Сердце – это важнейший орган человека, который не останавливается ни на минуту. Его сокращение обеспечивается, благодаря сложной системе нервных импульсов, передающихся сначала из области синусового узла в правом предсердии, распространяющихся на атриовентрикулярный узел и всю площадь перегородки. Такой процесс считается нормальным и называется синусовым ритмом. Иногда под воздействием различных причин у пациентов возникает предсердный ритм на ЭКГ. В статье рассмотрим, что это значит и каковы могут быт причины такого нарушения.

Механизм развития

Любые маршруты проводимости сердца, которые не проходят по вышеописанному пути, называют эктопическим ритмом. При этом электрический импульс, который возникает не в синусовом узле, а за его пределами, возбуждает сердце раньше, чем передается сигнал от нормального водителя ритма, то есть синусового узла. Простыми словами, предсердный ритм – это состояние, при котором сокращается быстрее вследствие опережения здорового импульса патологическим (второстепенным).

Часто такое нарушение происходит из-за различных блокад, обусловленных врожденными или приобретенными причинами. При этом отдельный участок сердца не может возбуждаться из-за блокировки распространения нервного импульса. Когда активация происходит, в нем отмечается дополнительное сокращение, что нарушает очередь толчков сердца и предсердий. Это становится причиной так называемого предсердного ритма.

Согласно мнения некоторых ученых, патологическое состояние может развиваться в результате гипоксии или заболеваний миокарда воспалительного характера. Зарегистрированы случаи возникновения эктопического ритма после перенесения гриппа, ангины и других инфекционных болезней.

Важно! Независимо от причины нарушения сердечной проводимости, необходимо своевременно выявить патологическое состояние и принять меры по его лечению.

Как проявляется на ЭКГ

Определить патологическую проводимость сердца удается с помощью электрокардиограммы. Эта инструментальная диагностическая методика позволяет выявить локализацию нарушения ритма и причину возникновения отклонения. С помощью ЭКГ специалист может определить одну из разновидностей эктопии:

• левопредсердный ритм – при этом отмечаются такие отклонения, как зубец Р из двух частей, когда первая из них имеет куполообразный вид, а вторая выглядит как высокий и узкий пик. Кроме этого, РI может быть сглажен, а PV 1 и 2 положительные, PV 5 и 6 отрицательные;
• правопредсердный – в области третьего отведения наблюдается отрицательный Р зубец, в то время как в первом и втором отведении он носит положительный характер. Это свойственно среднебоковому правопредсердному ритму. Для нижнего типа этого нарушения характерен отрицательный Р зубец во втором и третьем отведении, а также сглаженный, аVF в грудных отведениях – 5 и 6;
• нижнепредсердный ритм – на электрокардиограмме выгляди как укорочение PQ интервала, отрицательный Р зубец в первом, третьем и аVF отведениях.

Электрокардиография позволяет с точностью поставить диагноз

Исходя из этого, можно сказать, что специалист определяет проводимость сердца с помощью оценки Р зубца, который при эктопическом ритме отличается патологической амплитудой и полярностью. Диагностировать состояние должен опытный врач, так как на ЭКГ бывает довольно тяжело определить патологию из-за размытости признаков. Для постановки точного диагноза нередко используется Холтеровское мониторирование.

Какие заболевания могут спровоцировать нарушение ритма

Предсердный ритм на ЭКГ может появляться у пациентов независимо от возраста, половой принадлежности и региона проживания. Часто патология носит временный характер и обусловлена определенными физиологическими причинами. В таких случаях длительность нарушения проводимости продолжается не более нескольких часов или суток.

Иначе ситуация обстоит при развитии определенных заболеваний, которые способны спровоцировать эктопический ритм. К ним относят воспалительные процессы миокарда, ишемические нарушения, склеротические изменения. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Миокардитом называют воспалительный процесс миокарда. Причины патологии – это поражение сердечной мышцы вирусами, бактериями или токсинами. Нередко болезнь развивается из-за аллергической реакции или аутоиммунного сбоя. Медики отмечают, что миокардит может выступать в качестве самостоятельной патологии или провоцироваться другими заболеваниями. Течение воспаления может быть хроническим или острым. Последняя форма нередко переходит в кардиомиопатию.

Миокардит – частая причина нарушения нормального ритма

Распространенные симптомы миокардита – предсердный ритм, хроническая усталость, головокружения, учащенное сердцебиение, боли в грудной клетке и другое. Если патология диагностируется своевременно и проводится необходимое лечение, прогноз для больного довольно благоприятный.

Кардиомиопатия

Группа заболеваний, которые объединяют патологические изменения в тканях миокарда, называют кардиомиопатиями. В результате этих нарушений возникают сбои в функционировании сердца. Развивается болезнь как под воздействием сердечных, так и не сердечных факторов. То есть причин, которые способны спровоцировать кардиомиопатию, очень много. Нарушение носит первичный или вторичный характер, почти всегда сопровождается внесердечным ритмом.

