Боли в суставах не только осложняют жизнь, но, как правило, свидетельствуют об опасных воспалительных и разрушительных процессах, которые постепенно сковывают движения, а при неправильном лечении или его отсутствии приводят к необратимым деформациям и инвалидности.

Артроз является второй по частоте причиной наступления инвалидности после сердечно-сосудистых заболеваний. При этом артрит и артроз поражают очень часто еще работоспособное население, то есть люди становятся нетрудоспособными - или же вынуждены постоянно превозмогать боль, чтобы заработать на жизнь.

Так почему же возникают боли в суставах, и какие существуют сегодня методы, доступные россиянам, которые не просто временно снимут боль, а устранят воспаление и остановят разрушение сустава?

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург;

биофизик, действительный член академии медико-технических наук Федоров В.А.

Неутешительная статистика. Только по официальным данным в России насчитывается более 10 миллионов больных артрозом и около 300 тысяч россиян страдают ревматоидным артритом (примерно треть из них имеют тяжелые формы инвалидности). Распространенность артрита и артроза неизменно растет. Так, за период 2001-2005 гг. заболеваемость артрозом выросла на 48%. . Артроз встречается у каждого третьего пациента в возрасте от 45 до 64 лет и у 60–70% – старше 65 лет . По данным ВОЗ, артроз коленных суставов находится на 4-м месте среди основных причин нетрудоспособности у женщин и на 8-м месте у мужчин.

Артрит и артроз - различия

Артрит и артроз имеют схожие названия, так как оба эти заболевания поражают суставы. Различаются они характером изменений в суставах.

При артрите боли связаны с воспалением тканей сустава . При данном заболевании страдает синовиальная оболочка, в которой сосредоточены кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания. Соответственно это влияет и на питание сустава, и на выработку суставной смазки (синовиальной жидкости), которая питает хрящ.

Артрит может развиваться в любом возрасте , в том числе у детей и подростков (ювенильный артрит). При этом заболевании могут поражаться практически любые суставы , в т.ч. мелкие (артрит пальцев рук), а также может наблюдаться множественное поражение суставов – полиартрит .

Длительно существующий артрит приводит к артрозу , так как сустав, в частности, хрящевая ткань долго страдают от дефицита питания, которое поступает из синовиальной жидкости. Важно не «гасить» воспалительные реакции противовоспалительными средствами, а именно бороться с причиной воспаления , например, с помощью .

При артрозе , в первую очередь, наблюдается разрушение хряща , покрывающего поверхность кости (а при запущенном процессе - и самой костной ткани). Хрящ перестает справляться c нагрузкой, которая на него оказывается, и он начинает разрушаться быстрее, чем успевает восстанавливаться. Хрящевая ткань размягчается, нарушается нормальное скольжение суставных поверхностей, любые движения сопровождаются болями.

Артроз чаще появляется после 40 лет . Поражение крупных суставов, таких как колени (гонартроз) и тазобедренные суставы (коксартроз), встречается чаще, и является причиной нетрудоспособности и инвалидности. Реже возникает остеоартроз пальцев рук, артроз большого пальца ноги, височно-нижнечелюстного сустава, поражение плечевого, локтевого сустава и пр.

Симптомы и признаки

Симптомы артрита:

• синовит , то есть припухлость, повышенная чувствительность или болезненность при прикосновении, ограничение подвижности сустава;
• острая, ноющая боль, как в движении, так и в покое;
• утренняя скованность, в связи с тем, что за ночное время в области сустава развивается отек. Проходит через 40-60 минут после начала движения.

При артрите также могут наблюдаться общие признаки, характерные для воспаления: повышение температуры тела, озноб, потливость, общая слабость. Может проявляться головными болями, снижением веса. Также наблюдаются симптомы заболевания, которое стало причиной воспаления: поражение сердца при ревматоидном артрите, легких и других органов при туберкулезе и т.п.

Симптомы артроза:

• боль, возникающая при дневной физической нагрузке, а не в покое. Например, боль в колене и тазобедренном суставе при ходьбе, беге, приседаниях, ходьбе по лестнице и пр. Далее при движении боли исчезают (стартовые боли). Возникает сильная боль в колене и хруст при сгибании-разгибании.
• кратковременные «стартовые боли» после периодов покоя, связанные с тем, что суставные поверхности, на которых оседают детриты (результат разрушения хрящевой и костной ткани), трутся друг о друга. Через 15-20 минут после начала движения боли проходят, так как детрит выталкивается.
• непрерывные тупые ночные боли чаще в начале ночи из-за венозного застоя.

Артроз часто сопровождается воспалительными реакциями. Соответственно наблюдаются боли и отечность, как при артрите, а само заболевание называют артрозо-артритом .

При длительно существующем артрозе нередко возникает ограничение подвижности из-за дегенеративных изменений в мышцах, сухожилиях (так называемых контрактур), происходит деформация сустава . Поэтому болезнь часто называют деформирующий артроз или деформирующий остеоартроз.

