वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल- यह दिल की एक समयपूर्व उत्तेजना है, जो निलय के प्रवाहकत्त्व प्रणाली के विभिन्न भागों से निकलने वाले आवेगों के प्रभाव में उत्पन्न होती है। ज्यादातर मामलों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का स्रोत उनकी और पुर्कीन फाइबर के बंडल की शाखा है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल सबसे आम दिल ताल विकार है। इसकी आवृत्ति निदान पद्धति और विषयों की टुकड़ी पर निर्भर करती है। जब ईसीजी 12 रेस्ट में दर्ज किया गया था, तो लगभग 5% स्वस्थ युवा वयस्कों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता चला था, जबकि 24 घंटे के लिए ईसीजी की होल्टर निगरानी के साथ, उनकी आवृत्ति 50% थी। यद्यपि उनमें से अधिकांश एकल एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा दर्शाए गए हैं, जटिल रूपों का भी पता लगाया जा सकता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की व्यापकता कार्बनिक हृदय रोगों की उपस्थिति में काफी बढ़ जाती है, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को नुकसान के साथ, इसकी शिथिलता की गंभीरता के साथ सहसंबंधी। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद, इस ताल गड़बड़ी की आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ जाती है। दिन के समय के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के बीच एक संबंध भी था। तो, सुबह के घंटों में वे अधिक बार देखे जाते हैं, और रात में, नींद के दौरान, कम बार। दोहराया होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग के परिणामों ने 1 घंटा और 1 दिन के लिए वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता दिखाई, जो उनके रोग-संबंधी मूल्य और उपचार प्रभावशीलता के आकलन को बहुत जटिल करता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण।वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्बनिक हृदय रोगों की अनुपस्थिति और उनकी उपस्थिति में दोनों होता है। पहले मामले में, यह अक्सर (लेकिन जरूरी नहीं है!) तनाव, धूम्रपान, कॉफी और शराब पीने के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि होती है। हालांकि, स्वस्थ व्यक्तियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, एक्सट्रैसिस्टोल बिना किसी स्पष्ट कारण के होते हैं।

हालांकि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी कार्बनिक हृदय रोग के साथ विकसित हो सकता है, इसका सबसे आम कारण इस्केमिक हृदय रोग है। 24 घंटे के लिए होल्टर ईसीजी निगरानी के साथ, यह 90% रोगियों में पाया जाता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना दोनों तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम और क्रोनिक कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के लिए अतिसंवेदनशील है, खासकर मायोकार्डियल रोधगलन के बाद। तीव्र हृदय संबंधी रोग, जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के सबसे सामान्य कारण हैं, में मायोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस भी शामिल हैं, और पुराने लोगों में कार्डियोमायोपैथी और उच्च रक्तचाप वाले हृदय के विभिन्न रूप शामिल हैं, जिसमें वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और कंजेस्टिव हार्ट विफलता का विकास इसकी घटना में योगदान देता है। उत्तरार्द्ध की अनुपस्थिति के बावजूद, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ पाए जाते हैं। उनके संभावित कारणों में कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का ओवरडोज, rogen-adrenostimulants का उपयोग और कुछ मामलों में, विशेष रूप से कार्बनिक रासायनिक रोगों की उपस्थिति में झिल्ली को स्थिर करने वाले iatrogenic कारक भी शामिल हैं।

लक्षण।शिकायतें अनुपस्थित हैं या "लुप्त होती" या "धक्का" की भावना से मिलकर बढ़े हुए पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोल संकुचन से जुड़ी हैं। इसके अलावा, व्यक्तिपरक संवेदनाओं की उपस्थिति और उनकी गंभीरता एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति और कारण पर निर्भर नहीं करती है। गंभीर हृदय रोग के रोगियों में लगातार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, कमजोरी, चक्कर आना, कोण में दर्द और हवा की कमी कभी-कभी नोट की जाती है।

एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन के साथ, समय-समय पर गर्भाशय ग्रीवा की नसों का एक स्पष्ट प्रीसिस्टोलिक धड़कन निर्धारित किया जाता है, जो तब होता है जब दाएं एट्रिअम का अगला सिस्ट तब होता है जब प्रीमियर वेंट्रिकुलर संकुचन के कारण त्रिकपर्दी वाल्व बंद हो जाता है। इस तरंग को कोरिगन की शिरापरक तरंगें कहा जाता है।

धमनी पल्स अतालता है, एक असाधारण पल्स वेव (तथाकथित पूर्ण प्रतिपूरक विराम, नीचे देखें) के बाद अपेक्षाकृत लंबे ठहराव के साथ। लगातार और समूह एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, अलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति का प्रभाव पैदा किया जा सकता है। कुछ रोगियों में, एक नाड़ी की कमी निर्धारित की जाती है।

दिल के एस्कल्क्यूटेशन के साथ, पी टोन-अंतराल की अवधि में निलय और एट्रिआ और उतार-चढ़ाव के अतुल्यकालिक संकुचन के कारण आई टोन की पुत्रहीनता बदल सकती है। II टोन के विभाजन के साथ असाधारण संकुचन भी हो सकते हैं।

मुख्य है वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत हैं:

एक परिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस के ईसीजी पर समय से पहले असाधारण उपस्थिति ";

क्यूआरएस एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स का महत्वपूर्ण विस्तार और विरूपण;

आरएस-टी सेगमेंट का स्थान और एक्सट्रैसिस्टोल की टी लहर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के मुख्य दांत की दिशा के लिए अप्रिय है;

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से पहले पी लहर की अनुपस्थिति;

पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद ज्यादातर मामलों में उपस्थिति।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोर्स और रोग का निदान  इसके रूप, जैविक हृदय रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल डिस्फंक्शन की गंभीरता पर निर्भर करता है। यह साबित होता है कि कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के संरचनात्मक विकृति के बिना व्यक्तियों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, यहां तक \u200b\u200bकि अक्सर और जटिल, प्रैग्नेंसी को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। उसी समय, जैविक हृदय क्षति की उपस्थिति में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अचानक हृदय की मृत्यु और समग्र मृत्यु दर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की शुरुआत करते हैं।

उपचार और माध्यमिक रोकथाम  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, 2 लक्ष्य हैं - इसके साथ जुड़े लक्षणों को खत्म करना और रोग का निदान में सुधार करना। इसी समय, एक्सट्रैसिस्टोल का वर्ग, कार्बनिक हृदय रोग की उपस्थिति और इसकी प्रकृति और मायोकार्डियल डिस्फंक्शन की गंभीरता, जो संभावित घातक वेंट्रिकुलर अतालता और अचानक मृत्यु के जोखिम को निर्धारित करते हैं, को ध्यान में रखा जाता है।

कार्बनिक हृदय रोग विज्ञान के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के बिना व्यक्तियों में, बीमित के अनुसार उच्चतर निलय एक्सट्रैसिस्टोल, यहां तक \u200b\u200bकि उच्च ग्रेडिंग के लिए भी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। रोगियों को यह समझाने के लिए आवश्यक है कि अतालता सौम्य है, पोटेशियम लवण से समृद्ध आहार की सिफारिश करने के लिए, और धूम्रपान जैसे उत्तेजक कारकों का बहिष्कार, मजबूत कॉफी और शराब का उपयोग, और शारीरिक निष्क्रियता के साथ - शारीरिक गतिविधि में वृद्धि। इन गैर-फार्माकोलॉजिकल उपायों के साथ, रोगसूचक मामलों में उपचार शुरू किया जाता है, नशीली दवाओं की चिकित्सा के लिए आगे बढ़ना अगर वे अप्रभावी हैं।

ऐसे रोगियों के उपचार में पहली पंक्ति की दवाएँ शामक (फाइटोप्रायपरेशन या ट्रैंक्विलाइज़र की छोटी खुराक, उदाहरण के लिए, डायजेपाम 2.5-5 मिलीग्राम 3 बार एक दिन) और ß-ब्लॉकर्स हैं। ज्यादातर रोगियों में, वे एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में कमी के कारण न केवल एक अच्छा रोगसूचक प्रभाव देते हैं, बल्कि इसके अलावा, स्वतंत्र रूप से, बेहोश करने की क्रिया और एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन की ताकत में कमी के कारण। ,-ब्लॉकर्स के साथ उपचार छोटी खुराक के साथ शुरू होता है, उदाहरण के लिए 10-20 मिलीग्राम प्रोप्रानोलोल (ओब्जिडन, एनप्रिलिना) दिन में 3 बार, जो आवश्यक हो, हृदय गति के नियंत्रण में वृद्धि। कुछ रोगियों में, हालांकि, साइनस ताल की आवृत्ति में मंदी के साथ एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में वृद्धि होती है। ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के पैरासिम्पेथेटिक भाग के बढ़े हुए स्वर से जुड़े प्रारंभिक ब्रैडीकार्डिया के साथ, नवयुवकों की विशेषता, एक्सट्रैसिस्टोल की राहत से साइनस नोड के ऑटोमैटिसिज्म में वृद्धि हो सकती है, जैसे कि बेलाडोना ड्रग्स (बेलाटामाइनल टैबलेट्स, बेलायड्स) जैसे चोलिनोलिटिक दवाओं की मदद से। ।

शामक चिकित्सा की अप्रभावीता के अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर में सुधार, रोगियों की भलाई के गंभीर नुकसान के साथ, एक को टेबलेट एंटीरेक्टिकमिक ड्रग्स आईए (क्विनिडाइन का मंद स्वरुप, प्रॉपेनामाइड, डिसोपाइरामाइड), आईबी (मैक्सिलीन) या 1 सी (फ्लायकेनफाइड) का सहारा लेना पड़ता है। ऐसे रोगियों में ers-ब्लॉकर्स और अनुकूल प्रैग्नेंसी की तुलना में साइड इफेक्ट्स की काफी अधिक घटनाओं के कारण, यदि संभव हो तो झिल्ली-स्थिरीकरण एजेंटों की नियुक्ति से बचा जाना चाहिए।

ß-ब्लॉकर्स और शामक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों में रोगसूचक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में पसंद की दवाएं हैं। जैसा कि कार्बनिक हृदय रोगों की अनुपस्थिति के मामलों में, वर्ग I एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग केवल भलाई के स्पष्ट उल्लंघन के साथ उचित है।

आज तक, सबसे आम हृदय रोग वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है। यह ताल गड़बड़ी और दिल के निलय के संकुचन के साथ है।

  यह बीमारी सभी आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करती है। इसलिए, रोग की पहली अभिव्यक्तियों पर, डॉक्टर से परामर्श करना और सभी आवश्यक परीक्षण पास करना आवश्यक है। उन्नत चरण के साथ, घनास्त्रता हो सकती है, जिससे नई समस्याएं पैदा होंगी।

पैथोलॉजी से निपटने के लिए, एक व्यापक निदान से गुजरना आवश्यक है, जिसके बाद कार्डियोलॉजिस्ट उचित प्रभावी उपचार निर्धारित करेगा। नीचे दी गई सामग्री में, आप जानेंगे कि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्या है और रोग के लक्षण, उपचार के सिद्धांत और परिणाम क्या हैं।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अतालता का सबसे सामान्य रूप है जिसमें वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के उत्तेजना और संकुचन की समयपूर्व घटना देखी जाती है। मायोकार्डियम की साइट, जो स्वतंत्र रूप से एक आवेग उत्पन्न करती है, को एक अतालता फोकस कहा जाता है।

विशेषज्ञों के अनुसार, हर दूसरे व्यक्ति में एकल एक्सट्रैसिस्टोल देखे जाते हैं। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ युवाओं में इस तरह की एक लय गड़बड़ी आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है और ज्यादातर मामलों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) के दौरान एक आकस्मिक खोज है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना घबराहट का कारण नहीं है, लेकिन आगे की परीक्षा के लिए एक अच्छा बहाना है। कुछ मामलों में, गंभीर हृदय रोग (मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोमायोपैथी) के रोगियों में इस तरह की अतालता की घटना दिल की ताल के अधिक दुर्जेय गड़बड़ी, जैसे कि कंपन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास का खतरा पैदा करती है। स्रोत »zdravoe.com»

एक्सट्रैसिस्टोल सबसे आम प्रकार के अतालता में से एक है। 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के यादृच्छिक नमूनों में लंबी अवधि के ईसीजी की निगरानी से पता चला कि इस विकृति का 90% रोगियों में निदान किया जाता है।

कोई भी हृदय रोग (मायोकार्डिटिस, कोरोनरी हृदय रोग, हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, आदि) एक्सट्रैसिस्टोल का कारण हो सकता है। कुछ मामलों में, दिल की लय का यह उल्लंघन एक्स्ट्राकार्डियक रोगों के साथ प्रकट होता है: प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं; अतिगलग्रंथिता; संक्रामक रोगों, आदि के साथ नशा।

इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल कभी-कभी मजबूत भावनात्मक तनाव के कारण हो सकता है और डायाफ्राम हर्नियास, पेट के रोगों और कोलेसिस्टाइटिस के साथ आंतों-आंतों की सजगता का प्रकटन हो सकता है। अक्सर, इस विकृति के सटीक कारण को निर्धारित करना संभव नहीं है।

विशेषज्ञ इसकी घटना के दो सिद्धांतों का पालन करते हैं। पहला Purcenier तंतुओं में उत्तेजना इनपुट के तंत्र पर आधारित है। दूसरा सिद्धांत दावा करता है कि एक्सट्रैसिस्टोल हेटेरोटोटिक ऑटोमैटिज़्म के "सुप्त" फोकस के आवधिक सक्रियण का परिणाम है। उत्तरार्द्ध परजीवी पर भी लागू होता है।

मायोकार्डियम में स्पष्ट कार्बनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, एक्सट्रैसिस्टोल हेमोडायनामिक्स को प्रभावित नहीं करता है। गंभीर हृदय रोग विज्ञान में, दिल की विफलता के लक्षण, एक्सट्रैसिस्टोल रोगियों के पूर्वानुमान को काफी खराब कर सकते हैं। सबसे प्रैग्नॉस्टिक रूप से खतरनाक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (वीई) है, जो वेंट्रिकुलर टैचीयरिया जैसे जीवन-धमकाने वाले हृदय ताल गड़बड़ी का एक अग्रदूत हो सकता है। स्रोत "propanorm.ru"

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के वर्गीकरण के लिए कई विकल्प हैं। उन्हें समूहों में विभाजित करने के लिए सभी प्रकार के विकल्पों को जानने की आवश्यकता पैथोलॉजी के लक्षणों, रोग का निदान और उपचार के विकल्पों में अंतर के कारण है।

ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल को वर्गीकृत करने में सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक एक्सट्रैसिस्टोल की घटना है।

एक्सट्रैसिस्टोल (ईएस) द्वारा एक एकल असाधारण संकुचन को समझा जाता है। इस प्रकार, आवंटित करें:

1. दुर्लभ (प्रति मिनट 5 तक)।
2. कम दुर्लभ (मध्यम आवृत्ति ईएस)। उनकी संख्या 16 प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।
3. बार-बार (एक मिनट में 16 से अधिक)।

ES को समूहों में विभाजित करने के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण विकल्प उनकी घटना का घनत्व है। इसे कभी-कभी "ईसीजी घनत्व" कहा जाता है:

1. एकल एक्सट्रैसिस्टोल।
2. जोड़ी (दो ईएस, एक दूसरे का अनुसरण करते हुए)।
3. समूह (तीन या अधिक)।

घटना के स्थान के आधार पर, ये हैं:

1. बायां निलय।
2. दायां निलय।

उत्तेजना के विकृतिविज्ञानी की संख्या द्वारा विभाजन:

1. मोनोटोपिक (एक प्रकोप)।
2. पोलीटोप्स (उत्तेजना के कई foci, जो दोनों एक वेंट्रिकल में स्थित हो सकते हैं, और दोनों में)।

ताल द्वारा वर्गीकरण:

1. रक्तस्रावी - आवधिक एक्सट्रैसिस्टोल। इस मामले में, हर दूसरे, तीसरे, चौथे आदि के बजाय। सामान्य संकुचन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होता है:

• bigeminia - हर दूसरी कमी एक एक्सट्रैसिस्टोल है;
• ट्राइजेमिनिया - हर तीसरे;
• चतुर्भुज - हर तीसरे, आदि।

छिटपुट - गैर-नियमित, सामान्य हृदय ताल से मुक्त, एक्सट्रैसिस्टोल।

होल्टर निगरानी की व्याख्या के परिणामों के अनुसार, एक्सट्रैसिस्टोल के कई वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

• ग्रेड 0 - कोई ईएस;
• कक्षा 1 - एकल दुर्लभ मोनोटोपिक ईएस, प्रति घंटे 30 से अधिक नहीं;
• कक्षा 2 - कक्षा 1 के समान, लेकिन एक घंटे के लिए 30 से अधिक की आवृत्ति के साथ;
• कक्षा 3 - एकल पॉलीटोपिक ईएस;
• कक्षा 4 ए - पॉलीटोपिक युग्मित ईएस;
• कक्षा 4 बी - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अवधि के साथ कोई भी समूह ईएस;
• कक्षा 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति जो हृदय के मांसपेशियों के ऊतकों की छूट के समय होती है। ऐसा ES बेहद खतरनाक है, क्योंकि कार्डियक अरेस्ट के पूर्ववर्ती हो सकते हैं।

यह वुल्फ-लॉन वर्गीकरण जोखिम और बीमारी के पूर्वानुमान का अधिक आसानी से मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। 0 - 2 वर्ग व्यावहारिक रूप से रोगी के लिए खतरा नहीं है।

उपचार की एक विधि का चयन करते समय, डॉक्टर मुख्य रूप से वर्गीकरण पर निर्भर करते हैं, जो एक्सट्रैसिस्टोल की सौम्यता की डिग्री पर निर्भर करता है। एक सौम्य, संभावित घातक और घातक पाठ्यक्रम प्रतिष्ठित है। स्रोत "webmedinfo.ru"

एक्सट्रैसिस्टोल के पता लगाने के मेटा के आधार पर, मोनोटोपिक और पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के स्थान के आधार पर, दो किस्में भी हैं:

1. दाएं वेंट्रिकुलर - यह प्रजाति कम आम है, शायद दिल की शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण;
2. बाएं निलय - सबसे आम।

असाधारण वेंट्रिकुलर संकुचन की उपस्थिति के शीघ्र निदान की संभावना के कारण, जल्द से जल्द उपचार की शुरुआत संभव है।

वर्गीकरण कई प्रकार के होते हैं:

1. रयान द्वारा

   निदान की विधि के आधार पर, आपको इस रोग स्थिति को वर्गीकृत करने के तरीकों के बारे में भी जानकारी होनी चाहिए; उदाहरण के लिए, रयान द्वारा वर्गीकरण आपको पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को कक्षाओं में विभाजित करने की अनुमति देता है:

• 0 वर्ग मनाया नहीं गया है, कोई दृश्य लक्षण नहीं है और दैनिक ईसीजी के दौरान इसका पता नहीं चला है;
• रियान वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 1 ग्रेडेशन को संक्रामक मोनोटोपिक संकुचन का पता लगाने की विशेषता है;
• ग्रेड 2 में अक्सर मोनोटोपिक संक्षिप्त रूप होते हैं;
• तीसरी श्रेणी के लिए, इस वर्गीकरण के अनुसार, हृदय के निलय के बहुवचन संकुचन विशेषता हैं;
• रियान वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 3 ग्रेडेशन कई जोड़ी पॉलीमोर्फिक संकुचन हैं जो एक निश्चित आवृत्ति के साथ दोहराते हैं;
• कक्षा 4 ए के लिए, मोनोमोर्फिक पेयर वेंट्रिकुलर संकुचन को विशेषता माना जाना चाहिए;
• ग्रेड 4 बी को युग्मित बहुरूपी संकुचन द्वारा विशेषता होनी चाहिए;
• पैथोलॉजी के पांचवें ग्रेड के साथ, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विकास मनाया जाता है।

लूना के उस पार
  निम्न विशेषताएं लुन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के वर्गीकरण के लिए विशेषता हैं:

• शून्य वर्ग में स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं और दैनिक ईसीजी के दौरान इसका निदान नहीं किया जाता है;
• प्रथम श्रेणी के लिए, 30/60 संकुचन के भीतर एक पुनरावृत्ति दर वाले संक्रामक मोनोटाइपिक संकुचन को विशेषता माना जाना चाहिए;
• दूसरी श्रेणी को एक मोनोटोपिक चरित्र के साथ अक्सर संक्षिप्त रूप से स्पष्ट किया जाता है;
• तीसरी श्रेणी के विकृति के विकास के साथ, वेंट्रिकल के बहुरूपी संकुचन देखे जाते हैं;
• ग्रेड 4 ए - जोड़ी के संकुचन की अभिव्यक्ति;
• ग्रेड 4 बी को वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की घटना की विशेषता है;
• वर्गीकरण के इस संस्करण के साथ चौथे वर्ग के लिए, शुरुआती ज़ीएस की अभिव्यक्ति, जो टी लहर के पहले 4/5 में होती है), विशेषता है।

उपरोक्त दो वर्गीकरण विकल्प आज सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं और रोगी की स्थिति के सबसे पूर्ण लक्षण वर्णन की अनुमति देते हैं। स्रोत »gidmed.com»

बीमारी के कारण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के लिए कारणों के 8 समूह हैं।

1. कार्डिएक (हृदय) कारण:

• कोरोनरी हृदय रोग (अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन भुखमरी) और मायोकार्डियल रोधगलन (निशान ऊतक के साथ इसके आगे प्रतिस्थापन के साथ ऑक्सीजन भुखमरी से हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से की मृत्यु);
• दिल की विफलता (एक ऐसी स्थिति जिसमें हृदय पूरी तरह से रक्त पंप करने के अपने कार्य को पूरा नहीं करता है);
• कार्डियोमायोपैथी (हृदय रोग, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान में प्रकट);
• जन्मजात (गर्भाशय में उत्पन्न होना) और दिल की खराबी (दिल की संरचना में गंभीर विकार) का अधिग्रहण;
• मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशी की सूजन)।

औषधीय (चिकित्सा) कारण - कुछ दवाओं का लंबे समय तक या अनियंत्रित सेवन, जैसे:

• कार्डियक ग्लाइकोसाइड (ड्रग्स जो उस पर भार को कम करते हुए हृदय समारोह में सुधार करते हैं);
• antiarrhythmic ड्रग्स (ऐसी दवाएं जो हृदय गति को प्रभावित करती हैं);
• मूत्रवर्धक (मूत्र के उत्पादन और उत्सर्जन को बढ़ाने वाली दवाएं)।

इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स (नमक तत्वों के अनुपात में परिवर्तन) - पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम)।

विषाक्त (जहरीला) प्रभाव:

• शराब;
• धूम्रपान।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का असंतुलन (बिगड़ा हुआ विनियमन) (शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार तंत्रिका तंत्र का हिस्सा - श्वास, दिल की धड़कन, पाचन)।

हार्मोनल रोग (थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क ग्रंथि रोग)।

विभिन्न रोगों में क्रोनिक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) - रात में एपनिया (एक सपने में अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी), ब्रोंकाइटिस (ब्रोन्ची की सूजन), एनीमिया (एनीमिया)।

अज्ञातहेतुक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जो एक दृश्यमान (परीक्षा के दौरान पता लगाने योग्य) के बिना होता है। स्रोत »लुकबुकबुक»

इस पैथोलॉजिकल वेंट्रिकुलर संकुचन की घटना और आगे के विकास के सबसे आम कारण हृदय प्रणाली के कार्बनिक घाव हैं, जो प्रकृति में अज्ञातहेतुक हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का कारण बनने वाले कारणों में शामिल हैं:

• रोधगलन - इस मामले में, एक्सट्रैसिस्टोल के लगभग 95% मामलों का पता लगाया जाता है;
• पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• धमनी उच्च रक्तचाप;
• pericarditis;
• दिल की विफलता।

इसके अलावा, माना पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास में मूत्रवर्धक, पेसमेकर, कुछ प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स का सेवन शामिल होना चाहिए। स्रोत »gidmed.com»

24 घंटे की निगरानी (होल्टर ईसीजी निगरानी) के दौरान स्वस्थ युवाओं में से आधे में एकल वेंट्रिकुलर समय से पहले संकुचन दर्ज किए जाते हैं। वे आपको अच्छा महसूस नहीं कराते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण प्रकट होते हैं जब समय से पहले संकुचन का सामान्य हृदय ताल पर ध्यान देने योग्य प्रभाव पड़ता है।

रोगी द्वारा सहवर्ती हृदय रोगों के बिना वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को बहुत खराब रूप से सहन किया जाता है।

यह स्थिति आमतौर पर ब्रैडीकार्डिया (एक दुर्लभ नाड़ी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bलक्षण इसकी विशेषता हैं:

• कार्डियक गिरफ्तारी की सनसनी, इसके बाद स्ट्रोक की एक श्रृंखला;
• समय-समय पर, छाती में व्यक्तिगत मजबूत झटके महसूस होते हैं;
• एक्सट्रैसिस्टोल खाने के बाद भी हो सकता है;
• अतालता की भावना एक शांत स्थिति में होती है (आराम के दौरान, नींद या एक भावनात्मक प्रकोप के बाद);
• शारीरिक गतिविधि के साथ, उल्लंघन व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं।

एक नियम के रूप में, जैविक हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एक बहु प्रकृति के होते हैं, लेकिन रोगी के लिए स्पर्शोन्मुख होते हैं। वे शारीरिक परिश्रम के दौरान विकसित होते हैं और प्रवण स्थिति में गुजरते हैं। आमतौर पर, इस प्रकार की अतालता टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। स्रोत »zdorovko.info»

एक्सट्रैसिस्टोल में हमेशा एक ज्वलंत नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर नहीं होती है। इसके लक्षण शरीर की विशेषताओं और रोग के विभिन्न रूपों पर निर्भर करते हैं। ज्यादातर लोग बेचैनी महसूस नहीं करते हैं और इस अतालता के बारे में नहीं जानते हैं जब तक कि गलती से ईसीजी का पता नहीं चल जाता है। लेकिन ऐसे मरीज हैं जो इसे बहुत मुश्किल से सहन करते हैं।

एक नियम के रूप में, एक्सट्रैसिस्टोल मजबूत दिल की धड़कन के रूप में खुद को प्रकट करता है, छाती में अगले मजबूत धक्का के साथ इसके लुप्त होती या अल्पकालिक रोक की संवेदनाएं। दिल में दर्द और विभिन्न वनस्पति और न्यूरोलॉजिकल लक्षण दोनों के साथ एक्सट्रैसिस्टोल हो सकते हैं: त्वचा का पीलापन, चिंता, भय की उपस्थिति, हवा की कमी की भावना, अत्यधिक पसीना।

उत्तेजना के फ़ोकस के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को विभाजित किया जाता है:

• आलिंद;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर, नोडुलर);
• निलय;
• एक साइनस एक्सट्रैसिस्टोल भी है जो सीधे साइनस नोड में होता है।

उत्तेजना स्रोतों की संख्या के आधार पर, निम्न हैं:

• मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - घटना का एक स्रोत और कार्डियोग्राम के एक खंड में एक स्थिर आसंजन अंतराल;
• पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - आसंजन के विभिन्न अंतराल पर घटना के कई स्रोत;
• अस्थिर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया - कई लगातार एक्सट्रैसिस्टोल। स्रोत "aritmia.info"

इस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को निर्धारित करने के लिए, तीन मुख्य प्रकार के डायग्नोस्टिक्स पर्याप्त हैं: रोगी की पूछताछ और परीक्षा, कुछ प्रयोगशाला और शोध के प्रकार।

शुरुआत में, शिकायतों की जांच की जाती है। ऊपर वर्णित लोगों के साथ समानता के मामले में, किसी को दिल को प्रभावित करने वाले कार्बनिक विकृति विज्ञान की उपस्थिति पर संदेह करना या निर्धारित करना चाहिए। शारीरिक गतिविधि और अन्य उत्तेजक कारकों पर लक्षणों की निर्भरता को स्पष्ट किया जा रहा है।

जब दिल का (गुदाभ्रंश) सुनना, स्वर कमजोर, बहरा या पैथोलॉजिकल हो सकता है। यह हाइपरट्रॉफिक कार्डियोपैथोलॉजी वाले रोगियों में या हृदय दोष के साथ होता है।

नाड़ी अनियमित है, विभिन्न आयामों के साथ। यह एक्सट्रैसिस्टोल के बाद प्रतिपूरक ठहराव की घटना के कारण है। ब्लड प्रेशर कोई भी हो सकता है। समूह और / या लगातार वेंट्रिकुलर ईएस के साथ, इसकी कमी संभव है।

अंतःस्रावी तंत्र के विकृति को बाहर करने के लिए, हार्मोन परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, रक्त जैव रासायनिक मापदंडों का अध्ययन किया जाता है।

वाद्य अध्ययनों में, मुख्य हैं इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और होल्टर मॉनिटरिंग।

ईसीजी के परिणामों की व्याख्या करते हुए, आप एक विस्तारित परिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पा सकते हैं, जिसके सामने कोई अलिंद पी-लहर नहीं है। यह निलय के एक संकुचन को इंगित करता है, जिसके पहले कोई आलिंद संकुचन नहीं है। इस विकृत एक्सट्रैसिस्टोल के बाद, एक ठहराव मनाया जाता है, जिसके बाद हृदय कक्षों का एक सामान्य अनुक्रमिक संकुचन होता है।

अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति के मामलों में, ईसीजी पर मायोकार्डियल इस्किमिया, बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी या अन्य हृदय कक्षों और अन्य विकारों के संकेतों का पता लगाया जाता है।

कभी-कभी, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को भड़काने और इस समय हृदय की मांसपेशियों की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए, तनाव ईसीजी परीक्षण किया जाता है। ईएस की घटना कोरोनरी पैथोलॉजी के कारण अतालता की उपस्थिति को इंगित करती है। इस तथ्य के कारण कि यह अध्ययन, अगर गलत तरीके से किया जाता है, तो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और मृत्यु से जटिल हो सकता है, यह एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। आपातकालीन पुनर्जीवन के लिए परीक्षण कक्ष को एक किट से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

इकोकार्डियोग्राफी के साथ, बाएं वेंट्रिकल के इस्केमिया या हाइपरट्रॉफी के संकेत केवल सहवर्ती मायोकार्डियल क्षति की उपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं।

