Cодержание:

Всё большую популярность в последнее время приобретают вертикальные роды, когда женщина не лежит, а либо стоит, либо сидит, при этом выбирая наиболее удобную для себя позу. Как любое нововведение, данный способ родоразрешения уже успел приобрести своих ярых поклонников и злостных противников.

У него есть свои плюсы и минусы, которые стоит заранее оценить и взвесить, прежде чем принять решение, стоит ли рожать таким образом. Чем больше будет проинформирована пара, тем легче ей будет отказаться или согласиться на вертикальные роды.

В Европе и России сегодня не угасают споры о том, какие роды лучше: вертикальные или горизонтальные - и почему вдруг все массово стали переходить на новый способ родоразрешения. На самом деле он не является открытием, так как в старину, да и в странах Азии и Африки женщины рожали именно стоя (или, в крайнем случае, сидя). Так что не стоит говорить о нововведениях и традициях. И тем не менее, переход к вертикальным родам обусловлен следующими факторами (которые являются их неоспоримыми преимуществами).

1. Не происходит сдавливания кровеносных сосудов, ребёнок обеспечен кислородом, до минимума снижен риск .
2. Вертикальные роды всегда проводятся с партнёром, что облегчает состояние молодой мамочки: она может подержать супруга (маму, подругу) за руку, поговорить, отвлечься от болезненных ощущений.
3. Роженица сама выбирает удобную для неё позу, что уменьшает болезненность схваток. Она может менять положение тела, когда ей этого захочется.
4. Согласно статистике, вертикальные роды редко заканчиваются введением обезболивающих препаратов, что положительно сказывается на развитии малыша.
5. Шейка матки открывается быстро, так как головка малыша давит на неё. В результате происходит плавное и быстрое открытие маточного зева.
6. Вертикальные роды по сравнению с горизонтальными короче на пару часов.
7. Потуги менее болезненны, так как сила тяжести помогает малышу двигаться вниз по родовым путям.
8. Тужиться стоя легче, чем лёжа.
9. На этапе потугов участвуют мышцы брюшины, таза, ног, спины, так что потуги продуктивные, плавные и мягкие.
10. Размеры таза и родовых путей увеличиваются, что облегчает ребёнку путь.
11. Всё та же статистика рассказывает о том, что травмирование рожениц при горизонтальных родах происходит в 5% случаев, при вертикальных - всего в 1%.
12. Разрывы при таком способе родоразрешении - большая редкость.
13. При вертикальных родах исключается использование щипцов для извлечения ребёнка из утробы.
14. Число осложнений у малышей после вертикальных родов исчисляется всего 3,5%, а в результате горизонтальных эта цифра увеличивается ровно в 10 раз и составляет 35% (чаще всего это кефалогематома - опухоль на голове за счёт скопления крови).
15. Послед отходит гораздо быстрее.
16. Практически моментальное рождение плаценты снижает кровопотери вплоть до 100-150 мл (вместо обычных 300-400).
17. Очень низка вероятность инфицирования матки.

Существуют даже медицинские показания для вертикальных родов. В частности, это высокая степень миопии (близорукость) и патологии сердца или сосудов. В этом случае такой метод родоразрешения является прекрасной альтернативой кесарева сечения, которое нежелательно. Кажется, что всё идеально, но не тут-то было! Чтобы принять правильное решение, нужно взвесить все за и против: изучить обратную сторону медали, т. е. недостатки вертикальных родов.

По страницам истории . Согласно древнерусским источникам, бабки-повитухи заставляли женщин рожать именно стоя, так что техника вертикальных родов стара, как мир.

Недостатки

Недостатков гораздо меньше, чем преимуществ, однако не стоит радоваться этому факту. Игнорирование каждого из минусов грозит серьёзными последствиями для здоровья и даже жизни как матери, так и ребёнка. К недостаткам вертикальных родов относятся:

• некачественный контроль за продвижением плода по родовым путям акушером-гинекологом: ему просто неудобно это делать;
• соответственно, отсутствует возможность постоянно следить за сердцебиением ребёнка: при наличии проблем помощь может просто не подоспеть вовремя;
• невозможность обезболивания;
• если строение промежности у женщины с патологиями, велик риск глубоких разрывов, которых можно было бы избежать, если бы роженица лежала;
• повторных вертикальных родов, что может повлечь за собой родовую травму малыша.

Готова ли пара так рисковать, отдавая предпочтение вертикальным родам? Стоит также задуматься и о том, что большинство роддомов не оборудовано под такую методику родоразрешения. В частности, отсутствует специально разработанное кресло, которое имеется во всех больницах за границей. Помимо всего прочего, к недостаткам можно отнести большое количество противопоказаний.

Вот так как! Не так давно за границей было изобретено специальное кресло для принятия вертикальных родов. В нём продуманы малейшие нюансы: женщине на нём комфортно и удобно, родившийся ребёнок падает в специальное отверстие, которое исключает получением им травм. И всё-таки недоработка есть: гинекологу очень неудобно с таким оборудованием отслеживать путь малыша и состояние женской промежности.

Противопоказания

Если пара приняла решение рожать вертикально, врач может запретить им это, если у роженицы имеются противопоказания к данному способу родоразрешения. К ним относятся:

• осложнения любого рода (причём как у молодой мамы, так и у малыша);
• преждевременные роды;
• узкий таз (клинический или анатомический);
• необходимость в акушерских щипцах;
• серьёзные заболевания;
• гипоксия плода;
• крупные размеры головки ребёнка;
• необходимость в рассечении промежности.

Дискуссии вызывают и вертикальные роды после кесарева сечения: кто-то считает данную операцию противопоказанием к такому способу рождения второго ребёнка. Среди доводов называют риск расхождения швов. Однако большинство врачей не видит в кесаревом сечении запрет для того, чтобы малыш появился на свет в результате такой процедуры. Так или иначе, решение принимают будущие родители, а специалисты (врачи) утверждают его или дают отказ. Если все сомнения позади, нужно суметь правильно подготовиться к такому ответственному мероприятию.

