Сегодня Всемирный день борьбы с пневмонией (воспалением лёгких). До того как появились антибиотики, это заболевание считалось очень страшным: люди болели по нескольку недель, в большинстве случаев умирали, порой пневмония переходила в туберкулёз. От пневмонии умерли, к примеру, русский поэт Константин Бальмонт и французский математик Рене Декарт. Сейчас достаточно неделю-две попить лекарства - и, как правило, болезнь отступает. Но очень важно вовремя поставить диагноз. Главным образом поэтому и нужно вызывать врача, когда вы слегли с температурой, - чтобы он вас послушал с помощью фонендоскопа и сказал, есть ли подозрения на пневмонию. Но иногда приходится бороться не только с болезнью, но и с жуткой системой здравоохранения.

Как 5 врачей пропустили пневмонию

12 октября этого года 28-летняя Татьяна, вернувшись вечером с работы домой, почувствовала себя плохо. Померила температуру - 38,5.

Обычная простуда, сейчас все болеют, - констатировала пришедшая на следующий день участковый врач московской поликлиники. Выписывая больничный, медик советовала "получать удовольствие от жизни, готовить пищу только с хорошим настроением, вдохновлять мужчин, но при этом получать от них то, что мы, девушки, желаем". Диагноз - ОРВИ, лечение - спрей в нос и витамин С.

Следующие дни прошли у Тани как в тумане, к температуре под 40 и сильной слабости добавились глубокий сухой кашель и обильная потливость. Сестра Тани Александра каждый день звонила в поликлинику и вызывала участкового. Звонила также в скорую, но там переводили вызов на неотложку при поликлинике. В итоге приходили или приезжали разные врачи, но никто не говорил ничего нового, только "ОРВИ", "лечитесь", "терпите".

Особенно девушкам запомнился один нагловатый жизнерадостный врач. Послушав Таню с помощью фонендоскопа, как и предыдущие его коллеги, он ничего подозрительного не услышал. "Сейчас такой вирусняк", - отметил он, а значит, происходящее с Таней - нормально. Вновь посоветовал терпеть и со словами "Пока, дорогая" уехал.

У нас побывало 5 врачей, все назначили разное лечение, поставив при этом один диагноз - ОРВИ, - который в итоге оказался неверным, - рассказывает Александра. - Только один врач отметила, что хорошо бы сделать рентген, чтобы проверить, нет ли пневмонии, и предложила госпитализацию.

Однако к тому времени температура у Тани снизилась и она подумала, что идёт на поправку, поэтому отказалась ехать в больницу. Врач не стала говорить, что снижение температуры ничего не значит, настаивать на госпитализации тоже не стала. К вечеру градусник вновь показал 40.

Через день Таня с высоченной температурой самостоятельно добралась до поликлиники. Ей сделали рентген, после чего отправили (опять же своим ходом!) в противотуберкулёзный диспансер, решив, что у Тани не ОРВИ, а туберкулёз .

Кстати, после рентгена Татьяна случайно встретила в коридоре поликлиники того весёлого доктора, который сказал "Пока, дорогая". Он посмотрел на снимок, посочувствовал, рассказал какую-то весёлую историю из личной жизни и пожелал скорейшего выздоровления. Сожалений о том, что он поставил Тане неправильный диагноз, он не высказал.

Однако и в туберкулёзном диспансере точный диагноз поставить не смогли - выписали дополнительное лечение и отправили домой со словами: "Мы не знаем, что у вас". На следующий день - очевидно, как побочное действие от выписанных таблеток - у Тани появилось учащённое сердцебиение. Только тогда её увезли на скорой в диагностический центр. Таким образом лишь на 9-й день болезни она оказалась в больнице . Она до сих пор там, но идёт на поправку.

Лайф знает имена всех врачей, которые ставили Тане неверный диагноз, и номер самой поликлиники. Мы решили их не публиковать, пока не дождёмся комментария из департамента здравоохранения Москвы (просто чтобы соблюсти право второй стороны высказаться). Мы отправили туда запрос, но пресс-служба департамента не ответила. Зато на следующий день заведующая филиалом поликлиники позвонила Тане, извинилась и пообещала, что после выписки из больницы подберёт ей в поликлинике хорошего врача.

