Искривление перегородки носа

Человеку свойственно два типа дыхания: носовое и ротовое. Более физиологичным для организма является носовое дыхание, поскольку полость носа выполняет ряд важных для организма функций.

Проходя через полость носа, вдыхаемый воздух увлажняется, очищается от примесей, согревается и резонируется, что придает голосу характерный звуковой оттенок.

На сегодняшний день доказано, что лишь 5% людей имеют ровную перегородку носа.

Почему возникают искривления носовой перегородки?

Искривления перегородки носа подразделяются на физиологические, травматические и компенсаторные, в зависимости от причины возникновения.

• Физиологические искривления - происходящие в процессе роста и развития организма - возникают в связи с тем, что перегородка носа состоит из различных в структурном отношении тканей (костной и хрящевой), рост которых происходит неравномерно, и рост костного скелета не всегда соответствует росту хрящевого, т.е. происходит опережение роста одной части перегородки другой . Это наиболее частая причина возникновения искривлений перегородки носа. В этом случае более характерны искривления всей перегородки носа (т.е. смещение ее в сторону) или образования гребней и шипов.


• Травматические искривления возникают вследствие механических повреждений и могут быть самыми разнообразными. Часто травматические искривления перегородки носа сочетаются с переломами костей носа. У детей травматические искривления могут возникать уже при рождении, так как в процессе родов у ребенка может возникнуть вывих хряща перегородки носа. В процессе роста и развития костей лицевого черепа, даже незначительная травма перегородки носа может привести к дальнейшему неправильному ее росту и возникнет необходимость в хирургическом лечении.


• Компенсаторные искривления - сочетанное нарушение анатомии нескольких образований полости носа. Дело в том, что на боковых стенках полости носа находятся образования - носовые раковины, которые в процессе своего роста и развития могут приобретать самую различную форму. Чаще всего встречается гипертрофия (увеличение) носовых раковин . При этом происходит постоянное соприкосновение носовых раковин с перегородкой носа и со временем в месте соприкосновения возникает компенсаторное искривление носовой перегородки. Со стороны увеличенной носовой раковины на перегородке образуется впадина, а с противоположной стороны - выпячивание или гребень.

Чем проявляется искривление носовой перегородки?

Наряду с искривлением перегородки, могут быть выявлены и другие особенности строения полости носа, которые могут мешать нормальному дыханию, и врач должен решить, насколько велика роль искривленной перегородки, и следует ли рекомендовать операцию.

Далеко не во всех случаях искривление перегородки мешает дыханию и, следовательно, далеко не все люди с искривленной перегородкой нуждаются в ее выпрямлении.

Однако есть ряд симптомов, которые помогут пациенту заподозрить данное заболевание и обратиться к оториноларингологу. Искривление перегородки носа проявляется следующими симптомами:

1) Затруднение носового дыхания .

Может отмечаться как умеренное нарушение, так и полное отсутствие носового дыхания. Если у пациента имеется одностороннее искривление носовой перегородки, то нарушение носового дыхания будет отмечаться со стороны правой или левой половины носа.

Здесь следует остановиться на небольшом аспекте данного симптома. Зачастую, пациенту устанавливается диагноз искривление носовой перегородки, что приводит его в удивление, так как, по его мнению, нос у него дышит хорошо. На это можно ответить тем, что при нарушении носового дыхания в силу искривления носовой перегородки, происходит адаптация организма и полость носа компенсирует этот недостаток за счет других структур.

У людей, которые имеют большую полость носа, даже при выраженных искривлениях перегородки носа могут отсутствовать нарушения носового дыхания, так как за счет этого компенсируется проходимость воздуха через полость носа при дыхании. Одним словом - если у Вас хорошо дышит нос, это вовсе не означает, что Вас не может быть искривления носовой перегородки.

2) Храп .

Возникает как следствие нарушенного носового дыхания.

3) Сухость в полости носа .

4) Хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа (синуитов) - гаймориты, этмоидиты, фронтиты. Дело в том, основным условием для нормальной физиологии полости носа является адекватное (свободное) носовое дыхание. При нарушении же последнего нарушается отток отделяемого из придаточных пазух носа. Отделяемое застаивается и становится благоприятной средой для развития бактерий, что в свою очередь, вызывает воспалительный процесс.

5) Аллергические заболевания .

Нарушение носового дыхания поддерживает течение в организме аллергических процессов, особенно при компенсаторных искривлениях перегородки носа, когда при соприкосновении слизистой оболочки полости носа с перегородкой возникает постоянное раздражение, которое способно провоцировать приступы бронхиальной астмы, аллергического насморка. Пациент ощущает "неудобство в носу", зуд, из полости носа периодически или постоянно выделяется слизь. Особенно ярко эти симптомы проявляются при наличии у пациента сочетания аллергического ринита гипертрофии носовых раковин и искривления носовой перегородки.

6) Изменения формы носа .

При травматических искривлениях перегородки носа - вывихах, переломах хряща перегородки - форма носа изменяется. Возникает смещение носа вправо или влево , носовые ходы могут отличаться по форме и размеру. В таком случае сочетают ринопластику с септопластикой. Операция эта так и называется - септоринопластика .

Когда можно делать септопластику?

Операции на перегородке носа у детей должны выполняться по более строгим показаниям, в основном это наличие хронического синусита, не поддающегося лечению.

Рост перегородки продолжается в основном до 14-16 летнего возраста. Вмешательство в более младшем возрасте может нарушить нормальное развитие лица.

Как лечат искривление перегородки? Схема операции

Разрез делается внутри носа, и рубец впоследствии не виден. Операция заключается в удалении искривленных участков хряща и кости. При этом сохраняется слизистая оболочка, покрывающая перегородку носа, и после операции на перегородке не остается отверстия - просто она становится тоньше, и состоит не из хряща, а из фиброзной ткани.

В конце операции врач заполняет полость носа специальными тампонами. Их удаляют на 1-2 сутки после операции.

Операции проводится под общим обезболиванием.

Длительность операции зависит от степени искривления перегородки. Обычно она длится около часа, но иногда затягивается до 2-х часов и более.

В послеоперационном периоде необходимо проводить ряд мероприятий для лучшего заживления раны и профилактики осложнений.

В день операции.

Когда Вы выйдете из операционной, нос у Вас будет заполнен тампонами и у входа в нос будет находиться «пращевидная» повязка. Когда она сильно пропитается сукровицей, ее нужно будет сменить на сухую.

Вам придется дышать через рот два дня, пока врач не уберет тампоны.

• Чтобы уменьшить сухость во рту, пейте больше жидкости - лучше заранее запасти минеральную воду или сок.


• Старайтесь меньше ходить, хотя строгий постельный режим не обязателен.


• Вы можете есть и пить, избегая горячей пищи и напитков в течении нескольких дней.

Обычно врач назначает инъекции антибиотиков, которые Вам начнут делать в день операции. Перед сном Вам введут обезболивающее и снотворное.

На следующий день.

Весь день у Вас в носу будут находиться тампоны и Вы будете дышать через рот. Из-за этого может болеть голова и слезиться глаза.

Температура тела может быть повышена, это не требует специальных мер, но ее нужно измерять утром и вечером.

Третий день.

Удаляются тампоны из носа. Это неприятная процедура, но после нее сразу станет легче. Может возникнуть небольшое кровотечение из носа, и Вам придется одеть «пращевидную» повязку, которую можно будет снять через пару часов.

Вы не должны высмаркиваться, так как это может вызвать кровотечение.

Последующие дни.

Дальнейшее лечение направлено на удаление из носа корок.

• В эти дни рекомендуется закапывать в нос большое количество физиологического раствора (или препарат "Аквамарис"+ персиковое масло) для размягчения корок и лучшего отхождения слизи. Удобнее всего это делать с помощью пластмассового шприца без иглы.


