Шалфей обладает целебными свойствами, поэтому его рекомендуют пить при потере обоняния. Приготовить раствор можно так: 2 ст. кипяченой воды заливают 1 ст.л. шалфея и настаивают час. Пить настой нужно 3 раза в день по полстакана.

1. Гвоздика

Семена гвоздики можно разжевывать 5 минут до 6 раз в день, но нельзя глотать, нужно выплевывать.

Профилактические меры

В большинстве случаев от каждого человека зависит, будет ли у него развиваться потеря обоняния или нет. Поскольку очень часто причиной аносмии или гипосмии становятся запущенные заболевания носовой полости или других органов, для того чтобы предотвратить ухудшение ощущения запахов, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• Вовремя лечить риниты или другие заболевания придаточных пазух, вызывающих стойкий и длительный отек слизистой.
• При хронических насморках необходимо регулярно делать гигиенические процедуры носовой полости. Например, хорошо использовать настои лечебных трав (ромашки, эвкалипта, мяты, календулы) или солевые растворы для промывания носовых ходов.
• Избегать контакта с аллергенами, которые вызывают аллергический ринит.
• Повышать иммунитет, придерживаясь принципов употребления здоровой пищи: богатой витаминами, минералами, полезными элементами. Это поможет организму быть устойчивым к воспалению, вызванному инфекциями.
• Очень часто аносмия появляется у тех, кто курит, поэтому лучше бросить эту вредную привычку.
• При работе с химическими веществами и ядовитыми испарениями обязательно использовать респираторы и СИЗ, которые не позволят вредным химикатам воздействовать на обонятельные рецепторы.
• Делать все возможное, чтобы избежать травм головы и носовой полости: надевать шлем при езде на велосипеде или мотоцикле, пристегивать ремень в автомобиле и др.

Но что делать, если у Вас уже есть аносмия необратимой формы? Специалисты советуют защитить себя от опасных ситуаций, в которых может быть задействовано обоняние. Например, в доме лучше установить пожарную сигнализацию. Также не следует «обливаться» одеколоном, если Вы не знаете, насколько резким будет аромат. Регулярный прием ванн защитит от неприятных ситуаций, если Вы не чувствуете, как от Вас пахнет. А для того чтобы случайно не съесть испорченную еду, необходимо употреблять продукты с указанными сроками годности.

Изменение обоняния представляет собой достаточно серьезную проблему для человека. Потеря чувствительности к присутствующим запахам в значительной мере влияет на настроение, аппетит, доставляет дискомфорт при нахождении человека в какой-либо обстановке. Приятный аромат влияет на вкусовые рецепторы, провоцируя выделение желудочного сока. Если этого не происходит, могут возникнуть довольно серьезные проблемы с пищеварением.

Если же в воздухе витают ядовитые вещества, человек, потерявший чувствительность, вдыхает их, нанося колоссальный вред здоровью. Чтобы понять, как вылечить патологию, нужно разобраться в ее симптоматике, причинах возникновения.

Расстройства обоняния вызывают такие заболевания, как паросмия, какосмия, гиперосмия. Все разновидности одной патологии могут проявляться по-разному.

Например, при аносмии возможна абсолютная потеря обоняния, какосмия вызывает ощущение присутствия неприятных запахов, гиперосмия характеризуется обострением обоняния.

Патология может быть как врожденной аномалией, так и приобретенным дефектом. Врожденная патология проявляется при недоразвитии дыхательных путей, носовой полости или нарушения работы вкусовых рецепторов.

Приобретенное нарушение обоняния может иметь периферическую или центральную природу образования. При периферическом характере происхождения патология локализуется в области носовой полости. Центральная аносмия характеризуется поражением центральной нервной системы.

Периферическую паросмию можно условно подразделить на 4 типа:

• функциональная (проявляется на фоне возникновения инфекционных заболеваний, аллергических реакций организма). Характеризуется наличием отечности слизистой носовой полости. Часто возникает во время нервных срывов, истерик, купируется после устранения нестабильных нервных состояний;
• респираторная (характеризуется отсутствием рабочих способностей обонятельных анализаторов при вдыхании воздуха с молекулами ароматических веществ). В этом случае причинами гиперосмии могут являться неправильное анатомическое строение носовой перегородки, воспаленные миндалины, полипы, раковые опухоли;
• возрастная паросмия (наблюдается при атрофических изменениях состояния внутренних стенок носа, приводящих к ее пересыханию);
• эссенциальная патология развивается в результате целенаправленного поражения обонятельного органа. Это могут быть травмы различного характера, ожоги, атрофия слизистой носового эпителия и т.д.

