Контрактура Дюпюитрена - заболевание безболезненное. Заподозрить его можно, если под кожей ладони появились узелки, уплотнения и тяжи. Пальцы, которые ими стянуты, а чаще всего это мизинец и/или безымянный, разгибаются с трудом. В особенно сложных случаях пораженные пальцы не разгибаются вообще. Их чувствительность снижается. Часто это заболевание поражает обе кисти сразу.
Иногда болезнь поражает и ноги. Связки на ногах воспаляются и утолщаются, это состояние называется подошвенным фасциитом.
Описание
Контрактура Дюпюитрена - заболевание достаточно распространенное и известно оно давно. Первое упоминание о нем обнаружено в работах швейцарского врача Феликса Платтера в 1614 году. Через 150 лет после него эту болезнь изучил французский хирург Гийом Дюпюитрен, в честь которого она и названа.
Мужчины страдают контрактурой Дюпюитрена чаще, чем женщины, причем жители Восточной Европы, Скандинавии и Ирландии наиболее подвержены этому заболеванию. Молодежь редко страдает контрактурой Дюпюитрена, в основном эта болезнь поражает людей в возрасте 40-60 лет . В большинстве случаев заболевание поражает ладонную поверхность, однако Дюпюитрен описывал случаи развития этого заболевания и на подошвах, и даже в пещеристом теле полового члена.
Точная причина болезни неизвестна. Однако предполагается, что она возникает из-за перегрузки кистей рук, нарушения обмена веществ или вследствие какого-либо воспаления. Часто это заболевание развивается у страдающих сахарным диабетом , эпилепсией и алкоголизмом . Одной из вероятных причин развития этого заболевания называют курение . Не исключают и наследственную природу заболевания , так как известно, что если у кого-то из членов семьи есть контрактура Дюпюитрена, и позже эта болезнь начинается у другого члена семьи, то развивается она быстрее и протекает с более серьезными осложнениями.
У страдающих контрактурой Дюпюитрена происходит рубцовое перерождение ладонного апоневроза (пластинки соединительной ткани, располагающейся под кожей). То есть, соединительная ткань замещается рубцовой. Существует три стадии заболевания:
- I стадия - пальцы двигаются нормально, но на ладони появляются узелки и тяжи;
- II стадия - пальцы стянуты тяжами и согнуты под углом 90°;
- III стадия - пальцы согнуты под углом более 90°, двигаются плохо, чувствительность их снижена, кожа на ладонях похожа на пергамент и трескается.
По месту нахождения выделяют ладонную форму, пальцевую форму и смешанную форму.
Диагностика
Для правильной диагностики этого заболевания необходимо выслушать жалобы пациента, узнать о его образе жизни, провести пальпацию кисти. При пальпации врач чувствует утолщение ладонной фасции (оболочка из соединительной ткани, образующая «футляр» для мышц) в виде тяжей и узелков. Причем в начале заболевания эти узелки расположены только на ладонях, а потом, на более поздних стадиях, их можно обнаружить и на пораженных пальцах. Также делают рентгенографию кисти.
Следующий этап диагностики контрактуры Дюпюитрена - оценка амплитуды сгибания и разгибания пальцев - при этом заболевании затруднено разгибание одного или нескольких пальцев. А если болезнь зашла далеко, разогнуть их практически невозможно.
Дополнительных исследований для диагностики этого заболевания не требуется.
Нужно дифференцироваться это заболевание с опухолями кисти и теносиновитами (воспалениями влагалищ сухожилий).
Лечение
Существуют консервативные и хирургические методы лечения контрактуры Дюпюитрена. Выбор метода зависит от стадии и сложности заболевания.
Консервативные методы лечения эффективны на начальных стадиях заболевания. Врачи назначают массаж, физиотерапию, если нет воспаления, упражнения на растяжение ладонной фасции. Во время сна рекомендуют лангетные повязки. Иногда назначают и медикаментозное лечение - при местном воспалении эффективны инъекции кортикостероидных препаратов.
Если пациент испытывает боль, ему назначают блокаду - анестетик и глюкокортикоидный гормон при этом вводятся в область соединительнотканного узелка. Эти препараты купируют болевой синдром, эффект от такой блокады длится 6-8 недель.
Но в большинстве случаев консервативная терапия может только замедлить развитие заболевания. Поэтому через некоторое время пациенту все равно понадобится хирургическое вмешательство. Операция заключается в удалении рубцовой ткани. Причем для этого не обязательно резать ладонь. На начальных стадиях узелки можно убрать иглой. Эта процедура называется апонейротомией. Операцию рекомендуют, если угол между пальцами и ладонью менее 30°.
Возможно и лечение методом ударно-волновой терапии. Это безболезненная процедура, при которой аппарат генерирует волну, которая направляется на очаг заболевания, вызывая положительные изменения в пораженной ткани.
В некоторых случаях формируют неподвижный сустав, чтобы пальцы вообще не могли сгибаться. А в очень тяжелых случаях, когда разросшаяся соединительная ткань сдавливает кровеносные сосуды и нервы, показана ампутация пальца.
Профилактика
Так как точная причина заболевания неизвестна, то и профилактики его не существует. Но врачи рекомендуют своевременно устранять последствия микротравм руки, и носить защитные перчатки.
Доктор Питер
FAQ: Какие осложнения возможны после операции по устранению контрактуры Дюпюитрена?
В ходе операции удаляется рубцовая ткань, образовавшаяся под кожей ладони. Однако есть вероятность, что после операции рубцовая ткань образуется снова. Также возможны травмы нервов во время операции.
FAQ: Как происходит восстановление после операции?
Обычно пациента отпускают после операции домой в тот же день. Однако период реабилитации зависит от стадии заболевания. Полное восстановление при ранних стадиях заболевания занимает примерно неделю, однако необходимо ограничить нагрузку на руку. В сложных случаях восстановление может занять несколько недель. Иногда после операции необходимо носить специальную шину.
Контрактура Дюпюитрена – заболевание, которое характеризуется невозможностью разогнуть пальцы рук. Болезнь названа по имени французского врача, впервые ее описавшего.
Народное название – куриная лапа – связано с внешним проявлением заболевания:
- мизинец и безымянный пальцы скрючены, не могут разгибаться;
- сухожилия на ладони разрослись до значительной толщины, сократились в длину, зафиксировав пальцы в неподвижном состоянии.
Какие народные средства применяются при лечении
Контрактура Дюпюитрена – необратимое заболевание, развитие которого можно существенно замедлить на начальной стадии. Действенную помощь основному курсу исцеления оказывает лечение французской болезни народными средствами:
- разогревающие компрессы;
- лечебная гимнастика;
- ванночки с лекарственными растениями;
- питье лечебных отваров, нормализирующих обмен веществ в организме человека;
- растирки жгучими составами;
- массаж с добавлением самодельных лекарственных мазей.
Как развивается французская болезнь
Заболевание контрактура Дюпюитрена имеет 4 стадии развития:
- Образование мелких фиброзных узелков на ладони в области сухожилий мизинца и безымянного пальцев. Врач легко прощупывает новообразования, которые внешне напоминают обычные безболезненные мозоли. На этом этапе лечение заболевания наиболее успешно;
- Поражение распространяется по всему сухожилию, делая его толстым и укороченным. На ладони отмечаются заметные вздутия и воронковидные ямки. Кожа сморщивается, приобретая вид пергамента. Пальцы отклоняются на 30°С от нормального разогнутого положения. Насильственное возвращение к норме вызывает болезненные ощущения.
- Отклонение пальцев составляет 90° и без оперативного вмешательства вернуть пальцы в исходное положение невозможно.
- Процесс приобретает необратимый ход. Возможна ампутация ладони.
Отчего появляется проблемы со сгибанием пальцев
Диагноз контрактура Дюпюитрена ставится на основе пальпации ладони без обязательных анализов и исследований, но пациенты обращаются за врачебной помощью обычно слишком поздно.
