Бегите от него к тому, который умеет лечить этот недуг! У мастопатии есть причины развития: выявив их, болезнь можно вылечить. О факторах риска, причинах и следствиях мастопатии рассказывает Евгений Яковленко, заведующий отделением маммологии клиники «Мир женщины», онколог-маммолог, врач высшей категории .

Ни в России, ни на Западе врачи пока однозначно не договорились, как правильно и наиболее полно описать мастопатию, — настолько она многолика. В России решили остановиться на термине «фиброзно-кистозная болезнь молочных желез».

Если кратко, то мастопатия характеризуется доброкачественными изменениями тканей молочных желез. Что же заставляет ткани женской груди изменяться? Основной причиной мастопатии являются нарушения в гормональной системе женщины.

Гормональная буря

Женская грудь похожа на апельсин — железистая ткань (та самая, которая в период кормления младенца поставляет молоко в сосок) разделена на 15-20 долей. Между долями имеется плотная соединительная ткань, которая позволяет груди быть упругой и поддерживает доли.

Залог здоровой груди — правильное соотношение данных тканей. Этот тонкий баланс регулируется гормонами.

Гормоны, участвующие в жизнедеятельности молочных желез, вырабатываются яичниками и гипофизом. Гормонов этих великое множество, не все до конца изучены, но нас с вами интересуют самые яркие их представители: эстрогены, прогестины и пролактин.

В первую фазу цикла активно вырабатываются эстрогены и пролактин. Оба эти гормона стимулируют усиленное деление всех клеток груди. Во второй фазе яичники начинают вырабатывать прогестин, который ограничивает деление клеток, возвращая их в норму. Как только гормональный баланс нарушается, процессы выходят из‑под контроля — и может развиваться мастопатия.

Анализ крови для выявления причин

Любой дисбаланс в выработке перечисленных выше гормонов может служить причиной появления мастопатии. Разумеется, при малейших сомнениях в собственном здоровье необходимо обращаться к специалисту. И не слушать врачебные доводы типа «все это ерунда, придите через полгода». Чем раньше болезнь обнаружена, чем раньше начато лечение, тем быстрее есть шанс избавиться от дискомфорта и возможных последствий. Поэтому грамотный врач-маммолог направит вас на консультацию к эндокринологу - искать причины мастопатии. А ищут их в первую очередь с помощью анализа крови. Необходимо сдать кровь на гормоны в первую и вторую фазу цикла, а затем определить, есть ли нарушения. Выяснив, в какую сторону наблюдается сдвиг, эндокринолог назначит препараты для нормализации ситуации.

Как себя осматривать

На всякий случай повторим еще раз: чем раньше вы заметите мастопатию, тем быстрее и безболезненнее можно будет ее вылечить. Самообследование стоит проводить каждый месяц в один и тот же день менструального цикла. Лучше всего для этого выбрать 5-6‑й день от начала менструации, ведь именно тогда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Если менструальный цикл отсутствует (например, в силу менопаузы), то достаточно выбрать один и тот же календарный день месяца.

Фото: Commons.wikimedia.org

Осмотр белья

Выделения из соска могут быть незначительными и незаметными глазу, но стоит обращать внимание на состояние бюстгальтера — нет ли на нем кровянистых, бурых, зеленоватых, желтоватых пятен.

Общий вид желез

Необходимо раздеться до пояса и, свободно опустив руки, произвести осмотр груди. Контур, величина, симметричность обеих желез. Некоторая асимметричность (одна грудь чуть больше другой, соски не на одном уровне) является вариантом нормы. Затем заведите руки за голову, повернитесь вправо и влево. Следите, нет ли изменения величины, контуров, нет ли фиксации или смещения одной из желез в сторону. Обращайте внимание на возвышения, западания, втягивания кожи или соска.

Ощупывание в положении стоя

Пальпация груди производится только с использованием косметических средств (лосьон, крем) или же в душе намыленными руками.

