(haemangioma) – часто встречающаяся доброкачественное опухолевидное разрастание, состоящее из сосудистой ткани. Внешне выглядит как возвышающееся над поверхностью кожи плоская либо бугристая сосудистая опухоль неровной формы розового, красновато-малинового, багрового или синюшного цвета.

Гемангиомы могут появиться у человека любого возраста, но наиболее характерны они для детей . Наиболее распространены врожденные гемангиомы, выявляемые у новорожденных, возникающие вследствие патологии развития кровеносных сосудов в эмбриональном периоде. У детей это самая распространенная доброкачественная сосудистая опухоль, составляющая примерно 50% от общего количества всех образований мягких тканей. У девочек обнаруживается в 5–7 раз чаще, чем у мальчиков.

Явных нарушений опухоль не провоцирует и в большинстве случаев не проявляется никакими симптомами, хотя все зависит от ее локализации и размеров. Гемангиома больших размеров, располагающаяся на паренхиматозных органах, например, в почке или печени, вероятнее всего, может привести к механическому сдавлению этого и/или соседнего органов либо их отдельных областей, а также нарушению их функциональной активности. При локализации в области ушной раковины гемангиома при ее разрастании способна повредить барабанную перепонку, что для ребенка закончится потерей слуха.

Хотя эта опухоль доброкачественная, но у детей она проявляется прогрессирующим инфильтративным ростом без метастазирования, увеличиваясь в размерах как вширь, так и вглубь ткани.

Классификация гемангиом

Код по МКБ-10 (международной классификации болезней) – D-18.0

Виды гемангиом в зависимости от места нахождения :

Кожная гемангиома , располагающаяся в верхнем слое кожи. Покровная сосудистая опухоль наименее опасна, не требует лечения и не приводит к осложнениям, за исключением гемангиом в области глаза, уха и половых органов. Кожные гемангиомы располагаются на голове, даже захватывая волосистую ее часть, а также на любом участке лица, например, на носу, нижнем или верхнем веке. Поверхностная гемангиома у взрослых может появиться на любом участке тела – на руке, ноге или даже на пальце. Возможны множественные сосудистые опухоли маленьких размеров на разных участках тела.

Гемангиома слизистой . Такая опухоль локализуется на слизистой оболочке, например, губы, языка, половых органов.

Внутренняя гемангиома , то есть опухоль паренхиматозных органов – селезенки, половых желез, экзокринных и эндокринных желез, головного мозга и так далее. Контролем ограничиваются при гемангиоме маленьких размеров без тенденции к увеличению. Если опухоль большого размера, то врач подбирает консервативное лечение, предотвращающее ее дальнейшее развитие. Бывает атипичная форма паренхиматозной гемангиомы, чаще диагностируется в печени.

Гемангиома опорно-двигательного аппарата . Хотя она менее опасна, чем паренхиматозная, но может привести к деформации скелета из-за быстрого роста, опережающего рост костей ребенка.

В эту категорию входит такое распространенное заболевание позвоночника, как вертебральная гемангиома . Опухоль в этом случае локализуется в области спины, конкретнее около поясничного либо шейного отдела позвоночника. Особо опасна сосудистая опухоль тела позвонка, разрушающая его и приводящая к сильным болям в спине. Область позвоночника самое распространенное месторасположение гемангиомы кости, реже она обнаруживается в костях таза или черепа.

Деление гемангиом в зависимости от гистологического строения :

Капиллярная или ювенильная гемангиома . Состоит из капилляров, которые выстланы одним слоем клеток эндотелия. Располагается на поверхности кожи. Именно ювенильная (поверхностная) гемангиома имеет склонность к быстрому инфильтративному росту.

Кавернозная или пещеристая сосудистая опухоль – это подкожная гемангиома, состоящая из сосудистых полостей различного размера и формы, разделенная перегородкой. Кровь в полостях обычно сворачивается, образуя сгустки. Происходит организация тромбов за счет прорастания тромботической массы соединительной тканью.

Рацемическая гемангиома – редко встречающаяся опухоль из толстостенных извитых венозных либо артериальных сосудов. Внешне похожа на врожденное уродство. Локализуется в основном в области шеи и головы.

Комбинированная гемангиома . Имеет признаки простой и пещеристой гемангиомы. Распространяется как на поверхности кожи, так и в подкожной клетчатке одновременно. Клиника зависит от преобладания пещеристого либо капиллярного компонента.

Смешенная капиллярно-кавернозная гемангиома отличается сложностью строения. Она содержит элементы различных тканей: сосудистой, лимфоидной, нервной, соединительной. Ангионеврома, ангиофиброма, гемлимфангиома и другие – это все гемангиомы смешанного типа. Их внешний вид, консистенция и цвет зависят от тканей, входящих в состав опухоли. Гемангиома такого типа часто обнаруживается у взрослых.

Этиология гемангиом

Причины возникновения гемангиом до конца непонятны. Специалисты склоняются, что врожденные гемангиомы появляются из-за нарушения развития и роста сосудистой ткани во внутриутробном периоде.