Причины возникновения болезни Дюпюитрена не до конца исследованы, но основным фактором считается наследственная предрасположенность, при которой соединительные ткани страдают неполноценностью, аденозитрифосфорная кислота недостаточно восстанавливается. Эти признаки наблюдаются в более половине случаев возникновения заболевания.
Провоцирующие факторы:
- возрастные болезни обмена веществ – артрозы, артриты, подагра, сахарный диабет;
- вредные привычки – курение и употребление спиртных напитков;
- анемия и сосудистые заболевания, связанные с недостаточностью кровообращения;
- травмы ладонной части рук, тяжелая физическая работа, связанная с напряжением пальцев.
Методы применяемого лечения
Контрактура Дюпюитрена успешно лечится консервативным методом на 1 и 2 стадии:
- лечебная гимнастика, растягивающая сухожилия ладони;
- физиотерапевтические процедуры;
- ультразвуковые ударно-волновые методы;
- уколы в область сухожилий гормональными препаратами;
- лечение проверенными народными средствами.
На 3-4 стадии заболевания контрактура Дюпюитрена назначается оперативное лечение, после проведения которого, требуется длительная реабилитация:
- накладывание шины, фиксирующей положение пальцев ладони в правильном состоянии. Срок варьируется от 5 дней до 3 месяцев;
- физиотерапевтические процедуры до и после снятия операционных швов;
- лечебная физкультура;
- согревающие компрессы народными средствами.
Рецепты народного лечения
Послеоперационная реабилитация с помощью народной медицины:
- Приготовить растирку из растительного масла и керосина, взятых по четверти литра. Добавить измельченных в блендере 5 крупных стручков красного перца чили. Смесь поставить в темное место на 9 дней. Готовую растирку медленными движениями втирать в больную ладонь, утепляя теплым платком или шарфом на ночь. Лечение следует проводить через день до облегчения состояния.
- Измельчить свежие плоды конского каштана без колючей оболочки. 300 грамм сырья требуется залить водкой – 500 мл – и настаивать состав 2 недели. Настойкой рекомендуется на ночь натирать больные суставы пальцев, утепляя их мягкой шерстяной тканью.
- Свежим деревенским маслом следует растирать круговыми движениями больное место на ладони, чтобы суставы приобрели эластичность. Процедура длится не менее 10 минут. Кисть руки следует утеплить.
Лечение заболевания контрактура Дюпюитрена в первых двух стадиях эффективно, применяя народные способы:
- Растягивание сухожилий в теплом отваре из очисток овощей: картофеля, моркови, свеклы, лука. Объем ванночки рекомендуется 4-5 литров. Сварить овощные очистки на медленном огне, добавить 1 стол. полную ложку пищевой соли. Когда раствор остынет до температуры тела, добавить 20 капель йодной настойки. Опустить кисть руки в раствор, помогая другой рукой разгибать и сгибать пальцы. После процедуры конечность следует утеплить. Лечение длительное и требует терпения.
- Стакан зернового овса тщательно промыть и залить литром холодной воды. Сырье настаивается 10 часов. Затем следует закипятить лекарство, проварив его полчаса на медленном огне. Настаивать еще 12 часов. Восстановить первоначальный объем кипяченной водой и принимать средство на протяжение года чередуя курсы приема с перерывом: 1,5 и 1 месяц. На время лечения следует отказаться от употребления молочных продуктов, сладостей, мучных изделий. Больше внимания рекомендуется уделить овощным блюдам, увеличить употребление морских продуктов.
- Ванночка с хвоей обеспечивает успешное лечение болезни контрактура Дюпюитрена: 100 гр. зеленых иголок залить литром кипятка и настоять не менее 30 минут, утеплив сосуд с настоем. Процедура способствует прогреванию и обезболиванию больного места, возможности сделать сухожилия эластичными.
- Массаж с мазью, приготовленной по рецепту Валентины Сеймовой, смягчает кожу, заживляет рубцы, эффективно растягивает сухожилия.
Лечение французской болезни контрактура Дюпюитрена требует повышенного упорства в достижении исцеления. Только совмещая народные способы с медикаментозными методами под неусыпным контролем лечащего врача, можно добиться победы над болезнью.
Контрактурой Дюпюитрена, французской болезнью или ладонным фиброматозом, называют рубцовые деформации и укорочение сухожилий в области кисти, которые приводят к сгибанию и фиксации пальцев в неестественном положении и невозможности их полностью разгибать. Чаще всего страдают мизинец и безымянный палец на одной или обеих руках.
Причины
Контрактура Дюпюитрена характерно в основном для мужчин среднего возраста, возникновение в молодом возрасте - редкость, но оно протекает быстрее и приводит к стойким и тяжелым деформациям кисти. По мере увеличения возраста количество случаев контрактуры Дюпюитрена увеличивается, а сама болезнь медленно прогрессирует. Более всего страдают от нее жители Европы, Ирландии и скандинавских стран.
В основном при контрактуре Дюпюитрена поражается:
- ладонная поверхность кисти на одной или обеих руках,
- описаны поражения подошвы,
- несколько реже затрагиваются межфаланговые суставы на кистях,
- редко поражаются пещеристые тела полового члена.
На сегодня точной причины заболевания не выяснено, однако в семьях с контрактурою Дюпюитрена можно проследить наследственную предрасположенность. Обычно ген передается на Х-хромосоме с неполным доминированием, и поэтому, проявляет себя активнее у мужчин.
Выдвигаются несколько теорий происхождения болезни Дюпюитрена:
- травмы кисти и отдельных пальцев,
- неврогенное происхождение деформации (ущемление нервов, идущих к кисти и пальцам),
- эндокринные нарушения,
- наследственный дефект в соединительной ткани,
- физические перегрузки кисти,
- воспалительные поражения связочного аппарата, прошедшие незамет Но но оставившие последствия.
Считается, что контрактура Дюпюитрена свойственна не только кисти, но и всей соединительной ткани организма, с «излюбленной» локализацией в области рук.
Предрасполагающими факторами для развития болезни Дюпюитрена являются:
- курение,
- алкоголизм,
Проявления контрактуры Дюпюитрена
Нормальная кисть способна полностью сгибать и разгибать все пальцы. При поражении контрактурой Дюпюитрена ладонная связка каждого пальца как бы ссыхается и не дает возможности полностью разогнуть палец. При этом развивается нарушение движения в суставах пораженных пальцев, вплоть до полной их обездвиженности. В этом случае формируется анкилоз - суставные поверхности срастаются. На поверхности ладони в проекции сухожилий формируются узлы. Они могут быть болезненными.
Исходя из того, где первоначально развивается поражение, различают ладонную, пальцевую, смешанную форму контракруры Дюпюитрена.
Контрактура Дюпюитрена является стадийным заболеванием, выделяют четыре стадии повреждения.
На первой стадии проявляются:
- подкожное уплотнение в зоне ладони,
- движения пальцев почти не ограничены,
- изменения не мешают нормальной жизни,
- нет существенных косметических дефектов.
На второй стадии обычно проявляются:
- ограничение при пассивном разгибании пальцев не более чем на 30 градусов,
- незначительное ограничение в функциях кисти,
- отсутствие боли,
- есть полный и выраженный эффект от операций.
На третьей стадии формируется:
- дефект в разгибании пальца оставляет от 30 до 90 градусов,
- палец постоянно согнут,
- есть болезненность в области кисти,
- выраженно нарушены функции кисти,
- нет полного эффекта при операции, дефект разгибания может полностью не устраняться.
При четвертой стадии происходит:
- переход патологического процесса на сухожилия и суставы,
- стойкие изменения пальцев,
- срастание суставных поверхностей (контрактуры),
- дефицит разгибания пальцев более 90 градусов, палец практически не разгибается,
- хирургическое лечение мало эффектив Но часто приходится проводить несколько сложных операций.
