Danas, svaki par može planirati rađanje djece i kontrolirati svoj seksualni život zahvaljujući zaslugama farmaceutske industrije. Veliki izbor kontraceptivnih sredstava omogućava vam da izaberete odgovarajući način zaštite od trudnoće i / ili spolno prenosivih infekcija.

Prekinuti odnos

Najnepouzdanije opcije za zaštitu od trudnoće - prekinut seksualni odnos i metoda kalendara. PPA je generalno teško nazvati metodom kontracepcije. Suština metode je da se penis ekstrahuje pre ejakulacije.

U 60% parova koji su zaštićeni PPA, trudnoća se javlja u prvoj godini primjene metode. Prema statistikama, 80% žena koje su „slučajno“ zatrudnele bile su zaštićene prekidom seksualnog odnosa. Problem je u tome što ne svi muškarci osjećaju početak ejakulacije. Jedno "pogrešno" kretanje i vjerovatnoća da će zatrudnjeti se značajno povećava.

Metod kalendara

Metod je nešto efikasniji od prethodnog - 65%. Godišnje ima 10-15 trudnoća na stotinu žena koje su na taj način rizikovale da se zaštite. Ova metoda postaje relevantnija nakon 30 godina nego za mlade djevojke. Samo devojke i žene sa redovnim menstrualnim ciklusom mogu sebi dozvoliti da budu zaštićene na ovaj način.

Suština metode je izračunati tzv. Opasne dane na kalendaru i ne seksati se u tom periodu. Generalno, od 16. dana prije očekivanog početka naredne menstruacije, vjerovatnoća začeća je najveća. Najopasniji dani padaju u sredini ciklusa - od 12. do 18. dana ciklusa (sa ciklusom od 28 dana).

Protiv: greške, nepravilni ciklus, u kojem je gotovo nemoguće tačno izračunati dan ovulacije, hormonskih poremećaja. Postoje i druge nijanse - ako se seksualni odnos dogodio nekoliko dana prije očekivane ovulacije, spermatozoidi mogu živjeti u genitalnom traktu nekoliko dana i oploditi jajašce čak i nakon tako dugo vremena. Da biste poboljšali pouzdanost ove metode kontracepcije, morate naučiti kako pravilno izračunati opasne dane. Pored metode kalendara, možete koristiti test trake za ovulaciju ili pratiti karte bazalne temperature.

Spermicidi i nehormonske tablete

Još jedan neefikasan način (pouzdanost od 70%) su spermicidi. To su specijalne supstance koje se ubacuju u vaginu i imaju negativan efekat na spermatozoide, nakon čega više ne mogu oploditi žensko jaje. Sredstva se prodaju sa sličnim mehanizmom djelovanja sa apotekama u obliku svijeća, krema, kapsula ili tableta, koje se ubrizgavaju direktno u seksualni odnos.

Takve nehormonske kontraceptivne pilule (koje je bolje izabrati, recenzije različitih tipova - ispod) koriste mnoge žene, koje se iz nekog razloga plaše da uzimaju konvencionalne OC (oralne kontraceptive). Takve nehormonske tablete preporučuju se za primjenu kod žena u dobi prije menopauze, kod pacijenata s endokrinim poremećajem, individualnom osjetljivošću i neželjenom reakcijom na normalnu OC. Važno je da se one mogu koristiti u HB (dojenju).

Kako izabrati nehormonska kontraceptivna sredstva? Ovakve tablice prikazuju rejting najboljih:

1. "Pharmatex". Dostupan u obliku tableta, krema i svijeća. Prosječna cijena pakiranja od 12 tableta je 250 rubalja.
2. "Gynecotex". Isti oblik izdanja, cijena - 100 rubalja za istih 12 tableta.
3. "Benatex". Trošak od 10 tableta - 250-300 rubalja.
4. "Erotex". Cena 5 kom. - 110 rubalja.
5. "Contratex".

Kako odabrati pilule? Preporučljivo je da se konsultujete sa svojim lekarom, inače se isplati da se fokusirate na lična osećanja kada koristite. Neke pilule, na primer, izazivaju svrbež kod nekih žena, koje nestaju prilikom prelaska na lekove druge marke.

Barrier contraception

Barijerne metode štite ne samo od začeća i neželjene trudnoće, već i od infekcija koje se prenose putem seksualnog kontakta. Ali pouzdanost takvih sredstava nije 100% (štaviše, nijedno kontraceptivno sredstvo nije 100% pouzdano, osim potpunog suzdržavanja od bilo kakvog seksualnog kontakta), ali je samo oko 85%. Upotreba kondoma je barijerni metod, ali oni se mogu poderati, a onda će svi napori biti uzaludni i podmazati senzacije seksualnog odnosa.

Hormonske mrlje i prsten

Druge neinvazivne metode uključuju flastere i hormonski prsten. Efikasnost takvih sredstava dostiže 92%. Flaster je zalepljen na kožu, ali je primjetan, zahtijeva redovnu zamjenu i nije pogodan za upotrebu kod žena s težinom većom od 90 kg. Prsten je umetnut u vaginu, ali ima i nedostatke: u nekim slučajevima može uzrokovati promjenu u prirodi menstrualnog krvarenja i narušiti pravilnost menstruacije. Ove metode nemaju dodatna kontraceptivna djelovanja, kao što su liječenje akni, ublažavanje simptoma PMS-a ili sprečavanje seboreje.

Implantati i injekcije

Hormonski implantati i injekcije su u suštini ista oralna kontraceptivna sredstva, tj. Pilule za kontrolu rađanja, samo sa drugačijim mehanizmom djelovanja. Ako se supstance iz tableta apsorbuju kroz digestivni trakt, injekcije se ubrizgavaju intramuskularno. Učestalost injekcija je jednom mjesečno ili tri mjeseca. Implantati se ubacuju u rame i zamenjuju se samo jednom u pet godina. Efikasnost metoda - 90-99%.

Takva kontracepcija, međutim, može izazvati migrene, promene u menstrualnom ciklusu, hormonalne poremećaje, smanjenje seksualne želje ili povećanje telesne težine. Injekcije i implantati, po pravilu, ne koriste mladi, koji još ne rađaju žene, ovaj metod kontracepcije je pogodniji za žene od trideset do četrdeset godina koje ne planiraju da imaju dete u bliskoj budućnosti.

Intrauterina naprava

Druga najučinkovitija metoda kontracepcije nakon kontraceptivnih pilula je intrauterina naprava. Metoda se odnosi i na barijeru, samo se spirala uspostavlja u materici, sprečavajući embrion da se učvrsti. Međutim, ugradnja spirale može uzrokovati promjene u prirodi menstruacije, ponekad uzrokuje bol, povećava rizik od razvoja raznih upala i pojavu vanmaterične trudnoće.

Oralni kontraceptivi

Oralni kontraceptivi štite od neželjene trudnoće, ali ne i od bolesti koje se prenose seksualnim kontaktom. Najnovije kontraceptivne pilule imaju i dodatni efekat: mnogi lekovi sadrže aktivnu formu folne kiseline, tako da ublažavaju simptome PMS-a, imaju antidepresivno dejstvo, pomažu u borbi protiv akni, poboljšavaju stanje kože i kose. Pouzdanost OC iznosi 99,7%, ali ovaj metod kontracepcije zahtijeva prethodnu konsultaciju sa ginekologom, njegu i organizaciju žene tokom prijema. Radi se o ovoj metodi planirane kontracepcije i dalje će se raspravljati.