कोरोनरी एंजियोग्राफी, एक्सट्रैसिस्टोल के कोरोनरी उत्पत्ति को बाहर करने के लिए की जाती है। स्रोत "webmedinfo.ru"

निदान के आधार पर स्थापित किया जा सकता है:

• शिकायतों का विश्लेषण (दिल के काम में "रुकावट" की भावना पर, दिल की धड़कन "लय से बाहर", सांस की तकलीफ, कमजोरी) और रोग के एनामनेसिस (जब लक्षण दिखाई दिए, क्या उनकी उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है, क्या उपचार किया गया था और इसकी प्रभावशीलता, रोग के लक्षण कैसे बदल गए समय);
• जीवन के इतिहास का विश्लेषण (पिछले रोगों और संचालन, बुरी आदतों, जीवन शैली, काम और जीवन) और आनुवंशिकता (करीबी रिश्तेदारों में हृदय रोग की उपस्थिति);
• सामान्य परीक्षा, नाड़ी का टेढ़ापन, दिल की धड़कन (सुनना) (डॉक्टर ताल और हृदय गति में बदलाव के साथ-साथ हृदय गति और हृदय गति के बीच अंतर का पता लगा सकते हैं), टक्कर (दिल का दोहन) , जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण है);
• रक्त और मूत्र के सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के संकेतक, हार्मोनल स्थिति (हार्मोन के स्तर) के लिए विश्लेषण, जो एक्सट्रैसिस्टोल (दिल की बीमारियों से संबंधित नहीं) एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बता सकता है;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी डेटा (ईसीजी), जो आपको वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रत्येक प्रकार के परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है;
• दैनिक ईसीजी मॉनिटरिंग (होल्टर मॉनिटरिंग) के संकेतक - एक नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया जो रोगी में एक दिन के लिए पोर्टेबल ईसीजी उपकरण ले जाती है।

  उसी समय, एक डायरी रखी जाती है जिसमें रोगी के सभी कार्यों को रिकॉर्ड किया जाता है (उठाने, खाने, शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक चिंता, खराब स्वास्थ्य, बिस्तर पर जाना, रात में जागना)।

  ईसीजी और डायरी डेटा सत्यापित हैं, इस प्रकार, आंतरायिक हृदय अतालता (शारीरिक परिश्रम, खाने, तनाव, या रात में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ जुड़े) का पता लगाया जाता है;

• एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन का डेटा (ईसीजी की एक साथ रिकॉर्डिंग के साथ छोटे विद्युत दालों के साथ हृदय की उत्तेजना) - इलेक्ट्रोड को एक बड़े रक्त वाहिका के माध्यम से एक विशेष कैथेटर की शुरुआत करके हृदय की गुहा में डाला जाता है।

  इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां ईसीजी परिणाम अतालता के प्रकार के बारे में अस्पष्ट जानकारी प्रदान नहीं करते हैं, साथ ही साथ कार्डियक चालन प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए;

• इकोकार्डियोग्राफी का डेटा - इकोकार्डियोग्राफी (दिल का अल्ट्रासाउंड), जो आपको वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय रोग, हृदय ताल गड़बड़ी के लिए अग्रणी) के हृदय संबंधी कारणों की पहचान करने की अनुमति देता है;
• तनाव परीक्षणों के परिणाम - शारीरिक गतिविधि के दौरान और बाद में ईसीजी रिकॉर्डिंग (स्क्वाट्स, ट्रेडमिल पर चलना या व्यायाम बाइक पर व्यायाम करना), जो आपको शारीरिक गतिविधि के दौरान होने वाली अतालता का पता लगाने की अनुमति देता है;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का डेटा, जो कि अनइनफॉर्मेटिव इकोकार्डियोग्राफी के साथ किया जाता है, साथ ही अन्य अंगों के रोगों की पहचान करने के लिए जो अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी) पैदा कर सकता है।

चिकित्सक से परामर्श भी संभव है। स्रोत »

उपचार के मूल सिद्धांत

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों के बावजूद, पहले स्थान पर, डॉक्टर को रोगी को यह समझाना होगा कि ज़ीई, अपने आप में एक जीवन-धमकी वाली स्थिति नहीं है। प्रत्येक मामले में रोग का निदान अन्य हृदय रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है, जिसके प्रभावी उपचार से अतालता के लक्षणों की गंभीरता में कमी, एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि को प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।

एक्सई के साथ कई रोगियों में उपस्थिति के कारण, लक्षणों के साथ, तथाकथित नाबालिग मनोरोग विकृति (मुख्य रूप से चिंता विकार), एक उपयुक्त विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

वर्तमान में, ज़ीई के रोगियों में दीर्घकालिक प्रैग्नेंसी पर एंटीरैडमिक दवाओं (बीटा-ब्लॉकर्स के अपवाद के साथ) के लाभकारी प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है, जिसके संबंध में एंटीरैडमिक थेरेपी के लिए मुख्य संकेत एक्सट्रैसिस्टोल और लक्षणों के बीच एक स्थापित कारण संबंध की उपस्थिति है, उनके व्यक्तिपरक के साथ। असहिष्णुता।

एक्सट्रैसिस्टोल के इलाज के लिए सबसे अच्छा साधन बीटा-ब्लॉकर्स हैं। अन्य एंटीरैडमिक दवाओं की नियुक्ति और, विशेष रूप से, ज्यादातर मामलों में उनके संयोजन अनुचित हैं, विशेष रूप से स्पर्शोन्मुख एक्स्ट्रासिस्टोल वाले रोगियों में।

अगर एंटीरैडमिक थैरेपी अप्रभावी है या मरीज एंटीरैडमिक दवाओं को प्राप्त नहीं करना चाहता है, तो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के अतालतात्मक फोकस का रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन संभव है। यह प्रक्रिया अत्यधिक प्रभावी (80-90% प्रभावी) है और अधिकांश रोगियों में सुरक्षित है।

कुछ रोगियों में, यहां तक \u200b\u200bकि लक्षणों की अनुपस्थिति में, एंटीरैडमिक दवाओं को निर्धारित करना या रेडियोफ्रीक्वेंसी एबलेशन करना आवश्यक हो सकता है। इस मामले में, हस्तक्षेप के संकेत व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। स्रोत "mertsalka.net"

एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आपको एक स्वस्थ शासन और पोषण का पालन करना होगा।
  आवश्यकताएं जो हृदय रोग से पीड़ित रोगी को इसका पालन करना चाहिए:

• निकोटीन, शराब, मजबूत चाय और कॉफी छोड़ दें;
• पोटेशियम की उच्च एकाग्रता के साथ खाद्य पदार्थों का उपभोग करें - आलू, केले, गाजर, prunes, किशमिश, मूंगफली, अखरोट, राई की रोटी, दलिया;
• कई मामलों में, डॉक्टर दवा "पैनांगिन" को निर्धारित करता है, जिसमें "कार्डिएक" ट्रेस तत्व शामिल हैं;
• शारीरिक प्रशिक्षण और कड़ी मेहनत छोड़ दें;
• उपचार के दौरान, वजन घटाने के लिए सख्त आहार का पालन न करें;
• यदि रोगी तनाव का अनुभव कर रहा है या उसे बेचैन और रुक-रुक कर नींद आ रही है, तो हल्के सुखदायक उपचार (मदरवोर्ट, लेमन बाम, पेनी टिंचर), साथ ही शामक (वेलेरियन एक्सट्रैक्ट, रिलियम) की सिफारिश की जाती है।

उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, यह पूरी तरह से रूपात्मक डेटा, अतालता की आवृत्ति और अन्य सहवर्ती हृदय रोगों पर निर्भर करता है।

ZhES में अभ्यास में उपयोग की जाने वाली एंटीरैडमिक दवाओं को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• सोडियम चैनल ब्लॉकर्स - नोवोकेनैमिड (आमतौर पर प्राथमिक चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है), गिल्यूरिटामल, लिडोकेन;
• बीटा-ब्लॉकर्स - "कॉर्डिनॉर्म", "कार्वेडिलोल", "एनाप्रिलिन", "एटनोलोल";
• धन - पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स - अमियोडारोन, सोटलोल;
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स - अम्लोदीपाइन, वेरापामिल, सिनारनिज़िन;
• यदि रोगी का एक्सट्रैसिस्टोल उच्च दबाव के साथ होता है, तो एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स निर्धारित हैं - एनप्रिलिन, कैप्टोप्रिल, रामिप्रिल;
• रक्त के थक्कों की रोकथाम के लिए - एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल।

ऐसे मामलों में, जहां उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिणाम में थोड़ा सुधार हुआ है, फिर कई और महीनों तक उपचार जारी रखा जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल के एक घातक कोर्स के साथ, दवाओं को जीवन के लिए लिया जाता है।

ऑपरेशन केवल अप्रभावी दवा चिकित्सा के मामलों में निर्धारित है। अक्सर इस तरह के उपचार की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जाती है जिनके पास जैविक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है।

दिल की सर्जरी के प्रकार:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA)। एक छोटे कैथेटर को हृदय की गुहा में एक बड़े पोत के माध्यम से डाला जाता है (हमारे मामले में, ये निचले कक्ष हैं) और रेडियो तरंगों का उपयोग करके समस्या क्षेत्रों का cauterization किया जाता है। "संचालित" क्षेत्र की खोज इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मॉनिटरिंग का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। कई मामलों में RFA की प्रभावशीलता 75-90% है।
• पेसमेकर की स्थापना। डिवाइस इलेक्ट्रॉनिक्स से लैस एक बॉक्स है, साथ ही एक बैटरी भी है, जिसकी वैधता अवधि दस साल है। इलेक्ट्रोड पेसमेकर से प्रस्थान करते हैं, ऑपरेशन के दौरान वे वेंट्रिकल और एट्रियम से जुड़े होते हैं।

  वे इलेक्ट्रॉनिक दालों को भेजते हैं, जिससे मायोकार्डियम सिकुड़ जाता है। एक पेसमेकर, वास्तव में, साइनस नोड की जगह लेता है, जो लय के लिए जिम्मेदार है। एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण रोगी को एक्सट्रैसिस्टोल से छुटकारा पाने और पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देता है। स्रोत "zdorovko.info"

उपचार के लक्ष्य:

• अंतर्निहित बीमारी की पहचान और उपचार।
• मृत्यु दर में कमी।
• लक्षण में कमी।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• पहले पहचाने गए एक्सई।
• मुख्य रूप से प्रतिकूल पीवीसी।

सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जो रोगियों को अच्छी तरह से सहन करते हैं। एंटीरैडमिक दवाओं की नियुक्ति की संभावित अस्वीकृति।

सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल:

• गरीब व्यक्तिपरक सहिष्णुता;
• लगातार ज़ीई (इडियोपैथिक सहित);
• गैर इस्कीमिक एटियोलॉजी के एलवीएच (एलवी दीवार की मोटाई 14 मिमी से अधिक नहीं) के बिना संभावित घातक एक्सई।

कक्षा I एंटीरैडमिक दवाओं (एलापिनिन, प्रोपैफेनोन, एताकिज़िन, मोरज़िज़िन) को निर्धारित किया जा सकता है।

फाइटोइन डाइजेक्सिन नशे के साथ ज़ी के लिए निर्धारित है। ड्रग्स को एक्सट्रैसिस्टोल की व्यक्तिपरक संवेदना की अवधि के दौरान ही निर्धारित किया जाता है।

शायद शामक दवाओं और मनोवैज्ञानिक दवाओं (फेनाज़ेपम, डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम) की नियुक्ति।

सौम्य ज़ी के साथ वर्ग III एंटीरैडमिक ड्रग्स (एमियोडेरोन और सोटालोल) की नियुक्ति केवल कक्षा I दवाओं की अप्रभावीता के साथ दिखाई जाती है।

कक्षा I की विरोधी दवाओं की नियुक्ति में अवरोध:

• पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• एलवी एन्यूरिज्म;
• एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (दीवार की मोटाई\u003e 1.4 सेमी);
• एलवी रोग;

एक कम एलवी इजेक्शन अंश के साथ रोगियों में, कक्षा I एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग, केवल एक्सई की संख्या को कम करने के उद्देश्य से, एससीडी के बढ़ते जोखिम के कारण रोग का निदान बिगड़ता है।

MI के बाद रोगियों में ZhE को दबाने के लिए कक्षा IC (enkainide, flecainide, moricizin) की antiarrhythmic ड्रग्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रेडिक्टमिक प्रभाव के कारण मृत्यु दर में काफी वृद्धि हुई (2.5 गुना)।

गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि, सक्रिय मायोकार्डिटिस के साथ, प्रोएरिथेमिक क्रिया का जोखिम भी बढ़ जाता है।
  कक्षा IA और C की सभी विरोधी दवाओं को कंडक्टर के उल्लंघन के मामले में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि उसकी डिग्री के बंडल और I के डिस्टल एवी नाकाबंदी के पैरों की प्रणाली के अनुसार; इसके अलावा, वे किसी भी एटियलजि के 440 एमएस से अधिक के क्यू-टीके अंतराल को लंबा करने में contraindicated हैं।

वेरापामिल और β-ब्लॉकर्स निलयिक ताल गड़बड़ी के विशाल बहुमत में अप्रभावी हैं।

β-अवरोधकों में वेंट्रिकुलर अतालता में प्रत्यक्ष एंटीरैडमिक प्रभाव नहीं होता है और एक्सई की आवृत्ति को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, सहानुभूति उत्तेजना को कम करने, एंटी-इस्केमिक कार्रवाई और कैटेकोलामिन-प्रेरित हाइपोकैलेमिया को रोकने के द्वारा, वे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के जोखिम को कम करते हैं।

they-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स का उपयोग SCD की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के लिए किया जाता है, उन्हें कोरोनरी धमनी की बीमारी और ज़ीई (contraindications की अनुपस्थिति में) वाले सभी रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। घातक और संभावित घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

अमियोडेरोन पसंद की दवा है।

Sotalol निर्धारित किया जाता है जब अमियोडेरोन को contraindicated या अप्रभावी होता है।

One-blockers या amiodarone के साथ सह-प्रशासन (विशेष रूप से कोरोनरी हृदय रोग के साथ) के अलावा अतालता और सामान्य मृत्यु दर दोनों को कम करता है। स्रोत »cardioplaneta.ru»

पहले यह माना जाता था कि बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल का अधिक सामान्य रूप वेंट्रिकुलर है। लेकिन अब सभी प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल लगभग एक ही आवृत्ति के साथ पाए जाते हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे का शरीर तेजी से बढ़ता है, और हृदय, इस तरह के लोड के साथ सामना करने में असमर्थ, "सभी समान असाधारण संकुचन के कारण प्रतिपूरक कार्य" शामिल हैं। आमतौर पर, जैसे ही बच्चे की वृद्धि धीमी हो जाती है, बीमारी अपने आप गायब हो जाती है।

लेकिन एक्सट्रैसिस्टोल को अनदेखा करना असंभव है: यह हृदय, फेफड़े या थायरॉयड ग्रंथि की एक गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता है। बच्चे आमतौर पर वयस्कों की तरह ही शिकायतें पेश करते हैं, अर्थात वे हृदय, चक्कर आना, कमजोरी के काम में "रुकावट" की शिकायत करते हैं। इसलिए, जब ऐसे लक्षण होते हैं, तो बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