- кисть сильно деформирована и не может выполнять свои функции.
Диагностика
Предварительная диагностика основана на осмотре и расспросе пациента, выяснении наличия подобных аномалий у родственников.
Определяется степень деформации и способность кисти выполнять действия, угол разгибания пальцев и наличие узелков в зоне сухожилий кисти. В основном при явной клинической картине дополнительных методов диагностики не требуется.
Лечение контрактуры Дюпюитрена
Лечением занимаются врачи-ортопеды. Выделяются два направления лечения - консервативная терапия и хирургические методы.
Выбор метода зависит от степени тяжести и длительности заболевания, а также от того, насколько ограничена подвижность суставов и функция кисти.
Основа выбора лечения - степень изменения сухожилий в зоне ладони, которые прощупывает врач, размер поражения и состояние окружающих тканей на ладони.
К консервативным методам относят:
- физиотерапевтические тепловые процедуры (парафин, озокерит).
- упражнения для растяжения сухожилий,
- наложение лонгет в максимально разогнутом положении пальцев на время сна,
- ультразвуковое лечение,
- инъекции кортикостероидов.
- лечебные блокады местных анестетиков с гормонами.
Консервативная терапия способна только замедлить течение контрактуры Дюпюитрена. Но не прекратить ее, рано или поздно потребуется хирургическая коррекция.
К хирургическим методам относят игловую апонейротомию (удаление узелков специальными иглами).
Операция показана при достижении пальцем угла сгибания, ограниченного уже на 30 градусов. При этом полностью или частично иссекается сухожильная фасция и патологические тяжи.
При выраженных изменениях проводят артродез - делают палец прямым, но с неподвижным суставом. В очень тяжелых случаях, когда соединительная ткань сильно разрослась и поразила нервы и сосуды может быть даже ампутация пальца.
Чаще всего страдают мизинец и безымянный палец на одной или обеих руках.
Причины
Контрактура Дюпюитрена характерно в основном для мужчин среднего возраста, возникновение в молодом возрасте - редкость, но оно протекает быстрее и приводит к стойким и тяжелым деформациям кисти. По мере увеличения возраста количество случаев контрактуры Дюпюитрена увеличивается, а сама болезнь медленно прогрессирует. Более всего страдают от нее жители Европы, Ирландии и скандинавских стран.
В основном при контрактуре Дюпюитрена поражается:
- ладонная поверхность кисти на одной или обеих руках,
- описаны поражения подошвы,
- несколько реже затрагиваются межфаланговые суставы на кистях,
- редко поражаются пещеристые тела полового члена.
На сегодня точной причины заболевания не выяснено, однако в семьях с контрактурою Дюпюитрена можно проследить наследственную предрасположенность. Обычно ген передается на Х-хромосоме с неполным доминированием, и поэтому, проявляет себя активнее у мужчин.
Выдвигаются несколько теорий происхождения болезни Дюпюитрена:
- травмы кисти и отдельных пальцев,
- неврогенное происхождение деформации (ущемление нервов, идущих к кисти и пальцам),
- эндокринные нарушения,
- наследственный дефект в соединительной ткани,
- физические перегрузки кисти,
- воспалительные поражения связочного аппарата, прошедшие незамет Но но оставившие последствия.
Считается, что контрактура Дюпюитрена свойственна не только кисти, но и всей соединительной ткани организма, с «излюбленной» локализацией в области рук.
Предрасполагающими факторами для развития болезни Дюпюитрена являются:
Фото: пальцы при контрактуре Дюпюитрена
Проявления контрактуры Дюпюитрена
Нормальная кисть способна полностью сгибать и разгибать все пальцы. При поражении контрактурой Дюпюитрена ладонная связка каждого пальца как бы ссыхается и не дает возможности полностью разогнуть палец. При этом развивается нарушение движения в суставах пораженных пальцев, вплоть до полной их обездвиженности. В этом случае формируется анкилоз – суставные поверхности срастаются. На поверхности ладони в проекции сухожилий формируются узлы. Они могут быть болезненными.
Исходя из того, где первоначально развивается поражение, различают ладонную, пальцевую, смешанную форму контракруры Дюпюитрена.
Контрактура Дюпюитрена является стадийным заболеванием, выделяют четыре стадии повреждения.
На первой стадии проявляются:
- подкожное уплотнение в зоне ладони,
- движения пальцев почти не ограничены,
- изменения не мешают нормальной жизни,
- нет существенных косметических дефектов.
На второй стадии обычно проявляются:
- ограничение при пассивном разгибании пальцев не более чем на 30 градусов,
- незначительное ограничение в функциях кисти,
- отсутствие боли,
- есть полный и выраженный эффект от операций.
На третьей стадии формируется:
- дефект в разгибании пальца оставляет от 30 до 90 градусов,
- палец постоянно согнут,
- есть болезненность в области кисти,
- выраженно нарушены функции кисти,
- нет полного эффекта при операции, дефект разгибания может полностью не устраняться.
При четвертой стадии происходит:
- переход патологического процесса на сухожилия и суставы,
- стойкие изменения пальцев,
- срастание суставных поверхностей (контрактуры),
- дефицит разгибания пальцев более 90 градусов, палец практически не разгибается,
- хирургическое лечение мало эффектив Но часто приходится проводить несколько сложных операций.
- кисть сильно деформирована и не может выполнять свои функции.
Диагностика
Предварительная диагностика основана на осмотре и расспросе пациента, выяснении наличия подобных аномалий у родственников.
Определяется степень деформации и способность кисти выполнять действия, угол разгибания пальцев и наличие узелков в зоне сухожилий кисти. В основном при явной клинической картине дополнительных методов диагностики не требуется.
Лечение контрактуры Дюпюитрена
Лечением занимаются врачи-ортопеды. Выделяются два направления лечения - консервативная терапия и хирургические методы.
Выбор метода зависит от степени тяжести и длительности заболевания, а также от того, насколько ограничена подвижность суставов и функция кисти.
Основа выбора лечения – степень изменения сухожилий в зоне ладони, которые прощупывает врач, размер поражения и состояние окружающих тканей на ладони.
К консервативным методам относят:
- физиотерапевтические тепловые процедуры (парафин, озокерит).
- упражнения для растяжения сухожилий,
- наложение лонгет в максимально разогнутом положении пальцев на время сна,
- ультразвуковое лечение,
- электрофорез,
- инъекции кортикостероидов.
- лечебные блокады местных анестетиков с гормонами.
Консервативная терапия способна только замедлить течение контрактуры Дюпюитрена. Но не прекратить ее, рано или поздно потребуется хирургическая коррекция.
К хирургическим методам относят игловую апонейротомию (удаление узелков специальными иглами).
Операция показана при достижении пальцем угла сгибания, ограниченного уже на 30 градусов. При этом полностью или частично иссекается сухожильная фасция и патологические тяжи.
При выраженных изменениях проводят артродез – делают палец прямым, но с неподвижным суставом. В очень тяжелых случаях, когда соединительная ткань сильно разрослась и поразила нервы и сосуды может быть даже ампутация пальца.
Диагноз по симптомам
Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.
Что такое контрактура Дюпюитрена и методы лечения болезни
Ни воспаления, ни нехватка витаминов не могут спровоцировать начало развития такой болезни, как контрактура Дюпюитрена.
Так выглядит пораженная ладонь
Диагноз ставят, если начались рубцовые изменения в ладонях или стопах и сухожильные перерождения.
Что за болезнь
Во время серьезного увеличения соединительных тканей сухожилия становятся меньше по размеру, что со временем может привести к утрате возможности сгибать или разгибать пальцы. Мышечная ткань окоченевает. Если вовремя не обратиться за помощью, процесс необратим. В результате кисти рук деформируются и перестают выполнять свою функцию.
