Депрессия - болезнь нашего времени

Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.

Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.

Депрессия - болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий

Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:

Эмоциональные проявления

• тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
• тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
• раздражительность
• чувство вины, частые самообвинения
• недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
• снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
• снижение интереса к окружающему
• утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
• депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах

Физиологические проявления

• нарушения сна (бессонница, сонливость)
• изменения аппетита (его утрата или переедание)
• нарушение функции кишечника (запоры)
• снижение сексуальных потребностей
• снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость
• боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)

Поведенческие проявления

• пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
• избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
• отказ от развлечений
• алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение

Мыслительные проявления

• трудности сосредоточения, концентрации внимания
• трудности принятия решений
• преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
• мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни
• мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
• наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
• замедленность мышления

Для постановки диагноза "депрессия" необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.

Депрессию нужно лечить

Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.

Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?

Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:
1) возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);
2) осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;
3) опасения негативного влияния медикаментозного лечения, в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.

Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.

80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства "для сердца", "для желудка", от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.

II. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ

Основные виды депрессий

Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.

Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.

У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер - продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.

Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация врача-психиатра.

Современные представления о причинах депрессий

Био-психо-социальная модель депрессий

Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы - биологические, психологические и социальные.

Биология депрессий

К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.

Психология депрессий

Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:

• особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее
• специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью
• повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких)
• социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки

Социальный контекст депрессий

Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью - высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой - культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.

III. ПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ

Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов - биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.

Медикаментозное лечение

Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.

Антидепрессанты.

Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические аптидепрессанты (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.

Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.

Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.

Основные этапы терапии.

1. Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы лечения.

2. Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня активности.

3. Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.

Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения:

1. Неправильное представление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.

2. Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.

3. Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства.

Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.

Психотерапия

Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.

В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.

Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа. Цель терапии - осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.

Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.

Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.

Что обычно препятствует обращению за психотерапевтическрой помощью?

1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.

2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.

3. Скептическое отношение к тому, что "разговоры" могут дать ощутимый лечебный эффект.

4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.

В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.

Помощь близких людей в преодолении депрессий

Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.

В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:

• помните, что депрессия - это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия - это преходящее эмоциональное состояние
• исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние - это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении
• старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.

Составлено в Московском НИИ психиатрии МЗ РФ

Кандидат психологических наук А.Б. Холмогорова кандидат медицинских наук Т.В. Довженко кандидат психологических наук Н.Г. Гаранян

Несмотря на огромное количество всего, что о ней написано, хочется повторить: депрессия – это болезнь. Расстройство психики, характеризующееся сниженным настроением с негативной оценкой себя, своего положения в окружающей действительности, и своего будущего. Причем, это болезнь коварная, одними лишь антидепрессантами не излечивающаяся: при отсутствии психотерапии отмена лекарств часто приводит к тому, что психологическое состояние человека «возвращается в ту же точку», что и до начала лечения.

По данным ВОЗ, депрессии являются одним из наиболее распространенных психических нарушений. При обследовании 1144 амбулаторных пациентов городской больницы в Нью-Йорке, у 65% обнаружили признаки депрессии. В России среди обратившихся в поликлинику обнаружилось 68% с признаками депрессии, а при обследовании работников промышленного предприятия эта цифра составила 26,1%. [О.П.Вертоградова, 1996]

Иными словами: каждый четвертый из окружающих нуждается в психотерапевтической помощи. И у каждого второго из тех, чьи болезни якобы не связаны ни с какой психологией, течение соматических болезней усугубляется психологическим состоянием. Факторами особенного риска в плане недостаточного осознания депрессивного состояния являются пожилой возраст, мужской пол, низкий культурный уровень.

Каковы признаки депрессии?

Основных признаков депрессии по МКБ-10 выделяют три:

Сниженное (подавленное, угнетенное, тоскливое) настроение;
Утрата интересов и удовольствия от ранее приятной деятельности;
Снижение энергии, которое приводит к повышенной утомляемости.

Наличие на протяжении двух недель подряд двух из этих трех типичных проявлений депрессии в сочетании с другими симптомами достаточно для диагностики легкого или умеренного депрессивного эпизода, а все три присутствуют при тяжелой депрессии и комбинируются с дополнительными ее признаками:

Нарушенный сон;
Заниженная самооценка и чувство неуверенности;
Снижение способности к сосредоточению и концентрации внимания;
Идеи виновности и самоуничижения;
Мрачное и пессимистическое видение будущего;
Сниженный (иногда – чрезмерно повышенный) аппетит;
Мысли или действия, связанные с самоповреждением или суицидом.

