सारांश

आम तौर पर, इंट्रा-पेट का दबाव वायुमंडलीय की तुलना में थोड़ा अधिक होता है। हालांकि, इंट्रा-पेट के दबाव में थोड़ी सी भी वृद्धि गुर्दे, हृदय उत्पादन, यकृत रक्त प्रवाह, श्वसन तंत्र, अंग छिड़काव और इंट्राक्रैनील दबाव के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। इंट्रा-पेट के दबाव में एक महत्वपूर्ण वृद्धि कई स्थितियों में देखी जाती है, अक्सर यह घटना गहन देखभाल इकाइयों में होती है, विशेष रूप से, धमनी धमनीविस्फार के छिद्र के दौरान, पेट की गुहा और तीव्र अग्नाशयशोथ का आघात। एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम बढ़े हुए इंट्रा-पेट दबाव और अंग की शिथिलता का एक संयोजन है। इस सिंड्रोम के साथ, एक उच्च मृत्यु दर मनाया जाता है, मुख्य रूप से सेप्सिस या कई अंग विफलता के परिणामस्वरूप।

एक रोगी की जांच करते समय, हम अक्सर एक सूजे हुए पेट को ढूंढते हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, हम अक्सर इस तथ्य के बारे में नहीं सोचते हैं कि एक सूजन पेट में इंट्रा-पेट दबाव (आईएपी) भी बढ़ जाता है, जो विभिन्न अंगों और प्रणालियों की गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। आंतरिक अंगों के कार्यों पर वृद्धि हुई IOP के प्रभाव को 19 वीं शताब्दी के प्रारंभ में वर्णित किया गया था। इसलिए, 1876 में, ई। वेंडेट ने अपने प्रकाशन में उदर गुहा में बढ़ते दबाव के कारण शरीर में अवांछनीय परिवर्तन की सूचना दी। इसके बाद, वैज्ञानिकों के अलग-अलग प्रकाशनों ने बढ़े हुए IOP के साथ जुड़े हेमोडायनामिक, श्वसन और गुर्दे समारोह विकारों का वर्णन किया। हालांकि, केवल अपेक्षाकृत हाल ही में इसके नकारात्मक प्रभावों को मान्यता दी गई है, अर्थात् पेट कंपार्टमेंट सिंड्रोम का विकास (NAO, अंग्रेजी साहित्य में - एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम), जिसकी मृत्यु दर 42-68% तक होती है, और उचित अनुपस्थिति में 100% तक पहुंच जाती है। आईएपी और इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन (आईओपी) के नैदानिक \u200b\u200bमहत्व को कम आंकना या उपेक्षा करना ऐसी परिस्थितियां हैं जो गहन देखभाल इकाई में प्रतिकूल परिणामों की संख्या को बढ़ाती हैं।

ऐसी स्थितियों की घटना एक सीमित स्थान पर दबाव में वृद्धि पर आधारित होती है, जो इस स्थान में स्थित अंगों और ऊतकों के बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, हाइपोक्सिया और इस्केमिया की ओर जाता है, इसके पूर्ण समाप्ति तक उनकी कार्यात्मक गतिविधि में स्पष्ट कमी में योगदान देता है। शास्त्रीय उदाहरण ऐसी स्थितियां हैं जो इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, इंट्राओक्यूलर उच्च रक्तचाप (ग्लूकोमा), या इंट्रापेरिकार्डियल हार्ट हेमोटम्पोनैड के साथ होती हैं।

उदर गुहा के बारे में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसकी सभी सामग्री को अपेक्षाकृत असंगत स्थान माना जाता है, जो जलविद्युत नियमों का पालन करता है। दबाव का गठन डायाफ्राम, पेट की मांसपेशियों, साथ ही आंतों की स्थिति से प्रभावित होता है, जो खाली या भीड़ हो सकता है। रोगी के दर्द और आंदोलन के साथ पेट की प्रेस के तनाव द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। आईओपी में वृद्धि का नेतृत्व करने वाले मुख्य एटियलॉजिकल कारक तीन समूहों में विभाजित किए जा सकते हैं: 1) पोस्टऑपरेटिव (पेट की गुहा की पेरिटोनिटिस या फोड़ा, खून बह रहा है, लेप्रोस्कोपी के दौरान आंतरिक अंगों के न्यूट्रोपेरिटोनम, पोस्टऑपरेटिव, पोस्टऑपरेटिव के दौरान पेट की नाव के कसना के साथ लैपरोटॉमी। पेट का तीव्र विस्तार); 2) पोस्ट-अभिघातजन्य (पोस्ट-ट्रॉमाटिक इंट्रापेरिटोनियल या रेट्रोपरिटोनियल रक्तस्राव, बड़े पैमाने पर जलसेक चिकित्सा के बाद आंतरिक अंगों की सूजन, जलता है और पॉलीट्रामा); 3) आंतरिक रोगों की जटिलता के रूप में (तीव्र अग्नाशयशोथ, तीव्र आंतों की रुकावट, सिरोसिस में विघटित जलोदर, उदर महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना)।

एचबीवी के प्रभावों का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि इसकी वृद्धि सबसे अधिक बार हेमोडायनामिक और श्वसन संबंधी विकार पैदा कर सकती है। हालांकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, स्पष्ट रूप से न केवल हेमोडायनामिक्स में, बल्कि अन्य महत्वपूर्ण प्रणालियों में भी परिवर्तन होते हैं, हमेशा नहीं होते हैं, लेकिन केवल कुछ शर्तों के तहत। जाहिर है, इसलिए, जे.एम. बर्च ने अपने कार्यों में इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप (तालिका 1) की 4 डिग्री की पहचान की।

ACS पर हाल की विश्व कांग्रेस (6 से 8 दिसंबर, 2004) एचबीवी (तालिका 2) के वर्गीकरण के एक और संस्करण पर चर्चा के लिए प्रस्तावित।

यह देखते हुए कि उदर गुहा में सामान्य दबाव लगभग शून्य या नकारात्मक है, संकेतित संख्याओं में इसकी वृद्धि स्वाभाविक रूप से विभिन्न अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन के साथ होती है। इसके अलावा, एक तरफ उच्चतर IAP, और दूसरे पर कमजोर शरीर, अधिक संभावना है कि अवांछनीय जटिलताओं का विकास। WBD का सटीक स्तर, जिसे WBG माना जाता है, चर्चा का विषय बना हुआ है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि NAO की घटना WBD के विकास के लिए आनुपातिक है। जानवरों के हाल के प्रयोगात्मक आंकड़ों से पता चला है कि IOP में मध्यम वृद्धि ~ 10 mmHg है। (13.6 सेमी पानी का स्तंभ) विभिन्न अंगों के कार्य पर महत्वपूर्ण प्रणालीगत प्रभाव डालता है। और 35 मिमी एचजी से ऊपर डब्ल्यूबीडी के साथ SAH सभी रोगियों में देखा जाता है और बिना सर्जिकल उपचार (डीकंप्रेसन) घातक हो सकता है।