• Если нос сильно заложен, можно закапывать сосудосуживающие капли - нафтизин или галазолин, но не чаще 2-3 раз в день и не дольше чем 4-5 дней, так как может возникнуть привыкание к ним и развиться хронический медикаментозный ринит.

Иногда во время операции врач накладывает на слизистую оболочку швы из специальной нити, которая рассасывается и отпадает через несколько дней, поэтому если вместе с корками из полости носа отойдут кусочки нити, не беспокойтесь.

• Трудоспособность пациента восстанавливается через 1-2 недели.


• После операции пациенту следует избегать физических нагрузок в течение месяца.


• Поскольку операция сопровождается кровопотерей, женщинам она проводится как минимум через несколько дней после окончания менструации.

Дыхание через нос улучшится не сразу после операции. Обычно требуется несколько недель, чтобы исчез отек слизистой оболочки носа, и прекратили образовываться корки.

Доказано, что при нарушении носового дыхания возникают изменения со стороны крови, сосудистой системы, половой сферы, организм более подвержен переохлаждению и воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, так как имеется взаимосвязь между показателями носового дыхания и состоянием иммунитета.

Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу и не рисковать своим здоровьем.

Чтобы поставить диагноз необходимо знать, как структуры носа сообщаются с окружающим пространством. Анатомия строения помогает специалистам оценивать степень тяжести заболевания.

Носовые раковины примыкают к латеральной стенке. Между ними находится свободное пространство, которое называется носовым ходом.

Верхняя носовая раковина является частью решетчатого лабиринта. Носовые пластины у взрослых и детей имеют одинаковое строение. Они состоят из костной основы, которая сверху покрыта слизистой оболочкой. Слизь предотвращает воспалительные процессы, которые могут возникать в полости носа.

В составе этого органа присутствуют:

• клетки с ресничками, которые защищают слизистые от патогенных микроорганизмов.
• бокаловидные клетки вырабатывают слизь, необходимую для постоянного очищения от вредных компонентов.

Нижняя раковина

Нижние носовые раковины напоминают изогнутые пластины небольшого размера.

Они являются самостоятельной костью и находятся рядом с небом. Нижний конец этого органа свободен. Под ним расположен нижний носовой ход, который имеет щелеподобное строение.

Нижняя часть решетчатой кости считается самым крупным участком в .

Она отвечает за правильность распределения воздушного потока.

Клетки эпителия очищают поступающий воздух от различных примесей.

Слизистая выступает в качестве первой линии обороны, которая защищает носоглотку от патогенных микроорганизмов. В этом месте сосредоточено большое количество иммунокомпетентных клеток.

При инфицировании у человека начинается воспалительный процесс. Таким способом организм пытается справиться с вредоносными бактериями. В слизистой, покрывающей нижнюю пластину, находятся кровеносные сосуды, которые могут расширяться в ответ на различные факторы.

Попадание аллергенов может привести к . Негативная реакция может быть связана с изменением температуры воздуха, поступающего в носовые ходы.

В отличие от взрослых пациентов носовые ходы у детей слишком узкие. У них еще не сформированы костные ткани. Нижняя раковина может опускаться до дна полости носа. Такой дефект приводит к нарушению дыхания.

Как устроена средняя носовая раковина

Основное предназначение этого органа – перераспределение воздуха, поступающего в нос во время вдоха. Средняя носовая раковина состоит из 2 частей.

Благодаря изогнутой форме пластины перекрывают обонятельную щель. Таким способом она защищает рецепторы от вредных примесей. Средняя раковина примыкает к отростку лобной кости и небу.

Уникальное строение носовых раковин служит для направления поступающего кислорода в носоглотку. В латеральной стенке можно заметить специальный изгиб, который способствует развитию ринита.

В передней части раковины может быть удвоенный конец. Оценить ее состояние можно при проведении .

Функции полостей носа

Раковины носа представляют собой парные кости, которые предназначены для обеспечения правильного дыхания. При выдохе происходит подъем средней носовой пластины.

Благодаря этому механизму закрывается проход к обонятельным рецепторам. Это необходимо для предотвращения поступления вредных примесей, содержащихся в отработанном воздухе, к носоглотке.

Слизь необходима для задержания микроскопических частиц пыли, которая присутствует в воздухе. В процессе колебания ресничек происходит удаление слизи вместе с вредоносными бактериями и пылью.

Носовые раковины имеют вертикальные пластины, расположенные с обеих сторон. Воздух, вдыхаемый человеком, проходит через носовые ходы. Они находятся между раковинами. В нижней кости присутствует специальное отверстие, которое соединяется со слезными каналами. Именно в этом месте скапливается их содержимое.

Такое строение пластин служит для увеличения площади полости носа. Это помогает организму быстрее согреть поступающий воздух. В костных тканях носовых пластин расположены пещеристые тела.

В случае задержки крови, у человека набухают нижние раковины. При этом увеличивается сопротивление воздушному потоку, которое может привести к полному перекрытию носовых ходов. На кровенаполнение пещеристых тел оказывают влияние несколько факторов:

• количество пыли в воздухе;
• развитие воспалительных процессов в носовых пазухах;
• температура воздуха.

Верхний носовой ход находится сзади и имеет отверстия, которые ведут непосредственно в пазухи носа. Обеспечить защиту носовых пазух было бы невозможно без слизистой оболочки. Она принимает непосредственное участие в процессе увлажнения носоглотки.

Выделяемая слизь обладает бактерицидными свойствами. Она уничтожает патогенные микроорганизмы. Носовые полости выполняют резонаторную функцию. От их состояния зависит тембр голоса человека.

Внутренняя часть носа содержит слой эпителия, на котором находятся рецепторные клетки. Благодаря этим клеткам человек может распознавать различные запахи.

Какая из носовых раковин является самостоятельной костью? Для этого нужно разобраться в анатомическом строении полостей носа. Благодаря визуальному представлению этого органа на фото можно понять, что только нижняя раковина может считаться полноценной костью.

Заключение

Носовую полость специалисты делят на 3 вида раковин: верхнюю, среднюю и нижнюю. Знание анатомии помогает врачам поставить правильный диагноз. Только нижняя носовая раковина считается самостоятельной костью.

Между ними проходит вдыхаемый воздух, который очищается от различных загрязнений. Сверху пластины покрыты слоем эпителия, который защищает носоглотку от вирусов и бактерий.

Носовые раковины играют огромную роль в физиологии носа. Расположившись внутри носа на боковых стенках, по три на каждой (нижняя, средняя и верхняя), они ответственны за подогрев холодного и охлаждение горячего воздуха, вдыхаемого легкими, а так же за увлажнение и очистку его от частиц пыли. Поводом для операции (проводится после ) на раковинах является их увеличение, особенно нижних, до такой степени, когда они, заполняя носовые ходы, затрудняют дыхание. Причиной гипертрофии может быть искривление носовой перегородки в одну сторону, тогда как с противоположной стороны компенсаторно увеличившиеся носовые раковины, в основном нижняя, занимают освобожденное перегородкой пространство, таким образом затрудняя дыхание. В таких случаях можно удалить мешающую часть раковины. Увеличение раковин на фоне аллергического ринита сопровождается обильными выделениями водянистой слизи из носа, что является причиной нарушения носового дыхания и вторичных инфекций носа и придаточных пазух. Лечение аллергического ринита в основном лекарственное. В случаях, не поддающихся лекарственному лечению, можно взвесить частичное удаление раковин. Более крайней мерой является полное удаление, которого нужно старательно избегать и стараться сохранить раковины из - за их огромной важности в физиологии носа. Иногда во время ринопластики есть необходимость в уменьшении переднего конца нижней раковины, чтобы сохранить так называемый «носовой клапан» для обеспечения нормальной функции носа. Удаление можно произвести с помощью режущего инструмента или же посредством испарения ткани раковин с помощью лазерного луча. В любом случае операция на раковинах должна быть максимально щадящей.