Правой рукой исследуйте левую грудь, а левой — правую. Итак, пальпация производится подушечками (не кончиками!) трех или четырех сомкнутых пальцев. Используйте круговые проникающие и пружинящие движения. Большой палец не участвует в осмотре. Сначала движения должны быть неглубокими, поверхностными, а затем проводится более глубокое прощупывание. Осмотр проводится от грудины до подмышечной линии, включая подмышечную область (ищем увеличенные лимфоузлы).

Совершенно необязательно, что мастопатия перерастет в рак. Но у женщин с доброкачественными опухолями риск заработать рак молочной железы повышается в 5–6 раз. Поэтому заходить на прием к маммологу надо не реже 1 раза в полгода.

Ощупывание в положении лежа

Необходимо лечь на твердую и ровную поверхность. При осмотре важно запоминать, каковы на ощупь молочные железы, так как раз за разом придется сравнивать собственные ощущения.

Последовательно исследуйте грудь по спирали: движения производятся от подмышки до соска, прощупывание производится по спирали (подушечки пальцев совершают круговые движения, перемещаясь в направлении сосков).

Обследование соска

Зона соска у женщин является чувствительной, поэтому могут возникнуть неприятные ощущения уже при первом касании.

Для начала исследуйте цвет, форму, состояние сосков. Затем осторожно возьмите сосок большим и указательным пальцами и аккуратно надавите на него — есть ли выделения?

Как только при очередном осмотре выявляются малейшие изменения, необходимо тут же обратиться к врачу-маммологу. Отличить самостоятельно доброкачественную опухоль от рака невозможно, самолечение же приведет только к негативным последствиям.

Что нащупалось?

Мастопатия начинается с разрастания соединительной ткани, при этом образуются мелкие узелки. Эта форма мастопатии называется диффузной.

Ее признаками служит болезненность молочной железы, которая возникает перед менструацией и стихает при ее начале, а также периодически появляющиеся шарообразные уплотнения в верхней части груди.

Это самая ранняя стадия мастопатии, именно сейчас она прекрасно поддается консервативному лечению — то есть лечению с помощью препаратов (как гормональных, так и негормональных).

Факторы риска

Шанс заболеть мастопатией есть абсолютно у любой женщины, но на сегодняшний день выявлены группы, которые особенно подвержены этому заболеванию: 1. Женщина не рожала, родила поздно или имеет только одного ребенка. Многие исследователи акцентируют внимание на возрасте, в котором произошли первые и последующие роды. В частности, женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочных желез по сравнению с дамами, родившими в том же возрасте только одного ребенка. 2.Имеет отягощенную наследственность по женской линии. Наследственный фактор имеет первостепенное значение, так как наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственниц по материнской линии повышает шанс заболеть мастопатией в 7–8 раз. 3.Женщина не кормила (или очень недолго кормила) ребенка грудью. 4.Сделанные аборты. У женщин, которым произведено свыше двух абортов, риск развития мастопатий в 8 раза выше, чем у нерожавших вовсе. 5.Отсутствие или нерегулярная половая жизнь. 6.Стрессы, депрессии, панические атаки, психологические проблемы. 7.Имеет заболевания придатков, щитовидной железы, печени, диабет или ожирение. 8.Курение, употребление алкоголя. Это косвенный фактор, который может увеличить риск развития заболеваний молочных желез воздействием ионизирующей радиацией. 9.Незначительные травмы груди. Особенно необходимо проявлять осторожность в общественном транспорте - микротравмы от случайных ударов локтем или сумкой в грудь, давка могут послужить пусковым механизмом мастопатии.