"Ты просто от температуры скрючилась"

История вторая, не менее печальная. В сентябре этого года 12-летняя Лиза заболела: температура 39, ужасный кашель. Родители девочки вызвали скорую.

Ночью приехала бригада, померили Лизе температуру, послушали, - рассказывает отец Лизы Илья. - Никакого диагноза не поставили. Сказали вызывать участкового врача, сделали жаропонижающий укол - вместо 39,8 стало 37,4 - и уехали.

На следующий день к больному ребёнку пришла участковый врач из детской поликлиники города Мытищи. Она снова померила температуру, послушала девочку и поставила диагноз ОРВИ. Прописала противовирусные лекарства и микстуру от кашля. Рассказала о "гуляющем повсюду вирусе".

Лизе становилось хуже: температура не спадала, кашель становился всё сильнее, у девочки стал сильно болеть бок, появилась одышка. Обеспокоенные родители снова вызвали врача.

Это ты просто от температуры скрючилась, легла неудобно и отлежала бок, вот он и болит, - невозмутимо утверждала врач. И снова оставила ребёнка с тем же диагнозом.

На третий день Лиза попала в больницу: родители снова вызвали скорую. К счастью, эта бригада скорой помощи оказалась более внимательной к маленькому пациенту. Родителям предложили доехать до больницы и сделать рентген. Врачи в больнице были шокированы результатами снимка - двусторонняя пневмония. Лизу поместили в реанимацию .

Нам казалось, что врач слушала Лизу так, как положено, хотя как мы можем точно знать, ведь мы не специалисты. Мы доверили этому человеку здоровье своего ребёнка! - говорит Илья. - Наша дочь очень редко болеет, она здоровый ребёнок, занимается спортом. Мы такие педанты в отношении рекомендаций врачей! Даже я, начитавшись в Интернете про пневмонию, понял, что у Лизы были все симптомы. Почему человек с медицинским образованием этого не увидел?!

Родители собираются обратиться с жалобой в страховую компанию. А Лайф направил запрос в Минздрав Московской области, но ответа пока не получил.

"Лишать врачей диплома!"

Конечно, не всегда пневмонию можно услышать (с помощью фонендоскопа. - Прим. Лайфа ), и может быть атипичное начало заболевания, - говорит пульмонолог, заслуженный деятель науки РФ Евгений Шмелёв. - Но если 2-3 дня подряд держится высокая температура, то нужно сразу делать рентген! Иначе врачей просто надо лишать диплома!

Как рассказал эксперт, научно доказано, что если не диагностировать пневмонию в первые 8 часов после того, как возникло заболевание, и не назначить антибиотики, то она будет протекать гораздо тяжелее.

Сопредседатель Всероссий ского союза пациентов Ян Власов советует пострадавшим от невнимательности врачей обращаться с жалобами в страховую компанию.

Налицо некачественное оказание медицинской услуги, - сказал он. - Врачи либо плохо подготовлены, либо не имеют возможности выполнять свою работу как положено из-за правил, которые им диктует руководство. Что касается педиатров, то у нас, к сожалению, ещё катастрофическая нехватка кадров в этой сфере - не хватает примерно 40% специалистов.

Как говорил ранее Лайфу Ян Власов, понять, хороший ли врач, пациенту очень трудно.

Когда человек приходит в медицинское учреждение, он обращается уже заведомо доверяя специалисту. Он для этого и пришёл, чтобы доверить свою жизнь, жизнь и здоровье своего ребёнка людям, которые априори должны быть профессионалами. Но всё бывает. Можно сесть в такси, а водитель окажется пьян. И он повезёт вас в пропасть. Что вы будете делать? Вы попросите остановить машину и выйдете.

По словам Яна Власова, трудность в том, что, не имея медицинского образования, пациент не может оценить работу врача. Поэтому им сложно сказать "Остановите!", даже когда пропасть близко.