Опухоль еще называют сосудистой гиперплазией . Это понятие несколько объясняет причину формирования гемангиомы. В основе процесса лежит патология развития сосудистой ткани, приводящая к увеличению ее количества. Более точно определить на каком этапе внутриутробного развития происходит сбой не удается, так как медицина пока не располагает нужным оборудованием для отслеживания. На данный момент единственным субстратом для исследования являются трупы новорожденных или мертворожденных младенцев, а также плоды, извлеченные вследствие абортов.

Возможно к нарушению васкулогенеза приводит прием беременной женщиной некоторых лекарственных препаратов, а также перенесенные в этот период вирусные либо бактериальные инфекции, неблагоприятные экологические условия, гормональная специфика самого малыша, рожденного преждевременно.

Остальные предполагаемые факторы появления сосудистых опухолей у взрослых:

Наследственная предрасположенность.
Длительное облучение ультрафиолетом (нахождение на солнце).
Болезни внутренних органов, приводящие к сосудистым нарушениям.

Клиническая картина гемангиом разных видов

Врожденные сосудистые опухоли обнаруживаются сразу после появления на свет младенца, реже – в первые месяцы жизни. В первые полгода отмечается интенсивное разрастание опухоли, но в дальнейшем рост прекращается или резко замедляется. Больших размеров опухоль может приводить к функциональным и косметическим дефектам лица.

Клиника опухолей зависит от ее вида и местонахождения. Кожные гемангиомы локализуются преимущественно на волосистой части головы и лице, реже обнаруживается на конечностях или туловище.

У детей простые гемангиомы могут самопроизвольно регрессировать. Выделяют три стадии самостоятельного исчезновения опухоли:

I стадия – в первый год жизни;
II стадия – ранней эволюции (в течение первых 1–5 лет);
III стадия – поздней эволюции (конец полового созревания).

Признаки плоской гемангиомы – гладкое образование с четкими краями розового, красного либо синюшно-багрового цвета, может несколько возвышаться над уровнем кожи. Реже встречаются опухоли с неровной бугристой поверхностью. Часто сосудистое пятно представляет центр с радиально расходящимися от него мелкими расширенными сосудами, такая гемангиома называется звездчатая. При надавливании на гемангиому, она бледнеет, после восстанавливает исходный цвет. Возможны кровотечения из опухоли, вызванные ее травмированием.

Кавернозная опухоль находится под кожей в виде узловатого образования, состоящего из разной величины каверн, наполненных кровью. Имеет мягкую эластичную консистенцию и синюшный цвет. По мере роста опухоли цвет меняется на сине-багровый. Такие гемангиомы в большинстве случаев обнаруживаются у новорожденных младенцев. При их крике, кашле опухоль больше наполняется кровью, выпячиваясь. Если на нее надавить, то из-за оттока крови она бледнеет и спадается.

Статистика
С гемангиомами появляется на свет от 1 до 3% новорожденных, у 10% детей сосудистые опухоли обнаруживаются в течение первого года жизни. Одна из самых редких опухолей – гемангиома кости, составляющая до 1% от общего числа всех доброкачественных новообразований костей. Гемангиома печени диагностируется у 7% взрослого здорового населения, причем у женщин от 3 до 6 раз чаще, чем у мужчин.

Комбинированные гемангиомы могут выглядеть как простая сосудистая опухоль или как кавернозная, в зависимости от преобладания той либо другой ткани.

Смешанный тип опухоли состоит из различных видов ткани. Смотря из какой ткани в большей мере состоит разрастание зависит его консистенция и цвет.

Симптомы опухоли паренхиматозных органов зависят от ее локализации и размера. Боли в органе, нарушение его функциональности, гипоксия клеток вплоть до некроза нередки при гемангиоме, достигшей значительных размеров. Эти проявления возникают из-за механического сдавления как самого органа, на котором обнаружено сосудистое разрастание, так и соседних с ним.

Клинической картиной гемангиомы позвоночника являются сильные боли в месте локализации, с иррадиацией в другие отделы спины. Если опухоль склонна к увеличению, то это может закончиться ограничением двигательной активности человека.

Диагностика гемангиом

Поверхностные врожденные гемангиомы не требуют диагностики, так как видны сразу, однако для дифференциальной диагностики с врожденными дисплазиями необходимы дополнительные мероприятия.

Методы диагностики, требующиеся, чтобы установить диагноз:

Физикальное исследование со сбором анамнеза, осмотром, пальпацией.

Лабораторная диагностика.

Информативные неинвазивные методы:
а) УЗИ в сочетании с допплерографией самой гемангиомы или органов брюшной полости при ее внутренней локализации;
б) МРТ или КТ;
в) рентгенография позвоночника, костей таза, черепа и так далее.

Инвазивные методы:
а) ангиография;
б) пункция гемангиомы с последующим морфологическим исследованием.

Лечение гемангиом

Раннего лечения требуют опухоли у детей первых месяцев жизни, локализованные в ангеогенитальной области, области лица, головы, глаз, в ротовой полости.