यदि एक बच्चे में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल था, तो यह काफी संभव है कि यहां उपचार की आवश्यकता नहीं होगी। बच्चे को एक डिस्पेंसरी खाते में डाल दिया जाना चाहिए और वर्ष में एक बार जांच की जानी चाहिए। यह उसकी हालत की गिरावट और जटिलताओं की उपस्थिति को याद नहीं करने के लिए आवश्यक है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल का नशीली दवाओं का उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब प्रति दिन एक्सट्रैसिस्टोल की मात्रा 15,000 तक पहुंच जाए। स्रोत »sosudinfo.ru»

एक्सट्रैसिस्टोल के इलाज के वैकल्पिक तरीके

यदि एक्सट्रैसिस्टोल जीवन के लिए खतरा नहीं है और हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ नहीं है, तो आप स्वयं रोग को हराने की कोशिश कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक लेते समय, रोगी के शरीर से पोटेशियम और मैग्नीशियम उत्सर्जित होते हैं। इस मामले में, इन खनिजों वाले खाद्य पदार्थों को खाने की सिफारिश की जाती है (लेकिन केवल अगर कोई गुर्दा की बीमारी नहीं है) - सूखे खुबानी, किशमिश, आलू, केले, कद्दू, चॉकलेट।

इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए, आप औषधीय जड़ी बूटियों के जलसेक का उपयोग कर सकते हैं। इसमें कार्डियोटोनिक, एंटीरैडमिक, शामक और हल्के शामक प्रभाव हैं। इसे दिन में 3-4 बार एक-एक चम्मच लेना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको नागफनी के फूल, नींबू बाम, मदरवॉर्ट, सामान्य हीथर और होप शंकु की आवश्यकता होती है।

उन्हें निम्नलिखित अनुपात में मिश्रित करने की आवश्यकता है:

• 5 भाग मेलिसा और मदरवॉर्ट;
• हीथ के 4 भाग;
• नागफनी के 3 भागों;
• हॉप्स के 2 भागों।

महत्वपूर्ण! लोक उपचार के साथ उपचार शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, क्योंकि कई जड़ी-बूटियां एलर्जी का कारण बन सकती हैं। स्रोत »sosudinfo.ru»

शारीरिक एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, जो सौम्य रूप से गड़बड़ी के बिना आगे बढ़ता है, जटिलताओं शायद ही कभी होती हैं। लेकिन अगर यह घातक रूप से आगे बढ़ता है, तो जटिलताएं अक्सर होती हैं। यह वही है जो एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक है।

एक्सट्रैसिस्टोल की सबसे आम जटिलताओं में वेंट्रिकुलर या एथ्रियल फाइब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया हैं। इन जटिलताओं से रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है और उसे तत्काल, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

गंभीर एक्सट्रैसिस्टोल में, हृदय गति 160 बीट प्रति मिनट से अधिक हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अतालता संबंधी कार्डियोजेनिक सदमे का विकास हो सकता है और परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

एक्स्ट्रासिस्टोल न केवल टैचीकार्डिया के साथ हो सकता है, बल्कि ब्रैडीकार्डिया द्वारा भी हो सकता है। इस मामले में हृदय गति नहीं बढ़ती है, बल्कि घट जाती है (यह प्रति मिनट या उससे कम 30 बीट तक हो सकती है)। यह रोगी के जीवन के लिए कम खतरनाक नहीं है, क्योंकि ब्रैडीकार्डिया चालन को बाधित करता है और हृदय ब्लॉक का एक उच्च जोखिम है। स्रोत "sosudinfo.ru"

मुख्य रूप से बार-बार दौरे के साथ घातक रूप में शिकायतें होती हैं। इनमें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ संचार विफलता, स्पंदन / वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन शामिल है, जिससे कार्डियो की गिरफ्तारी पूरी हो जाती है।

अन्य मामलों में, रोग का निदान अक्सर अनुकूल होता है। सभी चिकित्सा सिफारिशों के अधीन, यहां तक \u200b\u200bकि सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, इस बीमारी से मृत्यु दर काफी कम हो जाती है। स्रोत »webmedinfo.ru»
  वीईएस का पूर्वानुमान पूरी तरह से आवेग की गड़बड़ी की गंभीरता और वेंट्रिकुलर शिथिलता की डिग्री पर निर्भर करता है।

मायोकार्डियम में गंभीर रोग परिवर्तनों के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल में एट्रिया और निलय की चंचलता हो सकती है, लगातार टैचीकार्डिया, जो भविष्य में एक घातक परिणाम के विकास से भरा होता है।

अगर वेंट्रिकुलर छूट के दौरान एक असाधारण स्ट्रोक, एट्रिया में कमी के साथ मेल खाता है, तो रक्त, ऊपरी डिब्बों को खाली किए बिना, हृदय के निचले कक्षों में वापस बह जाता है। यह सुविधा घनास्त्रता के विकास को उकसाती है।

यह स्थिति खतरनाक है कि रक्त कोशिकाओं से मिलकर एक थक्का, जब यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का कारण बनता है। जब घाव के स्थान के आधार पर संवहनी लुमेन की रुकावट, स्ट्रोक (मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान), दिल का दौरा (दिल को नुकसान) और इस्केमिया (आंतरिक अंगों और अंगों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन) जैसे खतरनाक रोगों का विकास।

जटिलताओं को रोकने के लिए, समय में एक विशेषज्ञ (हृदय रोग विशेषज्ञ) से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। उचित रूप से निर्धारित उपचार और सभी सिफारिशों का कार्यान्वयन एक त्वरित पुनर्प्राप्ति की कुंजी है। स्रोत »zdorovko.info»

• अधिक सक्रिय और मोबाइल जीवन शैली बनाए रखना;
• बुरी आदतों से इनकार करना, जिसमें धूम्रपान करना, शराब का अधिक सेवन और मजबूत कॉफी शामिल हैं;
• नियमित चिकित्सा परीक्षा।

रोग की पहचान एक नियमित निवारक परीक्षा के दौरान भी हो सकती है, इस कारण से, चिकित्सा संस्थान में स्वास्थ्य की स्थिति की जांच करना हर किसी के लिए एक अनिवार्य घटना है। स्रोत »gidmed.com»

एक्सट्रैसिस्टोल की रोकथाम, किसी भी अन्य हृदय ताल गड़बड़ी की तरह, हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान की रोकथाम और उपचार में शामिल हैं - धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता, आदि।

रोकथाम के उपाय:

1. तनाव से बचाव

   यदि एक्सट्रैसिस्टोल भावनात्मक तनाव के कारण होता था या रोगी के काम में निरंतर तनाव शामिल होता है। एक मनोवैज्ञानिक के साथ सत्रों की एक श्रृंखला आयोजित की जानी चाहिए। किसी विशेषज्ञ की मदद से, आप स्व-निगरानी और ऑटो-प्रशिक्षण के विभिन्न तरीकों में महारत हासिल कर सकते हैं। शामक प्रभाव प्रदान करने के लिए, चिकित्सक उपयुक्त दवाओं (मदरवार्ट, कोरवालोल, आदि की मिलावट) लिख सकता है।

2. विटामिन का सेवन

   एक्सट्रैसिस्टोल के लिए पारंपरिक निवारक उपायों में से एक पोटेशियम युक्त विटामिन और खनिजों का सेवन है। शरीर में पोटेशियम के सामान्य स्तर को बहाल करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक न केवल पोटेशियम युक्त दवाओं का सेवन कर सकते हैं, बल्कि एक निश्चित आहार का पालन भी कर सकते हैं। सेब, केला, तोरी, सूखे खुबानी, कद्दू आदि में पोटैशियम भरपूर होता है।

3. परहेज़

   अधिकांश कार्डियोलॉजिस्ट आपके मेनू में मसालेदार व्यंजन, कॉफी, मसालों को कम करने वाली सब्जी वसा की मात्रा को कम करने की सलाह देते हैं। शराब और धूम्रपान को भी बाहर रखा जाना चाहिए।

4. वर्तमान रोगों का उपचार

   बड़ी संख्या में बीमारियां दिल की लय में गड़बड़ी पैदा कर सकती हैं। उनमें से जठरांत्र संबंधी मार्ग और रीढ़ की विकृति हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के समय पर निदान और उचित उपचार एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति को रोक सकता है।

   अक्सर इलाज करने वाले डॉक्टर सुबह व्यायाम, साँस लेने के व्यायाम और अपने रोगियों को मालिश करने की सलाह देते हैं। कुछ मामलों में, जब अतालता का निदान किया जाता है, तो एंटीरैडमिक दवाएं (उदाहरण के लिए, कॉर्डेरोन, प्रोपैफेनोन, आदि) एक डॉक्टर की देखरेख में इंगित की जाती हैं। स्रोत »propanorm.ru»

रिलेप्स को रोकने के लिए, उच्च गुणवत्ता के साथ ड्रग थेरेपी का चयन करना और इसे दैनिक रूप से लेना आवश्यक है। जोखिम वाले कारकों को संशोधित करना, धूम्रपान और मादक पदार्थों को छोड़ना, मादक पेय पदार्थों के सेवन को सीमित करना, सावधानी से ड्रग्स का उपयोग करना, बिना अनुमति के खुराक को पार करना महत्वपूर्ण है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगी में जोखिम कारकों और समय पर निदान के प्रभाव में कमी के साथ, रोग का निदान अच्छा है। स्रोत »oserdce.com»

निश्चित रूप से हर कोई अभिव्यक्ति जानता है: "एक दिल छाती से बाहर निकलता है" - अक्सर एक व्यक्ति तीव्र भावनात्मक तनाव के मिनटों में ऐसी स्थिति का अनुभव करता है। इस अप्रिय और भयावह सनसनी का सबसे आम कारण सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है, सामान्य दैनिक दर जिसमें मनुष्यों को अनुमेय सीमा से अधिक नहीं होना चाहिए। एक्सट्रैसिस्टोल क्या हैं? क्या संकेत दे सकते हैं कि किसी व्यक्ति को किसी विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता है?

एक्सट्रैसिस्टोल और उनकी घटना के कारण क्या हैं?

आधुनिक चिकित्सा में, एक्सट्रैसिस्टोल शब्द का अर्थ है मायोकार्डियम का समय से पहले संकुचन, यह तब होता है जब हृदय अभी भी दिल के जहाजों में अपनी अगली रिलीज के लिए रक्त से भरा नहीं है, अर्थात, यह हृदय की गतिविधि का उल्लंघन है।

समय से पहले संकुचन या तो लगातार या इसके विपरीत हो सकता है। एक ठीक दिन, एक व्यक्ति को अचानक महसूस होता है कि उसका दिल रुक-रुक कर चल रहा है। यह वह भावना है जो लोगों पर इतना भयावह प्रभाव पैदा करती है। हृदय के काम में समान विकारों से जुड़ी बीमारी को एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की एक विशेषता यह है कि इसके संकेत लगभग हर व्यक्ति में हो सकते हैं, भले ही उनके स्वास्थ्य या उम्र की स्थिति हो। इसके अलावा, कई कारण हैं जो इस विकृति का कारण बन सकते हैं:

• हृदय रोग की उपस्थिति - दिल की ischemia, और कार्डियोमायोपैथी, दिल की विफलता;
• बिगड़ा हुआ एंडोक्राइन सिस्टम से जुड़े रोग - मधुमेह, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग;
• लंबे समय तक विरोधी दवाओं, मूत्रवर्धक, ग्लाइकोसाइड के उपयोग के साथ साइड इफेक्ट;
• मानव शरीर में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति;
• शराब और तंबाकू उत्पादों के उपयोग में विषाक्त पदार्थों के नकारात्मक प्रभाव;
• ऑक्सीजन की भुखमरी एनीमिया या ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों के कारण होती है।

उपरोक्त कारणों की उपस्थिति में, रोगी को पूरी तरह से जांच और व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है जिसका उद्देश्य मूल कारण को समाप्त करना या उसकी स्थिति को स्थिर करना है।

मनुष्यों में एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण का संकेत

ज्यादातर मामलों में, हृदय की लय के उल्लंघन के साथ, रोगी निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं:

• छाती क्षेत्र में झटके या अचानक धक्कों;
• एक डूबते हुए दिल की भावना;
• यह महसूस करना कि हृदय रुक-रुक कर है;
• त्वचा का पीलापन;
• डर, चिंता और चिंता की भावना;
• कोणीय दर्द;
• हवा की कमी।

एक नियम के रूप में, एकल एक्सट्रैसिस्टोल सबसे अधिक बार चिकित्सकीय रूप से खुद को प्रकट नहीं करते हैं और केवल एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान पता लगाया जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण और लक्षण वर्णन

एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है - कार्बनिक और कार्यात्मक। कार्बनिक विकृति हृदय रोगों के कारण होती है - आईएचडी, कार्डियोमायोपैथी और अन्य हृदय रोग विज्ञान।

इस तरह के रोग मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की घटना में योगदान करते हैं, जो एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षणों की उपस्थिति का कारण हो सकता है। कार्यात्मक एक सामान्य, स्वस्थ दिल के साथ खुद को प्रकट कर सकता है।

नाड़ी के गठन के स्थान के आधार पर एक्सट्रैसिस्टोल विभाजित हैं:

• वेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर - दिल के निलय में एक आवेग के गठन के साथ;
• अलिंद या सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - साइनस नोड को छोड़कर, एट्रिया के किसी भी भाग में एक असाधारण आवेग के गठन की विशेषता है।

और अचानक संकुचन की संख्या द्वारा एक वर्गीकरण भी है:

• एकल संकुचन;
• युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल (दोहे);
• समूह - एक पंक्ति में तीन या अधिक संकुचन (ट्रिपल)।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल सबसे आम प्रकार के कार्डियक अतालता में से एक है। जब होल्टर के अनुसार हृदय की लय की निगरानी करने की विधि का उपयोग करके एक अध्ययन का आयोजन किया गया, तो लगभग 50% लोगों में वेंट्रिकुलर अतालता की उपस्थिति का पता चला, जिनके बीच काफी स्वस्थ लोग थे जो किसी भी हृदय रोगों से पीड़ित नहीं थे।

स्वस्थ लोगों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति एक जीवन शैली के कारण हो सकती है - आहार का उल्लंघन (अधिक खा), अनिद्रा, उच्च मानसिक या शारीरिक तनाव। और उनकी उपस्थिति एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली - धूम्रपान, शराब और अन्य बुरी आदतों द्वारा सुविधाजनक है।

वेंट्रिकुलर (वेंट्रिकुलर) एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को निम्नलिखित वर्गों में विभाजित किया गया है:

1. मोनोमोर्फिक एकल एक्सट्रैसिस्टोल तय किए गए हैं (एक घंटे के भीतर 30 तक);
2. प्रति घंटे एक मोनोमोर्फिक प्रकार के 30 से अधिक एकल सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति;
3. जब पोलियोमॉर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज किए जाते हैं;
4. असाधारण जोड़ी संकुचन की उपस्थिति के आधार पर विभाजित: मोनोमोर्फिक और बहुरूपी प्रकार;
5. समूह समयपूर्व संकुचन का पंजीकरण (30 सेकंड के भीतर 3 या अधिक से) तथाकथित - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल।

