Мометазон - высокоактивный синтетический глюкокортикостероид для местного и наружного применения. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным действием. Не вызывает системных эффектов. Назальный спрей применяется для лечения и профилактики сезонного и круглогодичного аллергического ринита, полипоза носа, синуситов. Крем, мазь и лосьон применяется для уменьшения симптомов воспаления и зуда при дерматозах, таких как: экзема, атопический дерматит, нейродермит, контактный дерматит, себорейный дерматит, фотодерматит (солнечный дерматит), псориаз.

Активное-действующее вещество:
Мометазон / Мометазона фуроат / Mometasone.

Лекарственные формы:
Назальный аэрозоль (спрей).
Крем.
Мазь.
Лосьон.

Мометазон

Свойства / Действие:
Мометазон является высокоактивным, не содержащим фтор синтетическим глюкокортикостероидом для местного и наружного применения. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным свойствами. Его локальное действие проявляется в дозах, не вызывающих системных эффектов.
Мометазон тормозит высвобождение медиаторов воспаления, повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А, что обусловливает снижение высвобождения арахидоновой кислоты и, соответственно, угнетение синтеза продуктов метаболизма арахидоновой кислоты - циклических эндоперекисей, простагландинов. Уменьшает воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, приводит к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Уменьшает воспаление за счет снижения образования хемотаксических факторов (поздняя фаза аллергической реакции), тормозит развитие "немедленной" аллергической реакции.
В исследованиях с провокационными тестами при нанесении аллергенов на слизистую оболочку полости носа была продемонстрирована высокая противовоспалительная активность Мометазона как в ранней, так и в поздней стадии аллергической реакции.

Фармакокинетика:
Мометазону свойственна пренебрежимо малая биодоступность (0,1%) при назначении в виде ингаляций и наружно. Мометазон практически не определяется в плазме крови. В связи с этим фармакокинетических данных не существует. Мометазон очень слабо всасывается из ЖКТ, поэтому то небольшое количество, которое может попасть в ЖКТ после ингаляции в полость носа, подвергается активному первичному метаболизму.

Показания:
Назальный спрей:

лечение и профилактика сезонного и круглогодичного аллергического ринита;

лечение и профилактика полипоза носа - полипозного ринита;

обострение синуситов (комплексная терапия с антибиотиками).
Крем, мазь и лосьон:
Для уменьшения симптомов воспаления и зуда при дерматозах, чувствительных к кортикостероидной терапии, таких как:

экзема;

атопический дерматит, нейродермит;

контактный дерматит;

себорейный дерматит;

фотодерматит, солнечный дерматит;

эксфолиативный дерматит;

стаз-дерматит;

радиационный дерматит;

интертригинозный дерматит;

псориаз;

аногенитальный и старческий зуд.
Лосьон предназначен для лечения поражений кожи волосистой части головы.

Способ применения и дозы:
Назальный спрей:
Применяется в виде интраназальных ингаляций. Ингаляции осуществляются при помощи специальной дозирующей насадки. Перед первым применением назального спрея необходимо провести "калибровку" пульверизатора (первые 6-7 нажатий). Далее устанавливается стереотипная подача лекарственного вещества, при которой с каждым нажатием кнопки происходит выброс приблизительно 100 мг суспензии в количестве, эквивалентном 50 мкг химически чистого мометазона фуроата. Если препарат не использовался в течение 14 дней и более, то перед очередным применением необходима повторная "калибровка".
Перед каждым использованием необходимо энергично встряхивать баллон аэрозоля.
Для взрослых (в том числе больных пожилого возраста) и детей 12 лет и старше рекомендуемая профилактическая и лечебная доза препарата составляет обычно две ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю один раз в сутки (суточная доза 200 мкг). По достижении лечебного эффекта для поддерживающей терапии может быть достаточно одной ингаляции в каждую ноздрю (суточная доза 100 мкг).
Если эффект препарата недостаточен, доза может быть увеличена до четырех ингаляций в каждую ноздрю (суточная доза 400 мкг). После исчезновения симптомов болезни рекомендуется снижение дозы.
Клинический эффект обычно отмечается уже в течение первых 12 часов после назначения препарата.
Дети 2-11 лет: рекомендуемая терапевтическая доза - 1 ингаляция (50 мкг) в каждую ноздрю один раз в сутки (общая суточная доза 100 мкг).
Вспомогательное лечение обострений синуситов:
Взрослым (в т.ч. старческого возраста) и подросткам с 12 лет: рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 ингаляции (по 50 мкг) в каждую ноздрю 2 раза в сутки (общая суточная доза 400 мкг). В случае, если уменьшения симптомов заболевания не удалось достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 2 раза в сутки (общая суточная доза 800 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.
Крем, мазь и лосьон:
Мазь или крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1 раз в день.
Несколько капель лосьона наносят на пораженные участки кожи волосистой части головы 1 раз в день и втирают мягким движением до полного впитывания.