Лечению подлежат активно растущие гемангиомы, не регрессирующие кавернозные и опухоли, осложненные инфицированием, кровотечением, некрозом. В отношении простых гемангиом не растущих, не дающих осложнений или регрессирующих выбирают тактику выжидания. Если у детей сосудистая опухоль, локализующаяся на лице, не прошла самостоятельно, то ее нужно лечить одним из методов.

Способы лечения:

Лучевая терапия . Применяется при простых опухолях, распространившихся на большой площади, также при труднодоступных гемангиомах и в тех вариантах, когда другой способ лечения исключен, например, при гемангиоме в области глазницы.
Лазеротерапия . Коагуляция разросшихся сосудов лазером.
Диатермоэлектрокоагуляция . Используется при маленьких точечных сосудистых образованиях. Суть метода – прижигание сосудов электрическим током.
Криодеструкция – удаление сосудистого разрастания жидким азотом.
Склерозирование с помощью инъекций со специальным склерозирующим веществом.
Гормональная терапия . Применяется для остановки роста гемангиомы у детей.
Операция . Хирургическое удаление показано при внутренних гемангиомах, которые невозможно удалить другим способом.

Хорошие показатели дает комбинированное лечение: резекция гемангиомы с последующим проведением криодеструкции или сочетание операции с лучевым воздействием, гормонотерапии с рентгенотерапией.

Лечение гемангиомы народной медициной

Обычно народные средства используют только для лечения опухолей у взрослых. Хороший эффект дает компресс на область сосудистого разрастания из настоя чайного гриба. Повязку накладывают на целый день. Курс составляет три недели.

Распространено лечение медным купоросом. Для этого столовую ложку купороса смешивают с половиной стакана воды и протирают опухоль ватным диском, смоченном получившимся раствором. Лечение длится до 10 дней. Одновременно на ночь делают горячую ванну с пищевой содой (пачка соды на ванну). Затем делают компрессы из мелко натертого лука тоже 10 дней.

Можно попробовать смазывать гемангиому свежим соком чистотела.

К другим способам, использующимся в домашних условиях, относят лечение настойкой из мухоморов, горькой полыни; настоем овса или сбором из различных трав: мать-и-мачехи, зверобоя, чистотела, тысячелистника, календулы и так далее.

Осложнения и последствия гемангиом

изъязвление,
флебит,
наружные и внутренние кровотечения,
присоединение инфекции,
тромбоцитопения,
снижение функций органов.

Прогноз

Течение большинства опухолей доброкачественное, прогноз благоприятный. Простые сосудистые опухоли способны регрессировать, некоторые виды не склонны к росту. Если гемангиома нарушает работу органов, то подбирается оптимальный способ ее лечения, что позволяет восстановить все показатели и функции.

Гемангиома. Это доброкачественное неотграниченное поражение, состоящее из кровеносных сосудов. Происхождение гемангиом до настоящего времени окончательно не выяснено. Большинство их относят к аномалиям развития кровеносных сосудов, небольшая часть представляет истинную опухоль, однако строго разграничить их между собой трудно.

Гемангиома чаще является врожденной, и по мере развития организма происходит ее увеличение. Иногда, располагаясь в глубине тканей, остается незамеченной и выявляется в поздние сроки жизни.

Гемангиома мягких тканей челюстно-лицевой области может сочетаться с поражением костей лицевого скелета. Она может приобретать инфильтративный характер с разрушением окружающих тканей и редко озлокачествляется. У детей в течение первого года жизни врожденная гемангиома иногда подвергается обратному развитию. Среди гемангиом различают капиллярную, кавернозную, венозную, гроздевидную ангиомы и доброкачественную гемангиоэндотелиому.

Капиллярная гемангиома располагается чаще в щечной и подглазничной областях, реже -- в других участках лица. Клинически проявляется в виде багрового плоского пятна с четкими границами. При надавливании на нее окраска резко бледнеет, иногда исчезает. Гемангиома поражает кожу и слизистую оболочку рта. Может прорастать подлежащие ткани.

Микроскопически гемангиома состоит из небольших сосудистых каналов капиллярного типа, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток.

Сосудистую гемангиому дифференцируют от пигментного невуса, цвет которого не меняется при надавливании.

Кавернозная гемангиома лица встречается чаще других и составляет около 70 % всех гемангиом. Иногда она имеет вид ограниченного небольшого образования синюшного цвета, мягкой консистенции. Распространенная форма кавернозной гемангиомы занимает несколько областей, вызывает обезображивание лица и деформацию органов полости рта (рис. 16.14). Определяется бугристая сине-багрового цвета опухоль мягкой консистенции, безболезненная, в глубине которой могут прощупываться небольшие плотные включения -- ангиолиты, проецирующиеся на рентгенограмме. Характерен симптом наполнения: надавливание на опухоль ведет к уменьшению ее за счет запустевания полостей, при наклоне головы отмечаются наполнение и увеличение размеров опухоли. Локализуясь на языке, губе, опухоль вызывает не только их деформацию, но и функциональные расстройства в виде затруднения жевания, смыкания губ, челюстей и т. д. При травмировании гемангиомы возможны воспаление и кровотечение. С целью определения распространения гемангиомы применяют ангиографию, которую проводят в специализированном учреждении. При пункции гемангиомы получают кровь, свободно поступающую в шприц. При цитологическом исследовании обнаруживают элементы периферической крови. Микроскопически кавернозная гемангиома состоит преимущественно из кавернозных сосудистых структур, выстланных одним слоем эндотелиальных клеток.

