Гонореята е инфекциозно заболяване, предавано по полов път при хората. Причинителят е гонокок, който прониква в лигавиците на пикочно-половата система. Това е сериозно заболяване, което се усложнява от простатит, възпалителни заболявания на репродуктивните органи и води до мъжко безплодие.

Инфекция с гонорея

Източникът на заболяването е болен човек. Заболяването се предава по полов път от болен или носител на инфекцията. При полов акт с болен партньор гонококите навлизат в лигавиците на половите органи, след което инвазират и развиват заболяването.

Инкубационният период на гонореята е до 15 дни. Първите прояви могат да се наблюдават още 2 дни след контакт с носител на инфекцията. Те се проявяват под формата на неприятни усещания по уретрата, след което сърбеж и.

Учените са обезпокоени от прогресирането на това заболяване в целия свят. Например, според експерти във Великобритания, гонореята е лидер сред полово предаваните болести и през 2011 г. броят на пациентите с нелечима форма на заболяването възлиза на 20 хиляди души. Правителството на страната беше принудено да приложи програма за борба с това венерическо заболяване.

Според статистиката 30% от пациентите, диагностицирани с гонорея, са хомосексуалисти. Прогресирането на заболяването, както и нарастващата честота на резистентност на патогените към антибиотици, представлява сериозна заплаха не само за населението на Обединеното кралство, но и за цялата световна общност.

Симптоми при мъжете

Средно първите симптоми на гонорея се появяват в рамките на една седмица от момента на заразяването. При влошаване на имунитета, както и при лечение с антибиотици в нерационални дози, този период може да се увеличи и да достигне 3 седмици.

Заболяването при мъжете протича в две форми: остра и хронична. Това разделение е условно, тъй като продължителността на острата фаза при различните пациенти зависи от индивидуалните характеристики на тялото. Смята се, че острата фаза продължава 2 месеца от момента на първите симптоми, след което заболяването става хронично.

Когато се развие гонорея при мъжете, симптомите на заболяването се причиняват от анатомичните особености на структурата на пикочно-половата система. Първите признаци на инфекция са:

• Дискомфорт, парене и сърбеж по уретрата, засилващи се с уриниране
• Първоначално гнойното отделяне се появява само при натиск върху главата на пениса.
• В следващите стадии на заболяването изхвърлянето става постоянно.
• Възходящото разпространение на инфекцията в задната част на уретрата води до развитие на признаци на цистит - чести болезнени позиви за уриниране.

Хроничният ход на гонореята е придружен от по-нататъшно разпространение на инфекцията в простатната жлеза и тестисите. Гонорейният простатит се характеризира с чести позиви за уриниране и продължителна болезнена ерекция. В особено тежки напреднали случаи има болка в ректалната област по време на движение на червата.

Увреждането на органите на слабините се проявява под формата на възпалителни заболявания на тестисите. Възпалението е придружено от подуване на околните тъкани и ингвиналните лимфни възли. Половият акт е придружен от болка и кървене.

Тъй като причината за заболяването е инфекциозен агент, неговото развитие е придружено от общи прояви на интоксикация: треска, студени тръпки, главоболие.

Симптомите на хроничната гонорея могат да бъдат едва доловими и да не предизвикват характерни прояви за дълго време. В тази връзка пациентът не получава подходящо лечение и болестта постепенно прогресира, като дава подробна клинична картина едва в по-късните етапи. Това се дължи на увеличаването на усложненията на хроничната форма.

Диагностика

За да се потвърди наличието на гонокок в кръвта, се използват бактериологични и бактериоскопски методи. Те се основават на идентифициране на патогена в намазка чрез микроскопско изследване и определяне на растежа на гонокок, когато се инокулира върху хранителна среда.

Материалът за събиране на намазки е секрет от уретрата и ануса, както и секрети, произведени от простатната жлеза и семенните везикули.

Специфичен експресен метод за диагностициране на гонорея е имунофлуоресцентният метод, при който се определят антитела срещу гонококи в кръвта на пациента.

Широко използван метод е имунологичната сенсибилизация, при която на пациента интрадермално се инжектира протеинов препарат, съдържащ гонококов алерген. Ако заболяването е налице в рамките на 24 часа, пациентът започва реакция на свръхчувствителност от забавен тип. Реакцията се проявява локално. Слабо положителен резултат е диаметърът на хиперемия на кожата до 10 mm. Положителна - 11-20 мм. Надеждно положителен - повече от 20 мм.

Всички пациенти със слабо положителен резултат и по-висок се предписват пълен преглед за идентифициране на вида на патогена и степента на разпространението му в тялото.

Усложнения - последствия от гонорея

Поради дългия, тих ход на заболяването, пациентите с хронична форма на заболяването са по-податливи на развитие на усложнения. Липсата на лечение в началните етапи води до разпространение на инфекцията в различни вътрешни органи на пациента и образуването на възпалителни промени в тях.

Често усложнение на гонореята е добавянето на вторични инфекции: хламидия, уреаплазмоза, кандидоза и др. Когато се появят, клиничната картина на основното заболяване се допълва от признаци на други инфекции, което значително усложнява хода му и затруднява диагностичния процес.

Сред тежките последици от гонореята при мъжете на първо място са следните:

• простатит
• орхиепидидимит (възпаление на тестиса и епидидима)

С развитието на гонореен епидидимит пациентът е загрижен за треска, хиперемия в скротума, подуване и силна болка в слабините, която се засилва при движение. Това заболяване води до нарушено производство на сперма в засегнатия тестис, а при двустранен епидидимит - до безплодие.

Гонорейният простатит е най-честото усложнение. Характеризира се с хроничен ход и слабо се поддава на лечение. Това е една от честите причини за импотентност и безплодие при мъжете по света. С напредването на простатита нарушенията засягат не само гениталните органи, но и отделителната система, което води до стесняване на лумена на уретрата.

Специфично усложнение на гонореята е и гонорейният конюнктивит, който може да доведе до слепота и некротични тъкани на окото.

Проникването на гонококи в други вътрешни органи се характеризира с развитие на тежка генерализирана инфекция, която се характеризира с възпалителни кожни прояви, хепатит и менингит.

За лечение на усложнения се използва засилена антибактериална терапия. Навременното откриване на усложнения в ранен стадий има положителна прогноза и при правилно лечение води до излекуване.

Лечение на гонорея

При гонорея лечението на заболяването е насочено към борба с причинителя на инфекцията. Гонококите са чувствителни към цефалоспоринови, пеницилинови и тетрациклинови антибиотици. Прилагането на терапевтични дози от тези лекарства има бактерициден ефект върху патогена.

Показания за стационарно лечение са:

• Усложнен ход на инфекцията (простатит, конюнктивит, епидидимит);
• Генерализирана инфекция, сепсис;
• Повтарящ се курс на гонорея;
• Избягване на терапия.

По време на лечението на пациентите се предписва пълна сексуална почивка. Забранени са физическата активност, колоезденето, продължителното излагане на студ. Пациентите трябва да се откажат от лошите навици.

Поддържащото лечение е насочено към укрепване на имунната система и нормализиране на функциите на вътрешните органи при усложнени случаи:

• имуномодулатори;
• Витаминна терапия;
• Нестероидни противовъзпалителни средства (вижте списъка с лекарства в статията);
• Хепатопротектори (виж).

Когато се развият тежки усложнения и възпалението се разпространи в други системи на тялото, на пациентите се предписва засилена антибактериална терапия, като се използват две или дори три антибактериални лекарства от различни групи.

Дори при един случаен незащитен сексуален контакт със сексуален партньор, болен от гонорея, рискът от предаване на инфекцията е 70%, това е силно заразно (заразно) полово предавано заболяване. Ето защо, ако се появят горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като неусложнената гонорея се лекува много по-ефективно и бързо от дългосрочната хронична гонорея със сериозни последици и усложнения. Терапията трябва да се прилага и на двамата сексуални партньори.

