर पर संयोजी ऊतक)। इसके परिणामस्वरूप, एक पुरानी भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है जो कई अंगों और ऊतकों को कवर करती है ( मुख्य रूप से जोड़ों, त्वचा, फेफड़े).

निम्नलिखित प्रणालीगत विकृति के साथ Pleurisy विकसित हो सकता है:

• संधिशोथ गठिया;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• dermatomyositis;
• वेगनर ग्रैनुलोमैटोसिस;
• चार्ज-स्ट्रॉस सिंड्रोम;
• सारकॉइडोसिस।

  यह समझना चाहिए कि एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया एक भड़काऊ प्रक्रिया पर आधारित होती है जो या तो सीधे फुफ्फुस ऊतक को प्रभावित कर सकती है, जो कि शास्त्रीय फुफ्फुस के विकास की ओर जाता है, या अन्य अंगों के कार्यों के उल्लंघन में अप्रत्यक्ष रूप से होता है ( दिल, गुर्दे), जो फुफ्फुस बहाव के गठन की ओर जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सकीय रूप से व्यक्त pleurisy काफी दुर्लभ है, हालांकि, ऐसे रोगियों की एक विस्तृत परीक्षा इस घटना की काफी व्यापक घटना का सुझाव देती है।

रसायनों के संपर्क में

  फुफ्फुस चादरों पर कुछ रसायनों का प्रत्यक्ष प्रभाव सूजन का कारण बन सकता है और, तदनुसार, शुष्क या प्रवाह प्लीहा के विकास का कारण बन सकता है। इसके अलावा, परिधीय फेफड़ों के ऊतकों को रासायनिक क्षति भी भड़काऊ प्रक्रिया के गठन में योगदान देती है, जो सीरस झिल्ली को भी कवर कर सकती है।

रसायन निम्नलिखित तरीकों से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकते हैं:

• खुली चोटों के साथ।   एक खुली छाती की चोट के साथ, विभिन्न रासायनिक सक्रिय पदार्थ - एसिड, क्षार, आदि फुफ्फुस गुहा में मिल सकते हैं।
• बंद छाती की चोटों के साथ।   बंद छाती की चोटें भोजन के बाद के अंतर्ग्रहण के साथ अन्नप्रणाली के टूटने का कारण बन सकती हैं और मीडियास्टीनम और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण पर जठरांत्र सामग्री।
• रसायनों के साँस लेना द्वारा।   कुछ खतरनाक रसायनों के साँस लेने से ऊपरी और निचले श्वसन पथ की जलन हो सकती है, साथ ही साथ फेफड़ों के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है।
• रसायनों का इंजेक्शन।   ऐसे उपयोग के लिए इच्छित पदार्थों के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, वे फेफड़ों और फुफ्फुस के ऊतकों में मिल सकते हैं और उनके कार्य का गंभीर उल्लंघन कर सकते हैं।

  रसायन भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को उत्तेजित करते हैं, ऊतकों की संरचनात्मक और कार्यात्मक अखंडता को बाधित करते हैं, और स्थानीय प्रतिरक्षा को भी महत्वपूर्ण रूप से कम करते हैं, जो संक्रामक प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है।

सीने में चोट

सीने में चोट एक कारक है जो कुछ मामलों में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास और फुफ्फुस बहाव के गठन का कारण है। यह फुफ्फुस और आसन्न अंगों दोनों को नुकसान के कारण हो सकता है ( घेघा).

यांत्रिक कारक के संपर्क के परिणामस्वरूप फुफ्फुस की चादर को नुकसान के मामले में ( बंद और खुली चोटों के साथ) एक प्रतिक्रिया भड़काऊ प्रतिक्रिया है, जो ऊपर वर्णित है, फुफ्फुस द्रव के उत्पादन में वृद्धि की ओर जाता है। इसके अलावा, दर्दनाक प्रभाव क्षतिग्रस्त क्षेत्र में लिम्फ परिसंचरण को बाधित करता है, जो रोग संबंधी द्रव के बहिर्वाह को काफी कम कर देता है और फुफ्फुस बहाव के विकास में योगदान देता है। रोगजनक संक्रामक एजेंटों की पैठ एक और अतिरिक्त कारक है जो पोस्ट-ट्रॉमाटिक फुफ्फुस के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

अन्नप्रणाली को नुकसान, जो छाती गुहा को एक मजबूत झटका के साथ हो सकता है, भोजन और गैस्ट्रिक सामग्री को मीडियास्टिनम की गुहा में जारी करने के साथ है। फुफ्फुस की चादर की अखंडता के उल्लंघन के साथ अन्नप्रणाली के टूटने के लगातार संयोजन के कारण, ये पदार्थ फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकते हैं और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।

आयनीकरण विकिरण के संपर्क में

  आयनिंग विकिरण के प्रभाव में, फुफ्फुस मेसोथेलियल कोशिकाओं का कार्य बाधित होता है, एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो संयोजन में एक महत्वपूर्ण फुफ्फुस बहाव के गठन की ओर जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि आयनकारी विकिरण की कार्रवाई के तहत, कुछ अणु अपने कार्य और संरचना को बदलते हैं और स्थानीय ऊतक क्षति को उत्तेजित करते हैं, जिससे प्रो-भड़काऊ गतिविधि के साथ जैविक पदार्थों की रिहाई होती है।