Ревматизм

Ревматизм – это болезнь, сопровождающаяся воспалительным процессом соединительных тканей и сердечной мышцы. Страдают им преимущественно дети до достижения 15 лет. Основная причина воспаления – атака организма стрептококковой инфекцией, что провоцирует такие болезни, как ангина, тонзиллит, фарингит и прочее. Ревматизм возникает в роли осложнения, ведет к нарушению сократимости сердца, повышению температуры, суставным и сердечным болям и развитию других симптомов у больного.

Сердечные пороки

Пороки сердца носят врожденный или приобретенный характер. Понятие «порок» подразумевает отклонение строения или структуры органа, вследствие чего нарушается электрическая проводимость или ток крови в нем. Кроме врожденного или приобретенного типа, медики классифицируют заболевание на сочетанные или изолированные, а также на наличие такого симптома, как цианоз (синюшный оттенок кожи) или его отсутствие.

Синдром слабости синусового узла

Опасное состояние, которое несет угрозу внезапной остановки сердца. Причины этого нарушения имеют врожденный или приобретенный характер. К ним относят ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатии, травмы сердечной мышцы, онкологические образования в этой области, пороки, токсические поражения органа и многое другое.

Человек страдает аритмией, снижением частоты сердечных сокращений, слабостью, головными болями, парезами, снижением зрения, слуха, памяти. Без необходимого лечения патология нередко сопровождается летальным исходом.

Ишемическая болезнь сердца

ИБС – это весьма распространенное заболевание, которое сопровождается многими нарушениями в работе жизненно важного органа. Провоцируют патологию многие факторы, наиболее частыми среди которых является курение, анатомическое старение организма, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, гипертония и прочее. Предсердный ритм показывает кардиограмма многих людей с этим отклонением. Кроме этого, отмечаются такие признаки, как отдышка, головная боль, дискомфорт в грудной клетке, хроническая усталость.

Вегетососудистая дистония

ВСД – это совокупность расстройств функционального характера, что обусловлено нарушением регуляции тонуса сосудов вегетативной нервной системы. При этом формируется эктопический ритм, у больного возникает периодическое или постоянное нарушение частоты сердечных сокращений, чрезмерная потливость, частые головные боли, холод в конечностях, предобморочные состояния или обмороки.

Важно! Вегетососудистая дистония нередко провоцирует стойкое повышение артериального давления и нервозы, значительно снижает качество жизни больного.

Другие причины

Кроме различных заболеваний, которые ведут к развитию эктопического сердечного ритма, можно выделить и другие причины. К ним относят:

• стойкое повышение артериального давления;
• курение и употребление алкогольных напитков;
• интоксикация угарным газом;
• прием некоторых медикаментозных средств;
• частые стрессы;
• гормональные нарушения;
• регулярные физические нагрузки;
• профессиональные занятия спортом.

Нередко аритмия возникает при тяжелых физических нагрузках

Эти и другие изменения в организме могут привести к внутрипредсердной проводимости, что становится причиной развития многих неприятных симптомов.

Особенности симптомов у пациента

Нередко нарушение сердечной проводимости протекает без видимых симптомов, но чаще наблюдается такая клиническая картина:

• приступы ощущения сердечных ударов. Пациент словно чувствует толчки в груди;
• возрастает среднее количество сердечных сокращений;
• в зависимости от патологии, спровоцировавшей внесердечный ритм, может диагностироваться замедление сокращений органа;
• иногда развивается замирание сердца на несколько секунд. При этом больной может ощущать панику, страх, чувство волнения;
• часто повышается выработка пота;
• возникают головные боли и головокружения;
• из-за отдышки нарушается дыхание;
• в области груди наблюдается дискомфорт и боли, чувство жжения или покалывания;
• кожа лица приобретает синюшный оттенок, цианоз может распространиться на кончики пальцев.

Кроме этого, больные жалуются на появление пелены перед глазами, затруднение дыхания, приступы жара. В тяжелых ситуациях возникает тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой, болью в животе. Происходит сбой в функционировании пищеварительной системы, что влечет за собой отрыжку, изжогу, икоту, метеоризм, нарушение стула. Частый признак болезни – предобморочные или обморочные состояния.

Тахикардия – частый симптом предсердного ритма

Для людей с данной патологией характерно увеличение частоты сердечных сокращений. Признаки предсердной тахикардии заключаются в сильном сердцебиении, отдышке, панике, повышенном потоотделении, покраснении лица. Приступы случаются преимущественно в ночное время. Их длительность обычно непродолжительная, занимает от нескольких минут, до нескольких часов. При этом пациент испытывает панику и страх за свою жизнь.

Предсердный ритм у детей

Регуляция вегетативной нервной системы и проводящая система сердца у новорожденных детей отличается от взрослых. У них они функционируют неполноценно из-за недостаточной сформированности. Это провоцирует развитие предсердного ритма у младенцев и детей дошкольного возраста. В норме такой ритм самостоятельно трансформируется в синусовый, состояние не требует дополнительных методов лечения.

