बचपन की आंशिक मिर्गी में शामिल हैं:

• सौम्य-टेम्पोरल एडिक्शन (रोनलिक मिर्गी) के साथ सौम्य आंशिक मिर्गी;

• ओसीसीपिटल पैरॉक्सिस्म के साथ सौम्य आंशिक मिर्गी;

• सौम्य लक्षण के साथ सौम्य आंशिक मिर्गी (सौम्य साइकोमोटर मिर्गी)। 2 और रूपों के इस समूह में सदस्यता के मुद्दे पर भी चर्चा की जा रही है:

• असामान्य सौम्य आंशिक मिर्गी:

• चरम somatosensory विकसित क्षमता के साथ सौम्य आंशिक मिर्गी।

सेंट्रो-टेम्पोरल कमिशन के साथ आंशिक मिर्गी का इलाज। (रोलैंडिक मिर्गी)

रोग का वर्णन सबसे पहले 1952 में गैस्टोट द्वारा किया गया था।

आवृत्ति। रोलांडिक मिर्गी अपेक्षाकृत आम है और 15 साल से कम उम्र के बच्चों में सभी मिर्गी के 15% के लिए जिम्मेदार है। अनुपस्थिति की तुलना में, घटना की आवृत्ति 4-7 गुना अधिक है। पुरुष व्यक्ति ज्यादातर प्रभावित होते हैं।

आनुवंशिक डेटा।  मिर्गी का वंशानुगत बोझ 17-59% मामलों में देखा जाता है (ब्लॉम एट ए 1, 1972; ब्लॉम, हेजबेल, 1982)।

नैदानिक \u200b\u200bविशेषता। रोलैंडिक मिर्गी सबसे अक्सर 4-10 वर्ष की उम्र में ही प्रकट होती है (ब्लॉम एट ए 1, 1972)। एक आक्रमण आमतौर पर ओरोफैसिओनिम्बुलर क्षेत्र में एक तरफा संवेदी संवेदनाओं (सुन्नता, झुनझुनी) के साथ शुरू होता है। भविष्य में, चेहरे की मांसपेशियों में टॉनिक तनाव का उल्लेख किया जा सकता है, कम अक्सर अंगों के क्लोनिक या टॉनिक-क्लोनिक ट्विचिंग मनाया जाता है। जब स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियों को प्रक्रिया में शामिल किया जाता है, तो भाषण विकार देखे जाते हैं (ध्वनियों का उच्चारण करते हैं, उच्चारण ध्वनियों की पूर्ण असंभवता)। हमले अक्सर संरक्षित चेतना के साथ होते हैं, हालांकि, पैरॉक्सिस्म के सामान्यीकरण के साथ, चेतना का नुकसान संभव है (नायक, ब्यूसार्ट, 1958)। रोलांडिक मिर्गी की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक है रात में हमलों की लगातार घटना, मुख्य रूप से गिरने के चरण में, या जागने से कुछ समय पहले। हमले आमतौर पर दुर्लभ होते हैं। वे, एक नियम के रूप में, हफ्तों, महीनों के अंतराल पर होते हैं, कभी-कभी वे एकल होते हैं। केवल 20% मामलों में, बरामदगी की आवृत्ति अपेक्षाकृत अधिक है (लर्मन, 1985)। खुफिया आमतौर पर सामान्य है (लर्मन, 1985; दल्ला बर्नार्डिना एट ए 1, 1992)। घटी हुई बुद्धि, व्यवहार में परिवर्तन केवल पृथक मामलों में देखे गए हैं (ब्यूमोनोइर एट ए 1, 1974; लर्मन, 1985)। व्यवहार संबंधी विकार बीमारी के कारण ही नहीं होते हैं, बल्कि द्वितीयक होते हैं और माता-पिता के "हाइपर-केयर" (लर्मन, 1985) से जुड़े होते हैं। रोलेण्डिक मिर्गी के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पूर्ण अनुपस्थिति की थीसिस बहस योग्य है (मोरीकावा एट ए 1, 1979)। लर्मन (1985) ने इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि हेमिपारिसिस को 3% मामलों में रोलेन्डिक मिर्गी के साथ देखा गया था। रोलाण्ड मिर्गी वाले बच्चों में स्कूल का प्रदर्शन आम तौर पर संतोषजनक है, और पेशेवर कौशल आसान है।

निदान की पुष्टि के लिए ईईजी एक आवश्यक विधि है। रोलाण्डिक मिर्गी की विशेषता सामान्य मुख्य गतिविधि और तेज लहरों के स्पाइक की विशेषता है जो सेंट्रो-अस्थायी क्षेत्रों में स्थानीय होती है। एक सपने में स्पाइक्स और तेज लहरों की आवृत्ति बढ़ जाती है। धीमी नींद के चरण के दौरान, मिरगी की गतिविधि के द्विपक्षीय या स्वतंत्र foci का गठन संभव है (ब्लॉम एट ए 1, 1972; दल्ला बर्नार्डिना एट ए 1, 1992), और कुछ मामलों में, आवृत्ति के साथ स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स के सामान्यीकृत प्रकोपों \u200b\u200bकी उपस्थिति।

3-4 / सेकंड (लर्मन, 1985, 1992)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 30% मामलों में, रोलांडिक मिर्गी के विशिष्ट ईईजी पैटर्न केवल एक सपने में दर्ज किए जाते हैं (लर्मन, 1985)। एक ही समय में, रैंडिक मिर्गी के साथ नींद प्रोफ़ाइल आमतौर पर नहीं बदली जाती है (नायक, ब्यूसार्ट, 1958)। यह उल्लेखनीय है कि "रोलांड आसंजन" कभी-कभी स्वस्थ लोगों में मनाया जाता है (1.2-2.4% मामले) (कैवाज़ुटी एट ए 1, 1980) और कुछ न्यूरोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों में (डेगन एट ए 1, 1988)।

विभेदक निदान  सबसे पहले, रोगसूचक आंशिक मिर्गी में देखे गए सरल और जटिल फोकल बरामदगी के साथ किया जाना चाहिए। रैंडेनिक मिर्गी के मामले में, रोगसूचक आंशिक के साथ तुलना में, बुद्धि आमतौर पर सामान्य होती है, कोई स्पष्ट व्यवहार संबंधी विकार नहीं होते हैं, न्यूरोडायडोलॉजिकल अध्ययनों के दौरान पैथोलॉजिकल परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं। विशिष्ट पैटर्न - सामान्य कोर गतिविधि और सेंट्रो-टेम्पोरल स्थानीयकरण के आसंजन - ईईजी पर दर्ज किए जाते हैं।

रैंडिक मिर्गी और जटिल आंशिक पैरॉक्सिम्स का सबसे जटिल अंतर निदान, बिगड़ा हुआ चेतना (लर्मन, 1985) के साथ। विभेदक निदान की कठिनाइयाँ चेतना के विकार के रूप में रॉलेंडिक मिर्गी के मामले में भाषण विकारों की एक गलत व्याख्या के साथ-साथ बिगड़ा हुआ चेतना के पर्याप्त मूल्यांकन की असंभवता के साथ जुड़ी हुई हैं। रात को उत्पन्न होना। टेम्पोरल और फ्रंटल मिर्गी में, ईईजी पर संबंधित क्षेत्रों में फोकल परिवर्तन का पता लगाया जाता है, और रोयलेंडिक मिर्गी के मामले में, सेंट्रो-टेम्पोरल लोकलाइजेशन के आसंजन।

उपचार। सतीम का रॉलेंडिक मिर्गी के इलाज में एक संतोषजनक प्रभाव है (डॉस एट ए 1, 1988)। दवा की खुराक रोग के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों द्वारा निर्धारित की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि “ईईजी पर मिरगी के फोकस का दमन आवश्यक नहीं है, क्योंकि यह स्वतंत्र रूप से यौवन पर गायब हो जाता है। 2-3 वर्षों के बाद, बरामदगी की अनुपस्थिति में, एक अनुवर्ती परीक्षा और निरस्तीकरण चिकित्सा के प्रश्न के समाधान की सिफारिश की जाती है। यदि दुर्लभ दौरे पड़ते हैं, तो चिकित्सा दुर्लभ नहीं हो सकती है। सौंपा जाए।

एटिपिकल सौम्य बचपन की मिर्गी

पहली बार, बचपन के एटिपिकल सौम्य मिर्गी के नोसोलॉजिकल इंडिपेंडेंस की धारणा 1982 में ऐकार्डी, शेवरू द्वारा की गई थी। 7 रोगियों की परीक्षा के आधार पर। हालांकि, हमारे दृष्टिकोण से, छोटी संख्या में टिप्पणियों के कारण, मिर्गी के इस रूप की नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता के मुद्दे को और अधिक स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

नैदानिक \u200b\u200bविशेषता। यह रोग बचपन में ही प्रकट हो जाता है। यह उल्लेखनीय है कि Aicardi, Chevru (1982) द्वारा मनाए गए 7 में से 3 रोगियों में, रोग रात में सामान्यीकृत और एकतरफा प्रकट हुआ था? दुर्लभ आंशिक पैरॉक्सिम्स के साथ संयुक्त हमले। दैनिक हमले-अनुपस्थिति, एटोनिक और मायोक्लोनिक पैरॉक्सिस्म भी थे। हमले अक्सर होते हैं, 30 पैरॉक्सिस्म की श्रृंखला के रूप में होते हैं; प्रति दिन। हालांकि, बरामदगी की विविधता और उच्च आवृत्ति के बावजूद, न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकास आयु-उपयुक्त है। 9 साल की उम्र में, हमले अनायास लेकिन गायब हो जाते हैं।

प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन से डेटा।  ईईजी अध्ययन में धीमी नींद का समय लंबी अवधि या लगभग निरंतर स्पाइक-वेव परिसरों को प्रकट करता है, साथ ही सेंट्रो-टेम्पोरल या पार्श्विका क्षेत्रों में स्थानीयकृत रोलेन्डिक आसंजन हैं। इसके अलावा, 3 सेकंड / सेकंड की आवृत्ति के साथ अनियमित स्पाइक-वेव परिसर दर्ज किए जाते हैं। जागृत या सामान्यीकृत धीमी स्पाइक तरंग परिसरों।

विभेदक निदान  कई गंभीर रूप से गंभीर बचपन के मिरगी के सिंड्रोम के साथ बाहर किया जाना चाहिए - लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम, मायोक्लोनिक-एस्टैटिक मिर्गी, साथ ही साथ ईएसईएस सिंड्रोम। सबसे आम नैदानिक \u200b\u200bगलती एटिपिकल सौम्य मिर्गी को लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम के रूप में माना जाता है। विभेदक निदान का संचालन करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम को न्यूरोपैसिक विकास में स्पष्ट देरी के साथ जोड़ा जाता है। लेनोक्स गैस्टोट सिंड्रोम के लिए विशिष्ट 2-2.5 / सेकंड की आवृत्ति के साथ सामान्यीकृत धीमी स्पाइक-लहर परिसरों के रूप में विशेषता ईईजी पैटर्न के साथ रात टॉनिक बरामदगी हैं। लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम के साथ नींद के दौरान इन परिसरों की आवृत्ति में वृद्धि एक अपवाद है।

एटिपिकल सौम्य आंशिक मिर्गी के साथ तुलना में, मायोक्लोनिक-एस्टैटिक मिर्गी को खुफिया में कमी की विशेषता है, इसमें कोई आंशिक पेरोक्सिम्स नहीं हैं, और नींद के दौरान धीमी स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स भी हैं।

Atypical सौम्य आंशिक मिर्गी और ESES सिंड्रोम के विभेदक निदान एक पॉलीसोम्नोग्राफिक अध्ययन के परिणामों पर आधारित है जो विशिष्ट पैटर्न का खुलासा करता है,

उपचार। हमलों, एक नियम के रूप में, अनायास गायब हो जाते हैं। चूंकि एटिपिकल सौम्य आंशिक मिर्गी के साथ खुफिया में कोई कमी नहीं है, इसलिए संयोजन एंटीकॉल्स्वेंट थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है।

पश्चकपाल पैरॉक्सिस्म के साथ बचपन की आंशिक मिर्गी

ओसीसीपिटल पैरॉक्सिस्म के साथ आंशिक बचपन की मिर्गी को पहली बार 1950 में गैस्टोट द्वारा वर्णित किया गया था।

आनुवंशिक डेटा।  रोग की उत्पत्ति में आनुवंशिक कारकों की भूमिका निर्विवाद है। कई रोगियों पर मिर्गी और माइग्रेन का एक वंशानुगत बोझ होता है (कुज़नेकी, रोसेनब्लाट, 1987)।

