एंडोस्कोपिक पृथक्करण की संगठनात्मक और नियमित संरचना रूसी संघ के एमएसएमपी के आदेश के परिशिष्ट संख्या 2 द्वारा विनियमित की जाती है। 05/31/1996 के रूसी संघ के एमएसएमपी

05/31/1996 के आदेश संख्या 222 के प्रस्ताव में "रूसी संघ के एंडोस्कोपी और स्वास्थ्य संस्थानों के सुधार पर", एंडोस्कोपी के फायदे स्पष्ट रूप से तैयार किए गए हैं, नैदानिक \u200b\u200bचिकित्सा में इसकी भूमिका।

इस आदेश के परिशिष्ट संख्या 2 में, सभी संगठनात्मक क्षणों को जानकारी दी जाती है। तो, पी 7 में यह संकेत दिया जाता है कि "विभाग के उपकरण, अलगाव, कार्यालय चिकित्सा और प्रोफेलेक्टिक संस्थान के स्तर और प्रोफ़ाइल के अनुसार किया जाता है,", और अनुच्छेद 8 में - "चिकित्सा और तकनीकी राज्यों कर्मचारियों को अनुशंसित पूर्णकालिक विनियमों या कार्य की योजनाबद्ध मात्रा के अनुसार स्थापित किया गया है, और विभिन्न शोधों के अनुमानित समय मानकों के आधार पर स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर। " "स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर" वाक्यांश को एंडोस्कोपी के पक्ष में और इसके खिलाफ व्यापक रूप से व्यापक रूप से व्याख्या किया जा सकता है।

1 9 86 से यूएसएसआर संख्या 5 9 0 के आदेश के क्रम में निरूपित अनुप्रयोग संख्या 8 और 9 "रोकथाम, प्रारंभिक निदान और घातक नियोप्लाज्म्स के उपचार, उपकरणों के मुद्दों और एंडोस्कोपिक पृथक्करण की संरचना और अनुपात के उपायों पर माध्यमिक और जूनियर कर्मियों की दरें एंडोस्कोपिस्ट डॉक्टर के संबंध में निर्धारित की गई थीं। चिकित्सीय और प्रोफेलेक्टिक संस्था के एंडोस्कोपिक शाखा (कैबिनेट) के चिकित्सा कर्मियों के नियमित मानकों की भी स्थापना की और मिनटों में और पारंपरिक इकाइयों में सभी एंडोस्कोपिक अध्ययनों के समय सीमा को नियंत्रित किया।

सभी बाद के आदेश, आदेश संख्या 5 9 0 के अनुप्रयोग संख्या 8 और 9 के आवेदन को निरस्त करते हुए, एंडोस्कोपिक सेवा के संगठन में एक निश्चित भ्रम पैदा किया, जिससे स्वास्थ्य आयोजकों को एंडोस्कोपिक सेवा दरों की संख्या को स्वतंत्र रूप से व्याख्या करने की इजाजत दी गई, विशेष रूप से इसकी संख्या में माध्यमिक और कनिष्ठ कर्मियों की दरें। यह मुख्य रूप से 23 फरवरी, 1 9 88 को यूएसएसआर के यूएसएसआर संख्या 134 के आदेश संख्या 134 से संबंधित है, "एंडोस्कोपिक रिसर्च और मेडिकल-डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं पर समय के निपटारे के समय की मंजूरी पर, साथ ही साथ, वर्तमान में, 31.05 के रूसी संघ के आदेश संख्या 222 श्रीमान। 96 "रूसी संघ की हेल्थकेयर सुविधाओं में एंडोस्कोपी सेवा में सुधार करने पर।"

एंडोस्कोपी न्यू पर 222 ऑर्डर

रूस में एंडोस्कोपिक सेवा 20 वीं शताब्दी के 70 के दशक में उभरने लगी। पहले चरणों में, यह बड़े चिकित्सा क्लीनिक और शोध केंद्रों के आधार पर खंडित नैदानिक \u200b\u200bअलमारियाँ द्वारा दर्शाया गया था। उन वर्षों में, अनुकूलित परिसर को एंडोस्कोपिक अलमारियों के तहत प्रतिष्ठित नहीं किया गया था, क्योंकि इमारतों के डिजाइन के दौरान, बाद की उपस्थिति प्रदान नहीं की गई थी। इस दिन के अधिकांश एलपीयू में, एंडोस्कोपिक कार्यालयों और शाखाओं की नियुक्ति स्वच्छता और महामारी विज्ञान मानकों के अनुरूप नहीं होती है।

एंडोस्कोपी की कार्मिक क्षमता शुरू में पार्टियों द्वारा गठित किया गया था, अक्सर सर्जन और चिकित्सक के डॉक्टरों से अधिक बार।

चिकित्सा में एक नई दिशा के काम को विनियमित करने वाले पहले दस्तावेज, स्टील: यूएसएसआर संख्या 1164 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 10 दिसंबर, 1 9 76 "मेडिकल एंड निवारक संस्थानों में एंडोस्कोपिक विभागों (अलमारियाँ) के संगठन पर", परिशिष्ट 25 अप्रैल 1 9 86 से यूएसएसआर स्वास्थ्य सं। 5 9 0 से यूएसएसआर मंत्रालय के आदेश के लिए "8 अप्रैल 1 9 86 से" दुर्लभ निदान और घातक नियोप्लाज्म्स के उपचार में सुधार करने के उपायों पर और यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के आदेश । 134 फरवरी, 1 9 88 में "एंडोस्कोपिक रिसर्च और मेडिकल-डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं पर समय के निपटारे मानकों की मंजूरी पर"। तब कुछ लोगों ने खुद को यह तथ्य दिया कि एंडोस्कोपी के विकास में इन पहले कदम चिकित्सा उद्योग में टाइटैनिक बदलावों को लागू करेंगे।

एक तरफ, दृश्य अवलोकन की अनौपचारिकता, अनुभव प्राप्त करने के अनुभव के रूप में, एटियोलॉजी, रोगजन्य, रोगों की रोगजनक शारीरिक रचना पर मूल रूप से परिवर्तित वैज्ञानिक विचार, जो बदले में, निदान और उपचार के तरीकों के एक पूर्ण संशोधन का नेतृत्व हुआ सबसे आम बीमारियों का। और दूसरी तरफ, 1 99 0 के दशक में वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के लिए धन्यवाद, एंडोस्कोपी ने निदान का दायरा छोड़ना शुरू कर दिया और पारंपरिक सर्जरी का प्रदर्शन किया, मूल रूप से बदल रहा और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की तकनीक में सुधार किया। जैसा कि ऐसा लग रहा था, सर्जरी में "मल्टीनामिव सर्जरी" नामक एक नया खंड उभरा है। आज, इस तथ्य को बताने के लिए सुरक्षित है कि "एंडोस्कोपिक सर्जरी" नामक नवीनतम सर्जरी का पूरा युग पैदा हुआ था। व्यावहारिक प्राथमिकता के समानांतर में, भूगोल का विस्तार किया गया था। निदान और उपचार के एंडोस्कोपिक तरीके तेजी से और क्षेत्रीय चिकित्सा और निवारक संस्थानों को वितरित किए जाते हैं।

यह एक समझ में आना शुरू हुआ कि एंडोस्कोपी दवा में एक स्वतंत्र दिशा है, सलाह दी जाती है कि चिकित्सा और निवारक संस्थानों में व्यक्तिगत एंडोस्कोपिक शाखाओं को व्यवस्थित करना, और एंडोस्कोपिक डॉक्टर सर्जन से तैयार किए जाते हैं। इस समय यह है कि इस सेवा के काम के संगठन और विनियम उठाए गए हैं। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय 31.05.1996 स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में एंडोस्कोपी सेवा के सुधार पर आदेश संख्या 222 जारी करता है। " आदेश इस बात पर जोर देता है कि मौजूदा एंडोस्कोपिक इकाइयों के काम को व्यवस्थित करने की कमियों के कारण, प्रबंधन के नए रूपों और चिकित्सा कर्मियों के श्रम के संगठन के अभ्यास में धीमी परिचय, अन्य विशेष सेवाओं के बीच, एंडोस्कोपी में लगे विशेषज्ञों को छिड़कना, कमी अत्यधिक कुशल एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक और मेडिकल प्रोग्राम और एल्गोरिदम के, इस चिकित्सा दिशा को उचित विकास नहीं मिलता है। आदेश मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञ पर नियमों में परिलक्षित होता था; विभाग, पृथक्करण, एंडोस्कोपी कार्यालय के बारे में; सिर के बारे में, एंडोस्कोपिस के सिरों, पुरानी चिकित्सा बहन, एंडोस्कोपिक शाखा की चिकित्सा बहन। अनुमानित समय मानकों को एंडोस्कोपिक अनुसंधान, उपचार और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं, संचालन पर भी पेश किया गया था; चिकित्सीय और निवारक संस्थानों के लिए न्यूनतम मात्रा की अनुमानित सूची की सिफारिश की जाती है; एंडोस्कोपिक अध्ययन के लिए कीमतों की गणना करने के तरीकों, प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज और एंडोस्कोप की प्रसंस्करण को मंजूरी दे दी गई थी। आदेश कमियों का द्रव्यमान था, हालांकि, एंडोस्कोपी के विकास के उस चरण में, इसके प्रकाशन ने एंडोस्कोपी के विकास में और प्रगति सुनिश्चित की।

पिछले 20 वर्षों में, एंडोस्कोपी ने क्रांतिकारी परिवर्तन और उच्च गुणवत्ता वाले और मात्रात्मक पहलुओं में किया है। वीडियो-एंडोस्कोप के आधुनिक डिजिटल परिसरों में आवर्धन और रंग गामट की अलग-अलग डिग्री के साथ उच्च परिशुद्धता छवियां प्रदान करते हैं। एंडोस्कोपिक माइक्रोस्कोपी आयोजित करने का अवसर था। एंडोस्कोपिक सर्जरी दवा के लगभग सभी क्षेत्रों में मौजूद है। लेकिन बहुत सारे अनसुलझे मुद्दे हैं, जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से, हमारे देश में एंडोस्कोपी के विकास को रोकते हैं।

पहला खुला प्रश्न सामग्री और तकनीकी सहायता और वित्त पोषण है। दुर्भाग्यवश, पुनर्गठन के वर्षों ने विशेष रूप से पूरी तरह से और एंडोस्कोपी के रूप में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को भारी नुकसान पहुंचाया। घरेलू फाइब्रोवोलोकॉन एंडोस्कोप की रिहाई में लगे उद्यम टूट गए और समाप्त हो गए, और विदेशी अनुरूपताएं अत्यधिक और अधिग्रहण के मामले में और संचालन और मरम्मत के मामले में थे। इस संबंध में, पश्चिम की तुलना में, जहां आधुनिक डिजिटल एंडोस्कोप का अनुपात 96% है, रूसी संघ में यह 39% से अधिक नहीं है। इस तरह के एक विशाल देश में, रूस के रूप में, एंडोस्कोपिक प्रौद्योगिकी की 31,237 इकाइयां हैं, जिनमें से 16,842 गैस्ट्रोस्कोप, 6,061 कॉलोनोस्कोप, 5,618 ब्रोंकोस्कोप, 2,531 डुओडेनोस्कोप और 185 अल्ट्रासाउंड एंडोस्कोप। उनके मुख्य द्रव्यमान को बार-बार मरम्मत की गई है और लंबे समय से तकनीकी रूप से अप्रचलित है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, एंडोस्कोपॉप बेड़े 67% है। हमारे देश में एंडोस्कोपिक उपकरण के उपयोग पर विनियम मौजूद नहीं है। हाल के वर्षों में, सैनिटरी दावों को कसने के लिए धन्यवाद, "अपरिवर्तनीय" एंडोस्कोप के पुराने मॉडल का इलाज शुरू हुआ। लेकिन यह भी हर जगह नहीं किया जाता है। एंडोस्कोप की मरम्मत पर विदेशी निर्माताओं का एकाधिकार तकनीकी दोषों को खत्म करने की वास्तविक लागत से अधिक होने के लिए दसियों और यहां तक \u200b\u200bकि सैकड़ों बार भी अनुमति देता है। इस पल से पहले, देश को एंडोस्कोपिक प्रौद्योगिकी के घरेलू उत्पादन द्वारा स्थापित नहीं किया जाएगा, ये दुर्व्यवहार होंगे।

एक ही एकाधिकार प्रणाली एंडोस्कोप के उच्च स्तर की कीटाणुशोधन के लिए बाजार में बढ़ती है। तकनीकी सहायता के लिए अनुबंध समाप्त करते समय, एंडोस्कोपिक निर्माताओं को अनुशंसा करने का अधिकार सुरक्षित है, और वास्तव में उनके उपकरणों के लिए उपयुक्त रसायनों को निर्देशित करता है। इस सूची में घरेलू अनुरूप, बिल्कुल नहीं। सिफारिशों के अनुपालन के मामले में, निर्माता वारंटी के साथ एंडोस्कोप को हटा देते हैं।

लागत का एक और अत्यधिक हिस्सा एंडोस्कोपिक उपकरण का अधिग्रहण है। एक बाँझ या गैर-बाँझ अध्ययन के बावजूद, एंडोस्कोपी में संयुक्त उद्यम 3.1.3263-15 के नए स्वच्छता नियमों के मुताबिक, केवल बाँझ उपकरण का उपयोग करने की अनुमति है। यदि आप फाइबर ऑप्टिक उपकरणों को एंडोस्कोपिक टूल्स के कैटलॉग की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं, तो लगभग सभी डिस्पोजेबल हैं और बाद के नसबंदी के अधीन नहीं है। रूस में कोई मेडिकल इंस्टीट्यूशन इतनी लक्जरी बर्दाश्त नहीं कर सकता है। अक्सर, या तो एक डिस्पोजेबल टूल को पुन: प्रयोज्य और विभिन्न नसबंदी विधियों के अधीन किया जाता है, या उच्च स्तर की कीटाणुशोधन तक सीमित होता है, जिससे उनकी आंखें स्वच्छता आवश्यकताओं के लिए बंद होती हैं। पिछले दो वर्षों में सकारात्मक गतिशीलता आयात प्रतिस्थापन में देखी जाने लगी, दुर्भाग्यवश, अब तक केवल कुछ प्रकार के एंडोस्कोपिक उपकरण हैं। लेकिन इन पहले कदम भी बहुत उत्साहजनक हैं।

दूसरा, एंडोस्कोपी संगठन में कीटिंग प्रश्न कर्मियों को आकर्षित और प्रशिक्षित करना है। रूसी संघ में, लगभग 6 हजार एंडोस्कोपिक डॉक्टर और कई एंडोस्कोपिक बहनों के रूप में। एंडोस्कोपी में प्राथमिक विशेषज्ञता प्राप्त करते समय नई मांग सर्जरी के लिए एक विशेषज्ञ प्रमाण पत्र प्रदान करती है। यह काफी उचित है, क्योंकि यहां तक \u200b\u200bकि सबसे तकनीकी रूप से प्राथमिक एंडोस्कोपिक अध्ययन रोगी के आंतरिक अंगों में प्रवेश के साथ होता है, इसमें अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाने का जोखिम होता है, विभिन्न जटिलताओं के विकास से भरा होता है और तदनुसार, समान होना चाहिए। जटिलता और सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिम का स्तर। पिछले 15 वर्षों में, एंडोस्कोपी में परिचालन गतिविधि में वृद्धि 400% से अधिक की राशि है। आधुनिक चिकित्सा के निर्देशों में से कोई भी अंततः एंडोस्कोपी के रूप में इतना तेजी से विकसित नहीं होता है। रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल का आधुनिकीकरण करने के मुख्य तरीकों में से एक यह है। फिर भी, अभी भी अधिकांश चिकित्सा विश्वविद्यालयों में, छात्र एंडोस्कोपी शिक्षण के पाठ्यक्रम के लिए प्रदान नहीं करते हैं। यह चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में एक बड़ा अंतर है। एंडोस्कोपी ने रेडियोलॉजी, विकिरण निदान इत्यादि के साथ एक अलग कोर्स द्वारा इसे पढ़ाने का अधिकार जीता है।

कई सालों तक, एंडोस्कोपिक डॉक्टरों के पारिश्रमिक और एंडोस्कोपी शाखाओं के मध्यम आकार के चिकित्सा कर्मियों और अधिमानी पेंशन श्रमिकों की इस श्रेणी को प्रदान करने के मुद्दे का एक खुला मुद्दा था। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के मौजूदा क्रम का एक बड़ा नुकसान 05/31/1996 दिनांकित 05/31/1996 में स्पष्ट रूप से निर्धारित स्थिति की कमी है कि एंडोस्कोपी एक शल्य चिकित्सा प्रोफ़ाइल है, डॉक्टर एंडोस्कोपीर्स सर्जन जैसे सभी लाभों का आनंद लेते हैं डॉक्टर। इस अंतर में हर जगह पेंशन फंड के कर्मचारियों को एंडोस्कोपिस्टों के अधिकारों की व्याख्या करने के लिए "अपने विवेकानुसार" की व्याख्या करने की अनुमति दी गई। इसके अलावा, मुख्य डॉक्टरों को भर्ती मैदानों पर पिछले वर्षों की संगठनात्मक गलतियों का द्रव्यमान इस क्षेत्र में कई विशेषज्ञों की अधिमानी पेंशन की अनुमति नहीं देता है। न्यायिक अभ्यास में, इन मुद्दों पर कई विरोधाभास और असहमति जमा किए गए थे, जिन्हें भी ध्यान में रखने और रोकने के लिए प्रस्तुत किया जाएगा। सबसे विशिष्ट संगठनात्मक गलतियों ने एंडोस्कोपिक कर्मियों को अधिमान्य पेंशन का लाभ लेने की अनुमति नहीं दी:

1. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार 05/31/19 9 6 के 232, कार्यालय या एंडोस्कोपी विभाग मुख्य चिकित्सक या उसके प्रत्यक्ष जमा करने के साथ एक चिकित्सा और प्रोफाइलैक्टिक संस्थान का संरचनात्मक विभाजन है चिकित्सीय काम के लिए उप। अक्सर, क्लिनिक एंडोस्कोपिक डिवीजन के मुख्य डॉक्टरों ने क्लिनिक पर डिप्टी मुख्य चिकित्सक को प्रत्यक्ष अधीनस्थता के साथ क्लीनिक की संरचना के लिए जिम्मेदार ठहराया। एक तरफ, यह आउट पेशेंट रोगियों के सर्वेक्षणों के लिए सुविधा बनाई, अस्पताल में अपने प्रवाह को छोड़कर, और दूसरी तरफ, एक स्थिर डॉक्टर की स्थिति के एंडोस्कोपिस्ट से वंचित, जिसने मजदूरी के स्तर को प्रभावित किया और इनकार करने के लिए वृद्धि हुई एक अधिमानी पेंशन प्रदान करें। यदि आप व्यापक दिखते हैं, तो क्लिनिक में एंडोस्कोपिक अलगाव के कर्मचारियों के काम की प्रकृति और अस्पताल में अलग नहीं है, इसलिए इसे कर्मचारियों को अधिमानी पेंशन के प्रावधान को प्रभावित नहीं करना चाहिए।

2. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश पर एंडोस्कोपी विभागों के प्रमुखों 05/31/1996 को छूट नहीं दी गई है, डॉक्टर के ऑर्डिनेटर के रूप में समान संख्या में हेरफेर बनाने के लिए बाध्य हैं। फिर भी, पेंशन फंड को ध्यान में रखा नहीं गया है और अधिमानी पेंशन के प्रावधान में कार्यालयों के प्रमुख को मना कर दिया गया है।

3. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 05/31/1996 के 05/31/1996 को एंडोस्कोपिक हेरफेर के लॉगिंग को बनाए रखने के लिए प्रदान करता है। अधिमान्य पेंशन निर्धारित करते समय, एंडोस्कोपिस्ट, पेंशन फंड अक्सर तथाकथित परिचालन पत्रिका का अनुरोध करता है, जो एंडोस्कोपी कार्यालयों में प्रदान नहीं किया जाता है। उनकी अनुपस्थिति एंडोस्कोपिस्ट के लिए एक अधिमानी पेंशन से इनकार करने का आधार बन जाती है।

हाल के वर्षों में, चिकित्सा और निवारक संस्थानों में एंडोस्कोपिक इकाई के काम के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान आवश्यकताओं में वृद्धि हुई है। संयुक्त उद्यम 3.1.3263-15 के नए स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम "एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए संक्रामक रोगों की रोकथाम" बाँझ और nonterrect पर अनुमोदित एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप, अंत में एंडोस्कोप की प्रसंस्करण के लिए आवश्यकताओं को बदलने, उनके लिए उपकरण, सूची और परिसर। प्रसंस्करण प्रक्रिया स्वयं, अतिरिक्त दस्तावेज (प्रति कैबिनेट के 7 पत्रिकाओं तक) के एक सेट को बनाए रखने के लिए मध्यम और जूनियर मेडिकल कर्मियों से अतिरिक्त समय लागत की आवश्यकता होती है, न कि रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के लिए प्रदान नहीं की गई 05 की संख्या 222 / 31/20096। इस संबंध में, एंडोस्कोपिक शाखा के संगठनात्मक मुद्दों में कई विरोधाभास थे। उनमें से कुछ सूचीबद्ध करें।

1. संयुक्त उद्यम 3.1.3263-15 के अनुसार, केवल एक एंडोस्कोप की प्रसंस्करण, सबसे महंगा और तेज़ अभिनय निधि के उपयोग को ध्यान में रखते हुए, मेडिकल बहन से 47 मिनट लगती है, जिसके क्रम में 17 मिनट की बजाय 05/31/1996 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय। 222 एंडोस्कोपिक अलगाव के कार्य के पुराने मानकों का अनुपालन असंभव है।

2. एंडोस्कोप, टूल्स, कार्यस्थल, जीवाणुनाशक लैंप का काम, ऑक्सीजन आपूर्ति उपकरणों, गुणवत्ता की सफाई के लिए नमूने आयोजित करने आदि को संसाधित करने के लिए सभी कार्य। प्रासंगिक पत्रिकाओं में चिकित्सा बहन लोगो। यह रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के लिए भी प्रदान नहीं किया गया है। 232 दिनांकित 05/31/1996 और आपको अतिरिक्त समय बिताता है।

3. तकनीकी संचालन पर श्रम तत्वों की सार्वभौमिक सूची, एंडोस्कोपिस्ट के अनुमानित समय को विकसित करते समय अनुशंसित, भी विस्तारित। अतिरिक्त समय सेवाओं के प्रावधान और सूचित रोगी की सहमति, डिजिटल प्रारूप में डेटा लॉगिंग, प्रिंटिंग फोटो और वीडियो अध्ययन के लिए अनुबंध के डिजाइन पर खर्च किया जाता है।

उपर्युक्त के संबंध में, एंडोस्कोपी में श्रम तत्वों की सार्वभौमिक सूची और समय के गणना मानकों को संशोधित करने की तत्काल आवश्यकता है। यह निस्संदेह एंडोस्कोपी प्रोफाइल पर चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में वृद्धि करेगा।

एक अलग सवाल संयुक्त शोध प्रकारों की एंडोस्कोपिक शाखाओं में संगठन और विकास है: एक्स-रे एंडोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड एंडोस्कोपी, confocal endoscopy, आदि, अतिरिक्त सामग्री संसाधनों की आवश्यकता है, योग्य कर्मियों को आकर्षित और तैयारी, और फिर - समय लागत में वृद्धि।

ये सभी प्रश्न बाल चिकित्सा में एंडोस्कोपी के सामने और भी दर्दनाक हैं। पतली बच्चों के एंडोस्कोप प्रतिष्ठित हैं, एक तरफ, उच्च लागत, दूसरी तरफ, एक नाजुकता के साथ। बच्चों में एंडोस्कोपिक मैनिपुलेशन स्वयं को एनेस्थेसियोलॉजिकल लाभ की आवश्यकता होती है, जो उनके मूल्य में वृद्धि को काफी प्रभावित करता है। यही कारण है कि इस प्रकार के एंडोस्कोपी को अभी तक उचित प्रचार नहीं मिला है। लेकिन यह निश्चित रूप से बच्चों में अधिकतर उभरता है जिसके लिए एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

हमारे विश्लेषण से, एंडोस्कोपी के आगे के विकास की समस्याओं को हल करने में निम्नलिखित मुख्य दिशाओं को आवंटित किया जा सकता है:

1. एंडोस्कोपी में नियामक ढांचे में सुधार। रूसी संघ के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 05/31/1996 सं। 222 "रूसी संघ के हेल्थकेयर संस्थानों में एंडोस्कोपी सेवा में सुधार करने के लिए" लंबे समय से पुराना हो गया है और आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है। सभी उपरोक्त विरोधाभासों को ध्यान में रखते हुए, वयस्क "वयस्कों और रूसी संघ की बच्चों की आबादी की आबादी" को विकसित करने और कार्यान्वित करने की तीव्र आवश्यकता है।

2. एंडोस्कोपी में आयात प्रतिस्थापन कार्यक्रम का कार्यान्वयन। बाद के सेवा समर्थन, पुन: प्रयोज्य एंडोस्कोपिक उपकरण, डिटर्जेंट और कीटाणुशोधक के साथ एंडोस्कोपिक उपकरण के घरेलू परिसरों का निर्माण।