Любопытный факт . В Швейцарии уже давно установлен памятник женщине, рожающей ребёнка вертикально.

Этап подготовки

Ничего сверхъестественного подготовка к вертикальным родам в себя не включает. Она практически ничем не отличается от обычных и сводится к следующим мероприятиям:

1. Заняться фитболом, который научит расслаблять мышцы.
2. Освоить техники .
3. Изучить все возможные позы, которые применимы в рамках данной методики (сидя на корточках в одиночку; сидя на корточках с партнёром; стоя на корточках с поддержкой; на четвереньках; на коленях; коленно-локтевая родовая поза; полусидя, сидя).
4. Решить, кто будет партнёром при родах.
5. Пройти специальные курсы.
6. Найти оборудованную клинику и опытного в этом деле врача.
7. Находиться под постоянным наблюдением у гинеколога на протяжении всей беременности.

Если гинеколог, наблюдающий молодую маму, уже имеет опыт в принятии вертикальных родов и даже советует ей рожать именно таким способом, стоит попробовать. Если же есть хоть малейшие сомнения, лучше отказаться. В России ещё слишком мало клиник, оборудованных под эту методику родоразрешения, а персонал роддомов ещё не подготовлен к ним. Возможно, спустя совсем немного времени именно так будут появляться на свет большинство деток, но пока до безопасной и безболезненной практики слишком далеко.

Что такое вертикальные роды известно не каждой роженице, однако данный способ более физиологичен для рождения ребенка и удобен для матери. Женщина может принять любую комфортную ей позу: сидя, стоя или полусидя. Но вертикальное родоразрешение имеет и минусы – врачу гораздо легче наблюдать за будущей мамой и контролировать продвижение ребенка по родовому каналу, если роженица будет находиться в лежачем положении.

Стадии родовой деятельности

Существует три стадии вертикальных родов:

1. Растягивание шейки матки. Самый продолжительный этап. Роженица должна активно двигаться, чтобы матка сокращалась быстрее: делать упражнения на фитболе, ходить или даже плавать. Но в целом женщина может сама выбрать положение, которое ей кажется наиболее удобным.
2. Потуги и изгнание плода из матки. Маточные сокращения становятся частыми и интенсивными. Роженица принимает удобную ей позу, чаще всего это положение на корточках или коленях, иногда роды могут проходить на кресле со специальным отверстием для принятия малыша. При осложнениях врач в любой момент может перевести роженицу в положение лежа, чтобы лучше контролировать весь родовой процесс.
3. Рождение плаценты. Отхождение последа происходит довольно быстро благодаря силе тяжести при вертикальном положении матери. В этот момент женщина впервые прикладывает младенца к груди.

Что такое вертикальные роды

Вертикальные роды – это способ родоразрешения, при котором роженица не лежит на горизонтальной плоскости, а располагается в наиболее комфортном для нее положении (стоя или сидя).

Данная методика всегда была распространена в странах Азии, Африки и Южной Америки. Горизонтальное положение во время родов появилось во Франции и спустя 200−300 лет стало основным способом родоразрешения в Европе. Но даже в таких странах, как Голландия и Германия, роды принимают вертикально – практика показывает, что именно такой способ является более простым и безопасным.

В последнее время вертикальные роды пользуются большой популярностью

При маточных сокращениях шейка матки растягивается, раздвигаются тазовые кости, что сопровождается сильной болью. Уменьшить болевые ощущения в этот момент помогает двигательная активность – это учитывается даже в случае горизонтального родоразрешения. Будущая мама может ходить, спускаться и подниматься по лестнице, прыгать на фитболе, покачивать бедрами и даже виснуть на плечах партнера. Это способствует расслаблению мышц, уменьшению болевого синдрома и раскрытию шейки матки – благодаря активности рожающей женщины первый родовой период можно сократить на 2−3 часа без использования стимулирующих средств и анальгетиков.

Способствовать потугам в положении стоя помогает сила тяжести. При возможности будущей матери рекомендуется совершать покачивающие движения тазом, чтобы облегчить продвижение малыша по родовому каналу.

Возможные позы

Во время потужного периода беременная женщина может находиться в нескольких позициях:

• Сидя на корточках, расставив ноги и опустив таз как можно ниже. Данный метод способствует ускорению процесса и расширению тазового кольца, однако может привести к разрывам промежности и быстрой усталости ног.
• Полусидя либо стоя. Положение позволяет роженице отдохнуть и набраться сил, однако при слабой родовой деятельности оно противопоказано.
• Стоя на коленях. В такой позиции сила гравитации действует наилучшим образом, риски разрыва промежности минимальны. Но она возможна лишь при головном предлежании плода. Если роды стремительные, положение на коленях запрещено. Также позиция показана при вероятности разрывов и необходимом разрезании промежности, например, во время стремительных родов либо при ягодичном предлежании малыша.
• Стоя на четвереньках, колени при этом должны быть широко расставлены. Поза удобна для отдыха и уменьшения болевых ощущений. Также положение эффективно для снижения скорости родовой активности.