Стадии и степени остеоартроза

Различают несколько стадий остеоартроза, которые, как правило, распознают по рентгенологическим снимкам:

• Остеоартроз 1 степени – изменения в костной и хрящевой ткани выражены слабо, распознаются, как правило, при проведении компьютерной томографии. Боль и отечность возникает после умеренной физической нагрузки. Отечность сустава проходит после отдыха.
• Остеоартроз 2 степени - хрящевая ткань начинает разрушаться, появляются разрастания костной ткани (остеофиты) по краям сустава, суставная щель сужается, что приводит к постоянным болям. Отечность и боль приобретают постоянный характер.
• Остеоартроз 3-4 степени – наблюдается обширное разрушение хрящевой, а также лишенной защиты костной ткани. Наблюдается постоянная отечность, нарушается работа связок, функции мышц, что приводит к деформации сустава. Осевая нагрузка в суставе нарушена: «О» или «Х» деформация в суставах.

К какому врачу обращаться?

Если есть подозрения на артрит или артроз, для правильной постановки диагноза нужно обратиться к врачу. В обычной поликлинике с данной проблемой обращаются к ревматологу или ортопеду-травматологу, реже - к хирургу. В крупных диагностических центрах можно попасть на прием к артрологу. Это специалист, который занимается непосредственно заболеваниями суставов.

Причины артрита и артроза

Основные причины артрита:

• Ревматоидное (иногда говорят ревматическое) аутоиммунное заболевание, когда защитные иммунные клетки организма по каким-то неизвестным причинам начинают убивать собственные клетки организма, принимая их за чужеродные (ревматоидный артрит ). Природа данного заболевания до конца не ясна. Заболевание чаще поражает женщин (в 3-5 раз, по разным данным). Также встречается ювенильный ревматоидный артрит (ювенильный идиопатический артрит) – детская форма, которая возникает у детей и подростков моложе 16 лет.
• Инфекционные заболевания , при которых наблюдаются симптомы артрита, например, туберкулез, бруцеллез, клещевой боррелиоз и др.
• Заболевание неинфекционного характера (псориаз, системная красная волчанка и т.д.)
• Обменные нарушения , например, подагра.

Основные причины артроза:

• Травма – наиболее частая причина.
• Врожденная дисплазия (нарушение суставных поверхностей костей) сустава (например, диспластический коксартроз). В этом случае суставы чрезмерно подвижны, на них ложится повышенная нагрузка и изнашивание происходит быстрее.
• Длительно существующий артрит (ревматоидный артрит, туберкулез суставов и пр.). Нарушения обмена веществ в синовиальной жидкости приводит к недостаточному питанию хряща, замедлению процессов обновления погибших клеток и провоцирует его разрушение.
• Чрезмерные физические нагрузки , в частности при занятии профессиональным спортом или монотонными операциями на производстве. Замечено, что у швей чаще всего возникает артроз суставов кистей рук, у рабочих, использующих отбойный молоток, – локтевых и плечевых суставов. Другими словами, в первую очередь страдает тот хрящ, который в течение долгого времени испытывает максимальную нагрузку.
• Гормональные нарушения. У женщин это часто связано с климаксом.

Независимо от того, что явилось конкретной причиной артрита или артроза, главная проблема заключается в нарушении баланса между процессами разрушения и восстановления в тканях сустава.

На клеточном уровне это означает, что в суставе:

Скапливается избыток поврежденных и погибших клеток , который организм не успевает удалять;

- образуется недостаточно новых функциональных клеток , которые должны заменить погибшие клетки и обеспечить правильное функционирование сустава.

Разница в реакциях организма при артрите и артрозе объясняется различием тканей суставов, которые затрагиваются.

При артрите поврежденные клетки преобладают в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости, и там запускается процесс воспаления. Отек – это необходимая реакция организма для борьбы с избытком поврежденных клеток в мягких тканях.

При артрозе поврежденные клетки преобладают в хрящевой ткани, где работает другой механизм защиты: замена поврежденных функциональных клеток на соединительную ткань (рубцы), которая не способна выполнять функции амортизации и не обладает свойством эластичности, упругости.

Избыток поврежденных клеток может возникнуть единовременно из-за травмы, переохлаждения и пр. В других случаях скопление погибших клеток, снижение функциональности тканей сустава происходит постепенно из-за ежедневных нагрузок (например, при занятии спортом, тяжелой или однообразной физической работе), нарушения иннервации, обменных, гормональных и других процессов. В связи с этим большое значение в лечении артрита и артроза имеет понимание факторов риска.