Передозировка:
Вследствие малой (менее 0,1%) системной биодоступности маловероятно, что при случайной или намеренной передозировке потребуется принятие каках-либо мер, кроме наблюдения за больным с последующим продолжением лечения в рекомендованной дозе.
Чрезмерное и продолжительное использование кортикостероидов для местного и наружного применения может вызвать подавление гипофизарно-адреналовой функции, ведущее ко вторичной адреналовой недостаточности. Возможно также проявление гиперкортицизма, включая болезнь Кушинга. Показано соответствующее симптоматическое лечение. Острые гиперкортикоидные симптомы обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного дисбаланса. В случае хронического токсического действия рекомендуется постепенная отмена кортикостероида.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) мометазона;

присутствие нелеченной местной инфекции - нелеченная грибковая, бактериальная, системная вирусная инфекция или инфекция, вызванная Herpes simplex, туберкулезная инфекция (активная или латентная);

травма - нарушение целостности - слизистой или кожных покровов (в т.ч. недавнее оперативное вмешательство);

беременность и кормление грудью;

детский возраст до 2 лет.

Применение при беременности и лактации:
Безопасность применения местных глюкокортикостероидов у беременных женщин не установлена, назначение этой группы лекарственных средств в период беременности оправдано только в том случае, если потенциальная польза превосходит потенциальный риск для плода. Во время беременности препараты этой группы не следует использовать в больших дозах или продолжительное время.
После интраназального применения в максимальной терапевтической дозе мометазон не определяется в плазме крови даже в минимальной концентрации; следовательно, можно ожидать, что действие его на плод будет пренебрежимо малым, а потенциальная токсичность в отношении репродуктивной функции - очень низкой.
Новорожденные, матери которых во время беременности применяли глюкокортикостероиды, должны быть тщательно обследованы для выявления возможной гипофункции надпочечников.
До настоящего времени не выяснено, может ли в результате системной абсорбции местное применение кортикостероидов стать причиной появления их в молоке матери. Поэтому следует принять решение либо о прекращении кормления грудью, либо о прекращении применения препарата, учитывая при этом, насколько необходимо его назначение.

Применение в педиатрической практике:
При назначении глюкокортикостероидов местно у детей чаще, чем у взрослых возникают признаки угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы из-за большего у детей отношения площади поверхности тела к массе.
Проявление адреналовой супрессии у детей: низкий уровень кортизола в плазме и отсутствие ответа на стимуляцию АКТГ, повышение внутричерепного давления проявляется выпячиванием родничка, головными болями, двусторонним отеком зрительного нерва.

Побочные действия:
Назальный спрей:

носовые кровотечения, а также выделения окрашенной кровью слизи и сгустков крови (прекращались самостоятельно, не являлись тяжелыми);

головная боль;

фарингит;

ощущение жжения в носу, раздражение слизистой оболочки носа, чиханье.
Эти явления являются типичными при применении любого спрея для носа, содержащего глюкокортикостероиды.
Очень редко при интраназальном применеии глюкокортикостероидов отмечались случаи перфорации носовой перегородки или повышения внутриглазного давления.
Крем, мазь и лосьон:

парестезии;

жжение;

фолликулит;

угревидные высыпания;

признаки атрофии кожи.
Редкими эффектами, встречающимися и при применении других местных кортикостероидов, являются раздражение, гипертрихоз, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, стрии, потница.