Нарушение проводимости сердца у детей часто развивается при незначительных аномалиях органа. Например, при пролапсе митрального клапана или добавочной хорде. Но это не означает, что не стоит обращать внимание на этот симптом, ведь нередко отклонение может указывать на серьезные пороки сердца, инфекционные поражения миокарда, гипоксию, интоксикацию и прочие состояния.

В группу риска входят дети, перенесшие внутриутробную инфекцию или длительную интоксикацию алкоголем или никотином, а также при тяжелом течении беременности и родов. Такие пациенты должны проходить тщательное обследование после рождения для своевременного выявления различных заболеваний и предупреждения развития тяжелых осложнений.

Типы нарушений эктопического характера

К числу эктопических аритмий относят различные нарушения, развивающиеся в области желудочков и предсердий. По данным исследований, выяснилось, что нередко правопредсердный ритм, который на электрокардиограмме не проявляет себя, исходит не из синусового узла. То есть электрический импульс провоцируется в соседних участках органа.

Наиболее опасным видом нарушения считается мерцательная аритмия

Типы предсердного ритма:

• экстрасистолия – встречается довольно часто (около 60 % людей), заключается это состояние в несвоевременном сокращении сердечной мышцы или отдельных ее частей;
• пароксизмальная тахикардия – отдельный вид предсердного ритма, сопровождающийся периодическими приступами ускоренного сердцебиения. При этом количество ударов может достигать 220 в минуту. Пароксизмы замещают нормальный сердечный ритм, имеют внезапное начало и окончание. Электрические импульсы формируются в области предсердий, атриовентрикулярном узле или желудочках. Продолжительность приступа разная;
• эктопические ускоренные ритмы – приступы ускоренного биения сердца, при котором ЧСС повышается до 130 ударов. При этом электрические импульсы генерируются в предсердиях, желудочках или атриовентрикулярном соединении. Во время ЭКГ в комплексе P–QRS–T регистрируется несинусовый водитель ритма;
• мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий – частое возбуждение предсердий или отдельных мышечных волокон хаотического характера. В отдельных случаях ЧСС достигает 600 ударов в минуту. Длительное течение такого приступа значительно повышает угрозу образования тромбов и развития ишемического инсульта. При отсутствии лечения возникает острая сердечная недостаточность.

Важно! Терапия любого вида эктопического ритма должно проводиться незамедлительно, независимо от тяжести течения и симптомов у больного.

Методы лечения

Предсердный ритм может носить скрытый характер, никак не проявлять себя. Если пациент не чувствует каких-либо неприятных симптомов и аномальные водители ритма были выявлены случайно, чаще всего особого лечения не требуется. Таким людям достаточно пройти тщательное медицинское обследование для исключения серьезных аномалий строения сердца и других органов. Если отклонений не выявлено, эктопический ритм считается безопасным для здоровья.

Методы терапии определяются в зависимости от диагноза и признаков у больного

Когда у больного возникают жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы и обнаруживаются какие-либо патологии, проводится медикаментозная терапия. В группу препаратов входят такие средства:

• бета-блокаторы и другие средства, предназначенные для снижения артериального давления (Надолол, Метопролол, Карведилол);
• медикаменты, ускоряющие ритм при брадикардии. Сюда относят Атропин, Изопреналин, Эуфиллин. Нередко рекомендованы экстракты на растительной основе – женьшень, элеутерококк;
• успокоительные препараты назначают больным при развитии вегетососудистой дистонии. К популярным средствам относят настойку пустырника, валерианы, а также Новопассит, Фитосед, Дормиплант;
• профилактические лекарства применяют с целью предотвращения инсультов, инфарктов и других опасных осложнений. Для этого назначают Панангин, Кардиомагнил.

Тактика терапии всегда зависит от заболевания, выступающего в роли фактора, провоцирующего аритмию. Основываясь на полученных данных во время инструментальной диагностики и на анамнезе больного, врач подбирает необходимые медикаментозные препараты.

В особо тяжелых ситуациях, когда консервативная терапия оказалась бесполезной, больному устанавливается искусственный водитель ритма (кардиоверсия). Часто этот метод эффективен при мерцательной аритмии и других опасных состояниях.

Народные рецепты

Здоровый образ жизни и правильное питание помогают пациентам предотвратить многие опасные осложнения. Особенно показаны они больным с развившимся предсердным ритмом. Отказ от вредных привычек и насыщение рациона большим количеством витаминов и минералов – это важный шаг к здоровью. Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с сердечными нарушениями некоторые народные рецепты. Вот некоторые из них:

• смешать 200 мл грейпфрутового сока с тремя чайными ложками оливкового масла. Принимать напиток по половине стакана утром и вечером на протяжении одного месяца;
• в равных частях соединить измельченный инжир и грецкие орехи, полученную массу заправить медом и поставить в холодильник на сутки. Принимать смесь по чайной ложке дважды в сутки. Курс лечения – не менее 60 дней;
• для восстановления ритма часто используют отвар цветов календулы. Для этого ложку травы заваривают стаканом крутого кипятка, дают лекарству настояться не менее 2-х часов. Принимают средство по четверти стакана дважды в день на протяжении месяца;
• благотворное влияние на здоровье сердца оказывает отвар боярышника и мелиссы. Для его приготовления соединяют по столовой ложке сырья, заливают смесь литром кипятка, томят на слабом огне 10 минут. После этого лекарство должно настояться 40 минут. Принимают напиток вместо чая несколько раз в сутки.