Венозная гемангиома сходна с кавернозной. Морфологическая картина характеризуется наличием преимущественно венозных сосудов среднего и крупного калибра. Возможно обнаружение элементов гладкой мускулатуры, фиброзной ткани и жира.

Гроздьевидная (ветвистая) гемангиома отличается от кавернозной наличием пульсации опухоли. Микроскопически она представлена в виде извилистых толстостенных кровеносных сосудов венозного и артериального типов. Дифференцировать ее нужно от артериовенозной аневризмы.

Лечение. В клинике хирургической стоматологии применяют различные методы лечения в зависимости от вида, размера и локализации гемангиомы. Хирургический метод заключается в иссечении опухоли, прошивании ее, перевязке приводящих и отводящих сосудов. Склерозирующая терапия основана на развитии асептического воспаления в опухоли, ведущего к рубцеванию и запустеванию сосудистых полостей. Для лечения используют 2 % раствор салицилового спирта или (чаще) 70 % этиловый спирт. Спирт вводят в опухолевую ткань в количестве 5--90 мл в зависимости от размера гемангиомы, он попадает в просветы сосудов и вызывает тромбоз. После введения спирта накладывают давящую повязку. В течение последующих 6--8 дней наблюдаются отек и болезненный инфильтрат. Повторное введение спирта проводят не ранее чем через 2 нед после первой инъекции. В результате лечения опухоль уменьшается или полностью рубцуется. Существует способ введения спирта и промывание им кавернозной полости при условии зажима опухоли специальным инструментом. Кроме того, в качестве склерозирующей терапии используют специальный раствор экоксисклерон с хорошим эффектом. В настоящее время с успехом проводится методика эмболизации сосудов гемангиомы.

Электрокоагуляцию опухоли производят с помощью электрокоагулятора, лучшие результаты наблюдаются при внутритканевой коагуляции биоактивными электродами. Электроды в виде двух игл вводят так, чтобы небольшая гемангиома оказалась между ними. В случае большой опухоли вкол электродов осуществляется по периметру опухоли. При проведении коагуляции поверхностных гемангиом образуется струп и происходит эпителизация, при коагуляции глубоких гемангиом -- некроз с асептическим воспалением, заканчивающийся рубцеванием. В последнее время широкое распространение получило криовоздействие жидким азотом. Криодеструкция может быть осуществлена аппликационным методом и способом "открытой струи". При капиллярной гемангиоме криовоздействием достигают поверхностного некроза II степени отморожения с появлением пузырей. Впоследствии образуется струп, отпадающий к 10--14-му дню. В случае кавернозной ангиомы необходимо получить полный крионекроз, который отторгается через 2--3 нед, замещаясь нежным рубцом.

Для лечения гемангиом используют указанные методы не только изолированно, но и в комбинации.

При капиллярной, кавернозной и других видах гемангиом небольших размеров (в пределах 1--2 см) показаны их иссечение с ушиванием раны, проведение криодеструкции или электрокоагуляции. При обширной капиллярной гемангиоме, обезображивающей лицо, наиболее эффективно хирургическое иссечение с замещением дефекта свободным кожным аутотрансплантатом. Иссечение распространенной кавернозной, гроздьевидной и других гемангиом может привести к обильному кровотечению. В этих случаях более предпочтительна склерозирующая терапия как самостоятельный метод либо в комбинации с последующим хирургическим вмешательством. Иногда перед введением спирта в гемангиому проводят перевязку приводящих и отводящих сосудов.

Кроме описанных методов, для лечения гемангиом используют лучевую терапию.

"Гемангиома" грануляционно-тканного типа (пиогенная гранулема). Это опухолеподобное поражение, сравнительно часто встречается на слизистой оболочке полости рта, щек, языка, губ, подвергающейся травме. Оно обладает быстрым ростом, в течение 1--2 нед достигает высоты до 2--3 см. Это образование на ножке, бугристое, сине-багрового цвета, нередко с эрозированной поверхностью, покрытой фибринозным налетом. Основание не инфильтрировано. Микроскопически представляет собой дольчатую капиллярную гемангиому или грануляционную ткань, богатую сосудами, с элементами хронического воспаления и фиброза.

Лечение -- иссечение в пределах непораженных тканей.