Справка! Периферическая паросмия характеризуется нарушением вкусовых ощущений параллельно со снижением обонятельный способностей.

Перед тем, как искать методы устранения патологии, необходимо знать общую симптоматику заболевания и причины ее происхождения.

Признаки паросмии

Основным признаком гиперосмии, какосмии, паросмии является нарушение рабочих способностей обонятельного органа. При какосмии и паросмии человек может ощущать присутствие ароматов, которых на самом деле нет.

Причем нарушенное восприятие характеризуется ощущением гнилостных, чесночных, сероводородных запахов. В некоторых случаях эти ощущения могут возникать в одной ноздре.

Гиперосмия характеризуется повышенной способностью обонятельных рецепторов. Если человек чрезмерно ощущает присутствующие ароматы, можно сделать вывод, что присутствует серьезное заболевание.

Патологическое изменение обоняния сопровождается мигренью, отклонениями психического состояния, эмоциональными переживаниями, дисфункцией внутренних систем, органов.

Причины возникновения

Причины изменения обоняния заключаются в следующих ситуациях:

• возникновение механического препятствия поступления запаха на пути к чувствительным рецепторам;
• патологическое изменение обонятельных рецепторов;
• нарушение работы головного мозга.

Поскольку симптомы и лечение паросмии взаимосвязаны, после устранения причин, вызывающих патологию (искривление перегородки носовой полости, отеки, вызванные ринитом, аллергией, гнойным гайморитом) имеется возможность полного восстановления обоняния .

Другими причинами, вызывающими патологию являются:

• загрязнение атмосферы вредными примесями (табачный дым, химические вещества);
• период беременности (характеризуется проявлением гиперосмии);
• овуляция;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• поражение головного мозга;
• психические заболевания;
• перенасыщение организма витамином А;
• заболевания полости рта (кариес, гингивит, стоматит);
• интоксикация организма алкогольными напитками, химическими реагентами;
• период менопаузы;
• сахарный диабет, ВИЧ-инфекции.

Справка! Лечение нарушения обоняния проводится после глубокой диагностики. Процедура подразумевает проведение теста реакции на обычные запахи, пиридиновую пробу, рентгеноскопию.

Способы лечения

Симптомы и лечение какосмии довольно взаимосвязаны. В зависимости от причин и симптомов нарушения обоняния, применяются разные методы терапии. Если патология вызвана отечным состоянием слизистой оболочки носовой полости в результате простудных заболеваний, ринита, гриппа, проводятся мероприятия по их устранению.

Для ускорения выздоровления пациента назначается медикаментозная терапия:

• промывание носовой полости солевым раствором;
• прием противовоспалительных, противовирусных, антибактериальных лекарственных препаратов;
• прием кортикостероидных средств;
• физиотерапевтические мероприятия.

Довольно часто у пациентов наблюдается стойкая потеря обонятельных способностей по причине анатомических нарушений строения носовой полости. В этом случае лечение заключается в проведении хирургического вмешательства.

Нарушение обоняния по причине сбоя работы центральной нервной системы практически не поддается лечению. В этом случае проводится поддерживающая терапия, направленная на повышение стойкости нервной системы к внешним факторам.

Врожденная какосмия проявляется по причине нарушения анатомического строения челюстно-лицевого аппарата. Эта патология не поддается лечению.

В некоторых случаях эффективным становится лечение нарушения обоняния народными способами. Однако к подобной терапии следует относиться с осторожностью. Устранить какосмию самостоятельно можно только при нарушении доступа к обонятельным рецепторам. При этом не следует пренебрегать лекарственными средствами, назначенными врачом.

Улучшить обоняния можно следующими способами:

• промывание носовой полости специальными растворами (добавление в воду морской, обычной соли);
• установка в помещении автоматического увлажнителя воздуха;
• добавление в пищевой рацион цинка (содержится в грецких орехах, чечевице, семенах подсолнуха);
• ограничение использования дома бытовых чистящих средств с резким химическим запахом;
• частое проведение влажных уборок, проветриваний помещения.

Кроме перечисленных мероприятий хорошо помогают в лечении какосмии, паросмии, гиперосмии гимнастические упражнения для лица:

• произведение коротких вдохов в течение 5 – 6 секунд с последующим расслаблением;
• оттягивание верхней губы книзу при одновременном нажатии пальцами на ноздри, сопротивлении крыльев носа силовому воздействию;
• наложение пальца на переносицу с одновременной попыткой сдвинуть брови.

