प्रारंभ में, विशेषज्ञ को यह निर्धारित करना चाहिए कि रोगी के पास वास्तव में फुफ्फुसीय घुसपैठ है। नैदानिक ​​एक्स-रे अध्ययनों का उपयोग करके इसकी पहचान की जा सकती है। फुफ्फुसीय घुसपैठ की प्रकृति के आधार पर फेफड़ों में एक अलग प्रकार के शारीरिक परिवर्तन देखे जाते हैं।

फुफ्फुसीय घुसपैठ क्या है

एक संक्रामक-भड़काऊ प्रकृति के फुफ्फुसीय घुसपैठ के मामले में सबसे स्पष्ट परिवर्तन, मुख्य रूप से एक गैर-विशिष्ट प्रकार के निमोनिया के साथ: क्रेपिटस, ब्रोन्कियल या कठिन श्वास, सुस्तता या टक्कर ध्वनि की सुस्तता, स्थानीय मुखर कंपकंपी में वृद्धि। उत्पादक फुफ्फुसीय घुसपैठ के साथ, घरघराहट और , मुखर कंपकंपी में वृद्धि, ट्यूमर की उपस्थिति में, कमजोर श्वास सुनाई देती है। इस मामले में, नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, फुफ्फुसीय घुसपैठ का निर्धारण करना असंभव है।

फेफड़ों में घुसपैठ की उपस्थिति की पुष्टि के लिए निर्णायक कदम एक एक्स-रे है। यदि छवि मध्यम या कम तीव्रता के व्यास में 1 सेमी से अधिक का कालापन दिखाती है। दुर्लभ मामलों में, अधिक घनी प्रकृति की घुसपैठ के साथ काला पड़ना।

अंधेरे की आकृति सीधे अध्ययन के प्रक्षेपण, प्रक्रिया की रोग प्रकृति और इसके स्थानीयकरण के स्थान पर निर्भर करती है। संरचना सजातीय और विषम है। यह जटिलताओं की उपस्थिति, रोग प्रक्रिया के चरण और प्रकृति से निर्धारित होता है।

विभेदक निदान अध्ययन के दूसरे चरण में ट्यूमर और भड़काऊ घुसपैठ के बीच की सीमा का पता लगाना शामिल है। भड़काऊ प्रकार की लोबार प्रकृति की घुसपैठ मुख्य रूप से निमोनिया के साथ देखी जाती है। ट्यूमर घुसपैठ पूरे लोब को कवर नहीं करता है।

ट्यूमर की उपस्थिति में लोब्युलर डार्किंग सबसे अधिक बार फेफड़े में ब्रोन्कोजेनिक कैंसर के साथ देखा जाता है।

सूक्ष्मजीव निम्नलिखित तरीकों से फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं:

1. संक्रामक;
2. हवाई बूंदों द्वारा;
3. लिम्फोजेनस;
4. हेमटोजेनस;
5. ब्रोन्कोजेनिक

घटना के कारक

फेफड़े की घुसपैठ के विकास को भड़काने वाले कारक हैं:

1. विषाणु संक्रमण;
2. अल्प तपावस्था;
3. संचालन;
4. वृद्धावस्था;
5. शराब;
6. धूम्रपान।

निमोनिया का वर्गीकरण

निमोनिया को एटिपिकल, नोसोकोमियल, कम्युनिटी-अक्वायर्ड में वर्गीकृत किया गया है।

वे उन्हें निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत भी करते हैं:

फेफड़ों में निमोनिया के प्रेरक कारक

जीआर + सूक्ष्मजीव:

1. पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस 4% तक। पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस और मौसमी फ्लू महामारी के दौरान बीमारियों की जटिलताएं अक्सर होती हैं;
2. स्टैफिलोकोकस ऑरियस 5% तक। विनाश के लिए झुकाव, महामारी के प्रकोप के साथ 40% तक;
3. न्यूमोकोकस 70 से 96% तक।

जीआर - जीव:

अवायवीय प्रकार के रोगजनकों

यह बहुत ही कम होता है और इसके साथ भ्रूण में कफ भी होता है।

सबसे आसान

यह विकिरण चिकित्सा के बाद, प्रतिरक्षाविहीनता के साथ, प्रत्यारोपण के बाद, बीमारी के बाद कमजोर लोगों में और एचआईवी संक्रमित लोगों में देखा जाता है। स्टेजिंग - एटेक्लेक्टिक, एडेमेटस, एम्फिसेमेटस। रोमानोव्स्की के स्ट्रोक द्वारा निर्धारित - गिमेसा।

वायरस

इनमें प्रत्यारोपण के बाद के वायरस, दमनात्मक चिकित्सा के दौरान, श्वसन संक्रांति, पैरैनफ्लुएंजा और इन्फ्लूएंजा शामिल हैं।

माइकोप्लाज़्मा

अक्सर भीड़-भाड़ वाली जगहों पर मौजूद रहते हैं। फेफड़ों की क्षति, प्रतिश्यायी लक्षण और गंभीर नशा के लक्षणों के बीच असंगति।

फेफड़ों में घुसपैठ के एक्स-रे संकेत

घुसपैठ फेफड़ों के ऊतकों में मध्यम वृद्धि और इसके घनत्व में वृद्धि की विशेषता है। यही कारण है कि फेफड़ों में घुसपैठ के रेडियोलॉजिकल संकेतों की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।

एक भड़काऊ प्रकार के फेफड़ों में घुसपैठ के साथ, असमान रूपरेखा और काले रंग का एक अनियमित रूप देखा जाता है। फेफड़ों में घुसपैठ के तीव्र चरण में, धुंधली रूपरेखा देखी जाती है, धीरे-धीरे फेफड़ों को घेरने वाले ऊतक में बदल जाती है। पुरानी सूजन में, आकृति दांतेदार और असमान होती है, लेकिन अधिक स्पष्ट होती है। फेफड़ों में घुसपैठ के भड़काऊ रूप में, शाखाओं वाली हल्की धारियां अक्सर देखी जा सकती हैं - ये हवा से भरी ब्रोंची हैं।

इस तथ्य के कारण कि रोगज़नक़ श्वसन अंगों को कई सूजन-प्रकार की बीमारियों में नुकसान पहुंचाता है, अलग-अलग डिग्री के ऊतक परिगलन को देखा जा सकता है, जो बदले में, रोग की गंभीरता को काफी बढ़ाता है।

परिगलन के विकास को रोकने और ब्रोन्कियल और फेफड़े के ऊतकों की अखंडता को बहाल करने के लिए, निम्नलिखित प्रकार के उपचार की सिफारिश की जा सकती है: दलदली लता, औषधीय मीठा तिपतिया घास, यारो, सन्टी के पत्ते और कलियाँ, मुसब्बर और औषधीय दवा।

फेफड़ों में घुसपैठ के लक्षण

फुफ्फुसीय घुसपैठ के साथ सबसे अधिक बार होने वाली शिकायतें

सबसे अधिक बार, फुफ्फुसीय घुसपैठ के साथ, निम्नलिखित शिकायतें होती हैं:

1. बहुत ज़्यादा पसीना आना;
2. सिरदर्द;
3. कमजोरी;
4. ठंड लगना;
5. शरीर के तापमान में वृद्धि;
6. फुफ्फुसीय घुसपैठ के एक पुराने रूप के साथ, शरीर की कमी देखी जा सकती है, और, परिणामस्वरूप, वजन घटाने।

खांसी की प्रकृति पूरी तरह से फुफ्फुसीय घुसपैठ के एटियलजि और चरण पर निर्भर करती है, और यह भी कि फुस्फुस और ब्रांकाई में होने वाले परिवर्तन कितने स्पष्ट हैं।