Лимфангиома. Ее подразделяют на капиллярную, кавернозную и кистозную (гигрому). Наиболее распространенной формой является кавернозная лимфангиома. Она локализуется часто в области щеки, губы, языка, иногда захватывает несколько областей и вызывает функциональные нарушения. Клинически похожа на гемангиому, однако цвет кожных покровов и слизистой оболочки остается неизмененным. Лимфангиома часто воспаляется в результате травмы покрывающей ее слизистой оболочки и последующего инфицирования. Поражение губ ведет к макрохейлии, макроглоссии, при этом выражена складчатость языка, слизистая оболочка его становится зернистой и с пузырьковидными выростами. Пальпаторно измененные ткани плотные, болезненные в случае присоединения воспаления.

При пункции лимфангиомы в игле получают светлую жидкость, иногда мутноватую, часто с примесью крови.

Лечение хирургическое. Небольшие лимфангиомы удаляют целиком, при обширном поражении проводят поэтапное иссечение. Лимфангиому губ оперируют, как при двойной губе. При лимфангиоме языка отпрепаровывают пораженную слизистую оболочку в виде чулка, иссекают лимфангиоматозный подслизистый слой и избыток слизистой оболочки, рану ушивают.

Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена). Это врожденное системное образование, характеризующееся симптомокомплексом в виде деформации скелета, наличия на теле пятен кофейного цвета и обезображивания лица. Последнее обусловлено разрастанием периферических нервных волокон и фиброзной ткани, ведущим к избытку кожи и подкожной клетчатки, с потерей тургора и отвисанию их. Часто наблюдается одностороннее поражение головы, лица и шеи, при этом увеличивается и смещается вниз вместе со всеми тканями ушная раковина. При пальпации пораженной ткани отмечаются болезненность и наличие в глубине плотных тяжей, напоминающих вермишель.

Лечение заключается в поэтапном иссечении пораженных тканей. Проводят его с целью устранения обезображивания лица.

Клинические примеры:

Доброкачественная сосудистая опухоль, которая часто локализуется на ногах человека – это гемангиома. Гемангиома относится к категории сосудистых доброкачественных образований и представляет собой сплетение сосудов, способное к интенсивному росту. Чаще всего гемангиома локализуется на внешних тканях человека – кожных покровах, но может развиваться и на внутренних органах.

Гемангиому еще называют детской опухолью, ведь в подавляющем большинстве случаев новообразование проявляет себя в первый месяц жизни малыша либо возникает еще до рождения ребенка и сразу обнаруживается врачом-неонатологом на теле новорожденного. Однако сегодня медики все чаще сталкиваются с ситуациями, когда капиллярные образования появляются на теле взрослого. Если гемангиома у новорожденного зачастую не требует специального лечения и к 4–5 годам рассасывается сама, то появившаяся сосудистая опухоль на ноге взрослого – явление довольно опасное и требует постоянного медицинского контроля, возможно, и вмешательства.

Гемангиомы диагностируют примерно у трети детей в возрасте от 0 до 5 лет. При этом активно растет капиллярное новообразование в первые полтора года жизни малыша, после чего клеточный рост либо сильно замедляется, либо запускается обратный механизм, и гемангиома уменьшается до полного исчезновения. В такой ситуации важнейшей задачей родителей малыша и медицинских работников является лишь регулярный контроль новообразования. Если же к 5-летнему возрасту гемангиома у ребенка не исчезла, а продолжает расти – пора бить тревогу и обследовать кроху с последующим его лечением.

Во взрослом возрасте в случае проникновения даже доброкачественной опухоли во внутренние органы нарушается процесс их нормальной работы, что может стать причиной серьезных сбоев в работе всего организма. Наружные гемангиомы, расположенные на открытых участках кожи (лице, ногах, руках), приносят больным еще и существенный психологический дискомфорт.

В зависимости от того, где именно локализуется опухоль, выделяют разные типы гемангиом.

1. Внешние, или поверхностные. Наиболее часто поражаемые гемангиомами участки тела – это голова, шея у детей, руки, ноги, грудь у взрослых.
2. Внутренние. Органы, в которых появляются капиллярные образования – это печень, почки, селезенка, реже матка и гортань.
3. Слизистых оболочек. Гемангиомы могут локализоваться в области слизистых половых органов женщин, слизистой оболочки рта.

Также существует структурное деление сосудистых опухолей. Согласно этому делению, гемангиома может быть простая, кавернозная, комбинированная, смешанная.

Виды	Характеристики
Простые капиллярные новообразования.	Располагаются на коже и представляют собой темно-красное пятно размером от 2-х миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще всего такие новообразования возникают на нижних и верхних конечностях, голове, половых органах человека.
Кавернозная гемангиома.	Образуются уже не снаружи, а внутри тканей и органов и выглядят, как тесно сплетенные между собой сосуды. Кожа, их покрывающая, имеет сине-красный оттенок. Кавернозные новообразования могут возникать на руках, ногах, веках и внутренних органах. К кавернозным опухолям относят также венозные гемангиомы. Это соединенные венозные кубки, которые очень быстро разрастаются под кожей.
Комбинированная.	Комбинация простой и кавернозной опухолей. Является очень опасной для человека, так как негативно влияет на работу внутренних органов. Комбинированные новообразования встречаются гораздо реже всех остальных.
Смешанная.	Что касается смешанного типа, то такие новообразования также очень опасны и трудно поддаются лечению, хотя и широко распространены.