При дальнейшем развитии болезни в ткани молочной железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Эта форма мастопатии называется узловой. Боли в груди при этом становятся более интенсивными, могут отдавать в плечо, подмышечную впадину. Порой болезненно малейшее прикосновение к груди. Из соска возможно выделение молозива, кровянистой или прозрачной жидкости. При ощупывании груди легко определяется дольчатость или зернистость тканей. На этой стадии заболевания боль и изменения железы не исчезают с началом менструации. На данном этапе уже может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Лечение

Сегодня врачи выделяют оперативное и консервативное лечение мастопатии. Консервативное — то есть лечение препаратами — делится на гормональное и негормональное. Основной задачей на раннем этапе является поиск и устранение причины заболевания, на позднем — облегчение боли, выведение заболевания из острой фазы.

Интересно!

Как ни странно, мастопатией болеют и мужчины! Нечасто, но случается. В США, например, в год заболевает около 850–900 мужчин. Мужской вариант заболевания называется иначе: гинекомастия, то есть женоподобная грудь.

Если болезнь не запущена, то, как правило, бывает достаточно устранить заболевание в гинекологической сфере (которое провоцирует гормональный дисбаланс), нормализовать функции печени, нервной системы. Используются гормональные препараты, которые увеличивают количество недостающих гормонов или снижают количество эстрогенов. Однако гормонозамещающая терапия эффективна первое время, затем также необходимо искать причины дисбаланса собственных гормонов и налаживать функции их воспроизводства естественным путем.

Узловая мастопатия плохо поддается гормонотерапии и требует оперативного вмешательства — иссечения узлов по мере их обнаружения. Однако врачи скептически относятся к оперативному вмешательству, так как оно не устраняет причину заболевания. Ее все же надо выявить и нейтрализовать.

К методам негормональной терапии относят корректирующую диету, правильный подбор бюстгальтера, использование витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных, улучшающих кровообращение средств. Для печени важно использовать антиоксидант, например B-кератин, а также витамины А, В, Е.

При любой стадии мастопатии запрещены физиопроцедуры, а также посещение бани, солнечный и искусственный загар.

Народные средства

Многие специалисты предлагают альтернативные методы лечения мастопатии: гомеопатию, фитотерапию, иммуномодулирующие препараты. В настоящее время для профилактики и в комплексном лечении мастопатии активно используются биологически активные добавки. Все эти методы хороши для восстановления гормонального фона, ведь, как мы говорили ранее, необходимо не только выровнять гормоны в конкретном случае, но и наладить организм на их производство в дальнейшем, иначе болезнь будет возвращаться вновь.

Commons.wikimedia.org

Одним из основных средств борьбы с мастопатией является правильная диета: то, как вы питаетесь, влияет на выработку гормонов.

Необходимо исключить или сократить до минимума потребляемые животные жиры, соленое, копченое, консервированное.

Разумеется, следует добавить в рацион побольше фруктов, овощей, злаков, особенно полезна морковь с капустой, а также все виды цитрусовых.

Также можно обратить внимание на природные фитогормоны (травы, которые по своим свойствам приближены к нашим гормонам, например боровая матка, красная щетка). Разумеется, фитогормоны гораздо полезнее синтетических гормонов, но для их использования также необходима санкция врача, иначе результаты могут только ухудшить заболевание.

Кроме того, женщине необходимо бережно относиться к своему организму, вести более здоровый образ жизни: исключить алкоголь, курение, правильно питаться и много двигаться, спать не менее восьми-девяти часов, избегать стрессов.

Своевременное обследование молочных желез необходимо для того, чтобы установить причину недомоганий, на которые жалуется женщина при посещении маммолога. Заметив у себя необычные выделения из соска, обнаружив при самостоятельном ощупывании какие-то узелки в груди, женщина, как правило, думает, что у нее рак. Опытный врач уже после визуального осмотра и пальпации молочных желез может сказать, есть ли у нее серьезные основания для волнения. Рекомендуя способ лечения, он ориентируется на результаты обследования, выбирает самую действенную и наименее травмирующую методику.