Уточнить, нет ли у вас явной депрессии, можно, пройдя тест Бека . К сожалению, отсутствие большинства вышеперечисленных признаков и даже отрицательный результат теста не гарантируют вам отсутствие неявных видов депрессии: в наше время насильственного позитивизма часто встречается также скрытая, маскированная депрессия, выражающаяся вегетативными нарушениями и психосоматическими расстройствами.

Так, например, широко известный несуществующий диагноз «вегето-сосудистая дистония» часто скрывает за собой именно её, маскированную депрессию. Кроме того, масками депрессии часто являются различные невралгии, головные боли, гиперсомния – избыточная потребность в сне. Вообще, любой разгул психосоматики чаще всего свидетельствует о том, что организм избрал именно такой способ «замаскировать плохое настроение».
Среди психопатологических «масок» депрессии часто встречаются обсессивно-компульсивные (навязчивости) и тревожно-фобические расстройства (социофобии, панические атаки).

Как это выглядит изнутри?

Нередко это почти никак не выглядит: вроде бы всё хорошо, только что-то начинает ныть внутри. Что-то происходит с собственными эмоциями, - и самое худшее состоит в том, что человек сам не знает, почему. Часто человек, больной депрессией, не может назвать причину или ситуацию в своей жизни, которые могли бы вызвать подобное снижение настроения. Просто он обнаруживает, что прежние способы, с помощью которых он избавлялся от плохого настроения, больше не срабатывают: привычные радости не радуют, всё становится как-то серо, бесполезно и безнадежно.

Периодически накатывает тоска и тревога; человеку становится трудно собраться, падает концентрация внимания, рассасывается воля. Нередки суточные колебания настроения – чаще максимум плохого самочувствия наблюдается утром, и только после обеда либо к вечеру самочувствие несколько нормализуется. Отмечается явление «моральной анестезии» - невозможности как ужасаться плохому, так и радоваться прекрасному, воспринимать природу, испытывать любовь, сострадание, гнев. Ослабляется или исчезает влечение к жизни, падает или срабатывает с запозданием даже инстинкт самосохранения. Ощущение собственной мизерности и никчемности нередко препятствует в том числе и тому, чтобы дойти до психотерапевта: «Да кому я нужен? Скорей бы мне сдохнуть!».

Если вы услышали что-то подобное от близкого человека – не пытайтесь уверить его в собственной нужности, растормошить или развеселить; лучше отведите к специалисту. Если это действительно депрессия, ресурсы человека могут быть настолько истощены, что самому найти средства, выбрать врача, записаться на прием, - может оказаться для него избыточно сложной задачей.

Выделяют следующие факторы, являющиеся факторами риска для развития депрессии в течение года, а то и нескольких лет после события:
развод или расставание;
смерть близкого человека;
тяжелое соматическое заболевание;
рождение ребенка у женщины (послеродовой период);
перенесенный ранее депрессивный эпизод без психотерапии;
злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, наркотики).

Осложняют течение депрессии социальная изоляция, недостаток близких отношений, низкий уровень образования. Кроме того, в течении депрессии играют роль биографические факторы – начиная от психологических нарушений у родственников, и заканчивая травматическими случаями в детстве. Особенно травматична потеря матери в детском возрасте (до 10 лет).

Что же делать?

В норме психика человека лабильна и способна к самоисцелению в случае травм. Депрессия – это сбой защитных механизмов психики: психологические защиты либо не справляются, либо начинают выполнять деструктивную роль. Бессознательный внутренний конфликт активизируется, но не получает какого-либо разрешения, - пожирая ресурсы, угнетая сознание, и в предельном своем выражении при отсутствии лечения приводя даже к смерти.

Чтобы не допустить подобного развития событий, необходима помощь психотерапевта. Прием антидепрессантов, витаминов и прочих лекарственных веществ внутренний конфликт не устраняет, - он просто добавляет организму ресурсы. К сожалению, при наличии в психике «системного сбоя» aka внутреннего конфликта, велика вероятность, что со временем и эти ресурсы будут им поглощены – как-то ведь вышло так, что предыдущие ресурсы закончились?

Если депрессия имеет некую вполне определенную причину, некую психологическую травму, активизировавшую внутренний конфликт, - то прогноз более благоприятный. Часто хватает даже краткосрочной психотерапии для того, чтобы осознать внутренний конфликт и научиться находить пути его осознанного разрешения.

