हमारे स्वास्थ्य की स्थिति न केवल उस भोजन पर निर्भर करती है जो हम खाते हैं, बल्कि उन अंगों के काम से भी इस भोजन को पचाते हैं और हमारे शरीर के प्रत्येक कोशिका में लाते हैं।

पाचन तंत्र मौखिक गुहा के साथ शुरू होता है, फिर यह गले का पालन करता है, फिर एसोफैगस और अंत में, पाचन तंत्र का आधार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट होता है।

मुंहयह पाचन तंत्र की पहली विविधता है, इसलिए, भोजन की प्रारंभिक प्रसंस्करण पर सभी प्रक्रियाओं को संसाधित किया जाता है, पाचन की पूरी प्रक्रिया भी इसमें आगे बढ़ती है। यह मौखिक गुहा में है कि भोजन का स्वाद निर्धारित किया जाता है, यहां यह चबाया जाता है और लार गीला किया जाता है।

उदर में भोजनयह मौखिक गुहा का पालन करता है और एक फ़नल नहर है, जो श्लेष्म झिल्ली के साथ रेखांकित है। यह श्वसन और पाचन पथ को पार करता है, जिनकी गतिविधियों को शरीर द्वारा स्पष्ट रूप से नियंत्रित किया जाना चाहिए (व्यर्थ में नहीं वे कहते हैं जब कोई व्यक्ति उस भोजन को चुनता है "उस गले में नहीं")।

घेघायह एक बेलनाकार ट्यूब है, जो गले और पेट के बीच स्थित है। उस पर भोजन पेट में हो जाता है। एसोफैगस, साथ ही गले, श्लेष्म झिल्ली के साथ रेखांकित है, जिसमें पेट में अपने मार्ग के दौरान एक गुप्त, मॉइस्चराइजिंग भोजन का उत्पादन करने वाले विशेष ग्रंथियां हैं। एसोफैगस की कुल लंबाई लगभग 25 सेमी है। एक शांत स्थिति में, एसोफैगस का एक आकार होता है, लेकिन इसमें बढ़ने की क्षमता होती है।

पेट- पाचन तंत्र के मुख्य घटकों में से एक। पेट का आकार इसकी पूर्णता पर निर्भर करता है और लगभग 1 से 1.5 लीटर तक है। यह कई महत्वपूर्ण कार्य करता है जिसमें: सीधे पाचन, सुरक्षात्मक, उत्सर्जक। इसके अलावा, पेट हीमोग्लोबिन के गठन से जुड़ी प्रक्रियाओं में होता है। यह एक श्लेष्म झिल्ली के साथ रेखांकित है, जिसमें गैस्ट्रिक रस उत्सर्जित पाचन ग्रंथियों का द्रव्यमान केंद्रित है। यहां, आहार द्रव्यमान को गैस्ट्रिक रस के साथ लगाया जाता है और इसे कुचल दिया जाता है, अधिक सटीक रूप से, पाचन की गहन प्रक्रिया शुरू हो रही है।

गैस्ट्रिक रस के मुख्य घटक हैं: एंजाइम, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और श्लेष्म। पेट में, इसमें प्राप्त फर्म फूड 5 घंटे तक, तरल - 2 घंटे तक हो सकता है। गैस्ट्रिक रस के घटक पेट में प्रवेश करने वाले भोजन के रासायनिक उपचार का उत्पादन करते हैं, इसे आंशिक रूप से पचाने वाले अर्ध-तरल द्रव्यमान में बदलते हैं, जो फिर डुओडेनम में प्रवेश करते हैं।

ग्रहणीयह एक ऊपरी, या पहला, छोटी आंत का हिस्सा है। छोटी आंत के इस हिस्से की लंबाई बारह उंगलियों की लंबाई के बराबर होती है (यहां और उसके नाम से)। यह सीधे पेट से जुड़ा हुआ है। यह, डुओडेनम में, पित्ताशय की थैली और पैनक्रिया रस से पित्त आता है। डुओडेनम की दीवारों में, पर्याप्त मात्रा में ग्रंथियां भी होती हैं, जो क्षारीय समृद्ध क्षारीय स्राव उत्पन्न करती हैं, जो इसे अम्लीय गैस्ट्रिक रस के प्रभाव से डुओडेनम की रक्षा करती हैं।

छोटी आंत,डुओडेनम के अलावा, पतली और इलियक को भी जोड़ती है। पूरी तरह से छोटी आंत की लंबाई लगभग 5-6 मीटर है। छोटी आंत में, पाचन की लगभग सभी मुख्य प्रक्रियाएं (भोजन और उसके चूषण को पचाने वाली) आगे बढ़ रहे हैं। छोटी आंत के अंदर उंगली की तरह बढ़ रही है, जिसके कारण इसकी सतह महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाती है। मनुष्यों में, पाचन प्रक्रिया एक छोटी आंत में समाप्त होती है, जिसे एक श्लेष्म झिल्ली के साथ भी रेखांकित किया जाता है, जो ग्रंथियों में बहुत समृद्ध होता है जो आंतों के रस को आवंटित करता है, जिसमें पर्याप्त रूप से बड़ी संख्या में एंजाइम शामिल होते हैं। आंतों एंजाइम प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट को विभाजित करने की प्रक्रिया को समाप्त करते हैं। छोटी आंत में स्थित द्रव्यमान पेरिस्टाल्टिक्स की कीमत पर मिश्रित होता है। खाद्य कैशियर धीरे-धीरे पतली आंत के माध्यम से आगे बढ़ रहा है, छोटे हिस्सों में एक मोटी आंत में गिर रहा है।

पेटलगभग दो बार मोटा। इसमें एक कीड़े के आकार की प्रक्रिया - परिशिष्ट, कोलन और गुदा के साथ एक अंधेरे आंत शामिल है। यहां, मोटी आंत में, गैर-पंजीकृत खाद्य पदार्थों का संचय होता है, और पाचन की प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होती है। कोलन में दो मुख्य प्रक्रियाएं होती हैं: पानी अवशोषण और गाड़ियां का गठन। रेक्टम गाड़ियां के समूह के एक स्थान के रूप में कार्य करता है, जो शरीर से हटाए गए प्रक्रिया में हटा दिया जाता है।

अनुबंध,जैसा कि हमने पहले ही बात की है, एक बड़ी आंत का हिस्सा है और लगभग 7-10 सेमी की लंबाई का एक छोटा और सूक्ष्म पीसने वाला बहिर्वाह है। इसके कार्य, साथ ही इसकी सूजन के कारण, डॉक्टर अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। आधुनिक डेटा के अनुसार और कुछ वैज्ञानिकों, परिशिष्ट की राय, जिस दीवार में कई लिम्फोइड नोड्यूल हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली के अंगों में से एक है।

लेकिन पाचन तंत्र, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि इसके व्यक्तिगत अंगों को कितनी सही ढंग से व्यवस्थित किया गया था, कुछ पदार्थों के बिना काम नहीं कर सका - एंजाइम जो विशेष ग्रंथियों के साथ शरीर में उत्पादित होते हैं। पाचन तंत्र के लिए चल रहे तंत्र पाचन एंजाइम हैं, जो प्रोटीन हैं जो बड़े खाद्य अणुओं को छोटे में विभाजित करते हैं। पाचन की प्रक्रिया की शर्तों के तहत हमारे शरीर में एंजाइमों की गतिविधियों का उद्देश्य प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट, और खनिज पदार्थ, पानी और विटामिन जैसे पदार्थों के उद्देश्य से लगभग अपरिवर्तित अवशोषित होते हैं।

पदार्थों के प्रत्येक समूह के विभाजन के लिए, कुछ एंजाइम हैं: प्रोटीन के लिए - प्रोटीज़, वसा के लिए - लिपस, कार्बोहाइड्रेट के लिए - कार्बोहाइड्रेस। पाचन एंजाइमों का उत्पादन करने वाले मुख्य आयरन मौखिक गुहा (लार ग्रंथियों), पेट की ग्रंथियों और छोटी आंत, पैनक्रिया और यकृत की ग्रंथियां हैं। इस पैनक्रिया में मुख्य भूमिका निभाई जाती है, जो न केवल पाचन एंजाइम, बल्कि हार्मोन, जैसे इंसुलिन और ग्लूकागन प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड एक्सचेंजों के विनियमन में शामिल होती है।

कोशिकाएं जो पैनक्रिया में पाचन एंजाइमों का उत्पादन करती हैं। वे विशेष क्लस्टर बनाते हैं, जिनमें से छोटे आउटपुट प्रवाह प्रस्थान करते हैं; उन पर पैनक्रिया रस गुप्त रूप से चलते हैं, जो विभिन्न एंजाइमों से एक प्रकार का कॉकटेल है।

समान रूप से महत्वपूर्ण महत्व और छोटी आंत के ग्रंथियां, जिसमें अधिकांश खाद्य पदार्थों का पाचन होता है।

पाचन तंत्र के विकार काफी परेशानी लाते हैं। एक नियम के रूप में पाचन की बीमारियां, अन्य प्रणालियों पर दिखाई देती हैं, जिससे एक श्रृंखला प्रतिक्रिया होती है। वंशानुगत या जन्मजात बीमारियों के परिणामस्वरूप पाचन विकार उत्पन्न होते हैं; शरीर में गिरने वाली बीमारियों के कार्यक एजेंट; अनियमित पोषण (खराब गुणवत्ता का उपयोग या उत्पादों के शरीर के लिए उपयोगी से दूर, खाद्य सेवन मोड के विकार, आदि); मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों का सबसे आम कारण संक्रामक रोगजनकों के साथ-साथ अनुचित पोषण भी हैं। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियां अक्सर बैक्टीरिया के कारण होती हैं: सैल्मोनेलरी, स्टेफिलोकोकसी, शिगलेज़, जो शरीर में खराब गुणवत्ता वाले भोजन के साथ गिरती है। ऐसे रोगजनक अमीबा, कीड़े (असराइड, सॉलिटर, स्लाइस) जैसे कि कच्चे, खराब इलाज वाले उत्पादों को पीने के पानी से या गंदगी के साथ संक्रमित खराब इलाज वाले उत्पादों के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में आते हैं।

हाल के वर्षों में, पाचन तंत्र की बीमारियां, जो गलत, असंतुलित पोषण पर आधारित होती हैं। तेल, मीठे, आटा उत्पादों का अत्यधिक उपयोग पाचन तंत्र को अधिभारित करता है। इसके अलावा, रन पर भोजन खाने से क्रमशः खराब हो जाता है और शरीर द्वारा खराब अवशोषित होता है।

तनाव के बारे में कई शब्दों को कहा जाना चाहिए कि हमारे जीवन में विशेष रूप से मेगालोपोलिस में। हमारे आध्यात्मिक, अधिक सटीक रूप से, मनो-भावनात्मक राज्य का शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के काम पर प्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, काम पर एक तनाव की स्थिति, घर का घोटाला पेट में दर्द का कारण बन सकता है, पेप्टिक अल्सर की बहाली। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि कई लोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और आंतों की प्रणाली की पेशेवर और व्यक्तिगत समस्याओं का जवाब देते हैं।

gastritis(जीआर से। गास्टर - पेट) - पेट के श्लेष्म झिल्ली की सूजन; यह तेज और पुरानी होती है। मादक पेय पदार्थों या अन्य परेशानियों या उत्पादों के संक्षारक श्लेशियस झिल्ली की अत्यधिक खपत के परिणामस्वरूप तीव्र गैस्ट्र्रिटिस विकसित होता है। यह पेट के क्षेत्र में तेज दर्द, उल्टी, कभी-कभी तापमान में मामूली वृद्धि के साथ होता है। तीव्र गैस्ट्र्रिटिस के लिए, पेट के अतिप्रवाह की भावना की विशेषता है, इसके अलावा, दस्त या कब्ज का उल्लेख किया गया है, सूजन।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस तुरंत विकसित नहीं हो रहा है (तीव्र के विपरीत): एक निश्चित समय के लिए, प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे पेट म्यूकोसा कोशिकाओं की कोशिकाओं का उल्लंघन होता है, गैस्ट्रिक रस की रिहाई, मोटर गतिविधि। अक्सर, पुरानी गैस्ट्र्रिटिस AVID धूम्रपान करने वालों पर होता है। हाल के वर्षों में, गैस्ट्र्रिटिस की संक्रामक प्रकृति की पुष्टि करने वाले डेटा दिखाई दिए हैं। पुरानी गैस्ट्र्रिटिस की घटना का कारण हेलिकोबैक्टेरिया कहा जाता है।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस, जो एक भड़काऊ बीमारी के साथ अपने सार में है, सामान्य प्रकार की सूजन के समान ही है। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस में, श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं की सामान्य बहाली परेशान होती है, जिससे इसकी पतली होती है, और तदनुसार, गैस्ट्रिक रस के उत्पादन का उल्लंघन होता है। बदले में पुरानी गैस्ट्र्रिटिस, बढ़ी और कम अम्लता के साथ गैस्ट्र्रिटिस में बांटा गया है। और एक और दूसरा रूप पेट दर्द के साथ हैं। जब बढ़ी हुई अम्लता के साथ गैस्ट्र्रिटिस, खट्टा स्वाद, दिल की धड़कन, मतली, मुंह में अप्रिय स्वाद के साथ बेल्चिंग। कम अम्लता गैस्ट्र्रिटिस, मतली, उल्टी, तेजी से संतृप्ति की भावना, मौसमवाद अक्सर होता है। कम अम्लता के साथ गैस्ट्र्रिटिस से पीड़ित लोग स्लिमिंग के लिए प्रवण होते हैं, उनके पास शुष्क त्वचा, बालों के झड़ने और नाखून की नाजुकता होती है।

GASTRODUODENIT(जीआर से। गास्टर - पेट, ग्रहणी - डुओडेनम) में अक्सर एक पुरानी रूप होती है। यह बीमारी डुओडेनम को प्रभावित करती है, श्लेष्म झिल्ली सूजन होती है, जिसमें पेट और डुओडेनम, कड़वा बेल्च के क्षेत्र में दर्द होता है। पुरानी gastroduodenitis में, भोजन के 2-3 घंटे बाद एक व्यक्ति हो सकता है, सुस्ती, सामान्य बीमारी, कमजोरी, पसीना, पेट में चराई, चक्कर आना हो सकता है। ये लक्षण डुओडेनम के सूजनित श्लेष्म झिल्ली में स्थित संवेदनशील तंत्रिका अंत की हानि से जुड़े हुए हैं।

दस्त (दस्त)(जीआर से। दस्त - एक्सपायरिंग) आंतों के कार्य का एक विकार है, लगातार खाली होने के साथ, जिसमें कार्टे द्रव्यमान में नरम या तरल स्थिरता होती है। दस्त को रोगों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, अक्सर यह किसी भी बीमारी का एक लक्षण है। दस्त आंतों के संक्रमण, आंतों और अग्नाशयी ग्रंथियों की सूजन संबंधी बीमारियों, आंतों के किसी भी प्रकार के भोजन, आंतों के फूलों में विकार, आंतों के अधिभार, साथ ही साथ एंटीबायोटिक दवाओं या लक्सेटिव्स के दुरुपयोग लेने के साथ भी विकसित हो सकते हैं। शराब का अत्यधिक उपयोग भी आंतों के विकार का कारण बन सकता है। एक मजबूत या दीर्घकालिक दस्त को निर्जलीकरण का कारण बन सकता है।

कई प्रजातियां, या प्रकार, दस्त भी हैं। दस्त तेज है, जो तनावपूर्ण परिस्थितियों, भय, उत्तेजना (तथाकथित "मंदी की बीमारी") या किसी भी भोजन के असहिष्णुता में होता है। इस तरह के दस्त लंबे समय तक चलता है, यह हानिरहित है और अक्सर खुद से गुजरता है। सड़क दस्त कई घंटों तक कई दिनों तक चल सकती है। वे यात्रियों, पर्यटकों, विशेष रूप से दक्षिणी यूरोप, अफ्रीका, एशिया और लैटिन अमेरिका में उनके प्रवास के दौरान पीड़ित हैं। इस बीमारी की घटना का कारण जलवायु, भोजन, शीतल पेय और आइसक्रीम की खपत को बदलना है। क्रोनिक दस्त में, तरल कुर्सी को लंबे समय तक दोहराया जाता है। इस बीमारी के कारण एक मोटी या छोटी आंत में बहने वाली सूजन प्रक्रियाएं हो सकती हैं, कुछ प्रकार के उत्पादों। संक्रामक दस्त बैक्टीरिया और वायरस के कारण होता है जो मानव शरीर में भोजन या पेय के साथ मिल सकता है। इस मामले में, स्पैम अक्सर नोट किया जाता है, तापमान में वृद्धि, बुखार राज्य। इस तरह के दस्त को अक्सर डाइसेंटरी, कोलेरा, पेटी टाइफोइड में मनाया जाता है।

dysbacteriosis - सिंड्रोम आंतों में समतुल्य माइक्रोफ्लोरा को स्थानांतरित करने के उल्लंघन द्वारा विशेषता है। आंत में विकिरण के साथ मुख्य रूप से रोटरी या किण्वन बैक्टीरिया की मात्रा को बढ़ाता है कैंडिडा।सशर्त रोगजनक सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर रहे हैं।

डिस्बक्टेरियोसिस भूख को कम करता है; यह मुंह, मतली, पेट फूलना, दस्त या कब्ज में एक अप्रिय स्वाद हो सकता है; कैलिएक द्रव्यमान में तेज गिरावट या खट्टा गंध होती है; यह अक्सर सामान्य नशा के संकेतों का उल्लेख किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि डीआईएस-बैक्टीरियोसिस का कारण है, सबसे पहले, पाचन प्रक्रियाओं का उल्लंघन, साथ ही एक लंबी और अनियंत्रित एंटीबायोटिक तकनीकों का उल्लंघन जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा को खत्म कर देता है।

Dyskinesia पाचन तंत्र - कार्यात्मक बीमारी, जो पाचन वाले अंगों के विकृत स्वर और पेरिस्टालिस द्वारा प्रकट होती है, जिसमें एक चिकनी मांसपेशियों (एसोफैगस, पेट, पीसने मार्ग, आंतों) होती है। इस बीमारी के साथ बेल्चिंग के रूप में इस तरह के लक्षण होते हैं, प्रचुर मात्रा में भोजन के बाद गैस्ट्रिक सामग्री में शामिल होते हैं, जब शरीर झुका हुआ होता है और झूठ बोलने की स्थिति में होता है। इसके अलावा, निगलने से जुड़ा एक कठोर दर्द होता है, साथ ही पेट में गुरुत्वाकर्षण की भावना, संक्षिप्त पेट दर्द होता है।

कब्ज़ - यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंतों को खाली करना शायद ही कभी होता है या मल छोटी गेंदों के रूप में एक बहुत घने ठोस द्रव्यमान होता है। एक नियम के रूप में, कब्ज से पीड़ित लोग, शौचालय की प्रक्रिया बहुत मुश्किल है और दर्दनाक घटना के साथ है। Popps तेज और पुरानी हैं।

तीव्र कब्ज उन मामलों में मनाया जाता है जहां एक व्यक्ति अस्थायी रूप से हर दिन आंतों को खाली करने में असमर्थ होता है। इस तरह की एक घटना नोट की जाती है, उदाहरण के लिए, निवास स्थान (विशेष रूप से जलवायु, और तदनुसार, पोषण संबंधी स्थितियों में उल्लेखनीय रूप से बदला जाता है), साथ ही साथ कुछ बीमारियों में भी बदलते हैं। तेज कब्ज के मुख्य लक्षण पेट और आंतों, सूजन या हल्के मतली की पूर्णता की भावना हैं।

यदि लंबे समय तक कोई व्यक्ति अपनी आंत को रोजाना खाली नहीं कर सकता है, तो इस मामले में वे पुरानी कब्ज के बारे में बात करते हैं। पुरानी कब्ज के लिए, पेट के अहस्तीकरण की भावना, भूख की कमी, पेट दर्द और पीठ, सिरदर्द, थकान और सुस्ती। त्वचा एक कम-ग्रे अस्वास्थ्यकर छाया प्राप्त करती है, उसकी पीठ और चेहरे पर एक त्वचा की धड़कन हो सकती है। पुरानी कब्ज का कारण भी गलत शक्ति हो सकती है, जिससे आंतों का अधिभार होता है; मनो-भावनात्मक अवस्था; शराब का दुरुपयोग। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में कब्ज मनाया जाता है।

पेट में जलनयह एक विशिष्ट बीमारी नहीं है, यह कुछ शारीरिक राज्यों के लिए जिम्मेदार होने की सबसे अधिक संभावना है। यह अक्सर बहुत प्रचुर मात्रा में या जल्दबाजी का परिणाम होता है, जिसमें फैटी या मीठे उत्पाद प्रभावी होते हैं। पेट और आंतों, अल्सरेटिव बीमारी को परेशान करते समय दिल की धड़कन लक्षण के साथ हो सकता है। जब दिल का बच्चा, अप्रिय दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं, आमतौर पर पेट क्षेत्र में उत्पन्न चरित्र जलती होती हैं, पेट की ओर गले में जाती हैं। एक नियम के रूप में दिल की धड़कन, मुंह में एक कड़वा या खट्टा स्वाद के साथ है।

कोलाइटिस(जीआर से। कोलोन। - मोटी आंत) - भड़काऊ कोलन रोग। जब कोलिट, मजबूत आंतों में ऐंठन और आंतों के क्षेत्र में दर्द अक्सर होता है, दस्त के साथ, कभी-कभी रक्त और श्लेष्म के प्रवेश के साथ होता है। कोलाइटिस में एक तीव्र रूप हो सकता है, लेकिन इसका पुरानी रूप अक्सर विकसित किया जाता है। इस बीमारी के कारण हैं: दीर्घकालिक तनाव, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उल्लंघन, असंतुलित भोजन का उपयोग, निवास स्थान को बदलना (विशेष रूप से यदि जलवायु स्थितियों में तेज परिवर्तन होता है)। इसके अलावा, कोलाइटिस अमेबमी या किसी बैक्टीरिया द्वारा जीव के साथ संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। फिर वे संक्रामक कोलाइटिस के बारे में बात करते हैं।

अग्निरोधीशोथ(जीआर से। पंक्रीस। - अग्न्याशय) - पैनक्रिया की सूजन; यह तेज और पुरानी होती है। तीव्र अग्नाशयशोथ आम तौर पर अचानक विकसित होता है और पेट और पीठ के ऊपरी हिस्से में गंभीर दर्द की विशेषता है, जिसे अक्सर सदमे के विकास के साथ किया जा सकता है। क्रोनिक अग्नाशयशोथ में, रोग के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं: कोई मजबूत दर्द नहीं होता है, लेकिन पुरानी अग्नाशयशोथ का परिणाम मधुमेह का विकास हो सकता है। इस बीमारी की घटना के कारण पूरी तरह स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन कई विशेषज्ञ उन लोगों पर विचार करते हैं कि हलचल बुलबुले में पत्थरों की उपस्थिति, साथ ही शराब के दुरुपयोग।

Ezophagitis(जीआर से। ओइसोफागोस। - एसोफैगस) - एसोफैगस की सूजन, जिसमें दिल की धड़कन चिह्नित होती है, ओरल गुहा में एसोफैगस से कड़वाहट का प्रवाह, और कुछ मामलों में भी निगलने में कठिनाई होती है, कभी-कभी दर्दनाक संवेदनाओं के साथ भी। सुबह में श्वसन पथ में गैस्ट्रिक सामग्री के प्रवेश के कारण, खराबी दिखाई दे सकती है और भौंकने वाली खांसी। एसोफैगिटिस की जटिलताओं में रक्तस्राव, एसोफेजल नहर, एसोफैगस की अल्सर की संकुचन शामिल है।

एसोफैगिटिस का कारण कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: बाहरी और आंतरिक। बाहरी कारणों के लिए, कुछ तीव्र वस्तु को एसोफैगस, जैसे मछली की हड्डियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है; एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली को जलाना (उदाहरण के लिए, इसमें एसिड के परिणामस्वरूप), जो सूजन से जटिल है। आंतरिक कारणों में पेट के काम में विकार शामिल होते हैं, जो सुरक्षात्मक तंत्र की सुरक्षा की प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं, पेट की गुहा में दबाव में वृद्धि, गैस्ट्रिक रस की उच्च अम्लता। कुछ स्थितियों में, पेट काम करना शुरू कर देता है ताकि इसका रस एसोफैगस में पड़ता है, नतीजतन सूजन प्रक्रियाएं होती हैं, क्योंकि एसोफैगस का म्यूकोसा पेट से एसिड के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।

अंत्रर्कप(जीआर से। enteron। - हिम्मत) - छोटी आंत की सूजन, अक्सर एक व्यक्ति को दस्त और उल्टी का कारण बनती है। कभी-कभी रोगी के द्रव का एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है। असल में, मानव शरीर में कुछ वायरस या बैक्टीरिया के परिणामस्वरूप एंटरटाइटिस संक्रामक है। इसके अलावा, एंटरटाइटिस का कारण विकिरण प्रभाव (एक्स-रे किरण या रेडियोधर्मी आइसोटोप) हो सकता है।

मौखिक ग्रहणी रोग - श्लेष्म झिल्ली पर एसिड और पेप्सीन की कार्रवाई से उत्पन्न अल्सर। यह बीमारी आमतौर पर गैस्ट्रिक रस की बढ़ती अम्लता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। रोग का मुख्य लक्षण पेट के ऊपरी क्षेत्र में दर्द होता है, जो अक्सर भोजन से पहले एक व्यक्ति से उत्पन्न होता है (खाली पेट पर)। दर्द अनायास सेवा कर सकता है और व्यक्ति को कई हफ्तों और यहां तक \u200b\u200bकि महीनों तक परेशान नहीं करता है, लेकिन फिर यह एक डबल ताकत के साथ उत्पन्न हो सकता है। कभी-कभी दर्द उल्टी, कमजोरी के साथ होता है।

पेट में अल्सरपेट की दीवार के श्लेष्म झिल्ली पर एसिड, पेप्सीन और पित्त की कार्रवाई के तहत विकसित किया गया। एक ही समय में एसिड का स्राव पेट में नहीं बढ़ता है। पेट के अल्सर के मुख्य लक्षण उल्टी और भोजन के तुरंत बाद पेट के शीर्ष में दर्द होते हैं; अक्सर यह गैस्ट्रिक रक्तस्राव के रूप में ऐसी जटिलता विकसित कर सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों के लिए अनुमत और निषिद्ध उत्पादों की जानकारी तालिका में दी गई है। एक।

तालिका एक

अपनी आजीविका को बनाए रखने के लिए, मानव शरीर को नियमित रूप से विटामिन, तत्वों और अन्य पोषक तत्वों को प्राप्त करना चाहिए। पाचन तंत्र इस प्रक्रिया के लिए ज़िम्मेदार है, जिसमें से कार्य करना कई अंगों की स्थिति पर निर्भर करता है। उनके काम में कोई भी विफलता अच्छी तरह से स्थापित तंत्र का उल्लंघन कर सकती है, इसलिए पाचन अंगों की बीमारियों को समय-समय पर इलाज करने की आवश्यकता होती है।

पाचन तंत्र कैसे काम करता है?

