^ एक्यूट फ्लेसीड पैरालिसिस (एएफपी) के लिए महामारी विज्ञान निगरानी

2000 तक वैश्विक पोलियो उन्मूलन कार्यक्रम के सफल समापन में न केवल इस बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण मामलों के गायब होने, बल्कि जंगली पोलियोमाइलाइटिस वायरस के संचलन का पूर्ण समापन भी शामिल है। इस संबंध में, उन श्रेणियों के रोगियों की निगरानी, \u200b\u200bजिनमें पोलियोमाइलाइटिस के अनियोजित मामले हो सकते हैं, सर्वोपरि है। पैरालिटिक पोलियो का मुख्य लक्षण तीव्र फ्लेसीड पैरेसिस या है

पक्षाघात। यह लक्षण अन्य बीमारियों के साथ हो सकता है, सबसे अधिक बार पॉलीरेडिकुलोनोपैथिस, न्यूरिटिस, मायलाइटिस के साथ। इन बीमारियों में पोलियोमाइलाइटिस से कुछ नैदानिक \u200b\u200bअंतर हैं।

तालिका 2

तीव्र लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस के निदान में नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला डेटा की व्याख्या के उदाहरण (रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण एक्स संशोधन के अनुसार)

^ नैदानिक \u200b\u200bडेटा	प्रयोगशाला डेटा	निष्कर्ष
	पोलियो वायरस, "जंगली" संस्करण पर प्रकाश डाला गया है। विशिष्ट एंटीबॉडी का विकास 4 गुना से कम नहीं है	तीव्र लकवाग्रस्त पोलियो पोलियो वायरस एटियोलॉजी (A80.1, A80.2)
फ्लेसीस परसिस और लकवा के साथ तीव्र पोलियोमाइलाइटिस का क्लिनिक	परीक्षा दोषपूर्ण है (बाद की तारीख में सामग्री संग्रह, अनुचित भंडारण) नकारात्मक परिणामों के साथ या रोगी की जांच नहीं की गई थी	अनिर्दिष्ट एटियलजि के तीव्र लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस (A80.3)
फ्लेसीस परसिस और लकवा के साथ तीव्र पोलियोमाइलाइटिस का क्लिनिक	परीक्षा सही है, समय-समय पर वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययन के नकारात्मक परिणामों के साथ या किसी अन्य न्यूरोट्रोपिक वायरस के अलगाव के साथ	एक और (गैर-पोलियोवायरस) एटियलजि (A80.3) के तीव्र पक्षाघात संबंधी पोलियोमाइलाइटिस
फ्लेसीस परसिस और लकवा के साथ तीव्र पोलियोमाइलाइटिस का क्लिनिक	वैक्सीन से संबंधित पोलियोमाइलाइटिस वायरस अलग	एक्यूट पैरालिटिक पोलियो Vaktsinoassotsiirovany   (प्राप्तकर्ता या संपर्क में) (A80.0)

हालांकि, कई मामलों में विभेदक निदान की कठिनाइयों को देखते हुए, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, डॉक्टरों के विभिन्न कौशल स्तर और जंगली पोलियोमाइलाइटिस वायरस के उन्मूलन पर ठोस डेटा प्राप्त करने के लिए पर्याप्त रूप से व्यापक प्रयोगशाला परीक्षा की आवश्यकता है, यह 15 वर्ष से कम आयु के सभी रोगियों में तीव्र पक्षाघात पक्षाघात के साथ जांचने का निर्णय लिया गया था। वर्षों तक, इन मामलों की नैदानिक \u200b\u200bसंबद्धता के बिना, बहुपद, मायलिटिस, आदि। इसी समय, रोगी की पर्याप्त प्रयोगशाला परीक्षा अत्यंत महत्वपूर्ण है। पक्षाघात का पता लगाने के तुरंत बाद और 14 दिनों की बीमारी के बाद नहीं, 24-48 घंटे के बीच अंतराल के साथ मल के दो नमूनों को इकट्ठा करना आवश्यक है (सामग्री का भंडारण और परिवहन "वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल परीक्षा") में वर्णित है। के लिए जिम्मेदार

सही नमूनाकरण और उन्हें प्रयोगशाला में भेजने वाला डॉक्टर है, जिसने एएफपी के साथ रोगी की पहचान की है। गैर-पोलियो एटियलजि की एएफपी की घटना दर, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 15 साल से कम उम्र के 100,000 बच्चों में लगभग 1 होनी चाहिए।

एएफपी के साथ रोगियों की प्रयोगशाला परीक्षा के परिणामों का मूल्यांकन करते समय, डब्ल्यूएचओ ग्लोबल तकनीकी सलाहकार समूह निम्नलिखित वर्गीकरण प्रणाली पर ध्यान केंद्रित करने की सिफारिश करता है।

वैश्विक पोलियोमाइलाइटिस उन्मूलन कार्यक्रम के कार्यान्वयन के दौरान, एएफपी रोगियों के पंजीकरण और पर्याप्त वायरोलॉजिकल परीक्षा सहित एकीकृत निगरानी प्रणाली की शुरुआत, चाहे नैदानिक \u200b\u200bमामलों के अनुसार ये मामले अन्य बीमारियों से संबंधित हों, महत्वपूर्ण है। एक देश में भी वाइल्ड-वायरस सर्कुलेशन की समाप्ति पर विश्वसनीय डेटा की कमी पूरी दुनिया में किए गए कोलोसेल प्रयासों को नकार सकती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि तीव्र फ्लेसीड पैरालिसिस (एएफपी) शब्द का इस्तेमाल केवल प्राथमिक के रूप में किया जाना चाहिए। अंतिम निदान एक वायरोलॉजिस्ट, चिकित्सक और महामारीविद की भागीदारी के साथ एक आयोग में रोगी की नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला परीक्षा के बाद तैयार किया जाता है।

यदि अंतिम निदान करते समय रोग के एटियलजि को स्थापित करना संभव नहीं है, तो प्रक्रिया के स्थानीयकरण को इंगित करना आवश्यक है। क्षति का स्तर न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के लिए अच्छी तरह से ज्ञात तरीकों से रोगी की एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है। इस तरह के एक

दृष्टिकोण तीव्र पोलियोमाइलाइटिस के सबसे संदिग्ध रोगियों के समूह को उजागर करेगा, क्योंकि यह ज्ञात है कि पोलियोमाइलाइटिस वायरस केवल रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका चड्डी के सफेद पदार्थ को प्रभावित किए बिना ग्रे पदार्थ में मोटर न्यूरॉन्स को प्रभावित करता है। तीव्र अवधि में पक्षाघात की उपस्थिति में, रोग की शुरुआत के 60 दिनों के बाद रोगी की चिकित्सीय जांच करना आवश्यक है, यदि पक्षाघात पहले की तारीख में गायब नहीं हुआ है। अवलोकन के अंत में, सभी डेटा रोगी के एपिडकार्ड में दर्ज किए जाते हैं।

इलाज

तीव्र पोलियोमाइलाइटिस के संदिग्ध नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के एक बच्चे में विकास के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने और सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक पक्षाघात की डिग्री को कम करने और इसे रोकने के लिए, तैयारी के चरण में शारीरिक आराम का बहुत महत्व है। रोगी को एक आरामदायक स्थिति में होना चाहिए, सक्रिय आंदोलनों से बचना चाहिए और थकाऊ अध्ययन और गति की सीमा, मांसपेशियों की ताकत आदि से गुजरना नहीं चाहिए। विभिन्न जोड़तोड़ को कम करना आवश्यक है, जिसमें अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शामिल हैं।

विशिष्ट उपचार, अर्थात, पोलियोमाइलाइटिस वायरस को अवरुद्ध करने वाली दवाएं मौजूद नहीं हैं। गामा ग्लोब्युलिन (प्रति इंजेक्शन शरीर के वजन के 1.0 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम की दर से) की बड़ी खुराक का प्रस्तावित परिचय एक चिकित्सीय प्रभाव नहीं देता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पोलियोमाइलाइटिस में पक्षाघात के विकास की गति विशिष्ट दवा उपचार की संभावनाओं को सीमित करती है, भले ही यह अस्तित्व में हो। इसके लिए तैयारी के समय में निदान और उपचार की शुरुआत की आवश्यकता होती है, जिसे लागू करना लगभग मुश्किल होता है। इन परिस्थितियों को देखते हुए, रोग की रोकथाम और भी महत्वपूर्ण है, मुख्य रूप से पूर्ण विशिष्ट रोकथाम के कारण।

^ घृणित रूप तीव्र पोलियोमाइलाइटिस के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, बिस्तर पर आराम के सख्त पालन के अलावा, कम से कम जब तक तापमान गिरता है, इसे 4-5 दिनों के लिए सामान्य स्तर पर बनाए रखना और अच्छे स्वास्थ्य को बहाल करना। उन मामलों में जहां तीव्र पोलियोमाइलाइटिस के एक संक्षिप्त रूप पर संदेह करने का गंभीर कारण है, और आमतौर पर यह फोकस में होता है जहां लकवाग्रस्त बीमारी का मामला दर्ज किया गया है, किसी को ऐसे रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और निरीक्षण करना चाहिए

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ रोग की दूसरी लहर विकसित होने के खतरे के कारण बिस्तर पर आराम।

^ मेनिंगियल फॉर्म। पूर्ण शारीरिक आराम, यहां तक \u200b\u200bकि छोटे भारों का बहिष्कार, विभिन्न इंजेक्शनों का खंडन मेनिन्जियल रूप में बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन रोगियों में सामने के सींगों की मोटर कोशिकाओं को पूर्ण आत्मविश्वास उपविषयक क्षति के साथ बाहर करना असंभव है, और कोई भी शारीरिक गतिविधि इस क्षति को बढ़ा देती है।

पोलियो वायरस के कारण होने वाले मेनिन्जेस की गंभीर सूजन इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ होती है, जो नैदानिक \u200b\u200bरूप से सिरदर्द और उल्टी द्वारा व्यक्त की जाती है।

इसलिए, इस रूप के उपचार में अग्रणी स्थान निर्जलीकरण चिकित्सा द्वारा कब्जा कर लिया गया है। विभिन्न निर्जलीकरण दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन लेक्सिक्स और डायसरब को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। इस दवा को लेने के 2-3 दिनों के बाद 1-2 दिनों के ब्रेक के लिए प्रदान करने वाली एक योजना के अनुसार डियाकार्ब को प्रशासित किया जाता है, जो एक निरंतर पाठ्यक्रम के साथ इसकी प्रभावशीलता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। काठ का पंचर रोगियों के लिए बहुत राहत लाता है, जो इसके अतिउत्पादन के परिणामस्वरूप अतिरिक्त शराब को हटाने से जुड़ा हुआ है। ट्रंक और चरम सीमाओं में गंभीर रेडिक्यूलर सिंड्रोम और संबंधित दर्द की उपस्थिति में, किसी भी एनाल्जेसिक का उपयोग, प्रोमेडोल तक का संकेत दिया गया है। विशेष रूप से प्रभावी दर्द निवारक और थर्मल प्रक्रियाओं का समानांतर उपयोग है: पैराफिन, ओज़ोकाराइट, गर्म आवरण। शुद्ध-ऊनी कपड़े (बिना सूती कपड़े के जोड़े) को गर्म करके और इस कपड़े को अंगों और रीढ़ के साथ लगाकर गर्म आवरण बनाया जाता है। रोग के पहले दिनों से, शरीर के वजन के 0.1 ग्राम प्रति किलोग्राम की दैनिक खुराक में एस्कॉर्बिक एसिड का प्रशासन एक वर्ष तक के बच्चों और बड़े बच्चों के लिए प्रति दिन 1 ग्राम तक संकेत दिया गया है। दैनिक खुराक को 4 खुराक में विभाजित किया गया है।

^ लकवाग्रस्त रूप। प्रारंभिक अवधि में और पक्षाघात में वृद्धि की अवधि में, पोलियोमाइलाइटिस के मेनिन्जियल रूप के साथ ही उपाय किए जाते हैं। पूर्ण शारीरिक आराम उचित रोगी देखभाल के लिए मुख्य स्थिति बनी हुई है। इस अवधि के दौरान, रोगी को परिवहन करना, उसे बिस्तर से बिस्तर पर स्थानांतरित करना, गहन जांच करना असंभव है। पोटेशियम युक्त तैयारी के एक साथ प्रशासन के साथ, डिहाइड्रेटिंग एजेंटों - लेक्सिक्स, डायकार्ब - का उपयोग दिखाया गया है। जहां भी संभव हो वहां इंजेक्शन से बचना चाहिए और मौखिक दवा तक सीमित होना चाहिए। मांसपेशियों पर सभी शारीरिक प्रभाव जहां चिकोटी मनाया जाता है, विशेष रूप से सावधानी से बचा जाना चाहिए, क्योंकि यह इन मांसपेशियों में है कि बाद में पक्षाघात और पक्षाघात विकसित होता है। एनाल्जेसिक और शामक