Если же больной не может выделить никакого конкретного события, приведшего к депрессии, то прогноз становится неопределенным: очевидно, что психологические защиты на каком-то участке выполняют патологическую роль, но что это за участок и каковы события, приведшие к сбою, - вопросы для долгосрочной психотерапии. Для исследования психодинамики бессознательного, то есть истории формирования личности и используемых ею психологических защит, может потребоваться достаточно длительное время. Количество этого времени зависит в том числе и от самой личности, насколько она заинтересована в пересмотре собственных защит – и, увы, встрече с той болью, которая за ними скрывается.

Как ни парадоксально это звучит, в случае депрессии только открытая встреча с собственной болью - осознание внутреннего конфликта - дает человеку шанс на счастье.

Будьте счастливы!

В этой статье я расскажу что такое депрессия, каковы причины этой болезни, а также в чем заключается лечение депрессии

Добрый день, друзья. С вами Дмитрий Шапошников!

Сегодня поговорим о депрессии. Трудно найти человека, который в той или иной степени не сталкивался с этой формой человеческой хандры. Человек либо сам страдает от депрессии, либо пытается поддержать близкого человека.

Депрессия - как «изнанка успеха»: никому не видна, её не найдешь в Instagram. Но тем не менее, она существует. И, по оценкам медиков, достаточно широко распространена.

Прочитав статью, вы сможете распознать недуг, и предпринять конкретные шаги по его лечению.

Итак, вперед! :)

1. Что такое депрессия – полное описание, история и причины возникновения болезни

Наука даёт депрессии следующее определение:

Депрессия - это психическое расстройство, сопровождающееся комплексом характерных признаков: пониженным настроением, неспособностью переживать радость, нарушением мышления, снижением двигательной активности.

Пребывающий в депрессивном состоянии человек склонен к негативным суждениям, имеет пессимистический взгляд на реальность, теряет интерес к жизни и работе, страдает от низкой самооценки, теряет аппетит.

Иногда страдающие от тяжелой и длительной депрессии начинают употреблять алкоголь или психотропные препараты, чтобы заглушить явные проявления болезни.

В настоящее время депрессия – наиболее часто встречающееся психическое заболевание.

Статистика

Таким недугом, как депрессия, страдает 1 из 10 человек в возрасте от 30 лет. Около 70% больных – женщины.

С возрастом риск возникновения депрессии повышается, однако опасность развития заболевания у подростков тоже довольно велика.

Современная медицина успешно лечит это состояние. О том, как лечить депрессию, будет подробно рассказано ниже.

Важно!

Для начала следует уяснить, что депрессия – именно болезнь, а не просто затянувшийся период хандры или спада настроения.

Главная опасность – в психосоматических и биохимических последствиях болезни, которые не проходят сами собой, а требуют серьезной профессиональной терапии.

Ошибочно считать, что депрессия – болезнь нашего времени. Патология была известна ещё в глубокой древности – её описывали античные и средневековые целители, в частности – Гиппократ, определявший заболевание как крайнее проявление меланхолии.

Для лечения затянувшейся депрессии знаменитый врачеватель применял настойку опия, очистительные клизмы, бальнеотерапию (лечение минеральными водами), здоровый сон.

Причины недуга часто носят комбинированный характер: расстройство возникает в результате сочетания сразу нескольких внешних или внутренних факторов.

Причины депрессии:

• тяжелые психологические травмы – утрата близкого человека, потеря работы или социального статуса;
• чрезмерная нагрузка на мозг в результате длительного стресса;
• психологическое и физическое перенапряжение;
• эндогенные (внутренние) факторы;
• сезонные (климатические) факторы – у многих людей психологические расстройства возникают в результате недостатка солнечного света в осенне-зимний период;
• злоупотребление некоторыми видами лекарств – ятрогенная депрессия;
• злоупотребление алкоголем;
• соматические причины: нередко депрессия сопровождает другие серьёзные недуги – атеросклероз, болезнь Альцгеймера, травмы головы.

Иногда депрессивные состояния развиваются без выраженной причины: учёные считают, что в таких ситуациях определяющую роль играют нарушения нейрохимических процессов в головном мозге.

2. Признаки и симптомы депрессии – что важно знать

Проявления депрессии чрезвычайно многообразны и затрагивают весь организм. Именно сочетание различных симптомов позволяет врачам диагностировать полноценное психологическое расстройство и назначать соответствующее лечение.