Особые указания и меры предосторожности:
Назальный спрей:
Больным, имеющим в анамнезе сезонный аллергический ринит, среднетяжелого и тяжелого течения, рекомендуется профилактическое применение препарата в течение двух-четырех недель до ожидаемого начала сезонного обострения.
Как и при всяком долгосрочном лечении, больные, пользующиеся назальным спреем в течение нескольких месяцев и дольше, должны периодически проходить осмотр на предмет возможных изменений слизистой носа.
Не рекомендуются назальные ингаляции после недавнего оперативного вмешательства или травмы носа (до полного заживления ран).
С осторожностью назначают при активной или латентной формах туберкулеза, нелеченой грибковой, бактериальной или вирусной инфекции, Herpes simplex c поражением глаз.
В случае развития локальной грибковой инфекции носа или глотки необходимо либо отменить препарат, либо провести специальное лечение.
Сохраняющееся в течение длительного времени раздражение слизистой оболочки носа или глотки также может быть показанием к отмене применения препарата.
Лечение детей проводится по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. возможно развитие системных побочных эффектов. При проведении плацебо-контролируемых клинических испытаний у детей, когда назальный спрей применялся в суточной дозе 100 мкг в течение года, задержки роста у детей не отмечалось.
При продолжительном лечении назальным спреем признаков подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не наблюдалось.
После 12-месячного лечения назальным спреем мометазона не возникало признаков атрофии слизистой носа; кроме того, мометазон проявлял тенденцию способствовать нормализации гистологической картины при исследовании биоптатов слизистой носа.
Больные, которые переходят к лечению назальным спреем мометазона после длительной терапии глюкокортикостероидами системного действия, требуют к себе особого внимания. Отмена глюкокортикостероидов системного действия у таких больных может привести к недостаточности функции надпочечников, что может потребовать принятия соответствующих мер. Во время перехода от лечения глюкокортикостероидами системного действия к лечению назальным спреем мометазона у некоторых больных могут возникнуть симптомы отмены глюкокортикостероидов, например, боли в суставах и/или мышцах, чувство усталости, депрессия; несмотря на уменьшение выраженности симптомов, связанных с поражением слизистой носа; таких больных необходимо специально убеждать в целесообразности продолжения лечения назальным спреем мометазона. Смена терапии может, также, выявить ранее развившиеся аллергические заболевания, такие, как аллергический конъюнктивит, экзема, которые прежде маскировались терапией глюкокортикостероидами системного действия.
Больные, получающие лечение глюкокортикостероидами, обладают потенциально сниженной иммунной реактивностью, их необходимо предупредить о повышенном риске заражения в случае контакта с больными инфекционными заболеваниями (ветряной оспой, корью), а также о необходимости врачебной консультации, если такой контакт произошел.
Крем, мазь и лосьон:
Если отмечено раздражение кожи или признаки повышенной чувствительности в связи с применением препарата, лечение следует прекратить и подобрать больному адекватную терапию.
При наличии инфекции следует назначить, соответственно, противогрибковые или антибактериальные средства. Если при этом желаемый эффект не наступает быстро, применение кортикостероидов должно быть прекращено до тех пор, пока не будут ликвидированы признаки инфекции.
Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении глюкокортикостероидов системно, включая супрессию коры надпочечников, могут возникать и при их местном применении, в особенности у детей. Следует регулярно контролировать функцию надпочечников (чтобы не пропустить симптоматику гиперкортицизма).
Системная абсорбция кортикостероидов, применяемых местно, будет выше при их применении в течение длительного времени, при лечении обширных поверхностей тела или при использовании окклюзионных повязок, а также у детей.
Крем, мазь, лосьон не предназначен для применения в офтальмологии.

Лекарственное взаимодействие:
Назальный спрей мометазона можно назначать одновременно с лоратадин ом без какого-либо влияния на концентрацию лоратадина или его главного метаболита (дезлоратадин а) в плазме. При этом в плазме не определяется присутствия мометазона фуроата даже в минимальной концентрации. Сочетанная терапия хорошо переносится больными.

Условия хранения:
Список Б. При температуре 2-25 °C
Срок годности указан на упаковке.
Условия отпуска из аптек - по рецепту врача.

Препарат мометазон является противовоспалительным средством группы глюкокортикостероидов.

Мометазон применяют местно.