इस प्रकार, एक सीमित स्थान पर दबाव में वृद्धि का सभी दिशाओं में एक समान प्रभाव पड़ता है, जिसमें से पेट की गुहा की पिछली दीवार पर दबाव होता है, जहां अवर वेना कावा और महाधमनी स्थित होती है, साथ ही डायाफ्राम पर कपाल दिशा में दबाव होता है, जो छाती गुहा के संपीड़न का सबसे महत्वपूर्ण कारण माना जाता है।

कई लेखकों ने साबित किया है कि उदर गुहा में बढ़ता दबाव अवर वेना कावा के माध्यम से रक्त के प्रवाह को धीमा कर देता है और शिरापरक वापसी को कम करता है। इसके अलावा, उच्च IOP डायाफ्राम को ऊपर धकेलता है और औसत इंट्रैथोरेसिक दबाव बढ़ाता है, जो हृदय और रक्त वाहिकाओं को प्रेषित होता है। इंट्राथोरेसिक दबाव बढ़ने से मायोकार्डियम पर दबाव ढाल कम हो जाता है और निलय के डायस्टोलिक भरने को सीमित करता है। फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। शिरापरक वापसी और भी गंभीर है और स्ट्रोक की मात्रा कम हो जाती है। प्रतिपूरक क्षिप्रहृदयता के बावजूद कार्डियक आउटपुट (एसवी) कम हो जाता है, हालांकि पहले तो उच्च IAP द्वारा उदर गुहा के आंतरिक अंगों के शिरापरक जाल से रक्त के "निचोड़ने" के कारण इसमें बदलाव या वृद्धि नहीं हो सकती है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ती आईएपी के साथ बढ़ता है। यह सुविधाजनक है, जैसा कि ऊपर बताया गया है, शिरापरक वापसी और कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ-साथ वासोएक्टिव पदार्थों की सक्रियता - कैटेकोलामाइन और रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली, बाद के परिवर्तन गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी से निर्धारित होते हैं।

कुछ लोगों का तर्क है कि IOP में एक मध्यम वृद्धि प्रभावी भरने के दबाव में वृद्धि के साथ हो सकती है और, परिणामस्वरूप, कार्डियो आउटपुट में वृद्धि। किटानो ने IAP के साथ CB में 16 मिमी Hg से कम कोई बदलाव नहीं दिखाया। । हालांकि, जब इंट्रापेरिटोनियल दबाव 30 सेमी पानी के स्तंभ से अधिक होता है, तो अवर वेना कावा और एसवी में रक्त का प्रवाह काफी कम हो जाता है।

प्रायोगिक तौर पर सी। काल्डवेली एट अल। यह दिखाया गया कि आईडब्ल्यूपी में 15 मिमी एचजी से अधिक की वृद्धि गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों की कोर्टिकल परत के अपवाद के साथ, दोनों इंट्रा- और रेट्रोपरिटोनियलली स्थित सभी अंगों के लिए रक्त के प्रवाह में कमी का कारण बनता है। घटा हुआ अंग रक्त प्रवाह एसवी में कमी के लिए आनुपातिक नहीं है और पहले विकसित होता है। अध्ययनों से पता चला है कि उदर गुहा में रक्त परिसंचरण माध्य धमनी और पेट के दबाव के बीच अंतर पर निर्भर करना शुरू करता है। इस अंतर को पेट की गुहा का छिड़काव दबाव कहा जाता है और, जैसा कि यह माना जाता है, यह इसका मूल्य है जो अंततः आंतरिक अंगों के इस्किमिया को निर्धारित करता है। यह सबसे स्पष्ट रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के बिगड़ने में प्रकट होता है - श्वसन एसिडोसिस की स्थिति में मेसेंटरिक रक्त प्रवाह में कमी के कारण, इस्केमिया उठता है और आगे बढ़ता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की पेरिस्टाल्टिक गतिविधि और स्फिंक्टर तंत्र की टोन में कमी होती है। यह एसिड-एस्पिरेशन सिंड्रोम के विकास के साथ ट्रेचेओब्रोनचियल पेड़ में अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के निष्क्रिय पुनरुत्थान के लिए एक जोखिम कारक है। इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स पश्चात मतली और उल्टी का कारण है। HBV के कारण आंतों के श्लेष्मलता का एसिडोसिस और एडिमा नैदानिक \u200b\u200bरूप से पहचाने जाने योग्य SAH से पहले होता है। एचबीवी पेट की दीवार में खराब परिसंचरण का कारण बनता है और पश्चात घावों के उपचार को धीमा कर देता है।

कुछ अध्ययन स्थानीय विनियमन के अतिरिक्त तंत्र की उपस्थिति की संभावना का संकेत देते हैं। आर्गिनिन-वैसोप्रेसिन के स्तर में वृद्धि के साथ VBD संभवतः यकृत और आंतों के ऑक्सीकरण को कम करता है और पोर्टल रक्त प्रवाह को कम करता है। हेपेटिक धमनी रक्त प्रवाह कम हो जाता है जब IOP 10 mmHg से अधिक होता है, और पोर्टल - केवल 20 mmHg तक पहुंचने के बाद। । गुर्दे के रक्त प्रवाह के किनारे से एक समान कमी होती है।

कई लेखकों ने दिखाया है कि इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से गुर्दे के रक्त प्रवाह और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी हो सकती है। यह देखा गया है कि ओलिगुरिया 10-15 मिमी एचजी के आईएपी के साथ शुरू होता है, और औरिया 30 मिमी एचजी के आईएपी के साथ शुरू होता है। । गुर्दे की विफलता के विकास के लिए संभव तंत्र गुर्दे संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि, गुर्दे की नसों का संपीड़न, एंटीडायरेक्टिक हार्मोन, रेनिन और एल्डोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि और एसवी में कमी है।

इंट्रा-पेट की मात्रा में वृद्धि और दबाव वेंटिलेशन प्रतिरोध में वृद्धि के साथ डायाफ्राम की गति को सीमित करता है और फेफड़ों के अनुपालन को कम करता है। इस प्रकार, फेफड़े का संपीड़न कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता में कमी, फुफ्फुसीय परिसंचरण के केशिका नेटवर्क के पतन, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि, फुफ्फुसीय धमनी और केशिकाओं में दबाव में वृद्धि, और दाएं हृदय पर भार में वृद्धि की ओर जाता है। फेफड़ों में रक्त की शंटिंग में वृद्धि के साथ वेंटिलेशन-छिड़काव संबंधों में बदलाव होता है। गंभीर श्वसन विफलता, हाइपोक्सिमिया और श्वसन एसिडोसिस विकसित होते हैं, और रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है।