अग्नाशयी एंजाइमों का एक्सपोजर

  तीव्र अग्नाशयशोथ वाले लगभग 10% रोगियों में फुफ्फुसीय और फुफ्फुस बहाव विकसित होता है ( अग्नाशय की सूजन) रोग की शुरुआत के बाद 2 से 3 दिनों के भीतर। ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुस गुहा में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा जमा होती है, जो स्वतंत्र रूप से अग्न्याशय के कार्य के सामान्यीकरण के बाद हल होती है।

अग्नाशयी एंजाइमों के सीरस झिल्ली पर विनाशकारी प्रभाव के कारण प्लीसी का विकास होता है, जो सूजन होने पर, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है ( आम तौर पर उन्हें सीधे ग्रहणी में ले जाया जाता है)। ये एंजाइम रक्त वाहिकाओं को आंशिक रूप से नष्ट कर देते हैं, फुफ्फुस के संयोजी ऊतक आधार, प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं। परिणामस्वरूप, फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट जम जाता है, जिसमें सफेद रक्त कोशिकाएं, रक्त प्लाज्मा और नष्ट लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। एमाइलेज एकाग्रता ( अग्नाशय एंजाइम) फुफ्फुस बहाव में रक्त में एकाग्रता की तुलना में कई गुना अधिक हो सकता है।

अग्नाशयशोथ के साथ फुफ्फुस बहाव अग्न्याशय को गंभीर नुकसान का संकेत है और, कई अध्ययनों के अनुसार, अग्नाशय के परिगलन के साथ अधिक आम है ( अंग कोशिकाओं के एक महत्वपूर्ण हिस्से की मृत्यु).

प्राथमिक और मेटास्टैटिक फुफ्फुस ट्यूमर

  फुलेरा, जो फुफ्फुस के घातक ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैदा हुआ, एक काफी सामान्य विकृति है जो डॉक्टरों से निपटना है।

फुफ्फुस निम्नलिखित ट्यूमर विकल्पों के साथ विकसित हो सकता है:

• प्राथमिक फुफ्फुस ट्यूमर . फुस्फुस का आवरण का प्राथमिक ट्यूमर नियोप्लाज्म है, जो कोशिकाओं और ऊतकों से विकसित होता है जो इस अंग की सामान्य संरचना बनाते हैं। ज्यादातर मामलों में, ऐसे ट्यूमर मेसोथेलियल कोशिकाओं द्वारा बनते हैं और इन्हें मेसोथेलिओमास कहा जाता है। फुफ्फुस ट्यूमर के केवल 5 - 10% मामलों में पाया गया।
• फुलेरा में मेटास्टैटिक फॉसी।फुफ्फुस मेटास्टेस एक ट्यूमर के टुकड़े हैं जो किसी भी अंग में स्थित प्राथमिक फोकस से अलग हो गए हैं, और जो फुफ्फुस में चले गए, जहां वे विकसित होते रहे। ज्यादातर मामलों में, फुस्फुस का आवरण प्रक्रिया प्रकृति में सटीक रूप से मेटास्टेटिक है।

  ट्यूमर के ऊतकों द्वारा निर्मित रोग संबंधी चयापचय उत्पादों के प्रभाव में एक ट्यूमर प्रक्रिया में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है ( चूंकि ट्यूमर ऊतक का कार्य सामान्य से अलग है).

फुफ्फुस बहाव, जो ट्यूमर फुफ्फुस की सबसे आम अभिव्यक्ति है, फुफ्फुस पर कई रोग संबंधी तंत्रों की बातचीत के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सबसे पहले, एक ट्यूमर साइट, जो फुफ्फुस गुहा में एक निश्चित मात्रा में रहती है, प्रभावी ढंग से काम कर रहे फुफ्फुस के क्षेत्र को कम कर देती है और इसकी पुनर्संरचना द्रव की क्षमता को कम कर देती है। दूसरे, ट्यूमर के ऊतकों में उत्पादित उत्पादों की कार्रवाई के तहत, फुफ्फुस गुहा में प्रोटीन की एकाग्रता बढ़ जाती है, जिससे ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि होती है ( प्रोटीन पानी को "आकर्षित" करने में सक्षम हैं - एक घटना जिसे ऑन्कोटिक दबाव कहा जाता है)। और तीसरा, भड़काऊ प्रतिक्रिया, जो प्राथमिक या मेटास्टेटिक नियोप्लाज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, फुफ्फुस द्रव के स्राव को बढ़ाती है।

फुफ्फुसावरण के प्रकार

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, यह कई प्रकार के फुफ्फुसीय अंतर करने के लिए प्रथागत है, जो कि फुफ्फुस गुहा में गठित प्रवाह की प्रकृति में भिन्न होता है, और, तदनुसार, मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में। ज्यादातर मामलों में यह अलगाव बल्कि मनमाना है, क्योंकि एक प्रकार का फुफ्फुस अक्सर दूसरे में जा सकता है। इसके अलावा, सूखा और निर्वासन ( स्त्रावी) फुफ्फुसीय को ज्यादातर पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा एक ही रोग प्रक्रिया के विभिन्न चरणों के रूप में माना जाता है। यह माना जाता है कि शुरू में शुष्क फुफ्फुस का गठन होता है, और केवल भड़काऊ प्रतिक्रिया के आगे बढ़ने के साथ ही संलयन विकसित होता है।


नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, निम्न प्रकार के फुफ्फुस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सूखा ( रेशेदार) फुफ्फुसावरण;
• exudative pleurisy;
• purulent pleurisy;
• यक्ष्मा।

सूखा ( रेशेदार) फुर्सत

  सूखी फुफ्फुस फुफ्फुस की सूजन घाव के प्रारंभिक चरण में विकसित होती है। अक्सर, पैथोलॉजी के इस चरण में, फेफड़े के गुहा में कोई संक्रामक एजेंट नहीं होते हैं, और जो परिवर्तन होते हैं, वे रक्त और लिम्फ वाहिकाओं के प्रतिक्रियाशील भागीदारी के साथ-साथ एक एलर्जी घटक के कारण होते हैं।

शुष्क फुफ्फुस के साथ, प्रो-भड़काऊ पदार्थों के प्रभाव में संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण, प्लाज्मा के तरल घटक और कुछ प्रोटीन फुफ्फुस गुहा में रिसाव करना शुरू कर देते हैं, जिनमें से फाइब्रिन सबसे महत्वपूर्ण है। भड़काऊ फोकस में माध्यम के प्रभाव के तहत, फाइब्रिन अणु एकजुट होने लगते हैं और मजबूत और चिपचिपा धागे बनाते हैं जो सीरस झिल्ली की सतह पर जमा होते हैं।

सूखी फुफ्फुसावरण के बाद से, संयोग की मात्रा न्यूनतम है ( लसीका वाहिकाओं के माध्यम से तरल पदार्थ का बहिर्वाह थोड़ा परेशान है), फाइब्रिन तंतु फुफ्फुस पत्तियों के बीच घर्षण को काफी बढ़ाते हैं। चूंकि फुस्फुस में बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं, इसलिए बढ़े हुए घर्षण से एक महत्वपूर्ण दर्द संवेदना होती है।

तंतुमय फुफ्फुस के साथ भड़काऊ प्रक्रिया न केवल सीरस झिल्ली को प्रभावित करती है, बल्कि इसकी मोटाई में स्थित खांसी तंत्रिका रिसेप्टर्स भी होती है। इसके कारण, उनकी संवेदनशीलता की दहलीज कम हो जाती है, और एक खांसी पलटा होती है।

विपुल ( स्त्रावी) फुर्सत

  सूखी फुफ्फुसावरण के बाद बीमारी के विकास के अगले चरण में फुफ्फुसीय फुफ्फुसावरण है। इस स्तर पर, भड़काऊ प्रतिक्रिया बढ़ती है, प्रभावित सीरस झिल्ली का क्षेत्र बढ़ता है। फाइब्रिन फिलामेंट्स को तोड़ने वाले एंजाइमों की गतिविधि कम हो जाती है, फुफ्फुस जेब बनना शुरू हो जाता है, जिसमें बाद में मवाद जमा हो सकता है। लिम्फ बहिर्वाह परेशान है, जो बढ़े हुए तरल स्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ है ( सूजन के ध्यान में पतला रक्त वाहिकाओं से निस्पंदन) अंतःस्रावी प्रवाह में वृद्धि की ओर जाता है। यह प्रवाह प्रभावित पक्ष से फेफड़े के निचले खंडों को संकुचित करता है, जिससे इसकी महत्वपूर्ण मात्रा में कमी आती है। नतीजतन, बड़े पैमाने पर विपुल फुफ्फुसा के साथ, श्वसन विफलता विकसित हो सकती है - एक ऐसी स्थिति जो रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा बनती है।

चूंकि फुफ्फुस गुहा में जमा द्रव कुछ हद तक फुफ्फुस की चादर के बीच घर्षण को कम करता है, इस स्तर पर सीरस झिल्ली की जलन होती है और, तदनुसार, दर्द संवेदना की तीव्रता कुछ हद तक कम हो जाती है।

पुरुलेंट प्लुरिसी

  पुरुलेंट प्लीसी के साथ ( empyema) प्युलुलेंट एक्सयूडेट फेफड़ों की सीरस झिल्ली की चादरों के बीच जम जाता है। यह विकृति अत्यंत गंभीर है और शरीर के नशे से जुड़ी है। उचित उपचार के बिना, यह रोगी के जीवन को खतरा देता है।

संक्रामक एजेंटों द्वारा फुफ्फुस को सीधे नुकसान के साथ पुरुलेंट प्लीसीरी दोनों बन सकते हैं, और फोड़ा के स्वतंत्र उद्घाटन के साथ ( या मवाद का एक और क्लस्टर) फुफ्फुस गुहा में फेफड़े।

एम्पीमा आमतौर पर क्षीण रोगियों में विकसित होता है, जो अन्य अंगों या प्रणालियों को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं, साथ ही कम प्रतिरक्षा वाले लोगों में भी।