फुफ्फुसीय घुसपैठ के विकास के प्रारंभिक चरण में, एक सूखी खाँसी देखी जाती है, जिसमें थूक नहीं खा रहा है। लेकिन थोड़े समय के बाद, कम थूक अलग होना शुरू हो जाता है, और भविष्य में खांसी अधिक उत्पादक हो जाती है। एक छोटी, कमजोर और अश्रव्य खांसी फेफड़ों की प्रारंभिक घुसपैठ का संकेत दे सकती है, जो उनके ऊतकों की परिधि पर स्थित है।

श्वसन प्रणाली के कुछ विकृति एक घुसपैठ के विकास के साथ हैं। इस अवधारणा को तरल और अन्य घटकों के साथ फेफड़े के ऊतक को लगाने की प्रक्रिया को कॉल करने की प्रथा है। पहली नज़र में, घटना एडिमा के समान है, हालांकि बाद में केवल जैविक सामग्री के संचय की विशेषता है। फेफड़ों में घुसपैठ पर अधिक विस्तार से विचार करना आवश्यक है: यह क्या है, इसके होने के कारण, इससे छुटकारा पाने के तरीके।

घुसपैठ क्या है

एक उपयुक्त निदान करने के लिए, परीक्षाओं की एक श्रृंखला करना आवश्यक है।

निम्नलिखित कारक प्रासंगिक हैं:

• नैदानिक ​​लक्षण।
• रेडियोग्राफिक परिणाम।
• रूपात्मक संकेत।

यदि किसी भी कठिनाई के कारण उच्च गुणवत्ता वाला निदान करना असंभव है, तो बायोप्सी निर्धारित है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, घुसपैठ आमतौर पर भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

पैथोलॉजी हो सकती है:

1. ल्यूकोसाइटिक।
2. लिम्फोसाइटिक।
3. ईोसिनोफिलिक।
4. रक्तस्रावी।

यदि घुसपैठ का कारण कैंसर कोशिकाओं का अंकुरण है, तो इसका मतलब है कि ट्यूमर प्रक्रिया इसमें योगदान करती है। अंग रोधगलन और ल्यूकेमिया भी सूजन के साथ नहीं होते हैं।.

यदि घुसपैठ का संदेह है, तो रोगी का एक्स-रे किया जाना चाहिए। परिणामी छवि में, फेफड़े के ऊतकों के घनत्व और मात्रा में वृद्धि काफी अलग है। विभिन्न गोलाकार छाया या सीमित आकार का घाव, लेकिन विभिन्न किनारों के साथ, दिखाई दे सकता है।

वीडियो

वीडियो - निमोनिया

पैथोलॉजी के विकास के कारण

घुसपैठ की प्रक्रिया कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप होती है।

वे यहाँ हैं:

• न्यूमोनिया।

यह श्वसन तंत्र में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण होता है। यह काफी तेजी से आगे बढ़ता है, अक्सर इन्फ्लूएंजा या एआरवीआई से पीड़ित होने के बाद। रोग प्रक्रिया अंग के श्वसन भागों को प्रभावित करती है। गुप्त स्राव के निर्वहन के साथ-साथ शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ एक मजबूत खांसी से रोग प्रकट होता है। यदि स्थिति की उपेक्षा की जाती है, तो रोगी को सांस लेने में कठिनाई हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन विफलता हो सकती है।

• घुसपैठ तपेदिक।

यह धीरे-धीरे विकसित होता है, हल्की खांसी और शरीर के तापमान में लंबे समय तक लगातार वृद्धि (37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) के साथ। रेडियोग्राफी से ऊपरी खंड के घाव, कैल्सीफिकेशन, जड़ तक मौजूदा पथ का पता चलता है।

• प्रतिरक्षा के स्तर में कमी के परिणामस्वरूप ईोसिनोफिलिक घुसपैठ।

इसकी नैदानिक ​​तस्वीर में, प्रक्रिया निमोनिया के समान है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड लेने से एक त्वरित और महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त किया जा सकता है।

• कर्कट रोग।

एक्स-रे छवि एक छाया को प्रकट करती है, कभी-कभी क्षय के क्षेत्रों के साथ। ट्यूमर फॉसी और फैलते हुए मेटास्टेस भी दिखाई दे रहे हैं। यदि बाद के बहुत सारे हैं, तो कई छायाएं दिखाई देती हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर कमजोर थूक निर्वहन के साथ लंबी खांसी की विशेषता है।

• अपेंडिक्स की सूजन।

जटिलताओं के परिणामस्वरूप संघनन होता है। यह रोग की शुरुआत के 3 दिनों के भीतर विकसित होता है। सूजन प्रक्रिया निचले पेट के दाहिने तरफ केंद्रित होती है। रोगी दर्द से परेशान है, शरीर के तापमान में 37.50 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि।

प्रक्रिया का उल्टा कोर्स - तापमान में 390 सी की वृद्धि, ठंड लगना, दमन। पैथोलॉजी को केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से समाप्त किया जा सकता है। एनेस्थीसिया के बाद, विशेषज्ञ केवल परिशिष्ट को बनाए रखते हुए, दमन का खुलासा करता है। छह महीने के बाद, एक और ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।रोगी को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है और अपेंडिक्स को हटा दिया जाता है। इन जोड़तोड़ों को अंजाम देने के बाद, हम अंतिम वसूली के बारे में बात कर सकते हैं।

• सौम्य नियोप्लाज्म।

परिणामी छवि में छाया काफी स्पष्ट रूपरेखा के साथ प्रस्तुत की जाती है। फेफड़ों की जड़ों तक कोई रास्ता नहीं होता है, और आसपास के ऊतकों का एक परिचित रूप होता है।

• न्यूमोस्क्लेरोसिस के फोकल क्षेत्र।
• पुरुलेंट पैथोलॉजी ( गैंग्रीन, फोड़ा, आदि.).

अधिक दुर्लभ मामलों में, घुसपैठ स्थगित थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, सारकॉइडोसिस, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

फेफड़ों में घुसपैठ के आमतौर पर कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

रोगी को निम्नलिखित असुविधाओं का अनुभव होता है:

• सांस की तकलीफ।
• सांस लेते समय दर्द (यदि फुफ्फुस झिल्ली प्रभावित होती है)।
• खांसी (थूक के निर्वहन के साथ या बिना)।

यदि आप पूरी तरह से वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करते हैं, तो आप सांस लेने के दौरान छाती के एक आधे हिस्से की दूसरे पर प्रबलता का पता लगा सकते हैं। सुनने के दौरान गीली घरघराहट और विशिष्ट कुरकुरे आवाजें सामने आती हैं।

ये लक्षण सीधे घुसपैठ के आकार, उसके स्थान और कारणों से संबंधित हैं। उदाहरण के लिए, यदि ब्रोन्कियल ड्रेनेज सिस्टम बिगड़ा हुआ है, तो केवल श्वसन क्रिया के मामूली कमजोर होने का पता लगाया जा सकता है। पैथोलॉजी के अन्य सभी नैदानिक ​​लक्षणों का निदान नहीं किया जाता है।

घुसपैठ का खात्मा

एक भड़काऊ प्रकृति की घुसपैठ का आमतौर पर रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है। विरोधी भड़काऊ तकनीक के अलावा, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है ( लेजर विकिरण, शराब ड्रेसिंग) उत्तरार्द्ध का उद्देश्य संक्रमण के फॉसी को साफ करना है, जो सूजन को रोक देगा।