OK klasifikacija po sadržaju hormona

Svi su podeljeni u 2 velike grupe: kombinovani oralni kontraceptivi (COC) i mini-pili. Sastav KOC-a uključuje analog estrogena i progestogena. Mehanizam djelovanja takvih tableta je da blokiraju početak ovulacije (sazrijevanje jaja i njegovu spremnost na začeće), čine implantaciju jajne ćelije u matericu nemogućom zbog "žlezdane regresije" i zgušnjavanja sluzi, što narušava promociju sperme na ženski klic.

KOK su podeljeni u grupe prema varijaciji hormona i njihovom sadržaju. Dakle, postoje monofazne, dvo- i trofazne tablete (detaljnije o njima - u nastavku), kao i COC za mikrodozu, niske doze i visoke doze. Mikrodose OK su pogodne za mlade devojke, pošto je sadržaj aktivnih supstanci u tabletama minimalan. Ocena kontraceptivnih pilula ovog tipa je sledeća:

1. "Jess"
2. "Marvelon".
3. "Klayra" (samo trofazne tablete u listi mikrodoziranja).
4. "Dimia".
5. The Zoeli.
6. Logest.
7. "Mersilon".
8. "Lindinet".
9. "Novinet".

Niske doze OK su pogodne i za mlade i za zrele žene, mogu se koristiti kod pacijenata kod kojih se razvija intermenstrualno krvarenje kada se koriste mikrodozne tablete. Takve kontraceptivne tablete su pogodne za žene koje su rodile. Osim toga, niska doza OK inhibira rast kose u neželjenim mjestima, eliminira povećanu masnu kožu i akne, smanjuje pojavu seboreje.

1. "Yarin.
2. Tablete "Janine".
3. "Silueta".
4. "Diana".
5. Tablete "Femoden".
6. "Tri merci".
7. "Lindinet".
8. Tablete "Silest".
9. Miniziston i drugi.

Visoka doza OK može se uzeti samo na preporuku ginekologa. Takvi lijekovi se u pravilu koriste u terapijske svrhe (za liječenje endometrioze, hormonskih poremećaja i drugih bolesti). U oceni kontraceptivnih pilula sa visokom koncentracijom hormona, to su OK:

1. "Non-Ovlon".
2. "Trikivlar".
3. Ovidon.
4. "Trizeston".
5. "Tri-Regol".

Druga vrsta kontraceptivne pilule, mini-pili, sadrži samo progestogen. Mini-pile utiču na sistem rađanja samo na lokalnom nivou:

• povećavaju viskoznost i količinu cervikalne sluzi, što sprečava slobodno kretanje sperme;
• menjaju biohemijsku i morfološku strukturu materničnog endometrijuma, što onemogućava da se embrion osigura čak iu slučaju oplodnje.

Samo polovina žena potpuno blokira ovulaciju mini-pijenja, ali to ne utiče na pouzdanost tableta kao metode zaštite.

1. Charozetta (800 rubalja po pakiranju).
2. "Laknet" (530 rubalja).
3. "Orgametril" (1100 rub.).
4. Exluton (1250 rubalja).

Postoji i hitna kontracepcija, koja se koristi ako je došlo do nezaštićenog seksa, što može dovesti do trudnoće. Takve kontraceptivne pilule uzimaju se u roku od 72 sata nakon seksa. Uobičajeni primjer ovog tipa OK je “Postinor”. Neophodno je piti kontraceptivne pilule u roku od 72 sata nakon spolnog odnosa, inače neće biti efekta od hitne kontracepcije. Koristiti takve droge stalno ne mogu.

Monofazni, dvo-i trofazni preparati

COC-ovi se razlikuju u varijaciji sadržaja hormona, dijele se na monofazne, dvo- i trofazne. U monofaznim tabletama, procenat supstanci se ne menja u svakoj tableti, u dvofaznim, odnos aktivnih komponenti se menja u prvoj i drugoj polovini ciklusa, u trofaznim, procenat supstanci se menja tri puta po pakovanju.

Monofazne pilule za kontrolu rađanja:

• "Regulon";
• "Rigevidon";
• "Janine";
• "Silueta";
• "Lindinet";
• "Logest";
• "Femoden";
• Mikroginon i drugi.

Dvofazna OK:

• Femoston;
• "Binovum";
• "Bifazil";
• "Adepal";
• "Anteovin" i drugi.

Trifazne lijekove predstavljaju "Tri Mersey", "Triziston", "Three-Regol" i drugi.

Kako odabrati prikladne pilule za kontrolu rađanja

Ne možete birati pilule za kontrolu rađanja samostalno ili čak uz pomoć farmaceuta u apoteci. Da biste pronašli pogodno kontraceptivno sredstvo, morate ići kod doktora. Ginekolog će intervjuisati pacijenta, saznati da li ima bilo kakvih bolesti (da li ih je bilo u prošlosti) i koje će ispitivati. Tokom pregleda, ginekolog će mjeriti težinu pacijenta, krvni tlak, procijeniti stanje kože, opipati dojku i propisati testove. Možda ćete morati da posetite i oftalmologa, jer dugotrajna upotreba OK-a povećava rizik od različitih očnih bolesti.

Pilula, koja je najpogodnija za pacijenta, lekar bira u zavisnosti od fenotipa. Fenotip uzima u obzir rast i izgled žene, mlečne žlezde, stepen rasta kose, stanje kože, kose, postojeće hronične bolesti, prirodu i učestalost menstruacije, prisustvo i težinu PMS-a i tako dalje.

Postoje tri glavna fenotipa:

1. Žene niske ili srednje visine, čija su koža i kosa sklone suhoći. Menstruacija je obilna i duga, ciklus je duži od 28 dana. Srednje i visoke doze COC, kao što su Milvane, Triziston, Femoden i druge, pogodne su za takve pacijente.
2. Žene srednje visine, sa kosom i kožom normalne masti, sa srednjim grudima. Simptomi PMS-a kod ove vrste žena ne izazivaju ili ne izazivaju negativne, bolne senzacije. Standardni menstrualni ciklus - 5 dana, svakih 28 dana. Pogodne su pilule Marvelon, Regulon, Tri-Mersey, Silest, Logest, Tri-Regol i druge (većina KOC-ova na tržištu).
3. Žene koje su visoke, nerazvijene mlečne žlijezde, masna kosa i koža. Menstruacija je česta i bolna, ali oskudna, PMS simptomi su često teški. Pogodne su pilule "Yarin", "Jess", "Zoeli", "Dimia".

Ocena oralne kontracepcije

Oralna kontraceptivna sredstva su previše raznolika da bi formirala ukupnu ocjenu. Ipak, preporuke ginekologa i povratne informacije od pacijenata omogućuju nam da identifikujemo nekoliko najboljih KOK-a nove generacije. Ocene kontraceptivnih pilula zastupljene su takvim lekovima:

1. "Jess." Ne samo da obavljaju direktnu funkciju, tj. Štite od neželjene trudnoće, već i leče brojne ginekološke bolesti, hormonsku zavisnost, poboljšavaju stanje kože i kose, smanjuju pojavu PMS-a i ublažavaju bolne periode. Kako piti pilule za kontrolu rađanja "Jess"? Prema uputama, trebalo bi da počnete prijem od prvog dana menstruacije, ružičaste tablete treba uzimati svaki dan, a 28. dana treba uzeti belu (placebo). Nakon završetka ciklusa, započnite sljedeći paket.
2. "Jess Plus". Isti "Jess", samo dio aktivne forme folne kiseline, koji normalizira psiho-emocionalno stanje i omogućava vam da izbjegnete neugodne posljedice ako se trudnoća još uvijek dogodila: tijelo će biti spremno za dijete unatoč uzimanju tableta. Ako pacijent odluči da otkaže prijem OK, da zatrudni, možete započeti planiranje u sljedećem ciklusu nakon otkazivanja. Osim toga, "Jess Plus" - ovo je pilula za kontrolu rađanja, od koje ne rastu. Potonje se potvrđuje pregledom pacijenata.
3. Tablete "Janine". Prema rečima devojčica i žena koje su uzimale "Janine", ovaj lek smanjuje seksualnu želju, ali se ističe pouzdanošću. Osim toga, "Janine" - ovo je pilula za kontrolu rađanja, koja nije tovna, o čemu svjedoče mnoge kritike.
4. "Marvelon". OK preporučuje se za upotrebu ženama nakon 25-35 godina starosti koje su u reproduktivnoj dobi, ali su već rodile. Sadržaj hormona je minimalan, ali pilule su pogodne za pacijente koji su seksualno aktivni. Poput ostalih OK, "Marvelon" poboljšava izgled, stanje kože i kose, normalizira hormonsku ravnotežu i smanjuje rast kose u neželjenim mjestima.
5. "Regulon", uputstva za upotrebu, cena, recenzije o kojima interesuju mnoge žene, košta oko 1.150 rubalja (63 tab.). Uzmite pilule dnevno, od prvog do dvadeset prvog dana ciklusa. Nakon toga slijedi sedmodnevna pauza. Nakon pauze, morate ponovo početi sa uzimanjem, čak i ako mjesečna još nije prestala, droga "Regulon". Uputstva za upotrebu, cenu, pregled treba proučiti pre kupovine. Mišljenja pacijenata su kontradiktorna: neke žene su postale razdražljive i dobile na težini, primijetile su značajno pogoršanje zdravstvenog i neuspjeha menstrualnog ciklusa, druge su bile potpuno zadovoljne lijekom, dok im druge nisu odgovarale.
6. "Depo Provera". Tablete se preporučuju ženama starijim od četrdeset godina, mogu se koristiti tokom liječenja raznih vrsta ginekoloških bolesti. Postoje injekcije - doktori tvrde da je tako Depo-Provera mnogo efikasnija nego u obliku tableta.
7. "Pharmatex". Ovo je nehormonski kontraceptiv koji se ubacuje direktno u vaginu u obliku sveća. Preporučuje se upotreba "Pharmatex" ženama od 45 godina, koje vode aktivni seksualni život.
8. "Yarin". Lijek je niske doze i ima antiadrogeni učinak. Neki pacijenti tvrde da su uspeli da zatrudne dok su uzimali "Yarinu" striktno prema uputstvima. Kako uzeti pilule za kontrolu rađanja "Yarin"? U redu treba piti svaki dan, počevši od prvog dana ciklusa, redosledom naznačenim na blisteru.
9. "Laktinet" - to nije kombinacija sredstava, niti mini-pili, koji imaju brojne kontraindikacije, tako da pre nego što počnete uzimati neophodne konsultacije sa lekarom. Tablete su pogodne za žene nakon 45 godina, bolesnike sa dijabetesom, proširenim venama, pušenjem, dojenjem.
10. Kontracepcijske pilule "Silueta". Mnogi pacijenti uočavaju vidljivo poboljšanje izgleda kože i kose, stabilizaciju menstrualnog ciklusa, smanjenje bolnih senzacija tokom menstruacije i simptome PMS-a. Ali kontraceptivne pilule "Silueta" mogu izazvati dobijanje na težini - oko polovina žena se žali na takvu nuspojavu.

Nuspojave uzimanja kontracepcije

Pouzdan, siguran (ako se posavetujete sa ginekologom pre uzimanja) i pogodan metod kontracepcije - kontraceptivne pilule. Međutim, dostupne su i nuspojave. Među njima su:

• mučnina;
• nedostatak menstruacije;
• nedostatak apetita;
• debljanje;
• neuobičajena ispuštanja između perioda;
• vrtoglavica, glavobolje;
• smanjen libido;
• oticanje nogu;
• bol u grudima.

U slučaju nuspojava, kontraceptivne pilule se poništavaju.

Kontraindikacije za primanje

Kontraindikacije za prijem OK uključuju:

• hipertenzija;
• bolesti bubrega;
• trudnoća;
• ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sistema;
• migrene nepoznatog porekla;
• priprema za operativnu intervenciju;
• prekomjerna težina (više od 30%);
• pušenje nakon 35 godina (za neke pilule ova činjenica nije kontraindikacija - obavezna je konsultacija sa lekarom);
• dijabetes (može se primijeniti neki OK) i tako dalje.

Da li da uzmete pilule za kontrolu rađanja je lični izbor svake žene. Ovo je pouzdano sredstvo kontracepcije, koje je pogodno koristiti za one koji imaju aktivan seksualni život. Istovremeno, postoje brojni sporedni efekti koji se javljaju ako izaberete pogrešna sredstva. Dakle, glavna stvar koju treba voditi prilikom izbora i uzimanja kontraceptivnih pilula je preporuka ginekologa.

Danas postoje dvije glavne vrste kontraceptivnih pilula:

1. Kombinovani oralni kontraceptivi (COC)
     Ovi lekovi sadrže 2 sintetička analoga ženskih hormona ?? estrogen (etinil estradiol) i progesteron. Kombinovani oralni kontraceptivi su monofazni (nivo hormonskih supstanci u tabletama ostaje nepromenjen tokom cele primene) ili trofazni (tablete sadrže tri kombinacije hormona koji se menjaju tokom menstrualnog ciklusa).
2. Pilule za progestin ("mini-pili")
     Ovi lekovi su sastavljeni samo od sintetičkog progestagena i dizajnirani su posebno za dojilje, ili u slučaju kontraindikacija za upotrebu kombinovanih oralnih kontraceptiva (estrogena).

1. Kombinovane kontraceptivne pilule (COC) \\ t

Kombinovane pilule za kontrolu rađanja mogu se podeliti u nekoliko grupa, od kojih je svaka pogodna za određenu kategoriju žena. Ovo uzima u obzir starost, rodila je ženu ili još nije, da li pate od bilo kakvih hormonskih ili drugih poremećaja u tijelu.

PAŽNJA !!!
  Sve KOC grupe jednako pouzdano blokiraju ovulaciju i na taj način jednako štite od trudnoće. Ovulacija blokira progestagen, a njegova doza je ista u svim kombinovanim preparatima. Razlika u mikrodozi i niskim dozama samo u sadržaju doze estrogena. Estrogeni se ne dodaju radi zaštite od neželjene trudnoće, već za kontrolu menstrualnog ciklusa.

1.1. Microdosing Contraceptive Pills

Kontracepcija za mlade, ne rađanje žena koje imaju redovan seksualni život. Preparati ove grupe se lako tolerišu i imaju minimalne sporedne efekte. Odlično za one koji nikada nisu koristili hormonske kontraceptive. Kao i kontracepcija za zrele žene starije od 35 godina (do početka menopauze).

Ime	Sastav	Notes
	Nomegestrol acetat 2,50 mg;   Estradiol hemihidrat 1,55 mg.	Novi monofazni lek koji sadrži hormone slične prirodnom.
	Estradiol valerat 2 mg;   Dienogest 3 mg.	Novi trofazni lek. Koliko god je to moguće približava se prirodnoj hormonalnoj pozadini žene.
Jess	Ethinyl Estradiol 20 mcg;   Drospirenon 3 mg.
Jes plus	Ethinyl Estradiol 20 mcg;   drospirenon 3 mg; kalcij levomefolat 451 mkg.	Novi monofazni lijek + vitamini (folna kiselina). Ima antiandrogeni (kozmetički) efekat.
Dimia	Ethinyl Estradiol 20 mcg;   Drospirenon 3 mg.	Monofazni lek. Analog Jess.
Miniziston 20 fem	Ethinyl Estradiol 20 mcg;   levonorgestrel 100 mcg.	Novi monofazni lek.
Lindinet-20	Ethinyl Estradiol 20 mcg;   Gestodene 75 mcg.	Monofazni lek.
Logest	Ethinyl Estradiol 20 mcg;   Gestodene 75 mcg.	Monofazni lek.
Novinet	Ethinyl Estradiol 20 mcg;   desogestrel 150 mg.	Monofazni lek.
Mercilon	Ethinyl Estradiol 20 mcg;   desogestrel 150 mcg.	Monofazni lek.