Заключение

Лечение изменений обоняния может проводиться как медикаментозными препаратами, так и средствами народной медицины, ароматерапией. Следует понимать, что для получения эффекта необходимо провести полную диагностику организма. После установления причин, вызывающих патологию, врач подбирает оптимальные методы терапии.

Организм ребенка начинает распознавать основные запахи примерно с 4 месяцев, в то время как эти ощущения достигают своего пика только в пубертатном периоде. После 45 под влиянием процессов старения, эта функция постепенно снижается, а наиболее резкое уменьшение обоняния приходится на возраст после 70 лет. Но стоит понимать, что понижение этих ощущений может быть не только результатом старения организма, но и признаком других отклонений, патологий, состояний.

Потеря обоняния, как симптом, получила свое название – аносмия. Снижение ощущений данного типа называют гипосмией. Это необходимая для жизни функция, которая помогает различать не только приятные, но и неприятные, ядовитые, опасные для жизни запахи, в ряде случаев может быть восстановлена.

Описание патологии

Утрата обоняния – достаточно серьезная проблема, которая существенно влияет на организм человека. Причем это касается не только чисто эстетических моментов. Эта дисфункция может существенно влиять на организм в целом.

Приятные запахи помогают стимулировать выработку пищеварительных соков. В результате отсутствия такой функции происходит расстройство пищеварения. По коду МКБ-10 классифицируектся как R43.

Ряд ядовитых веществ вызывает у человека в целом вполне естественную защитную реакцию – чихание. В результате такой функции микрочастицы, попавшие в нос, тут же устраняются потоком воздуха и большим выбросом влаги. При аносмии эти вещества беспрепятственно проникают внутрь.

Если говорить более углубленно, то при аносмии нервные окончания в носовой полости перестают реагировать на раздражители. В результате импульсы не поступают в мозг и запахи не ощущаются. В некоторых случаях есть такое отклонение, когда при поражении ЦНС запахи ощущаются, но не распознаются.

В ряде случаев есть такой вариант развития, как ощущение запаха рецепторами носа, но сам сигнал блокируется на подходе к мозгу, из-за чего остается нераспознанным.

Виды

Потерю обоняния делят на несколько типов:

• Врожденную и приобретенную, односторонняя или двухсторонняя;
• Периферическую и центральную.

Стоит отметить, что центральная – та, где неправильно или неполноценно работает ЦНС, в то время как периферическая касается конкретно рецепторов, находящихся в органе обоняния. Соответственно периферическую делят еще на четыре типа:

• Функциональную, как проявление местных патологий – , гайморитов, синуситов и так далее. В таком случае после выздоровления обоняние возвращается в полном объеме.
• Респираторную, когда частицы, несущие запах, не доходят по той или иной причине к месту периферического отдела в обонятельном анализаторе. Вызывается полипами, аденоидами, искривлением носовой перегородки, опухолями и так далее, то есть вполне реальными физическими преградами, которые, как правило, необходимо удалять.
• Возрастная или старческая развивается под воздействием атрофических процессов, а также иссушения слизистой носа.
• Эссенциальная развивается как результат поражения периферического отдела, которое развивается под воздействием воспалительных процессов гипо- или атрофического типа, например, при атрофическом рините, хирургической или бытовой травме, то есть в тех случаях, когда пострадал обонятельный эпителий. В ряде случаев восстановление становится невозможным.

Стоит отметить, что для периферической аносмии чаще всего характерно и понижение вкусовых ощущений.

Причины потери обоняния

Как уже ранее говорилось, для каждого типа патологии характерно и свое развитие, первопричина. Если говорить в общих чертах, то это:

• Нарушение мозгового кровообращения;
• Новообразования как в мозге, так и в области носоглотки;
• Рассеянный энцефаломиелит;
• Арахноидит;
• Черепно-мозговые травмы;
• Патологии сосудов мозга;
• Болезни нервной системы: , Паркинсона и так далее;
• Этмоидит;
• Недоразвитость обонятельных путей;
• Полипы в носу и иные образования;
• Патологии обонятельной слизистой – от и до простуды в целом;
• Деструкция обонятельных путей, луковиц;
• Воспалительные заболевания пазух решетчатой кости, мягкой мозговой оболочки, окружающей их области;
• Курение;
• Токсическое отравление;
• Возрастные нарушения.