Народные рецепты – отличный способ поддержания сердца

Важно! Любые народные средства должны использоваться только после консультации со специалистом. Самостоятельное лечение может быть крайне опасным для здоровья.

Прогноз для больного

Предсердный ритм у пациента не должен оставаться без внимания, так как часто свидетельствует о различных заболеваниях. Люди с данной патологией нуждаются в постоянном медицинском контроле и соответствующем лечении. Если отклонение не сопровождается тяжелыми аномалиями строения сердца, протекает без острых симптомов, прогноз для человека чаще благоприятный. Тяжело протекающие формы эктопии и отсутствие лечения нередко сопровождается летальным исходом.

Федоров Леонид Григорьевич

Частые сердечные патологии – это аритмии, сбои сокращений сердечной мышцы. Их объединяет нарушение проводимости импульса.

Разновидность аритмий – нижнепредсердный ритм, врожденный или приобретенный.

Понятие

Нижнепредсердный ритм это патология сократительной функции сердечной мышцы, вызванная нарушением работы синусового узла. Когда он перестает играть роль, развиваются эктопические очаги, то есть такие отделы миокарда, которые функционируют как дополнительные участки возбуждения.

При этом внешние проявления могут отсутствовать, а ЭКГ показывает состояние сердца в виде небольших негативных зубцов.

Лечение заболевания направлено на нормализацию сердечных сокращений и избавление от недуга, на фоне которого развилась патология. Если ЧСС находится в пределах нормы, то медикаментозные препараты не назначаются.

Причины возникновения

Первопричинами, по которым может появиться нижнепредсердный эктопический ритм, оказываются следующие состояния и заболевания:

• , кардиомиопатии, миокардит, миокардиодистрофия, клапанные пороки, патологии формирования частей сердца, влияние оперативных вмешательств, амилоидоз, опухолевые процессы.
• ВСД в разных проявлениях.
• Нарушения работы щитовидной железы.
• Сахарный диабет.
• Нарушения электролитического баланса – чрезмерное количество кальция и/или калия.
• Использование препаратов: сердечных гликозидов (Дигоксин), бета-блокаторов, Кордарона, а также некоторых других лекарственных средств, например, мочегонных или симпатомиметиков.
• Курение.
• Частое и обильное употребление алкоголя.

У новорожденных иногда отмечаются нарушения ритма, которые обусловлены слабостью мышечных волокон. При этом импульс может возникать произвольно, а нормальный ритм чередуется с предсердным. Обычно такие состояния проходят с возрастом, но могут нести серьезную угрозу, если сочетаются с другими нарушениями, например, с .

Как классифицируют

Принята следующая классификация:

• Эктопический ритм, проявляющийся, как замещающий. Отличается намного меньшей частотой, чем нормальный синусовый.
• Преходящий ритм, характеризующийся полной или неполной блокадой правой половины сердца. Его название подчеркивает, что нарушение проявляет себя непостоянно.
• Ускоренный нижнепредсердный ритм это последствие возрастных изменений в миокарде либо результат воспалительного процесса. Особенно часто встречается при ваготонии или блуждающем нерве – одной из форм ВСД.

Хотя нарушения ритма считаются больше возрастными заболеваниями, они могут быть врожденными и обнаруживаться у младенцев.

Симптомы

Характерных признаков, по которым можно четко сказать, что у больного именно нарушения нижнепредсердного ритма, не существует. Но состояние человека может быть нестабильным, он часто жалуется на перебои сердцебиения с замираниями и укоренным пульсом, а также на следующие нарушения:

• озноб, чередующийся с приливами жара;
• частое сердцебиение;
• повышенный уровень тревожности;
• дрожащие руки;
• бледная кожа.

Может отмечаться потливость, головокружение, резкое снижение артериального давления. При появлении заболевания на фоне ИБС, последствий операции или воспалительного процесса, симптомы могут полностью отвечать признакам основного заболевания.

Сходные проявления наблюдаются при развивающемся , поэтому нужно твердо знать алгоритм оказания при :

1. Догоспитальные меры, пока едет скорая.
2. Транспортировка в клинику.
3. Начало обследования и лечения.

Важно обеспечить как можно более быструю доставку больного в медицинское учреждение, так как это может спасти ему жизнь.

Диагностика

Основным способом выявления нарушения является ЭКГ. Но в состоянии покоя нижнепредсердный эктопический ритм на ЭКГ не всегда удается зарегистрировать, поэтому может потребоваться снятие показаний под нагрузкой или же проведение суточного холтеровского мониторинга.

Назначается биохимия и общий анализ крови, а также проба на гормоны щитовидной железы, если есть подозрение на нарушения.