Повишена устойчивост на патогена на гонорея и антибиотици

През 2012 г. СЗО изрази загриженост относно увеличаването на случаите на развитие на резистентност на патогена на гонорея към антибиотици и призова учените да разработят алтернативни схеми на лечение и методи за борба с болестта и препоръча на лекарите рационално да използват антибиотици при лечението на гонорея.

Днес, според СЗО, гонококите са устойчиви на много антибиотици, като същевременно запазват чувствителността си към цефалоспорините. Освен това в много европейски страни, както и в Япония и Австралия, са открити патогени на гонорея с развитие на резистентност към цефалоспорини.

Сали Дейвис, главен здравен експерт на Обединеното кралство, уточни в началото на 2013 г., че в 80% от случаите причинителят на гонореята е резистентен на тетрациклини.

Експерти от САЩ са предложили 2 нови комбинирани режима на лечение. В изпитанията са участвали над 400 души на различна възраст (16-60 години) с тежко напреднали форми. Те бяха разделени на 2 групи, които получиха различни методи на лечение. Най-честите нежелани реакции сред пациентите са коремна болка, гадене и диария. Резултатите от тези клинични изпитвания на нови схеми на лечение на генитална гонорея бяха обявени на 20-та конференция (във Виена, Австрия) на Международното дружество за изследване на полово предаваните болести:

• 100% ефективност беше показана при употребата на орален азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Азицид, Хемомицин, Z-фактор, Екомед) + инжекции с гентамицин при лечението.
• Използването на комбинация от перорален азитромицин и гемифлоксацин показва 99,5% ефективност.
• Тези схеми на лечение показват 100% ефективност при гонококови лезии на лигавиците на орофаринкса и ректума.

Стандартните препоръки на Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC) на САЩ за лечение на гонорея бяха: перорален азитромицин (Сумамед) или доксицилин в комбинация с инжекции цефтриаксон. Сега ще се предлагат 2 нови режима на лечение, ако пациентът е алергичен към цефалоспорини или лекарствена резистентност към тях и към тетрациклини. Опитите бяха обнадеждаващи, защото резултатите показаха ефективността на новите схеми на лечение в лицето на нарастващите нива на резистентни към антибиотици форми на гонорея през последното десетилетие.

Предотвратяване на инфекция с гонорея след незащитен коитус

Предотвратяването на гонореята включва използването на презервативи като бариерен метод за защита срещу инфекция. По време на незащитен полов акт мъжете се съветват да уринират, за да измият уретрата, след това да измият пениса със сапун и да го третират със слаб разтвор на калиев перманганат. Miramistin намалява риска от заразяване с трихомониаза, гонорея, сифилис и други полово предавани инфекции с 10 пъти.

Превантивните мерки включват също спазване на правилата за лична хигиена, използване на индивидуални тоалетни принадлежности и задължително измиване на ръцете след дефекация и уриниране.

При първите признаци на инфекция пациентът трябва да се консултира с лекар за диагностика и предписване на необходимото количество лечение. Използването на народни средства за лечение на гонорея, заедно с продължителната липса на лечение, може да доведе до сериозни усложнения.

Митове за инфекцията с гонорея

И малко за митовете, които мъжете измислят за своите съпруги или приятелки, за да се оправдаят, когато са диагностицирани с гонококова инфекция.

Мит 1 – Използвах кърпата на приятел в банята

Това е невъзможно. Гонореята в повечето случаи се предава от болен човек на здрав човек чрез сексуален контакт, независимо от естеството на сексуалния контакт (генитално-анален, традиционен, петинг).

Мит 2 – заразих се в обществена тоалетна, като седнах на тоалетната

Също невъзможно, по същата причина. Има описания на случаи на „домашна инфекция“, но надеждността е много съмнителна; почти невъзможно е да „вземете“ жив гонокок в тоалетната. Друг възможен път на заразяване с гонорея, различен от полов контакт (това се отнася само за жени) е предаването на инфекцията от болна жена на дете при раждането.

Мит 3 – Ухапан от улично бездомно куче

Заразяването от животни е невъзможно. Neisseria canis може да се открие при кучета; този патоген е най-близкият роднина на патогена на човешката гонорея Neisseria gonorrhoeae, но кучетата не боледуват от истинска гонорея.

Мит 4 – Дарих кръв от вена в клиниката и се заразих

Невъзможен. Причинителят на гонореята бързо умира извън човешкото тяло, той е изключително нестабилен във външната среда, умира при излагане на пряка слънчева светлина и нагряване до 56 ° C. При вземане на кръв в лечебни заведения се използват дезинфектанти, които имат пагубен ефект върху патогена на гонореята. Gonococcus не понася температури под 36C (температура на човешкото тяло) и умира при 18C.

Мит 5 – Пих питие, бира, кафе от чужда халба

Това е невъзможно; не можете да се заразите с гонорея чрез пиене, ядене или споделяне на прибори.

Мит 6 – возя се в метрото всеки ден, мръсните парапети означават много инфекции

Това е невъзможно. Причинителят на гонореята е способен да живее само във влажна среда, ако външната среда е суха, той умира. Тази нестабилност на бактерията във външната среда обяснява, че вероятността от заразяване чрез всякакви предмети е много малко вероятна; за по-нататъшен живот е необходимо само човешко тяло, така че предаването му е възможно само чрез близък пряк контакт с източника на инфекция - носител на гонорея, болен човек.

Мит 7 - Преди теб имах приятелка и от нея се разболях от гонорея

Това обяснение е възможноако мъжът наскоро е имал „бивша любима приятелка“. Първите симптоми на гонорея се появяват през първите 1-2 седмици след заразяването и е невъзможно да не ги забележите. Хроничната гонорея се счита за бавен възпалителен процес, който продължава повече от 2 месеца. Освен това, при провокиращи фактори (хипотермия, липса на хигиена), настъпва рецидив (обостряне) с всички характерни симптоми, които е невъзможно да не се усетят - гноен секрет от пениса, сърбеж, болка, усещане за парене при уриниране.

Гонореята е инфекциозно заболяване, предавано по полов път, характеризиращо се с възпаление на лигавиците на органите и причинено от патогена - гонокок. Гонореята е популярно наричана "гонорея". Полово предаваните болести, особено гонореята при мъжете и жените, са все по-чести сред младите хора. Гонореята е опасна, защото не се проявява веднага след полов акт. Отнема известно време (инкубационен период), преди да се появят първите симптоми. Незащитеният секс и случайните връзки са най-честите причини за инфекция.

Заболяването се предава само чрез полов контакт. Причинителят е Neisseria gonococcus. Гонореята при жените се различава по симптоми от заболяването при мъжете. Засягат се лигавиците, често се засягат червата, назофаринкса и конюнктивата. По-рядко се диагностицира след 35-годишна възраст, но по-често при млади хора в репродуктивна възраст. Заболяването е опасно и без навременно лечение постепенно засяга всички вътрешни органи.

Венеролозите твърдят, че болестта се е превърнала в социален проблем. Интересен факт е, че в млада възраст момичетата боледуват по-често, докато при мъжете патологията се проявява в по-зряла възраст. Това се дължи на следните фактори:

• увеличаване на броя на хората в риск;
• безразборни сексуални отношения със случайни партньори;
• социални проблеми;
• неблагоприятни санитарно-хигиенни условия;
• лоши навици, които намаляват собствената социална отговорност;
• проституция.

Причинителят на гонореята

Причинителят на гонореята е грам-отрицателната трислойна бактерия Neisseria. Външният слой има процеси, наречени пили, които осигуряват прикрепване към епитела. Те са отговорни за скоростта, с която се разпространяват бактериите. След като са се установили върху епителния слой, бактериите проникват във вътрешните слоеве. Това активира имунната система на фона на началото на възпалението. Тялото, освобождавайки неутрофилите, започва да унищожава патогена. Мъртвите неутрофили се превръщат в гной, която се натрупва по стените на лигавиците и се освобождава от пикочния канал.