नैदानिक \u200b\u200bविशेषता।  रोग मुख्य रूप से 2-8 वर्ष की आयु में प्रकट होता है। हालांकि, बीमारी का एक पहला डेब्यू वर्णित है। गैस्टोट (1992) ने उल्लेख किया कि यह रोग 5-17 वर्षों में प्रकट हो सकता है। मिर्गी के इस रूप में बरामदगी की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ दृश्य गड़बड़ी हैं - सरल और जटिल दृश्य मतिभ्रम, भ्रम, अमोरोसिस (गैस्टोट, 1992)। इन लक्षणों को अलग-थलग किया जा सकता है या ऐंठन के साथ जोड़ सकते हैं। अक्सर हमलों के दौरान, सिरदर्द, उल्टी, सिर और आंखों के रोटेशन पर ध्यान दिया जाता है, कुछ मामलों में डिस्थीसिया, डिस्फेगिया (किटी, लर्मन, 1992)। चेतना की लंबे समय तक हानि के साथ दौरे का वर्णन किया गया है - 12 घंटों के भीतर (किटी, लर्मन, 1992)। Panayiotopoulos (1989) ने कहा कि अधिकांश हमले रात में होते हैं और बिगड़ा हुआ चेतना, उल्टी, और नेत्रगोलक के विचलन के अलग-अलग डिग्री के साथ होते हैं।

प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन से डेटा।  ईईजी अध्ययन के दौरान, सामान्य मुख्य गतिविधि, उच्च-आयाम (200-300 mV) एकतरफा या द्विपक्षीय तेज लहरें या पश्चकपाल क्षेत्रों में स्थानीयकरण के साथ स्पाइक-वे कॉम्प्लेक्स दर्ज किए जाते हैं। आंखें खोलते ही ये बदलाव गायब हो जाते हैं। हाइपरवेंटिलेशन और फोटोस्टिम्यूलेशन मिर्गी ईईजी पैटर्न की आवृत्ति और प्रकृति को प्रभावित नहीं करता है। 38% मामलों में, एक ईईजी अध्ययन सामान्यीकृत द्विपक्षीय रूप से सिंक्रोनस स्पाइक-वेव या पॉलीस्पीक-वेव एसेस का खुलासा करता है।

विभेदक निदान  सरल और जटिल आंशिक पैरॉक्सिम्स, लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम, बेसिलर माइग्रेन के साथ किया जाना चाहिए। ओसीसीपटल लोब को संरचनात्मक क्षति के कारण होने वाले रोगसूचक आंशिक मिर्गी को एनामनेसिस, न्यूरोलॉजिकल स्थिति और न्यूरोडायोलॉजिकल अध्ययनों के आधार पर बाहर रखा गया है, जो आमतौर पर रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाते हैं। रोगसूचक पश्चकपाल मिर्गी में, सौम्य पश्चकपाल मिर्गी के साथ तुलना में, आंखें खोलने से ईईजी पर मिरगी की गतिविधि अवरुद्ध नहीं होती है।

लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम के साथ विभेदक निदान इस सिंड्रोम की टॉनिक बरामदगी और ईईजी पैटर्न की विशेषता पर आधारित है। ईईजी पर बेसिलर माइग्रेन के साथ, मिरगी की कोई गतिविधि नहीं है। उपचार। पसंद की पहली पंक्ति कार्बामाज़ेपाइन है।

स्नेहिल लक्षणों के साथ आंशिक मिर्गी का इलाज। (सौम्य साइकोमोटर मिर्गी)

नैदानिक \u200b\u200bविशेषता।  यह रोग 2-9 वर्ष की आयु में ही प्रकट हो जाता है। प्रमुख लक्षण भय के लक्षण हैं। ये पैरॉक्सिम्स दिन और रात दोनों में होते हैं। दिन और रात के पैरॉक्सिक्स के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में अंतर नोट नहीं किया गया था। सौम्य साइकोमोटर मिर्गी में दौरे के सबसे विशिष्ट लक्षण डरते हैं पैरॉक्सिसेस: रोगी अचानक डर जाता है, अपनी मां से चिपक सकता है, कभी-कभी निगलने और चबाने वाले ऑटोमैटिसिस होते हैं। हँसी, विलाप, वेजोविसिरल गड़बड़ी (हाइपरहाइड्रोसिस, लार, पेट में दर्द) भी देखा जा सकता है, कुछ मामलों में, भाषण हानि (डल्ला बर्नार्डिना एट ए 1, 1992)। यह जोर दिया जाना चाहिए कि मिर्गी, टॉनिक, टॉनिक-क्लोनिक के इस रूप के साथ, एटॉनिक बरामदगी का उल्लेख नहीं किया गया है।

प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन से डेटा।  एक ईईजी अध्ययन से सामान्य कोर गतिविधि, लयबद्ध आसंजन, या "तेज-धीमी लहर" का पता चलता है, जो फ्रंटोटेम्पोरल या पार्श्विका-लौकिक क्षेत्रों (दल्ला बर्नार्डिना एट ए 1, 1992) में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ है। मिरगी पैटर्न की आवृत्ति धीमी नींद के चरण के दौरान बढ़ जाती है।

विभेदक निदान  जटिल आंशिक पैरॉक्सिम्स, रॉलेंडिक मिर्गी, बुरे सपने के साथ किया जाना चाहिए।

जटिल आंशिक पैरॉक्सिम्स के साथ स्नेहिल लक्षणों के साथ सौम्य आंशिक मिर्गी के विभेदक निदान रोग के लिए विशिष्ट मानदंडों पर आधारित है: प्रारंभिक बचपन में शुरुआत, सामान्य बुद्धि, न्यूरोलॉजिकल स्थिति और न्यूरोडायोलॉजिकल परीक्षा में कोई परिवर्तन नहीं। रैंडेलिक मिर्गी के साथ विभेदक निदान कुछ मामलों में काफी मुश्किल है। जैसा कि आप जानते हैं, रोलांडिक मिर्गी अक्सर बिगड़ा हुआ भाषण, कण्ठस्थ ध्वनियों और लार के साथ होता है। एक समान लक्षण जटिल कभी-कभी सौम्य आंशिक मिर्गी के साथ लक्षण के साथ मनाया जाता है। सौम्य लक्षणों के साथ सौम्य आंशिक मिर्गी के लक्षण के साथ, मनोचिकित्सा के लक्षण, इस बीमारी में हमेशा मौजूद होते हैं, गवाही देते हैं।

सौम्य मनोचिकित्सा मिर्गी में देखे जाने वाले दौरे के लिए नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ बहुत बुरे हैं। सौम्य साइकोमोटर मिर्गी की तुलना में, बुरे सपने विशेष रूप से रात में होते हैं, लगातार दौरे और ईईजी पर मिरगी के पैटर्न की अनुपस्थिति की विशेषता है।

उपचार। सौम्य साइकोमोटर मिर्गी के उपचार में एक संतोषजनक प्रभाव कार्बामाज़ेपिन और फ़िनाइटोइन है। रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है।

चरम (विशाल) सोमाटोसेंसरी के साथ आंशिक मिर्गी का सामना करना पड़ा

1947 में डावसन ने पहली बार दिखाया कि व्यक्तिगत रोगियों में सोमाटोसेंसरी उत्तेजना के साथ आंशिक पेरोक्सिम्स और सोमाटोसेंसरी क्षेत्रों को नुकसान के साथ, उच्च-आयाम (400 mV तक) विकसित क्षमता उत्पन्न होती है। इन संभावनाओं को पक्ष में दर्ज किया गया है, contralateral जलन। सबसे अधिक संभावित आयाम परागजित और पार्श्विका क्षेत्रों में मनाया जाता है। डी मार्को ने 1971 में एक अनोखे अवलोकन के परिणामों को प्रकाशित किया जब पैर के बाहरी किनारे को स्पर्श करने से मिरगी का ईईजी पैटर्न उत्पन्न हुआ। बाद में, डी मार्को, तान्सारी (1981) ने एक बड़े अध्ययन का आयोजन किया, जिसमें 1,500 बच्चों में 25,000 इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राम का विश्लेषण किया गया। यह पाया गया कि 1% बच्चों में एड़ी, उंगलियों, कंधों, बांहों या कूल्हों के संवेदी चिड़चिड़ाहट के कारण विशाल सोमाटोसेंसरी उकसाने की क्षमता पैदा होती है। यह उल्लेखनीय है कि 30% परीक्षित बच्चों को मिर्गी के दौरे पड़ते हैं, 15% में, मिरगी के पैरॉक्सिस्म बाद में पैदा हुए।

नैदानिक \u200b\u200bविशेषता।  विशाल सोमाटोसेंसरी विकसित क्षमता 4-6 वर्ष की आयु में होती है, अधिक बार लड़कों में। अक्सर, रोगियों में ज्वर के दौरे का इतिहास होता है। ज्यादातर मामलों में, दोपहर में दौरे होते हैं। सबसे अधिक बार, पैरॉक्सिज्म एक छद्म घटक के साथ मोटर लक्षणों द्वारा प्रकट होता है, लेकिन सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी पिछले फोकल गड़बड़ी के बिना भी संभव है। एपिलेप्टिक सोमाटोसेंसरी क्षमता मिर्गी के दौरे के बाद भी बनी रहती है। हमलों अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, वर्ष में 2-6 बार। बुद्धि को कष्ट नहीं होता।

प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन से डेटा।  2.5-3.5 वर्ष की आयु में, विशाल सोमाटोसेंसरी विकसित क्षमता उत्पन्न होती है, बाद में सहज रूप से उत्पन्न होने वाले फोकल एपिलेप्टिक पैटर्न ईईजी पर दर्ज किए जाते हैं, पहली बार केवल एक सपने में मनाया जाता है, और फिर जागने के दौरान। ईईजी पर मिरगी के पैटर्न के प्रकट होने के एक साल बाद, चिकित्सकीय रूप से मिरगी के पैरॉक्सिसम्स का भी उच्चारण होता है।

विभेदक निदान। रैंडेलिक मिर्गी के साथ सबसे कठिन अंतर निदान। "विशाल सोमाटोसेंसरी इवोक पोटेंशियल के साथ सौम्य आंशिक मिर्गी" के निदान का समर्थन करने वाले मानदंड हैं: चेहरे की मांसपेशियों के हमले, पैरासिटिटल और ईईजी पैटर्न के पार्श्विका स्थानीयकरण के समय अक्षतता, एपिलेप्टिक सोमाटोसेंसरी विकसित क्षमता के सहज गायब होने।

उपचार। एंटीकॉन्वेलेंट थेरेपी अप्रभावी है। मिर्गी के दौरे आमतौर पर अनायास गायब हो जाते हैं

Landau Kleffner Syndrome

सिंड्रोम का वर्णन पहली बार लैंडौ, क्लेफ़नर 1957 द्वारा किया गया था। आज तक, बीमारी के लगभग 200 मामलों का वर्णन किया गया है (देवना, 1991)।

आनुवंशिक डेटा।  ब्यूमनोइर (1992) के अनुसार, वंशानुगत बोझ-पोस्ट मिर्गी अक्सर मनाया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bविशेषता।  यह बीमारी 3-7 वर्ष की आयु में प्रकट होती है (देवना, 1991)। एपैसिया, मिर्गी के दौरे और व्यवहार संबंधी विकारों के लक्षणों की एक विशेषता है। प्रारंभिक लक्षण प्रगतिशील बिगड़ा भाषण समारोह और मौखिक एग्नोसिया हैं (पॉक्वियर एट ए 1, 1992)। भाषण विकारों की विशेषता भाषण दृढ़ता, paraphases, शब्दजाल-वाचाघात की उपस्थिति है। ज्यादातर मामलों में, बीमारी के विकास से पहले कोई बिगड़ा हुआ भाषण कार्य नहीं होता है (ईचने, 1990; डेओना, 1991)। अल्पविकसित विकारों के साथ अल्पकालिक विकारों के साथ उतार-चढ़ाव वाला कोर्स हो सकता है (देवना एट ए 1, 1989)। 2 / 3-3 / 4 मामलों में, मिर्गी के पैरोक्सिम्स का विकास होता है। हमले आमतौर पर साधारण आंशिक मोटर होते हैं। कम सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक, हेमिकलोनिक या जटिल आंशिक दौरे और अनुपस्थिति हैं। एटोनिक और टॉनिक पैरॉक्सिस्म बेहद दुर्लभ हैं। 1/3 रोगियों में, मिर्गी के दौरे दुर्लभ हैं। अत्यधिक शायद ही कभी मिरगी की स्थिति विकसित होती है। Landau-Kleffner सिंड्रोम में मिरगी के पैरोक्सिम्स की विशेषताओं में से एक उनकी रात की प्रकृति है। हमले आमतौर पर कम होते हैं। व्यवहार विकारों को आक्रामकता, अति सक्रियता, आत्मकेंद्रित द्वारा प्रकट किया जाता है।