यदि दमन होता है, तो पैथोलॉजी को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त किया जा सकता है। यदि प्युलुलेंट अभिव्यक्तियाँ नहीं देखी जाती हैं (या वे वहाँ हैं, लेकिन कम मात्रा में), तो केवल फिजियोथेरेपी ही पर्याप्त है। विधियां मुहरों को भंग करती हैं, फुफ्फुस को खत्म करती हैं, और दर्द से छुटकारा पाती हैं।

रोगों में प्रकट होना

रोगी के फेफड़ों में घुसपैठ की पहचान करने के बाद, कई विकृति का गहन निदान किया जाना चाहिए। रोगी की आयु, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और अन्य कारकों को ध्यान में रखा जाता है।

न्यूमोनिया

विभिन्न प्रकार के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग। रोगी सांस की तकलीफ, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, थूक के निर्वहन, खांसी के बारे में चिंतित है।

उपचार दवाओं को लेने पर आधारित है जैसे:

• एंटीबायोटिक दवाओं
• एंटीवायरल (या एंटिफंगल) दवाएं।

म्यूकोलाईटिक्स सावधानीपूर्वक निष्कासन में योगदान देता है। यदि नशा है, तो डॉक्टर आवश्यक ड्रॉपर लिखेंगे। तापमान कम करने के लिए ज्वरनाशक औषधियों का प्रयोग किया जाता है।

यक्ष्मा

यह फेफड़ों में घुसपैठ की उपस्थिति के साथ होता है, जो एक भड़काऊ प्रकृति का होता है। घुसपैठ, एक माध्यमिक बीमारी होने के कारण, श्वसन विकृति के लगभग सभी मामलों में होती है... घुसपैठ तपेदिक एक बड़ा खतरा है, जिसका अर्थ है कि उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर कुछ हद तक निमोनिया के समान है। मुख्य अंतर रोगी में हेमोप्टाइसिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव की अभिव्यक्ति है।

उपचार गतिविधियों को एक विशेष केंद्र में किया जाना चाहिए।

थेरेपी निम्नलिखित जोड़तोड़ पर आधारित है:

• क्षय रोग रोधी दवाएं लेना।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग।
• एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी।

सही ढंग से चयनित उपचार एक महीने के भीतर रोग के लक्षणों को समाप्त कर देता है।

ईोसिनोफिलिक घुसपैठ

लेफ़लर सिंड्रोम विभिन्न प्रकार की उत्तेजनाओं के लिए एक भड़काऊ प्रकृति की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के फेफड़े के ऊतकों की अभिव्यक्ति है। रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या बढ़ जाती है... इनका उच्च स्तर क्षणिक घुसपैठ में भी पाया जाता है।

निम्नलिखित कारक सिंड्रोम के विकास में योगदान करते हैं:

• हेल्मिंथ लार्वा जो श्वसन प्रणाली के माध्यम से पलायन करते हैं।
• एलर्जी (पराग, कवक बीजाणु, खतरनाक उद्योगों से संबंधित पदार्थ)।
• कुछ दवाएं (इंटाला, पेनिसिलिन, आदि) लेना।
• कुछ खाद्य पदार्थ (अंडे, मछली, मांस, समुद्री भोजन) खाना।

इनके अलावा, बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकस, आदि) कभी-कभी रोग के प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य करते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण और उन्मूलन

अक्सर, रेडियोग्राफी के दौरान, फेफड़ों में घुसपैठ की पहचान अनजाने में होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि पैथोलॉजी रोगी को किसी भी तरह से परेशान नहीं करती है।

कभी-कभी निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• हल्की खांसी।
• मध्यम कमजोरी, थकान।
• शरीर के तापमान में वृद्धि।
• अस्थमा की कुछ अभिव्यक्तियाँ।
• खाँसी के दौरान स्राव की एक निश्चित मात्रा को अलग करना।

फेफड़ों को सुनने से कभी-कभी नम महीन बुदबुदाहट का पता चलता है।

रोगी के रक्त परीक्षण के परिणाम उच्च ईोसिनोफिलिया (70% तक) का संकेत देते हैं। आप ल्यूकोसाइट्स के स्तर में मध्यम वृद्धि का भी पता लगा सकते हैं। फेफड़ों में सील की उपस्थिति अधिकतम ईोसिनोफिलिया के साथ होती है।

एक्स-रे परीक्षा आपको एकल घुसपैठ और उनके कुछ संचय दोनों की पहचान करने की अनुमति देती है। मुहरें अस्पष्ट हैं। अक्सर, घुसपैठ का पता अंग के ऊपरी हिस्सों में सूक्ष्म रूप से होता है। इस बीमारी के लिए एक विशिष्ट लक्षण उनकी घटना के कुछ समय बाद सीलों को भंग करने की क्षमता है। हालाँकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है। यदि घुसपैठ एक महीने के भीतर हल नहीं हुई है, तो आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि निदान सही है।

ध्यान दें: घुसपैठ का एक क्षेत्र में घुलना असामान्य नहीं है, लेकिन फिर दूसरे क्षेत्र में होता है। इसी गुण के कारण मुहर को वाष्पशील भी कहा जाता है।

सिंड्रोम को खत्म करने के लिए, एंटीएलर्जिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि वे सही निदान में हस्तक्षेप करते हैं।

कई बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ घुसपैठ हो सकती है। जी रोग का सक्षम निपटान सहवर्ती विकृति को रोकने के उपायों के उपयोग पर आधारित है।

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परिभाषा। एटियलजि और रोगजनन। आकृति विज्ञान।
पल्मोनरी घुसपैठ सिंड्रोम में विशेषता रूपात्मक, विकिरण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। व्यवहार में, इस सिंड्रोम का निदान अक्सर नैदानिक ​​और विकिरण डेटा के आधार पर किया जाता है।

रोगी की अधिक गहन जांच के लिए यदि आवश्यक हो तो रूपात्मक (बायोप्टिकल) अनुसंधान किया जाता है। पैथोएनाटोमिक रूप से, फुफ्फुसीय घुसपैठ को फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश और उनमें सेलुलर तत्वों, तरल पदार्थ और विभिन्न रसायनों के संचय के रूप में समझा जाता है। सेलुलर तत्वों के मिश्रण के बिना केवल जैविक तरल पदार्थ के साथ फेफड़े के ऊतकों का संसेचन फुफ्फुसीय एडिमा की विशेषता है, न कि घुसपैठ।

मुख्य रोग जिनमें फुफ्फुसीय घुसपैठ सिंड्रोम होता है:

पैथोलॉजी में, भड़काऊ मूल के फेफड़ों की सबसे आम घुसपैठ है। फेफड़ों की सूजन घुसपैठ ल्यूकोसाइटिक, लिम्फोइड (गोल-कोशिका), मैक्रोफेज, ईोसिनोफिलिक, रक्तस्रावी, आदि हो सकती है। एक भड़काऊ घुसपैठ के गठन में एक महत्वपूर्ण भूमिका संयोजी ऊतक के अन्य घटकों की है - मध्यवर्ती पदार्थ, रेशेदार संरचनाएं।

ल्यूकोसाइट भड़काऊ घुसपैठ अक्सर दमनकारी प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, फेफड़े के फोड़े) द्वारा जटिल होती है, क्योंकि पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई के दौरान दिखाई देने वाले प्रोटीयोलाइटिक पदार्थ अक्सर घुसपैठ किए गए ऊतकों को पिघलने का कारण बनते हैं। ढीली, तेज गति वाली (उदाहरण के लिए, तीव्र सूजन) घुसपैठ आमतौर पर घुल जाती है और ध्यान देने योग्य निशान नहीं छोड़ती है। भविष्य में फेफड़े के ऊतकों में महत्वपूर्ण विनाशकारी परिवर्तनों के साथ घुसपैठ सबसे अधिक बार स्क्लेरोसिस, फेफड़ों के कार्य में कमी या हानि के रूप में लगातार रोग परिवर्तन देता है।