Физиологические признаки депрессии часто носят индивидуальный характер. Например, некоторые пациенты в период обострения полностью теряют аппетит, другие могут страдать от переедания. У части больных возникает бессонница, тогда как другие страдают от сонливости в ночное и дневное время.

Разделим симптоматику болезни на группы и систематизируем ее признаки :

1) К эмоциональным проявлениям депрессии относятся:

• тоска (хандра), угнетенное настроение, отчаяние;
• тревожное состояние, паника, ожидание катастрофы;
• раздражительность;
• низкая самооценка, недовольство собой, чувство вины;
• невозможность получать удовольствие от занятий, которые раньше были приятными;
• полная утрата эмоциональной чувствительности (на прогрессирующих этапах);
• снижение интереса к жизни;
• тревога о близких, ощущение беспомощности.

2) Физиологические проявления депрессии:

• нарушения сна;
• снижение или повышение аппетита;
• пищеварительные расстройства (запоры или диарея);
• снижение либидо, импотенция у мужчин, аноргазмия у женщин;
• повышенная утомляемость, низкая работоспособность, слабость при физических нагрузках;
• боли психосоматического характера в области сердца, желудка, в конечностях.

3) Изменяется поведение человека, возникают такие проявления как:

• пассивность (больного почти невозможно вовлечь в какую-либо активную деятельность);
• утрата контактности – человек склонен к уединению, утрачивает интерес к общению;
• отказ от удовольствий и развлечений;
• постоянная – откладывание и замещение важных дел второстепенными или ненужными;
• снижение двигательной активности (больной предпочитает сидячее или лежачее положение);
• употребление алкоголя или психотропных лекарств.

4) И последняя группа симптомов – когнитивные расстройства:

• невозможность сосредоточиться;
• потеря внимания и способности концентрироваться;
• трудности в принятии решений;
• утрата ясности мышления – почти все суждения имеют негативную окраску;
• мысли о самоубийстве (при затяжных депрессиях).

Если болезнь не лечить, симптоматика усиливаются. Возможны суицидальные попытки: такие реакции особенно характерны для подростков.

Иногда мыслительные нарушения столь сильны, что их можно принять за признаки деменции (слабоумия). Болезнь сопровождается повышенным вниманием к собственным переживаниям: иногда пациент убеждён, что болен каким-либо соматическим или психическим недугом.

Для постановки врачебного диагноза необходимо, чтобы перечисленные выше признаки в комплексе или по отдельности сохранялись свыше 2 недель.

Для наглядности представим симптомы дупрессии в виде таблицы:

Нередко люди замечают у себя некоторые признаки депрессии, но установить точный диагноз может только врач.

Врачи различают несколько разновидностей депрессии.

Вот основные из них :

1. Ажитированная. Включает озабоченность собой, самокритичные мысли, страх обнищания и утраты социального статуса. Обязательно сопровождается нарушением самооценки.
2. Патологическая. Часто возникает как реакция на потерю близкого человека.
3. Ятрогенная. Возникает в результате бесконтрольного употребления некоторых типов лекарств (нейролептиков, седативных и снотворных средств).
4. Алкогольная (наркологическая). Развивается в результате злоупотребление спиртным, опиатами, психотропными наркотиками.
5. Соматическая. Связана с другими болезнями. Наиболее влиятельные в этом плане заболевания – эпилепсия, гидроцефалия, рассеянный склероз, опухоли мозга, эндокринные болезни (дисфункции щитовидной железы, сахарный диабет, нарушение работы надпочечников).

Есть и другая классификация – по степени выраженности симптоматики .

Согласно ей, депрессии подразделяются на:

• клинические (большое депрессивное расстройство);
• резистентные;
• и малые.

Существуют также чисто женские разновидности депрессивных состояний – послеродовая депрессия (постнатальная) и депрессия беременных.

Данные виды заболевания обусловлены физиологическими процессами в женском организме и гормональной перестройкой.

Поскольку всё в нашем теле взаимосвязано, переизбыток активных веществ, отвечающих за повышенную выработку определенных гормонов, влияет на психоэмоциональный статус женщины.

Депрессии беременных и недавно родивших женщин обычно проходят сами по себе, но если признаки патологии выраженные и явные, обязательно нужна помощь специалиста.