एक शून्य वर्ग भी है, जिसमें हृदय के निलय के समय से पहले संकुचन की पूरी अनुपस्थिति इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज की गई है। प्रथम श्रेणी के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, कार्डियक पैथोलॉजी के साथ नहीं, कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया गया है और कार्डिनल उपचार की आवश्यकता नहीं है।

यदि लक्षण पाए जाते हैं जो उच्च कक्षाओं (2 से 5 तक) से संबंधित हैं, तो वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के जोखिम और अचानक मौत की शुरुआत के कारण रोगी की गहन परीक्षा की आवश्यकता होती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) एक्सट्रैसिस्टोल

हृदय के अटरिया या एट्रियोवेंट्रीकुलर सेप्टम में एट्रिया या कार्डियक वेंट्रिकल के बीच असाधारण आवेगों की घटना, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना में योगदान करती है। नतीजतन, एक व्यक्ति में समय से पहले हीन हृदय संकुचन होते हैं।

आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल क्यों होता है, साथ ही साथ रोग के लक्षण, अन्य प्रकार के हृदय अतालता के समान है। लेकिन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विपरीत, अलिंद अतालता किसी व्यक्ति द्वारा सहन करना आसान है और अचानक कार्डियक अरेस्ट का खतरा पैदा नहीं करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बचपन में सुप्रावेंट्रिकुलर एक्स्ट्रासिस्टोल खराब स्वास्थ्य के किसी भी लक्षण और शिकायतों के प्रकट होने के बिना होता है। यह सबसे अधिक बार होता है क्योंकि बच्चे, अपनी उम्र के कारण, अपनी भावनाओं को सही ढंग से बनाने में असमर्थ होते हैं। अगर बच्चा चिड़चिड़ा हो जाता है और अक्सर रोता है तो माता-पिता को ध्यान देने की जरूरत है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार

सुप्रावेंट्रिकुलर या अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण निम्नलिखित लक्षणों पर आधारित है:

• घाव की साइट पर - अलिंद या एट्रियोवेंट्रिकुलर;
• foci की संख्या से - मोनोट्रोपिक, पॉलीट्रोपिक;
• अप्रभावी संक्षिप्ताक्षरों की आवृत्ति से - एकल, युग्मित, कई, समूह;
• अर्दली के रूप में;
• घटना के समय तक - जल्दी, मध्यम, देर से।

एक्सट्रैसिस्टोल के सांख्यिकीय दैनिक मानदंड

प्रति दिन एक्सट्रैसिस्टोल का मात्रात्मक मान सीधे कई कारकों पर निर्भर करता है, इसमें निम्न शामिल हैं:

• एक व्यक्ति की आयु - यदि 35-40 वर्ष तक की आयु में हृदय संकुचन की अनुपस्थिति का अक्सर पता चलता है, तो दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान बुढ़ापे में एक व्यक्ति को लगभग सभी मामलों में पता लगाया जाता है।
• व्यक्तिगत सहिष्णुता - गरीब सहिष्णुता के साथ, यहां तक \u200b\u200bकि एक एकल एक्सट्रैसिस्टोल को किसी व्यक्ति के उपचार की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, आदर्श की अवधारणा बहुत सापेक्ष हो जाती है।
• टैचीकार्डिया को उकसाने की उपस्थिति - जब एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक टैचीयरिया की उपस्थिति को भड़काती है। असाधारण संकुचन की संख्या के बावजूद, इस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।

तथाकथित प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, यह तुरंत पिछले दिल की धड़कन का अनुसरण करता है, प्रारंभिक अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के प्रति दिन का मान 30-40 से अधिक नहीं होना चाहिए, वेंट्रिकुलर एक स्वस्थ व्यक्ति में नहीं होना चाहिए।

मध्यम एक्सट्रैसिस्टोल हृदय ताल के बीच में दिखाई देते हैं और इस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल की सामान्य मात्रा वेंट्रिकुलर के लिए 200 के भीतर और सुप्रावेंट्रिकुलर प्रकार के लिए 400 से अधिक नहीं होनी चाहिए।

देर से एक्सट्रैसिस्टोल को दिल के अगले संकुचन से पहले उपस्थिति की विशेषता होती है, और इसके साथ लगभग संयोग होता है, एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार की परवाह किए बिना, उनका आदर्श प्रति दिन 700 तक होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अगर एक बुजुर्ग व्यक्ति में एक एक्सट्रैसिस्टोल का पता चला है, तो आदर्श को दोगुना किया जा सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके

निलय और अलिंद दोनों प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले नैदानिक \u200b\u200bतरीके पूरी तरह से समान हैं। प्रारंभिक चरण में, हृदय रोग विशेषज्ञ एक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा और रोगी के इतिहास का आयोजन करता है।

जब एक डॉक्टर द्वारा बाहरी परीक्षा का आयोजन किया जाता है, तो छाती के अंगों की जांच की जाती है, रक्तचाप को टोनोमेट्री द्वारा मापा जाता है, नाड़ी के पैल्पेशन। रोगी के बारे में एकत्र की गई शिकायतों और सूचनाओं के आधार पर, एक प्रारंभिक निदान स्थापित किया जाता है, जो प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों के आधार के रूप में कार्य करता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

अंतःस्रावी तंत्र, संयुक्त रोगों और ऑटोइम्यून बीमारियों के विकृति को बाहर करने के लिए, रोगी को सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण, रुमेटोलॉजिकल और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण सौंपा जाता है। यह प्रकट करेगा कि क्या किसी व्यक्ति को ऐसी बीमारियां हैं जो विभिन्न हृदय दोषों के अधिग्रहण में योगदान कर सकती हैं।

वाद्य परीक्षा के तरीके

आधुनिक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग डॉक्टरों को उच्च सटीकता के साथ हृदय की असामान्यताएं और एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार की उपस्थिति के साथ निर्धारित करने की अनुमति देता है। निदान के लिए निम्न प्रकार के अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

• - हृदय परीक्षा का सबसे आम प्रकार। इसकी मदद से, आप हृदय की इस्किमिया, एन्यूरिज्म या विभिन्न हृदय स्थलों की अतिवृद्धि के संकेतों का पता लगा सकते हैं। लेकिन इसकी मदद से एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के मामलों में, एकल एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है। सबसे अधिक बार, उल्लंघन एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान दर्ज किए जाते हैं।
•   दिन के दौरान - एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के लिए सबसे तर्कसंगत तरीका है। इस प्रकार की परीक्षा आपको सबसे सटीक रूप से समय से पहले संकुचन की संख्या निर्धारित करने, उनकी विशेषताओं और उपस्थिति के कारण का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। और इस उपकरण की मदद से आप बाद के उपचार की प्रभावशीलता को भी नियंत्रित कर सकते हैं।

•   - हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, हृदय संबंधी विकृति का पता लगाने में प्रभावी। प्रक्रिया के दौरान, हृदय की गतिविधि के संकेतक, अटरिया और निलय के आकार निर्धारित किए जाते हैं।
• कोरोनारोगियोग्राफी - प्रक्रिया का उपयोग कोरोनरी धमनियों के विकृति को बाहर करने के लिए किया जाता है जो कार्डिएक इस्किमिया का कारण बन सकता है।

क्या मुझे एक्सट्रैसिस्टोल के इलाज की आवश्यकता है?

विशेषज्ञों के अनुसार, एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार की आवश्यकता का निर्धारण करने के लिए मुख्य मानदंड पैथोलॉजी के लक्षणों के लिए रोगी की व्यक्तिगत असहिष्णुता है। और भी अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है जब एक्सट्रैसिस्टोल की मात्रा प्रति दिन 1200-2000 से अधिक हो जाती है।

प्रत्येक मामले में, डॉक्टर रोगी के स्वास्थ्य की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निर्णय लेता है, क्योंकि कुछ मामलों में प्रति दिन 200 अनियोजित संकुचन व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी ला सकते हैं, और अन्य मामलों में वह उच्च दरों पर बहुत अच्छा महसूस करता है।

यदि अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि एक्सट्रैसिस्टोल रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है (ज्यादातर यह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से संबंधित है) या व्यक्ति को गंभीर हृदय रोग है, तो उपचार तुरंत किया जाना चाहिए।

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के सिद्धांत

निदान की पुष्टि करते समय - एक्सट्रैसिस्टोल, पहली चीज अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करना है। बुरी आदतों को खत्म करें - धूम्रपान, शराब। अपने आहार और दैनिक दिनचर्या की स्थापना करें। ताजी हवा में लंबे समय तक चलना और मध्यम शारीरिक गतिविधि मानव हृदय प्रणाली को महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करेगी।

दवा उपचार का मुख्य उद्देश्य एक्सट्रैसिस्टोल और रोकथाम के लक्षणों का उन्मूलन है। उपचार में, हल्के शामक और β-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।

उनके लिए धन्यवाद, एक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जाता है, जो एक्सट्रैसिस्टोल को कम करने और रोगी की समग्र भलाई में सुधार करने में व्यक्त किया जाता है। ऐसी चिकित्सा के अप्रभावी होने के मामलों में, डॉक्टर एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग करने की व्यवहार्यता तय करता है।

सर्जिकल उपचार केवल उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां दवा का सकारात्मक प्रभाव नहीं होता है और फाइब्रिलेशन का खतरा होता है। प्रक्रिया में शामिल है और एक अस्पताल में किया जाता है। सबक्लेवियन नस में विकिरण के स्रोत के साथ एक कैथेटर के साथ एक मरीज को इंजेक्शन लगाया जाता है, और रेडियो तरंगों की मदद से एक्सट्रैसिस्टोल के फॉसी को सतर्क किया जाता है।

आम तौर पर, एक विशेष सिनोनाट्रियल नोड, जो सही एट्रियम में पाया जा सकता है, हृदय गति निर्धारित करता है। यह बिजली का एक चार्ज जारी करता है जो एट्रिआ को सिकुड़ने का कारण बनता है। यह विशेष कोशिकाओं के एक जटिल प्रणाली के माध्यम से मायोकार्डियम के माध्यम से फैलता है। संकुचन की आवृत्ति सामान्य रूप से विशेष नसों और विनोदी रूप से विनियमित होती है (उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन)। तो दिल अपने मालिक के शरीर की जरूरतों के लिए अनुकूल होता है, अर्थात्, तनाव, उत्तेजना या शारीरिक गतिविधि के दौरान, संकुचन की आवृत्ति बहुत अधिक हो जाती है।

एक्सट्रैसिस्टोल दिल की सामान्य लय में अतिरिक्त बीट्स के "वेज" हैं, वे असाधारण हैं और दिल के लिए अतिरिक्त कठिनाइयों का निर्माण करते हैं। वे तब होते हैं जब एक विद्युत आवेश को सिनोआट्रियल साइट के बाहर एक क्षेत्र से स्थानांतरित किया जाता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दो मामलों में होता है। या तो यदि एट्रियम के किसी भी क्षेत्र को समय से पहले हटा दिया जाता है, या यदि यह असाधारण आवेग एट्रियोवेंट्रीकुलर नोड द्वारा भेजा जाता है। 60% स्वस्थ लोगों में, एट्रियम से एकल एक्सट्रैसिस्टोल "जन्म" होते हैं। हालांकि, वे कुछ स्थितियों के लिए विशिष्ट हैं, जैसे कि दिल का दौरा और माइट्रल वाल्व असामान्यताएं। वे एक अनियंत्रित संकुचन को भड़का सकते हैं - फिब्रिलेशन, और इसलिए एस्क्रेस्सोल को अनदेखा नहीं किया जा सकता है। कैफीन के साथ शराब समस्या को बढ़ा देगा।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी उम्र के लोगों में होता है। यह असामान्य नहीं है। यदि आप 24 घंटे के लिए ईसीजी रिकॉर्ड करते हैं, तो 63% बिल्कुल कार्डियोलॉजिकल रूप से स्वस्थ एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जाता है। हालांकि, बड़ी संख्या में वे असामान्य हृदय संरचना वाले लोगों में पाए जाते हैं। अक्सर दिल का दौरा पड़ने के बाद ऐसा होता है।

बच्चों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बारे में अक्सर अलिंद के रूप में पाया जाता है, आमतौर पर कम तीव्रता वाला नियमित व्यायाम आमतौर पर प्रकट होने से रोकने के लिए पर्याप्त होता है। केवल एट्रिअम की असामान्य संरचना के मामले में, यह आलिंद फिब्रिलेशन का कारण बन सकता है।

हृदय के लिए, जिसकी सही संरचना है, यह कहा जाना चाहिए कि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हानिरहित है। हालांकि, अगर वे व्यायाम के दौरान अधिक बार दिखाई देने लगते हैं, तो यह एक बुरा लक्षण है।

यदि संरचना की असामान्यताओं का पता चला है, तो आपको निश्चित रूप से एक हृदय रोग विशेषज्ञ का दौरा करना चाहिए। अन्यथा, स्थिति जीवन के लिए खतरा बन सकती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के जोखिम वाले कारकों में उच्च रक्तचाप, वयस्कता, वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि, दिल का दौरा, कार्डियोमायोपैथी, कैल्शियम, मैग्नीशियम और पोटेशियम की कमी, एम्फ़ैटेमिन, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट और डाइऑक्साइडिन, शराब का दुरुपयोग, तनाव, कैफीन और संक्रमण शामिल हैं।

मरीजों को आमतौर पर एक मजबूत दिल की धड़कन की शिकायत होती है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक सामान्य स्ट्रोक के बाद असाधारण संकुचन द्वारा प्रकट होता है और "कार्डिएक अरेस्ट" की भावना के साथ होता है। यह एक अजीब सनसनी है, जो किसी व्यक्ति के लिए असामान्य है, यही वजह है कि इसे एक लक्षण के रूप में नोट किया जाता है। कुछ लोग बहुत चिंतित हैं।

आमतौर पर, आराम से, स्थिति बिगड़ जाती है, और लोड के तहत यह खुद से गुजरता है। हालांकि, अगर व्यायाम के दौरान वे मजबूत हो जाते हैं, तो यह एक अच्छा लक्षण नहीं है।

लक्षणों में बेहोशी, कमजोरी और पुरानी खांसी शामिल है जो अन्य कारणों से नहीं बताई जा सकती है।

उन लोगों के लिए जो हृदय की संरचना में असामान्यताओं पर संदेह करते हैं, इकोकार्डियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड निर्धारित हैं। रक्त संरचना और थायराइड हार्मोन की मात्रा की जांच की जाती है, साथ ही रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की पर्याप्तता (कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम)। अक्सर, परीक्षणों को मजबूर शारीरिक गतिविधि के रूप में किया जाता है: एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति व्यायाम के दौरान और आराम से जांच की जाती है।

ज्यादातर मामलों में, एक्सट्रैसिस्टोल अलार्म का कारण नहीं होते हैं, लेकिन यदि आप उन्हें अपने आप में संदेह करते हैं, तो उस डॉक्टर पर जाएं जिस पर आप भरोसा करते हैं। लगातार चिंता एक्सट्रैसिस्टोल की तुलना में अधिक लोगों को मारती है।

समाचार पत्र "चिकित्सा और फार्मेसी के समाचार" 22 (302) 2009

संख्या पर लौटें

एक्सट्रैसिस्टोल: नैदानिक \u200b\u200bमहत्व, निदान और उपचार

लेखक: वी। ए। बोबरोव, आई.वी. Davydov, कार्डियोलॉजी और कार्यात्मक निदान विभाग NMAPE के नाम पर रखा गया पी एल शुपिका, कीव