Варианты поз при вертикальных родах

Оптимальные условия

Чтобы вертикальные роды прошли успешно, в родильном доме должны быть созданы оптимальные для этого условия:

• Естественные роды. Риск непредвиденных ситуаций должен быть сведен к минимуму.
• Подготовленный медицинский персонал, чтобы во время оказать необходимую помощь.
• Специальный стул с отверстием посередине, через которое врач будет принимать ребенка.
• Готовность к изменению положения, чтобы в экстренных ситуациях роженица могла беспрепятственно принять позицию лежа – даже несколько потерянных секунд могут привести к серьезным проблемам со здоровьем у матери и ребенка

Основные достоинства

По мнению специалистов вертикальные роды менее болезненны и протекают быстрее

Вертикальное родоразрешение имеет множество преимуществ перед традиционными родами:

1. В период родового процесса рядом присутствует компаньон (мама либо муж), который может помочь роженице успокоиться, отвлечься от неприятных мыслей и болевых ощущений, подержать за руку.
2. Отсутствует маточное давление на кроветворные сосуды и внутренние органы, благодаря чему не происходит венозного застоя и нарушений кровоснабжения, что уменьшает риски гипоксии плода и снижает болевой синдром.
3. Будущая мама может сама выбрать комфортную позу, при которой боль переносится намного легче, а также менять положение тела.
4. При данном методе практически не применяются обезболивающие медикаменты.
5. Если женщина рожает сидя либо полусидя, прохождение малыша по родовому каналу происходит гораздо мягче и плавнее, в результате чего осложнения у ребенка и матери практически отсутствуют. При традиционных родах разрезать промежность приходится в 25% случаев, при вертикальном положении этот показатель равен 5%.
6. Шейка матки раскрывается быстрее.
7. Двигательная активность роженицы снижает период схваток на 2−3 часа. Потуги в положении стоя тоже переносятся намного легче.
8. При вертикальном родоразрешении плацента рождается быстрее – это объясняется положением рожающей женщины и сосанием груди ребенком. Кровотечение при этом значительно уменьшается, риск инфицирования матки снижен.
9. Новорожденные быстрее набирают массу тела и реже страдают неврологическими заболеваниями.

Важно! При горизонтальном родоразрешении женский травматизм наблюдается у 5% рожениц, при вертикальном – только у 1% будущих мам. При традиционных родах осложнения возникают у 35% младенцев, после вертикальных – лишь у 3,5%.

Основные недостатки

Вертикальные роды имеют не только плюсы, но и минусы:

1. Врачу намного труднее следить за родами и контролировать прохождение малыша по родовому каналу.
2. При возникших осложнениях, акушеру будет сложнее оказать медицинскую помощь.
3. Отсутствует возможность применять эпидуральную анестезию и обезболивающие препараты, поскольку это влияет на чувствительность нижних конечностей.
4. Для проведения вертикальных родов в родильном доме должно быть специальное кресло с отверстием в центре, над которым располагается таз и влагалище, когда женщина садится на него. Приспособление имеет опору для рук и подножки, через отверстие врач принимает новорожденного.
5. В некоторых случаях такие позы оказываются неудобными для роженицы.
6. Если повторные роды проходят стремительно, ребенок рискует получить родовую травму.
7. Период потуг более продолжителен, чем при горизонтальных родах.

Важно! В России вертикальные роды практикуются достаточно редко, поэтому найти подходящую клинику с необходимым оборудованием и обученным персоналом было бы сложно.

Для вертикальных родов предусмотрено специальное кресло

Показания к вертикальным родам

Если женщине показано кесарево сечение, но оперативное вмешательство по каким-либо причинам проводить противопоказано, врач может рекомендовать вертикальные роды. Основными факторами для этого являются:

• Сосудисто-сердечные заболевания.
• Близорукость высокой степени.
• Вероятность отслоения сетчатой оболочки глаза.

Противопоказания

При узком тазе вертикальные роды противопоказаны

Запрещается проводить вертикальные роды, если:

• Роды происходят преждевременно.
• Плод страдает от нехватки кислорода.
• Малыш имеет крупные размеры.
• Существует необходимость в разрезании промежности.
• Наблюдаются любые осложнения во время родов, например, неправильное положение ребенка, предлежание плаценты либо высокие риски получения травм.
• Женщина имеет узкий таз.
• Есть необходимость в применении акушерских щипцов.

Подготовка к вертикальным родам

Начинать готовиться к родам необходимо уже за 3−4 месяца до появления малыша на свет. Чтобы родовой процесс прошел успешно, необходимо:

• Выбрать родильный дом и квалифицированного врача. В большинстве клиник практикуются лишь горизонтальные роды, поэтому стоит начать поиски как можно раньше.
• Научиться правильно расслаблять мышцы и дышать. Болевые ощущения во время родов возникают из-за перенапряжения мышечных тканей, подготавливающих родовые пути для ребенка. Выполнение упражнений на специальном мяче способствует разминанию мышц и снятию болевого синдрома.
• Изучить все возможные позиции, которые применяются при данной методике. Рекомендуется посещать специальные занятия для беременных, на которых можно узнать, как будет проходить родовой процесс и чему стоит уделить внимание.
• Выбрать партнера для родов – это должен быть человек, который сможет успокоить и поддержать роженицу в самый волнительный момент – например, супруг, мать или лучшая подруга.

Больше узнать о вертикальных родах можно на курсах для беременных

Подведение итогов

Вертикальные роды являются наиболее физиологическими и удобными для роженицы, поскольку она может принять любую комфортную позу в сидячем либо лежачем положении. Главным минусом вертикального родоразрешения является то, что врач не сможет наблюдать за течением родового процесса в полной мере, как бы это было при традиционных родах.

Однако переживать не стоит, беременной женщине следует проконсультироваться у своего врача, чтобы он порекомендовал для нее наиболее оптимальный вариант. Какой бы способ родоразрешения не выбрала будущая мамочка, она должна быть настроена позитивно и помнить, что скоро на свет появится чудо – ее малыш.

Многие методики естественного обезболивания родов ссылаются на предпочтительность вертикальных родов перед горизонтальными. Рожать в вертикальном положении рекомендуют метод Ламаза, большинство современных врачей в Европе, США и многих других странах мира. В России вертикальные роды пока не получили широкого распространения, но «лед тронулся», и все больше женщин идет в роддом с предварительной договоренностью именно на такие роды.