Лечение носовых раковин - быстрое, амбулаторное, минимально агрессивное!

Пациенты, страдающие гипертрофией носовых раковин, могут быть вылечены быстро, амбулаторно и без выраженного дискомфорта для пациента. Как показали клинические испытания, опубликованные в EUFOS Congress 2004 ("Радиочастотное лечение гипертрофии носовых раковин: Наш опыт в применении радиочастотного генератора" автор доктор Раффаэло, клиника Оториноларингологии Римский университет) более чем в 90% случаев наблюдается успех этого метода и удовлетворённость им пациента.

Биполярный электрод по Binne r

Процедура может быть проведена под местной анестезией. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях. Процедура занимает всего несколько минут. Нет потери времени и ухудшения качества жизни пациента после процедуры.

Подготовка пациента

Наносится поверхностный анестетик (например, марля, смоченная 4% лидокаином или спрей), по показаниям смешанный в пропорции 50/50 с вазоконстриктором, таким как ксилометазолин и адреналин. Пациент может покинуть амбулаторий примерно через 10 минут, однако должен оставаться под наблюдением. Осмотр носовых раковин позволяет оценить анатомию носовой полости, особенно в костной части. Также важно распознать место, где увеличение носовых раковин затрудняет пассаж воздуха. На эти зоны должно быть обращено особое внимание.

Что значит гипертрофия нижних носовых раковин? Чтобы разобраться в этом вопросе, начнем с того, что из себя представляют сами . Всего их насчитывается три пары: нижняя, средняя и верхняя. Они являются костными выростами и располагаются на латеральной стенке полости носа. Раковины призваны направлять и регулировать поток воздуха в носовых ходах. При этом слизистая оболочка должна быть здоровой и хорошо развитой. Основная роль в этом процессе принадлежит нижним раковинам.

Под действием различных недугов, в числе которых проявления аллергического характера и болезни вирусной этиологии, могут начать развиваться деформационные процессы, в результате чего происходит формирование асимметрии раковин носа и слизистой. Данная аномалия может развиться и после получения травм и механических повреждений. В медицинской терминологии заболевание получило наименование гипертрофия или конхобуллез раковин носа. В данной статье мы подробно рассмотрим причины, признаки и методику лечения гипертрофии носовых раковин.

Гипертрофия раковин носа - это патологический процесс, сопровождающийся постепенным разрастанием и утолщением слизистой носовой полости. В результате у больного наблюдается нарушение дыхания.

Деформационные изменения сопровождаются ускоренным выделением секреторной жидкости и слизи. При гипертрофии носовой слизистой внутренняя поверхность становится бугристой и утрачивает равномерность.

Среди основных причин гипертрофии раковин носа выделяют:

1. Риниты аллергической природы. Самая частая причина развития конхобуллеза раковин носа. Воспалительная реакция, возникшая вследствие воздействия аллергенов на носовую мембрану, приводит к появлению отека. В результате возникает временная гипертрофия.
2. Хронизация воспалительного процесса , приводящая к асимметрии носовых ходов, провоцирует нарушение прохождения воздуха. В результате повышается давление на слизистую носа, что и приводит к разрастанию эпителиальной ткани.
3. Искривление носовой перегородки. Деформация пластинки препятствует прохождению воздуха в одном отделе носа и создает повышенную нагрузку на его второй отдел. Нарушение строения органа дыхания приводит к неоднородному разрастанию и утолщению слизистой. Со временем дыхание у таких больных существенно затрудняется.

Часто гипертрофия носовых раковин становится следствием длительного, не назначенного доктором использования сосудосуживающих препаратов.

Помимо вышеперечисленных причин возникновение гипертрофии может быть обусловлено плохим состоянием здоровья человека и рядом внешних негативных факторов , среди которых можно выделить:

• курение;
• вредные условия труда;
• воздействие гормональных средств.

Виды гипертрофии

Самыми уязвимыми участками при развитии конхобуллеза являются задняя часть нижней раковины и передний конец средней. Это обусловлено особенностями анатомического строения носовых ходов, которые обеспечивают прохождение воздуха. Именно в этих местах чаще всего наблюдаются гипертрофические процессы.

На данный момент выделяют 2 вида патологии носовых раковин:

1. Гипертрофия задних концов нижних носовых раковин чаще всего получает свое развитие на фоне хронических ринитов. При обследовании отмечается наличие , которые могут перекрыть просвет во внутренней части носа. При таком раскладе происходит двухстороннее развитие гипертрофии. Патология характеризуется отсутствием симметричности.
2. Конхобуллез передних концов средних носовых раковин - наиболее редкая патология. Болезнь возникает на фоне развития воспалительного процесса в .

Признаки и диагностика патологии

Лечение гипертрофии носовых раковин проводится только после проведения качественной диагностики. Немаловажное значение имеет опрос и осмотр пациентов.

Выраженными проявлениями , свидетельствующими о развитии патологических изменений, являются:

• затруднение дыхания через нос, которое может наблюдаться как при вдохах, так и при выдохах;
• появление гнусавости в голосе;
• чувство инородного тела в ;
• головные боли;
• обильные слизистые выделения из пазух носа;
• звон в ушах;
• снижение обонятельных ощущений.

Симптомы гипертрофии носовых раковин очень похожи на проявления .

Помимо анализа основной симптоматики перед постановкой диагноза проводится риноскопия. Обследование позволяет выявить степень гипертрофии носовых раковин и изменений слизистой оболочки. На фото ниже вы можете видеть риноскопическую картину больного гипертрофией нижних носовых раковин.

Лечение гипертрофии носовых раковин

Устранение гипертрофии носовых раковин – дело исключительно специалистов. Лечение должен назначать только врач на основании результатов исследования, причинных факторов и общего состояния пациента.

Стоит заметить, что медикаментозная терапия в большинстве случаев оказывается бессильной. Лечение лекарственными препаратами хоть и помогает справиться с симптомами гипертрофии, но практически не влияет на первопричину. Именно поэтому патология лечится преимущественно оперативным путем.

Существует несколько методов хирургического вмешательства:

1. Конхотомия. заключается в удалении разросшегося участка слизистой оболочки из носового прохода. Частичное удаление раковины в носу происходит посредством использования петли из проволоки. Лишнюю наросшую ткань вырезают, исключая затрагивание костей.
2. Гальванокаустический метод , основанный на вводе в носовую полость нагретого электрода, который проводится вдоль слизистой. Суть процесса состоит в том, что слизистая сначала разрастается еще больше, после чего поврежденная ткань отмирает. После заживания в носовой полости образуется рубец, который впоследствии отторгается. Если операция прошла удачно, то носовое дыхание восстанавливается.
3. Резекция носовых пластин , которая осуществляется при необходимости устранения кости или хрящевой ткани.
4. Септопластика - хирургическая коррекция носовой перегородки с целью устранения ее искривления.
5. Устранение гипертрофии путем использования высокочастотного ультразвука. При помощи данной манипуляции удаляется лишняя каверзная ткань. Перед процедурой в обязательном порядке проводится эндоскопическое и рентгеновское обследование. Данная операция является бескровной, что исключает повреждение слизистой и образование корочек. После ультразвукового лечения уменьшается отек, а дыхательный процесс восстанавливается.

В случае успешно проведенной операции дыхание больного восстанавливается, а правильно подобранное медикаментозное лечение в период реабилитации предупреждает развитие осложнений. В большинстве случаев гипертрофия носовых раковин носит временный характер и является обратимой.

Что касается народных методов лечения, то они могут использоваться только как дополнительные меры. Не рекомендуется проводить подобную терапию самостоятельно без консультации специалиста.

23. Полость носа: костная основа ее стенок, сообщения.