3. कर्मियों की नीति का अनुकूलन। 17 दिसंबर, 2001 के संघीय कानून के आधार पर सभी प्रासंगिक लाभों के कर्मचारियों के प्रावधान के आरक्षण के साथ एंडोस्कोपी की स्पष्ट परिभाषा, सभी प्रासंगिक लाभों के कर्मचारियों के प्रावधान के आरक्षण के साथ। 31 दिसंबर, 2002 से।) कला । 28 पी। 11 "रूसी संघ में श्रम पेंशन पर" और रूसी संघ की सरकार का डिक्री 10.2 9 .02 की संख्या 781। । चिकित्सा विश्वविद्यालयों के शिक्षण छात्रों के पाठ्यक्रम के लिए, एक अलग दिशा के रूप में, एंडोस्कोपी का आवंटन।

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31 मई, 1 996 को आदेश 222 रूसी संघ की हेल्थकेयर सुविधाओं में एंडोस्कोपी सेवा में सुधार करने के लिए

फाइबर ऑप्टिक्स के उपयोग के आधार पर हाल के दशकों में एंडोस्कोपिक उपकरणों के विकास ने चिकित्सा अभ्यास में कम से कम आक्रामक वाद्य यंत्र शोध विधियों के उपयोग में काफी विस्तार किया है। वर्तमान में, एंडोस्कोपी दोनों निदान और विभिन्न बीमारियों के इलाज में व्यापक रूप से व्यापक रूप से व्यापक हो गई है। चिकित्सा अभ्यास में, एक नई दिशा दिखाई दी - शल्य चिकित्सा एंडोस्कोपी, अस्पताल में भर्ती और रोगियों की उपचार लागत में उल्लेखनीय कमी को बनाए रखने के दौरान एक स्पष्ट आर्थिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

एंडोस्कोपिक तरीकों के फायदे रूसी संघ में इस सेवा के तेज़ी से विकास सुनिश्चित करते हैं। पिछले 5 वर्षों में, चिकित्सीय और निवारक संस्थानों में एंडोस्कोपी के विभागों और अलमारियों की संख्या 1.7 गुना बढ़ी है, और उनकी एंडोस्कोपिक तकनीक के उपकरण 2.5 गुना है। 1 99 1 से 1 99 5 तक, डॉक्टरों की संख्या - एंडोस्कोपीवादियों ने 1.4 गुना वृद्धि की; 35% विशेषज्ञों के पास क्वालीफाइंग श्रेणियां हैं (1 99 1 - 20%)। अनुसंधान और उपचार प्रक्रियाओं की मात्रा लगातार बढ़ रही है। 1 99 1 की तुलना में, उनकी संख्या क्रमश: 1.5 और 2 गुना बढ़ी। 1 99 5 में, एंडोस्कोपिक प्रौद्योगिकी का उपयोग करके 142.7 हजार संचालन किए गए थे। देश के कई क्षेत्रों में, 24 घंटे की आपातकालीन एंडोस्कोपिक सहायता बनाई गई है, जिससे आपातकालीन सर्जरी, आघात और स्त्री रोग विज्ञान पर संकेतकों में काफी सुधार करना संभव हो जाता है। एंडोस्कोपिक शोध परिणामों का आकलन करने के लिए कंप्यूटर प्रोग्राम विकसित और सक्रिय रूप से लागू किए गए हैं।

साथ ही, एंडोस्कोपी सेवा की गतिविधियों को व्यवस्थित करने में गंभीर कमियां और अनसुलझे समस्याएं हैं। एंडोस्कोपी डिवीजनों में केवल 38.5 प्रतिशत ग्रामीण अस्पताल हैं, 21.7 प्रतिशत दवाइयों (8 प्रतिशत - एंटी-तपेदिक सहित), 3.6 प्रतिशत आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक संस्थान हैं। ग्रामीण क्षेत्रों में स्थित हेल्थकेयर सुविधाओं में, एंडोस्कोपी विशेषज्ञों की कुल संख्या का केवल 17 प्रतिशत काम करते हैं। डॉक्टरों की मानक संरचना में - एंडोस्कोपिस्ट, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की संख्या से भागीदारों का हिस्सा अत्यधिक। एंडोस्कोपी सुविधाओं का उपयोग मौजूदा इकाइयों के काम के अस्पष्ट संगठन के कारण पर्याप्त नहीं किया जाता है, प्रबंधन के नए रूपों और चिकित्सा कर्मियों के प्रबंधन और संगठन के नए रूपों के अभ्यास में धीमी कार्यान्वयन, एंडोस्कोपी में लगे विशेषज्ञों को छिड़कना, अन्य विशेष सेवाओं के बीच, अत्यधिक कुशल एंडोस्कोपिक की कमी नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सा कार्यक्रम, एल्गोरिदम। कुछ मामलों में, महंगे एंडोस्कोपिक उपकरण विशेषज्ञों की कमजोर तैयारी, विशेष रूप से सर्जिकल एंडोस्कोपी पर, अन्य विशिष्टताओं के साथ काम करने में उचित निरंतरता की कमी के कारण बेहद तर्कहीन है। फाइबर ऑप्टिक्स के साथ एक एंडोस्कोप पर भार नियामक की तुलना में 2 गुना कम है। सेवा के संगठन में कुछ कठिनाइयों को आवश्यक नियामक ढांचे की अनुपस्थिति के कारण, संरचना और स्टाफिंग अनुसूची को अनुकूलित करने के लिए सिफारिशें, विभिन्न क्षमताओं की एंडोस्कोपी इकाइयों में अनुसंधान नामकरण के लिए सिफारिशें हैं। घरेलू उद्यमों द्वारा उत्पादित एंडोस्कोपिक उपकरण की गुणवत्ता आधुनिक तकनीकी आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा नहीं करती है।

एंडोस्कोपी के संगठन को बेहतर बनाने और अपने काम की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए, सर्जिकल एंडोस्कोपी समेत नए नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय तरीकों का सबसे तेज़ कार्यान्वयन, साथ ही आधुनिक एंडोस्कोपिक उपकरणों के विभाजन के प्रशिक्षण और तकनीकी उपकरणों को बेहतर बनाने के लिए, तर्क दें:

1. रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग और रूसी संघ के विषयों के स्वास्थ्य प्राधिकरणों (परिशिष्ट 1) के स्वास्थ्य प्राधिकरणों की एंडोस्कोपी में मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञ पर विनियम।

2. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कार्यालय (परिशिष्ट 2) पर विनियम।

3. विभाग, पृथक्करण, एंडोस्कोपी की कैबिनेट (परिशिष्ट 3) के प्रमुख पर विनियम।

4. डॉक्टर पर विनियम - एंडोस्कोपिस्ट विभाग, अलगाव, एक एंडोस्कोपी कार्यालय (परिशिष्ट 4)।

5. विभाग की वरिष्ठ चिकित्सा बहन पर विनियम, एंडोस्कोपी को अलग करने (परिशिष्ट 5)।

6. विभाग, शाखा, एंडोस्कोपी कार्यालय (परिशिष्ट 6) की चिकित्सा बहन पर विनियम।

7. एंडोस्कोपिक स्टडीज, मेडिकल डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं, संचालन (परिशिष्ट 7) के लिए अनुमानित समय मानकों।

8. एंडोस्कोपिक स्टडीज (परिशिष्ट 8) पर समय के गणना मानकों को लागू करने के लिए निर्देश।

9. नए उपकरणों या नए प्रकार के शोध और उपचार (परिशिष्ट 9) के परिचय में समय के गणना मानकों के विकास के लिए निर्देश।

10. डॉक्टर की योग्यता विशेषता - एंडोस्कोपिस्ट (परिशिष्ट 10)।

12. एंडोस्कोपिक अध्ययन (परिशिष्ट 12) के लिए कीमतों की गणना के लिए तरीके।

13. विभाग, पृथक्करण, एंडोस्कोपी कार्यालय में किए गए शोध के पंजीकरण का लॉग - फॉर्म एन 157 / यू -9 6 (परिशिष्ट 13)।

14. विभाग, अलगाव, एंडोस्कोपी कार्यालय - फॉर्म एन 157 / यू -9 6 (परिशिष्ट 14) में किए गए अध्ययनों के लॉगिंग लॉग को पूरा करने के लिए निर्देश।

15. प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड (परिशिष्ट 15) के रूपों की सूची के अलावा।

1. रूसी संघ के हिस्से के रूप में गणराज्य के विदेश मंत्री, शरीर के प्रमुख और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं, क्षेत्रों, स्वायत्त संरचना, मॉस्को के शहर और सेंट पीटर्सबर्ग:

1.1। 1 99 6 के दौरान, नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रोफाइलैक्टिक संस्थानों और स्थानीय परिस्थितियों की प्रोफ़ाइल को ध्यान में रखते हुए, नैदानिक, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा एंडोस्कोपी समेत क्षेत्र में एक एकल एंडोस्कोपी सेवा बनाने के लिए आवश्यक उपायों को विकसित और कार्यान्वित करें।

1.2। एंडोस्कोपी डिवीजनों के नेटवर्क की योजना बनाते समय, ग्रामीण स्वास्थ्य समेत अपने प्राथमिक संस्थानों के संगठन पर विशेष ध्यान दें।

1.3। एंडोस्कोपी में मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञों को नियुक्त करने और इस आदेश द्वारा अनुमोदित विनियमन के अनुसार कार्य व्यवस्थित करने के लिए।

1.4। वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थानों, शैक्षिक विश्वविद्यालयों और स्नातकोत्तर प्रशिक्षण के शैक्षिक संस्थानों के अंतर्देशीय और कार्यक्षेत्र पर संगठनात्मक और पद्धतिगत और सलाहकार कार्य शामिल हैं।

1.5। इस आदेश के अनुसार विभागों, शाखाओं, एंडोस्कोपी कार्यालयों के काम को व्यवस्थित करें।

1.6। एंडोस्कोपिक अध्ययन पर समय के गणना मानकों के आधार पर कार्य की मात्रा के अनुसार एंडोस्कोपी के विभागों, कार्यालयों और अलमारियों के कर्मियों की संख्या निर्धारित करें।

1.7। फाइबर ऑप्टिक्स के साथ एंडोस्कोपिक उपकरण को अधिकतम करने के लिए आवश्यक उपाय करें, जो प्रति वर्ष कम से कम 700 अध्ययन डिवाइस पर लोड प्रदान करते हैं।

1.8। एंडोस्कोपी के सामयिक मुद्दों पर चिकित्सा उपचार डॉक्टरों के लिए नियमित प्रशिक्षण प्रदान करें।

2. रूसी संघ के क्षेत्र में एंडोस्कोपी सेवा के संगठन और कार्यप्रणाली के संगठन और कार्यप्रणाली के संगठन के लिए संगठनात्मक और पद्धतिगत सहायता प्रदान करने के लिए जनसंख्या (एए कर्पीव) को चिकित्सा देखभाल के संगठन का प्रबंधन करना।

3. स्नातकोत्तर प्रशिक्षण के शैक्षिक संस्थानों में एंडोस्कोपी में प्रशिक्षण विशेषज्ञों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों के पूरक के लिए शैक्षणिक संस्थानों (वॉलोडिन एनएनएन) का प्रबंधन, आधुनिक उपकरणों और अभ्यास में नए शोध विधियों की शुरूआत को ध्यान में रखते हुए।

4. वैज्ञानिक संस्थानों का प्रबंधन (निफान्थेव ओई।) आधुनिक तकनीकी आवश्यकताओं को पूरा करने वाले नए एंडोस्कोपिक उपकरण बनाने पर काम करना जारी रखता है।

5. डॉक्टरों के सुधार के संस्थानों के रेक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए कि स्वास्थ्य संस्थान पूरी तरह से डॉक्टरों को तैयार करने के लिए पूरी तरह से बोली लगाए गए हैं - अनुमोदित विशिष्ट कार्यक्रमों के अनुसार एंडोस्कोपिस्ट।

6. यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय। 10 दिसंबर, 1 9 76 "मेडिकल एंड निवारक संस्थानों में एंडोस्कोपिक कार्यालयों (अलमारियाँ) के संगठन", अनुबंध एन 8, 9 अप्रैल के यूएसएसआर एन 5 9 0 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के लिए 25 अप्रैल, 1 9 86 जी। "रोकथाम, प्रारंभिक निदान और घातक नियोप्लाज्स के उपचार और स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में सुधार के उपायों पर 23 फरवरी, 1 9 88 की संख्या 134 "एंडोस्कोपिक शोध और उपचार-नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं पर समय के गणना मानकों की मंजूरी पर।"

7. आदेश के निष्पादन पर नियंत्रण उप मंत्री डिमेनकोवा एएन को सौंपा जाएगा।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्री A.D. Saregorodtsev

www.endoscopy.ru।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय
31 मई, 1996 एन 222 का आदेश
रूसी संघ की स्वास्थ्य सुविधाओं में एंडोस्कोपी सेवा में सुधार करने पर

नए उपकरणों या नए प्रकार के अनुसंधान और उपचार के परिचय में समय के गणना मानकों के विकास के लिए निर्देश

निदान और उनके कार्यान्वयन के तकनीकी साधनों के नए तरीकों की शुरूआत में, जो अन्य कार्यप्रणाली और प्रौद्योगिकी अनुसंधान पर आधारित हैं, चिकित्सा कर्मचारियों के काम का नया उत्पाद, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित समय के निपटारे के समय की कमी , उन्हें उन संस्थानों में ट्रेड यूनियन कमेटी के साथ स्थापित और समन्वयित किया जा सकता है जहां उन्हें नई तकनीकें लागू की जा रही हैं। नए गणना मानकों के विकास में श्रम के व्यक्तिगत तत्वों पर समय के वास्तविक समय के समय-सारिणी माप का आचरण, इस डेटा को संसाधित करना (नीचे वर्णित विधि के अनुसार), पूरी तरह से अध्ययन पर समय व्यतीत की गणना। टाइमकीपिंग से पहले, प्रत्येक विधि के लिए तकनीकी संचालन (बेसिक और अतिरिक्त) की एक सूची तैयार की जाती है। इस अंत में, तकनीकी संचालन पर श्रम तत्वों की सार्वभौमिक सूची की तैयारी में उपयोग की जाने वाली पद्धति का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। "सूची स्वयं" का उपयोग करना संभव है। ", निदान या उपचार की एक विशेष नई विधि की तकनीक के लिए प्रत्येक तकनीकी संचालन को अनुकूलित करना।

समय माप की चादरों का उपयोग करके समयबद्ध किया जाता है, जिसमें तकनीकी संचालन के नाम और उनके आचरण के समय लगातार निर्धारित किए जाते हैं। समय माप के परिणामों को संसाधित करने में औसत समय की गणना, प्रत्येक तकनीकी संचालन और अध्ययन के अध्ययन के लिए अनुमानित समय के लिए दोहराव के वास्तविक और विशेषज्ञ गुणांक को निर्धारित करना शामिल है।

तकनीकी संचालन पर श्रम तत्वों की सार्वभौमिक सूची, समय की निपटान दरों को विकसित करते समय अनुशंसित

1. बीमार के साथ बातचीत
2. चिकित्सा प्रलेखन का अध्ययन
3. अनुसंधान के लिए तैयारी
4. हाथ धोना
5. उपस्थित चिकित्सक के साथ परामर्श
6. अनुसंधान
7. टिप्स, रोगी में सिफारिशें
8. सिर के साथ परामर्श। विभाग
9. प्रसंस्करण उपकरण और उपकरण
10. शहद बनाना। प्रलेखन
11. बायोप्सी सामग्री का पंजीकरण
12. पंजीकरण लॉग के लिए रिकॉर्ड

एक अलग तकनीकी संचालन पर बिताए गए औसत समय को सभी मापों के लिए औसत अंकगणितीय मूल्य के रूप में परिभाषित किया जाता है। प्रत्येक अध्ययन में तकनीकी संचालन की पुनरावृत्ति के वास्तविक गुणांक को सूत्र द्वारा गणना की जाती है:

जहां के तकनीकी संचालन की पुनरावृत्ति क्षमता का वास्तविक गुणांक है; पी एक विशिष्ट शोध विधि पर समग्र अध्ययनों की संख्या है, जिसमें यह तकनीकी संचालन हुआ था; एन एक ही पुरानी अध्ययन की कुल संख्या है। तकनीकी संचालन की दोहराने योग्यता के विशेषज्ञ गुणांक को सबसे योग्य चिकित्सक - एक एंडोस्कोपिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो तकनीकी संचालन की उचित दोहराव की विधि और पेशेवर समझ के स्थापित अनुभव के आधार पर इस तकनीक का मालिक है। प्रत्येक तकनीकी संचालन के लिए अनुमानित समय इस टाइमकीपिंग ऑपरेशन पर खर्च किए गए औसत वास्तविक समय को गुणा करके निर्धारित किया जाता है, इसकी दोहराने योग्यता के विशेषज्ञ गुणांक। पूरी तरह से अध्ययन के कार्यान्वयन के लिए अनुमानित समय डॉक्टर और एक चिकित्सा बहन के लिए अलग-अलग निर्धारित किया जाता है, इस विधि पर सभी तकनीकी संचालन के कार्यान्वयन के लिए अनुमानित समय की राशि के रूप में। चिकित्सा और प्रोफेलेक्टिक संस्था के प्रमुख के क्रम से अनुमोदन के बाद, इस संस्थान में इस प्रकार के अध्ययन के कार्यान्वयन के लिए अनुमानित समय दर है। समय के स्थानीय नियमों की सटीकता और समय की वास्तविक लागत के अनुपालन को सुनिश्चित करने के लिए, यादृच्छिक कारणों पर निर्भर नहीं है, समय माप के दौर से गुजरने वाले अध्ययनों की संख्या बड़ी होनी चाहिए, लेकिन 20 से 25 से कम नहीं।

स्थानीय समय मानकों को केवल तभी विकसित किया जा सकता है जब विभाग विभाग, अलगाव, मंत्रिमंडल ने विधियों को काफी अच्छी तरह से महारत हासिल किया है जब एक निश्चित स्वचालिततावाद और पेशेवर रूढ़िवादों ने नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय कुशलताओं को निष्पादित करने में विकसित किया है। इससे पहले, अन्य गतिविधियों के लिए प्रदान किए गए समय की लागत के भीतर, नए तरीकों के विकास के क्रम में अनुसंधान किया जाता है।

चिकित्सा देखभाल जनसंख्या संगठन के कार्यालय के प्रमुख
ए। कर्कपीव

डॉक्टर की योग्यता विशेषता - एंडोस्कोपिस्ट

डॉक्टर का स्तर - एक एंडोस्कोपिस्ट को कार्य की मात्रा और गुणवत्ता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है, प्राथमिक और संबंधित विशिष्टताओं के क्षेत्र में सैद्धांतिक प्रशिक्षण की उपस्थिति, एक विशेष प्रमाणपत्र के साथ विशेष शैक्षिक संस्थानों में प्रशिक्षण की नियमितता । एक डॉक्टर के व्यावहारिक प्रशिक्षण का मूल्यांकन - एंडोस्कोपिस्ट विशेषज्ञ के काम के स्थान पर एंडोस्कोपिक डिवीजन और संस्थानों के नेतृत्व में किया जाता है। कुल मिलाकर राय काम की जगह से उत्पादन विशेषता में परिलक्षित होती है। सैद्धांतिक ज्ञान का आकलन और एंडोस्कोपी के विकास के मौजूदा स्तर पर व्यावहारिक कौशल का अनुपालन, जमाकर्ताओं द्वारा आयोजित प्रमाणन चक्रों पर किया जाता है।

विशेषता की आवश्यकताओं के अनुसार, डॉक्टर - एक एंडोस्कोपिस्ट को पता होना चाहिए, स्वयं करने में सक्षम होना चाहिए:

एंडोस्कोपी विकास संभावनाएं;

स्वास्थ्य और नीति दस्तावेजों पर कानून की मूल बातें जो एंडोस्कोपी के क्षेत्र में निकायों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों को निर्धारित करती हैं;

देश में वयस्क आबादी और बच्चों के लिए योजनाबद्ध और आपातकालीन एंडोस्कोपिक सहायता आयोजित करने के सामान्य मुद्दे, एंडोस्कोपिक सेवा में सुधार करने के तरीके;

सामूहिक घावों और आपदाओं के लिए सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में चिकित्सा देखभाल का संगठन;

ईटियोलॉजी और समझदार बीमारियों और उनकी रोकथाम वितरित करने के तरीके;

कार्य डॉक्टर - बीमा चिकित्सा के मामले में एंडोस्कोपिस्ट;

ब्रोंकोपोल्मोनरी उपकरण, पाचन तंत्र, पेट के अंग और छोटे श्रोणि, बच्चों की उम्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं की स्थलीय एनाटॉमी;

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की घटना के कारण जिनके साथ एक एंडोस्कोपिस्ट आमतौर पर पाया जाता है;

विभिन्न एंडोस्कोपिक तरीकों की नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय क्षमताओं;

निदान, चिकित्सा और परिचालन एसोफागोगास्ट्रोडोडेनोस्कोपी, कॉलोनोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत और contraindications;

एंडोस्कोप और औजारों की प्रसंस्करण, कीटाणुशोधन और नसबंदी के तरीके;

एंडोस्कोपी में दर्द राहत के सिद्धांत, तकनीकें और विधियां;

बुनियादी सर्जिकल और चिकित्सीय रोगों के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण;

परीक्षा के सिद्धांत और एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों के साथ रोगियों की तैयारी और अनुसंधान के बाद रोगियों को बनाए रखना;

उपकरण के साथ काम करते समय एंडोस्कोपिक अलमारियाँ और ऑपरेटिंग रूम, सुरक्षा उपकरण के उपकरण;

विभिन्न एंडोस्कोपिक अध्ययन में उपयोग किए जाने वाले एंडोस्कोपिक उपकरण और उपयोगिता उपकरण के संचालन के सिद्धांत और सिद्धांत।

anamnesis ले लीजिए और वांछित प्रकार के एंडोस्कोपिक अनुसंधान का चयन करने के लिए रोगी पर उपलब्ध चिकित्सा रिकॉर्ड के डेटा के साथ प्राप्त जानकारी की तुलना करें;

स्वतंत्र रूप से सरल सर्वेक्षण विधियों का संचालन: रक्तस्राव के दौरान उंगली अनुसंधान अनुसंधान, पेट के पेट, पर्क्यूशन और पेट और फेफड़ों के गुस्से में;

संज्ञाहरण के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए रोगी को एनेस्थेटिक्स के एलर्जी की पूर्वाग्रह की पहचान करने के लिए, जिस पर एक एंडोस्कोपिक अध्ययन किया जाएगा;

एक विशेष एंडोस्कोपिक अध्ययन करने के लिए गवाही और contraindications निर्धारित करें; - एक एंडोस्कोपिक अध्ययन के दौरान रोगी को सही तरीके से व्यवहार करने के लिए सिखाएं;

नियोजित एंडोस्कोपी की प्रकृति के आधार पर इष्टतम दृश्य और एंडोस्कोप (हार्ड, लचीला, अंत, खाती है, पार्श्व या बस पार्श्व ऑप्टिक्स के साथ) चुनें;

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के अपने तरीके, फारेनजील अंगूठी और ट्रेकोब्रोनशियल पेड़ के स्थानीय संज्ञाहरण;

बायोप्सी विधियों का ज्ञान और उनके कार्यान्वयन की क्षमता की आवश्यकता है;

अनुसंधान प्रोटोकॉल के चिकित्सा रिकॉर्ड और पंजीकरण का कब्ज़ा;

किए गए कार्य पर एक रिपोर्ट और एंडोस्कोपिक गतिविधि के विश्लेषण को संकलित करने की क्षमता।

3. विशेष ज्ञान और कौशल:
एक एंडोस्कोपिस्ट विशेषज्ञ को रोकथाम, क्लिनिक और उपचार पता होना चाहिए, निम्नलिखित राज्यों में आवश्यक सहायता का निदान और सहायता प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए:

इंट्रागान या इंट्रा-पेटी रक्तस्राव, जो एंडोस्कोपिक अध्ययन करने की प्रक्रिया में उत्पन्न हुआ;

एक खोखले अंग का छिद्रण;

तीव्र हृदय और श्वसन विफलता;

श्वास और हृदय गतिविधि को रोकें।

विशेषज्ञ - एंडोस्कोपिस्ट को पता होना चाहिए:

प्रकाश की प्रमुख बीमारियों के उपचार के क्लिनिक, निदान, रोकथाम और सिद्धांत (तीव्र और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र और क्रोनिक निमोनिया, फेफड़ों का कैंसर, फेफड़ों के सौम्य ट्यूमर, फैला हुआ फेफड़ों की बीमारियां);

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मुख्य बीमारियों (एसोफैगिटिस, गैस्ट्र्रिटिस, पेट के अल्सरेटिव घावों और पेट के 12-रोज़ूवुड, कैंसर और सौम्य ट्यूमर, 12-बढ़ी आंत और कोलन, संचालित पेट की बीमारियों के प्रति 12-बढ़ी आंत और कोलन के उपचार के उपचार , पुरानी कोलाइटिस, हेपेटाइटिस और यकृत, अग्नाशयशोथ और cholecystitis की सिरोसिस, हेपेटो-पैनक्रेटोडोडेनल जोन के ट्यूमर, तीव्र एपेंडिसाइटिस);

एसोफैगोगास्टोडेनोस्कोपी तकनीक, कॉलोनोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी के लिए, एसोफैगस, पेट, एसोफागोगास्ट्रोडुओडेनोस्कोपी के साथ 12-पॉइंट आंतों की विस्तृत जांच के लिए सभी तकनीकों का उपयोग करते हुए, मोटी और टर्मिनल पृथक्करण विभाग के सभी डिवीजन - कोलोनोस्कोपी के साथ ;

tracheobronchial लकड़ी, ब्रोंची 5 आदेश तक - ब्रोंकोस्कोपी, सीरस कवर, साथ ही पेट के गुहा के पेट के अंगों के साथ - लैप्रोस्कोपी के साथ;