Факторы риска

Все факторы риска возникновения артрита или артроза связаны с ситуациями, когда процессы гибели клеток в суставе начинают преобладать над процессами восстановления:

• Гиподинамия . Малоподвижный образ жизни ведет к малой микровибрации мышечных волокон, развитию застойных процессов в тканях, недостаточному лимфотоку и капиллярному кровотоку, а соответственно ведет к повышенной повреждаемости и преждевременной гибели здоровых клеток тканей сустава.
• Избыточный вес . Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на опорные суставы – тазобедренные и коленные. К тому же жировая прослойка затрудняет приток к суставам крови, из-за чего нарушается питание хряща. Замечено, что женщины с лишним весом страдают артрозом коленей в 4 раза чаще своих стройных сверстниц. Принято считать, что уменьшение веса тела на 1 кг снижает нагрузку при ходьбе на каждый коленный или тазобедренный сустав на 4 кг.
• Заболевания позвоночника ( , ). В позвоночном столбе находится спинной мозг, через который проходят нервные импульсы к мышцам. Если нарушается прохождение импульсов, мышцы работают не слаженно и в недостаточной степени амортизируют удар при прыжках, спускании по лестнице, беге и ходьбе. Соответственно, даже при естественных ежедневных нагрузках клетки суставов повреждаются и гибнут чаще.
• Пожилой возраст . Ресурсы организма постепенно истощаются. Старение тканей происходит везде, в том числе в суставах, с разной скоростью, в зависимости от действия повреждающих факторов и генетических предрасположенностей.

Инфекции и неинфекционные заболевания в большинстве случаев служат лишь «спусковым крючком». Артрит возникает, как правило, при наличии вышеуказанных факторов риска. Т.е. воспаление возникает на фоне уже существующих проблем - недостаточный кровоток, лимфоток, застойные явления в суставах. Здоровые клетки, как правило, эффективно защищаются от инфекций и других «атак». Поэтому важно лечить не только основное заболевание, породившее артрит, но и сами суставы тоже.

Исходя из этого общего понимания, вытекают принципы эффективного лечения суставов.

Принципы эффективного лечения суставов

Чем дольше и сильнее процессы разрушения преобладают над процессом восстановления, тем быстрее наступает момент необратимых изменений. В связи с этим важно, как можно раньше сдвинуть баланс в сторону восстановления.

Для этого необходимо:

1. Очистить ткани от избытка поврежденных клеток, образовавшихся в результате травмы, инфекции, аутоиммунных (ревматоидных и пр.) нарушений. Для этого необходимо усилить лимфоток .
2. Улучшить кровоснабжение тканей сустава, что приведет к естественному улучшению питания клеток . В результате остановится процесс преждевременной гибели клеток, стимулируется восстановление хрящевой ткани, синовиальной оболочки, нормализация состава синовиальной жидкости и т. д.
3. Восстановить иннервацию тканей. Нарушенная проводимость нервных путей от спинного мозга до сустава может иногда быть основной причиной развития заболевания.
4. Максимально снизить нагрузку на пораженные суставы при первых проявлениях болезни, чтобы предотвратить дальнейшую преждевременную гибель клеток. Не носить каблуки, по возможности снизить вес, не поднимать тяжести, ходить и спускаться осторожно, часто чередовать физическую нагрузку с полным покоем в течение дня и т.д. Это целый комплекс мер, который, как правило, предполагает серьезное изменение сложившегося годами образа жизни.

Рассмотрим различные виды лечения с точки зрения первых трех вышеуказанных принципов эффективности.

Лекарственная (медикаментозная) терапия

В случае воспаления применяются следующие лекарственные препараты:

Таким образом, противовоспалительная лекарственная терапия направлена лишь на снятие симптомов болезни, но не на очистку или питание тканей сустава. Препараты лишь замедляют, «замораживают» защитный воспалительный процесс, запущенный организмом.

Временное устранение болей опасно еще и тем, что пациент перестает «щадить» больную ногу. А это усугубляет повреждение хряща и костей. Поэтому болезнь неминуемо возвращается, а боль лишь усиливается из-за возникновения дополнительных повреждений в период мнимого «затишья». И вскоре единственным методом остается лишь протезирование сустава.

Протезирование сустава (замена сустава на искусственный) – сложное, дорогое (не меньше 150 тыс. рублей), хирургическое вмешательство, при котором возможны серьезные послеоперационные осложнения (присоединение инфекции, тромбоз глубоких вен, воспаление нервов и т.д.). При присоединении инфекции может развиться остеомиелит, что требует удаления протеза и пораженных участков костей. Функциональные возможности протеза ниже, чем у настоящего сустава. При падениях и неосторожных движениях возможны вывихи, переломы фрагментов искусственного сустава, что требует повторной операции. Высок риск стать инвалидом-колясочником .

В целях попыток восстановления хряща, состава синовиальной жидкости применяются следующие препараты:

1. Хондропротекторы . Назначаются с целью восстановления суставного хряща. Эти препараты (в основном речь идет о БАД) широко применяются в России. Однако многочисленные исследования (в т.ч. опубликованные в июле 2010 г. в British Medical Journal, данные 10 крупных исследований) показывают отсутствие эффекта даже по сравнению с плацебо !