Ранее Лайф советы Всероссийского союза пациентов о том, что делать в таких ситуациях.

Знать основные симптомы пневмонии у взрослого человека необходимо, чтобы не пропустить заболевание и своевременно приступить к его лечению. Пневмония (воспаление лёгких) бывает чаще всего в результате осложнений обычной острой респираторной вирусной инфекции. Такие вирусные инфекции широко распространены. Люди иногда умудряются «подхватить» инфекцию несколько раз за год. Это приводит к тому, что любой микроб может стать источником развития воспаления легких.

Из всего существующего разнообразия способов заражения самым распространённым является воздушно-капельный путь, в результате которого происходит передача инфекции. В организме, где ослаблен иммунитет, активный микроб вызывает инфекционный процесс не только в верхней части гортани и носоглотки, но распространяется ниже. Таким образом, происходит воспаление легких.

Человеку, заболевшему вирусным инфекционным заболеванием необходимо знать некоторые признаки, которые помогут заподозрить заболевание.

Симптомы воспаления легких

Самым главным симптомом пневмонии является кашель. Он бывает сухим или с выделением мокроты. На мокроту следует обращать внимание, так как она характеризует болезнь.

1. Тягучая и кровянистая мокрота характерна для пневмонии, которая вызвана палочкой Фридлендера.
2. Крупозная сопровождается мокротой «ржавого» вида.
3. Мокрота кровянистого цвета с гнойными примесями, это пневмония вызвана стрептококками.
4. Когда мокрота приобретает ещё и гнилостный запах, это прямое свидетельство о гнойном воспалительном очаге.
5. Пневмонию, которая сопровождается кровохарканьем, вызывают грибки.

Обязательно следует обратить внимание на следующие симптомы:

• болезнь у человека затягивается больше недели или наступает резкое ухудшение самочувствия после некоторого улучшения, это признак воспаления лёгочной ткани;
• невозможно сделать глубокий вдох без сопровождения кашля, трудно выдохнуть, это тоже признак воспаления лёгких;
• появилась одышка при невысокой температуре тела или заметно побледнела кожа, возникли хрипы в лёгких, это явно указывает на пневмонию.

У человека с температурой тела доходившей до отметки 39,5-40 градусов может наблюдаться сильный озноб и общая слабость, тошнота, а порой и рвота, отсутствие аппетита. При приёме препаратов для снижения температуры положительных результатов не наблюдается. У пожилых людей, которые уже ослабли за время болезни, может наблюдаться даже расстройство сознания.

Лечение заболевания

Таких больных надо срочно госпитализировать. Лечение должно проводиться комплексно и под постоянным наблюдением врача. Соблюдение постельного режима во время всего периода болезни считается обязательным. Врачи разрешают менять положение тела, иногда садиться, чтобы хорошо откашляться, обеспечить вентиляцию лёгких и дренаж.

В стационаре больному пневмонией назначают в обязательном порядке широкого спектра, воздействующие на любые виды микробов. Используются препараты, способные расширять бронхи, комплекс отхаркивающих средств.

Для восстановления защитных сил организма обязательно назначаются витамины, гамма-глобулин. Когда у больных температура становится нормальной, им назначают необходимые физиологические процедуры и массаж, что способствует ускорению процесса выздоровления.

Для поддержания сердечно-сосудистой системы пожилым людям назначают соответствующие средства. Применяют и отвлекающие терапевтические процедуры: различные обёртывания тела, горчичники.

Питание при пневмонии

Питание лёгочного больного должно быть высококалорийным, с применением пищи богатой витаминами и микроэлементами. При высокой температуре больному готовят теплое питьё с лимоном или клюквенный морс, а пищу дают в протёртом виде.

Больному варят свежий бульон, дают разные и минеральную воду без газа. Можно готовить и травяные настои с мятой, липовым цветом или шалфеем. А очень ослабленным и пожилым людям рекомендуют немного вина, чтобы быстрее восстановить силы.

Далеко не всегда врачу удается услышать хрипы при пневмонии, особенно когда малыш непоседлив и криклив. Да и развивается воспаление легких у детей довольно быстро: буквально вчера врач ничего, кроме ОРЗ, не заподозрил, а сегодня уже пневмония.