Содержание:

Для чего проводят пальпацию

Пальпация и осмотр молочных желез – это наиболее простые методы, с которых начинается маммографическое обследование. Осмотр позволяет заметить необычные признаки на коже груди: втягивание ее на отдельных участках, покраснение, шелушение, изъязвление. Можно увидеть также бугры под кожей, которые говорят о наличии изменений в тканях, расположенных близко к поверхности. Иногда происходит сдавливание сосудов, поэтому заметны расширенные вены.

Путем прощупывания выявляют наличие уплотнений – одного или нескольких, оценивают глубину их расположения в молочной железе. По форме и характеру уплотнений врач может предположить, какого типа заболевание возникло у женщины. Так, при фиброаденоме появляются мягкие подвижные узлы, а при раке молочной железы – плотные, спаянные с кожей.

При таком обследовании изучается также состояние лимфатических узлов, по увеличению которых предполагают, какой стадии развития достигла опухоль. Изменения в лимфоузлах учитываются при выборе методики лечения.

Рекомендация: Врачи-маммологи рекомендуют проходить осмотр и пальпацию груди не только при наличии жалоб, но и в профилактических целях. Женщинам старше 30 лет советуют делать это 1 раз в год, проходя одновременно УЗИ или маммографию (по усмотрению врача).

Как проводится пальпация женской груди

Проводится поверхностное и глубокое ощупывание обеих молочных желез.

Поверхностное ощупывание позволяет обнаружить уплотнения в верхних слоях, их подвижность относительно кожи. При этом определяют наличие плоского (симптом «площадки») или втянутого («умбиликация») участков. Они появляются за счет того, что образование опухоли приводит к укорачиванию связок в данной области.

Глубокое ощупывание охватывает ткани в толще груди от ключиц до нижнего края ребер, а также от грудины до подмышечных впадин. Обязательно обследуются подмышечные и подключичные зоны, где расположены лимфатические узлы.

Для сравнения проводят одновременную диагностику обеих желез. Ощупывание проводят осторожными круговыми движениями 2-5 пальцами, сложенными вместе (подушечками, но не кончиками). В конце процедуры определяют наличие выделений из соска , для чего его сдавливают вместе с ареолой.

Пациентку обследуют в положении стоя и лежа. В положении стоя женщина обследуется с поднятыми руками. Прощупывание в положении лежа проводится в трех позициях:

• рука со стороны обследуемой железы заводится за голову;
• рука отводится в сторону;
• рука располагается вдоль тела.

При таком обследовании пациентка должна располагаться на плоской жесткой кушетке. Под лопатки кладут небольшой валик, чтобы грудная клетка не сжималась. Производится пальпация самой молочной железы, а также ребер и грудины.

Видео: Прощупывание женской груди и лимфоузлов

Методики проведения процедуры

Обследование проводится с использованием нескольких методик, главная цель которых не пропустить ни одного участка молочной железы.

Ощупывание по квадрантам. Молочную железу условно делят на 4 квадранта. Прощупывают вначале верхний внутренний квадрант, а далее – по часовой стрелке. В каждом квадранте прощупывание проводят от соска к наружной части железы.

По спирали (концентрическими кругами). Ощупывание проводят, начиная с подмышечной области, а затем по спирали приближаются к соску.

По радиальным линиям , расходящимся от соска. Обследуют грудь, начиная от ареолы.

Видео: Как осуществляется пальпация

О чем могут говорить результаты пальпации

По результатам визуального осмотра и пальпации врач делает заключение о том, соответствует ли состояние молочных желез норме или имеются признаки патологии. Если обнаружены подозрительные новообразования или выделения из сосков, требуется, как правило, проведение биопсии .

Признаки здоровых молочных желез

Здоровые железы имеют равномерную окраску, расположены симметрично, соски выглядят одинаково. Кожа гладкая, отсутствуют какие-либо бугры или уплотнения.

Примечание: Грудные железы могут незначительно отличаться по объему, но никаких отклонений по форме у них быть не должно, соски расположены симметрично.