जब कोई व्यक्ति अपने मुंह में भोजन भेजता है, तो वह अपने आगे के भाग्य के बारे में नहीं सोच रहा है। इस बीच, मौखिक गुहा को छोड़कर, भोजन फिर गले, एसोफैगस के माध्यम से गुजरता है और पेट में प्रवेश करता है। इस अंग में, भोजन को हाइड्रोक्लोरिक एसिड युक्त गैस्ट्रिक रस की क्रिया के तहत विभाजित किया जाता है। फिर प्राथमिक पुनर्नवीनीकरण भोजन आंत के प्रारंभिक विभाजन - डुओडेनम में जाता है। इस शरीर में अपने विभाजन के लिए, पित्त जिम्मेदार है। अंतिम आंत अंतिम रीसाइक्लिंग में लगी हुई है, जहां चूषण उपयोगी पदार्थों के खून में अवशोषित हो जाता है। अंत में, अप्रत्याशित खाद्य अवशेषों को एक बड़ी आंत को भेजा जाता है और इसके मोटर कार्यों के प्रभाव में शरीर से हटा दिया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यकृत और अग्न्याशय पाचन में भी शामिल हैं।

रोगों

यदि काम कम से कम एक सूचीबद्ध अंगों में से एक द्वारा परेशान किया जाता है, तो पाचन तंत्र अब सामान्य रूप से काम नहीं कर सकता है। लोग विभिन्न बीमारियों का विकास करते हैं, और हाल के दिनों में यह अक्सर होता है। पाचन तंत्र की कई बीमारियां हैं। सबसे आम बीमारियां हैं, पेट के अल्सर और कोलाइटिस, गैस्ट्रोडोोडेनिटिस, रिफ्लक्स-एसोफैगिटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, आंतों में बाधा, cholecystitis, अग्नाशयशोथ, कब्ज, दस्त, दस्तक, दस्तक, दस्त।

कारण

पाचन तंत्र की बीमारियों का विकास कई कारकों पर निर्भर करता है। विभिन्न प्रकार के विशिष्ट और उत्तेजक कारक हैं, लेकिन डॉक्टर रोगियों के बाहरी और आंतरिक कारणों की पहचान करते हैं। सबसे पहले, बाहरी कारण पाचन अंगों से नकारात्मक रूप से प्रभावित होते हैं: खराब गुणवत्ता वाले भोजन, अत्यधिक, धूम्रपान, तनावपूर्ण परिस्थितियों का उपयोग, दवाओं के दीर्घकालिक स्वागत।

पाचन तंत्र की बीमारियों के आंतरिक कारणों में मानव शरीर में ऑटोम्यून्यून प्रक्रियाएं, इंट्रायूटरिन विकास की विकृति, वंशानुगत पूर्वाग्रह शामिल हैं। कभी-कभी एक बीमारी के विकास का परिणाम दो या अधिक पूर्वनिर्धारित कारकों की उपस्थिति होती है।

लक्षण

अलग-अलग गंभीरता का दर्दनाक सिंड्रोम पाचन अंगों की अधिकांश बीमारियों की मुख्य लक्षण विशेषता है। हालांकि, विभिन्न तरीकों से दर्द प्रकट होता है। यह पेट के अल्सर के उत्थान के साथ, शून्य या तीव्र और तेज हो सकता है। अग्नाशयशोथ के मामले में, दर्द खतरनाक है, ब्लेड के नीचे या दिल के क्षेत्र में देता है। Cholecystitis दर्द के साथ है, जो दाएं या बाईं हाइपोकॉन्ड्रियम के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। दर्द सिंड्रोम के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका भोजन निभाती है। विशेष रूप से, अल्सरेटिव बीमारी के साथ, दर्द मुख्य रूप से खाली पेट पर होता है, और तेल के भोजन का उपभोग करने के बाद अग्नाशयशोथ या cholecystitis के साथ होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में समस्याओं की उपस्थिति के बारे में एक और आम लक्षण संकेत डिस्प्सीसिया है। यह दो किस्में होती हैं। ऊपरी डिस्प्सीसिया एक बाहरी, दिल की धड़कन, भूख की कमी, एपिगास्ट्रिया, मतली, उल्टी के क्षेत्र में अतिसंवेदनशीलता की भावना है। निचला डिस्प्सीसिया (उल्कापिजन), दस्त या कब्ज में प्रकट होता है। एक या एक और डिस्प्सीसिया के अभिव्यक्तियां पाचन अंगों की विशेष बीमारी पर निर्भर करती हैं।

उपचार और रोकथाम

पाचन तंत्र की बीमारियों का उपचार उचित दवाओं और आहार पोषण के अनुपालन को लेना है। मुख्य बात यह है कि उभरती हुई बीमारी का उचित निदान करना और पुरानी रूप में मौजूदा बीमारी के संक्रमण से बचने की कोशिश करना।

पेट या आंतों के काम से जुड़ी समस्याएं किसी भी व्यक्ति से असुविधा का कारण बनती हैं। इसलिए, पाचन अंगों की बीमारियों की रोकथाम खेला जाता है। संतुलित आहार का ख्याल रखना, शारीरिक गतिविधि का प्रयोग करना, पूरी तरह से आराम करने, बुरी आदतों को फेंकने, तनाव से निपटने का तरीका जानने के लिए आवश्यक है। और 40 साल की उम्र तक पहुंचने पर, पेट के अंगों का एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन नियमित रूप से आयोजित किया जाना चाहिए। अपनी सेहत का ख्याल रखें!

पाचन अंगों के रोग - बच्चों की उम्र के लगातार पैथोलॉजी। इन बीमारियों के प्रसार में क्षेत्रीय विशेषताएं नहीं हैं और वर्तमान में प्रति 1000 बच्चों की आबादी 100 से अधिक है। हाल के वर्षों में, प्रारंभिक निदान और गैस्ट्रॉय रोगों के उपचार की संभावनाओं में काफी विस्तार हुआ है। यह 70-80 के दशक में शुरू हुआ, एंडोस्कोपिक और निदान के नए विकिरण विधियों के अभ्यास में विकास और व्यापक परिचय द्वारा इसकी सुविधा प्रदान की गई थी। XX शताब्दी। एक भूमिका का पता लगाना हैलीकॉप्टर पायलॉरी।पुरानी गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रोडुोडेनिटिस और पेट और डुओडेनम के अल्सरेटिव बीमारियों के एटियोलॉजी और रोगजन्य में इन बीमारियों के इलाज के सबसे तर्कसंगत तरीकों को विकसित करना संभव हो गया। बच्चों में, पाचन तंत्र की बीमारियों की चोटी की घटना 5-6 और 9-12 साल की पड़ती है। साथ ही, उम्र के साथ, पाचन तंत्र की कार्यात्मक विकारों की आवृत्ति घट जाती है और कार्बनिक रोगों का अनुपात बढ़ता है।

पेट और डुओडेनम के रोग

तीव्र जठर - शोथ

तीव्र गैस्ट्र्रिटिस पेट की गुहा में प्रवेश करने वाले एक मजबूत उत्तेजना (प्राप्त) के प्रभाव के कारण गैस्ट्रिक श्लेष्मा की एक तीव्र सूजन है।

एटियलजि

तीव्र गैस्ट्र्रिटिस का विकास एक्सोजेनस या एंडोजेनस कारकों के कारण हो सकता है। तीव्र गैस्ट्र्रिटिस के निम्नलिखित प्रकार अलग करते हैं।

तीव्र प्राथमिक (एक्सोजेनस) गैस्ट्र्रिटिस: - Alimentary;

विषाक्त संक्रामक।

गंभीर माध्यमिक गैस्ट्र्रिटिस, गंभीर संक्रामक और सोमैटिक बीमारियों की जटिलता।

संक्षारक गैस्ट्र्रिटिस केंद्रित एसिड, पिचिंग और अन्य कास्टिक पदार्थों के पेट में होता है।

तीव्र phlegmosic गैस्ट्र्रिटिस (पेट की purulent सूजन)। तीव्र एक्सोजेनस और एंडोजेनस गैस्ट्र्रिटिस की घटना के कारण तालिका 16-1 में प्रस्तुत किए जाते हैं।

तालिका 16-1।नैतिक कारक तीव्र गैस्ट्र्रिटिस का कारण बनते हैं

रोगजनन

आंशिक मूल के एक एक्सोजेनस गैस्ट्र्रिटिस के साथ, गरीब-गुणवत्ता वाले भोजन में गैस्ट्रिक श्लेष्म झिल्ली पर प्रत्यक्ष परेशान प्रभाव होता है, जो पाचन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन करता है, एंजाइमों को अलग करता है जो गैस्ट्रिक रस का हिस्सा होता है। गैस्ट्रिक श्लेष्मा पर खाद्य विषाक्त पदार्थ (पीटी) में, कारक एजेंट स्वयं प्रदान किया जाता है (उदाहरण के लिए, साल्मोनेला) और इसके विषाक्त पदार्थ। एंडोजेनस गैस्ट्र्रिटिस के मामले में, पेट श्लेष्म में सूजन प्रक्रिया ईटियोलॉजिकल एजेंट हेमेटोजेनिक तरीके के प्रवेश के कारण विकास कर रही है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

तीव्र गैस्ट्र्रिटिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर अपने आकार और ईटियोलॉजी पर निर्भर करती है।

वैकल्पिक उत्पत्ति के तीव्र एक्सोजेनस गैस्ट्र्रिटिस के पहले लक्षण रोगजनक एजेंट के प्रभाव के कुछ घंटे बाद दिखाई देते हैं। रोग की अवधि 2-5 दिनों का औसत है। मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां इस प्रकार हैं। - एक बच्चे की चिंता, सामान्य बीमारी, प्रचुर मात्रा में लापरवाही, मतली, भूख की कमी, epigastric क्षेत्र में "अतिप्रवाह" की भावना।

संभावित ठंड, फिर subfebrile बुखार।

बाद में बढ़ाया पेट दर्द, दोहराया उल्टी उठता है, उल्टी जनता में - भोजन के अवशेष 4-6 एच खाते हैं।

विरोधी रूप से त्वचा के पैल्लर, सफेद पीले छापे के साथ जीभ का त्याग, पेट के झुकाव के साथ - अध्यायिक क्षेत्र के विकास के साथ जीभ का परित्याग।

दस्त संभव है।

जहरीले संक्रामक तीव्र एक्सोजेनस गैस्ट्र्रिटिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां एक असीमित गैस्ट्र्रिटिस के साथ मिलती हैं। विषाक्त संक्रामक गैस्ट्र्रिटिस की विशिष्टताओं में शामिल हैं:

अधिक लगातार उल्टी के कारण निर्जलीकरण विकसित करने की संभावना;

Epigastric और तामिल क्षेत्रों में दर्द का स्थानीयकरण;

उच्चारण दस्त;

परिधीय रक्त के विश्लेषण में मध्यम न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस।

यह तीव्र फ्लेमोनस गैस्ट्र्रिटिस के साथ बहुत कठिन है, पेट की दीवार और सबम्यूकोसल खोल के साथ पुस के प्रचार को पिघलाने के साथ। फ्लेगोसिक गैस्ट्र्रिटिस पेट की चोटों के दौरान या पेप्टिक अल्सर की जटिलता के दौरान विकसित हो सकता है। यह उच्च बुखार, गंभीर पेट दर्द, बच्चे की स्थिति का तेजी से गिरावट, फिर से उल्टी, कभी-कभी पुस के मिश्रण के साथ की विशेषता है। रक्त में, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस मूत्र के विश्लेषण में, बाईं ओर ल्यूकोसाइट फॉर्मूला के कतरनी के साथ प्रकट होता है - ल्यूकोसाइटुरिया और एल्बिनिन।

निदान

निदान आमतौर पर इतिहास और नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों पर आधारित होता है। संदिग्ध और कठिन मामलों में, फीग्स दिखाया गया है।

इलाज

2-3 दिनों के लिए बिस्तर शासन। बीमारी की शुरुआत से पहले 8-12 घंटों में भूख। एक समृद्ध आवृत्ति पेय छोटे भागों में दिखाया गया है (चाय, 5% ग्लूकोज समाधान के साथ 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का मिश्रण)। 12 घंटों के बाद, फ्रैक्शनल आहार भोजन निर्धारित किया जाता है: प्यूरी, कम वसा वाले शोरोश, पटाखे, किसिन, porridges के श्लेष्म झिल्ली। बच्चे की बीमारी के 5-7 वें दिन, उन्हें आमतौर पर नियमित तालिका में स्थानांतरित कर दिया जाता है। गवाही के अनुसार (बीमारी के पहले घंटों में), गैस्ट्रिक जांच के माध्यम से पेट धोने से हाइड्रोकार्बोनेट के गर्म 0.5-1% सोडियम समाधान या सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान के साथ निर्धारित किया गया था। विषाक्त संक्रामक गैस्ट्र्रिटिस के साथ निर्धारित विरोधी भड़काऊ थेरेपी, एंजाइम

(अग्नाशयी), Antispasmodic तैयारी (Papaverine, Drootaverine)। एक सर्जिकल अस्पताल में फ्लेगोसिक गैस्ट्र्रिटिस का इलाज किया जाता है।

निवारण

बच्चे के पोषण को अपनी उम्र के अनुसार उचित रूप से व्यवस्थित करना आवश्यक है, अतिरक्षण को रोकना, फैटी, तला हुआ और तेज व्यंजन से बचें। कुछ दवाएं प्राप्त करते समय (उदाहरण के लिए, एसिटिसालिसिलिक एसिड, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स), पेट श्लेष्मा की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, एंटासिड दवाओं का उपयोग करें।

इस तरह का अनुभव

तीव्र गैस्ट्र्रिटिस की पूर्वानुमान अधिकांश मामलों में एक अनुकूल - पूर्ण वसूली है।

पुरानी गैस्ट्र्रिटिस

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस पेट फैलाने या फोकल प्रकृति की श्लेष्म झिल्ली की एक लंबी अवधि की सूजन है और अपने एट्रोफी के क्रमिक विकास और पाचन विकार के लिए अग्रणी अपर्याप्तता के साथ।

महामारी विज्ञान अध्ययन इस बीमारी के आपातकालीन प्रसार को इंगित करता है कि उम्र के साथ बढ़ रहा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों के पुराने गैस्ट्र्रिटिस केवल 10-15% मामलों में एक अलग बीमारी के रूप में आगे बढ़ते हैं। अक्सर पुरानी गैस्ट्र्रिटिस (आमतौर पर एंथल) को ग्रहणी, पित्त पथ, पैनक्रिया के स्नेह के साथ जोड़ा जाता है।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस लगातार मौजूदा तर्कसंगत पोषण विकारों (मात्रात्मक और गुणात्मक शर्तों में दोनों) के कारण विकासशील होता है: उपचार व्यवस्था के साथ अनुपालन, शुष्क, खराब सामना करने वाला, खराब या ठंडा, भुना हुआ, तीव्र भोजन इत्यादि का निरंतर उपयोग। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ विकसित हो सकता है (उदाहरण के लिए, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स, एनएसएड्स, एंटीबायोटिक्स, सल्फानिमामाइड्स)। हाल के वर्षों में, वंशानुगत पूर्वाग्रह का अर्थ दिया जाता है, क्योंकि एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल इतिहास के साथ ग्रूव के पारिवारिक इतिहास वाले बच्चों में पुरानी गैस्ट्र्रिटिस का अक्सर पाया जाता है।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है हैलीकॉप्टर पायलॉरी।इस सूक्ष्मजीव को अक्सर दूसरों से पता चला होता है।

रोगी बच्चे के परिवार के सदस्य। हैलीकॉप्टर पायलॉरी।यह यूरिया (यूरियाज़ एंजाइम का उपयोग करके) को विभाजित करने में सक्षम है, एक ही समय में गठित, अमोनिया पेट के सतह उपकला पर हमला करता है और सुरक्षात्मक बाधा को नष्ट कर देता है, जो ऊतक के लिए गैस्ट्रिक रस पहुंच के साथ खुलता है, जो गैस्ट्र्रिटिस के विकास में योगदान देता है और पेट की दीवार के अल्सरेटिव दोष।

वर्गीकरण

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस (सिडनी सिस्टम) का वर्तमान वर्गीकरण पुरानी गैस्ट्र्रिटिस (तालिका 16-2) के रूपरेखा सुविधाओं और ईटियोलॉजी पर आधारित है।

तालिका 16-2।पुरानी गैस्ट्र्रिटिस का आधुनिक वर्गीकरण *

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

पुरानी गैस्ट्र्रिटिस का मुख्य लक्षण - epigastric क्षेत्र में दर्द: एक खाली पेट, भोजन, रात के स्वागत के 1.5-2 घंटे बाद, अक्सर आहार में त्रुटि से जुड़ा हुआ है। भूख, दिल की धड़कन, निकास हवा या खट्टा, मतली, कब्ज के लिए झुकाव में कमी भी विशेषता है। रोगी की जांच के मामले में, एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र और saworodoodenal क्षेत्र में दर्द निर्धारित करता है। इसके बाद, उल्कापिजन प्रकट होता है, पेट में "ट्रांसफ्यूजन" की झुकाव और भावना।

निदान

निदान एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर, उद्देश्य निरीक्षण के डेटा और विशेष शोध विधियों के आधार पर किया जाता है। उत्तरार्द्ध से, विशेष रूप से सूचनात्मक fegds, जो पेट म्यूकोसा में कई प्रकार के बदलावों को प्राप्त करने की अनुमति देता है: हाइपरट्रॉफिक, सबट्रोफिक, इरोज़िव, कभी-कभी रक्तस्रावी गैस्ट्र्रिटिस। गैस्ट्रिक रस का कार्यात्मक अध्ययन आपको पेट के गुप्त, एसिड और एंजाइम बनाने वाले कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। पेंटगास्ट्रिन, 0.1% हाइस्टामाइन समाधान लौह उपकरण के उत्तेजना के रूप में प्रयोग किया जाता है। इस मामले में, पीएच और गैस्ट्रिक रस की प्रोटीलाइटिक गतिविधि, हाइड्रोक्लोरिक एसिड (प्रवाह दर) की मात्रा का अनुमान लगाया जाता है।

इलाज

पुरानी गैस्ट्र्रिटिस का उपचार अलग-अलग, जटिल और व्यक्तिगत होना चाहिए, ईटियोलॉजी, मॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन, प्रक्रिया के प्रवाह और बच्चे की उम्र के आधार पर। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस थेरेपी के मुख्य घटक नीचे सूचीबद्ध हैं।

स्पष्ट उत्तेजना के साथ, स्थिर उपचार आवश्यक है।

आहार: भोजन यांत्रिक रूप से और रासायनिक रूप से सौम्य (श्लेष्म सूप, भयंकर सब्जियां और मांस, किसिंस, porrides, डरावना कुटीर चीज़) होना चाहिए। हर 3 एच (रात के ब्रेक के अपवाद के साथ) को गर्म रूप में उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

बढ़ी हुई गैस्ट्रिक स्राव के साथ, एंटीसेक्रेटरी तैयारी निर्धारित की जाती है - अवरोधक एच 2 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स (उदाहरण के लिए, रानीडाइन)। अवरोधक एच +, के + -एटीएफ-एजेए ओमेप्रज़ोल को 4-5 सप्ताह के लिए निर्धारित किया गया है।

लगातार उपस्थिति को देखते हुए हैलीकॉप्टर पायलॉरी,तथाकथित तीन-घटक थेरेपी निर्धारित की गई है: बिस्मुथ ट्राइसिया डिक्रेट्स 2-3 सप्ताह के लिए, 1 सप्ताह के लिए एमोक्सिसिलिन और मेट्रोनिडाज़ोल 1 सप्ताह के लिए, उम्र की खुराक में।

गैस्ट्रोडोडेनल जोन में हाइपरमोटर डिस्किनिया के साथ, मायोट्रोपिक स्पैमोलिटिक्स (पापराइन, ड्रूटराइन) के साथ-साथ मेटोक्लोपामिड और डोम्परिडॉन का उपयोग किया जाता है।

Polyefermen तैयारियों को दिखाया गया है (उदाहरण के लिए, पैनक्रेटिन - "poletrath", "creon")।

उत्तेजना से, रोगियों को सैनिटेरियम-रिज़ॉर्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

पुरानी gastroduodenit

पुरानी gastroduodenitis हेमस झिल्ली और डुओडेनम, साथ ही गुप्त और मोटर निकासी विकारों के एक गैर विशिष्ट सूजन संरचनात्मक पुनर्गठन द्वारा विशेषता है।

बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, पेट या डुओडेनम को अलग क्षति को अपेक्षाकृत शायद ही कभी देखा जाता है - 10-15% मामलों में। इन विभागों की संयुक्त हार अक्सर अधिक बार मनाई जाती है। डुओडेनम, एक हार्मोनली सक्रिय अंग होने के नाते, पेट, पैनक्रिया और पित्त पथ की कार्यात्मक और निकासी गतिविधि पर नियामक प्रभाव पड़ता है।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य

अग्रणी ईटियोलॉजिकल भूमिका एक असीमित (अनियमित और दोषपूर्ण पोषण, तीव्र भोजन का दुरुपयोग, भोजन "सूखापन") और मनोवैज्ञानिक कारकों से संबंधित है। इन कारकों का महत्व गैस्ट्रोडोडेनल जोन की बीमारियों के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह की उपस्थिति में बढ़ता है। परिवार, स्कूल में मनोचिकित्सा स्थितियों, संचार के चक्र को अक्सर एसवीडी के रूप में लागू किया जाता है, जो स्राव, मोटरसाइस, रक्त की आपूर्ति, पुनर्जागरण प्रक्रियाओं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन के संश्लेषण को प्रभावित करता है। दवाओं (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स, एनएसएआईडीएस), खाद्य एलर्जी और श्लेष्म झिल्ली की स्थानीय विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सुरक्षा को कम करने वाले अन्य कारकों का दीर्घकालिक स्वागत भी है।

पुरानी gastroduodenitis के विकास के मुख्य कारणों में से एक - संक्रमण हैलीकॉप्टर पायलॉरी।डुओडेनाइटिस गैस्ट्र्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है हैलीकॉप्टर पायलॉरी,और गैस्ट्रिक में डुओडेनम के उपकला के मेटाप्लासिया, जो डुओडेनम में अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के निर्वहन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। हैलीकॉप्टर पायलॉरी।मेटाप्लाज़ेड उपकला के भूखंडों पर बस गए और पेट में समान परिवर्तन का कारण बनता है। गैस्ट्रिक मेटाप्लासिया का foci सामग्री के प्रभाव के लिए अस्थिर है