Популярное видео о причинах потери обоняния:

Симптомы

Симптоматика у патологии достаточно смазанная и нередко игнорируется больными, воспринимаясь как незначительное отклонение в работе организма. Зависит симптоматика от фактора, который вызвал ее. Проявляется патология следующими способами:

• При рините: затрудненность дыхания носом, интенсивное отделение секрета;
• Как результат и простуды, если развилась после наступления выздоровления – поствирусная эссенциальная аносмия, при которой обонятельный эпителий заменился на дыхательный;
• При ощущении запахов, но невозможности их распознать можно говорить о поражении ЦНС;
• При травме обоняние теряется, но может быть восстановлено со временем. При этом сама функция становится извращенной, когда само восприятие запахов меняется для человека;
• Потеря или ослабление обоняния, которые сопровождаются , выделениями с образованием корок в носу и так далее – вполне могут быть симптомами или возрастных изменений.

В любом случае стоит обратить внимание на патологии, которые не только в конкретный момент времени имеют место быть, но и те, которые больной ранее перенес.

Диагностика

Диагностика заключается в проведении ряда исследований:

• Наружный осмотр больного;
• Опрос;
• Проведение рентгенографии в зависимости от показаний и симптомов;
• Проведение УЗИ;
• Проведение МРТ или КТ;
• Делается ольфактометрическая проба с использованием резких запахов;
• Выявляется порог восприятия запаха.

Нередко осмотра больного, опроса жалоб хватает для постановки диагноза и причины, но часто требуется сопутствующее аппаратное обследование, чтобы определить очаг поражения.

Лечение

Лечение заключается в применении ряда специфических факторов:

• Устранение внешних причин: воздействие токсинов, курение, алкоголь и так далее;
• Медикаментозная терапия в зависимости от патологии;
• Физиотерапевтическое лечение;
• Хирургическое лечение.

Последнее, естественно, делается только в том случае, когда есть серьезные показания, например, при наличии опухолей или травм головы.

Как улучшить остроту обоняния, смотрите в нашем видео:

Медикаментозное

Медикаментозное лечение зависит от того, какая патология вызвала данное отклонение в работе органа обоняния. Чаще всего требуется:

• Применение орошающих препаратов на основе морской воды или изотонического раствора;
  использование сосудосуживающих средств вроде , Африна, Риноруса, чтобы снять отечность и ;
• Использовать антигистаминные препараты при отечности и аллергии на какое-либо вещество – Кромогексал и так далее;
• Если патология вызвана инфекционной составляющей в носоглотке или пазухах, то обязательно , фунгистатиков, противовирусных средств в зависимости от того, какой конкретно патоген вызвал заболевание.

Медикаментозное лечение ведется строго по показаниям, например, при нарушении мозгового кровообращения, болезнях ЦНС и так далее спектр средств терапии подбирается индивидуально и только с учетом особенностей каждого пациента.

Восстановление после насморка

После насморка нередко требуется время на восстановление. При этом предлагается сразу несколько типов воздействия, чтобы ускорить процесс – ароматерапию, народные средства и гимнастику.

Ароматерапия

Ароматерапия – один из наиболее эффективных методов восстановления обоняния после болезни. Нередко применяют ее и в процессе лечения, например, наиболее эффективными считаются эфиры на основе хвойных, цитрусовых растений

В целом можно составить перечень следующих ароматов, которые должны восстановить обонятельную функцию:

• Масло сосны;
• Мяты;
• Грейпфрута;
• Пихты;
• Можжевельника;
• Лаванды;
• Лимона.

Высокую эффективность показала герань, чье масло смешивают с обычным растительным (1-3 капли на 1ст.л.) и вставляют в виде турунд на 10 минут в каждый носовой ход по три раза в день.

Народные средства

Народные средства чаще всего ограничиваются промываниями носовых полостей:

• Солевым раствором;
• Отваром календулы;

С растительными компонентами следует быть крайне осторожными аллергетикам. Есть еще способ – вдыхать дым от луковой, чесночной шелухи дважды в день. Также можно разжевывать пряную гвоздику, но не глотать ее.

Обоняние – это возможность отличать запахи друг от друга. В отличие от мужчин, женщины имеют более острое обоняние. Особенно обостряется оно во время гормонального всплеска в организме, например, во время беременности или овуляции. Нарушение обоняния возникает из-за воспалительных процессов в носу и травм слизистой оболочки. К такой патологии может привести недостаточность витаминов, травмы головы и интоксикация организма. Нередкой причиной потери обоняния становится аллергия и генетическая мутация.