Методы лечения

При выявлении нарушений сердечных ритмов возможны следующие способы лечения:

• Терапевтические, которые включают в себя массаж грудного отдела позвоночника, рефлексотерапию, дыхательную гимнастику, ЛФК, циркулярный душ, ванны с отварами целебных трав, электрофорез с такими веществами, как магний и кофеин. Применяются эти методы при отсутствии заболеваний миокарда.
• Медикаментозные способы включают в себя назначение больному препаратов, воздействующих на устранение причины возникновения нижнепредсердного ритма. При тахикардии выписываются бета-блокаторы, при высокой частоте пульса – холинолитики, для стабилизации обмена веществ в миокарде и усилении поставки к нему кислорода – препараты, поддерживающие сердечную мышцу (Панангин, Предуктал, Милдронат и так далее). Врач может назначить прием седативных средств – Валокордина, Новопассита и других, а при наличии ВСД, особенно с замедленным пульсом () – тонизирующих препаратов на растительной основе, например, настойки элеутерококка, женьшеня, Пантокрина.
• Хирургические методики, в которые входит подключение кардиостимулятора или радиочастотная абляция, при наличии нижнепредсердного ритма используются в особых случаях.

Основной функцией сердца является обеспечение непрерывного движения крови по кровеносным сосудам. Благодаря работе сердца, организм насыщается кислородом и полезными веществами, необходимыми для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Функционирование сердечной мышцы имеет циклический характер.

На первом этапе происходит возбуждение в так называемом синусовом узле. В это время предсердия вместе с желудочками заполнены кровью и пребывают в расслабленном состоянии. Следствием возникшего возбуждения в предсердиях является сокращение, в результате которого желудочки наполняются дополнительной порцией крови.

По мере дальнейшего распространения импульса наступает фаза асинхронного сокращения, следом за ней – фаза изометрического сокращения, а затем наступает период изгнания. При этом кровь выталкивается и движется из сердца в сосудистую систему. Указанные фазы составляют систолу сердца. Далее следует расслабление (фаза изометрического расслабления). Данная фаза составляет диастолу сердца.

При наличии каких-либо отклонений сердечно-сосудистой системы синусовый узел может перестать выполнять свои функции либо функционировать не надлежащим образом. Чтобы работа сердца продолжалась, активизируются иные группы клеток, локализованные в тканях сердца, которые обычно не продуцируют импульсы.

Такие клетки имеют скрытую (неактивную) способность к выработке импульсов, именуются они эктопическими центрами. Когда указанные группы находятся в предсердии, вырабатываемый ритм называют эктопическим (предсердным).

Такой ритм, как правило, носит временный характер. Причем он слабее, чем тот, который возникает благодаря деятельности синусового узла. Возникшее состояние является отклонением и требует своевременной диагностики.

Классификация

Эктопия подразделяется на такие виды:

• экстрасистолия – сокращение тканей сердца происходит несвоевременно;
• тахикардия пароксизмальная – периодически учащается сердцебиение (выше 200 ударов);
• эктопические ускоренные ритмы – сопровождается учащенным пульсом от 160 до 180 уд. в минуту;
• фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – является опасным состоянием, которое влечет за собой такие последствия, как летальный исход, инсульт, инфаркт миокарда. Пульс превышает 500 ударов в одну минуту.

С помощью диагностики (ЭКГ) установлено такие разновидности эктопического ритма:

• правопредсердный – наличие такой аномалии свидетельствует о том, что эктопические клетки активизируются в области правого предсердия (Р-клетки);
• левопредсердный – местом локализации является левое предсердие;
• нижнепредсердный – эктопические клетки располагаются в нижних отделах предсердий.

Симптоматика нарушения

Как правило, ярко выраженных клинических симптомов такой аномалии не наблюдается. Отклонение деятельности синусового узла зачастую диагностируются не преднамеренно, а при плановом или внеплановом исследовании на ЭКГ. Однако иногда возможны такие проявления:

Причины явления

Для такого ритма характерно то, что он не всегда выступает как самостоятельное явление. Чаще всего это результат отклонений, поражающих сердечную мышцу и сосудистую систему. Для примера рассмотрим следующие патологические состояния сердечной мышцы:

Кроме болезней сердечно-сосудистой системы, выделяют такие причины:

• повышенное артериальное давление;
• нездоровый образ жизни (употребление напитков с высоким содержанием этилового спирта, табачных изделий, наркотических веществ);
• систематическое принятие лекарственных препаратов;
• стрессовые ситуации;
• нестабильный гормональный фон;
• занятия спортом на профессиональном уровне и т.д.

Особенности возникновения у детей

От рождения ребенка и до начала полового созревания вегетативная нервная система еще не полностью сформирована. Поэтому эктопический ритм – это достаточно распространенное явление. По мере развития организма сердце переходит на синусовый. Такое состояние не требует никакого вмешательства. Однако необходимо медицинское исследование с целью исключения других заболеваний сердца.

Данная особенность может наблюдаться даже при незначительных сердечных аномалиях, различных вирусных инфекциях. В таком случае присоединяются такие признаки, как увеличение массы тела, нарушение сна.

Сбои в работе сердца может спровоцировать нездоровый образ жизни мамы во время беременности.