तपेदिक फुफ्फुसावरण

  अक्सर तपेदिक फुफ्फुस को इस तथ्य के कारण एक अलग श्रेणी में आवंटित किया जाता है कि यह बीमारी चिकित्सा पद्धति में काफी आम है। तपेदिक फुफ्फुस की विशेषता सामान्य नशा सिंड्रोम के विकास के साथ धीमी गति से क्रोनिक कोर्स की विशेषता है और फेफड़ों की क्षति के संकेत हैं ( दुर्लभ मामलों और अन्य अंगों में)। तपेदिक फुफ्फुस के साथ निकास में बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स होते हैं। कुछ मामलों में, यह बीमारी तंतुमय फुफ्फुस के गठन के साथ होती है। जब ब्रांकाई फेफड़ों में एक संक्रामक घाव से पिघल जाती है, तो इस विकृति का एक विशिष्ट कर्ल मवाद फुफ्फुस गुहा में मिल सकता है।

फुफ्फुसावरण के लक्षण

Pleurisy की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• रक्तस्राव का कारण;
• फुफ्फुस गुहा में भड़काऊ प्रतिक्रिया की तीव्रता;
• बीमारी का चरण;
• फुफ्फुसीय प्रकार;
• एक्सयूडेट की मात्रा;
• बुझाने की प्रकृति।

निम्नलिखित लक्षण फुफ्फुसावरण के लक्षण हैं:

• बुखार;
• tracheal विस्थापन।

सांस की तकलीफ

  Dyspnea फुफ्फुसीय और फुफ्फुस बहाव के साथ जुड़ा सबसे आम लक्षण है। फेफड़े के ऊतक के प्रारंभिक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ सांस की तकलीफ होती है ( फुफ्फुसा का सबसे आम कारण), और फेफड़े के कार्यात्मक मात्रा को कम करके ( या द्विपक्षीय क्षति के साथ फेफड़े).

सांस की कमी हवा की कमी की भावना के रूप में प्रकट होती है। यह लक्षण अलग-अलग तीव्रता के शारीरिक परिश्रम के दौरान हो सकता है, और गंभीर पाठ्यक्रम या बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव के मामले में - आराम पर। फुफ्फुसावरण के साथ, सांस की तकलीफ अपर्याप्त विस्तार या फेफड़ों की पूर्णता की एक व्यक्तिपरक भावना के साथ हो सकती है।

आमतौर पर फुफ्फुस के एक पृथक घाव के कारण सांस की तकलीफ धीरे-धीरे विकसित होती है। अक्सर, अन्य लक्षण इसके पहले ( सीने में दर्द, खांसी).

फुफ्फुसावरण के उपचार के बाद सांस की तकलीफ और फुफ्फुस बहाव की निकासी फेफड़े के ऊतकों की लोच में कमी का संकेत देती है या फुफ्फुसीय चादर के बीच आसंजन बन गए हैं ( घाट लाइन), जो गतिशीलता को काफी कम कर देता है और, तदनुसार, फेफड़ों की कार्यात्मक मात्रा।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सांस की तकलीफ श्वसन प्रणाली के अन्य विकृति के साथ भी विकसित हो सकती है जो कि फुफ्फुस से जुड़ी नहीं है, साथ ही बिगड़ा हुआ हृदय समारोह भी।

खांसी

  फुफ्फुस के साथ खांसी आमतौर पर मध्यम तीव्रता, सूखी, अनुत्पादक होती है। यह फुस्फुस में स्थित तंत्रिका अंत की जलन के कारण होता है। शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ-साथ प्रेरणा के दौरान खांसी बदतर है। खांसी के दौरान सीने में दर्द बढ़ सकता है।

थूक की उपस्थिति ( शुद्ध या श्लेष्मा) या खाँसी के दौरान स्पॉटिंग एक संक्रामक संकेत देता है ( सबसे अधिक बार) फेफड़ों की क्षति।

सीने में दर्द

  प्रो-भड़काऊ पदार्थों के प्रभाव के साथ फुफ्फुस दर्द रिसेप्टर्स की जलन के कारण सीने में दर्द होता है, साथ ही साथ शुष्क फुफ्फुस के साथ फुफ्फुस की चादर के बीच बढ़ते घर्षण के कारण होता है। फुफ्फुसावरण में दर्द तीव्र, प्रेरणा या खाँसी के दौरान तेज होता है, और सांस लेते समय कम हो जाता है। दर्द संवेदना छाती के प्रभावित आधे हिस्से को कवर करती है ( या दोनों द्विपक्षीय प्लीसी के साथ) और कंधे और पेट की तरफ फैलता है। जैसे ही फुफ्फुस बहाव की मात्रा बढ़ती है, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है।

Fervescence

  शरीर के तापमान में वृद्धि संक्रामक एजेंटों या कुछ जैविक पदार्थों के प्रवेश के लिए शरीर की एक बकवास प्रतिक्रिया है। इस प्रकार, शरीर के तापमान में वृद्धि संक्रामक फुफ्फुस की विशेषता है और भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को दर्शाता है और रोगज़नक़ की प्रकृति को इंगित करता है।

फुफ्फुसावरण के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि के निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

• तापमान 38 डिग्री तक। 38 डिग्री तक शरीर का तापमान छोटे संक्रामक और भड़काऊ foci के लिए विशिष्ट है, साथ ही कम पौरूष के साथ कुछ रोगजनक एजेंटों के लिए। कभी-कभी यह तापमान प्रणालीगत रोगों, ट्यूमर प्रक्रियाओं, साथ ही अन्य अंगों के विकृति के कुछ चरणों में मनाया जाता है।
• तापमान 38 - 39 डिग्री के बीच है।   38 से 39 डिग्री तक शरीर के तापमान में वृद्धि एक बैक्टीरिया और वायरल प्रकृति के निमोनिया के साथ-साथ अधिकांश संक्रमणों के साथ देखी जाती है जो फुफ्फुस को प्रभावित कर सकती है।
• तापमान 39 डिग्री से ऊपर .   39 डिग्री से ऊपर का तापमान रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में विकसित होता है, किसी भी गुहा में मवाद के संचय के साथ-साथ रक्त में रोगजनकों के प्रवेश के साथ और एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के साथ होता है।