Препарат обладает противозудным, противоаллергическим, антиэкссудативным и противовоспалительным действиями.

Выпускается мометазое в форме крема, лосьона, мази и назального спрея

Как применять спрей Мометазон?

Препарат мометазон в форме спрея применяется:

• с целью предупреждения развития аллергического насморка,
• лечения носового полипоза,
• устранения обострения синусита в сочетании с антибактериальной терапией.

Применение мометазона в форме спрея предполагает проведение интраназальных ингаляций. Перед применением рекомендуется взбалтывать флакон со спреем. Если вы впервые проводите процедуру или более двух недель не пользовались препаратом необходимо сделать несколько нажатий, так сказать, пробных. Одно нажатие обеспечивает выброс примерно 100мг препарата, которые содержат около 50мкг действующего вещества – фуроата мометазона.

Противопоказания к применению

Мометазон спрей нельзя применять при наличии герпеса, грибковой, бактериальной, вирусной инфекций. Людям, которым недавно проводили операции на носу или после травм противопоказан мометазон спрей.

Инструкция по применению спрея Мометазон

Детям, в возрасте от двух до одиннадцати лет проводят одну ингаляцию в день в каждую ноздрю. Если в один впрыск содержит 50 мкг, значит общая суточная дозировка препарат составляет 100мкг.

Взрослым и детям, старше одиннадцати лет при лечении, а также с целью профилактики проводят по две ингаляции в день в каждую ноздрю. То есть общая суточная дозировка составляет 200мкг.

После достижения положительного результата допускается применение по одному впрыску в каждую ноздрю. При отсутствии положительного результата при применении препарата, возможно увеличение количества ингаляций в сутки до четырех. Опять же, положительный результат требует уменьшение дозировки. Как правило, улучшения наблюдаются в течение двенадцати часов после применения мометазона.

Мометазон спрей широко применяется . Для взрослых и детей, старше двенадцати лет проводят по две ингаляции два раза в день в каждую ноздрю. При отсутствии должного результата допускается увеличение суточной дозировки до 800мкг, а при появлении улучшений следует уменьшить дозировку.

Возможные побочные явления

Применение мометазон спрей может стать причиной возникновения кровотечений из носа, головной боли, чихания, перфорации носовой перегородки (редко), спровоцировать возникновение чувства жжения в носу, повышение внутриглазного давления, вызвать развитие фарингита.

Большинство побочных явлений не являются редкостью при применении назальных спреев с глюкокортикостероидами.

Мометазон (Mometasone)

Состав

1 г мази содержит 1 мг мометазона фуроата.
Дополнительные ингредиенты: пропиленгликольмонопальмитостеарат, воск белый, гексиленгликоль, кислота фосфорная разведенная, вода очищенная, парафин белый мягкий (вазелин белый).

1 г крема содержит 1 мг мометазона фуроата.
Дополнительные ингредиенты: глицерилмоностеарат 40-55, гексиленгликоль, макрогола 20 цетостеариловый эфир, спирт цетостеариловый, титана диоксид (Е171), воск белый, алюминиевая соль октенилсукцината крахмала, кислота фосфорная разведенная, вода очищенная, парафин белый мягкий (вазелин белый).

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Мометазон относится к синтетическим глюкокортикостероидам для местного применения. Препарат оказывает противоаллергическое, антиэкссудативное, противозудное и противовоспалительное действие при использовании в дозах, при которых отсутствует системный эффект. Мометазон тормозит выработку медиаторов воспаления, а также повышает продукцию липомодулина, который является ингибитором фосфолипазы А. Это способствует блокировке высвобождения арахидоновой кислоты, следовательно, угнетается синтез продуктов метаболизма арахидоновой кислоты – простагландинов, циклических эндоперекисей.
Мометазон препятствует краевому скоплению нейтрофилов, что уменьшает продукцию лимфокинов и воспалительный экссудат, тормозит перемещение макрофагов, приводя к уменьшению процессов грануляции и инфильтрации. Тормозит возникновение аллергических реакций немедленного типа.