Диагностика

Зафиксировать отклонение возможно, используя электрокардиограф. С помощью показаний на ЭКГ определяют, какая именно эктопия присутствует и что это значит. При помощи ЭКГ можно диагностировать три вида эктопии, а именно:

Таким образом, оценив месторасположение Р зубца, специалист может установить наличие либо отсутствие несинусового ритма. Кроме ЭКГ, специалист может прибегнуть к холтеровскому мониторированию.

Лечебные мероприятия

Зачастую нарушения не требуют медицинского вмешательства, и все мероприятия носят лишь превентивный характер. Важно пройти обследование, для того чтобы предупредить или вылечить более серьезные патологии сердца. При отсутствии каких-либо заболеваний и клинических симптомов лечение не является целесообразным.

В случае выявления проблемы назначают медикаментозное лечение:

Немаловажную роль в лечении играет народная медицина. В случаях, когда серьезных заболеваний сердца нет, а симптомы все же приносят дискомфорт, использование лекарственных растений дает возможность существенно улучшить самочувствие. Например, можно справиться с проблемой при помощи следующих рецептов:

1. В грейпфрутовый сок добавить растительное масло (желательно оливковое) (200 мл / три чайных ложки). Принимать по утрам.
2. Смешать в равных пропорциях измельченные чернослив, инжир, грецкие орехи и изюм. Принимать один раз в день по одной чайной ложке.
3. Смешать боярышник, мелиссу и календулу (равные пропорции). Настаивать 2-3 часа. Принимать два раза в день по 1/4 стакана.

Полезными свойствами обладают отвар или спиртовая настойка на основе календулы. Также можно ввести в свой рацион свежевыжатые соки моркови и редьки.

Нежелательно употреблять в пищу жирные сорта мяса, повышающие уровень холестерина в крови. Следует отдавать предпочтение свежим овощам и зелени, богатым витаминами и необходимыми микроэлементами. Умеренные физические нагрузки помогут улучшить кровообращение, избавив от неприятных симптомов. Предпочтение следует отдать плаванию, лечебной физкультуре и йоге.

Стоит уделить особое внимание лечению предсердного ритма у детей. Поскольку такие расстройства более характерны для грудничкового и дошкольного возраста, нужно быть предельно осторожными при назначении лекарственных препаратов. Для неокрепшего детского организма многие из них не подходят. Прежде чем давать их ребенку, необходимо проконсультироваться с кардиологом и педиатром.

Несмотря на то, что в большинстве случаев такое состояние не требует медицинского вмешательства, не следует его игнорировать. Своевременное медицинское обследование может предотвратить негативные последствия нарушений в работе сердца. Особенное внимание следует уделить детским аномалиям, так как в юном возрасте с ними легче справиться.

Сердце способно сокращаться вне зависимости от нервных импульсов, которые поступают с головного мозга. В норме передача информации должна начинаться в синусовом узле и в дальнейшем распространяться по всей перегородке. Иные сокращения имеют другой маршрут. Они включены в предсердный ритм. При таком типе сокращений ухудшается функциональность синусового узла. Частота биения становится слабее. В среднем за 60 секунд происходит от 90 до 160 ударов. Нарушение может быть хроническим или переходящим. Основной метод диагностики – ЭКГ.

При предсердном ритме активность синусового узла ослабевает

Первопричины возникновения патологии

Сердечный ритм может быть:

• синусовым;
• нижнепредсердным;
• предсердным или эктопическим.

Такое отклонение, как нижнепредсердный ритм классифицируют по-разному. Оно имеет несколько форм. Описание типов представлено в таблице.

Нижнепредсердный ритм подразделяется на три основных типа

Предсердный ритм бывает склеротическим, воспалительным или ишемическим. Известно три формы патологии:

• Наджелудочковый ритм. Формируется на фоне передозировки определенными лекарственными средствами. Может быть обусловлен вегетососудистой дистонией.
• Желудочковый. Возникает из-за существенных изменений в миокарде. При сильном снижении сокращений приводит к проявлению осложнений.
• Предсердный. Обусловлен пороками сердца, ревматизмом, сахарным диабетом и гипертонией. Ускоренный эктопический предсердный ритм может быть врожденным.

Болезнь может формироваться у пациентов любой возрастной категории. Отклонение обычно не присутствует более суток. Часто обусловлено наследственной предрасположенностью.

Проявление патологии возможно и у абсолютно здоровых людей при взаимодействии с внешними факторами. В таком случае не представляет никакой опасности.

Предсердный ритм характерен для людей всех возрастов

Частота сердцебиения может меняться при наличии вирусной инфекции. Также изменение может быть обусловлено увеличением артериального давления. Нередко патология формируется при интоксикации организма алкоголем, табачным и угарным дымом, а также при употреблении медикаментозных препаратов. Часто отклонение обнаруживается случайно при плановой диагностике.