2. - важная составляющая хрящевой ткани. Препарат на ее основе может вводиться в сустав в виде инъекций только после устранения воспалительного процесса. Стоимость одной инъекции от 2 000 руб. до 16 000 руб. (зависит от концентрации препарата и марки производителя), один курс предполагает несколько инъекций. Введение данной кислоты временно защищает сустав от дальнейшего повреждения. Однако искусственно введенный препарат не стимулирует выработку собственной кислоты , поэтому курсы необходимо постоянно повторять для поддержания эффекта. Таким образом, лечение одного сустава ежегодно обходится в сумму от 30 до 240 тыс. руб.

Помимо медикаментозного лечения существуют дополнительные методы:

• лазеротерапия;
• криотерапия (лечение холодом);
• прогревания;
• магнитотерапия;
• электромиостимуляция;
• фонофорез (ультразвук);
• лечение золотосодержащими препаратами и др.

Однако эффективность данных методов по части излечения от артрита и артроза под большим вопросом , так как они не обеспечивают устранения основной причины заболевания – нарушения баланса между разрушением и восстановлением тканей сустава.

Новое понимание пользы лечебной физкультуры (ЛФК)

Лечебные физические упражнения, аэробные тренировки, плавание – эффективное средство профилактики и лечения артроза. Они направлены на восстановление подвижности сустава и усиление кровотока в данной области, а соответственно могут стимулировать очистку и восстановление тканей сустава.

Во время физических упражнений работающие мышцы создают энергию биологической * , которая необходима для транспортных и обменных процессов на клеточном уровне. Лимфатические и кровеносные сосуды не подходят к каждой клетке организма, к каждому микро-участку. У клеток нет собственных средств передвижения, поэтому для их перемещения и контактирования друг с другом необходимо их «встряхивание», которое обеспечивается за счет сократительной активности мышечных волокон, то есть работы мышц.

Мышцы создают энергию микровибрации постоянно (даже во время сна), различается лишь мощность. Отсутствие микровибрации свидетельствует о смерти человека. Уровень микровибрации, достаточный для питания и очистки всех тканей, в том числе, суставов, возникает лишь при физическом напряжении мышц .

Существование эффекта биологической микровибрации было открыто в 1986 году академиком Н.И. Аринчиным и описано в работах « », « » . А в 2002 году физиком Федоровым В.А. совместно с группой врачей был создан первый измерительный прибор – , который позволил измерить микровибрационный фон человека и экспериментально подтвердить теорию.

К сожалению, лечебные физкультура имеет серьезные ограничения :

• ЛФК может проводиться только после снятия воспаления в период ремиссии;
• упражнения не рекомендуется проводить при наличии сильных болей;
• люди в пожилом возрасте имеют целый букет заболеваний или серьезную деградацию сустава, которые уже не позволяют делать физические упражнения;
• люди с большим весом могут делать только ограниченное количество физических упражнений (в положении лежа, сидя) для восстановления тазобедренных и коленных суставов, так как при ходьбе и аналогичных нагрузках суставы испытывают перегрузку и продолжают разрушаться;
• ЛФК будет эффективна при частых регулярных занятиях, когда занятия чередуются с периодами покоя для сустава. Как правило, люди вынуждены ходить на работу, имеют ряд семейных обязанностей, которые не позволяют им всецело посвятить себя (на длительное время) только занятиям ЛФК с периодами покоя.
• ЛФК может быть малоэффективна, если артроз явился следствием физической перегрузки и дистрофических изменений тканей в суставе. Мышечные клетки уже истощены, и дополнительная нагрузка может привести к их гибели.
• ЛФК не решает проблему восстановления проводимости нервных путей, то есть при наличии заболеваний позвоночника ЛФК будет малоэффективна, так как нервные импульсы будут плохо доходить до области сустава.

Таким образом, ЛФК – эффективное средство лечения артроза (но не артрита) в не слишком пожилом возрасте при не запущенной стадии заболевания при отсутствии других отягчающих положение заболеваний.

Очистка и восстановление тканей сустава с помощью фонирования

В Росздравнадзоре

Полный или неполный разрыв крестообразных связок случается вследствие следующих неблагоприятных факторов:

• падение с упором на колено;
• прямой удар в область крестовидных связок тяжелым предметом;
• занятия экстремальными или легкоатлетическими видами спорта, связанные с резкими движениями ногами;
• производственные или транспортные аварии;
• дегенеративные изменения в области медиального мениска, связанные с костно-суставными заболеваниями.

Как это лечится

Разрыв крестообразных связок колена может лечиться консервативными методами и оперативным вмешательством. Ознакомимся с особенностями каждого варианта.

Сразу после травмы снимается отечность и боль, после этого восстанавливается прежняя подвижность сустава. Консервативные методы включают в себя холодные компрессы, противовоспалительные средства и, конечно же, покой. Помимо того, больному могут назначаться специальные упражнения и физиотерапия.

Что касается упражнений, то они нацелены на восстановление подвижности и предотвращение мышечной атрофии. Также рекомендуется ношение специальных наколенников, которые могут быть нескольких типов.

По этой причине людям, занимающимся спортом, рекомендуется проводить операции, а суппорты назначаются как минимум через полгода.