प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययन से डेटा।  एक ईईजी अध्ययन सामान्य कोर गतिविधि, फोकल या मल्टीफोकल आसंजन, तेज लहरें, अस्थायी, पार्श्विका-अस्थायी या पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्रों में मुख्य स्थानीयकरण के साथ स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स रिकॉर्ड करता है। कुछ मामलों में, लैंडौ-क्लेफ़नर सिंड्रोम के साथ, ईईजी पर रोलांडिक कमिसिस का पता लगाया जाता है। Landau-Kleffner सिंड्रोम के लिए एक विशिष्ट ईईजी पैटर्न धीमी नींद (ESES) (रोड्रिग्ज, Niedermeyer, 1982) के चरण में विद्युत मिर्गी की स्थिति है।

एक न्यूरोडायडोलॉजिकल अध्ययन के साथ, रोग संबंधी परिवर्तन अनुपस्थित हैं। स्पेक्ट्रल पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी से बाएं मध्य ललाट गाइरस और दाएं मीडियो-टेम्पोरल क्षेत्र (मॉरिडसन एट ए 1, 1993) में छिड़काव में कमी का पता चलता है। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी के साथ, टेम्पोरल क्षेत्र में चयापचय संबंधी विकार का पता लगाया जाता है (Maquet et A1, 1990), जो नैदानिक \u200b\u200bसुधार के बाद बनी रहती है। एक विभेदक निदान, सबसे पहले, उन बीमारियों के साथ किया जाना चाहिए जो एपैसिया - ट्यूमर, संक्रमण, चयापचय संबंधी विकारों के साथ संयुक्त हैं।

उपचार। भाषण विकारों के लिए एंटीकॉन्वल्सेंट थेरेपी व्यावहारिक रूप से अप्रभावी है (मार्स्केक्स एट ए 1, 1990)। ACTH का लाभकारी प्रभाव है, हालांकि, इसका लंबे समय तक उपयोग असंभव है। भाषण विकारों को ठीक करने के उद्देश्य से भाषण थेरेपी अभ्यासों में जटिल चिकित्सा में महत्वपूर्ण ध्यान दिया जाना चाहिए।

एटिपिकल मिर्गी की अभिव्यक्तियों के समूह के लिए, मुख्य रूप से एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम की मदद से स्थापित, यह इस तरह के बरामदगी के नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में विशेषता के लिए सही है, जिसमें किसी विशेष कार्यात्मक क्षेत्र के पैरॉक्सिस्मल विकार भविष्यवाणी करते हैं।

Diencephalic बरामदगी। डायस्पेफेलिक क्षेत्र (ऑटोनोमिक जैक्सन बरामदगी) में गड़बड़ी के कारण होने वाले डाइजैफिलिक बरामदगी के बीच, दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ए) हाइपोथैलेमस के पीछे और पार्श्व भागों को नुकसान के कारण, सहानुभूति के लक्षणों (नाड़ी त्वरण, श्वसन में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, बेसल चयापचय में वृद्धि, पतला प्यूपा) के साथ होता है। वृद्धि हुई लार, पसीने में वृद्धि, लैक्रिमेशन और चेहरे की लालिमा); बी) हाइपोथैलेमस के पूर्वकाल भाग को नुकसान के कारण होता है, कुशिंग (ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, कम बेसल चयापचय दर में वृद्धि और आंतों की गतिविधि में कमी) द्वारा वर्णित पैरासिम्पेथेटिक प्रकार से संबंधित है। विशेषज्ञ एक रोगी की रिपोर्ट करते हैं, जो एक बिजली के सिर की चोट के बाद, हाइपोथैलेमस के एर्गोट्रोपिक और ट्रोफोट्रोपिक ज़ोन के वैकल्पिक उत्तेजना के कारण स्वायत्त डेंसफैलिक मिर्गी विकसित करता है। बरामदगी के साथ एक मिनट से डेढ़ घंटे तक, जो अंत में वे क्लोरप्रोमाज़िन के साथ बाधित करने में कामयाब रहे, चिंता की एक निरंतर भावना थी, पीलापन, सिर दर्द फैलाना, रक्तचाप में वृद्धि, कभी-कभी सिर को किनारे की तरफ बढ़ाना, आंसू बढ़ जाना, मायड्राइसिस, एक्सोफथाल्मोस, पसीना, वृद्धि हुई लार। , गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के क्रमाकुंचन में वृद्धि, फिर हृदय गति में गिरावट और रक्तचाप सामान्य होने पर, चेहरे की लालिमा, पसीने की लार, लार और गलन के कारण, कई ठंड लगना और सामान्य थकान के मिनटों तक। कई लेखकों ने narcolepsy, catalepsy, diencephalic epilepsy, और paroxysmal myoplegia के बीच घनिष्ठ संबंध का संकेत दिया है। ईएफ डेविडेनकोवा-कुलकोवा डेंसफैलिक मिर्गी के नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता में विश्वास है; दुर्लभ मामलों में, जेनुइन मिर्गी के कॉर्टिकल ऑटोनोमिक आभा एक गलत निदान को जन्म दे सकता है।

आंत का मिर्गी। मुल्डर और उनके स्टाफ ने जठरांत्र संबंधी मार्ग (मतली, पेट में जलन, उल्टी का आग्रह, आंतों में गड़बड़ी, शायद ही कभी शौच), श्वसन और संचार प्रणाली (सांस की तकलीफ, पेट के गड्ढे के नीचे दबाव) में पैरोक्सिस्मल जलन के साथ "आंत के मिर्गी" से पीड़ित 100 रोगियों की रिपोर्ट की। , पैलपिटेशन, ब्रैडीकार्डिया, ब्लांचिंग, लालिमा, सायनोसिस, हाइपरहाइड्रोसिस), साथ ही जननांग प्रणाली (मूत्र असंयम, जननांग संवेदनाएं)। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, चेतना में परिवर्तन होते हैं, साथ ही भावनाओं के धोखे भी होते हैं। 50 रोगियों (100 उल्लेखों में से) में बड़े दौरे थे, 67 रोगियों ने इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम पर अस्थायी पोल क्षेत्र में एक या दो तरफा परिवर्तन दिखाया। ऑपरेशन के दौरान, ऑटोप्सीज़, साथ ही इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी या एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करते हुए, 75 मामलों में foci अस्थायी लोब में पाए गए, 5 मामलों में - पूर्वकाल परजीवी क्षेत्र में, और 1 मामले में - ललाट, पार्श्विका और पश्चकपाल लॉब्स में।

वेस्टिबुलर मिर्गी। "वेस्टिबुलर मिर्गी" के ढांचे के भीतर बर्मन तीन समूहों को अलग करता है: क) चक्कर आना; ख) बरामदगी से पहले या बीच में वेस्टिबुलर विकारों के साथ; सी) केवल बरामदगी के बीच के अंतराल में वेस्टिबुलर घटना के साथ कार्य करता है। चेतना और ऐंठन का नुकसान अलग-अलग या एक साथ हो सकता है। रोगियों में वेस्टिबुलर आभा

मिर्गी मस्तिष्क समारोह का एक व्यापक पैरोक्सिमल विकार है, जो ऐंठन सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। बच्चों में मिर्गी के शुरुआती शुरुआती लक्षणों से पता चलता है कि आप मिर्गी की बीमारी को नियंत्रित कर सकते हैं, जिससे बीमारी का पता लग सकता है।

यह क्यों विकसित हो रहा है?

रोग की शुरुआत से पहले किसी भी उत्तेजक कारकों के बिना बच्चे के पूर्ण स्वास्थ्य के बीच इडियोपैथिक मिर्गी अनायास विकसित होती है। मिर्गी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका वंशानुगत या अधिग्रहीत पूर्वसूचना द्वारा निभाई जाती है।

वंशानुगत प्रवृत्ति

वंशानुगत कारणों के बीच पहले स्थान पर, वंशानुक्रम के प्रमुख प्रकार को प्रतिष्ठित किया जाता है, जब बीमारी को माता या पिता से प्रत्यक्ष वंशानुगत लाइन में बच्चों को प्रेषित किया जाता है, आमतौर पर एक पीढ़ी के माध्यम से। रोलैंड मिर्गी, जो एक माता-पिता से अपने पोते के लिए प्रेषित होती है, एक समान प्रकार की विरासत से संबंधित होती है, जबकि बच्चे एक आनुवंशिक दोष के वाहक बन जाते हैं।

वंशानुक्रम के पुनरावर्ती प्रकार में बीमारी का किशोर-मायोक्लोनिक रूप शामिल है, जो कि बच्चे की आबादी के बीच अत्यंत दुर्लभ है। रोग के विकास के लिए, यह आवश्यक है कि प्रत्येक माता-पिता में एक आनुवंशिक दोष है जो पीढ़ी-दर-पीढ़ी फैलता है, लेकिन बीमारी के विकास के लिए अग्रणी नहीं है। दूसरे शब्दों में, माता-पिता दोनों में मिरगी के लक्षण अनुपस्थित हैं, इस मामले में बच्चों के नियोजन के लिए आनुवंशिक विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

अधिग्रहित पूर्वाग्रह

अधिग्रहित मिर्गी का कारण, जो रोगसूचक भी है, विभिन्न उत्तेजक कारकों का प्रभाव है। मस्तिष्क संरचनाओं की अपरिपक्वता के कारण, बच्चे वयस्कों की तुलना में मिर्गी के लिए जोखिम कारकों के पैथोलॉजिकल प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मध्यस्थ न्यूरो-हमोरल सिस्टम की उच्च अस्थिरता में निहित हैं।

रोग अलग-अलग उम्र में शुरू हो सकता है, अक्सर शिशुओं में मिर्गी के पहले लक्षण निर्धारित होते हैं, जन्म के आघात या गंभीर हाइपोक्सिया द्वारा उकसाए जाते हैं। रोग की शुरुआत के कारणों में शामिल हैं:

• सिर की चोटें;
• एक वायरल या जीवाणु संक्रमण;
• मेनिन्जेस, मस्तिष्क संरचनाओं की सूजन;
• मस्तिष्क अल्सर;
• सेरेब्रल रक्तस्राव;
• विभिन्न नियोप्लाज्म;
• गठिया;
• टीकाकरण के बाद की जटिलताओं;
• टिक-जनित एन्सेफलाइटिस;
• दिमागी बुखार;
• जन्म की चोटें;
• एक गर्भवती महिला द्वारा संक्रमित संक्रमण (खसरा, फ्लू, स्कार्लेट ज्वर)।

एक बच्चे में मिर्गी के पहले लक्षणों के लिए उत्तेजक कारक के संपर्क के समय से समय की अवधि अलग हो सकती है। यह हानिकारक तंत्र की ताकत, मस्तिष्क संरचनाओं पर इसके प्रभाव का समय, मस्तिष्क की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करता है।

एक मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति की मिर्गी, गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात या भय के कारण विकसित होना, एक अलग दुर्लभ प्रकार की बीमारी है। दर्दनाक कारकों के लिए बच्चे की तंत्रिका तंत्र की बढ़ती संवेदनशीलता गंभीर न्यूरोलॉजिकल या मानसिक विकारों की शुरुआत की ओर ले जाती है, जिससे ऐंठन सिंड्रोम का क्रमिक विकास होता है।

मुहावरेदार रूप

इडियोपैथिक, यानी प्राथमिक मिर्गी, बिना अनुवांशिक या अधिग्रहित पूर्वसूचना के पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों में विकसित होता है। मिर्गी की गतिविधि को छोड़कर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शारीरिक संरचनाओं में रूपात्मक परिवर्तन का पता नहीं लगाया जाता है।

बच्चों में इडियोपैथिक मिर्गी अनायास विकसित हो जाती है, कुछ मामलों में धुंधली नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के कारण सही निदान करने में पर्याप्त समय लगता है। मिर्गी एक पुरानी बीमारी है, हालांकि, समय पर उपचार शुरू करने और एग्जॉस्टबेशन के सावधानीपूर्वक नियंत्रण के साथ, ऐंठन सिंड्रोम को पूरी तरह से रोका जा सकता है।

बच्चों में मिर्गी के कारण, उपचार। Episyndrome। माँ की समीक्षा

मिर्गी के बारे में पूरी सच्चाई

बच्चों में मिर्गी। मिर्गी के लक्षण। उपचार, लक्षण। बचपन की मिर्गी

निरोधात्मक पर रोमांचक मध्यस्थों की व्यापकता फोकल पैरॉक्सिमल गतिविधि की उपस्थिति, ऐंठन सिंड्रोम का विकास करती है। प्राथमिक मिर्गी में, यह असंतुलन एक शारीरिक घटना हो सकती है, जिससे आक्रमण के अतिरिक्त कारकों के संपर्क में आने पर ही दौरे पड़ सकते हैं।

यह कैसे विकसित हो रहा है?