Фармакокинетика
Мометазон обладает пренебрежимо малой биодоступностью (≤0,1%). Степень проникновения действующего вещества через кожу определяется различными факторами (целостность кожи в месте нанесения, состав препарата). Проведенные на добровольцах исследования показали, что около 0,4% дозы крема, нанесенного на неповрежденную кожу, выявляется в крови спустя 8 часов. К усилению проникновения препарата через кожу могут привести повреждения или воспалительные процессы в месте нанесения.

Показания к применению

Зуд и воспалительные явления при дерматозах, которые поддаются терапии ГКС; состояния с симптомами гиперкератоза (хроническая экзема , псориаз , себорейный и атопический дерматит) у взрослых и детей старше двух лет.

Способ применения

Тонкий слой крема или мази наносится на пораженный участок кожи 1 раз в сутки. Длительность и схема лечения, а также необходимая лекарственная форма определяется врачом в каждом конкретном случае.

Побочные действия

Наружные аппликации препарата могут привести к появлению следующих местных побочных действий: зуд, жжение, появление розовых угрей, атрофия кожи. В редких случаях местное использование ГКС может привести к следующим побочным явлениям: фолликулит, раздражение и сухость кожи, угревидная сыпь, гипертрихоз, периоральный дерматит, гипопигментация, вторичная инфекция, потница, стрии, контактный аллергический дерматит. При применении окклюзионных повязок вероятность данных побочных эффектов увеличивается.
Если во время терапии Мометазоном появились изменения на коже в месте нанесения препарата, лечение прекращают.

Противопоказания

- Возраст до 2 лет;
- повышенная чувствительность к мометазону фуроату, вспомогательным компонентам препарата или другим ГКС;
- лактация;
- Мометазон также противопоказан лицам, недавно перенесшим травму или оперативное вмешательство на носу до того момента, пока не произойдет полное заживление послеоперационных ран.

Беременность

Возможно применение крема и мази Мометазон по показаниям.

Лекарственное взаимодействие

По химическому свойству мометазона фуроат несовместим со щелочами. Другие взаимодействия не описаны.

Передозировка

Передозировка Мометазона характеризуется развитием системных эффектов, характерных для всех ГКС. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска

Крем 0,1 % в тубах по 15 г.
Мазь 0,1 % в тубах по 15 г.

Условия хранения

Температура в месте хранения препарата не должна превышать 25 градусов Цельсия.

Действующее вещество:

Мометазон

Дополнительно

Мазь и крем Мометазон не применяются в офтальмологии, не допускайте попадания лекарственного средства в глаза.
Системная абсорбция Мометазона может привести к обратимому угнетению работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Могут также развиться глюкозурия, гипергликемия и синдром Кушинга. Возможно развитие синдрома отмены после прекращения терапии Мометазоном.
Если пациент использует Мометазон на обширных участках кожи или применяет окклюзионную повязку, необходим постоянный контроль за функционированием гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы для своевременной диагностики системного действия препарата. Для этой цели проводится определение в плазме крови утреннего содержания кортизола, проводится тест со стимуляцией АКТГ. Если установлено системное действие, необходимо отменить препарат или увеличить интервал между нанесением крема или мази. Вскоре после отмены ГКС происходит полное восстановление функций гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Препарат запрещается наносить на лицо, в области паховых складок и подмышечной зоне.
Если во время использования Мометазона возникли местные инфекционные поражения, необходимо назначить соответствующее антибактериальное или противогрибковое лечение. Терапия Мометазоном на время лечения инфекционных осложнений должна быть приостановлена.
Если лечение Мометазоном продолжается более 2 недель, а улучшения состояния не наступает, необходимо уточнение диагноза.
У детей от 2 лет крем и мазь Мометазон используется под врачебным контролем. В связи с большей величиной соотношения площадь поверхности кожи/масса тела по отношению к этой величине у взрослых, риск угнетения работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у детей значительно выше, также повышается риск развития болезни Кушинга и атрофических поражений кожи. Нельзя применять Мометазон для лечения пеленочного дерматита.

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Мометазон, крем для наружного применения 0,1% не предназначен для применения в офтальмологии.

Нельзя допускать попадания препарата в глаза.

В результате системной абсорбции при местном применении различных ГКС может возникнуть обратимое подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы ГКС недостаточности после отмены препарата. Могут также развиться синдром Кушинга, гипергликемия и глюкозурия.