В случае неэффективности консервативных методов проводится хирургическое лечение. Даже если сразу ясно, что без операции не обойтись, больным все равно вначале назначают физиотерапию и гимнастику для снятия отека и восстановления подвижности.

Как правило, при разрыве ПКС и ЗКС проводится артроскопия – одна из самых малотравматичных операций. Разорванную связку нельзя сшить – для ее восстановления применяются трансплантаты или штучные протезы.

Наибольшую эффективность артроскопия показывает после курса упражнений и физиотерапии, а это еще раз доказывает, насколько важна консервативная терапия. Обычно операцию делают спустя полгода после травмы, но иногда это случается и через несколько лет.

Также добавим, что трансплантаты могут быть двух типов:

• аутотрансплантаты (другие сухожилия пациента);
• аллотрансплантаты (сухожилия от донора).

Преимущество второго варианта в том, что операция занимает вдвое меньше времени, т. к. хирургу не нужно вначале вырезать трансплантат.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Какие бывают виды и симптомы повреждения?

Стадия	Признаки
Легкая	Слабая болезненность
	Растяжение или частичный разрыв отдельных волокон
	Работоспособность конечности сохранена
Средняя	Субтотальное повреждение соединительной ткани
	Ощутимая боль
	Ограничение подвижности
	Припухлость и покраснение кожи колена
Тяжелая	Интенсивные болезненные ощущения
	Двигательные функции утеряны
	Связки разорваны полностью, наблюдается их разволокнение
	Характерный хруст во время травмирования
	Обширный отек
	Кровоизлияние в суставную полость
	Температура повышена
	Чувство «болтания» сустава
	Потеря чувствительности в пальцах ноги, если пережаты пучки нервов

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Хирургическое лечение послеоперационных грыж с применением сетчатых имплантов

Разрыв передней крестообразной связки колена: причины, симптомы и методы лечения

Разрыв крестообразной связки – патологическое состояние, которое развивается вследствие травматизации коленного сустава.

Эта травма ПКС относится к самым опасным, но при своевременном её выявлении, предоставлении помощи и проведении полноценного лечения, она не будет нести в себе каких-либо последствий для человека. Он сможет продолжать нормальную жизнь.

Чаще всего разрыв крестообразной связки колена происходит у людей, которые активно занимаются спортом, в особенности теннисом, баскетболом и футболом.

Крестовидный связочный аппарат представляет собой прочное анатомическое образование, которое отвечает за полноценное функционирование коленного сустава, а также контролирует движения суставного сочленения в строго обозначенном диапазоне.

Если амплитуда движения по каким-либо причинам повышается, то возможно растяжение или даже разрыв связочного аппарата. В колене имеется две связки – передняя и задняя. Своё название они получили из-за того, что если смотреть на колено спереди, то они формируют крест.

Строение коленного сустава

Симптомы разрыва обычно выражены очень ярко – отекает колено и появляется интенсивный болевой синдром, местно возрастает температура тела. Кроме этого, в момент разрыва человек может услышать звук треска.

Точно установить, что произошёл разрыв, сможет только врач травматолог после проведения осмотра и назначения определённых методик лабораторно-инструментальной диагностики. Лечить разрыв передней крестообразной связки колена или же задней рекомендовано в стационарных условиях.

Медики прибегают как к неинвазивной терапии, так и к операбельному вмешательству.

Причины разрыва

Чаще в медицинской практике выявляется разрыв передней крестообразной связки коленного сустава. И обычно это связано с травматизмом. Несколько реже способствовать этому может воспаление в области суставного сочленения. Разрыв задней крестообразной связки выявляется намного реже.

Причины данного патологического состояния:

• падение человека с высоты;
• резкие движения в коленном суставе. Разрыв может возникнуть при интенсивных прыжках, резкой остановке после бега, резком разгибании и прочее;
• спотыкание;
• удар в коленную область, приходящийся на её переднюю или заднюю часть. Хуже всего, если имеет место прямой удар. Из-за него может произойти полный разрыв передней крестообразной связки;
• авария на дороге;
• протекание в коленном суставном сочленении дегенеративных или же воспалительных процессов, которые также затрагивают и связочный аппарат.

Предрасполагающие факторы к растяжению или разрыву связочного аппарата:

1. неполноценное развитие мускулатуры на нижних конечностях;
2. некоторые особенности скелета человека;
3. гормональный фон человека. Клиницисты отмечают, что такая травма чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола.

Симптоматика и боли

Интенсивность симптомов разрыва передней крестообразной связки напрямую зависит от того, насколько сильно будет нарушена целостность данного анатомического образования. Чаще всего заподозрить наличие у человека этого патологического состояния можно по следующим признакам:

1. во время получения травмы человек слышит и ощущает хруст в области коленного сустава;
2. местно возрастает температура тела;
3. в момент получения травмы появляется сильный болевой синдром, который усиливается по мере того, как человек пытается двигать ногой (если связка разорвалась полностью, конечность перестаёт выполнять свою опорную функцию);
4. коленный сустав отекает;
5. конечность нестабильна;
6. гиперемия кожного покрова в месте травмы. Возможно появление синяков и кровоизлияний;
7. не исключено проявление гемартроза. Это патологическое состояние, которое характеризуется скоплением крови в суставе.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Сильно болит колено с наружной стороны

В случае появления таких признаков, до момента доставки больного в медицинское учреждение важно оказать ему первую помощь. Первое, что нужно сделать, это полностью обездвижить ногу, чтобы ещё сильнее не травмировать её.

