Цель: дезинфекция

Оснащение:

Спецодежда

Навеска сухого порошка хлорамина 10г,20, 30.

Емкость воды с маркировкой до 1л

Емкость для дезраствора

Деревянная лопаточка.

Алгоритм действия:

1.Наденьте спецодежду.

2.Налейте в маркированную емкость небольшое количество воды.

3.Высыпьте в емкость нужное количество сухого порошка хлорамина.

4.Долейте воды до 1 л, перемешайте и закройте крышкой.

5.Отметьте на бирке дату и время приготовления раство­ра, поставьте подпись.

Примечание: 0,5% раствор хлорамина используется для дезинфекции столовой посуды. 1% раствор хлорамина используется для обработки предметов, не контактировавших с кровью и слизистыми больного, текущей уборки помещений. 3% раствор хлорамина используется для дезинфекции инструментария и предметов ухода, соприкасающихся с кро­вью и слизистыми больного. 5% раствор хлорамина используется для генеральной уборки помещений, дезинфекции предметов и инструмента­рия, контактирующих с туберкулезной инфекцией.

Строго соблюдайте меры предосторожности при работе с дезрастворами. При попадании раствора на кожу или слизистые оболоч­ки быстро и обильно промойте их проточной водой (использовать свежеприготовленный раствор однократно).

АЛГОРИТМ СТЕРИЛИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ В СУХОЖАРОВОМ ШКАФУ

Цель: уничтожение вегетативных форм микроорганизмов и их спор.

Условия:

Стерилизация изделий из стекла, металла, тонкого фарфора.

Стерилизация открытым способом, на лотках.

Вся стерилизуемая посуда, инструментарий должны быть предварительно дезинфицированы, подвергнуты предстерилизационной обработке.

Требования: Не заворачивать стерилизуемые материалы в хлопчатобумажные, шелковые или синтетические ткани: они сгорят или обуглятся.

Алгоритм действия:

1.Обработайте сухожаровой шкаф внутри 2-х кратным протиранием ветошью смоченной в дезрастворе.

2.На решетку в лотках разложите инструментарий.

3.Для контроля проведенной стерилизации расположите в 5-и контрольных точках тест - индикаторы (2 индикатора на задней стенке, 2 - на передней и 1- в центре). Включите сухожаровой шкаф, при 180 градусах стерилизация продолжается 60 мин., это время слагается из 25 мин. нужных для прогревания материалов, и 35 мин. - срок гибели микроорганизмов и их спор при указанной температуре.

4.Сухожаровой шкаф выключите, дверцы откройте только послес нижения температуры до 45-50 градусов. Медсестра в чистом хирургическом халате, в маске, в стерильных перчатках вытаскивает стерильный инструментарий в лотках.

Примечание : сделать отметку в журнале учета контроля стерилизации.

УКЛАДКА СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ КОРОБОК

Цель: укладка для стерилизации в автоклаве и сохранение стерильности в процессе хранения в течение регламентированного времени.

Оснащение:

Дезраствор: 1% р-р хлорамина (или другой регламентированный р-р)

Ветошь с маркировкой «для биксов» - 2 штуки

Емкости для дезинфекции ветоши, перчаток

Перчатки, маска

Большая полотняная (бязевая) салфетка для выстилания внутренней поверхности бикса

Перевязочный материал, изделия медицинского назначения

Коробки стерилизационные разной емкости и формы с бирками.

Алгоритм действия:

1. Вымойте руки, высушите.

2. Проверьте исправность бикса.

3. Продезинфицируйте дважды с интервалом 15 мин бикс изнутри и снаружи.

4. Выстелите бикс изнутри полотняной салфеткой так, чтобы она свисала на 2/3 высоты бикса.

5. Уложите материалы или изделия рыхло так, чтобы сохранилась вентиляция между ними.

6. Положите индикатор стерилизации на трех уровнях в зависимости от температурного режима для данного вида изделий.

7. Накройте салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уложенный материал.