लिम्फोइड (गोल-कोशिका), लिम्फोसाइटिक-प्लाज्मा सेल और मैक्रोफेज घुसपैठ ज्यादातर मामलों में फेफड़ों में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति है। इस तरह की घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्क्लेरोटिक परिवर्तन अक्सर होते हैं। वही घुसपैठ एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस की अभिव्यक्ति हो सकती है, उदाहरण के लिए, लिम्फोसाइटिक घुसपैठ।

फेफड़े के ऊतकों में हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के साथ घुसपैठ होती है। ऐसे मामलों में, कोई ट्यूमर घुसपैठ या घुसपैठ ट्यूमर के विकास की बात करता है।ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ में फेफड़े के ऊतकों का शोष या विनाश होता है।

लक्षणफुफ्फुसीय घुसपैठ सिंड्रोम मुख्य रूप से उस बीमारी पर निर्भर करता है जो इसका कारण बनता है, भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री, घाव का क्षेत्र और स्थानीयकरण, जटिलताओं आदि। फुफ्फुसीय घुसपैठ के सबसे आम लक्षण खांसी, सांस की तकलीफ और बुखार हैं। यदि घुसपैठ का फोकस फेफड़े की परिधि पर स्थित है और फुस्फुस का आवरण में जाता है, तो खांसी और गहरी सांस लेने के साथ छाती में दर्द हो सकता है। रोगियों के एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन की प्रक्रिया में, श्वसन में वृद्धि, सांस लेने की क्रिया में छाती के संबंधित आधे हिस्से की शिथिलता अक्सर प्रकट होती है। घुसपैठ के छोटे और गहरे स्थित फॉसी के लिए पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन डेटा असामान्यताएं नहीं दिखाते हैं। फुफ्फुसीय घुसपैठ के बड़े क्षेत्रों की उपस्थिति में, विशेष रूप से फेफड़े के ऊतकों की परिधि पर स्थित, टक्कर ध्वनि, वेसिकुलोब्रोनचियल या ब्रोन्कियल श्वास, शुष्क और नम रेज़, क्रेपिटस के सीमित क्षेत्र में नीरसता निर्धारित करना संभव है। छाती, प्रभावित पक्ष पर मुखर कंपकंपी में वृद्धि।

घुसपैठ को फेफड़े के ऊतकों की मात्रा में मध्यम वृद्धि, इसकी बढ़ी हुई घनत्व की विशेषता है। इसलिए, फुफ्फुसीय घुसपैठ के रेडियल संकेतों की अपनी विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, भड़काऊ घुसपैठ को अनियमित रूप से काले और असमान रूपरेखा की विशेषता है। तीव्र चरण में, काले पड़ने की आकृति तीक्ष्ण होती है, धीरे-धीरे आसपास के फेफड़े के ऊतकों में गुजरती है। पुरानी सूजन के क्षेत्रों में तेज, लेकिन दांतेदार और दांतेदार आकृति भी होती है। फेफड़े की भड़काऊ घुसपैठ की छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हल्की शाखाओं वाली धारियां अक्सर पाई जा सकती हैं - ये हवा से भरी ब्रोंची के लुमेन हैं।

निदान।क्लिनिक, विकिरण, प्रयोगशाला, बैक्टीरियोलॉजिकल और रूपात्मक तरीके।

फुफ्फुसीय घुसपैठ सिंड्रोम
फुफ्फुसीय घुसपैठ सिंड्रोम की अवधारणा। घुसपैठ की उपस्थिति के कारण।
भड़काऊ और गैर-भड़काऊ घुसपैठ
ट्यूमर घुसपैठ करता है। एक सामान्य चिकित्सक के अभ्यास में फेफड़े का कैंसर।
एक सामान्य चिकित्सक के अभ्यास में फुफ्फुसीय तपेदिक। रोगियों की जांच और उपचार के लिए चिकित्सा रणनीति।
फेफड़े के एटेलेक्टैसिस के लिए विभेदक निदान
रोगी पर्यवेक्षण। रोगियों का विश्लेषण।

फुफ्फुसीय घुसपैठ सिंड्रोम

घुसपैठ को एक ऊतक साइट के रूप में समझा जाता है जो सेलुलर तत्वों (भड़काऊ, ईोसिनोफिलिक, ट्यूमर) के संचय द्वारा विशेषता है, आमतौर पर इसकी विशेषता नहीं है, एक बढ़ी हुई मात्रा और घनत्व में वृद्धि। इसके अनुसार, फेफड़ों में घुसपैठ के निम्नलिखित मुख्य समूह प्रतिष्ठित हैं: संक्रामक और भड़काऊ, उदाहरण के लिए, निमोनिया और तपेदिक के साथ, एलर्जी और ट्यूमर के साथ घुसपैठ (कैंसर, ल्यूकेमिक, घातक लिम्फोमा के साथ, आदि)।

डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक सर्च इस बात पर निर्भर करता है कि मरीज को लोबार (सेगमेंटल, पॉलीसेग्मेंटल) या नॉन-लोबार घाव है या नहीं। इस संबंध में, लोबार और गैर-लोब चरित्र की घुसपैठ के लिए अलग-अलग विभेदक निदान को उजागर करने की सलाह दी जाती है।

पहले चरण में, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी के पास वास्तव में फुफ्फुसीय घुसपैठ है। घुसपैठ का खुलासा नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल डेटा के अनुसार किया जाता है। फुफ्फुसीय घुसपैठ की प्रकृति (मुख्य रूप से एक्सयूडेटिव या मुख्य रूप से उत्पादक) के आधार पर, फेफड़ों में विभिन्न शारीरिक परिवर्तन होते हैं। सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​परिवर्तन संक्रामक और भड़काऊ फुफ्फुसीय घुसपैठ में देखे जाते हैं, मुख्य रूप से गैर-विशिष्ट निमोनिया में: आवाज कांपना में स्थानीय वृद्धि, टक्कर ध्वनि की सुस्ती (या सुस्ती), कठोर या ब्रोन्कियल श्वास, क्रेपिटस। मुख्य रूप से उत्पादक प्रकृति के फुफ्फुसीय घुसपैठ के साथ, उदाहरण के लिए, ट्यूमर के साथ, साथ ही बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल जल निकासी के साथ भड़काऊ घुसपैठ के साथ, आवाज कांपना, क्रेपिटस और घरघराहट में वृद्धि का पता नहीं चलता है, कमजोर श्वास सुनाई देती है। ऐसे मामलों में, नैदानिक ​​​​आंकड़ों के आधार पर, फुफ्फुसीय घुसपैठ का निर्धारण करना संभव नहीं है।

फुफ्फुसीय घुसपैठ की स्थापना के लिए एक्स-रे परीक्षा निर्णायक महत्व की है। रोएंटजेनोग्राम पर, फुफ्फुसीय घुसपैठ 1 सेमी से अधिक कमजोर या मध्यम तीव्रता के व्यास के साथ एक कालापन देता है, कम अक्सर, व्यापक के साथ, उदाहरण के लिए, लोबार, घुसपैठ - महत्वपूर्ण घनत्व का एक कालापन। छायांकन आकृति रोग प्रक्रिया की प्रकृति (सब्सट्रेट), इसके स्थानीयकरण और अध्ययन के प्रक्षेपण पर निर्भर करती है। फुफ्फुसीय घुसपैठ में अंधेरे की संरचना सजातीय और विषम दोनों हो सकती है, जो रोग प्रक्रिया की प्रकृति, इसके चरण और जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