एपिलेप्टिक सिंड्रोम के विकास के लिए मुख्य रोगजनक तंत्र कोशिका झिल्ली की सहज फोकल या सामान्यीकृत अस्थिरता की घटना है, जो तंत्रिका झिल्ली पर पेरोक्सिस्मल विध्रुवण शिफ्ट के गठन को भड़काती है। निरोधात्मक और रोमांचक न्यूरोट्रांसमीटर तंत्र द्वारा शारीरिक संतुलन का उल्लंघन विध्रुवण बदलाव की ओर जाता है।

बच्चों में अज्ञातहेतुक मिर्गी के साथ, पोटेशियम-सोडियम चयापचय के आनुवंशिक दोष सामने आते हैं, जिसमें सक्रिय आयनों की सांद्रता के एक सामान्य ढाल को बनाए रखना असंभव है, रोमांचक मध्यस्थों की एक निरंतर रिहाई होती है। मिर्गी की गतिविधि के विकास के तंत्र में निम्नलिखित शामिल हैं:

• वृद्धि हुई पैरॉक्सिस्मल (ऐंठन) तत्परता;
• मिरगी का ध्यान केंद्रित;
• बाह्य मिर्गीजन्य उत्तेजना।

प्राथमिक सामान्यीकृत बचपन की मिर्गी एक विद्युत निर्वहन की उपस्थिति की विशेषता है, जो मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में होती है, जो थैलेमस के बड़े इंट्रालमिनार नाभिक तक फैली हुई है। यह दोनों सेरेब्रल गोलार्द्धों के द्विपक्षीय रूप से एक साथ सामान्यीकृत उत्तेजना की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में तत्काल भागीदारी को उकसाता है।

बच्चों में मिर्गी अक्सर यौवन की अवधि के दौरान विकसित होती है, जो हार्मोनल पृष्ठभूमि, यौवन की वैश्विक न्यूरो-एंडोक्राइन पुनर्गठन के कारण होती है। बाल रोग विशेषज्ञ विशेषता नैदानिक \u200b\u200bचित्र द्वारा एक बच्चे में मिर्गी के लक्षणों की शुरुआत का निर्धारण करेगा।

लक्षण

बच्चों की मिर्गी की बीमारी वयस्कता में बीमारी के पाठ्यक्रम से काफी भिन्न होती है - जीवन के पहले वर्ष में नवजात शिशुओं और शिशुओं में, टॉनिक ऐंठन पैदा होती है, और कुछ मामलों में जब्ती को बच्चे की सामान्य गतिशीलता से अलग नहीं किया जा सकता है। बच्चों में मिर्गी में ऐंठन गतिविधि, भाषण पैरॉक्सिस्म, मनोदैहिक विकारों के लक्षण शामिल हैं।

पूर्वसूचना

रोग लक्षणों में एक क्रमिक वृद्धि, उनकी आवृत्ति और गंभीरता के साथ एक क्रोनिक प्रोग्रेसिव कोर्स की विशेषता है। एक्सर्साइज़ के बीच की अवधि धीरे-धीरे कम हो जाती है, दौरे की अवधि बढ़ जाती है। पांच साल की उम्र से, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की प्रकृति बदलना शुरू हो जाती है, अग्रदूत या बढ़ते दौरे की आभा दिखाई देती है। आभा में शामिल हैं:

• सिरदर्द,
• बढ़ती असुविधा की भावना;
• कमजोरी;
• प्रदर्शन में कमी;
• मूड का एक तेज परिवर्तन।

पांच साल की उम्र के बच्चों में, अंतर्निहित बीमारी की प्रगति के आधार पर आभा भिन्न होने लगती है, गंभीर मामलों में, मतिभ्रम एक आक्षेप संबंधी दौरे के अग्रदूत हैं। ऐसी स्थितियों में, बच्चे विभिन्न चित्रों को देखते हैं, आमतौर पर एक भयावह प्रकृति का।

संवेदी जब्ती

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को बरामदगी की विशेषता है, जिनमें से गंभीरता मिर्गी के स्थानीयकृत-कारण रूप पर निर्भर करती है, उत्तेजक कारक की ताकत। कई प्रकार के ऐंठन दौरे हैं:

• टॉनिक;
• अवमोटन;
• टॉनिक-अवमोटन;
• ऐटोपिक;
• मायोक्लोनिक;
• अभाव;
• एटिपिकल फोड़ा।

बरामदगी में अंतर पैथोलॉजिकल फोकस के अलग-अलग स्थानीयकरण के कारण होता है - अस्थायी, पश्चकपाल या पार्श्विका लोब में, बच्चों की उम्र, एटियलॉजिकल कारक जो बीमारी के विकास का कारण बना। बचपन की मिर्गी से पीड़ित नवजात शिशुओं में, अविकसित लक्षणों के कारण डेढ़ साल तक पहुंचने के बाद ही दौरे का पता लगाया जा सकता है।

बच्चों में मिर्गी के लक्षणों की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं समान हैं: ऐंठन बरामदगी एक प्रजाति से दूसरे तक, धीरे-धीरे लुप्त होती है। मिर्गी का एक क्लासिक अभिव्यक्ति एक टॉनिक हमला है, धीरे-धीरे क्लोनिक मांसपेशियों के संकुचन में बदल जाता है।

टॉनिक बरामदगी

एक ऐंठन टॉनिक सिंड्रोम के साथ, एक बच्चा अचानक चेतना खो देता है, फर्श पर गिर जाता है, शरीर की सभी धारीदार मांसपेशियों का तनाव प्रकट होता है, लेकिन ऐंठन स्वयं विकसित नहीं होती है। क्षैतिज सतह पर गिरने के दौरान, एक विशेषता रोना होता है, जो श्वसन की मांसपेशियों द्वारा छाती के तेज संपीड़न के कारण होता है।

ऐंठन के कारण छाती की गतिशीलता सीमित हो जाती है, बच्चों की त्वचा धीरे-धीरे पीला पड़ने लगती है, सायनोसिस धीरे-धीरे बढ़ने लगता है। एक नियम के रूप में, बच्चा अपनी जीभ काटता है, अनैच्छिक आंत्र आंदोलनों और पेशाब होता है। टॉनिक सिंड्रोम एक या दो मिनट से अधिक नहीं रहता है, एक लंबी अवधि मृत्यु की ओर जाता है, पूरी श्वसन गिरफ्तारी के कारण बच्चों की विकलांगता।

जब एक सामान्यीकृत टॉनिक जब्ती विकसित होती है, तो पुतलियों का विस्तार होता है, एक प्रकाश उत्तेजना के लिए पूरी तरह से कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। ऊपरी अंग कोहनी जोड़ों पर मुड़े हुए हैं, निचले अंग पूरी तरह से सीधे हैं।

क्लोनिक बरामदगी

एक छोटे टॉनिक चरण के बाद, क्लासिकल क्लोनिक चरण शुरू होता है, जो चरम सीमाओं के दौरे से प्रकट होता है - चरम, ट्रंक और गर्दन की बेतरतीब ढंग से मांसपेशियों के संकुचन के झटकेदार आंदोलनों। श्वसन, जीभ की वापसी, बड़ी मात्रा में लार का संचय पूरी तरह से बहाल हो जाता है, जिससे यह कर्कश, भारी हो जाता है।

साँस लेने की शुरुआत के बाद त्वचा का सियानोसिस गायब हो जाता है, मुंह से सफेद फोम दिखाई देता है, अगर बच्चा अपनी जीभ काटता है, तो फोम गुलाबी हो जाता है। क्लोनिक अवधि तीन मिनट से अधिक नहीं रहती है, फिर लक्षणों का प्रतिगमन शुरू होता है।

मांसपेशियों को धीरे-धीरे आराम मिलता है, पूरा विश्राम सेट में होता है, बच्चा सो जाता है। एक हमले के बाद, रोगी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देते हैं, सतही और गहरी सजगता अनुपस्थित हैं। बड़े बच्चों में चेतना का अवसाद तीन मिनट तक रहता है, जिसके बाद एक गहरी नींद आती है।

एटिपिकल हमले

बड़े क्लासिक बरामदगी के अलावा, एटिपिकल छोटे बरामदगी को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो कम समय तक रहता है, बच्चे के गिरने के साथ नहीं होता है। एक कैटालिटिक हमला अनायास एक तूफानी भावनात्मक अनुभव के दौरान होता है, अक्सर हँसी के दौरान, जो संतुलन की हानि, मांसपेशियों की टोन का एक अस्थायी पूर्ण नुकसान - "लंगड़ा" के प्रभाव से प्रकट होता है।

एक मादक हमले के दौरान, बच्चे अचानक सो सकते हैं, atypical आसन कर सकते हैं, और जागने के बाद, वे याद नहीं करते कि क्या हुआ था। स्थिति पूरी तरह से सामान्यीकृत है, बिगड़ा हुआ चेतना के संकेत निर्धारित नहीं हैं। बच्चे को लगता है जैसे रात की नींद के बाद - जाग, नींद, आराम।

मानसिक आघात के परिणामस्वरूप एक हिस्टेरिकल हमला होता है, एक स्पष्ट नकारात्मक पृष्ठभूमि के साथ, हमेशा अजनबियों की उपस्थिति में। मनोवैज्ञानिक एक विशेष प्रकार की हिस्टीरिया को ऐंठन सिंड्रोम के साथ उजागर करते हैं, जो ध्यान घाटे विकार वाले बच्चों में प्रदर्शन संबंधी व्यवहार संबंधी विकारों के साथ होता है। बच्चा ध्यान से फर्श पर गिर जाता है, गिरने की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है, चिल्लाता है, अपने हाथों और पैरों से पिटाई करता है, उसकी पीठ को धमकाता है, हिस्टेरिकल जब्ती तीस मिनट तक रह सकती है।

इलाज

पहले, बच्चों में मिर्गी के उपचार से स्थिति पर इष्टतम नियंत्रण प्राप्त करने की अनुमति मिलती है, प्रारंभिक निदान लक्षणों की स्थिर प्रगति को कम करता है। बच्चों में मिर्गी का इलाज शुरू करने से पहले, बीमारी के कारणों का निर्धारण किया जाता है, एक अनिवार्य निदान किया जाता है, और विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा परीक्षाएं - एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक।

निदान की गति ऐंठन सिंड्रोम की घटना के समय और आवृत्ति पर निर्भर करती है, क्लासिक बरामदगी की उपस्थिति। ऐसी परिस्थितियां हैं जब डॉक्टर को रोगी की दीर्घकालिक निगरानी की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, हिस्टेरिकल हमलों के मामलों में।

बच्चों के उपचार में कई अनिवार्य घटक शामिल हैं जो एक व्यापक व्यापक दृष्टिकोण प्रदान करते हैं। उपचार में शामिल हैं:

• सामान्य अनुसूची का पालन, दैनिक दिनचर्या;
• आहार;
• ड्रग थेरेपी;
• तंत्रिका संबंधी जोड़तोड़;
• मनोचिकित्सा संबंधी परामर्श।

मिर्गी के हाल के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों ने निर्धारित किया है कि बीमारी की शुरुआती शुरुआत और गंभीर प्रगतिशील पाठ्यक्रम के बीच एक पैटर्न है। इसके अलावा, क्रोनिक कोर्स, विशेष रूप से विभिन्न बच्चों में दौरे उपचार के लिए एक सख्त व्यक्तिगत दृष्टिकोण, सामान्य योजनाओं की अनुपस्थिति का कारण बनते हैं।

तैयारी

दवा की पसंद उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है, आवृत्ति, गंभीरता, ऐंठन के प्रकारों को ध्यान में रखते हुए, दवा के संभावित विषाक्तता के स्तर का आकलन करता है। उपचार हमेशा एक दवा से शुरू होता है, इसकी खुराक धीरे-धीरे बढ़ रही है। जैसे-जैसे पाठ्यक्रम की गंभीरता बढ़ती है, जटिलताएं होती हैं, डॉक्टर नई दवाओं को जोड़ता है या पिछले वाले को बदल देता है।

ड्रग थेरेपी कई कारकों पर निर्भर करती है, बरामदगी को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई बीस से अधिक प्रकार की दवाओं को विकसित किया गया है। एक केटोजेनिक आहार, तेजी से आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का पूर्ण प्रतिबंध, रोग के पाठ्यक्रम को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है। आहार चिकित्सा उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, एक विस्तृत मेनू विटामिन की कमी के जोखिम को कम करेगा, बढ़ते शरीर के लिए आवश्यक पोषक तत्वों का एक छोटा सा सेवन।

यदि बच्चा किंडरगार्टन या स्कूल में जाना शुरू करता है, तो चिकित्सक उन दवाओं का चयन करता है जो लेने के लिए सुविधाजनक हैं, माता-पिता बच्चे को सही तरीके से दवा लेना सिखाते हैं। इसके अलावा, शिक्षकों और शिक्षकों को बीमारी के बारे में पता होना चाहिए, मिर्गी वाले बच्चों के लिए एक अलग दवा अनुसूची है।