Разновидности патологии

Нарушение обоняния – это патологическое состояние, при котором затруднён доступ любых ароматных веществ к обонятельному нейроэпителию, сильно повреждена особая рецепторная зона или же поражён центральный обонятельный тракт.

Нарушение обоняние может быть трёх видов. Каждый из них имеет свои особенности.

1. Транспортный. Этот вид нарушения возникает из-за сильного отёка слизистой. Такое состояние характерно для ринита, синусита, искривления носовой перегородки и при разных новообразованиях в носу. Спровоцировать набухание слизистой могут вирусные и бактериальные инфекции. К такой патологии могут привести и нарушения выработки секрета слизистой. В этом случае реснички эпителия буквально погружены в вязкий секрет.
2. Сенсорные. Такое нарушение возникает из-за разрушения нейроэпителия различными возбудителями болезней. Патология может возникнуть при вдыхании токсических веществ и проведении лучевой терапии на прилегающих к голове областях.
3. Невральные. Такой тип нарушения возникает при травмах головы, когда повреждается основание передней части черепа или решётчатой пластины. К этому могут также привести нейрохирургические операции и опухоли головы.

Помимо этого, снижение обоняния дифференцируют и по способности определять запахи. На основании жалоб пациентов или результатов обследования врачи выделяют такие нарушения:

• Полнейшая аносмия – в этом случае больной вообще не различает запахов.
• Частичная аносмия – больной ощущает кое-какие ароматы.
• Частичная гипосмия – сниженная чувствительность к определённым запахам.
• Дизосмия – в этом случае человек не может нормально идентифицировать запахи. Обоняние извращённое.
• Полнейшая гиперосмия – у больного очень развито обоняние.
• Частичная гиперосмия – в этом случае особая чувствительность наблюдается только к некоторым запахам.

Определить вид патологии в том или ином случае может только врач. Для этого проводится полное обследование больного.

Нарушенное обоняние нельзя назвать серьёзным симптомом, но иногда оно свидетельствует о серьёзных патологиях центральной нервной системы.

Причины

Изменение обоняния может быть из-за патологических нарушений в полости носа, а также при патологиях центральной нервной системы. Обоняние нарушается при простудных патологиях, потому что нос сильно отекает, и запахи не могут достичь особых обонятельных рецепторов. Так как восприятие запаха влияет и на восприятие вкуса, то этим объясняется безвкусность пищи при простуде. Иногда обонятельные клеточки повреждаются вирусами, поэтому человек не ощущает запах и вкус ещё несколько дней после полного выздоровления.

Иной раз потеря обоняния наблюдается на протяжении месяцев или же становится необратимой. Клеточки могут быть сильно разрушены при частых вирусных инфекциях или при лучевой терапии.

Основными причинами нарушения обоняния у людей можно назвать такие патологии и состояния:

• Приём медикаментов, которые влияют на способность правильно воспринимать запахи. Сюда относятся амфетамины, препараты на основе цинка, некоторые гормоны и назальные капли при длительном использовании.
• Респираторные и аллергические заболевания.
• Закупорка носовых проходов полипами и иными новообразованиями.
• Деформации носовой перегородки.
• Нарушения эндокринного характера.
• Заболевания неврологического плана, включая болезнь Альцгеймера.
• Недостаток витаминов и питательных веществ в организме.
• Травмы черепной коробки и носа.
• Хирургическое вмешательство в полость носа.
• Последствия лучевой терапии.

Наиболее распространённой причиной расстройства обоняния считается черепно-мозговая травма, что нередко случается при автомобильных авариях. В этом случае волокна особого обонятельного нерва, который идёт от центра обоняния, рвутся в области решётчатой кости, которая отделяет нос и полость черепной коробки.

Иногда встречаются случаи, когда человек уже рождается с нарушенным обонянием. Это говорит о врождённых патологиях неврологического плана или генетической предрасположенности.

Диагностика

Для проверки обоняния у человека прибегают к различным продуктам и веществам с сильным запахом. Могут быть использованы эфирные масла, некоторые сорта мыла и такие ароматные пряности, как корица или гвоздика. Помимо этого, проверяют, насколько правильно больной определяет вкус. Для этого может быть использован сахар, соль, лимонный сок и сок алоэ.