अंतर्निहित निकायों के शारीरिक तत्वों और विभागों की शारीरिक सीमाओं को स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से परिभाषित करें;

एंडोस्कोप और वायु की शुरूआत के जवाब में अध्ययन निकायों के स्फिंकर उपकरणों के जवाबों का सही मूल्यांकन करें;

कृत्रिम प्रकाश और कुछ वृद्धि की शर्तों के तहत, यह श्लेष्म, सीरस कवर और parenchymal अंगों की सामान्य संरचना के मैक्रोस्कोपिक संकेतों द्वारा उचित रूप से प्रतिष्ठित है;

सीरस कवर और पेट के अंगों के श्लेष्म झिल्ली के पैथोलॉजिकल foci से एक लक्षित बायोप्सी का उत्पादन;

उन्मुख और हिस्टोलॉजिकल शोध के लिए बायोप्सी सामग्री को ठीक करें;

सही ढंग से स्ट्रोक बनाना - साइटोलॉजिकल शोध के लिए प्रिंट;

सिटलोलॉजिकल रिसर्च और बुवाई के लिए पेट की गुहा से एस्किटिक तरल पदार्थ को हटाएं और लें;

श्लेष्म झिल्ली, सीरस कवर या parenchymal निकायों में परिवर्तनों के पहचाने जाने वाले माइक्रोस्कोपिक संकेतों के आधार पर, रोग के न्यूरोलॉजिकल रूप निर्धारित करें;

क्लिनिक, निदान, रोकथाम और छोटे श्रोणि की प्रमुख बीमारियों का उपचार (सौम्य और घातक गर्भाशय ट्यूमर और परिशिष्ट, परिशिष्ट की सूजन संबंधी बीमारियां, एक्टोपिक गर्भावस्था)।

4. अनुसंधान और हेरफेर:

ब्रोन्कोफिब्रोपी और कठोर ब्रोंकोस्कोपी;

श्लेष्म झिल्ली, सीरस कवर और पेट के अंगों से बायोप्सी को लक्षित करना;

एंडोस्कोपिक अध्ययन के दौरान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और कोलन के ऊपरी विभाग, ट्रेचोब्रोनिक लकड़ी से विदेशी निकायों को निकालने;

ezophagogogastroduodenoscopy के दौरान स्थानीय हेमोस्टेसिस;

एसोफैगस और पेट से सौम्य ट्यूमर के एंडोस्कोपिक हटाने; - निशान और पोस्टऑपरेटिव एसोफैगस वृद्धि का विस्तार और विच्छेदन;

papileLosphrotomy और Virsungotomy और नलिकाओं से पत्थरों का निष्कर्षण;

एक बिजली जांच स्थापित करना;

पेट की गुहा, पित्ताशय की थैली, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की जल निकासी;

संकेतों के अनुसार लैप्रोस्कोपी के दौरान छोटे श्रोणि अंगों को हटाने;

गवाही के अनुसार लैप्रोस्कोपी के दौरान पेट के अंगों को हटाने;

साक्ष्य द्वारा एंडोस्कोपिक नियंत्रण के तहत रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की शाखाओं को हटाने।

ज्ञान के स्तर के आधार पर, साथ ही साथ अनुभव के आधार पर, मात्रा, गुणवत्ता और नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान के प्रकार, प्रमाणन आयोग के चिकित्सकीय हस्तक्षेप एक डॉक्टर - एंडोस्कोपी को प्रासंगिक योग्यता श्रेणी में विनियमित करने के मुद्दे को तय करते हैं।

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• रैबस्टॉक के तहत रैगो और रिगिंग और बर्तन की कठोरता पूरी चलती या आराम से जलाशय - मस्तूल, कार्गो आधा नक्शा, आरईआई, गैफेल, कार्गो तीर, लोग, उन सभी विवरणों के साथ स्टालों को समझते हैं। इस नाम को नौकायन जहाजों के समय से संरक्षित किया गया है, हालांकि, इसका मूल्य इसके लिए है [...]

रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में एंडोस्कोपी सेवा के सुधार पर 31.05.9 6 एन 222 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "

फाइबर ऑप्टिक्स के उपयोग के आधार पर हाल के दशकों में एंडोस्कोपिक उपकरणों के विकास ने चिकित्सा अभ्यास में कम से कम आक्रामक वाद्य यंत्र शोध विधियों के उपयोग में काफी विस्तार किया है।

वर्तमान में, एंडोस्कोपी दोनों निदान और विभिन्न बीमारियों के इलाज में व्यापक रूप से व्यापक रूप से व्यापक हो गई है। चिकित्सा अभ्यास में, एक नई दिशा दिखाई दी - शल्य चिकित्सा एंडोस्कोपी, अस्पताल में भर्ती और रोगियों की उपचार लागत में उल्लेखनीय कमी को बनाए रखने के दौरान एक स्पष्ट आर्थिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

एंडोस्कोपिक तरीकों के फायदे रूसी संघ में इस सेवा के तेज़ी से विकास सुनिश्चित करते हैं।

पिछले 5 वर्षों में, चिकित्सीय और निवारक संस्थानों में एंडोस्कोपी के विभागों और अलमारियों की संख्या 1.7 गुना बढ़ी है, और उनकी एंडोस्कोपिक तकनीक के उपकरण 2.5 गुना है।

1 99 1 से 1 99 5 तक, डॉक्टरों की संख्या - एंडोस्कोपीवादियों ने 1.4 गुना वृद्धि की; 35% विशेषज्ञों के पास क्वालीफाइंग श्रेणियां हैं (1 99 1 - 20%)।

अनुसंधान और उपचार प्रक्रियाओं की मात्रा लगातार बढ़ रही है। 1 99 1 की तुलना में, उनकी संख्या क्रमश: 1.5 और 2 गुना बढ़ी। 1 99 5 में, एंडोस्कोपिक प्रौद्योगिकी का उपयोग करके 142.7 हजार संचालन किए गए थे।

देश के कई क्षेत्रों में, 24 घंटे की आपातकालीन एंडोस्कोपिक सहायता बनाई गई है, जिससे आपातकालीन सर्जरी, आघात और स्त्री रोग विज्ञान पर संकेतकों में काफी सुधार करना संभव हो जाता है। एंडोस्कोपिक शोध परिणामों का आकलन करने के लिए कंप्यूटर प्रोग्राम विकसित और सक्रिय रूप से लागू किए गए हैं।

साथ ही, एंडोस्कोपी सेवा की गतिविधियों को व्यवस्थित करने में गंभीर कमियां और अनसुलझे समस्याएं हैं।

एंडोस्कोपी डिवीजनों में केवल 38.5 प्रतिशत ग्रामीण अस्पताल हैं, 21.7 प्रतिशत दवाइयों (8 प्रतिशत - एंटी-तपेदिक सहित), 3.6 प्रतिशत आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक संस्थान हैं।

ग्रामीण क्षेत्रों में स्थित हेल्थकेयर सुविधाओं में, एंडोस्कोपी विशेषज्ञों की कुल संख्या का केवल 17 प्रतिशत काम करता है।

डॉक्टरों की मानक संरचना में - एंडोस्कोपिस्ट, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की संख्या से भागीदारों का हिस्सा अत्यधिक।

एंडोस्कोपी सुविधाओं का उपयोग मौजूदा इकाइयों के काम के अस्पष्ट संगठन के कारण पर्याप्त नहीं किया जाता है, प्रबंधन के नए रूपों और चिकित्सा कर्मियों के प्रबंधन और संगठन के नए रूपों के अभ्यास में धीमी कार्यान्वयन, एंडोस्कोपी में लगे विशेषज्ञों को छिड़कना, अन्य विशेष सेवाओं के बीच, अत्यधिक कुशल एंडोस्कोपिक की कमी नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सा कार्यक्रम, एल्गोरिदम।

कुछ मामलों में, महंगे एंडोस्कोपिक उपकरण विशेषज्ञों की कमजोर तैयारी, विशेष रूप से सर्जिकल एंडोस्कोपी पर, अन्य विशिष्टताओं के साथ काम करने में उचित निरंतरता की कमी के कारण बेहद तर्कहीन है। फाइबर ऑप्टिक्स के साथ एक एंडोस्कोप पर भार नियामक की तुलना में 2 गुना कम है।

सेवा के संगठन में कुछ कठिनाइयों को आवश्यक नियामक ढांचे की अनुपस्थिति के कारण, संरचना और स्टाफिंग अनुसूची को अनुकूलित करने के लिए सिफारिशें, विभिन्न क्षमताओं की एंडोस्कोपी इकाइयों में अनुसंधान नामकरण के लिए सिफारिशें हैं।

घरेलू उद्यमों द्वारा उत्पादित एंडोस्कोपिक उपकरण की गुणवत्ता पूरी तरह से आधुनिक तकनीकी आवश्यकताओं का अनुपालन नहीं करती है।

एंडोस्कोपी के संगठन को बेहतर बनाने और अपने काम की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए, सर्जिकल एंडोस्कोपी समेत नए नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय तरीकों का सबसे तेज़ कार्यान्वयन, साथ ही आधुनिक एंडोस्कोपिक उपकरणों के विभाजन के प्रशिक्षण और तकनीकी उपकरणों को बेहतर बनाने के लिए, तर्क दें:

1. रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग और रूसी संघ के विषयों के स्वास्थ्य प्राधिकरणों (परिशिष्ट 1) के स्वास्थ्य प्राधिकरणों की एंडोस्कोपी में मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञ पर विनियम।

2. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कार्यालय (परिशिष्ट 2) पर विनियम।

3. विभाग, पृथक्करण, एंडोस्कोपी की कैबिनेट (परिशिष्ट 3) के प्रमुख पर विनियम।

4. डॉक्टर पर विनियम - एंडोस्कोपिस्ट विभाग, अलगाव, एक एंडोस्कोपी कार्यालय (परिशिष्ट 4)।

5. विभाग की वरिष्ठ चिकित्सा बहन पर विनियम, एंडोस्कोपी को अलग करने (परिशिष्ट 5)।

6. विभाग, शाखा, एंडोस्कोपी कार्यालय (परिशिष्ट 6) की चिकित्सा बहन पर विनियम।

7. एंडोस्कोपिक स्टडीज, मेडिकल डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं, संचालन (परिशिष्ट 7) के लिए अनुमानित समय मानकों।

8. एंडोस्कोपिक स्टडीज (परिशिष्ट 8) पर समय के गणना मानकों को लागू करने के लिए निर्देश।

9. नए उपकरणों या नए प्रकार के शोध और उपचार (परिशिष्ट 9) के परिचय में समय के गणना मानकों के विकास के लिए निर्देश।

10. डॉक्टर की योग्यता विशेषता - एंडोस्कोपिस्ट (परिशिष्ट 10)।

12. एंडोस्कोपिक अध्ययन (परिशिष्ट 12) के लिए कीमतों की गणना के लिए तरीके।

13. विभाग, पृथक्करण, एंडोस्कोपी कार्यालय में किए गए शोध के पंजीकरण का लॉग - फॉर्म एन 157 / यू -9 6 (परिशिष्ट 13)।

14. विभाग, अलगाव, एंडोस्कोपी कार्यालय - फॉर्म एन 157 / यू -9 6 (परिशिष्ट 14) में किए गए अध्ययनों के लॉगिंग लॉग को पूरा करने के लिए निर्देश।

15. प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड (परिशिष्ट 15) के रूपों की सूची के अलावा।

1. रूसी संघ के हिस्से के रूप में गणराज्य के विदेश मंत्री, शरीर के प्रमुख और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं, क्षेत्रों, स्वायत्त संरचना, मॉस्को के शहर और सेंट पीटर्सबर्ग:

1.1। 1 99 6 के दौरान, नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रोफाइलैक्टिक संस्थानों और स्थानीय परिस्थितियों की प्रोफ़ाइल को ध्यान में रखते हुए, नैदानिक, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा एंडोस्कोपी समेत क्षेत्र में एक एकल एंडोस्कोपी सेवा बनाने के लिए आवश्यक उपायों को विकसित और कार्यान्वित करें।

1.2। एंडोस्कोपी डिवीजनों के नेटवर्क की योजना बनाते समय, ग्रामीण स्वास्थ्य समेत अपने प्राथमिक संस्थानों के संगठन पर विशेष ध्यान दें।

1.3। एंडोस्कोपी में मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञों को नियुक्त करने और इस आदेश द्वारा अनुमोदित विनियमन के अनुसार कार्य व्यवस्थित करने के लिए।

1.4। वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थानों, शैक्षिक विश्वविद्यालयों और स्नातकोत्तर प्रशिक्षण के शैक्षिक संस्थानों के अंतर्देशीय और कार्यक्षेत्र पर संगठनात्मक और पद्धतिगत और सलाहकार कार्य शामिल हैं।

1.5। इस आदेश के अनुसार विभागों, शाखाओं, एंडोस्कोपी कार्यालयों के काम को व्यवस्थित करें।

1.6। एंडोस्कोपिक अध्ययन पर समय के गणना मानकों के आधार पर कार्य की मात्रा के अनुसार एंडोस्कोपी के विभागों, कार्यालयों और अलमारियों के कर्मियों की संख्या निर्धारित करें।

1.7। फाइबर ऑप्टिक्स के साथ एंडोस्कोपिक उपकरण को अधिकतम करने के लिए आवश्यक उपाय करें, जो प्रति वर्ष कम से कम 700 अध्ययन डिवाइस पर लोड प्रदान करते हैं।

1.8। एंडोस्कोपी के सामयिक मुद्दों पर चिकित्सा उपचार डॉक्टरों के लिए नियमित प्रशिक्षण प्रदान करें।

2. रूसी संघ के क्षेत्र में एंडोस्कोपी सेवा के संगठन और कार्यप्रणाली के संगठन और कार्यप्रणाली के संगठन के लिए संगठनात्मक और पद्धतिगत सहायता प्रदान करने के लिए जनसंख्या (एए कर्पीव) को चिकित्सा देखभाल के संगठन का प्रबंधन करना।

3. स्नातकोत्तर प्रशिक्षण के शैक्षिक संस्थानों में एंडोस्कोपी में प्रशिक्षण विशेषज्ञों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों के पूरक के लिए शैक्षणिक संस्थानों (वॉलोडिन एनएनएन) का प्रबंधन, आधुनिक उपकरणों और अभ्यास में नए शोध विधियों की शुरूआत को ध्यान में रखते हुए।

4. वैज्ञानिक संस्थानों का प्रबंधन (निफान्थेव ओई।) आधुनिक तकनीकी आवश्यकताओं को पूरा करने वाले नए एंडोस्कोपिक उपकरण बनाने पर काम करना जारी रखता है।

5. डॉक्टरों के सुधार के संस्थानों के रेक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए कि स्वास्थ्य संस्थान पूरी तरह से डॉक्टरों को तैयार करने के लिए पूरी तरह से बोली लगाए गए हैं - अनुमोदित विशिष्ट कार्यक्रमों के अनुसार एंडोस्कोपिस्ट।

6. यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय। 10 दिसंबर, 1 9 76 "मेडिकल एंड निवारक संस्थानों में एंडोस्कोपिक कार्यालयों (अलमारियाँ) के संगठन", अनुबंध एन 8, 9 अप्रैल के यूएसएसआर एन 5 9 0 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के लिए 25 अप्रैल, 1 9 86 जी। "रोकथाम, प्रारंभिक निदान और घातक नियोप्लाज्स के उपचार और स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में सुधार के उपायों पर 23 फरवरी, 1 9 88 की संख्या 134 "एंडोस्कोपिक शोध और उपचार-नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं पर समय के गणना मानकों की मंजूरी पर।"

7. आदेश के निष्पादन पर नियंत्रण उप मंत्री डिमेनकोवा एएन को सौंपा जाएगा।

स्वास्थ्य मंत्री I
चिकित्सा उद्योग
रूसी संघ
A.D. Saregorodtsev

अनुलग्नक 1
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के लिए
दिनांक 31 मई, 1996 एन 222

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश एन 974 एन: नया एंडोस्कोपी नियम

विषय पर लेख

एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं 1 जुलाई, 2018 से बदल गई हैं, जो एंडोस्कोपी पर 974 एन के आदेश के बाद लागू हुई है।

हम आपको बताएंगे कि कैबिनेट और एंडोस्कोपी की शाखाओं के काम में क्या बदल गया है, चिकित्सा संस्थान में आयोजित योजना और लॉग कैसे करें।

लेख में मुख्य बात:

एंडोस्कोपी पर आदेश में मुख्य परिवर्तन

एंडोस्कोपी पर ऑर्डर 974 एन ने "एंडोस्कोपी" प्रोफ़ाइल पर शोध करने के लिए नियमों को बदल दिया है। 1 जुलाई, 2018 से गुणवत्ता और उसके अनुप्रयोगों की आवश्यकताएं अनिवार्य हैं।

एंडोस्कोपिक अध्ययन पर आदेश एन 974 एन: अनुप्रयोगों के साथ (2018)
देखें / डाउनलोड \u003e\u003e

एंडोस्कोपिक डिवीजनों के परिसर का क्षेत्र
देखें / डाउनलोड \u003e\u003e

एंडोस्कोपी पर ऑर्डर 974 एन ने एंडोस्कोपिक विभागों और अलमारियों के काम के लिए नए नियम स्थापित किए हैं। विशेष रूप से:

विभिन्न प्रकार के एंडोस्कोपी के लिए इरादे वाले कार्यालयों और अलमारियों के उपकरणों के मानदंड निर्धारित किए जाते हैं।

पूर्णकालिक इकाइयों की अनुशंसित संख्या को मंजूरी दी, जो एक कर्मियों के संरेखण की योजना बनाने की अनुमति देता है;

चिकित्सा रिकॉर्ड आयोजित करने के नियमों को मंजूरी दी।

एंडोस्कोपिस्ट डॉक्टरों और चिकित्सा बहनों के लिए सूचीबद्ध आवश्यकताओं।

एंडोस्कोपी 2018 974 एन पर ऑर्डर करें, कैसे किए गए अध्ययन के परिणामों के अनुसार दस्तावेज कैसे तैयार किए जाते हैं - निर्देश, नियुक्तियों की चादरें, प्रोटोकॉल।

यांत्रिकी: एंडोस्कोपिक कार्यालय या कार्यालय के कार्य को कैसे व्यवस्थित करें

2018 से एंडोस्कोपिक शोध नियम

एंडोस्कोपी पर नया ऑर्डर मेडिकल उपकरणों की सूची निर्धारित करता है जो एंडोस्कोपिक से संबंधित हैं:

ब्रोन्कोस्कोपी।

duodenoscopy;

rectoscopy;

रेट्रोग्रेड cholangiopancratography;

सिग्मोस्कोपी;

ट्रेकोस्कोपी;

कॉलोनोस्कोपी;

अग्निरोधी;

कोलांगियोस्कोपी;

ezophagogastroduodenoscopy;

ezopagogostroscopy;

ezophagoscopy;

intestinecopy;

कैप्सुलर एंडोस्कोपी;

एंडोसोरोग्राफी।

एंडोस्कोपिक अध्ययन लक्ष्य के साथ किए जाते हैं:

विभिन्न बीमारियों और राज्यों की परिभाषाएं।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार सामाजिक रूप से खतरनाक और सबसे आम बीमारियों का प्रारंभिक पता लगाना।

एक छिपे हुए रूप में आगे बढ़ने वाली बीमारियों की परिभाषाएं।

दस्तावेज़ टेम्पलेट्स डाउनलोड करने की क्षमता

वीडियो ट्रैकिंग अग्रणी विशेषज्ञों को देखने के लिए पहुंच

मुख्य चिकित्सक और उसके deputies के लिए पत्रिकाओं तक पहुंच

पहुंच सक्रिय करें

एंडोस्कोपिक अनुसंधान प्रक्रिया

एंडोस्कोपी पर आदेश 974 एन ने रोगियों की दिशा को एंडोस्कोपिस्ट को आदेश निर्धारित किया। इसलिए, रोगी को एंडोस्कोपिक विभाग या कार्यालय, एक डॉक्टर, साथ ही एक पैरामेडिक या दाई के रूप में भेजने के लिए, यदि वे अलग चिकित्सा कर्तव्यों के साथ सौंपा गया है।

एंडोस्कोपी 974 एन के लिए आदेश स्थापित करता है कि एक उपयुक्त चिकित्सा संस्थान से चुनने के लिए ध्यान में रखना और वैध अधिकार लेना महत्वपूर्ण है।

एंडोस्कोपिक विभाग या कैबिनेट के काम को व्यवस्थित करने के लिए कैसे

एंडोस्कोपिक विभागों और अलमारियों के काम के संगठन को मुख्य चिकित्सक संदर्भ प्रणाली की सिफारिशों में विस्तार से बताया गया था।

एंडोस्कोपी पर निर्देश

नए नियमों के अनुसार, रोगी की दिशा के रूप में एंडोस्कोपी के लिए, निम्नलिखित जानकारी निर्दिष्ट करें:

चिकित्सा संस्थान का नाम और इसका वास्तविक पता;

रोगी का व्यक्तिगत डेटा - उसका नाम, जन्म तिथि;

रोगी के पदावन की पंजीकरण संख्या;

उपस्थित चिकित्सक का निदान, साथ ही आईसीडी -10 पर रोग कोड;

बीमारी के बारे में अधिक जानकारी के लिए;

परीक्षा का प्रकार, जिसे रोगी को सौंपा गया है;

अपने डॉक्टर के बारे में जानकारी।

यदि रोगी को कैबिनेट या किसी अन्य चिकित्सा संस्थान की एंडोस्कोपी को अलग करने के लिए भेजा जाता है, तो दिशा में दो अतिरिक्त विवरण शामिल किए गए हैं:

चिकित्सा संस्थान का नाम जिसमें रोगी भेजा जाता है;

संपर्क जानकारी चिकित्सक (टेलीफोन, ईमेल) में भाग लेना।

एंडोस्कोपी 2018 पर एक नया आदेश विभिन्न रूपों में क्लिनिक में एंडोस्कोपिक परीक्षा पर एक दिशा जारी करने की अनुमति देता है:

• एक पेपर दस्तावेज़ के रूप में;
• एक इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज़ के रूप में, जो डॉक्टर के डिजिटल हस्ताक्षर द्वारा हस्ताक्षरित है;
• यदि रोगी को अस्पताल (दिवस अस्पताल) में चिकित्सा सहायता मिलती है, तो एंडोस्कोपी नया ऑर्डर आपको गंतव्य पत्रक पर एक दिशा रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है।

एंडोस्कोपी पर ऑर्डर 974 एन स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं की एक सूची देता है, जो एंडोस्कोपिक अध्ययन आयोजित करता है:

• एंडोस्कोपिस्ट के एक चिकित्सक के लिए - उच्च चिकित्सा शिक्षा, साथ ही विशेषता "एंडोस्कोपी" के लिए आवश्यकताओं के अनुपालन के लिए;
• एक चिकित्सा बहन के लिए - माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा, साथ ही विशेषता "नर्सिंग" में आवश्यकताओं के अनुपालन के लिए।

लॉगिंग

एंडोस्कोपिक अध्ययन के पूरा होने की विशेषताओं में से एक, जो एंडोस्कोपी 2018 9 74 एन के आदेश द्वारा स्थापित किया गया है, एक सर्वेक्षण आयोजित करने के लिए एक प्रोटोकॉल तैयार करना है।

एंडोस्कोपी ऑर्डर अपनी तैयारी और सामग्री के लिए आवश्यकताओं को स्थापित करता है:

प्रोटोकॉल सर्वेक्षण के दिन जारी किया जाता है।

आप हाथ से या प्रिंट फॉर्म में प्रोटोकॉल की व्यवस्था कर सकते हैं, साथ ही साथ इलेक्ट्रॉनिक फॉर्म में यदि रोगी को यह कोई फर्क नहीं पड़ता है।

मैनुअल प्रोटोकॉल मेडिकल वर्कर के हस्ताक्षर के साथ पूरा हुआ, इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज़ को एंडोस्कोपिस्ट के एड्स डॉक्टर को असाइन किया गया है।

एप्लिकेशन प्रोटोकॉल तक खींचा गया है - ये विभिन्न एंडोस्कोपिक छवियां हैं जो वीडियो फिल्मों या इलेक्ट्रॉनिक फोटो के रूप में हो सकती हैं।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल रोगियों को लागू करते समय, प्रोटोकॉल अध्ययन के अंत के तुरंत बाद किया जाना चाहिए और तुरंत रोगी के डॉक्टर को स्थानांतरित करना चाहिए।

एंडोस्कोपी पर ऑर्डर 974 एन सर्वेक्षणों के कठिन और जटिल मामलों को प्रदान करते हैं जब एक एंडोस्कोपिस्ट प्राप्त परिणामों की व्याख्या में बाधा डालता है। ऐसी स्थिति में, यह सहकर्मियों से परामर्श कर सकता है, और यदि इसके लिए टेलीमेडिसिन का उपयोग किया जाता है।

सर्वेक्षण के परिणामों के अनुसार प्रोटोकॉल 2 प्रतियों में बनाया गया है, जिनमें से एक रोगी के चिकित्सा दस्तावेजों में रखा गया है, दूसरी प्रति रोगी के लिए खुद का उद्देश्य है।