О том, что это и как такое рождение малыша проходит, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Как следует из названия, вертикальные роды отличаются от традиционных положением тела роженицы в пространстве. Роды происходят, когда женщина находится в вертикальном положении – стоит, сидит на корточках и т. д. При этом положение тела женщина выбирает сама исходя из собственных ощущений и комфорта.

Ничего нового, по сути, в этом методе родоразрешения нет. Так рожает большинство млекопитающих на планете. Среди людей такие роды широко распространены в Азии, Африке, Южной Америке.

В Европу мода рожать в естественном, природном положении пришла из Франции. Именно там начали официально проводить первые вертикальные роды. Следом за французами опробовали технику жительницы Голландии и Германии.

Мало кто знает, но на Руси профессиональные повитухи тоже заставляли роженицу подниматься и ходить по бане. Поэтому такой способ рожать имеет очень давние и очень глубокие традиции. Считается, что вертикальное положение наиболее естественно и физиологично.

В советских родильных домах женщин заставляли лежать и при схватках, и при потугах на акушерских кроватях. Сейчас всем роженицам рекомендуется движение во время схваток. Но вот на вертикальное положение в потугах соглашаются далеко не все медики.

Нужно отметить, что для вертикальных родов присутствие партнера обязательно. Либо это должен быть муж роженицы, либо другой родственник, которому она всецело доверяет, либо медработник, с которым предварительно достигнута договоренность о вертикальных родах. При этом партнер отнюдь не является наблюдателем. Он активный участник процесса, на которого женщина может облокотиться, на котором она может повиснуть, если ей так будет удобно.

Ведение родов в вертикальном положении требует от акушера отдельных навыков. Если специалист этому обучен, у него обязательно должна быть соответствующая лицензия. Ее наличием нужно обязательно поинтересоваться при выборе роддома, если у женщины в приоритете именно вертикальные роды.

Преимущества и недостатки

Роды в положении лежа на спине более болезненны и сопряжены с повышенными рисками получения ребенком родовой травмы. Это связано с гравитацией – тяжелая матка с плодом давит на позвоночник, сдавливает аорту, нижнюю полую вену. Это повышает вероятность развития гипоксии у плода, приводит к нарушению уровня артериального давления у роженицы. Вертикальные роды, опять же согласно гравитации, не вызывают ущемления кровеносных сосудов. Контроль при помощи КТГ в родах подтверждает, что состояние плода при вертикальных родах всегда более благополучное, чем при классических родах на спине.

Болевые ощущения при родах в вертикальном положении снижаются за счет уменьшения гравитационной нагрузки на спину. Поэтому потребность в медикаментозном обезболивании снижается. Даже относительно щадящая эпидуральная анестезия оказывает влияние на плод. Применение ее в вертикальных родах не встречается. Также редко возникает необходимость применять стимулирующие препараты – схватки в вертикальном положении редко дискоординируются или ослабевают.

Период схваток при классических родах, по оценкам специалистов, длится примерно на три часа дольше, чем при вертикальных. Раскрытие шейки матки идет более быстрыми темпами опять же благодаря гравитационным полям и давлению головки малыша.

Потуги в вертикальном положении протекают менее болезненно, в потужной стадии родового процесса малыша выталкивают не только родовые силы, но и сила тяжести. Травмы малыши получают реже, поскольку продвижение становится более мягким и деликатным, ведь женщина хорошо чувствует мышцы промежности и тазового дна. Сам период потуг увеличивается примерно на полчаса, но более медленный выход малыша обеспечивает низкую вероятность его травмирования.

Третий период родов у вертикально рожающих проходит обычно быстрее – плацента легче отходит под действием силы тяжести. Это позволяет снизить кровопотерю примерно на 200 мл. Восстановление после таких родов протекает быстрее, причем не только у родильницы, но и у малыша. Адаптивные способности таких детей оцениваются заметно выше, чем у детей, появившихся в ходе классических родов или в результате проведения операции кесарева сечения.

Если у женщины есть близорукость, была в анамнезе отслойка сетчатки глаза, есть сердечные недуги, то раньше выход был только один – кесарево сечение, поскольку тужиться таким женщинам не рекомендуется. Сегодня с такими показаниями вполне успешно проводят вертикальные роды без вреда для здоровья матери и малыша.

Несмотря на все перечисленные плюсы, минусы у данной методики родоразрешения тоже есть:

• акушеру труднее отслеживать состояние плода, делать КТГ при потугах, снимать показатели сердцебиения малыша;
• эпидуральная анестезия не может быть применена, поскольку нижняя часть тела частично утратит чувствительность, женщина не сможет контролировать свои ощущения;
• если промежность имеет анатомические дефекты, вероятность разрывов повышается, при этом в вертикальном положении акушеры не могут предпринять практически ничего для того, чтобы предотвратить травму матери;
• в вертикальном положении повышается вероятность стремительных родов, которые могут привести к травме плода;
• при любых непредвиденных обстоятельствах, затруднениях акушеру труднее оказать помощь женщине, которая находится в вертикальном положении.

Кому противопоказаны?

Роды в вертикальном положении тела имеют ряд противопоказаний, а потому могут быть разрешены не всем беременным. Так, нельзя рожать вертикально дамам в следующих ситуациях:

• выраженные патологии беременности;
• роды начались преждевременно;
• малыш находится в тазовом, поперечном или другом патологическом предлежании;
• у женщины клинически узкий таз;
• у ребенка головка имеет большие размеры;
• у женщины есть хронические заболевания внутренних органов.

Даже если вертикальные роды разрешат, в любой момент решение может быть изменено и женщину переведут в классическое положение, если возникнут осложнения в процессе родовой деятельности, если у врачей появится необходимость применить щипцы или другое оборудование.

Как подготовиться?

Готовиться к родам в вертикальном положении нужно с особым усердием. Обязательно нужно научиться расслаблять мышцы и правильно дышать при схватках и потугах. На курсы придется ходить с партнером. Там будут показаны упражнения для двоих по допустимым позам и поддержке, которые желательно отрепетировать дома. Во время вертикальных родов женщина может использовать фитбол.