Врач внимательно обследует нос и прилегающую к нему область. Для уточнения диагноза могут быть назначены такие исследования:

• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Помимо этого, врач внимательно собирает анамнез. У больного уточняется, когда стало заметно нарушение обоняния и при каких обстоятельствах это произошло.

При диагностировании патологии доктор обязательно обращает внимание, нет ли у пациента болезней ротовой полости, которые сопровождаются недостатком слюны.

Лечение

В зависимости от причины, которая вызвала такую патологию, врач прописывает и лечение. Если нарушение связано с приёмом некоторых лекарственных препаратов, от них следует отказаться. После перенесённого респираторного заболевания или гриппа стоит выждать пару недель. Если за это время запахи так и не ощущаются, то требуется обратиться к врачу.

В большинстве случаев такие нарушения являются обратимыми. Чтобы быстрее восстановить утерянное обоняние, необходимо соблюдать такие рекомендации:

Чтобы восстановить нормальное обоняние, необходимо отказаться от курения. Уже доказано, что нарушение восприятия запахов у заядлых курильщиков является обратимым, восстановление обоняния происходит пусть медленно, но зато верно.

Стоит понимать, что полностью восстановить обоняние у пожилых людей не удастся. Уровень восприятия запахов у 80-летних людей составляет половину от уровня обоняния 30-летних.

На что обратить внимание

Если человек не ощущает запаха и вкуса еды, то это ещё не беда. Насторожить должно то, что человек посредством распознавания запахов часто узнаёт о грозящей опасности. Если стойко нарушено восприятие запахов, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

Если человек не может распознавать запахи после перенесённого респираторного заболевания, то по этому поводу волноваться не стоит, спустя неделю всё восстановится без всякого лечения.

При респираторных заболеваниях и гриппе обоняние нарушается практически всегда. Это связано с сильным отёком слизистой и невозможностью доходить ароматам до особых рецепторов в носу. Такое состояние является обратимым и лечения не требует. При травмах головы нарушение распознавания запахов может быть необратимым. Не поддаются корректировке и старческие изменения в носу.

Страница 2 из 4

Нарушения обоняния

Острота обоняния у здоровых людей весьма широко варьирует, что может быть связано с местными или гормональными факторами, а также с возрастом.

Нарушения обоняния обычно подразделяют на количественные и качественные . Количественной патологией обоняния являются гиперосмия, гипосмия и аносмия. Гиперосмия - повышенная чувствительность к запахам. Гипосмия - сниженная способность чувствовать запах. Аносмия - полная потеря обоняния. Качественную патологию обоняния подразделяют на какосмию, дизосмию и паросмию. Какосмия - субъективное ощущение неприятного запаха (обычно он имеется на самом деле), обыкновенно вызванное органической патологией. Дизосмия - извращенное восприятие запахов. Паросмия - ощущение запаха при отсутствии стимула. Женщины по сравнению с мужчинами обычно отличаются более острым обонянием, оно еще более обостряется во время беременности и овуляции. По мере старения обычно постепенно прогрессирует гипосмия, а гиперосмия встречается при голодании, тошноте и ожирении. Некоторые профессиональные сферы, например парфюмерия или кулинария, требуют весьма острого обоняния, которое обычно бывает врожденным и не приобретается путем тренировки.

Количественные нарушения обоняния.

Врожденные нарушения . Синдром Каллманна представляет собой сочетание гипогонадизма и аносмии, причиной которой является недоразвитие обонятельных рецепторов. Заболевание наследуется по рецессивному типу.

Воспалительные процессы . Как правило, наиболее частой прчиной потери обоняния являются местные изменения в полости носа, в частности банальный насморк, при котором закупорка носовых ходов вызывает преходящую гипосмию или аносмию. Другие виды ринитов часто сопровождаются преходящей закупоркой носовых ходов и гипосмией. При аллергическом рините возникает сезонное обострение с временной потерей обоняния. Если при этом имеют место аллергические полипы, которые обычно возникают с двух сторон, то потеря обоняния может быть длительной, что также наблюдается при вазомоторных ринитах, вызванных продолжительным использованием местных вазоконстрикторных капель. При атрофическом рините и синдроме Шегрена слизистая полости носа и обонятельный эпителий практически не функционируют, поэтому больные не знают о наличии у них зловонных корочек, образующихся в полости носа. При заболевании гриппом некоторые участки обонятельного эпителия разрушаются, а затем регенерируют, поэтому у больных часто возникают жалобы на гипосмию. Henkin и соавт. описаны случаи необратимой гипосмии после перенесенного гриппа.