Больные, получающие ГКС для местного применения для лечения больших участков кожи или с использованием окклюзионных повязок, должны периодически проходить проверку на наличие признаков угнетения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Такую проверку можно выполнить путем проведения теста с АКТГ-стимуляцией, измерения утреннего содержания кортизола в плазме и в других средах, кроме мочи.

В случае угнетения этой системы следует увеличить интервал между нанесениями или же применить ГКС с меньшей активностью или отменить препарат. Восстановление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы обычно происходит после отмены местного ГКС. Иногда могут появиться признаки и симптомы ГКС недостаточности, что требует дополнительного применения ГКС системного действия. Если это не предписано врачом, препарат не следует наносить на лицо, а также в области подмышечных и паховых складок.

При возникновении раздражения следует прекратить применение крема и назначить соответствующее лечение. Аллергический контактный дерматит при применении препарата обычно диагностируют по признаку неэффективности лечения, а не по клиническим симптомам обострения, как это делают при местном применении лекарственных средств, не содержащих ГКС. Такое наблюдение следует подкрепить путем проведения аппликационной кожной пробы.

В случае развития сопутствующей инфекции кожи следует применить соответствующее противогрибковое или антибактериальное средство. Если в течение короткого времени не удается достичь положительной динамики, применение крема Мометазона следует прекратить, пока инфекция не будет полностью устранена.

Если в течение 2 недель после начала терапии улучшения не происходит, необходимо уточнить диагноз.

Применение в педиатрии.

Детям в возрасте от 2 лет препарат применяется только по назначению врача.

Так как у детей величина соотношения площади поверхности и массы тела больше, чем у взрослых, дети подвержены большему риску подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и появления синдрома Кушинга при применении любых ГКС

местного действия, который повышается при нанесении ГКС на площади более 20% поверхности тела. По этой же причине риск возникновения недостаточности надпочечников при отмене лечения ГКС местного действия у детей выше. При лечении местными ГКС у детей легче возникают атрофические изменения кожи вплоть до появления атрофических полос. Мометазон не следует применять для лечения дерматита, вызванного ношением подгузников.

Крем следует применять окклюзионные повязки, если только это не предписано врачом, а также наносить на участки, охваченные подгузниками или непромокаемыми трусами, поскольку в таком случае крем будет находиться под окклюзионной повязкой.

Применение в период беременности или кормления грудью Крем Мометазон применяется у беременных только в том случае, когда ожидаемая польза для матери будет превышать потенциальную угрозу для плода.

Кормления грудью, необходимо прервать грудное вскармливание на период лечения Мометазон.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами. Данные о неблагоприятном воздействии препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют.

Фармакодинамика. Мометазона фуроат (9,21-дихлор-11β-гидрокси-16α-метил-3,20-диоксопрегна-1,4-диен-17-ил фуран-2-карбоксилат) — синтетический ГКС, оказывающий противовоспалительное действие. Как и другие ГКС, предназначенные для местного применения, мометазона фуроат оказывает противозудное, антиэкссудативное и сосудосуживающее действие. В целом механизм противовоспалительного действия ГКС при местном применении не ясен. Предполагают, что ГКС индуцируют выделение белков, ингибирующих фосфолипазу А2 и известных под общим названием липокортины. Эти белки контролируют биосинтез таких сильнодействующих медиаторов воспаления, как простагландины и лейкотриены, путем торможения высвобождения их общего предшественника — арахидоновой кислоты.
Фармакокинетика. Степень проникновения мометазона фуроата через кожу зависит от различных факторов, включая состав препарата и целостность эпидермального барьера. Исследования, проведенные у добровольцев, показали, что примерно 0,4% нанесенной на неповрежденную кожу дозы (без окклюзионной повязки) мометазона фуроата в форме 0,1% мази или крема обнаруживалось в системе кровообращения через 8 ч. Воспалительные процессы и другие поражения кожи могут привести к усилению проникновения препарата через кожу.

Показания к применениюпрепарата Мометазон

Воспалительные явления и зуд при дерматозах, поддающихся терапии ГКС; состояния, сопровождающиеся гиперкератозом (атопический и себорейный дерматиты, псориаз, хроническая экзема) у взрослых и детей в возрасте от 2-х лет.