8. Закройте крышку бикса на замок.

9. К ручке прикрепите бирку с указанием названия отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала.

10. Откройте окошки в биксах и заложите в автоклав.

Примечание : доставка бикса в ЦСО осуществляется в плотном чистом мешке, доставка из ЦСО так же осуществляется в плотном чистом мешке.

АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА

Цель : провестикомплексный контроль качества предстерилизационной очистки инструментов медицинского назначения.

Оснащение:

Исходный раствор азопирама

3% раствор перекиси водорода

Стекло с мазками крови

Лоток с ватными тампонами, инструментарий, подвергающийся контролю качества

Журнал учета контроля предстерилизационной очистки.

Условия:

Использование свежеприготовленного 1% раствора азопирама в течение 1-2 часов.

Алгоритм действия:

1.Проверьте активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком из крови, если произошло изменение цвета реактива, то реактив «работает».

2.Нанесите 1 - 2 капли 1% рабочего раствора азопирама пипеткой на изделие.

Сине-фиолетовое окрашивание свидетельствует о наличии крови.

5. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке, начиная с первого этапа деконтоминации.

6. Результаты пробы запишите в журнал учета.

Примечание :

АЛГОРИТМЫ ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ

ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБА

Цель: контроль качества отмывки медицинских изделий от моющего раствора.

Оснащение:

Реактив: 1% спиртовой р-р фенолфталеина

Пипетка для реактива

Лоток с ватными тампонами

Инструментарий, подвергающийся контролю качества.

Алгоритм действия:

1.Нанесите 1-2 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина на изделие.

2.Держите инструмент над ватой, наблюдая за цветом стекающего реактива.

4.При отрицательной пробе цвет реактива не меняется.

5.При положительной пробе цвет реактива меняется от розового до малинового. В этом случае изделия подлежат повторной промывке под проточной водой.

Примечание : контролю качества предстерилизационной очистки подлежит 1% от общего количества изделий.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ ПАЛАТ

Цель: уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Требование:

Генеральную уборку проводить 1 раз в неделю по графику.

Очистка должна проводиться от наименее загрязненных мест к наиболее загрязненным, а также от высоко расположенных участков к нижележащим.

Условия:

Генеральную уборку проводить в отсутствии пациентов.

Алгоритм действия:

1.Наденьте сменную санитарную одежду для проведения генеральной уборки.

2.Приготовьте дезинфицирующий раствор согласно инструкции, прилагаемой к применяемому дез.средству.

3.Для проведения генеральной уборки используйте уборочный инвентарь с маркировкой.

4.Вынесите мусор.

5.Сверните постельные принадлежности, сдвиньте кровати, прикроватные тумбочки в центр палаты.

6.Сметите паутины с потолка.

7.Ветошью, обильно смоченой дезраствором, проведите орошение в определенной последовательности: стены, стекла, подоконник, трубы отопительной системы, мебель, пол.

8.Обработайте чистящим средством раковину специальной ветошью, которую после использования нужно продезинфицировать или прокипятить.

9.Через 1 час чистой ветошью смойте мыльно- содовым раствором (на 10л. воды 25г. моющего средства, 25 г. кальцинированной соды) обработанные поверхности.

10. Высушите сухой ветошью обработанные поверхности.

11.Включите бактерицидный облучатель на 30 минут, выйти из палаты.

12.Снимите перчатки, вымойте руки.

13.Проветрите палату в течение 10 минут.

Примечание : после проведения генеральной уборки освободите емкости от грязной воды, приготовьте дезинфицирующий раствор, погрузите ветошь для дезинфекции на 1 час. Ветошь высушите и храните в высушенном виде в специально отведенном для хранения уборочного инвентаря месте. Проведите обработку швабры ветошью, смоченной в дез.растворе протиранием.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИНСТРУМЕНТАРИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Этап – дезинфекция

Цель: обеспечение инфекционной безопасности.