विभेदक निदान खोज के दूसरे चरण में, सूजन और ट्यूमर घुसपैठ के बीच अंतर किया जाता है। एक लोब्युलर प्रकृति की सूजन घुसपैठ मुख्य रूप से निमोनिया और तपेदिक प्रक्रिया में देखी जाती है। एक ट्यूमर प्रकृति की घुसपैठ आमतौर पर पूरे लोब को कवर नहीं करती है। ट्यूमर में लोब्युलर डार्कनिंग अक्सर ब्रोन्कोजेनिक फेफड़े के कैंसर में देखा जाता है, जब ब्रोन्कस के ट्यूमर स्टेनोसिस से संबंधित खंड या लोब के हाइपोवेंटिलेशन और एटलेक्टासिस की ओर जाता है, इसके बाद इन क्षेत्रों में एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है (अवरोधक न्यूमोनिटिस)। इस प्रकार, निमोनिया और तपेदिक में लोबार प्रक्रियाओं को प्रतिरोधी न्यूमोनिटिस से अलग किया जाना चाहिए।

ऑब्सट्रक्टिव न्यूमोनाइटिस का निदान फेफड़ों में एक भड़काऊ प्रक्रिया के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों के साथ संयोजन में एक लोब या खंड के एटलेक्टासिस (कम अक्सर हाइपोवेंटिलेशन) के नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति से किया जाता है। निदान के लिए संदिग्ध क्षेत्रों की बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी का बहुत महत्व है।

एक गैर-घाव प्रकृति की सूजन घुसपैठ (फोकल निमोनिया, घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक, फेफड़ों की एलर्जी प्रक्रियाएं) को मुख्य रूप से परिधीय फेफड़ों के कैंसर से अलग किया जाना चाहिए, जो रेंटजेनोग्राम पर अक्सर एक गोल आकार की घुसपैठ छाया देता है।

पेरिफेरल कैंसर एक अगोचर शुरुआत की विशेषता है, बुखार, खांसी और सांस की तकलीफ के बिना, फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तन दुर्लभ या अनुपस्थित हैं। एक सामान्य रक्त परीक्षण में, अन्य परिवर्तनों की अनुपस्थिति में ईएसआर में केवल मामूली वृद्धि निर्धारित की जाती है। एक गोल आकार के भड़काऊ घुसपैठ से मुख्य अंतर नैदानिक ​​​​अंतर एक्स-रे परीक्षा द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। परिधीय कैंसर के विपरीत, फोकल निमोनिया में, एक अनियमित कालापन आमतौर पर निर्धारित किया जाता है, जो अपने आप में एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता है। दुर्लभ मामलों में, फोकल निमोनिया में सजातीय अंधेरे के क्षेत्र में एक गोलाकार आकार (गोलाकार निमोनिया) होता है, जबकि अंधेरे के बाहरी रूप स्वस्थ फेफड़ों के ऊतकों में क्रमिक संक्रमण के साथ अस्पष्ट होते हैं। इसके विपरीत, परिधीय कैंसर में, अधिक विशिष्ट सम या लहरदार आकृति के साथ अमानवीय कालापन अधिक बार निर्धारित होता है, जिसकी बाहरी सतह पर छोटी रैखिक छाया की पहचान की जा सकती है, जो आसपास के फेफड़े के ऊतकों ("एंटीना") में फैली हुई है। घुसपैठ के विकास के चरण में और विशेष रूप से पेरिफोकल निमोनिया द्वारा अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं के साथ ट्यूमर की कम तेज बाहरी आकृति मौजूद होती है। ऐसे मामलों में, रोगाणुरोधी चिकित्सा के दौरान, अंधेरे के आकार में कमी का पता लगाया जाता है, लेकिन रेंटजेनोग्राम पर एक गोल छाया बनी रहती है। पेरिफेरल लंग कैंसर ट्यूमर में एक कैविटी के गठन के साथ विघटित होने का खतरा होता है। इसके अलावा, फोड़े हुए निमोनिया के विपरीत, यह गुहा आमतौर पर विलक्षण रूप से स्थित होता है और इसमें द्रव नहीं होता है।

निदान के लिए, ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग योजक ब्रोन्कस की सामग्री की आकांक्षा और इसके बाद के साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ किया जाता है।

एक गैर-लोब्युलर प्रकृति की सीमित घुसपैठ को केंद्रीय फेफड़े के कैंसर से भी विभेदित किया जाना चाहिए, जो कि एटेलेक्टासिस द्वारा जटिल नहीं है, जो "उगते सूरज की किरणें" या "चौकीदार की झाड़ू" जैसी असमान बाहरी आकृति के साथ रोएंटजेनोग्राम पर एक बढ़े हुए जड़ की तस्वीर देता है। , साथ ही घातक लिम्फोमा के साथ, विशेष रूप से फेफड़ों के लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।

विभेदक निदान के तीसरे चरण में, भड़काऊ घुसपैठ के बीच अंतर किया जाता है।

लोबार घुसपैठ के मामले में, विभेदक निदान मुख्य रूप से लोबार (अक्सर क्रुपस) निमोनिया, तपेदिक घुसपैठ (घुसपैठ करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक के एक प्रकार के रूप में) और केसियस निमोनिया के बीच किया जाता है।

ट्यूबरकुलस लोबिटिस और केसियस न्यूमोनिया में लोबार निमोनिया के साथ काफी समानता है: आमतौर पर एक तीव्र शुरुआत, उच्च शरीर का तापमान, खांसी, कभी-कभी खूनी थूक के साथ, सीने में दर्द, फेफड़ों में समान शारीरिक परिवर्तन, एक्स-रे परीक्षा पर - लोब का काला पड़ना प्रभावित लोब में वृद्धि के साथ चरित्र। तपेदिक लोबिटिस के पक्ष में इसका सबूत है: 1) सघन संरचनाओं और ज्ञान के क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ रोएंटजेनोग्राम पर अंधेरा होने की विषमता (एक टोमोग्राम पर बेहतर दिखाई देता है) और विशेष रूप से फोकल छाया, दोनों घने और नरम लिम्फोजेनस और ब्रोन्कोजेनिक सीडिंग के कारण आसपास के फेफड़े के ऊतक घुसपैठ करते हैं; 2) थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाना; 3) ल्यूकोसाइटोसिस की अधिक लगातार अनुपस्थिति और परिधीय रक्त में बाईं ओर न्यूट्रोफिलिक बदलाव; 4) निमोनिया के लिए "निर्धारित" समय में उपचार के प्रभाव की कमी। हालांकि, अंतिम स्थिति का उपयोग केवल लोबार निमोनिया के एटियलजि के सही निर्धारण और पर्याप्त उपचार की नियुक्ति के साथ किया जा सकता है।