Подготовка потребует сбора необходимых документов не только для роженицы, но и для ее партнера – без перечня результатов анализов и заключений докторов партнера просто не допустят в роддом. Также нужно внимательно ознакомиться с «ассортиментом» роддомов и перинатальных центров, найти доктора, который является сторонником вертикальных родов и подписать обменную карту у начмеда или главного врача выбранного родовспомогательного учреждения.

Позы и кресло

Отдельных рекомендованных поз для вертикальных родов не существует. Их прелесть как раз и заключается в том, что роженица может выбрать любое положение тела, лишь бы ей было удобно. Чаще всего женщины сидят на корточках, стоят на четвереньках, принимают коленно-локтевую позу, висят на шее у партнера. Позы следует изучить заблаговременно и порепетировать дома, но заранее выбирать предпочтительные не стоит – роды обязательно внесут свои коррективы.

В период потуг наиболее эффективной считается поза сидя на корточках. Во время схваток женщина может менять позы произвольно, как ей нравится. Но почти все они потребуют физической поддержки партнера не только в период схваток, но и в потужном периоде.

Существует специальное кресло для вертикальных родов. На нем женщина может принять любую позу, но только не лечь. Таз постоянно находится на весу. Такое оборудование совсем несложное, но пока есть далеко не в каждом родильном доме.

Минус кресла – в его высоте. Оно низковато, и для врача это не слишком удобно – приходится сидеть в скрюченном состоянии или стоять на коленях. Такая вариативность необходимого поведения делает вертикальные роды не самыми любимыми в среде акушеров-гинекологов.

Сегодня с развитием платной медицины появилось много желающих заработать на желании пары родить так, как хочется. Не все роддома соглашаются принимать вертикальные роды, это пока факт. Зато появляется все больше частных клиник, которые предлагают такие услуги за немалые деньги. При этом нередко «специалисты» таких клиник не только не имеют лицензии на право принимать вертикальные роды, но и порой не имеют медицинского образования.

Нередко с такими шарлатанами можно столкнуться на курсах подготовки к вертикальным родам. В ряде регионов России имели место конфликтные ситуации, при которых организаторы и преподаватели школ вертикального рождения не имели медобразования и навредили своим клиенткам, которые заплатили за занятия немалые средства. При выборе курсов и роддома женщина и ее партнер должны быть внимательными. Речь идет о здоровье двоих – мамы и малыша. Обязательно нужно убедиться в наличии лицензии и поинтересоваться квалификацией доктора.

В наши дни вертикальные роды (ВР, vertical birth) считаются не совсем обычной практикой. Многие женщины даже и не слышали о таких родах. Ведь о родах мы в основном узнаем от своих мам, бабушек, от других женщин или из фильмов, где проскальзывают кадры с родами. И почти всегда роженицы лежат на спине. Поэтому, у большинства людей сложилось впечатление, что роды в положении лежа – это единственная и правильная позиция.

Хотя поза лежа на спине и остается до сих пор традиционной для современной медицины, поспорить с ее физиологичностью и удобством для самой роженицы можно. Ведь поза лежа на спине удобна акушеру и врачу. У них появляется больше пространства и удобства действия. Но не следует забывать, что главные персонажи действа под названием «Роды» - это вовсе не врачи, а сама роженица и ее ребенок. Поэтому, в первую очередь нужно заботиться об их удобствах и здоровье.

И вертикальные роды – это та поза, в которой женщине наиболее удобно, безболезненно и физиологически правильно рожать. В старину во многих странах женщины рожали именно в вертикальном положении. И до сих пор у менее цивилизованных народов женщины так и рожают.

Подготовка к вертикальным родам

Подготовка нужна к любым родам, чтобы этот процесс не оказался слишком пугающим или мучительным. Что же включает в себя подготовка к вертикальным родам?

Как и подготовка к обычным родам, подготовка к ВР начинается с обучения правильному дыханию и расслаблению мышц. Некоторые женщины испытывают очень сильную боль во время родов. Но, чаще всего, эта боль вовсе не вызвана естественными физиологическими процессами в тебе роженицы.

А вызвана она противодействием мышц. При схватках мышцы матки и брюшины раздвигают шейку матки и тазобедренные суставы, чтобы малыш мог пройти по родовым путям. Этот процесс довольно необычен для тела, поэтому, подсознательно организм начинает ему противиться. Все мышцы тела начинают напрягаться и противодействовать мышца, готовящим родовые пути.

Вот здесь-то и возникает острая и почти непереносимая боль. Для этого женщину и учат расслабляться во время родов. Умение расслабляться снимает внутренний мышечный «конфликт» и значительно уменьшает боль при схватках. При vertical birth женщине легко расслабиться в позе сидя на фитболе. Она может делать вращательные движения тазом во время схваток. Они разминают и расслабляют мышцы, что позволяет уменьшить боль при схватках.

Выбор позы при вертикальных родах – еще один важный элемент подготовки к ним. Роженица может стоять, сидеть на специальном кресле, стоять на коленях или сидеть на корточках во время ВР. Очень важно выучить все эти позы еще до начало родов, чтобы избежать травмы или паники.

Важная часть подготовки к vertical birth – выбор роддома и врача. Ни для кого не секрет, что далеко не все родильные дома могут предложить вам выбирать позу для родов. В большинстве случаев, в них практикуются только традиционные лежачие роды. Во многих роддомах даже нет специальных кресел для ВР.

Поэтому, если вы решили рожать в вертикальном положении, нужно заранее выбрать подходящий роддом и врача, у которого есть опыт, и который знает, как принимать роды в вертикальном положении. При родах очень важен позитивный настрой и понимание между пациенткой и врачом. Не все врачи готовы принимать вертикальные роды и хорошо относятся к такой практике. Поэтому, важно выбрать опытного и позитивно настроенного врача.