यांत्रिक वेंटिलेशन शासनों के चयन के माध्यम से श्वसन समर्थन HBV के लिए महत्वपूर्ण है। यह ज्ञात है कि FiO 2 0.6 से अधिक और / या पी चोटी 30 सेमी पानी से ऊपर है। स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों को नुकसान। इसलिए, इन रोगियों में यांत्रिक वेंटिलेशन की आधुनिक रणनीति को न केवल रक्त की गैस संरचना के सामान्यीकरण की आवश्यकता है, बल्कि सबसे कोमल समर्थन आहार की पसंद भी है। पी वातावरण, उदाहरण के लिए, साँस छोड़ना (पीईईपी) के अंत में सकारात्मक दबाव में वृद्धि के कारण बढ़ना बेहतर है, और ज्वार की मात्रा (डीओ) नहीं है, जो इसके विपरीत, को कम किया जाना चाहिए। इन मापदंडों को फेफड़ों के शेड्यूल "दबाव - मात्रा" (एक्स्टेंसिबिलिटी) पर चुना जाता है। यह याद रखना चाहिए कि अगर सबसे पहले तीव्र फेफड़े की चोट का प्राथमिक लक्षण फेफड़ों के ऊतकों की संवेदनशीलता कम हो जाती है, तो एनएओ के साथ - छाती की एक्सेंसेंसिटी। ऐसे अध्ययन हैं जो साबित करते हैं कि SAH के रोगियों में, उच्च PDKV में वेंटिलेशन में सहयोगी लेकिन व्यवहार्य एल्वियोली शामिल होता है और बेहतर एक्स्टेंसिबिलिटी और गैस एक्सचेंज में सुधार होता है। इसलिए, HBV के लिए वेंटिलेशन शासनों के समय पर और पर्याप्त चयन से iatrogenic baro- और volumotrauma के विकास के जोखिम को कम किया जाता है।

इंट्राक्रैनील दबाव (आईसीपी) पर एचबीवी के प्रभाव पर दिलचस्प काम करता है। लेखकों का संकेत है कि तीव्र एचबीवी आईसीपी में वृद्धि को बढ़ावा देता है। संभव तंत्र वृद्ध नसों के दबाव और एपिड्यूरल शिरापरक प्लेक्सस के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव पर एचबीवी की कार्रवाई के कारण गले की नसों के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन है। जाहिर है, इसलिए, खोपड़ी और पेट में गंभीर संयुक्त आघात के रोगियों में, मृत्यु दर अलग-अलग इन चोटों की तुलना में दो गुना अधिक है।

इस प्रकार, HBV प्रतिकूल परिणामों के एक उच्च जोखिम के साथ शरीर और विकृति विज्ञान के महत्वपूर्ण प्रणालियों के विकार के मुख्य कारकों में से एक है, समय पर निदान और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। एसएएच में लक्षण जटिल गैर-विशिष्ट है, इसकी अभिव्यक्ति विभिन्न प्रकार के सर्जिकल और गैर-सर्जिकल पैथोलॉजी में हो सकती है। तो, ओलिगुरिया या एन्यूरिया, उच्च स्तर के केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी), उच्च रक्तचाप और संतृप्ति में कमी, चेतना की गहरी कमजोरी, हृदय गतिविधि में कमी को एक दर्दनाक बीमारी, दिल की विफलता या एक गंभीर संक्रामक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई अंग विफलता की अभिव्यक्तियों की व्याख्या की जा सकती है। एचबीवी के पैथोफिज़ियोलॉजी की अनदेखी और एसएएच के उपचार के सिद्धांत, उदाहरण के लिए, ओलिगुरिया और उच्च सीवीपी की उपस्थिति में मूत्रवर्धक की नियुक्ति, रोगी की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। इसलिए, एचबीवी का समय पर निदान नैदानिक \u200b\u200bडेटा की गलत व्याख्या को रोक देगा। आईबीडी के निदान के लिए, आपको इसके बारे में जानने और याद रखने की आवश्यकता है, हालांकि, यहां तक \u200b\u200bकि आसन्न पेट की जांच और तालमेल भी डॉक्टर को आईएपी के मूल्य के बारे में सटीक जानकारी नहीं देगा। VBD पेट के किसी भी हिस्से में मापा जा सकता है - गुहा में ही, गर्भाशय, अवर वेना कावा, मलाशय, पेट या मूत्राशय। हालांकि, मूत्राशय में दबाव को मापने के लिए सबसे लोकप्रिय और सरल विधि है। विधि सरल है, विशेष, जटिल उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है, जिससे आप रोगी के उपचार की लंबी अवधि के लिए इस सूचक की निगरानी कर सकते हैं। मूत्राशय के दबाव की माप नहीं की जाती है अगर मूत्राशय को नुकसान होता है या इसके श्रोणि हेमटोमा का संपीड़न होता है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचबीवी एक और वास्तविक कारक है जिसे गहन चिकित्सा इकाई में रोगियों को प्रबंधित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसे कम करके शरीर के लगभग सभी महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान पैदा कर सकता है, आईबीडी एक घातक विकृति है जिसमें समय पर निदान और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सकों ने इंट्राक्रैनील और इंट्राथोरेसिक दबाव के बाद पेट के दबाव को मापने की आवश्यकता को समझा। जैसा कि कई शोधकर्ताओं ने संकेत दिया है, इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप की पर्याप्त निगरानी आईएपी के खतरे को समय पर पहचानने की अनुमति देती है जो रोगी को धमकी देती है और अंग विकारों की प्रगति और प्रगति को रोकने के लिए आवश्यक उपायों के समय पर कार्यान्वयन।

इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर का मापन पेट की आपदा वाले मरीजों के लिए एक अनिवार्य अंतर्राष्ट्रीय मानक बन रहा है। यही कारण है कि आरएससीईएम के सर्जिकल पुनर्जीवन विभाग, जो कि ताशीवीयू के एनेस्थिसियोलॉजी और रीनिमेटोलॉजी विभाग का आधार है, आज एचबीवी के प्रभाव से जुड़ी समस्याओं का अध्ययन करने के उद्देश्य से अनुसंधान किया जा रहा है। एक तुलनात्मक पहलू में, शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों में होने वाले विकारों को ठीक करने के विभिन्न तरीकों और यांत्रिक वेंटिलेशन के तरीकों का अध्ययन किया जाता है।

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   विषय की सामग्री "अब्दीन को नुकसान।":

दबाव में   10 mmHg से कम है कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप सामान्य हैं, लेकिन यकृत रक्त प्रवाह में काफी गिरावट आती है; 15 मिमी एचजी के इंट्रा-पेट के दबाव के साथ प्रतिकूल, लेकिन आसानी से मुआवजा हृदय संबंधी अभिव्यक्तियाँ होती हैं; इंट्रा-पेट का दबाव 20 मिमी एचजी बिगड़ा गुर्दे समारोह और ओलिगुरिया, और 40 मिमी एचजी तक की वृद्धि का कारण बन सकता है औरिया की ओर जाता है। कुछ रोगियों में, इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाने के नकारात्मक प्रभाव को अलग नहीं किया जाता है, लेकिन जटिल, अन्योन्याश्रित कारकों के साथ जुड़ा हुआ है, जिनमें से हाइपोवोल्मिया सबसे महत्वपूर्ण है, जो अंत में बढ़ते हुए पेट के दबाव के प्रभाव को बढ़ा देता है।

तुम मिले क्यों नहीं इंट्रापेरिटोनियल उच्च रक्तचाप   और पेट कंपार्टमेंट सिंड्रोम से पहले?