Что нужно знать бдительной маме, чтобы не пропустить это тяжелое заболевание, нам рассказала педиатр первой категории, кандидат медицинских наук Анна Гнилоскуренко.

Воспаление легких (пневмония) – достаточно тяжелое заболевание, причиной которого могут быть разные факторы: вирусы, бактерии, простейшие, глисты и т.д. Причина развития пневмонии во многом зависит от возраста. Чаще всего дети болеют бактериальной и вирусной пневмонией, атипичной реже (возбудитель – особые внутриклеточные микробы) или грибковой. У маленьких деток, как правило, основными возбудителями являются стафилококк, стрептококк. А еще так называемая гемофильная палочка (гемофилюс инфлюенца), от которой в настоящее время проводится плановая вакцинация. Для ребенка в возрасте до 5 лет риск заболеть пневмонией достаточно высок, в основном из-за той же гемофильной палочки.

Симптомы пневмонии

Основным симптомом воспаления легких, конечно, является кашель. Но насторожить должно и общее утяжеление состояние ребенка. Присмотритесь, нет ли у вашего ребенка таких признаков:

Ребенок стал вялым, отказывается пить и есть;

Держится стабильно высокая температура. Но не нужно забывать, что повышение температуры – необязательный симптом при пневмонии;

Ребенок начинает чаще дышать, появляется одышка;

В акте дыхания начинает участвовать дополнительная мускулатура, ребенок дышит как будто с напряжением;

Кожа ребенка может стать бледной, а вокруг носа и губ может появиться синева;

Хотя этот симптом не относится к клиническим, но есть наблюдение, что ярко-красная щечка (правая или левая) может говорить о воспалении в соответствующем легком.

Вирусная пневмония чаще всего начинается с ОРВИ, появление описанных выше дыхательных расстройств в этом случае позволяет заподозрить пневмонию.

Читайте также: ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ: ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Диагностика пневмонии

Установить диагноз «пневмония» врачу помогут:

Данные о начале заболевания и о том, как оно протекало до момента обращения (так называемый анамнез);

Данные осмотра ребенка и так называемые физикальные данные. Врач может прослушать легкие ребенка при помощи стетоскопа (аускультация) и при необходимости «простучать» (перкуссия). Не всегда при прослушивании можно услышать характерные хрипы, но врача настораживает «ослабление» дыхания над участками инфильтрации в легочной ткани;

Данные лабораторных обследований. В пользу пневмонии, наряду со всем вышеперечисленным, скажут такие показатели, как повышение СОЭ и лейкоцитов в общем анализе крови, изменения в лейкоцитарной формуле;

Рентген легких. На снимке будет четко видно, есть ли участки инфильтрации в легочной ткани, и каковы они по размеру. Но, несмотря на высокую информативность рентгеновского метода, решение о формулировке диагноза врач принимает самостоятельно, используя все имеющиеся у него данные.

Атипичная пневмония часто скрывается под разными масками, ее иногда бывает тяжело разглядеть даже опытному доктору. Например, в практике был случай, когда ведущим симптомом у ребенка была рвота по ночам на протяжении нескольких дней, причем лишь тогда, когда девочка ложилась на один бок. Лишь исключив желудочно-кишечную патологию, удалось установить, что именно с этой стороны был небольшой участок атипичной сегментарной пневмонии, который «прятался» от прослушивания за лопаткой.

Getty Images/Fotobank

Лечение пневмонии

В большинстве случаев в лечении пневмонии у детей применяются антибиотики . Выбор препарата зависит от предполагаемой причины (вызвавшего микроба), возраста и наличия возможной сопутствующей патологии: врожденные пороки, патология желудочно-кишечного тракта и т.д. В большинстве случаев в начале лечения назначаются антибиотики широкого спектра. Кроме антибиотиков, в лечении пневмоний обычно используют отхаркивающие препараты, которые делают кашель продуктивным и облегчают отхождение мокроты, а также используют физиотерапевтические процедуры . В стационаре в тяжелых случаях используют кислород, внутривенное лечение, комбинации из нескольких антибиотиков.