डुओडेनम, जो क्षरण की ओर जाता है। इसलिए, साथ जुड़े gastroduodenitis हैलीकॉप्टर पायलॉरी,अधिक बार erosive है।

उपर्युक्त ईटियोलॉजिकल कारकों में जहरीले-एलर्जी प्रभाव होते हैं और डुओडेनम के श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तन होते हैं। इन स्थितियों के तहत, श्लेष्म झिल्ली को एसिड-पेप्टिक क्षति की भूमिका निकासी और मोटर विकारों की घटना में बढ़ जाती है और इंट्राओडोडेनल पीएच को कम करती है। हानिकारक कारक पहले श्लेष्म झिल्ली की जलन का कारण बनते हैं, और भविष्य में - इसमें डायस्ट्रोफिक और एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। उसी समय, स्थानीय प्रतिरक्षा में परिवर्तन, ऑटोम्यून्यून आक्रामकता विकसित होती है, पैनक्रेटोटोबाइलरी प्रणाली के मोटर-गुप्त कार्य को नियंत्रित करने वाले हार्मोन का संश्लेषण परेशान होता है। उत्तरार्द्ध में भड़काऊ परिवर्तन भी हैं। इससे पैनक्रिया रस के बाइकार्बोनेट द्वारा गुप्तता और संतृप्ति के संश्लेषण में कमी आती है, जो बदले में आंत की सामग्री के अष्टकाल को कम कर देता है और एट्रोफिक परिवर्तनों के विकास में योगदान देता है।

वर्गीकरण

पुरानी gastroduodenites का कोई आम तौर पर स्वीकार्य वर्गीकरण नहीं है। वे निम्नानुसार विभाजित हैं:

ईटियोलॉजिकल कारक के आधार पर - गैस्ट्रोडुोडेनाइटिस प्राथमिक और माध्यमिक (साथ);

एंडोस्कोपिक तस्वीर पर - सतह, क्षीण, एट्रोफिक और हाइपरप्लास्टिक;

हिस्टोलॉजिकल डेटा के अनुसार - एक प्रकाश, मध्यम और सूजन, एट्रोफी, गैस्ट्रिक मेटाप्लासिया की गंभीर डिग्री के साथ गैस्ट्रोडूडेनाइट्स;

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आधार पर, उत्तेजना, अधूरा और पूर्ण छूट के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस को लक्षणों के बहुलकता की विशेषता है और अक्सर पाचन अंगों की अन्य बीमारियों के साथ संयुक्त होता है, जिसके संबंध में संयोग पैथोलॉजी के कारण होने वाले लक्षणों से गैस्ट्रोडुोडेनाइटिस के कारण होने वाले अभिव्यक्तियों को अपमानित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

उत्तेजना चरण में गैस्ट्रोडुोडेनिटिस एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में एक नोविंग ग्रैपल के आकार के दर्द से प्रकट होता है, जो भोजन के 1-2 घंटे बाद होता है और अक्सर हाइपोकॉन्ड्रियम (अधिक बार, दाएं) और सांप्रदायिक क्षेत्र में विकिरण करता है। रिसेप्शन या एंटासिड्स दर्द को कम करता है या रोकता है। दर्द सिंड्रोम के साथ हो सकता है

सुलझाने, epigastric क्षेत्र में काटने, मतली, बुवाई। दर्द सिंड्रोम और डिस्प्लेप्टिक घटना के विकास के लिए तंत्र में, मुख्य भूमिका बारह-रोज़वूमन के डिस्कन से संबंधित है। नतीजतन, एक duodenogastral reflux, एक कड़वी blech के कारण, कभी-कभी पीले, कम अक्सर दिल की धड़कन के मिश्रण के साथ उल्टी।

रोगियों की जांच करते समय, त्वचा के पैलर, साथ ही साथ कम शरीर के वजन। भाषा सफेद और पीले-सफेद घंटी से ढकी हुई है, अक्सर सतह पर दांतों के फिंगरप्रिंट के साथ। जब पेट का पल्पेशन saworoduodenal क्षेत्र में दर्द को निर्धारित करता है, नाभि के आसपास अक्सर, एपिगास्ट्रिक क्षेत्र और हाइपोकॉन्ड्रियम में। मेंडेल के लक्षण से विशेषता। कई रोगियों में, ओडर और क्रारा के लक्षण।

पुरानी डुओडेनिटिस, वनस्पति और मनोविज्ञान-भावनात्मक विकार वाले बच्चों में अक्सर नोट होता है: आवधिक सिरदर्द, चक्कर आना, नींद विकार, तेज थकान, जो डुओडेनम के अंतःस्रावी कार्य के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। वनस्पति विकार डंपिंग सिंड्रोम की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को प्रकट कर सकते हैं: कमजोरी, पसीना, उनींदापन, प्रबलित आंतों के पेरिस्टलिस्टिक, भोजन प्राप्त करने के 2-3 घंटे होने वाली। खाद्य रिसीवर के बीच एक लंबे ब्रेक के साथ, हाइपोग्लाइसेमिया के लक्षण मांसपेशी कमजोरी के रूप में हो सकते हैं, शरीर में कांपते हुए, तेजी से भूख में वृद्धि हुई है।

क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस में एक चक्रीय प्रवाह होता है: उत्तेजना चरण को छूट से बदल दिया जाता है। उत्तेजना वजन और शरद ऋतु में होने की अधिक संभावना है, जो बिजली व्यवस्था के उल्लंघन, स्कूल में अधिभार, विभिन्न तनावपूर्ण परिस्थितियों, संक्रामक और सोमैटिक रोगों के उल्लंघन से जुड़ी होती है। उत्तेजना की गंभीरता दर्द सिंड्रोम, डिस्प्लेप्टिक घटनाओं और सामान्य स्थिति के विकारों की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती है। सहज दर्द 7-10 दिनों के बाद औसत पर गुजरता है, पल्पैक्टर दर्द 2-3 सप्ताह बनी रहती है। आम तौर पर, पुरानी डुओडेनाइटिस की उत्तेजना 1-2 महीने तक जाती है। अपूर्ण छूट डुओडेनाइटिस के मध्यम उद्देश्य, एंडोस्कोपिक और मोर्फोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति में शिकायतों की कमी से विशेषता है। छूट चरण में, न तो नैदानिक \u200b\u200bऔर न ही एंडोस्कोपिक, न ही डुओडेनम में सूजन के रूपरेखा अभिव्यक्तियों।

निदान

पुरानी gastroduodenitis का निदान नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन डेटा पर आधारित है, अध्ययन के डुओडेनम, एंडोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल (श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी) की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करता है।

कार्यात्मक डुओडनल सेंसिंग के साथ, परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, डुओडेनिटिस की विशेषता: डाइस्टोनिया स्फींटीर ओडी, दर्द और मतली आंत में एक परेशान की शुरूआत के पल में, जो डुओडनल स्पैम के कारण मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के माध्यम से बहती है। डुओडनल सामग्री के माइक्रोस्कोपी के साथ, आंतों के आंतों के उपकला, गियर्डिया के गैर-निरंतर और वनस्पति रूप पाए जाते हैं। डुओडेनम की कार्यात्मक स्थिति का अनुमान लगाने के लिए, एंजाइमों की गतिविधि डुओडेनल सामग्री में एंजाइम और क्षारीय फॉस्फेटेज की गतिविधि निर्धारित की जाती है। इन एंजाइमों की गतिविधि बीमारी के शुरुआती चरणों में उठाई जाती है और घट जाती है क्योंकि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गंभीरता बढ़ जाती है।

यह महत्वपूर्ण है और गैस्ट्रिक स्राव सीखना है। एसिडोपेप्टिक डुओडेनिटिस (बुलबाइट) वाले इसके संकेतक आमतौर पर ऊंचे होते हैं, और एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस और एंटरटाइटिस के साथ डुओडेनाइटिस के संयोजन के साथ - कम हो गया।

GASTRODUODENITOR - FEGDS के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका ("क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस" अनुभाग देखें)।

डुओडेनम का एक्स-रे अध्ययन पुरानी डुओडेंशनिस के निदान में कोई फर्क नहीं पड़ता, लेकिन आपको बीमारी से संबंधित विभिन्न मोटर-निकासी विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है या इसके कारण का कारण बनता है।

इलाज

क्रोनिक गैस्ट्रोडोडेनिस में उपचार क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है।

बीमारी की तीव्र अवधि में, बिस्तर 7-8 दिनों के लिए दिखाया गया है।

बहुत महत्व है आहार। बीमारी के पहले दिनों में तालिका की सिफारिश की? 1, बाद में - टेबल? 5. छूट के दौरान, एक पूर्ण पोषण दिखाया गया है।

उन्मूलन के लिए हैलीकॉप्टर पायलॉरी।तीन घटक थेरेपी की जाती है: बिस्मुथ ट्राइसिया डाइक्रेट्स 7-10 दिनों के लिए एमोक्सिसिलिन या मैक्रोलाइड्स और मेट्रोनिडाज़ोल के संयोजन में।

पेट की बढ़ी अम्लता के साथ, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉक की सिफारिश की जाती है, साथ ही 3-4 सप्ताह के लिए ओमेप्रज़ोल भी।

संकेतों के मुताबिक, साधन विनियमन गतिशीलता (मेथोक्लोप्रामाइड, डोम्परेटिडोन, ड्रोचोप्रामाइन) का उपयोग किया जाता है।

पुनर्वास, फिजियोथेरेपी, एलएफसी, सैनिटेरियम-रिज़ॉर्ट उपचार की प्रक्रिया में निर्धारित किया गया है।

निवारण

गैस्ट्रोडोडेनल जोन की बीमारी में बच्चे को शारीरिक रूप से बचाने के लिए, उम्र पोषण के सिद्धांतों का निरीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है और

भावनात्मक अधिभार। माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस में बच्चों के गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के पर्याप्त और समय पर थेरेपी, अवलोकन और नियमित परामर्श शामिल हैं।

इस तरह का अनुभव

अनियमित और अप्रभावी उपचार के साथ, क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस और गैस्ट्रोडोडेनाइटिस का पुनरावृत्ति और वयस्कों की मुख्य पैथोलॉजी बन जाती है, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम करती है, इसकी क्षमता काम करने की क्षमता होती है।

गैस्ट्रिक अल्सर और डुओडेनल अल्सर

एक पेप्टिक बीमारी एक पुरानी आवर्ती बीमारी है, जिसमें पेट और / या एक डुओडनल आंत के गठन के साथ आक्रामकता के कारकों और गैस्ट्रोडोडेनल जोन की सुरक्षा के बीच संतुलन के संतुलन के कारण एक डुओडनल आंत के गठन के साथ।

हाल के वर्षों में, बच्चों में अल्सरेटिव बीमारी के मामले अधिक बार हो गए हैं, यह रोग वर्तमान में प्रति 600 बच्चों की आवृत्ति के साथ पंजीकृत है (एजी कम्यून, 1 99 6 के अनुसार)। बीमारी के "लोकतांत्रिक" ने भी एक कठिन प्रवाह के साथ पैथोलॉजी के हिस्से में वृद्धि और चिकित्सा की प्रभावशीलता को कम करने में वृद्धि की। इस संबंध में, बच्चों में पेट और डुओडनल क्षेत्र का पेप्टिक अल्सर नैदानिक \u200b\u200bचिकित्सा की गंभीर समस्या का प्रतिनिधित्व करता है।

एटियलजि

यह रोग कई प्रतिकूल कारकों के शरीर पर असर के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसमें स्थायी असाधारण त्रुटियों (अनियमित पोषण, तेज व्यंजनों का दुरुपयोग, भोजन "सूखापन" आदि) के साथ संयोजन में वंशानुगत पूर्वाग्रह और भावनात्मक अधिभार शामिल है। मुख्य कारण पेट और डुओडेनम की गतिविधि के तंत्रिका और हार्मोनल तंत्र के विकार हैं, आक्रामकता कारकों (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन्स, अग्नाशयी एंजाइम, ग्रेन्ड एसिड) और सुरक्षा कारकों (श्लेष्म, बाइकार्बोनेट्स, सेल पुनर्जन्म, के बीच संतुलन का उल्लंघन) पीजी संश्लेषण)। अल्सरेटिव गठन वागोटोन, हाइपरगास्ट्रिन और पेट के मुख्य पीले रंग के हाइपरप्लासिया के साथ-साथ गैस्ट्रोडोडेनल फैलाव के साथ-साथ एंथ्रोपुलबार जोन के दीर्घकालिक अम्लीकरण के कारण दीर्घकालिक हाइपरक्लोरिडाहाइड्रियम और पेप्टिक प्रोटीओलिसिस से जुड़ा हुआ है।

अल्सर रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है हैलीकॉप्टर पायलॉरी,एंथ्रल गैस्ट्रिक विभाग के श्लेष्म झिल्ली में 90-100% रोगियों में पाया गया।

रोगजनन

कई तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है जिससे हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के स्राव में वृद्धि होती है, जो श्लेष्म झिल्ली के उत्पादों में कमी और गैस्ट्रोडोडेनल जोन के मोटर विनियमन का उल्लंघन होता है। इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका सीएनएस को दी गई है जिसका पेट और डुओडेनम (चित्र 16-1) के स्राव और मोटरसाइकिल पर एक डबल प्रभाव पड़ता है।

अंजीर। 16-1।पेट और डुओडेनम के स्राव और मोटरसाइकिल पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रभाव।

केंद्रीय और वनस्पति तंत्रिका तंत्र में रोगजनक परिवर्तन सुरक्षात्मक और आक्रामक कारकों के बीच संतुलन के उल्लंघन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जो अल्सर दोष के गठन में योगदान देते हैं।

वर्गीकरण

गैस्ट्रिक अल्सर और डुओडनल रोग का वर्गीकरण तालिका में दिया गया है। 16-3।

तालिका 16-3।बच्चों में अल्सरेटिव बीमारी का वर्गीकरण *

* से: एए बरानोव। बच्चों के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी। एम, 2002।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर प्रक्रिया के स्थानीयकरण और रोग के नैदानिक \u200b\u200bएंडोस्कोपिक चरण पर निर्भर करती है।

स्टेज I स्टेज (ताजा अल्सर)

प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bलक्षण epigastric क्षेत्र में दर्द और midline के दाईं ओर, नाभि के करीब, एक खाली पेट पर दर्द या भोजन के स्वागत के 2-3 घंटे (देर से दर्द) के बाद दर्द होता है। आधे बच्चे रात का दर्द मनाते हैं। दर्द की स्पष्ट "moisnigam" लय नोट किया गया है: भूख-दर्द-स्वीकार्य खाद्य सुविधाओं। व्यक्त डिस्प्लेप्टिक सिंड्रोम: दिल की धड़कन (प्रारंभिक और सबसे लगातार संकेत), बेल्चिंग, मतली, कब्ज। पेट की सतही तालिका सामने पेट की दीवार की मांसपेशियों के सुरक्षात्मक तनाव के कारण दर्दनाक, गहरी और मुश्किल है।

एंडोस्कोपिक परीक्षा के साथ, गैस्ट्रोडोडेनल जोन की श्लेशियस झिल्ली में उच्चारण सूजन परिवर्तन की पृष्ठभूमि पर, एक गोल या अंडाकार आकार की एक दोष (दोष), एक सूजन रोलर से घिरा हुआ, जिसमें भूरे रंग के पीले रंग के फाइब्रिन ओवरलायस के साथ लेपित होता है सफेद रंग का पता चला है।

अल्सर के पेट में मुख्य रूप से पायलोरोन्ट्रल विभाग में स्थित होते हैं (वे अक्सर लड़कों में पाते हैं)।

बारहवीं गेज में, अल्सर बल्ब की सामने की दीवार, साथ ही बुलबोडुओडेनल संक्रमण के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। मोटर

सक्रिय विकारों में डुओडेन-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स और बल्ब के स्पास्टिक विरूपण शामिल हैं।

द्वितीय। चरण (अल्सर दोष के उपनतिकरण की शुरुआत)

अधिकांश बच्चे एपिगास्ट्रिक क्षेत्र में देर से दर्द रखते हैं, हालांकि, वे अधिमानतः उठते हैं, और खाने के बाद लगातार राहत होती है। दर्द अधिक बेवकूफ, नौसिखिया हो जाता है। पेट सतह palpation के लिए अच्छी तरह से उपलब्ध है, लेकिन गहराई से बचाई गई मांसपेशी सुरक्षा के साथ। डिस्प्लेप्टिक अभिव्यक्तियों को कम व्यक्त किया जाता है।

एक एंडोस्कोपिक अध्ययन में, श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया को कमजोर व्यक्त किया जाता है, अल्सरेटिव दोष के चारों ओर एडीमा द्वारा कम किया जाता है और सूजन शाफ्ट गायब हो जाता है। दोष के निचले हिस्से को फाइब्रिन से साफ करना शुरू हो जाता है, अल्सर में गुना का अभिसरण योजना बनाई जाती है, जो उपचार प्रक्रिया को दर्शाती है।

तृतीय मंच (अल्सर का उपचार)

इस चरण में दर्द केवल खाली पेट पर संरक्षित है, रात में उनके समकक्ष को भूख की भावना हो सकती है। पेट गहरे झुकाव उपलब्ध हो जाता है, दर्द बचाया जाता है। डिस्प्लेप्टिक विकार व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं।

जब दोष की साइट पर एंडोस्कोपी, लाल निशान के रूप में पुनरावृत्ति का निशान, एक अलग रूप है - रैखिक, परिपत्र, सितारों। पेट या डुओडेनम की दीवार का विरूपण करना संभव है। पेट और डुओडेनल श्लेष्मा की सूजन प्रक्रिया के संकेत संरक्षित हैं, साथ ही मोटर-निकासी विकार भी हैं।

चतुर्थ चरण (छूट)

सामान्य स्थिति संतोषजनक है। कोई शिकायत नहीं। पेट का झुकाव दर्द रहित है। पेट और डुओडेनम की एंडोस्कोपिक रूप से श्लेष्म झिल्ली नहीं बदली जाती है। हालांकि, 70-80% मामलों में, पेट के एसिड बनाने वाले फ़ंक्शन में लगातार वृद्धि हुई है।

जटिलताओं

अल्सरेटिव बीमारी की जटिलताओं को 8-9% बच्चों के साथ पंजीकृत किया जाता है। लड़कों की तुलना में 2 गुना अधिक जटिलताएं होती हैं।

जटिलताओं की संरचना में, रक्तस्राव का प्रभुत्व है, और एक डुओडेनल अल्सर के साथ, वे पेट के अल्सर की तुलना में काफी अधिक बार विकसित होते हैं।

बच्चों में अल्सर का छिद्र अक्सर पेट के अल्सर पर होता है। यह जटिलता epigastric क्षेत्र में एक तीव्र "निवासी" दर्द के साथ है, एक सदमे की स्थिति अक्सर विकासशील है।

पेट की गुहा में हवा के कारण यकृत मूर्खता का गायब होना पेट के पर्क्यूशन द्वारा विशेषता है।

प्रवेश (पड़ोसी अंगों में अल्सर का प्रवेश) शायद ही कभी भारी प्रक्रिया और अपर्याप्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से प्रवेश अचानक दर्द उत्पन्न करने, पीठ में विकिरण, और फिर से उल्टी करने की विशेषता है। निदान को fegds का उपयोग करके स्पष्ट किया जाता है।

निदान

उपरोक्त नैदानिक \u200b\u200bएंडोस्कोपिक पर्याप्तता के अलावा पेप्टिक अल्सर का निदान, निम्न विधियों की पुष्टि करता है:

गैस्ट्रिक रस की अम्लता, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन की प्रवाह दर के साथ पेट की आंशिक ध्वनि। यह एक खाली पेट के गैस्ट्रिक रस के पीएच में वृद्धि की विशेषता है और विशिष्ट उत्तेजना का उपयोग करते समय, पेस्टिन की सामग्री में वृद्धि।

बेरियम मिश्रण के विपरीत पेट और डुओडेनल आंत का एक्स-रे अध्ययन। अल्सर के प्रत्यक्ष संकेत - एक आला का एक लक्षण और ग्रहणी बल्ब के एक सामान्य विरूपण, अप्रत्यक्ष - द्वारपाल की ऐंठन, डंक डुओडेनल डिस्केनिया, गैस्ट्रिक हाइपरसेक्रिएशन इत्यादि।

खोज हैलीकॉप्टर पायलॉरी।

मल (ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया) में छिपे हुए रक्त की बार-बार परिभाषा।

इलाज

पेट और डुओडेनम के अल्सर के रोगियों का उपचार व्यापक होना चाहिए, यह रोग के नैदानिक \u200b\u200bऔर एंडोस्कोपिक चरण के अध्ययन के साथ चरणों में किया जाता है।

चरण I - उत्तेजना का चरण। अस्पताल में उपचार।

चरण II - अभिव्यक्ति के प्रकटीकरण का चरण, नैदानिक \u200b\u200bछूट की शुरुआत। डिस्पेंसरी अवलोकन और मौसमी रोकथाम।

III चरण - पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bऔर एंडोस्कोपिक छूट का चरण। सैंटोरियम उपचार।

मैं मंच

अल्सरेटिव बीमारियों का रूढ़िवादी उपचार निदान के तुरंत बाद शुरू होता है। कई रोगियों को 12-15 सप्ताह के लिए अल्सर का उपचार होता है।

2-3 सप्ताह के लिए बिस्तर शासन।

आहार: रासायनिक रूप से, थर्मलली और यांत्रिक रूप से सौम्य भोजन। Pevznera पर चिकित्सीय सारणी? 1 ए (1-2 सप्ताह) ,? 1 बी (3-4 सप्ताह) ,? 1 (छूट के दौरान)। शक्ति आंशिक (दिन में 5-6 बार) होना चाहिए।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन की हानिकारक कार्रवाई को कम करना।

अनजान एंटासिड्स: Algelfle + मैग्नीशियम हाइड्रोक्साइड, एल्यूमीनियम फॉस्फेट, simaldrat, आदि;

एंटीसेक्रेटरी तैयारी: हिस्टामाइन प्रतिद्वंद्वियों एच 2-रिकेप्टर्स (उदाहरण के लिए, रैनिटीडाइन) 2-3 सप्ताह के लिए; अवरोधक एच + -, के + - 40 दिनों के लिए एटीएचएएस ओमेप्रज़ोल।

गैस्ट्रोडोडेनल जोन (पापावरिन, ड्रूटावरेन, डोम्परिडॉन, मेटोक्लोप्रामाइड) में हाइपरमोटर डिस्किनिया का उन्मूलन।

की उपस्थिति में हैलीकॉप्टर पायलॉरी।- 1-3 सप्ताह (बिस्मुथ ट्राइसिया डिक्रेट, एमोक्सिसिलिन, मेट्रोनिडाज़ोल) के लिए तीन-घटक उपचार।

पाचन और चूषण की विकारों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए - पॉलीफे दवाएं (अग्निरोधी)।

चरण II

उपचार एक पूर्ववर्ती बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। वह 2 महीने में बच्चे को 1 बार निरीक्षण करता है और शरद ऋतु-सर्दी और वसंत-सर्दियों की अवधि (तालिका? 1 बी, एंटासिड थेरेपी, 1-2 सप्ताह के भीतर दौरा) में विरोधी उल्लंघन उपचार आयोजित करता है।

तृतीय अवस्था

स्थानीय गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल सैंटोरियम में अस्पताल से निर्वहन के बाद 3-4 महीने में सैंटोरियम उपचार दिखाया गया है और Balneological रिसॉर्ट्स (Zheleznovodsk, Essentuki) पीने पर।

निवारण

अल्सरेटिव बीमारी की उत्तेजना आमतौर पर एक मौसमी प्रकृति होती है, इसलिए, माध्यमिक रोकथाम के साथ, एक नियमित ओएसडी एक बाल रोग विशेषज्ञ है और निवारक चिकित्सा (एंटासिड दवाओं) की नियुक्ति, यदि आवश्यक हो, तो आहार, स्कूल लोड (1-2) घर पर प्रशिक्षण के रूप में प्रति सप्ताह अनलोडिंग दिन)। एक अनुकूल मनोविज्ञान-भावनात्मक स्थिति के घर और स्कूल को सुनिश्चित करने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

इस तरह का अनुभव

अल्सरेटिव बीमारी और दूरस्थ भविष्यवाणी का कोर्स प्राथमिक निदान, समय पर और पर्याप्त चिकित्सा के समय पर निर्भर करता है। काफी हद तक, उपचार की सफलता माता-पिता की स्थिति पर निर्भर करती है, जो स्थिति की गंभीरता को समझती है। बच्चों के गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट से रोगी का स्थायी अवलोकन, निर्दोषों की मौसमी रोकथाम के नियमों के अनुपालन, एक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती बीमारी के पूर्वानुमान में काफी सुधार हुआ।