क्योंकि वे नहीं जानते थे कि वे मौजूद हैं! में कोई वृद्धि पेट के अंग का आयतन   या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि की ओर जाता है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से उच्च पेट का दबाव विभिन्न स्थितियों में देखा जाता है: पेट के संवहनी सर्जरी या वॉल्यूमेट्रिक हस्तक्षेप (जैसे यकृत प्रत्यारोपण) के बाद पोस्टऑपरेटिव इंट्रापेरिटोनियल रक्तस्राव या संवहनी हेमा, हेमेटोमा या पेट के टैम्पोनैड के साथ जुड़े पेट के आघात के मामले में; गंभीर पेरिटोनिटिस, साथ ही जब एक न्युमेटिक एंटी-शॉक सूट का उपयोग किया जाता है और जिगर के सिरोसिस वाले रोगियों में तीव्र जलोदर होता है। लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के दौरान उदर गुहा में गैस की कमी सबसे आम (आईट्रोजेनिक) है उदर उच्च रक्तचाप का कारण.

गंभीर आंत्र शोफ को बड़े पैमाने पर द्रव मात्रा पुनःपूर्ति के परिणाम के रूप में वर्णित किया गया है। अतिरिक्त-पेट के आघात के साथ.

पेट के दबाव में वृद्धि

ध्यान रखें कि रुग्ण मोटापा और गर्भावस्था पुरानी है। इंट्रापेरिटोनियल उच्च रक्तचाप का रूप; ऐसी स्थितियों (यानी, उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया) से जुड़ी विभिन्न अभिव्यक्तियाँ एचबीवी की विशेषता हैं।

ध्यान दें कि सब कुछ जो कर सकता है उदर उच्च रक्तचाप का कारण   और AKC, कारण सामग्री से स्वतंत्र। संभव और "रुकावट" मल:

बुजुर्ग मरीज के साथ भर्ती कराया गया था बिगड़ा हुआ परिधीय छिड़काव, एचईएल 70/40 मिमी एचजी, श्वसन दर 36 प्रति मिनट। उसका पेट बहुत बढ़ा हुआ, फैला हुआ दर्दनाक और तनावपूर्ण है। एक मलाशय परीक्षा में बड़ी संख्या में नरम मल का पता चला। रक्त यूरिया 30 मिलीग्राम% और क्रिएटिनिन 180 μmol / L। रक्त गैसों के एक अध्ययन में 7.1 के पीएच के साथ चयापचय एसिडोसिस दिखाया गया। 25 सेमी पानी के स्तंभ के पेट के दबाव विघटन के बाद लैपरोटॉमी और शुरू में बढ़े हुए और आंशिक रूप से नेक्रोटिक रेक्टोसिग्मॉइड बृहदान्त्र के उच्छेदन के बाद, रिकवरी आई।

कुछ साल पहले, हम इस मरीज को "सेप्टिक" सदमे से पीड़ित के रूप में वर्णित करेंगे। कोलोन इस्किमिया"। हम एंडोटॉक्सिक शॉक के प्रभावों के लिए संवहनी पतन और एसिडोसिस का गुणन करेंगे। लेकिन आज यह हमारे लिए स्पष्ट है कि मलाशय के चरम विस्तार और हृदय और श्वसन विफलता के लिए बनाया गया नकारात्मक प्रभाव एक विशिष्ट एसीएस है, जो बदले में आंत के छिड़काव को खराब करता है और कोलोरेक्टल इस्किनेशिया को बढ़ा देता है। रेक्टल रिलीज और पेट की सड़न ने पेट के उच्च रक्तचाप के गंभीर शारीरिक अभिव्यक्तियों को जल्दी से हल कर दिया।

उस अंतर-उदर उच्च रक्तचाप को समझना   एक "वास्तविक समस्या" है, हम अपने दैनिक नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में अंतर-पेट के दबाव (IOP) की माप शुरू कर रहे हैं।

इंट्रापेरिटोनियल दबाव (वीडी) दबाव है जो उदर गुहा (बीपी) में स्थित अंगों और तरल पदार्थों को उत्तेजित करता है। कम या बढ़ी हुई दर अक्सर रोगी के शरीर में होने वाली बीमारी का एक लक्षण है। हमारे लेख से, आप सीखेंगे कि इंट्रा-पेट दबाव, इस बीमारी के लक्षण और उपचार क्यों बढ़ जाते हैं, साथ ही इसके प्रदर्शन को मापने के तरीके भी।

बढ़ा हुआ वीडी

मानदंड और विचलन

वीडी का आदर्श 10 सेंटीमीटर इकाइयों के नीचे एक संकेतक है। यदि किसी व्यक्ति ने अपने वीडी को मापने का फैसला किया और परिणाम बड़े पैमाने पर मानक मूल्य से विचलित हो जाता है, तो इसे शरीर में कुछ रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत माना जा सकता है।

आधुनिक चिकित्सा में, संकेतक के निम्न वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है (मिमी में मापा जाता है। एचजी। कला।):

• पहली डिग्री - 12-15;
• दूसरी डिग्री - 16-20;
• तीसरी डिग्री - 212;
• चौथी डिग्री - 25 से अधिक।

महत्वपूर्ण! यह प्रकट लक्षण द्वारा संकेतक या "अनुमान" निर्धारित करना असंभव है। वीडी के सही मूल्य का पता लगाने के लिए, विशेष उपाय किए जाने चाहिए।

एटियलजि

एक रोगी में वीडी में वृद्धि के कारण हो सकता है:

• पुरानी कब्ज;
• पाचन तंत्र में गैस गठन में वृद्धि;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के आनुवंशिक विकार;
• आंत्र रुकावट;
• बीपी की सूजन;
• वैरिकाज़ नसों;
• अग्नाशयी परिगलन (उन्नत अग्नाशयशोथ के परिणामस्वरूप अग्नाशय के ऊतकों की मृत्यु);
• आंत में माइक्रोफ़्लोरा के विकार;
• मोटापा;
• कुपोषण।