दर्द के रोगियों में इस्तेमाल किया जाना चाहिए। 1 ग्राम तक की दैनिक खुराक में एस्कॉर्बिक एसिड की शुरूआत की सिफारिश की जाती है।

जब पक्षाघात होता है, तो तथाकथित "आसन उपचार" पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए। यह शब्द ट्रंक और अंगों की एक विशेष स्टाइलिंग को संदर्भित करता है, जो मांसपेशियों और संयुक्त कठोरता और संकुचन के विकास को रोकता है, परिधीय रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, प्रभावित मांसपेशियों के खिंचाव को रोकता है। रोगी को अपने सिर के नीचे एक सपाट तकिया के साथ, एक ढाल के साथ बिस्तर पर लेटना चाहिए। ऊपरी और निचले छोरों की पैरेसिस के साथ, रोगी अपनी पीठ पर और उसकी तरफ झूठ बोल सकता है। कंधे की कमर की हार को अक्सर डेल्टोइड मांसपेशी, ट्रेपेज़ियस, फ्लेक्सर्स और कोहनी संयुक्त के एक्सटेंसर में स्थानीयकृत किया जाता है। यह अक्सर पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के संरक्षण के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें ऐंठन की स्थिति विकसित होती है। इसके कारण, हाथ को मोड़ने का प्रयास दर्द के साथ होता है, मांसपेशियों में प्रतिरोध महसूस होता है। इन मामलों में, दर्द की सीमाओं को पार किए बिना, ध्यान से आवश्यक है, हाथ को बाहर की ओर ले जाएं, अधिमानतः 90 ° तक, कंधे को घुमाते हुए और अग्र-भुजाओं को घुमाएं। यह स्थिति सैंडबैग के साथ तय की गई है। उंगलियों को नरम स्लाइन या रोलर्स का उपयोग करके विस्तार की स्थिति में रखा जाता है। पैरों को एक ऐसी स्थिति में रखा जाता है जो लकवाग्रस्त मांसपेशियों के अतिवृद्धि को रोकता है, जिसके लिए पॉपिलिटल फोसा के क्षेत्र में एक रोलर रखा जाता है, और पैरों और उंगलियों के लिए जोर दिया जाता है। पैर थोड़ा घुसा हुआ है और 90 ° के कोण पर निचले पैर पर सेट है। जांघ की जोड़ की मांसपेशियों के पक्षाघात और पक्षाघात के साथ, कूल्हों के बाहर की ओर रोटेशन और अपहरण मनाया जाता है। इन मामलों में, पैरों को मध्य-स्थिति में लाकर और जांघों के बाहर सैंडबैग या तकियों को रखकर मुद्रा को ठीक किया जा सकता है।

रोगी की स्थिति में - उसकी तरफ झूठ बोलना - एक हाथ बिस्तर के विमान पर स्थित है, दूसरे को शरीर के साथ बढ़ाया गया है, पैर रोगी के लिए सुविधाजनक कोण पर मुड़े हुए हैं। कूल्हों और घुटनों के बीच एक सपाट तकिया रखा जाता है।

^ रिकवरी की अवधि। प्रभावित मांसपेशियों में सक्रिय आंदोलनों की उपस्थिति के साथ, चिकित्सीय उपायों का विस्तार करना आवश्यक है। इस अवधि के दौरान उपचार के मुख्य स्थानों में से एक में मध्यस्थों के एक समूह, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं का कब्जा है जो तंत्रिका आवेगों के संचरण को बढ़ावा देते हैं। इनमें प्रोसेरिन, गैलेंटामाइन, स्टेफैग्लब्रिन शामिल हैं।

प्रोसेरिन को मौखिक या पैत्रिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। अंदर, यह युवा बच्चों (3 साल तक) को जीवन के प्रति वर्ष 0.001 ग्राम प्रति दिन 2 बार निर्धारित किया जाता है। प्रोजेरिन को पुरानी खुराक में पुरानी खुराक में निर्धारित किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से, शिशुओं को दिन में एक बार 0.1-0.2 मिली के साथ प्रोसेरिन के 0.05% घोल में इंजेक्ट किया जाता है और उसी घोल की खुराक बढ़ाते हैं

बच्चे की उम्र के अनुसार, जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिलीलीटर जोड़ना। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को वयस्कों के लिए खुराक निर्धारित की जाती है - 1 मिली। 0.25% समाधान में गैलेंटामाइन को 2-0 वर्ष की उम्र के बच्चों के लिए दिन में एक बार 0.1-0.2 मिलीलीटर, 3-5 साल की उम्र में 0.2-0.4 मिलीलीटर, 7-9 साल की उम्र में प्रशासित किया जाता है। - 0.3-0.8 मिली। पुराने रोगियों को 1 मिलीलीटर में गैलेंटामाइन का 0.5% समाधान दिया जाता है। स्टेफैग्लब्रिन की खुराक समान हैं।

उत्तेजक के साथ उपचार का कोर्स 3-4 सप्ताह है, लेकिन बाद में इन पाठ्यक्रमों को दोहराया जाता है। डिबाज़ोल में रीढ़ की हड्डी पर वासोडिलेटिंग, एंटीस्पास्मोडिक, हाइपोटेंशन और उत्तेजक प्रभाव होता है। यह 3 साल से कम उम्र के बच्चों में जीवन के प्रति वर्ष - 0.001 ग्राम प्रति वर्ष के रूप में उसी तरह से लगाया जाता है, और बड़े बच्चों में इसका उपयोग उम्र से संबंधित खुराक में किया जाता है। उपचार 3-4 सप्ताह तक रहता है, उपचार के दोहराया पाठ्यक्रम इंगित किए जाते हैं।

विटामिन में से, एस्कॉर्बिक एसिड के अलावा, विटामिन बी 6 और विशेष रूप से, बी 12 का परिचय दिखाया गया है। उत्तरार्द्ध न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण में शामिल है, जो मोटर न्यूरॉन्स की एक वायरल हार से बाधित है। विटामिन बी 6 और बी 12 को 2-3 सप्ताह के लिए उम्र की खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

हाल के वर्षों में, तीव्र पोलियोमाइलाइटिस के उपचार में एनाबॉलिक स्टेरॉयड (नेरोबोल, रेटाबोल, मेथेंड्रोस्टेनोलोन) का उपयोग किया गया है, जिसका परिचय शुरुआती वसूली की अवधि में पहले से ही शुरू किया जा सकता है। रोग के पहले वर्ष के दौरान, 2-3 छोटे (20-25 दिन) पाठ्यक्रम कम से कम 40 दिनों के अंतराल पर लिए जाते हैं।

संवहनी प्रणाली पर काम करने वाली दवाओं के साथ उपचार, रक्त और माइक्रोकिरिक्यूलेशन के rheological गुणों में सुधार, अनुक्रमिक पाठ्यक्रमों के रूप में किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक 2-3 सप्ताह तक चलता है। वे xanthinolnicotinate (teonikol), ट्रेंटल, कैविंटन, फॉस्फेन (एडेनिल) की उम्र से संबंधित खुराक में उपयोग किया जाता है। एडेनोसिन ट्राइफोस्फोरिक एसिड के एक टुकड़े के रूप में उत्तरार्द्ध, रेडॉक्स प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल है।

पोलियोमाइलाइटिस की समस्या में एक विशेष स्थान है गंभीर का इलाजश्वसन विकारों के साथ स्पाइनल और टैब्लॉयड बनता है।इंटरकॉस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम को नुकसान के साथ स्पाइनल रूपों में, गंभीर हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया के साथ श्वसन संबंधी गंभीर विकार हो सकते हैं। ऐसे रोगियों को कृत्रिम श्वसन तंत्र का उपयोग करके यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। इसके लिए संकेतक हैं: 1) 25% से कम फेफड़ों की क्षमता में कमी; 2) 4.5% से अधिक साँस हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की वृद्धि; 3) 90- 93% नीचे धमनी रक्त में ऑक्सीजन सामग्री में एक बूंद। ऐसे मामलों में ऑक्सीजन थेरेपी

अप्रभावी, चूंकि स्थिति की गंभीरता न केवल ऑक्सीजन भुखमरी के कारण होती है, बल्कि कार्बन डाइऑक्साइड के शरीर में देरी से भी होती है। हाइपरकेनिया के संकेतों में से एक रक्तचाप में वृद्धि है। हार्डवेयर श्वास का उपयोग करते समय सबसे महत्वपूर्ण स्थिति वायुमार्ग धैर्य है। बल्बर संरचनाओं की भागीदारी के बिना घाव के रीढ़ की हड्डी के स्थानीयकरण के साथ, ऊपरी श्वसन पथ आमतौर पर निष्क्रिय है - यह तथाकथित "सूखा रूप" है। हालांकि, खाँसी के एक तेज कमजोर पड़ने या इसके अभाव के साथ, वायुमार्ग में एक निश्चित मात्रा में बलगम जमा हो सकता है। बलगम को हटाने के लिए, मरीजों को समय-समय पर बिस्तर के उठे हुए पैर के अंत (30-35 °) के साथ जल निकासी स्थिति में 5-10 मिनट के लिए रखा जाता है, आसानी से पीठ और छाती पर पीटा जाता है, एक खांसी के साथ एक साथ साँस छोड़ते पर छाती को निचोड़ें। गंभीर मामलों में, नकारात्मक दबाव के साथ एक विशेष सक्शन का उपयोग करके नासॉफरीन्क्स या ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से बलगम की आकांक्षा की जाती है। रोगी को कृत्रिम श्वसन तंत्र से जोड़ने के लिए ट्रेकियोस्टोमी भी आवश्यक है। आप इसे एंडोट्रैचियल ट्यूब के साथ कर सकते हैं। यदि लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, तो ट्रेकोस्टॉमी को लागू करना बेहतर होता है।

बलगम और बल्बो-स्पाइनल रूपों वाले रोगियों में बलगम के स्राव में वृद्धि के साथ, बिगड़ा हुआ निगलने (ग्रसनी पक्षाघात), फोनेशन, श्वसन पथ को साफ करने के लिए विशेष रूप से गहन उपाय करना चाहिए। मरीजों को बलगम, उल्टी और खाद्य द्रव्यमान की आकांक्षा के साथ धमकी दी जाती है, एटेलेक्टेसिस और एसोफैक्सेशन का खतरा। जांच के जरिए ही फीडिंग की जाती है। ऊपरी श्वसन पथ की रुकावट, रूढ़िवादी तरीकों की प्रभावशीलता में कमी, हाइपोक्सिया में वृद्धि एक ट्रेकियोस्टोमी के आवेदन के लिए संकेत है, जिसके बाद ब्रोन्कियल पेड़ का पुनर्वास होता है। श्वसन की मांसपेशियों को नुकसान के साथ बल्ब घटना के संयोजन के साथ, यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है। यदि श्वसन संबंधी विकार श्वसन केंद्र को नुकसान से जुड़े हैं, तो कृत्रिम वेंटिलेशन वांछित प्रभाव नहीं देता है।

पोलियोमाइलाइटिस के लकवाग्रस्त रूपों वाले रोगियों के उपचार में भौतिक चिकित्सा प्रमुख स्थानों में से एक है। शुरुआती वसूली की अवधि में इसे शुरू करना आवश्यक है, अर्थात्, प्रभावित मांसपेशियों में आंदोलन के पहले लक्षणों की उपस्थिति के तुरंत बाद।

मोटर विकारों की व्यक्तिगत विशेषताओं का प्रारंभिक विश्लेषण फ्लेसीड परसिस और पक्षाघात वाले रोगियों के इलाज के लिए विशिष्ट पद्धति के तरीकों का चयन करना आवश्यक है। इस मामले में, मोटर क्षेत्र के आकलन की छह-बिंदु प्रणाली का उपयोग किया जाता है (तालिका 3)।

तालिका 3 ^ मांसपेशियों की कार्यात्मक विशेषता (अंकों में)