केसियस निमोनिया - फुफ्फुसीय तपेदिक के सबसे गंभीर रूपों में से एक, जिसकी आवृत्ति हाल के वर्षों में तेजी से बढ़ी है - लोबार के साथ अधिक महत्वपूर्ण अंतर है, विशेष रूप से क्रुपस, निमोनिया के साथ। केसियस निमोनिया के साथ क्रुपस निमोनिया के विपरीत, गंभीर और लगातार पसीना आता है, विशेष रूप से रात में (क्रोपस निमोनिया के साथ, पसीना संकट के दौरान प्रकट होता है या जब रोग फोड़े के गठन से जटिल होता है), आमतौर पर छाती में कोई गंभीर दर्द नहीं होता है; रोग की शुरुआत से कुछ दिनों के बाद, बड़ी मात्रा में हरा (प्युलुलेंट) थूक अलग होना शुरू हो जाता है (लोबार निमोनिया के साथ, जंग लगे थूक के स्राव की एक छोटी अवधि के बाद, श्लेष्म थूक की एक छोटी मात्रा निर्धारित की जाती है); व्यस्त बुखार नोट किया जाता है (क्रुपस निमोनिया के साथ नहीं होता है); गुदाभ्रंश के दौरान, बढ़ी हुई सोनोरिटी की नम किरणें आमतौर पर रोग के पहले सप्ताह के अंत तक निर्धारित की जाती हैं। फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए थूक के विश्लेषण के आंकड़े निदान के लिए निर्णायक महत्व के हैं। रोग के पहले दिनों से रेडियोग्राफिक रूप से केसियस निमोनिया फेफड़े के लोब (कम अक्सर 1-2 खंडों) के अमानवीय कालेपन की विशेषता है, जिसमें तेजी से बढ़ते क्षय के कारण प्रबुद्धता के उभरते क्षेत्रों के साथ बड़े, फ्लोकुलेंट फॉसी या घुसपैठ वाले फॉसी विलय होते हैं। कुछ ही दिनों में इन क्षेत्रों के स्थान पर खाड़ी जैसी रूपरेखा वाली अनेक ताजा गुफाएँ बन जाती हैं। इन विभागों के बीजारोपण के साथ पड़ोसी लोब या किसी अन्य फेफड़े में प्रक्रिया के तेजी से संक्रमण और कई दिनों के भीतर नए संगम फॉसी के आगे विकास, उनके विघटन के बाद विशेषता।

गैर-फेफड़े की प्रकृति की भड़काऊ घुसपैठ के साथ, विभेदक निदान अक्सर फोकल निमोनिया और घुसपैठ फुफ्फुसीय तपेदिक के बीच किया जाता है, लेकिन फेफड़ों के एलर्जी घावों को बाहर करना भी आवश्यक है। ट्यूबरकुलस घुसपैठ को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है: ब्रोंको-लोबुलर, गोल, बादल और पेरिसिसुरिटिस, जिसे एक बड़े या छोटे इंटरलोबार विदर के साथ स्थित एक ट्यूबरकुलस घुसपैठ के रूप में समझा जाता है।

घुसपैठ के तपेदिक के साथ फोकल निमोनिया के विपरीत, निम्नलिखित मनाया जाता है:

रोग की अधिक क्रमिक और कम ध्यान देने योग्य शुरुआत, जिसे विशेष रूप से अक्सर एक गोल घुसपैठ के साथ नोट किया जाता है;

नशा और प्रतिश्यायी घटना के सिंड्रोम की अनुपस्थिति या मामूली गंभीरता। विशेष रूप से, रोगियों में खांसी व्यक्त नहीं की जाती है और इसमें "खांसी" का चरित्र होता है। अक्सर घुसपैठ करने वाले तपेदिक के साथ, पहला नैदानिक ​​​​सिंड्रोम हेमोप्टाइसिस होता है, जो "नीले रंग से बोल्ट" के रूप में प्रकट होता है और पहले से ही घुसपैठ के विघटन की गवाही देता है;

ऊपरी लोब या VI खंड में सबसे लगातार स्थानीयकरण (फोकल निमोनिया अधिक बार निचले लोब के बेसल खंडों में स्थानीयकृत होता है);

चेहरे के पीलेपन का बार-बार पता लगाना, रात में अत्यधिक पसीना आना, शरीर के बढ़े हुए तापमान की अच्छी सहनशीलता (रोगी को अक्सर इसकी वृद्धि महसूस नहीं होती है), अल्प टक्कर और ऑस्केल्टरी डेटा (एकल घरघराहट अक्सर सुनाई देती है, आमतौर पर खाँसी के बाद)। जीआर रुबिनस्टीन (1949) की यह टिप्पणी कि तपेदिक में (अधिक सटीक रूप से, अपने घुसपैठ के रूप में) "बहुत कुछ दिखाई देता है (अर्थात् एक्स-रे परीक्षा में) और बहुत कम सुना जाता है" अभी भी प्रासंगिक है;

एक नियम के रूप में, लिम्फोसाइटोसिस की प्रवृत्ति के साथ ल्यूकोसाइट्स की सामान्य या थोड़ी वृद्धि हुई संख्या। हालांकि, फोकल निमोनिया के साथ भी, लगभग आधे रोगियों में ल्यूकोसाइटोसिस अनुपस्थित है। इसलिए, केवल 12 10 9 / एल से ऊपर ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाना, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र के एक स्पष्ट बदलाव के साथ और 40 मिमी / घंटा से ऊपर ईएसआर निमोनिया का संकेत दे सकता है;

तपेदिक के रोगी के संपर्क के संकेत।

एक्स-रे परीक्षा, थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाना, कुछ मामलों में - विभेदक निदान के लिए ब्रोन्कोस्कोपी निर्णायक महत्व का है।

रेडियोलॉजिकल अंतर इस प्रकार हैं। घुसपैठ करने वाले तपेदिक में, कालापन का रूप गोल होता है, कम अक्सर बादल छाए रहते हैं या इंटरलोबार विदर (पेरिसिस्सुरिटिस के साथ) में तिरछे होते हैं, आकृति अक्सर स्पष्ट होती है, तीव्रता स्पष्ट होती है। फोकल निमोनिया को धुंधली आकृति, कम तीव्रता के साथ अनियमित कालापन की विशेषता है। मुख्य अंतर नरम (ताजा) या घने फोकल छाया की उपस्थिति और जड़ के लिए एक पथ (लिम्फैंगाइटिस और फाइब्रोसिस के कारण) तपेदिक घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ और इसके आसपास के क्षेत्र में है। प्रभावित पक्ष पर निमोनिया के साथ, एक विस्तारित और घुसपैठ की गई जड़ निर्धारित की जाती है। निदान के लिए गैर-विशिष्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव में घुसपैठ की गतिशीलता का आकलन कुछ महत्व रखता है।

फेफड़ों के एलर्जी संबंधी घाव, जिसके साथ निमोनिया और घुसपैठ करने वाले तपेदिक में अंतर करना आवश्यक है, के रूप में आगे बढ़ते हैं: 1) ईोसिनोफिलिक फुफ्फुसीय घुसपैठ (ईएलआई), जिसे वाष्पशील ईएलआई, सरल फुफ्फुसीय ईोसिनोफिलिया या लेफ्लर सिंड्रोम (1932 में लेफ्लर द्वारा वर्णित) भी कहा जाता है। ); 2) लंबे समय तक फुफ्फुसीय ईोसिनोफिलिया; 3) एलर्जी न्यूमोनिटिस; 4) एलर्जिक एल्वोलिटिस। फेफड़ों में एलर्जी प्रक्रियाओं को बाहर करने की आवश्यकता उपचार के उद्देश्यों से निर्धारित होती है, क्योंकि नियुक्ति और विशेष रूप से एलर्जी प्रक्रियाओं के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का लगातार उपयोग न केवल एक प्रभाव देता है, बल्कि स्थिति में गिरावट और अक्सर मृत्यु की ओर जाता है।