При мъжете се засягат простатната жлеза и семенните мехурчета. При жените матката и фалопиевите тръби са податливи на възпаление. Ненавременното лечение на гонорея или липсата на медицинска помощ провокира навлизането на бактерии в лимфата, чрез които се заразяват други органи.

Дори приемането на антибактериални лекарства насърчава растежа на бактериите. Под тяхно влияние бактериите се израждат в L-форми, които остават активни дълго време, въпреки че не се размножават. Гонококите умират при температури над 45 градуса, както и в солена или сапунена вода. Но има някои антибактериални лекарства, които допринасят за смъртта на бактериите.

Инфекция с гонорея (гонорея)

Човек, който дори не подозира, че има полово предавана болест, може да стане носител на патогена на гонорея. Често патологията може да бъде скрита. Заразяването става по няколко начина.

Сексуалният контакт е най-често срещаният вид инфекция. По време на незащитен секс бактериите бързо навлизат в тялото на здрав партньор. Но инфекцията не винаги се случва. Интересен факт е, че при контакт с болен мъж вероятността от заразяване при жените е близо 80 процента. При контакт с болна жена мъжете се заразяват по-рядко. Това се случва само в 20 от 100 случая (приблизително). Тази ситуация се обяснява с факта, че женската уретра е по-широка, много по-къса и бактериите проникват в тялото по-свободно.

Контактен, домашен метод. По-рядко обаче този път на заразяване възниква и при използване на лични хигиенни предмети или спално бельо на заразен човек от здрав човек. Случаите на инфекция са близо 1% от всички диагностицирани.

Вертикална. Инфекцията възниква по време на раждане. Новородено бебе се заразява от болна майка, докато преминава през родовия канал. Инфекцията засяга лигавиците на очите, устата и гениталиите на новороденото.

Инкубационен период

Инкубационният период на гонореята е времето, което минава от момента, в който бактериите навлизат в тялото, до появата на първите симптоми. Това е периодът, необходим на имунната система да започне да реагира, като произвежда антитела. След това започва активен възпалителен процес.

Невъзможно е да се каже със сигурност колко дълго ще продължи инкубационният период. В един случай първите симптоми могат да се появят в рамките на 12 часа. Понякога минават няколко седмици. Медицината познава случаи, когато инкубационният период продължава около 3 месеца.

Но най-често се появяват първите характерни симптоми:

• на 4-ия ден при мъжете;
• след седмица при жените.

Този период е по-дълъг при възрастни хора и болни от СПИН. Това е така, защото тяхната отслабена имунна система е по-малко податлива на чужди бактерии.

По време на инкубационния период пациентът може да не забележи характерните признаци на гонорея. Но човекът вече е заразен и е носител на заразата. Следователно незащитеният секс и честата смяна на партньорите са основни фактори за заразяване с гонорея.

Видове гонорея

Гонореята (гонорея) е доста опасно заболяване, което се проявява клинично късно. Ако гонореята не бъде идентифицирана и лекувана навреме, последствията могат да бъдат много ужасни. Това може да са усложнения като:

• безплодие;
• слепота;
• понякога дори смъртта е възможна.

Gonococcus може да се размножава във всеки орган, където има цилиндричен епител. Като се вземат предвид тези характерни особености и методът на инфекция, се определят няколко форми на заболяването:

• свежа форма;
• хронична гонорея при жени и мъже;
• латентна (безсимптомна) форма.

Свеж трипер

Гонореята се счита за прясна, чиито първи признаци се появяват през първите 2 месеца. През това време човешката имунна система активно произвежда антитела, което в крайна сметка води до проявата на ярка клинична картина. Този тип заболяване има няколко форми:

Остра форма на гонорея. Появяват се ярки, характерни симптоми на гонорея. Възпалителният процес засяга епителните клетки и засяга лигавиците. Появяват се гнойни секрети и остра болка.

Подостра форма на гонорея. Инфекциозната активност е малко по-ниска, симптомите са по-слабо изразени. Но самият пациент постоянно изпитва дискомфорт и неудобство поради незначително изхвърляне от уретрата, болка при уриниране и парене.

Торпидна форма на гонорея. Не се проявява клинично. Може да се открие случайно. Например по време на медицински преглед.

Най-честата форма на гонорея е острата. Другите две не предизвикват особено безпокойство у пациента, който предпочита да не търси квалифицирана медицинска помощ. Но всеки вид гонорея прави човек носител, който вече представлява опасност за близките и сексуалните партньори. Липсата на подходящо лечение представлява сериозна заплаха за здравето.

Хронична форма на гонорея

Клиничните симптоми на гонорея се появяват в остра форма само няколко дни след възникване на инфекцията, докато хроничната гонорея е почти безсимптомна. След 2-3 месеца е трудно да се идентифицират характерните признаци и симптоми на гонорея. Само цитонамазка може да покаже това. Явни признаци на гонорея се появяват само по време на обостряне. Те притесняват пациента в продължение на няколко дни и могат внезапно да изчезнат. Тази картина значително усложнява диагнозата. Заболяването протича тихо. Настъпват тежки патологични промени в уретрата. Съединителните тъкани растат и могат да блокират уретрата.

Асимптоматична (скрита) форма на гонорея

Тази патология е по-често при жените. Опасността от тази форма се дължи на факта, че пациентът е носител, без да го знае. Имунната система не реагира по никакъв начин на наличието на опасен вирус, няма клинични симптоми на гонорея или характерни усещания.

При мъжете с тази форма ходът на заболяването може да бъде придружен от леки симптоми. Това е залепване на уретрата, особено след нощна почивка.

Характерен мътен секрет от уретрата може да се появи след полов акт или интензивна физическа активност. Обикновено това не причинява дискомфорт, тъй като такива симптоми бързо изчезват преди следващия дразнещ фактор. Следователно, с тази форма на заболяването, както жените, така и мъжете рядко се обръщат към венеролозите, което представлява особена опасност за хората около тях.

Симптомите на гонореята могат да се проявят по различни начини. Това зависи от степента на развитие на патологията, пола и възрастта на пациента. Степента и формата на заболяването също оказват влияние върху характерните симптоми. Заболяването се проявява като възпалителен процес на мястото на проникване на болезнена инфекция.

Симптоми на гонорея при мъжете

Обикновено мястото на инфекцията в мъжкото тяло е уретрата и симптомите са по-изразени, отколкото при жените. Но асимптоматични видове заболяване се срещат и при мъжете. Ето защо е необходимо внимателно да наблюдавате собственото си здраве, като обръщате внимание на характерните признаци на гонорея. Помислете за типичните симптоми на гонорея:

1. Уретрит. Лигавицата на уретрата и уретрата е първата, засегната от възпалителния процес. Ако гонореята при мъжете не се лекува навреме, това може да доведе до тотален уретрит.
2. Появата на зловонен секрет от уретрата. От канала се отделя гъста смес, подобна на жълта или зеленикава гной с неприятна миризма.
3. Болка, сърбеж, парене не само по време на уриниране или еякулация. Това се обяснява с факта, че в канала се развива възпалителен процес и се появява подуване в уретрата.
4. Висока телесна температура. Увеличението достига до 38, понякога до 40 градуса. В кръвта се откриват пирогени, които провокират повишаване на телесната температура.
5. Затруднено уриниране, което е причинено от възпалителен процес, стесняване на канала поради натрупана гной.

Опасността е, че след няколко дни характерните симптоми отшумяват малко и има по-малко изхвърляне. Заболяването може да стане безсимптомно.