Поражённое колено фиксируется эластичным бинтом или же обычной тугой тканью. Обязательно на область поражения прикладывается холод и больному даётся таблетка обезболивающего, чтобы уменьшить проявление болевого синдрома.

Выявить наличие разрыва передней крестообразной связки может только квалифицированный доктор травматолог, после проведения опроса пациента и его тщательного опроса. Чтобы оценить степень разрыва назначаются некоторые инструментальные обследования, в частности следующие:

• рентгенография поражённой конечности;
• ультразвуковое обследование суставного сочленения;
• МРТ – наиболее информативная методика, позволяющая выявить наличие и степень разрыва.

Многие предполагают, что устранить разрыв можно только посредством проведения операбельного вмешательства. Но на самом деле это не так. Для терапии подобного состояния применяются как консервативные методики, так и оперативное вмешательство.

Консервативное лечение применяется при лечении разрыва у детей, а также у пожилых людей.

Кроме этого, с помощью неинвазивных методов лечат частичный разрыв, который минимально сказался на функционировании суставного сочленения.

Поражённую ногу фиксируют и обеспечивают ей максимальный покой. Если есть острая необходимость, то доктор может её даже загипсовать. Назначаются некоторые медикаменты:

1. антивоспалительные;
2. обезболивающие;
3. общеукрепляющие;
4. кровоостанавливающие.

Второй этап – восстановление функционирования поражённого сустава. С этой целью больному предписывается массаж, физиотерапия, ЛФК, ношение специальных ортопедических аппаратов.

Операбельное вмешательство показано в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной или же имеет место полный разрыв связочного аппарата.

Важно знать, что наложение швов не способно восстановить целостность связки.

Поэтому для того чтобы нормализовать состояние человека, в колено вживляются специальные протезы связок или же трансплантаты.

Разрывы связок коленного сустава являются частыми травмами. Они могут быть полными или неполными и сопровождаться полным отрывом от места крепления.

Эти факторы во многом определяют выраженность симптомов.

Такие травмы могут происходить во время дорожно-транспортных происшествий, в быту, при занятиях спортом и других обстоятельствах.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, причинами, симптомами и способами лечения разрывов связок коленного сустава. Обладая этой информацией, вы сможете вовремя оказать первую помощь себе или близкому и принять решение о необходимости обращения к врачу.

Связки коленного сустава выполняют роль фиксатора большеберцовой кости к бедренной. В результате из разрыва происходит нарушение эластичности и точного расположения структур сустава, и движения в нем становятся хаотичными.

В зависимости от места расположения травмы выделяют такие виды разрывов:

• передних крестообразных связок;
• задних крестообразных связок;
• наружных боковых связок;
• внутренних боковых связок.

В зависимости от объема повреждения волокон выделяют три степени тяжести повреждений:

1. I – в связке повреждается только несколько волокон, а остальные остаются целыми;
2. II – в связке повреждается более 50 % волокон и подвижность сустава ограничивается;
3. III – связка полностью разорвана или оторвана от места фиксации, а сустав становится обездвиженным и нестабильным.

Лечение поражения сустав — артрита и артроза носит комплексный характер. Чем раньше будет начата терапия, тем меньше будет выраженный патологический процесс. Патология опорно-двигательного аппарата может возникнуть в любом возрасте, на фоне имеющихся хронических заболеваний, вследствие травмы или как проявление врожденных аномалий. Суставная патология требует не только традиционных методов лечения в виде приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, но и коррекции образа жизни.

Артрит и артроз — различия

Эти две патологии имеет схожее название благодаря корню слова, который происходит от латинского слова articulatio, оно переводится как сустав. Окончание –it означает воспаление, а –osis деформацию. Название обусловлено процессом, происходящим в суставах.

При артрите поражается синовиальная оболочка вместе с сосудами и нервными окончаниями. Нарушается выработка синовиальной жидкости. Развивается в любом возрасте, может возникнуть у детей как проявление заболеваний соединительной ткани, аутоиммунной патологии. Поражается один и несколько суставов, в редких случаях возникает полиартрит.

Артроз характеризуется разрушением хряща, находящимся на поверхности кости, образующей сочленение. Хрящевая ткань истончается, места деформации замещаются костной. Формируется в зрелом возрасте, может стать последствием травм. Поражает в основном крупные суставы – коленные, локтевые и др.

Первые симптомы артрита – это острая боль, возникающая при движении и в покое, скованность движения утром. Помимо местных проявлений, эта патология сопровождается общей симптоматикой в виде повышения температуры тела, общая слабость, вялость. При аутоиммунных заболеваниях поражаются другие органы – сердце, почки.