4. Лечение депрессии – 2 основных подхода

Лечить депрессию нужно – это медицинская проблема, требующая комплексных мер воздействия. Даже если хандра проходит сама по себе, биохимические изменения в организме, вызванные заболеванием, ещё долго дают о себе знать в виде сниженного иммунного статуса, восприимчивости к инфекционным и аллергическим заболеваниям.

Вывод: депрессия требует терапии!

По большому счету существует два основных подхода к лечению заболевания:

• самостоятельный;
• с помощью специалистов.

В первом случае речь идет только о непродолжительной малой форме депрессии, которая не связана с тяжелыми травмами или другими заболеваниями. О том как выйти из депрессии самостоятельно читайте в нашей отдельной .

Второй вариант предпочтительнее, особенно если специалист действительно опытный. Если вы лечитесь лекарствами, знайте, что не все таблетки от депрессии (антидепрессанты) одинаково хороши.

Некоторые из них имеют массу побочных эффектов, другие могут быть вовсе противопоказаны лично вам при наличии хронических недугов или очагов воспаления в организме. Верно и то, что без рецепта большинство сильнодействующих лекарств от депрессии получить в аптеке будет сложно.

Успешная терапия во многом зависит от эмоционального контакта психотерапевта и пациента. Если будут установлены доверительные, теплые отношения, выздоровление настанет быстрее, а оздоровительные результаты будут более выраженными и устойчивыми.

Основные направления лечения:

• классическая психотерапия;
• гипнотерапия;
• лекарственное воздействие;
• социальная терапия;
• электросудорожная терапия.

Современные врачи стараются прибегать к агрессивным методам лечения (лекарственной терапии и электросудорожной) только в серьёзных случаях, когда депрессия носит тяжелый и затяжной характер.

Главные препараты от депрессии – антидепрессанты и седативные средства. Наименований таких лекарств – десятки и сотни, поэтому нет нужды приводить здесь названия препаратов. Тем более, что максимально эффективные и безопасные для конкретного пациента препарат врач подбирает в индивидуальном порядке.

На успех лечения и закрепление результатов напрямую влияет желание самого пациента избавиться от депрессии.

5. Депрессия у мужчин и женщин – в чем отличие?

Как было сказано выше, женщины страдают от депрессий в 1,5-2 раза чаще мужчин. Отчасти это обусловлено повышенной зависимостью женщин от гормонального статуса своего организма и физиологии.

Другая причина такой статистики – лабильность женской нервной системы. Женщины больше подвержены чрезмерным эмоциональным реакциям. Иногда для развития тяжёлого депрессивного состояния женщинам достаточно небольшого толчка (неосторожного слова, жеста, поступка).

Женские депрессии могут длиться месяцам и годами, но вполне поддаются лечению при наличии грамотного профессионального подхода. Мужские психологические расстройства подобного рода более скоротечны, но зачастую более интенсивны. Мужчины чаще женщин совершают попытки самоубийства, связанные с депрессией.

Женщинам для суицидальных действий нужен более серьёзный повод, чем утрата интереса к жизни. Даже пребывая в затяжной депрессии, представительницы слабого пола могут продолжать заниматься домашними делами и выполнять служебные функции, вовлекаясь в данную деятельность в «автоматическом» режиме.

6. Что делать для профилактики депрессии?

Для предупреждения депрессии следует отслеживать начальные признаки заболевания и своевременно устранять их.

Например

Если вы чувствуете, что утрачиваете эмоциональную вовлеченность в профессиональную и бытовую деятельность или ощущаете, что стали раздражительными и тревожными, стоит подумать об отдыхе, временной смене деятельности.

Одно из важнейших условий комфортного психологического самочувствия – здоровый полноценный сон и гармоничные отношения в семье. Если чувствуете разбитость и эмоциональную пустоту, возможно, вам просто следует хорошо выспаться и наладить режим.

Соблюдение режима дня – ещё один способ избавиться от начальных проявлений депрессии.

Обязательно посмотрите небольшое видео, посвященное депрессии. В нем врач-психотерапевт рассказывает о причинах и признаках болезни.

7. Тест на депрессию – определяем уровень по шкале Э.Бека

Самый популярный тест на депрессию – определение уровня психологических нарушений по шкале Бека. Сам тест содержит 21 вопрос с описанием вашего отношения к разным жизненным ситуациям. Пройдя тест, вы узнаете, какая форма депрессии у вас наблюдается.

Основные формы депрессии:

• депрессия отсутствует;
• легкая форма;
• средняя форма;
• тяжелая форма депрессии.