आंकलन के अंक	^ मांसपेशियों की कार्यक्षमता विशेषता
5	सामान्य कार्य के अनुरूप
4	महत्वपूर्ण प्रतिरोध को दूर करना संभव है
3	अंग के अंतर्निहित लिंक के केवल द्रव्यमान पर काबू पाने के साथ अंग और ऊर्ध्वाधर विमान को स्थानांतरित करना संभव है
2	केवल घर्षण को पार करने के साथ एक क्षैतिज विमान में एक अंग को स्थानांतरित करना संभव है
1	घर्षण के उन्मूलन (निलंबन पर) के साथ एक क्षैतिज विमान में एक अंग को स्थानांतरित करना संभव है
0	सक्रिय आंदोलनों की कुल कमी
नोट।मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति के अधिक विस्तृत विवरण के लिए, ये निशान, सटीकता की कमी या मांसपेशियों की कार्यात्मक क्षमता में वृद्धि के आधार पर, एक शून्य चिह्न (-) जोड़ सकते हैं याप्लस (+)।

छह-बिंदु ग्रेडिंग प्रणाली का सार विभिन्न प्रारंभिक स्थितियों में रोगी की मोटर तंत्र के अध्ययन पर आधारित है जिसमें राहत या भार की डिग्री बदलती है। प्रत्येक अंक व्यक्तिगत मांसपेशियों की कार्यक्षमता को दर्शाता है।

रोगी की मोटर क्षमताओं के सामान्य मूल्यांकन के लिए, परीक्षा के दौरान प्राप्त डेटा को एक विशेष मानचित्र में दर्ज किया जाता है, जहां प्रक्रिया की गतिशीलता नोट की जाती है।

बार-बार अध्ययन के दौरान रिकॉर्ड किए गए डेटा हमें न केवल गतिशीलता में मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने और उपचार की प्रभावशीलता का न्याय करने की अनुमति देते हैं, बल्कि अभ्यास के निर्धारित सेट (तालिका 4) के लिए आवश्यक समायोजन भी करते हैं।

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में चिकित्सा संस्थानों का मुख्य कार्य मोटर प्रणाली के बुनियादी मापदंडों को प्रशिक्षित करना है, जिसमें मांसपेशियों के संकुचन बल, आयाम, पर्याप्त गति, गति की सटीक शुरुआत और रोक में क्रमिक और पैमाइश में वृद्धि होती है। उपचार के इस चरण में, रोगी को सरल आंदोलनों में महारत हासिल करने में मदद की जरूरत होती है, और फिर एक खोई हुई जटिल मोटर कौशल के तत्व।

शुरुआती रिकवरी अवधि में, रोगियों के साथ मांसपेशियों की ताकत के साथ गहरी पैरेनेसिस 1-0 बिंदु के भीतर, स्थिति उपचार के अलावा, निष्क्रिय और निष्क्रिय - सक्रिय व्यायाम के लिए संक्रमण के साथ सक्रिय अभ्यास। प्रारंभिक अवधि में उपयोग किए जाने वाले अभ्यासों को क्रमिक रूप से कार्यान्वित किया जाता है, जो उनके आवेदन के समय मोटर की स्थिति पर निर्भर करता है और क्षैतिज रूप से किया जाता है (चित्र 2)।

निलंबन और विमान पर (चित्र 3)। उन्हें प्रदर्शन करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि ऊपरी और निचले छोरों के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर की सभी मांसपेशियां विपरीत दिशा में लेट जाती हैं, और पीछे की ओर ले जाने वाली मांसपेशियों का अपहरण होता है।

अंजीर। 2. विधिविज्ञानी, अपने समीपस्थ खंड पर, प्रैक्टिस किए गए हाथ के किनारे पर, कंधे के जोड़ पर निलंबन का मुक्त अंत रखती है। कोहनी को एक प्रकाश विभाजन के साथ तय किया गया है।

अंजीर। 3. कंधे के जोड़ में हाथ का अपहरण और जोड़ना।

मांसपेशियों की ताकत को फिर से बहाल करने के लिए, 2 अंक तक पहुंचने के बाद, घर्षण को दूर करने के लिए अभ्यास शुरू किया जाता है। प्रारंभ में, न्यूनतम घर्षण के साथ Plexiglas से बना एक स्लाइडिंग सतह का उपयोग किया जाता है, बाद में - उच्च घर्षण के साथ एक सतह - एक खिंचाव शीट। चलती विमान पर इस तरह के अभ्यास करने का सिद्धांत अंजीर में दिखाया गया है। 3।

जब मांसपेशियों की ताकत 3 बिंदुओं पर बहाल हो जाती है, तो व्यायाम में एक अंग या उसके खंड के द्रव्यमान को पार करना शामिल होता है, जो एक ऊर्ध्वाधर विमान में किया जाता है। इस तरह के अभ्यास करने का सिद्धांत अंजीर में दिखाया गया है। 4।

अंजीर। 4. एक छोटे से लीवर के साथ कंधे में बांह का फड़कना।

शुरुआत में और शुरुआती रिकवरी अवधि के दौरान पर्याप्त शारीरिक व्यायाम का सही उपयोग काफी हद तक उपचार के आगे के प्रभाव को निर्धारित करता है और देर से जटिलताओं (अनुबंध, शोष, मोटर स्टीरियोटाइप के विकार, आदि) को रोकने में मदद करता है।

समय के साथ, सक्रिय आंदोलनों की शक्ति और मात्रा में वृद्धि होती है, जो शारीरिक व्यायाम के उपयोग की अवधि को बढ़ाने की अनुमति देती है, जो रोगी पर चिकित्सीय प्रभाव का मुख्य साधन बन जाती है।

रिकवरी अवधि के शारीरिक अभ्यास का कार्य मांसपेशियों की ताकत का प्रशिक्षण जारी रखना, आयाम और गति को बढ़ाना है, साथ ही साथ व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के बीच आंदोलनों की निरंतरता में वृद्धि करना, समग्र मोटर कौशल बनाने के लिए सहक्रियात्मक कनेक्शन को सामान्य करना है।

इस अवधि के लिए प्रदान किए गए अभ्यासों को एक साथ लागू किया जाता है, वे विविधता से प्रतिष्ठित होते हैं।

बढ़ती विपरित प्रतिरोध के साथ व्यायाम मांसपेशियों की शक्ति को बहाल करने में एक प्रभावी कारक है और बढ़ते भार के लिए सहिष्णुता का एक संकेतक है। इस समूह में अभ्यास शामिल हैं

(अंजीर। 5) एक ऊर्ध्वाधर विमान में एक अंग या उसके खंड के द्रव्यमान पर काबू पाने के साथ।

अंजीर।5. मेथोडोलॉजिस्ट द्वारा प्रदान किया गया प्रतिरोध होना चाहिए

पेरेटिक मांसपेशियों की कार्यात्मक क्षमताओं के लिए पर्याप्त। अंग के स्थानांतरित खंड का प्रतिरोध उसके बाहर के खंड में है।

एक विशेष प्रभाव एक्सरसाइज से उत्पन्न होता है, जो एंटीऑनजिस्टी मांसपेशियों के स्थैतिक तनाव के साथ ऑन्कोजेनेसिस में विकसित पोस्टुरल गतिविधि की पलटा सहक्रियाओं को जोड़ती है। दूसरे शब्दों में, जुड़नार-स्थैतिक अभ्यास एक साथ अनुकूल मांसपेशियों के तनाव पर आधारित होते हैं - विरोधी जो प्रारंभिक प्रारंभिक स्थितियों में जोड़ों को ठीक करते हैं (चित्र 6)। प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ पर झूठ बोलना। कोहनी पर बांह की हड्डी कंधे के जोड़ में मुकर जाती है। संयुक्त कंधे में हाथ का स्थैतिक निर्धारण किया जाता है।

अंजीर।6. कंधे और अग्रभाग की मांसपेशियों का स्थैतिक तनाव। हाथ,

कोहनी के जोड़ों में 90 ° और कंधे में मुड़े हुए।

रोगी को कोहनी संयुक्त में हाथ को ठीक करने के लिए आमंत्रित किया जाता है

सर्वाइकल-टॉनिक रिफ्लेक्सिस का उपयोग करने वाले व्यायामों में सिर को मोड़ना और झुकाना शामिल है, जिससे ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों में रिफ्लेक्स बदल जाता है। ये अभ्यास आपको स्थानीय और दूरस्थ रूप से ट्रेन पेरेटिक मांसपेशियों की अनुमति देते हैं।

प्रारंभिक स्थिति में - पेट पर झूठ बोलना (छवि 7) - गर्दन-टॉनिक रिफ्लेक्सिस का उपयोग करने वाले व्यायाम का सिद्धांत दिखाया गया है।

प्रारंभिक स्थिति - हाथ क्षैतिज से ऊपर उठाया जाता है। अभ्यास में विस्तारित अंग की ओर सिर के एक साथ रोटेशन के साथ ट्रंक और हथियारों का विस्तार शामिल है। रिफ्लेक्स तनाव पीठ, नितंब और निचले पैर के एक्सटेंसर की लंबी मांसपेशियों में होता है। यदि, व्यायाम करते समय, पद्धतिविज्ञानी सिर के घूमने और हाथ के विस्तार का विरोध कर रहा है, तो सूचीबद्ध मांसपेशियों का पलटा तनाव बढ़ जाता है।

ऑर्थोस्टैटिक फ़ंक्शंस और लागू (रोज़) कौशल का प्रशिक्षण धीरे-धीरे किया जाता है। इसमें बिस्तर में स्वतंत्र मोड़, अपने आप उठना-बैठना सीखना, घुटने टेकना, खड़े होना और फिर चलना शामिल है।

रोगी की कार्यक्षमता को ध्यान में रखते हुए शारीरिक गतिविधि की पर्याप्त खुराक की आवश्यकता, कुछ शर्तों के पालन की आवश्यकता होती है।

1. व्यायाम में एक प्रशिक्षण प्रभाव होना चाहिए, अर्थात्, एक तरफ, उन्हें हल्का होना चाहिए, दूसरे पर, यह महत्वपूर्ण है कि व्यायाम की कठिनाई रोगी की मौजूदा मोटर क्षमताओं से अधिक नहीं है। पेरेटिक मांसपेशियों की उपलब्ध क्षमताओं पर कठिनाई का प्रसार प्रत्येक अभ्यास का प्रशिक्षण प्रभाव है।

2. कक्षा में, रोगी की मोटर स्थिति की बदलती संभावनाओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो न केवल सप्ताह के दौरान, बल्कि एक या दो दिनों के भीतर उतार-चढ़ाव कर सकता है। इस संबंध में, जो अभ्यास आसान थे वे अत्यधिक जटिल हो सकते हैं

कठिनाई की एक बढ़ी हुई डिग्री, जिसे लाइटर के साथ उनके समय पर प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। हालांकि, यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि प्रशिक्षण अभ्यास की जटिलता को बढ़ाने के उद्देश्य से सामान्य प्रवृत्ति बढ़ती है, जो समग्र रूप से कक्षा में प्रशिक्षण प्रभाव के विकास में योगदान करती है।

3. विशेष (स्थानीय) और सामान्य सुदृढ़ीकरण के विकल्प को आराम देने और व्यायाम करने वाले व्यायामों के साथ।

इन स्थितियों को देखते हुए, शारीरिक व्यायाम की खुराक शारीरिक व्यायाम की पुनरावृत्ति की संख्या, आंदोलन के आयाम और प्रकृति के कारण प्रदान की जाती है।

उपचार के पाठ्यक्रम की शुरुआत में, अभ्यास की संख्या तीन से पांच तक होती है, पाठ्यक्रम के बीच में, क्रमशः पांच से आठ तक, और पाठ्यक्रम के अंत में आठ से बारह बार तक।

अधिकतम आयाम के साथ अभ्यास करना कार्यप्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है। इस मामले में, शुरुआती स्थिति का सही विकल्प महत्वपूर्ण है। बशर्ते कि पैरेसिस की गहराई पूर्ण आयाम के साथ व्यायाम करने के लिए (अधिकतम राहत के साथ भी) अनुमति नहीं देती है, यह धीरे-धीरे आंदोलन की मात्रा बढ़ाकर प्राप्त किया जाना चाहिए।