Роддома, использующие вертикальные роды

Не все роддома практикуют вертикальные роды. Поэтому, если уж вы решили рожать в вертикальном положении, а не лежа, то нужно загодя подыскать родильный дом, где у вас согласятся принимать такие роды.

Стоит отметить, что в большинстве роддомов врачи вовсе не против вертикального положения роженицы на первом этапе родов. То есть, когда идут схватки. Женщине могут разрешить ходить, стоять или сидеть. Она может выбрать самую удобную позу, в которой схватки будут не такими болезненными.

Но вот вторая и третья фазы родов в большинстве родильных домов проводятся в положении лежа на спине. К тому положению роженицы приспособлены и кресла, на которых женщины лежат, опираясь ногами и держась руками за поручни во время схваток. Спору нет, такие кресла очень удобны для врача и акушерки. Но не всегда они удобны для самой роженицы.

Поэтому, если вы подыскиваете роддом, нужно узнать, практикуют ли в нем ВР, и какое оборудование у них есть для таких родов. Прежде всего, в роддоме должен быть особый стул для вертикальных родов. В отличие от кресла для родов лежа, этот стул позволяет роженице сидеть даже во время потуг.

Кроме того, в родильном зале может быть фитбол. Рожать сидя на фитболе удобнее, чем лежа или стоя. В родильном зале также может быть специальная лестница, где роженица может потягиваться и снимать напряжение мышц между схватками.

А главное, чтобы в роддоме, использующем вертикальные роды, был хорошо обученный и позитивно настроенный персонал. Не все врачи, особенно врачи старой закалки, хорошо относятся к новшествам. Поэтому, нужно выбирать профессионала, который бы понимал все преимущества ВР для женщины и плода, и был бы готово мириться с некоторыми неудобствами таких родов для себя.

В Киеве есть несколько роддомов, в которых врачи принимают vertical birth. Например, это роддом №3 и №5 (Железнодорожная больница). Седьмой роддом тоже практикует это новшество.

В Москве и Ленинграде тоже можно найти родильные дома, где можно рожать вертикально. В Москве официально ВР практикует роддом №4. Еще можно обратиться в пятнадцатый родильный дом. А в Питере стоит обратиться в роддом №18. Еще есть пятнадцатый роддом, при котором создан центр подготовки к родам Радуга. Там тоже принимают вертикальные роды.

Кресло для вертикальных родов

Чтобы рожать вертикально, вовсе не обязательно пользоваться особым креслом для вертикальных родов. Роды могут проходить в положении стоя, на корточках или стоя на коленях. При этом, женщина сохраняет подвижность и может легко изменить позу, если это нужно.

Но, все же, кресло для ВР облегчает этот процесс, как для роженицы, так и для врача. К сожалению, такое оборудование есть не во всех роддомах. Как же выглядит кресло для вертикальных родов и чем оно отличается от обычного «лежачего» кресла?

Такое кресло скорее можно назвать стулом. На него нельзя лечь. Женщина сидит во время родов на таком стуле. На нем есть ручки для опоры рук и подставки для ног. Также, в стуле есть «прорезь» или выемка, благодаря которой таз и вагина женщины оказываются на весу и ребенок может беспрепятственно выйти наружу.

Как правило, стул этот не очень высокий, что затрудняет работу мед персонала. Ведь врачу приходится сидеть «скрючившить» возле роженицы во время потуг. Поэтому не все врачи стремятся принимать ВР.

Вертикальные роды: за и против

У вертикальных родов есть много за и против. Начнем с плюсов такой практики. Во-первых, вертикальное положение – самое естественное для женщины и для ребенка во время родов. Конечно, это не значит, что женщина должна простоять все время родов. Она может сидеть, стоять, ходить или сидеть на корточках. Активное движение или смена позы тела при схватках может сильно облегчить боль и дискомфорт во время родов.

Второй плюс vertical birth – это давление плода на родовые пути. Тяжесть плода и матки помогают шейке матки раскрыться и, так сказать, торят путь для ребенка через родовые пути. Вертикальное положение может ускорить роды и сократить их время. Давление плода облегчает работу женщины, ведь он движется по родовым путям не только силой потуг, но и под собственным весом.

В-третьих, при ВР значительно уменьшается риск родовой травмы для ребенка, да и для женщины, тоже. В таком положении плацента рождается намного быстрее, чем при родах лежа. А ведь именно на этом этапе женщина теряет много крови. Чем быстрее родиться плацента, тем ниже риск истечь кровью.

В-четвертых, при вертикальных родах женщина принимает более активное участие в родовом процессе. Они все видит и все контролирует, чего не бывает при родах в положении лежа.

Но у вертикальных родов есть и минусы. Во-первых, этот процесс более активный и роженица не может поспать в перерыве между схватками. А ведь период схваток может растянуться на целые часы.

Во-вторых, вертикальное положение при родах не очень удобно для врача и акушера. Их доступ к роженице и младенцу ограничен. И не все врачи готовы мириться с таким положением вещей. К тому же, для ВР нужно другое оборудование, а именно, кресло, чем для горизонтальных. И не во всех родильных домах оно есть.

В-третьих, если женщина сильно тужится при vertical birth, у нее могут быть сильные разрывы влагалища, шейки матки и промежности. Ведь ребенок идет вниз не только под силой потуг, но и под давлением собственного веса. Это ускоряет продвижение плода и может привести к разрывам.

В-четвертых, рожая в положении сидя или стоя, женщина не может попросить врача сделать ей эпидуральную анестезию. Ведь такое обезболивание приводит к онемению мышц ног и спины и мешает рожать в вертикальном положении.

Роды в вертикальном положении

Чем же отличаются роды в вертикальном положении от традиционных родов лежа на спине? Вертикальные роды отличаются от «лежачих» родов на всех стадиях этого процесса. Как известно, у родов есть несколько стадий. Первая из них – это схватки. Мышцы женщины активно работают и открывают шейку матки, чтобы выпустить плод.