1.2. Tablete za kontrolu rađanja male doze

Kontracepcija za mlade, koji ne rađaju žene koje imaju redovan seksualni život (u slučaju da se preparati za mikrodozu ne uklapaju - prisustvo krvarenja u danima uzimanja aktivnih tableta nakon završetka perioda adaptacije na lek). Kao i kontracepcija za žene koje su rodile, ili žene u kasnom reproduktivnom dobu.

Ime	Sastav	Notes
Yarin	Ethinyl Estradiol 30 mcg;   Drospirenon 3 mg.	Monofazni lijek posljednje generacije. Ima antiandrogeni (kozmetički) efekat.
Yarina Plus	Ethinyl Estradiol 30 mcg;   drospirenon 3 mg; kalcij levomefolat - 451 mkg.	Monofazni lijek posljednje generacije, koji sadrži vitamine (folat). Ima antiandrogeni (kozmetički) efekat.
Midiana	Ethinyl Estradiol 30 mcg;   Drospirenon 3 mg.	Yarin
Tri milosti	Ethinyl Estradiol 30 mcg;   desogestrel 125 mcg.	Trofazni lek poslednje generacije.
Lindinet-30	Ethinyl Estradiol 30 mcg;   Gestodene 75 mcg.	Monofazni lek.
Femoden	Ethinyl Estradiol 30 mcg;   Gestodene 75 mcg.	Monofazni lek.
Silest	Ethinyl Estradiol 30 mcg;   Norgestimate 250 mcg.	Monofazni lek.
Janin	Ethinyl Estradiol 30 mcg;   Dienogest 2 mg.	Monofazni lek. Ima antiandrogeni (kozmetički) efekat.
Siluet	Ethinyl Estradiol 30 mcg;   Dienogest 2 mg.	Novi monofazni lek. Analogue of Zhanin.
Janetten	Ethinyl Estradiol 30 mcg;   Dienogest 2 mg.	Novi monofazni lek. Analogue of Zhanin.
Minisiston	Ethinyl Estradiol 30 mcg;   levonorgestrel 125 mcg.	Monofazni lek.
Regulon	Ethinyl Estradiol 30 mcg;   desogestrel 150 mcg.	Monofazni lek.
Marvelon	Ethinyl Estradiol 30 mcg;   desogestrel 150 mcg.	Monofazni lek.
Mikroginon	Ethinyl Estradiol 30 mcg;   levonorgestrel 150 mcg.	Monofazni lek.
Rigevidon	Ethinyl Estradiol 30 mcg;   levonorgestrel 150 mcg.	Monofazni lek.
Belara	Ethinyl Estradiol 30 mcg;   hlormadinon acetat 2 mg.	Novi monofazni lek. Ima antiandrogeni (kozmetički) efekat.
Diane-35	Ethinyl Estradiol 35 mcg;   ciproteron acetat 2 mg.	Monofazni lek sa antiandrogenim (kozmetičkim) efektom.
Chloe	Ethinyl Estradiol 35 mcg;   ciproteron acetat 2 mg.	Monofazni lek. Analog Diane-35.
Bellune-35	Ethinyl Estradiol 35 mcg;   ciproteron acetat 2 mg.	Novi monofazni lek. Analog Diane-35.
Demoulen	Ethinyl Estradiol 35 mcg;   etinodiol diacetat 1 mg.	Monofazni lek.

1.3. Tablete visoke doze

Upotrebljavaju se za liječenje različitih hormonskih bolesti, kao i za kontracepciju u periodu liječenja hormonskih poremećaja.

Ethinyl Estradiol 50 mcg;
  levonorgestrel 250 mcg.   Non-Ovlon Estradiol 50 mcg;
  Noretisteron acetat 1 mg. Terapijski monofazni lek.

2. Progestin kontraceptivne pilule ("mini-pilula") \\ t

Kontracepcija za žene tokom dojenja (dojenje). Kontracepcija za žene koje su rodile ili žene u kasnijoj reproduktivnoj dobi koje imaju pravilan seksualni život, u slučaju kontraindikacija za upotrebu estrogena. Kontracepcija za pušače starije od 35 godina.

Ime	Sastav	Notes
Laknet	Desogestrel 75 mcg.	Monofazni lijek posljednje generacije. Posebno za dojilje.
Charozetta	Desogestrel 75 mcg.	Novi monofazni lek.
Exluton	Linestrenol 500 mcg.	Monofazni lijek posljednje generacije.
Microlute	Levonorgestrel 30 mcg.	Monofazni lek.

Tema: Hormonska kontracepcija. Pozadina Vrste hormonskih kontraceptiva. Prevalencija, prednosti i nedostaci, komplikacije, efikasnost. Indikacije i kontraindikacije za upotrebu

Spektar modernih kontraceptivnih metoda uključuje različite hormonske kontraceptive, intrauterine, hirurške, barijerne kontracepcije, spermicide i prirodne metode planiranja porodice.

Prilikom odabira metode kontracepcije uzimaju se u obzir mnogi kriteriji: efikasnost, sigurnost za određenog pacijenta, nuspojave, ne-kontraceptivni efekti, reverzibilnost metode, pristupačnost, troškovi i drugi kriteriji, uključujući socijalne i osobne.

Takva visoko efikasna i reverzibilna sredstva, koja često imaju i terapeutski efekat kod brojnih ginekoloških bolesti, su hormonska kontraceptivna sredstva.

Zbog svoje efikasnosti i lakoće upotrebe, hormonska kontracepcija je rasprostranjena širom svijeta.

Prema WHO, koristi se godišnje od 100 do 120 miliona žena. U Rusiji, oko 5-7% žena koristi hormonsku kontracepciju.

Pozadina

50-tih godina našeg veka pokazalo se da velike doze polnih hormona (estrogeni i / ili progestageni) blokiraju ovulaciju i time imaju kontraceptivno dejstvo. Prva sintetička kombinovana kontraceptivna sredstva (CECs) sadržavala su visoke doze estrogenih (150 mcg mestranol) progestogena (9,8 mg noretinodrela). Upotreba ovih lekova povećala je rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, uglavnom zbog efekta visokih doza estrogena na sistem zgrušavanja krvi.

Nakon toga, do 70-ih godina, doza estrogena u preparatima je smanjena na 50 µg, au modernim COC-ima sa niskim dozama 20-35 µg.

Kao komponenta estrogena, svi moderni preparati sadrže etinil estradiol.

Progestogenske komponente u različitim preparatima razlikuju se po afinitetu prema receptorima progesterona, estrogena i androgena u različitim tkivima i organima. U tom smislu, oni mogu imati samo progesteronski efekat (desogestrel, gestoden); blagi androgeni efekat (levonorgestrel), anti-mineralokortikoidni efekat (drospirenon). Jedan od progestagena nove generacije je Dienogest, visoko selektivni progestogen sa antiproliferativnom aktivnošću.

Razlikovati monofazne, dvofazne i trofazne COC. U monofaznim preparatima, sadržaj estrogenih i progestogenih komponenti je isti tokom ciklusa. U dvofaznom i trofaznom - povećava se sadržaj progestogena u drugoj fazi ciklusa.