प्रिंट संस्करण

सारांश / सार

एक्सट्रैसिस्टोल निस्संदेह हृदय ताल गड़बड़ी का सबसे आम रूप है। एक्सट्रैसिस्टोल एक समयपूर्व संकुचन है, सीधे मुख्य लय में पिछली कमी से संबंधित है। समयपूर्व संकुचन के लिए एक और विकल्प है - पैरासिस्टोल। प्रीमेच्योर पैरासिस्टिक कॉम्प्लेक्स पिछले संकुचन से जुड़े नहीं हैं और अंतर्निहित लय से स्वतंत्र हैं। नैदानिक \u200b\u200bमहत्व, रोग का निदान और चिकित्सीय उपाय अतिरिक्त और पैरासिस्टोल के लिए समान हैं, इसलिए, समस्या की आगे की चर्चा में, हम "एक्सट्रैसिस्टोल" शब्द का उपयोग किसी भी समय से पहले होने वाले संकुचन को संदर्भित करने के लिए करेंगे, भले ही उनके तंत्र की परवाह किए बिना।

लंबी अवधि के मॉनिटर ईसीजी रिकॉर्डिंग का उपयोग करके कई अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर, यह स्थापित किया गया है कि एक्सट्रैसिस्टोल सभी लोगों में होते हैं - दोनों रोगियों में और स्वस्थ लोगों में। इसके अलावा, स्वस्थ व्यक्तियों में, ज्यादातर मामलों में, दुर्लभ एकल एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए जाते हैं, पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (जेईई) कम अक्सर पाए जाते हैं, और यहां तक \u200b\u200bकि कम अक्सर, समूह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। कभी-कभी हृदय प्रणाली के किसी भी बीमारी के लक्षण वाले लोगों में एक्स्ट्रासिस्टोल, अक्सर समूह एक्सट्रैसिस्टोल या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (वीटी) के एपिसोड की एक बहुत बड़ी संख्या होती है। इन मामलों में, "अज्ञातहेतुक हृदय ताल गड़बड़ी" (या "प्राथमिक विद्युत हृदय रोग") शब्द का उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर, एक्सट्रैसिस्टोल को रोगी द्वारा एक मजबूत कार्डियक आवेग के रूप में महसूस किया जाता है, जिसके बाद विफलता या लुप्त होती है। कुछ एक्सट्रैसिस्टोल रोगी के लिए अपूर्ण रूप से हो सकते हैं। ऐसे रोगियों में नाड़ी की जांच करते समय, एक नाड़ी तरंग हानि निर्धारित की जा सकती है।

एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी संरचनात्मक हृदय रोग का कारण बन सकता है। विशेष रूप से अक्सर यह तीव्र रोधगलन और कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में पाया जाता है। इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल अन्य म्योकार्डिअल चोटों के साथ भी हो सकता है, जिसमें उप-चिकित्सीय शामिल हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल से जुड़े सबसे सामान्य कारण और कारक:

1. मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम और हृदय के कोरोनरी वाहिकाओं के रोग।

2. इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन।

3. हाइपोक्सिया।

4. दर्दनाक प्रभाव।

5. स्वायत्त विनियमन का उल्लंघन।

6. पाचन तंत्र की एक बीमारी के कारण पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स; गर्भाशय ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन; ब्रोंची और फेफड़ों के रोग, विशेष रूप से एक दुर्बल खांसी के साथ; प्रोस्टेट एडेनोमा।

7. नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया।

8. विभिन्न प्रकार की एलर्जी।

9. दवाओं के औषधीय और विषाक्त प्रभाव।

एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण

1) स्थानीयकरण - अलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर (एबी) कनेक्शन, वेंट्रिकुलर से;

2) डायस्टोल में उपस्थिति के समय तक - जल्दी, मध्यम, देर से;

3) आवृत्ति में - दुर्लभ (30 प्रति घंटे से कम) और अक्सर (प्रति घंटे 30 से अधिक);

4) घनत्व द्वारा - एकल और युगल;

5) आवृत्ति द्वारा - छिटपुट और allorhythmic (बिगेमिनिया, ट्राइजेमिनिया, आदि);

6) एक्सट्रैसिस्टोल के संचालन के लिए - बहुरूपी।

यूक्रेन में, जब वेंट्रिकुलर ताल गड़बड़ी वाले रोगियों में होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग डेटा (ईसीजी एक्सएम) की व्याख्या करते हैं, तो पारंपरिक रूप से बी। लाउन और एम। वुल्फ (1971) का उपयोग किया जाता है:

- दुर्लभ एकल मोनोमोर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल - प्रति घंटे 30 से कम।

- लगातार एक्सट्रैसिस्टोल - प्रति घंटे 30 से अधिक।

- बहुरूपिक एक्सट्रैसिस्टोल।

- एक्सट्रैसिस्टोल के दोहराए गए रूप: 4 ए - युग्मित, 4 बी - समूह (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड सहित)।

- प्रारंभिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (टाइप "आर ऑन टी")।

यह मान लिया गया था कि एक्सट्रैसिस्टोल (ग्रेड 3-5) के उच्च उन्नयन सबसे खतरनाक हैं। हालांकि, आगे के अध्ययनों में यह पाया गया कि एक्सट्रैसिस्टोल (और पैरासिस्टोल) के नैदानिक \u200b\u200bऔर रोगसूचक मूल्य लगभग पूरी तरह से अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति, दिल को जैविक क्षति की डिग्री, और मायोक्सियम की कार्यात्मक स्थिति से निर्धारित होता है। दिल को कार्बनिक क्षति के संकेत के बिना व्यक्तियों में, एक्सट्रैसिस्टोल (आवृत्ति और प्रकृति की परवाह किए बिना) की उपस्थिति रोगनिरोधी को प्रभावित नहीं करती है और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। गंभीर कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति वाले रोगियों में, विशेष रूप से पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्कोलेरोसिस या दिल की विफलता (एचएफ) के संकेतों की उपस्थिति में, अक्सर समूह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाने से एक अतिरिक्त प्रैग्नोस्टिक रूप से अक्षम्य संकेत हो सकता है। लेकिन इन मामलों में भी, एक्सट्रैसिस्टोल के पास स्वतंत्र रोगसूचक मूल्य नहीं है, लेकिन मायोकार्डियल क्षति और बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता का प्रतिबिंब है। यह वर्गीकरण तीव्र रोधगलन (एमआई) वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर कार्डियक अतालता को व्यवस्थित करने के लिए बनाया गया था, लेकिन यह जोखिम स्तरीकरण की आवश्यकताओं और रोधगलन रोगियों में विभेदित उपचार रणनीति की पसंद को पूरा नहीं करता है। वेंट्रिकुलर अतालता के वेरिएंट्स का अधिक विवरण आर। मियरबर्ग (1984) के वर्गीकरण में दिखाया गया है, जिसका उपयोग एक्सएम ईसीजी के परिणामों की व्याख्या करने में आसानी से किया जाता है।

दैनिक ईसीजी मॉनिटरिंग करते समय, एक्सट्रैसिस्टोल का सांख्यिकीय मान लगभग 200 सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और प्रति दिन 200 वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल तक माना जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल एकल या युग्मित हो सकते हैं। एक पंक्ति में तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल आमतौर पर टैचीकार्डिया कहलाते हैं (टैचीकार्डिया के "रन", "अस्थिर टैचीकार्डिया के छोटे एपिसोड")। अस्थिर टैचीकार्डिया 30 सेकंड से कम समय तक चलने वाले टाचीकार्डिया के एपिसोड को संदर्भित करता है। कभी-कभी एक पंक्ति में 3-5 एक्सट्रैसिस्टोल के पदनाम के लिए, "समूह", या "साल्वो" की परिभाषा, एक्सट्रैसिस्टोल का उपयोग किया जाता है। बहुत बार एक्सट्रैसिस्टोल, विशेष रूप से युग्मित और आवर्ती अस्थिरता के "रन" के कारण, लगातार आवर्ती तचीकार्डिया की डिग्री तक पहुंच सकते हैं, जिसमें दिन के दौरान 50 से 90% संकुचन एक्टोपिक कॉम्प्लेक्स होते हैं, और साइनस संकुचन एकल परिसरों या साइनस लय के अल्पकालिक एपिसोड के रूप में दर्ज किए जाते हैं। ।

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, जे। बड़ा द्वारा 1983 में प्रस्तावित वेंट्रिकुलर अतालता का "रोगनिरोधी" वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण है:

— सुरक्षित अतालता  - अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के किसी भी एक्सट्रैसिस्टोल और एपिसोड जो हृदय को कार्बनिक क्षति के संकेत के बिना लोगों में हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण नहीं बनते हैं।

— संभावित खतरनाक अतालता  - वेंट्रिकुलर अतालता जो कार्बनिक हृदय रोग वाले व्यक्तियों में हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण नहीं है।

— जीवन के लिए खतरा अतालता  ("मैलिग्नेंट" अतालता) - लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर अतालता के एपिसोड हेमोडायनामिक गड़बड़ी, या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (वीएफ) के साथ। एक नियम के रूप में, जीवन के लिए खतरा निलय अतालता वाले रोगियों में, एक स्पष्ट कार्बनिक हृदय घाव है (या "विद्युत हृदय रोग", उदाहरण के लिए, लंबे क्यू-टी अंतराल सिंड्रोम, ब्रुगडा सिंड्रोम)।

हालांकि, जैसा कि उल्लेख किया गया है, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोई स्वतंत्र रोगसूचक मूल्य नहीं है। एक्सट्रैसिस्टोल स्वयं अधिकांश मामलों में सुरक्षित होते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल को "कॉस्मेटिक" अतालता भी कहा जाता है, जिससे इसकी सुरक्षा पर जोर दिया जाता है। यहां तक \u200b\u200bकि अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के "रन" को "कॉस्मेटिक" अतालता के रूप में भी संदर्भित किया जाता है और इसे "उत्साही फिसलने वाले ताल" कहा जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल (लय गड़बड़ी के किसी भी अन्य प्रकार की तरह) का पता लगाना परीक्षा का कारण है, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से अतालता, हृदय रोग या एक्स्ट्राकार्डियल पैथोलॉजी के संभावित कारण की पहचान करना और मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करना है।

क्या हमेशा एक्सट्रैसिस्टोल अतालता का इलाज करना आवश्यक है?

स्पर्शोन्मुख या निम्न-लक्षण एक्सट्रैसिस्टोल, यदि, रोगी की जांच के बाद, कोई हृदय रोग का पता नहीं चला है, तो विशेष उपचार न करें। रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि तथाकथित सौम्य कम-लक्षण एक्सट्रैसिस्टोल सुरक्षित है, और एंटीरैडमिक दवाएं लेने से अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं या यहां तक \u200b\u200bकि खतरनाक जटिलताएं भी हो सकती हैं। सबसे पहले, सभी संभावित अतालता कारकों को खत्म करना आवश्यक है: शराब, धूम्रपान, मजबूत चाय, कॉफी, सहानुभूतिपूर्ण दवाएं लेना, मनो-भावनात्मक तनाव। आपको तुरंत एक स्वस्थ जीवन शैली के सभी नियमों का पालन करना शुरू करना चाहिए। इस तरह के रोगियों को बाएं वेंट्रिकल की कार्यात्मक स्थिति के संभावित संरचनात्मक परिवर्तनों और बिगड़ने की पहचान करने के लिए वर्ष में लगभग 2 बार इकोकार्डियोग्राफी के साथ अनुवर्ती दिखाया जाता है। तो, अज्ञात रोगियों में लंबे समय तक फॉलो-अप वाले 540 रोगियों में से एक के साथ अध्ययन में इडियोपैथिक लगातार एक्सट्रैसिस्टोल (प्रति घंटे 350 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल और प्रति दिन 5000 से अधिक), 20% रोगियों में हृदय गुहा (अतालता कार्डियोमायोपैथी) में वृद्धि देखी गई। इसके अलावा, अधिक बार, दिल की गुहाओं में वृद्धि अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में नोट की गई थी।

यदि परीक्षा से पता चलता है कि एक्सट्रैसिस्टोल किसी अन्य बीमारी (जठरांत्र संबंधी मार्ग, अंतःस्रावी रोग, हृदय की मांसपेशियों की सूजन संबंधी बीमारियों) के साथ जुड़े हुए हैं, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र के विकार, मनोविश्लेषण अधिभार के कारण होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज शामक (स्ट्रॉबेरी, नींबू बाम, मदरवार्ट, पेओनी टिंचर) या शामक (रिलेनिअन, ओडहोटल) के साथ किया जाता है। यदि कार्डिएक ग्लाइकोसाइड के साथ उपचार के दौरान एक्स्ट्रासिस्टोल होते हैं, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड को रद्द कर दिया जाता है। यदि एक ChM ECG के मामले में एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या 200 से अधिक हो जाती है और रोगी को शिकायत होती है या हृदय रोग होता है, तो उपचार निर्धारित है।

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए संकेत:

1) बहुत बार, एक नियम के रूप में, समूह एक्सट्रैसिस्टोल, हेमोडायनामिक गड़बड़ी का कारण बनता है;

2) दिल में रुकावट की सनसनी की गंभीर व्यक्तिपरक असहिष्णुता;

3) इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा (इजेक्शन अंश में कमी, बाएं वेंट्रिकल का फैलाव) के दौरान मायोकार्डिअल फंक्शनल स्टेट की बार-बार गिरावट और संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान।

अतालता के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत:

- ज्यादातर मामलों में, अतालता अंतर्निहित बीमारी (द्वितीयक) का एक परिणाम है, इसलिए, अंतर्निहित बीमारी का उपचार ताल की गड़बड़ी के उपचार में योगदान कर सकता है। उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ एथ्रियल फाइब्रिलेशन या कोरोनरी हृदय रोग के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस।

- अधिकांश अतालताएं मनोदैहिक विकारों के साथ होती हैं जिन्हें मनोविश्लेषण की आवश्यकता होती है। गैर-दवा उपायों की विफलता के साथ, अल्प्राजोलम और आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स सबसे प्रभावी हैं।

- अतालता के उपचार में एक निश्चित सफलता चयापचय चिकित्सा द्वारा प्राप्त की जाती है। हालांकि, पहली पीढ़ी की दवाएं (राइबोक्सिन, इनोसियम, पोटेशियम ओरोटेट) बेहद अप्रभावी हैं। अधिक बेहतर आधुनिक दवाएं (नीटन, एस्पालिपोन, ट्रिमैज़िडीन, मैग्नरोट, सोलकोसेरिल, एक्टोवेरी)।

एक्सट्रैसिस्टोल की दवा उपचार

निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bपरिस्थितियां एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता के लिए एंटीरैडमिक दवाओं (AAP) की नियुक्ति के लिए एक संकेत हैं:

1) एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ हृदय रोग का प्रगतिशील पाठ्यक्रम;