Запущенная болезнь может привести к невозможности разгибать пальцы
Болезнь была открыта и подробно описана хирургом одной французской клиники. Под кожей ладоней находится мягкая ткань, представляющая собой треугольник, который называют ладонный апоневроз. Сверху он разделен на несколько частей, каждая из которых, проходя сквозь связки, направлена на отдельный палец.
Руки здорового человека без проблем могут двигаться и сгибаться, выдерживать нагрузки. Если же началось рубцевание тканей, основную функцию кисти и пальцы частично теряют. Обычно болезнь поражает мизинцы или безымянные пальцы.
Развиваться может медленно или стремительно контрактура Дюпюитрена, лечение народными средствами и методами эффективно только на раннем этапе развития недуга. Запущенные формы лечатся только оперативно.
Каковы причины появления болезни
Современные медики не могут точно определить, отчего начинается контрактура Дюпюитрена. Причины ее возникновения могут оказаться самые разнообразные:
- нарушение появляется после травмы, незначительной, но постоянной растяжки сухожилий, ущемления нерва или повреждение локтевого хряща;
- развитие болезни может спровоцировать начало в соединительных тканях всего организма патологических процессов;
- наследственные гены;
- воспаления какого-то органа, которое повлекло нарушения в развитии соединительных тканей;
- сахарный диабет рассматривается, как одна из причин контрактуры, но до сих пор эта гипотеза не подтверждена эскулапами.
Следует сказать, что все перечисленные причины появления контрактуры Дюпюитрена нельзя считать истинно верными и безоговорочными.
Более подробно о причинах заболевания вы узнаете из видео:
Врачи всего мира до сих пор не дают однозначного ответа, почему может начаться эта патология. Все возможные гипотезы не подтверждены научно, а являются только предположительными. В тот же момент эскулапы уверены, что легко излечивается вовремя замеченная контрактура Дюпюитрена. Лечение без операции возможно только на начальной стадии развития недуга.
Как проявляется болезнь
Не заметить, что в стопах или кистях рук начались неприятные процессы, невозможно. Первое проявление недуга – красноречиво.
Появившийся на ладошке уплотненный узел, который сопровождается ощущением, что под кожей что-то натягивается, тревожный звонок.
Стоит поработать пальцем, сгибая и разгибая его. Если чувствуется затруднение, срочно к хирургу.
Обычно люди не понимают, насколько опасно это заболевание, и пропускают первое проявление недуга. Через время размеры узелка на поверхности ладони увеличиваются. Кожный покров становится грубым, очень плотным, видны спайки и выпуклые бугорки. Пытаясь разогнуть пораженный палец, человек ощущает явный дискомфорт. Некоторые люди чувствуют боль, причем не только в кисти, но и в плече.
Степени развития болезни
Хирурги и ортопеды, описывая, что такое контрактура Дюпюитрена (код по мкб 10 М 72.0), выделяют четыре степени развития недуга.
- Сначала на ладошке внезапно появляется небольшая плотная точка, которая через некоторое время начинает разрастаться. Узелок может увеличиться до сантиметра в диаметре. Если приглядеться, можно заметить тяж.
При надавливании на очаг заболевания, особой боли пациент не будет ощущать.
Как правило, первую степень контрактуры лечат без операции. Многие народные методы эффективны.
При третьей степени заболевания суставы уже сильно согнуты
Альтернативы нет, если запущена контрактура Дюпюитрена, операция не поможет восстановить работу кисти и пальцев, вылечиться нереально.
Диагностика болезни и осмотр врача
Заподозрив болезнь, следует посетить травматолога с ортопедом. Врач при помощи пальцев ощупает место с узелком и выявит тяжи. Обязательно осмотрит пальцы, изучит их подвижность. Оценив клиническую картину, он сможет сказать, насколько прогрессирует болезнь.
Для уточнения диагноза врач может назначить рентген кисти
Если эскулап сомневается в точности диагноза, пациенту дополнительно назначают рентген кисти. Анализы для будущего лечения не назначаются.
Лечиться недуг консервативно или при помощи операции. Все зависит от того, насколько прогрессирует контрактура Дюпюитрена.
Лечение после операции, отзывы пациентов тому прямое подтверждение, имеет не меньшую важность. Если допустить возвращение недуга и прозевать его развитие, можно потерять палец или всю кисть.
Консервативное лечение контрактуры
Консервативное лечение подойдет тем пациентам, у которых только появились первые признаки болезни или же диагностировалась незапущенная степень недуга. Обычно назначают следующее лечение:
- советуют местное лечение в виде тепловых физиопроцедур, травяных распариваний, гимнастики, которые помогут растянуть ладонные мышцы;
Подробнее о физиотерапевтическом лечении читайте здесь…
Фиксация пальцев на ночь поможет предотвратить развитие болезни
Следует понимать, что консервативное лечение не избавляет, а только останавливает развитие болезни.
Лечение начальной стадии болезни в домашних условиях
Бытует мнение, что при помощи народных методов на начальном этапе развития может быть излечена контрактура Дюпюитрена. Лечение в домашних условиях действительно положительно сказывается на состоянии пациента. Но все манипуляции следует проводить только после врачебной консультации.
Опираясь на отзывы многих пациентов, перенесших это неприятное заболевание, можно выделить следующие народные методы, положительно влияющие на исцеление:
- утренние и вечерние ванночки на основе трав, особенно эффективен настой из ромашки с солью (пропорция 2:1);
- 300 мл керосина смешивают с таким же количеством постного масла, после соединяют с измельченными стручками красного перца (7 штук), оставляют на 12 дней настаиваться - приготовленной массой трижды в день натирают руки, после процедуры следует ходить в теплых перчатках;
- ежедневно рекомендуется интенсивно сгибать и разгибать пальцы – такая гимнастика полезна для апоневроза.
Какие еще упражнения полезны при данном заболевании, смотрите в видео:
Чудо-инъекция коллализина
Современные хирурги после многочисленных опытов да наблюдений нашли способ, при помощи которого можно без операции избавиться от этой болезни стоп и ладоней. Проводится лечение контрактуры Дюпюитрена коллализином. Инъекция с препаратом, разбавленная новокаином, вводится в тяж, узловые очаги, а через сутки после действия препарата проводится растяжка и отсоединения тяжа от мягкой ткани.
При этом пальцы полностью разгибаются, становятся функциональными.
Пациенту надевают лонгет, носить который нужно не меньше недели.
Как проходит процедура, смотрите в видео:
Операция и послеоперационная реабилитация
Единственным проверенным и до конца изученным способом полного и беспроблемного избавления от недуга считается операция. Многие пациенты на эту процедуру долго не соглашаются, думая, что при помощи методов народной медицины, гимнастики кисти сама по себе пройдет контрактура Дюпюитрена.
Самолечение иногда только ухудшает положение и ускоряет развитие деформации апоневроза, может привести к потере пальца.
Проводится под общим наркозом.
Если болезнь не запущена во время операции хирург иссечет рубец на ткани и постарается выпрямить пальцы.
Операция вернет пальцам подвижность
После рану зашивают, а руку фиксируют при помощи гипсовой повязки так, чтобы ладонь заживала правильно, а пальцы оставались в прямом положении. Швы можно снять уже через 1,5 недели.
Очень важна для пациента реабилитация после операции контрактуры Дюпюитрена.
Дело в том, что ни один хирург не даст гарантии, что болезнь снова через годы или десятилетия не напомнит о себе. После того как сняты швы и повязки, необходимо регулярно заниматься специальной гимнастикой, а также периодически посещать врача. При малейшем подозрении на повторную деформацию апоневроза, операция может быть повторно проведена.
Однозначно сказать и дать какие-либо прогнозы, как быстро прогрессирует болезнь, невозможно.
Одни люди преспокойно себя чувствуют десятки лет, не подозревая, что болеют контрактурой Дюпюитрена. У других болезнь, стремительно развиваясь, уже через несколько месяцев после появления узелка требует срочного хирургического вмешательства.
Чем раньше выявлена эта напасть, тем легче ее вылечить без операции.