Mehanizam djelovanja COC

Mehanizam djelovanja svih KOK-a je isti i ne zavisi od strukture lijeka, doze i vrste progestogena, koji je dio tablete. Kontraceptivno dejstvo lekova je posledica direktnih i indirektnih uticaja na veze reproduktivnog sistema. Glavni efekat COC-a je suzbijanje sinteze FSH i LH od strane hipofize i isključivanje ovulacijskog vrha LH, što rezultira blokiranom ovulacijom. Ako dođe do ovulacije, glavni mehanizmi u prevenciji trudnoće su promjene u cervikalnoj sluzi i endometriju: sluz postaje viskozna i neprohodna za spermatozoide, au endometriju dolazi do regresije do pseudoatrofnih promjena, zbog čega implantacija oplođene jajne stanice postaje malo vjerovatna.

Na osnovu uzimanja COC-a 21 dan, ne dolazi do povećanja nivoa endogenog estrogena i progesterona, kao i FSH i LH.

Prednosti korištenja COC-a

Prednosti COC-a su visoka efikasnost, lakoća upotrebe, reverzibilnost, prisustvo povoljnih terapeutskih efekata.

Prema brojnim epidemiološkim studijama, uočeno je da uzimanje COC-a dovodi do značajnog smanjenja broja ginekoloških bolesti. Posebno se smanjuje relativni rizik od raka endometrija (u prosjeku 60%), raka jajnika (u prosjeku 40%), benignih neoplazija jajnika, mioma uterusa, endometrioze, algomenoreje, predmenstrualnog sindroma, upalnih bolesti zdjelice karličnih organa, mastopatija i nedostatka željeza. anemija.

Ovi pozitivni efekti su zbog činjenice da:

- KOK suzbijaju funkcionalnu aktivnost jajnika (rast epitela u folikulima, ovulaciju) i na taj način sprečavaju nekontrolisani rast epitela, što dovodi do neoplazmi;

- upotreba COC-a sprečava stvaranje hiperplastičnih formacija i raka endometrija;

- kada se koristi COC, nivo prostaglandina u endometriju blago raste prije menstruacije, stoga se ne javlja predmenstrualni bol;

- upotreba COC-ova olakšava tok predmenstrualnog sindroma smanjenjem proizvodnje endogenih seksualnih steroida i smanjenjem lokalne proizvodnje prostaglandina u endometriju;

- zbijanje cervikalne sluzi, povezano sa dejstvom progesterona, smanjuje rizik od razvoja akutnih bakterijskih oboljenja karličnih organa;

- KOK sa progestogenima treće generacije (ciproteron acetat, dezogestrel, gestoden) može se koristiti za lečenje akni.

COC nuspojave

Neželjeni efekti koji proističu iz upotrebe COCs su minimalni kada se koriste niske doze preparata sa progestogenima sa visokom selektivnošću za receptore progesterona.

Najčešći neželjeni efekti su mučnina, povraćanje, nabreknuće mlečnih žlezda, blago povećanje telesne težine, smanjen ili povećan libido, glavobolja, intermenstrualni iscjedak. Ovi simptomi su uočeni, u pravilu, u prvim ciklusima uzimanja lijekova, u budućnosti njihova učestalost ne prelazi 5-10%.

Neželjene efekte treba razlikovati od komplikacija koje se mogu pojaviti prilikom upotrebe COC. Njihove razlike su da nuspojave ne predstavljaju opasnost za zdravlje žene i obično ne zahtijevaju liječenje.

Kombinovani hormonski kontraceptivi su kontraindikovani:

ako se sumnja na trudnoću;

sa krvarenjem uterusa neobjašnjenog porijekla;

pušenje žena starijih od 35 godina;

žene koje pate od hipertenzije (sa krvnim pritiskom iznad 160/90 mm Hg)

žene sa teškim dijabetesom sa vaskularnim poremećajima;

žene koje imaju ili su imale: koronarnu bolest srca ili moždani udar, anginu pektoris;

žene sa rakom dojke (ili je ranije bio);

žene sa aktivnim oblikom bolesti jetre ili žučne kese u akutnoj fazi;

žene koje pate od migrene;

majke koje doje.

Progestagenska kontracepcija:

Progestagenskim sredstvima za zaštitu od trudnoće spajaju se hormonska kontraceptivna sredstva, koja uključuju samo progestagene. Ova grupa uključuje:

- oralni progestogeni kontraceptivi (OPK), nazvani "mini-pili";

- lekovi za injekcije (u Rusiji registrovani lek Depo-Provera);

- potkožni implantat Norplant.

Progestagenska kontraceptivna sredstva su moderna, visoko efikasna i sigurna sredstva za kontracepciju.

Sastav lekova određuje brojne prednosti ove grupe kontraceptivnih sredstava:

- mogućnost korišćenja u prisustvu kontraindikacija za upotrebu estrogena;

- mogućnost upotrebe tokom laktacije;

- prisustvo ne-kontraceptivnih efekata, od kojih su najvažniji prevencija patologije endometrioze, uključujući rak endometrijuma; smanjenje rizika od zapaljenskih bolesti zdjeličnih organa; benigne bolesti dojke; može smanjiti bol na danima menstruacije;

- Upotreba Depo-Provera i Norplant za produženu kontracepciju.

Kontracepcija sa mini-testerama je pogodna za žene sa intolerancijom estrogena, koje puše u dobi od preko 35 godina, tokom laktacije, u prisustvu dijabetesa, hipertenzije, anemije srpastih ćelija i fokalne migrene.

Nedostatak mini-pila je njihova manja efikasnost u odnosu na COC. U tom smislu, progestogeni oralni kontraceptivi nisu metoda izbora za pacijente sa anatomskom ektopičnom trudnoćom ili koji su izloženi riziku od ove patologije. Tokom uzimanja mini-pili, dužeg perioda i intermenstrualnog krvarenja, može se uočiti amenoreja.

Injekciona kontraceptivna sredstva Depo-Provera sadrži 150 mg medroksiprogesteron acetata, koji se intramuskularno ubrizgava 1 put u 3 meseca.

Prednosti su:

- visoka efikasnost;

- Sigurnost (upotreba Depo-Provera ne utiče na sistem zgrušavanja krvi, krvni pritisak, metabolizam lipida i ugljenih hidrata);

- produženo dejstvo za 3 meseca;

- mogućnost upotrebe tokom laktacije;

- povjerljivost;

- Neke žene smatraju amenoreju, koja se često razvija nakon 9-12 mjeseci primjene metode, kao prednost metode.

Nedostaci ove metode:

1. Nepravilna, dugotrajna mrlja ili teška krvarenja moguća.

2. Većina žena razvija amenoreju nakon nekoliko mjeseci.

3. Ne štiti od spolno prenosivih bolesti i HIV-a.

4. Vraćanje plodnosti nakon završetka upotrebe Depo-Provera u proseku 9-10 meseci.

5. U slučaju nuspojava nemoguće je prekinuti učinak lijeka.

Hormonski kontraceptiv Norplant se sastoji od šest plastičnih kapsula od kojih svaka sadrži 36 mg levonorgestrela, koji se ubrizgava pod kožu 5 godina.

Prednosti ove metode:

- Norplant je najefikasniji od reverzibilnih metoda kontracepcije;

- produžena kontracepcija se pruža 5 godina;

- Jednostavnost upotrebe metode;

- povjerljivost;

- sigurnosna metoda;

- mogućnost upotrebe u prisustvu kontraindikacija za estrogen;

- izaziva pozitivne kontraceptivne efekte.