  मोटापा

अंतिम बिंदु पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। वीडी के overestimated स्तर अक्सर गैस के गठन को भड़काने वाले उत्पादों के रोगी दुरुपयोग के कारण उत्पन्न होते हैं। इनमें शामिल हैं:

• जेली;
• इसके उपयोग के साथ तैयार गोभी और व्यंजन की सभी किस्में;
• मूली, सेम, नट;
• स्पार्कलिंग पानी और पेय;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थ;
• डिब्बाबंद और मसालेदार उत्पाद।

  कार्बोनेटेड पेय

इसके अलावा, उच्च वीडी अक्सर गंभीर खांसी या अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण होता है। ऐसे मामलों में, बीमारी का कोई लक्षण नहीं है और इसका इलाज करने की आवश्यकता नहीं है।

ध्यान दो! स्वतंत्र रूप से वीडी के विकास के कारण को निर्धारित करने के लिए इसे कड़ाई से मना किया जाता है - यह केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, वह आवश्यक नैदानिक \u200b\u200bउपायों को करता है।

लक्षण विज्ञान

वीडी मानदंड की थोड़ी अधिकता मुख्य रूप से किसी भी लक्षण से प्रकट नहीं होती है और गंभीर बीमारी का संकेत नहीं है।

लेकिन अगर वीडी संकेतक बहुत बढ़ जाते हैं, तो रोगी इससे पीड़ित हो सकता है:

• पूर्ण और भारी पेट की भावनाएं;
• सूजन;
• सुस्त दर्द;
• बीपी में झटकेदार संवेदनाएं;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• सिर का चक्कर;
• मतली और उल्टी के मुकाबलों;
• मल विकार;
• पेट में गड़गड़ाहट।

रोग की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति विशिष्ट प्रकृति में भिन्न नहीं होती है, इसलिए, रोगी की संपूर्ण परीक्षा आयोजित करके केवल इसकी एटियलजि स्थापित करना संभव है।

सामान्य लक्षणों के अलावा, रोगी रोग के विशिष्ट लक्षण दिखा सकता है, जिसके कारण वीडी बढ़ने लगा। ऐसे मामलों में, आपको तत्काल मदद लेने की आवश्यकता है, क्योंकि समस्या की अनदेखी करने या इसे स्वयं हल करने की कोशिश करना रोगी के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है और उसकी मृत्यु को भड़का सकता है।

निदान

वीडी संकेतकों को कम करने या बढ़ाने में सक्षम कारणों का निर्धारण करने के लिए, विशेषज्ञ दो-चरण परीक्षा का उपयोग करता है। आइए हम उनमें से प्रत्येक पर विस्तार से विचार करें।

पहला चरण

इसमें रोगी की शारीरिक जांच शामिल है। यह प्रक्रिया डॉक्टर को निम्नलिखित जानकारी का पता लगाने की अनुमति देती है:

• जब रोगी को रोग के पहले लक्षण होते हैं, तो कितनी देर तक बुझती रहती है, घटना की आवृत्ति, जो उसके विकास को भड़का सकती है;
• क्या रोगी को पुरानी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल बीमारी से पीड़ित है या पीडी में अनुभवी सर्जिकल हस्तक्षेप;
• रोगी का आहार और आहार लेना;
• क्या रोगी किसी दवा का उपयोग स्व-दवा के रूप में भलाई में सुधार के लिए करता है।

दूसरा चरण

रोगी के साथ संवाद करने के बाद, चिकित्सक नैदानिक \u200b\u200bउपायों का आयोजन करता है। अधिकांश अक्सर इसका सहारा लेते हैं:

• मानक परीक्षण (रक्त और मूत्र का सामान्य अध्ययन);
• रक्त जैव रसायन;
• छिपे हुए रक्त के लिए अध्ययन मल;
• एंडोस्कोपी;
• बीपी का अल्ट्रासाउंड निदान;
• पाचन तंत्र का एक्स-रे;
• सीटी या एमआरआई पीएसयू।

  अल्ट्रासाउंड स्कैन

वीडी को मापने के लिए, डॉक्टर एक सर्जिकल या न्यूनतम इनवेसिव विधि का सहारा ले सकता है। कुल मिलाकर, आधुनिक चिकित्सा ने इस अध्ययन को करने के लिए कई तरीके विकसित किए हैं:

• एक Foley कैथेटर का उपयोग कर। इस तरह से मापन में मूत्राशय में उपकरणों की शुरूआत शामिल है। प्राप्त डेटा सबसे सटीक हैं;
• लैप्रोस्कोपी का उपयोग करना;
• जल-छिड़काव तकनीक लागू करना।

अंतिम दो को सर्जिकल उपाय माना जाता है, और उनके कार्यान्वयन में सेंसर का उपयोग शामिल है।

निदान के परिणाम प्राप्त करने के बाद, विशेषज्ञ कह सकता है कि कौन सी विशेष घटना वीडी को बदलने में सक्षम थी और कौन से चिकित्सीय तरीके इसे सामान्य स्तर तक कम करने में मदद करेंगे।

इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप (एचबीवी) का उपचार

चिकित्सीय उपायों की ख़ासियत वीडी को बढ़ाने वाले कारक से निकटता से संबंधित है। उपचार रूढ़िवादी हो सकता है (विशेष फार्मास्यूटिकल्स के बीमार व्यक्ति द्वारा उपयोग, आहार प्रतिबंधों का अनुपालन, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं) या कट्टरपंथी (सर्जरी)।

महत्वपूर्ण! मामले में जब वीडी 25 मिमी से अधिक हो। एचजी। कला।, पेट की तकनीक के अनुसार रोगी को तुरंत सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यदि रोगी वीडी को कम करने के लिए दवा पर्याप्त है, तो विशेषज्ञ इसका उपयोग करने का संकल्प करता है:

• एनाल्जेसिक;
• शामक दवा;
• मांसपेशियों में आराम;
• दवाएं जो पाचन तंत्र की कार्यक्षमता को स्थिर करती हैं;
• विटामिन और खनिज।

फिजियोथेरेपी की नियुक्ति आपको इसकी अनुमति देती है:

• पानी-इलेक्ट्रोलाइट अनुपात को सामान्य करें;
• मूत्रमार्ग और पेशाब को उत्तेजित करता है।

इसके अलावा, रोगी को एनीमा हो सकता है या बाईपास ट्यूब स्थापित कर सकता है।

रोगी को तंग-फिटिंग कपड़े पहनने और बेल्ट को उसके पतलून पर कसकर बांधने से मना किया जाता है, बिस्तर या सोफे पर झुकना अनुशंसित नहीं है।

खेल को सही करना और प्रशिक्षण से अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाने वाले व्यायामों को पूरी तरह से हटाना आवश्यक है:

• आप 10 किलोग्राम से अधिक का भार नहीं उठा सकते हैं;
• मोटर गतिविधि को कम करने की आवश्यकता;
• लोअर मसल टेंशन बी.पी.