यदि रोगी का उद्देश्य किसी अन्य चिकित्सा संस्थान की जांच करना था, तो एंडोस्कोपिक शोध प्रोटोकॉल की एक प्रति उसके पते पर भेजी जाती है।

रोगी मेडिकल इंस्टीट्यूशन में प्रोटोकॉल की एक प्रति का अनुरोध करने के लिए किसी भी समय हकदार है, अनुरोध को पेपर फॉर्म सहित निर्देशित किया जा सकता है।

नई आवश्यकताएं

एंडोस्कोपिक अलगाव या कार्यालय के काम को व्यवस्थित करने के लिए, पूर्णकालिक मानकों और उपकरण मानकों का उपयोग करें, जो स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिश करते हैं

चिकित्सा संस्थानों में एंडोस्कोपी संगठन नियम

एंडोस्कोपी पर 974 एन के नए आदेश ने चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों को व्यवस्थित करने के लिए मुख्य नियम निर्धारित किए, जिसका काम एंडोस्कोपिक अध्ययन से संबंधित है।

चिकित्सा संस्थान को एक एंडोस्कोपिक कार्यालय या अलगाव का आयोजन किया जा सकता है। आदेश योजनाबद्ध भार के आधार पर इन डिवीजनों के साथ-साथ चिकित्सा पेशेवरों के साथ अपने कर्मचारियों के लिए मानकों को सुसज्जित करने के लिए विस्तृत मानकों पर चर्चा करता है।

इसलिए, एंडोस्कोपिक अध्ययन करने के नियमों के लिए परिशिष्ट संख्या 2 के अनुसार, एक डॉक्टर और एक चिकित्सा बहन को एक शिफ्ट में एंडोस्कोपिक कार्यालय में काम करना चाहिए।

सामान्य आवश्यकताएँ

एंडोस्कोपी 2018 पर नया ऑर्डर एंडोस्कोपिक स्टडीज के लिए सामान्य डिब्बे की एक सूची निर्धारित करता है:

चिकित्सा रिसेप्शन की कैबिनेट;

प्रक्रियात्मक कार्यालय, ऊपरी और निचले पाचन तंत्र के लिए व्यक्तिगत (पिछले सैंपिन में, एक बाथरूम प्रदान किया जाना चाहिए);

परिसर जिसमें एंडोस्कोपिक उपकरण की प्रसंस्करण होती है;

सहायक परिसर।

Sanpin 2.1.3.2630-10 और एंडोस्कोपी पर 974 एच आदेश एक एंडोस्कोपिक डिब्बे को लैस करने के लिए एक मानक स्थापित करता है, जो इसमें विरोधी महामारी शासन का पालन करने की अनुमति देगा:

1. पृथक्करण को एंडोस्कोप की कमी नहीं होनी चाहिए। यदि वे पर्याप्त नहीं हैं, तो आवश्यक नसबंदी चक्र, कीटाणुशोधन और शुद्धिकरण के शुद्धिकरण को विभिन्न रोगियों के रिसेप्शन के बीच सम्मान नहीं किया जाएगा।
2. प्रक्रियात्मक एंडोस्कोपिक डिब्बे शुद्धता वी वर्ग स्थापित करता है।
3. एंडोस्कोपिक अलगाव के इनडोर के क्षेत्र में स्थापित मानक। इस प्रकार, ऑपरेटिंग विभाग कम से कम 36 वर्ग मीटर का क्षेत्र होना चाहिए, और प्रक्रियात्मक कम से कम 18 वर्ग मीटर है।

सैनिटरी मानकों और नियमों का पालन करने के लिए चिकित्सा सुविधाओं की आवश्यकता होती है। इस तथ्य के कारण कि एंडोस्कोपिक विभाग में खतरनाक संक्रमण विकसित करने का उच्च जोखिम है, विभाग के प्रमुख को विरोधी महामारी घटनाओं के होल्डिंग और संगठन के लिए जिम्मेदार नियुक्त करना होगा।

प्रसंस्करण एंडोस्कोपिक उपकरण की गुणवत्ता सावधानीपूर्वक जांच के अधीन है।

एंडोस्कोपी ऑर्डर नया

रूसी संघ के मुख्य राज्य स्वच्छता डॉक्टर

एसपी 3.1.3263-15 की मंजूरी पर "एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के साथ संक्रामक रोगों की रोकथाम"

30 मार्च, 1 999 के संघीय कानून के अनुसार, एन 52-एफजेड "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" (रूसी संघ, 1 999, एन 14, अनुच्छेद 1850; 2002, एन 1 के कानून की बैठक भाग 1), अनुच्छेद 2; 2003, एन 2, अनुच्छेद 167; एन 27 (भाग 1), अनुच्छेद 2700; 2004, एन 35, अनुच्छेद 3607; 2005, एन 1 9, अनुच्छेद 1752; 2006, एन 1, अनुच्छेद 10; एन 52 (भाग 1), अनुच्छेद 54 9 8; 2007, एन 1 (भाग 1), अनुच्छेद 21, 2 9; एन 27, अनुच्छेद 3213; एन 46, अनुच्छेद 5554; एन 49, अनुच्छेद .6070; 2008, एन 24, अनुच्छेद 2801; एन 2 9, अनुच्छेद 3418; एन 30 (भाग 2), अनुच्छेद 3616; एन 44, अनुच्छेद 4984; एन 52 (भाग 1), अनुच्छेद 6223; 200 9, एन 1, अनुच्छेद 17; 2010, एन 40, अनुच्छेद 4969; 2011, एन 1, अनुच्छेद 6, एन 30 (भाग 1), अनुच्छेद 4563, एन 30 (भाग 1), अनुच्छेद 45 9 0, एन 30 (एच .1), अनुच्छेद 45 9 1, एन 30 (भाग 1), अनुच्छेद 45 9 6, एन 50, अनुच्छेद .735 9; 2012, एन 24, अनुच्छेद 3069, एन 26, अनुच्छेद 3446; 2013, एन 27, कला। 3477, एन 30 (भाग 1), अनुच्छेद .4079; एन 48, अनुच्छेद 6165; 2014, एन 26 (भाग 1), अनुच्छेद 3366, अनुच्छेद .3377; 2015, एन 1 (भाग 1), .11) और 24 जुलाई, 2000 एन 554 दिनांकित रूसी संघ की सरकार का डिक्री राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर विनियमन की मंजूरी पर रूसी संघ की सेवा और है आईवाईए राज्य स्वच्छता-महामारी विज्ञान राशनिंग "(रूसी संघ, 2000, एन 31, अनुच्छेद .3295 के कानून की बैठक; 2004, एन 8, अनुच्छेद 663, एन 47, कला .4666; 2005, एन 39, कला .3953)

1. संयुक्त उद्यम 3.1.3263-15 के स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों को मंजूरी देने के लिए "एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के साथ संक्रामक रोगों की रोकथाम" (परिशिष्ट)।

दर्ज कराई
न्याय मंत्रालय में
रूसी संघ

पंजीकरण एन 38110

आवेदन। एसपी 3.1.3263-15 "एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के साथ संक्रामक रोगों की रोकथाम"

मंजूर की
संकल्प
मुख्य राज्य-स्वामित्व वाला
स्वच्छता चिकित्सक
रूसी संघ
8 जून, 2015 एन 20 से

स्वच्छता और महामारी संबंधी नियम
एसपी 3.1.3263-15

I.

1.1। ये स्वच्छता नियम एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के दौरान संक्रामक बीमारियों की घटना और वितरण को रोकने के उद्देश्य से स्वच्छता-विरोधी महामारी (निवारक) गतिविधियों के लिए आवश्यकताओं को स्थापित करते हैं।

1.2। इन स्वच्छता नियमों का उद्देश्य एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपों के साथ-साथ संघीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण, शैक्षिक और वैज्ञानिक संगठनों को लागू करने वाले निकायों के लिए अग्रणी हैं जो एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप आयोजित करने वाले चिकित्सा पेशेवरों की अतिरिक्त पेशेवर शिक्षा के शैक्षणिक कार्यक्रमों को लागू करते हैं।

1.3। चिकित्सा संगठनों के लिए स्वच्छता नियमों का अनुपालन अनिवार्य है।

1.4। इन सैनिटरी नियमों के कार्यान्वयन पर नियंत्रण फेडरल स्टेट सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण को लागू करने के लिए अधिकृत अधिकारियों द्वारा रूसी संघ के कानून के अनुसार किया जाता है।

द्वितीय। सामान्य प्रावधान

2.1। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप विभिन्न बीमारियों के (एंडोस्कोपिक परीक्षा) और उपचार (एंडोस्कोपिक हेरफेर) के निदान (एंडोस्कोपिक हेरफेर) का निदान करने के उद्देश्य से कम से कम आक्रामक, अत्यधिक जानकारीपूर्ण और कुशल चिकित्सा सेवाएं हैं। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है।

2.2। एंडोस्कोप और उपकरण सहित एंडोस्कोप्स और टूल्स सहित एंडोस्कोपिक उपकरण और एंडोस्कोपिक और एंडोसर्जिकल कॉम्प्लेक्स (सिस्टम) के हिस्से के रूप में, एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए इच्छित चिकित्सा उपकरणों को संदर्भित करता है।

2.3। उपयोग की प्रक्रिया में एंडोस्कोप श्लेष्म झिल्ली के साथ संपर्क किए जाते हैं और (या) बाँझ अंगों, ऊतकों और शरीर की गुहा में प्रवेश करते हैं। नियुक्ति से, उन्हें गैर-बाँझ और बाँझ एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप आयोजित करने के लिए एंडोस्कोप में बांटा गया है।

2.4। हस्तक्षेप जिसमें एंडोस्कोप को अंगों के प्राकृतिक तरीकों के माध्यम से पेश किया जाता है, मानदंड में, जिसमें उनके स्वयं के माइक्रोफ्लोरा (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्वसन पथ) को माना जाता है।

2.5। हस्तक्षेप को बाँझ माना जाता है, जिसमें एंडोस्कोप पंचर, त्वचा के कटौती और रक्त प्रवाह, गुहा या शरीर के ऊतक, साथ ही साथ प्राकृतिक पथों के माध्यम से बाँझ अंगों (गर्भाशय, मूत्राशय) के माध्यम से पेश किया जाता है।

2.6। नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में एंडोस्कोप का उपयोग संक्रामक बीमारियों के कार्यकर्ता एजेंटों द्वारा रोगियों और कर्मियों के संक्रमण के जोखिम के साथ होता है।

2.7। जब उच्चस्तरीय कीटाणुशोधन (इसके बाद संदर्भित होता है - बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरिया समेत), मशरूम, खोल और गैर-तैयार वायरस और बैक्टीरिया की एक निश्चित मात्रा के वनस्पति रूपों का विनाश। वॉशिंग-कीटाणुशोधन मशीन (बाद में एमडीएम के रूप में जाना जाता है) में मैनुअल या मशीनीकृत विधि द्वारा दो एंडोस्कोप किए जाते हैं।

तृतीय। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप से जुड़े संक्रामक बीमारियों को रोकने के लिए उपायों का संगठन और नियंत्रण

3.1। चिकित्सा संगठनों की संरचनात्मक इकाइयों में स्वच्छता-विरोधी महामारी (निवारक) घटनाक्रम एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप और (या) प्रसंस्करण और एंडोस्कोपिक उपकरणों के भंडारण और भंडारण को निष्पादित करने के उद्देश्य से रोगियों और कर्मियों को संक्रमण के संचरण को रोकना है।

3.2। चिकित्सा संगठन के संरचनात्मक विभाजन में एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप करने वाले, संगठन के प्रमुख के प्रशासनिक दस्तावेज को एंडोस्कोपिक उपकरणों की गुणवत्ता सहित एंटी-महामारी उपायों को आयोजित करने और संचालित करने के लिए जिम्मेदार व्यक्तियों को परिभाषित करना चाहिए।

3.3। संरचनात्मक इकाई (कैबिनेट) के नेता (डॉक्टर) एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप निष्पादित करते हैं, संरचनात्मक इकाई (कैबिनेट) के उपकरणों पर मौजूद एंडोस्कोप की प्रसंस्करण के लिए कार्य मैनुअल, जो चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा अनुमोदित है। यह निर्देश इन सैनिटरी नियमों के प्रावधानों के आधार पर विकसित किया जाना चाहिए, अंतस्कोप के प्रकार, ब्रांड (मॉडल) को ध्यान में रखते हुए, उनके लिए परिचालन दस्तावेज और प्रसंस्करण और भंडारण के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरण, सफाई के उपयोग के रसायनों के उपयोग के लिए निर्देश , कीटाणुशोधन और नसबंदी।

3.4। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप और एंडोस्कोपिक उपकरण (डॉक्टरों और चिकित्सा बहनों) की प्रसंस्करण से संबंधित चिकित्सा कार्यकर्ता कम से कम एक बार उन संगठनों के आधार पर उन्नत प्रशिक्षण में हर 5 वर्षों में होना चाहिए जिनके पास अतिरिक्त पेशेवर शिक्षा कार्यक्रमों के लिए शैक्षिक गतिविधियों के लिए लाइसेंस शामिल है, जिनमें मुद्दों सहित Epidemiological सुरक्षा एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप सुनिश्चित करने के लिए।

3.5। एंडोस्कोपिक उपकरणों की प्रसंस्करण की गुणवत्ता के प्रयोगशाला नियंत्रण के संचालन सहित इन सैनिटरी नियमों की आवश्यकताओं की पूर्ति की निगरानी पर घटनाएं, चिकित्सा संगठन के उत्पादन नियंत्रण के कार्यक्रम (योजना) में शामिल हैं।

3.6। प्रत्येक एंडोस्कोप संरचनात्मक इकाई के उपकरणों पर प्रदर्शित होता है जिसमें एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप किए जाते हैं, एक पहचान कोड (संख्या) असाइन किया जाता है, जिसमें इसके फॉर्म (मॉडल) और सीरियल नंबर के बारे में जानकारी शामिल होती है। चिकित्सा हस्तक्षेप के दौरान उपयोग किए जाने वाले एंडोस्कोप के पहचान कोड को एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के प्रोटोकॉल में संकेत दिया जाना चाहिए, विभाग, कार्यालय, एंडोस्कोपी के कार्यालय या परिचालन हस्तक्षेप के रजिस्टर में किए गए अनुसंधान लॉग के कॉलम विशेष अंक अस्पताल।

3.7। एंडोस्कोप को संसाधित करने का प्रत्येक चक्र पत्रिकाओं में तय किया जाना चाहिए।

3.7.1। गैर-बाँझ हस्तक्षेप के लिए एंडोस्कोप प्रोसेसिंग जर्नल (इस स्वच्छता नियमों के लिए परिशिष्ट एन 1) को इंगित किया जाना चाहिए:

- एंडोस्कोप की प्रसंस्करण तिथि;

- एंडोस्कोप की पहचान कोड (संख्या);

- मजबूती के लिए परीक्षण परिणाम;

- अंतिम सफाई के लिए धन का नाम;

- अंतिम सफाई प्रक्रिया का प्रारंभ समय और अंत;

- इन सैनिटरी नियमों के अनुच्छेद 10.2 की आवश्यकताओं के अनुसार की गई सफाई की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के परिणाम;

- एंडोस्कोप (मैनुअल या मशीनीकृत) की विधि। एक मैनुअल प्रोसेसिंग विधि में, इसके उपयोग के मोड के साधन और नियंत्रित पैरामीटर (समाधान का तापमान, समाधान की एकाग्रता और सक्रिय पदार्थ सामग्री के स्तर के व्यक्त नियंत्रण के परिणाम (DV) ), कीटाणुशोधन जोखिम का प्रारंभ / अंत समय) संकेतित हैं। एक मशीनीकृत प्रसंस्करण विधि के साथ, एक अनुक्रम संख्या या ब्रांड एमडीएम निर्दिष्ट किया जाना चाहिए (यदि एंडोस्कोप प्रसंस्करण के लिए प्रौद्योगिकी की कई इकाइयां हैं), प्रसंस्करण मोड की संख्या, उपाय का नाम, समाधान की एकाग्रता और परिणाम सक्रिय पदार्थ के स्तर का स्पष्ट नियंत्रण, एमडीएम में चक्र प्रसंस्करण के पूरा होने का समय;

3.7.2। बाँझ हस्तक्षेप के लिए इच्छित एंडोस्कोप की गुणवत्ता की गुणवत्ता, एंडोस्कोप और सहायक उपकरण के उपकरण को चिकित्सा उत्पादों के संरक्षण के लिए गुणवत्ता लेखांकन लॉग में चिह्नित किया जाना चाहिए।

जर्नल में एंडोस्कोपिक उपकरण के नसबंदी को नियंत्रित करते हुए, मैन्युअल रूप से (इस सैनिटरी नियमों के लिए परिशिष्ट एन 2), जो ऑपरेटिंग इकाई या प्रोफ़ाइल शल्य चिकित्सा के नसबंदी कक्ष में भरा हुआ है, को इंगित किया जाना चाहिए:

- एंडोस्कोप समेत नसबंदी उत्पादों का नाम;

- एंडोस्कोप के एक पहचान कोड (संख्या) (यदि कई एंडोस्कोप हैं);

- नसबंदी एजेंट का नाम और इसके उपयोग के मोड के नियंत्रित पैरामीटर (समाधान का तापमान, समाधान की एकाग्रता और कार्य समाधान में डीवी सामग्री के स्तर के व्यक्त नियंत्रण के परिणाम, एक्सपोजर) ;

- एंडोस्कोप के नसबंदी और पैकेजिंग के पूरा होने का समय;

- एक चिकित्सा कार्यकर्ता के उपनाम, नाम, संरक्षक और हस्ताक्षर जिन्होंने प्रसंस्करण आयोजित किया है।

नसबंदी उपकरण का उपयोग करके ऑपरेटिंग इकाई के नसबंदी कक्ष में एंडोस्कोपिक उपकरण को निर्जलित करते समय, नसबंदी पैरामीटर स्टेरिलिज़र नियंत्रण पत्रिका में दर्ज किए जाते हैं।

3.7.3। केंद्रीय नसबंदी विभाग (बाद में सीएसओ के रूप में संदर्भित) में बाँझ हस्तक्षेप के लिए उपकरण और एंडोस्कोप के प्रसंस्करण को पूरा करते समय, प्रसंस्करण चरणों को चिकित्सा उत्पादों और नसबंदी नियंत्रण पत्रिकाओं की संरक्षण प्रसंस्करण की गुणवत्ता की गुणवत्ता के जर्नल में दर्ज किया जाना चाहिए।

3.8। एंडोस्कोपिक अलगाव और ऑपरेटिंग इकाई के साथ-साथ अन्य शाखाओं और चिकित्सा संगठन के सीएसओ के बीच गलियारे द्वारा एंडोस्कोप और उपकरणों का परिवहन कठोर कंटेनर या बंद रूप में ट्रे पर किया जाना चाहिए।

3.9। एंडोस्कोप परिवहन के लिए कंटेनर और ट्रे प्रत्येक उपयोग के बाद कीटाणुरहित होना चाहिए।

Iv। एंडोस्कोप और उपकरण के प्रसंस्करण चक्र के लिए आवश्यकताएं

4.1। गैर-बाँझ एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप और सहायक उपकरण के लिए एंडोस्कोप उन्हें (वाल्व, प्लग, कैप्स), उपयोग के तुरंत बाद लगातार के अधीन हैं:

- अंतिम सफाई (अंतिम सफाई, कीटाणुशोधन के साथ संयुक्त);

- उच्च स्तरीय कीटाणुशोधन;

- माध्यमिक प्रदूषण को बाहर करने वाली स्थितियों में भंडारण।

4.2। एंडोस्कोप्स, एंडोस्कोप सहित, बाँझ एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए, उपयोग के तुरंत बाद बाँझ और गैर-बाँझ हस्तक्षेप के लिए सभी प्रकार के उपकरण लगातार के अधीन हैं:

- कीटाणुशोधन के साथ संयुक्त पूर्व नियंत्रण सफाई;

4.3। एंडोस्कोप के प्रत्येक उपयोग के तुरंत बाद, गैर-बाँझ हस्तक्षेप करने के लिए इरादा है, इसके प्रसंस्करण के सभी चरणों को पूरी तरह से पूरा किया जाना चाहिए। एंडोस्कोप के सभी चैनल प्रसंस्करण के संपर्क में आते हैं, भले ही वे एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप में शामिल हों या नहीं।

4.4। अंतर्निहित और उपकरणों को निर्जलित करने की प्रक्रिया को अगले काम की शिफ्ट में स्थानांतरित करने की अनुमति दी जाती है, उनके प्रभावी कीटाणुशोधन और उपयोग के तुरंत बाद सफाई के संरक्षण के अधीन।

वी। गैर-बाँझ एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप करने वाले चिकित्सा संगठनों की संरचनात्मक इकाइयों के परिसर की योजना, उपकरण और स्वच्छता सामग्री के लिए आवश्यकताएं

5.1। एंडोस्कोपिक डिब्बे (कैबिनेट) में निम्नलिखित परिसर होना चाहिए:

5.1.1। डॉक्टर के कैबिनेट (ओं);

5.1.2। अलग एंडोस्कोपिक हेरफेर (आयोजित हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर) संचालन के लिए:

- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी विभागों का अनुसंधान,

- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के निचले विभागों के अध्ययन;

5.1.3। एक वेयर-कीटाणुशोधन कक्ष;

5.1.4। सहायक परिसर।

5.2। रेट्रोग्रेड Cholangiopancratography एंडोस्कोपिक हेरफेर में या रेडियोधेटिव चिकित्सा संगठन में किया जाता है जो विकिरण सुरक्षा मानकों की आवश्यकताओं को पूरा करता है।

5.3। पाचन तंत्र के निचले विभागों के शोध के संचालन के लिए हेरफेर करते समय एक सैनिटरी नोड की उपस्थिति के लिए प्रदान करता है।

5.4। ब्रोंकोस्कोपी के लिए जोड़ तोड़ (शुद्धता वर्ग "बी") वायु प्रवाह की एक प्रमुखता के साथ आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन सिस्टम से लैस है। आपूर्ति की गई हवा को कम से कम 95% की प्रभावशीलता के साथ शुद्ध और कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

5.5। जिस कमरे में एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप में चिकित्सा श्रमिकों के हाथों को धोने के लिए एक खोल से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

5.6। पूर्व-सफाई प्रयुक्त एंडोस्कोप और उनके लिए टूल्स उसी कमरे में किए जाते हैं जहां हस्तक्षेप किया गया था।

5.7। अंतिम शुद्धि (कीटाणुशोधन के साथ संयुक्त सफाई) और गैर-बाँझ एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपों को ले जाने के लिए उच्च स्तर की उच्च स्तर की कीटाणुशोधन विशेष रूप से सुसज्जित वाइलफुल-कीटाणुशोधन कक्ष (एंडोस्कोप प्रसंस्करण के लिए एक अवतार) में की जाती है।

5.8। एंडोस्कोप का प्रसंस्करण कक्ष धोने के स्नान के स्तर पर वाष्प समाधान को हटाने के साथ सेकेंडन आपूर्ति-निकास वेंटिलेशन और स्थानीय निकास वेंटिलेशन से लैस है।

5.9। स्वच्छता आवश्यकताओं के साथ पानी की गुणवत्ता की असंगतता के मामले में, साथ ही साथ एमडीएम का उपयोग करके, जिसमें ऑपरेटिंग निर्देशों में कार को आपूर्ति की गई पानी की गुणवत्ता की आवश्यकताएं निर्धारित की जाती हैं, नल के पानी की सफाई के अतिरिक्त साधन स्थापित किए जाते हैं।

5.10। एंडोस्कोप की प्रसंस्करण में प्रसंस्करण उपकरण का स्थान इन सैनिटरी नियमों की आवश्यकताओं के अनुसार एंडोस्कोप प्रसंस्करण के सभी चरणों का प्रवाह सुनिश्चित करना चाहिए। नए अनुमानित चिकित्सा संगठन नियोजन समाधान प्रदान करते हैं जो स्वच्छ और गंदे एंडोस्कोप के धागे के क्रॉसिंग को बाहर करते हैं।

5.11। एंडोस्कोप के प्रसंस्करण कक्ष को अंतिम शुद्धिकरण के लिए एक सशर्त रूप से गंदे क्षेत्र में विभाजित किया जाता है, और एक सशर्त रूप से शुद्ध क्षेत्र जहां उच्च-स्तरीय कीटाणुशोधन, सुखाने और एंडोस्कोप का भंडारण होता है।

5.12। एंडोस्कोप की प्रसंस्करण में, चिकित्सा कर्मियों के हाथों को धोने के लिए सिंक स्थापित है। इसे अन्य उद्देश्यों के लिए उपयोग करने की अनुमति नहीं है।

5.13। एंडोस्कोप के अंतिम सफाई क्षेत्र को सुसज्जित किया जाना चाहिए:

- प्रयुक्त एंडोस्कोप के साथ कंटेनर (ट्रे) के लिए टेबल (ट्रॉली);

- सीवरेज और पानी की आपूर्ति से कम से कम 10 लीटर की क्षमता के साथ चढ़ाया स्नान; धुलाई स्नान की मात्रा एंडोस्कोपिक डिब्बे (कार्यालय) में अधिकतम वर्कलोड के आधार पर निर्धारित की जाती है;

- गैर-बाँझ उपभोग्य सामग्रियों (चादरें, डायपर, दस्ताने, नैपकिन, डिटर्जेंट और कीटाणुशोधक) के भंडारण के लिए रैक (अलमारियाँ)।