Полость носа, cavum nasi, занимает центральное положение в лицевом отделе черепа. Костная перего­родка носа, septum ndsi osseum, состоящая из перпенди­кулярной пластинки решетчатой кости и сошника, укрепленно­го внизу на носовом гребне, делит костную полость носа на две половины. Спереди полость носа открывается грушевид­ной апертурой, apertura piriformis, ограниченной носо­выми вырезками (правой и левой) верхнечелюстных костей и нижними краями носовых костей. В нижней части грушевидной апертуры выступает вперед передняя носовая ость, spina nasalis anterior. Посредством задних отверстий, или хоан, сhоапае, полость носа сообщается с полостью глотки. Каж­дая хоана ограничена с латеральной стороны медиальной плас­тинкой крыловидного отростка, с медиальной - сошником, свер­ху - телом клиновидной кости , снизу - горизонтальной плас­тинкой небной кости.

В полости носа выделяют три стенки: верхнюю, нижнюю и латеральную.

Верхняя стенка полости носа образована носовыми костями, носовой частью , решетчатой пластинкой решет­чатой кости и нижней поверхностью тела клиновидной кости.

Нижняя стенка полости носа состоит из небных отростков верхнечелюстных костей и горизонтальных пластинок небных костей. По срединной линии указанные кости образуют носовой гребень, к которому присоединяется костная перегородка носа, являющаяся медиальной стенкой для каждой из половин полости носа.

Латеральная стенка полости носа имеет сложное строение. Ее образуют носовая поверхность тела и лобный отросток верх­ней челюсти, носовая кость, слезная кость, решетчатый лаби­ринт решетчатой кости, перпендикулярная пластинка небной кос­ти, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости (в заднем отделе). На латеральной стенке выступают три носовые раковины, расположенные одна над другой. Верхняя и средняя являются частями решетчатого лабиринта, а нижняя носовая раковина представляет собой самостоятельную кость.

Носовые раковины разделяют боковой отдел полости носа на три носовых хода: верхний, средний и нижний.

Верхний носовой ход , medtus nasalis superior, огра­ничен сверху и медиально верхней носовой раковиной, а сни­зу-средней носовой раковиной. Этот носовой ход слабо раз­вит, расположен в задней части полости носа. В него открыва­ются задние ячейки решетчатой кости. Над задней частью верх­ней носовой раковины расположено клиновидно-решет­чатое углубление, recesus sphenoethmoidalis, в которое открывается апертура клиновидной пазухи, aper­tura sinus sphenoidalis. Посредством этой апертуры пазуха со­общается с полостью носа.

Средний носовой ход , medtus nasalis medius, рас­полагается между средней и нижней носовыми раковинами. Он значительно длиннее, выше и шире верхнего. В средний носо­вой ход открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, апертура лобной пазухи посредством решетчатой воронки, infundibutum ethmoidale, и полулунная рас­щелина, hiatus semilundris, ведущая в верхнечелюстную па­зуху. Находящееся позади средней носовой раковины клиновид­но-небное отверстие, foramen sphenopalatinum, соединяет носо­вую полость с крыловидно-небной ямкой.

Нижний носовой ход , meat us nasalis inferior, caмый длинный и самый широкий, ограничен сверху нижней но­совой раковиной, а снизу - носовыми поверхностями небного отростка верхней челюсти и горизонтальной пластинки небной кости. В передний отдел нижнего носового хода открывается носослезный канал, canalls nasolacrimalis, начинаю­щийся в глазнице.

Пространство в виде узкой сагиттально расположенной ще­ли, ограниченное перегородкой полости носа с медиальной сто­роны и носовыми раковинами, составляет общий носовой ход.

Путь, по которому проходит вдыхаемый воздух, начинается носовой полостью.

Нос представляет собой сложное образование. Он состоит из наружного носа и носового прохода, его стенки образованы рядом костей черепа, дополняемых спереди хрящами и покрытых снаружи кожей, а изнутри слизистой оболочкой.

Наружный нос (nasusexternus) имеет корень (radixnasi), расположенный между глазницами, и спинку (dorsumnasi), обращённую вниз. Нижняя часть носа, где открываются два неравной величины у каждого человека носовых отверстия - ноздри (nares) и перегородка носа (septumnasi), называется верхушкой (apexnasi). С латеральной стороны носовые отверстия оформляют крылья носа (alaenasi). В образовании наружного носа принимают участие две носовые кости и хрящи (cartilaginesnasi). Хрящи имеются в перегородке носа и дополняют переднюю часть сошника (cartilagovomeronasalis). Нижним краем хрящ носовой перегородки соединяется с мягкими тканями . Крылья носа содержат 3-4 тонкие пластинки эластических хрящей (cartilaginesalares), соединённых перепончатой соединительной тканью и покрытых мимическими мышцами . У новорожденных корень и спинка носа не выражены и окончательно формируются только к 15 годам. Форма наружного носа у каждого человека различная.

Носовая полость условно разделяется на преддверие (vestibulumnasi) и собственно полость носа (cavumnasiproprium). Преддверие выстлано плоским эпителием , покрыто короткими волосками, задерживающими пылевые частицы. Собственно носовая полость покрыта мерцательным эпителием.

Носовая и ротовая полости на сагиттальном разрезе

От полости рта носовая полость снизу отделена перегородкой, состоящей из твёрдого и мягкого нёба (это крыша или потолок ротовой полости). Сама же носовая полость посредине вдоль носа разделена перегородкой, образованной вертикальной пластинкой решётчатой кости и сошником, на две половины-правую и левую. Эти две половины носовой полости сзади открываются двумя носоглоточными отверстиями (хоаны) в носоглотку. От наружных боковых стенок каждой половины носовой полости в её просвет вдаются по три изогнутые костные пластинки - раковины. С помощью нижней, средней и верхней носовых раковин в каждой половине носа формируются верхний, средний и нижний носовые ходы (meatusnasisuperior, mediusetinferior).

В полость носа открываются пазухи воздухоносных костей: в верхний носовой ход - задние ячейки решётчатой, у заднего конца верхней носовой раковины - пазуха основной кости, в средний носовой ход - передние и средние ячейки решётчатого лабиринта, пазуха верхней - челюсти (гайморова полость) и лобная пазуха. Эти пазухи называются придаточными полостями носа. Они выстланы тонкой слизистой оболочкой, содержащей небольшое количество слизистых желёз. Все эти перегородки и раковины, а также многочисленные придаточные полости черепных костей резко увеличивают объём и поверхность стенок носовой полости. Полости носа и глотки являются верхними дыхательными путями.

Внутри, у входа в полость носа, около ноздрей имеются пучочки волос, задерживающие крупные пылевые частицы вдыхаемого воздуха. Вся внутренняя поверхность полости носа выстлана слизистой оболочкой, содержащей большое количество слизистых желёз; на 1 см 2 слизистой оболочки носа открывается примерно около 150 желёз.

Слизь, выделяемая этими многочисленными железами, имеет большое значение в предохранении организма от вредного действия микробов; она ослабляет деятельность микробов, понижая их способность к размножению. Из кровеносных сосудов через клеточные щели на поверхность слизистой оболочки выходит большое количество лейкоцитов, которые захватывают и уничтожают микробную флору.

В области верхней носовой раковины и обращенной к ней части носовой перегородки в слизистой оболочке располагаются особые нервные обонятельные клетки, поэтому верхняя часть полости носа называется обонятельной областью.

Большая часть клеток слизистой оболочки полости носа (особенно верхней части), а также придаточных полостей (лобная, гайморовы пазухи и др.) снабжена мельчайшими нитевидными ресничками, отходящими по нескольку десятков от каждой клетки. Эти реснички непрерывно и волнообразно колеблются, быстро нагибаясь по направлению к выходным отверстиям и медленно - снова выпрямляясь. При сильном увеличении эта масса ресничек напоминает хлебное поле, по колосьям которого бегут волны ветра. В результате работы этого ресничного эпителия слизь и вместе с ней пылинки и разного рода мелкие частицы, попадающие с наружным воздухом, постепенно передвигаются и выводятся из полости носа.