При профилактическом обследовании женщин репродуктивного возраста врач обычно выясняет, какие ощущения в груди они испытывают накануне и во время менструации. В здоровой молочной железе в этот период возникает небольшая отечность, вызывающая болезненную чувствительность к прикосновениям. Грудь незначительно увеличивается в размерах. Если подобные проявления не являются периодическими, это говорит о наличии заболевания.

Какие заболевания диагностируются этим методом

При пальпации молочных желез могут быть обнаружены уплотнения, выделения из сосков и другие патологии, совокупность которых указывает на наличие следующих заболеваний:

1. Фиброаденома. Для этой доброкачественной опухоли характерно образование округлых подвижных уплотнений, имеющих четкие контуры. Возможно увеличение подмышечных лимфоузлов.
2. Киста молочной железы. Болезненное гладкое уплотнение имеет овальную форму, не связано с кожей. Увеличение размеров приводит к возникновению таких симптомов, как изменение формы груди, белые с зеленоватым оттенком выделения из соска, покраснение кожи (появление синюшного оттенка), увеличение лимфатических подмышечных узлов.
3. Внутрипротоковая папиллома – опухоль, образующаяся в млечном протоке . Проявляется кровянистыми обильными выделениями из соска.
4. Рак молочной железы. Образуется плотная бесформенная малоподвижная опухоль. Возможно появление видоизмененных участков кожи. Наблюдается асимметрия сосков, искажение формы молочных желез, кровянистые выделения, отеки в области лимфатических узлов.
5. Рак Педжета (рак соска). Наблюдается его утолщение, кожа в области ареолы покрывается корочками и чешуйками.

Дополнение: Следует заметить, что во время прощупывания болезненные ощущения чаще всего свидетельствуют о наличии в молочной железе доброкачественной патологии (мастита, мастопатии). Ощупывание при наличии злокачественной опухоли доставляет боль, только если опухоль достигает значительных размеров.

У беременных и кормящих женщин пальпация затруднена. Во время беременности в молочных железах увеличивается число протоков, разрастается сеть кровеносных сосудов. Состояние груди меняется: она становится более плотной, увеличивается в размерах, меняется цвет ареолы и соска, просматриваются вены.

Женщина должна обратиться к гинекологу или маммологу, если в груди обнаруживается уплотнение, возникает отек и покраснение на отдельном участке, происходит увеличение лимфатических узлов под мышками и в районе ключиц.

Необходимо раздеться до пояса и встать перед большим зеркалом. Нужно внимательно осмотреть грудь, принимая поочередно следующие положения: развести руки в разные стороны, поднять руки над головой, положить руки на бедра и наклониться вперед.

Следует обращать пристальное внимание на определенные особенности: изменение формы и размеров молочной железы, увеличение вен и сосудов, появление шишек или выемок на коже. Если вы замечаете что-то необычное, это должно послужить сигналом к тревоге.

Пальпация

Пальпация поможет выявить проблемы, если они имеют место быть. Для этого нужно положить левую руку на затылок, потом прижать три средних пальца другой руки друг к другу и совершая круговые движения, обследовать левую грудь. Круговые движения необходимо делать от основания груди по направлению к соску. Необходимо таким способом захватить и подмышечную впадину. Точно также нужно проверить и : положив правую руку на затылок, круговыми движениями обследовать пальцами левой руки.

Обследуя грудь при помощи пальпации, нужно обращать внимание на следующее: появление на коже шишек и выемок, возникновение утолщений и затвердений в молочной железе, отеки . Все эти особенности должны послужить поводом обратиться к врачу.

Как проверить соски

Соски также нужно проверять. Внимательно осмотрев их – в обычном ли они состоянии, следует слегка сжать соски большим и указательным пальцами. Поводом для беспокойства и обращения к врачу должны стать следующие особенности: деформированные соски, сыпь, ранки, трещины или корочки на сосках, затвердения и утолщения, выделения из сосков.

Кроме того, необходимо постоянно прислушиваться к себе, свои ощущениям, обращать внимание на различные недомогания: часто грудь и подмышки, кожа груди красноватая, подмышки отекают время от времени, часто грудь.