При традиционных «лежачих» родах женщина большую часть времени проводит лежа на спине или боку. Тогда, как при ВР на первой стадии женщина не только не лежит, но вообще не ограничивается в позе или двигательной активности.

Другими словами, она может ходить, сидеть, стоять или переносить схватки в позе сидя на фитболе. Она может даже висеть на турнике или специальной лестнице или сидеть на коленях у мужа, если это партнерские роды. Кроме того, когда женщина не лежит, а стоит или сидит, ее партнер по родам может помассировать ей спину или поясницу, что поможет облегчить боли при схватках.

Кроме того, при вертикальном положении плод и матка не давят на кровеносные артерии, как это бывает при лежачем положении. Кровообращение в организме женщины улучшается и уменьшается риск гипоксии плода. То есть, при ВР улучшается подача воздуха к ребенку.

Кроме того, боль при схватках не такая сильная, как при лежачих родах. Если женщина сидит на фитболе, она может делать покачивающиеся движения тазом. Они массируют мышцы, снимают излишнее напряжение и уменьшают боль. Кроме того, движение на этапе схваток ускоряет родовую деятельность и укорачивает период схваток. Шейка матки открывается быстрее.

Роды в вертикальном положении обладают множеством преимуществ перед родами лежа и на втором этапе этого процесса. На втором этапе начинаются потуги, и рождается ребенок. Он входит в родовые пути и выходит наружу.

Главное преимущество вертикальных родов – это естественность позы. Если женщина лежит на спине, то ей приходится продвигать ребенка по родовым путям силой сокращения собственных мышц. То есть, тужиться приходиться очень сильно и почти до изнеможения.

При ВР, плод движется вниз под силой собственной тяжести. Сила тяготения помогает ребенку продвигаться вниз и быстрее рождаться.

Даже на третьем этапе родов, вертикальные роды несут существенные преимущества. Третий этап – это рождение плаценты. Опять-таки, оно ускоряется за счет силы тяготения. Кроме того, в положении стоя или сидя на корточках уменьшается потеря крови во время родов.

Противопоказания к проведению вертикальных родов

Есть ли противопоказания для вертикальных родов? Конечно, есть. Например, преждевременные роды могут послужить таким противопоказанием. Еще одно противопоказание – это неправильное положение ребенка. Если ребенок не лежит головкой вниз, то врачу придется его перевернуть внутри утробы матери. Сделать это при ВР практически невозможно. Поэтому, в таком случае рекомендуются традиционные горизонтальные роды, где у врача больше места, удобства и доступа к роженице.

Еще одно противопоказание вертикальным родам – это узкий таз роженицы или очень крупный размер плода. ВР могут протекать быстрее горизонтальных, ведь ребенок естественно движется вниз под собственным весом. Он быстрее и «напористей» раскрывает родовые пути. Есть таз узкий или головка плода слишком большая, возможны сильные разрывы родовых путей у роженицы или родовая травма у младенца.

Как известно, все повторные роды протекают быстрее, чем первые. Ведь родовые пути уже «торенные» и младенцу легче пройти через них. При vertical birth процесс может еще ускориться, что может привести к разрывам у роженицы.

Вертикальные роды – это так называемый альтернативный (отличающийся от традиционного) способ родоразрешения, при котором роженица не лежит на горизонтальной плоскости, а располагается в наиболее комфортном для себя положении – стоя или сидя.

Вертикальные роды (

В наше время в родильных домах России, как впрочем, и в других странах мира, роды через естественные родовые пути и, особенно, период изгнания , проводятся преимущественно в литотомическом положении , при котором женщина лежит на спине, а ноги находятся в стременах, чтобы поддерживать их широко разведенными. Такая «традиционная» поза не является оптимальной в физиологическом отношении ни для плода, ни для матери, так как роженица в такой позе весьма пассивна, но тратит в родах колоссальное количество мышечной энергии. Поза роженицы на спине удобна, безусловно, акушерке, ведущей роды, это облегчает визуальный и мануальный контроль процесса родоразрешения, контроль за рождением головки, а также выполнение, при необходимости, эпизиотомии .

Вертикальные роды – это новое или хорошо забытое старое?

Многие, впервые услышав о возможности рожать ребенка вертикально, относятся к такому методу как к некоему нововведению, изобретенному относительно недавно. На самом деле это не так.

С исторической точки зрения, женщины рожают в положении лежа на спине только последние 300-350 лет, и считается, что придумал и ввел в практику такой способ французский король Людовик 14, которому нравилось присутствовать на родах и наблюдать, как проходят роды его многочисленных детей. По другой версии роды на спине берут начало также во Франции, когда мужчина-врач впервые вошел в родильную комнату для операции наложения акушерских щипцов и, создавая себе удобное положение для врачебной манипуляции, заставил роженицу лечь на спину.

До этого с незапамятных времен женщины во всех концах света, в разных странах и у разных народов рожали вертикально, сидя на корточках, стоя на четвереньках, на коленях у мужа, на специальных стульях с глубоким полукруглым вырезом спереди и в других подобных позах. Наших прапрапрабабушек повитухи во время схваток заставляли ходить, переступать через препятствия, что способствовало сокращению матки и более быстрому завершению родов, и не давали долго находиться в положении лежа.

Вертикальные роды – один из немногих альтернативных способов, признанных нашей официальной медициной и практикующий в некоторых родильных домах и акушерских стационарах.

Как проходят вертикальные роды

Вертикальное положение роженицы в первом периоде родов (периоде раскрытия) предполагает максимальную свободу движений. Смена положения – это первое и самое естественное желание при любом дискомфорте и ощущении боли.