5.14। एंडोस्कोप के बॉन्ड और स्टोरेज एरिया को सुसज्जित और सुसज्जित किया जाना चाहिए:

- कम से कम 10 लीटर और (या) एमडीएम की मात्रा के साथ एक रासायनिक एजेंट के समाधान में दो की क्षमता के साथ;

- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्टडीज के लिए एंडोस्कोप से / से उपचार के अवशेषों को हटाने के लिए स्नान धोना;

- ब्रोन्कोस्कोप rinsing के लिए क्षमताओं (बाँझ पानी का उपयोग करते समय - बाँझ, अन्य मामलों में - कीटाणुरहित);

- सुखाने और पैकेजिंग संसाधित एंडोस्कोप के लिए सारणी;

- एसेप्टिक माध्यम में एंडोस्कोप सुखाने और भंडारण के लिए एंडोस्कोप या अलमारियाँ संग्रहीत करने के लिए अलमारियाँ;

- बाँझ सामग्री (चादरें, डायपर, दस्ताने, एंडोस्कोप के लिए कवर) के भंडारण के लिए रैक (अलमारियाँ)।

5.15। इलाज किए गए एंडोस्कोप को संग्रहीत करने के लिए सभी प्रकार के अलमारियाँ बैक्टिनेडल मोड में रासायनिक एजेंट के समाधान के साथ शुद्धिकरण और कीटाणुशोधन के अधीन हैं, जब तक कि अन्यथा निर्देश मैनुअल द्वारा प्रदान नहीं किया जाता है।

5.16। गैर-बाँझ एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए और एक दुखी कीटाणुशोधन कक्ष में हेरफेर करने में सफाई और प्रोफाइलैक्टिक कीटाणुशोधन को प्रदूषण के रूप में किया जाना चाहिए, लेकिन कम से कम एक बार बदलाव में या दिन में 2 बार। प्रत्येक रोगी के बाद, अध्ययनों के लिए सोफे की सतह (तालिका) जिसके साथ संपर्क में किया जाना चाहिए। सप्ताह में एक बार सामान्य सफाई की जानी चाहिए।

Vi। बाँझ एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए चिकित्सा संगठनों की संरचनात्मक इकाइयों के परिसर के लिए आवश्यकताएं, बाँझ हस्तक्षेप और उपकरणों के लिए एंडोस्कोप प्रसंस्करण

6.1। बाँझ एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप संचालन, छोटे परिचालन चिकित्सा संगठनों या एंडोस्कोपिक हेरफेर प्रोफाइल सर्जिकल विभागों में किए जाने चाहिए।

6.2। एंडोस्कोपिक उपकरण की प्रारंभिक सफाई (हार्ड एंडोस्कोप, वीडियो कैमरा हेड, पसीना, चूषण (धुलाई) पंप, एक अपर्याप्त उपकरण, एक अपर्याप्त उपकरण, सिलिकॉन ट्यूबों का एक सेट, उपकरण) परिचालन हस्तक्षेप के पूरा होने के बाद, उस क्षेत्र में किया जाना चाहिए जिसमें सर्जिकल इंस्ट्रुनिटेराइजेशन प्री-क्लीनिंग है।

6.3। एंडोस्कोपिक हेरफेर में हस्तक्षेप के पूरा होने के तुरंत बाद लचीली एंडोस्कोप और उपकरणों की प्रारंभिक सफाई तुरंत की जानी चाहिए।

6.4। कीटाणुशोधन की सफाई, कीटाणुशोधन के साथ संयुक्त, बाँझ मैनिप्लेशंस के लिए एंडोस्कोप और उपकरणों के डिस्सेप्लर और ऑपरेशन ब्लॉक टूल्स की धुलाई में, सीएसओ में शल्य चिकित्सा विभाग के वेयर-कीटाणुशोधन कक्ष में किया जाना चाहिए।

6.5। बाँझ हस्तक्षेप के लिए एंडोस्कोप का नसबंदी और उनके लिए उपकरणों को किया जाता है:

- परिचालन ब्लॉक या सर्जिकल विभाग के नसबंदी कक्ष (शुद्धता वर्ग "बी") में मैन्युअल रूप से;

- एक मशीनीकृत तरीके से एक मशीनीकृत तरीके से एक नसबंदी कक्ष (शुद्धता वर्ग "बी") में परिचालन ब्लॉक, सर्जिकल विभाग, सीएसओ में।

6.6। नसबंदी के अधीन एंडोस्कोप और उपकरण को एसेप्टिक स्थितियों में संग्रहीत किया जाना चाहिए।

6.7। उन कमरों में सफाई और कीटाणुशोधन जहां बाँझ एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप किए जाते हैं, प्रत्येक हस्तक्षेप के बाद किया जाना चाहिए। सामान्य सफाई - प्रति सप्ताह 1 बार।

VII। एंडोस्कोपिक उपकरण प्रसंस्करण के लिए उपकरण आवश्यकताओं, साधन और सामग्री

7.1। एंडोस्कोपिक और एंडोसर्जिकल परिसरों (सिस्टम), और चिकित्सा उपकरण उत्पादों (नसबंदी, डिटर्जेंट, एमडीएम, अल्ट्रासाउंड क्लीनर और अन्य) की संरचना में एंडोस्कोप और अन्य चिकित्सा उपकरणों को संसाधित करते समय, डिटर्जेंट और कीटाणुशोधक, को एंडोस्कोप में उपयोग किया जाना चाहिए। इन लक्ष्यों में रूसी संघ।

7.2। सफाई उपकरण, कीटाणुशोधन (दो सहित), साथ ही साथ नसबंदी के साधन और तरीकों का चयन करते समय, एंडोस्कोप और उपकरणों के निर्माताओं की सिफारिशों को किसी विशेष माध्यम (नसबंदी एजेंट) के प्रभाव के संबंध में ध्यान में रखा जा सकता है इन चिकित्सा उपकरणों की सामग्री।

7.3। इसे कीटाणुशोधन, कीटाणुशोधक के साथ संयुक्त सफाई या शुद्धिकरण के लिए उपयोग करने की अनुमति नहीं है, जो अनुशंसित मोड में कार्बनिक प्रदूषण पर एक फिक्सिंग प्रभाव पड़ता है, जिसमें शराब और एल्डेहाइड शामिल हैं।

7.4। एंजाइमों और (या) सर्फैक्टेंट के आधार पर एंडोस्कोप की सफाई के लिए डिटर्जेंट के समाधान एक बार लागू होते हैं। कीटाणुशोधन के साथ संयुक्त सफाई मोड में कीटाणुशोधक के समाधान उपस्थिति में बदलाव के लिए लागू होते हैं, लेकिन एक से अधिक कार्य शिफ्ट नहीं।

7.5। दो एंडोस्कोप के लिए, स्पोरोसिडल एकाग्रता में अल्डेहाइड युक्त, ऑक्सीजन युक्त और कुछ क्लोरीन युक्त एजेंटों के समाधान का उपयोग किया जाता है।

7.6। उन्हें एंडोस्कोप और उपकरणों को निर्जलित करने के लिए आवेदन करें:

- भाप, गैस और प्लाज्मा विधियां;

- स्पोरोसिडल एकाग्रता में Aldehyde युक्त, ऑक्सीजन युक्त और कुछ क्लोरीन युक्त एजेंटों के समाधान।

7.7। एंडोस्कोप और उपकरणों को निर्जलित करने के लिए ओजोन स्टेरिलिज़र और वाष्प औपचारिक कक्षों का उपयोग करने के लिए मना किया गया है।

7.8। नसबंदी और दो के लिए काम करने के समाधान के बार-बार उपयोग (समाप्ति तिथि के भीतर) के साथ:

- समाधान में विसर्जन से पहले चिकित्सा उत्पादों को सूख जाना चाहिए (मैन्युअल प्रसंस्करण विधि);

- कामकाजी समाधान में सक्रिय पदार्थ के रखरखाव का स्तर एक्सप्रेस संकेतक (यदि वे साधनों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं) परिवर्तन में कम से कम एक बार (मैनुअल और मशीनीकृत प्रसंस्करण विधियों);

- मानक मूल्य के नीचे कामकाजी समाधान में सक्रिय पदार्थ की सामग्री के स्तर में कमी के साथ या प्रदूषण के पहले दृश्य संकेतों की उपस्थिति के साथ, समाधान को प्रतिस्थापित किया गया है।

7.9। नसबंदी के लिए काम करने के समाधान के साथ क्षमताओं और दो को कवर से लैस किया जाना चाहिए, उत्पाद के नाम, इसकी एकाग्रता, गंतव्य, तैयारी तिथियां, शेल्फ जीवन का संकेत देने वाले शिलालेख हैं।

उपयोग में आसान धन के लिए, नाम और उद्देश्य का संकेत दिया जाना चाहिए, दिनांक ने अपना आवेदन शुरू किया।

आठवीं। एंडोस्कोपिक उपकरणों की प्रौद्योगिकी प्रसंस्करण और भंडारण के लिए आवश्यकताएं

8.1। निम्नलिखित अनुक्रम में उनके उपयोग के बाद गैर-बाँझ एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए लचीला एंडोस्कोप की प्रसंस्करण को निम्न अनुक्रम में किया जाना चाहिए:

8.1.1। ट्यूब की बाहरी सतहों की प्रारंभिक सफाई, चैनलों को धो रही है; एक वीडियो एंडोस्कोप के लिए - एक सुरक्षात्मक टोपी का उपयोग कर सीलिंग।

8.1.2। एंडोस्कोप का दृश्य निरीक्षण और मजबूती के लिए सत्यापन। एक रिसाव एंडोस्कोप आगे संसाधित और उपयोग नहीं किया जाता है।

8.1.3। कीटाणुशोधन के साथ संयुक्त सफाई या अंतिम सफाई की प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

- उपकरण पर निर्देश में निर्दिष्ट समय के लिए एक सिंचाई, एडाप्टर और फ्लशिंग ट्यूबों के माध्यम से सभी चैनलों को भरने के साथ धोने या धोने कीटाणुशोधक के समाधान में एंडोस्कोप का विसर्जन;

- एंडोस्कोप की बाहरी सतहों के नैपकिन के साथ सफाई, वाल्व ब्रश, वाल्व जैक, एंड ऑप्टिक्स और खुले चैनलों की सफाई;

- सिंचाई, एडाप्टर और धुलाई ट्यूबों के माध्यम से एंडोस्कोप के सभी चैनलों के समाधान को धोने या धोने और कीटाणुशोधन के साथ धोना;

- सफाई के लिए उसी डिवाइस के उपयोग के साथ पीने की गुणवत्ता के बाहरी सतहों और चैनलों को धोना;

- हवा द्वारा शुद्ध (आकांक्षा) द्वारा शुद्ध सामग्री और चैनलों के साथ बाहरी सतहों की सुखाने।

सफाई और रिंसिंग एंडोस्कोप के चरणों के बाद पानी धोने के बाद पूर्व कीटाणुशोधन के बिना केंद्रीकृत सीवेज में विलय किया जाना चाहिए।

8.1.4। एंडोस्कोप की सफाई की गुणवत्ता की जांच इन सैनिटरी नियमों के अनुच्छेद 10.2 के अनुसार किया जाता है।

8.1.5। मैनुअल प्रोसेसिंग विधि के साथ एंडोस्कोप की प्रक्रिया में निम्न चरण शामिल हैं:

- इन स्वच्छता नियमों के अनुच्छेद 7.5 में निर्दिष्ट साधनों में से एक के समाधान में एंडोस्कोप के पूर्ण विसर्जन के साथ कीटाणुशोधन जोखिम। सभी चैनलों को जबरन एक समाधान से भरा जाना चाहिए, बाहरी सतहों से एयर बुलबुले को नैपकिन के साथ हटा दिया जाता है;

- DV के लिए इरादा एक विशिष्ट एजेंट को लागू करने के लिए निर्देशों के अनुसार एक एंडोस्कोप rinsing। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्टडीज के लिए एंडोस्कोप पीने की गुणवत्ता, ब्रोंकोस्कोप - पानी के बाँझ, उबला हुआ या जीवाणुरोधी फिल्टर पर साफ करने के निविड़ अंधकार पानी के साथ कुल्ला होना चाहिए। एक बार पानी rinsing एंडोस्कोप का हिस्सा एक बार उपयोग किया जाता है।

8.1.6। बाँझ सामग्री का उपयोग कर एंडोस्कोप की बाहरी सतहों से नमी को हटाने; चैनलों से - हवा या सक्रिय हवा आकांक्षा उड़ाना। एंडोस्कोप के चैनलों से नमी को अधिक पूर्ण हटाने के लिए, प्रसंस्करण 70-95% एथिल अल्कोहल की धुलाई के साथ पूरा हो जाता है जो फार्माकोपियल आलेख की आवश्यकताओं को पूरा करता है, और हवा उड़ाता है।

8.1.7। मशीनीकृत विधि द्वारा एंडोस्कोप की प्रसंस्करण उपकरण पर परिचालन दस्तावेज के अनुसार किया जाता है। एमडीएम में गैर-बाँझ हस्तक्षेप के लिए एंडोस्कोप की प्रसंस्करण के प्रत्येक चक्र से पहले, उनकी अंतिम सफाई हाथ से की जाती है (सभी उपलब्ध चैनलों के लिए ब्रश का उपयोग सहित) यदि एमडीएम निर्देशों में कोई अन्य निर्देश नहीं है।

8.1.9। प्रसंस्करण पूरा होने के बाद, एंडोस्कोप का पुन: उपयोग या उन स्थितियों में संग्रहीत किया जाना चाहिए जो द्वितीयक प्रदूषण को बाहर करते हैं।

8.1.10। कामकाजी शिफ्ट के दौरान, एक बाँझ सामग्री में एकत्रित प्रपत्र में संसाधित एंडोस्कोप 3 घंटे से अधिक समय तक एक और उपयोग तक संग्रहीत किया जा सकता है। अंतर्निहित, निर्दिष्ट अवधि के दौरान उपयोग नहीं किया जाता है, फिर से दो के अधीन किया जाता है।

8.1.11। कार्यों की शिफ्ट के बीच, एंडोस्कोप को एक अलग-अलग रूप में संग्रहीत किया जाना चाहिए, बाँझ सामग्री में पैक किया जाना चाहिए, जो कि एसेप्टिक माध्यम में एंडोस्कोप सुखाने और भंडारण के लिए कैबिनेट में अनपॅक किया जाना चाहिए।

एसेप्टिक माध्यम में सुखाने और भंडारण के लिए कैबिनेट में एंडोस्कोप का शेल्फ जीवन कैबिनेट के लिए निर्देश पुस्तिका में इंगित किया गया है। बाँझ ऊतक कवर में पैक एंडोस्कोप के शेल्फ जीवन 72 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। निर्दिष्ट भंडारण अवधि की समाप्ति के बाद, एंडोस्कोप दो के अधीन है।

8.1.12। प्रत्यक्ष पराबैंगनी किरणों की क्रिया के तहत अलमारियों में एंडोस्कोप का भंडारण की अनुमति नहीं है।

8.1.13। सफाई लेंस, ढक्कन और कार्य शिफ्ट के अंत में इसे जोड़ने के लिए उपयोग किए जाने वाले पानी के लिए क्षमता (कंटेनर, टैंक) सफाई, सुखाने और नसबंदी के अधीन हैं। उपयोग से पहले, कंटेनर बाँझ पानी से भरा है।

8.1.14। ऑपरेशन की प्रक्रिया में आकांक्षा बैंक 3/4 से अधिक खंडों से भरा नहीं है। प्रत्येक खाली होने के बाद, यह विसर्जन और सफाई द्वारा कीटाणुशोधन के अधीन है। सभी आकांक्षा सक्शन पर कम से कम दो डिब्बे के लिए प्रदान किया जाता है।

8.2। उनके उपयोग के बाद बाँझ एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के लिए लचीला एंडोस्कोप की प्रसंस्करण निम्नलिखित अनुक्रम में किया जाना चाहिए:

8.2.1। प्रारंभिक सफाई इन सैनिटरी नियमों के उप-अनुच्छेद 8.1.1 द्वारा निर्धारित तरीके से की जाती है।

8.2.2। कीटाणुशोधन के साथ संयुक्त कीटाणुशोधन के संरक्षण की प्रक्रिया कीटाणुशोधन के साथ संयुक्त अंतिम शुद्धिकरण प्रक्रिया के समान ही किया जाता है (इन स्वच्छता नियमों के उप-अनुच्छेद 8.1.4)।

8.2.3। लचीली एंडोस्कोप का नसबंदी रासायनिक साधनों के समाधान में किया जाता है या कम तापमान वाले नसबंदी में मैन्युअल रूप से या मशीनीकृत किया जाता है, जिनके पास किसी विशेष एंडोस्कोप मॉडल (सामग्री, मात्रा, लंबाई और चैनलों के व्यास के आधार पर) के उपयोग के लिए प्रतिबंध नहीं होते हैं।

8.2.4। एंडोस्कोप के नसबंदी की प्रक्रिया में मैन्युअल रूप से निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

- इन स्वच्छता नियमों के अनुच्छेद 7.6 में निर्दिष्ट साधनों में से एक के समाधान में स्टेरलाइजेशन अंश, एंडोस्कोप के पूर्ण विसर्जन और एडाप्टर (वॉशिंग ट्यूब) के माध्यम से चैनलों को मजबूर भरने के साथ-साथ हवा के बुलबुले को हटाने के साथ-साथ बाहरी सतह;

- एक विशिष्ट नसबंदी एजेंट को लागू करने के लिए निर्देशों के अनुसार बाँझ पानी के साथ एंडोस्कोप rinsing। आंतरिक चैनल एडाप्टर, फ्लशिंग ट्यूबों के माध्यम से rinsed हैं।

एक बार बाँझ पानी और बाँझ पानी के कंटेनर का उपयोग किया जाता है।

8.2.5। एंडोस्कोप की बाहरी सतहें बाँझ नैपकिन, चैनलों द्वारा सूखे हैं - दबाव या वायु आकांक्षा के तहत हवा। शराब के साथ चैनलों की अतिरिक्त सुखाने को नहीं किया जाता है। नसबंदी एजेंट के अवशेषों से मिश्रित और सूखे उत्पादों को एक बाँझ कपड़े के साथ रखे एक बाँझ नसबंदी बॉक्स में स्थानांतरित कर दिया जाता है। निर्जलित उत्पादों का अनुमेय शेल्फ जीवन 72 घंटे से अधिक नहीं है।

8.3। बाँझ सर्जरी के लिए कठोर एंडोस्कोप की प्रसंस्करण में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं: पूर्व-सफाई, पूर्व-हटाने की सफाई, कीटाणुशोधन के साथ संयुक्त, नसबंदी।

8.3.1। सफाई का संरक्षण, कीटाणुशोधन के साथ संयुक्त, कठोर एंडोस्कोप और सहायक उपकरण उन्हें मैन्युअल रूप से या मशीनीकृत द्वारा एमडीएम में किया जाता है।

8.3.2। एंडोस्कोप के मैन्युअल प्रोसेसिंग विधि के साथ कीटाणुशोधन के साथ संयुक्त पूर्व-नियंत्रण सफाई की प्रक्रिया में निम्न चरण शामिल हैं:

- समाधान में एंडोस्कोप के पूर्ण विसर्जन के साथ वॉशिंग-कीटाणुनाशक समाधान में कीटाणुशोधन एक्सपोजर और चैनलों को मजबूर भरने;

- आंतरिक चैनलों की यांत्रिक सफाई और उचित आकार के ब्रश और तार क्लीनर का उपयोग करके एंडोस्कोप का हटाने योग्य विवरण;

- विशेष उपकरणों (स्प्रिंट ट्यूब, फ्लशिंग सिरिंज या नोजल के साथ एक पिस्तौल) का उपयोग करके आंतरिक चैनलों को फ़्लश करना;

- विशेष फिक्स्चर का उपयोग करके चैनलों सहित पानी पीने की गुणवत्ता और आसुत पानी के एंडोस्कोप को धोना।

एंडोस्कोप की बाहरी सतह एक नरम कपड़े के साथ सूख जाती है, चैनल एयर गन के साथ हवा होते हैं। निर्माता के निर्देशों में निर्दिष्ट होने पर ऑप्टिकल सतहों के साथ अतिरिक्त 70% अल्कोहल सूख जाता है।

8.3.3। कीटाणुशोधन के साथ संयुक्त सफाई की सफाई, एक मशीनीकृत विधि एमडीएम में रसायनों या रसायनों और एक थर्मल विधि के साथ एक थर्मल विधि के साथ किया जाता है जो एंडोस्कोपिक उपकरण के निर्माता द्वारा अनुमत होता है।

8.3.4। कीटाणुशोधन के संरक्षण के पूरा होने के बाद, शुद्धिकरण की गुणवत्ता इन सैनिटरी नियमों के अनुच्छेद 10.2 के अनुसार जांच की जाती है; निर्देश मैनुअल के अनुसार, कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं, छवि की गुणवत्ता की जांच की जाती है, क्रेन और एंडोस्कोप के चलने वाले हिस्सों के क्रेन और हिंग तंत्र स्नेहक होते हैं।

8.3.5। नसबंदी के स्वचालित चक्र से पहले, एंडोस्कोप पूरी तरह से सूख जाता है और चयनित नसबंदी विधि के लिए अनुशंसित नसबंदी कंटेनर में ढेर होता है।

8.3.6। एंडोस्कोप के नसबंदी की प्रक्रिया को इन सैनिटरी नियमों के उप-अनुच्छेद 8.2.4 के अनुसार मैन्युअल रूप से किया जाता है।

8.3.7। वीडियो कैमरा कंट्रोल यूनिट और वीडियो हेडब्लॉक (एक एकीकृत ऑप्टिकल एडाप्टर (लेंस) के साथ वीडियो हेड हेड यूनिट, एक स्क्रू कनेक्शन के साथ एक वीडियो हेडर और एक ऑप्टिकल एडाप्टर या इसके बिना, साथ ही ऑप्टिकल एडाप्टर के साथ) तुरंत बाद शुरू होता है नेटवर्क प्लग को डिस्कनेक्ट करना।

8.3.7.1। वीडियो कैमरा कंट्रोल यूनिट एक डिस्पोजेबल नैपकिन को एक कीटाणुशोधक उपकरण में गीला कर रहा है जिसमें Aldehyde, अल्कोहल या अन्य फिक्सिंग जैविक प्रदूषण घटकों को शामिल नहीं है।

8.3.7.2। ब्रेक और दरारों के लिए दृश्य सत्यापन के बाद वीडियो हेड, लेंस और केबल वीडियो हेड एक तटस्थ डिटर्जेंट समाधान से पहले से भरे हुए हैं।

8.3.7.3। पूर्व-नियंत्रण सफाई की प्रक्रिया कीटाणुशोधन के साथ संयुक्त, उप-अनुच्छेद में निर्दिष्ट एंडोस्कोपिक उपकरण 8.3.7.2 में निर्दिष्ट स्वच्छता नियमों में निम्नलिखित कदम शामिल हैं:

- कीटाणुशोधन जोखिम के समय एक धोने कीटाणुशोधक समाधान में विसर्जन;

- एक नरम ब्रश (कपड़ा) के साथ वीडियो सिर और लेंस के साथ गंदगी को हटाने;

- आसुत पानी के साथ कुल्ला।

8.3.7.4। उप-अनुच्छेद 8.3.7.2 में निर्दिष्ट एंडोस्कोपिक उपकरणों की नसबंदी निर्माता के दिशानिर्देशों, गैस या प्लाज्मा विधियों के अनुसार किया जाना चाहिए। नसबंदी से पहले, यह ऑप्टिक्स और कैमरा प्लग की शुद्धता के लिए जांच की जाती है, ग्लास सतहों को 70% शराब, क्षति के लिए निरीक्षण सुखाने।

8.3.7.5। ऑपरेशनल हस्तक्षेप के दौरान वीडियो हेड और केबल की सुरक्षा बढ़ाने के लिए डिस्पोजेबल बाँझ कवर का उपयोग करने से पहले, इन चिकित्सा उत्पादों को सभी प्रसंस्करण प्रक्रियाओं को निर्माता के निर्देशों के अनुसार पास करना होगा।

8.3.8। कीटाणुशोधन के साथ संयुक्त सफाई का संरक्षण, शीसे रेशा (तरल) शीसे रेशा मैनुअल या मशीनीकृत तरीकों से किया जाता है। नसबंदी से पहले, ग्लास सतह 70% शराब के साथ सूख जाती है, एक कार्यात्मक परीक्षण किया जाता है। फाइबर ग्लास लाइट गाइड इन स्वच्छता नियमों के अनुच्छेद 7.6 में निर्दिष्ट विधियों द्वारा निर्जलित होते हैं। तरल प्रकाश गाइड एक गैस विधि या रासायनिक समाधानों द्वारा निर्जलित होते हैं।

8.3.9। कीटाणुशोधन, आकांक्षा बैंक और पुन: प्रयोज्य सिलिकॉन ट्यूबों के एक सेट के साथ संयुक्त प्रस्तुति सफाई, जो सक्शन (वॉशिंग पंप या पंप या पंप) के लिए सहायक उपकरण हैं, प्रत्येक एंडोस्कोपिक ऑपरेशन मैन्युअल या मशीनीकृत विधि, नसबंदी द्वारा किया जाता है - निर्माता के अनुसार एक भाप विधि निर्माता द्वारा अनुशंसित।

सिलिकॉन ट्यूबों का उपचार इन सैनिटरी नियमों के उप-अनुच्छेद 8.3.10.2 के अनुसार मैन्युअल रूप से किया जाता है।