Симптоми на гонорея при жените

В повечето случаи женската гонорея протича без характерни симптоми. Само 15 на сто от заболелите жени търсят навреме медицинска помощ. Най-често заболяването се открива по време на рутинен преглед или когато патологията е открита при сексуален партньор. Характерни за женската гонорея са следните симптоми:

1. голямо количество вагинален секрет с неприятна миризма, чието количество се увеличава след нощен сън;
2. сърбеж, възпаление, подуване на влагалището;
3. болезнено уриниране;
4. дискомфорт по време на полов акт;
5. повишена температура.

Опасността от гонорея при жените е, че тя често може да протича без описаните симптоми за дълъг период от време; отделянето от гонорея при жените също може да липсва. Ето защо е изключително важно незабавно да се потърси медицинска помощ при идентифициране на патология при съпруг или сексуален партньор.

Признаци по кожата

Рядко се поставя диагноза въз основа на състоянието на кожата, тъй като обикновено липсват характерни промени. Веднъж изложен на условията на околната среда, патогенът обикновено умира.

Може да се появи леко зачервяване на мястото, където гонококите навлизат в тялото. Това са срамните устни, пубисната част, френулума на пениса. Това са малки, сърбящи зачервявания.

Очни инфекции

Доста характерно явление с гонорея, което се проявява под формата на зачервяване и конюнктивит. Получава се след контакт с немити ръце. Gonococcus е опасен за новородени, които се заразяват по време на преминаването на родовия канал на заразена майка. Инкубационният период на гонореята в този случай не е дълъг, до 5 дни.

След това в очите се появяват характерни симптоми на гонорея:

• зачервяване на протеини, конюнкти;
• кръв в сълзи;
• подуване на клепачите;
• гноен секрет от конюнктите;
• прекомерно сълзене;
• страх от светлина.

Непотърсената медицинска помощ навреме може да доведе до възпалителен процес или язва на роговицата на окото.

Инфекция на назофаринкса с гонорея

Проявата на признаци на гонорея в гърлото и носа обикновено не е изразена. При преглед може да се открие леко зачервяване на гърлото (хиперемия), подуване на небцето, сливиците или гърлото с малко количество белезникаво покритие. Пациентите често се оплакват от дискомфорт в гърлото и болки в гърлото. Лимфните възли на шията и под челюстта са леко увеличени. Появява се възпаление на устната лигавица под формата на стоматит. Такива болезнени прояви обикновено се появяват на мястото на гонококови инфекции.

Анална гонорея

Появата на този вид гонорея е възможна, ако проникването на гонококи става не само в аналната област. В тази ситуация една трета от цялото черво е податливо на инфекция. Аналната гонорея е по-честа при жените. Това се обяснява с близкото разположение на вагината и уретрата, поради което причинителят на гонореята лесно прониква в червата. Неспазването на основните правила за лична хигиена може да провокира инфекция с гонорея в тази област.

Хомосексуалистите, чиито сексуални контакти се различават от нормалните взаимоотношения, също са изложени на риск. Характерни за аналната гонорея са следните симптоми:

• фалшиво желание за дефекация (тенезъм), придружено от лека болка;
• парене, сърбеж в тази част на тялото;
• чести запек;
• нехарактерно, гнойно-лигавично течение, често с кръв.

Гонорея при новородени

Инфекцията на бебетата възниква по време на преминаване на родовия канал на болна майка. Не само лигавицата на очите е изложена на инфекция. Това води до развитие на ярка клинична картина. Инкубационният период на гонорея при новородени продължава до пет дни, след което се появяват следните симптоми:

• конюнктивит;
• ринит;
• уретрит при момчета;
• вагинит при момичета;
• сепсис.

Болното дете е неспокойно, спи лошо, постоянно плаче и често отказва да яде. При уриниране в урината може да се появят гнойни примеси, може да има кръв в урината.

Диагностика

Не е трудно да се идентифицира пляскането. Диагнозата на гонорея понякога се ограничава до обикновена медицинска история. Достатъчно е лекарят да проведе поверителен разговор с пациента, да се поинтересува за симптомите, за да направи свои предположения. Но венерологът няма право да поставя диагноза само въз основа на собствените си предположения. В такава ситуация ще е необходим обстоен клиничен преглед, на който пациентът и неговият партньор трябва да преминат. Тази процедура включва набор от тестове за гонорея.

Комплексът от диагностични мерки включва:

• намазка за гонорея;
• провокиране на патология;
• бактериологично засяване на биологичен материал;
• лабораторна диагностика;
• PCR (полимеразна верижна реакция);
• инструментално изследване.

Намажете

Намазката за гонорея е метод за бактериологично изследване. Един от най-ефективните и надеждни начини за откриване на патология. Биологичен материал се взема от пациента на мястото на съмнение за проникване на гонококи. Това може да бъде уретрата, вагината, ануса, плака върху лигавиците на устата и фаринкса. След събирането материалът се прехвърля в специално стъкло и се оцветява с метиленово синьо, което прониква в гонококите и ги оцветява. След тази процедура бактериите лесно се откриват под микроскоп.

Възможно е да се открие инфекция само ако патологията е придружена от гнойно изхвърляне. Намазката за гонорея няма да даде ясна картина в хроничната форма на заболяването. Затова се извършват допълнителни експертизи.

Провокиране на гонорея

Ако има предположение за наличието на патология и намазката не дава ясна картина, се предписва тест за гонорея, като се използва методът на провокация. Същността на метода е, че се провеждат провокативни мерки за стимулиране на появата на гонококова инфекция. Това позволява на лекарите да се надяват на наличието на материал, подходящ за вземане на цитонамазка за гонорея.

Има няколко провокативни метода за откриване на гонорея:

1. Биологично изследване. Пациентът е насилствено въведен в тялото с гонококова инфекция чрез инжектиране. Ваксината не съдържа активни гонококи. Има само характерни антитела, които трябва да активират имунната система. Ако антителата се абсорбират от гонококи, може да се появи гной, което е необходимо за изследване.
2. Химическият анализ включва инжектиране на определени вещества директно в уретрата.
3. С механичния метод в уретрата на пациента се вкарва специална метална тръба, която трябва да провокира възпалителен процес.
4. Хранителен (хранителен) метод. Пациентът трябва да приема много пикантни, солени храни и алкохол.

Всички тези методи не могат да се нарекат нежни. Освен това те често се използват в комбинация, всички или няколко наведнъж. Дори латентната хронична гонорея със сигурност ще се прояви в такава ситуация. След това изследване можете да вземете цитонамазка в продължение на три дни. На жените се препоръчва да преминат подобен преглед на 5-ия ден след края на менструацията, тъй като самата менструация е провокативен фактор.

Бактериологична култура

Биологичната култура е задължителен вид изследване при съмнение за гонорея. Материалът, взет от пациента, се прехвърля в специална среда, която е хранителна за гонококи. Ако по време на лабораторно изследване се установи, че бактериите са активни и се размножават, образувайки огромна колония за кратък период от време.

Този метод ви позволява бързо да идентифицирате гонококите и да започнете своевременно лечение, като елиминирате сериозните последици от гонореята. Професионалният преглед и диагностика позволяват на лекуващия лекар да определи вида на антибиотиците, към които гонококите не са резистентни.

В съвременната медицина се използват няколко лабораторни метода за идентифициране на гонокок, предписване на подходяща терапия, както и за оценка на общото състояние на пациента. За да се постигне това, се провеждат няколко задължителни събития.

Кръвен тест (общ). Методът е доста сложен при диагностицирането на гонорея. Гонококовата инфекция, проникваща в тялото, предизвиква активиране на имунната система. В резултат на това нивото на левкоцитите рязко се повишава, което прави невъзможно точното определяне на състоянието на пациента.

Дава възможност да се установи наличието на възпалителен процес и наличието на гнойна инфекция. Това се определя от нивото на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки в урината, както и от наличието на гной.