Наружный воздух при вдохе проходит через все ходы носового лабиринта, обтекая большую и, благодаря обилию кровеносных сосудов, хорошо нагретую поверхность носовой полости; при этом вдыхаемый воздух легко и быстро нагревается почти до температуры тела. Одновременно он увлажняется и в значительной мере очищается от пыли и микробов, а так как в верхней части носовой полости имеются разветвления обонятельного нерва, то химический состав проходящего воздуха контролируется ещё и по запаху, что оказывает весьма существенное влияние на силу и глубину дыхательных движений.

Пройдя носовую полость, вдыхаемый воздух через хоаны попадает в носоглотку, расположенную позади носовой и ротовой полости. Нижняя часть глотки переходит в две трубки: переднюю - дыхательную и заднюю - пищевод. В глотке дыхательный путь и пищеварительный перекрещиваются, благодаря чему в глотке создаётся возможность прохождения воздуха и другим, правда, менее удобным, путём - через рот (в случае закрытия по той или иной причине носовых ходов). При дыхании через рот воздух недостаточно согревается и недостаточно очищается. Поэтому здоровый человек должен всегда дышать носом.

Полость носа , cavum nasi, является начальным отделом дыхательных путей и содержит в себе орган обоняния. Спереди в нее ведет apertura piriformis nasi, сзади парные отверстия, хоаны, сообщают ее с носоглоткой. Посредством костной перегородки носа, septum nasi osseum, носовая полость делится на две не совсем симметричные половины. Каждая половина носовой полости имеет пять стенок: верхнюю, нижнюю, заднюю, медиальную и латеральную.

Верхняя стенка полости носа образуется небольшой частью лобной кости, lamina cribrosa решетчатой кости и отчасти клиновидной костью .

В состав нижней стенки полости носа , или дна, входят небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости, составляющие твердое небо, palatum osseum. Дно носовой полости является «крышей» полости рта.

Медиальную стенку полости носа составляет перегородка носа.

Задняя стенка полости носа имеется лишь на небольшом протяжении в верхнем отделе, так как ниже лежат хоаны. Она образована носовой поверхностью тела клиновидной кости с имеющимся на ней парным отверстием - apertura sinus sphenoidalis.

В образовании латеральной стенки носовой полости участвуют слезная косточка, os lacrimale, и lamina orbitalis решетчатой кости, отделяющие полость носа от глазницы, носовая поверхность лобного отростка верхней челюсти и ее тонкая костная пластинка, отграничивающая полость носа от верхнечелюстной пазухи, sinus maxillaris.

На латеральной стенке носовой полости свисают внутрь три носовые раковины , которыми отделяются друг от друга три носовых хода: верхний, средний и нижний (рис. 5.18).

Носовые ходы. Носовые раковины.

Верхний носовой ход , meatus nasi superior, находится между верхней и средней раковинами решетчатой кости; он вдвое короче среднего хода и располагается только в заднем отделе носовой полости; с ним сообщаются sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum и открываются задние ячейки решетчатой кости.

Средний носовой ход , meatus nasi medius, идет между средней и нижней раковинами. В него открываются cellulae ethmoidales ante-riores et mediae и sinus maxillaris.

Нижний носовой ход , meatus nasi inferior, проходит между нижней раковиной и дном носовой полости. В его переднем отделе открывается носослезный канал.

Пространство между носовыми раковинами и носовой перегородкой обозначается как общий носовой ход .

На боковой стенке носоглотки находится глоточное отверстие слуховой трубы , связывающей полость глотки с полостью среднего уха (барабанной полостью). Оно расположено на уровне заднего конца нижней раковины на расстоянии около 1 см кзади от него.

Сосуды полости носа образуют анастомотические сети, возникающие за счет нескольких систем. Артерии относятся к ветвям a. ophthalmica (aa. ethmoidales anterior и posterior), a. maxillaris (a. sphenopalatina) и a. facialis (rr. septi nasi). Вены образуют сети, расположенные более поверхностно. Особенно густые венозные сплетения, имеющие вид пещеристых образований, сосредоточены в под слизистой ткани нижних и средних носовых раковин. Из этих сплетений происходит большинство носовых кровотечений. Вены носовой полости анастомозируют с венами носоглотки, глазницы и мозговых оболочек.

Чувствительная иннервация слизистой оболочки носа осуществляется I и II ветвями тройничного нерва, то есть глазным и верхнечелюстным нервами. Специфическая иннервация осуществляется обонятельным нервом.

Человеческий нос имеет сложное построение, его составные элементы расположены как на поверхности лица, так и в его внутренней части. Полость носа представляет собой начальный отдел дыхательной системы , также в ней расположен орган обоняния. Анатомия органа предполагает постоянное взаимодействие с внешней средой посредством транспортировки воздушных потоков, поэтому является и элементом защиты организма от посторонних частиц и патогенной микрофлоры.

Носовая полость (cavum nasi или cavitas nasi) – это пространство посредине верхнего отдела , которое расположено между грушевидными апертурами и хоанами в саггитальном направлении.

Условно его можно разделить на три сегмента:

• преддверие (находится внутри крыльев носа);
• дыхательная область (охватывает пространство от дна до средней назальной раковины);
• обонятельная область (дислоцируется в верхнем заднем секторе).

Начинается пространство с преддверия, которое покрыто плоским эпителием и является подвернутой внутрь кожей, покрывающей орган чувств, сохраняющей все свои функции и имеющей ширину 3-4 мм. В преддверии имеются сальные железы и луковицы щетинковидных волос, происходит их интенсивный рост. С одной стороны, благодаря волоскам улавливаются крупные частицы, поступающие с воздухом, в другой – создаются предпосылки для развития сикоза и фурункулов. Остальная часть покрыта слизистой оболочкой.

Перегородкой (septum nasi) полость носа разделяется на две неравные части, поскольку сравнительно редко разделительная пластина располагается строго по центру, чаще отклонена в ту или иную сторону (по различным данным у 95% населения).

Благодаря наличию перегородки воздушный поток разделяется на равные потоки.

Это способствует его линейному движению и созданию необходимых условий для выполнения органом своих главных задач (очищение, увлажнение и согревание).

В анатомии перегородки различаются три области:

• Перепончатая. Небольшая по размеру и наиболее подвижная, находится между нижним краем хрящевой пластины и краем ноздрей.
• Хрящевая. Наибольшая по размеру, имеет форму неправильной четырехугольной пластины. Задним верхним краем присоединяется к углу между сошником и пластиной решетчатой кости, верхним передним и боковыми краями – к носовой и небной кости соответственно.
• Костная. Образована рядом сопредельных костей (лобной, решетчатой, сошником, клиновидной, гребнями верхней челюсти).

Новорожденные дети имеют перегородку в виде перепонки, которая отвердевает и полностью формируется приблизительно к 10-летнему возрасту.

Полость носа, точнее, каждая ее половина, ограничивается пятью стенками:

• Верхняя (свод). Образуется внутренней поверхностью носовых костей, лобной, решетчатой (с 25-30 отверстиями для артерий, вен и нитей обонятельного нерва) и клиновидной костями.
• Нижняя. Это костное небо, включающее в себя верхнечелюстной отросток и горизонтальную пластину небной кости, при их неполном или неправильном срастании проявляются дефекты (заячья губа , волчья пасть). Отделяет полость носа от ротовой.
• Латеральная. Имеет самую сложную анатомию, представляет собой объемную систему из целого ряда костей (носовой, верхней челюсти, слезной, решетчатой, небной и клиновидной), которые соединяются друг с другом в разных конфигурациях.
• Медиальная. Это носовая перегородка , делящая общую камеру на две секции.
• Задняя. Присутствует только на небольшом участке над хоанами, представлена клиновидной костью с парным отверстием.