Применение препарата Мометазон

Тонкий слой мази или крема наносят на пораженные участки кожи 1 раз в сутки. Лекарственную форму мометазона фуроата, схему и длительность лечения определяют индивидуально.

Противопоказания к применению препарата Мометазон

Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата, возраст до 2 лет.

Побочные эффекты препарата Мометазон

При накожных аппликациях препарата очень редко могут возникать следующие местные реакции: жжение, зуд, атрофия кожи, появление розовых угрей. При местном использовании различных ГКС редко могут возникать следующие нежелательные явления (в порядке убывания частоты появления): раздражение и сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревидная сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, вторичная инфекция, стрии и потница. Вероятность возникновения перечисленных нежелательных явлений увеличивается при применении окклюзионных повязок.

Особые указания по применению препарата Мометазон

Крем и мазь не предназначены для применения в офтальмологии. Нельзя допускать попадания препарата в глаза.
В результате системной абсорбции при местном применении различных ГКС может возникнуть обратимое подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы глюкокортикостероидной недостаточности после отмены препарата. У больных в результате системной абсорбции ГКС при местном применении могут также развиться синдром Кушинга, гипергликемия и глюкозурия.
Больные, получающие ГКС для местного применения на обширных участках кожи или с применением окклюзионных повязок, должны периодически проходить обследование для своевременного выявления признаков подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. С этой целью показано проведение теста со стимуляцией АКТГ, измерения утреннего содержания кортизола в плазме и в иных средах, кроме мочи. В случае, если установлено угнетение этой системы, следует увеличить интервал между нанесениями препарата или же использовать менее активный ГКС, или отменить препарат. Восстановление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы обычно происходит вскоре после отмены местных ГКС. Иногда могут появиться признаки и симптомы глюкокортикостероидной недостаточности, что требует дополнительного применения ГКС системного действия. Препарат не следует наносить на лицо, а также в области подмышечных и паховых складок.
При возникновении раздражения следует прекратить применение мометазона фуроата и назначить соответствующее лечение. Аллергический контактный дерматит при применении ГКС обычно диагностируют по признаку неэффективности лечения, а не по клиническим симптомам обострения, как это делают при местном применении лекарственных средств, не содержащих ГКС. Такое наблюдение следует подкрепить путем проведения аппликационной кожной пробы.
В случае развития сопутствующей инфекции кожи следует применить соответствующее противогрибковое или антибактериальное средство. Если в течение короткого времени не удается достичь положительной динамики, применение Мометазона следует приостановить до тех пор, пока инфекция не будет полностью устранена.
Если в течение 2 недель после начала терапии улучшения не происходит, необходимо уточнить диагноз.
У детей в возрасте от 2 лет препарат применются только под врачебным контролем. Из-за того, что у детей величина соотношения площади поверхности и массы тела больше, чем у взрослых, дети подвержены большему риску угнетения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и появления синдрома Кушинга при применении любых ГКС местного действия, который повышается при нанесении ГКС на площадь более 20% поверхности тела. По этой же причине риск возникновения недостаточности надпочечников при отмене лечения ГКС местного действия у детей выше. При лечении местными ГКС у детей легче возникают атрофические изменения кожи вплоть до появления атрофических полос.
Мометазон не следует применять для лечения дерматита, вызванного ношением подгузников.
Крем и мазь не рекомендуется применять под окклюзионные повязки, а также наносить на участки, охватываемые подгузниками или непромокаемыми трусами, поскольку в этом случае крем будет находиться под окклюзионной повязкой.
Крем и мазь Мометазон применяется у беременных только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Данные о неблагоприятном воздействии препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами отсутствуют.

Взаимодействия препарата Мометазон

Взаимодействия с другими лекарственными средствами до настоящего времени не описаны. По химическим свойствам мометазона фуроат несовместим с щелочами.

Передозировка препарата Мометазон, симптомы и лечение

Системная абсорбция при местном применении крема или мази с мометазона фуроатом может привести к возникновению системных эффектов. Лечение симптоматическое.

Условия хранения препарата Мометазон

При температуре не выше 25 °C.

Список аптек, где можно купить Мометазон:

• Санкт-Петербург