Симптоматика нарушения

Эктопический предсердный ритм может долгое время никак себя не демонстрировать. Специфические симптомы отсутствуют. Клиническая картина при периодической патологии напрямую связана с основным заболеванием. При затяжном нарушении пациент жалуется на:

• Приступы страха и тревоги. Такие признаки проявляются на первой стадии отклонения. При их возникновении человек меняет позу и пытается таким образом избавиться от неприятных симптомов.
• Дрожь в ногах и предобморочное состояние. Данные признаки возникают на втором этапе развития патологии.
• Явно выраженные симптомы на третьей стадии развития патологии. К ним относят чрезмерное потоотделение, рвотный рефлекс, метеоризм и частые позывы к мочеиспусканию.

На начальном этапе разития патологии эктопического типа пациента могут мучить внезапные вспышки паники и страха

Ускоренный предсердный ритм сопровождается затруднением при дыхании. Пациент ощущает непродолжительную остановку сердца, а затем выраженный его толчок. Помимо этого может присутствовать дискомфорт в грудной клетке.

Частые позывы к мочеиспусканию проявляются вне зависимости от количества выпитой жидкости. Пациент ощущает необходимость в посещении туалетной комнаты каждые 10 минут. Выделяемая биологическая жидкость имеет светлый почти прозрачный оттенок. Симптом исчезает сразу же после окончания приступа.

Пациенты способны сами определить, когда ритм сбился. Сердцебиение прослушивается без дополнительных инструментов. Подтвердить диагноз можно с помощью диагностики. При отклонении пациент ощущает позывы к испражнению кишечника. Такой признак встречается редко.

Кратковременное ухудшение самочувствия обычно проявляется в период сна. Сбой может быть обусловлен плохим сновидением и сопровождается жжением в горле.

Пациента с патологией беспокоит частое мочеиспускание

У больного постепенно бледнеет кожа. В животе присутствует дискомфортное ощущение. Заболевший жалуется на значительный упадок сил. Иногда проявляется потемнение в глазах. Приступ может быть кратковременным или затяжным. Продолжительное развитие патологии представляет огромную опасность для здоровья. Возрастает риск формирования тромбов.

Отклонение у детей

Предсердный ритм у ребенка чаще всего обусловлен наличием вирусных инфекций. Патология может протекать тяжело. К первопричинам формирования нарушения у несовершеннолетних относят:

• пороки сердца, полученные внутриутробно;
• кардиты;
• передозировку некоторыми лекарственными средствами.

При наличии нарушения у ребенка может стремительно увеличиваться масса тела. Малыш может жаловаться на следующую симптоматику:

• отклонение в сердечной работе;
• ощущение остановки органа;
• жжение в горле и грудной клетке;
• предобморочное состояние;
• приступы тревоги и страха;
• головокружение;
• побледнение кожного покрова;
• затруднение при дыхании;
• болезненное ощущение в животе.

Нередко дети с патологией быстро набирают вес

Ребенок может плохо спать по ночам. Предсердный ритм часто присутствует у малышей грудного возраста. Это обусловлено тем, что организм сформирован не до конца. Не всегда это является отклонением. Постепенно патология будет исчезать.

Предсердный ритм у несовершеннолетних может быть обусловлен малыми аномалиями развития сердца. Изредка патология сигнализирует о серьезных болезнях. Могут присутствовать полученные внутриутробно пороки, гипоксия или существенная интоксикация.

Высокий риск появления предсердного ритма присутствует у детей, мать которых в период вынашивания употребляла алкоголь, курила или перенесла инфекционные болезни. Малыши с патологией находятся под наблюдением у кардиолога.

Диагностические меры

Самостоятельно установить точный диагноз невозможно. Следует посетить врача и пройти диагностику. Определяется предсердный ритм на ЭКГ. Это наиболее распространенный метод диагностики. Основной признак патологии – деформация зубца Р. Нарушено его направление и скорость движения. Интервал P-Q короткий. Зубец Р на ЭКГ может быть положительным или отрицательным.

По результатам ЭКГ специалист сможет верно поставить диагноз

Перед врачом стоит задача не спутать нижнепредсердный ритм на ЭКГ с предсердным. От этого зависит адекватность назначенного лечения. Диагностический метод подходит людям любого возраста.

При первичном посещении врача, следует сообщить ему обо всех присутствующих признаках. Могут понадобиться дополнительные обследования.

Традиционные методы устранения

Эктопический правопредсердный ритм лечится с учетом основной патологии. Именно поэтому главная задача врача – выявить первопричину отклонения. Обычно, заболевшему рекомендуют:

• успокоительное – при отклонениях вегетативного характера;
• адреноблокаторы – при учащенном сердечном ритме;
• антиаритмические медикаменты – при мерцательной аритмии.

При затяжном виде лечение необходимо на регулярной основе. Лекарственные средства подбираются в зависимости от возраста больного и формы патологии.

Пациенту назачается специальная терапия исходя из причины формирования патологии

Ритм эктопический нерегулярный подразумевает использование массажа каротидного синуса. При неэффективности лекарственной терапии больному дают направление на электроимпульсную методику. Пациент должен регулярно проходить диагностику для профилактики. Благодаря этому можно своевременно нормализовать самочувствие.