Nedostaci metode:

1. Priroda menstrualnog krvarenja se često menja.

2. Uvođenje i uklanjanje kapsula praćeno je hirurškom intervencijom.

3. Operacije za uvođenje i uklanjanje Norplanta zahtijevaju posebnu obuku liječnika.

4. Žena ne može samostalno prestati koristiti metodu.

5. Metoda ne štiti od spolno prenosivih bolesti i HIV-a.

Neželjena trudnoća je hitan problem za žene. Savremene metode kontracepcije ne samo da pomažu ženama da izbjegnu nepredviđene situacije, već i svjesno i odgovorno pristupaju problemu planiranja trudnoće. Na sreću, nauka ne stoji mirno, nudeći ženama nove, sigurnije metode kontracepcije.

Važno je napomenuti da je kontracepcija mnogo sigurnija za zdravlje žene od abortusa. U Rusiji, metode kontracepcije nisu toliko široko objavljene kao u Americi i Evropi. Prema statistikama, samo 25% udatih žena pribjegava kontraceptivnim sredstvima, a još manje koristi hormonske kontraceptive. To je hormonska kontracepcija koja plaši žene, jer postoji mnogo mitova oko ove metode zaštite. Da razumemo šta je GK, da li je ovaj metod kontracepcije opasan i kako ga pravilno koristiti.

Hormonska kontraceptivna sredstva - šta je to?

U prvom govoru o umjetno sintetiziranim ženskim hormonima - estrogenu i progesteronu, došao je 1929. godine, zahvaljujući studiji austrijskog liječnika Haberlanda. A kasnije, 1960. godine, američki doktor Pincus je stvorio prvi hormonalni kontraceptiv u svijetu, Eiden. Ovo otkriće je okrenulo svet oko sebe, jer je omogućilo ženama da izaberu vreme za rođenje deteta. Sastav HA uključuje sintetizovane ženske spolne hormone, koji usporavaju procese ovulacije u ženskom telu. Dokazano je da je od 100 žena koje koriste ovu vrstu kontracepcije samo jedna imala neželjenu trudnoću.

Oko hormonske metode kontracepcije ide veliki broj neutemeljenih mitova koji izazivaju zabrinutost i strah kod žena. Na sreću, moderni lekovi su bezbedni za upotrebu i ne dovode do ozbiljnih promena u telu žene. Malo ljudi zna, ali GK pomaže ženama ne samo u slučaju neplanirane trudnoće, već i imaju niz pozitivnih svojstava:

Normalizacija ciklusa;

Smanjite bol tokom menstruacije;

Doprinesite smanjenju gubitka krvi;

Smanjiti rizik od ektopične trudnoće;

Olakšajte izdržavanje kritičnih dana;

Smanjiti rizik od razvoja oboljenja privjesaka i materice.

Trenutno dostupne lijekove možete uzimati bez prekida, ali za sebe morate odabrati upravo ona sredstva koja će biti idealna. Kod uzimanja hormonskih kontraceptiva postoji rizik od kontraindikacija, tako da se morate obratiti lekaru.

Svrha leka dolazi od individualnih karakteristika svake pojedine žene. Prva stvar koju doktor ističe je starost žene. Takođe na zakazivanje utiče period laktacije, loše navike, prisustvo određenih bolesti.

Vrste hormonskih kontraceptiva

Postoji ogromna raznolikost HA koji odgovaraju različitim ženama. GC je podijeljen na oralni i parenteralni. U prvom slučaju, lijek se uzima kroz usta, au drugom, put primjene može biti različit, ne prolazi kroz crijeva. Takođe je moguće uvesti hormonski prsten ili heliks direktno u vaginu. Ova druga metoda sve više dobija na popularnosti, jer je veoma pogodna za upotrebu.

Oralni kontraceptivi su pilule dizajnirane za svakodnevnu upotrebu. Standardno pakovanje je 21 tableta, nakon uzimanja cijelog paketa, morate uzeti pauzu od tjedan dana. Stručnjaci uvijek preporučuju pauzu, jer se bez nje povećava vjerovatnoća da ćete dobiti trudnoću. Postoje i modernije ambalaže, čiji je standard 28 tableta. Kada uzimate takva kontraceptivna sredstva, nije potrebna pauza, jer poslednje pilule ne sadrže hormone, ali sadrže vitamine i minerale koji su neophodni za zdravlje žena.

Kombinovani oralni kontraceptivi - lekovi koji sadrže analoge ženskih polnih hormona. Upotreba ovih kontraceptivnih sredstava dovodi do činjenice da zbog spoljašnjeg uticaja hormona ne dolazi do ovulacije. Dakle, ovi lijekovi privremeno blokiraju rođenje jajeta.

Hormonski prsten je dizajn koji se ubacuje u vaginu. Zbog sadržaja hormona u prstenu, ovulacija se zaustavlja. Takav prsten se postavlja u prvim danima menstrualnog ciklusa 21. dana, nakon čega se izvlači i postavlja novi. Ovaj prsten ne donosi nikakve neugodnosti i nelagodnosti, a može se samostalno ugraditi.

Hormonski flaster je uređaj koji se lijepi za tijelo (lopatice, trbuh, bedra, stražnjica). Paket sadrži tri flastera, svaki flaster je dizajniran za nedelju dana. Nakon uzimanja sva tri flastera, napraviće se pauza od nedelju dana. Prednost je što flaster ne izaziva nikakvu nelagodu, ne ometa, ne treba ga ukloniti tokom tuširanja. Važno je da se svaki novi flaster zalijepi na novo mjesto.

Intrauterina naprava je jedan od najčešćih oblika kontracepcije. Materijal od kojeg su napravljene spirale može biti vrlo raznolik, od bakra do srebra. Kada se koriste zavojnice ne narušavaju hormonsku pozadinu, jaje sazrijeva kao i obično. Spirala se ne pokazuje ženama koje su kontraindicirane kod HA. Postavljen je nekoliko godina, tako da kada ga jednom stavite, možete dugo zaboraviti na druge metode kontracepcije (3-5 godina)! Ali ova metoda kontracepcije ima brojne kontraindikacije. Jedan od njih je povećan rizik od upalnih bolesti.

Naučnici su kreirali intrauterine hormone koji sadrže suvremene metode kontracepcije. Ovi lekovi izgledaju kao spirala koja sadrži hormon progesteron. Moderne spirale se takođe instaliraju dugo vremena, ali se istovremeno smanjuje rizik od upalnih bolesti. Zanimljivo je da hormonska pozadina ostaje ista, bez ikakve nelagodnosti za ženu.

Kako početi uzimati hormonske kontraceptive?

Za žene koje tek počinju da primaju GK, morate odlučiti kako da se zaštitite. Potrebno je uzeti u obzir mnoge faktore, kao što je način života. Za aktivne žene koje putuju bit će teško uzeti oralne kontraceptive, jer morate uzimati pilule svaki dan. Zato je OK najčešće pogodan za žene sa dobrim pamćenjem, jer preskakanje tableta nije preporučljivo.

Prilikom odabira grupe kompanija vrijedi razmotriti i planiranje trudnoće. Smatra se da ako se trudnoća planira u narednih nekoliko godina, treba odabrati udoban GK. Iz ove liste je isključena hormonska zavojnica.

Oralne kontraceptive treba započeti prvog dana menstrualnog ciklusa. Ako prijem započne prvog dana ciklusa, onda nisu potrebna dodatna kontraceptivna sredstva. U slučaju kada prijem počinje 2-5 dana od menstruacije, potrebno je primijeniti dodatna kontraceptivna sredstva oko tjedan dana. Ako se OK koristi nakon 6. dana ciklusa, u tekućem mjesecu postoji visok rizik od neželjene trudnoće, jer je vjerovatnoća zaštite vrlo niska.