  शरीर के तापमान में वृद्धि सूक्ष्मजीवों के महत्वपूर्ण उत्पादों द्वारा शरीर के नशा की डिग्री को दर्शाती है, इसलिए यह अक्सर सिरदर्द, कमजोरी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द जैसे कई अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होती है। बुखार की पूरी अवधि के दौरान, काम करने की क्षमता कम हो जाती है, कुछ पलटा धीमा हो जाता है, मानसिक गतिविधि की तीव्रता कम हो जाती है।

शरीर के तापमान के अलावा, इसकी वृद्धि और कमी की प्रकृति महत्वपूर्ण है। ज्यादातर मामलों में, एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया में, रोग की शुरुआत से पहले कुछ घंटों के दौरान तापमान तेजी से बढ़ता है, जो ठंड लगने की भावना के साथ होता है ( गर्मी बनाए रखने के उद्देश्य से तंत्र की सक्रियता प्रक्रिया को दर्शाता है)। संक्रामक एजेंटों के उन्मूलन के साथ-साथ मवाद के संचय के उन्मूलन के बाद, भड़काऊ प्रक्रिया के पैमाने में कमी के साथ तापमान में कमी देखी जाती है।

अलग से, उल्लेख तपेदिक के साथ बुखार से बना होना चाहिए। इस संक्रमण की विशेषता उप-तापमान तापमान मूल्यों ( 37 - 37.5 के बीच), जो ठंड लगना, रात को पसीना, थूक उत्पादन के साथ एक उत्पादक खांसी के साथ-साथ वजन घटाने के साथ होता है।

श्वासनली विस्थापन

  श्वासनली का विस्थापन एक संकेत है जो फेफड़ों में से एक से अत्यधिक दबाव का संकेत देता है। इसी तरह की स्थिति बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव के साथ होती है, जब संचित तरल पदार्थ का एक बड़ा हिस्सा मीडियास्टिनल अंगों पर दबाता है, जिससे स्वस्थ पक्ष का विस्थापन हो जाता है।

फुफ्फुसावरण के साथ, कुछ अन्य लक्षण हो सकते हैं जो फुफ्फुस सूजन के कारण विकृति पर निर्भर करते हैं। ये अभिव्यक्तियाँ महान नैदानिक \u200b\u200bमूल्य की हैं, क्योंकि वे आपको बीमारी के कारण को स्थापित करने और पर्याप्त उपचार शुरू करने की अनुमति देते हैं।

फुफ्फुसावरण का निदान

नैदानिक \u200b\u200bस्थिति के रूप में फुफ्फुस का निदान आमतौर पर विशेष रूप से मुश्किल नहीं है। इस विकृति में मुख्य नैदानिक \u200b\u200bजटिलता फुस्फुस की सूजन और फुफ्फुस बहाव के गठन का कारण निर्धारित करना है।

निम्नलिखित परीक्षाओं का उपयोग फुफ्फुसा के निदान के लिए किया जाता है:

• रोगी की जांच और पूछताछ;
• रोगी की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा;
• एक्स-रे परीक्षा;
• रक्त परीक्षण;
• फुफ्फुस बहाव का विश्लेषण;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा।

रोगी की जांच और पूछताछ

  रोगी के एक सर्वेक्षण के दौरान, चिकित्सक मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों, उनके प्रारंभ समय, उनकी विशेषताओं की पहचान करता है। कारक जो एक बीमारी को एक डिग्री या किसी अन्य को भड़काने के लिए निर्धारित कर सकते हैं, और सहवर्ती विकृति को स्पष्ट किया जाता है।

परीक्षा के दौरान, चिकित्सक नेत्रहीन रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करता है, आदर्श से मौजूदा विचलन को निर्धारित करता है।

जांच करने पर, निम्नलिखित रोग संबंधी लक्षण सामने आ सकते हैं:

• स्वस्थ दिशा में श्वासनली का विचलन;
• नीली त्वचा ( गंभीर श्वसन विफलता का संकेत देता है);
• बंद या खुली छाती की चोटों के संकेत;
• प्रभावित पक्ष से इंटरकोस्टल स्पेस में उभार ( बड़ी मात्रा में संचित द्रव के कारण);
• प्रभावित पक्ष को शरीर झुकाना () फेफड़ों की गति को कम करता है और, तदनुसार, सांस लेने के दौरान फुफ्फुस जलन);
• उभरी हुई गर्दन की नसें ( बढ़े हुए दबाव के कारण);
• सांस लेने के दौरान छाती के प्रभावित आधे हिस्से में दर्द।

रोगी की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा

एक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के दौरान, चिकित्सक निम्नलिखित जोड़तोड़ करता है:

• परिश्रवण .   Auscultation एक परीक्षा पद्धति है जिसमें डॉक्टर एक स्टेथोस्कोप के साथ मानव शरीर में होने वाली ध्वनियों को सुनता है ( उनके आविष्कार से पहले - सीधे कान के साथ)। फुफ्फुसीय के साथ रोगियों के गुदाभ्रंश के दौरान, फुफ्फुस घर्षण शोर का पता लगाया जा सकता है, जो फाइब्रिन फिलामेंट्स के साथ लेपित फुफ्फुस शीट के घर्षण के दौरान होता है। यह ध्वनि श्वसन आंदोलनों के दौरान सुनाई देती है, खांसी के बाद नहीं बदलती है, और श्वास को रोककर बनाए रखा जाता है ( बंद नाक और मुंह के साथ कई श्वसन आंदोलनों)। द्रव संचय के क्षेत्र में बहाव और शुद्ध फुफ्फुसावरण के साथ, श्वसन ध्वनियों के कमजोर होने का उल्लेख किया जाता है, जो कभी-कभी बिल्कुल भी नहीं सुना जा सकता है।
• टक्कर।   पर्क्यूशन रोगियों की नैदानिक \u200b\u200bजांच की एक विधि है जिसमें डॉक्टर अपने हाथों या विशेष उपकरणों का उपयोग करते हैं ( मैलेलस और छोटी प्लेट - प्लेसीमीटर) रोगी के गुहाओं में विभिन्न घनत्वों के अंगों या संरचनाओं को टैप करता है। पर्क्यूशन की विधि का उपयोग फेफड़ों में से एक में तरल पदार्थ के संचय को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, क्योंकि पर्क्यूशन के साथ एक उच्च, सुस्त ध्वनि तरल पदार्थ के ऊपर उठती है, जो स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों पर होने वाली ध्वनि से भिन्न होती है। जब इस टक्कर मंदता की सीमाओं का दोहन करते हैं, तो यह निर्धारित किया जाता है कि फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ एक क्षैतिज नहीं, बल्कि कुछ परोक्ष स्तर बनाता है, जिसे फेफड़े के ऊतक के असमान संपीड़न और विस्थापन द्वारा समझाया गया है।
• टटोलने का कार्य।   पैल्पेशन की विधि का उपयोग करना, अर्थात, रोगी की "भावना" के साथ, दर्द के प्रसार के क्षेत्र, साथ ही साथ कुछ अन्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेत भी पता लगाया जा सकता है। शुष्क फुफ्फुसावरण के साथ, दर्द को स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के साथ-साथ दसवें रिब के उपास्थि के बीच दबाव के साथ मनाया जाता है। छाती के सममित बिंदुओं पर हथेलियों के आवेदन के साथ, साँस लेने की क्रिया में प्रभावित आधे हिस्से में कुछ अंतराल है। फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति में, आवाज कांपने की कमजोरी महसूस होती है।

  ज्यादातर मामलों में, नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा और पूछताछ के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा फुफ्फुसा का निदान करने के लिए पर्याप्त है। हालांकि, प्राप्त की गई जानकारी रोग के कारण को मज़बूती से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है, और इसके अलावा, इस स्थिति को कई अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए पर्याप्त नहीं है, जिसमें फुफ्फुस गुहा में द्रव भी जमा होता है।

एक्स-रे परीक्षा

  एक्स-रे परीक्षा फुफ्फुसीय के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bविधियों में से एक है, क्योंकि यह आपको फुफ्फुस सूजन के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ फुफ्फुस गुहा में जमा द्रव की मात्रा निर्धारित करता है। इसके अलावा, फेफड़ों के एक्स-रे की मदद से, कुछ विकृति के लक्षण जो फुफ्फुसा के विकास का कारण बन सकते हैं ( निमोनिया, तपेदिक, ट्यूमर, आदि।).

एक्स-रे पर शुष्क फुफ्फुसावरण के साथ, निम्नलिखित संकेत निर्धारित होते हैं:

• प्रभावित पक्ष पर, डायाफ्राम का गुंबद सामान्य से ऊपर है;
• सीरस झिल्ली की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता में कमी।

पक्षाघात के साथ, निम्नलिखित रेडियोलॉजिकल संकेत प्रकट होते हैं:

• डायाफ्राम कोण चौरसाई ( द्रव संचय के कारण);
• एक तिरछी सीमा के साथ फुफ्फुसीय क्षेत्र के निचले क्षेत्र की वर्दी डिमिंग;
• एक स्वस्थ फेफड़े के प्रति मीडियास्टिनम का विस्थापन।

रक्त परीक्षण

  एक सामान्य रक्त परीक्षण में, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के संकेत पाए जाते हैं ( बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR)), साथ ही ल्यूकोसाइट्स या लिम्फोसाइटों की बढ़ी हुई सामग्री ( फुफ्फुस क्षति की संक्रामक प्रकृति के साथ).