पोषण में, रोगी को निम्नलिखित सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

• दैनिक मेनू से बाहर करें या कम से कम उन उत्पादों के उपयोग को कम करें जो गैस गठन की डिग्री को बढ़ाते हैं;
• आंशिक पोषण के सिद्धांत का अभ्यास करें;
• कम से कम डेढ़ लीटर साफ पानी पिएं;
• तरल या प्यूरी रूप में खाद्य पदार्थ खाने की कोशिश करें।

अक्सर, एचबीवी रोगी के मोटापे का एक परिणाम है। इस मामले में, चिकित्सक रोगी के लिए एक चिकित्सीय आहार निर्धारित करता है, सही व्यायाम का एक सेट का चयन करता है जो वीडी संकेतक को कम कर सकता है और विस्तार से बताता है कि उनके कार्यान्वयन से दबाव कैसे घटता है।

आपको एचबीवी का इलाज क्यों करना चाहिए?

इंट्राबायोमिक हाइपरटेंशन (YAG) कई अंगों को पेरिटोनियम में स्थित नहीं होने देता है और इससे सटे हुए सामान्य रूप से कार्य करने के लिए होता है (इस मामले में, कई अंग विफलता (PON) बढ़ने का जोखिम होता है)। नतीजतन, एक व्यक्ति में एक YAG सिंड्रोम होता है - लक्षणों का एक जटिल जो उच्च वीडी के प्रभाव में बनता है और पीओएन के विकास के साथ होता है।

इसके समानांतर, बढ़ी हुई वीडी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है:

• कम जननांग नस और शिरापरक वापसी में कमी को भड़काती है;
• डायाफ्राम - यह छाती की ओर बढ़ता है। नतीजतन, एक व्यक्ति के दिल का यांत्रिक संपीड़न होता है। यह उल्लंघन एक छोटे से सर्कल में दबाव के दबाव को भड़काता है। इसके अलावा, डायाफ्राम की स्थिति का उल्लंघन इंट्राथोरेसिक दबाव के मूल्य को बढ़ाता है। यह ज्वारीय मात्रा और फेफड़ों की क्षमता, श्वसन बायोमैकेनिक्स को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। रोगी को तीव्र श्वसन विफलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;
• पैरेन्काइमा और गुर्दे की वाहिकाओं, साथ ही हार्मोनल पृष्ठभूमि की संपीड़न। नतीजतन, एक व्यक्ति तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित करता है, ग्लोमेर्युलर निस्पंदन और एनूरिया घटता है (30 मिमी एचएजी से ऊपर वाईएजी के साथ);
• आंत्र संपीड़न। नतीजतन, यह microcirculation को बाधित करता है और छोटे जहाजों के घनास्त्रता को भड़काता है, आंतों की दीवार को इस्केमिक क्षति, इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस द्वारा जटिल इसकी सूजन। ये रोग संबंधी परिस्थितियां ट्रांसड्यूशन और फ्लूड एक्सड्यूशन और YAG में वृद्धि को भड़काती हैं;
• इंट्राक्रैनील दबाव (एक वृद्धि देखी गई है) और मस्तिष्क का छिड़काव दबाव (यह कम हो जाता है)।

YAG की अनदेखी रोगी की मौत को उकसाती है।

हम विशेष रूप से हमारे शहरीकृत दुनिया में, विशेष मानसिक विश्लेषण के बिना तुरंत हमारे शरीर के काम को बेहतर बनाने के लिए, विभिन्न आहार पूरक, नई दवाओं, समय बर्बाद करने, और कभी-कभी व्यर्थ में, उपचार के विभिन्न तरीकों पर काम करने के लिए आदी हैं। एक ही समय में, हम में से अधिकांश अपने कंप्यूटर या कार की तकनीकी प्रणाली में बेहतर पारंगत हैं, लेकिन इस बात में दिलचस्पी नहीं रखते हैं कि आपके शरीर कैसे काम करते हैं। और इसलिए मैंने अपनी व्यक्तिगत डायरी में उन मुद्दों पर संदेश और स्पष्टीकरण देने का फैसला किया, जिनके ज्ञान का आपके शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा, लेकिन अगर किसी कारण से आप इस पर विश्वास नहीं करना चाहते हैं, तो कम से कम इस समस्या पर ध्यान दें और यह बहुत महत्वपूर्ण है । और इसलिए अंतर-पेट का दबाव है, जिसकी प्रकृति और महत्व अक्सर डॉक्टरों द्वारा भी भुला दिया जाता है। पेट की गुहा में पेट, छोटी और बड़ी आंत, मूत्राशय और पित्ताशय जैसे कई खोखले अंग होते हैं, जिनमें से अंतिम सबसे छोटा अंग है, लेकिन यह भी वह विचाराधीन मामले में अंतिम भूमिका नहीं निभा सकता है। इस विषय में, हम पेरिटोनियल झिल्ली के संबंध में प्रत्येक सूचीबद्ध अंगों के संबंध में पेशेवर शारीरिक रचना को स्पष्ट नहीं करेंगे, उदाहरण के लिए, शारीरिक रूप से मूत्राशय आंशिक रूप से रेट्रोपरिटोनियल, आदि है, जब इस विषय के लिए, यह महत्वपूर्ण नहीं है। यह इन अंगों को ऊपर सूचीबद्ध किया गया है जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाने में एक भूमिका निभाते हैं। पेट की गुहा में एक कठोर, यानी अपेक्षाकृत कठोर पश्च दीवार (पार्श्व), पार्श्व (ट्रंक पक्ष), निचले श्रोणि डायाफ्राम (पेरिनेम) और गर्भ के स्तर पर पूर्वकाल पेट की दीवार का आंशिक रूप से निचला हिस्सा भी होता है। , या बल्कि, वंक्षण-जघन त्रिकोण। और डायाफ्राम पेट की गुहा को छाती गुहा से अलग करता है और पूर्वकाल पेट की दीवार प्रयोगशाला या चर है। और अब आइए ध्यान दें कि इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर में क्या इजाफा होगा। हार्ट फंक्शन यानी इसके पंप फंक्शन, लंग फंक्शन, यानी सांस लेते समय इनका सिकुड़ना फंक्शन। पेट की गुहा के बाहर सच है लेकिन यह केवल शारीरिक अलगाव है। यह प्रभाव यकृत और किडनी तक फैलता है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, आंतरिक अंगों की पूरी संचार प्रणाली और विशेष रूप से सूक्ष्मजीव तंत्र तक, जिसका अर्थ है कि संपूर्ण संचार और लसीका प्रणाली भी प्रभाव में आती है। यह भी याद रखना चाहिए कि लगातार साँस लेने की प्रक्रिया के कारण इंट्रा-पेट का दबाव निरंतर नहीं होता है। डायाफ्राम और पूर्वकाल पेट की दीवार हमारे पेट को हमारे दिल की मदद करने के लिए एक महत्वपूर्ण पंपिंग फ़ंक्शन देती है। बढ़ा हुआ पेट का दबाव विशेष रूप से लोगों के बढ़ते पोषण के साथ स्पष्ट हो जाता है। अक्सर आप पहली नज़र में एक आदमी से मिल सकते हैं और बहुत भरे हुए नहीं बल्कि बड़े पेट वाले। इसका कारण बृहदान्त्र के आयतन में वृद्धि हो सकती है, क्योंकि गैसों के अत्यधिक संचय के कारण या अधिक ओमेंटम के भीतर वसा के जमाव (संचय) के कारण हाइपर न्यूमटाइजेशन होता है, जब बाद में फिल्म निलंबन के बजाय वसा पैड में बदल जाता है। और कल्पना करें कि ऐसे व्यक्ति के पैर सूजना शुरू हो जाते हैं, पैरों की मांसपेशियों में दर्द प्रकट होता है, पैर और निचले पैर में शिरापरक पैटर्न तेज होता है। यहां तक \u200b\u200bकि कई डॉक्टर इंट्रा-उदर दबाव, पेट के बिगड़ा पंप कार्य और यहां तक \u200b\u200bकि इलियाक नसों की दीवार पर लटकते हुए दबाव के लिए तंत्र के बारे में अच्छी तरह से नहीं जानते हैं, जिससे निचले छोरों की नसों के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न होती है। डॉक्टर रक्त को पतला करने के उद्देश्य से रोगी दवाओं को निर्धारित करता है, शिरापरक दीवार के विरोधी भड़काऊ प्रभाव। यह सब अच्छा और उपयोगी है, लेकिन यह उपचार पेट में बढ़े हुए दबाव के यांत्रिक कारक को समाप्त नहीं कर सकता है, जिसका अर्थ है कि उपचार प्रभावी नहीं होगा। और सबसे महत्वपूर्ण बात, एक दुष्चक्र उत्पन्न होता है - नसों के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन में इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का योगदान होता है, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की एक तस्वीर, तेजी से चलने की कठिनाई और सीमा, एक गतिहीन जीवन शैली शरीर के वजन में वृद्धि और ओस्टियम की मात्रा में वृद्धि होती है। आगे इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, आदि। क्या रहता है? इस मंडली को खोलें। एक अच्छा परिणाम और एक तेज वसूली संभव है यदि आप वजन कम करने की कोशिश करते हैं और स्वाभाविक रूप से एक बड़ी ओमेंटम (आहार, खेल अभ्यास) और लड़ाई पेट फूलना (आहार, शर्बत दवाओं) में कमी करते हैं। इस तरह के एक एकीकृत और उचित दृष्टिकोण बहुत उपयोगी होगा। स्वस्थ रहें।