Оснащение:

Две емкости с соответствующей маркировкой и дезинфицирующим раствором для промывания инструментов от крови и других биологических жидкостей

Отработанные медицинские изделия

Ватно-марлевые тампоны или щетки для мытья инструментов.

Условия: проводите дезинфекцию изделий сразу после использования

1.Наденьте спецодежду: халат, маску, перчатки.

2.Приготовьте дезраствор в двух емкостях.

В первой емкости:

Промойте, заполнив внутренние каналы медицинских изделий.

Во второй емкости:

Заполните внутренние каналы медицинских изделий, полностью погрузив в раствор;

Закройте емкость крышкой на 1 час;

Через 1 час промойте медицинские изделия многократно под проточной водой, сложите в лоток.

3.Вылейте использованный дез. раствор в канализацию.

4.Снимите перчатки, сбросьте их в КБУ.

ХЛОРАМИН Б (Сhloraminum В) - самый известный и широко распространенный дезинфицирующий препарат, представляет собой белый или слегка желтоватый кристаллический порошок со слабым запахом хлора.
Растворим в воде (1:20), легче растворим в горячей воде. Растворяется в спирте (1:25), образуя мутноватые растворы. Содержит 25 - 29 % активного хлора.
Раствор Хлорамина действует, как антисептическое и дезодорирующее средство. Обладает также сперматоцидными свойствами. Используют так же для лечения инфицированных ран (промывание, смачивание тампонов и салфеток 1,5 - 2 % раствором), дезинфекции рук (0,25 - 0,5 % раствор), неметаллического инструментария. Для обеззараживания предметов ухода и выделений при брюшнотифозной, паратифозной, холерной и других инфекциях кишечной группы и при капельных инфекциях (скарлатина, дифтерия, грипп и др.) применяют 1 - 2 - 3 % раствор, при туберкулезной инфекции - 5 % раствор.
Дезинфекция Хлорамином Б используются иногда с активированными растворами путем добавление аммиака, сульфата или хлорида аммония, что повышает бактерицидность растворов.
Хранят хлорамин Б в хорошо укупоренной таре в прохладном, защищенном от света месте.

Норма расхода Хлорамина для готовых растворов:

При нанесении на поверхности в помещений (пол, стены и др.), санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины и др.), санитарный транспорт протирают ветошью, смоченной в растворе средства, или орошают из гидропульта, автомакса, распылителя. Норма расхода раствора средства при протирании – 150 мл/м 2 поверхности, при использовании раствора с моющим средством – 100 мл/м 2 , при орошении – 300 мл/м 2 (гидропульт, автомакс), - 150 мл/м 2 (распылитель типа «Квазар»). Белье замачивают в емкости с раствором средства при норме расхода 5 л/кг сухого белья. Емкость плотно закрывают крышкой. По окончании дезинфекции бельё стирают и прополаскивают. Посуду столовую, освобожденную от остатков пищи, лабораторную, посуду из-под выделений полностью погружают в раствор средства. Норма расхода раствора – 2 л. на 1 комплект столовой посуды.
Норма упаковки 15 кг (в мешке 50 пакетиков по 300,0 гр)

Срок хранения: 5 лет, неактивированных растворов – 15 дней, активированные растворы средства используют сразу после приготовления.

(БХБ) – белый или слегка желтоватый порошок со слабым запахом хлора. Содержит до 30% активного хлора. Может годами храниться дома, не снижая своей активности. В отличие от хлорной извести хлорамин не разрушает ткани и краски.

Для применяется в виде раствора 0,2%-10% концентрации для дезинфекции , щеток, столовой посуды и пр.

Приготовление раствора

Для приготовления растворов хлорамина требуются следующие количества препарата:

Меры предосторожности при работе с хлорамином

При работе с хлорамином и особенно его активированными растворами необходимо защищать органы дыхания респиратором РУ-60. Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, фартуке. Методические указания разработаны во Всесоюзном научно-исследовательском институте дезинфекции и стерилизации. Инструкцию по применению хлорамина для дезинфекционных целей от 24 декабря 1947 года с момента утверждения данных методических указаний считать утратившей силу.