При артрозе на первых стадиях симптомы отсутствуют. Жалобы пациенты предъявляют на более поздних стадиях, появляется боль при физической нагрузке, хруст во время движения, нарушение движения. На последних стадиях появляются контрактуры.

Артрит и артроз могут быть осложнением друг друга.

К какому врачу обращаться?

При подозрении на артрит и артроз лечение осуществляют такие специалисты, как:

• Хирург – для исследования состояния тканей.
• Ревматолог — занимается заболеваниями аутоиммунных заболеваний.
• Травматолог – лечит патологию, вызванную травмами.
• Ортопед – занимается реабилитацией больных после курса лечения.

Принципы эффективного лечения суставов

Эффективное лечение суставов базируется на комплексном подходе, период обострений включает прием препаратов, оказывающих противовоспалительное действие. В период ремиссии назначаются физиотерапевтические методы, массаж, гимнастику. Терапия артроза отличается тем, что включает употребление хондропротекторов.

При артрите помимо симптоматического лечения должно назначаться этиотропное лечение. При развитии реактивного артрита на фоне инфекции назначаются антибиотики, при аутоиммунных заболеваниях назначаются гормональные средства. В лечение могут входить противовирусные средства, иммуномодуляторы.

Артриты и артрозы являются патологией, при которой нарушается кровообращение, лимфоотток, поэтому их эффективное лечение строится на нормализации этих процессов, улучшении питания тканей.

Эффективное лечение суставов при наличии синовита на фоне артрита и артроза строится на применении противовоспалительных препаратов.

Обязательным этапом является снижение нагрузки на пораженные конечности. Сюда входят консервативные методы – ношение ортопедической обуви, защита суставов от травм, нормализация веса, дозированная физическая нагрузка.

Как вылечить артроз и артрит? Артроз относится к прогрессирующим заболеваниям. Излечить его полностью нельзя, поэтому основная задача терапия – препятствовать дальнейшему развитию деформации.

Артрит возникший на фоне основного заболевания, проходит после терапии патологии, вызвавшей воспаление в суставе.

Методы лечения

Артроз и артрит стопы лечение такое же, как и других суставов. Обязательно носит правильную обувь с супинатором. При ношении высоких каблуков, обуви на плоской подошве деформация будет прогрессировать, в процесс начнут вовлекаться другие группы суставов и позвоночник.

Основные методы лечения патологии суставов:

• коррекция образа жизни;
• ортопедическая коррекция;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• физиотерапия;
• лечение препаратами;
• хирургическое вмешательство.

Немедикаментозные методы

Как лечить артрит в домашних условиях? Лечение артрита и артроза в домашних условиях осуществляется с помощью компрессов с димексидом, бишофитом или медицинской желчи. Все эти вещества можно приобрести в аптеке.

1. Бишофит – снимает воспаление, оказывает местно-согревающее действие. Назначаются для лечения крупных суставов, при деформации, неосложненной синовитом.
2. Медицинская желчь оказывает местно-согревающее и рассасывающее действие.
3. Димексид снимает воспаление, всасывается в глубокие ткани.

Самостоятельно можно применять противоспалительные мази – Фастум гель, Вольтарен, Дип-релиф. Когда артрит вызван аутоиммунными заболеваниями, патологией соединительной ткани, подагрой, то большое значение в терапии имеет диета. Рацион насыщается овощами, фруктами, клетчаткой, исключают:

• жаренные и жирные блюда;
• копчености;
• консервы;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Подагрический артрит требует также исключения пряностей, острых специй, жирных сортов мяса, икры, бобовых, кофе, чая, шоколада.

Для здоровья суставов полезны:

• ананасы;
• вишневый сок;
• имбирь;
• лимон;
• куркума;
• острый стручковый перец.

Лимон и ананас — полезные фрукты для людей, страдающих данным заболеванием

Для пациента, лечащего артроз в домашних условиях, важно включать в рацион желе и холодец. На ранних стадиях эти блюда будут служить природными хондропротекторами и стимулировать восстановление хряща. Ограничение накладывается на соль и минеральную воду.

Следующий шаг в домашней терапии – ежедневная суставная гимнастика и растяжка. Артрит мелких суставов предупреждают занятия, в которых задействована мелкая моторика рук – лепка, рисование. Для общего оздоровления организма полезны – езда на велосипеде, плаванье.

Медикаментозное леченее

Лечение остеоартроза с помощью медикаментозных средств заключается в назначении НПВС, хондропротекторов. Формы выпуска – таблетки, капсулы, растворы для инъекций, мази и гели. Пероральная форма выпуска имеет ряд противопоказаний, таких как бронхиальная астма, язва желудка.

Их длительный прием может вызвать желудочное кровотечение. Мази не имеют противопоказаний, но их эффективность ниже.

Действенные препараты из группы НПВС:

• «Ибупрофен»;
• «Напроксем»;
• «Кетопрофен»;
• «Диклофенак»;
• «Кеторолак»;
• «Индометацин»;
• «Мефенамовая кислота»;
• «Пироксикам»;
• «Мелоксикам»;
• «Теноксикам».