छोटे बच्चों में फिजियोथेरेपी अभ्यास की बारीकियां रिफ्लेक्स तंत्र और लोकोमोटर कौशल के विकास की सुविधाओं पर निर्भर करती हैं जो रोग की शुरुआत के समय बनाई गई थीं। इसलिए, जब मोटर विकारों का विश्लेषण करते हैं और एक उपचार योजना तैयार करते हैं, तो एक, दो और तीन साल में एक स्वस्थ बच्चे की क्षमताओं और कौशल से आगे बढ़ना आवश्यक है। इन आंकड़ों और विकृति विज्ञान के विश्लेषण के आधार पर, वे एक चिकित्सा परिसर बनाते हैं।

उदाहरण के लिए, 5 महीने में, बच्चा स्वतंत्र रूप से पीठ से पेट और पीछे की ओर मुड़ता है; लापरवाह स्थिति में यह सीधा हाथ पर रहता है और एक ही समय में शरीर के वजन को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित करता है; वह हैंड-ब्रश (खिलौना को हथियाने) का कार्य विकसित करता है।

8.5-9 महीनों में, बच्चे के पास इशारों के संपर्क और नकल के खेल होते हैं, रिफ्लेक्सिस के सुधार और संतुलन प्रतिक्रिया होती है। इसलिए, अभ्यास का उपयोग किया जाता है जिसमें एक लापरवाह स्थिति से एक बैठने की स्थिति में संक्रमण शामिल होता है, जबकि जांघ की मांसपेशियों में स्पष्ट रूप से तनाव होता है। पेट के बल लेटने पर सिर और कंधे की कमर का विस्तार ग्लूटियल मांसपेशियों और पैरों की पिछली सतह के पलटा तनाव का कारण बनता है।

डेढ़ साल तक आंदोलनों का गतिशील संगठन विकसित हो रहा है। बच्चा स्वतंत्र रूप से कदम रखता है और बैठने की स्थिति से उठता है। इसलिए, इस उम्र में, व्यायाम में महारत हासिल करते समय, प्रदर्शन, भाषण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है

निर्देश और संयुक्त क्रियाएं: झुकना, अंगों को खोलना, आदि। उपचार और पुनर्वास परिसर "पहुंच", "हिट", "फ्लाई" शब्दों का उपयोग करके प्रकृति में चंचल है। इस उम्र में, कक्षा में एक बड़ी मदद उज्ज्वल खिलौने के एक सेट द्वारा प्रदान की जाती है। इसके अलावा, व्यायाम करते समय, किसी भी वस्तु को खिलौने में बदल दिया जा सकता है।

दो से तीन साल की उम्र से, बुनियादी मोटर कौशल का निर्माण पूरा हो गया है। बच्चा आत्मविश्वास से चलता है, चलाता है, जानता है कि गेंद को कैसे मारा जाए, आसानी से झुकता है, नीचे बैठे बिना वस्तुओं को ले जाता है। एक नए व्यायाम को सीखना में ऐसे आंदोलन तत्व शामिल होने चाहिए, जिनसे बच्चा पहले से परिचित है। दिशात्मक आंदोलन सहायता व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। ये तकनीकें बच्चे को अंतिम स्थिति में व्यायाम को ठीक करके एक मोटर प्रदर्शन को विकसित करने में मदद करती हैं, जिससे मांसपेशियों में तनाव और कण्डरा तनाव की भावना पैदा होती है, जिससे आंदोलन की भावना को मजबूत करने में मदद मिलती है।

छोटे बच्चों के साथ कक्षाएं आयोजित करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि उनका ध्यान अस्थिर है, मोटर कौशल नाजुक हैं। इसलिए, प्राप्त परिणामों को मजबूत करने के लिए, कई पुनरावृत्ति, पुरस्कार, भावनात्मक रुचि, खेल का उपयोग किया जाता है।

एक बीमार बच्चे के साथ अच्छी तरह से स्थापित संपर्क द्वारा एक विशेष भूमिका निभाई जाती है। मनोचिकित्सक को अपने विश्वास हासिल करने के लिए, मूड को पकड़ने के लिए, बच्चे के हितों को जानना होगा। फिर प्रदर्शन बहुत अधिक है।

5 महीने की उम्र से, उन शारीरिक व्यायामों का उपयोग करना संभव है जो तीन साल से बड़े बच्चों और वयस्कों में मोटर कार्यों की बहाली की शुरुआती अवधि में उपयोग किए जाते हैं। रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की जलन (भीतरी जांघों, घुटने के नीचे, तलवों में खरोंच) से अधिकतम मांसपेशियों में तनाव के साथ व्यायाम करना संभव हो जाता है। अंजीर में। 8, 9, 10 और 11 छोटे बच्चों के साथ व्यायाम करने के सिद्धांत को दर्शाते हैं। प्रारंभिक स्थिति में - पीठ पर झूठ बोलना - कूल्हे संयुक्त में पैर का अपहरण और जोड़ना (छवि 8)।

प्रारंभिक स्थिति - अपनी तरफ झूठ बोलना। घुटने के जोड़ में पैर का लचीलापन और विस्तार (चित्र। 9)।

अंजीर।9. एक स्लाइडिंग विमान पर व्यायाम करें।

प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ पर झूठ बोलना। घुटने के जोड़ में पैर का विस्तार (चित्र 10)।

अंजीर।10. एक ऊर्ध्वाधर विमान में एक अंग के द्रव्यमान पर काबू पाने के साथ व्यायाम करें।

फिक्सेशन-स्टैटिक एक्सरसाइज करने का सिद्धांत अंजीर में दिखाया गया है। 11. बांह की समीपस्थ परसिसिस के साथ, मेथोडोलॉजिस्ट निष्क्रिय रूप से कंधे के जोड़ में अपहरण की स्थिति बनाता है, कंधे के नीचे इसका समर्थन करता है, बच्चे को खिलौने के लिए पहुंचने के लिए प्रोत्साहित करता है।

अंजीर। 11. फिक्सेशन-स्टैटिक एक्सरसाइज।

इस प्रकार, कम उम्र में चिकित्सीय अभ्यासों की विधि में रिफ्लेक्स तंत्र शामिल हैं जो कि बीमारी के समय बने थे, साथ ही ऐसे व्यायाम जो बच्चे के कौशल, ज्ञान और कौशल पर आधारित होते हैं। किसी भी गतिविधि के लिए एक अपरिहार्य स्थिति अभ्यासों का समावेश है, जो कि अभिभावकों की व्यापकता की परवाह किए बिना, लोकोमोटर कौशल को प्रशिक्षित करती है।

एक स्पष्ट योजना का अनुपालन, उपचार प्रक्रिया का वर्णित संगठन और अनुशंसित तरीकों का उपयोग हम फिजियोथेरेपी के तरीकों का अधिक प्रभावी ढंग से उपयोग कर सकते हैं और रोगी की वसूली में तेजी ला सकते हैं।

वसूली अवधि में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में से, रीढ़ की हड्डी के प्रभावित क्षेत्रों के लिए यूएचएफ की सिफारिश की जाती है। इलेक्ट्रोड 2-4 सेमी की दूरी पर लगाए जाते हैं, सत्र की अवधि 10-12 मिनट है। उपचार का कोर्स 10-12 प्रक्रियाएं हैं। एक महीने के लंबे ब्रेक के बाद, यूएचएफ के उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराया जा सकता है।

एक अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ विकृति का संकेत दिया जाता है, जिसे इस पद्धति से उपचार के लिए आवश्यक सामान्य नियमों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। हाल के वर्षों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, पल्स वर्तमान द्वारा पेरेटिक मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना। सक्रिय विद्युत जिम्नास्टिक लयबद्ध फैडाइज़ेशन या प्रभावित मांसपेशियों के गैल्वनीकरण के रूप में भी सकारात्मक परिणाम देता है।

पहले 6 महीनों की बीमारी और बाद में, स्पा उपचार के दोहराए गए पाठ्यक्रमों को दिखाया गया है - समुद्र स्नान, कीचड़ स्नान।

^ अवशिष्ट काल

रोग के अवशिष्ट अवधि में, तीव्र पोलियोमाइलाइटिस के बाद रोगियों के उपचार में मुख्य भूमिका आर्थोपेडिक उपायों द्वारा निभाई जाती है - प्रोस्थेटिक्स, कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप (संकुचन, मांसपेशियों के प्रत्यारोपण, आदि का उन्मूलन)। हालांकि, इस अवधि में भी, भौतिक चिकित्सा को एक ऐसे चिकित्सक की देखरेख में नहीं रोका जाना चाहिए जो रोगी की बदलती क्षमताओं का आकलन कर सकते हैं और, उनके आधार पर, उपयुक्त सिफारिशें दे सकते हैं।

फ्लैसिड पैरिस एक या कई मांसपेशियों में ताकत में कमी है। यह केवल दूसरी बार विकसित होता है, अर्थात यह एक बीमारी का परिणाम है। इस मामले में, शक्ति को एक विशेष परीक्षण का उपयोग करके मापा जा सकता है, जिसे पक्षाघात नामक एक अन्य स्थिति के बारे में नहीं कहा जा सकता है।

मांसपेशियों को कितनी बुरी तरह प्रभावित किया जाता है, इस पर निर्भर करते हुए, इस स्थिति के 5 प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। एक डिग्री या किसी अन्य को निर्धारित करने के लिए, आप इन उद्देश्यों के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए पैमाने का उपयोग कर सकते हैं।

निर्धारण प्रणाली

पैथोलॉजी एक पांच-बिंदु पैमाने से निर्धारित होती है, जिसे एक वर्ष से अधिक समय तक न्यूरोलॉजी में विकसित और सफलतापूर्वक उपयोग किया गया था।

पांच अंक एक ऐसे व्यक्ति को दिए जाते हैं, जिसने पूरी तरह से मांसपेशियों की शक्ति को संरक्षित किया है, अर्थात, इसमें पैरेसिस के संकेत नहीं हैं।

हाल के अतीत की तुलना में बिजली कम होने पर चार अंक दिए जाते हैं।

मांसपेशियों की ताकत में तीन बिंदु पहले से ही एक महत्वपूर्ण कमी है।

यदि रोगी गुरुत्वाकर्षण बल को पार नहीं कर सकता है तो दो बिंदु दिए जाते हैं। यही है, अगर हाथ मेज पर रहता है, तो यह कोहनी के जोड़ को झुका सकता है, लेकिन अगर हाथ शरीर के साथ लटकता है, तो ऐसा करने में सक्षम नहीं है।

एक बिंदु तब दिया जाता है जब केवल व्यक्तिगत मांसपेशियों के बंडल कम हो जाते हैं, लेकिन पूरी तरह से नहीं।

शून्य अंक - मांसपेशी टोन की पूरी कमी। इस तरह की एक और स्थिति को पेलिया कहा जाता है।

पैरेसिस के अंतर्निहित कारण के आधार पर, दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। पहला रूप केंद्रीय या स्पास्टिक है। दूसरा रूप परिधीय, या फ्लेसीसिड पैरेसिस है। कितने अंग प्रभावित हुए थे, इस पर निर्भर करते हुए, हम भेद कर सकते हैं:

1. मोनोपार्सिस का निदान केवल एक हाथ या केवल एक पैर में किया जाता है।
2.   शरीर के दाईं या बाईं ओर एक पैर और हाथ में निदान।
3.   केवल बाहों में या केवल पैरों में निदान किया जाता है।
4.   जिसमें हाथ और पैर दोनों शामिल हैं।

कारणों

हाथ या पैर के तलछट की उत्पत्ति का मुख्य कारण एक स्ट्रोक है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन हुआ। आवृत्ति में दूसरे स्थान पर मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर होते हैं, और सिर या पीठ की चोटें होती हैं।

अन्य कारणों में, हम भेद कर सकते हैं:

1. मस्तिष्क की अधिकता।
2. इन्सेफेलाइटिस।
3. डिसिपेंडेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस।
4. जहर, नमक, शराब से जहर।
5. बोटुलिज़्म।
6. मिर्गी।

सबसे अधिक बार, इस लक्षण की पहचान करने के लिए किसी भी नैदानिक \u200b\u200bउपायों की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि उपरोक्त निदान करने से पहले से ही किसी व्यक्ति में मांसपेशियों की ताकत में कमी का पता चलता है।

चिकित्सक को रोगी और उसके पूछताछ की परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। मुख्य शिकायतें सामने आती हैं, किस अवधि से हाथ या पैर में ताकत कम होने लगी है, क्या परिवार में किसी में ऐसे लक्षण हैं।

इसके बाद, एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा को पांच-बिंदु पैमाने पर किया जाता है, जो आपको निचले छोरों के फ्लेसीसिड पैरेसिस की पहचान करने और मांसपेशियों की प्रणाली की सामान्य स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। इसके बाद, एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, यदि आवश्यक हो - विषैले परीक्षण।