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आपको अल्फा ग्लोब्युलिन और सी-रिएक्टिव प्रोटीन की सामग्री में वृद्धि के कारण रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन के अनुपात में बदलाव का पता लगाने की अनुमति देता है।

फुफ्फुस बहाव विश्लेषण

  फुफ्फुस बहाव का विश्लेषण हमें विकृति विज्ञान के प्रारंभिक कारण का न्याय करने की अनुमति देता है, जो निदान और बाद के उपचार के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

फुफ्फुस बहाव का प्रयोगशाला विश्लेषण आपको निम्नलिखित संकेतक निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• प्रोटीन की मात्रा और प्रकार;
• ग्लूकोज एकाग्रता;
• लैक्टिक एसिड एकाग्रता;
• सेलुलर तत्वों की संख्या और प्रकार;
• बैक्टीरिया की उपस्थिति।

माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा

  थूक या फुफ्फुस द्रव की माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा आपको संक्रामक एजेंटों की पहचान करने की अनुमति देती है जो फुफ्फुस गुहा में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास का कारण बन सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, इन रोग संबंधी सामग्रियों से बने स्मीयरों की प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी की जाती है, हालांकि, उन्हें आगे की पहचान के लिए अनुकूल मीडिया पर बोया जा सकता है।

प्लीहा उपचार

  फुफ्फुसीय उपचार के दो मुख्य लक्ष्य हैं - रोगी का स्थिरीकरण और उसके श्वसन समारोह का सामान्यीकरण, साथ ही इस बीमारी के कारण को समाप्त करना। इस उद्देश्य के लिए, विभिन्न दवाओं और चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

दवाओं के साथ फुफ्फुस का उपचार

  अधिकांश मामलों में, प्रकृति में फुफ्फुस संक्रामक है, इसलिए इसे जीवाणुरोधी दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। हालांकि, कुछ अन्य दवाओं का उपयोग फुफ्फुस सूजन के इलाज के लिए भी किया जा सकता है ( विरोधी भड़काऊ, desensitizing, आदि).

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि औषधीय तैयारी का विकल्प पहले से प्राप्त नैदानिक \u200b\u200bआंकड़ों पर आधारित है। एंटीबायोटिक दवाओं को रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है ( सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा द्वारा निर्धारित या किसी अन्य विधि द्वारा पता लगाया गया)। रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, दवाओं के खुराक को अलग-अलग निर्धारित किया जाता है।

प्लेसीरी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएँ

दवा समूह	प्रमुख प्रतिनिधि	क्रिया का तंत्र	खुराक और प्रशासन का मार्ग
एंटीबायोटिक दवाओं	सल्फैक्टम के साथ एम्पीसिलीन	यह संवेदनशील बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति से संपर्क करता है और उनके प्रजनन को अवरुद्ध करता है।	यह रोग की गंभीरता के आधार पर प्रति दिन 1.5 से 3 से 12 ग्राम की खुराक में एक अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में उपयोग किया जाता है। नोसोकोमियल संक्रमण के लिए लागू नहीं।
	सिलैस्टैटिन के साथ संयोजन में इमीपेनेम	जीवाणु कोशिका भित्ति के घटकों के उत्पादन को दबा देता है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है।	यह 2 से 3 खुराक में प्रति दिन 1 से 3 ग्राम की खुराक में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।
	clindamycin	प्रोटीन संश्लेषण को अवरुद्ध करके बैक्टीरिया के विकास को दबाता है।	यह प्रति दिन 300 से 2700 मिलीग्राम की खुराक में अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है। 150 से 350 की खुराक में संभावित मौखिक प्रशासन - हर 6 से 8 घंटे में 350 मिलीग्राम।
	Ceftriaxone	यह संवेदनशील बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति के घटकों के संश्लेषण को बाधित करता है।	दवा को प्रति दिन 1 से 2 ग्राम की खुराक पर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
मूत्रवर्धक दवाएं	furosemide	गुर्दे की नलिकाओं को प्रभावित करके शरीर से पानी का उत्सर्जन बढ़ाता है। सोडियम, पोटेशियम और क्लोरीन के रिवर्स अवशोषण को कम करता है।	20 से 40 मिलीग्राम की खुराक में मौखिक रूप से सौंपा। यदि आवश्यक हो, अंतःशिरा प्रशासित किया जा सकता है।
जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन नियामक	खारा और ग्लूकोज समाधान	परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करके वृक्क निस्पंदन को तेज करता है। विषाक्त अपघटन उत्पादों को खत्म करने में मदद करता है।	धीमी अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रस्तुत ( ड्रिप आसव का उपयोग कर)। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
Nonsteroidal विरोधी भड़काऊ दवाओं	डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, मेलॉक्सिकैम	एंजाइम को साइक्लोऑक्सीजिनेज द्वारा अवरुद्ध किया जाता है, जो कई समर्थक सूजन वाले पदार्थों के उत्पादन में शामिल होता है। उनके पास एक एनाल्जेसिक प्रभाव है।	खुराक चुनी हुई दवा पर निर्भर करती है। उन्हें गोलियों के रूप में इंट्रामस्क्युलर और मौखिक रूप से दोनों प्रशासित किया जा सकता है।
glucocorticosteroids	प्रेडनिसोलोन	एराकिडोनिक एसिड के दरार को अवरुद्ध करें, जिससे प्रो-भड़काऊ पदार्थों के संश्लेषण को रोका जा सके। वे प्रतिरक्षा को कम करते हैं, इसलिए, उन्हें केवल जीवाणुरोधी दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है।	कम अवधि के लिए प्रति दिन 30 - 40 मिलीग्राम की खुराक पर अंदर या इंट्रामस्क्युलर रूप से।

फुफ्फुसा के लिए पंचर कब आवश्यक है?