Народная медицина

Эктопический ритм сердца возможно вылечить с помощью натуральных компонентов. Терапия может быть начата только после консультации с врачом. Высокой эффективностью обладает настой из календулы. В его состав входит:

• 2 ст. л. сушеных цветов;
• 250 мл кипятка.

Компоненты смешивают и настаивают в течение 24 часов. Приготовленной смеси хватает на сутки. Ее делят на два приема.

Меню больного необходимо обогатить продуктами с кальцием

Для нормализации сердечного ритма также используют:

• мелиссу;
• пустырник;
• смородину;
• шиповник;
• ромашку.

Из перечисленных компонентов готовят настои, отвары и чаи. Важно отказаться от всех вредных привычек. Рекомендована дыхательная гимнастика. Следует отдать предпочтение правильному питанию. Кофе исключают из рациона. Требуется кушать продукты, богатые кальцием.

При возникновении отрицательных симптомов требуется обратиться к доктору. Врач изучит индивидуальные особенности конкретного пациента и скажет, предсердный ритм – норма или патология.

Подробно и просто о том, как возникают аритмии, какими симптомами сопровождаются и как проводится диагностика, узнаете из видео:

Возбуждение сердца исходит не из СУ, а из определенных участков левого или правого предсердия, поэтому при этом наруше­нии ритма зубец Р деформирован, необычной формы (P), а комплекс QRS не изменен. В.Н. Орлов (1983) выделяет:

1) правопредсердные эктопические ритмы (ППЭР),

2) ритм коронарного синуса (РКС),

3) левопредсердные эктопические ритмы (ЛПЭР).

Электрокардиографические критерии левопредсердного ритма:

1) –Р во II, III, aVF и с V 3 пo V 6 ;

2) Р в V 1 в виде «щит и меч»;

3)PQ в норме;

4) QRST не изменен.

При расположении водителя ритма в нижних отделах правого или левого предсердий на ЭКГ наблюдается одинаковая картина, т. е. –Р во II, III, aVF и +Р в aVR. В таких случаях можно говорить о нижнепредсердном ритме (рис. 74).

Рис. 74. Нижнепредсердный ритм.

Эктопический ав-ритм

Возбуждение сердца исходит из АВ-соединения. Выделяют «верхний», «средний» и «нижний» атриовентрикулярный или узловой ритмы. «Верхний» узловой ритм фактически не отличим от нижнепредсердного ритма. Поэтому целесообразно говорить только о двух вариантах узлового ритма. При I варианте импульсы исходят из средних отделов АВ-соединения. Вследствие этого импульс к предсер­диям идет ретроградно, и они возбуждаются одновременно с желу­дочками (рис. 75). При II варианте импульсы идут из нижних отделов АВ-соединения, при этом предсердия возбуждаются ретроградно и позднее желудочков (рис. 76).

Рис. 76. Нижнеузловой ритм: ЧСС = 46 в 1 мин, при V = 25 мм/с RR = RR, Р(–) следует после QRS.

Электрокардиографические критерии АВ-ритма (рис. 75, 76):

1) ЧСС 40–60 в мин, расстояние между R–R равны;

2) QRST не изменен;

3) Р отсутствует при I варианте и –Р следует после QRS при II варианте;

4) RP равен 0,1–0,2 с при II варианте.

Эктопический желудочковый (идиовентрикулярный) ритм

При этом ритме возбуждение и сокращение желудочков осу­ществляется из центра, находящегося в самих желудочках. Чаще всего этот центр локализуется в межжелудочковой перегородке, в одной из ножек пучка Гиса или ветвях, реже в волокнах Пуркинье.

Электрокардиографические критерии желудочкового ритма (рис. 77):

1) уширенные и резко деформированные (блокадные) QRS. При этом длительность этого комплекса больше 0,12 с;

2) ЧСС 30–40 в 1 мин, при терминальном ритме меньше 30 в 1 мин;

3) R–R равны, но могут быть и разными при наличии нескольких эктопических очагов возбуждения;

4) почти всегда предсердный ритм не зависит от желудочкового ритма, т. е. налицо полная атриовентрикулярная диссоциация. Предсердный ритм может быть синусовым, эктопическим, мерца­ние или трепетание предсердий, асистолия предсердий; крайне редко встречается ретроградное возбуждение предсердий.

Рис. 77. Идиовентрикулярный ритм: ЧСС = 36 в 1 мин, при V = 25 мм/с QRS - широкий; Р - отсутствует.

Выскальзывающие (выскакивающие, замещающие) комплексы или сокращения

Так же, как и медленные ритмы, они могут быть предсердные, из АВ-соединения (наиболее часто) и желудочковые. Это нарушение ритма является компенсаторным и возникает на фоне редкого ритма, периодов асистолии, поэтому называется еще пассивным.

Электрокардиографические критерии выскальзывающих комплек­сов (рис. 78):

1) интервал R–R перед выскакивающим сокращением всегда дли­тельнее обычного;

2) интервал R–R после выскакивающего сокращения имеет обыч­ную длительность или короче.

Рис. 78. Выскальзывающие комплексы.