При смешанной гемангиоме клетки сосудов начинают неконтролируемо расти совместно с клетками внутренних тканей. Такие опухоли поражают только взрослых людей и дислоцируются преимущественно в печени, почках, половых органах.

Почему образуются гемангиомы и как их распознать

Современная наука пока не дала однозначный ответ на вопрос, почему людей поражает сосудистая опухоль. Так как большинство капиллярных новообразований появляется у детей до года либо у плода в период внутриутробного развития, возникновение гемангиомы принято связывать с образом жизни и здоровьем будущей матери и развитием плода в первые недели его жизни, когда формируется система сосудов.

Выделяются две отправные точки, с которых начинается возникновение и рост сосудистых образований. Это незрелая эмбриональная ткань сосудов во внутренних органах, и нехватка кислорода тканям. Появление гемангиомы у плода провоцируют такие патологические состояния при беременности, как фетоплацентарная недостаточность, эклампсия, интоксикация, перенесенные инфекционные заболевания и возраст беременной, превышающий 30 лет. Также рост капиллярных образований провоцируют многоплодная беременность, родовая травма, рождение раньше 36-й недели.

Если же сосудистое новообразование возникает уже у взрослого человека, причины будут другими. Чаще всего они кроются в уже имеющихся болезнях внутренних органов. Большую роль здесь также играют наследственность и ультрафиолет.

Легче всего распознать внешнюю гемангиому. К примеру, то, что у человека появилось сосудистое новообразование на ноге, определить очень легко, осмотрев нижнюю конечность. В случае наличия опухоли будет заметно красное пятно, гладкое либо слегка выступающее над поверхностью кожи. Если на это пятно надавить пальцем, на минуту оно посветлеет, но очень скоро возвратит прежний багровый цвет.

Легко диагностируются и кавернозные опухоли. Они, как правило, имеют синий оттенок, и, как и внешние опухоли, бледнеют при нажатии. Чем большего размера кавернозная гемангиома, тем более яркий цвет она приобретает.

Сложнее всего выявить внутреннее сосудистое новообразование. До тех пор, пока оно не достигнет внушительных размеров и не начнет создавать препятствия для работы внутренних органов, на состояние здоровья человека новообразование не повлияет и неудобств не создаст.

Внутренние гемангиомы чаще всего выявляют уже на поздних стадиях, когда начинают страдать внутренние органы.

Чем чревато заболевание

Самые безопасные – внешние надкожные гемангиомы. Кроме психологического дискомфорта, обусловленного неэстетичным видом новообразований, здоровью человека они не вредны. Но, как и любая опухоль, даже безобидная на вид гемангиома потенциально опасна, так как под воздействием различных факторов, например, ультрафиолета или вследствие сильных потрясений, может начать интенсивно расти.

Сосудистые новообразования, возникающие на слизистых оболочках, опасны инфицированием. Зачастую на гемангиомах, которые локализуются в слизистых, появляются язвы, куда легко может попасть инфекция. Но и они не так опасны, как гемангиомы, локализованные на внутренних органах.

Опасность внутренних гемангиом заключается в том, что доброкачественные сосудистые новообразования могут перерождаться в злокачественные. При быстром росте опухоли на том или ином органе он может дать сбой или вовсе отказать. Внутренние гемангиомы часто провоцируют внутрибрюшное кровотечение, развитие анемии. Из-за быстрого роста внутреннего новообразования в крови человека падает уровень тромбоцитов, кровь хуже сворачивается, что опасно при кровотечениях.

Лечение доброкачественных сплетений сосудов

Перед началом лечения сосудистого новообразования определяют его размер, рост и тип. Как уже отмечалось, у малышей до 4–5 лет небольшие внешние гемангиомы не лечат, а лишь наблюдают, так как в большинстве случаев к 5 годам новообразования у малышей рассасываются. Если опухоль является объемной и располагается на открытых участках тела ребенка (прежде всего, на лице), может быть назначено лечение. Также зачастую лечения требуют новообразования, возникшие у взрослых.

Современная медицина предлагает несколько вариантов удаления сосудистых новообразований. Это может быть оперативное вмешательство, использование малоинвазивных методик (лучевое лечение, криотерапия, электрокоагуляция, склерозирование), лечение гормонами. Также как вспомогательный (но не основной) вид лечения внешних гемангиом практикуется применение мазей и кремов.

Наиболее эффективным методом избавления от капиллярного новообразования является его иссечение или удаление. Для полного избавления от опухоли иногда может потребоваться несколько операций. Однако не всегда можно удалить новообразование хирургическим путем. Если такой возможности нет, больному назначают гормональные препараты, призванные остановить рост клеток опухоли.

Очень популярны и эффективны малоинвазивные методики лечения гемангиом.