Предлагаем вам самостоятельно для определения формы вашей депрессии или ее отсутствии и ознакомиться с результатами.

8. Заключение

Подведём итоги, друзья! Депрессия – это болезнь, которую не стоит заглушать алкоголем или игнорировать: её нужно обязательно лечить.

Не стоит путать это заболевание с простой хандрой или спадом настроения. Депрессия отличается от этих проявления прежде всего физиологическими изменениями, происходящими в организме.

Намного чаще заболеванием страдают женщины, в подростковом и зрелом возрасте этот недуг встречается как минимум у 1 из 10 людей.

Ученые называют депрессию самой распространенной болезнью современного человека. Лечить депрессию можно как самостоятельно, так и с помощью врача, что более предпочтительно, особенно, если заболевание приобрело затяжной характер.

В завершение статьи от себя пожелаю вам никогда не испытывать на себе признаков этой болезни и не впадать в уныние и хандру!

Оценивайте статью и делитесь своими наблюдениями и мыслями по теме в комментариях ниже. Всего вам самого доброго!

Депрессия является серьезным заболеванием, снижающим трудоспособность и приносящим страдания как больному человеку, так и его родственникам и друзьям.

Люди знают очень мало информации об этом заболевании: о видах депрессии в психологии, её проявлениях и последствиях такого состояния, из-за этого зачастую помощь оказывается не вовремя, а именно тогда, когда депрессия уже приняла затяжной, тяжелый характер. Или же такая помощь вообще не оказывается.

Практически во всех странах в службах здравоохранения очень обеспокоены статистикой, которая утверждает, что количество людей, страдающих депрессией, постоянно растет. Медики и психологи стараются дать людям как можно больше сведений о депрессии и о том, как с ней бороться.

Виды депрессии в психологии

Виды депрессии по причинам её появления подразделяют на три вида:

1. Соматически обусловленная депрессия. Она напрямую связана с получением физических травм, таких, как повреждение головного мозга, также её появление может быть связано с другими специфическими болезнями или приёмом нейролептиков.

2. Психогенная депрессия. Ее возникновение возможно, если человек испытал какой-либо стресс, к примеру, развод, смерть близкого человека, потерю работы. Сюда относят и инволюционную депрессию, которая связана с наступлением пожилого возраста больного, и тревожную депрессию, когда у заболевшего наблюдается наличие постоянного внутреннего беспокойства.

3. Эндогенная депрессия. При её появлении видимые причины отсутствуют. Часто обострённая стадия депрессии переходит в хроническую. К данному виду депрессии относят анестетическую депрессию (больной чувствует отчуждение эмоций, у него полностью отсутствует чувство сопереживания), депрессивную дереализацию (заболевший ощущает нереальность мира, ему кажется, что люди неживые), депрессивную деперсонализацию (человек теряет собственное «я», при этом снижается болевой порог чувствительности).

Симптомы депрессии

Больной чувствует вину, тоску, отчаяние, тревогу, неуверенность в себе. Он постоянно пребывает в подавленном настроении, ждёт чего-то плохого, становится раздражительным, часто обвиняет себя во всем. У него снижается интерес к окружающему миру, наблюдается понижение самооценки. Он перестает получать удовольствие от вещей, которые раньше ему нравились.

Человек, находящийся в депрессии, тревожится о судьбе родных людей и о собственном здоровье.

У заболевшего нарушается сон, пропадает аппетит, нарушаются функции кишечника, снижается сексуальная потребность, он очень быстро утомляется, постоянно чувствует слабость.

Человек все чаще проявляет пассивность, избегает общества людей, потому что ему неинтересно рядом с ними, отказывается от разнообразных развлечений. Употребление алкоголя для него начинает превращаться в привычку, поскольку это приносит временное облегчение.

Больному очень трудно сосредоточиться, сконцентрировать своё внимание, ему сложно принимать решения. Он постоянно видит жизнь в темных, негативных красках, плохо думает даже о себе. Он считает, что его ждет ужасное будущее, он считает, что жизнь является бессмысленной.

Человека, заболевшего депрессией, также могут постоянно преследовать мысли о самоубийстве, потому что он не чувствует себя кому-то нужным и значимым. Мышление человека замедляется.

Если хотя бы половина из вышеперечисленных симптомов совпадает, и это длится уже как минимум 2 недели, то это значит, что диагноз подтверждается.

Видео-материалы по теме статьи