Неподвижность стенок пространства обеспечивает полноценную циркуляцию в нем воздуха, его мышечная составляющая слабо развита.

Полость носа соединена каналами со всеми прилегающими воздухоносными костями, содержащими (клиновидными, гайморовыми, фронтальными и решетчатым лабиринтом).

На латеральной стенке располагаются назальные раковины, имеющие вид горизонтальных пластинок, расположенных одна над другой. Верхняя и средняя образованы решетчатой костью, а нижняя представляет собой самостоятельную остеоструктуру. Эти раковины формируют под собой соответствующие парные ходы:

• Нижний. Располагается между нижней раковиной и дном камеры. В его свод, приблизительно в 1 см. от конца раковины, выходит отверстие носослезного протока, который образуется при рождении ребенка. Если открытие канала задерживается, то возможно развитие кистозного расширения протока и сужение ходов. Сквозь просвет протока оттекает жидкость из пустот глазной орбиты . Такая анатомия приводит к усиленному отделению слизи при плаче и, наоборот, слезотечение при насморке. Через тонкий отрезок стенки хода удобнее всего проводить пункцию верхнечелюстной пазухи.
• Средний. Дислоцируется между нижней и средней раковинами, идет параллельно нижнему, но значительно шире и длиннее его. Анатомия латеральной стенки здесь особенно сложная и состоит не только из костной, но и из "фонтанел" (родничков) – своеобразной дубликатуры слизистой. Здесь же находится серповидная (полулунная) щель, сюда через верхнечелюстную расщелину открывается гайморова пазуха. В своей задней секции полулунная щель образует воронкообразное расширение, через которое соединяется с отверстиями решетчатых передних ячеек и фронтальной пазухой. Именно по этому пути воспалительный процесс при насморке переходит на лобную пазуху, и развивается фронтит.
• Верхний. Самый короткий и узкий, расположен лишь в задних отделах камеры, имеет направление назад и вниз. В своем переднем отрезке имеет выход, а задним достигает небного отверстия.

Пространство между назальной перегородкой и раковинами носит название "общий носовой ход". Под оболочкой его переднего участка (около 2 см позади ноздрей) выходит резцовый канал, содержащий нерв и сосуды.

У детей все ходы относительно узкие, нижняя раковина опущена почти до дна камеры. Из-за этого практически любое катаральное воспаление и отек слизистой приводят к сужению канала, что создает проблемы с грудным вскармливанием , которое невозможно без носового дыхания. Также младшие дети имеют короткую и широкую евстахиеву трубу , поэтому инфицированная слизь при чихании или неправильном сморкании легко забрасывается в среднее ухо, и развивается острый средний отит.

Кровоснабжение осуществляется через ответвления наружной сонной артерии (нижнезадний отдел) и внутренней сонной артерии (верхнепередний отдел). Отток крови производится через сопутствующие венозные сплетения, связанные с глазной и передней лицевой венам. Специфика кровооттока часто приводит к внутричерепным и глазничным риногенным осложнениям. В передней части назальной перегородки находится небольшой участок поверхностной сети капилляров, носящий название зоны Киссельбаха или кровоточивой зоны.

Лимфатические сосуды формируют две сети – глубокую и поверхностную. Они обе ориентированы на глубокие шейные и подчелюстные лимфоузлы.

Иннервация разделяется на такие виды:

• секреторная – через волокна парасимпатической и симпатической нервной системы;
• обонятельная – через обонятельный эпителий, обонятельную луковицу и центральный анализатор;
• чувствительная – через тройничный нерв (первая и вторая ветвь).

Особенности строения слизистых покровов

Практически все стенки пространства, кроме преддверия, выстланы слизистой оболочкой, в среднем на 1 квадратный сантиметр покровов приходится около 150 желез. Все пространство можно подразделить на два сектора:

• Респираторный (нижняя половина пространства). Покрыт цилиндрическим многорядным мерцательным эпителием с многочисленными нитевидными ресничками, которые мерцают, т.е. быстро наклоняются в одну сторону и медленно выпрямляются. Таким образом, слизь вместе со связанными пылинками и вредными частицами выводится вовне через преддверие и хоаны. Оболочка здесь более толстая, поскольку в подэпителиальном слое есть много альвеолярно-трубчатых желез, выделяющих слизистый или серозный секрет. Покрытие респираторной поверхности богато пещеристыми сплетениями (кавернозными телами) с мышечными стенками, дающими возможность кавернам сокращаться и лучше согревать проходящий воздушный поток.

• Обонятельный (верхние раковины и половина средних раковин). Его стенки покрыты псевдомногослойным эпителием, в котором содержатся биполярные нейросенсорные клетки, воспринимающие запахи. Их передняя сторона пузырьками выходит наружу, где взаимодействует с молекулами пахучих веществ, а задняя переходит в нервные волокна , которые, сплетаясь в нервы, передают сигнал в головной мозг, который распознает ароматы. Кроме специфического обонятельного слоя эпителия, там имеются цилиндрические клетки, однако лишенные ресничек. Железы этой области выделяют жидкий секрет для увлажнения.

Вообще пластинка слизистой оболочки, несмотря на некоторые отличия, тонкая и содержит, кроме слизистых и серозных желез, многочисленные эластические волокна.

В подслизистой основе располагаются лимфоидные ткани , железы, сосудистые и нервные сплетения , а также тучные клетки.

Функции носовой полости

Назальная камера, благодаря своему расположению и анатомии, приспособлена к выполнению большого количества важнейших функций организма человека:

Характерные заболевания носовой полости

Болезни составных частей рассматриваемого пространства зависят от многих факторов: особенностей строения у каждого индивидуума, расстройства тех или иных функций органов, воздействия патогенов или медикаментозных средств.

Самым распространенным недугом является насморк разных видов:

Практически все виды насморка, кроме гипертрофического, поддаются консервативному местному лечению : орошениям, промываниям лекарственными растворами , турундам с мазями.

Среди других заболеваний органа выделяются:

• Синехия. Это образование спаек тканей, чаще всего вследствие хирургических операций или разнообразных травм. При устранении проблемы лазером рецидивы фиксируются редко.
• Атрезия. Сращение тканей естественных каналов и отверстий. Чаще всего носит врожденный характер, но может быть и приобретенной, как осложнение сифилиса, дифтерии. У пациентов старшего возраста причинами также становились термические и химические ожоги , абсцесс назальной перегородки, травмы, неудачные операции . Вследствие этого сросшиеся ткани частично или полностью перекрывают носовой ход, и человек может дышать только ртом. После рентгеноскопии возможно проведение операции по формированию просветов.
• Озена. Нарушения питания тканей вследствие дисфункции нервных окончаний, перерождение эпителия, который распадается и издает зловонный запах, не ощущаемый больным по причине гибели обонятельного рецептора. В носу очень сухо, корки могут закупоривать проходы, хотя они очень расширены. Заболевание еще недостаточно изучено.
• Полипы. Хронический риносинусит, изменяя устройство эпителия, может привести к развитию полипоза. Обычно лечится оперативно путем разрушения ножки полипа.
• Новообразования. К таковым могут относиться папилломы, остеомы, кисты, фибромы. Стратегия их лечения разрабатывается для каждого конкретного случая с учетом данных дополнительных исследований.

• Травмы. Чаще всего наблюдается искривление назальной перегородки вследствие перелома костей или их неправильного сращивания. Кроме косметической проблемы, в таких случаях наблюдается ночной храп, пересыхание, кровотечения, могут развиваться гаймориты, фронтиты, аллергические реакции , ухудшается иммунитет и повышается восприимчивость к инфекциям. Исправляется дефект хирургическим путем.