Травмы . Нейроэпителий органа обоняния может разрушаться многими химическими веществами, гипосмия часто встречается у наркоманов, нюхающих кокаин, и у рабочих, имеющих контакт с профессиональными вредностями, например продуктами нефти, тяжелыми металлами и формальдегидом.

После черепно-мозговой травмы часто встречается механическое повреждение обонятельного нерва. Приблизительно у 40% больных, перенесших травмы лобной и затылочной области, и у 4% больных с переломами лицевых костей отмечается посттравматическая аносмия. В этих случаях нежные обонятельные волокна разрываются в месте проникновения через решетчатую пластинку при травме лица или резком сотрясении мозга при травме затылочной области.

Местные травмы носа часто сопровождаются преходящей аносмией, после исчезновения местного отека обоняние восстанавливается. Плановые операции на полости носа редко сопровождаются аносмией и гипосмией.

Опухоли . Опухоли полости носа и параназальных синусов вызывают постепенную закупорку носовых ходов и потерю обоняния, а некоторые редкие опухоли полости носа, исходящие из области обонятельных рецепторов, например эстезионейробластома, могут вызывать нарушения обоняния без закупорки носовых ходов.

Внутричерепные опухоли могут сдавливать или прорастать в обонятельный тракт. Срединные остеомы, менингиомы обонятельной борозды и клиновидной области, опухоли области перекреста зрительных нервов и лобной доли мозга могут вызывать снижение обоняния за счет сдавления обонятельной, луковицы.

Прочие причины . Загрязнение воздуха на рабочем месте, например парами серы или табачным дымом, может вызывать отек слизистой полости носа и вторичную гипосмию. Некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения болезней других органов, в частности гипотензивные, могут вызывать вазомоторные реакции в полости носа. Эти реакции обратимы, их исчезновение после прекращения приема препарата обычно подтверждает диагноз. Многие системные заболевания сопровождаются нарушением обоняния. При нелеченой аддисоновой болезни и муковргсцидозе гиперосмия встречается сравнительно редко и бывает случайной находкой. Гипосмия встречается гораздо чаще и нередко наблюдается при нарушениях гормонального фона, например при гипогонадизме, гипотиреозе и сахарном диабете, после гипофизэктомии, при почечной недостаточности и авитаминозах.

Качественные нарушения обоняния . Какосмия - распространенный симптом синусита, воспаления преддверия носа, опухолей параназальных синусов, срединной гранулемы, инфекционных ринитов. Лекарственные препараты типа тетрациклина, пеницилламина и левомицетина могут вызывать паросмию, поэтому, осматривая больного с нарушением обоняния, всегда следует расспросить его о любых принимаемых им лекарственных препаратах.

Патология глубоких структур головного мозга может сопровождаться обонятельной симптоматикой. Припадкам височной эпилепсии может предшествовать обонятельная аура в виде приятной или неприятной паросмии или гипосмии. При сотрясении или ушибах мозга может нарушаться обоняние, механизм этого процесса неясен. Многочисленные заболевания, не связанные с полостью носа и черепа, могут также вызывать расстройства обоняния, они перечислены, в табл. К сожалению, даже после весьма кропотливого обследования причины некоторых нарушений обоняния остаются неясными.

Причины нарушений обоняния, не связанные с заболеваниями носовой полости и органическими внутричерепными процессами

Нарушения вкуса

Аномалии вкуса , называемые дисгевзиями , подразделяются на агевзию, гипогевзию, диссоциированную гипогевзию, парагевзию и фантагевзию. Агевзия - потеря одного из основных вкусовых ощущений. Дисгевзия - ослабление вкусовых ощущений. Ослабление только одного из основных вкусовых ощущений называют диссоциированной гипогевзией . Парагевзией называют ошибочное восприятие одного вкусового ощущения вместо другого. Фантагевзия - наличие патологического, обычно металлического, вкуса во рту, который чаще всего является побочным эффектом приема лекарственных препаратов.