ठीक और कोलन की बीमारियां

पतली और कोलन की पुरानी गैर-सहनशील बीमारियां अक्सर विकसित होती हैं, खासकर पूर्वस्कूली आयु के बच्चों में। वे बड़े प्रसार, निदान की कठिनाइयों और परिणामों की गंभीरता के कारण एक गंभीर चिकित्सा और सामाजिक समस्या का प्रतिनिधित्व करते हैं जो बच्चे के विकास और विकास का उल्लंघन करते हैं। आंतों की बीमारियों का आधार कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन दोनों हो सकता है, लेकिन वे शायद ही कभी बीमारी की शुरुआती अवधि में सफल होते हैं।

प्रारंभिक आयु के बच्चों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में पाचन तंत्र की शारीरिक रचना-शारीरिक विशेषताओं के संबंध में, एक पतली और मोटी पूर्णांक (एंटरोकॉलिसिस) अक्सर एक ही समय में शामिल होते हैं। स्कूल आयु के बच्चों के लिए, आंतों के विभागों के अधिक पृथक घावों की विशेषता है।

पुरानी एंटरटाइटिस

क्रोनिक एंटरटाइटिस छोटी आंत की एक पुरानी आवर्ती भड़काऊ-डिमस्ट्रोफिक बीमारी है, जिसके साथ अपने मूल कार्यों (पाचन, चूषण) के उल्लंघन के साथ और परिणामस्वरूप, सभी प्रकार के चयापचय का उल्लंघन होता है।

पाचन अंगों की पैथोलॉजी की संरचना में, पुरानी एंटरटाइटिस मुख्य बीमारी के रूप में 4-5% मामलों में पंजीकृत है।

एटियलजि

क्रोनिक एंटरटाइटिस एक पॉलीथोलॉजिकल बीमारी है जो प्राथमिक और माध्यमिक दोनों हो सकती है।

असीमित कारकों को बहुत महत्व दिया जाता है: भोजन प्रोटीन, विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी के साथ कार्बोहाइड्रेट और वसा के भोजन में सूखा, अतिरक्षण, अतिरिक्त होता है, कृत्रिम भोजन में प्रारंभिक अनुवाद, आदि।

हाल के वर्षों में, जहर के प्रभाव के रूप में ऐसे ईटियोलॉजिकल कारक, भारी धातुओं के लवण (लीड, फास्फोरस, कैडमियम, इत्यादि), दवाएं (सैलिसिलेट्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एनएसएआईडीएस, इम्यूनोसुप्रेसेंट्स, साइटोस्टैटिक्स, कुछ विरोधी-

बायोटिक्स, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपयोग के साथ), आयनकारी विकिरण (उदाहरण के लिए, रेडियोथेरेपी के साथ)।

छोटी आंत की बीमारियों का उद्भव घटनाओं में योगदान देता है और एंजाइमोपैथी, आंतों की विकृति, प्रतिरक्षा विकार (स्थानीय और सामान्य दोनों), खाद्य एलर्जी, आंतों पर परिचालन हस्तक्षेप, अन्य पाचन अंगों की बीमारियों (मुख्य रूप से ग्रहणी, अग्न्याशय, बिलीरी ट्रैक्ट) और इसी तरह। पुरानी एंटरटाइटिस विकसित करते समय, एक बच्चे को आमतौर पर एक ईटियोलॉजिकल कारक को अलग करना मुश्किल होता है। अक्सर, exogenous और अंतर्जात प्रकृति दोनों कारकों का एक संयोजन पता चला है।

रोगजनन

उपरोक्त सूचीबद्ध किसी भी कारकों के प्रभाव में या छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली में उनके संयोजन, एक आपातकालीन प्रक्रिया विकसित होती है, जिससे प्रतिरक्षा और क्षतिपूर्ति-अनुकूली प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता के कारण एक पुरानी कोर्स प्राप्त होती है। आंतों की ग्रंथियों की एंजाइमेटिक गतिविधि का उल्लंघन किया जाता है, चिमस का मार्ग तेज या धीमा हो जाता है, माइक्रोबियल फ्लोरा के प्रसार के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं, पाचन और मुख्य पोषक तत्वों का अवशोषण परेशान होता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

क्रोनिक एंटरिट्राइट की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पॉलीमोर्फ है और इस बीमारी के पर्चे और चरणों पर निर्भर करती है, छोटी आंत संयोगी रोगविज्ञान की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन की डिग्री। दो मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम - स्थानीय और आम हैं।

स्थानीय आंतों (एंटररल) सिंड्रोम बंद (झिल्ली) और विस्तार पाचन के उल्लंघन के कारण होता है। उल्का, झुकाव, पेट दर्द, दस्त, दस्त। अप्रत्याशित भोजन और श्लेष्म के स्लाइस के साथ मल आमतौर पर प्रचुर मात्रा में होते हैं। शायद दस्त और कब्ज का विकल्प। जब पेट का झुकाव मुख्य रूप से ऑक्टोपाइड क्षेत्र में दर्दनाक रूप से निर्धारित करता है, अनुकरणीय और porgyz के लक्षण सकारात्मक हैं। गंभीर मामलों में, स्यूडोमासियम घटना संभव है। आंतों के लक्षण अक्सर होते हैं जब दूध प्राप्त करना, कच्ची सब्जियां और फल, कन्फेक्शनरी होती है।

कुल आंतों (एंटररल) सिंड्रोम पानी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, मैक्रो के अवशोषण विकार- और सूक्ष्म पोषक तत्वों और अन्य अंगों की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी (Malabsorption सिंड्रोम) के साथ जुड़ा हुआ है। विशेषता: बढ़ी हुई थकान, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, कमजोरी, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के शरीर के वजन में कमी। स्किन सूखापन, परिवर्तन

नाखून, चमक, गिंगिवाइटिस, स्नैग, बालों के झड़ने, गोधूलि उल्लंघन, पोत की नाजुकता में वृद्धि, रक्तस्राव। उपरोक्त लक्षण पॉलीहिपोवाइटामिनोसिस और ट्रॉफिक उल्लंघन के कारण हैं। शुरुआती उम्र के बच्चों (3 साल तक) में, एनीमिया अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डी की रैपिडिटी, आवेगों के हमलों से प्रकट चयापचय प्रसार की पहचान करता है। सामान्य और स्थानीय एंटरल सिंड्रोम की गंभीरता बीमारी की गंभीरता निर्धारित करती है।

डायग्नोस्टिक्स Anamnesis डेटा, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों, प्रयोगशाला के परिणाम और सर्वेक्षण के वाद्यय तरीकों पर आधारित है। मोनो- और डिसैक्राइड के साथ विभेदित कार्बोहाइड्रेट भार किया जाता है, डी-xylose के साथ नमूना। बायोप्सी की बायोप्सी और फॉलो-अप हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के उद्देश्य से एक जानकारीपूर्ण भी एक एंडोस्कोपी है। कॉप्रोग्राम प्राणी, steatore, amyloore का पता लगाता है।

अलग-अलग निदान को सबसे अधिक विकसित वंशानुगत और मैलाबॉस्पोशन सिंड्रोम के साथ बहने वाली हासिल की गई बीमारियों के साथ किया जाता है - तीव्र एंटरटाइटिस, फाइब्रोसिस का आंतों का गठन, खाद्य एलर्जी का गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल आकार, सेलेकिक रोग, डिसेक्राइडेस अपर्याप्तता इत्यादि।

इलाज

"क्रोनिक एंटरोकॉलिट" अनुभाग देखें।

पुरानी एंटरोसोलिट

क्रोनिक एंटरोकॉलिसिस एक पॉलीथोलॉजिकल सूजन-परिष्कृत बीमारी है जिसमें एक पतली और मोटी चौराहे एक साथ प्रभावित होती है।

एटियलजि

रोग ओकेस (सैल्मोनेलोसिस, डाइसेंटरी, एस्चेरीओसिस, पेटी टाइफोइड्स, वायरल डायरिया), हेल्मिंथियसिस, खाद्य मोड में त्रुटियों के कारण होने वाली बीमारियों (लंबे समय तक अनियमित, अपर्याप्त या अत्यधिक पोषण), खाद्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण बीमारी होती है। । रोग का विकास जन्मजात और अधिग्रहित एंजाइमोपैथी, प्रतिरक्षा दोष, गैस्ट्रिक बीमारियों, यकृत, भव्य मार्ग और पैनक्रिया, आंतों के विकास विसंगतियों, डिस्बैक्टेरियोसिस, विटामिन विफलता, न्यूरोजेनिक, हार्मोनल विकार, विकिरण प्रभाव, दवाओं का तर्कहीन उपयोग, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं में योगदान देता है आदि।

रोगजनन

रोगजन्य स्पष्ट नहीं है। उदाहरण के लिए, ऐसा माना जाता है कि संक्रामक एजेंट पाचन तंत्र के ऊतक की कोशिकाओं की अखंडता का उल्लंघन कर सकते हैं, उनके विनाश या मोर्फोलॉजिकल मेटाप्लासिया में योगदान दे सकते हैं। नतीजतन, उच्च रक्तचाप का गठन किया जाता है, आनुवंशिक रूप से विदेशी जीव, जिससे ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रियाओं का विकास होता है। साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स क्लोन का संचय और पाचन तंत्र के ऑटोलॉगस ऊतकों की एजी संरचनाओं के खिलाफ निर्देशित, का उत्पादन। गुप्त आईजीए की कमी के मूल्य को दबाएं, जो बैक्टीरिया और एलर्जी के आक्रमण को रोकता है। सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन क्रोनिक एंटरोकॉलिसिस के गठन में योगदान देता है, माइक्रोबियल एलर्जी के लिए आंतों के श्लेष्म की पारगम्यता को फिर से बढ़ाता है। दूसरी तरफ, डिस्बैक्टेरियोसिस हमेशा इस बीमारी के साथ होता है। पुरानी एंटरकोटॉल्लाइट माध्यमिक हो सकती है, जब अन्य पाचन अंगों से संबंधित होते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

क्रोनिक एंटरोकॉलिसिस लहर जैसी प्रवाह की विशिष्ट है: रोग की उत्तेजना को छूट से प्रतिस्थापित किया जाता है। अग्रणी नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के उत्थान के दौरान, पेट में दर्द और कुर्सी का उल्लंघन दर्द हो रहा है।

दर्द की प्रकृति और तीव्रता अलग हो सकती है। बच्चे अक्सर नाभि क्षेत्र में दर्द के बारे में शिकायत करते हैं, पेट के नीचे दाएं हाथ या बाएं पक्षीय स्थानीयकरण के साथ। दिन के किसी भी समय दर्द उत्पन्न होता है, लेकिन दोपहर में अक्सर, कभी-कभी भोजन प्राप्त करने के 2 घंटे बाद, शौचालय से पहले वृद्धि, दौड़ना, कूदना, परिवहन पर ड्राइविंग आदि। बेवकूफ खींचने वाला दर्द छोटी आंत, गहन-कोलन की हड़ताली के लिए अधिक अजीब है। दर्द के समकक्ष: खाने के बाद या विशेष रूप से छोटे बच्चों में, भोजन की अस्वीकृति, स्वाद की चुनिंदाता चुनौती।

पुरानी एंटरोकॉलिसिस का एक और सबसे महत्वपूर्ण लक्षण एक दस्त के विकल्प (छोटी आंत के प्रमुख समर्पण के साथ) और कब्ज (एक कोलन क्षति के साथ) के रूप में एक मल विकार है। विभिन्न स्थिरता के मल के छोटे हिस्सों (श्लेष्म के साथ अपरिवर्तित भोजन के मिश्रण के साथ तरल पदार्थ के साथ (प्रति दिन 5-7 बार) के लिए लगातार स्पष्टीकरण; धूसर, चमकदार, फोम, फ्यूटर्ड - putrefactive प्रक्रियाओं के प्रावधान के साथ)। अक्सर "भेड़" या टैनिंग मल दिखाई देता है। ठोस भुना हुआ द्रव्यमान का निर्वहन पीछे के दरारों की दरारों का निर्माण कर सकता है। इस मामले में, गाड़ियां की सतह पर रक्त तराजू की एक छोटी मात्रा दिखाई देती है।

बच्चों में पुरानी एंटरोकॉलिसिस के स्थायी लक्षणों में सूजन और आंत में चावल और ट्रांसफ्यूजन, आंतों में एक चावल और संक्रमण, गैसों आदि को हल करने की भावना भी शामिल है। कभी-कभी बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में गिलैगेटिव सिंड्रोम पर हावी होती है: कमजोरी विकसित होती है, तेजी से थकान, खराब नींद, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द। आंतों के असफलता पर शिकायतें पृष्ठभूमि में प्रस्थान की जाती हैं। बीमारी के लंबे समय के साथ, शरीर के वजन में वृद्धि में देरी, कम अक्सर, एनीमिया, हाइपोविटामिनोसिस के संकेत, चयापचय विकार (प्रोटीन, खनिज) का उल्लेख किया जाता है।

निदान और अंतर निदान

पुरानी एंटरोकॉलिसिस का निदान अनैनिक आंकड़ों के आधार पर निदान किया जाता है, एक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर (एक लंबी आंतों की अक्षमता, डिस्ट्रॉफी के विकास के साथ), प्रयोगशाला सर्वेक्षण (एनीमिया, हाइपो-और डिस्पप्रोटेनेमिया, हाइपोलबाइनिया, कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता में कमी, कुल लिपिड, β-- लिपोप्रोटीन, कैल्शियम, पोटेशियम, सीरम में सोडियम, श्लेष्म, ल्यूकोसाइट्स, steatores, निर्माता, amylorreals) के conalers में पता लगाने), वाद्य अनुसंधान विधियों (रेक्टरोसोपी, colophybrospopy, रेडियोलॉजिकल और morphological अध्ययन) के परिणाम।

पुरानी एंटरोकॉलिसिस को प्रोटैक्टेड डाइसेंटरी से अलग किया जाना चाहिए (अध्याय "तीव्र आंतों में संक्रमण" देखें), जन्मजात एंजाइमोपैथी [फाइब्रोसिस, सेलेक रोग, डिसैक्चरिडेस की कमी, एक्स्यूडेटिव एंटरोपैथी सिंड्रोम (अनुभाग "जन्मजात एंजाइमोपैथी और एक्स्यूडेटिव एंटरोपैथी") और अन्य अनुभाग देखें।

इलाज

क्रोनिक एंटरटाइटिस और क्रोनिक एंटरकोटॉल्लाइट में उपचार का उद्देश्य परेशान आंतों के कार्यों को बहाल करना और बीमारी के उत्साह को रोकना है। Teraphutic उपायों के उपचार का आधार चिकित्सीय पोषण है (तालिका असाइन करें? Svnery द्वारा 4)। पॉलीविटामिन्स, एंजाइम की तैयारी (अग्न्रियल), पूर्व और प्रोबायोटिक्स [बिफिडोबैक्टीरिया बिफिडम + सक्रिय कार्बन ("प्रोबियोफा"), "लाइनक्स", लैक्टोबैसिलि एसिडोफिलिक + केफिर मशरूम ("एकीपोल"), "हिलक-फोर्ट"], एंटरोसॉर्बेंट्स ( स्मोकटाइटिस डाइऑकहेड्रल), प्रोकिनेटिक्स (ट्राइमेथेलिन, लोपेरामाइड, फर्नीचर, आदि)। सख्त संकेतों के मुताबिक, जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित किया जाता है: "इंटीग्रिक्स", नाइट्रोफुरन, नैनिदिक्सिक एसिड, मेट्रोनिडाज़ोल इत्यादि। फाइटोथेरेपी, लक्षण संबंधी एजेंट, फिजियोथेरेपी, पत्ता लागू करें। सैंटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार को उत्तेजित करने के 3-6 महीने से पहले नहीं दिखाया गया है।

इस तरह का अनुभव

पुनर्वास के सभी चरणों में समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है।

चिड़चिड़ा आंत का सिंड्रोम

एक चिड़चिड़ाहट आंतों का सिंड्रोम - आंतों में कार्बनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में दर्द सिंड्रोम के साथ शौचालय के कार्य के उल्लंघन के संयोजन द्वारा प्रकट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का एक कार्यात्मक विकार।

रोम (1 9 88) में विशेषज्ञों की अंतर्राष्ट्रीय कार्यशाला में, चिड़चिड़ा आंत सिंड्रोम की एक परिभाषा विकसित की गई ("रोमन मानदंड") - कार्यात्मक विकारों का एक परिसर 3 महीने से अधिक की अवधि, पेट दर्द (एक नियम के रूप में, डिफेक्शन एक्ट के बाद घटाना) और डिस्प्लेप्टिक विकार (उल्का, रागिंग, दस्त, कब्ज या उनके वैकरण, अपूर्ण आंतों को खाली करने, अपमान के लिए अनिवार्य अपील की भावना)।

एक वयस्क आबादी में विकसित देशों में, चिड़चिड़ा सिंड्रोम 14 से 48% की आवृत्ति के साथ विकसित होता है। महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित हैं पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार। ऐसा माना जाता है कि 30-33% बच्चे कार्यात्मक आंतों के विकारों का सामना करते हैं।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य

एक चिड़चिड़ा आंत - पॉलीथोलॉजिकल बीमारी का सिंड्रोम। अपने विकास में एक महत्वपूर्ण स्थान तंत्रिका मानसिक कारकों को दिया जाता है। यह स्थापित किया गया था कि चिड़चिड़ा आंत के सिंड्रोम में, पतले और कोलन दोनों के निकासी कार्य परेशान है। आंतों के मोटर फ़ंक्शन में परिवर्तन इस तथ्य से जुड़े हो सकते हैं कि इन रोगियों ने आंत की आंतों की रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि की है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द और डिस्प्लेप्टिक विकार उनके साथ उत्तेजना के निचले कगार के साथ उनके साथ होते हैं। स्वस्थ लोगों में। बच्चों में चिड़चिड़ाहट सिंड्रोम के गठन में एक निश्चित भूमिका पोषण की विशेषताएं, विशेष रूप से वनस्पति फाइबर की कमी। शौचालय के कार्य पर सशर्त प्रतिबिंब और श्रोणि डायाफ्राम की मांसपेशियों की संरचनाओं के असिगेशन, आंतों के कार्य के विकारों की ओर अग्रसर, भी आवश्यक है।

एक चिड़चिड़ाहट आंत की सिंड्रोम पाचन तंत्र की अन्य बीमारियों के साथ फिर से विकसित हो सकता है: गैस्ट्र्रिटिस, डुओडेनाइट्स, पेट और डुओडेनम, अग्नाशयशोथ आदि की अल्सरेटिव बीमारियां। निश्चित भूमिका चालें, लड़कियों में स्त्री रोग संबंधी बीमारियां, मूत्र की पैथोलॉजी खेल सकते हैं प्रणाली।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के आधार पर, चिड़चिड़ाहट आंतों सिंड्रोम के 3 प्रकार प्रतिष्ठित हैं: मुख्य रूप से दस्त, कब्ज और पेट दर्द और पेट फूलना।

डायरिया के प्रावधान के रोगियों में, मुख्य लक्षण एक तरल कुर्सी है, कभी-कभी श्लेष्म और अवांछित भोजन के अवशेषों के साथ, आमतौर पर दिन में 4 बार, सुबह में, नाश्ते के बाद, विशेष रूप से भावनात्मक तनाव के साथ। कभी-कभी अपमान, पेट फूलने के लिए अनिवार्य आग्रह।

चिड़चिड़ापन सिंड्रोम के दूसरे संस्करण के साथ, मल देरी (सप्ताह में 1-2 बार)। कई बच्चों में, शौचालय का कार्य नियमित है, लेकिन एक दीर्घकालिक शुरुआत, अपूर्ण आंतों को खाली करने की भावना, कुर्सी के आकार और चरित्र (ठोस, शुष्क, भेड़ और अन्य प्रकार के प्रकार में परिवर्तन) के साथ है )। कुछ बच्चों में, लंबे कब्ज को दस्त से बदल दिया जाता है, इसके बाद कब्ज की बहाली के बाद।

चिड़चिड़ाहट सिंक सिंड्रोम के तीसरे संस्करण वाले रोगियों में, समझ या बेवकूफ, गुलप, पेट दर्द, अपने सूजन के साथ संयुक्त। तनाव के साथ, तनाव के साथ, तनाव के साथ, तनाव के साथ दर्द होता है या बढ़ाया जाता है और गैसों के बाद गुजरता है।

स्थानीय अभिव्यक्तियों के अलावा, रोगियों के पास लगातार सिरदर्द होता है, गले में गांठ की भावना, निगलने, वासोमोटर प्रतिक्रियाएं, मतली, दिल की धड़कन, बेल्चिंग, एपिगस्ट्रिक क्षेत्र में गंभीरता इत्यादि। चिड़चिड़ाहट आंतों के सिंड्रोम का एक विशिष्ट संकेत - शिकायतों की शिकायतें। बीमारी की अवधि, शिकायतों की विविधता और बीमार बच्चों की एक अच्छी उपस्थिति के बीच विसंगति, शारीरिक रूप से सामान्य रूप से शिकायतों और अच्छी उपस्थिति वाले मरीजों की उपस्थिति से विकसित होती है।

निदान और अंतर निदान

चिड़चिड़ाहट आंतों सिंड्रोम का निदान अन्य आंतों के रोगों को छोड़कर, अक्सर कार्यात्मक, वाद्ययंत्र और रूपात्मक परीक्षा विधियों का उपयोग करके सिद्धांत पर आधारित होता है।

अंतर निदान अंतःस्रावी रोगों (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म - कब्ज के दौरान; विप्रोमा, गैस्ट्र्राइड - दस्त के साथ) के साथ किया जाता है, खराब आंतों के सक्शन सिंड्रोम (लैक्टेज अपर्याप्तता, सेलेक रोग, आदि), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एलर्जी, तेज और क्रोनिक कब्ज, आदि ।

इलाज

चिड़चिड़ाहट आंतों के सिंड्रोम वाले मरीजों का उपचार पोषण, मनोचिकित्सा, नियुक्ति के शासन और प्रकृति के सामान्यीकरण पर आधारित है

दवाई। केंद्रीय और वनस्पति तंत्रिका तंत्र की स्थिति को सामान्य करने के लिए, साथ ही आंतों की मोटरसाइकिलें एलएफसी, मालिश, शारीरिक और प्रतिबिंब को निर्धारित करने के लिए। Cepsis, Loperamide, Panoney ब्रोमाइड, mebavverin, आदि, दवाओं के चयन के रूप में कार्य करता है।

दस्त के साथ एक चिड़चिड़ाहट आंत के मामले में, एक डाइऑक्टाहेड्रल प्रभाव का सकारात्मक प्रभाव होता है, जिसने सोखना और साइटोप्रोटेक्टिव गुणों का उच्चारण किया है। प्री- और प्रोबायोटिक का उपयोग सामान्य माइक्रोफ्लोरा ["एंटरोल", बिफिडोबैक्टीरिया बिफिडम, बिफिडोबैक्टीरिया बिफिडम + सक्रिय कार्बन ("प्रोबिफा"), लैक्टोबैसिलिया एसिडोफिलिक + केफिर की कवक ("एकीपोल"), "हिलक-फोर्ट", "लाइनक्स", " और डॉ।], जीवाणुरोधी एजेंट ("इंटीट्रिक्स", निफुरोक्साज़ाइड, फुरज़ोलिडोन, मेट्रोनिडाज़ोल एट अल।), पौधों की तैयारी [भेड़ के बच्चे + हाइपरिकम घास + श्रृंखला तीन-भाग घास + गुलाब फल ("ब्रूसनिसर"), कैलेंडुला फूल + डेज़ी फूल + लीकोरिस रूट्स + वैकल्पिक घास + ऋषि पत्तियां + एक प्रूडोइड पत्ते (एलिसोल) के नीलगिरी], सूजन को कम करने, पेट में झुकाव, कुर्सी में बलगम की मात्रा।

कब्ज के साथ बहने वाली चिड़चिड़ाहट आंतों के सिंड्रोम में, गिट्टी पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं (ब्रान, फ्लेक्स बीज, लैक्टुलोज इत्यादि)।

संकेतों के मुताबिक: एंटीस्पाज्मोडिक्स (ड्रूटराइन, पापराइन), चोलिनोब्लोसेटर (बोल्माइड हॉसिन, ब्रोमाइड ओबजिनेशन), दवाएं, केंद्रीय और वनस्पति तंत्रिका तंत्र की स्थिति को सामान्यीकृत करते हैं (रोगी के प्रभावशाली विकारों से पता चला दवा की पसंद); Tranquilizers (Diazepams, ऑक्साज़ेपाम), एंटीड्रिप्रेसेंट्स (एमिट्रिपटीलाइन, पेपोफेन्सिन), नोवोट्रॉपिक्स (थियुरिडाज़ीन) समूह बी के नोवोट्रॉप और विटामिन के संयोजन में इष्टतम उपचार परिणाम एक बाल रोग विशेषज्ञ और मनोवैज्ञानिक विशेषज्ञ के साथ एक रोगी के संयुक्त अवलोकन द्वारा प्राप्त किए जा सकते हैं।