अन्य उपचार

चिकित्सा विज्ञान में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, बीमारी पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकती है, लेकिन इसका पाठ्यक्रम प्रभावित हो सकता है, जो पूरे जीवन में हमलों से पूरी तरह राहत देता है। मिर्गी के सौम्य पाठ्यक्रम ड्रग थेरेपी के लिए अच्छी तरह से उधार देता है, अतिरिक्त उपचार उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि बच्चे के तनाव के जवाब में ऐंठन गतिविधि प्रकट होती है, तो माँ स्वतंत्र रूप से आराम से मालिश की तकनीक सीख सकती है। इसे सही तरीके से कैसे संचालित किया जाए यह विशेष पाठ्यक्रमों में सिखाया जाता है। इसके अलावा, जानवरों या अन्य सकारात्मक छवियों के साथ विभिन्न विश्राम वीडियो रिकॉर्डिंग का प्रदर्शन, मिर्गी के हिस्टेरिकल रूप को अच्छी तरह से प्रभावित करता है।

दसवीं जोड़ी कपाल नसों का उत्तेजना - हाल ही में घरेलू डॉक्टरों द्वारा वेगस तंत्रिका का अभ्यास किया गया है, जबकि न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं। यह सर्जरी के बाद कठिन वसूली के कारण है, पश्चात की जटिलताओं का विकास।

मिरगी  - यह एक पुरानी मस्तिष्क की बीमारी है, जिसका मुख्य अभिव्यक्ति सहज, अल्पकालिक है, शायद ही कभी मिरगी के दौरे पड़ते हैं। मिर्गी सबसे आम न्यूरोलॉजिकल रोगों में से एक है। पृथ्वी पर हर सौवें व्यक्ति को मिरगी के दौरे पड़ते हैं।

सबसे अधिक बार, मिर्गी प्रकृति में जन्मजात होती है, इसलिए पहले हमले बचपन (5-10 वर्ष) और किशोरावस्था (12-18 वर्ष) में दिखाई देते हैं। इस मामले में, मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान का पता नहीं लगाया जाता है, केवल तंत्रिका कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि को बदल दिया जाता है, और मस्तिष्क की उत्तेजना की सीमा कम हो जाती है। इस तरह की मिर्गी को प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) कहा जाता है, यह सौम्य रूप से बहता है, अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है, और उम्र के साथ, रोगी पूरी तरह से गोलियां लेने से इनकार कर सकता है।

मिर्गी का एक अन्य प्रकार द्वितीयक (रोगसूचक) है, यह मस्तिष्क की संरचना या उसमें चयापचय संबंधी विकारों के नुकसान के बाद विकसित होता है - पैथोलॉजिकल प्रभावों की एक संख्या के परिणामस्वरूप (मस्तिष्क संरचनाओं, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, संक्रमण, स्ट्रोक, ट्यूमर, शराब और मादक पदार्थों की लत) एट अल।)। मिर्गी के ऐसे रूप किसी भी उम्र में विकसित हो सकते हैं और इलाज के लिए अधिक कठिन होते हैं। लेकिन कभी-कभी एक पूर्ण इलाज संभव है यदि आप अंतर्निहित बीमारी से निपटने का प्रबंधन करते हैं।

मिर्गी के दौरे के प्रकार

मिर्गी पूरी तरह से विभिन्न प्रकार के दौरे में खुद को प्रकट कर सकती है। इन प्रकारों को वर्गीकृत किया गया है:

1. उनकी घटना के कारण (इडियोपैथिक और माध्यमिक) मिरगी);
2. अत्यधिक विद्युत गतिविधि के प्रारंभिक फोकस के स्थान पर (दाएं या बाएं गोलार्ध के प्रांतस्था, मस्तिष्क के गहरे हिस्से);
3. हमले के दौरान परिदृश्य के अनुसार (चेतना के नुकसान के साथ या बिना)।

इस प्रकार, मिर्गी के दौरे का एक सरलीकृत वर्गीकरण इस तरह दिखता है।

सामान्यीकृत हमले चेतना के पूर्ण नुकसान और उनके कार्यों पर नियंत्रण के साथ होते हैं। यह गहरे विभागों की अत्यधिक सक्रियता और पूरे मस्तिष्क की आगे की भागीदारी के परिणामस्वरूप होता है। यह स्थिति जरूरी नहीं कि पतन की ओर ले जाए, क्योंकि मांसपेशियों की टोन हमेशा परेशान नहीं होती है। एक टॉनिक-क्लोनिक जब्ती के दौरान, सभी मांसपेशी समूहों के टॉनिक तनाव शुरुआत में होता है, एक गिरता है, और फिर क्लोनिक ऐंठन - लयबद्ध flexion और अंगों, सिर और जबड़े में एक्सटेंसर आंदोलनों। बच्चे लगभग पूर्ण रूप से होते हैं और बच्चे की गतिविधि के निलंबन से प्रकट होते हैं - वह एक बेहोश टकटकी के साथ जगह में जमने लगता है, कभी-कभी उसकी आंखें और चेहरे की मांसपेशियां चिकोटी काट सकती हैं।

वयस्कों में सभी मिर्गी के दौरे का 80% और बच्चों में 60% बरामदगी आंशिक है। आंशिक बरामदगी तब होती है जब मस्तिष्क प्रांतस्था के एक विशिष्ट क्षेत्र में अत्यधिक विद्युत उत्तेजना का ध्यान केंद्रित किया जाता है। एक आंशिक हमले के घोषणापत्र इस तरह के फोकस के स्थान पर निर्भर करते हैं - वे मोटर, संवेदनशील, स्वायत्त और मानसिक हो सकते हैं। दौरान सरल  हमलों के कारण, व्यक्ति सचेत है, लेकिन अपने शरीर के एक निश्चित हिस्से को नियंत्रित नहीं करता है या उसे असामान्य संवेदनाएं हैं। पर जटिल एक हमले में चेतना का उल्लंघन होता है (आंशिक नुकसान), जब कोई व्यक्ति यह नहीं समझ पाता कि वह कहां है, उसके साथ क्या हो रहा है, इस समय उसके साथ संपर्क बनाना संभव नहीं है। एक जटिल हमले के दौरान, साथ ही साथ एक साधारण के दौरान, शरीर के किसी भी हिस्से में अनियंत्रित हलचलें होती हैं, और कभी-कभी यह उद्देश्यपूर्ण आंदोलन की नकल भी हो सकती है - एक व्यक्ति चलता है, मुस्कुराता है, बातचीत करता है, गाता है, "गोता लगाता है", "हिट" गेंद ”या हमले से पहले शुरू हुई कार्रवाई (चलना, चबाना, बात करना) जारी रखती है। दोनों सरल और जटिल आंशिक दौरे समाप्त हो सकते हैं सामान्यकरण.

सभी प्रकार के दौरे अल्पकालिक हैं - वे कुछ सेकंड से 3 मिनट तक रहते हैं। लगभग सभी दौरे (अनुपस्थिति को छोड़कर) पश्चात के भ्रम और उनींदापन के साथ होते हैं। यदि हमला पूरी तरह से नुकसान के साथ या चेतना के उल्लंघन के साथ हुआ, तो व्यक्ति को उसके बारे में कुछ भी याद नहीं है। एक रोगी में, विभिन्न प्रकार के दौरे संयुक्त हो सकते हैं, और जिस आवृत्ति के साथ वे होते हैं वह बदल सकता है।

मिर्गी की अंतःक्रियात्मक अभिव्यक्तियाँ

ऐसी अभिव्यक्तियों से हर कोई वाकिफ है। मिरगीमिरगी के दौरे की तरह। लेकिन, जैसा कि यह पता चला है, वृद्धि हुई विद्युत गतिविधि और मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता हमलों के बीच की अवधि में भी पीड़ितों को नहीं छोड़ती है, जब, जाहिर है, बीमारी के कोई संकेत नहीं थे। मिर्गी एपिलेप्टिक एन्सेफैलोपैथी के विकास के लिए खतरनाक है - इस स्थिति में, मूड बिगड़ जाता है, चिंता प्रकट होती है, और ध्यान, स्मृति और संज्ञानात्मक कार्यों का स्तर कम हो जाता है। यह समस्या बच्चों में विशेष रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि विकासात्मक देरी पैदा कर सकता है और भाषण, पढ़ने, लिखने, संख्यात्मक कार्यो और अन्य कौशल के गठन में हस्तक्षेप कर सकता है। साथ ही हमलों के बीच अनुचित विद्युत गतिविधि, यह आत्मकेंद्रित, माइग्रेन, ध्यान अति सक्रियता विकार जैसी गंभीर बीमारियों के विकास में योगदान कर सकता है।

मिर्गी के कारण

जैसा कि ऊपर बताया गया है, मिरगी  इसे 2 मुख्य किस्मों में विभाजित किया गया है: अज्ञातहेतुक और रोगसूचक। इडियोपैथिक मिर्गी सबसे अधिक बार सामान्यीकृत होती है, और रोगसूचक - आंशिक। यह उनकी घटना के विभिन्न कारणों के कारण है। तंत्रिका तंत्र में, एक तंत्रिका कोशिका से दूसरे में संकेत एक विद्युत आवेग का उपयोग करके प्रेषित किया जाता है जो प्रत्येक कोशिका की सतह पर उत्पन्न होता है। कभी-कभी अनावश्यक अतिरिक्त आवेग उत्पन्न होते हैं, लेकिन सामान्य रूप से काम करने वाले मस्तिष्क में उन्हें विशेष एंटीपीलेप्टिक संरचनाओं द्वारा बेअसर कर दिया जाता है। मुहावरेदार सामान्यीकृत मिरगी इन संरचनाओं में एक आनुवंशिक दोष के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस मामले में, मस्तिष्क कोशिकाओं के अत्यधिक विद्युत प्रवाह के साथ सामना नहीं कर सकता है, और यह स्वयं को प्रेरक तत्परता में प्रकट करता है, जो किसी भी समय मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों के प्रांतस्था पर "कब्जा" कर सकता है और हमले का कारण बन सकता है।

आंशिक पर मिरगीएक घाव गोलार्द्धों में से एक में मिरगी तंत्रिका कोशिकाओं के साथ बनता है। ये कोशिकाएँ अत्यधिक विद्युत आवेश उत्पन्न करती हैं। इसके जवाब में, इस तरह के फोकस के आसपास संरक्षित एंटीपीलेप्टिक संरचनाएं एक "सुरक्षात्मक दीवार" बनाती हैं। कुछ बिंदु तक, ऐंठन गतिविधि को नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन चरमोत्कर्ष होता है, और मिर्गी का निर्वहन शाफ्ट की सीमाओं के माध्यम से टूट जाता है और पहले हमले के रूप में प्रकट होता है। अगले हमले, सबसे अधिक संभावना है, लंबे समय तक नहीं लगेगा - क्योंकि "पथ" पहले से ही रखी गई है।

मिर्गी की कोशिकाओं के साथ ऐसा ध्यान केंद्रित होता है, सबसे अधिक बार, किसी भी बीमारी या रोग की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ। यहाँ मुख्य हैं:

1. मस्तिष्क संरचनाओं का अविकसित होना - आनुवांशिक पुनर्व्यवस्था के परिणामस्वरूप नहीं होता है (जैसा कि इडियोपैथिक मिर्गी के साथ), लेकिन भ्रूण की परिपक्वता की अवधि के दौरान, और एमआरआई पर देखा जा सकता है;
2. ब्रेन ट्यूमर;
3. एक स्ट्रोक के परिणाम;
4. पुरानी शराब की खपत;
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण (एन्सेफलाइटिस, मेनिनोएन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा);
6. सिर में चोट;
7. दवा निर्भरता (विशेष रूप से एम्फ़ैटेमिन, कोकीन, एफेड्रिन);
8. कुछ दवाएं लेना (एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीबायोटिक्स, ब्रोन्कोडायलेटर्स);
9. कुछ वंशानुगत चयापचय रोग;
10. एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
11. मल्टीपल स्केलेरोसिस

मिर्गी विकास कारक

ऐसा होता है कि एक आनुवंशिक दोष एक अज्ञातहेतुक के रूप में प्रकट नहीं होता है मिरगीऔर, एक व्यक्ति बिना बीमारी के रहता है। लेकिन जब एक "उपजाऊ" मिट्टी (उपरोक्त बीमारियों या स्थितियों में से एक) होती है, तो रोगसूचक रूपों में से एक विकसित हो सकता है। मिरगी। इस मामले में, युवा लोगों के गठन की अधिक संभावना है मिरगीदर्दनाक मस्तिष्क की चोट और शराब या ड्रग्स के दुरुपयोग के बाद, और बुजुर्गों में - मस्तिष्क ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ या एक स्ट्रोक के बाद।

मिर्गी की शिकायत

मिरगी की स्थिति - एक ऐसी स्थिति जब एक मिरगी का दौरा 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है या जब एक जब्ती दूसरे का अनुसरण करता है, और रोगी चेतना नहीं पाता है। स्थिति सबसे अक्सर एंटीपीलेप्टिक दवाओं के एक तेज समाप्ति की ओर जाता है। मिर्गी की स्थिति के परिणामस्वरूप, रोगी को कार्डियक अरेस्ट, श्वसन विफलता, उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है और निमोनिया का कारण बन सकता है, सेरेब्रल एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोमा हो सकती है, और मृत्यु हो सकती है।