Если вы заметили такие симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Не забывайте о том, что болезнь легче предупредить, чем вылечить. Если даже обнаружится какое-либо образование, то своевременно вылечить его будет намного легче.

Самособледование молочных желез - это регулярный осмотр и ощупывание груди на предмет выявления каких-либо изменений в ее структуре.

Целью такого обследования является своевременное обнаружение образований в молочных железах, в том числе рака, заболевание и смертность от которого неумолимо растет среди женщин разных возрастов.

Раннее диагностирование значительно увеличивает шансы на успешное излечение от болезни и нормализацию качества жизни. Помимо рака существуют и доброкачественные образования в груди, за которыми также нужно постоянное наблюдение и обследование при необходимости.

В каком возрасте, когда и как часто нужно обследовать грудь

Специалисты рекомендуют начинать самостоятельно обследовать свою грудь примерно 20-летнего возраста и продолжать это делать на протяжении всей жизни. Осуществлять пальпацию молочных желез женщинам, входящим в группу риска, желательно каждый месяц.

Тем, кто не отягощен плохой наследственностью и не сталкивался с заболеваниями молочных желез, достаточно осматривать грудь раз в 3 месяца. Чаще раза в месяц обследоваться не нужно, иначе вы просто можете не заметить небольших изменений и пропустить что-то важное.

Женщинам с регулярным менструальным циклом следует осматривать грудь в первой половине цикла, спустя несколько дней после окончания менструации. В этом время грудь у большинства пациенток наименее чувствительна, безболезненна и не отечна, в связи с чем пальпацию будет проводить легче.

Во время приема оральных контрацептивов, осматривать грудь на предмет изменений в ее строении, нужно в первый день начала приема таблеток из новой упаковки. В период климакса для самообследования подойдет любой день, но каждый месяц он должен быть одним и тем же, поэтому выберете для себя удобную дату и записывайте все результаты в ежедневник.

Стоит помнить, что самостоятельный осмотр молочных желез не заменит вам осмотра у врача, поэтому раз в год все же не поленитесь показываться к гинекологу и маммологу. При подозрении на какую-либо патологию специалиста стоит посетить незамедлительно, чтобы не упустить драгоценное время на лечение при надобности.

Как правильно проводить самообследование груди

Перед началом самостоятельного осмотра молочных желез рекомендуется показаться специалисту, чтобы убедиться, что вы здоровы и понять, какая грудь должна быть в нормальном состоянии. Попросите врача показать, как правильно обследовать грудь дома, возможно, после этого вам буде легче делать это наедине.

Привыкнув к регулярным осмотрам, вы наверняка сможете заметить какие-либо изменения и сообщить о них специалисту при необходимости. Лучше приступать к процедуре пальпации груди утром или днем, при достаточном естественном освещении и перед большим зеркалом. Старайтесь проводить обследование, придерживаясь схемы , а не хаотично.

1. Для начала нужно снять бюстгальтер и осмотреть его чашечки на предмет наличия пятен от выделений из груди.

В норме выделения из сосков должны отсутствовать или быть совсем незначительными. Посмотрите, нет ли пятен от выделений на вашем белье, а если есть, какого их количество, цвет (желтый, белый, кровавый) и консистенция (прозрачные, густые, засохшая корка).

2. Теперь встаньте перед зеркалом, расправьте плечи и вытяните руки вдоль пояса. Можно приступать к осмотру молочных желез.

Необходимо проверить, одинаковой ли формы и размера грудь, нет ли какой-либо асимметричности между молочными железами, втягивания сосков. Затем следует осмотреть каждую грудь по отдельности.

Обратите внимание на кожу: нет ли на груди покраснений, усиления сосудистого рисунка, сморщенности, сухости и шелушения кожи и пр. Стоит обратить внимание на заметные глазу неровности (западения или опухлость).