Лечение любых назальных заболеваний врачи рекомендуют начинать незамедлительно, так как возникающий недостаток кислорода негативно влияет на все системы организма, особенно опасно кислородное голодание для головного мозга. Переход на ротовое дыхание не решает проблему, а только усугубляет ее. Недостатки дыхания ртом:

• Поступление в легкие неувлажненного и непрогретого воздуха. В альвеолах происходит менее эффективный газообмен, в кровоток поступает меньшее количество кислорода.
• Ослабляется защита организма из-за выключения из процесса слизи, риск заболевания респираторными инфекциями резко возрастает.
• Длительное дыхание ртом способствует воспалению глоточной миндалины – аденоидиту.

Методики обследования носовых камер

Для того чтобы выявить болезнь и определить стадию ее развития, в современной медицине применяются такие основные методы диагностики:

• Передняя риноскопия проводится в каждом случае с помощью специального носорасширителя, кончик носа приподнимается и инструмент вводится в ноздрю. Визуально осматривается каждая ноздря отдельно, иногда используется пуговчатый зонд. При осмотре можно выявить такие проблемы, как воспаление стенок, искривление перегородки, гематомы, полипы, абсцессы и новообразования. При отеке тканей врач предварительно капает в ходы сосудосуживающие средства (например, раствор адреналина 0,1%). Для освещения обследуемой зоны применяется автономный источник света или налобный рефлектор.
• Задняя риноскопия применяется при наличии показаний. Носоглотка и назальная полость в таком случае осматриваются со стороны хоан. Доктор в открытом зеве шпателем отодвигает корень языка и вводит в горло специальное зеркальце на длинной ручке.

Дополнительные, более специализированные, исследования включают в себя такие:

Лабораторные методы диагностики:

• Общий анализ крови – рутинное общеклиническое исследование, проводится при подозрении на любое заболевание. Позволяет определить признаки воспалительного процесса.
• Бактериологическое исследование отделяемой слизи и мазков. Дает возможность точно определить возбудителя болезни и подобрать рациональную антибиотикотерапию.
• Цитологическое исследование секрета и мазков. Используется при подозрении на наличие онкологического процесса.
• Иммунологические исследования и аллерготесты. Выявление аллергенов, провоцирующих развитие недугов.

Носовая полость является началом дыхательного пути. Именно через нее воздух попадает в организм по специальному каналу, который соединяет между собой внешнюю среду и носоглотку. Помимо основной дыхательной функции она выполняет еще ряд задач: защита, очищение и увлажнение. С возрастом размеры полости увеличиваются, у пожилых людей она приблизительно втрое больше, чем у младенцев.

Структура

Носовая полость является достаточно сложным образованием. Она состоит из нескольких частей, к которым относятся непосредственно наружная часть носа и носовой проход, ряд костей черепа, которыми он образован, хрящи, покрытые с внешней стороны кожей, а с внутренней - слизистой оболочкой. Это лишь общий список того, из чего состоит носовая полость.

Строение ее достаточно сложное. Так, внешняя часть носа - это крылья (или более популярное название - ноздри) и спинка. К последней составляющей относят серединную часть и корень, который уходит в лобную часть лица. Со стороны ротовой полости нос ограничивается твердым и мягким небом. А изнутри полость формируется костями черепа.

Сам нос состоит из двух ноздрей, между которыми установлена хрящевая перегородка. В каждой из них есть задняя, нижняя, латеральная, верхняя и медиальная стенки. Также анатомия носа включает в себя особую зону, которая состоит из кровеносных сосудов. Кстати, это одна из причин частых кровотечений в этой области. Перегородка делит нос на 2 части, но далеко не у всех они одинаковы. Она может быть искривлена в результате повреждений, травм или из-за появления образований.

Носовые ходы условно разделяются на преддверие и непосредственно полость. Первая часть выстлана плоским эпителием и покрыта небольшими волосками. А непосредственно в носовой полости находится мерцательный эпителий.

Наружный ход

Не стоит забывать, что очищение воздуха проходит еще в ноздрях. У входа расположены пучки волос, которые предназначены для удержания крупных частиц пыли, поступающих из воздуха. А внутренняя поверхность прохода выстлана слизистыми железами, которые защищают организм от поступающих микробов, снижая их способность к размножению.

Нос имеет корень, который находится между глазницами. Его спинка обращена вниз. Низшая часть носа, где расположены воздухозаборники - ноздри, называется верхушкой. Кстати, отверстия, через которые осуществляется дыхание, у всех людей разного размера . Это обусловлено тем, что перегородка неравномерно разделяет нос, она проходит не строго посередине, а отклонена в какую-то сторону.

С латеральных сторон расположены крылья носа. Наружная часть его образована двумя костями и хрящами. Последние находятся в перегородке носа и нижним своим краем соединяются с находящимися там мягкими тканями. В крыльях носа также находится до 4 хрящевых эластичных пластинок, между ними расположена соединительная ткань, а покрыты они мимическими мышцами.

Придаточные полости

Также в структуру входят и околоносовые пазухи: клиновидные, лобные, верхнечелюстные, клетки решетчатого лабиринта. Их разделяют на передние и задние. Такая классификация необходима в первую очередь для врачей, ведь их патологии различаются.

Парные гайморовы пазухи носовой полости также именуют верхнечелюстными. По форме они напоминают пирамиду. Второе название они получили благодаря своему месторасположению. Одной стенкой они граничат с носовой полостью. На ней есть отверстие, которое соединяет пазуху со средним носовым ходом, именно его перекрытие приводит к развитию воспаления, которое называют гайморитом. Сверху полость ограничена нижней стенкой глазницы, а ее дно достигает корней зубов. У некоторых они могут даже проходить в эту пазуху. Поэтому иногда даже обычный кариес становится причиной появления одонтогенного гайморита.

Величина верхнечелюстных полостей может различаться, но в каждой из них есть дополнительные углубления. Их называют бухтами. Специалисты различают скуловые, небные, лобные, альвеолярные углубления.

Носовая полость человека включает в себя парные лобные пазухи. Задние их стенки граничат с головным мозгом, его лобной долей. В нижней их части есть отверстие, которое соединяет их с лобно-носовым каналом, ведущим к среднему носовому ходу. При развитии воспаления в этой области устанавливают диагноз фронтит.

В клиновидной кости расположена одноименная пазуха. Верхняя ее стенка упирается в гипофиз, боковая в полость черепа и сонную артерию, нижняя выходит к носу и носоглотке. Из-за такого соседства воспаление в этой области считается опасным, но, к счастью, оно встречается достаточно редко.

Также отоларингологи выделяют решетчатые пазухи. Они размещаются в полости носа и разделяются на задние, средние и передние в зависимости от места их дислокации. Передние и средние соединяются со средним носовым ходом, а задние - с верхним. По сути, это объединение различных по величине ячеек решетчатой кости. Они соединены не только с полостью носа, но и между собой. У каждого человека может быть от 5 до 15 указанных пазух, которые располагаются в 3 или 4 ряда.

Формирование структуры

В процессе роста человека, начиная от его рождения, носовая полость меняется. Например, у детей есть лишь две пазухи: решетчатый лабиринт и верхнечелюстная. При этом у новорожденных можно обнаружить лишь их зачатки. Они развиваются в процессе роста. Лобные полости у малышей отсутствуют. Но приблизительно у 5% людей они не появляются и со временем.

Также у детей существенно сужены носовые ходы. Это часто становится причиной затрудненного дыхания крох. Спинка у корень носа у новорожденных особо не выражены. Окончательное их формирование завершается лишь к 15 годам.

Не стоит забывать, что с возрастом начинают отмирать нервные окончания - нейроны, отвечающие за обоняние. Именно поэтому пожилые люди часто не слышат многих запахов.