मिर्गी के साथ जीवन

उस व्यक्ति के साथ लोकप्रिय विश्वास के विपरीत मिरगीआपको अपने आप को कई तरीकों से सीमित करना होगा, कि कई रास्ते उसके लिए बंद हैं, जीवन के साथ मिरगीइतना सख्त नहीं है। रोगी को स्वयं, उसके परिवार और उसके आसपास के लोगों को यह याद रखना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में उन्हें विकलांगता के लिए आवेदन करने की आवश्यकता नहीं होती है। प्रतिबंधों के बिना पूर्ण जीवन की कुंजी चिकित्सक द्वारा चयनित दवाओं का नियमित निर्बाध स्वागत है। एक दवा-संरक्षित मस्तिष्क उत्तेजक प्रभावों के लिए कम संवेदनशील हो जाता है। इसलिए, रोगी एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व कर सकता है, काम (कंप्यूटर पर भी) कर सकता है, फिटनेस कर सकता है, टीवी देख सकता है, हवाई जहाज पर उड़ान भर सकता है और बहुत कुछ।

लेकिन मिर्गी के रोगी में मस्तिष्क के लिए अनिवार्य रूप से कई “लाल चीर” होते हैं। इस तरह की कार्रवाई को सीमित किया जाना चाहिए:

1. कार चलाना;
2. स्वचालित तंत्र के साथ काम करें;
3. खुले पानी में तैरना, कुंड में तैरना;
4. स्वयं-रद्द या लंघन गोलियाँ।

और ऐसे कारक भी हैं जो एक स्वस्थ व्यक्ति में भी मिर्गी के दौरे का कारण बन सकते हैं, और उन्हें डर भी होना चाहिए:

1. नींद की कमी, रात की पाली में काम करना, दैनिक काम के घंटे।
2. शराब और ड्रग्स का लगातार उपयोग या दुरुपयोग

मिर्गी और गर्भावस्था

बच्चों और किशोरों ने मिर्गी का विकास किया है जो समय के साथ बड़े होते हैं, और वे गर्भनिरोधक के तत्काल मुद्दे का सामना करते हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं को पता होना चाहिए कि कुछ एंटीपीलेप्टिक दवाएं अपने रक्त के स्तर को कम कर सकती हैं और अवांछित गर्भावस्था का कारण बन सकती हैं। एक और सवाल है, अगर, इसके विपरीत, खरीद वांछनीय है। यद्यपि मिर्गी आनुवांशिक कारणों से होती है, लेकिन यह संतान को नहीं होती है। इसलिए, मिर्गी के रोगी को सुरक्षित रूप से एक बच्चा हो सकता है। लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि गर्भाधान से पहले, एक महिला को दवाओं की मदद से लंबे समय तक छूट प्राप्त करनी चाहिए और गर्भधारण के दौरान उनका सेवन जारी रखना चाहिए। एंटीपीलेप्टिक दवाएं असामान्य भ्रूण के विकास के जोखिम को थोड़ा बढ़ा देती हैं। फिर भी, उपचार से इनकार न करें, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान एक हमले की स्थिति में, भ्रूण और मां के लिए जोखिम बच्चे में विसंगतियों के विकास के संभावित जोखिम से अधिक है। इस जोखिम को कम करने के लिए गर्भावस्था के दौरान लगातार फोलिक एसिड लेने की सलाह दी जाती है।

मिर्गी के लक्षण

मिर्गी के रोगियों के मानसिक विकारों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• मिर्गी की बीमारी में मस्तिष्क क्षति;
• मिरगी, यानी मिर्गी के दौरे की गतिविधि का परिणाम,
• फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर;
• मनोवैज्ञानिक, तनाव कारक;
• एंटीपीलेप्टिक दवाओं के दुष्प्रभाव - औषधीय परिवर्तन;
• मिर्गी का एक रूप (कुछ रूपों में अनुपस्थित)।

मिर्गी में मानसिक विकारों की संरचना

1. बरामदगी में मानसिक विकार	1. भावात्मक विकारों (मिजाज, चिंता, भय, शिथिलता) के रूप में हैरिंग करने वाले, दमा के लक्षण (थकान, चिड़चिड़ापन, प्रदर्शन में कमी) 2. औरस (सोमाटोसेंसरी, विज़ुअल, श्रवण, घ्राण, कण्ठस्थ, मानसिक)
2. एक हमले के एक घटक के रूप में मानसिक विकार	1. चेतना में परिवर्तन के लक्षण: ए) चेतना (कोमा) को बंद करना - सामान्यीकृत बरामदगी और माध्यमिक सामान्यीकृत के साथ b) चेतना की विशेष अवस्थाएँ - साधारण आंशिक दौरे के साथ ग) गोधूलि चक्कर आना - जटिल आंशिक दौरे के साथ 2. मानसिक लक्षण (उच्च कॉर्टिकल फ़ंक्शंस के विकार): डिस्नेमैटिक, डिस्पेज़, आल्टरनेटर, एफिशियंट, इल्यूसरी, मतिभ्रम।
3. पोस्ट-हमले मानसिक विकार	1. चेतना में परिवर्तन के लक्षण (स्तूप, तेजस्वी, प्रलाप, गोमेद, गोधूलि) 2. Aphasia, ओलिगोपेशिया 3. भूलने की बीमारी 4. वनस्पति, न्यूरोलॉजिकल, दैहिक विकार 5. आस्थेनिया 6. डिस्फोरिया
4. अंतरालीय अवधि में मानसिक विकार	1. व्यक्तित्व में बदलाव 2. साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम 3. कार्यात्मक (विक्षिप्त) विकार 4. एंटीप्लेप्टिक दवाओं के दुष्प्रभाव से जुड़े मानसिक विकार 5. मिर्गी के दौरे

मिर्गी में व्यक्तित्व की विशेषताएं बदल जाती हैं

1. विशेषता:

• स्वयं centeredness;
• पांडित्य;
• समय की पाबंदी,
• विद्वेष;
• प्रतिकारिता;
• gipersotsialnost;
• स्नेह;
• शिशुता;
• अशिष्टता और परिणाम का एक संयोजन।

2. औपचारिक सोच विकार:

• ब्रैडीफ्रेनिया (कठोरता, सुस्ती);
• पूर्णता;
• विस्तार के लिए प्रवृत्ति;
• विशिष्ट वर्णनात्मक सोच;
• perseveration।

3. स्थायी भावनात्मक विकार:

• चिपचिपाहट को प्रभावित;
• आवेग;
• विस्फोटक;
• रक्षात्मकता (कोमलता, परिणाम, भेद्यता);

4. स्मृति और बुद्धि में कमी:

• हल्के संज्ञानात्मक हानि;
• मनोभ्रंश (मिरगी, उदासीन, गाढ़ा मनोभ्रंश)।

5. ड्राइव और स्वभाव के क्षेत्र में परिवर्तन:

• आत्म-संरक्षण के लिए वृत्ति में वृद्धि;
• बढ़ी हुई ड्राइव (मानसिक प्रक्रियाओं की धीमी गति);
• एक उदास, उदास मूड की व्यापकता।

मिर्गी के प्रकार

नपुंसकता की पहचान

• आनुवंशिक गड़बड़ी (अक्सर मिर्गी के पारिवारिक मामलों की उपस्थिति);
• रोग की शुरुआत की सीमित उम्र;
• न्यूरोलॉजिकल स्थिति में परिवर्तन की कमी;
• रोगियों की सामान्य बुद्धि;
• ईईजी पर मुख्य ताल का संरक्षण;
• न्यूरोइमेजिंग के दौरान मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों की कमी;
• उपचार में पसंद की दवाएं वैल्प्रोइक एसिड डेरिवेटिव हैं;
• अधिकांश मामलों में चिकित्सीय छूट की उपलब्धि के साथ एक अपेक्षाकृत अनुकूल रोग का निदान;

  IDIOPATHIC आंशिक ईपीपीएस

सौम्य संबंधी आसंजनों के साथ सौम्य आंशिक बचपन मिर्गी (रोलाण्ड मिर्गी) () जी40.0)

निदान मानदंड:

अभिव्यक्ति की आयु: 3-13 वर्ष (चोटी 5-7);

बरामदगी के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण: सरल आंशिक (मोटर, संवेदी, स्वायत्त), माध्यमिक सामान्यीकृत (रात);

बरामदगी की दुर्लभ आवृत्ति;

इंटरगैनल अवधि में ईईजी: सामान्य मुख्य गतिविधि और प्रांतस्था के केंद्रीय लौकिक भागों में चोटी की लहर;

प्रैग्नेंसी: अनुकूल, 13 साल के बाद, पूर्ण सहज छूट;

थेरेपी: 1) मूल दवा: वैल्प्रोएट (30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन - 40-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन); 2) पसंद की दवा: कार्बामाज़ेपिन (15-20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन), सल्तिअम (चेचक) (4-6 मिलीग्राम / किग्रा / दिन), फेनीटोइन (डिपेनिन 3-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन)।

अज्ञातहेतुक पश्चकपाल आंशिक मिर्गी

पैरॉक्सिस्म (गैस्टोट मिर्गी) (जी40.0)

निदान मानदंड:

प्रदर्शन की आयु: 2-12 वर्ष (5 और 9 साल में चोटी की शुरुआत);

नैदानिक \u200b\u200bलक्षण: ए) सरल पार्श्विका दौरे - मोटर (प्रतिकूल), संवेदी (दृश्य) - amaurosis, फ़ोटोग्राफ़ी, हेमियानोप्सिया, मैक्रो-, माइक्रोप्रो, मेटामोर्फोप्सिया, भ्रम और मतिभ्रम, ऑटोनोमिक (एपिगैस्ट्रिक) संवेदनाएं - उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना; बी) जटिल आंशिक (साइकोमोटर); ग) माध्यमिक सामान्यीकृत;

उत्तेजक कारक: एक अंधेरे कमरे से एक प्रकाश तक संक्रमण के दौरान रोशनी में तेज बदलाव;

एक हमले के दौरान ईईजी: एक या दोनों ओसीसीपटल लीड में उच्च-आयाम पीक-वेव गतिविधि, संभवतः प्रारंभिक स्थानीयकरण से परे एक व्यापकता के साथ;

हमले के बाहर ईईजी: उच्च आयाम वाले फोकल आसंजनों के साथ सामान्य मुख्य गतिविधि, ओसीसीपटल लीड में स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स, जो तब होता है जब आंखें बंद होती हैं और आंखें खुली होने पर एपि-गतिविधि गायब हो जाती है;

न्यूरोलॉजिकल स्थिति: सुविधाओं के बिना;

मानसिक स्थिति: कोई विशेषता नहीं;

प्रैग्नेंसी: 95% मामलों में अनुकूल, छूट;

उपचार: 1) आधार दवा: कार्बामाज़ेपिन (20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन); 2) पसंद की दवा: वैल्प्रोएट (30-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन), फ़िनाइटोइन (3-7 मिलीग्राम / किग्रा / दिन), सुल्तिआम (5-10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन), लैमोट्रीजीन (5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन)।

IDIOPHHIC जनरलाइज्ड जनधन

शिशु रोग संबंधी मिर्गी (जी40.3)

निदान मानदंड:

अभिव्यक्ति की उम्र: 2 से 10 साल (चरम 4-6 साल), सेक्स द्वारा लड़कियों की प्रबलता;

बरामदगी के नैदानिक \u200b\u200bरोगसूचकता: ठेठ (सरल और जटिल) बरामदगी की एक उच्च आवृत्ति के साथ अनुपस्थित है और 1/3 रोगियों में सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक पैरॉक्सिस्म, दुर्लभ;

उत्तेजक कारक: हाइपरवेंटिलेशन, नींद की कमी, भावनात्मक तनाव;

एक हमले के दौरान ईईजी: 3 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ सामान्यीकृत द्विपक्षीय सिंक्रोनस स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति;

न्यूरोलॉजिकल स्थिति: सुविधाओं के बिना;

मानसिक स्थिति: कोई विशेषता नहीं;

पूर्वानुमान: अनुकूल

थेरेपी: 1) मूल दवा: एथोसुक्सिमाइड (सक्सिलेप) (15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) या वैल्प्रोएट (30-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन); सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी की उपस्थिति में, प्रतिरोधी मामलों में पॉलीथेरेपी: succinimides के साथ वैल्प्रोलेट्स, लैमोट्रीगीन के साथ वैल्प्रोएट्स।

जुवेनाइल फोड़ा मिर्गी (जी40.3)

निदान मानदंड:

प्रदर्शन की आयु: 9-12 वर्ष (12 वर्ष में शिखर);

हमलों के नैदानिक \u200b\u200bरोगसूचकता: विशिष्ट सरल अनुपस्थिति (कम, दुर्लभ) और सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक पैरॉक्सिसेस (80% में) जागृति पर या नींद के दौरान;