2) अक्सर, पॉलीटोपिक, युग्मित, समूह और प्रारंभिक ("टी पर आर") वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, भविष्य में पेरोक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर कंपन की घटना से धमकी दी; 3) एलोरिया (बाय-, ट्राई, क्वाड्रिजेमिनिया), एट्रियल टैचीकार्डिया के छोटे "रन", जो दिल की विफलता के संकेतों के साथ होते हैं; 4) जीवन के लिए खतरा अतालता (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, लंबे क्यू-टी अंतराल सिंड्रोम, आदि) के बढ़ते जोखिम के साथ होने वाली बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता); 5) एनजाइना हमलों या तीव्र रोधगलन के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति में घटना या वृद्धि; 6) वीटी और वीएफ के हमले के अंत के बाद एक्सई का संरक्षण; 7) असामान्य चालन मार्गों (WPW और CLC सिंड्रोमेस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्सट्रैसिस्टोल।

आमतौर पर, उपचार प्रति दिन 700 से एक्सट्रैसिस्टोल की मात्रा के साथ शुरू होता है। दवाओं के पर्चे को एक्सट्रैसिस्टोल और हृदय गति के प्रकारों को ध्यान में रखते हुए अनिवार्य होता है। एंटीरैडमिक दवाओं का चयन व्यक्तिगत रूप से और केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। दवा को निर्धारित करने के बाद, होल्टर निगरानी का उपयोग करके उपचार की निगरानी की जाती है। महीने में एक बार होल्टर मॉनिटरिंग के साथ सबसे अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं, लेकिन व्यवहार में यह अप्राप्य है। यदि दवा का प्रभाव अच्छा है, तो एक्सट्रैसिस्टोल गायब हो जाता है या काफी कम हो जाता है और यह प्रभाव दो महीने तक रहता है, दवा वापसी संभव है। लेकिन एक ही समय में, दवा की खुराक लंबे समय तक धीरे-धीरे कम हो जाती है, क्योंकि उपचार के एक तेज रद्द करने से एक्सट्रैसिस्टोल का फिर से उभरना होता है।

चयनित नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार

एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार परीक्षण और त्रुटि, क्रमिक रूप से (3-4 दिनों के लिए) किया जाता है, इस रोगी के लिए सबसे उपयुक्त चुनने पर औसत दैनिक खुराकों (खाते में मतभेदों में लेने) में एंटीरैडमिक दवाओं के प्रभाव का मूल्यांकन करता है। एमियोडेरोन के एंटीरैडमिक प्रभाव का मूल्यांकन करने में कई हफ्तों या महीनों का समय लग सकता है (उदाहरण के लिए, अमाइडरोन की उच्च खुराक का उपयोग, 1200 मिलीग्राम / दिन, इस अवधि को कई दिनों तक छोटा कर सकता है)।

एंटीरैडमिक दवाएं (AAP) अतालता को ठीक नहीं करती हैं, लेकिन केवल ड्रग्स लेने की अवधि के दौरान इसे खत्म कर देती हैं। इस मामले में, लगभग सभी दवाओं को लेने से जुड़ी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं एक्सट्रैसिस्टोल की तुलना में बहुत अधिक अप्रिय और खतरनाक हो सकती हैं। इस प्रकार, अपने आप में एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति (आवृत्ति और उन्नयन की परवाह किए बिना) एएआरपी की नियुक्ति के लिए एक संकेत नहीं है।

किसी भी मामले में, एंटीरैसिडमिक दवाओं के साथ एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार से रोगनिदान में सुधार नहीं होता है। कई बड़े नियंत्रित नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों में, कक्षा I एएए लेते समय कार्बनिक हृदय क्षति के रोगियों में समग्र मृत्यु दर और अचानक मृत्यु (2-3 गुना या अधिक) की आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई, जबकि वेन्ट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एक्सट्रैसिस्टोल और एपिसोड के प्रभावी उन्मूलन के बावजूद। सबसे प्रसिद्ध अध्ययन, जिसमें दवाओं की नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता और प्रैग्नेंसी पर उनके प्रभाव के बीच विसंगति का पहली बार पता चला था, कास्ट अध्ययन है। कैस्ट स्टडी में (कार्डियक अतालता के दमन पर अध्ययन) मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगियों में, आईसी आईसी ड्रग (फ्लाइकेनाइड, एनकोसाइड और मोरैटिसिन) के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रभावी उन्मूलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुल मृत्यु दर में 2.5 गुना और अचानक मृत्यु की आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। प्लेसबो लेने वाले रोगियों की तुलना में कई बार। अध्ययन के परिणामों ने न केवल लय में गड़बड़ी वाले रोगियों के उपचार की रणनीति की समीक्षा की, बल्कि सामान्य रूप से हृदय रोगियों के लिए भी मजबूर किया। CAST अध्ययन साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के विकास में मुख्य है। केवल β-एड्रीनर्जिक अवरोधक एजेंटों और अमियोडेरोन के उपयोग से पोस्ट-इनफारक्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय की विफलता या पुनर्जीवन वाले रोगियों में मृत्यु दर में कमी आई। हालांकि, एमियोडेरोन और विशेष रूप से ers-ब्लॉकर्स का सकारात्मक प्रभाव इन दवाओं के एंटीरैडमिक प्रभाव पर निर्भर नहीं था।

सबसे अधिक बार, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। Antiarrhythmic थेरेपी के लिए मुख्य संकेत हेमोडायनामिक महत्व और व्यक्तिपरक असहिष्णुता हैं। दूसरे मामले में, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स को याद किया जाना चाहिए। उनके सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतालता गायब नहीं होगी, लेकिन रोगी के दृष्टिकोण में महत्वपूर्ण बदलाव आएगा।

एचएफ के संकेतों के बिना संरचनात्मक हृदय क्षति वाले रोगियों में समूह सहित, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षणों का इलाज करने के लिए, कैल्शियम प्रतिपक्षी (वेरापामिल, डेल्टियाजेम) या β-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोल, मेटोप्रोलोल, बाइसोप्रोलोल, बीटैक्सोल) के साथ उपचार शुरू किया जाता है। इन दवाओं के प्रभाव की अनुपस्थिति में, कक्षा I ड्रग्स या एएपी के संयोजन के साथ एक अलग तंत्र क्रिया निर्धारित की जाती है। निम्नलिखित AAP संयोजनों को सबसे अधिक परीक्षण किया गया है: डिसोपाइरामाइड + er-अवरोधक; propafenone + β-blocker; दवा IA या IB वर्ग + वर्मामिल। अमियोडेरोन को उन स्थितियों में एक आरक्षित दवा के रूप में माना जाता है जहां इसका उद्देश्य समूह एक्सट्रैसिस्टोल और संबंधित गंभीर नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों को ध्यान में रखते हुए उचित है। मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में, एक नियम के रूप में, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का विशेष उपचार इंगित नहीं किया जाता है।

संभावित रूप से "घातक" वेंट्रिकुलर अतालता एक संरचनात्मक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जैसे कि कोरोनरी हृदय रोग, या एमआई के बाद। इसे ध्यान में रखते हुए, रोगियों को मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के लिए पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। यह अंत करने के लिए, मानक जोखिम वाले कारकों को ठीक किया जाता है (उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, मधुमेह मेलेटस), दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो कोरोनरी धमनी रोग (एस्पिरिन, β-ब्लॉकर्स, स्टैटिन) और दिल की विफलता (एसीई अवरोधक, β- अवरोधक, एल्डोस्टेरोन विरोधी) के साथ रोगियों में प्रभावी साबित हुई हैं। )।

ड्रग थेरेपी का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। यदि रोगी को इस्केमिक हृदय रोग है, तो कक्षा I ड्रग्स (प्रोपेफेनेन को छोड़कर) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि कार्बनिक हृदय क्षति वाले रोगियों में AAP को निर्धारित करने के संकेत हैं, तो ad-एड्रेनोब्लॉकर, एमियोडारोन और सोटलोल का उपयोग किया जाता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को दबाने में एमियोडेरोन की प्रभावशीलता 90-95%, सोटलोल - 75%, कक्षा आईसी की दवाएं - 75 से 80% तक है।

इन दवाओं के अलावा, जैविक हृदय क्षति के लक्षण वाले रोगियों में, क्लास I AAP का उपयोग किया जाता है: एतासिन, अलापिनिन, प्रोपैफेनोन, किनिडिन ड्यूर्यूल्स। Ethacisin को दिन में 3 बार 50 mg, allapinin 25 mg को दिन में 3 बार, प्रोफ़ेनोन 150 mg को दिन में 3 बार, kinidin durules को 200 mg दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है।

कुछ विरोधाभास एमियोडैरोन के उपयोग के संबंध में मौजूद हैं। एक ओर, कुछ कार्डियोलॉजिस्ट अंतिम मोड़ में एमियोडारोन लिखते हैं - केवल अन्य दवाओं के प्रभाव की अनुपस्थिति में (यह मानते हुए कि एमियोडारोन अक्सर दुष्प्रभाव पैदा करता है और लंबे समय तक "संतृप्ति अवधि" की आवश्यकता होती है)। दूसरी ओर, यह सबसे प्रभावी और सुविधाजनक दवा के रूप में एमियोडेरोन के साथ चिकित्सा के चयन को शुरू करने के लिए अधिक तर्कसंगत हो सकता है। छोटे रखरखाव की खुराक (100-200 मिलीग्राम प्रति दिन) में अमियोडेरोन शायद ही कभी गंभीर दुष्प्रभाव या जटिलताओं का कारण बनता है और बल्कि सबसे अन्य एंटीरैडमिक दवाओं की तुलना में अधिक सुरक्षित और बेहतर सहन किया जाता है। किसी भी मामले में, जैविक हृदय क्षति की उपस्थिति में, विकल्प छोटा है: block-ब्लॉकर्स, अमियोडेरोन या सोटालोल। अमियोडेरोन (10 दिनों के लिए कम से कम 600-1000 मिलीग्राम / दिन की "संतृप्ति अवधि के बाद) के प्रभाव की अनुपस्थिति में, आप इसे 0.2 ग्राम / दिन की रखरखाव खुराक में लेना जारी रख सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो अनुक्रमिक जोड़ के प्रभाव का मूल्यांकन करें आधा खुराक में कक्षा आईसी (एथासीन, प्रोपेफेनेन, अलापिनिन) की दवाएं।

ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में, हृदय की गति को तेज करने वाली दवाओं की नियुक्ति के साथ उपचार शुरू होता है: आप पिंडोलोल (विस्केन), अमीनोफिललाइन (थेपेक) या क्लास ड्रग्स (एथासीन, अलापिनिन, किनिडिन ड्यूर्यूल्स) लेने की कोशिश कर सकते हैं। एंटीलाओलिनर्जिक दवाओं जैसे कि बेलाडोना या सिम्पैथोमेटिक्स की नियुक्ति कम प्रभावी है और कई दुष्प्रभावों के साथ है।

यदि मोनोथेरेपी अप्रभावी है, तो कम खुराक में विभिन्न AAP के संयोजन के प्रभाव का मूल्यांकन किया जाता है। विशेष रूप से लोकप्रिय with-ब्लॉकर्स या अमियोडेरोन के साथ AAP के संयोजन हैं। इस बात के सबूत हैं कि β-blockers (और amiodarone) का एक साथ प्रशासन किसी भी एंटीरैडमिक दवाओं को लेने के बढ़ते जोखिम को बेअसर करता है। CAST अध्ययन में उन रोगियों में, जिनके पास मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन था, जिन्होंने आईसी आईसी दवाओं के साथ-साथ,-ब्लॉकर्स लिया था, मृत्यु दर में कोई वृद्धि नहीं हुई थी। इसके अलावा, अतालता मृत्यु की आवृत्ति में 33% की कमी पाई गई! इस तरह के संयोजन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रत्येक दवा की तुलना में अलग से मृत्यु दर में और भी अधिक कमी देखी गई।

यदि हृदय गति आराम से 70-80 बीट / मिनट से अधिक हो जाती है और पी-क्यू अंतराल 0.2 एस के भीतर है, तो एमीडैरोन और β-ब्लॉकर्स के साथ-साथ प्रशासन के साथ कोई समस्या नहीं है। I-II डिग्री के ब्रैडीकार्डिया या AV नाकाबंदी के मामले में, अमियोडैरोन, and-ब्लॉकर्स की नियुक्ति और उनके संयोजन को DDD मोड (DDDR) में काम करने वाले पेसमेकर के आरोपण की आवश्यकता होती है। एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, स्टैटिन और ओमेगा -3 असंतृप्त फैटी एसिड की तैयारी के साथ एएपी के संयोजन के साथ एंटीरैडमिक थेरेपी की प्रभावशीलता में वृद्धि की रिपोर्ट है।

दिल की विफलता वाले रोगियों में, एक्सेस्टिस्टोल की संख्या में उल्लेखनीय कमी देखी जा सकती है, जब एसीई इनहिबिटर और एल्डोस्टेरोन विरोधी होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीगर्मेटिक थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए ईसीजी की दैनिक निगरानी ने अपना महत्व खो दिया है, क्योंकि एक्स्ट्रासिस्टोल के दमन की डिग्री रोगनिरोधी को प्रभावित नहीं करती है। सीएएसटी अध्ययन में, मृत्यु दर में एक उल्लेखनीय वृद्धि के लिए एक पूर्ण एंटीरैडमिक प्रभाव के सभी मानदंडों के खिलाफ नोट किया गया था: 50% से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल की कुल संख्या में कमी, एक्सट्रैसिस्टोल को कम से कम 90% और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड के पूर्ण उन्मूलन द्वारा जोड़ा गया। उपचार की प्रभावशीलता के लिए मुख्य मानदंड भलाई में सुधार करना है। यह आमतौर पर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में कमी के साथ मेल खाता है, और एक्सट्रैसिस्टोल के दमन की डिग्री निर्धारित करने से कोई फर्क नहीं पड़ता।

सामान्य तौर पर, पुनरावर्तक अतालता के उपचार में कार्बनिक हृदय रोग वाले रोगियों में AAP चयन का क्रम, जिसमें एक्सट्रैसिस्टोल भी शामिल है, निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

- --- अवरोधक, अमियोडेरोन या सोटालोल;

- अमियोडेरोन + +- अवरोधक।

दवाओं के संयोजन:

- --- अवरोधक + वर्ग I दवा;

- एमियोडैरोन + कक्षा आईसी की एक दवा;

- sotalol + कक्षा आईसी की तैयारी;

- एमियोडैरोन + β-अवरोधक + कक्षा आईसी की दवा।

दिल के लिए जैविक क्षति के संकेत के बिना रोगियों में, आप किसी भी क्रम में किसी भी दवा का उपयोग कर सकते हैं या जैविक हृदय रोग के रोगियों के लिए प्रस्तावित योजना का उपयोग कर सकते हैं।