Директна имунофлуоресценция. Надежден метод, който помага бързо да се идентифицира инфекцията. Биологичният материал (намазка) се прехвърля върху стъкло, оцветява се със специални багрила и се добавя флуоресцентен серум, съдържащ антитела. При взаимодействие с гонококи се появява особен блясък, което показва наличието на полово предавана болест.

Метод на Томпсън (проби от три стъкла). Изследване на урина за мъже. Анализът се взема сутрин на празен стомах в три контейнера. Преди анализа не трябва да ядете храни, които могат да оцветят урината. Човек не трябва да прекъсва потока и трябва да напълни и трите контейнера наведнъж. Материалът от всеки контейнер се изследва отделно. Наличието на гной в първия контейнер показва локализацията на заболяването в уретрата. Гной във втората проба - засегнати са задната уретра, семенните мехурчета и простатата.

Полимеразна верижна реакция (PCR)

Диагностика на гонорея, която позволява да се идентифицират патогенни бактерии дори в малки количества. Всеки микроорганизъм, включително гонокок, има своя собствена уникална ДНК спирала. Към събрания биологичен материал се добавят специални ензими, които при наличие на инфекция точно повтарят такава спирала.

При липса на гонорея няма да има реакция. Това е надежден метод, който има редица предимства пред други диагностични изследвания:

• изключена е възможността за погрешна диагноза;
• скорост на получаване на резултати, които ще бъдат готови след няколко часа;
• висока точност, което прави възможно откриването на бактерии дори с минимално количество.

Инструментално изследване

Тази диагноза на гонорея позволява не само да се идентифицира вирусът, но и да се определят или предполагат възможните последици от гонореята дори в ранните етапи. За идентифициране на патологията се използват не само лабораторни методи за изследване. Също толкова важно е да се подложи на инструментален преглед, който се провежда на няколко етапа.

Уретроскопияе изследване на лигавиците на пикочно-половата система, което се извършва с помощта на специален апарат уретроскоп, в края на който има миниатюрна камера. С помощта на такова оборудване се определя състоянието на лигавицата, наличието на ерозивни, възпалителни огнища и кървене.

Цервикоскопия. Изследването на матката (шийката на матката) се извършва с помощта на специална тръба, която има мощна система за увеличение.

Калпоскопия. С помощта на калпоскоп се изследва състоянието на влагалищната лигавица.

Лапароскопия. Съвременен метод, който дава възможност да се изследва състоянието на коремните органи (яйчници, фалопиеви тръби, матка). На предната стена се правят няколко пробиви и се поставят специални тръби с видеокамери. Този метод позволява не само да се извърши задълбочена диагноза, но и да се извършат терапевтични мерки за елиминиране на патологията.

Лечение

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно ще бъде лечението на гонореята. Напредналата или хронична гонорея е трудна за лечение. Също така не можете да прекъсвате предписания терапевтичен комплекс, тъй като това заболяване е опасно поради сложни рецидиви.

Гонореята не изчезва от само себе си. Понякога е достатъчно да вземете хапчета за гонорея, за да се отървете от тежко заболяване и опасни последици. Gonococcus, който е влязъл в тялото, не може да бъде унищожен само от имунната система на тялото. Загубеното време и отказът от лечение провокира сериозни последици от гонореята, които разрушават репродуктивните функции и понякога застрашават самия живот.

Лекар, лекуващ гонорея

Диагностиката и лечението на гонореята се извършват от венеролози и дерматолози. Именно с тези специалисти трябва да се свържете, когато се появят характерни симптоми. В ранните етапи лечението на гонореята не е трудно. Понякога е достатъчно да се вземат антибиотици за гонорея, за да се отървете от патологията. Лечението на гонорея се извършва у дома, но при стриктно спазване на всички препоръки на лекуващия лекар. В противен случай са възможни сериозни последствия.

Лекуващият лекар може да настоява за хоспитализация по свое усмотрение. Това се дължи на факта, че пациентът може да живее в неблагоприятни условия и има съмнения относно спазването на всички препоръки на лекаря.

Антибиотици, използвани при лечението на гонорея

Ако заболяването се открие навреме, понякога е достатъчно да се вземат антибиотици за гонорея, за да се отървете от тежка патология. Лечението и неговият успех зависят от тежестта на заболяването. В повечето случаи това са лекарства, съдържащи:

• пеницилин;
• азитромицин за гонорея;
• макролиди;
• еоитромицин.

Самолечението е строго забранено, за да се избегнат сериозни последствия. Всяко лекарство се предписва само от лекуващия лекар!

Имунотерапия

След лечението е важно да се вземат мерки за подобряване на функционирането на имунната система. За да направите това, на пациента се дава специална ваксина, която съдържа неактивни форми на гонококи. Те провокират активното производство на антитела от организма. Такава профилактика на гонорея е важна за пациентите, които са пренесли това заболяване. Лекарството се прилага интрамускулно с прекъсване от няколко дни. Ще са необходими не повече от 8 залога, за да се защити тялото и да се предотврати рецидив.

Бременност и гонорея

Ситуацията е сложна и изключително опасна, особено за плода. Следователно гонореята по време на бременност се лекува с определени предпазни мерки и използването на специални лекарства:

• антибиотици;
• локално лечение;
• генни ваксини.

Лечението на гонорея по време на бременност може да бъде предписано само от квалифициран лекар!

Може ли гонореята да се лекува с традиционна медицина?

В народната медицина има много рецепти. Но те са подходящи само за предотвратяване на гонорея.

Невъзможно е да се отървете от гонореята без антибиотици!

Струва си да се разбере, че по време на бременност антибиотиците представляват заплаха за пълното развитие на плода. Цефтриаксон може да е по-безопасен при гонорея. Това лекарство се предписва за други патологии при бременни жени, така че е едно от най-безопасните. Само лекар може да предпише антибиотици при гонорея!

Превантивна

Превантивните мерки са изключително важни. Това ще помогне за премахване на сериозни последствия и рецидиви. Следващата инфекция е по-тежка, остра гонорея. След лечението лекарите препоръчват на своите пациенти:

• нормализиране на сексуалните отношения;
• изключване на случайни връзки;
• следете здравословното състояние на вашия партньор;
• редовно се подлага на профилактични прегледи.

Чистите сексуални отношения и елементарната хигиена ще помогнат за избягване на рецидив.

Гонореята е опасно полово предавано заболяване, което може да причини много усложнения, включително смърт. Ето защо е изключително важно да се консултирате с лекар при първите симптоми и да започнете своевременно лечение на гонорея.

Как се характеризира заболяването гонорея, какви са клиничните прояви, възможни усложнения, възможности за диагностика, лечение и профилактика.

Заболяването гонорея е, така да се каже, класика на венерическия жанр. Причинява се от патогена гонокок, който е напълно беззащитен във външната среда, но доста стабилен в тялото. Подобно заболяване се споменава в Стария завет и в древногръцките учения. Името "гонорея" е използвано още през 2 век пр.н.е. Римският философ Гален.

Той погрешно тълкува мъжкия уретрален секрет и го нарича „семенна течност“, което в превод означава gonos – семе и rheus – поток. В съвременното общество тази патология има и второ „име“ - гонорея, особено за холандците и германците, които свързват венерическата инфекция с любовни афери и пътувания.

Гонореята е много сериозен и опасен социален проблем. За това заболяване няма изключения въз основа на възраст, пол или социален статус, рисковата група включва абсолютно всеки човек, от млад до стар. Според СЗО около четвърт милиард от общото население е засегнато всяка година.

Цифрата, виждате, е впечатляваща, но къде са гаранциите, че няма да расте? Ето защо въпросите за предотвратяване на инфекцията под формата на превантивни мерки и знания за тази патология са едни от най-важните.

Мускулно-скелетната система също може да бъде засегната. За първи път е открит в края на 19 век през 1879 г. от Алберт Найсер, известен бактериолог, който разработи метод за лечение на венерически заболявания, макар и недостатъчно ефективен, но въпреки това намаляващ растежа на патогенната флора.