इस तरह का अनुभव

पूर्वानुमान अनुकूल है।

जन्मजात एंजाइमोपैथी और अतिव्यापी एंटरोपैथी

जीसीटी की सबसे आम जन्मजात entzimopathies - Celiac रोग और Disaccharidases की अपर्याप्तता।

Celiac रोग की रोगजन्य और नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

ग्लूटेन एंटरोपैथी - एंजाइमों की अपर्याप्तता के कारण एक जन्मजात बीमारी, ग्लूटन विभाजन (अनाज की प्रोटीन)

एमिनो एसिड और शरीर में अपूर्ण हाइड्रोलिसिस के जहरीले उत्पादों के संचय। एक समृद्ध फोम कुर्सी के रूप में भोजन (सूजी और दलिया) की शुरूआत के बाद से बीमारी अधिक बार प्रकट होती है। फिर एनोरेक्सिया, उल्टी, निर्जलीकरण के लक्षण, झूठी ascite की तस्वीर में शामिल हों। भारी डिस्ट्रॉफी विकसित होती है।

बेरियम निलंबन के लिए आटे के अलावा आंत के रेडियोलॉजिकल अध्ययन के साथ, एक तेज अतिसंवेदनशीलता, एक त्वरित पेरिस्टाल्टिक्स, आंतों के स्वर में बदलाव और श्लेष्म झिल्ली की राहत ("बर्फ बर्फबारी के लक्षण") में परिवर्तन होता है।

Disaccharidase अपर्याप्तता

शुरुआती उम्र के बच्चों में, लैक्टोज और सुक्रोज को विभाजित करने वाले एंजाइमों के संश्लेषण के अनुवांशिक दोष (ρ) के कारण यह अधिक प्राथमिक होता है। इस मामले में, लैक्टोज के असहिष्णुता को स्तन दूध की पहली फीडिंग के बाद दस्त से प्रकट होता है, सुक्रोज के लिए असहिष्णुता - चीनी के बच्चे को पेश करने के क्षण से (मीठे पानी, असुविधा) को पेश करने के क्षण से। खट्टा गंध के साथ उल्का, पानी की कुर्सी, hypotrophy के धीरे-धीरे विकास। एक नियम के रूप में कुर्सी, संबंधित असाधारण के उन्मूलन के बाद जल्दी से सामान्यीकृत है।

Exudative एंटरोपैथी सिंड्रोम

यह आंतों की दीवार के माध्यम से बड़ी संख्या में रक्त प्लाज्मा प्रोटीन की हानि की विशेषता है। नतीजतन, बच्चे लगातार hypoproteinemia होते हैं, edema की प्रवृत्ति प्रकट होती है। अतिव्यापी एंटरोपैथी का प्राथमिक सिंड्रोम आंतों की दीवार के लिम्फैटिक जहाजों के एक सहज दोष से जुड़ा हुआ है, जिसमें आकृति विज्ञान परीक्षा के दौरान पता चला है। द्वितीयक एक्स्यूडेटिव एंटरोपैथी सिंड्रोम सेलेक रोग, सिस्टिक रोग, क्राउन रोग, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, यकृत सिरोसिस और कई अन्य बीमारियों के साथ मनाया जाता है।

निदान

निदान नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला डेटा के कुल, एंडोस्कोपिक और मॉर्फोलॉजिकल स्टडीज के परिणामों पर आधारित है। डायग्नोस्टिक्स में, लोड नमूने का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, डी-एक्सिलोज सक्शन टेस्ट इत्यादि), इम्यूनोलॉजिकल विधियों (एग्लियाडिन की परिभाषा, आदि), साथ ही प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, मलइड्स में लिपिड की सामग्री को निर्धारित करने के तरीके, रक्त।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान का संचालन करते समय, रोगी की उम्र पर विचार करना महत्वपूर्ण है जिसमें बीमारी के पहले लक्षण दिखाई दिए।

नवजात शिशु की अवधि में, जन्मजात लैक्टेज विफलता (अलकटासिया) प्रकट होती है; जन्मजात ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पोशन, एंटरोकेट की सहज कमी, गाय के दूध, सोया इत्यादि की प्रोटीन के लिए असहिष्णुता।

इलाज

व्यक्तिगत चिकित्सीय पोषण का संगठन महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से बीमारी की अवधि, सामान्य स्थिति और रोगी की आयु, एंजाइम विफलता की प्रकृति के आधार पर उन्मूलन आहार का उद्देश्य। सेलेक रोग के साथ, आहार agglutaneous होना चाहिए (दूध के प्रतिबंध के साथ ग्लूकन, राई, गेहूं, जौ, दलिया) में समृद्ध उत्पादों को बाहर कर दिया जाना चाहिए। असाधारण अपर्याप्तता में, चीनी, स्टार्च या ताजा दूध (लैक्टोज असहिष्णुता के साथ) के उपयोग को बाहर करना आवश्यक है। अतिव्यापी एंटरोपैथी के साथ, वे प्रोटीन में समृद्ध आहार निर्धारित करते हैं, वसा प्रतिबंध (मिड-चेन ट्राइग्लिसराइड्स का उपयोग करें) के साथ। गंभीर मामलों में गवाही के अनुसार, माता-पिता पोषण निर्धारित किया जाता है। एंजाइम की तैयारी, प्रोबायोटिक्स, विटामिन, लक्षण चिकित्सा दिखाए जाते हैं।

इस तरह का अनुभव

सीलेक रोग के रोगियों में छुट्टियों के उन्मूलन आहार और पूरी तरह से प्रोफिलैक्सिस के सख्त अनुष्ठान के साथ पूर्वानुमान, कुछ एंटरोपैधा आमतौर पर अनुकूल होते हैं, केवल एंटरोपैथी के साथ नैदानिक \u200b\u200bछूट की उपलब्धि संभव होती है।

ठीक और कोलन की बीमारियों की रोकथाम

माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस में शामिल हैं: पावर मोड के साथ सावधानीपूर्वक अनुपालन, संरचना में पूर्ण रूप से फंस गया; विटामिन, एंजाइम (कुर्सी की स्थिति के नियंत्रण में), एंटरोसॉर्बॉर्बेंट्स, प्रोकिनेटिक्स, चिकित्सीय जड़ी बूटी, प्रोबायोटिक्स, साथ ही साथ इलाज के दोहराए गए पाठ्यक्रम

गैर-स्तर का पानी (दस्त की प्रवृत्ति के साथ, "एस्सेंटुकी 4" निर्धारित किया जाता है, 40-50 तक गरम किया जाता है? सी); उपचारात्मक जिमनास्टिक और पेट मालिश; बच्चे को अंतर्मुखी रोगों और चोटों से बचाने; खुले जलाशयों में स्नान करने का अपवाद।

प्रतिरोधी अवधि में पुरानी एंटरटाइटिस और पुरानी एंटरोकॉलिसिस में, शारीरिक शिक्षा और निवारक टीकाकरण की अनुमति है।

गृह अवलोकन और छूट अवधि के दौरान उनका उपचार अस्पताल के त्रैमासिक से बयान के पहले वर्ष में क्लीनिक के जिला बाल रोग विशेषज्ञों और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। सैंटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार को उत्तेजित करने के 3-6 महीने से पहले नहीं दिखाया गया है। सैंटोरियम चिकित्सीय परिसर में शामिल हैं: गवाही के अनुसार सभ्य प्रशिक्षण मोड, आहार भोजन, गरम किया हुआ पानी पीना, पेट पर कीचड़ appliqués और निचले हिस्से, रेडॉन स्नान, ऑक्सीजन कॉकटेल आदि। Sanatorium उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि है 40-60 दिन।

क्रोहन रोग

क्रॉन की बीमारी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुरानी गैर-विशिष्ट प्रगतिशील ट्रांसमीर ग्रैनुलोमैटस सूजन है।

यह छोटी आंत के टर्मिनल विभाग से प्रभावित होने की अधिक संभावना है, इसलिए इस बीमारी के ऐसे समानार्थी शब्द हैं, जैसे कि टर्मिनल इलिट, ग्रैनुलोमैटस इलिट इत्यादि। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में, पाचन तंत्र के किसी भी विभाग की जड़ से पिछली जमीन खोलने के लिए जीभ शामिल हो सकती है। आंतों के विभागों की आवृत्ति निम्न क्रम में घट जाती है: टर्मिनल इलिट, कोलाइटिस, इलोक्लाइट, एनोरेक्टल आकार, आदि। फोकल, मल्टीकोप और डिफ्यूज फॉर्म। क्रोन की बीमारी का कोर्स लहर-जैसा है, उत्तेजना और चुकौती के साथ।

क्रोन की बीमारी सभी आयु वर्ग के बच्चों में प्रकट होती है। मॉर्बिडिटी की चोटी 13-20 साल तक गिरती है। लड़कों और लड़कियों के बीमार अनुपात में 1: 1,1।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य

रोग की etiology और रोगजन्य अज्ञात हैं। संक्रमण की भूमिका (माइकोबैक्टीरिया, वायरस), विषाक्त पदार्थ, खाद्य पदार्थों की चर्चा करें, कुछ रचनाओं को तीव्र सूजन के विकास के शुरुआती क्षण के रूप में माना जाता है। इम्यूनोलॉजिकल, डिस्बिकोटिक, जेनेटिक कारकों ने बहुत महत्व दिया। एचएलए हिस्टोकॉपिबिलिटी सिस्टम और क्रॉन बीमारी के बीच एक लिंक है जिसमें डीआर 1 और डीआरडब्ल्यू 5 लोकल अक्सर पता लगाते हैं।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर एक महान विविधता से प्रतिष्ठित है। बीमारी की शुरुआत आमतौर पर धीरे-धीरे होती है, आवधिक उत्तेजना के साथ बारहमासी का प्रवाह। संभावित तीव्र रूप।

बच्चों में मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण एक जिद्दी दस्त (दिन में 10 बार) है। कुर्सी की मात्रा और आवृत्ति छोटी आंत को नुकसान के स्तर पर निर्भर करती है: यह कितना अधिक है, अधिकतर कुर्सी, और, तदनुसार, एक भारी बीमारी। छोटी आंत के घाव में मल अवशोषण सिंड्रोम के साथ होता है। कुर्सी में समय-समय पर रक्त अशुद्धता दिखाई देते हैं।

पेट दर्द सभी बच्चों के लिए एक अनिवार्य लक्षण है। दर्द की तीव्रता भोजन और शौच से जुड़े गहन पकड़ने के लिए मामूली (बीमारी की शुरुआत में) से भिन्न होती है। पेट की हार के साथ, वे epigastric क्षेत्र, मतली, उल्टी में गुरुत्वाकर्षण की भावना के साथ हैं। बाद के चरणों में, सूजन के साथ दर्द बहुत तीव्र होता है।

रोग के सामान्य लक्षण: सामान्य कमजोरी, वजन घटाने, बुखार। छोटी आंत के एक महत्वपूर्ण घाव के साथ, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, विटामिन बी 12, फोलिक एसिड, इलेक्ट्रोलाइट्स, लौह, मैग्नीशियम, जस्ता, और अन्य हाइपोपोप्रोटीमिया के चूषण और चयापचय के साथ चिकित्सकीय रूप से एडीमा द्वारा प्रकट किया जाता है। यह विकास और यौन विकास में देरी से विशेषता है।

क्रॉन की बीमारी का सबसे आम विस्तार अभिव्यक्तियां: आर्थरगिया, मोनोर्थराइटिस, सैक्रोइलिट, नोडल एरिथेमा, एपोडनी स्टामाइटिस, इरिडोकाक्लाइट, इंजेक्शन, एपिस्लेराइट, पेरिचोलंगाइटिस, कोलेस्टेसिस, संवहनी विकार।

जटिलताओंताज के मामले में, अक्सर फिस्टुला और विभिन्न स्थानीयकरण के फोड़े, आंतों, पेरिटोनिटिस की शुद्धिकरण के गठन के साथ जुड़ा हुआ है। संभावित आंतों की बाधा, कोलन के तीव्र विषाक्त फैलाव।

सामान्य रक्त परीक्षण में, एनीमिया (एरिथ्रोसाइट्स, एचबी, हेमेटोक्रिट में कमी), रेटिक्युलोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसपी में वृद्धि का पता चला है। रक्त, hypoproteinemia, hypoalbummemia, hypocalemia, ट्रेस तत्वों की सामग्री में कमी, क्षारीय फॉस्फेटेज के स्तर में कमी, और 2-globulin और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का पता लगाने के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण के साथ, 2-globulin और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का पता चला है। जैव रासायनिक परिवर्तन की गंभीरता की डिग्री बीमारी की गंभीरता से संबंधित है।

क्रॉन की बीमारी में एक एंडोस्कोपिक तस्वीर एक बड़े बहुरूपता से प्रतिष्ठित है और सूजन प्रक्रिया की मंच और लंबाई पर निर्भर करती है। एंडोस्कोपिक रूप से बीमारी के 3 चरणों को अलग करता है: घुसपैठ, अल्सर-दरारें, स्कार्फिंग।

घुसपैठ चरण में (प्रक्रिया को सबम्यूकोसल खोल में स्थानांतरित किया जाता है) श्लेष्म झिल्ली में मैट सतह के साथ "स्टीम कंबल" की उपस्थिति होती है, संवहनी पैटर्न दिखाई नहीं देता है। भविष्य में, अलग-अलग सतह अल्सर और फाइब्रिनस ओवरले के साथ एएफटी प्रकार में क्षरण दिखाई देता है।

अल्सर-दरारों के चरण में, व्यक्तिगत या कई गहरे अनुदैर्ध्य अल्सरेटिव दोषों का पता लगाया जाता है, आंतों की दीवार की मांसपेशी परत को प्रभावित करता है। दरार का क्रॉसिंग श्लेष्म झिल्ली को "कोबब्लस्टोन फुटपाथ" की उपस्थिति देता है। महत्वपूर्ण सूक्ष्म खोल के कारण, साथ ही आंतों की दीवार की गहरी परतों को नुकसान भी होता है, आंतों के लुमेन को संकुचित किया जाता है।

स्कार्फिंग चरण में, अपरिवर्तनीय आंत स्टेनोसिस के क्षेत्र पाए जाते हैं।

विशेषता एक्स-रे संकेत (अध्ययन आमतौर पर डबल कंट्रास्ट के साथ किया जाता है): आंतों की परगम्यता, लहरदार और असमान आंतों की सेगमेंटलिटी। कोलन में, यह नीचे के साथ एक शिकायत बनाए रखते हुए सेगमेंट के ऊपरी किनारे के साथ गैर-हटाने और अल्सर को निर्धारित करता है। अल्सर-दरारों के चरण में - "कोबब्लस्टोन फुटपाथ" का दृश्य।

निदान और अंतर निदान

निदान नैदानिक \u200b\u200bऔर इतिहास डेटा और प्रयोगशाला, वाद्ययंत्र, रूपात्मक अध्ययन के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया है।

क्राउन रोग का अंतर निदान बैक्टीरिया और वायरल ईटियोलॉजी के तीव्र और लंबे आंतों के संक्रमण के साथ किया जाता है, सबसे सरल, दस्ताने, मल्लोबॉर्शन सिंड्रोम, ट्यूमर, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (तालिका 16-4) आदि के कारण बीमारियां।

तालिका 16-4।आंतों की सूजन संबंधी बीमारियों का अंतर निदान *

* कंचिना ओए।, 1 999 पर।

इलाज

उत्तेजना अवधि के दौरान मोड बिस्तर है, फिर कोमल। उपचार भोजन - टेबल? 4 svnery द्वारा। आहार का चरित्र बीमारी के पाठ्यक्रम के चरण, आंतों और आंतों के स्थानीयकरण और लंबाई पर निर्भर करता है।

सबसे प्रभावी दवाएं अमीनोएलसीएल एसिड (मेसालय), सल्फासालाज़ीन की तैयारी पर विचार करती हैं। साथ ही, उम्र की खुराक के अनुसार ट्रेस तत्वों के साथ फोलिक एसिड और पॉलीविटामिन लेना आवश्यक है। बीमारी के तीव्र चरण में और भारी जटिलताओं (एनीमिया, कैशेक्सिया, जोड़ों के घावों, एरिथेम, आदि) निर्धारित ग्लूकोकोर्टिकोइड्स (हाइड्रोकोर्टिसोन, प्रेडनिसोन, डेक्सैमेथेसोन) निर्धारित हैं, कम अक्सर इम्यूनोस्पेप्रेसेंट्स (एज़ातोप्रिन, साइक्लोस्पोरिन)।

इसके अलावा, एक विस्तृत श्रृंखला की एक विस्तृत श्रृंखला, मेट्रोनिडाज़ोल, प्रोबायोटिक्स, एंजाइमों (अग्नाशयी) के एंटीबायोटिक्स का उपयोग क्राउन रोग, एंटरोसॉर्बेंट्स (डायओटेड्रल), एंटी-फारा की तैयारी (उदाहरण के लिए, लोपेरामाइड), लक्षण एजेंटों के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। बीमारी के पाठ्यक्रम को गंभीरता के मामले में, हाइपोपोपोटीनेमिया, इलेक्ट्रोलाइट विकारों के विकास, एमिनो एसिड समाधान, एल्बमिन, प्लाज्मा, इलेक्ट्रोलाइट्स के अंतःशिरा जलसेक के विकास के साथ किया जाता है। गवाही के अनुसार, सर्जिकल उपचार किया जाता है - आंतों के प्रभावित विभागों को हटाने, फिस्टलस की उत्तेजना, निष्क्रियता को बहाल करने के लिए एनास्टोमोसिस का लगाव।

निवारण

इस तरह का अनुभव

वसूली के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है, जीवन के लिए पूर्वानुमान रोग की गंभीरता, इसके प्रवाह की प्रकृति, जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। एक लंबे नैदानिक \u200b\u200bछूट प्राप्त करना संभव है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस एक क्रोनिक सूजन-परिष्कृत कोलन रोग है जो एक आवर्ती या निरंतर प्रवाह, स्थानीय और प्रणालीगत जटिलताओं के साथ है।

नॉनस्पेशिक अल्सरेटिव कोलाइटिस मुख्य रूप से औद्योगिक देशों की आबादी के बीच प्रचलित है (वितरित)

वयस्कों के बीच वयस्क - 40-117: 100 000)। बच्चों में, यह अपेक्षाकृत दुर्लभ विकसित करता है, जो वयस्कों की घटनाओं का 8-15% बनाता है। पिछले दो दशकों में, गैर-निर्धारित अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले मरीजों की संख्या वयस्कों और सभी आयु समूहों के बच्चों के बीच दोनों को मनाया जाता है। स्तन की शुरुआत स्तन पर भी हो सकती है। फर्श वितरण 1: 1 है, और शुरुआती उम्र में, लड़के बीमारियां, किशोरावस्था में - लड़कियां।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य

दीर्घकालिक अध्ययन के बावजूद, रोग की ईटियोलॉजी अस्पष्टीकृत बनी हुई है। गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास के विभिन्न सिद्धांतों में, संक्रामक, मनोवैज्ञानिक और इम्यूनोलॉजिकल को सबसे बड़ा वितरण प्राप्त किया गया था। कोलन में अल्सर प्रक्रिया की घटना के लिए किसी प्रकार के कारण की खोज अभी भी असफल रही है। ईटियोलॉजिकल कारकों में वायरस, बैक्टीरिया, विषाक्त पदार्थ, खाद्य पदार्थों की कुछ अवयव शामिल हैं, ट्रिगर्स के रूप में, रोगजनक प्रतिक्रिया की शुरुआत का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों के श्लेष्मा को नुकसान होता है। न्यूरोएन्डोक्राइन सिस्टम की स्थिति, आंतों के श्लेष्मा की स्थानीय प्रतिरक्षा सुरक्षा, आनुवांशिक पूर्वाग्रह, बाहरी पर्यावरण के प्रतिकूल कारक, मनोवैज्ञानिक तनाव, गैर-दवा-आधारित पर्यावरणीय प्रभाव संलग्न हैं। गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस में स्व-निरंतर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का एक कैस्केड होता है: पहला गैर-विशिष्ट, फिर ऑटोम्यून्यून, लक्षित निकायों को नुकसान पहुंचाता है।

वर्गीकरण

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का आधुनिक वर्गीकरण प्रक्रिया की लंबाई, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गंभीरता, अवशेषों की उपस्थिति, एंडोस्कोपिक संकेत (तालिका 16-5) की उपस्थिति को ध्यान में रखता है।

तालिका 16-5।गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का वर्किंग वर्गीकरण *

अतिरिक्त केस अभिव्यक्तियां और जटिलताओं

* निज़नी नोवगोरोड अनुसंधान संस्थान बच्चों के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का प्रतिनिधित्व तीन प्रमुख लक्षणों द्वारा किया जाता है: दस्त, कुर्सी के साथ रक्त विज्ञप्ति, पेट दर्द। लगभग आधे मामलों में, बीमारी का इलाज शुरू होता है। एक फेफड़ों कोलाइटिस के साथ, कुर्सी में रक्त की एकल धाराएं ध्यान देने योग्य हैं, इसके भारी मिश्रण के साथ। कभी-कभी एक कुर्सी एक स्लाइसर तरल खूनी द्रव्यमान के रूप को प्राप्त करती है। अधिकांश रोगी दस्त विकसित करते हैं, कुर्सी की आवृत्ति 4-8 से 16-20 गुना या उससे अधिक होती है। एक तरल कुर्सी में, रक्त के अलावा, यह बड़ी मात्रा में बलगम और पुस में निहित है। रक्त मिश्रण के साथ दस्त के साथ होता है, और कभी-कभी उसके, पेट दर्द से पहले होता है - अधिक बार भोजन के दौरान या शौचालय से पहले। पिकी दर्द, पेट के निचले हिस्से में, बाएं इलायची क्षेत्र में या नाभि के आसपास। कभी-कभी बीमारी की एक सूचितता विकसित करता है। यह भारी गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस की विशेषता है शरीर के तापमान में वृद्धि (आमतौर पर 38 से अधिक नहीं है), भूख में कमी, कुल कमजोरी, शरीर के वजन में कमी, एनीमिया, यौन विकास की देरी।

जटिलताओंगैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस सिस्टमिक और स्थानीय हैं।

सिस्टम जटिलताएं विविध हैं: गठिया और आर्थरग्लगिया, हेपेटाइटिस, स्क्लेरोसिंग कोलांगिटिस, अग्नाशयशोथ, त्वचा के भारी घाव, श्लेष्म झिल्ली (नोडेड एरिथेमा, पायोडर्मिया, ट्रॉफिक अल्सर, पीसने की सूजन, थॉमैटाइट, निमोनिया, सेप्सिस) और आंख (यूविट, एपिस्क्लर)।

बच्चों में स्थानीय जटिलताओं को शायद ही कभी विकसित किया जा रहा है। इनमें शामिल हैं: प्रबल आंतों के रक्तस्राव, आंतों के छिद्रण, तीव्र विषाक्त फैलाव या कोलन का सख्त, एनोरेक्टल क्षेत्र की हार (दरारें, फिस्टुला, फोड़े, बवासीर, मल और गैसों की असंतुलन के साथ स्फिंकर की कमजोरी); पेट का कैंसर।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान

रक्त का विश्लेषण करते समय, न्यूट्रोफिलिसिस के साथ ल्यूकोसाइटोसिस और बाईं ओर एक ल्यूकोसाइट फॉर्मूला शिफ्ट, एरिट्रोसाइट्स, एचबी, मट्ठा लोहा, आम प्रोटीन, अन्निनिएमिया की सामग्री में कमी, एल्बमिन एकाग्रता में कमी और वृद्धि - γ-globulins; रक्त इलेक्ट्रोलाइट संरचना के विकार संभव हैं। तदनुसार, बर्तन और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन की एकाग्रता रोग के बर्तन और चरण को बढ़ाती है।

एंडोस्कोपिक शोध विधियां गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान में एक निर्णायक भूमिका निभाती हैं। बीमारी की प्रारंभिक अवधि में कॉलोनोस्कोपी के साथ, श्लेष्म झिल्ली अतिशयोमिक, बुझी हुई, देखने में आसान है। भविष्य में, ठेठ की एक तस्वीर

ओरल-अल्सर प्रक्रिया। प्रकट अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान, श्लेष्म झिल्ली की गोलाकार गुना मोटा होता है, कोलन स्फिंकर की गतिविधियां परेशान होती हैं। बीमारी के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, फोल्डिंग गायब हो जाती है, आंतों के लुमेन ट्यूब बन जाते हैं, इसकी दीवारें - कठोर, रचनात्मक झुकता चिकना हो जाता है। हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली का एडीमा बढ़ रहा है, इसका अनाज प्रकट होता है। संवहनी पैटर्न निर्धारित नहीं है, संपर्क रक्तस्राव व्यक्त किया जाता है, क्षरण, अल्सर, microabscescesses, pseudopolyps पाए जाते हैं।