Октябрь 08

04:10 2016

Опасность пневмонии: как не пропустить воспаление легких

У заболевших пневмонией «классическая» история развития болезни: простудился, лечился, стал идти на поправку, но… Вновь вернулись температура, кашель, появилась одышка. Очень важно не пропустить начало развития заболевания и вовремя диагностировать болезнь.

Как же не пропустить развития воспаления легких? Чем опасен этот недуг и обязательно ли при подозрении на пневмонию прохождение рентгена грудной клетки?

Какие виды пневмонии бывают

Пневмонией (воспалением легких) называют инфекционное заболевание легких. Различают несколько видов болезни: бактериальную пневмонию, вирусную, атипичную(заболевание вызывается так называемыми "нетипичными" возбудителями — хламидиями и т.д.), грибковую. Около половины случаев заболевания воспалением легких вызвано вирусами. Возникают вирусные пневмонии на фоне холодного времени года и под воздействием тех же вирусов, которые вызывают грипп и ОРВИ. Такому виду заболевания больше подвержены дети.

Бактериальной пневмонией чаще болеют взрослые: болезнь вызывается пневмококками, стрептококками, стафилококками и др. Симптомы бактериальной пневмонии более выражены, чем другого вида этого недуга. Атипичные и грибковые пневмонии встречаются крайне редко и их сложнее диагностировать.

Почему не все люди заболевают пневмонией

Пневмонии часто возникают на фоне ОРВИ и гриппа, как вторичная бактериальная инфекция. Также здоровый человек с ослабленным иммунитетом может заболеть воспалением легких после общения с больным, который при общении «передал» часть собственных патогенных микроорганизмов.

Организм здорового человека с крепким иммунитетом справится с инфекцией: вместе с образовавшейся слизью, которую он откашляет, удалятся из организма и болезнетворные микроорганизмы. Люди с ослабленным иммунитетом справляются с этой задачей хуже.

Также большой риск развития пневмонии у курящих. Ворсинки, расположенные на слизистой оболочке и принимающие участие в оттоке мокроты, у курильщиков постепенно отмирают. И, если механизм эвакуации мокроты из организма нарушен, то человек легко может заболеть бронхитом. А затем, при большом наличии в организме микробных клеток – и до воспаления легких не далеко.

Как не пропустить пневмонию

Характерные признаки пневмонии – повышение температуры тела (часто держится субфебрильная температура 37,2 — 37,5), общая интоксикация, кашель, слабость. Эти симптомы могут развиться повторно после перенесенного человеком ОРВИ или самостоятельно. В некоторых случаях кашля может и не быть. Специалист должен суметь отличить воспаление легких от бронхита, ориентируясь не только на показания больного, его самочувствие и характер хрипов при прослушивании легких. Поэтому для точной диагностики назначают флюорографию (рентгеновское исследование легких) грудной клетки.

Если после перенесенной ОРВИ температура тела пришла в норму, пациент чувствует себя лучше, можно говорить о выздоровлении больного. Но, если после того, как на смену нормальной температуре (36,6 в среднем) опять «приходит» температура от 37 и выше, то обязательно нужно сделать рентген грудной клетки и сдать кровь на анализ. По показателям крови также определяется наличие воспалительного процесса в организме.

Как уберечься от воспаления легких

Больные пневмонией, не зная о своем недуге, начиная самолечение часто усложняют ситуацию. Начитавшись информации в Интернете о лечении воспаления легких, люди покупают в аптеке антибиотики и начинают их принимать. Такая «самодеятельность» может не только не помочь, но и усугубить ситуацию, вплоть до аллергической реакции или обострения иных хронических болезней. Поскольку нужно быть точно уверенным в диагнозе, знать причину заболевания, чтобы подобрать подходящий именно в данном случае препарат.