Каква е тази бактерия?

Това е неподвижен, грам-отрицателен диплокок, който прилича на боб или кафеени зърна, с вдлъбнати страни една срещу друга. При неблагоприятни за него условия гонококите могат да се променят и да образуват L-форми, също така под въздействието на химикали могат да образуват грам-положителни форми.

Тялото му отвън се състои от трислойна мембрана, която съдържа различни структурни протеини. Тази мембрана е защитена от многослойна плътна капсула. С помощта на тубулни тънки микроскопични нишки (пили), разположени от външната страна на патогена, той се прилепва към епителните клетки на лигавичните повърхности.

След като се фиксира върху клетките, тази бактерия преминава през междуклетъчните пространства, а това от своя страна активира имунната система, което води до възникване на възпалителен процес. Имунните клетки (неутрофили) се транспортират заедно с кръвта до мястото на инфекцията, след което започват активно да абсорбират патогени. Но дори и в този случай гонококите, абсорбирани от неутрофилите, не умират, а продължават да се размножават, като същевременно поддържат започналото възпаление.

Последващите указания за патогенна активност включват образуването на гнойни маси, които представляват голям брой мъртви имунни клетки, вътре в които има активни гонококи. Полученият гноен ексудат започва да се натрупва в области на увредената лигавица и с развитието на заболяването инфекцията се разпространява към нови лигавични повърхности.

Внимание: в прясната форма гонококите се намират вътреклетъчно, докато хроничният процес се характеризира с извънклетъчното им разположение.

Гонореята е древен враг на цялото човечество

Гонореята е често срещано инфекциозно заболяване, предавано по полов път, което се среща във всички възрастови групи, но работещото население на възраст между 20 и 30 години е изложено на по-голям риск от заразяване.

Рискови фактори и пътища на предаване

Има няколко фактора, които най-много допринасят за появата на патология:

• социални условия, свързани с ниски санитарни и хигиенни стандарти на живот;
• честа смяна на сексуален партньор, безразборен сексуален живот и пренебрегване на бариерната контрацепция по време на полов акт;
• проституция;
• злоупотреба с наркотици и алкохол, водещи до антисоциален начин на живот;
• увеличаване на броя на хората, които са изложени на риск.

Най-разпространеният път на предаване е сексуалният контакт. Сред женското население около 50-70% се заразяват с гонорея след първия полов акт, а сред силния пол около 25-50% се заразяват.

Доказано е, че можете да "хванете" гонорея чрез вагинален, анален или орален секс. Последните два сексуални метода са най-разпространени сред лесбийските и гей двойките.

Има и други начини за предаване на инфекцията:

1. Контактно-битови. Този път се среща при по-малко от един процент от всички регистрирани случаи и се дължи на ниската устойчивост на гонококите в околната среда. Можете да се заразите само ако има прясна биологична течност върху различни домакински предмети (кърпа, кърпа, спално бельо, бельо и др.).
2. Вертикална. Този метод се характеризира с увреждане на новородено дете, когато преминава през родовия канал на заразена майка или вътреутробно.

Внимание: има международна статистическа класификация на заболяванията, така че кодът на МКБ-10 за гонорея има цифров показател A54 (от A54.0 до A54.9).

Сексуалното предаване е най-честият начин за предаване на инфекцията

От началото на инфекцията до първите симптоми: всичко за инкубационния период

Инкубационният период е времето от началото на проникването на гонококи в човешкото тяло и до появата на първите клинични прояви на патологията. Това време е необходимо на имунната система да разпознае инфекцията и да активира реакцията си към производството на специални антитела, което по принцип е пряката причина за възпалението.

И така, колко време отнема да се направи нещо подобно?

Продължителността на инкубационния период след инфекцията варира от 12 часа до няколко седмици. В изключително редки случаи това време може да продължи до 3 месеца и това се дължи на активността на имунната система, характеристиките на патогена и общото състояние на човека.

По-често се наблюдава при пациенти с HIV инфекция и възрастни хора, тъй като тяхната имунна защита е по-малко активна срещу въвеждането на гонококи. Ако говорим за средни стойности, първите симптоми ще се появят в рамките на 3-10 дни след заразяването.

Внимание: това е потенциално опасно време за хора, които предпочитат промискуитет. Няма лабораторни или клинични признаци и заразеният човек може лесно да предаде новите си „приятели“ на своя сексуален партньор или близки хора.

Класификация на гонореята: от пресни до латентни форми на заболяването

Според клиничната практика гонореята се класифицира според времето от момента на заразяването, тежестта и скоростта на поява на симптомите, както и наличието на усложнения. Определянето на формата на заболяването е изключително важен момент в диагностиката и навременното лечение.

Заболяването се разделя на:

• свежа форма;
• хроничен;
• латентна (безсимптомна скрита).

Гонорея прясна

Прясната инфекция се характеризира с появата на първите признаци, ако не са изминали повече от 60 дни от заразяването.

През това време тялото започва активна борба срещу възпроизвеждащите гонококи, което представлява клиничната тежест на патологията, която може да се прояви в следната форма:

1. Остра форма. Симптомите са изразени, което се обяснява с повишена имунна активност. С прогресивното развитие на възпалението епителните клетки на лигавицата бързо се разрушават и това става причина за образуването на язви.
2. Подостра форма. Активността на възпалението е значително намалена, в резултат на което симптомите са донякъде изтрити и по-слабо изразени, но продължават да причиняват неудобства на пациента.
3. Торпидна форма. Този патологичен процес се характеризира с продължителен, бавен ход с леки симптоми или пълното им отсъствие.

Внимание: повечето случаи на заболеваемост започват с остра форма, но не са изключени ситуации, когато гонореята започва с подостра или торпидна форма. Точно този момент е изпълнен със закъснялото търсене на медицинска помощ от пациента.

Хронична гонорея

Хроничната форма е опасна, тъй като патогенът не играе решаваща роля при появата на клинична тежест. На този етап се наблюдават модификации в самия гонокок, както и в имунитета на пациента, в резултат на което той спира активно да се бори с патогенния микроорганизъм.

В този случай бактерията може да остане в засегнатите клетки и тъкани дълго време, като се активира само когато имунните сили са отслабени или се появят други утежняващи фактори. В допълнение, хроничната форма се характеризира с асимптоматичен, бавен и рецидивиращ курс.

Видимите симптоми се появяват само през определен период на обостряне, през който те прогресират в продължение на няколко дни и също изчезват сами. Това прави процеса на навременна диагностика много труден.

Латентна или скрита гонорея

Тази форма най-често се среща при жените. Характеризира се с безсимптомно или почти безсимптомно. Латентната гонорея може да се обясни просто.

Трябва само да си представим заразен пациент, чийто имунитет по неизвестни причини не реагира по никакъв начин на въвеждането на чужд микроорганизъм. Възпалителният процес не се развива, което означава, че не се наблюдават симптоми. В тази ситуация можем да заключим, че човек с гонококи вътре е скрит носител, разпространяващ инфекцията.

Дори при наличие на неспецифични признаци, като малко мътна секреция след полов акт, бягане, дълго ходене или залепване на уретралните гъби след сън, пациентът не мисли за посещение на лекар, тъй като подобни симптоми не предизвикват особено неудобство. В резултат на това заразеният излага на риск здравето на своя партньор и членове на семейството.

Скрита форма – заразеният не осъзнава проблема

Можете да научите повече за гонореята, нейните видове и други важни точки от видеоклипа в тази статия.

Гонорея в пикочно-половата система

Както вече разбрахме, гонореята може да засегне различни участъци, представени от органи, облицовани с едноредов епител (цилиндричен и ендотелен), но въпреки това урогениталния тракт е от по-голямо епидемично значение.