सबसे बड़ी कठिनाई एलर्जी न्यूमोनिटिस के साथ विभेदक निदान है, जो अधिक बार एक दवा रोग की अभिव्यक्तियों के रूप में काम करता है, हालांकि यह अन्य एलर्जी के संपर्क में आने पर भी विकसित हो सकता है। एलर्जिक न्यूमोनिटिस फेफड़ों में एक स्थानीय प्रक्रिया है, जो अक्सर एकतरफा होती है, जिसे नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल आंकड़ों के अनुसार, निमोनिया से अलग नहीं किया जा सकता है। अक्सर, फुफ्फुस बहाव के संभावित विकास से प्रभावित होता है। फुफ्फुसीय प्रक्रिया की एलर्जी प्रकृति का विचार निम्नलिखित द्वारा सुझाया गया है: 1) दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रक्रिया का विकास (अक्सर पेनिसिलिन श्रृंखला की दवाएं, सल्फोनामाइड्स, सेफलोस्पोरिन, फ़राज़ोलिडोन, एडेलफ़ान, डोपेगिट, विटामिन बी 1, कोकार्बोक्सिलेज और कई अन्य); 2) कुछ रोगियों में परिधीय रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि और एलर्जी (त्वचा पर चकत्ते, दमा ब्रोंकाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आदि) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति, हालांकि, मामलों के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में, ये संकेत अनुपस्थित हैं। , चूंकि एक प्रतिरक्षात्मक अंग के रूप में फेफड़ों की एक स्वायत्त प्रतिक्रिया की संभावना की अनुमति है; 3) एंटीबायोटिक चिकित्सा की अप्रभावीता; 4) संदिग्ध एलर्जेन के संपर्क को समाप्त करने के बाद स्थिति में सुधार, उदाहरण के लिए, "दोषी" दवा को रद्द करने के बाद; 5) ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता।

एलर्जिक न्यूमोनाइटिस अक्सर सामान्य निमोनिया के साथ ओवरलैप होता है। इन मामलों में, रोग की शुरुआत में, एंटीबायोटिक्स एक निश्चित प्रभाव देते हैं, लेकिन फिर एंटीबायोटिक दवाओं (एंटीबायोटिक) के परिवर्तन के बावजूद, प्रक्रिया का उल्टा विकास रुक जाता है; इसके अलावा, प्रक्रिया फेफड़ों के पड़ोसी हिस्सों में फैलती है, और कभी-कभी विनाशकारी परिवर्तन विकसित होते हैं और हेमोप्टीसिस प्रकट होता है, जिसे रक्तस्रावी वास्कुलिटिस और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों द्वारा समझाया जाता है। एलर्जिक न्यूमोनिटिस में फुफ्फुसीय विनाश सड़न रोकनेवाला परिगलन के परिणामस्वरूप विकसित होता है और, फोड़ा निमोनिया के विपरीत, इसका गठन प्युलुलेंट थूक के अलग होने से पहले नहीं होता है, और गुहा में शुरू में तरल पदार्थ नहीं होता है। भविष्य में, इसका द्वितीयक संक्रमण अक्सर फोड़े के गठन के साथ होता है।

यदि रोगी को निमोनिया है, तो वे चौथे चरण में आगे बढ़ते हैं - एटियलॉजिकल कारक के अनुसार निमोनिया के विभिन्न रूपों के बीच विभेदक निदान।

फेफड़ों की घुसपैठ सामान्य वायुहीनता के फेफड़ों के ऊतकों को बढ़े हुए घनत्व और बढ़ी हुई मात्रा वाले क्षेत्र के साथ बदलने की प्रक्रिया है, जिसमें इस ऊतक (ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, ईोसिनोफिल, आदि) के लिए असामान्य सेलुलर तत्व होते हैं। इस सिंड्रोम में विशेषता रूपात्मक, रेडियोलॉजिकल और नैदानिक ​​​​संकेत होते हैं।

यह किन रोगों में होता है

फेफड़ों में घुसपैठ का सबसे आम कारण निमोनिया है।

फेफड़े के ऊतक घुसपैठ सिंड्रोम विभिन्न रोग स्थितियों का प्रकटन हो सकता है। सबसे अधिक बार, फेफड़ों में घुसपैठ निम्नलिखित बीमारियों के साथ होती है:

1. विभिन्न प्रकृति के फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाएं:

• वायरल;
• जीवाणु;
• कवक;
• संक्रामक निमोनिया;
• हाइपोस्टेटिक निमोनिया, आदि।

1. के साथ श्वसन प्रणाली की हार।
2. विकासात्मक विसंगतियाँ:

• (फेफड़ों की धमनियों और शिराओं के बीच पैथोलॉजिकल एनास्टोमोसिस);
• फेफड़े का सिकुड़ना (फेफड़े के ऊतकों का हिस्सा ब्रोंची, फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं से अलग होता है और महाधमनी से फैली धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है);
• (डिसेम्ब्रायोनिक गठन, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा और ब्रोन्कियल दीवार के तत्वों से मिलकर)।

1. फेफड़ों में एलर्जी की घुसपैठ।
2. या सौम्य नियोप्लाज्म।
3. फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस।

यह कैसे प्रकट होता है

फेफड़े की घुसपैठ के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर उस बीमारी के कारण होती है जो रोग प्रक्रिया का कारण बनती है। लक्षणों की गंभीरता घाव के क्षेत्र और शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। लेकिन इस सिंड्रोम की सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं, फेफड़ों में घुसपैठ के गठन के साथ होने वाली किसी भी बीमारी की विशेषता। इसमे शामिल है:

• खांसी, हेमोप्टीसिस, छाती में दर्द (फुफ्फुस की चादर को नुकसान के साथ) की शिकायत;
• सामान्य स्थिति में परिवर्तन (बुखार, नशा);
• उद्देश्य डेटा: सांस लेने की क्रिया में छाती का आधा भाग ("बीमार" पक्ष पर), मुखर कंपकंपी में वृद्धि और पैथोलॉजिकल फोकस पर टक्कर ध्वनि की सुस्ती, इस क्षेत्र में श्वसन शोर का कमजोर होना, कम अक्सर सूखा और नम गुदाभ्रंश के दौरान रेल्स;
• एक्स-रे डेटा: फुफ्फुसीय क्षेत्र का सीमित या फैलाना कालापन।

नीचे हम सबसे सामान्य रोग स्थितियों में घुसपैठ सिंड्रोम की विशेषताओं पर ध्यान देंगे।

निमोनिया के लिए घुसपैठ

फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया रोगजनकों की एक विशाल विविधता के कारण हो सकती है, और इसलिए इसके पाठ्यक्रम में कुछ अंतर हैं।

• स्टैफिलोकोकल फेफड़ों में अन्य भड़काऊ प्रक्रियाओं से भिन्न होता है, जिसमें गुहाओं के गठन के साथ विनाशकारी परिवर्तनों की प्रवृत्ति होती है।
• क्लेबसिएला निमोनिया दुर्बल रोगियों या बुजुर्गों में होता है। यह हल्के नशा के साथ आगे बढ़ सकता है, जले हुए मांस की गंध के साथ खूनी थूक के साथ खांसी हो सकती है। पहले दिन, पतली दीवार वाली सिस्टिक गुहाओं के गठन के साथ प्रभावित क्षेत्र में फेफड़े के ऊतकों का विघटन संभव है।
• अवायवीय निमोनिया के साथ, घुसपैठ के फोकस में सूक्ष्मजीव बनते हैं, जो एक दूसरे के साथ विलय करके ब्रोन्कस में टूट जाते हैं, जिससे खांसी के साथ भ्रूण का थूक निकलता है। अक्सर, उनकी सफलता फुफ्फुस की ओर होती है और रोगियों में एम्पाइमा विकसित होता है।
• कैंडिडा निमोनिया को बार-बार होने वाले रिलैप्स, न्यूमोनिक फॉसी के प्रवास और फुफ्फुस गुहा में बहाव के गठन के साथ एक सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है।
• महामारी के दौरान इन्फ्लूएंजा निमोनिया की घटना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। इसका नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम हल्के रूपों से लेकर मृत्यु तक भिन्न होता है। रोग विशिष्ट लक्षणों (बुखार, नेत्रगोलक में दर्द, मांसपेशियों, कमजोरी, बहती नाक) के साथ आगे बढ़ता है। फिर रक्त के मिश्रण, सांस की तकलीफ के साथ थूक के साथ एक पैरॉक्सिस्मल खांसी आती है। फेफड़ों में, फॉसी के रूप में असमान कालापन या फेफड़ों के पूरे लोब को प्रभावित करने का पता चलता है। बाद में, मतली, उल्टी और चेतना की गड़बड़ी दिखाई दे सकती है।