Осматривать нужно не только саму грудь, но и кожу поблизости: между молочными железами, рядом с подмышками и ключицами. Непременно стоит исследовать ареолу и соски. Не втянуты ли они, нет ли шелушения кожи на сосках (это может быть причиной ), не изменили ли они форму и есть ли из молочных желез выделения и какие.

3. После этого нужно поднять руки вверх и снова внимательно осмотреть свою грудь со всех сторон.

Посмотрите на себя в зеркало в анфас, затем повернитесь сначала одни, затем другим боком. Обратите внимание, поднимаются ли обе груди за руками, нет ли какой-либо деформации, в порядке ли кожа под грудью. Попробуйте приподнять молочные железы снизу с помощью кончиков пальцев, легко ли она поднимается вверх.

4. Поставьте руки на пояс, напрягите и расслабьте грудные мышцы и снова осмотрите молочные железы.

5. Теперь можно приступить к пальпации груди.

Пройдитесь пальцами в области ключицы, на ней и под ней. Затем пощупайте под мышками и место от подмышек к груди, чтобы удостовериться, нет ли отечности, уплотнений.

Аккуратно поглаживающими движениями прощупайте каждую грудь. Лучше осматривать грудь, двигаясь по часовой стрелке круговыми движениями и затем сверху вниз. При осмотре пользуйтесь не кончиками пальцев, а подушечками и верхними фалангами.

6. Примите положение лежа и снова осмотрите молочные железы.

Чтобы хорошенько расправить участок осмотра грудной клетки, лучше подложить под лопатки небольшой валик или подушку. Ощупайте молочные железы так же, как проделывали это стоя. Рука при этом сначала должна быть вытянута вдоль туловища, затем в сторону и затем за голову. В таком положении грудь можно будет отлично прощупать до самых ребер.

7. Хорошо прощупываются молочные железы во время купания.

Мыльные пальцы помогают легче скользить по коже и лучше ощутить все внутреннее строение молочных желез.

Важно осматривать грудь регулярно. Это позволит изучить особенности строения ваших молочных желез в нормальном здоровом состоянии и вовремя обнаружить какие-либо изменения.

Поначалу для удобства можно вести записи в дневнике, где можно помечать любые тревожные симптомы, особенно женщинам, страдающим . Со временем, приноровившись, самообследование груди не будет отнимать у вас много времени, зато станет прекрасной профилактикой любых заболеваний молочных желез.

Когда следует обратиться к врачу

Посетить маммолога следует при любых изменениях, которые не исчезли в следующем менструальном цикле. Более 75% таких изменений в основном доброкачественного характера, но точно определить это сможет только специалист.

К тому же при самостоятельном осмотре груди заметить образование представляется возможным только, когда оно достигнет внушительных размеров, поэтому посещений врача, узи груди (женщинам до 40 лет) и маммографию (женщинам после 40 лет) даже при регулярном самообследовании никто не отменял.

Мы попросили Татьяну Румянцеву, врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, рассказать о том, какие методы профилактики рака молочной железы существуют и почему самообследование груди - это действенный способ ранней диагностики опухолей. Прочитайте, это очень важно.

Pак молочной железы - это злокачественная опухоль молочной железы. Злокачественными называют те опухоли, которые могут прорастать в соседние ткани или распространяться (метастазировать) в другие органы. Развитие - это длительный процесс, растянутый на годы. Начинается процесс с изменения единичной клетки - она становится «неуправляемой» и отличается по строению от других нормальных клеток молочной железы. Эта клетка начинает активно делиться, формируя растущую опухоль.

Считается, что при самостоятельном обследовании или пальпации молочной железы врачом можно определить опухоли диаметром от одного сантиметра и более. Чтобы достичь этого размера, опухоли требуется в среднем 9 лет (у всех больных скорость роста опухоли разная, разброс может составлять от 2 до 18 лет). Однако у некоторых пациенток скорость роста настолько невысокая, что опухоль не причинит им ровным счётом никаких неприятностей до конца жизни. К сожалению, предсказать заранее, как будет вести себя опухоль, практически невозможно. К тому же стоит отметить, что сам процесс метастазирования - тоже не одномоментное событие. Он может начаться раньше, чем опухоль достигнет одного сантиметра в размере, и протекать годами. Очевидно, что без применения скрининговых (профилактических) исследований выявление рака молочной железы возможно только на поздних стадиях.