Общие сведения

К хлораминам относят ряд органических соединений, имеющих общую химическую формулу RSO 2 NH 2 (R - означает радикал), в которых один или оба атома водорода, находящиеся при азоте, замещены хлором. Различают хлорамин Б, если исходным продуктом является бензол, и хлорамин Т, если используют для этого толуол.

Употребляемый для дезинфекционных целей отечественный хлорамин носит название хлорамина Б, относится к группе монохлораминов и имеет формулу: C 6 H 5 SO 2 N(Na)C1*3H 2 . Он представляет собой натриевую соль хлорамида бензол-сульфокислоты, имеет вид белого мелкокристаллического порошка. Обычно содержит 26% активного хлора, длительно сохраняя такое количество хлора при правильном хранении.

Хлорамин Б хорошо растворяется в воде комнатной температуры. Его растворы не портят и не обесцвечивают ткани.

Хлорамин обладает высокой активностью в отношении грамотрицательных и грамоположительных микроорганизмов, начиная с 0,2%. Так как активный хлор связывается с органическими веществами, то концентрацию растворов в практических условиях увеличивают до 0,5-1-2-3-5%. Горячие растворы хлорамина обладают более высоким обеззараживающим действием.

Бактерицидные и вирулицидные свойства растворов хлорамина увеличиваются прибавлением к ним аммониевых соединений (аммиака, сернокислого или хлористого аммония), действующих как активатора. Активированные растворы хлорамина быстро теряют активный хлор, поэтому используют их сразу после приготовления.

Хранят хлорамин в посуде из темного стекла с хорошо пригнанной пробкой или еще лучше с притертой пробкой, в деревянной таре или в таре из жести, покрытой изнутри асфальтовым лаком, а также в мешках из полиэтилена. При хранении хлорамина не допускают непосредственного воздействия на него света и влаги.

Хлорамин и готовящиеся из него растворы время от времени проверяют на содержание в них активного хлора; этим устанавливают потери активного хлора и правильность приготовления и хранения растворов.

Найти ещё что-нибудь интересное:

ХЛОРАМИН Б

Название (лат.)

Состав и форма выпуска

Представляет собой натриевую соль хлорамида бензолсульфокислоты, выпускается в виде кристаллического порошка от белого до светло-желтого цвета со слабым запахом хлора. Содержание активного хлора в средстве должно быть в пределах от 24 % до 27 %. Выпускается в полиэтиленовых пакетах по 100 — 500 г, транспортная упаковка — мешки до 30 кг.

Фармакологические свойства

Препарат обладает антимикробным действием в отношении бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (включая ВИЧ) и возбудителей парентеральных вирусных гепатитов), грибов рода Кандида, дерматофитов, возбудителей особо опасных инфекций — сибирской язвы, чумы, холеры. По параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 относится к 3 классу умеренно опасных веществ при введении в желудок, умеренно токсично при парентеральном введении, малоопасно по степени летучести, в виде порошка обладает выраженным местнораздражающим действием на кожу и слизистые оболочки глаз и слабым сенсибилизирующим действием, канцерогенное и коканцерогенное действие не выявлено.

Показания

Для обеззараживания поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения, уборочного материала при инфекциях бактериальной (включая туберкулез) и вирусной (в том числе гепатитах с парентеральным механизмом передачи и ВИЧ-инфекции) этиологии, дерматофитиях, кандидозах, особо опасных инфекциях (сибирская язва, чума, холера) при проведении заключительной, текущей и профилактической дезинфекции в инфекционных очагах, лечебно-профилактических учреждений, детских учреждений, на коммунальных объектах, предприятиях общественного питания, в быту, при проведении генеральных уборок в лечебно-профилактических и детских учреждениях.