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वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल  - यह दिल की एक समयपूर्व उत्तेजना है, जो निलय के प्रवाहकत्त्व प्रणाली के विभिन्न भागों से निकलने वाले आवेगों के प्रभाव में उत्पन्न होती है। ज्यादातर मामलों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का स्रोत उनके और पुर्किंज फाइबर के बंडल की शाखा है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल  सबसे आम दिल ताल विकार है। इसकी आवृत्ति निदान पद्धति और विषयों की टुकड़ी पर निर्भर करती है। जब ईसीजी को 12 लीड में आराम से दर्ज किया गया था, तो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल लगभग 5% स्वस्थ युवा वयस्कों में निर्धारित किए गए थे, जबकि 24 घंटे के लिए ईसीजी की होल्टर निगरानी के साथ, उनकी आवृत्ति 50% थी। यद्यपि उनमें से अधिकांश एकल एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा दर्शाए गए हैं, जटिल रूपों का भी पता लगाया जा सकता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की व्यापकता कार्बनिक हृदय रोगों की उपस्थिति में काफी बढ़ जाती है, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को नुकसान के साथ, इसकी शिथिलता की गंभीरता के साथ सहसंबंधी। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद, इस ताल गड़बड़ी की आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ जाती है। दिन के समय के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के बीच एक संबंध भी था। तो, सुबह के घंटों में वे अधिक बार देखे जाते हैं, और रात में, नींद के दौरान, कम बार। दोहराया होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग के परिणामों ने 1 घंटे और 1 दिन के लिए वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता दिखाई, जो उनके रोग-संबंधी मूल्य और उपचार प्रभावशीलता के मूल्यांकन को बहुत जटिल करता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण।  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्बनिक हृदय रोगों की अनुपस्थिति और उनकी उपस्थिति में दोनों होता है। पहले मामले में, यह अक्सर (लेकिन जरूरी नहीं है!) तनाव, धूम्रपान, कॉफी और शराब पीने से जुड़ा हुआ है, जिससे सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि होती है। हालांकि, स्वस्थ व्यक्तियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, एक्सट्रैसिस्टोल बिना किसी स्पष्ट कारण के होते हैं।

हालांकि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी कार्बनिक हृदय रोग के साथ विकसित हो सकता है, इसका सबसे आम कारण इस्केमिक हृदय रोग है। 24 घंटे के लिए होल्टर ईसीजी निगरानी के साथ, यह 90% रोगियों में पाया जाता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना दोनों तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम और पुरानी कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के लिए अतिसंवेदनशील होती है, खासकर मायोकार्डियल रोधगलन के बाद। तीव्र हृदय संबंधी रोग, जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के सबसे सामान्य कारण हैं, में मायोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस भी शामिल हैं, और पुराने लोगों में कार्डियोमायोपैथी और उच्च रक्तचाप वाले हृदय के विभिन्न रूप शामिल हैं, जिसमें वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और कंजेस्टिव हार्ट विफलता का विकास इसकी घटना में योगदान देता है। उत्तरार्द्ध की अनुपस्थिति के बावजूद, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ पाए जाते हैं। उनके संभावित कारणों में कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का ओवरडोज, rogen-adrenostimulants का उपयोग और कुछ मामलों में, विशेष रूप से कार्बनिक रासायनिक रोगों की उपस्थिति में झिल्ली को स्थिर करने वाले iatrogenic कारक भी शामिल हैं।

लक्षण।  शिकायतें अनुपस्थित हैं या "लुप्त होती" या "धक्का" की भावना से मिलकर बढ़े हुए पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोल संकुचन से जुड़ी हैं। इसके अलावा, व्यक्तिपरक संवेदनाओं की उपस्थिति और उनकी गंभीरता एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति और कारण पर निर्भर नहीं करती है। गंभीर हृदय रोग के रोगियों में लगातार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, कमजोरी, चक्कर आना, कोण में दर्द और हवा की कमी कभी-कभी नोट की जाती है।

एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन के साथ, समय-समय पर गर्भाशय ग्रीवा की नसों का एक स्पष्ट प्रीसिस्टोलिक धड़कन निर्धारित किया जाता है, जो तब होता है जब दाएं एट्रिअम का अगला सिस्ट तब होता है जब प्रीमियर वेंट्रिकुलर संकुचन के कारण त्रिकपर्दी वाल्व बंद हो जाता है। इस तरंग को कोरिगन की शिरापरक तरंगें कहा जाता है।

धमनी पल्स अतालता है, एक असाधारण पल्स वेव (तथाकथित पूर्ण प्रतिपूरक विराम, नीचे देखें) के बाद अपेक्षाकृत लंबे ठहराव के साथ। लगातार और समूह एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, अलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति का प्रभाव पैदा किया जा सकता है। कुछ रोगियों में, एक नाड़ी की कमी निर्धारित की जाती है।

दिल के एस्कल्क्यूटेशन के साथ, पी टोन-अंतराल की अवधि में निलय और एट्रिआ और उतार-चढ़ाव के अतुल्यकालिक संकुचन के कारण आई टोन की पुत्रहीनता बदल सकती है। II टोन के विभाजन के साथ असाधारण संकुचन भी हो सकते हैं।

मुख्य है वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत हैं:

परिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस के ईसीजी पर समयपूर्व असाधारण उपस्थिति ';

क्यूआरएस के एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स का महत्वपूर्ण विस्तार और विरूपण;

आरएस-टी सेगमेंट का स्थान और एक्सट्रैसिस्टोल की टी लहर क्यूआरएस के परिसर के मुख्य दाँत की दिशा में दूर है;

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से पहले पी लहर की अनुपस्थिति;

पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद ज्यादातर मामलों में उपस्थिति।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोर्स और रोग का निदान  इसके रूप, जैविक हृदय रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल डिस्फंक्शन की गंभीरता पर निर्भर करता है। यह साबित होता है कि कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के संरचनात्मक विकृति के बिना व्यक्तियों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, यहां तक \u200b\u200bकि अक्सर और जटिल, प्रैग्नेंसी को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। उसी समय, जैविक हृदय क्षति की उपस्थिति में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अचानक हृदय की मृत्यु और समग्र मृत्यु दर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की शुरुआत करते हैं।

उपचार और माध्यमिक रोकथाम  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, 2 लक्ष्य हैं - इसके साथ जुड़े लक्षणों को खत्म करना और रोग का निदान में सुधार करना। इसी समय, एक्सट्रैसिस्टोल का वर्ग, कार्बनिक हृदय रोग की उपस्थिति और इसकी प्रकृति और मायोकार्डियल डिस्फंक्शन की गंभीरता, जो संभावित घातक वेंट्रिकुलर अतालता और अचानक मृत्यु के जोखिम को निर्धारित करते हैं, को ध्यान में रखा जाता है।

जैविक हृदय रोग विज्ञान के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के बिना व्यक्तियों में, बीमित के अनुसार उच्चतर विषमताएं एक्सट्रैसिस्टोल, यहां तक \u200b\u200bकि उच्च ग्रेडिंग के लिए भी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। रोगियों को यह समझाने के लिए आवश्यक है कि अतालता सौम्य है, पोटेशियम लवण से समृद्ध आहार की सिफारिश करने के लिए, और इस तरह के उत्तेजक कारकों का बहिष्कार धूम्रपान, मजबूत कॉफी और शराब पीना और शारीरिक निष्क्रियता के मामले में - शारीरिक गतिविधि में वृद्धि। इन गैर-फार्माकोलॉजिकल उपायों के साथ, रोगसूचक मामलों में उपचार शुरू किया जाता है, नशीली दवाओं की चिकित्सा के लिए आगे बढ़ना अगर वे अप्रभावी हैं।

ऐसे रोगियों के उपचार में पहली पंक्ति की दवाएँ शामक (फाइटोप्रायपरेशन या ट्रैंक्विलाइज़र की छोटी खुराक, उदाहरण के लिए, डायजेपाम 2.5-5 मिलीग्राम 3 बार एक दिन) और ß-ब्लॉकर्स हैं। ज्यादातर रोगियों में, वे एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में कमी के कारण न केवल एक अच्छा रोगसूचक प्रभाव देते हैं, बल्कि इसके अलावा, स्वतंत्र रूप से, बेहोश करने की क्रिया और एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन की ताकत में कमी के कारण। ,-ब्लॉकर्स के साथ उपचार छोटी खुराक के साथ शुरू होता है, उदाहरण के लिए 10-20 मिलीग्राम प्रोप्रानोलोल (ओब्जिडन, एनप्रिलिना) दिन में 3 बार, जो आवश्यक हो, हृदय गति के नियंत्रण में वृद्धि। कुछ रोगियों में, हालांकि, साइनस ताल की आवृत्ति में मंदी के साथ एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में वृद्धि होती है। ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के पैरासिम्पेथेटिक भाग के बढ़े हुए स्वर से जुड़े प्रारंभिक ब्रैडीकार्डिया के साथ, नवयुवकों की विशेषता, एक्सट्रैसिस्टोल की राहत से साइनस नोड के ऑटोमैटिसिज्म में वृद्धि हो सकती है, जैसे कि बेलाडोना ड्रग्स (बेलाटामाइनल टैबलेट्स, बेलायड्स) जैसे चोलिनोलिटिक दवाओं की मदद से। ।

शामक चिकित्सा की अप्रभावीता के अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर में सुधार, रोगियों की भलाई के गंभीर नुकसान के साथ, एक को टेबलेट एंटीरेक्टिकमिक ड्रग्स आईए (क्विनिडाइन का मंद स्वरुप, प्रॉपेनामाइड, डिसोपाइरामाइड), आईबी (मैक्सिलीन) या 1 सी (फ्लायकेनफाइड) का सहारा लेना पड़ता है। ऐसे रोगियों में ers-ब्लॉकर्स और अनुकूल प्रैग्नेंसी की तुलना में साइड इफेक्ट्स की काफी अधिक घटनाओं के कारण, यदि संभव हो तो झिल्ली-स्थिरीकरण एजेंटों की नियुक्ति से बचा जाना चाहिए।

ß-ब्लॉकर्स और शामक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों में रोगसूचक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में पसंद की दवाएं हैं। जैसा कि कार्बनिक हृदय रोगों की अनुपस्थिति के मामलों में, वर्ग I एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग केवल भलाई के स्पष्ट उल्लंघन के साथ उचित है।

• एक्सट्रैसिस्टोल के मुख्य कारण
• एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण
• एक्सट्रैसिस्टोल के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत
• रोग का उचित निदान
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार

एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्या हैं? उनकी विशेषताएं क्या हैं? जैसा कि आप जानते हैं, वेंट्रिकल्स में तंतुओं का समय से पहले संकुचन, मुख्य पेसमेकर का पालन नहीं करना, जो साइनस नोड है, कहा जाता है। सभी प्रकार के अतालता में से, यह विकल्प सबसे अधिक बार होता है, भले ही हृदय की मांसपेशी बिल्कुल स्वस्थ हो। यह आबादी के सभी वर्गों में होता है, बचपन में दर्ज किया जा सकता है, उम्र के साथ, घटना की संभावना बढ़ जाती है।

यह मज़बूती से स्थापित किया गया है कि अगर दैनिक निगरानी लोगों के समूह पर की जाती है, तो उनमें से आधे हृदय के विभिन्न हिस्सों से विभिन्न व्यक्तिगत उत्तेजनाओं का अनुभव करेंगे। उन्हें विशेषज्ञों द्वारा "कार्यात्मक" कहा जाता है। इसी समय, उनमें से 30% सुप्रावेंट्रिकुलर हैं, और 60% एकल एक्सट्रैसिस्टोल हैं। इसी समय, 10% उनकी संयुक्त उपस्थिति के कारण है।

एक्सट्रैसिस्टोल के मुख्य कारण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मायोकार्डियम में उत्तेजना के कारण होता है, जो मुख्य रूप से उसके या पर्किनजे फाइबर के बंडल के पैरों से आता है।

निलय के मायोकार्डियम में कमी के कारणों को कार्यात्मक और कार्बनिक में विभाजित किया गया है:

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एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण

एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की आवृत्ति के अनुसार विभाजित किया गया है:

• सिंगल (5 प्रति मिनट से कम);
• लगातार (6 या अधिक प्रति मिनट);
• बनती है (जब एक पंक्ति में दो एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं);
• प्रारंभिक (टी पर पी के एक दांत की छंटनी);
• देर से (डायस्टोल के अंतिम चरण में उत्पन्न);
• सम्मिलन, या प्रक्षेपित (मुख्य लय के अंतराल के बीच में);
• मोनोटोपिक और पॉलीओटोपिक (गतिविधि के अलग-अलग foci है);
• मोनोमोर्फिक और बहुरूपी (विभिन्न रूप में);
• allorhythmic (निश्चित अंतराल पर दोहराया)।

उत्तेजना के स्थानीयकरण के स्थल पर, वेंट्रिकुलर आवेग दाएं वेंट्रिकुलर और बाएं वेंट्रिकुलर हो सकते हैं।

एक वर्गीकरण है जिसके अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कई वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

1. कक्षा I - एक घंटे में 30 से कम एकल एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति। इस स्थिति को आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।
2. कक्षा II - आवृत्ति प्रति घंटे 30 से अधिक है। यह एक अधिक महत्वपूर्ण संकेतक है, लेकिन आमतौर पर गंभीर परिणाम नहीं होते हैं।
3. कक्षा III - बहुरूपी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मनाया जाता है। यह एक प्रतिकूल संकेत है जिसे तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
4. IVa वर्ग - युग्मित, क्रमिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति।
5. आईवीसी वर्ग - उत्तेजना के वॉली एपिसोड, एक पंक्ति में 6 या अधिक तक।
6. वी वर्ग - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति।

अंतिम तीन प्रकार की ताल गड़बड़ी फिब्रिलेशन जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकती है। कम उन्नयन के एक्सट्रैसिस्टोल का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व सहवर्ती लक्षणों की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

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एक्सट्रैसिस्टोल के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत

एक नियम के रूप में, एक्सट्रैसिस्टोल के वेंट्रिकुलर रूप को एट्रियल या एवी कनेक्शन से बहुत कठिन रोगियों द्वारा सहन किया जाता है।

अक्सर, कार्बनिक मूल के एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में विशेष रूप से स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bसंकेत नहीं होते हैं। मिस्ड बीट्स के बारे में रोगियों के उच्चारण, दिल की धड़कन शांत करना, रुकावट, हृदय कांपना, एक नियम के रूप में, कार्यात्मक कारणों से उत्पन्न होते हैं, लेकिन कुछ अपवाद हो सकते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के अप्रत्यक्ष संकेत सामान्य कमजोरी, तेजी से थकान, चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी, परिवहन में लंबी यात्राओं के लिए असहिष्णुता व्यक्त करते हैं।

जैविक प्रकृति के साथ, रोग के मुख्य लक्षण, जो इस लय की गड़बड़ी का कारण बनते हैं, पहले आते हैं।

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रोग का उचित निदान

रोग के सही निदान के लिए, मुख्य शिकायतों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो रोगी प्रस्तुत करता है, स्वायत्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति की पूरी जांच करने के लिए। इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम की एक पूरी परीक्षा द्वारा निभाई जाती है। विशेषज्ञ प्रति 100 सामान्य हृदय संकुचन के कारण होने वाले वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या की गणना करते हैं। इकाइयां वे हैं जिनकी आवृत्ति 10% से कम है।

यह जरूरी है कि इस तरह की विकृति के साथ, ईसीजी अध्ययन किया जाए, जो कि गतिशीलता में किया जाना चाहिए।

दैनिक निगरानी का संचालन करने से आपको रोग का सबसे उद्देश्यपूर्ण चित्र प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। साइकिल एर्गोमेट्री यह इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (लोड के तहत, वे पास) और हृदय की मांसपेशियों में कार्बनिक परिवर्तनों से उत्पन्न अस्थानिक फ़ोकस के बीच अंतर करना संभव बनाता है।