1. Лучевое лечение. Предполагает угнетение опухоли посредством радиоволн. Практикуется только для лечения взрослых.
2. Криодеструкция. Представляет собой воздействие на опухоль сверхнизкими температурами. Эта методика наиболее эффективна в лечении некрупных поверхностных опухолей.
3. Электрокоагуляция (прижигание). Это воздействие на опухоль высокими температурами. Как и криодеструкция, наиболее эффективна для удаления небольших надкожных опухолей.
4. Склерозирование. Эта методика представляет собой введение в сосудистый клубок вещества, которое как бы склеивает, блокирует сосуды. Рост клеток опухоли после этого останавливается, и впоследствии она рассасывается.

В случае обнаружения на теле взрослого или ребенка признаков гемангиомы надо немедленно обратиться к специалисту, потому как, несмотря на видимую безобидность недуга, он способен стать серьезной проблемой для человека и требует постоянного медицинского контроля.

Невус, который состоит из патологически сформированных тканей сосудов, называется сосудистая гемангиома. Новообразование доброкачественной природы, однако, если оно изменило свои размеры и ведет себя нехарактерно, стоит обратить на это внимание и сходить на прием к доктору. Какие разновидности сосудистой гемангиомы встречаются, к какому врачу обратиться в случае, когда образование начало себя вести нехарактерно, и какое лечение поможет избавиться от патологии сосудов и предотвратить рецидив?

Сосудистая гемангиома – незлокачественное, но неэстетическое образование на коже, не требующее обязательной терапии.

Причины и факторы риска

До сих пор, точных причин, которые могли бы повлиять на сбой в формировании сосудов, не выявлено. Врачи предполагают, что одним из существенных факторов, который мог бы повлиять на развитие патологии, является сбой в формировании сосудов в период внутриутробного развития, когда женщина переболела тяжелым вирусным заболеванием, или принимала запрещенные медикаментозные препараты в первом триместре, когда идет формирование и закладка всех жизненно важных органов и систем. У взрослого человека гемангиома может образоваться в результате травмирования кожных покровов, или образования тромбов в полости сосудов.

Разновидности сосудистой гемангиомы

Рацемозная

Образование, состоящее из сосудов, которые вьются и переплетаются между собой. Эта кожная патология встречается редко, врачи называют такое образование, как рацемозная гемангиома. Распространенное место локализации - кожа бедер и ягодиц. Такая гемангиома прорастает только в верхнем слое дермы, на внутренних органах и мышечных тканях она не возникает.

Капиллярная

Разновидность сосудистого невуса, которая встречается чаще всего. Располагается в верхнем слое дермы, состоит из большого количества капилляров. При неблагоприятных обстоятельствах капиллярная гемангиома может прорастать в глубинные слои кожного покрова, поражая мышечный слой и внутренние органы. Основное место локализации - голова и шея. Если новообразование разрастается до больших размеров, при контакте с внешними раздражителями, легко повреждается и кровоточит. Хоть опухоль и не склонна к перерождению в раковое заболевание, все равно, при частой травматизации рекомендуется избавиться от нее.

Венозной гемангиоме более подвержены пожилые граждане, во многом – из-за старения организма и накопления токсинов в теле.

Венозная опухоль

Венозная гемангиома чаще всего встречается у пожилых людей, поэтому такое образование именуется, как опухоль старческих губ. Врачи считают, что основная причина возникновения таких новообразований - чрезмерное облучение ультрафиолетовыми лучами. Образование выглядит как круглая, мягкая, темная папула, диаметром не более 10 мм. Основное место локализации - область вокруг нижней губы. Образование не склонно к злокачественному перерождению, не приносит болей и дискомфорта.

Комбинированная

Комбинированная гемангиома состоит из капиллярно-кавернозной смеси, располагается под кожными тканями и эпидермальном слое. Распространенное место локализации - кости черепа, лобные кости или кожные покровы. Комбинированная гемангиома у детей не встречается, патологией сосудов страдают взрослые люди.

Смешанная

Состав такого невуса - сосудистые, нервные, лимфоидные и соединительные ткани. Разновидности смешанной гемангиомы - гемлинфангиомы, ангионевромы, ангиофибромы. Разновидности отличаются тем, какая ткань преобладает в составе опухоли. Если такое новообразование появилось на коже у ребенка, стоит наблюдать за его поведением. В большинстве случаев, по мере взросления ребенка, смешанная гемангиома исчезает без специального лечения. Но если новообразование ведет себя подозрительно, стоит обратиться к врачу за консультацией.

Кавернозная гемангиома состоит из крупных сосудов и чаще прорастает на бёдрах и попе.

Кавернозная

Новообразование размещается в подкожном слое клетчатки, состоит из крупных сосудов венозного происхождения. Опухоль имеет фиолетовый окрас, выглядит как патологическая припухлость неправильной формы. Образование прорастает только в подкожных тканях, на внутренних органах и мышечных тканях такие образования не формируются. Основное место локализации - ягодицы и бедра.

Симптомы патологии

Гемангиома может сформироваться на любом участке тела. Образование имеет розовый или красный окрас, немного возвышается над уровнем кожных покровов. Если невус повредился, развивается обильное кровотечение, которое иногда не удается остановить привычными методами. Если структура новообразования твердая, значит, гемангиома не перерождается в рак кожи, а мягкая консистенция говорит о том, что невус будет еще разрастаться.