Причины возникновения шишек на ладонях их классификация и лечение
Руки подвергаются влиянию внешней среды постоянно - они открыты в любую пору года. Проблемы с кожей - сухость, шелушение знакомы всем, как и методы борьбы с ними. Возникновение вздутий на поверхности кожи является первым тревожным звонком, на котором стоит заострить внимание. Что же может послужить причиной их появления и как лечить эту проблему?
Доброкачественные новообразования
- липома (жировик) - причиной появления, чаще всего, является нарушение обмена веществ или гормональный сбой. Соединительно-тканная опухоль, безболезненная и легкоподвижная. В большинстве случае не перерождается в рак, но при глубокой локации в соединительных тканях может перейти в липосаркому. Является наследственным заболеванием. Лечиться энуклеацией (вылущиванием), липомы небольших размеров могут саморассасываться под действием температур (баня, сауна).
- атерома - возникает в результате закупорки сальных желез. Определяется как подвижное, не собирающееся в складку, плотное образование. При нагноении, возможен самостоятельный прорыв нароста, с выделением гнойного содержимого. Удаление лазером происходит исключительно на ранних стадиях, в остальных случаях - только хирургическим путем.
- гигрома - опухолевидное образование со скоплением серозной жидкости в капсульном мешочке. Появиться может от травм профессионального характера, физических нагрузок, ушибов в определенное место, на ладонях практически не бывает. Лечение только хирургическое, под наркозом, местным или общим. Ни в коем случае нельзя ее раздавливать, чтобы не возник воспалительный процесс с последующим нагноением мягких тканей.
Возникшая шишка на ладони под кожей - не повод впадать в панику, стороннее образование необязательно злокачественного характера. Для определения уровня опасности, следует обратиться к онкологу, чтобы исключить возможность возникновения раковой опухоли. Получив отрицательный результат, необходимо определить причину возникновения нароста и способы излечения.
При признаках появления любых образований немедленно обращайтесь дерматологам. Если появилась шишка, то профессиональное врачевание надежнее, чем народные рецепты. А затягивание визитов к профессионалам только усугубит протекание заболевания. Не нужно самостоятельно разрезать и пытаться раздавить шарики под кожей - чаще всего, за этим последует воспалительный процесс, и терапия затянется на неопределенный срок.
Недоброкачественные опухоли
Злокачественные образования редко возникают на внутренней стороне рук. Основные признаки для определения раковых опухолей:
- стабильно повышенная температура тела, воспаление лимфатических узлов;
- нарост спаян с кожей, болезненные ощущения;
- быстрый рост опухоли на фоне общего упадка сил;
- нечеткость границ образования.
При подозрении на рак, необходимо обратиться в онкологию. Опытный врач быстро определит характер вашей шишки и займется лечением. Никогда не затягивайте визитов к специалистам, на ранних сроках прогноз всегда благоприятнее.
Мозоль или кондилома? Как отличить?
Возникшая бородавка на ладони - первый признак папиллома вируса человека. По медицинской статистике 80 процентов населения является носителями разных типов ПВЧ. Но только 10 процентов ими болеет. Связано это с понижением иммунитета в организме. При восстановлении иммунной системы, заболевание принимает скрытый характер, без появления внешних признаков. Лекарств для полного излечения не существует, вирус просто перейдет в «дремлющую» стадию, затаится до нового дисбаланса. Передается он, чаще всего, от матери к ребенку или при нарушении норм личной гигиены, с зараженным половым партнером.
Бородавчатая шишечка на ладони мешает своему обладателю в выполнении каких-то работ, цепляется за ткани и выглядит далеко не эстетично. Иногда ее путают с мозолистым телом (мозолью), но она отличается определенными признаками.
- нарост не отличается цветом от всей кожи;
- поверхность без рисунка;
- размеры не более 1 сантиметра;
- быстро размножаются, создавая целые колонии;
- чувствительности при надавливании нет;
- у старых папиллом - ороговевший слой, у свежих - гладкая кожа.
Виды папиллом
- плоские - с ровной поверхностью, желтоватого цвета и минимального размера;
- простые - темно-коричневый, красноватый нарост. Возле материнской бородавки возникает множество дочерних;
- мозаичные - результат срастания вульгарных бородавок. Множественная очаговость препятствует и усложняет лечение. Чаще всего, грязно-белого цвета.
- нитевидные – не способны появляться на ладонях.
Бородавки на ладонях необходимо обязательно выводить, чтобы избежать дальнейшего распространения. По статистике, в первые два месяца пропадает 20%, через три исчезает 30%, а спустя два года 50% наростов. Без лечения бородавки исчезают только у детей.
Даже при положительной динамике лечения внешних признаков папиллома вируса, в крови постоянно будет циркулировать этот вирус. Насчитывается около 120 типов ПВЧ и один человек может быть носителем одновременно нескольких вариантов. И только небольшая часть вызывает бородавки.
Лечение
- аппаратное - лазерная терапия, криотерапия, электрокоагуляция, радионож;
- медикаментозное - противовирусные и иммуностимулирующие препараты, криотерапевтические лекарства, кератолитики, местные некротические медикаменты;
- хирургическое - иссечение.
Чтобы не заниматься дорогостоящим и часто поверхностным лечением без закрепленных результатов, необходимо соблюдать профилактические меры по появлению папиллом.
- обрабатывать раны и царапины антисептическими препаратами (йод, зеленка);
- повышать иммунитет стимуляторами, витаминами;
- мыть руки после общественных мест.
Результат лечения бородавок предсказать невозможно, иногда он происходит быстро, а в некоторых случаях папилломы остаются на своих местах и начинают активно размножаться. Поэтому ничего, кроме укрепления иммунитета, не поможет. Не стоит забывать, что безобидная бородавка с течением времени может переродиться в злокачественную опухоль. Поэтому к проблеме необходимо серьезное отношение и незамедлительное обращение к дерматологу.
Все болезни - это дело наших рук; мы могли бы их избежать, если бы сохраняли образ жизни простой, однообразный и уединенный, который предписан нам был природою. (Ж.Ж. Руссо)
Контрактура Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – невоспалительное заболевание, в процессе которого происходит рубцовое перерождение ладонных сухожилий. Из-за разрастания соединительной ткани сухожилия укорачиваются, разгибание одного или нескольких пальцев ограничивается, развивается сгибательная контрактура с частичной утратой функции кисти. Сопровождается возникновением плотного узловатого тяжа в области пораженных сухожилий. В легких случаях наблюдается незначительное ограничение разгибания, при прогрессировании может развиться тугоподвижность или даже анкилоз (полная неподвижность) поврежденного пальца или пальцев. Причины возникновения болезни пока неизвестны. На ранних стадиях возможно консервативное лечение, однако в большинстве случаев контрактура Дюпюитрена прогрессирует, и самым эффективным способом ее лечения остается оперативное вмешательство.
Контрактура Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена – избыточное развитие соединительной ткани в области сухожилий сгибателей одного или нескольких пальцев. Процесс локализуется на ладони. Развивается постепенно, возникает по невыясненным причинам. Приводит к ограничению разгибания и формированию сгибательной контрактуры одного или нескольких пальцев. На ранних стадиях болезни применяются консервативные методики, однако самым эффективным способом лечения является операция.
Контрактура Дюпюитрена – достаточно распространенное в ортопедии и травматологии заболевание, которое чаще наблюдается у мужчин среднего возраста. В половине случаев носит двухсторонний характер. Примерно в 40% случаев поражается безымянный палец, в 35% - мизинец, в 16% - средний палец, в 2-3% - первый и второй палец. У женщин выявляется в 6-10 раз реже и протекает более благоприятно. При возникновении в молодом возрасте характерно более быстрое прогрессирование.
Причины развития
Контрактура Дюпюитрена не связана с нарушениями белкового, углеводного или солевого обмена. Некоторые авторы утверждают, что наблюдается определенная связь между возникновением болезни и сахарным диабетом, однако эта теория пока не доказана.