हम में से बहुत से ऐसे लक्षणों को महत्व नहीं देते हैं जैसे पेट फूलना, पेट के भाग में दर्द, खाने के दौरान असुविधा।

लेकिन इन अभिव्यक्तियों का मतलब एक जटिल प्रक्रिया हो सकता है - इंट्रा-पेट दबाव। रोग को तुरंत निर्धारित करना लगभग असंभव है, आंतरिक दबाव बाहरी से अलग होता है, और जब शरीर प्रणाली परेशान होती है, तो वे अपर्याप्त रूप से काम करना शुरू कर देते हैं।

साहित्यिक भाषा में बोलते हुए, इंट्रा-पेट दबाव एक ऐसी स्थिति है जो दबाव में वृद्धि के साथ होती है जो अंगों और द्रव से आती है।

IAP का पता लगाने के लिए, पेट की गुहा में या बड़ी आंत के तरल माध्यम में एक विशेष सेंसर रखना आवश्यक है। यह प्रक्रिया सर्जन द्वारा आमतौर पर ऑपरेशन के दौरान की जाती है।

VBD मापने के लिए उपकरण

दबाव की जांच करने का एक और तरीका है, लेकिन इसे न्यूनतम इनवेसिव और कम जानकारीपूर्ण माना जाता है, यह मूत्राशय में कैथेटर का उपयोग करके आईओपी का माप है।

वृद्धि के कारण

शरीर में कई नकारात्मक प्रक्रियाएं इंट्रा-पेट के दबाव का कारण बन सकती हैं, जिनमें से एक सूजन है।

गैसों का एक प्रचुर संचय आमतौर पर व्यक्तिगत विशेषताओं या सर्जिकल पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप स्थिर प्रक्रियाओं के कारण विकसित होता है।

यदि आप विशिष्ट मामलों पर विचार करते हैं, तो एक सामान्य कारण चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, मोटापा और कब्ज हो सकता है। यहां तक \u200b\u200bकि भोजन का सेवन, जिसमें आहार में गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थ शामिल हैं, WBD को ट्रिगर कर सकते हैं। जो लोग चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित होते हैं, वे अक्सर नेशनल असेंबली के स्वायत्त क्षेत्र (तंत्रिका तंत्र) के स्वर में कमी का शिकार होते हैं।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब इसका कारण बवासीर और क्रोहन रोग जैसे रोग होते हैं। सामान्य आंतों के माइक्रोफ़्लोरा को विभिन्न प्रकार के ट्रेस तत्वों द्वारा दर्शाया जाता है जो पूरे पाचन तंत्र में पाए जाते हैं। उनकी अनुपस्थिति कई बीमारियों के विकास को उकसाती है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप हो सकता है।

IAP के कारणों में निम्नलिखित सर्जिकल पैथोलॉजी शामिल हो सकते हैं: पेरिटोनिटिस, पेट में बंद आघात, अग्नाशयी परिगलन।

लक्षण और उपचार

बढ़े हुए पेट के दबाव के साथ लक्षण इस प्रकार हैं:

• पेट में दर्द;
• सूजन;
• गुर्दे में सुस्त दर्द;
• मतली;
• पेरिटोनियम में झटकेदार संवेदनाएं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, यह सूची स्पष्ट रूप से और सटीक रूप से IAP का निदान नहीं कर सकती है, क्योंकि ऐसे परेशान करने वाले कारकों में अन्य बीमारियां हो सकती हैं। किसी भी मामले में, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और एक उचित परीक्षा आयोजित करनी चाहिए।

पहली बात जिस पर आपको ध्यान देने की आवश्यकता है जब WBD इसके विकास की डिग्री और इसके स्वरूप के कारण हैं। बढ़े हुए IOP से पीड़ित रोगियों की एक गुदा जाँच होती है। इस प्रक्रिया में दर्द नहीं होता है। विशेष रूप से, इस तरह के एक हस्तक्षेप की मदद से, पैकेजर्स में कमी हासिल करना असंभव है, इसका उपयोग केवल माप के लिए किया जाता है।