Дозировка назначается врачом, обычно принимают по 1-2 таблетки в сутки, производные ибупрофена принимают не чаще, чем 1 таблетка раз в 4-6 часов.

Гормональные препараты вводятся в полость сочленения. Их назначают при сильной боли, которая не снимается НПВС. Чаще всего назначается гидрогортизон.

Хондропротекторы – группа лекарственных средств, назначается для восстановления хрящевой ткани. При употреблении пероральной формы применяются длительным курсом – до 3 месяцев, при внутрисуставном – до 2 недель. Основные действующие вещества – хондроитин, глюкозамин и гиалуроновая кислота. Мази с хондропротекторами эффективные для профилактики патологии суставов. Препараты, чаще всего применяющиеся — это «Хондролон», «Структум», «Терафлекс», «Артрон».

Лечение артрита осуществляется с помощью введение лечебного вещества лазером через кожу. К таким процедурам относится фонофорез и электрофорез.

Фонофорез – аппарат создает направленный поток, который улучшает проницаемость тканей для введения препарата. Помимо это луч оказывает массажное действие на глубокие ткани, тем самым улучшает их питание, усиливает кровообращение, снимает воспаление.

Электрофорез – воздействие электрическим током, который расщепляет вещества на ионизированные частицы. Ткань пропитывают лекарством, подкладывают под электроды с противоположным зарядом. В пораженной области создается электрическое поле, что позволяет проникать действующему веществу в глубокие ткани. Количество таких процедур варьирует до 10.

Лечение артроза медицинскими препаратами эффективно на первых стадия. В дальнейшем медикаменты не оказывают должного эффекта.

Хирургическое лечение

При артрозе и артрите хирургическое лечение суставов показано, когда уже нарушено движение в суставе, боль беспокоит все время, некупирующаяся препаратами. Основная операция – эндопротезирование.

Пункция применяется для исследования синовиальной жидкости, ее удаления и введения лекарственных средств.

Артроскопия относится к методам исследования, но может носить лечебный характер. При артрозе с помощью эндоскопа удаляются остеофиты.

Остеотомия – иссечение костных краев для уменьшения нагрузки на больной сустав. Применяется при артрозе.

Профилактика артроза и артрита

Чтобы сохранить здоровье суставов следует изменить образ жизни. А именно наладить режим питания, снизить массу тела, регулярно заниматься гимнастикой. При первых патологических симптомах показаны консультации специалистов, исследование и лечение.

Под артритом подразумевают воспалительные поражения мягких тканей сустава.

При артрозе уже начинается его деформация.

Если первый можно лечить терапевтическими методами, то второй уже оперативным путем.
Как самому диагностировать свою болезнь? Как понять какая у вас болезнь?

При артрозе колено не сгибается под острым углом.
Если нога сгибается, значит суставная щель еще «жива» и это артрит.

При не получается лежать с прямыми ногами, они всегда немного согнуты в коленях.

— это тянущие, ноющие боли, которые не проходят даже в состоянии покоя , резкие боли при выполнении физических нагрузок и при спускании, поднимании по лестнице.

(function(w, d, n, s, t) { w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: "R-A-352336-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-352336-2", async: true }); }); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s.type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Покраснение и припухлость (которая возникает от того, что воспаление затрагивает синовиальную жидкость колена, и её количество увеличивается).

Иногда повышается температура тела, больные участки на ощупь горячие.

Наблюдается ухудшение общего самочувствия тела.

Симптомы артроза

— резкие боли при движении и физических нагрузках, которые в состоянии покоя практически исчезают , нет отечности сустава, на поздних стадиях — ограниченность в движении, как будто «что-то» мешает, температура тела не повышается.

Все боли возникают из-за истончения хрящевой ткани, в результате чего она перестает выполнять функцию амортизации.

Больной в буквальном смысле «ходит на костях». Сокращается количество синовиальной жидкости для смазки, поэтому при движении слышен хруст.

Кто болеет

По статистике эти болезни встречаются у каждого 3-го в возрасте до 50 лет. Заболевания «молодеют» с каждым годом. И у каждого второго, в возрасте до 65 лет.

Женщины болеют чаще мужчин.

Лишний вес, как дополнительная нагрузка на суставы, способствует началу заболевания.

Малоподвижный образ жизни еще один путь к болезням суставов.

Причины

Причины артритов — перенесенные инфекционные заболевания, слабый иммунитет, микро травмы, слабые мышцы и связки, генетическая предрасположенность, может возникнуть как осложнение на гонорею, сифилис, хламидиоз.

Артрозов — длительные нагрузки на суставы, переохлаждение, запущенный артрит, травмы.

✔ Если не лечить артрит колена он может перерасти в коленный артроз.

Болевые ощущения и воспаление при том и другом заболевании хорошо снимают НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты , как для внутреннего, так и для наружного (в виде мазей) применения.