Существуют также травматическая (вследствие травмы), конституционная (наследственные особенности строения ладонного апоневроза) и неврогенная (поражение периферических нервов) теории, однако мнения ученых остаются противоречивыми. В пользу конституционной теории свидетельствует наследственная предрасположенность. В 25-30% случаев у больных есть близкие кровные родственники, страдающие тем же заболеванием.
Симптомы
Контрактура Дюпюитрена имеет очень характерную клиническую картину, которую трудно спутать с симптомами других заболеваний. На ладони больного выявляется уплотнение, образованное узлом и одним или несколькими подкожными тяжами. Разгибание пальца ограничено.
Первым признаком развития контрактуры Дюпюитрена обычно становится уплотнение на ладонной поверхности кисти, обычно – в области пястно-фаланговых суставов IV-V пальцев. В последующем плотный узелок медленно увеличивается в размере. Появляются тяжи, отходящие от него к основной, а затем – и к средней фаланге пораженного пальца. Из-за укорочения сухожилия сначала формируется контрактура в пястно-фаланговом, а потом - и в проксимальном (расположенном ближе к центру тела) межфаланговом суставе.
Кожа вокруг узла становится более плотной и постепенно спаивается с подлежащими тканями. Из-за этого в области поражения появляются выпуклости и втяжения. При попытке разогнуть палец узел и тяжи становятся более четкими, хорошо видимыми.
Обычно контрактура Дюпюитрена формируется без болей и только около 10% пациентов предъявляют жалобы на более или менее выраженный болевой синдром. Боли, как правило, отдают в предплечье или даже плечо. Для контрактуры Дюпюитрена характерно прогрессирующее течение. Скорость прогрессирования болезни может колебаться и не зависит от каких-то внешних обстоятельств.
Степени
С учетом выраженности симптомов выделяют три степени контрактуры Дюпюитрена:
Первая. На ладони обнаруживается плотный узелок диаметром 0,5-1 см. Есть тяж, расположенный на ладони или достигающий области пястно-фалангового сустава. Иногда выявляется болезненность при пальпации.
Вторая. Тяж становится более грубым и жестким, распространяется на основную фалангу. Кожа также грубеет и спаивается с ладонным апоневрозом. В области поражения возникают видимые воронкообразные углубления и втянутые складки. Пораженный палец (или пальцы) согнуты в пястно-фаланговом суставе под углом 100 градусов, разгибание невозможно.
Третья. Тяж распространяется на среднюю, реже – на ногтевую фалангу. В пястно-фаланговом суставе выявляется сгибательная контрактура с углом 90 или менее градусов. Разгибание в межфаланговом суставе ограничено, степень ограничения может варьироваться. В тяжелых случаях фаланги расположены под острым углом друг к другу. Возможен подвывих или даже анкилоз.
Скорость прогрессирования контрактуры Дюпюитрена трудно прогнозировать. Иногда незначительное ограничение сохраняется на протяжении нескольких лет или даже десятилетий, а иногда от появления первых симптомов до развития тугоподвижности проходит всего несколько месяцев. Возможен также вариант с длительным стабильным течением, которое сменяется быстрым прогрессированием.
Диагностика
Диагноз контрактура Дюпюитрена выставляется на основании жалоб пациента и характерной клинической картины. В ходе осмотра врач пальпирует ладонь пациента, выявляя узлы и тяжи, а также оценивает амплитуду движений в суставе.
Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для подтверждения диагноза обычно не требуются.
Лечение
Лечением контрактуры Дюпюитрена занимаются травматологи и ортопеды. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Выбор методов производится с учетом выраженности патологических изменений.
Консервативная терапия применяется на начальных стадиях конрактуры Дюпюитрена. Пациенту назначают физиолечение (тепловые процедуры) и специальные упражнения для растяжения ладонного апоневроза. Могут также использоваться съемные лонгеты, фиксирующие пальцы в положении разгибания. Как правило, их надевают в ночное время, а днем снимают.
При упорном болевом синдроме используются лечебные блокады с гормональными препаратами (дипроспан, триамцинолон, гидрокортизон и т. д.). Раствор препарата смешивают с местным анестезирующим средством и вводят в область болезненного узла. Обычно эффект одной блокады сохраняется в течение 6-8 недель. Следует учитывать, что использование гормонов относится к числу методов лечения, которые следует применять с осторожностью. Консервативные средства не могут устранить все проявления болезни. Они лишь замедляют скорость развития контрактуры. Единственным радикальным способом лечения остается хирургическая операция.
Четкие рекомендации по поводу выраженности симптомов, при которых необходимо проводить оперативное лечение, в настоящее время отсутствуют. Принятие решения о хирургическом вмешательстве основывается на скорости прогрессирования заболевания и жалобах пациента на боли, ограничение движений и связанные с этим трудности при самообслуживании или выполнении профессиональных обязанностей.
Обычно врачи рекомендуют оперативное вмешательство при наличии сгибательной контрактуры с углом 30 или более градусов. Целью операции, как правило, является иссечение рубцово измененной ткани и восстановление полного объема движений в суставах. Однако в тяжелых случаях, особенно – при застарелых контрактурах пациенту может быть предложен артродез (создание неподвижного сустава с фиксацией пальца в функционально выгодном положении) или даже ампутация пальца.
Реконструктивная операция по поводу контрактуры Дюпюитрена может проводиться под общим наркозом или местной анестезией. При выраженных изменениях со стороны кожи и ладонного апоневроза хирургическое вмешательство бывает достаточно длительным, поэтому в таких случаях рекомендуется общий наркоз.
Существует множество вариантов разреза при контрактурах Дюпюитрена. Наиболее распространен поперечный разрез в области ладонной складки в сочетании с L- или S-образными разрезами по ладонной поверхности основных фаланг пальцев. Выбор конкретного способа производится с учетом особенностей расположения рубцовой ткани. В ходе операции ладонный апоневроз полностью или частично иссекают. При наличии обширных спаек, которые обычно сопровождаются истончением кожи, может потребоваться дермопластика свободным кожным лоскутом.
Затем рана ушивается и дренируется резиновым выпускником. На ладонь накладывается тугая давящая повязка, которая препятствует скоплению крови и развитию новых рубцовых изменений. Руку фиксируют гипсовой лонгетой так, чтобы пальцы находились в функционально выгодном положении. Швы обычно снимают на десятый день. В последующем пациенту назначают лечебную гимнастику для восстановления объема движений в пальцах. Иногда (особенно – при раннем возникновении и быстром прогрессировании) в течение нескольких лет или десятилетий может возникнуть рецидив контрактуры. В этом случае требуется повторная операция.
Контрактура Дюпюитрена - лечение в Москве
Cправочник болезней
Болезни ОДС и травмы
Последние новости
- © 2018 «Красота и медицина»
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Виды и особенности шишек на ладонях под кожей
Шишка на ладони под кожей чаще всего является доброкачественным новообразованием, реже злокачественной опухолью. Уплотнения могут появляться не только на ладонях, но и на других участках тела и даже на волосистой части головы. В большинстве случаев они являются результатом инфекций, попавших в организм. Есть несколько разновидностей таких шишек.
1 Липомы и атеромы
Наиболее распространенное новообразование, которое нередко можно обнаружить на ладони, - это липома. Липома представляется собой скопление под кожей жировой ткани. Диаметр липомы может достигать 10 см. Причина появления чаще всего заключается в нарушении нормальных метаболических процессов в организме.
Чаще всего липомы образуются у женщин. Они не приносят большого дискомфорта и легко удаляются современными методами. Но важно вовремя заметить такой жировик, иначе со временем он может начать расти, что приведет к неприятным ощущениям и дискомфорту.