सर्जरी के मामले में, पेट के संपीड़न सिंड्रोम के विकास की संभावना बढ़ सकती है, फिर चिकित्सीय उपायों को शुरू करना आवश्यक है।

जितनी जल्दी आप उपचार प्रक्रिया शुरू करते हैं, उतनी ही संभावना है कि प्रारंभिक चरण में बीमारी को रोकना और कई अंग विफलता को रोकना है।

चुस्त कपड़े पहनना मना है, बिस्तर पर 20 डिग्री से ऊपर की स्थिति में होना चाहिए। कुछ मामलों में, रोगी को मांसपेशियों को आराम करने के लिए निर्धारित किया जाता है - पैरेंटेरल उपयोग के लिए मांसपेशियों को आराम।

कुछ सावधानियां:

• जलसेक लोड से बचें।
• डायरिया को उत्तेजित करके तरल पदार्थ न निकालें।

जब दबाव 25 मिमी से अधिक हो जाता है। एचजी। कला।, ज्यादातर मामलों में सर्जिकल उदर अपघटन करने का निर्णय चर्चा के अधीन नहीं है।

उच्च प्रतिशत में समय पर हस्तक्षेप करने से आपको शरीर के अंगों और प्रणालियों की प्रक्रिया को सामान्य करने की अनुमति मिलती है, अर्थात्, हेमोडायनामिक्स, ड्यूरिसिस को स्थिर करने और श्वसन विफलता को समाप्त करने के लिए।

हालांकि, सर्जिकल हस्तक्षेप में "सिक्के का रिवर्स साइड" है। विशेष रूप से, यह विधि पुनर्संयोजन के विकास में योगदान कर सकती है, साथ ही सूक्ष्मजीवों के लिए एक ऑक्सीकरण पोषक तत्व माध्यम के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती है। यह क्षण दिल की धड़कन को रोक सकता है।

यदि VBD पेट के संपीड़न के विकास का कार्य करता है, तो रोगी को क्रिस्टलीय समाधानों का उपयोग करके शरीर के जलसेक संतुलन के सामान्यीकरण के समानांतर कार्यान्वयन के साथ, यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

अलग-अलग, यह उन रोगियों को ध्यान देने योग्य है जिनके पास मोटापे के कारण आईएपी है। ऊतक पर भार में उल्लेखनीय वृद्धि इस प्रक्रिया में योगदान करती है। नतीजतन, मांसपेशियों शोष और शारीरिक गतिविधि के लिए अस्थिर हो जाते हैं। जटिलता क्रोनिक कार्डियोपल्मोनरी विफलता हो सकती है।

बदले में, यह क्षण रक्त वाहिकाओं और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन की ओर जाता है। मोटे लोगों में वीबीडी को खत्म करने का एक तरीका मेष प्रत्यारोपण को सीवन करना है। लेकिन ऑपरेशन ही उच्च रक्तचाप - मोटापे के प्रमुख कारण को बाहर नहीं करता है।

अधिक वजन के साथ, कोलेलिस्टाइटिस, यकृत के वसायुक्त अध: पतन, अंगों के आगे को बढ़ जाना, पित्त पथरी की बीमारी है, जो आईएपी का परिणाम है। डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं कि आप मोटे लोगों के आहार की समीक्षा करें और उचित पोषण आकर्षित करने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करें।

पेट का दबाव व्यायाम

WBD को बढ़ाने वाले शारीरिक प्राकृतिक कारकों का एक जटिल स्वाभाविक रूप से किया जाता है।

उदाहरण के लिए, लगातार छींकने, ब्रोंकाइटिस के साथ खांसी, रोना, मल त्याग, पेशाब - प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला जो IOP में वृद्धि का कारण बनती है।

विशेष रूप से अक्सर, पुरुष गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं, जो आईओपी में वृद्धि के कारण भी हो सकता है। यह आंशिक रूप से उन लोगों के साथ होता है जो अक्सर जिम में व्यायाम करते हैं।

एक चिकित्सा सुविधा में IOP माप

कोई फर्क नहीं पड़ता कि मरीज अपने दम पर वीबीडी को कैसे मापना चाहते हैं, इससे कुछ नहीं होगा।

वर्तमान में, IAP को मापने के लिए तीन तरीके हैं:

1. फोली के कैथेटर;
2. लेप्रोस्कोपी;
3. जल-छिड़काव सिद्धांत।

पहली विधि अक्सर उपयोग की जाती है। यह उपलब्ध है, लेकिन इसका उपयोग मूत्राशय या पेल्विक हेमेटोमा की चोटों के लिए नहीं किया जाता है। दूसरी विधि काफी जटिल और महंगी है, लेकिन यह सबसे सही परिणाम देगा। तीसरा एक विशेष उपकरण और एक दबाव सेंसर द्वारा किया जाता है।

WBD स्तर

यह समझने के लिए कि कौन सा मूल्य अधिक है, किसी को सामान्य से महत्वपूर्ण स्तर जानना चाहिए।

इंट्रा-पेट का दबाव: सामान्य और महत्वपूर्ण स्तर:

• सामान्य मूल्य   यह है<10 см вод.ст.;
• औसत मूल्य   10-25 सेमी पानी;
• उदारवादी   25-40 सेमी पानी;
• उच्च   \u003e 40 सेमी पानी का स्तंभ

विशेषज्ञों का निदान किस पर आधारित है?

अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि निम्नलिखित संकेतों द्वारा निर्धारित की जा सकती है:

• वृद्धि हुई आईएपी - 25 सेमी से अधिक पानी। सेंट;
• कार्बन डाइऑक्साइड का मान\u003e 45 मिली। एचजी। कला। धमनी रक्त में;
• नैदानिक \u200b\u200bनिष्कर्ष (श्रोणि हेमेटोमा या यकृत टैम्पोनैड);
• मूत्र उत्पादन में कमी;
• फेफड़ों में उच्च दबाव।

यदि कम से कम तीन लक्षणों की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर अंतर-पेट के दबाव का निदान करेगा।

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WBD की कार्यात्मक निगरानी के लिए उपकरण:

डब्ल्यूबीआई की समस्या पहले ऐसा विषय नहीं रहा है, लेकिन चिकित्सा अभी भी खड़ा नहीं है, जिससे मानव स्वास्थ्य के लाभ के लिए खोज और अनुसंधान हो रहे हैं। इस विषय का इलाज ठंडे खून में न करें। माना जाता कारक जीवन के लिए कई गंभीर बीमारियों की घटना के सीधे आनुपातिक हैं।

स्वयं-चिकित्सा न करें और यदि आप इसी तरह के लक्षणों के बारे में चिंतित हैं, तो एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना सुनिश्चित करें। सभी सिफारिशों का पालन करें और अब आप इस सवाल से परेशान नहीं होंगे कि इंट्रा-पेट के दबाव को कैसे कम किया जाए।