Дозы и способ применения

Для дезинфекции — применяется в виде неактивированных и активированных аммонийными солями или аммиаком растворов в концентрации 0,5 — 5 %. Рабочие неактивированные растворы готовят путем размешивания его в воде до полного растворения в соответствии с расчетами, приведенными в таблице:

Примечание: для более быстрого растворения Хлорамина Б следует использовать воду, подогретую до 50 — 60 °С. Активированные растворы Хлорамина Б готовят путем добавления к его рабочим растворам активатора (одну из аммонийных солей — хлористого, сернокислого, азотнокислого аммония, или аммиака). Соотношение количества аммонийной соли и количества активного хлора в рабочем растворе составляет 1: 2, а аммиака и количества активного хлора — 1: 8. Активированные растворы применяют сразу после приготовления. При приготовлении активированных растворов Хлорамина Б пользуются расчетами, приведенными в таблице:

Концентрация раствора по препарату, %	Концентрация раствора по активному хлору, %	Количество активатора (г), добавляемое к:
		1 л раствора		10 л раствора
		аммонийная соль	аммиак 10 %	аммонийная соль	аммиак 10 %

Время обеззараживания объектов неактивированными растворами Хлорамина Б при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза) этиологии составляет от 0,5 до 5 часов в зависимости от объекта и способа (протирание или орошение, погружение или замачивание) обеззараживания. Для дезинфекции в быту: 4 столовых ложки (50 г) средства растворить в 5 л воды. Полученным раствором обработать поверхности в помещениях (пол, стены, двери и др.) Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и т. п.) дважды протереть ветошью, смоченной в растворе средства. Посуду, игрушки, предметы ухода за больными, белье погрузить в раствор на 60 минут. Для дезинфекции белья, загрязненного выделениями, и уборочного материала использовать раствор, приготовленный из расчета 2 столовые ложки средства на 1 л воды. После обработки белье и уборочный материал прополоскать, посуду, игрушки, предметы ухода промыть проточной водой до исчезновения запаха хлора.

Побочные действия

При соблюдении правил и разведений не наблюдаются.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания

Избегать попадания средства в глаза и на кожу. Все работы проводить в резиновых перчатках.

Условия хранения

В сухом прохладном темном месте, недоступном для детей, отдельно от лекарственных средств, пищевых и нефтяных продуктов, взрывчатых и огнеопасных веществ. Срок годности — 5 лет. Срок хранения неактивированных растворов — 15 дней (при условии хранения в темном прохладном месте в закрытой емкости). Активированные растворы используются сразу после приготовления.

(Утверждены начальником Главного санитарно- эпидемиологического управления Минздрава СССР В.Е. Ковшило 21.10.75 № 1359-75)

Общие сведения

К хлораминам относят ряд органических соединений, имеющих общую химическую формулу RS02NH2 (R - означает радикал), в которых один или оба атома водоро­да, находящиеся при азоте, замещены хлором.

Различают хлорамин Б, если исходным продуктом явля­ется бензол, и хлорамин Т, если используют для этого толуол.

Употребляемый для дезинфекционных целей отечест­венный хлорамин носит название хлорамина Б* относит­ся к группе монохлораминов и имеет формулу: C6H5S02N(Na)Cl-3H20.

Он представляет собой натриевую соль хлорамина бензол сульфокислоты, имеет вид белого мелкокристаллического по­рошка (иногда желтоватого оттенка). Обычно содержит 26% активного хлора, длительно сохраняя такое количество хлора при правильном хранении (потери активного хлора в течение года не превышают 0,1%).

Хлорамин Б хорошо растворяется в воде комнатной тем­пературы. Его растворы сохраняют активный хлор в течение 15 дней и могут быть приготовлены впрок. Не портят и не обесцвечивают ткани.

Хлорамин обладает высокой активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, начиная с 0,2%. Так как активный хлор связывается с органическими веществами, то концентрацию растворов в практических условиях увеличивают до 0,5-1-2-3- 5 %. Горячие растворы хлорамина (50-60°С) обладают бо­лее высоким обеззараживающим действием.