उत्तेजक कारक: हाइपरवेंटिलेशन (10% रोगियों में) अनुपस्थिति, नींद की कमी (20% रोगियों में) को उत्तेजित करता है - सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी;

एक हमले के दौरान ईईजी: 3 हर्ट्ज या अधिक (4-5 प्रति सेकंड) की आवृत्ति के साथ सामान्यीकृत द्विपक्षीय तुल्यकालिक स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति;

हमले के बाहर ईईजी: द्विपक्षीय तुल्यकालिक धीमी, तेज लहरों, स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स के रूप में सामान्य या फैलाना परिवर्तन हो सकते हैं;

न्यूरोलॉजिकल स्थिति: सुविधाओं के बिना;

मानसिक स्थिति: कोई विशेषता नहीं;

पूर्वानुमान: अनुकूल;

थेरेपी: 1) मूल दवा: 30-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन प्रति दिन वैल्प्रोएट करें। प्रभाव की अनुपस्थिति में, स्यूसिंमाइड्स (20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) या लेमिक्टल (1-5 किग्रा / मिलीग्राम / दिन) के साथ एक संयोजन।

  जुवेनाइल मायोक्लोनिक मिर्गी (जंज सिंड्रोम) (जी40.3)

निदान मानदंड

अभिव्यक्ति की आयु: 12-18 वर्ष (चोटी 15 वर्ष, महिला रोगियों की व्यापकता);

हमलों के नैदानिक \u200b\u200bरोगसूचकता: मायोक्लोनिक पैरॉक्सिस्म द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक, मुख्य रूप से हाथों और कंधे की कमर में (आमतौर पर सुबह में); मायोक्लोनिक-एस्टेटिक - पैरों की भागीदारी (स्क्वेट्स या फॉल्स) के साथ - संरक्षित चेतना के साथ; सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक (90% में) मुख्य रूप से जागरण या सो रहा है; मायोक्लोनिक घटक के साथ जटिल अनुपस्थिति;

उत्तेजक कारक: नींद की कमी, लयबद्ध प्रकाश उत्तेजना, शराब, शारीरिक और मानसिक तनाव;

न्यूरोलॉजिकल स्थिति: सुविधाओं के बिना, कभी-कभी स्थानीय माइक्रोसेप्टोमैटिक्स;

मानसिक स्थिति: बौद्धिक अक्षमताओं की कमी;

ईईजी एक हमले के दौरान: 3-5 हर्ट्ज और उससे अधिक की आवृत्ति के साथ सामान्यीकृत, उच्च-आयाम स्पाइक-वेव या पॉलीस्पीक-वेव कॉम्प्लेक्स;

हमले के बाहर ईईजी: सामान्य हो सकता है या सामान्यीकृत शिखर तरंग गतिविधि द्वारा प्रतिनिधित्व किया जा सकता है;

प्रैग्नेंसी: अनुकूल (रेजिमेन और थेरेपी के अधीन);

उपचार: 1) मूल दवा वैल्प्रोएट (30-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन); प्रतिरोधी मामलों में, एथोसुक्सिमाइड (15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) के साथ वैल्प्रोएट्स, क्लोनाज़ेपम (0.15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) के साथ वैल्प्रोएट्स, बारबर्केट्स के साथ वैल्प्रोएट्स (1-3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन), लैमिक्टल के साथ वैल्प्रोएट्स (1-) 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन)।

  पृथक सामान्य मिर्गी

ऐंठन के हमले (जी40.3)

निदान मानदंड:

अभिव्यक्ति की उम्र: किसी भी, यौवन में चोटी की शुरुआत;

नैदानिक \u200b\u200bरोगविज्ञान: सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी दो चोटियों के साथ नींद-जागने की लय तक सीमित है - हमलों की कम आवृत्ति के साथ जागने और गिरने की अवधि (प्रति वर्ष 1 बार - 1 प्रति माह);

उत्तेजक कारक: नींद की कमी;

एक हमले के दौरान ईईजी: 3 हर्ट्ज और इसके बाद के संस्करण की आवृत्ति के साथ सामान्यीकृत शिखर-लहर गतिविधि;

हमले के बाहर ईईजी: सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है;

न्यूरोलॉजिकल स्थिति: सुविधाओं के बिना;

मानसिक स्थिति: बुद्धि में कमी की विशेषता नहीं है, चरित्रगत विशेषताएं, भावनात्मक विकलांगता संभव है;

पूर्वानुमान: 60-80% में छूट प्राप्त की जाती है;

उपचार: 1) आधार दवा: कार्बामाज़ेपिन (15-25 मिलीग्राम / किग्रा / दिन); 2) पसंद की दवाएं: वैल्प्रोएट (20-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन), बार्बिटुरेट्स (1.5-3.0 मिलीग्राम / किग्रा / दिन), फ़िनाइटोइन (4-8 मिलीग्राम / किग्रा / दिन)। प्रतिरोधी मामलों में, संयोजन: कार्बामाज़ेपिन + वैल्प्रोएट, कार्बामाज़ेपिन + लामोट्रिग्ने, कार्बामाज़ेपिन + बार्बिटुरेट्स।

साम्प्रदायिकता का प्रतीक

• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ मिर्गी का एक संयोजन;
• रोगियों में संज्ञानात्मक या बौद्धिक-मैनेटिक विकारों की उपस्थिति;
• ईईजी पर क्षेत्रीय (विशेष रूप से जारी) मंदी;
• न्यूरोइमेजिंग के दौरान मस्तिष्क में स्थानीय संरचनात्मक गड़बड़ी;
• कई मामलों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता।

क्रिप्टोजेनिक या रोगसूचकसामान्य ज्ञान

वेस्ट सिंड्रोम (जी40.4)

निदान मानदंड:

अभिव्यक्ति की उम्र: 4-7 महीने;

बरामदगी के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण विज्ञान: अक्षीय मांसपेशी समूहों के अचानक द्विपक्षीय, सममितीय संकुचन - सिर, गर्दन, ट्रंक, extremities (flexor, extensor, flexor-extensor), सीरियल एपिसोड, संक्षेप में, अक्सर जागृति के दौरान;

हमले के बाहर ईईजी: हाइपर्सिआर्मिया - स्पाइक डिस्चार्ज के साथ उच्च-आयाम अनियमित, कमजोर रूप से सिंक्रनाइज़ अतालतापूर्ण धीमी तरंगें;

मानसिक स्थिति: मानसिक विकास की मंदता;

न्यूरोलॉजिकल स्थिति: मोटर क्षेत्र में विभिन्न विकार (गतिभंग, रक्तक्षीणता, डाइजिया);

एटियलजि: मस्तिष्क में प्रति और प्रसवोत्तर परिवर्तन, ए) मस्तिष्क की विकृतियां, बी) अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, सी) चयापचय संबंधी विकार, डी) मस्तिष्क में दर्दनाक परिवर्तन, ई) ट्यूमर;

प्रपत्र: क्रिप्टोजेनिक, रोगसूचक;

रोग का निदान: प्रतिकूल (मिर्गी के अन्य रूपों में परिवर्तन, साइकोमोटर विकास में देरी);

उपचार: १) मूल औषधियाँ: वैल्प्रोएट (५०- /० मिलीग्राम / किग्रा / दिन), विगाबाट्रिन (सब्रिल) (१०० मिलीग्राम / किग्रा / दिन), एसीटीएच - ०.१ मिलीग्राम / किग्रा / दिन, या प्रेडनिसोन - २-५ मिलीग्राम / किग्रा / दिन बुनियादी दवाओं के संयोजन लामोत्रिगाइन, कार्बामाज़ेपाइन या बेंज़ोडायज़ेपिन्स के साथ।

  लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम (जी 40.4)

निदान मानदंड:

अभिव्यक्ति की उम्र: 2-8 साल (औसत 5 साल की चोटी), लड़के अधिक बार बीमार होते हैं;

बरामदगी के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण (अक्सर, गंभीर, बहुरूपता): ए) टॉनिककार्डिया, एपनिया, चेहरे की निस्तब्धता, सियानोसिस, लार, लारमेंटेशन के स्वायत्त विकारों के साथ टॉनिक (अक्षीय, अक्षीय, सामान्य); ख) बरामदगी (मायोक्लोनिक, मायोक्लोनिक-एस्टेटिक, एटोनिक); ग) असामान्य अनुपस्थिति (चेतना का अधूरा उल्लंघन, एक हमले की धीमी शुरुआत और अंत, मोटर घटना व्यक्त की जाती है, जागृति के बाद सीरियल वृद्धि);

मानसिक स्थिति: हल्के संज्ञानात्मक हानि से गंभीर मानसिक मंदता तक; मनो-कार्बनिक सिंड्रोम (न्यूरोसिस-जैसे व्यवहार संबंधी विकार) की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ;

न्यूरोलॉजिकल स्थिति: समन्वित विकारों, पिरामिड की अपर्याप्तता के लक्षण, सेरेब्रल पैरेसिस;

एक हमले के दौरान ईईजी: सामान्यीकृत स्पाइक्स और तेज लहरें, स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स;

हमले के बाहर ईईजी: पृष्ठभूमि की गतिविधि को धीमा करना, अनियमित सामान्यीकृत धीमी शिखर-लहर गतिविधि जिसमें 1.5-2.5 हर्ट्ज की आवृत्ति होती है; 10 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ सामान्यीकृत और पॉलीसेप्स की छोटी लयबद्ध निर्वहन - नींद के दौरान;

न्यूरोइमेजिंग: सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थानीय संरचनात्मक असामान्यताएं;

प्रपत्र: रोगसूचक और क्रिप्टोजेनिक;

रोग का निदान: प्रतिकूल, 2/3 मामलों में - चिकित्सा के लिए प्रतिरोध;

उपचार: वैल्प्रोएट (30-100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, औसत खुराक - 50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन तक), अधिक बार लामिक्टल (1-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) के साथ संयोजन में, सक्सेपिल (एटिपिकल फोड़े के साथ), कार्बामाज़ेपाइन (टॉनिक 15-30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन के साथ), बेंज़ोडायज़ेपींस (क्लोबाज़म, रेडेडॉर्म, एन्टेलेप्सिन)।

रिजर्व तरीके: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्युनोग्लोबुलिन, किटोजेनिक आहार, सर्जिकल उपचार।

  सांप्रदायिक राजनैतिक भागीदारी

(जी40.1 - जी40.2)

स्थापित एटियलजि के रोगों का एक विषम समूह, जिसमें प्रारंभिक नैदानिक \u200b\u200bऔर इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ मिरगी के पेरोक्सिम्स की फोकल प्रकृति का संकेत देती हैं।

शारीरिक स्थानीयकरण द्वारा रोगसूचक आंशिक मिर्गी का वर्गीकरण:

• ललाट;
• लौकिक;
• पार्श्विका;
• पश्चकपाल।

  ललाट मिर्गी

नैदानिक \u200b\u200bविवरण (Lüders, 1993; Chauvel, Bancaud, 1994)

• बरामदगी के गंभीर स्टीरियोटाइप;
• हमलों की अचानक शुरुआत (अधिक बार आभा के बिना);
• क्रमांकन की प्रवृत्ति के साथ हमलों की उच्च आवृत्ति;
• बरामदगी की छोटी अवधि - 30-60 सेकंड;
• स्पष्ट, अक्सर असामान्य मोटर घटनाएं (पैरों, अराजक आंदोलनों, जटिल इशारा ऑटोमैटिस के साथ पेडलिंग);
• अनुपस्थिति या न्यूनतम प्रविष्टि के बाद भ्रम;
• अक्सर सपने में उठता है;
• तेजी से माध्यमिक सामान्यीकरण।