अन्य नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं में इलेक्ट्रोएन्सेफ़लोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, और चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी शामिल हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक न्यूरोसर्जन से परामर्श करें।

इलाज

तीव्र फ्लेसीसिड पैरेसिस एक अलग बीमारी नहीं है, लेकिन सिर्फ अन्य, अधिक गंभीर बीमारियों का परिणाम है। इसलिए, इसका केवल एक ही उपचार किसी भी परिणाम नहीं देगा। सबसे पहले, इस स्थिति का कारण बनने वाले उपचार को पहचानना और प्रत्यक्ष करना आवश्यक है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, ट्यूमर या रक्तस्राव के सर्जिकल हटाने की आवश्यकता हो सकती है जो एक स्ट्रोक के कारण होता था। फोड़ा (फोड़ा) और एंटीबायोटिक थेरेपी की शुरुआत को हटाने के लिए उसी विधि का उपयोग किया जाता है।

उपचार में, दवाओं का उपयोग किया जा सकता है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, रक्तचाप कम करते हैं और चयापचय में सुधार करते हैं। इसके अलावा, अगर मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के संक्रमण का निदान किया गया है, तो एंटीबायोटिक थेरेपी की जा सकती है। बोटुलिज़्म के साथ - सीरम की शुरूआत। और, ज़ाहिर है, ड्रग्स जो तंत्रिका चालन में सुधार करते हैं, वे आवश्यक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

यह पता चला है कि पैर के तलछट परासन का उपचार पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करेगा कि पैथोलॉजी का कारण क्या है, और थेरेपी को सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए।

उपचार के दौरान, मांसपेशियों को रोकने के लिए एक मालिश, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और अन्य प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

पूरी तरह से पुनर्प्राप्त करना बहुत कम संभव है, इसलिए ज्यादातर मामलों में रोगी को विकलांगता प्राप्त होती है।

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  (समाप्त)

गैर-पोलियो वायरस एटियलजि के एक्यूट पैरालिटिक पोलियोमाइलाइटिस मुख्य रूप से हल्के (46.3% में) और मध्यम (28%) रूपों (तालिका 2) के रूप में आगे बढ़ा। नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण से पता चला कि रोग की गंभीरता रोगज़नक़ों के जैविक गुणों से निर्धारित होती है। तो, रोग के गंभीर और मध्यम रूप रोग के yersiniosis और एंटरोवायरस प्रकृति वाले रोगियों में देखे गए थे, जबकि फेफड़े - इन्फ्लूएंजा और एंटरोवायरस के साथ। वायरल पोलियोमाइलाइटिस (57.4% में) बैक्टीरिया (7.4% में) पर हावी रहा। एंटरोवायरस 68-71 (56.7%), कॉक्ससेकी वायरस (10%) और ईसीएचओ 1-6, 7-13, 25, 30 (31.2%) उनके विकास में etiologically महत्वपूर्ण थे। एंटरोवायरल पोलियोमाइलाइटिस की विशेषता रेडिक्यूलर सिंड्रोम की गंभीरता, गतिभंग और अस्थिर ओकुलोमोटर गड़बड़ी का लगातार विकास, बीमारी के रिलेपेस (11% में), इन्फ्लूएंजा की तुलना में होती है, जो मोटर विकारों और तीव्र पाठ्यक्रम में भिन्न होती है। यर्सिनीओस एटियलजि के पोलियोमाइलाइटिस, एक नियम के रूप में, कई बहुपद था और गंभीर मामलों में या एटियोट्रोपिक चिकित्सा की देर से दीक्षा के मामलों में अंतर्निहित बीमारी की दूसरी-चौथी लहर पर एक उप-चरण हुआ करता था। विशिष्ट विशेषताएं विषमता थीं, लेकिन मुख्य रूप से निचले छोरों के समीपस्थ भागों को नुकसान के साथ लक्षणों की द्विपक्षीय प्रकृति, प्रक्रिया में पेक्टोरल और पेट की मांसपेशियों की भागीदारी, वनस्पति-ट्रॉफिक विकार की उपस्थिति, एक विशेषता मल्टी-वेव प्रॉटेक्टेड कोर्स के साथ दर्द की गंभीरता, लेकिन पर्याप्त एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ एक अनुकूल परिणाम। ऑटोनोमिक विकारों का प्रमाण अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी और थर्मल इमेजिंग परीक्षाओं से डेटा था। संवहनी स्वर में स्पास्टिक-डायस्टोनिक परिवर्तनों के कारण रैखिक रक्त प्रवाह वेग में मध्यम कमी को हल्के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के साथ नोट किया गया था, गंभीर लोगों के साथ एक अधिक महत्वपूर्ण। स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ न्यूरोट्रॉफिक कार्यों की गड़बड़ी, हल्के मामलों में न्यूरोलॉजिकल विकारों के क्षेत्र के साथ मेल खाने वाले संबंधित क्षेत्र में अवरक्त विकिरण में स्पष्ट कमी से थर्मोग्राम पर प्रकट हुई थी - हाइपो या हाइपरथर्मिया के क्षेत्रों के रूप में फैलाना स्वायत्तता जलन की एक तस्वीर। ये अध्ययन वनस्पति-संवहनी विकारों और तीव्र फ्लेसीड पक्षाघात में परिधीय हेमोडायनामिक्स के एक विकार का संकेत देते हैं, जो तंत्रिका इस्केमिया में योगदान देता है और माइलिन और एक्सोनोपैथियों के विकास के लिए आधार के रूप में कार्य करता है।

तालिका 2. दूसरे या अनिर्दिष्ट एटियलजि के तीव्र लकवाग्रस्त पोलियो के विभिन्न रूपों वाले रोगियों में मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की अवधि
नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ	रोग का रूप
	प्रकाश (n \u003d 25)	मध्यम-भारी (n \u003d 15)	भारी (n \u003d 14)
रोग अवधि:
-narastanie	2,2 0,4	3,6 0,6	4,2 0,9
-stabilizatsiya	2,6 0,2	5,5 0,4	10,4 0,6
लक्षण:
गैट की गड़बड़ी	4,2 0,3	7,6 0,3	17,9 0,9
- कण्डरा सजगता में परिवर्तन	10,6 0,8	19,4 0,7	33,1 1,1
मांसपेशियों में हाइपोटेंशन	13,8 0,9	21,4 0,5	24,4 0,8
दर्द सिंड्रोम	3,6 0,6	5,1 1,2	16,2 1,1
बिस्तर के दिन	14,5 0,7	22,2 0,6	35,3 2,3

गैर-पोलियो वायरस एटियलजि के तीव्र लकवाग्रस्त पोलियो के परिणाम भी रोग की गंभीरता (तालिका 3) के आधार पर भिन्न होते हैं। यदि मामूली बीमारी के साथ सभी बच्चों को स्वस्थ करने के लिए मध्यम, केवल 53% रोगियों के साथ स्वस्थ थे, और गंभीर के साथ, सभी बच्चों ने न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को बनाए रखा, इसके अलावा, 28% में कण्डरा सजगता में कमी आई, 50% मांसपेशियों में हाइपोटेंशन था समीपस्थ वर्गों में, 13% में रोग की शुरुआत के 60 दिनों के बाद जांघ और नितंबों की मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी थी। सामान्य तौर पर, निर्वहन के समय तक, 61% बच्चे स्वस्थ थे, 29% में पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया 3 महीने तक चली, 7% में - 6 महीने तक और 2% - एक वर्ष तक।

एक दिलचस्प तथ्य यह है कि 39 में से 93 रोगियों को क्लिनिक में भर्ती कराया गया, 39 में - निदान वापस ले लिया गया। प्रतिस्पर्धी रोगों में, निम्नलिखित उल्लेख किए गए हैं।

एक पैथोलॉजिकल ऑब्सटेट्रिक हिस्ट्री वाले बच्चों में और नशे की लत, बुखार के साथ होने वाले एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ पिरामिड के लक्षणों की उपस्थिति, एक पेरेटिक गैट दिखाई दिया, जो पूरे दिन में बदल जाता है या तो कम हो जाता है या बढ़ जाता है। उच्च कण्डरा सजगता का निर्धारण, 1/2 मामलों में पैथोलॉजिकल संकेतों और पैरों के क्लोन के साथ किया गया था। एक वायरोलॉजिकल परीक्षा के नकारात्मक परिणाम, बच्चों में प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि, हेमिपेरेसिस की उपस्थिति और तीव्र श्वसन संक्रमण के स्पष्ट संकेत, परिधीय मोटर न्यूरॉन के घाव में इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफिक असामान्यताओं की अनुपस्थिति ने तीव्र श्वसन संक्रमण के कारण घातक सीएनएस क्षति के निदान को बदलना संभव बना दिया है।

मस्कुलोस्केलेटल बीमारियों और चोटों का निदान 7 बच्चों में किया गया, जिनमें 2 - गठिया, 2 - ऑस्टियोमाइलाइटिस, 3 - शामिल हैं। इस्केमिक मायलोपैथी  । सभी मामलों में, रोग गंभीर दर्द के साथ प्रकट हुआ था, गैटर को बख्शते हुए, इलेक्ट्रोनोनोमोग्राफिक असामान्यताओं के बिना स्थानीय त्वचा में परिवर्तन (ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ)।

बीमारी की शुरुआत के 3-4 सप्ताह बाद आने वाले 2 बच्चों में एक रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का संदेह था। ध्यान न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में क्रमिक वृद्धि, पैरों में ऐंठन, थेरेपी से सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति और सिंचाई की घटनाओं के साथ रीढ़ की हड्डी के घावों के इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफिक उपस्थिति की उपस्थिति के लिए आकर्षित किया गया था। इसके बाद, रीढ़ की हड्डी के परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा निदान की पुष्टि की गई थी। 4 बच्चों में, नितंब में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, पैर का एक फ्लेसीसिड पैरेसिस था जिसमें इंजेक्शन बनाया गया था। कटिस्नायुशूल तंत्रिका के दर्दनाक न्युरैटिस में, पैर के केवल पीछे के मांसपेशी समूह में पैरेसिस फैल गया, और और्विक तंत्रिका द्वारा संक्रमित पूर्वकाल समूह बरकरार था। एक इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफिक परीक्षा में कटिस्नायुशूल तंत्रिका के मोटर और संवेदी फाइबर दोनों के साथ आवेग चालन की दर में कमी देखी गई और एक प्रवाहकत्त्व ब्लॉक की उपस्थिति, जिसके साथ मनाया नहीं गया था।

गैर-पोलियोवायरस एटियलजि के तीव्र लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस के उपचार में, संक्रामक रोगों के लिए अपनाया जाने वाला एटियोट्रोपिक और रोगज़नक़ चिकित्सा का पारंपरिक सिद्धांत अनिवार्य है। फ्लेसीड पैरालिसिस की तीव्र अवधि में विशेष महत्व पर्याप्त एटियोट्रोपिक जीवाणुरोधी या एंटीवायरल उपचार है। इस स्तर पर चिकित्सा का एक अभिन्न अंग रोगी के लिए पूर्ण आराम का निर्माण है, आर्थोपेडिक आहार का अनुपालन, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का बहिष्कार और दर्द से राहत। मौलिक नई रोगजनक चिकित्सा है, जिसमें वासोएक्टिव न्यूरोमेटाबोलाइट्स (इंस्टेनॉन या एक्टोवैजिन, या ट्रेंटल, आदि) के शुरुआती और निरंतर प्रशासन शामिल हैं। रोग के मध्यम और गंभीर रूपों में, निर्जलीकरण एजेंटों (डायसरब, आदि) की नियुक्ति, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोमेथेसिन, ब्रुफेन, पाइरोक्सिकैम, आदि) उचित है, जिनमें से एक मुख्य तंत्र क्रिया प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकना है, जो संभावित वासोडिलेटर्स हैं। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, प्रशासन की अवधि 2 से 4 सप्ताह तक होती है। उपचार (यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन, ऑज़ोकोराइट अनुप्रयोग, मांसपेशियों इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन), मालिश, व्यायाम चिकित्सा, और एक्यूपंक्चर के उपचार के भौतिक तरीकों का लगातार कार्यान्वयन महत्वपूर्ण है।