Когато жената се заразява: характеристики и симптоми на заболяването

При жените следните са изложени на риск от увреждане:

• парауретрални проходи и уретра;
• отделителни канали на големи жлези във вестибюла на влагалището;
• фалопиевите тръби, както и тялото на матката;
• цервикален канал;
• яйчниците.

Внимание: вагиналната лигавица е облицована със стратифициран плосък епител и следователно е имунизирана срещу инфекции, което изключва феномена на вагинална гонорея, но поради възрастта (пубертет или менопауза), както и бременността, лигавицата може да придобие едноредов епител, който е изпълнен с развитието на гонореален колпит .

Поради определени характеристики на женското тяло, заболяването най-често (50-70% от всички регистрирани случаи) протича безсимптомно или с наличие на леки симптоми. Това обстоятелство води до късно посещение при лекар, където гонореята се диагностицира в хронична форма.

Ако говорим за общи симптоми при жените, можем да подчертаем следните симптоми:

• често желание за изпразване на пикочния мехур, парене, болка и сърбеж при уриниране;
• появата на серозно-гноен или гноен секрет от влагалището;
• болезнен дискомфорт в долната част на корема;
• възможно междуменструално кървене;
• При изследване на лигавиците се откриват зачервяване, подуване и язви.

Най-често се засягат долните отдели на пикочно-половата система, но ако вземем предвид пътищата на разпространение на инфекцията, възходящата форма (движението на патогени нагоре по пикочно-половите органи) и хематогенната форма (проникването на бактерии в кръвния поток) се различават.

Таблица 1: Гонорейно възпаление при жени:

Възпаление (гонорейно)	Симптоми
	Свежа форма		Хронична форма
Възпалителни процеси в долните части на пикочно-половата система
Уретрит	В началото на уринирането се забелязват болка и смъдене. При увреждане на шийката на пикочния мехур започват чести позиви за изпразване с появата на болка в края. По време на изследването се откриват зачервяване и подуване на уретралните гъби, както и болезнена палпация. Ако гонококите се разпространят в парауретралните канали, се наблюдава зачервяване в областта на отделителните канали, появява се жълтеникав гноен секрет от уретрата, който понякога съдържа инфекция		Няма тревожни изпускания. При палпиране през предната вагинална стена можете да усетите уретралното уплътнение
Бартолинит	Признаците се появяват 2-3 седмици след заразяването. Увреждането на отделителните канали, в чести случаи, е двустранно, около външните отвори се наблюдава хиперемия (гонорея), болка, мукопурулентен секрет и подуване на каналите по време на палпация. Когато каналът е запушен от гной, той се разтяга и образува фалшив абсцес на жлезата, а когато към инфекцията се присъедини пиогенна маса, се образува истински абсцес. И в първия, и във втория случай е необходимо хирургично лечение		Няма отделяне, при палпация каналите се усещат под формата на чувствителни възли или връзки
Ендоцервицит	Една жена се оплаква от неприятна, болезнена болка в сакрума и долната част на корема и появата на пиогенна левкорея. Изследването с огледала води до симптоми под формата на хиперемия и подуване на лигавицата на шийката на матката, разкрива се истинска ерозия, разположена около външния отвор на цервикалния канал и леко кървене, както и наличието на мукопурулентен секрет от канала.		Секреция на мукозна левкорея, леко подуване и хипертрофия на шийката на матката с образуване на кисти на цервикалните жлези и циркулярна ерозия около външния отвор
Колпит и вулвовагинит (по време на пубертета, бременност и менопауза)	Има зачервяване на лигавицата, често цианоза. Има парене и сърбеж, обилно светложълто или зелено гнойно течение. Вулвата е подута, покрита с гноен ексудат, има слабо кървене. Гребените на големите срамни устни могат да се покрият с гнойни корички, под които се намират язви		Възможно е образуването на генитални брадавици в областта на вестибюла на вулвата и самата вулва. Изследването показва хиперемия и подуване на лигавицата
Възходящо разпространение на инфекцията
Ендометрит		Маточната гонорея инхибира цикличните процеси във вътрешния слой на органа, в резултат на което менструалното кървене се забавя, може да бъде болезнено и обилно, а понякога може да се появи малко кървене в дните на овулацията. В острата форма жените забелязват усещане за тежест в долната част на корема, главоболие, неразположение и появата на обилно серозно гнойно течение. С повишаване на температурата болката става спазматична поради нарушение на изтичането на ексудат от маточния орган	Хроничният гонорейен ендометрит протича с по-слабо изразени оплаквания, но обилна менструация. По време на прегледа специалистът отбелязва леко увеличение на матката с плътна консистенция. Хронизирането на процеса много често става причина за менструални нарушения и проблеми със зачеването, поддържането и носенето на бременност.
Салпингоофорит		По-често се наблюдава двустранно увреждане; в острия стадий има хиперемия, подуване на лигавицата на тръбите и гънките, епителна десквамация (клетъчно лющене) и по-нататъшна язва, което в резултат засяга адхезията на гънките с образуването на серозно-гноен или гноен ексудат. Такава лезия при повечето болни жени е вторична поради проникването на инфекция, която се съдържа в ексудата от коремните тръби. Гнойният салпингоофорит е особено остър с наличието на следните симптоми: втрисане; внезапна болка в долната част на корема; значително влошаване на общото здраве; признаци на интоксикация.	Постоянна болка в долната част на корема, запек, менструални нередности, подуване на корема и намалена сексуална активност. По време на прегледа се записват болезнени при изместване и ограничена подвижност, плътни, тежки придатъци

Кога мъжът има гонорея?

Най-често мъжката гонорея се проявява под формата на уретрит и включва следните общи клинични симптоми, дължащи се на анатомичната структура на пикочно-половата система:

• дискомфорт, сърбеж и парене;
• появата на гноен секрет при натискане на главата на пениса, в следващите етапи те стават постоянни;
• ако е засегната цялата уретра, се появява болка при уриниране;
• болезнена ерекция и мокри сънища;
• подуване на уретрата.

Когато инфекцията се разпространява нагоре, се засягат простатната жлеза, семенните мехурчета и тестисите. Такива възпалителни процеси са придружени от подуване на околните тъкани и ингвиналните лимфни възли.

Острият гонорейен простатит включва болка в ануса и перинеума, повишено желание за изпразване на пикочния мехур и болка при уриниране, която се засилва само по време на завършване на процеса. Човек може да има треска и общото му състояние може да се влоши.

Хроничното протичане обикновено е леко, мъжът се оплаква от отслабена ерекция, усещане за тежест в перинеума, преждевременна еякулация и чести емисии. При преглед и палпация простатната жлеза е увеличена. Усложнение е импотентността.

Гонорейният епидидимит се характеризира с подуване и хиперемия на скротума, болка в засегнатия придатък и симптоми на интоксикация, в резултат на което могат да се появят белези по семепровода и това води до безплодие.

Екстрагенитални форми на гонорея

Съществуват и други форми на гонорея, най-често свързани с нетрадиционен полов акт (орални или анални удоволствия), но такива действия не са единствените, патогенът може да се разпространи в тялото.

Така че, ако влезете в контакт със заразен човек, можете да се заразите със следните екстрагенитални видове заболявания:

1. Ректална гонорея. Увреждане на ректума по време на ректален полов акт или когато гноен ексудат с гонококи тече от пикочно-половата система в ануса. Гонореята в ректума се проявява със следните симптоми:

• силно болезнени, често повтарящи се позиви за дефекация, при които или не се отделя нищо, или има незначителни изпражнения, примесени със слузно-гноен секрет;
• парене и сърбеж в ректума и ануса;
• появата на гнойни или мукопурулентни маси с малко количество кръв;
• запек в резултат на разрушаване на лигавицата на органа.