Обеспечение дыхания

Для того чтобы воздух не только попадал в организм, но и мог очищаться, увлажняться предусмотрено, чтобы специфическую форму имела носовая полость. Строение и функции ее обеспечивают особое прохождение воздуха.

Полость состоит из трех раковин, которые разделяются ходами. Именно по ним проходят воздушные потоки . Стоит заметить, что лишь нижняя раковина является истинной, ведь в отличие от средней и верхней, она образована костной тканью.

Нижний ход соединен с глазницей через носослезный проток. Средний сообщается с верхнечелюстными и лобными пазухами , он образовывает средние и передние ячейки решетчатого лабиринта. Задний конец верхней носовой раковины образует пазуху основной кости. Верхний ход - это задние ячейки решетчатой кости.

Пазухи являются придаточными полостями носа. Они высланы оболочкой, содержащей небольшое количество слизистых желез. Все перегородки, раковины, пазухи, придаточные полости существенно увеличивают поверхность стенок, относящихся к верхним дыхательным путям . Благодаря всем сплетением и образуется носовая полость. Строение ее не ограничивается внутренними лабиринтами . В нее входит и наружная часть, предназначенная для забора воздуха, его очищения, нагрева.

Принцип работы верхних дыхательных путей

При входе в наружный носовой проход воздух попадает в хорошо нагретую полость. Высокая температура в ней достигается благодаря большому числу кровеносных сосудов. Воздух прогревается достаточно быстро и достигает температуры тела. Одновременно там же он очищается от пыли и микробов благодаря естественному барьеру из пучков волос и слизи. Также в верхней части полости носа разветвляется обонятельный нерв. Он контролирует химический состав воздуха и регулирует в зависимости от него силу вдоха.

Когда заканчивается носовая полость, строение и функции которой предназначены для обеспечения дыхания, начинается носоглотка. Она расположена позади носовой и ротовой полости. Нижняя ее часть разделяется на 2 трубки. Одна из них дыхательная, а вторая - пищевод. Они перекрещиваются в глотке. Это необходимо для того, чтобы человек мог вдыхать воздух и альтернативным путем - через рот. Такой способ не слишком удобен, но он необходим в тех случаях, когда носовые проходы закрыты. Ведь именно для этого ротовая и носовая полости соединяются, они разделены лишь небной перегородкой.

Но стоит отметить, при дыхании через рот воздух не способен в нужной мере очиститься и согреться. Именно поэтому здоровые люди всегда должны стараться вдыхать воздух исключительно носом.

Слизистая оболочка

Начиная с наружной части носа, внутренняя поверхность полости выстлана особыми клетками. На каждом см 2 находится около 150 слизистых желез. Они вырабатывают вещества, которые оказывают защитную функцию. Слизистая носовой полости предназначена для предохранения организма от вредного воздействия микробов, которые попадают в него через воздух. Основное их действие направлено на понижение способности патологических организмов к размножению. Но кроме этого через клеточные щели кровеносных сосудов в полость выделяется большое количество лейкоцитов. Именно они противодействуют поступающей микробной флоре.

Огромная часть носовой полости и входящих в нее придаточных пазух, покрыта мелкими нитевидными ресничками. По несколько десятков таких образований отходит от каждой клетки. Они постоянно колеблются, совершая волнообразные движения. Они быстро сгибаются в сторону отверстий, предназначенных для выхода, и медленно возвращаются в обратном направлении. Если их сильно увеличить, то получается картинка, напоминающая поле пшеницы, которое волнуется по силой ветра.

В носовой полости воздух должен очищаться. А ресничный эпителий как раз и служит для того, чтобы задержанные микрочастицы могли быстро выводиться из носовой полости.

Функции полости

Помимо обеспечения дыхания нос предназначен для выполнения ряда иных задач. Учеными было установлено, что правильное дыхание обеспечивает корректную работу всего организма. Так, основные функции носовой полости:

1) Дыхание: именно благодаря поступлению воздуха из обеспечивается насыщение всех тканей кислородом;

2) защита: во время прохождения по носу воздух очищается, согревается, обеззараживается;

3) обоняние: распознавание запахов необходимо не только в ряде профессий (например, в пищевой, парфюмерной или химической промышленности), но и для нормальной жизнедеятельности.

К защитной функции можно отнести и рефлекторный вызов необходимых действий : это может быть чихание или даже временная остановка дыхания. Нужный сигнал посылают в мозг нервные окончания при попадании на них раздражающих веществ.

Также именно носовая полость выполняет резонаторную функцию - придает голосу звучность, тональность и индивидуальный окрас. Поэтому при насморке он меняется, становится гнусавым. Кстати, именно полноценное носовое дыхание стимулирует нормальное кровообращение. Оно способствует тому, что совершается нормальный отток венозной крови от черепа, улучшается лимфообращение.

Не стоит забывать, что нос и носовая полость имеют особое строение. Именно благодаря большому количеству воздухоносных пазух существенно облегчается масса черепа.

Обеспечение защитной функции

Многие склонны недооценивать важность носового дыхания. Но без нормального выполения этой функции организм более подвержен инфекциям. Вся внутренняя поверхность носа должна быть слегка увлажнена. Это достигается благодаря тому, что бокаловидные клетки и соответствующие железы вырабатывают слизь. Все частицы, попадающие в нос, приклеиваются к ней и выводятся с помощью ресничного эпителия. Процесс очищения напрямую зависит от состояния этого слоя, обеспечивающего основные функции носовой полости. Если реснички будут повреждены, а это может произойти в результате перенесенной болезни или полученной травмы, то перемещение слизи будет нарушено.

Также для защиты служат лимфатические фолликулы, которые располагаются в преддверии носовой полости и выполняют иммуномодулирующую функцию. Для этого же предназначены плазматические клетки , лимфоциты и попадающиеся иногда зернистые лейкоциты. Все они являются воротами для болезнетворных бактерий , которые могут попасть в организм с воздухом.

Возможные проблемы

В ряде случаев носовая полость не может выполнять все свои функции в полном объеме. При возникновении проблем затрудняется дыхание, ослабевает защитная функция , меняется голос, временно теряется обоняние.

Наиболее распространенным заболеванием является ринит. Он может быть вазомоторным - в основе проблемы лечит ухудшение тонуса сосудов, которые находятся в подслизистой оболочке нижних раковин. Аллергический ринит - это всего лишь индивидуальная реакция организма на потенциальные раздражители. К ним относят пыль, пух, пыльцу и прочие. Гипертрофический ринит. Еще одной проблемой, с которой может столкнуться пациент является появление новообразований. В носу могут быть кисты, остеомы, фибромы или папилломы.

Также не стоит забывать, что часто страдает не сама носовая полость, а придаточные пазухи. В зависимости от места развития воспаления различают следующие заболевания.

1. При поражении верхнечелюстных пазух развивается гайморит.
2. Воспалительные процессы в участках решетчатого лабиринта носят название этмоидит.
3. Фронтитом называют патологические проблемы с лобными полостями.
4. В случаях, когда речь идет о воспалении основной пазухи, говорят о сфеноидите.

Но бывает, что проблемы начинаются во всех полостях одновременно. Тогда отоларинголог может установить диагноз пансинусит.

Лор-врачи могут диагностировать острый или хронический характер заболевания. Их различают по степени выраженности симптомов и частоте проявлений болезни. Нередко к проблемам с придаточными пазухами приводят обычные простуды , которые не были вовремя вылечены.

Чаще всего специалисты сталкиваются с гайморитами или фронтитами. Это обусловлено строением и расположением лобных и верхнечелюстных пазух. Именно из-за этого они поражаются чаще всего. Почувствовав болезненные ощущения в районе указанных полостей, лучше сходит к отоларингологу, который сможет поставить диагноз и подобрать адекватное лечение.