भड़काऊ उत्पत्ति के घुसपैठ सिंड्रोम के क्लासिक कोर्स का पता लोबार निमोनिया के उदाहरण से लगाया जा सकता है।

यह विकृति आमतौर पर न्यूमोकोकी के कारण होती है और इसकी तीव्र शुरुआत होती है। रोगी को अचानक निम्नलिखित शिकायतें होती हैं:

• उच्च शरीर का तापमान (39-40 डिग्री तक);
• ठंड लगना;
• गंभीर सामान्य कमजोरी;
• साँस लेने में कठिकायी;
• अनुत्पादक खांसी;
• खांसने और गहरी सांस लेने पर सीने में दर्द।

इस अवधि के दौरान, एल्वियोली की दीवारों की सूजन और उनके लुमेन में भड़काऊ एक्सयूडेट का संचय फेफड़ों में मनाया जाता है, फेफड़े के ऊतकों की लोच कम हो जाती है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से फेफड़े के ऊतकों की घुसपैठ के विशिष्ट लक्षण और इसके अलावा, गुदाभ्रंश के दौरान क्रेपिटस "ज्वार" का पता चलता है।

धीरे-धीरे, एल्वियोली पूरी तरह से पैथोलॉजिकल स्राव से भर जाती है, और खांसी कठिन थूक के साथ नम हो जाती है, कभी-कभी एक जंग लगा रंग। प्रभावित क्षेत्र में फेफड़े का ऊतक घना हो जाता है और यकृत के घनत्व जैसा दिखता है। ऑस्केल्टरी तस्वीर बदल जाती है - ब्रोन्कियल श्वास को पैथोलॉजिकल फोकस पर सुना जाता है। रोगियों की सामान्य स्थिति गंभीर हो सकती है, उनमें से कुछ में चेतना क्षीण होती है।

अधिकांश रोगियों में समय पर उपचार शुरू करने से नशा में कमी और शरीर के तापमान में कमी आती है। फोकस में प्रक्रिया के समाधान के चरण में, सूजन कम हो जाती है और एक्सयूडेट धीरे-धीरे हल हो जाता है। उसी समय, रोगी एक म्यूकोप्यूरुलेंट थूक पृथक्करण के साथ खांसी के बारे में चिंतित होते हैं, फेफड़ों की सतह के ऊपर गुदाभ्रंश के दौरान, नम राल (ज्यादातर बारीक बुदबुदाती) और "ईब" क्रेपिटस सुनाई देती है।

एस्पिरेशन निमोनिया का भी एक गंभीर कोर्स होता है। यह तब विकसित होता है जब अम्लीय पेट सामग्री या भोजन निचले श्वसन पथ में प्रवेश करता है। यह संज्ञाहरण के दौरान या बाद में गंभीर उल्टी, भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ संभव है। आकांक्षा के कुछ घंटों बाद, रोगी विकसित होता है:

• सांस की दमा की कमी;
• सायनोसिस;
• बुखार;
• पैरॉक्सिस्मल खांसी;
• गीला घरघराहट;

भविष्य में, फेफड़ों में भड़काऊ घुसपैठ का निर्माण होता है, जो भड़क सकता है।

नैदानिक ​​​​रूप से, यह विकृति अस्पष्ट लक्षणों द्वारा प्रकट होती है:

• अस्वस्थता;
• हल्की खांसी;
• सीने में बेचैनी।

कुछ मामलों में, यह स्पर्शोन्मुख है। रेंटजेनोग्राम पर, स्पष्ट आकृति के बिना सजातीय कालापन प्रकट होता है, रक्त में ईोसिनोफिल का उच्च स्तर होता है। इस तरह की घुसपैठ फेफड़ों के किसी भी हिस्से में स्थित हो सकती है, फिर गायब हो सकती है, फिर फिर से प्रकट हो सकती है।

आमतौर पर, फेफड़ों में घुसपैठ का गठन विशिष्ट लक्षणों (घुटन, सायनोसिस, सीने में दर्द) से पहले होता है। इस तरह की घुसपैठ पर इसकी एक पच्चर के आकार की आकृति होती है और इसके शीर्ष को जड़ की ओर घुमाया जाता है।

विकासात्मक विसंगतियाँ

फेफड़े के ऊतक घुसपैठ सिंड्रोम विभिन्न विकासात्मक असामान्यताओं का संकेत हो सकता है। उत्तरार्द्ध सबसे अधिक बार स्पर्शोन्मुख होते हैं, इसलिए घुसपैठ रेडियोग्राफ़ पर एक आकस्मिक खोज है।

• फेफड़ों के ज़ब्ती के साथ, एक अनियमित कालापन या एक पेरिफोकल भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ अल्सर के समूह का पता लगाया जाता है। यह विकृति खुद को दमन के साथ प्रकट कर सकती है।
• फेफड़ों में हैमार्टोमा की उपस्थिति में, स्पष्ट आकृति के साथ एक घुसपैठ पाई जाती है, कभी-कभी फोकल कैल्सीफिकेशन के साथ। आमतौर पर यह फेफड़े के ऊतकों की मोटाई में स्थित होता है और फेफड़े के ऊतकों के कार्य को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन कभी-कभी हैमार्टोमा ब्रोंची की आंतरिक सतह पर स्थित होता है और इससे एटेलेक्टैसिस और ऑब्सट्रक्टिव निमोनिया हो सकता है।
• रोएंटजेनोग्राम पर धमनीविस्फार धमनीविस्फार में गोल, अच्छी तरह से समोच्च काले रंग का रूप होता है, जिसमें फेफड़े की जड़ से फैली हुई वाहिकाएं आती हैं। यदि फुफ्फुसीय परिसंचरण के माध्यम से बहने वाले रक्त की कुल मात्रा के एक तिहाई से अधिक रक्त का निर्वहन होता है, तो व्यक्ति हाइपोक्सिमिया (कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, सांस की तकलीफ, आदि) के लक्षण विकसित करता है।

कैंसर रोगियों में फेफड़ों की घुसपैठ

रोएंटजेनोग्राम पर फेफड़े के कैंसर के साथ, घुसपैठ धुंधले, धुंधले किनारों के साथ गहरे रंग की तरह दिखती है।

फेफड़ों में घुसपैठ घातक या सौम्य नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं से जुड़ी हो सकती है। वे लंबे समय तक हाल ही में पास हो सकते हैं, केवल एक्स-रे परीक्षा के दौरान खुद को प्रकट कर सकते हैं।

घातक प्रक्रियाओं पर संदेह किया जाना चाहिए यदि रेंटजेनोग्राम पर एक गहन रूप से बढ़ता हुआ गठन पाया जाता है, जो कि धब्बेदार या धब्बेदार किनारों के साथ एक कालापन जैसा दिखता है। लंबे धूम्रपान इतिहास वाले लोगों में इस विकृति के विकसित होने का विशेष रूप से उच्च जोखिम देखा जाता है। रोग का पहला संकेत नशा सिंड्रोम हो सकता है, जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, फुफ्फुसीय लक्षण दिखाई देते हैं (दर्दनाक खांसी, सांस की तकलीफ, हेमोप्टीसिस)। जब एक बढ़ते हुए ट्यूमर द्वारा अवरुद्ध किया जाता है, तो ब्रोन्कस बनता है