नेटवर्क से डिस्कनेक्शन के बाद एक पंप एक नैपकिन के साथ एक कीटाणुशोधक समाधान के साथ पोंछ रहा है जिसमें अल्कोहल नहीं होता है।

8.3.10। सहायक उपकरण के साथ एक अपर्याप्त उपकरण की प्रसंस्करण निम्नलिखित अनुक्रम में किया जाता है:

8.3.10.2। पुन: प्रयोज्य सिलिकॉन ट्यूबों का एक सेट इस विषय पर है:

- डिटर्जेंट समाधान में प्रारंभिक सफाई;

- पूर्व-ठोसकरण क्लीनर कीटाणुशोधक की एक धारा के साथ आंतरिक गुहाओं की चिकनी धुलाई के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करके कीटाणुशोधन, मैनुअल या मशीनीकृत तरीके से संयुक्त; एक मैनुअल प्रोसेसिंग विधि के साथ, खोखले रिक्त स्थान के ब्रश के साथ यांत्रिक सफाई की आवश्यकता होती है;

- आसुत पानी के साथ कुल्ला;

- कपड़े के साथ हवा और बाहरी सतहों के साथ आंतरिक गुहाओं को सुखाने;

- मजबूती के लिए निरीक्षण और परीक्षण;

- एक भाप विधि द्वारा नसबंदी।

8.3.10.3। आर्थ्रोस्कोपी के लिए ट्यूबों का सेट एक बार उपयोग किया जाता है और फिर से प्रसंस्करण के अधीन नहीं होता है।

8.5। नसबंदी एंडोस्कोप और उनके लिए टूल्स की स्टोरेज अवधि पैकेजिंग सामग्री के चयनित नसबंदी विधि, प्रकार और शेल्फ जीवन द्वारा निर्धारित की जाती है।

Ix। एंडोस्कोप के लिए प्रोसेसिंग टेक्नोलॉजी के लिए आवश्यकताएं

9.1। एंडोस्कोप के लिए टूलिंग को एंडोस्कोप से अलग से किया जाना चाहिए।

9.2। पूर्व-साफ करने के लिए, उपयोग के तुरंत बाद उपकरण डिटर्जेंट समाधान में विसर्जित होते हैं। रोबोट से संबंधित जटिल एंडोसर्जरी परिसरों में उपकरणों के कामकाजी हिस्सों, उपयोग के तुरंत बाद, पूर्व-हटाने की सफाई और कीटाणुशोधन की शुरुआत से पहले, डिटर्जेंट के साथ विशेष परीक्षण ट्यूबों में विसर्जित होते हैं।

9.3। पूर्व-हटाने की सफाई, कीटाणुशोधन के साथ संयुक्त, एंडोस्कोप के उपकरण मैनुअल या मशीनी तरीके से किए जाते हैं।

9.3.1। पूर्व-निष्कासन शुद्धि कीटाणुशोधन के साथ संयुक्त, मशीनीकृत विधि अल्ट्रासाउंड क्लीनर (यूजो) या एमडीएम में किया जाता है। ग्लास ऑप्टिकल भागों के साथ स्वच्छ उपकरण के लिए यूडीओ का उपयोग करने की अनुमति नहीं है।

9.3.2। एक मैन्युअल प्रसंस्करण विधि के साथ कीटाणुशोधन के साथ संयुक्त संरक्षण प्रक्रिया में निम्नलिखित कदम शामिल हैं:

- उपकरण के पूर्ण विसर्जन और आंतरिक चैनलों को मजबूर भरने के साथ धोने कीटाणुशोधक के समाधान में कीटाणुशोधनात्मक अंश;

- नैपकिन, ब्रश के साथ टूल की बाहरी सतहों की सफाई; विशेष उपकरणों (स्प्रिंट ट्यूब, फ्लशिंग सिरिंज या उचित नोजल के साथ डिटर्जेंट बंदूकें) का उपयोग करके संकीर्ण आंतरिक चैनलों को फ्लश करना;

- ब्रश और तार क्लीनर के साथ आंतरिक चैनलों की यांत्रिक सफाई;

- विशेष उपकरणों का उपयोग करके धोने कीटाणुशोधक के समाधान के साथ आंतरिक चैनलों का पुन: फ्लशिंग;

- आसुत जल आउटडोर सतहों के साथ कुल्ला और विशेष उपकरणों का उपयोग कर आंतरिक उपकरण चैनल flushing।

टूल्स की बाहरी सतह एक कपड़े से सूख जाती है, हवा बंदूक के साथ हवा के साथ आंतरिक गुहा।

9.4। एंडोस्कोप्स को उपकरण की सफाई को पूर्वस्कूल करने के बाद, इन संतृप्ति नियमों के क्लॉज 10.2 के अनुसार इसकी गुणवत्ता की निगरानी की जाती है, निर्माता के निर्देशों के अनुसार किया जाता है। कार्यात्मक परीक्षण स्नेहक हैं।

9.5। नसबंदी विधियों का चयन करते समय, उपकरण निर्माता की सिफारिशों को ध्यान में रखा जाता है। एंडोस्कोप्स को टूल्स को नसबंदी की प्रक्रिया मैन्युअल रूप से इन सैनिटरी नियमों के उप-अनुच्छेद 8.2.4 द्वारा निर्धारित तरीके से की जाती है।

एक्स। गुणवत्ता नियंत्रण, उच्च स्तरीय कीटाणुशोधन और एंडोस्कोप और टूल्स को एंडोस्कोप के लिए टूल्स

10.1। एक चिकित्सा संगठन को सफाई, दो और एंडोस्कोप और टूल्स के टूल की नसबंदी की गुणवत्ता को नियंत्रित करना चाहिए।

10.2। एंडोस्कोप और उपकरण की सफाई की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, इस उद्देश्य के लिए एक एज़ोपीरामिक या अन्य परीक्षण रखा गया है। क्षारीय समाधान से rinsing उत्पादों की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, phenolphthalene नमूना रखा जाता है।

10.3। एमडीएम में एंडोस्कोप की अंतिम सफाई प्रक्रिया को मान्य करते समय, परीक्षणों का उपयोग रूसी संघ में इन उद्देश्यों के लिए उपयोग की अनुमति दी जाती है।

10.4। गैर-बाँझ कुशलता के लिए प्रत्येक एंडोस्कोप की प्रसंस्करण की गुणवत्ता का नियोजित बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण उत्पादन नियंत्रण की योजना के अनुसार किया जाता है। प्रभावशीलता मानदंड आंतों के छड़ी समूह, गोल्डन स्टाफिलोकोकस, और पनी स्टिक्स, मोल्ड और खमीर मशरूम, साथ ही अन्य सशर्त रूप से रोगजनक और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के बैक्टीरिया की वृद्धि की कमी है। साथ ही, एंडोस्कोप के अध्ययन किए गए चैनलों के समग्र माइक्रोबियल सेकरण का संकेत 100 K से कम होना चाहिए। / Ml।

10.5। गैर-बाँझ हस्तक्षेप के लिए एंडोस्कोप के साथ वेश्याओं के अनियोजित बैक्टीरियोलॉजिकल स्टडीज को उपकरण की मजबूती के संदिग्ध व्यवधान में, मरम्मत या महामारी की गवाही के बाद किया जाना चाहिए।

10.6। सेंसर के चयन के लिए बीसी की प्रभावशीलता के नियोजित और अनिर्धारित बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण को पूरा करते समय, बाँझ आसुत पानी या टैम्पन बाँझ आसुत पानी में गीले हुए होते हैं। काम शुरू करने से पहले दो-मी-कीटाणुशोधन कक्ष के लिए क्षेत्र में संसाधित और सूखे एंडोस्कोप से धोया जाता है। बायोप्सी नहर से एंडोस्कोप, वाल्व, वाल्व सॉकेट, नियंत्रण इकाई की सतहों से फ्लश के नमूने माइक्रोबायोलॉजिकल स्टडीज के अधीन हैं।

10.7। एंडोस्कोप के नसबंदी की प्रभावशीलता के लिए मानदंड, कैमकॉर्डर के प्रमुख, हल्के गाइड, सिलिकॉन ट्यूबों और उपकरणों के सेट को एसेप्टिक स्थितियों में निषिद्ध चिकित्सा उत्पादों से चुने गए फ्लश में माइक्रोफ्लोरा वृद्धि की कमी है।

10.8। योजनाबद्ध (वर्ष में कभी भी 2 बार नहीं) माइक्रोबायोलॉजिकल कंट्रोल स्वयं-आसन्न एमडीएम की गुणवत्ता के अधीन है। मशीन के विभिन्न हिस्सों से धोने से आत्म-आसन्न चक्र के पूरा होने के तुरंत बाद चुना जाता है। दक्षता मानदंड धोने के अध्ययन के नमूने में सूक्ष्मजीवों के वनस्पति रूपों की वृद्धि की कमी है।

Xi। संक्रामक रोगों के मामलों की महामारी विज्ञान की जांच के लिए संभवतः एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप से संबंधित है

11.1। यदि एक संक्रामक बीमारी होती है, तो एक महामारी संबंधी जांच को एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप द्वारा किया जाना चाहिए।

11.2। रोगजनक बैक्टीरिया के कारण संक्रमण के मामले की जांच करने के लिए:

11.2.1। निम्नलिखित रोगी की जानकारी स्थापित की गई है: बीमारी की तारीख, सूक्ष्मजीव, सीरोलॉजिकल और अन्य प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के समर्पित तनाव की विशेषता के साथ नैदानिक \u200b\u200bसामग्री के जीवाणुविज्ञान के परिणाम; बीमारी की ऊष्मायन अवधि के भीतर एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप की तिथि (या तिथियां)।

11.2.2। एक चिकित्सा संगठन की इकाइयों की जांच अंतर्निहित हस्तक्षेप करने के दौरान अनुमानित हैं: इन सैनिटरी नियमों की आवश्यकताओं और चिकित्सा संगठन में अनुमोदित कार्य निर्देशों के साथ एंडोस्कोप की वास्तविक प्रसंस्करण के अनुपालन; सफाई और दो के लिए लागू उपकरण; दो के चक्र के पैरामीटर का नियंत्रण सुनिश्चित करना; उपकरण के संरक्षण और नसबंदी की गुणवत्ता; एंडोस्कोप की प्रसंस्करण द्वारा किए गए कर्मचारियों का ज्ञान, एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप से जुड़े संक्रमण की रोकथाम पर उन्नत प्रशिक्षण के प्रमाण पत्र की उपस्थिति।

11.2.3। महामारी विज्ञान जांच से पहले वर्ष के लिए एंडोस्कोप की प्रसंस्करण की प्रभावशीलता के नियोजित बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण के परिणाम का विश्लेषण किया जाता है।

11.2.4। संक्रमण का एक इच्छित स्रोत स्थापित करने और रोगियों की पहचान करने के लिए जो पीड़ित के रूप में संक्रमण के समान जोखिम में थे, निम्नलिखित गतिविधियां की जाती हैं:

- एंडोस्कोप प्रोसेसिंग जर्नल के डेटा के आधार पर गैर-बाँझ हस्तक्षेप के लिए, विभाग, कार्यालय, एंडोस्कोपी कार्यालय में किए गए शोध के शोध लॉग, अस्पताल में परिचालन हस्तक्षेप के रजिस्टर को उन रोगियों की एक सूची तैयार की गई है जिनकी जांच की गई थी (संचालित) घायल रोगी के पहले और बाद में एक ही एंडोस्कोप, एक परिभाषित महामारीविज्ञानी की सीमा के भीतर बीमारी की ईटियोलॉजी के अनुसार;

- चिकित्सा रिकॉर्ड और अतिरिक्त प्रयोगशाला अध्ययन के अनुसार, उपरोक्त सूची में शामिल रोगियों की संक्रामक स्थिति;

- चिकित्सा श्रमिकों का निरीक्षण और प्रयोगशाला निरीक्षण जो प्रभावित रोगी को और उपकरणों के प्रसंस्करण में एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप में सीधे भाग ले रहे हैं;

- संक्रमण के कथित स्रोत के साथ प्रभावित (पीड़ित) का सीधा कनेक्शन (यदि यह पता चला है तो यदि यह पता चला है) नैदानिक \u200b\u200bसामग्री से अलग एक प्रजाति से अलग एक प्रजाति से अलग एक प्रजाति के बैक्टीरिया की पहचान के सबूत द्वारा, संस्कृति का उपयोग कर (एक एंटीबायोटिकोग्राम की परिभाषा के साथ प्रजाति पहचान) ), और, आणविक अनुवांशिक तरीकों, प्रयोगशाला अध्ययन की संभावना के साथ।

11.2.5। एंडोस्कोप, एंडोस्कोप के लिए उपकरण, एमडीएम, चिकित्सा कर्मियों के हाथों को संक्रमण के कारक एजेंट के संचरण के संभावित कारकों के रूप में माना जाता है। संक्रमण के कारक एजेंट के संचरण की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित गतिविधियां आयोजित की जाती हैं:

- एंडोस्कोप की मजबूती का मूल्यांकन, जिसे पीड़ित द्वारा जांच की गई थी, और समर्पित सूक्ष्मजीवों के प्रकार की पहचान के साथ इसकी प्रसंस्करण की प्रभावशीलता के असाधारण बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण। चैनलों से चुने गए वासचों से चयन और (या) एंडोस्कोप की बाहरी सतहों से, पीड़ित में संक्रामक बीमारी के समान रोगजनक के सूक्ष्मजीव से संकेत मिलेगा कि यह एंडोस्कोप संक्रमण के संचरण में एक कारक था;

- एंडोस्कोपिक अध्ययन प्रोटोकॉल के अनुसार उपयोग किए जाने वाले उपकरण का प्रकार निर्धारित किया जाता है; नसबंदी विधि सहित, प्रसंस्करण प्रौद्योगिकी का पालन मूल्यांकन किया जाता है; बाँझ के लिए उपकरणों के नियोजित माइक्रोबायोलॉजिकल नियंत्रण के पिछले परिणामों का विश्लेषण किया जाता है; एक अनिर्धारित बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण किया जाता है;

- एमडीएम प्राप्त किया (एक मशीनीकृत प्रसंस्करण विधि का उपयोग करते समय), जिसमें एक एंडोस्कोप को एंडोस्कोप प्रसंस्करण पत्रिका के लिए एक एंडोस्कोप प्रसंस्करण पत्रिका का उपयोग करके संसाधित किया गया था, और मशीन के विभिन्न वर्गों और कीटाणुशोधक के कामकाजी समाधान के नमूने के एक जीवाणुविज्ञान अध्ययन (द्वितीयक संदूषण के लिए बार-बार उपयोग के साथ) किया जाता है। पीड़ित में संक्रामक बीमारी के शिकार से संक्रामक बीमारी के एक समान कारक एजेंट का आवंटन संक्रमण के संचरण में एक कारक के रूप में एमडीएम पर विचार करने के लिए।

11.3। सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया (बाद में दक्षता के रूप में संदर्भित) के कारण संक्रमण के मामलों की जांच और नैदानिक \u200b\u200bएंडोस्कोपिक सर्वेक्षण या एंडोस्कोपिक पहुंच द्वारा किए गए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप से संबंधित रोगजनक बैक्टीरिया के कारण संक्रमण के साथ समानता के द्वारा किया जाता है। इसके अतिरिक्त, महामारी वातावरण पर डेटा और एक चिकित्सा संगठन पर माइक्रोबायोलॉजिकल निगरानी के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। अपब के कारण होने वाले संक्रमण एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के पल से 48 घंटे से 30 दिनों तक होने पर पंजीकरण के अधीन हैं।

संक्रमित रोगियों से नैतिक सामग्री से अलग एक प्रजाति के बैक्टीरिया की संस्कृतियों की पहचान निर्धारित करने के साथ-साथ प्रस्तावित संचरण कारकों से धोने में, उनकी संस्कृति गुणों की तुलना की जाती है, एंटीबायोटिकोग्राम, और यदि संभव हो, आणविक अनुवांशिक अनुसंधान विधियां इसके अतिरिक्त हैं उपयोग किया गया।

11.4। (एचपीवी) या हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) में हेपेटाइटिस बी वायरस या हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के साथ रोगी के संक्रमण के मामले की महामारी संबंधी जांच में, अंततः एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप से जुड़ा हुआ है, निम्नलिखित रोगी डेटा एकत्र करना आवश्यक है: रोग की डेसी, पिछली पूर्व बीमारी की तारीख, वायरस हेपेटाइटिस मार्करों के लिए टेस्ट सीरम परीक्षण और (या) deoxyribonucleic एसिड पहचान (इसके बाद - डीएनए) और (या) रिबोन्यूक्लिक एसिड (बाद में आरएनए के रूप में संदर्भित) एक दस्तावेज नकारात्मक परिणाम के साथ; हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण की उपस्थिति (टीका और दवा की शुरूआत की तिथियां); अधिकतम ऊष्मायन अवधि के भीतर एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप की तिथि (तिथियां)।

11.4.1। संक्रमण के कारक एजेंट के संचरण के संभावित कारक के रूप में एंडोस्कोप पर विचार करते समय, निम्नलिखित गतिविधियों को किया जाना चाहिए:

- एंडोस्कोप की प्रसंस्करण के सभी पहलुओं का अध्ययन इन पैराग्राफ 11.2.2 और उप-अनुच्छेद 11.2.3 के अनुसार इन सैनिटरी नियमों के अनुसार किया जाता है;

- एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप का नक्शा तैयार किया गया है (विभिन्न प्रकार के हस्तक्षेपों का क्रम) और गैर-बाँझ हस्तक्षेप के लिए प्रसंस्करण एंडोस्कोप के जर्नल पर, विभाग, कार्यालय, एंडोस्कोपी कार्यालय में किए गए शोध की शोध पत्रिका या संक्रमित रोगी के एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप की तिथि के लिए संक्रमित रोगी के एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप की तारीख के लिए अस्पताल (एचबीवी) या 2-सप्ताह (एचसीवी के लिए एचसीवी) के रिकॉर्ड जर्नल की रिकॉर्ड जर्नल की जांच (संचालित) की जांच की गई थी;

- पहचान वाले मरीजों के मेडिकल रिकॉर्ड्स का अध्ययन चिकित्सा संगठन में अस्पताल में भर्ती होने तक हेपेटाइटिस की उपस्थिति (अनुपस्थिति) पर डेटा प्राप्त करने के लिए किया जाता है; जिन लोगों के पास ऐसी जानकारी नहीं है, वे वीजीवी मार्करों (एचसीवी), डीएनए (आरएनए) और वायरस जीनोटाइप का पता लगाने पर अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं।

रोगी के पास एक ही जीनोटाइप के हेपेटाइटिस वायरस हैं क्योंकि पीड़ित को एंडोस्कोपिक शोध की तारीख से पहले पहचाना गया है, को संक्रमण का एक इच्छित स्रोत माना जा सकता है। पीड़ितों के साथ अपना सीधा संबंध साबित करने के लिए, उनकी पहचान निर्धारित करने के लिए वायरस के आणविक अनुवांशिक अध्ययन करना आवश्यक है।

उपर्युक्त अवधि की सीमाओं के भीतर, रोगियों को वायरल हेपेटाइटिस (सेरोनेटिव रोगियों) के मार्करों द्वारा पहचाना नहीं गया था, जिन्हें पीड़ितों के बराबर संक्रमण के जोखिम को प्रभावित करने वाले व्यक्तियों के रूप में माना जाता है। वीजीवी मार्करों (एचसीवी) के एंडोस्कोपिक अध्ययन के बाद अधिकतम ऊष्मायन अवधि के भीतर उनकी पहचान करना संक्रमण और संक्रमित रोगी के स्रोत के साथ संचार की पुष्टि के लिए आणविक अनुवांशिक वायरस सत्यापन विधियों का उपयोग करके गहन नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला सर्वेक्षण करने का आधार है।

11.4.2। यदि sedatives का उपयोग करके एक एंडोस्कोपिक अध्ययन आयोजित किया गया था, तो यह दवाओं और उनके पैकेजिंग (सिंगल-बार, बहुत सारी खुराक) का नाम बताता है। बीमार और अन्य रोगियों के लिए दवा की एक बोतल का उपयोग करते समय (एंडोस्कोपिक शोध के प्रकार के बावजूद), वीजीवी मार्करों (एचसीवी), और सेरोपोजिटिव व्यक्तियों में उनके रक्त का एक अध्ययन होता है - डीएनए (आरएनए) वायरस का निर्वहन। एक जीनोटाइप वायरस से संक्रमित मरीजों के बीच संबंध साबित करने के लिए, आणविक अनुवांशिक अनुसंधान विधियों का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है।

बारहवीं। चिकित्सा संगठन की संरचनात्मक इकाइयों के चिकित्सा कर्मियों के स्वास्थ्य के लिए आवश्यकताएं एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप प्रदर्शन करते हैं

12.1। चिकित्सा संगठन की संरचनात्मक इकाइयों के चिकित्सा कार्यकर्ता एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप करने वाले प्रदर्शन को प्राथमिक (कार्य स्वीकार करते समय) और आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं होनी चाहिए।

12.2। चिकित्सा संगठन की संरचनात्मक इकाइयों के मेडिकल स्टाफ जो एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपों को निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार संक्रामक बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण किया जाना चाहिए।

12.3। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपों के कार्यान्वयन या एंडोस्कोपिक उपकरणों के प्रसंस्करण से संबंधित काम करने के लिए पर्याप्त काम करने से पहले, मेडिकल श्रमिकों को एंडोस्कोप प्रसंस्करण के लिए नियमों के अनुसार विशेष प्राथमिक प्रशिक्षण से गुजरने के लिए बाध्य किया जाता है और स्वास्थ्य देखभाल के लिए कार्यस्थल में निर्देश दिया जाता है।

12.4। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप करने वाले संरचनात्मक इकाइयों के चिकित्सा कार्यकर्ताओं को चिकित्सा कपड़ों (बाथरोब, पायजामा, टोपी) के साथ उपकरण की तालिका (कम से कम तीन सेट प्रति कार्य) और व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपकरण (निविड़ अंधकार एप्रन, रैपर, चश्मा या ढाल, के अनुसार प्रदान किया जाना चाहिए। पर्याप्त मात्रा में मास्क या श्वसन यंत्र, डिस्पोजेबल दस्ताने)। एक चिकित्सा संगठन का प्रमुख चिकित्सा श्रमिकों और व्यक्तिगत सुरक्षा के साधन के साथ चिकित्सा श्रमिकों को प्रदान करने के लिए ज़िम्मेदार है।

12.5। शिफ्ट एंडोस्कोपी के अंदर चिकित्सा कपड़ों (स्नान वस्त्र या पायजामा, टोपी) कर्मियों (कैबिनेट) में परिवर्तन को प्रदूषण के रूप में किया जाना चाहिए, लेकिन सप्ताह में 2 गुना से कम नहीं; कार्मिक सर्जिकल (एंडोस्कोपिक) विभाग (अलमारियाँ) सर्जिकल एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप निष्पादित करते हैं - प्रदूषण के रूप में, लेकिन प्रति दिन कम से कम 1 बार।

12.6। प्रत्येक गैर-बाँझ एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप करने से पहले, इसमें भाग लेने वाले कर्मचारी Sanpin 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों को पूरा करने वाले संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान आवश्यकताओं" की आवश्यकताओं के अनुसार हाथों के स्वच्छता उपचार आयोजित करते हैं (के संकल्प द्वारा अनुमोदित) 18.05 के रूसी संघ के मुख्य राज्य स्वच्छता डॉक्टर। 2010 एन 58, रूस के न्याय मंत्रालय में पंजीकृत 09.08.2010, पंजीकरण संख्या 180 9 4) और व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपकरण (डिस्पोजेबल मुखौटा, सुरक्षा चश्मा, डिस्पोजेबल मेडिकल दस्ताने, निविड़ अंधकार पर पंजीकृत) बाथरोब या डिस्पोजेबल एप्रन)।

12.7। प्रत्येक बाँझ एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप रखने से पहले, आईटी में भाग लेने वाले कर्मचारियों ने सर्जनों के हाथों को सैनपिन 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों को पूरा करने वाले संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान आवश्यकताओं" की आवश्यकताओं के अनुसार हाथों को संसाधित करने के तरीकों के अनुसार हाथों की प्रक्रिया की है। एक टोपी, मुखौटा, बाँझ स्नान वस्त्र और दस्ताने पर।

12.8। एंडोस्कोपिक सफाई कर्मचारियों को व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपकरणों को शामिल करने के लिए बाध्य किया जाता है, जिनमें शामिल हैं: रासायनिक रूप से स्थिर सामग्री से डिस्पोजेबल दस्ताने; चेहरे के लिए सुरक्षात्मक चश्मा, मुखौटा या सुरक्षात्मक स्क्रीन; बाथरोब या केप (लंबी आस्तीन, निविड़ अंधकार) या आस्तीन (उल्लंघन) के साथ डिस्पोजेबल निविड़ अंधकार एप्रन।

12.9। एंडोस्कोप और चैनल उपकरणों को संसाधित करते समय माइक्रोबियल एयरोसोल के गठन और छिड़काव को रोकने के लिए, मैन्युअल सफाई प्रक्रियाओं को समाधान में उत्पादों के पूर्ण विसर्जन के साथ किया जाता है, जिसमें डिटर्जेंट का उपयोग करते समय, तरल दबाव न्यूनतम पर्याप्त स्तर पर स्थापित किया जाता है। गैर-बाँझ हस्तक्षेप के लिए एंडोस्कोप के चैनलों की सूखना नहर के आउटपुट स्थानों को बंद करने के बाद हवा की आकांक्षा या हवा को उड़ाने के तरीके से किया जाता है।