Бактерицидные и вирулицидные свойства растворов хло­рамина увеличиваются прибавлением к ним аммониевых соединений (аммиака, сернокислого или хлористого ам­мония), действующих как активаторы.

Активированные растворы хлорамина быстро теряют ак­тивный хлор, поэтому используют их сразу после приготовле­ния.

Хранят хлорамин в посуде из темного стекла с хороню пригнанной пробкой или, еще лучше, с притертой проб­кой, в деревянной таре или в таре из жести, покрытой изнутри асфальтовым лаком, а также в мешках из поли­этилена.

При хранении хлорамина не допускают непосредственно­го воздействии на него света и влаги.

Хлорамин и готовящиеся из него растворы время от вре­мени проверяют на содержание в них активного хлора; этим устанавливают потери активного хлора и правиль­ность приготовления и хранения растворов.

Приготовление растворов хлорамина

Рабочие растворы хлорамина готовят путем размешива­ния его до полного растворения в воде, лучше подогретой до 50-60°С.

Для приготовления растворов хлорамина требуются сле­дующие количества препарата:

Концентрация	Количество хлорамина (г) на
рабочего раствора, %	1 л раствора	10 л раствора
0,2	2	20
0,5	5	50
1,0	10	100
2,0	20	. 200
3,0	30	300
5,0	50	500
10,0	100	1000 (1 кг)

Активированные растворы хлорамина приготовляют пу­тем разведения в первую очередь отвешенного количества хлорамина в холодной или горячей (50-60°С) воде до пол­ного растворения с последующим добавлением активато­ра (хлористого, сернокислого, азотнокислого аммония) в количестве, равном количеству активного хлора в раство­ре, а аммиака добавляют в 8 раз меньше.

Активированные растворы хлорамина применяют сразу после приготовления.

Для приготовления 1 или 10 л активированного раствора требуется:

Концентра­ция рабоче­го раствора	Концентрация активного хлора в % в рабочем растворе	Количество активатора (г) на
		1л раствора		10 л раствора
		Аммоний­ные соли (1:1)	Аммиак	Аммоний­ные соли (1:1)	Аммиак
0,5	0,13	1,3	0,162	13,0	1,62
1,0	0,26	2,6	0,324	26,0	3,24
2,5	0,65	6,5	0,812	65,0	8,12

Применение растворов хлорамина

Растворы хлорамина в различных концентрациях приме­няют для обеззараживания при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, тубер­кулезе, грибковых заболеваниях.

При указанных инфекциях растворы хлорамина исполь­зуют для протирания или орошения поверхностей и замачивания обеззараживаемых предметов, а также, в отдель­ных случаях, для заливки выделений.

Режимы обеззараживания различных объектов при пере­численных инфекциях представлены в табл. 1-5.

Режимы обеззараживания хлорамином объектов в очагах кишечных и капельных инфекций бактериальной этиологии

Таблица 2

Режимы обеззараживаний хлорамином объектов в очагах микроспории, трихофитии и фавуса

Таблица З

Режимы обеззараживания хлорамином объектов в очагах вирусного гепатита и энтеровирусных инфекций

Меры предосторожности при работе с хлорамином

При работе с хлорамином, и особенно его активированны­ми растворами, необходимо защищать органы дыхания респи­ратором РУ-60.

Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, фартуке.

Инструкцию по применению хлорамина для дезинфекци­онных целей от 24.12.47 с момента утверждения данных мето­дических указаний считать утратившей силу.

Режимы обеззараживания объектов активированными растворами хлорамина в очагах туберкулеза

Примечание. Согласно инструкции по проведению текущей и заключи­тельной дезинфекции при туберкулезе № 744-68 применение не активированных растворов хлорамина в очагах туберкулеза не рекомендуется.

Таблица 5. Режимы обеззараживания объектов активированными растворами хлорамина при сибирской язве

Примечание. Для обеззараживания поверхностей при сибирской язве ре­комендуются 10-20% растворы хлорной извести.