निष्कर्ष

1. पोलियोमाइलाइटिस की छिटपुट घटना को देखते हुए, फ्लैसीस पक्षाघात की तीव्र समस्या, विशेष रूप से दूसरे या अनिर्दिष्ट एटियलजि () के तीव्र पैरलिटिक पोलियोमाइलाइटिस में, जो 83% बच्चों में पाए जाते हैं, जिनका टीकाकरण पूर्वव्यापी पृष्ठभूमि के साथ होता है (94.5%)। , 6%)। इस बीमारी की विशेषता यह है कि चरम पर मिश्रित असममित परिक्रमण, मांसपेशियों की कमी, कण्डरा सजगता का पुनरोद्धार और जड़ों में एक ब्याज के साथ सेगनल और सुपरसेप्टल रीढ़ की हड्डी को नुकसान के इलेक्ट्रोनोमोग्राफिक संकेत हैं।

2. तीव्र फ्लेसीड पैरालिसिस में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता संक्रामक एजेंट के रोग प्रतिरोधक क्षमता की व्यापकता और जोखिम पर निर्भर करती है, जो संवहनी स्वर, तंत्रिका इस्केमिया और मायलिन और एक्सोनोपैथियों के विकास के कारण वनस्पति-ट्रॉफिक गड़बड़ी की डिग्री निर्धारित करते हैं। यर्सिनीओसिस और एंटरोवायरस (एंटरोवायरस 68-71, ईसीएचओ 1-6) के साथ रोगियों में, रोग का एटियलजि गंभीर और मध्यम रूप से प्रभावित होता है, जिसमें इन्फ्लूएंजा और वायरल (कॉक्ससेकी और ईएसएनएफ 7-13, 25, 30) - फेफड़े होते हैं।

3. नैदानिक \u200b\u200bत्रुटियों की आवृत्ति (42%) समय पर सही निदान और प्रारंभिक पर्याप्त चिकित्सा के उद्देश्य के साथ, मंद पक्षाघात के साथ आने वाले बच्चों की गहन नैदानिक \u200b\u200bऔर न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता को इंगित करता है।

4. तीव्र फ्लेसीसिड पक्षाघात वाले रोगियों के उपचार में पर्याप्त एटियोट्रोपिक थेरेपी का अनिवार्य कार्यान्वयन, वासोएक्टिव न्यूरोमेटाबोलाइट्स का निरंतर प्रशासन, उपचार, मालिश, व्यायाम चिकित्सा और आर्थोपेडिक उपचार के लगातार शारीरिक उपचार के तरीकों के खिलाफ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं।

पेरिनैटोलॉजी और बाल रोग के रूसी बुलेटिन, एन 3-1999, पी.31-35

साहित्य

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फ्लेसीड पैरालिसिस (पेरेसिस) किसी भी क्षेत्र में परिधीय (निचले) न्यूरॉन को नुकसान के साथ विकसित होता है: सामने का सींग, जड़, प्लेक्सस, परिधीय तंत्रिका। इस मामले में, मांसपेशियों को स्वैच्छिक और अनैच्छिक दोनों, या पलटा, सहजता खो देते हैं। फ्लेसीड पैरालिसिस सिंड्रोम की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है [ड्यूस पी।, 1995]:

मांसपेशियों की ताकत में कमी या कमी;
   - मांसपेशियों की टोन में कमी;
   - हाइपोर्फ्लेक्सिया या एस्फ्लेक्सिया;
   - कुपोषण या मांसपेशी शोष।

हाइपोटेंशन और इस्लेक्सिया  मोनोसिनेटिक तन्य प्रतिक्षेपक के चाप के अवरोध और टॉनिक और चरण तन्य प्रतिवर्त के तंत्र के उल्लंघन के कारण विकसित होते हैं। मांसपेशी शोष मांसपेशी फाइबर पर पूर्वकाल सींग से ट्रॉफिक प्रभाव के उल्लंघन के कारण होता है, मांसपेशियों के तंतुओं के संरक्षण के कई सप्ताह बाद विकसित होता है और इतना स्पष्ट किया जा सकता है कि केवल संयोजी ऊतक कुछ महीनों या वर्षों में बरकरार रहता है।

फ्लासीसिड पैरेसिस या लकवा के विकास के दौरान रिकवरी के उपाय हैं, पहला, परिधीय न्यूरॉन के कार्य को बहाल करने (यदि संभव हो तो), और दूसरा, मांसपेशियों के शोष के विकास को रोकने और संकुचन को रोकने के उद्देश्य से।

तंत्रिका कार्य में सुधार

यह न्यूट्रोफ्रोफिक और वासोएक्टिव दवाओं की नियुक्ति द्वारा प्राप्त किया जाता है:

• nootropil / Piracetam (कैप्सूल / गोलियों में 0.4 g-0.8 g की दिन में तीन बार या 5-10 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा के 20% समाधान);
• सेरेब्रोलिसिन (3-5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा);
• actovegin (5-10 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा ड्रिप दिन में एक या दो बार; 1 मिलीलीटर में सक्रिय पदार्थ के 40 मिलीग्राम होते हैं);
• त्रिशूल (ड्रेजेज में, दिन में तीन बार 0.1 ग्राम या अंतःशिरा ड्रिप 5 मिलीलीटर; दिन में 1 मिलीलीटर सक्रिय पदार्थ का 0.02 ग्राम होता है);
• विटामिन बी 1 (थियामिन क्लोराइड का एक समाधान 2.5% या 5% या थायमिन ब्रोमाइड 3% या 6%, दिन में एक बार इंट्रामस्क्युलर रोजाना);
• विटामिन बी 12 (400 एमसीजी हर 2 दिन में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से, यह विटामिन बी 1 के साथ एक साथ संभव है, लेकिन एक सिरिंज में नहीं)।

परिधीय नसों की शारीरिक अखंडता के उल्लंघन में, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जा सकता है।

मांसपेशी शोष की रोकथाम

यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य है, क्योंकि विकृत मांसपेशी फाइबर का अध: पतन बहुत जल्दी विकसित होता है और अक्सर अपरिवर्तनीय होता है। जन्मजात (प्राकृतिक पुनर्वसन द्वारा या न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा) की बहाली के समय तक, शोष ऐसी स्पष्ट डिग्री तक पहुंच सकता है कि मांसपेशी समारोह बहाल नहीं किया जा सकता है। इसलिए, बिगड़ा हुआ संक्रमण के साथ मांसपेशियों के शोष के विकास को रोकने के उपायों को जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। इसके लिए, मालिश निर्धारित है (शास्त्रीय, एक्यूप्रेशर, खंडीय), चिकित्सीय व्यायाम, नसों और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना।

मालिश

यह मांसपेशियों को उत्तेजित करने के उद्देश्य से है, इसलिए उन तरीकों के बीच वे काफी गहन रगड़, गहरी सानना और खंडों वाले क्षेत्रों पर प्रभाव का उपयोग करते हैं। हालांकि, पेरेटिक मांसपेशियों की मालिश बड़ी ताकत से नहीं की जानी चाहिए। मालिश मध्यम और अल्पकालिक होनी चाहिए, लेकिन कई महीनों के दौरान प्रदर्शन किया जाता है (पाठ्यक्रम के बीच अल्प विराम बनाया जाता है)। सकल दर्दनाक तकनीकों से मांसपेशियों की कमजोरी में वृद्धि हो सकती है। एक्यूप्रेशर का उपयोग टॉनिक तकनीक के अनुसार भी किया जाता है। वांछित आंदोलन को प्रोत्साहित करने वाले बिंदुओं की श्रृंखला में श्रृंखला में कंपन, लघु, त्वरित चिड़चिड़ाहट की उंगलियों को लागू करके एक्यूप्रेशर की टॉनिक विधि की जाती है। सक्रिय मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करने के लिए अनुशंसित जोखिम बिंदुओं की स्थलाकृति प्रस्तुत की गई है तालिका 4.5। और पर चित्रा 4.6।

बिंदु संख्या	बिंदु का नाम	बिंदु स्थान	उत्तेजित मांसपेशियों
कंधा कमर और ऊपरी अंग
1	जियां जिन	कंधों के मध्य में स्थित रेखा पर, सुप्रास्पिनैटस फोसा के केंद्र में
2	फू फेन	II और III थोरैसिक कशेरुकाओं के स्पिनस प्रक्रियाओं के स्तर पर स्कैपुला के अंदरूनी किनारे पर	ट्रेपियसियस मांसपेशी (कंधे की गति ऊपर और पीछे की ओर)
3	गौ जुआन	IV और V थोरैसिक कशेरुकाओं के स्पिनस प्रक्रियाओं के स्तर पर स्कैपुला के अंदरूनी किनारे पर	ट्रेपियसियस मांसपेशी (कंधे की गति ऊपर और पीछे की ओर)
4	जियान यूई	कंधे के जोड़ के ऊपर, स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया और ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के बीच	डेल्टोइड मांसपेशी (अपहरण, बल, विस्तार, वर्धन और कंधे संयुक्त में उच्चारण)
5	जिओ ले	कोहनी के जोड़ के ऊपर ह्यूमरस 5 सूंस की पिछली सतह के बीच में
6	जिओ है	ह्यूमरस के आंतरिक शंकुवृक्ष और ulnar प्रक्रिया के बीच कंधे के पीछे	ट्राइसेप्स मांसपेशी (प्रकोष्ठ का विस्तार)
7	यांग चि	कलाई के जोड़ की पिछली सतह पर, कलाई की तह के केंद्र में
8	वाई गुआन	यंग-चि बिंदु से ऊपर 2 सूंस	हाथ और अंगुलियों की मांसपेशियों का विस्तार
9	ई-पुरुषों	चौथी और पांचवीं उंगलियों के मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों के बीच हाथ की पिछली सतह पर	फिंगर एक्स्टेंसर मांसपेशियां
पेल्विक गर्डल और निचला अंग
10	यिन बाओ	भीतरी जांघ की मध्य रेखा पर, घुटने के जोड़ के ऊपर 5 सुनामी	जांघ की मांसपेशी
11	चेंग फू	लसदार तह के केंद्र में	बाइसेप्स फेमोरिस, अर्ध-कण्डरा और अर्ध-झिल्लीदार मांसपेशियां (टिबिया का लचीलापन)
12	यिन पुरुष	चेंग फू पॉइंट के नीचे 6 त्सुनी (जांघ के पीछे का भाग)	बहुत
13	यिन लिंग क्वान	टिबिया की आंतरिक सतह पर, टिबिया के आंतरिक शंकु के पीछे के किनारे पर
14	यांग लिंग क्वान	फ़िन्युला के सिर के पूर्वकाल के निचले भाग में, यिन-लिन-क्वान के बिंदु के अनुरूप	बहुत
15	Zu-सान-ली	एक टिबिया की एक शिखा के बाहर एक पटेला के नीचे 3 tsuns	पैर और अंगुलियों की मांसपेशियों का विस्तार
16	जी सी	टखने के पृष्ठीय के बीच में	बहुत
17	शान किउ	पैर की आंतरिक सतह पर, भीतरी टखने के सामने और नीचे	बहुत
18	चिऊ-सू	सामने और बाहरी टखने के नीचे पैर के पृष्ठीय पर	बहुत
19	पु शेन	पैर के बाहरी किनारे के साथ कई बिंदु	पाद प्रक्षालन करनेवाला

नोट:  त्सुन दो टुकड़ों के बीच की दूरी के बराबर प्रत्येक व्यक्ति के लिए माप की एक व्यक्तिगत इकाई है, जब मध्यमा उंगली के दूसरे और तीसरे चरण पुरुषों में बाएं हाथ पर और महिलाओं में दाहिने हाथ पर झुके होते हैं।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक

इसका उद्देश्य कमजोर मांसपेशियों के आंदोलनों को बहाल करना है। प्रारंभ में, सक्रिय आंदोलनों की पूर्ण अनुपस्थिति में, पैटरिक सेगमेंट या अंग के सभी जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों का उपयोग किया जाता है। रोगियों को इस आंदोलन के लिए एक मोटर आवेग के अस्थिर भेजने के साथ एक साथ एक छोटे आयाम के साथ निष्क्रिय आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है। रोगी को कम से कम न्यूनतम सक्रिय मांसपेशी तनाव के प्रशिक्षण के लिए, प्रतिक्रिया इलेक्ट्रोमोग्राफी के साथ अभ्यास बहुत प्रभावी हो सकता है।