एक्स-रे हिम्मत पैटर्न की गड़बड़ी का पता लगाता है: विषमता, विरूपण या इसकी पूर्ण गायबता। आंतों के लुमेन में मोटी दीवारों, रूट विभागों के साथ नली की तरह होती है, जो रचनात्मक झुकने से चिकनी होती है।

निदान और अंतर निदान

निदान नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला डेटा, रेक्टरोस्कोपी, सिग्मो- और कॉलोनोस्कोपी, इरिगोग्राफी, साथ ही बायोप्सी सामग्री के हिस्टोलॉजिकल शोध के आधार पर स्थापित किया गया है।

विभेदक निदान क्रोन की बीमारी, सेलेक रोग, डायवर्टिकुलिटिस, ट्यूमर और कोलन पॉलीप्स, आंतों का तपेदिक, व्हिपल रोग इत्यादि के साथ किया जाता है।

इलाज

बच्चों में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज में सबसे बड़ा महत्व आहार देता है। क्या आप एक चुप टेबल निर्धारित कर रहे हैं? 4 पेसर के अनुसार, मांस और मछली उत्पादों, अंडों की कीमत पर प्रोटीन के साथ समृद्ध।

बुनियादी दवा चिकित्सा का आधार सल्फासालाज़ीन और अमीनोसालसिल एसिड की तैयारी (मेसालय) है। उन्हें मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है और मलाशय में एक उपचार एनीमा या मोमबत्ती के रूप में पेश किया जा सकता है। तैयारी की खुराक और उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। भारी मात्रा में अल्सरेटिव कोलाइटिस के प्रवाह के मामले में, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स नियुक्त किए जाते हैं। सख्त संकेतों के अनुसार, immunosuppressants का उपयोग किया जाता है (Azatioprin)। लक्षण चिकित्सा और स्थानीय उपचार (माइक्रोक्लिज़्म) भी किए जाते हैं।

रूढ़िवादी उपचार का एक विकल्प परिचालन - इल्ट्राल अनासोमोस को लागू करने के साथ आंत का उप-स्थान शोधन है।

निवारण

रोकथाम का उद्देश्य मुख्य रूप से अवशोषित की रोकथाम पर है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, सभी रोगियों को चाहिए

बेसिक ड्रग थेरेपी, आहार और सुरक्षा-पुनर्प्राप्ति मोड सहित समर्थन और विरोधी विरोधी उपचार के संदेश पाठ्यक्रम। गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले मरीज अनिवार्य डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन हैं। निवारक टीकाकरण केवल epidemias द्वारा किया जाता है, कमजोर टीका दवाओं। परीक्षा से मुक्त बच्चे, शारीरिक परिश्रम (शारीरिक शिक्षा कक्षाएं, श्रम शिविर, आदि)। घर पर खर्च करने के लिए प्रशिक्षण सलाह दी जाती है।

इस तरह का अनुभव

वसूली के लिए पूर्वानुमान जीवन के लिए प्रतिकूल है - बीमारी की गंभीरता, प्रवाह की प्रकृति, जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। अर्धचालक श्लेष्म में परिवर्तनों की नियमित निगरानी को अपने डिस्प्लेसिया की संभावना के कारण दिखाया गया है।

पित्त प्रणाली के रोग

ईटियोलॉजी और रोगजन्य

बच्चों में पित्त प्रणाली के पैथोलॉजी का गठन पौष्टिक मोड के उच्च गुणवत्ता और मात्रात्मक विकारों में योगदान देता है: खाद्य रिसेप्शन के बीच अंतराल में वृद्धि, चिकना और तेज व्यंजन, अतिरक्षण, अतिरिक्त मिठास, ए के आहार में प्रारंभिक परिचय आसीन जीवन शैली। बच्चों में पित्त प्रणाली की पैथोलॉजी का विकास मनोविज्ञान-भावनात्मक क्षेत्र, पेरिनेटल एन्सेफेलोपैथी, एसवीडी, तनावपूर्ण स्थितियों के विकारों का पूर्ववर्ती है। एक महत्वपूर्ण भूमिका पेट और डुओडेनम, पट्टिका आक्रमण, जिआर्डियासिस, बुढ़ापे के बबल और हलचल प्रणाली, भोजन, भोजन के विकास के लिए विसंगतियों द्वारा निभाई जाती है

एलर्जी, जीवाणु संक्रमण। क्षैतिज बुलबुला और उग्र स्टालों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण बैक्टीरिया में प्रबल होता है ई कोलाईऔर कोकी की एक किस्म; एनारोबिक सूक्ष्मजीवों की संभावना कम हो जाती है। वंशानुगत पूर्वाग्रह का बहुत महत्व है।

पित्त पथ के विभिन्न घाव एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं और रोगजन्य के सभी चरणों में बहुत आम हैं। रोग आमतौर पर बिलीरी ट्रैक्ट के डिस्जनिकिया के विकास के साथ शुरू होता है, यानी। क्षैतिज बुलबुला, कच्चे स्ट्रोक, लुटकेन्स स्फिंकर्स, ओडीआई और मिरीटज़ी के कार्यात्मक विकार। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पीले रंग के भौतिक रासायनिक गुणों में बदलाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन क्रिस्टल, कोलेस्ट्रॉल इत्यादि का गठन होता है, नतीजतन, गली बबल और क्षैतिज नलिकाओं के जैविक सूजन घावों को विकसित करना संभव है, साथ ही साथ गैलस्टोन रोग का गठन।

डिस्जनिकिया बिलीरी ट्रैक्ट

पित्त लाइनों के डिस्केनियम की घटना में, पेट और डुओडेनलिस्ट की कार्यात्मक स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। स्फिंकर्स, डुओडेनोस्टेसिस, एडीमा और एक बड़े डुओडेनल निप्पल की स्पैम की गतिविधियों का उल्लंघन पित्त प्रणाली और बोर में व्यवधान में उच्च रक्तचाप का कारण बनता है। विभिन्न तंत्र हैं जो HALS के पारित होने का उल्लंघन करते हैं। इस तरह के तंत्र के दो संभावित रूपों को चित्र में दिखाया गया है। 16-2।

नैदानिक \u200b\u200bचित्र और निदान

हाइपोटोनिक (हाइपोकिनेटिक) और हाइपरटोनिक (हाइपरकिनेटिक) विचित्र प्रकार अलग-अलग होते हैं। एक मिश्रित रूप भी संभव है।

डिस्नेशिया हाइपोटोनिक प्रकार

हाइपोटोनिक प्रकार का उपयोग डिस्किनिया के मुख्य संकेत: खमीर बुलबुले की मांसपेशियों के स्वर में कमी, इसकी कमजोर कमी, क्षैतिज बुलबुला की मात्रा में वृद्धि। चिकित्सकीय रूप से, इस विकल्प के साथ दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम या नाभि के आसपास, कुल कमजोरी, तेज थकान में गिरावट आई है। कभी-कभी एक बड़े एटोनिक पीले बुलबुले को चुटकी करना संभव है। अल्ट्रासाउंड के साथ, सामान्य या धीमी खाली होने के साथ बढ़ी हुई, कभी-कभी एक विस्तारित क्षैतिज बुलबुला का पता लगाया जाता है। उत्तेजना (अंडे की जर्दी) को स्वीकार करते समय, क्षैतिज बुलबुले का अनुप्रस्थ आकार आमतौर पर 40% से कम (आमतौर पर 50%) कम हो जाता है। फ्रैक्शनल डुओडनल सेंसिंग के साथ, सामान्य या उच्च के साथ भागों की मात्रा में वृद्धि

अंजीर। 16-2।पीले के पारित होने के उल्लंघन के तंत्र।

बबल ग्रंथियों के बहिर्वाह की गति, यदि बुलबुले का स्वर अभी भी बचाया गया है। टोन में कमी इस हिस्से की मात्रा में कमी के साथ है।

उच्च रक्तचाप प्रकार

एक हाइपरटोनिक प्रकार का मुख्य संकेत Dyskinesia: गुलबबल के आकार में कमी, अपने खाली करने में तेजी लाने के लिए। चिकित्सकीय रूप से, इस विकल्प को अल्पावधि द्वारा वर्णित किया गया है, लेकिन दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम या नाभि के आसपास या नाभि के आसपास स्थानीयकरण के साथ दर्द के अधिक तीव्र हमले। अल्ट्रासाउंड के साथ, एक choleretic नाश्ते के बाद गुलब बबल के अनुप्रस्थ आकार में कमी 50% से अधिक है। आंशिक डुओडनल ध्वनि के साथ, जूते के बहिर्वाह की दर में वृद्धि के साथ भाग की मात्रा में कमी से पता चला है।

इलाज

उपचार अस्पताल और घर दोनों में किया जा सकता है। उपचार निर्धारित करते समय, आपको डिस्कनेसिया के प्रकार पर विचार करना चाहिए।

हीलिंग पोषण:

तालिका? 5 प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की पूरी सामग्री के साथ;

अनलोडिंग दिन, जैसे फल-चीनी और केफिरो-दही (विघटन के उद्देश्य के लिए);

फल और सब्जी के रस, वनस्पति तेल, अंडे (पीले रंग के बहिर्वाह के प्राकृतिक प्रवर्धन के लिए)।

Choleretic का मतलब है। कोलेरेटिक थेरेपी को लंबे, अस्थायी पाठ्यक्रमों के लिए किया जाना चाहिए।

Choleretics (Greyhi फॉर्म को उत्तेजित) - पित्त + काकेस + नेटटल पत्तियां + सक्रिय कोयला ("एलोहोल"), पैनक्रिया से बने नीले + पाउडर और एक छोटी आंत श्लेष्म झिल्ली ("होलीनेज़िम"), हाइड्रोक्साइमिथिलनिकोटिनिकामाइड, osalmid, cycciscoval, गुलाब फल निकालने ( "होलोसास"); पौधे (मिंट, नेटटल, कैमोमाइल, सेंट जॉन वॉर्ट और अन्य)।

छेद (पीले रंग की रिहाई में योगदान) - क्षैतिज बुलबुले के स्वर को बढ़ाना (उदाहरण के लिए, बारबेरी सामान्य, सोरबिटोल, ज़िलिटोल, अंडे की जर्दी की तैयारी), भव्य पथों की टोन को कम करें (उदाहरण के लिए, पापवेरिन, प्लेटिफिलिन, Belladonny निकालें)।

जीएस में कोलेस्टेसिस की सिफारिश की सिफारिश करने के लिए खनिज पानी या sorbitol के साथ Demyanov। सुबह में, रोगी को एक गिलास खनिज पानी (गर्म, गैसों के बिना) के खाली पेट पीने के लिए दिया जाता है, फिर 20-40 मिनट के लिए, रोगी एक तकिया के बिना गर्म हीटिंग फर्श पर दाईं ओर स्थित होता है। Tubaz सप्ताह में 1-2 बार 3-6 महीने के लिए किया जाता है। तुबाज का एक और संस्करण: खनिज पानी का गिलास प्राप्त करने के बाद, रोगी डायाफ्राम की भागीदारी के साथ 15 गहरी सांस बनाता है (शरीर की स्थिति लंबवत है)। प्रक्रिया एक महीने के भीतर दैनिक की जाती है।

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस

तीव्र cholecystitis - खमीर बुलबुला की दीवार की तीव्र सूजन।

रोगजन्य।सूक्ष्मजीवों के एंजाइम गुली एसिड के dehydroxylation को प्रभावित करते हैं, उपकला के दोपहर के भोजन को बढ़ाते हैं,

वे एक न्यूरोमस्क्यूलर उपकरण और एक दांत बुलबुला और पित्त पथ के स्फिंकर्स पर हैं।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। तीव्र कैटारल cholecystitis आमतौर पर दर्द, अक्षम्य विकार और नशा से प्रकट होता है।

दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रियम, epigastric क्षेत्र और नाभि के आसपास स्थानीयकरण के साथ एक संपर्क चरित्र पहनते हैं, दर्द सिंड्रोम की अवधि कुछ मिनटों से कई घंटों तक भिन्न होती है। कभी-कभी दर्द दाहिने ब्लेड, दाएं हाथ के स्क्रू क्षेत्र या गर्दन के दाईं ओर के निचले कोण क्षेत्र में विकिरण करता है। अधिकतर, तेल, तेज या मसालेदार भोजन, साथ ही भावनात्मक अनुभव प्राप्त करने के बाद दर्द होता है।

डिस्पस सिंड्रोम मतली और उल्टी, कभी-कभी कब्ज से प्रकट होता है।

नशा सिंड्रोम का मुख्य अभिव्यक्तियां - febrile बुखार, ठंड, कमजोरी, पसीना, आदि

जब पेट की तालिका निर्धारित होती है, पूर्ववर्ती पेट की दीवार का वोल्टेज, क्रारा, मर्फी, ऑर्टनर और डी मुशी-जॉर्जिवस्की (फ्रैजेनिक लक्षण) के सकारात्मक लक्षण। यकृत को बढ़ाना संभव है। यह कम संभावना है कि कुल ग्रेड नलिकाओं के बाधा के कारण पीलिया संभव है (ईथ या परिषदों के कारण)।

निदान।निदान नैदानिक \u200b\u200bचित्र और डेटा अल्ट्रासाउंड (खाड़ी बबल की दीवारों की मोटाई और विषमता, इसकी गुहा की सामग्री की नीग्रोथिटी) के आधार पर किया जाता है।

उपचार।कैटैरियल तीव्र cholecystitis आमतौर पर अस्पताल या घर पर इलाज किया जाता है।

बिस्तर मोड (अवधि रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है)।

आहार - तालिका? 5. अनलोडिंग दिन: फल और चीनी, केफिरो-दही, ऐप्पल - नशा को हटाने के लिए।

चाय, घोड़ों, हॉर्सराडिश बीम के रूप में तरल (1-1.5 एल / दिन) की एक बड़ी मात्रा।

प्राकृतिक choleretic एजेंट (फल और सब्जी के रस, वनस्पति तेल, अंडे)।

Antispasmodic तैयारी।

एंटीबायोटिक्स संक्रमण को दबाने के लिए (अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन, 7-10 दिनों की एरिथ्रोमाइसिन दर)।

पूर्वानुमान।ज्यादातर मामलों में, पूर्वानुमान अनुकूल है। हालांकि, तीव्र cholecystitis वाले रोगियों के लगभग 1/3 रोगियों को एक पुरानी रूप में बदल दिया जाता है।

क्रोनिक गैर-गणित cholecystitis

क्रोनिक cholecystitis - gulb बुलबुला की पुरानी पॉलीथोलॉजिकल सूजन रोग, साथ के साथ

हॉल बहिर्वाह और भौतिक रसायन और जैव रासायनिक गुणों में परिवर्तन।

Etiology।क्रोनिक cholecystitis की ईटियोलॉजी जटिल है और बिलीरी प्रणाली, डुओडेनम और पेट की स्थिति से काफी हद तक संबंधित है। स्फिंकर उपकरण, डुओडेनोस्टेसिस, एडीमा और एक बड़े डुओडेनल निप्पल की ऐंठन की गतिविधियों का उल्लंघन एक पित्त प्रणाली में उच्च रक्तचाप, खमीर बुलबुले के पीले और हाइपोकोमोटर डिसकिनिया के पेनल का उल्लंघन। इसके अलावा, तीव्र cholecystitis के विकास में, एक निश्चित भूमिका एक संक्रामक प्रक्रिया (अधिक बार जीवाणु) द्वारा खेला जाता है, जो कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के गठन में योगदान देता है।

रोगजन्य।एलर्जी कारकों का क्रोनिक cholecystitis के गठन में एक निश्चित अर्थ है। जीवाणु विषाक्त पदार्थ, रासायनिक और दवा प्रभाव डिस्किनेटिक विकारों को बढ़ा देते हैं। आंतों के डिस्बरिक्रोसिस की भूमिका ध्यान दी जाती है। क्रोनिक cholecystitis के सरलीकृत रोगजन्य अंजीर में प्रस्तुत किया जाता है। 16-3।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। यह रोग एपिगास्ट्रिक क्षेत्र, दायां हाइपोकॉन्ड्रियम और नाभि के चारों ओर आवर्ती parietal दर्द से प्रकट होता है, अक्सर सही ब्लेड के लिए विकिरण। क्रोनिक cholecystitis के उत्तेजना की अवधि के दौरान, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर न केवल गली बबल के रोगविज्ञान के लिए, बल्कि एक माध्यमिक उल्लंघन के कारण कई घटकों से बना है।

अंजीर। 16-3।क्रोनिक cholecystitis का रोगजन्य।

अन्य आंतरिक अंगों के कार्य। इस प्रकार, आंत में पीले रंग के अस्तित्व के अपर्याप्तता या पूर्ण समाप्ति (अहोलिया) पाचन और आंतों के पेरिस्टल का उल्लंघन करता है, पेट और डुओडेनम के निकासी और मोटर और गुप्त कार्यों में परिवर्तन, अग्नाशयी के स्राव में कमी एंजाइम, किण्वन की घटना, और कभी-कभी आंत में लंबित प्रक्रियाओं, डिस्प्लेप्टिक विकारों की उपस्थिति (मुंह में मतली, कड़वाहट, भूख को कम करना, उल्कापिजन, कब्ज या तरल कुर्सी)। नतीजतन, पुरानी नशा के संकेत दिखाई देते हैं: कमजोरी, सबफ्रीब्रिल बॉडी तापमान, चक्कर आना, सिरदर्द। शरीर का वजन कम हो जाता है, बच्चे शारीरिक विकास में पीछे गिर सकते हैं। कोलेस्टेसिस के परिणामस्वरूप त्वचा और श्वासरा कुछ हद तक लिखा जा सकता है। किनारों में फिंगरप्रिंट के साथ, भाषा को कवर किया गया है, कभी-कभी ध्वस्त हो गया है। जब पैल्पेशन, पेट सही हाइपोकॉन्ड्रियम और epigastric क्षेत्र में दर्द निर्धारित करता है।

निदान।परिधीय रक्त में उत्तेजना की अवधि के दौरान, न्यूट्रोफिलोसिस के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस निर्धारित किया जाता है, ईएसआर में वृद्धि बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेटस गतिविधि (कोलेस्टेसिस के कारण) की एकाग्रता में वृद्धि कर सकती है। निदान अनामिसिस और नैदानिक \u200b\u200bऔर वाद्ययंत्र अनुसंधान के आधार पर स्थापित किया गया है। जब अल्ट्रासाउंड, क्षैतिज बुलबुला की दीवारें प्रकट होती हैं, तो बुलबुले के लुमेन में इसकी मात्रा में वृद्धि होती है, अक्सर एक परीक्षण नाश्ते के बाद, एक मोटी रहस्य द्वारा निर्धारित किया जाता है, भव्य बुलबुला पूरी तरह से खाली हो जाता है। बुलबुला एक गोलाकार आकार खरीद सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान। तीव्र और क्रोनिक cholecystitis gastroduodenal जोन की अन्य बीमारियों के साथ विभेदित किया जाता है - पुरानी gastroduodenitis, पित्त पथ, हेपेटाइटिस, पुरानी अग्नाशयशोथ के dyskinesia।

इलाजउत्तेजना की अवधि में क्रोनिक cholecystitis तीव्र cholecystitis के उपचार के रूप में एक ही सिद्धांतों पर निर्माण: बिस्तर, आहार? 5 और? प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अनुपात के साथ 5 ए 1: 1: 4, फलों और सब्जियों के बहुत सारे, आंशिक भोजन। तालिका? छूट के दौरान 2 साल की सिफारिश के लिए 5। अवलोकन के दूसरे वर्ष के बाद, आहार का विस्तार किया जा सकता है। क्रोनिक cholecystitis के एक गंभीर उत्तेजना के साथ, चिकित्सा कीटाणुशोधन किया गया है - अंतःशिरा ग्लूकोज, नमकीन समाधान की शुरूआत। अन्यथा, दवा चिकित्सा एक ही है जब तीव्र cholecystitis।

रोकथाम।क्रोनिक cholecystitis के विकास के खतरे में, रोकथाम खाद्य शासन, choleretic एजेंटों का उपयोग, choleretic चाय, शारीरिक गतिविधि (स्कूल में शारीरिक शिक्षा कक्षाओं सहित) सहित, भावनात्मक तनाव को कम करने के लिए सख्ती से देख रहा है।

पूर्वानुमान।बीमारी की पुनरावृत्ति रचनात्मक और कार्यात्मक विकारों के विकास को जन्म दे सकती है (उदाहरण के लिए, बेआफ्ट बबल की दीवार की मोटाई, चढ़ाई ठहराव की उपस्थिति, पित्त के पत्थरों का संभावित गठन)।

पुरानी गणित cholecystitis

बाल चिकित्सा अभ्यास में पुरानी कैलकुलेज़ cholecystitis दुर्लभ माना जाता है। लेकिन हाल के वर्षों में (जाहिर है, अल्ट्रासाउंड के उपयोग के कारण), यह पहले से अधिक बार बच्चों में प्रकट होता है, खासकर किशोर लड़कियों में विभिन्न प्रकार के विनिमय विकारों के साथ।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य। कोलेटियासिस के गठन के दिल में पीले रंग की शुरुआत, पित्त पथ में सूजन प्रक्रिया और चयापचय विकारों के संबंध में हाइड्रोलिक संरचना की रासायनिक संरचना में परिवर्तन होता है। इन कारकों की कार्रवाई के तहत, कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम, बिलीरुबिन, विशेष रूप से उपहास परत में, पत्थरों के गठन के बाद एक प्रक्षेपण होता है। शुरुआती उम्र के बच्चों में, वर्णक पत्थरों को अक्सर बनाया जाता है (पीले रंग के रंगों में बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम नमक की एक छोटी मात्रा), और कोलेस्ट्रॉल पत्थरों को आमतौर पर पाया जाता है (डार्क कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल)।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। बच्चों में कैलकुलेटर cholecystitis की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के लिए दो विकल्प हैं। अधिक बार, रोग पेट दर्द के सामान्य हमलों के बिना आगे बढ़ता है, केवल शरारती दर्द, पेट के ऊपरी आधे हिस्से में गंभीरता, मुंह में कड़वाहट और बेल्चिंग का उल्लेख किया जाता है। सही हाइपोकॉन्ड्रियम (अनाज) के क्षेत्र में तेज दर्द के बार-बार हमलों के साथ एक सामान्य पाठ्यक्रम का निरीक्षण करें। दर्द कुछ समय अंतराल पर बार-बार दोहरा सकते हैं। कोलिक अक्सर मतली, उल्टी, ठंड पसीना के साथ होता है। पत्थर का मार्ग गुली नलिका के अस्थायी अवरोध का कारण बन सकता है, एक तीव्र अपमानजनक पीलिया और एक आक्रामक कुर्सी की उपस्थिति। यदि पत्थर छोटा है और उग्र पथों के माध्यम से पारित किया जाता है, दर्द और पीलिया खरीदा जाता है।

निदान।नैदानिक \u200b\u200bडेटा और विशेष शोध विधियों के आधार पर निदान की स्थापना की गई है: अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे (कोलेसिस्टोग्राफी)। एक असामान्य बुलबुला और उग्र रास्तों के एक अल्ट्रासाउंड के साथ, घने शिक्षा उनमें पहचानती है। Cholecystography में, क्षैतिज बुलबुला भरने के एकाधिक या एकान्त दोष तय किए गए हैं।

उपचार।शायद औषधीय और परिचालन दोनों उपचार। छोटी व्यास (0.2-0.3 सेमी) के वर्णक और कोलेस्ट्रॉल पत्थरों की तैयारी, नरम और विघटनकारी हैं। परंतु,

पित्त समारोह के सामान्य विनिमय विकारों और पुरानी विकारों को देखते हुए, पत्थरों को दोहराया जाना संभव है। कट्टरपंथी विधि को cholecystectomy माना जाना चाहिए - दाढ़ी वाले बुलबुले को हटाने। वर्तमान में, एक एंडोस्कोपिक विधि व्यापक रूप से वितरित की जाती है - लैप्रोस्कोपिक cholecystectomy।

अग्न्याशय के रोग

बच्चों में अग्न्याशय के सभी रोगों में से, अग्निरोधी अक्सर निदान किया जाता है। अग्नाशयी एंजाइमों और एंजाइमेटिक विषाक्तता के सक्रियण के कारण अग्नाशयशोथ अग्नाशयी की बीमारी है।

एक्यूट पैंक्रियाटिटीज

तीव्र अग्नाशयशोथ ग्रंथि, रक्तस्राव घाव, तेज फैटी नेक्रोसिस और purulent सूजन के एक तीव्र edema द्वारा प्रतिनिधित्व किया जा सकता है।

एटियलजि

तीव्र अग्नाशयशोथ के मुख्य ईटियोलॉजिकल कारक निम्नानुसार हैं।

तीव्र वायरल रोग (उदाहरण के लिए, महामारी vapotitis, वायरल हेपेटाइटिस)।

जीवाणु संक्रमण (उदाहरण के लिए, dysentery, sepsis)।

दर्दनाक अग्नाशयी क्षति।

पेट और ग्रहणी की पैथोलॉजी।

उग्र रास्तों की बीमारियां।

भारी एलर्जी प्रतिक्रिया।

रोगजनन

तीव्र अग्नाशयशोथ के रोगजन्य की सरलीकृत योजना अंजीर में प्रस्तुत की जाती है। 16-4।