Не менее распространенной разновидностью шишки под кожей является атерома. По строению она имеет определенное сходство с липомой, но несколько иную природу происхождения. Если липома образуется сама по себе как отдельный жировик под кожей, то атерома является частью сального протока, который по какой-то причине закупорился жировой тканью. Сгусток такой ткани делает кожу на месте атеромы блестящей. Иногда она даже приобретает синюшный оттенок.
В некоторых случаях атеромы могут воспаляться, что может привести к серьезным осложнениям. Если на новообразовании начинается нагноение, то это может грозить даже возникновением серьезной проблемы со всеми протоками в организме. В этом случае необходимо будет удалять атерому хирургическим путем.
2 Гигромы, фибромы и разные гнойнички
Гигрома тоже часто появляется под кожей на ладонях, а также на запястье. Это небольшой шарик, который может слегка перемещаться под кожей. Внутри он заполнен жидкостью. Поэтому при ударе может стремительно исчезнуть, лопнув под кожей.
Такой шарик не причиняет никакого дискомфорта. Но если он расположен на ладони, то может мешать повседневной привычной работе. Гигрома не несет абсолютно никакой опасности для здоровья, но если она начинает расти, необходимо обязательно обратиться за консультацией к специалисту.
На ладонях рук часто образуются мягкие фибромы. Это уплотнения под кожей, которые носят доброкачественный характер, но должны при обнаружении сразу же удаляться. Дело в том, что фибромы со временем могут начать расти и перерождаться в злокачественные раковые образования.
Некоторые родинки и бородавки также могут проявляться на руках в виде уплотнений под кожей. Такие новообразования имеют желтоватый или красноватый оттенок, иногда отличаются шершавой поверхностью. Опасно такие уплотнения повреждать, поэтому при обнаружении их на ладонях следует сразу же обратиться к специалисту.
На ладонях могут образовываться также обычные гнойнички и воспаления. Чаще всего это фурункулы и карбункулы. Причиной их возникновения могут являться как закупоренные протоки и повреждения мелких волосяных фолликулов, так и инфекция (стафилококк).
Воспаленные фурункулы могут спровоцировать повышение температуры тела и даже ухудшение общего самочувствия. Следует как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Ведь на начальной стадии легко побороть проблему обычными мазями и антибиотиками. В более сложных ситуациях может понадобиться хирургическое вмешательство.
3 Причины для волнения
Прежде чем избавляться от шишки на ладони под кожей, необходимо понять для начала, действительно ли она может нести угрозу для здоровья и жизни.
Существует ряд признаков, которые могут указывать на то, что новообразование является злокачественным и требует немедленной точной диагностики:
- Чаще всего шишка имеет нечеткие границы и рваные края. Припухлость редко бывает ровной или округлой. Злокачественное новообразование может в самом начале не приносить абсолютно никакого дискомфорта, не окрашиваться в другой цвет и не чесаться.
- Обязательно должно насторожить, если шишка начинает расти. Особенно это касается новообразований, которые провоцируют повышение температуры тела и ухудшение самочувствия. Увеличение шишки в размерах на 1 см на фоне общей слабости должно заставить пациента немедленно обратиться к врачу.
- Злокачественные новообразования отличаются малой подвижностью при прощупывании. Они как бы спаяны с поверхностью кожи, поэтому при надавливании может ощущаться незначительная боль или дискомфорт. В особо тяжелых случаях может наблюдаться кровоточивость на поверхности очага или нагноение.
- Раковые уплотнения сопровождаются повышением температуры тела. Она может как доходить до 40 °С, так и держаться на отметке в 37 °С. Близлежащие лимфатические узлы тоже воспаляются. Все это указывает на то, что организм старается всеми силами бороться с проблемой.
При обнаружении у себя хотя бы одного из описанных признаков следует сразу же обратиться к доктору. Для точной диагностики природы происхождения новообразования нужно посетить докторов 3 специальностей. Опытный онколог поможет точно определить, несет ли шишка опасность для жизни. Хирург поможет в том случае, если необходимо удаление новообразования. А дерматолог поможет диагностировать и избавиться от фибромы, бородавки или кондиломы.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при обнаружении шишки на руке под кожей. Следует сразу обратиться к доктору, чтобы исключить опасное заболевание. Сейчас существует множество методов борьбы с такими шишками. Это удаление лазером, жидким азотом, лечение антибиотиками. Но медицинская практика показывает, то хирургическое удаление вместе с применением лекарственных препаратов дает лучший результат.
Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.
Лечение заболеваний связок и сухожилий кисти
Контрактура Дюпюитрена
Начало этого заболевания можно заметить совершенно случайно: при простом рукопожатии - на ладони под кожей ощущается узелок, напоминающий мозоль. Позже это приводит к тому, что человек не может разогнуть один или два пальца (как правило, безымянный и мизинец). Так проявляется заболевание кисти, которое получило название контрактура Дюпюитрена. Термин «контрактура» в практической медицине означает ограничение подвижности в каком-либо суставе в связи с болезнью или длительной неподвижностью.
Контрактуры суставов рук, даже небольшие, зачастую лишают человека возможности обслуживать себя.
Почему приходит болезнь? В норме мы можем свободно сгибать и разгибать пальцы рук. При развитии контрактуры Дюпюитрена в результате избыточного роста соединительной ткани ладонная фасция (соединительная ткань) сморщивается (сокращается), в ее толще формируются уплотнения - узелки округлой формы размером в 5-10 мм. Поначалу они не причиняют каких-либо хлопот и болей. Но постепенно затвердения (рубцы) начинают увеличиваться в размерах. Рубцы могут захватывать все новые и новые участки ладони. Со временем рубцовые тяжи начинают деформировать кисть, ограничивая движения пальцев.
Начавшись, как правило, на одной руке, заболевание затем может проявиться и на второй. Нередко контрактура Дюпюитрена одновременно развивается на обеих кистях.
Если вовремя не принять мер, со временем пальцы будет, сложно разогнуть. При тяжелом течении заболевания может развиться анкилоз - полная неподвижность одного или двух пальцев.
Точные причины контрактуры Дюпюитрена до сих пор не установлены. Но факторы риска известны. К ним относят курение, злоупотребление алкоголем, хронические микротравмы кисти. В недавних клинических исследованиях установлена зависимость контрактуры Дюпюитрена от сахарного диабета. Идут дискуссии о возможной связи этого заболевания с ревматическими болезнями. Прослеживается и наследственная предрасположенность.
Методы лечения.
Поскольку причины возникновения контрактуры Дюпюитрена пока точно не установлены, трудно дать советы по профилактике. Специалисты рекомендуют избегать травм кисти и работать при необходимости в защитных перчатках.
На ранних стадиях заболевания обычно применяют физиотерапию и специальные упражнения, направленные на растяжение ладонной фасции. При болезненности узелков делают лечебную новокаиновую блокаду.
Но эти методы, к сожалению, не излечивают, а только замедляют процесс развития болезни.
В большинстве случаев рано или поздно возникает вопрос о радикальном хирургическом лечении. Причем, чем раньше проводится операция, тем она менее травматична. И главное - лучше восстанавливается функция кисти.
Рубцы убирают под местным обезболиванием, а длительность послеоперационного периода составляет всего 10-15 дней. В далеко зашедших случаях приходится проводить операцию в несколько этапов, послеоперационный период при этом занимает многие недели, а эффект оставляет желать лучшего. В очень тяжелых случаях, когда разросшаяся соединительная ткань сдавливает кровеносные сосуды или нервы, может появиться необходимость в ампутации пальца. Поэтому, если у вас есть подозрения по поводу этого заболевания, лучше заблаговременно записаться на консультацию к хирургу и не доводить ситуацию до образования грубых рубцов.