मांसपेशियों के संकुचन की उपस्थिति के साथ, धीरे-धीरे बढ़ती शारीरिक गतिविधि के कड़ाई से व्यक्तिगत खुराक के साथ सक्रिय व्यायाम पर विशेष ध्यान देना शुरू होता है। प्रारंभ में, गंभीर परासरण के साथ, प्रकाश की स्थिति के तहत सक्रिय आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, अंग के वजन को कम करने और घर्षण को कम करने के उद्देश्य से तकनीकों को लागू करें: आंदोलनों को एक चिकनी सतह पर क्षैतिज विमान में किया जाता है। राहत देने का एक और तरीका है जल व्यायाम। रोगी को पेशी तनाव और विश्राम सिखाया जाता है, क्रमिक वृद्धि और प्रयास को कमजोर करना, प्रयास के विभिन्न डिग्री के भेदभाव (इसके लिए, दृश्य एनालॉग तराजू और स्तंभ, डायनामेट्रिक संकेतक का उपयोग रोगी की मदद करने के लिए किया जा सकता है)। जैसे ही मांसपेशियों की ताकत बहाल हो जाती है, प्रशिक्षण अभ्यास लागू होने लगते हैं। मांसपेशियों पर भार बढ़ाने के लिए, आंदोलन की कई पुनरावृत्ति, आंदोलन की गति और लीवर की लंबाई में वृद्धि, और आंदोलन के प्रतिरोध का उपयोग किया जाता है (प्रतिरोध मेथोडोलॉजिस्ट या साथी द्वारा निष्पादित किया जा सकता है; रबर बैंडेज, विस्तारक, निलंबित लोड के साथ ब्लॉक सिमुलेटर भी प्रतिरोध बनाने के लिए उपयोग किया जाता है)। व्यायाम से थोड़ी थकान हो सकती है, लेकिन काम करने वाली मांसपेशियों की अधिकता नहीं। गहन लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि अस्वीकार्य है, चूंकि पेरेटिक मांसपेशियों को तेजी से थकावट की विशेषता है, और व्यायाम की अधिकता से मांसपेशियों की कमजोरी में वृद्धि होती है। भार में वृद्धि धीरे-धीरे की जाती है, क्योंकि मांसपेशियों की ताकत बढ़ जाती है।

विद्युत उत्तेजना

फ्लेसीड पक्षाघात के उपचार में एक विशेष स्थान विद्युत उत्तेजना का है। मोटर तंत्रिकाओं और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना से, इन संरचनाओं की गतिविधि को रोमांचक या बढ़ाने के उद्देश्य से विद्युत प्रवाह का उपयोग समझा जाता है [बोगोलपोव वी.एम. एट अल।, 1985]। विद्युत प्रवाह, कोशिका झिल्ली में ऊतक आयनों की एकाग्रता में परिवर्तन और इसकी पारगम्यता को बदलना, एक प्राकृतिक जैवसक्रियता की तरह कार्य करता है। विद्युत उत्तेजना का चिकित्सीय प्रभाव मांसपेशियों के संकुचन के लिए रक्त के प्रवाह में वृद्धि और शिरापरक बहिर्वाह में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है, जो चयापचय और प्लास्टिक प्रक्रियाओं में स्थानीय वृद्धि के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि के साथ है। हालांकि, विद्युत उत्तेजना का चिकित्सीय प्रभाव पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि उत्तेजक विद्युत प्रवाह के मापदंडों को सही ढंग से कैसे चुना जाता है। एक्सपोजर मापदंडों का विकल्प, बदले में, मांसपेशी के उल्लंघन और मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति के उल्लंघन की डिग्री से निर्धारित होता है। इसलिए, मांसपेशी विद्युत उत्तेजना के संचालन को हमेशा मांसपेशियों के निषेध की डिग्री के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन से पहले होना चाहिए। हल किया जाने वाला मुख्य मुद्दा एक पूर्ण (शारीरिक या कार्यात्मक) या आंशिक तंत्रिका रुकावट की उपस्थिति का सवाल है, क्योंकि एक संरक्षित या केवल आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त तंत्रिका के साथ, मांसपेशियों की उत्तेजना को तंत्रिका के माध्यम से बाहर किया जाना चाहिए, जबकि मांसपेशियों के पूर्ण निषेध के साथ, मांसपेशियों की उत्तेजना को खुद तक सीमित करने के लिए आवश्यक है। इस मुद्दे को इलेक्ट्रोमोग्राफी और / या इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स द्वारा संबोधित किया गया है।

वर्तमान में, तंत्रिका कंडक्टरों को नुकसान के स्तर और डिग्री का निर्धारण करने के लिए मुख्य निदान विधि अपने आधुनिक संस्करणों (उत्तेजना, सुई) में इलेक्ट्रोमोग्राफी है। स्मरण करो कि आंशिक तंत्रिका क्षति के मुख्य इलेक्ट्रोमोग्राफिक संकेत उत्तेजना की दर में कमी (विमुद्रीकरण के दौरान) और / या एम-प्रतिक्रिया के आयाम में कमी (एक्सोनोपैथी का संकेत), साथ ही मोटर इकाइयों की कार्रवाई क्षमता की संरचना में बदलाव है। परिधीय तंत्रिका में एक पूर्ण विराम के संकेतों में तंत्रिका उत्तेजना के दौरान एम-प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति, साथ ही मांसपेशियों में आराम से दर्ज की गई सहज गतिविधि शामिल है। रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के स्तर पर मोटर न्यूरॉन की हार को आराम पर आकर्षण की उपस्थिति की विशेषता है, और सक्रिय संकुचन के साथ, लंबी अवधि के व्यक्तिगत उच्च-आयाम निर्वहन के साथ एक दुर्लभ हस्तक्षेप वक्र।

शास्त्रीय इलेक्ट्रोडाइग्नोस्टिक्स, जिसका उपयोग परिधीय नसों का अध्ययन करने के लिए 100 से अधिक वर्षों के लिए किया गया है, धीरे-धीरे अधिक जानकारीपूर्ण इलेक्ट्रोमोग्राफी के उद्भव के कारण अपने नैदानिक \u200b\u200bमूल्य को खो रहा है। हालांकि, उत्तेजक धारा के इष्टतम मापदंडों का चयन करने के लिए एक विधि के रूप में, इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स अभी भी अपने मूल्य को बरकरार रखता है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोमोग्राफी क्षमताओं की अनुपस्थिति में, इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स मांसपेशियों की सुरक्षा या पुनर्वित्त की डिग्री स्थापित करने में मदद कर सकता है। कुछ आधुनिक फिजियोथेरेप्यूटिक एपरेटस इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स और विद्युत उत्तेजना दोनों के संचालन की संभावनाओं को जोड़ते हैं।

इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स के परिणामों के अनुसार, न्यूरोमस्कुलर उपकरण के अध: पतन की प्रतिक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है, रियोबेस और क्रोनोक्सी निर्धारित की जाती है, एक बल-अवधि वक्र, या वर्तमान की अवधि और इसके थ्रेशोल्ड उत्तेजना प्राप्त करने के लिए आवश्यक तीव्रता के बीच संबंधों का एक वक्र, प्रभावित मांसपेशी के लिए बनाया गया है। प्राप्त आंकड़ों को विद्युत-उत्तेजक धारा के मापदंडों के विकल्प द्वारा निर्देशित किया जाता है।

के लिए विद्युत उत्तेजना  वे अलग-अलग अवधि और आवृत्तियों की एक श्रृंखला में इन दालों को संशोधित करते हुए, वर्तमान में 50 एमए तक की शक्ति को संशोधित करते हुए, 1 से 300 एमएस की पल्स अवधि के साथ दालों के एक आयताकार, घातीय या अर्ध-साइनसॉइडल आकार के साथ प्रत्यक्ष पल्स धाराओं का उपयोग करते हैं। 2000 और 5000 हर्ट्ज के वाहक आवृत्तियों के साथ साइनसॉइडल संग्राहक धाराओं को बारी-बारी से इस्तेमाल किया जा सकता है, जब 10 से 150 हर्ट्ज तक उनकी कम आवृत्तियों को संशोधित करते हुए, 80 एमए तक की वर्तमान ताकत।

याद रखें कि एक स्वस्थ धारीदार मांसपेशी में, करंट की क्रिया के तहत उत्तेजना छोटी दालों के प्रभाव में तेजी से विकसित होती है, और एक कमी प्राप्त करने के लिए, जल्दी से चालू करना आवश्यक है, क्योंकि स्वस्थ नसों और मांसपेशियों की बड़ी अनुकूली क्षमता के कारण वर्तमान में एक चिकनी वृद्धि एक मोटर प्रभाव का कारण नहीं बनती है। एक स्वस्थ मांसपेशी में 20 से अधिक सेकंड की आवृत्ति के साथ लागू होने वाली दालों के प्रभाव के तहत, न्यूरोमस्कुलर तंत्र द्वारा व्यक्तिगत उत्तेजनाओं के योग के परिणामस्वरूप, एक टेटनिक संकुचन होता है। एक स्वस्थ मांसपेशी में सबसे शक्तिशाली मांसपेशी संकुचन 60-100 हर्ट्ज की पल्स आवृत्ति पर होता है, हालांकि, इस तरह की उत्तेजना के साथ मांसपेशियों की थकान जल्दी विकसित होती है। कम आवृत्तियों का उपयोग करते समय, थकान कुछ हद तक विकसित होती है, लेकिन मांसपेशियों के संकुचन की ताकत भी कम हो जाती है। तंत्रिका क्षति और मांसपेशियों में विकृति एक तंत्रिका या मांसपेशियों की प्रतिक्रिया की कमी या अनुपस्थिति के कारण होती है, जो अक्सर निम्नलिखित आवेगों की एक श्रृंखला द्वारा उत्तेजना होती है (यानी, टिटानाइजिंग करंट द्वारा उत्तेजना), प्रत्यक्ष धारा द्वारा उत्तेजना के लिए तंत्रिका प्रतिक्रिया की कमी या अनुपस्थिति, एकल डीसी दालों द्वारा उत्तेजित होने पर मांसपेशियों की उत्तेजना में अस्थायी वृद्धि। इस प्रतिक्रिया के बाद के क्रमिक विलुप्त होने के साथ, गैल्वेनिक वर्तमान में प्रतिक्रिया की ध्रुवीयता का विकृति।

विद्युत उत्तेजना के लिए मुख्य आवश्यकता कम से कम हानिकारक और कष्टप्रद वर्तमान के साथ अधिकतम परिणाम प्राप्त करना है। इस संबंध में, दालों की आवृत्ति, अवधि, आकार और आयाम के रूप में उत्तेजक धारा के ऐसे मापदंडों का चयन बहुत महत्वपूर्ण है।

पल्स आवृत्ति:  सबसे शारीरिक और प्रभावी टेटनिक मांसपेशी संकुचन। इसलिए, हमें पेशी के एकल, थोड़े शारीरिक संकुचन (चिकोटी) से नहीं, बल्कि टेटनिक संकुचन के द्वारा उत्तेजना का संचालन करने का प्रयास करना चाहिए। केवल उन मामलों में जब टेटनाइजिंग करंट (40 एमएस) की सबसे लंबी दालों में भी टेटैनिक संकुचन नहीं होता है, अंतिम उपाय के रूप में, वे एकल के साथ उत्तेजित होते हैं, गैल्वेनिक करंट के संभावित दालों के रूप में कम।

पल्स अवधि:  पल्स की अवधि जितनी कम होगी, करंट उतना ही कम होगा। नाड़ी की अवधि में वृद्धि, विशेष रूप से 60 एमएस से अधिक, दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ है। इसलिए, व्यक्ति को यथासंभव कम दालों को लागू करने का प्रयास करना चाहिए।

पल्स आयाम (वर्तमान शक्ति): वर्तमान की ताकत और मांसपेशियों के संकुचन की ताकत के बीच एक रैखिक संबंध है। हालांकि, वर्तमान ताकत बढ़ने के साथ, इसका परेशान प्रभाव भी बढ़ जाता है।

पल्स आकार:  एक विकृत मांसपेशी के लिए, जिसकी अनुकूली क्षमता कम हो जाती है, एक सुचारू रूप से बढ़ती धारा का उपयोग किया जाता है (दालों का घातीय आकार सबसे पर्याप्त है)।