रक्त और लिम्फ, अग्नाशयी एंजाइमों में प्रवेश करते समय, प्रोटीन और लिपिड के एंजाइमेटिक क्लेवाज के उत्पाद किनीन और प्लास्मिनिन सिस्टम द्वारा सक्रिय होते हैं और विषाक्तता का कारण बनते हैं, जो सीएनएस, हेमोडायनामिक्स और पैराेंचिमल अंगों की स्थिति के कार्यों में परिलक्षित होता है। अधिकांश बच्चों के लिए, सिस्टम को अवरुद्ध करने के प्रभाव के परिणामस्वरूप, प्रक्रिया को पैनक्रिया एडीमा के चरण में बाधित किया जा सकता है, फिर अग्नाशयशोथ रिवर्स विकास से गुजरता है।

वर्गीकरण

तीव्र अग्नाशयशोथ के नैदानिक \u200b\u200bऔर morphological वर्गीकरण में घाव का रूप, फैटी अग्नाशयी और रक्तस्रावी शामिल है

अंजीर। 16-4।तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास के लिए तंत्र।

क्यू पैनक्रोननेकोसिस। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के आधार पर, तीव्र ईथिलीन (इंटरस्टिशियल), रक्तस्रावी और purulent अग्नाशयशोथ प्रतिष्ठित है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

बीमारी के लक्षण बड़े पैमाने पर अपने नैदानिक \u200b\u200bरूप और बच्चे की उम्र (तालिका 16-6) पर निर्भर करते हैं।

तालिका 16-6।नैदानिक \u200b\u200bचित्र और तीव्र अग्नाशयशोथ का उपचार *

* से: बरानोव एए। और अन्य। बच्चों के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी। एम, 2002।

निदान

निदान नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर और प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र अध्ययन के डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है।

सामान्य रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है कि एक ल्यूकोसाइट फॉर्मूला शिफ्ट के साथ बाईं ओर, हेमेटोक्रिट में वृद्धि हुई है।

जैव रासायनिक विश्लेषण में, एमिलेज़ की एक बढ़ी हुई सामग्री का उल्लेख किया गया है। बीमारी के प्रारंभिक निदान के लिए, रक्त और मूत्र में एमिलेज़ की गतिविधि के दोहराए गए (6-12 एच के बाद) अध्ययन का उपयोग किया जाता है। हालांकि, इसकी सामग्री प्रक्रिया की गंभीरता के लिए एक मानदंड के रूप में कार्य नहीं करती है। तो, एक मामूली उच्चारण फैटी अग्नाशयशोथ के साथ एमिलेज़ की उच्च सामग्री के साथ किया जा सकता है, और भारी रक्तस्रावी न्यूनतम है। अग्नाशयीता के मामले में, रक्त में इसकी एकाग्रता गिरती है।

अल्ट्रासाउंड के साथ, पैनक्रिया के आकार में वृद्धि का पता चला है, इसकी मुहर और एकलता।

क्रमानुसार रोग का निदान

तीव्र अग्नाशयशोथ का अंतर निदान पेट और डुओडेनम के एक पेप्टिक अल्सर के साथ किया जाता है, तीव्र कोलेस्टाइटिस (प्रासंगिक खंड देखें), choledocholiticiasis, तेज appendicitis, आदि

इलाज

उपचार के साथ-साथ नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बीमारी और उम्र के रूप में निर्भर करती है (तालिका 16-6 देखें)।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ

क्रोनिक अग्नाशयशोथ एक फोकल या फैलाव प्रकृति के फोकल फैब्रिक में प्रगतिशील प्रवाह, अपरिवर्तनीय और विनाशकारी परिवर्तन के साथ पैनक्रिया की एक पॉलीथिक रोग है, जो अंग के एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी कार्य में कमी है।

एटियलजि

ज्यादातर बच्चों में, पुरानी अग्नाशयशोथ में एक माध्यमिक प्रकृति होती है और अन्य पाचन अंगों (गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, पित्त प्रणाली की पैथोलॉजी) की बीमारियों से जुड़ी होती है। प्राथमिक बीमारी के रूप में, क्रोनिक अग्नाशयशोथ केवल 14% मामलों में बच्चों में विकसित होता है, अक्सर एंजाइमों या तीव्र पेट की चोट के कारण होता है। दवाओं के जहरीले प्रभाव को बाहर करना असंभव है।

रोगजनन

बीमारी के विकास के लिए तंत्र दो कारकों के कारण हो सकता है: अग्नाशयी एंजाइमों के बहिर्वाह की कठिनाई और सीधे ग्रंथियों पर अभिनय का कारण बनता है। जैसे तीव्र अग्नाशयशोथ में, नलिकाओं और पैनक्रियास पेरेन्चिमा में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक एडीमा, नेक्रोसिस और लंबे प्रवाह के साथ - स्क्लेरोसिस और शरीर के ऊतक के फाइब्रोसिस के लिए जाती है। शक्तिशाली अवरोधक प्रणाली और ग्रंथियों के सुरक्षात्मक कारक एडीमा के चरण में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को रोकने में सक्षम हैं, जो प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ के अधिकांश मामलों में होता है।

* से: बरानोव एए। और अन्य। बच्चों के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी। एम, 2002।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ का मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति दर्दनाक सिंड्रोम है। दर्द अधिक बार होता है, पेट के ऊपरी आधे हिस्से में स्थानीयकृत - अधिगस्तिक क्षेत्र में, दाएं और बाएं हाइपोकॉन्ड्रियम। कभी-कभी वे कम हो जाते हैं, भोजन के स्वागत के बाद और दोपहर में। अक्सर, दर्द की उपस्थिति आहार में त्रुटियों से जुड़ी होती है (तेल, भुना हुआ, ठंडा, मीठा भोजन)। कभी-कभी हमले को एक महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि या संक्रामक बीमारी से ट्रिगर किया जा सकता है। दर्द की अवधि अलग होती है - 1-2 घंटे से कई दिनों तक। पीठ में अक्सर पीठ में विकिरण होता है, छाती के दाएं या बाएं आधे, बैठे स्थान में कमजोर पड़ता है, खासकर जब शरीर को आगे बढ़ाता है। आमतौर पर एक रोगी के लिए पुरानी अग्नाशयशोथ के साथ एक घुटने-शहरी स्थिति (इसके साथ, अग्न्याशय "निलंबित" राज्य में था)।

रोग की उत्तेजना के दौरान रोगजनक लक्षणों से, मेियो-रोब्सन, कच्छ, डी Musseigorgievsky के लक्षण अक्सर पाए जाते हैं। अधिकांश बच्चे पैनक्रिया के घने और दर्दनाक सिर डाल सकते हैं।

क्रोनिक अग्नाशयी रूप से डिस्प्लेप्टिक विकार: भूख में कमी, मतली, ऊंचाई से उत्पन्न उल्टी

दर्दनाक हमला, बेल्चिंग, दिल की धड़कन। रोगियों में से एक तिहाई से अधिक, बीमारी को बढ़ाते समय दस्त, दस्त को बदलना।

पुरानी अग्नाशयशोथ के सामान्य लक्षण: शरीर के वजन का नुकसान, अस्थिवादी विकार (थकान, भावनात्मक अस्थिरता, चिड़चिड़ापन)।

नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गंभीरता बीमारी की गंभीरता से जुड़ी हुई है। Duodenum (Duodenostasis, Diverticulus) और पित्त प्रणाली (पुरानी cholecystitis, पित्त रोग) में संबंधित अभिविन्यास परिवर्तन की प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की अनुमति दें।

निदान

निदान नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला और वाद्य डेटा पर आधारित है।

अग्नाशयीता और गुप्तता की सामग्री के अध्ययन में, पैनक्रिया स्राव के रोगजनक प्रकार पाए जाते हैं।

ग्लूकोज, नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट के साथ उत्तेजक परीक्षण, अग्नाशयीमाइन एमिलेज़, ट्राप्सिन की सामग्री में परिवर्तन प्रकट करता है।

अल्ट्रासाउंड की मदद से, ग्रंथि की संरचना निर्धारित होती है। यदि आवश्यक हो, तो सीटी और एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड अग्नाशयीलांगियोग्राफी का उपयोग करें।

इलाज

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के उपचार का आधार एक ऐसा आहार है जो अग्नाशयी और गैस्ट्रिक स्राव को कम करता है। रोगी के पोषण में वसा (55-70 ग्राम) और कार्बोहाइड्रेट (250-300 ग्राम) सीमित करते समय पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन होना चाहिए। Drozerin, Papaverin, Beziclan दर्द सिंड्रोम से छुटकारा पाने के लिए निर्धारित किया गया है।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभावों का नकारात्मक प्रभाव एंटीसेक्रेटरी तैयारी की नियुक्ति द्वारा तटस्थ किया जाता है - हिस्टामाइन एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स, साथ ही साथ इस श्रृंखला की अन्य दवाएं (उदाहरण के लिए, ओमेप्रज़ोल)। द्विपक्षीय ट्रैक्ट के डुओडेनम और डिसकिनिया की गतिशीलता का उल्लंघन, मेटोक्लोप्रामाइड, डोम्परिडॉन निर्धारित करें।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ के उत्तेजना के दौरान, भूख के लिए पहले 3-4 दिनों की सिफारिश की जाती है, अलग-अलग चाय, क्षारीय खनिज जल, रोशोवनिक काढ़ा। रोगजनक चिकित्सा का मतलब प्रोटीलोइटिक एंजाइमों के अवरोधक हैं (उदाहरण के लिए, एपिकिन)। तैयारी को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 200-300 मिलीलीटर में अंतःशिरे रूप से ड्रिप इंजेक्शन दिया जाता है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

हाल ही में, सनातोस्टैटिन (ऑक्टोटाइड) अग्नाशयी स्राव को दबाने के लिए प्रस्तावित किया गया है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर इसका एक बहुमुखी प्रभाव है: पेट दर्द को कम करता है, आंतों की स्थिति को समाप्त करता है, रक्त और मूत्र में एमिलेज़, लिपेज, ट्रिप्सिन की गतिविधि को सामान्य करता है।

एंजाइम की तैयारी (अग्निरोधी, आदि) के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा भी महत्वपूर्ण है। उनके आवेदन के लिए गवाही अग्न्याशय की एक्सोक्राइन की कमी के संकेत है। यदि पुरानी अग्नाशयशोथ के उत्तेजना के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि हुई है, तो ईएसआर में वृद्धि, बाईं ओर ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की एक न्यूट्रोफिलिक शिफ्ट, कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के निर्धारित एंटीबायोटिक्स।

अस्पताल से निकालने के बाद, पुरानी अग्नाशयशोथ वाले रोगी औषधीय अवलोकन के अधीन हैं, वे विरोधी प्रलोभित उपचार पाठ्यक्रमों द्वारा आयोजित किए जाते हैं। Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi, आदि में Sanatorium उपचार की सिफारिश की है।

पुरानी हेपेटाइटिस

क्रोनिक हेपेटाइटिस कम से कम 6 महीने में सुधार किए बिना बहने वाले यकृत में एक फैलाव सूजन प्रक्रिया है।

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (लॉस एंजिल्स, 1 99 4) की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में अपनाई गई पुरानी हेपेटाइटिस का वर्गीकरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 16-8।

तालिका 16-8।क्रोनिक हेपेटाइटिस का वर्गीकरण

पुरानी हेपेटाइटिस का प्रसार अनुमानित और एसिम्प्टोमैटिक रूपों और जनसंख्या अध्ययन की कमी के कारण सटीक नहीं है। सबसे अधिक बार, हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के शरीर में दृढ़ता के कारण पुरानी वायरल हेपेटाइटिस का पता लगाया जाता है

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस - हेपेटोट्रोपिक वायरस और विशेषता के कारण पुरानी संक्रामक बीमारियां

जिगर की फैलाव सूजन की नैदानिक \u200b\u200bऔर मोर्फोलॉजिकल तस्वीर 6 महीने से अधिक की अवधि और एक्स्ट्रियासिपिक घावों का एक लक्षण परिसर है।

ईटोलॉजी और रोगजन्य में पुरानी हेपेटाइटिस

रोग का कारक एजेंट एक डीएनए वायरस (हेपेटाइटिस बी वायरस) है। स्थानांतरण का मुख्य तरीका parenteral है। ऐसा माना जाता है कि क्रोनिक हेपेटाइटिस बी रोगी प्राथमिक पुरानी या तीव्र संक्रमण के लेपित या उपनिवेशीय रूप के बाद उत्पन्न होता है। क्रोनिक में तीव्र हेपेटाइटिस बी का संक्रमण 2-10% मामलों में उल्लेख किया गया है, मुख्य रूप से रोग के प्रकाश या अव्यक्त रूपों के साथ। पुरानी हेपेटाइटिस वाले मरीजों के भारी बहुमत में तीव्र हेपेटाइटिस स्थानांतरित करने के निर्देशों का इतिहास नहीं है।

यह माना जाता है कि पुरानी हेपेटाइटिस बी के विकास का कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अपर्याप्तता हो सकती है, आनुवांशिक कारणों या शरीर की अपरिवर्तनीयता (भ्रूण का संक्रमण, नवजात शिशु या युवा आयु के बच्चे) के कारण। जन्म के समय में बच्चे का संक्रमण और 90% मामलों में जीवन के पहले वर्ष में हेपेटाइटिस वायरस वी। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी और एचबी एस एजी के क्रोनिक हेपेटाइटिस के गठन के साथ समाप्त होता है और एचबी एस एजी को अक्सर बीमारियों से जुड़े बीमारियों में दर्ज किया जाता है प्रतिरक्षा प्रणाली कार्य: immunodeficiency राज्यों, पुरानी बीमारियों गुर्दे, पुरानी लिम्फोलोइकोसिस, आदि

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी में कई चरण हैं: प्रारंभिक (प्रतिरक्षा सहिष्णुता); प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (प्रतिकृति) गंभीर नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला गतिविधि के साथ बहती है; एकीकृत, एचबी एस एजी। प्रक्रिया आमतौर पर 1-4 साल के लिए सक्रिय होती है और हेपेटोसाइट जीनोम में हेपेटाइटिस वी वायरस के एकीकरण के चरण द्वारा प्रतिस्थापित होती है, जो बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bछूट के साथ मेल खाता है। प्रक्रिया कैरिज या सिरोसिस के विकास के साथ समाप्त हो सकती है।

जाहिर है, हेपेटाइटिस बी वायरस, साइटोलिसिस का कारण नहीं बनता है। हेपेटोसाइट्स को नुकसान प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं से जुड़ा हुआ है जो रक्त (एचबी एस एजी, एचबी ^ जी) और लिवर एजी में प्रसारित वायरस के जवाब में होता है। वायरस प्रतिकृति चरण में, सभी तीन एचपीएटाइटिस बी वायरस व्यक्त किए जाते हैं, प्रतिरक्षा आक्रामकता अधिक स्पष्ट होती है, जिससे यकृत parenchyma के बड़े पैमाने पर नेक्रोसिस और वायरस उत्परिवर्तन का कारण बनता है। वायरस के उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप, सीरम एजी की संरचना, इसलिए, वायरस की प्रतिकृति और हेपेटोसाइट्स का विनाश लंबे समय तक होता है।

वायरस की प्रतिकृति संभव है और यकृत के बाहर - अस्थि मज्जा, मोनोन्यूक्लियर, थायराइड और लार ग्रंथियों की कोशिकाओं में, स्पष्ट रूप से, और बीमारी के अमूर्त अभिव्यक्तियों के कारण हैं।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

क्रोनिक हेपेटाइटिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर वायरस और पॉलिसींड्रोमा के प्रतिकृति के चरण से जुड़ी है।

लगभग सभी रोगी अस्थि नशाचिक्युनिक अभिव्यक्तियों (चिड़चिड़ापन, कमजोरी, थकान, नींद विकार, सिरदर्द, पसीना, सबफिलिटेशन) के साथ एक मामूली नशा सिंड्रोम नोट करते हैं।

जौनिस संभव है, हालांकि अक्सर रोगी उपसमर्थन या प्रकाश actericity का पता लगाते हैं।

हेमोरेजिक सिंड्रोम, प्रक्रिया की गंभीरता के साथ सहसंबंध, लगभग 50% रोगियों में पंजीकृत है, यह गैर-नाक रक्तस्राव, चेहरे और गर्दन पर फेटेकियल दांत, अंगों की त्वचा पर रक्तस्राव में व्यक्त किया जाता है।

संवहनी अभिव्यक्तियां (तथाकथित असाधारण संकेत) 70% रोगियों में मिलते हैं। वे चेहरे, गर्दन और कंधों, साथ ही पामर एरिथोमा - हथेलियों की सममित लाली ("लिवर हथेलियों") पर टेलीएजेक्टेसेस ("संवहनी सितारों") शामिल हैं।

डिस्प्लेप्टिक सिंड्रोम (सूजन, पेट फूलना, मतली, दवाइयों, बेल्चिंग, एनोरेक्सिया, फैटी व्यंजनों का असहिष्णुता, सही हाइपोकॉन्ड्रियम और epigastric क्षेत्र, अस्थिर मल में गुरुत्वाकर्षण की भावना, अस्थिर मल) में गुरुत्वाकर्षण की भावना दोनों से जुड़ा हुआ है यकृत और एक संगत घाव हैंडवुड, पैनक्रिया, गैस्ट्रोडोडेनल जोन के साथ।

हेपेटोमेगाली - पुरानी हेपेटाइटिस वी के मुख्य और कभी-कभी एकल नैदानिक \u200b\u200bलक्षण। यकृत शेयरों दोनों के आयामों में पर्क्यूशन और पैल्पेटर दोनों में वृद्धि हुई है। कभी-कभी लिवर रिफाइनरी आर्क के किनारे से 6-8 सेमी पर प्रदर्शन करता है, इसमें घनत्व स्थिरता होती है, एक गोल या नुकीला किनारा, एक चिकनी सतह होती है। Palpation दर्दनाक है। यकृत क्षति के लक्षण एक सक्रिय प्रक्रिया के साथ अधिक स्पष्ट हैं। रोगियों को अक्सर सही हाइपोकॉन्ड्रियम में स्थायी दर्द की शिकायत होती है, जो व्यायाम के दौरान बढ़ रही है। जब गतिविधि में कमी आती है, तो यकृत के आकार में कमी कम हो जाती है, पैल्पेशन कम दर्दनाक हो जाता है, यकृत के क्षेत्र में दर्द बच्चे के बारे में चिंतित होता है।

स्पलीन में एक स्पष्ट वृद्धि उच्च हेपेटाइटिस गतिविधि के साथ पता चला है।

अंतःस्रावी विकार संभव हैं - लड़कियों में मासिक धर्म चक्र के विकार, बीईएमपीएस, मुँहासा, गर्जरवाद आदि पर स्ट्र्लिका।

एक्स्ट्राचेड सिस्टमिक अभिव्यक्तियों में तंत्रिका टिक्स, त्वचा पर एरिथेमेटस स्पॉट, आर्टिकरिया, एक संकीर्ण एरिथोमा, क्षणिक आर्थरग्लिया शामिल हैं।

सामान्य रक्त परीक्षण में, सक्रिय अवधि में, और पुरानी हेपेटाइटिस बी, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिम्फोपिंग और ईएसपी में वृद्धि के गंभीर पाठ्यक्रम के दौरान पता चला है। सीरम में, अमीनोट्रांसफेरस गतिविधि में वृद्धि 2-5 गुना या उससे अधिक थी, हाइपरबिलिरुबिनिया (संबंधित बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि), हाइपोलबुमिन, हाइपोप्रोथ्रोम्बिनिया, कोलेस्ट्रॉल सामग्री में वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेटेज (3 गुना या अधिक) और γ- globulins। एलिसा, रीफ, डीएनए हाइब्रिडाइजेशन और पीसीआर की मदद से, हेपेटाइटिस बी वायरस प्रतिकृति मार्कर (एचबी ई एजी, एंटी-एचबी ई एजी-आईजीएम, वायरल डीएनए) को प्रकट करें।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी।

Etiology।रोग का कारक एजेंट एक आरएनए वायरस (हेपेटाइटिस सी वायरस) है। ट्रांसमिशन पथ क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के समान हैं।

रोगजन्य।क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी तीव्र गीटाइटिस सी (50-80% मामलों में) का नतीजा है। हेपेटाइटिस सी वायरस में हेपेटोसाइट्स पर सीधा साइटोपैथिक प्रभाव है। नतीजतन, शरीर में वायरस की प्रतिकृति और इसकी दृढ़ता गतिविधि और हेपेटाइटिस की प्रगति से जुड़ी है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां आमतौर पर मामूली या अनुपस्थित व्यक्त की जाती हैं। मरीज थकान, कमजोरी, डिस्प्टीप्टिक विकारों को परेशान कर रहे हैं। निरीक्षण के मामले में, हेपेटोमेगाली, टेलीएजिगेक्टस, पाल्की एरिथोमा। बीमारी का कोर्स लहर की तरह और लंबा है। रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण के साथ, Alaninotransferase (Alt) की गतिविधि में वृद्धि का पता चला है। निदान पुरानी हेपेटाइटिस सी-आरएनए वायरस के विशिष्ट मार्करों की खोज पर आधारित है और इसमें (हेपेटाइटिस बी वायरस के मार्करों की अनुपस्थिति में)।

क्रोनिक हेपेटाइटिस डेल्टा

Etiology।कारक एजेंट एक छोटा दोषपूर्ण आरएनए वायरस (हेपेटाइटिस डी वायरस) है; केवल केवल जब हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित होता है (तब से, अपूर्ण जीनोम के कारण, हेपेटाइटिस बी वायरस की प्रोटीन प्रोटीन का उपयोग करती है। स्थानांतरण का मुख्य तरीका parenteral है।

रोगजन्य।क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस डी हमेशा अपने तीव्र आकार का नतीजा है जो तीव्र या पुरानी हेपेटाइटिस वी के रोगियों में सुपरइनफेक्शन या एक सिक्का के रूप में हुआ है। हेपेटाइटिस डी वायरस में हेपेटोसाइट्स पर एक साइटोपैथोजेनिक प्रभाव होता है, गतिविधि का समर्थन करता है और प्रक्रिया की प्रगति को बढ़ावा देता है जिगर।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। चिकित्सकीय रूप से यकृत विफलता के लक्षणों का पता लगाते हैं (उच्चारण कमजोरी, उनींदापन दिवस, रात में अनिद्रा, रक्तस्राव, डिस्ट्रॉफी)। अधिकांश रोगियों में पीलिया और त्वचा खुजली, एक्स्ट्रियासिक सिस्टमिक अभिव्यक्तियां होती हैं, यकृत में वृद्धि और सीलिंग होती है। क्रोनिक हेपेटाइटिस डी गंभीर प्रवाह से विशेषता है। रक्त में, क्रोनिक हेपेटाइटिस डी के मार्कर - वायरस के डीएनए और इसके एजी के लिए रक्त में पाए जाते हैं। यकृत सिरोसिस तेजी से है क्योंकि हेपेटिना वायरस प्रतिकृति को दबा दिया जाता है।

निदान

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस का निदान एनमोरेस्टिक, नैदानिक \u200b\u200b(नशा, हेमोरेजिक सिंड्रोम, यकृत, एक्सट्रिक्युलर संकेतों की बढ़ती, सीलिंग), बायो-रासायनिक (एएलटी, थाइमोल नमूना, डिस्प्रोटीनिया, हाइपरबिलिरुबिनिया, आदि) पर आधारित है, इम्यूनोलॉजिकल ( प्रतिरक्षा सूजन, विशिष्ट मार्कर) के संकेत और morphological डेटा।

क्रमानुसार रोग का निदान

इलाज

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के उपचार में मुख्य रूप से मूल, फिर लक्षण और (संकेतों के अनुसार) कीटाणुशोधन और एंटीवायरल थेरेपी शामिल हैं।

बुनियादी चिकित्सा में विटामिन का उद्देश्य मोड और आहार शामिल है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले मरीजों का शासन रोग की सक्रिय अवधि में, जितना संभव हो सके कोमल होना चाहिए - सेमी-दर-चरण। शारीरिक और भावनात्मक भार को सीमित करें।

आहार की नियुक्ति करते समय, व्यक्तिगत स्वाद और रोगी की आदतों, व्यक्तिगत उत्पादों की सहिष्णुता और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की संबंधित बीमारियों को ध्यान में रखा जाता है। मुख्य रूप से डेयरी और सब्जी उत्पादों का उपयोग करें, 50% वसा पौधे की उत्पत्ति होनी चाहिए। वसा, तला हुआ, स्मोक्ड व्यंजन, आइसक्रीम, कॉफी, चॉकलेट, कार्बोनेटेड पेय बहिष्कृत करें। मांस और मछली के शोरबा को सीमित करें, साथ ही कच्चे फल की मात्रा। भोजन आंशिक होना चाहिए (दिन में 4-5 बार)।