Профилактические исследования не способны обнаружить рак молочной железы на самых ранних стадиях. Чувствительность для таких случаев составляет около 50%, но лечение на этих стадиях имеет практически 100% эффективность. Это означает, что ежегодное обследование не может гарантировать отсутствие заболевания на 100%, однако существенно повышает шанс раннего обнаружения опухоли.

Основными методами обследования молочных желёз являются:

• самостоятельное обследование;
• маммография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как обследовать грудь самостоятельно

Примерно в 20% случаев рак молочной железы обнаруживается при её пальпации (прощупывании) самой женщиной или врачом. В связи с этим регулярное самообследование молочных желёз необходимо ввести в привычку каждой женщине. Проводить его следует один раз в месяц. Оптимальное время для этого - спустя несколько дней после окончания менструации (в этот момент наличие отёка и болезненности в области молочных желёз наименее вероятно). После наступления менопаузы можно выбирать первый или последний день месяца для проведения обследования.

При обнаружении уплотнений в молочной железе следует обратиться к врачу. Необходимо помнить, что большинство таких уплотнений . К тому же плотность и неоднородность ткани может различаться в разных отделах. Поэтому если вы прощупываете молочную железу впервые и у вас нет уверенности, нормально ли то, что вы ощущаете, обратитесь к специалисту (в идеале - к маммологу, а если нет такой возможности, то к гинекологу). Очень важно привыкнуть к тому, что является нормой именно для вас - так вы сможете обнаружить любое новое уплотнение. Некоторым женщинам удобнее вести дневник - туда они записывают результаты обследования, а именно, что и в какой области молочной железы они ощупывают (и ощущают) при пальпации.

Важно помнить: во время менструального цикла в тканях молочной железы могут появляться новые узелки и уплотнения. Внимания требуют те образования, которые прощупываются на протяжении всего цикла (если вы нащупали что-то новое, то повторяйте исследование ежедневно в течение месяца).

Этапы самообследования молочной железы

Шаг № 1

Начинайте обследование с осмотра молочных желёз. Встаньте перед зеркалом прямо, ладони положите на бёдра.

На что следует обращать внимание:

• размер, форма и цвет кожи молочных желёз;
• симметрия молочных желёз - наличие втяжений, выпуклости и припухлости.

Обратитесь к врачу, если увидите:

• втяжение, сморщивание, выпячивание участка кожи;
• изменение положения / втяжение соска;
• покраснение кожи, отёк, сыпь.

Шаг № 2

Поднимите руки вверх и ещё раз внимательно осмотрите молочные железы на предмет тех же изменений.

Можно выбрать один из двух подходов:

• начать пальпацию вокруг соска, далее продолжать по спирали и увеличивать при этом диаметр охвата каждого последующего круга;
• прощупывать ткань молочной железы рядами (начать в области подмышек, потом опуститься, сдвинуть пальцы на один-два сантиметра в сторону соска, подняться и так далее).

Чтобы прощупать всю толщу молочной железы, рекомендуется на каждом участке применять надавливание разной интенсивности:

• самое лёгкое надавливание - подкожные ткани;
• среднее - ткани в толще молочной железы;
• сильное - ткани, прилежащие к грудной клетке. При максимальном надавливании у большинства женщин должны прощупываться рёбра.

Шаг № 5

Повторите пальпацию (см. шаг № 4) в положении стоя, только поднимите при этом одну руку. Удобнее всего проводить пальпацию, когда кожа влажная (именно поэтому большинство женщин предпочитают делать это в душе). Ваша задача - опять же прощупать все участки молочной железы.