Если гемангиома образовалась на внутренних органах, такая патология может быть опасной для жизни человека. Например, если большая гемангиома печени повреждается, развивается внутреннее кровотечение, и если патологию своевременно не выявить, ситуация закончится летальным исходом. Новообразование может поражать почки, мозг, костные ткани. При локализации в мозге, человека беспокоят головные боли и головокружение, нарушение зрения и слуха, дезориентация в пространстве, ухудшение общего самочувствия.

Диагностику сосудистых гемангиом проводят разными методами по рекомендации врача-дерматолога или хирурга.

Диагностические процедуры

Диагностические процедуры несложные, и состоят из первичного осмотра пациента в кабинете врача-дерматолога. Доктор оценивает объемы гемангиомы, степень ее прорастания в глубинные ткани, есть ли подозрительные характеристики. Чтобы определить глубину распространения опухоли, особенности ее развития и расположения, и степень кровоснабжения, назначается УЗИ-исследование. Если новообразование обширное, расположено глубоко, проводится ангиографическое исследование. При локализации сосудистого невуса на тканях внутренних органов, назначается МРТ или КТ-диагностирование. Чтобы исключить злокачественную этиологию, на гистологическое исследование берутся образцы тканей новообразования. Когда диагноз будет подтвержден, и врач идентифицирует гемангиому, назначается лечение.

Встречаются и старческие гемангиомы на губе – они появляются по краям губ у стариков. Такие же гемангиомы могут появиться у них на слизистой оболочке полости рта и языке. Старческая гемангиома может прорастать в подкожную клетчатку и мышцы. При гемангиоме на языке она прорастает всю его толщу, достигая таких больших размеров, что язык не помещается в ротовой полости. Если такая проросшая внутрь гемангиома располагается на губе, то губы делаются сухими, трескаются, из трещин может появляться кровотечение. В пожилом возрасте гемангиома губ может мализнизироваться – перерождаться в злокачественную опухоль.

Виды гемангиом на губе

Гемангиома на губе может быть капиллярной, кавернозной или смешанной. Капиллярная или простая гемангиома на губе выглядит как пятно более яркой окраски, чем губы. Иногда оно слегка выпуклое, гладкое или слегка неровное, различной формы. Размеры капиллярной гемангиомы губ могут быть разными – от 1 мм до 1 – 1,5 см в диаметре. Форма губ от простой гемангиомы не меняется.

Кавернозная или пещеристая гемангиома на губе выглядит как плотный эластический узелок внутри ткани, который может деформировать губу. На поверхности губа может сохранять свой цвет, а может иметь некоторую синюшность.

Сложная гемангиома на губе состоит из поверхностной капиллярной и более глубоко расположенной кавернозной, которые связаны между собой кровеносными сосудами. Иногда такая гемангиома образуется из простой точечной гемангиомы, она полностью изменяет форму губы, нарушает функцию сосания и является косметическим дефектом.

Гемангиому на губе у новорожденных обязательно исследуют ультразвуком, так как рост опухоли в этом месте особенно опасен – могут нарушаться функции сосания и даже дыхания, если растущая гемангиома будет закрывать вход в носовую полость. Ультразвуковое исследование позволяет определить, как глубоко распространилась гемангиома в глубину тканей, то есть определить ее границы.

При старческой гемангиоме губ также проводят ультразвуковое исследование. Для уточнения диагноза иногда требуется проведение рентгенологического исследования, в том числе рентгенографии кровеносных сосудов. При подозрении на злокачественное перерождение опухоли проводится всестороннее обследование больного с целью выявления степени распространения опухолевого процесса.

Гемангиома на губе, так же, как и гемангиома любой локализации, может пройти самостоятельно. Но встречается это менее чем в 10% случаев и только у доношенных детей. У остальных детей гемангиомы приходится удалять тем или иным способом.

Каким способом удалять гемангиому на губе, зависит от ее величины и распространенности.

Так, небольшую капиллярную гемангиому на губе лучше всего удалить при помощи лазера, такая операция обычно происходит достаточно безболезненно и не оставляет рубцов.

Кавернозную и смешанную гемангиому, а также большую капиллярную можно удалять при помощи криогенного воздействия – воздействия холодом (жидким азотом). Это достаточно щадящая методика, которая позволяет удалять небольшие и средние гемангиомы без формирования косметических недостатков в идее рубцов. Этому способу отдается предпочтение и еще потому, что в гемангиомы на губах часто расположены в зоне прохождения лицевого нерва и во время хирургического иссечения его вполне можно повредить. При криодеструкции повреждения лицевого нерва не бывает.

Если гемангиома на губе очень большая или пульсирующая (это говорит о том, что ее питает крупный сосуд), то перед удалением проводится специальное лечение, способствующее некоторому запустеванию ее кровеносных сосудов – это лучевая или гормональная (при помощи глюкокортикоидных гормонов) терапия.

Гемангиому на губе нужно удалять как можно раньше.