Женщина обычно ходит, покачивается, делает вращательные движения тазом, виснет на опоре или плечах партнера или помощника; на время схваток останавливается, наклоняется, опираясь на стол, спинку кровати или стула и принимает другие различные позы, призванные разгрузить позвоночник. За счет смещения беременной матки вперед исключается давление на позвоночник и нижнюю полую вену.

Действие силы тяжести на плод и родовые пути при вертикальном положении женщины, ее активном поведении способствует усилению сократительной деятельности матки, улучшению кровотока, уменьшению болевых ощущений схваток.

При этом женщине обычно не делается обезболивание. Среди немедикаментозных методов обезболивания можно применить: массаж поясничного отдела позвоночника, дыхательную гимнастику (желательно еще во время беременности научиться дыхательным упражнениям , которые позволят сконцентрироваться на дыхании во время схваток и отвлечь внимание от боли), акватерапию (принять душ или ванну, обладающую расслабляющим и обезболивающим эффектами).

Женщину могут попросить лечь только при необходимости проведения влагалищного исследования, КТГ (кардиотокографии – контроля за сердцебиением плода).

Ведение вертикальных родов предполагает также партнерство в родах – присутствие на родах мужа или другого близкого родственника, для обеспечения психоэмоциональной поддержки.

Во втором периоде родов (периоде изгнания плода) придание вертикальной позиции осуществляется в тот момент, когда головка плода вступает в широкую часть полости малого таза. Когда начнет появляться головка ребенка, женщину могут попросить присесть на корточки, держась руками за ножки кресла. Положение на корточках хорошо тем, что помогает тазу хорошо раскрыться и пропустить ребенка.

Для профилактики разрыва промежности, во время прорезывания головки плода, женщину просят наклониться несколько вперед, чтобы не было чрезмерного давления головки на тазовое дно. При такой позиции роженица располагается на обычном акушерском (или специальном) кресле, стоя на коленях, лицом к спинке кресла, опираясь руками на спинку.

Таким образом, женщина стоит только в момент схваток, а когда начинаются потуги , она встает на колени в кресло лицом к спинке акушерского кресла.

В третьем периоде родов (рождении последа, отделении плаценты) роженица может находиться или в сидячем положении на кресле, тем самым достигается более эффективное отделение плаценты, так как сокращению матки при этом помогает и сила тяжести, или как и при традиционном родоразрешении – на спине.

После рождения ребенка кладут матери на живот.

Врач и акушерка наблюдают за физиологическим течением родов и готовы в любой момент вмешаться в случае появления какой-либо патологии.

Вертикальные роды: плюсы и минусы

Чтобы определиться, как же лучше рожать, необходимо проанализировать положительные и отрицательные показатели вертикальных родов. Как и любой другой метод, вертикальные роды имеют как свои плюсы, так и минусы: менее травматичны, более естественны для роженицы и ребенка, тем не менее, имеется целый ряд как отрицательных моментов (например, нагрузка на ноги), так и противопоказаний к рождению ребенка в вертикальном положении.

Противопоказания для вертикальных родов

• тяжелая форма гестоза ;
• выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей;
• тазовое предлежание и неправильное положение плода;
• гипоксия плода во время беременности;
• преждевременные и стремительные роды;
• показания к кесареву сечению как со стороны матери, так и со стороны плода.

Ведение родов в положении, максимально приближенных к вертикальным возможно при условии, что беременная и плод не имеют никаких отклонений в состоянии здоровья.

Плюсы вертикальных родов

1. Ребенок, рожденный вертикально имеет более высокий балл по шкале Апгар на пятой минуте, чем после традиционных родов.
2. Активные движения роженицы вызывает эффективное открытие маточного зева, в результате чего первый период родов по времени сокращается на 1,5–2 часа.
3. При активном движении женщины обычно не требуется применять средства, стимулирующие родовую деятельность.
4. Уменьшается давление матки на крупные сосуды. Если роженица лежит на спине, то матка давит на органы брюшной полости и на крупные кровеносные сосуды – аорту и нижнюю полую вену, что приводит к гипоксии и возникновению синдрома «нижней полой вены», особенно в период изгнания плода. Вертикальная позиция женщины в родах, напротив, не только уменьшает давление беременной матки на крупные кровеносные сосуды, но и позволяет роженице воспользоваться силами естественной гравитации, особенно во втором периоде родов.
5. Снижение кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах за счет более быстрого отделения плаценты, поскольку роженица находится в сидячем или вертикальном положении.

Минусы вертикальных родов

1. Не все родильные дома имеют условия, опыт и лицензию на проведение вертикальных родов.
2. На ноги и, особенно на вены идет колоссальное давление. Обязательно рожать в компрессионных чулках, особенно тем, у кого наблюдается варикозная болезнь.
3. Необходима хорошая родовая деятельность. Если схватки у роженицы слабые, ей требуется стимуляция или малыш испытывает гипоксию (кислородное голодание), то безопасней рожать в традиционном положении.
4. Вертикальные роды – это не только непосредственно момент выхода ребенка в вертикальном положении мамы, это еще и вертикальные схватки и потуги. А если схватки будут продолжительные и изматывающие по 8-12 часов, то к родам не каждая женщина сможет сидеть на корточках и тужиться.
5. Может закружиться голова, возможна потеря сознания, особенно у женщин, страдающих анемией . Поэтому важно подобрать правильную позицию, которая одновременно будет удобна для женщины и не навредит малышу.
6. Многие врачи и акушеры считают, что именно традиционная поза, лежа на спине является наиболее безопасной, поскольку акушер получает больше возможностей для визуального контроля родов и хирургического вмешательства, если это будет необходимо.

Таким образом, ведение родов в вертикальной позиции это ответственный и сложный процесс. Каким способом рожать – решать Вам, с учетом состояния вашего здоровья, протекания беременности, и обязательно после консультации акушера-гинеколога и получения от него разрешения на вертикальные роды.

И помнить, что какой бы способ родоразрешения Вы не выбрали, главное положительный настрой на благополучные роды.