मांसपेशियों के आंशिक विकृति के साथ, तंत्रिका के माध्यम से मांसपेशियों की उत्तेजना को पूरा किया जाता है, पूरी तरह से निषेध के साथ, मांसपेशियों को सीधे उत्तेजित किया जाता है। जब एक तंत्रिका के माध्यम से मांसपेशियों को उत्तेजित किया जाता है, तो एक सक्रिय इलेक्ट्रोड (1-4 सेमी वर्ग) को तंत्रिका या मांसपेशी के मोटर बिंदु पर रखा जाता है (तंत्रिका का मोटर बिंदु वह क्षेत्र है जहां तंत्रिका सबसे अधिक सतही रूप से स्थित होती है और इसके संपर्क में आती है; मांसपेशी का मोटर बिंदु प्रविष्टि के स्तर के अनुरूप स्थान है) मांसपेशियों में मोटर तंत्रिका, या छोटी शाखाओं में तंत्रिका की शाखाओं में बंटने का स्थान, मांसपेशियों की सबसे बड़ी उत्तेजना का क्षेत्र)। दूसरा इलेक्ट्रोड (आकार में 100-150 सेमी 2) शरीर के मध्य रेखा के साथ तंत्रिका के अनुरूप रीढ़ की हड्डी के खंड के प्रक्षेपण में रखा गया है। सीधे मांसपेशियों की उत्तेजना के दौरान, दोनों इलेक्ट्रोड मांसपेशी के ऊपर स्थित होते हैं: एक इसके पेट के ऊपर, और दूसरा पेशी के संक्रमण के बिंदु पर कण्डरा में।

मांसपेशियों के संकुचन को आराम की अवधि के साथ वैकल्पिक करना चाहिए। मांसपेशियों की स्थिति के आधार पर, वर्तमान और ठहराव की अवधि का अनुपात 1: 2-1: 4 के भीतर बदलता रहता है। मांसपेशियों के ऊतकों की कार्यात्मक अवस्था को दर्शाते हुए, एक विशेष उत्तेजना का नियमन इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स के परिणामों पर आधारित होना चाहिए। विद्युत उत्तेजना मांसपेशियों की अधिकता का कारण नहीं होनी चाहिए।

बहुत ही कम समय के लिए बहुत कमजोर मांसपेशियों को उत्तेजित किया जाता है - आधे घंटे के भीतर 2-3 बार, कम वर्तमान ताकत के साथ (यह अलग संकुचन को प्राप्त करने के लिए आवश्यक नहीं है)। गुरुत्वाकर्षण और घर्षण के प्रभावों को कम करके कमजोर मांसपेशियों की सहायता की जानी चाहिए। मनमाना मांसपेशी संकुचन की उपस्थिति में, पेशी के संकुचन के उद्देश्य से रोगी की अस्थिर प्रयासों के साथ वर्तमान की कार्रवाई को संयोजित करना उचित है। जैसे-जैसे मांसपेशियों की ताकत बढ़ती है, इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन प्रक्रिया की अवधि 15-20 मिनट तक बढ़ जाती है और 2-3 मिनट का आराम मिलता है। करंट की तीव्रता से अच्छे अलग घटाव प्रदान करने चाहिए। कभी-कभी गुरुत्वाकर्षण या प्रतिरोध पर काबू पाने के रूप में एक अतिरिक्त भार पेश किया जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि खिंचाव वाली प्रारंभिक अवस्था से एक मांसपेशी को उत्तेजित करना आवश्यक है, ताकि वर्तमान के प्रभाव में यह अनुबंध करने की क्षमता हो। एक ही समय में कई मांसपेशियों का अप्रकाशित संकुचन, तेज दर्द एक गलत प्रक्रिया का संकेत देता है।

पुनर्वसन की शुरुआत से पहले दैनिक और लंबे समय तक बिगड़ा हुआ संक्रमण के साथ मांसपेशियों को उत्तेजित करना आवश्यक है। ब्रेक समय-समय पर आवश्यक होते हैं, क्योंकि लंबे समय तक विद्युत उत्तेजना के उपयोग से त्वचा में जलन हो सकती है। विद्युत उत्तेजना के समानांतर में, मांसपेशियों की ट्राफिज्म में सुधार करने वाली दवाओं को निर्धारित करना उचित है - एटीपी, रिबॉक्सिन, विटामिन ई। विद्युत उत्तेजना के लिए मुख्य मतभेदों में घातक नवोप्लाज्म, बुखार, तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, गंभीर हृदय ताल की गड़बड़ी शामिल हैं।

कण्डरा-लिगामेंटस तंत्र के संकुचन और मोच के गठन की रोकथाम

हटाने योग्य प्लास्टर कास्ट या ऑर्थोस के उपयोग से प्राप्त। ऑर्थोस हल्का होना चाहिए, संरक्षित आंदोलनों में बाधा नहीं, अंतर्निहित ऊतक को निचोड़ना नहीं, विशेष रूप से बिगड़ा संवेदनशीलता वाले स्थानों में, अंगों में रक्त परिसंचरण को बाधित नहीं करना। ऑर्थोसिस में अंग या उसके खंड को एक ऐसी स्थिति में पकड़ना चाहिए जिसमें प्रभावित मांसपेशी और उसके टेंडनों का कोई ओवरस्ट्रेचिंग नहीं होता है: उदाहरण के लिए, हाथ और उंगलियों की एक्स्टेंसर मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ, हाथ और कलाई के जोड़ की उंगलियों के लिए एक विस्तार स्प्लिंट लगाया जाता है; पैर के पिछले विस्तार में शामिल मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ, पैर को बीच की स्थिति में रखने के लिए एक स्प्लिंट लगाया जाता है।

फ्लैसिड या परिधीय पक्षाघात  - यह एक सिंड्रोम है जो किसी भी क्षेत्र में परिधीय न्यूरॉन को नुकसान के साथ होता है और विकसित होता है: सामने का सींग, जड़, प्लेक्सस, परिधीय तंत्रिका, जिसका मानव मोटर प्रणाली के लिए नकारात्मक परिणाम है।

दवा में, फ्लेसीसिड और स्पास्टिक पैरालिसिस होते हैं। फ्लेसीड पक्षाघात के लिए, मांसपेशियों की टोन में कमी और प्रभावित मांसपेशियों के परिगलन की विशेषता है। स्पास्टिक पक्षाघात, इसके विपरीत, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है, जबकि रोगी अपने शरीर की मांसपेशियों की गति को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं। फ्लेसीड पैरालिसिस परिधीय तंत्रिका को प्रभावित करता है, और स्पास्टिक पैरालिसिस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है।

Flaccid पक्षाघात विकार निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• मांसपेशियों की कमजोरी (मांसपेशियों की ताकत में कमी या कमी)
• एरेफ्लेक्सिया (रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति, जो आमतौर पर रिफ्लेक्स चाप में अंतर को इंगित करता है)
• hyporeflexia
• स्नायु शोष
• स्नायु विद्युत उत्तेजना विकार
• स्नायु शोष या कुपोषण

परिधीय (फ्लेसीड, एट्रोफिक) पक्षाघात या पक्षाघात  - यह एक मांसपेशी या मांसपेशी समूह के मोटर समारोह का एक गंभीर नुकसान है।

इसका एक कारण है  प्रभावित तंत्रिका तंत्र हो सकता है:

• बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण
• ब्रेन ट्यूमर
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव या संवहनी रोग
• चोटों
• तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियां

फ्लेसीड लकवा का इलाज

फ्लेसीड पक्षाघात के लिए कोई भी उपचार मांसपेशियों के ऊतकों के शोष के विकास को रोकने के लिए, परिधीय न्यूरॉन के कार्य को बहाल करने (यदि संभव हो तो) के उद्देश्य से है।

लेकिन फ्लेसीड पक्षाघात के उपचार के बारे में सोचने से पहले, किसी को यह समझना चाहिए कि पैरेसिस और पक्षाघात दोनों स्वतंत्र रोग नहीं हैं, लेकिन अन्य बीमारियों और कुछ रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनते हैं। इसलिए, उपचार, सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी के खिलाफ निर्देशित किया जाना चाहिए।

फ्लेसीड पैरालिसिस के इलाज के लिए फिजियोथेरेपी एक चिकित्सक की देखरेख में निर्धारित और निष्पादित किया जाता है।

मरीजों को दवा, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप, मालिश निर्धारित किया जा सकता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार पाठ्यक्रम रोग के लगभग सभी मामलों में निर्धारित हैं, और दवा उपचार के संयोजन में, फिजियोथेरेपी बेहतर परिणाम देता है।

एक महत्वपूर्ण कार्य मांसपेशियों के शोष के विकास को रोकना हैचूंकि मांसपेशियों के तंतुओं का अध: पतन बहुत जल्दी होता है और दुर्भाग्य से अपरिवर्तनीय है।

स्नायु शोष बहुत स्पष्ट डिग्री तक पहुंच सकता है, जब मांसपेशी समारोह को बहाल करना संभव नहीं होगा। इसलिए, पक्षाघात पक्षाघात के साथ, आपको जल्द से जल्द शुरू करने की आवश्यकता है शोष की रोकथाम . ऐसा करने के लिए, मालिश, हाइड्रोमसाज, जिम्नास्टिक, फिजियोथेरेपी (नसों और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना, मैग्नेटोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड थेरेपी, लेजर, आदि) का वर्णन करें।

मालिशयह मांसपेशियों को उत्तेजित करने के उद्देश्य से है, इसके लिए वे गहन रगड़ते हैं, खंडों के क्षेत्रों पर प्रभाव डालते हुए। पाठ्यक्रमों के बीच अल्प विराम के साथ कई महीनों तक पक्षाघात के लिए मालिश की जा सकती है।

विद्युत उत्तेजना -फिजियोथेरेपी की मदद से फ्लेसीड पक्षाघात के उपचार में एक विशेष स्थान रखता है। मांसपेशियों की गतिविधि को उत्तेजित करने और बढ़ाने के लिए विद्युत प्रवाह का उपयोग उपचार में अच्छे परिणाम देता है।

विद्युत प्रवाह कोशिकीय स्तर पर ऊतक आयनों की एकाग्रता को बदलने में सक्षम है, पारगम्यता को बदलकर, और बायोइरेंट्स के सिद्धांत पर कार्य करता है।

चिकित्सीय प्रभाव, जब इलेक्ट्रोथेरेपी के साथ उपचार चल रहा हो:

• मांसपेशियों और चयापचय प्रक्रियाओं में रक्त के प्रवाह में सुधार
• ऊतक श्वसन वृद्धि
• जैव रासायनिक और एंजाइमी प्रक्रियाओं का त्वरण
• शिरापरक बहिर्वाह में सुधार
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि।

उपचारात्मक प्रभाव सीधे उत्तेजक विद्युत प्रवाह (आवृत्ति, अवधि, आकार और दालों के आयाम) के मापदंडों पर निर्भर करता है, इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से इलेक्ट्रोथेरेपी प्रक्रियाओं के लिए इन मापदंडों की सही नियुक्ति का बहुत महत्व है। इलेक्ट्रोथैरेपी के कोर्स से पहले, मांसपेशियों के निक्षेपण (इलेक्ट्रोमोग्राफी) की डिग्री के नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन से गुजरना आवश्यक है।

स्वास्थ्य केंद्र "लास" दर्द और गंभीर ट्रॉफिक विकारों की उपस्थिति के साथ पक्षाघात के पक्षाघात का इलाज करता है।

सबसे पहले, उपचार जटिल है, जिसमें कई फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं शामिल हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, हमारे स्वास्थ्य केंद्र में विद्युत उत्तेजना और अल्ट्रासाउंड थेरेपी के लिए एक उपकरण है - "विशेषज्ञ" (आयनसन-विशेषज्ञ)(आधुनिक, बहुक्रियाशील, संयुक्त, दो-चैनल), जो निम्न और मध्यम आवृत्ति धाराओं को उत्पन्न करता है।

आयनसन-एक्सपर्ट तंत्र की मदद से इन धाराओं को अतिरिक्त मापदंडों (नाड़ी की लंबाई और आकार, आवृत्ति, फटने, दो-चरण मोड, और कई अन्य) की व्यक्तिगत पसंद के साथ आवश्यक प्रकार की चिकित्सा के लिए अनुकूलित किया जा सकता है।

वर्तमान की एक व्यक्तिगत सेटिंग के साथ दो स्वतंत्र चैनल आपको लचीले ढंग से चिकित्सीय प्रभाव के प्रकारों को बदलने की अनुमति देते हैं। इस प्रकार, वर्तमान और अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ उपचार करना संभव है, साथ ही साथ संयोजन चिकित्सा का संचालन करना संभव है।

हमारे एलएएस स्वास्थ्य केंद्र के पास जर्मनी से लाए गए सबसे उन्नत फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार उपकरण हैं।