Современные медикаментозные препараты делают лечение пневмонии эффективным и быстрым. Однако, многое зависит и от самого пациента: если состояние здоровья стабилизировалось, то необходимо делать дыхательную гимнастику, больше двигаться, хорошо питаться. Активный образ жизни, крепкий иммунитет и правильный рацион – залог здоровья и противостояния любой болезни, не только пневмонии.

Как утверждают специалисты, если человек достаточно молод (не ребенок и не пожилой), нормально кушает, старается избегать стрессовых ситуаций, занимается спортом и не допускает развития хронических болезней – то у пневмонии просто нет шансов!

У детей, в отличие от взрослого человека, могут быть не так ярко выражены, именно поэтому вам необходимо быть очень внимательными, даже если вам кажется, что ребенок просто болен ОРВИ.

Для начала разберемся с самим заболеванием. Фактически, пневмонией считается воспаление легочной ткани, так называемой, альвеолы, вызываемое различного рода инфекциями. Заболевание может развиваться как на правом легком, так и на левом. В некоторых случаях охвачены могут быть две стороны, и тогда течение болезни будет еще тяжелее.

Чтобы заметить первые симптомы вам следует обратить внимание на следующие проявления:

Высокая температура тела, более 38 градусов, которая не спадает, либо снижается на непродолжительное время, более 3 дней. Причем стоит отметить, что пневмония в раннем возрасте не всегда сопровождается высокой температурой, поэтому, такой симптом необязателен. Если же вдруг температура тела вашего малыша достигла 39 градусов и более, незамедлительно вызывайте скорую помощь в любое время суток;

Второе, на что следует обратить внимание, мокрый болезненный кашель ребенка. Такой характер рефлекторного выдоха, коим и является кашель, по сути, может говорить о воспалительном процессе в легких;

Третьим показателем болезни считается посинение носогубного треугольника и одышка.

В любом случае, при малейшем подозрении на пневмонию, вызывайте районного педиатра и в том случае, если врач будет настаивать на госпитализации в стационар, не отказывайтесь ни в коем случае, тем более что симптомы пневмонии у детей зачастую размыты.

Новорожденные дети подвержены пневмонии в большинстве случаев, если родились раньше положенного срока, перенесли сами, либо мама во время беременности инфекционные заболевания, а также в случаях, когда при рождении диагностировалось внутричерепное кровоизлияние.

Пневмония у грудного ребенка выявляется еще сложнее, а маме необходимо обратить внимание на изменении в поведении малыша и тщательно следить за температурой тела, ведь грудничок еще не может пожаловаться вам, также как он не умеет кашлять. Ваша задача обо всех наблюдениях сразу сообщать врачу, ведь у детей до 1 года заболевание может развиваться стремительно, а состояние ухудшаться даже по минутам.

Если ребенку поставлен такой диагноз как пневмония, вы находитесь в стационаре под наблюдением врача, либо дома под контролем другого доктора, и вашему ребенку уже сделан рентген, а также взяты все необходимые анализы, не паникуйте. Данная болезнь лечится достаточно быстро, и, если вы обратились за помощью вовремя, последствий для организма не будет. А задачу, как вылечить пневмонию, выполнит врач, вам же необходимо только следовать всем рекомендациям.

Курс антибактериальных препаратов, которые назначит доктор, не вздумайте лечить ребенка самостоятельно. Самые распространенные - группа цефалоспоринов, пенициллиновый ряд, азитромицин, эритромицин, амоксициллин.

Ингаляции с помощью небулайзера, выполняемые как в стационаре, так и в домашних условиях. Лекарственные средства для аппарата и их дозировка также назначаются доктором, в основном применяют беродуал, лазолван.

Массаж грудной клетки, проводимый детским массажистом, но при условии отсутствия температуры.

Благодаря комплексному подходу к лечению, симптомы пневмонии у детей проходят за 2-3 дня, снижается температура, уменьшается одышка и интенсивность хрипов в легких.

По окончании лечения, которое длится примерно две недели, вам назначат контрольный рентгеновский снимок, и в случае положительного результата выпишут из стационара. Окружите в такой момент вашего малыша заботой и любовью, таким образом, вы поможете ему восстановиться после перенесенного тяжелого заболевания.