Specijalista će vam pomoći da izaberete idealnu opciju kontracepcije, ne zahteva donaciju krvi, pa je postupak izbora znatno pojednostavljen.

Mitovi o hormonskim kontraceptivima

Oko hormonskih kontraceptiva šetaju mnogi mitovi koji plaše žene. Najčešći mit je oštar porast težine tokom kontracepcije. Da li su svi ti mitovi opravdani?

Mit 1 - GK Opasno za zdravlje

Treba razumeti da su hormonska kontraceptivna sredstva sredstva koja sprečavaju neželjenu trudnoću. Naravno, oni imaju brojne kontraindikacije, a dešava se da isti kontraceptivi imaju potpuno različite efekte na različite žene. Kada primite neophodno je uzeti u obzir individualne karakteristike i obavezno se obratiti lekaru.

Mit 2. GK treba uzimati nakon 20 godina

Neka sredstva se dodjeljuju na osnovu starosti, ali često se mnogi GK mogu odvesti djevojčicama do 20 godina.

Mit 3. Nakon uzimanja GK problema sa začećem

Jedan od mitova, posebno zastrašujuće žene, je poteškoća začeća nakon prestanka rada KZ. Znanstveno je dokazano da se nakon ukidanja kontraceptivnih sredstava vjerovatnoća da će zatrudnjeti naglo povećava za 1,5-2 puta. Neke žene koje imaju problema sa začećem su posebno propisane GC kao jedan od načina za liječenje neplodnosti.

Mit 4. GK promoviše povećanje težine

Prihvatanje kontraceptivnih sredstava, u nekim slučajevima, dovodi do toga da se apetit žene povećava. Ako je žena u početku sklon preteranoj težini i prejedanju, onda bi lekaru trebalo reći o tome, a onda će prepisati lek koji ima malu količinu hormona.

Mit 5. Vegetacija na telu se povećava sa HA

Moderna kontraceptivna sredstva nemaju takve sporedne efekte, iako je ranije GK imala takve neugodne posljedice.

Nažalost, moderne žene ne samo da počinju da proučavaju hormonske kontraceptive kao način da se spreče neželjene trudnoće. Najpopularniji metod kontracepcije u bračnim parovima je prekid seksualnog odnosa, ali njegova efikasnost je izuzetno niska u odnosu na HA. Moderna kontraceptivna sredstva pomažu ženi da upravlja svojim vremenom i izabere pravo vrijeme za planiranje djeteta. Stručnjak koji će detaljno ispričati sve moguće nuspojave pomoći će u izboru kvalitetnog lijeka, pa ne zaboravite da se posavjetujete.

Članak je pripremila doktor Morozova Valerija

Hormonska kontracepcija je moderan oblik zaštite od neželjene trudnoće, koja je rasprostranjena širom svijeta. Milioni žena veruju ovoj metodi, a ne greškom u svom izboru.

Princip delovanja hormonskih kontraceptiva je kompleksan efekat analoga prirodnih ženskih polnih hormona na organizam: suzbijanje ovulacije, zadebljanje cervikalne sluzi i promena strukture endometrijuma. Suzbijanje ovulacije eliminiše sazrevanje i oslobađanje jajeta, što sprečava oplodnju. Promena sluzi sprečava ulazak sperme u matericu. Čak i ako je došlo do oplodnje, oplođeno jaje neće biti u stanju da stekne uporište zbog posebne strukture endometrija.

Ova 3 mehanizma pružaju pouzdanu zaštitu od trudnoće - prema WHO (World Health Association), ako se pravilno koristi, efikasnost je blizu 100%, međutim, povrede u unosu (preskakanje tableta, uzimanje drugih lijekova, prekidanje režima) mogu dovesti do začeća, odražava se na statistiku.

Postoje i muški hormonalni kontraceptivi, ali njihova upotreba još nije široko primenjena. "Univerzalna pilula" je u fazi razvoja, a postojeći hormonski režimi uzrokuju ozbiljnu štetu zdravlju.

Bilo koji lijek treba odabrati pojedinačno, jer ne postoji univerzalna metoda bez mana. Mnoge prednosti i mane hormonskih kontraceptiva su slične, jer sve sadrže slične aktivne sastojke.

Prednosti hormonske kontracepcije:

• visoka pouzdanost;
• nezavisnost od vremena seksualnog odnosa;
• reverzibilnost metode;
• niska učestalost nuspojava.

Pored toga, postoje naknade koje nisu kontraceptivne:

• smanjenje rizika od tumora jajnika i endometrija;
• slabljenje predmenstrualnog sindroma;
• liječenje dismenoreje;
• smanjenje obilja menstruacije (prevencija i liječenje anemije zbog nedostatka željeza);
• lečenje akni, hirzutizma, seboreje (kada se koristi KOK sa antiandrogenim efektom);
• liječenje endometrioze.

Cons:

• ne štiti od spolno prenosivih bolesti;
• potreba za redovnom upotrebom;
• mogućnost ozbiljnih komplikacija;
• mnoge kontraindikacije;
• nekompatibilnost sa nekim lijekovima.

Klasifikacija po formi

Prema načinu isporuke hormona u organizam može se razlikovati:

• pilule;
• injekcije;
• potkožni implantati;
• flasteri za kožu;
• vaginalni prstenovi;
• intrauterini uređaji koji sadrže hormone (IUDs).

Klasifikacija po hormonalnoj kompoziciji

Dajemo klasifikaciju hormonskih kontraceptiva koje koriste hormoni:

• Kombinovani fondovi. Sadrže komponentu estrogena i progestina. Obično su to kombinovana oralna kontraceptivna sredstva (COC), flasteri, vaginalni prstenovi ili injekcije (CIC).
• Nekombinirane droge. Ne sadrže estrogene - mini-pile, implantate, spirale, jednokomponentne injekcije.

Pilule (oralni kontraceptivi)

Jedna kutija tableta je dizajnirana za 1 ciklus, najčešće sadrži 21 ili 28 tableta. Treba uzeti od prvog dana ciklusa. Ako postoji 21 tableta, onda je potrebna sedmodnevna pauza pre novog pakovanja, ako 28 - pauza nije potrebna. Kombinovane pilule su mono- i polifaze, u zavisnosti od doze hormona u danima ciklusa. Visoko, mikro- i niske doze hormonskih kontraceptiva (COC) su izolovane iz količine estrogena.

Ovi lijekovi se često koriste u ginekologiji za liječenje endometrioze, funkcionalnih cista jajnika, dismenoreje, neplodnosti. Hormonska kontraceptivna sredstva nove generacije su pokazana za hirzutizam, akne, seboreju i mogu se propisati čak i za seksualno aktivne djevojke.

Kombinovani lijekovi se moraju uzimati svakodnevno. Efikasnost je visoka - više od 99%. Kada preskočite tabletu, pogledajte uputstva za upotrebu i jasno sledite uputstva - to će isključiti mogućnost trudnoće.

Nažalost, ako je više od 2 tablete propušteno u opasnim danima, vjerovatnoća trudnoće je prilično visoka. Kada uzimate druge lekove, morate pažljivo proučiti komentar - oni mogu smanjiti kontraceptivno dejstvo.

Kontraindikacije hormonska kontracepcija kombinovane pilule:

• period laktacije;
• stariji od 35 godina, posebno u kombinaciji sa pušenjem;
• vaskularne bolesti, migrene;
• tromboza, bolesti sistema zgrušavanja krvi;
• maligni tumori dojke;
• bolesti jetre.