12.10। कर्मियों के संक्रमण के जोखिम को कम करने और गैर-बाँझ हस्तक्षेप के लिए लचीली एंडोस्कोप की प्रसंस्करण की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए, एमडीएम का उपयोग करके एक मशीनीकृत विधि का उपयोग किया जाता है। एंडोस्कोप के बड़े कारोबार के साथ (एक ही प्रकार के तीन और अधिक एंडोस्कोप के एक साथ उपचार), एंडोस्कोप प्रसंस्करण की मशीनीकृत विधि अनिवार्य है।

12.11। क्रूर-काटने वाली सतहों के साथ टूल्स से एंडोस्कोप तक चोटों को रोकने के लिए, छिद्रित टैब, एमडीएम और अल्ट्रासाउंड क्लीनर के साथ कंटेनरों का उपयोग करके कच्चे उपकरण वाले कर्मियों के संपर्क को कम करना आवश्यक है।

ब्रासचिबियोप्सी संदंश से रोगजनक सामग्री की बाड़ के लिए इंजेक्शन सुइयों का उपयोग करने के लिए मना किया गया है।

12.12। क्रूज़-कटिंग सतहों के साथ एंडोस्कोप के लिए टूल्सिंग टूल्स के लिए तैयारी के सभी चरणों में चिकित्सा कर्मियों को चोट के मामले "लेखांकन जर्नल और आपात स्थिति के जर्नल" में पंजीकृत होना चाहिए।

12.13। हाथों पर घावों की उपस्थिति में चिकित्सा कर्मचारी, बीमारी के दौरान त्वचा या गीले डार्माटाइटिस के उत्सर्जित घावों को एंडोस्कोपिक हेरफेर के निष्पादन, एंडोस्कोप प्रसंस्करण और उनके साथ संपर्क करने से हटा दिया जाता है।

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1. बीमार के साथ बातचीत
3. अनुसंधान के लिए तैयारी
4. हाथ धोना
6. अनुसंधान

ए। कर्कपीव

एक खोखले अंग का छिद्रण;

चिकित्सा देखभाल जनसंख्या संगठन के कार्यालय के प्रमुख
ए। कर्कपीव

www.laparoscopy.ru।

रूसी संघ, 1 99 6 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "रूसी संघ के हेल्थकेयर संस्थानों में एंडोस्कोपी सेवा में सुधार करने पर" (परिवर्तन और परिवर्धन के साथ)

31 मई, 1 99 6 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश
"रूसी संघ की स्वास्थ्य शिक्षा में एंडोस्कोपी सेवा में सुधार करने पर"

परिवर्तन और परिवर्धन के साथ:

फाइबर ऑप्टिक्स के उपयोग के आधार पर हाल के दशकों में एंडोस्कोपिक उपकरणों के विकास ने चिकित्सा अभ्यास में कम से कम आक्रामक वाद्य यंत्र शोध विधियों के उपयोग में काफी विस्तार किया है।

वर्तमान में, एंडोस्कोपी दोनों निदान और विभिन्न बीमारियों के इलाज में व्यापक रूप से व्यापक रूप से व्यापक हो गई है। चिकित्सा अभ्यास में, एक नई दिशा दिखाई दी - शल्य चिकित्सा एंडोस्कोपी, अस्पताल में भर्ती और रोगियों की उपचार लागत में उल्लेखनीय कमी को बनाए रखने के दौरान एक स्पष्ट आर्थिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

एंडोस्कोपिक तरीकों के फायदे रूसी संघ में इस सेवा के तेज़ी से विकास सुनिश्चित करते हैं।

पिछले 5 वर्षों में, चिकित्सीय और निवारक संस्थानों में एंडोस्कोपी के विभागों और अलमारियों की संख्या 1.7 गुना बढ़ी है, और उनकी एंडोस्कोपिक तकनीक के उपकरण 2.5 गुना है।

1 99 1 से 1 99 5 तक, एंडोस्कोपिक डॉक्टरों की संख्या में 1.4 गुना वृद्धि हुई; 35% विशेषज्ञों के पास क्वालीफाइंग श्रेणियां हैं (1 99 1 - 2 ओ%)।

अनुसंधान और उपचार प्रक्रियाओं की मात्रा लगातार बढ़ रही है। 1 99 1 की तुलना में, उनकी संख्या क्रमश: 1.5 और 2 गुना बढ़ी। 1 99 5 में, एंडोस्कोपिक प्रौद्योगिकी का उपयोग करके 142.7 हजार संचालन किए गए थे।

देश के कई क्षेत्रों में, 24 घंटे की आपातकालीन एंडोस्कोपिक सहायता बनाई गई है, जिससे आपातकालीन सर्जरी, आघात और स्त्री रोग विज्ञान पर संकेतकों में काफी सुधार करना संभव हो जाता है। एंडोस्कोपिक शोध परिणामों का आकलन करने के लिए कंप्यूटर प्रोग्राम विकसित और सक्रिय रूप से लागू किए गए हैं।

साथ ही, एंडोस्कोपी सेवा की गतिविधियों को व्यवस्थित करने में गंभीर कमियां और अनसुलझे समस्याएं हैं।

एंडोस्कोपी डिवीजनों में केवल 38.5 प्रतिशत ग्रामीण अस्पताल हैं, 21.7 प्रतिशत दवाइयों (8 प्रतिशत - एंटी-तपेदिक सहित), 3.6 प्रतिशत आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक संस्थान हैं।

ग्रामीण इलाकों में स्थित स्वास्थ्य सुविधाओं में, एंडोस्कोपी विशेषज्ञों की कुल संख्या का केवल 17 प्रतिशत हिस्सा।

एंडोस्कोपिक डॉक्टरों की मानक संरचना में, अन्य विशिष्टताओं के अनुपात डॉक्टर उच्च हैं।

एंडोस्कोपी सुविधाओं का उपयोग मौजूदा इकाइयों के काम के अस्पष्ट संगठन के कारण पर्याप्त नहीं किया जाता है, प्रबंधन के नए रूपों और चिकित्सा कर्मियों के प्रबंधन और संगठन के नए रूपों के अभ्यास में धीमी कार्यान्वयन, एंडोस्कोपी में लगे विशेषज्ञों को छिड़कना, अन्य विशेष सेवाओं के बीच, अत्यधिक कुशल एंडोस्कोपिक की कमी नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सा कार्यक्रम, एल्गोरिदम।

कुछ मामलों में, महंगे एंडोस्कोपिक उपकरण विशेषज्ञों की कमजोर तैयारी, विशेष रूप से सर्जिकल एंडोस्कोपी पर, अन्य विशिष्टताओं के साथ काम करने में उचित निरंतरता की कमी के कारण बेहद तर्कहीन है। फाइबर ऑप्टिक्स के साथ एक एंडोस्कोप पर भार नियामक की तुलना में 2 गुना कम है।

सेवा के संगठन में कुछ कठिनाइयों को आवश्यक नियामक ढांचे की अनुपस्थिति के कारण, संरचना और स्टाफिंग अनुसूची को अनुकूलित करने के लिए सिफारिशें, विभिन्न क्षमताओं की एंडोस्कोपी इकाइयों में अनुसंधान नामकरण के लिए सिफारिशें हैं।

घरेलू उद्यमों द्वारा उत्पादित एंडोस्कोपिक उपकरण की गुणवत्ता पूरी तरह से आधुनिक तकनीकी आवश्यकताओं का अनुपालन नहीं करती है।

एंडोस्कोपी सेवा के संगठन को बेहतर बनाने और इसकी दक्षता में सुधार करने के लिए, सर्जिकल एंडोस्कोपी समेत नए नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय तरीकों का सबसे तेज़ कार्यान्वयन, साथ ही आधुनिक एंडोस्कोपिक उपकरणों के विभाजन के प्रशिक्षण और तकनीकी उपकरणों में सुधार भी

1. रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग और रूसी संघ के विषयों के स्वास्थ्य प्राधिकरणों (परिशिष्ट 1) के स्वास्थ्य प्राधिकरणों की एंडोस्कोपी में मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञ पर विनियम।

2. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कार्यालय (परिशिष्ट 2) पर विनियम।

3. विभाग, पृथक्करण, एंडोस्कोपी की कैबिनेट (परिशिष्ट 3) के प्रमुख पर विनियम।

4. विभाग, पृथक्करण, एंडोस्कोपी कार्यालय (परिशिष्ट 4) की एंडोस्कोपी पर विनियम।

5. विभाग की वरिष्ठ चिकित्सा बहन पर विनियम, एंडोस्कोपी को अलग करने (परिशिष्ट 5)।

6. विभाग, शाखा, एंडोस्कोपी कार्यालय (परिशिष्ट 6) की चिकित्सा बहन पर विनियम।

7. एंडोस्कोपिक स्टडीज, मेडिकल डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं, संचालन (परिशिष्ट 7) के लिए अनुमानित समय मानकों।

8. एंडोस्कोपिक स्टडीज (परिशिष्ट 8) पर समय के गणना मानकों को लागू करने के लिए निर्देश।

9. नए उपकरणों या नए प्रकार के शोध और उपचार (परिशिष्ट 9) के परिचय में समय के गणना मानकों के विकास के लिए निर्देश।

10. एक एंडोस्कोपिस्ट डॉक्टर (परिशिष्ट 10) की योग्यता विशेषता।

12. एंडोस्कोपिक अध्ययन (परिशिष्ट 12) के लिए कीमतों की गणना के लिए तरीके।

13. विभाग, कार्यालय, कार्यालय एंडोस्कोपी-फॉर्म एन 157 / यू -96 (परिशिष्ट 13) में किए गए शोध के पंजीकरण का लॉग।

14. विभाग, अलगाव, एंडोस्कोपी कार्यालय - फॉर्म एन 157 / यू -9 6 (परिशिष्ट 14) में किए गए अध्ययनों के लॉगिंग लॉग को पूरा करने के लिए निर्देश।

15. प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड (परिशिष्ट 15) के रूपों की सूची के अलावा।

1. रूसी संघ के हिस्से के रूप में स्वास्थ्य मंत्रियों गणराज्य, शरीर के प्रमुख और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं, क्षेत्रों, स्वायत्त संरचना, मॉस्को के शहर और सेंट पीटर्सबर्ग:

1.1। 1 99 6 के दौरान, नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रोफाइलैक्टिक संस्थानों और स्थानीय परिस्थितियों की प्रोफ़ाइल को ध्यान में रखते हुए, नैदानिक, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा एंडोस्कोपी समेत क्षेत्र में एक एकल एंडोस्कोपी सेवा बनाने के लिए आवश्यक उपायों को विकसित और कार्यान्वित करें।

1.2। एंडोस्कोपी डिवीजनों के नेटवर्क की योजना बनाते समय, ग्रामीण स्वास्थ्य समेत अपने प्राथमिक संस्थानों के संगठन पर विशेष ध्यान दें।

1.3। एंडोस्कोपी में मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञों को नियुक्त करें और इस आदेश द्वारा अनुमोदित विनियमन के अनुसार अपने काम को व्यवस्थित करें।

1.4। अनुसंधान संस्थानों, शैक्षिक विश्वविद्यालयों और स्नातकोत्तर तैयारी के शैक्षिक संस्थानों के अंतर्देशीय और प्रशासनिक संस्थानों की एंडोस्कोपी पर संगठनात्मक और पद्धतिपरक और सलाहकार कार्यों को आकर्षित करें।

1.5। इस आदेश के अनुसार विभागों, शाखाओं, एंडोस्कोपी कार्यालयों के काम को व्यवस्थित करें।

1.6। एंडोस्कोपिक अध्ययन पर समय के गणना मानकों के आधार पर कार्य की मात्रा के अनुसार एंडोस्कोपी के विभागों, कार्यालयों और अलमारियों के कर्मियों की संख्या निर्धारित करें।

1.7। फाइबर ऑप्टिक्स के साथ एंडोस्कोपिक उपकरण को अधिकतम करने के लिए आवश्यक उपाय करें, जो प्रति वर्ष कम से कम 700 अध्ययन डिवाइस पर लोड प्रदान करते हैं।

1.8। एंडोस्कोपी के सामयिक मुद्दों पर चिकित्सा उपचार डॉक्टरों के लिए नियमित प्रशिक्षण प्रदान करें।

2. रूसी संघ के क्षेत्र में एंडोस्कोपी सेवा के संगठन और कार्यप्रणाली के संगठन और कार्यप्रणाली के संगठन के लिए संगठनात्मक और पद्धतिगत सहायता प्रदान करने के लिए जनसंख्या (एए कर्पीव) को चिकित्सा देखभाल के संगठन का प्रबंधन करना।

3. स्नातकोत्तर प्रशिक्षण के शैक्षिक संस्थानों में एंडोस्कोपी में प्रशिक्षण विशेषज्ञों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों के पूरक के लिए शैक्षणिक संस्थानों (वॉलोडिन एनएनएन) का प्रबंधन, आधुनिक उपकरणों और अभ्यास में नए शोध विधियों की शुरूआत को ध्यान में रखते हुए।

4. वैज्ञानिक संस्थानों का प्रबंधन (निफान्थेव ओई।) आधुनिक तकनीकी आवश्यकताओं को पूरा करने वाले नए एंडोस्कोपिक उपकरण बनाने पर काम करना जारी रखता है।

5. अनुमोदित विशिष्ट कार्यक्रमों के अनुसार एंडोस्कोपिक डॉक्टरों को तैयार करने के लिए स्वास्थ्य संस्थानों की पूरी बोली में सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टरों के सुधार के संस्थानों के रिकॉर्डर्स।

6. 10 दिसंबर, 1 9 76 के यूएसएसआर संख्या 1164 के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश पर विचार करने के लिए "चिकित्सा और निवारक में एंडोस्कोपिक कार्यालयों (अलमारियाँ) के संगठन पर संस्थान ", आवेदन एनएन 8, 9 यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय एन 5 9 0 अप्रैल, 1 9 86 जी।" रोकथाम, प्रारंभिक निदान और घातक नियोप्लाज्म्स के उपचार और उपचार और यूएसएसआर मंत्रालय के आदेश में सुधार के उपायों पर 23 फरवरी, 1 9 88 के स्वास्थ्य संख्या 134 "एंडोस्कोपिक अनुसंधान और उपचार-नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं पर समय के गणना मानकों की मंजूरी पर।"

25 अप्रैल, 1 9 86 के स्वास्थ्य मंत्रालय के यूएसएसआर मंत्रालय का आदेश 10 दिसंबर, 1 9 76.n 1164 के यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश अमान्य के रूप में मान्यता प्राप्त है

7. आदेश के निष्पादन पर नियंत्रण उप मंत्री डिमेनकोवा एएन को सौंपा जाएगा।

222 ऑर्डर एंडोस्कोपी

रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय
31 मई, 1996 एन 222 का आदेश
रूसी संघ की स्वास्थ्य सुविधाओं में एंडोस्कोपी सेवा में सुधार करने पर

नए उपकरणों या नए प्रकार के अनुसंधान और उपचार के परिचय में समय के गणना मानकों के विकास के लिए निर्देश

निदान और उनके कार्यान्वयन के तकनीकी साधनों के नए तरीकों की शुरूआत में, जो अन्य कार्यप्रणाली और प्रौद्योगिकी अनुसंधान पर आधारित हैं, चिकित्सा कर्मचारियों के काम का नया उत्पाद, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित समय के निपटारे के समय की कमी , उन्हें उन संस्थानों में ट्रेड यूनियन कमेटी के साथ स्थापित और समन्वयित किया जा सकता है जहां उन्हें नई तकनीकें लागू की जा रही हैं। नए गणना मानकों के विकास में श्रम के व्यक्तिगत तत्वों पर समय के वास्तविक समय के समय-सारिणी माप का आचरण, इस डेटा को संसाधित करना (नीचे वर्णित विधि के अनुसार), पूरी तरह से अध्ययन पर समय व्यतीत की गणना। टाइमकीपिंग से पहले, प्रत्येक विधि के लिए तकनीकी संचालन (बेसिक और अतिरिक्त) की एक सूची तैयार की जाती है। इस अंत में, तकनीकी संचालन पर श्रम तत्वों की सार्वभौमिक सूची की तैयारी में उपयोग की जाने वाली पद्धति का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। "सूची स्वयं" का उपयोग करना संभव है। ", निदान या उपचार की एक विशेष नई विधि की तकनीक के लिए प्रत्येक तकनीकी संचालन को अनुकूलित करना।

समय माप की चादरों का उपयोग करके समयबद्ध किया जाता है, जिसमें तकनीकी संचालन के नाम और उनके आचरण के समय लगातार निर्धारित किए जाते हैं। समय माप के परिणामों को संसाधित करने में औसत समय की गणना, प्रत्येक तकनीकी संचालन और अध्ययन के अध्ययन के लिए अनुमानित समय के लिए दोहराव के वास्तविक और विशेषज्ञ गुणांक को निर्धारित करना शामिल है।

तकनीकी संचालन पर श्रम तत्वों की सार्वभौमिक सूची, समय की निपटान दरों को विकसित करते समय अनुशंसित

1. बीमार के साथ बातचीत
2. चिकित्सा प्रलेखन का अध्ययन
3. अनुसंधान के लिए तैयारी
4. हाथ धोना
5. उपस्थित चिकित्सक के साथ परामर्श
6. अनुसंधान
7. टिप्स, रोगी में सिफारिशें
8. सिर के साथ परामर्श। विभाग
9. प्रसंस्करण उपकरण और उपकरण
10. शहद बनाना। प्रलेखन
11. बायोप्सी सामग्री का पंजीकरण
12. पंजीकरण लॉग के लिए रिकॉर्ड

एक अलग तकनीकी संचालन पर बिताए गए औसत समय को सभी मापों के लिए औसत अंकगणितीय मूल्य के रूप में परिभाषित किया जाता है। प्रत्येक अध्ययन में तकनीकी संचालन की पुनरावृत्ति के वास्तविक गुणांक को सूत्र द्वारा गणना की जाती है:

जहां के तकनीकी संचालन की पुनरावृत्ति क्षमता का वास्तविक गुणांक है; पी एक विशिष्ट शोध विधि पर समग्र अध्ययनों की संख्या है, जिसमें यह तकनीकी संचालन हुआ था; एन एक ही पुरानी अध्ययन की कुल संख्या है। तकनीकी संचालन की दोहराने योग्यता के विशेषज्ञ गुणांक को सबसे योग्य चिकित्सक - एक एंडोस्कोपिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो तकनीकी संचालन की उचित दोहराव की विधि और पेशेवर समझ के स्थापित अनुभव के आधार पर इस तकनीक का मालिक है। प्रत्येक तकनीकी संचालन के लिए अनुमानित समय इस टाइमकीपिंग ऑपरेशन पर खर्च किए गए औसत वास्तविक समय को गुणा करके निर्धारित किया जाता है, इसकी दोहराने योग्यता के विशेषज्ञ गुणांक। पूरी तरह से अध्ययन के कार्यान्वयन के लिए अनुमानित समय डॉक्टर और एक चिकित्सा बहन के लिए अलग-अलग निर्धारित किया जाता है, इस विधि पर सभी तकनीकी संचालन के कार्यान्वयन के लिए अनुमानित समय की राशि के रूप में। चिकित्सा और प्रोफेलेक्टिक संस्था के प्रमुख के क्रम से अनुमोदन के बाद, इस संस्थान में इस प्रकार के अध्ययन के कार्यान्वयन के लिए अनुमानित समय दर है। समय के स्थानीय नियमों की सटीकता और समय की वास्तविक लागत के अनुपालन को सुनिश्चित करने के लिए, यादृच्छिक कारणों पर निर्भर नहीं है, समय माप के दौर से गुजरने वाले अध्ययनों की संख्या बड़ी होनी चाहिए, लेकिन 20 से 25 से कम नहीं।

स्थानीय समय मानकों को केवल तभी विकसित किया जा सकता है जब विभाग विभाग, अलगाव, मंत्रिमंडल ने विधियों को काफी अच्छी तरह से महारत हासिल किया है जब एक निश्चित स्वचालिततावाद और पेशेवर रूढ़िवादों ने नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय कुशलताओं को निष्पादित करने में विकसित किया है। इससे पहले, अन्य गतिविधियों के लिए प्रदान किए गए समय की लागत के भीतर, नए तरीकों के विकास के क्रम में अनुसंधान किया जाता है।

चिकित्सा देखभाल जनसंख्या संगठन के कार्यालय के प्रमुख
ए। कर्कपीव

डॉक्टर की योग्यता विशेषता - एंडोस्कोपिस्ट

डॉक्टर का स्तर - एक एंडोस्कोपिस्ट को कार्य की मात्रा और गुणवत्ता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है, प्राथमिक और संबंधित विशिष्टताओं के क्षेत्र में सैद्धांतिक प्रशिक्षण की उपस्थिति, एक विशेष प्रमाणपत्र के साथ विशेष शैक्षिक संस्थानों में प्रशिक्षण की नियमितता । एक डॉक्टर के व्यावहारिक प्रशिक्षण का मूल्यांकन - एंडोस्कोपिस्ट विशेषज्ञ के काम के स्थान पर एंडोस्कोपिक डिवीजन और संस्थानों के नेतृत्व में किया जाता है। कुल मिलाकर राय काम की जगह से उत्पादन विशेषता में परिलक्षित होती है। सैद्धांतिक ज्ञान का आकलन और एंडोस्कोपी के विकास के मौजूदा स्तर पर व्यावहारिक कौशल का अनुपालन, जमाकर्ताओं द्वारा आयोजित प्रमाणन चक्रों पर किया जाता है।

विशेषता की आवश्यकताओं के अनुसार, डॉक्टर - एक एंडोस्कोपिस्ट को पता होना चाहिए, स्वयं करने में सक्षम होना चाहिए:

एंडोस्कोपी विकास संभावनाएं;

स्वास्थ्य और नीति दस्तावेजों पर कानून की मूल बातें जो एंडोस्कोपी के क्षेत्र में निकायों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों को निर्धारित करती हैं;

देश में वयस्क आबादी और बच्चों के लिए योजनाबद्ध और आपातकालीन एंडोस्कोपिक सहायता आयोजित करने के सामान्य मुद्दे, एंडोस्कोपिक सेवा में सुधार करने के तरीके;

सामूहिक घावों और आपदाओं के लिए सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में चिकित्सा देखभाल का संगठन;

ईटियोलॉजी और समझदार बीमारियों और उनकी रोकथाम वितरित करने के तरीके;

कार्य डॉक्टर - बीमा चिकित्सा के मामले में एंडोस्कोपिस्ट;

ब्रोंकोपोल्मोनरी उपकरण, पाचन तंत्र, पेट के अंग और छोटे श्रोणि, बच्चों की उम्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं की स्थलीय एनाटॉमी;

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की घटना के कारण जिनके साथ एक एंडोस्कोपिस्ट आमतौर पर पाया जाता है;

विभिन्न एंडोस्कोपिक तरीकों की नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय क्षमताओं;

निदान, चिकित्सा और परिचालन एसोफागोगास्ट्रोडोडेनोस्कोपी, कॉलोनोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत और contraindications;

एंडोस्कोप और औजारों की प्रसंस्करण, कीटाणुशोधन और नसबंदी के तरीके;

एंडोस्कोपी में दर्द राहत के सिद्धांत, तकनीकें और विधियां;

बुनियादी सर्जिकल और चिकित्सीय रोगों के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण;

परीक्षा के सिद्धांत और एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों के साथ रोगियों की तैयारी और अनुसंधान के बाद रोगियों को बनाए रखना;

उपकरण के साथ काम करते समय एंडोस्कोपिक अलमारियाँ और ऑपरेटिंग रूम, सुरक्षा उपकरण के उपकरण;

विभिन्न एंडोस्कोपिक अध्ययन में उपयोग किए जाने वाले एंडोस्कोपिक उपकरण और उपयोगिता उपकरण के संचालन के सिद्धांत और सिद्धांत।

anamnesis ले लीजिए और वांछित प्रकार के एंडोस्कोपिक अनुसंधान का चयन करने के लिए रोगी पर उपलब्ध चिकित्सा रिकॉर्ड के डेटा के साथ प्राप्त जानकारी की तुलना करें;

स्वतंत्र रूप से सरल सर्वेक्षण विधियों का संचालन: रक्तस्राव के दौरान उंगली अनुसंधान अनुसंधान, पेट के पेट, पर्क्यूशन और पेट और फेफड़ों के गुस्से में;

संज्ञाहरण के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए रोगी को एनेस्थेटिक्स के एलर्जी की पूर्वाग्रह की पहचान करने के लिए, जिस पर एक एंडोस्कोपिक अध्ययन किया जाएगा;

एक विशेष एंडोस्कोपिक अध्ययन करने के लिए गवाही और contraindications निर्धारित करें; - एक एंडोस्कोपिक अध्ययन के दौरान रोगी को सही तरीके से व्यवहार करने के लिए सिखाएं;

नियोजित एंडोस्कोपी की प्रकृति के आधार पर इष्टतम दृश्य और एंडोस्कोप (हार्ड, लचीला, अंत, खाती है, पार्श्व या बस पार्श्व ऑप्टिक्स के साथ) चुनें;

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के अपने तरीके, फारेनजील अंगूठी और ट्रेकोब्रोनशियल पेड़ के स्थानीय संज्ञाहरण;

बायोप्सी विधियों का ज्ञान और उनके कार्यान्वयन की क्षमता की आवश्यकता है;