चयापचय प्रक्रियाओं और विटामिन संतुलन को सामान्य करने के लिए, विटामिन सी निर्धारित किया जाता है (1000 मिलीग्राम / दिन तक), मल्टीविटामिन की तैयारी।

लक्षण चिकित्सा चिकित्सा पित्त प्रणाली और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के संबंधित असफलताओं के उपचार के लिए खनिज जल, choleretic और antispasmodic एजेंटों, एंजाइम की तैयारी और प्रोबायोटिक्स की नियुक्ति का संदर्भ देती है।

उच्चारण नशे की विशेषता के साथ, यह आवश्यक ड्रिप + सोडियम क्लोराइड + पोटेशियम क्लोराइड + कैल्शियम क्लोराइड + मैग्नीशियम क्लोराइड + सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट ("हेमोडेसा") का आवश्यक ड्रिप इंट्रावेनस प्रशासन है, 2-3 दिनों के लिए 5% ग्लूकोज समाधान।

रोग के सक्रिय चरण में (वायरस की प्रतिकृति के चरण) में, थेरेपी इंटरफेरॉन की तैयारी (इंटरफेरॉन अल्फा -2, 3 मिलियन आईयू / एम 2 की खुराक में 6 महीने के लिए सप्ताह में 3 बार एक सप्ताह में 3 बार) द्वारा की जाती है शरीर की सतह; अल्फा -2 ए इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है; इंटरफेरॉन अल्फा-पी 1) और अन्य एंटीवायरल दवाएं। उपचार की प्रभावशीलता 20-60% है। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस डी इंटरफेरॉन थेरेपी के लिए प्रतिरोधी है। एंटीवायरल थेरेपी की अप्रभावीता के साथ, एंटीवायरल दवाओं के साथ इंटरफेरॉन अल्फा का संयोजन संभव है (उदाहरण के लिए, रिबाविरिन के साथ)। पुरानी हेपेटाइटिस के साथ, लैमिवुडिन थेरेपी भी की जाती है।

निवारण

प्राथमिक रोकथाम डिजाइन नहीं किया गया है। माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस तीव्र वायरल हेपेटाइटिस वाले रोगियों के प्रारंभिक मान्यता और पर्याप्त उपचार में है। बच्चों ने तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी को स्थानांतरित कर दिया, कम से कम एक वर्ष के लिए एक औषधि लेखांकन होना चाहिए। औषधि अवलोकन की अवधि में, यकृत के आकार के निर्धारण के साथ निरीक्षण के अलावा, सीरम रक्त (कुल बिलीरुबिन, ट्रांसमिनेज गतिविधि, तलछटी नमूने, विशिष्ट मार्कर इत्यादि) का जैव रासायनिक परीक्षण आयोजित करना। चिकित्सा टीकाकरण से निपटान, शारीरिक परिश्रम का प्रतिबंध, आहार के सख्ती से पालन, स्पा उपचार (बाहरी निकाय)। हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीकाकरण की व्यापक परिचय समस्या को हल करेगा न केवल तीव्र, बल्कि पुरानी हेपेटाइटिस भी।

इस तरह का अनुभव

पूर्ण वसूली की संभावना महत्वहीन है। प्रक्रिया में प्रगति, यकृत सिरोसिस और हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा विकसित हो रहे हैं।

Autimmune हेपेटाइटिस

एक ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस अस्पष्ट ईटियोलॉजी की एक प्रगतिशील हेपेटोयोल्युलर सूजन है, जो परिपूत हेपेटाइटिस, हाइपरगामाग्लोबुलिनिया और संबंधित सीरम ऑटोएंटिबॉडी की उपस्थिति और इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी का सकारात्मक प्रभाव की विशेषता है।

यूरोपीय देशों में ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का प्रसार प्रति 100,000 आबादी 0.6 9 मामले है। पुरानी जिगर की बीमारियों की संरचना में, वयस्क रोगियों में ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस का अनुपात 10-20% है, बच्चों में - 2%।

ईटियोलॉजी और रोगजन्य

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस की ईटियोलॉजी ज्ञात नहीं है, और रोगजन्य का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया जाता है। यह माना जाता है कि प्राथमिकता के कारण ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस विकसित होता है क्योंकि विकिरण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। संभावित लॉन्चर्स (ट्रिगर) कारक बीमारी की घटना में योगदान देने वाले कारक, वायरस (एपस्टेनबारर, खसरा, हेपेटाइटिस ए और सी) और कुछ दवाओं को इंगित करते हैं (उदाहरण के लिए, इंटरफेरॉन)।

ट्रिगर कारकों के प्रभाव में या उनके बिना एक उपयुक्त अनुवांशिक पूर्वाग्रह की उपस्थिति में प्रतिरक्षा विनियमन का उल्लंघन होता है, जो सुपर टी-कोशिकाओं के कार्य के दोष से प्रकट होता है, सफेद में एचएलए ए 1-बी 8-डीआर 3 हैप्लोटाइप की प्रशंसा करता है यूरोप और उत्तरी अमेरिका में जनसंख्या, या एचएलए डीआर 4 एलील, जापान और दक्षिणपूर्व एशिया के अन्य देशों में अधिक आम)। नतीजतन, कक्षा आईजीजी में कोशिकाओं में एक अनियंत्रित संश्लेषण, सामान्य हेपेटोसाइट्स की झिल्ली को नष्ट कर देता है, उत्पन्न होता है। एलील डीआर 3 और / या डीआर 4 के पतन में, वे ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस के 80-85% रोगियों में प्रकट होते हैं। वर्तमान में, ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस I, II और III प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

मैं टाइप एक क्लासिक विकल्प है, इसका हिस्सा बीमारी के सभी मामलों का लगभग 9 0% है। एक ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के साथ मुख्य ऑटोएंटाइनन की भूमिका मैं यकृत प्रोटीन से संबंधित है लिवर विशिष्ट प्रोटीनLsp)। Antinuclear मट्ठा रक्त सीरम में पाया जाता है एंटिनुक्लियर एंटीबॉडीअना) और / या विरोधी गरज (चिकनी मांसपेशी एंटीबॉडी,एसएमए) वयस्कों में 1:80 से अधिक और बच्चों में 1:20 से अधिक शीर्षक में। इस प्रकार के हेपेटाइटिस के 65-93% रोगियों में, पेरिनुक्लियर न्यूट्रोफिलिक साइटोप्लाज्मिक (पेनका) भी पता लगाता है।

एक ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस II का प्रकार सभी मामलों में से लगभग 3-4% है, अधिकांश रोगी 2 से 14 साल के बच्चे हैं। ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस II प्रकार के साथ मुख्य ऑटोएंटिगन - एजी लिवर माइक्रो

और गुर्दे मैं टाइप करता हूं यकृत किडनी माइक्रोसेम्स,LKM-1)। सीरम में ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस II टाइप II के साथ, यकृत कोशिकाओं के माइक्रोसमैम्स और गुर्दे के टीज़र के एपिथेलियल कोशिकाओं के रूप में मैं टाइप करता हूं (विरोधी एलकेएम-!) पाए जाते हैं।

एक ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस III प्रकार पृथक है, जो घुलनशील लिवर एजी की उपस्थिति से विशेषता है (घुलनशील लिवर एंटीजन)एएनए या एंटी-केएलएम -1 की अनुपस्थिति में एंटी या एंटी-केएलएम -1 की अनुपस्थिति में अक्सर एसआईआई रोगों के साथ अक्सर एसएमए (35%), एंटीमिकोकॉन्ड्रियल (22%), रूमेटोइड कारक (22%) और एजी लिवर झिल्ली (विरोधी- एलएमए) (26%)।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

50-65% मामलों में बच्चों में नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर वायरल हेपेटाइटिस वाले लक्षणों की अचानक उपस्थिति की विशेषता है। कुछ मामलों में, रोग पहलू विकारों के साथ अनजान शुरू होता है, दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम के क्षेत्र में दर्द, मामूली पीलिया। उत्तरार्द्ध अक्सर बीमारी के बाद के चरणों में दिखाई देता है, यह गैर-स्थायी और उत्तेजना की अवधि के दौरान बढ़ाया जाता है। टेलीएजेकैसिसिस (चेहरे, गर्दन, हाथों) और पाल्की एरिथेमा की उपस्थिति से विशेषता। यकृत को सील कर दिया जाता है और रिफाइनरी चाप के किनारे से 3-5 सेमी तक पहुंचता है, स्पलीन लगभग हमेशा बढ़ जाता है। अक्सर, ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस अमेनोरेरिया और बांझपन के साथ होता है, Gynecomastia लड़कों में विकसित हो सकता है। अपने विकृतियों के बिना बड़े जोड़ों की भागीदारी के साथ एक तीव्र पुनरावर्ती प्रवासी पॉलीआर्थराइटिस विकसित करना संभव है। बीमारी की शुरुआत के लिए विकल्पों में से एक अतिरिक्त-मिटाए अभिव्यक्तियों के संयोजन में बुखार है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

रक्त का विश्लेषण करते समय, हाइपरगैमैग्लोबुलिनियमिया पाया जाता है, आईजीजी एकाग्रता में वृद्धि, सामान्य प्रोटीन की एकाग्रता में कमी, ईएसपी में तेज वृद्धि। हाइपरप्लानिज्म और पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम वाले मरीजों में ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का पता लगाया जाता है। सीरम में, यकृत कोशिकाओं के खिलाफ ऑटोएंटिबोड पाए जाते हैं।

निदान और अंतर निदान

ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस "निश्चित" और "संभावित" द्वारा प्रतिष्ठित है।

ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस के "निर्धारित" निदान में कई संकेतकों की उपस्थिति शामिल है: पेरिपोर्टल हेपेटाइटिस, हाइपरगामाग्लोबुलिनियमिया, रक्त सीरम में ऑटोएंटाईटेल, सेरम ट्रांसमिनेज की गतिविधि सेरुलोप्लाज्मिन, तांबा और 1 -एट्रिप्सिन की सामान्य एकाग्रता पर बढ़ी हुई गतिविधि। इस मामले में, सीरम γ-globulins की एकाग्रता 1.5 गुना से अधिक मानदंड की ऊपरी सीमा से अधिक है, और टाइटर्स (एएनए, एसएमए और एंटी-एलकेएम -1) पर नहीं हैं

वयस्कों में 1:80 से कम और बच्चों में 1:20। इसके अलावा, रक्त सीरम में कोई वायरल मार्कर नहीं हैं, पित्त नलिकाओं को नुकसान, यकृत ऊतक में तांबा जमावट और प्रक्रिया के अन्य ईटियोलॉजी द्वारा निहित अन्य हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ-साथ हेमोट्रांसफस और हेपेटोटोक्सिक के उपयोग के बारे में कोई जानकारी नहीं है ड्रग्स। "संभावित" निदान उचित है जब उपलब्ध लक्षण आपको ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के बारे में सोचने की अनुमति देते हैं, लेकिन "परिभाषित" निदान के निर्माण के लिए अपर्याप्त हैं।

रक्त में वाहनों की अनुपस्थिति में (लगभग 20% रोगियों), रोग को रक्त में ट्रांसमिनेस की गतिविधि में वृद्धि के आधार पर निदान किया जाता है, उच्चतम हाइपरगैमैग्लोबुलिनिया, जो आईजीजी सामग्री की सीरम रक्त सामग्री, ठेठ में होता है यकृत क्षति के अन्य संभावित कारणों के अनिवार्य बहिष्कार के साथ हिस्टोलॉजिकल संकेत और एक निश्चित प्रतिरक्षा पृष्ठभूमि (रोगी बच्चे या उसके रिश्तेदारों में अन्य ऑटोम्यून्यून रोगों की पहचान)। विभिन्न प्रकार के ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के कुछ नैदानिक \u200b\u200bसंकेत तालिका में दिए गए हैं। 16-9।

तालिका 16-9।विभिन्न प्रकार के ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस के लिए नैदानिक \u200b\u200bमानदंड

विभेदक निदान पुरानी वायरल हेपेटाइटिस के साथ किया जाता है, अपर्याप्तता ए 1-एट्रिप्सिन, विल्सनकोनोव की बीमारी।

इलाज

उपचार का आधार immunosuppressive थेरेपी है। निर्धारित Prednisolone, Azathioprin या उनके संयोजन। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना को कम करने के लिए संयुक्त चिकित्सा की सिफारिश की जाती है: पूर्वनिर्धारित मोनोथेरेपी की तुलना में एक छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है। इस तरह के थेरेपी का सकारात्मक जवाब ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस के निदान के मानदंडों में से एक है। हालांकि, प्रभाव की अनुपस्थिति में, इस निदान को पूरी तरह खत्म करना असंभव है, क्योंकि दवाओं या अपर्याप्त खुराक के उपचार के रोगी को तोड़ना संभव है। उपचार का उद्देश्य पूर्ण छूट प्राप्त करना है। छूट के तहत सूजन के जैव रासायनिक संकेतों की अनुपस्थिति [सामान्य से अधिक aspartataminotransferase (एएसटी) की गतिविधि 2 गुना से अधिक की गतिविधि] और हिस्टोलॉजिकल डेटा प्रक्रिया की गतिविधि को इंगित करता है।

Prednisolone के साथ थेरेपी या Azatiotric के साथ prednisolone के संयोजन के साथ आप 3 साल के लिए 65% रोगियों में नैदानिक, जैव रासायनिक और हिस्टोलॉजिकल छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है। 22 महीने तक उपचार की औसत अवधि 22 महीने नहीं है। हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए सिरोसिस के साथ रोगियों ने चिकित्सा के साथ-साथ सिरोसिस के संकेतों के बिना रोगियों का जवाब दिया: सिरोसिस के 10 वर्षीय रोगियों के 10 साल का अस्तित्व या चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत सिरोसिस के बिना, लगभग अलग नहीं होता है और क्रमश: 89 और 9 0% है । प्रेडनिसोन को 2 मिलीग्राम / किलोग्राम (60 मिलीग्राम / दिन की अधिकतम खुराक की खुराक) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, इसकी बाद की कमी के साथ जैव रासायनिक संकेतकों के साप्ताहिक नियंत्रण के तहत हर 2 सप्ताह में 5-10 मिलीग्राम की कमी आई है। जब ट्रांसमिनेज सामग्री को सामान्यीकृत किया जाता है, तो पूर्वनिर्धारित खुराक कम संभव समर्थन (आमतौर पर 5 मिलीग्राम / दिन) तक कम हो जाता है। यदि पहले 6-8 सप्ताह के दौरान थेरेपी यकृत के नमूने का मानद नहीं देती है, तो 0.5 मिलीग्राम / किग्रा की प्रारंभिक खुराक में एनोसातोप्रिन को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। विषाक्त कार्रवाई के लक्षणों की अनुपस्थिति में, दवा की खुराक को 2 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाएं। यद्यपि प्रारंभिक के 80% तक ट्रांसमिनेस की गतिविधि में कमी ज्यादातर रोगियों में पहले 6 हफ्तों के दौरान होती है, एंजाइमों की एकाग्रता का पूर्ण सामान्यीकरण केवल कुछ महीनों में होता है (6 महीने के बाद एक ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस के साथ मैं टाइप करता हूं II प्रकार पर 9 महीने)। चिकित्सा के खिलाफ पुनरावृत्ति 40% मामलों में उत्पन्न होती है, जबकि अस्थायी रूप से prednisolone की खुराक में वृद्धि करते हैं। 1 वर्ष के बाद छूट की शुरुआत से, इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी को रद्द करने की कोशिश करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन केवल यकृत के नियंत्रण पंचर बायोप्सी का संचालन करने के बाद। साथ ही, मॉर्फोलॉजिकल अध्ययन को सूजन संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति या न्यूनतम गंभीरता को इंगित करना चाहिए। हालांकि, ज्यादातर मामलों में इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी को पूरी तरह से रद्द करें संभव नहीं है। Immunosuppressive दवाओं के उन्मूलन के बाद ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस की बार-बार पुनरावृत्ति के साथ निर्धारित किया जाता है

लाइफटाइम सहायक थेरेपी prednisone (5-10 मिलीग्राम / दिन) या Azatioprope (25-50 मिलीग्राम / दिन)। लंबे समय तक immunosuppressive थेरेपी 70% बच्चों में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। ग्लूकोकोर्टिकोइड थेरेपी, साइक्लोस्पोरिन, साइकोर फॉस्फामाइड की अप्रभावीता के साथ, उपयोग किया जाता है।

ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस के एक पुष्टि निदान के साथ 5-14% रोगियों में, प्राथमिक उपचार प्रतिरोध मनाया जाता है। रोगियों के इस छोटे समूह को उपचार की शुरुआत के 14 दिनों के बाद स्पष्ट रूप से आवंटित किया जा सकता है: वे यकृत के नमूने में सुधार नहीं करते हैं, और व्यक्तिपरक कल्याण समान या यहां तक \u200b\u200bकि बिगड़ रहा है। इस समूह के रोगियों के बीच मृत्यु दर उच्च है। वे लिवर प्रत्यारोपण केंद्रों में अनिवार्य परामर्श के अधीन हैं, जैसे कि उन मरीजों, जो उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ या इसके पूरा होने के बाद, चिकित्सा को प्रतिरोधी प्रतिरोधी विकसित करता है। इस तरह के मरीजों का मेडिकेज उपचार आमतौर पर अप्रभावी होता है, उच्च खुराक में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के स्वागत की निरंतरता केवल कीमती समय के नुकसान की होती है।

निवारण

प्राथमिक रोकथाम डिजाइन नहीं किया गया है। माध्यमिक निहित रोगियों के नियमित औषधि अवलोकन में निहित है, समय-समय पर यकृत एंजाइमों की गतिविधि, γ-globulin की सामग्री और पुनरावृत्ति के समय पर निदान और immunosuppressive थेरेपी में वृद्धि के लिए autantibodies की सामग्री। महत्वपूर्ण क्षण: दिन के शासन के साथ अनुपालन, शारीरिक और भावनात्मक भार का प्रतिबंध, आहार, टीकाकरण से निर्वहन, दवाओं के न्यूनतम स्वागत। ग्लूकोकोर्टिकोइड्स के साथ हेपेटोप्रोटेक्टरों और रखरखाव थेरेपी के आवधिक पाठ्यक्रम दिखाए जाते हैं।

इस तरह का अनुभव

उपचार के बिना बीमारी लगातार बढ़ती है और इसमें सहज छूट नहीं होती है। कल्याण में सुधार अल्पकालिक है, बायोकेमिकल संकेतकों का सामान्यीकरण नहीं होता है। ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस के नतीजे में, मैक्रोनोडुलर या माइक्रोनोडुलर प्रकार के यकृत की सिरोसिस का गठन किया जाता है। प्राथमिक उपचार प्रतिरोध वाले बच्चों में समायोज्य पूर्वानुमान। इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की अप्रभावीता के साथ, रोगी को यकृत प्रत्यारोपण दिखाया गया है। यकृत प्रत्यारोपण के बाद, ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस वाले रोगियों में 5 साल का अस्तित्व 90% से अधिक है।

हमारे शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि में एक महत्वपूर्ण स्थान पाचन अंगों द्वारा कब्जा कर लिया गया है। इन अंगों का स्वास्थ्य एक व्यक्ति के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

पाचन अंग

पाचन निकायों में न केवल पेट और आंतों को शामिल किया जाता है, यह भी एसोफैगस और मुंह भी है। सशर्त रूप से पाचन अंग सामने, मध्यम और पीछे के विभागों में विभाजित होते हैं।

पाचन तंत्र का अगला विभाग मुंह, एक गले और एसोफैगस है। यह उन अंगों में है जो भोजन को तोड़ और बढ़ावा देता है।

औसत पाचन विभाग अंगों की सबसे बड़ी संख्या है: पेट, यकृत, आंतों, पैनक्रिया।

इन सभी निकाय अपशिष्ट, एंजाइमों और हार्मोन संश्लेषण के गठन के लिए फायदेमंद पदार्थों के भोजन, निकालने और आकलन के लिए पाचन तंत्र में शामिल हैं।

पीछे विभाग बाहर कार्ट के उन्मूलन के लिए ज़िम्मेदार है। पाचन तंत्र के इस विभाग में गुदाशय का दुम हिस्सा शामिल है।

रोग के कारण

ये सभी अंग अक्सर बीमारी के जोखिम के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इस तथ्य के कई कारण हैं।

उनमें से:

• संक्रमण;
• चोटें;
• सूजन;
• शासन का उल्लंघन;
• अनियंत्रित दवा;
• विषाक्त पदार्थों और रासायनिक रूप से सक्रिय दवाओं का प्रभाव;
• गोंद आक्रमण;
• तैलीय, तेज, ठंड या गर्म भोजन के लगातार अत्यधिक उपयोग;
• शराब का दुरुपयोग।

आपके स्वास्थ्य के प्रति गैर जिम्मेदार दृष्टिकोण अक्सर अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं और परिणामों की ओर जाता है। यदि बीमारी की थोड़ी सी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मूल लक्षण

पाचन तंत्र की बीमारियों के लक्षण विविध हैं, लेकिन रोग की उपस्थिति के मुख्य संकेत हमेशा होते हैं:

• जी मिचलाना;
• कुर्सी की लगातार चुनौती;
• स्टॉर्मी बेल्चिंग;
• उल्टी;
• पेट फूलना;
• भूख का व्यवधान;
• तेजी से थकावट;
• शरीर के वजन को कम करना;
• विभिन्न स्थानों के पेट में दर्द;
• अनिद्रा।

शेष विशिष्ट लक्षण अलग हैं और रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

कई मामलों में, पाचन रोग त्वचा पर चकत्ते के साथ होता है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

पाचन रोगों का निदान विभिन्न डेटा के विस्तृत वर्णक्रमीय विश्लेषण पर आधारित होता है, जो रोगी की जांच करके और आधुनिक तरीकों का उपयोग करके प्राप्त होता है।

प्रयोगशाला अध्ययन में निम्नलिखित परीक्षण शामिल हैं:

• रक्त;
• मूत्र;
• आमाशय रस;
• बायोप्सी के लिए ऊतक नमूने।

सभी परीक्षा के साथ किया जाता है:

• एक्स-रे;
• एंडोस्कोपी;
• एसोफागोस्कोपी;
• कॉलोनोस्कोपी;
• Gastroduodenoscopy;
• सीरोलॉजिकल टेस्ट।

पाचन रोगों के सबसे आम प्रकार सबसे आम हैं:

• विभिन्न ईटियोलॉजी के गैस्ट्र्रिटिस;
• Hemorrhoids;
• डिस्प्सीसिया;
• विभिन्न प्रकार की कोलाइटिस;
• प्रोक्टाइटिस;
• डिस्बक्टेरियोसिस;
• एंटरटाइट्स;
• पेप्टिक रोग;
• Achilia पेट;
• ट्यूमर सौम्य और घातक हैं।

इलाज

कोई भी बीमारी, चाहे सामान्य उल्कापिजन या अल्सर, उचित उपचार की आवश्यकता हो। उसे एक डॉक्टर नियुक्त किया जाता है।

आमतौर पर उपयोग किया जाता है:

• एंजाइम की तैयारी;
• स्पस्मोडिक्स;
• एंटीबायोटिक्स;
• विटामिन परिसरों;
• तैयारी गैस्ट्रिक रस;
• होम्योपैथिक उपचार;
• लोक विधियां;
• भौतिक विज्ञान;
• आहार पोषण।

पाचन अंगों की बीमारियों का उपचार - प्रक्रिया दीर्घकालिक है, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। कुछ बीमारियों की स्थिति में, न केवल दवा उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप भी।

इस श्रेणी में "पाचन अंगों की बीमारियां" आप विस्तार से सीख सकते हैं:

• पाचन तंत्र की कई बीमारियों के बारे में;
• प्रत्येक व्यक्तिगत बीमारी के कारणों पर;
• रोगों के लक्षणों के बारे में;
• विभिन्न पाचन रोगों के उपचार और रोकथाम पर।

जब शरीर में आंतरिक बीमारियां होती हैं, तो पाचन तंत्र इस तथ्य के लिए ज़िम्मेदार है। मानव शरीर की जीवन प्रणाली में किसी भी रोगविज्ञान का समय पर उपचार स्वस्थ जीवन की कुछ वारंटी सुनिश्चित करता है।

अग्न्याशय के रोग

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अग्न्याशय हटाने, पोस्टरेटिव अवधि के परिणाम

पाचन तंत्र भोजन प्रसंस्करण, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, खनिजों और अन्य आवश्यक पदार्थों को अलग करने का कार्य करता है, और रक्त प्रवाह में उनके अवशोषण को भी सुनिश्चित करता है। पाचन अंगों की सबसे लगातार बीमारियों पर विचार करें।