Druga vrsta pilule - "Mini-piće". Oni sadrže samo gestagensku komponentu, što značajno smanjuje broj kontraindikacija i nuspojava. Karakteristika uzimanja tableta je strogo u isto doba dana, inače se kontraceptivni efekat može smanjiti.

Pouzdanost je nešto niža od COC, ali nedostatak sistemskog efekta estrogena na žensko tijelo čini ih sigurnijim, proširuje raspon pacijenata kojima se može preporučiti oralna kontracepcija. Kada se propisuje hormonska kontracepcija nakon 40 godina starosti, tokom dojenja, pri riziku od tromboze, ljudi često obraćaju pažnju na preparate gestagena.

Kontraindikacije:

• rak dojke;
• migrena;
• funkcionalne ciste.

Poseban tip oralne kontracepcije - postkoitalni lijekovi. Ovo je jedna ili dve tablete sa visokim sadržajem analoga progestagena. Prihvata se u hitnim slučajevima u roku od 72 sata nakon odnosa.

Kontraindikacije:

• starosti do 16 godina;
• teška bolest jetre;
• trudnoće

Injekcijska kontracepcija

Injekcija je jedna od metoda hormonske kontracepcije sa produženim djelovanjem. Koriste se kombinovani lijekovi (CIC) i progestin. CIC (na primjer, Cyclofem, Mesigin) se primjenjuje od strane medicinskog stručnjaka jednom mjesečno od dana 1 do 7 dana ciklusa, efekt se razvija nakon 24 sata i traje 30 dana. Nakon povlačenja leka, trudnoća je moguća u prvom mjesecu. Kontraindikacije za upotrebu - dojenje, bolesti vena i kardiovaskularnog sistema, jetre.

Lekovi za progestin (Depo-Provera) se dobro podnose, imaju visok stepen zaštite (0-1 trudnoća godišnje na 100 žena). Uveden intramuskularno 1 put u 3 mjeseca. Nedostatak leka - sposobnost oplodnje se obnavlja oko 9 meseci nakon ukidanja hormonskih kontraceptiva.

Intrauterina naprava

Hormonska zavojnica je mala plastična cev u obliku slova T sa bakarnom prevlakom. Ubacuje se u materničnu šupljinu kroz cerviks, čvrsto fiksirajući unutra. Preporučuje se upotreba žena koje su već rodile, jer svaka intervencija u materici može dovesti do sekundarne neplodnosti.

Spirale su dizajnirane za nekoliko godina rada. Oni se instaliraju i uklanjaju od strane ginekologa bez anestezije. Pouzdanost je blizu 100%, jer se lokalni efekat spirale kombinira sa opštim hormonalnim efektom.

Kontraindikacije:

• deformacija grlića materice i materice;
• vanmaterična trudnoća u istoriji;
• rak dojke;
• funkcionalne ciste.

Kako se biraju hormonska kontraceptivna sredstva

Upotreba hormonske kontracepcije kontraindicirana je bez konsultacije sa ginekologom! Vrlo često se postavlja pitanje kako sami izabrati hormonske kontraceptive. Na to postoji definitivan odgovor: ne treba to raditi. Svi hormonski preparati imaju širok spisak indikacija i kontraindikacija, pa bi stoga lekar trebalo da izabere lek nakon temeljitog uzimanja istorije i (barem) pregleda na stolici.

Nakon konsultacija, specijalista će odlučiti da li su potrebni dodatni testovi (krv za hormone, ultrazvuk, koagulogram) i propisati najbolje hormonske kontraceptive za određeni slučaj.

Tabela izbora hormonskih kontraceptiva zasnovana na fenotipu će vam pomoći da predložite koji je alat pravi za vas.

Karakteristično	Tip estrogena	Balanced	Progesteron
Izgled	Vrlo ženstveno	Žensko	Boyish teenage
Skin	Suvo	Normalno	Akne, seboreja
Menstruacija	Obilan, dug	normal	Malo, do 3-5 dana
Predmenstrualni sindrom	Grudno grčenje i nežnost, nervozno raspoloženje	Praktična odsutna	Bol u donjem dijelu leđa, mišići, donji abdomen, slabo raspoloženje
Vrijeme ciklusa	Više od 28 dana	28 dana	Manje od 28 dana
Beli	U izobilju	Moderate	Malo
Preporuke	Prikazani su mini-pili i COC sa poboljšanom gestagen komponentom: Rigevidon, Bisekurin, Miniziston	Tri-Mersey, Lindinet, Triziston, Regulon i drugi su pogodni.	Potrebni lekovi sa antiandrogenim efektom: Jarin, Jess, Janine, Chloe, Diane-35, itd.

Hormonska kontraceptivna sredstva za dojenje: mini-pili, potkožni implantati, IUD-ovi i injekcije progestina. Isti lijekovi se preporučuju ženama nakon 40 godina ili ženama koje puše nakon 35. godine.

Moguće reakcije i nuspojave hormonske kontracepcije

Nuspojave hormonskih kontraceptiva kod zdravih žena su izuzetno rijetke, ali morate znati o simptomima, s pojavom kojih se morate odmah obratiti liječniku i prestati uzimati lijekove:

• početak trudnoće;
• iznenadna oštećenja vida;
• potrebu za hirurškim intervencijama;
• žutica;
• pojavu tromboze;
• teška migrena;
• probojno krvarenje;
• oštar dobitak težine;
• pojava tumora u grudima;
• povećane fibroide.

Postoji niz nuspojava koje mogu izgledati normalno. Obično nestaju za 2-3 meseca od početka terapije. One uključuju:

• uočavanje tokom uzimanja hormonskih kontraceptiva;
• nedostatak menstruacije;
• smanjen libido;
• izopačenost ukusa, mirisa;
• problemi s kožom (npr. akne);
• lagane glavobolje.

Udaljene nuspojave otkrivene kod malog broja žena:

• amenoreja nakon uzimanja hormonskih kontraceptiva;
• dugoročni oporavak od plodnosti;
• nepravilan ciklus;
• ako se uzimaju antiandrogeni lekovi, moguća je obnova akni, hirzutizam.

Opći principi ukidanja hormonske kontracepcije i reakcije organizma

Većinu sredstava zaštite možete poništiti sami - završite sa uzimanjem tableta, prestanite da koristite flaster ili prsten na kraju ciklusa. Spiralu i implantat može ukloniti samo doktor. Preporučuje se pauzu u uzimanju hormonskih kontraceptiva svakih pet godina. U nekim slučajevima, liječnik može preporučiti drugi režim liječenja, a zatim slijediti upute.

Sposobnost trudnoće se obnavlja na različite načine: nakon ukidanja tableta, vaginalnog prstena i flastera, plodnost se vraća gotovo odmah, kada se koriste injekcije, implantati, spirale - u roku od 9 mjeseci.

Kada se hormonska kontraceptivna sredstva za trudnoću odmah ukinu, ali čak i ako je trudnoća dijagnosticirana kasno, većina sredstava ne šteti fetusu. Glavna stvar koju treba imati na umu je da mnoge metode zaštite povećavaju rizik od vanmaterične trudnoće.

Dakle, hormonska kontracepcija je moderan visoko efikasan način da se zaštiti od neželjene trudnoće. Pogodan je za žene koje imaju stalan seksualni partner, kao jedini način zaštite, kao i za one koji žele stoprocentnu zaštitu u kombinaciji sa kondomom. Šta su opasna hormonska kontraceptivna sredstva? Kao i kod svih drugih droga, one imaju svoje kontraindikacije, a ako ih ne zaboravite, opasnost od hormonske kontracepcije teži nuli.

Expert Video Consulting

Sviđa mi se!