रोगसूचक ललाट मिर्गी

आकार	स्थानीयकरण	नैदानिक \u200b\u200bलक्षण
मोटर	फ्रंट सेंट्रल गाइरस a) प्रीसेंट्रल ज़ोन ख) प्रीमियर क्षेत्र	साधारण आंशिक दौरे, जो मुख्य रूप से एक क्लोनिक प्रकृति (मार्च के प्रकार के अनुसार) के प्रकोप के कारण होते हैं ऊपरी अंगों में टॉनिक बरामदगी, सिर और आंखों के टॉनिक मोड़। अंगों में हमले के बाद कमजोरी (टोड का पक्षाघात)
opercular	अस्थायी लोब के साथ जंक्शन पर निचले ललाट गाइरस का ऑपरेटिव क्षेत्र	सरल ऑर्गेलेमेंट्री ओटोमैटिस (चूसना, चबाना, निगलने की क्रिया, सूंघना, चाटना, खांसी करना) hyperptyalism चेहरे की मांसपेशियों की इपिसलेटरल जर्किंग वाणी की दुर्बलता या स्वरभंग
dorsolateral	ऊपरी और निचले ललाट गाइरस निचले ललाट गाइरस के पिछले भाग (ब्रॉक केंद्र)	प्रतिकूल दौरे (सिर और आंखों का हिंसक घूमना) जलन के फोकस के विपरीत है मोटर एपासिया के अटैक
सामने की कक्षा	निचले ललाट गाइरस के कक्षीय प्रांतस्था	वनस्पति-आंतों का दौरा (एपिगैस्ट्रिक, हृदय, श्वसन) हाइपरसैलिपेशन ग्रसनी आटोमैटिस साइकोमोटर बरामदगी (जेस्चर ऑटोमैटिसम्स)
पूर्वकाल Antipolar	ललाट पालि ध्रुव	बिगड़ा हुआ मानसिक कार्य के साथ सरल आंशिक दौरे
सिंगुलेट	ललाट के औसत दर्जे के वर्गों के सिंगुलेट गाइरस का अग्र भाग	सरल आंशिक दौरे (डिस्फोरिक) जटिल आंशिक दौरे (इशारों का स्वचालितता), चेहरे की लाली, भय, ipsilateral पलक आंदोलनों, contralateral अंग के क्लोनिक आक्षेप
एक अतिरिक्त मोटर ज़ोन से आ रहा है	अतिरिक्त मोटर ज़ोन	सरल आंशिक हमले, रात (मोटर, भाषण, संवेदी) रात में पुरातन आंदोलनों के हमलों
मेडियन (औसत दर्जे का)	ललाट के मध्य भाग	- "ललाट अनुपस्थित" (एटिपिकल एब्सेंस) बिगड़ा हुआ चेतना, भाषण के अचानक रुकावट, गर्भावधि ऑटोमैटिसम, मोटर गतिविधि जटिल आंशिक दौरे

टेम्पोरल मिर्गी

नैदानिक \u200b\u200bविवरण (कोटागल, 1993; डंकन, 1995)

• किसी भी उम्र में रोग की शुरुआत;
• साइकोमोटर हमलों की प्रबलता;
• 75% मामलों में पृथक औरास;
• oroalimentary and carpal automatisms;
• 50% मामलों में द्वितीयक सामान्यीकरण;
• नियमित ईईजी अध्ययन के नैदानिक \u200b\u200bमहत्व की कमी।

  टेम्पोरल लोब मिर्गी के रूप

पार्श्विका मिर्गी

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ।

पार्श्विका मिर्गी बचपन में और वयस्कों (विलियमसन एट अल, 1992) दोनों में प्रकट हो सकती है। पार्श्विका paroxysms की प्रारंभिक नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से व्यक्तिपरक संवेदनाओं (somatosensory paroxysms) द्वारा विशेषता हैं।

सोमाटोसेंसरी पैरॉक्सिम्स:वे बिगड़ा हुआ चेतना के साथ नहीं होते हैं और, एक नियम के रूप में, मिर्गी की प्रक्रिया में प्रसवपूर्व गाइरस की भागीदारी के कारण होते हैं (Sveinbjornnsdottir, डंकन, 1993)। सोमाटोसेंसरी पैरॉक्सिम्स की एक छोटी अवधि होती है - कुछ सेकंड से 1-2 मिनट तक। सोमाटोसेंसरी पैरॉक्सिस्म की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• प्राथमिक पेरेस्टेसिया;
• दर्द;
• तापमान धारणा का उल्लंघन;
• "यौन" हमले;
• आइडोमोटर एप्राक्सिया;
• निकाय योजना का उल्लंघन

  मिर्गी का दौरा।

नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं

• सरल दृश्य मतिभ्रम;
• पैरॉक्सिस्मल एम्यूरोसिस;
• पैरॉक्सिस्मल विज़ुअल फील्ड विकार;
• नेत्रगोलक में व्यक्तिपरक संवेदनाएं;
• निमिष;
• सिर और आंखों का विचलन।

  रोगसूचक मिर्गी का उपचार

I. मूल तैयारी: कार्बामाज़ेपिन (30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन)।

द्वितीय। पसंद की दवा:

1. Valproates (40-70 मिलीग्राम / किग्रा / दिन)।
2. फ़िनाइटोइन (8-15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन)।
3. फेनोबर्बिटल (5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन)।
4. पॉलीथेरेपी: कार्बामाज़ेपिन + लेमिक्टल (5-10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन), कार्बामाज़ेपिन + टॉपमैक्स (5-7 मिलीग्राम / किग्रा / दिन)।

तृतीय। सर्जिकल उपचार।

मिर्गी के मुख्य एटियलॉजिकल कारक

मिर्गी के एटिऑलॉजिकल कारक	आवृत्ति (%)
आनुवंशिक
मस्तिष्क के संवहनी रोग
पूर्व-, तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव
सिर में चोट
ब्रेन ट्यूमर
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की पाचन संबंधी बीमारियां
संक्रमण

मिर्गी के दौरे

तीव्र मनोविकार

क्रोनिक मिर्गी के दौरे (स्किज़ोफ्रेनिक)

सामान्य विशेषताएं:

• रोग की शुरुआत के बाद 10-15 साल या उससे अधिक विकसित;
• मिर्गी के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ;
• सकल व्यक्तित्व परिवर्तन, बौद्धिक गिरावट की उपस्थिति में;
• बरकरार चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ ज्यादातर मामलों में;
• कई महीनों से कई वर्षों तक की अवधि;
• अधिक बार फोकस के अस्थायी स्थानीयकरण के साथ विकसित होता है।

1. Paranoyalnye;
2. भ्रमात्मक-पागल;
3. paraphrenic;
4. तानप्रतिष्टम्भी।

मिर्गी का निदान

मिर्गी का निदान करते समय, इसकी प्रकृति को स्थापित करना महत्वपूर्ण है - अज्ञातहेतुक या माध्यमिक (अर्थात, अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति को बाहर करना जिसके खिलाफ मिर्गी विकसित होती है), साथ ही जब्ती का प्रकार भी। यह इष्टतम उपचार निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। रोगी को अक्सर यह याद नहीं रहता है कि हमले के दौरान उसके साथ क्या हुआ था। इसलिए, रोग की अभिव्यक्तियों के दौरान रोगी के रिश्तेदार जो उसके बगल में थे, वह जानकारी प्रदान कर सकते हैं।

आवश्यक परीक्षाएँ:

1. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) - मस्तिष्क की परिवर्तित विद्युत गतिविधि को पंजीकृत करता है। बरामदगी के दौरान, ईईजी पर परिवर्तन हमेशा मौजूद होते हैं, लेकिन 40% मामलों में बरामदगी के बीच ईईजी सामान्य है, इसलिए, दोहराया परीक्षाएं, उत्तेजक परीक्षण, साथ ही वीडियो-ईईजी निगरानी आवश्यक है।
2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
3. सामान्य और विस्तृत जैव रासायनिक रक्त परीक्षण
4. यदि आपको रोगसूचक मिर्गी के साथ एक विशिष्ट अंतर्निहित बीमारी का संदेह है, तो अतिरिक्त आवश्यक परीक्षाएं की जाती हैं

मस्तिष्क के केंद्रीय लौकिक क्षेत्र के कोर्टेक्स की उम्र से संबंधित हाइपर-एक्सेलेबिलिटी के साथ आनुवंशिक रूप से निर्धारित फोकल मिर्गी। Benign rolandic epilepsy दुर्लभ रूप से प्रकट होता है, मुख्य रूप से रात में होता है, चेहरे, जीभ और ग्रसनी के एक आधे हिस्से में आक्षेप संबंधी दौरे; कुछ मामलों में, सामान्यीकृत एपीप्रिस्ट द्वारा। निदान रोग और ईईजी डेटा की नैदानिक \u200b\u200bसुविधाओं के आधार पर स्थापित किया जाता है, यदि मस्तिष्क के आवश्यक पॉलीसोम्नोग्राफी और एमआरआई किया जाता है। सौम्य रोन्डेलिक मिर्गी बच्चे के मानसिक-शारीरिक विकास के उल्लंघन का कारण नहीं बनती है और किशोर अवधि के अंत तक एक निशान के बिना गुजरती है।

सामान्य जानकारी

केंद्रीय टेम्पोरल लीड्स में स्थित उच्च-आयाम वाली तीव्र तरंगों या चोटियों का पता लगाने को सौम्य रॉलेंडिक मिर्गी का पैथोग्नोमोनिक संकेत माना जाता है। अक्सर, धीमी लहरें चोटी का अनुसरण करती हैं, और चोटी के साथ मिलकर वे तथाकथित "रोलैंडिक कॉम्प्लेक्स" को 30 वीं अवधि तक बनाते हैं। नेत्रहीन, इस तरह के कॉम्प्लेक्स एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स से मिलते जुलते हैं। आमतौर पर, "रॉलेंडिक कॉम्प्लेक्स" ऐंठन के दौरे के विपरीत किनारे पर स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन इसमें एक द्विपक्षीय चरित्र भी हो सकता है। सौम्य रोलैंडिक मिर्गी के ईईजी पैटर्न की विशेषताओं में उनकी परिवर्तनशीलता एक ईईजी रिकॉर्ड से दूसरे में शामिल है।

सौम्य rolandic मिर्गी के विभेदक निदान

सबसे पहले, सौम्य रोन्डेलिक मिर्गी को लक्षणग्रस्त मिर्गी से अलग करने की आवश्यकता होती है जो दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, भड़काऊ मस्तिष्क के घावों (फोड़ा, एन्सेफलाइटिस, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस) के साथ होती है। रॉलेंडिक मिर्गी के समर्थन में, न्यूरोलॉजिकल स्थिति और व्यवहार संबंधी विकारों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन की अनुपस्थिति, खुफिया के संरक्षण, मानवजन्य डेटा और ईईजी पर सामान्य मुख्य गतिविधि का कहना है। कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए मस्तिष्क का एक एमआरआई स्कैन किया जाता है।

बड़ी कठिनाई जटिल आंशिक एपिप्रिस्टिस के साथ सौम्य रॉलेंडिक मिर्गी और निशाचर मिर्गी का विभेदक निदान है। यह इस तथ्य के कारण है कि सौम्य रॉलेंडिक मिर्गी के एक हमले के लिए विशिष्ट भाषण विकार को बिगड़ा हुआ चेतना के रूप में व्याख्या किया जा सकता है। दूसरी ओर, चेतना के रात के विकारों का पर्याप्त रूप से निदान करना मुश्किल है। ऐसे मामलों में, ईईजी डेटा निदान में एक निर्णायक भूमिका निभाता है, जो ललाट और लौकिक मिर्गी के साथ, संबंधित लीड में मस्तिष्क गतिविधि में फोकल परिवर्तन दिखाते हैं।

कुछ कठिनाइयों को क्लासिकल सौम्य रैंडेनिक मिर्गी के छद्म से अलग किया जाता है, जो स्यूडोलेंनेक्स सिंड्रोम से होता है, जो कि 5% रोगियों में रोन्डेलिक मिर्गी के लक्षणों में देखा जाता है। विशिष्ट रोलेण्डिक एपिप्रिसेस के संयोजन में एटिपिकल एब्सेंस, मायोक्लोनिक और एस्थेनिक बरामदगी, बौद्धिक-मैनेटिक विकार, साथ ही फैलाना पीक गतिविधि का पता लगाना या ईईजी पर लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम की धीमी परिसरों की विशेषता, स्यूडोलोनॉक्स सिंड्रोम के पक्ष में गवाही देते हैं।

बेनिग्न रोलैंडिक मिर्गी का इलाज

बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट और एपिलेप्टोलॉजिस्ट के लिए, सौम्य रॉलेंडिक मिर्गी के इलाज की उपयुक्तता का सवाल बहुत ही बहस का विषय है। चूंकि उपचार के बिना भी सौम्य रैंडेनिक मिर्गी ठीक हो जाती है, तो, कुछ लेखकों के अनुसार, यह एंटीपीलेप्टिक चिकित्सा की नियुक्ति के लिए एक संकेत नहीं है। अन्य न्यूरोलॉजिस्ट, सौम्य रॉलेंडिक मिर्गी के निदान में एक नैदानिक \u200b\u200bत्रुटि की संभावना का संकेत देते हैं और स्यूडोलोनोक्स सिंड्रोम के लिए इसके संक्रमण की संभावना को ध्यान में रखते हुए, बार-बार होने वाले पेरिप्रोटेप्स के लिए एंटीपीलेप्टिक चिकित्सा की सलाह देते हैं।

सौम्य rolandic मिर्गी के साथ बच्चों के उपचार में, हमेशा केवल 1 एंटीपीलेप्टिक दवा (मोनोथेरेपी) का उपयोग किया जाता है। उपचार आमतौर पर वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी की नियुक्ति से शुरू होता है। अपनी असहिष्णुता या अक्षमता के साथ, एक नियम के रूप में, वे टॉपिरमैट या लेविट्रेसेटम लेने के लिए स्विच करते हैं। 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, कार्बोबाज़ेपिन का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि कुछ मामलों में यह वृद्धि की घटना को जन्म दे सकता है, अर्थात, बरामदगी में वृद्धि के लिए।