  फुफ्फुस पंचर ( thoracentesis) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें फुफ्फुस गुहा से एक निश्चित मात्रा में द्रव जमा होता है। यह हेरफेर चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bदोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है, इसलिए यह संलयन फुफ्फुसावरण के सभी मामलों में निर्धारित है।

फुफ्फुस पंचर के लिए सापेक्ष मतभेद निम्नलिखित स्थितियां हैं:

• रक्त जमावट प्रणाली की विकृति;
• फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव में वृद्धि;
• गंभीर प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• केवल एक कार्यात्मक फेफड़े की उपस्थिति।

  थोरैकोपेनेसिस को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जो स्कैपुला के किनारे पर आठवें इंटरकोस्टल स्थान के स्तर पर फुफ्फुस गुहा में एक मोटी सुई पेश करता है। यह प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में की जाती है ( संचित तरल की एक छोटी राशि के साथ), या प्रारंभिक एक्स-रे परीक्षा के बाद। प्रक्रिया के दौरान, रोगी बैठता है ( जैसा कि यह आपको उच्चतम स्तर के द्रव को बनाए रखने की अनुमति देता है).

फुफ्फुस बहाव की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, पंचर आपको पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ के भाग को निकालने की अनुमति देता है, जिससे फेफड़ों के ऊतकों के संपीड़न की डिग्री कम हो जाती है और श्वसन समारोह में सुधार होता है। पुनरावृत्ति के संचय के रूप में आवश्यक के रूप में चिकित्सीय पंचर को दोहराएं।

क्या मुझे फुफ्फुसीय उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है?

  ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुस के उपचार के लिए रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। यह कारण है, सबसे पहले, इस विकृति के उच्च स्तर के खतरे के साथ, और दूसरा, उच्च योग्य कर्मियों द्वारा रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी की संभावना के साथ। इसके अलावा, एक अस्पताल की स्थापना में, अधिक शक्तिशाली और प्रभावी दवाओं को संरक्षित करना संभव है, और आवश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए भी अवसर है।

क्या घर पर उपचार किया जा सकता है?

  घर पर फुफ्फुस का इलाज करना संभव है, हालांकि ज्यादातर मामलों में यह अनुशंसित नहीं है। घर पर फुफ्फुस का उपचार संभव है यदि रोगी ने सभी आवश्यक अध्ययन पारित किए हैं, और इस बीमारी का कारण मज़बूती से पहचाना गया है। रोग का हल्का कोर्स, भड़काऊ प्रक्रिया की कम गतिविधि, रोग की प्रगति के संकेतों की अनुपस्थिति, निर्धारित दवाओं को लेने के लिए रोगी के जिम्मेदार रवैये के साथ मिलकर, घरेलू उपचार की अनुमति देता है।

फुफ्फुस पोषण ( भोजन)

  फुफ्फुसावरण के लिए आहार मुख्य विकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है जो फुफ्फुस गुहा में भड़काऊ फोकस के विकास का कारण बनता है। ज्यादातर मामलों में, आने वाले कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे संक्रामक ध्यान में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास में योगदान करते हैं, साथ ही साथ द्रव ( 500 तक - प्रति दिन 700 मिलीलीटर), चूंकि इसकी अधिकता फुफ्फुस बहाव के अधिक तीव्र गठन में योगदान करती है।

नमकीन, स्मोक्ड, नमकीन और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ contraindicated हैं, क्योंकि वे प्यास की भावना को भड़काते हैं।

पर्याप्त विटामिन का उपभोग करना आवश्यक है, क्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं। यह अंत करने के लिए, ताजी सब्जियां और फल खाने की सिफारिश की जाती है।

Pleurisy के परिणाम

  फुफ्फुस एक गंभीर बीमारी है जो श्वसन प्रणाली के कार्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। ज्यादातर मामलों में, यह विकृति अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की जटिलता को इंगित करती है ( निमोनिया, तपेदिक, ट्यूमर प्रक्रिया, एलर्जी)। फुफ्फुसावरण के कारण का सही और समय पर उन्मूलन आपको बिना किसी परिणाम के फेफड़े के कार्य को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देता है।

हालांकि, कई मामलों में, फुफ्फुस या फुफ्फुस ऊतक के आंशिक या पूर्ण संरचनात्मक और कार्यात्मक पुनर्व्यवस्था का कारण बन सकता है।

फुफ्फुस के प्रभाव में शामिल हैं:

• फुस्फुस का आवरण के बीच आसंजन।   आसंजन फुफ्फुस चादर के बीच संयोजी ऊतक डोरियाँ हैं। वे भड़काऊ foci के क्षेत्र में बनते हैं जिनके पास संगठन है, जो कि स्केलेरोसिस है। फुफ्फुस गुहा में मूरिंग कहा जाता है, आसंजन, फेफड़ों की गतिशीलता को काफी सीमित करता है और कार्यात्मक ज्वार मात्रा को कम करता है।
• फुफ्फुस गुहा की वृद्धि।   कुछ मामलों में, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस एम्पाइमा संयोजी ऊतक तंतुओं द्वारा फुफ्फुस गुहा के पूर्ण "अतिवृद्धि" का कारण बन सकता है। यह लगभग पूरी तरह से फेफड़े को स्थिर करता है और गंभीर श्वसन विफलता का कारण बन सकता है।