На появление аномалии вкусовых ощущений у человека влияют многие местные факторы полости рта. Яркость вкусовых ощущений снижается за счет атрофии вкусовых сосочков при старении, этот процесс ускоряется при чрезмерном курении, приеме раздражающих веществ или при травме. Любой патологический процесс, затрагивающий органы полости рта, нарушающий секрецию слюны или повреждающий вкусовые рецепторы, вызывает расстройства вкуса. Часто причиной нарушения вкусовых ощущений являются генетические, гормональные и метаболические заболевания. Недостаточное питание и злоупотребление наркотиками или лекарственными препаратами часто сопровождается расстройствами вкуса.
Утолщенный, обложенный язык часто бывает причиной ги-погевзии. Причиной обложенности языка может быть дыхание через рот, гастрит, дегидратация. У людей преклонного возраста поверхность языка утолщается в результате снижения саливации.

Зоны вкусовых рецепторов могут блокироваться при синдроме «волосатого» языка или при замене новых зубных протезов верхней челюсти. Преходящие расстройства вкусовых ощущений встречаются при плоском лишае, молочнице, инфекциях небных миндалин и глотки.

Глоссит часто сопровождается расстройствами вкусовых ощущений. Например, гладкий красный язык со сглаженными вкусовыми сосочками наблюдается при железодефицитной анемии и при синдроме Пламмера - Винсона. Глоссит при пеллагре, а также красный мясистый язык при авитаминозе А тоже вызывают расстройства вкусовых ощущений. То же самое возникает при длительном лечении антибиотиками с грибковой суперинфекцией, а также при ожогах языка горячими жидкостями. При ионизирующем облучении полости рта возникает сухость слизистой за счет повреждения слюнных желез и вкусовых рецепторов; после лучевой терапии саливация и вкусовые ощущения восстанавливаются очень медленно и часто не полностью.

Хирургические вмешательства или поражение VII и IX пар черепных нервов могут повреждать афферентные пути вкусовых ощущений. Например, травма chorda tympani при операции вызывает металлический вкус во рту, который постепенно исчезает.
Больные с синдромом Рамзая Хунта (herpes oticus) или с параличом Белла могут жаловаться на снижение вкусовых ощущений. Невринома слухового нерва может вначале сопровождаться лишь потерей вкусовых ощущений на соответствующей стороне, а нарушение слуха и паралич лицевого нерва развиваются позже. При обследовании больных с параличом лицевого нерва исследование вкусовых ощущений дает существенную информацию: во-первых, о топографии повреждения (снижение вкусовых ощущений наблюдается при поражении той части нервного ствола, в состав которой входит chorda tympani); во-вторых, об его этиологии (если за 48 ч перед развитием паралича лицевого нерва возникает металлический вкус во рту, то поражение вызвано вирусной инфекцией); в-третьих, о прогнозе заболевания (восстановление порогов вкусовых ощущений свидетельствует о том, что вскоре восстановятся и моторные функции).

При семейной дисавтономии (синдром Райли-Дея) причиной агевзии является отсутствие грибовидных вкусовых сосочков и сосочков, окруженных валом. Метаболические заболевания и эндокринопатии часто сопровождаются нарушениями вкусовых ощущений. Больные с гипотиреозом обнаруживают снижение остроты вкусовых ощущений, а при гипертиреозе у больных отмечается небольшое обострение вкусовых ощущений; после адекватного лечения эти симптомы регрессируют. У больных диабетом может наблюдаться снижение всех четырех основных вкусовых ощущений, которое предположительно связано с развитием периферической нейропатии и более выражено в случаях декомпенсированного диабета с сопутствующими дегенеративными осложнениями. При недостаточности коры надпочечников (болезнь Аддисона) наблюдается значительное обострение вкуса, которое нормализуется после начала заместительной гормональной терапии. Как правило, острота вкусовых ощущений прямо пропорциональна уровню женских половых гормонов, тем не менее тестостеронпродуцирующие вирилизирующие опухоли надпочечников вызывают гипертрофию вкусовых сосочков и обострение вкуса.

Многие лекарственные препараты вызывают аномалию вкусовых ощущений за счет неизвестных механизмов. Возможно, имеет место как прямое влияние на вкусовые сосочки, так и непрямое воздействие на кортикальные центры ощущения вкуса. Частым нобочным эффектом лекарственной терапии является фантагевзия с металлическим привкусом во рту и снижение чувствительности к сладкому. Частое применение препарата может привести к прогрессированию диссоциированной гипогевзии вплоть до агевзии. Среди препаратов, вызывающих изменение вкусовых ощущений, - антибиотики (цефамандол (Cefamandole), тетрациклин, этамбутол), противогрибковые препараты, препараты золота, пеницилламин, леводопа, карбонат лития и цитотоксические вещества.