अनुसंधान प्रोटोकॉल के चिकित्सा रिकॉर्ड और पंजीकरण का कब्ज़ा;

किए गए कार्य पर एक रिपोर्ट और एंडोस्कोपिक गतिविधि के विश्लेषण को संकलित करने की क्षमता।

3. विशेष ज्ञान और कौशल:
एक एंडोस्कोपिस्ट विशेषज्ञ को रोकथाम, क्लिनिक और उपचार पता होना चाहिए, निम्नलिखित राज्यों में आवश्यक सहायता का निदान और सहायता प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए:

इंट्रागान या इंट्रा-पेटी रक्तस्राव, जो एंडोस्कोपिक अध्ययन करने की प्रक्रिया में उत्पन्न हुआ;

एक खोखले अंग का छिद्रण;

तीव्र हृदय और श्वसन विफलता;

श्वास और हृदय गतिविधि को रोकें।

विशेषज्ञ - एंडोस्कोपिस्ट को पता होना चाहिए:

प्रकाश की प्रमुख बीमारियों के उपचार के क्लिनिक, निदान, रोकथाम और सिद्धांत (तीव्र और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र और क्रोनिक निमोनिया, फेफड़ों का कैंसर, फेफड़ों के सौम्य ट्यूमर, फैला हुआ फेफड़ों की बीमारियां);

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मुख्य बीमारियों (एसोफैगिटिस, गैस्ट्र्रिटिस, पेट के अल्सरेटिव घावों और पेट के 12-रोज़ूवुड, कैंसर और सौम्य ट्यूमर, 12-बढ़ी आंत और कोलन, संचालित पेट की बीमारियों के प्रति 12-बढ़ी आंत और कोलन के उपचार के उपचार , पुरानी कोलाइटिस, हेपेटाइटिस और यकृत, अग्नाशयशोथ और cholecystitis की सिरोसिस, हेपेटो-पैनक्रेटोडोडेनल जोन के ट्यूमर, तीव्र एपेंडिसाइटिस);

एसोफैगोगास्टोडेनोस्कोपी तकनीक, कॉलोनोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी के लिए, एसोफैगस, पेट, एसोफागोगास्ट्रोडुओडेनोस्कोपी के साथ 12-पॉइंट आंतों की विस्तृत जांच के लिए सभी तकनीकों का उपयोग करते हुए, मोटी और टर्मिनल पृथक्करण विभाग के सभी डिवीजन - कोलोनोस्कोपी के साथ ;

tracheobronchial लकड़ी, ब्रोंची 5 आदेश तक - ब्रोंकोस्कोपी, सीरस कवर, साथ ही पेट के गुहा के पेट के अंगों के साथ - लैप्रोस्कोपी के साथ;

अंतर्निहित निकायों के शारीरिक तत्वों और विभागों की शारीरिक सीमाओं को स्पष्ट रूप से स्पष्ट रूप से परिभाषित करें;

एंडोस्कोप और वायु की शुरूआत के जवाब में अध्ययन निकायों के स्फिंकर उपकरणों के जवाबों का सही मूल्यांकन करें;

कृत्रिम प्रकाश और कुछ वृद्धि की शर्तों के तहत, यह श्लेष्म, सीरस कवर और parenchymal अंगों की सामान्य संरचना के मैक्रोस्कोपिक संकेतों द्वारा उचित रूप से प्रतिष्ठित है;

सीरस कवर और पेट के अंगों के श्लेष्म झिल्ली के पैथोलॉजिकल foci से एक लक्षित बायोप्सी का उत्पादन;

उन्मुख और हिस्टोलॉजिकल शोध के लिए बायोप्सी सामग्री को ठीक करें;

सही ढंग से स्ट्रोक बनाना - साइटोलॉजिकल शोध के लिए प्रिंट;

सिटलोलॉजिकल रिसर्च और बुवाई के लिए पेट की गुहा से एस्किटिक तरल पदार्थ को हटाएं और लें;

श्लेष्म झिल्ली, सीरस कवर या parenchymal निकायों में परिवर्तनों के पहचाने जाने वाले माइक्रोस्कोपिक संकेतों के आधार पर, रोग के न्यूरोलॉजिकल रूप निर्धारित करें;

क्लिनिक, निदान, रोकथाम और छोटे श्रोणि की प्रमुख बीमारियों का उपचार (सौम्य और घातक गर्भाशय ट्यूमर और परिशिष्ट, परिशिष्ट की सूजन संबंधी बीमारियां, एक्टोपिक गर्भावस्था)।

4. अनुसंधान और हेरफेर:

ब्रोन्कोफिब्रोपी और कठोर ब्रोंकोस्कोपी;

श्लेष्म झिल्ली, सीरस कवर और पेट के अंगों से बायोप्सी को लक्षित करना;

एंडोस्कोपिक अध्ययन के दौरान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और कोलन के ऊपरी विभाग, ट्रेचोब्रोनिक लकड़ी से विदेशी निकायों को निकालने;

ezophagogogastroduodenoscopy के दौरान स्थानीय हेमोस्टेसिस;

एसोफैगस और पेट से सौम्य ट्यूमर के एंडोस्कोपिक हटाने; - निशान और पोस्टऑपरेटिव एसोफैगस वृद्धि का विस्तार और विच्छेदन;

papileLosphrotomy और Virsungotomy और नलिकाओं से पत्थरों का निष्कर्षण;

एक बिजली जांच स्थापित करना;

पेट की गुहा, पित्ताशय की थैली, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की जल निकासी;

संकेतों के अनुसार लैप्रोस्कोपी के दौरान छोटे श्रोणि अंगों को हटाने;

गवाही के अनुसार लैप्रोस्कोपी के दौरान पेट के अंगों को हटाने;

साक्ष्य द्वारा एंडोस्कोपिक नियंत्रण के तहत रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की शाखाओं को हटाने।

ज्ञान के स्तर के आधार पर, साथ ही साथ अनुभव के आधार पर, मात्रा, गुणवत्ता और नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधान के प्रकार, प्रमाणन आयोग के चिकित्सकीय हस्तक्षेप एक डॉक्टर - एंडोस्कोपी को प्रासंगिक योग्यता श्रेणी में विनियमित करने के मुद्दे को तय करते हैं।

चिकित्सा देखभाल जनसंख्या संगठन के कार्यालय के प्रमुख
ए। कर्कपीव

www.laparoscopy.ru।

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• फेडरल लॉ 1 9 फरवरी, 2018 एन 24-एफजेड "अंतर-जिला अदालतों के निर्माण और कुछ जिला, शहरी अदालतों और ट्वेर क्षेत्र के इंटरडिस्ट्रिट जहाजों के स्थायी प्रेमियों की शिक्षा को समाप्त करने के लिए" अपनाया गया [...]
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रूसी संघ

रूसी संघ के हेल्थकेयर संस्थानों में एंडोस्कोपी सेवा में सुधार करने पर 31.05.9 6 एन 222 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "

फाइबर ऑप्टिक्स के उपयोग के आधार पर हाल के दशकों में एंडोस्कोपिक उपकरणों के विकास ने चिकित्सा अभ्यास में कम से कम आक्रामक वाद्य यंत्र शोध विधियों के उपयोग में काफी विस्तार किया है।

वर्तमान में, एंडोस्कोपी दोनों निदान और विभिन्न बीमारियों के इलाज में व्यापक रूप से व्यापक रूप से व्यापक हो गई है। चिकित्सा अभ्यास में, एक नई दिशा दिखाई दी - शल्य चिकित्सा एंडोस्कोपी, अस्पताल में भर्ती और रोगियों की उपचार लागत में उल्लेखनीय कमी को बनाए रखने के दौरान एक स्पष्ट आर्थिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

एंडोस्कोपिक तरीकों के फायदे रूसी संघ में इस सेवा के तेज़ी से विकास सुनिश्चित करते हैं।

पिछले 5 वर्षों में, चिकित्सीय और निवारक संस्थानों में एंडोस्कोपी के विभागों और अलमारियों की संख्या 1.7 गुना बढ़ी है, और उनकी एंडोस्कोपिक तकनीक के उपकरण 2.5 गुना है।

1 99 1 से 1 99 5 तक, डॉक्टरों की संख्या - एंडोस्कोपीवादियों ने 1.4 गुना वृद्धि की; 35% विशेषज्ञों के पास क्वालीफाइंग श्रेणियां हैं (1 99 1 - 20%)।

अनुसंधान और उपचार प्रक्रियाओं की मात्रा लगातार बढ़ रही है। 1 99 1 की तुलना में, उनकी संख्या क्रमश: 1.5 और 2 गुना बढ़ी। 1 99 5 में, एंडोस्कोपिक प्रौद्योगिकी का उपयोग करके 142.7 हजार संचालन किए गए थे।

देश के कई क्षेत्रों में, 24 घंटे की आपातकालीन एंडोस्कोपिक सहायता बनाई गई है, जिससे आपातकालीन सर्जरी, आघात और स्त्री रोग विज्ञान पर संकेतकों में काफी सुधार करना संभव हो जाता है। एंडोस्कोपिक शोध परिणामों का आकलन करने के लिए कंप्यूटर प्रोग्राम विकसित और सक्रिय रूप से लागू किए गए हैं।

साथ ही, एंडोस्कोपी सेवा की गतिविधियों को व्यवस्थित करने में गंभीर कमियां और अनसुलझे समस्याएं हैं।

एंडोस्कोपी डिवीजनों में केवल 38.5 प्रतिशत ग्रामीण अस्पताल हैं, 21.7 प्रतिशत दवाइयों (8 प्रतिशत - एंटी-तपेदिक सहित), 3.6 प्रतिशत आउट पेशेंट पॉलीक्लिनिक संस्थान हैं।

ग्रामीण क्षेत्रों में स्थित हेल्थकेयर सुविधाओं में, एंडोस्कोपी विशेषज्ञों की कुल संख्या का केवल 17 प्रतिशत काम करता है।

डॉक्टरों की मानक संरचना में - एंडोस्कोपिस्ट, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की संख्या से भागीदारों का हिस्सा अत्यधिक।

एंडोस्कोपी सुविधाओं का उपयोग मौजूदा इकाइयों के काम के अस्पष्ट संगठन के कारण पर्याप्त नहीं किया जाता है, प्रबंधन के नए रूपों और चिकित्सा कर्मियों के प्रबंधन और संगठन के नए रूपों के अभ्यास में धीमी कार्यान्वयन, एंडोस्कोपी में लगे विशेषज्ञों को छिड़कना, अन्य विशेष सेवाओं के बीच, अत्यधिक कुशल एंडोस्कोपिक की कमी नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सा कार्यक्रम, एल्गोरिदम।

कुछ मामलों में, महंगे एंडोस्कोपिक उपकरण विशेषज्ञों की कमजोर तैयारी, विशेष रूप से सर्जिकल एंडोस्कोपी पर, अन्य विशिष्टताओं के साथ काम करने में उचित निरंतरता की कमी के कारण बेहद तर्कहीन है। फाइबर ऑप्टिक्स के साथ एक एंडोस्कोप पर भार नियामक की तुलना में 2 गुना कम है।

सेवा के संगठन में कुछ कठिनाइयों को आवश्यक नियामक ढांचे की अनुपस्थिति के कारण, संरचना और स्टाफिंग अनुसूची को अनुकूलित करने के लिए सिफारिशें, विभिन्न क्षमताओं की एंडोस्कोपी इकाइयों में अनुसंधान नामकरण के लिए सिफारिशें हैं।

घरेलू उद्यमों द्वारा उत्पादित एंडोस्कोपिक उपकरण की गुणवत्ता पूरी तरह से आधुनिक तकनीकी आवश्यकताओं का अनुपालन नहीं करती है।

एंडोस्कोपी के संगठन को बेहतर बनाने और अपने काम की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए, सर्जिकल एंडोस्कोपी समेत नए नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय तरीकों का सबसे तेज़ कार्यान्वयन, साथ ही आधुनिक एंडोस्कोपिक उपकरणों के विभाजन के प्रशिक्षण और तकनीकी उपकरणों को बेहतर बनाने के लिए, तर्क दें:

1. रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग और रूसी संघ के विषयों के स्वास्थ्य प्राधिकरणों (परिशिष्ट 1) के स्वास्थ्य प्राधिकरणों की एंडोस्कोपी में मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञ पर विनियम।

2. विभाग, विभाग, एंडोस्कोपी कार्यालय (परिशिष्ट 2) पर विनियम।

3. विभाग, पृथक्करण, एंडोस्कोपी की कैबिनेट (परिशिष्ट 3) के प्रमुख पर विनियम।

4. डॉक्टर पर विनियम - एंडोस्कोपिस्ट विभाग, अलगाव, एक एंडोस्कोपी कार्यालय (परिशिष्ट 4)।

5. विभाग की वरिष्ठ चिकित्सा बहन पर विनियम, एंडोस्कोपी को अलग करने (परिशिष्ट 5)।

6. विभाग, शाखा, एंडोस्कोपी कार्यालय (परिशिष्ट 6) की चिकित्सा बहन पर विनियम।

7. एंडोस्कोपिक स्टडीज, मेडिकल डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं, संचालन (परिशिष्ट 7) के लिए अनुमानित समय मानकों।

8. एंडोस्कोपिक स्टडीज (परिशिष्ट 8) पर समय के गणना मानकों को लागू करने के लिए निर्देश।

9. नए उपकरणों या नए प्रकार के शोध और उपचार (परिशिष्ट 9) के परिचय में समय के गणना मानकों के विकास के लिए निर्देश।

10. डॉक्टर की योग्यता विशेषता - एंडोस्कोपिस्ट (परिशिष्ट 10)।

12. एंडोस्कोपिक अध्ययन (परिशिष्ट 12) के लिए कीमतों की गणना के लिए तरीके।

13. विभाग, पृथक्करण, एंडोस्कोपी कार्यालय में किए गए शोध के पंजीकरण का लॉग - फॉर्म एन 157 / यू -9 6 (परिशिष्ट 13)।

14. विभाग, अलगाव, एंडोस्कोपी कार्यालय - फॉर्म एन 157 / यू -9 6 (परिशिष्ट 14) में किए गए अध्ययनों के लॉगिंग लॉग को पूरा करने के लिए निर्देश।

15. प्राथमिक चिकित्सा रिकॉर्ड (परिशिष्ट 15) के रूपों की सूची के अलावा।

गण:

1. रूसी संघ के हिस्से के रूप में गणराज्य के विदेश मंत्री, शरीर के प्रमुख और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं, क्षेत्रों, स्वायत्त संरचना, मॉस्को के शहर और सेंट पीटर्सबर्ग:

1.1। 1 99 6 के दौरान, नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रोफाइलैक्टिक संस्थानों और स्थानीय परिस्थितियों की प्रोफ़ाइल को ध्यान में रखते हुए, नैदानिक, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा एंडोस्कोपी समेत क्षेत्र में एक एकल एंडोस्कोपी सेवा बनाने के लिए आवश्यक उपायों को विकसित और कार्यान्वित करें।

1.2। एंडोस्कोपी डिवीजनों के नेटवर्क की योजना बनाते समय, ग्रामीण स्वास्थ्य समेत अपने प्राथमिक संस्थानों के संगठन पर विशेष ध्यान दें।

1.3। एंडोस्कोपी में मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञों को नियुक्त करने और इस आदेश द्वारा अनुमोदित विनियमन के अनुसार कार्य व्यवस्थित करने के लिए।

1.4। वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थानों, शैक्षिक विश्वविद्यालयों और स्नातकोत्तर प्रशिक्षण के शैक्षिक संस्थानों के अंतर्देशीय और कार्यक्षेत्र पर संगठनात्मक और पद्धतिगत और सलाहकार कार्य शामिल हैं।

1.5। इस आदेश के अनुसार विभागों, शाखाओं, एंडोस्कोपी कार्यालयों के काम को व्यवस्थित करें।

1.6। एंडोस्कोपिक अध्ययन पर समय के गणना मानकों के आधार पर कार्य की मात्रा के अनुसार एंडोस्कोपी के विभागों, कार्यालयों और अलमारियों के कर्मियों की संख्या निर्धारित करें।

1.7। फाइबर ऑप्टिक्स के साथ एंडोस्कोपिक उपकरण को अधिकतम करने के लिए आवश्यक उपाय करें, जो प्रति वर्ष कम से कम 700 अध्ययन डिवाइस पर लोड प्रदान करते हैं।

1.8। एंडोस्कोपी के सामयिक मुद्दों पर चिकित्सा उपचार डॉक्टरों के लिए नियमित प्रशिक्षण प्रदान करें।

2. रूसी संघ के क्षेत्र में एंडोस्कोपी सेवा के संगठन और कार्यप्रणाली के संगठन और कार्यप्रणाली के संगठन के लिए संगठनात्मक और पद्धतिगत सहायता प्रदान करने के लिए जनसंख्या (एए कर्पीव) को चिकित्सा देखभाल के संगठन का प्रबंधन करना।

3. स्नातकोत्तर प्रशिक्षण के शैक्षिक संस्थानों में एंडोस्कोपी में प्रशिक्षण विशेषज्ञों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों के पूरक के लिए शैक्षणिक संस्थानों (वॉलोडिन एनएनएन) का प्रबंधन, आधुनिक उपकरणों और अभ्यास में नए शोध विधियों की शुरूआत को ध्यान में रखते हुए।

4. वैज्ञानिक संस्थानों का प्रबंधन (निफान्थेव ओ.ई.) एक नए एंडोस्कोपिक के निर्माण पर काम जारी रखें

विशिष्ट पेशेवरों के लिए जानकारी प्रासंगिक पेशेवरों के लिए प्रासंगिक है और विशिष्टताओं में उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों को पारित करना:

• "स्वास्थ्य संगठन और सार्वजनिक स्वास्थ्य",
• "एंडोस्कोपी",
• "Surnery"।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने एंडोस्कोपिक कार्यालयों और कार्यालयों की गतिविधियों के संगठन के नियमों को मंजूरी दे दी, उनके उपकरणों के मानकों को पेश किया गया। यह आदेश अनुशंसित मानक मानकों की पहचान करता है।

एंडोस्कोपी के उद्देश्य क्या हैं?

• निदान,
• सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण और वितरित बीमारियों की पहचान,
• बीमारियों के छिपे रूपों की पहचान

अनुसंधान के प्रकार:

• ezophagoscopy;
• ezopagogostroscopy;
• ezophagogastroduodenoscopy;
• duodenoscopy;
• रेट्रोग्रेड cholangiopancratography;
• कोलांगियोस्कोपी;
• अग्निरोधी;
• कॉलोनोस्कोपी;
• intestinecopy;
• rectoscopy;
• सिग्मोस्कोपी;
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी (एंडोसोनोग्राफी);
• कैप्सुलर एंडोस्कोपी;
• ट्रेकोस्कोपी;
• ब्रोन्कोस्कोपी।

शोध क्या हैं?

• प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;
• उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशिष्ट;
• आपातकालीन विशिष्ट, चिकित्सा देखभाल सहित आपातकालीन;
• उपद्रव चिकित्सा देखभाल;
• सैनिटेरियम-रिज़ॉर्ट उपचार के साथ चिकित्सा देखभाल।

मैं अनुसंधान कहां कर सकता हूं?

• एक चिकित्सा संगठन के बाहर (निकास उभरती सलाहकार चालक दल एम्बुलेंस सहित) - 20 जून, 2013 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के प्रावधानों द्वारा विनियमित मूल संख्या 9-11 में 338 एन,

निम्नलिखित इस आदेश 1-6 अनुप्रयोगों द्वारा शासित हैं।

• आउट पेशेंट (गोल-घड़ी चिकित्सा अवलोकन और उपचार के लिए प्रदान नहीं की शर्तों के तहत);
• दिन अस्पताल (दिन के दौरान चिकित्सा अवलोकन और उपचार के लिए प्रदान करने वाली स्थितियों के तहत, लेकिन घड़ी-घड़ी चिकित्सा अवलोकन और उपचार की आवश्यकता नहीं है);
• स्टेशनरी (घड़ी-घड़ी चिकित्सा अवलोकन और उपचार प्रदान करने वाली स्थितियों में)।

एंडोस्कोपी पर निर्देश

डॉक्टर (फेल्डर, मिडवाइफ) को अनुसंधान के लिए निर्देशित किया जा सकता है। दिशा इंगित करती है:

पैराग्राफ की सूची	उसी संगठन में अध्ययन	दूसरे संगठन में
संगठन का नाम, खोजने का पता
रोगी का नाम, जन्म तिथि
हनी संख्या। पत्ते
निदान निदान निदान
अतिरिक्त। नैदानिक। बुद्धि
एंडोस्कोपिक देखें। अनुसंधान
पूर्ण नाम, उपस्थित चिकित्सक की स्थिति
Namorganization नाम जहाँ भेजा जाता है
फोन, ईमेल पता चिकित्सक (वैकल्पिक) में भाग लेना

एंडोस्कोपिक शोध के परिणामों पर प्रोटोकॉल

प्रोटोकॉल अध्ययन के दिन जारी किया जाता है। निम्नलिखित जानकारी दस्तावेज़ में दर्ज की गई है:

• हनीकॉम का नाम (पता),
• घटना की तिथि और समय,
• रोगी का नाम, जन्म तिथि,
• पहचाने गए परिवर्तनों की प्रकृति
• पैथोलॉजी और बीमारियों पर जानकारी जो परिवर्तन निर्धारित कर सकती हैं
• निष्कर्ष
• एंडोस्कॉस्ट का पूरा नाम,

एंडोस्कोपिक छवियों को प्रोटोकॉल (डिजिटल फोटो, इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर वीडियो) से जोड़ा जाना चाहिए।

प्रोटोकॉल 2 प्रतियों में तैयार किया गया है, और उनमें से एक शहद से जुड़ा हुआ है। रोगी दस्तावेज़ीकरण, और दूसरा रोगी को जारी किया जाता है।

एंडोस्कोपिक कैबिनेट

एक एंडोस्कोपिस्ट डॉक्टर और एंडोस्कोपी की चिकित्सा बहन कैबिनेट में की जाती है।

एंडोस्कोपिस्ट को 8 अक्टूबर, 2016 की संख्या 707 एन के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए "शहद के लिए योग्यता आवश्यकताओं। और खेत। उच्च शिक्षा वाले कर्मचारी ... "

एंडोस्कोपी डॉक्टर के लिए योग्यता आवश्यकताओं

पहला विकल्प: "चिकित्सीय व्यापार" या "बाल चिकित्सा" + इंटर्नशिप / सुदृढीकरण "एंडोस्कोपी" क्षेत्र में बुनियादी उच्च पेशेवर शिक्षा।

दूसरा विकल्प:

अंतरराष्ट्रीय / अध्यादेश

पेशेवर प्रतिशोध का कोर्स

"प्रसूति और स्त्री रोग", "एनेस्थेसियोलॉजी पुनर्वसन", "गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी", "बच्चों की ऑन्कोलॉजी", "बच्चों की सर्जरी", "बच्चों की यूरोलॉजी-एंड्रोलॉजी", "कोलोक्रैक्टोलॉजी", "न्यूरोसर्जरी", "ऑन्कोलॉजी", "Otorinolaryngology", "सामान्य चिकित्सा अभ्यास (पारिवारिक चिकित्सा)", "बाल चिकित्सा", "पल्मोनोलॉजी", "एक्स-रे इंस्यूजन डायग्नोस्टिक्स एंड ट्रीटमेंट", "कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी", "थेरेपी", "Toracal सर्जरी", "ट्रामेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स", "मूत्रविज्ञान", "शल्य चिकित्सा", "मैक्सिलोफेशियल सर्जरी"

एंडोस्कोपी (500 एके तक। घंटे) आधुनिक वैज्ञानिक और तकनीकी अकादमी 576 एके है। घंटे।

मेडिकल बैठे एंडोस्कोपिक कैबिनेट के लिए योग्यता आवश्यकताओं

मेडिकल बहन को 10 फरवरी, 2016 की संख्या 83 एन के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए। और विशेष "नर्सिंग मामले" में प्रशिक्षण है। आप विशिष्टताओं "प्रसूति मामले", "चिकित्सीय मामले" में एक मध्यम आकार की चिकित्सा शिक्षा की उपस्थिति में विशेष "नर्सिंग केस" में रिटर्निंग कोर्स भी कर सकते हैं।

कैबिनेट के नियमित मानकों

1 शिफ्ट की संख्या की संख्या 1 एंडोस्कोपिस्ट, 1 नर्स है।

कैबिनेट उपकरण

• एंडोस्कोपिक सिस्टम (वीडियो, फाइब्रो- या पंजीकृत), जिसमें शामिल हैं: इल्यूमिनेटर, अपर्याप्त, इलेक्ट्रिक कैरियर, ट्रॉली (रैक); व्याख्याता,
• निगरानी,
• वीडियो प्रोसेसर
• एंडोस्कोप (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऊपरी विभागों के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के निचले विभागों के लिए, पैनक्रेटो-डुओडेनल जोन और / या लोअर श्वसन पथ)
• वीडियो स्कैप सिस्टम,
• अल्ट्रासोनिक उपकरण,
• अल्ट्रासोनिक एंडोस्कोप (एक रेडियल सेंसर के साथ),
• अल्ट्रासोनिक एंडोस्कोप (एक उत्तल सेंसर के साथ),
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनिक सेंसर,
• इलेक्ट्रोसर्जिकल ब्लॉक
• एंडोस्कोपिक टेबल (सोफे),
• आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट
• एंडोस्कोपिस्ट का स्वचालित कार्यस्थल।