Болезнь Нотта (Пружинящий палец, Щелкающий палец, Стенозирующий лигаментит сгибателей пальцев кисти) - достаточно распространенное заболевание сухожилий сгибателей пальцев и окружающих их связок. На начальном этапе заболевания разгибание пальца еще возможно, однако оно сопровождается характерным щелчком (отсюда и пошло название “щелкающий палец”). По мере течения болезни Нотта разгибание пальца становится невозможным
Причины
Причины возникновения этого заболевания до конца не изучены. К возможным причинам (за исключением детей) относят:
- Наследственная предрасположенность
- Ревматизм и различные воспалительные процессы
- Перенапряжение пальцев рук и микротравмы (особенности производства)
Дети наиболее часто страдают болезнью Нотта в возрасте от одного года. Иногда в этот период рост сухожилия опережает рост связок, вследствие чего ему становится тесно в канале и связка превращается в своеобразную перетяжку на сухожилии. Щелканье и возникает в момент принудительного проскакивания утолщенного участка сухожилия сквозь узкий канал кольцевидной связки
Проявления
Ограничение сгибательно - разгибательного движения пальца
- Характерный щелчок при движении пальца
- В области основания пальца появляется плотное округлое образование
Стадии заболевания:
- Первая стадия. Ограничивается подвижность и появляется щелканье пальца
- Вторая стадия. Палец можно разогнуть лишь применив определенные усилия
- Третья стадия. Палец принимает определенное фиксированное положение и разогнуть его уже невозможно
- Четвертая стадия наступает в том случае если лечение не проводится. Вследствие вторичной деформации сустава ограничение подвижности становится уже необратимым
Лечение
Консервативное лечение
Проводится в случаях, когда разгибание пальца еще возможно, но затруднено и заключается в наложении специальных лекарственных компрессов и применении физиотерапевтических процедур. Консервативное лечение длится на протяжении нескольких месяцев и в случае отрицательного результата назначается оперативное лечение.
Оперативное лечение
Операция проводится под местным обезболиванием. Продолжительность обычно не более получаса. Послеоперационный период длится 10-15 дней. Хирург нашей клиники обязательно распишет вам физиотерапевтическое лечение для максимально быстрого полного восстановления функции кисти.
Гигрома
- соединительнотканное округлое образование, происходящее из синовиальной оболочки сухожилия или сустава.. Нередко локализуется на кисти, и именно в этой области часто причиняет неудобства.
Четкого взгляда на причину возникновения этого заболевания нет. Прослеживается связь с травмами, физическими нагрузками, но в ряде случаев гигрома появляется без всяких видимых причин. При этом образуется небольшое выбухание кожи, как будто внутри находится горошина или вишенка.
Излюбленная локализация образования - область лучезапястного сустава, хотя бывает, что она появляется и в других местах. Гигрома исходит из оболочек сустава, которые, вследствие ослабления связочного аппарата, выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное подкожное образование.
Она может длительно существовать, не причиняя неприятных ощущений, но со временем иногда появляются боли. Особенно часто беспокойства появляются у людей, которые вынуждены много работать руками. Поскольку гигрома связана с суставом, бывает, что жидкость перетекает в его полость. Тогда на какое-то время может создаваться впечатление, что образование исчезло, но, как правило, через какое-то время оно появляется вновь.
Нехирургическое лечение
Часто консервативные методы лечения бывают неэффективны в подавляющем большинстве случаев. Пытаются гигромы пунктировать - отсасывать шприцем жидкость, вводить туда различные вещества. При этом полость на время спадается, но сама оболочка никуда не девается, и жидкость рано или поздно накапливается вновь.
Совершенно ужасный и болезненный метод - раздавливание гигромы. В этом случае жидкость продавливается в полость сустава, или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. Со временем, в лучшем случае гигрома вновь появляется на том же месте. В худшем - в области травмированной гигромы может развиться воспалительная реакция вплоть до нагноения.
Хирургическое лечение
Иссечение гигромы. Это наиболее эффективный метод лечения на сегодняшний день, дающий наименьшее количество рецидивов. Залогом успешного проведения операции является полное иссечение капсулы гигромы с надежным ушиванием последней. Послеоперационный период может длиться от 10 до 20 дней в зависимости от объема операции. Хирург нашей клиники распишет вам необходимое физиолечение в послеоперационном периоде.
Болезнь де Кервена - стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья.
Среди больных чаще преобладают пианисты, швеи, шлифовщики, намотчицы, домохозяйки и т.п., труд кото-рых может и не быть особенно тяжелым, но связан с по-стоянной напряженной фиксацией I пальца кисти, его ча-стыми стереотипными движениями, а также преобладаю-щим отведением кисти в ульнарную сторону. Заболеванием чаще страдают женщины, преимуще-ственно 40—60 лет. Обе руки поражаются с одинаковой частотой, редко встречается двустороннее заболевание.
Клиническая картина и диагностика. Заболевание часто развивается медленно, постепен-но. Острое начало связано обычно с непосредственной травмой шиловидного отростка лучевой кости или осно-вания I пястной кости.
Ведущим симптомом болезни де Кервена является боль в области шиловидного отростка лучевой кости, усилива-ющаяся при форсированных движениях I пальца и кисти. Больные жалуются иногда на приступы сильных болей, особенно по ночам, иррадиирующих как в дистальном на-правлении в сторону I пальца, так и в проксимальном на-правлении по ходу лучевой кости. В тяжелых случаях боль становится постоянной.
При объективном обследовании можно обнаружить от-четливую припухлость шиловидного отростка луча. Конту-ры анатомической табакерки обычно сглажены. Кожа ос-тается нормального цвета, припухлость принимает форму вертикально расположенного гребешка.
Пальпаторно при болезни де Кервена в области шило-видного отростка имеется одна болезненная точка, при надавливании на которую возникает очень сильная боль. Она находится над сухожилиями m. abductor pollicis longus и т. extensor pollicis brevis в том месте, где они выходят из I канала. При поверхностной скользящей пальпации над шиловидным отростком определяется плотное, неподвиж-ное образование 2—2,5 см шириной. Это измененный retinaculum extensorum в области I канала.
При болезни де Кервена с удивительным постоянством удается отчетливо определить симптом, предложенный Finkelstein, — больной приводит на ладонь I палец, плотно прижимает его остальными пальцами и находящуюся в этом положении кисть отводит в локтевую сторону. В момент ульнарного отведения кисти появляется резкая боль в области шиловидного отростка лучевой кости. Единственным, но весьма существенным недостатком этого очень ценного симптома является резкая болезненность. Учитывая это, мы рекомендуем упростить симптом, точнее методику его получения. Для этого I палец приводится на ладонь, но не прижимается к ней остальными пальцами (см. рисунок)
Рис. Симптом Финкельстайна
При рентгенологическом исследовании всегда отмеча-ется утолщение мягких тканей в области шиловидного от-ростка лучевой кости, причем толщина их нередко в 2—3 раза превышает толщину мягких тканей на том же уровне здоровой руки. При длительно существующем заболевании (не менее 6 месяцев) на рентгенограмме определяются явления пе-риостита или узуры шиловидного отростка.
Лечение может быть консервативным и оперативным. Обязательным условием рационального консервативного лечения болезни де Кервена является освобождение боль-ного от работы и правильная иммобилизация кисти проч-ной гипсовой лонгетой от середины предплечья до кончи-ков пальцев сроком на 14 дней. Первый палец при этом находится в слегка согнутом положении и в оппозиции к II—III пальцам, а кисть — в положении легкого разгибания.
Оперативное лечение показано при неэффективности консервативного лечения и выполняется в амбулаторных условиях (без пребывания в палате).
Вам также будет интересно:
Сонник старые вещи Всю жизнь человек окружен определенными вещами. Одни из них дороги нам...
Чтобы я мог посоветовать верующим? Я бы мог посоветовать им чувствовать себя как можно...
Столетняя война
между Англией и Францией самый длительный в истории прошлого военно -...
Елизавета Петровна – российская императрица, ставшая последней представительницей монаршей...
1. Иммунитет
Иммунитет – способность организма поддерживать гомеостаз
(постоянство...