1. Гонорея на пикочния мехур.Среща се рядко и най-често се ограничава само в областта на сфинктера. Признаците ще бъдат подобни на цистит от всякаква етиология и това е често и болезнено уриниране, гной в урината, признаци на интоксикация могат или не могат да присъстват.
2. Гонорея в устата и гърлото. Човек се заразява в резултат на орален контакт и според статистиката 70-80% от пациентите са безсимптомни. Някои хора могат да получат дрезгав глас, възпалено гърло и неприятно усещане при преглъщане, увеличени лимфни възли и хипертрофия на сливиците, както и появата на жълтеникаво или бяло покритие върху сливиците. Увреждането на устната кухина се проявява със стоматит и гингивит (възпаление на венците) с образуване на болезнени язви на мястото на въвеждане на гонокока.
3. Гонококов конюнктивит. Подобна патология възниква в резултат на инфекция в очите с немити ръце; също така в много чести ситуации гонорейният конюнктивит засяга новородено дете, докато преминава през родовия канал, ако бременна жена е заразена с гонорея. Инкубационният период продължава от 3 до 5 дни, след което се появяват характерни симптоми:

• зачервяване и кървене на очите;
• отделяне на гной;
• подуване на клепачите;
• фотофобия;
• повишена лакримация.

Ако не се лекува, възпалението се разпространява до роговицата на окото, което води до образуването на язвен процес с последващи сериозни усложнения. Винаги е необходимо да се помни, че такива възпаления изискват задължителна медицинска помощ.

Дисеминирана (усложнена) гонорея

Сега ще говорим за това кога гонореята става особено опасна и дори може да бъде фатална. Ето списък на най-тежките условия.

Усложнена гонорея:

Име на заболяването (гонококи)	Особености	Симптоми
Артрит	Една от най-честите форми на усложнена гонорея, която започва остро с възпалителен процес на околоставните тъкани. Може да бъде засегната една става, но често патологичният фокус е локализиран в две или повече области	Има симптоми на интоксикация. Когато инфекцията проникне в ставната кухина, започва гноен или серозно-гноен артрит. Това е придружено от тежка или умерена треска, в редки случаи такава патология протича без повишаване на телесната температура. Липсата на адекватно лечение може да доведе до разрушаване на ставните повърхности с последваща поява на остеомиелит, анкилоза или периартикуларен флегмон
Периостит	Тази точка е свързана с разпространението на възпалението от засегнатите стави, ставни капсули и сухожилни обвивки към периоста. Най-често под „разпределението“ попадат ребрата, фалангите на пръстите на долните и горните крайници, ключицата, петата и гръдната кост.	На костта се появява туморно образувание, самият гонококов периостит се характеризира със зачервяване и подуване на кожата, болезнени усещания
сепсис	Среща се доста рядко. Както при други септични лезии, симптомите могат да бъдат разнообразни с образуване на гнойни огнища и изключително тежко протичане. Прогнозата е много неблагоприятна, може да се развие менингит, ендокардит, миокардит, перикардит, увреждане на черния дроб и бъбреците	Нарастването на симптомите на интоксикация се изразява в загуба на апетит, обща слабост, загуба на тегло, нарушение на съня, повишаване на телесната температура до 40 ° C или повече, втрисане и кожни обриви
Увреждане на кожата	Също рядко, обриви могат да се появят на всяка част от кожата, най-често в близост до засегнатата става или по периферните части на горните или долните крайници.	Обривът обикновено се проявява под формата на папули, еритематозни макули и везикули; могат да се появят и хеморагични пустулозни елементи или дисеминирани елементи. При сепсис, причинен от гонорея, те са незначителни и не предизвикват особени оплаквания, като правило ги открива само лекар. След изчезването на обрива може да останат следи от нестабилна пигментация
Увреждане на нервната система	В цереброспиналната течност се откриват гонококи, което води до развитие на полиневрит и невралгия	Придружен от нарушение на общото състояние, треска, наличие на парестезия в крайниците и слабост

Гонорея при социално уязвими хора: ако са болни бременни жени и деца

Трудно и болезнено е да си представим бъдеща майка или малко дете, болно от гонорея, но, за съжаление, в живота ни всичко е възможно. По време на бременност през първите тримесечия гонореята в гинекологията се изразява под формата на салпингоофорит и ендометрит, докато увреждането на фалопиевите тръби, яйчниците и ендометриума на матката се усложнява от тежка интоксикация, на фона на която е възможен спонтанен аборт.

Също така, когато носите плода, инфекцията може да навлезе в самата матка, което води до инфекция на бебето, докато е в утробата. Това може да причини образуването на сериозни патологии и малформации, както и замразена бременност.

Разпространението на гонококи в феталните мембрани се усложнява от развитието на плацентарна недостатъчност и последваща хипоксия на бебето. След 30 седмици от бременността може да настъпи преждевременно пукване на амниотичната течност и раждане с инфекция на детето.

Не могат да бъдат изключени ситуации, когато при преминаване на плода през гениталния тракт на жената настъпва инфекция с по-нататъшно развитие на сепсис или конюнктивит при новороденото.

Има четири варианта за предаване на гонококи на дете:

• по време на естествено раждане;
• чрез контакт и ежедневието;
• сексуално (наблюдава се в юношеска възраст и според статистиката представлява не повече от 5-10% от всички регистрирани случаи);
• вътрематочна инфекция (изключително рядко).

Не трябва да се предполага, че това обстоятелство се среща само в социално слаби семейства. По-горе разгледахме латентната (скрита) форма на гонорея, която протича безсимптомно при възрастни. Ето защо предаването на патогена по време на раждане или в семейния кръг е ситуация, доста позната на лекарите, когато родителите просто не знаят за собствената си инфекция.

Клиничната тежест е доста замъглена, но въпреки това си струва да се обърне специално внимание на това:

• появата на гнойно изпускане от гениталния тракт;
• често уриниране;
• болка и зачервяване в перинеума;
• болка по време на движение на червата;
• зачервяване и подуване на главичката на пениса и препуциума.

Липсата на ранна диагноза може да доведе до сериозни усложнения. При новородени гонококовият конюнктивит може да се разпространи в роговицата на окото.

Допълнителна цена за здравето е загубата на зрение. При хронично протичане са възможни всички усложнения, описани по-горе, и това много често става причина за детска инвалидност или дори смърт.

Диагностика и лечение

За поставяне на диагнозата не са достатъчни само клиничните оплаквания и обективен преглед.

Необходими са съвременни лабораторни диагностични методи:

• бактериална сеитба;
• изследване на цитонамазка;
• PCR и ELISA.

Също така, ако е необходимо, се провеждат допълнителни методи за изследване.

Внимание: за диагностични и лечебни мерки се включват всички сексуални партньори, с които пациентът е имал контакт през последните 2 седмици. При липса на симптоми се лекуват и изследват всички партньори, които са имали контакт с пациента през последните два месеца.

Лечението се извършва главно с помощта на ефективни антибактериални лекарства, които могат успешно да се борят с инфекцията. Не е изключено използването на местни лекарства, имуномодулатори и физиотерапия. След терапията е необходим задължителен контролен тест за наличие на гонорея.

Предотвратяване

В момента няма специфична имунопрофилактика и това се обяснява с повишената антигенна вариабилност на инфекцията. Наистина се разработваше гоноваксина и на нея се възлагаха големи надежди, но тя не оправда своята ефективност.

Ето защо в ситуацията с гонорея има и общи превантивни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на полово предавана болест, а именно:

• спазване на личната превенция (наличие на един сексуален партньор, използване на презерватив и хигиенни артикули, които принадлежат само на вас);
• своевременно обръщане на внимание на всички тревожни симптоми и лечение на всички открити инфекции;
• задължителни прегледи по време на бременност и при планиране на бебе;
• профилактични прегледи при лекар;
• поддържане на правилен и здравословен начин на живот.

Понякога пациентът може да има въпрос: може ли гонорея да се появи след няколко години?

Отговорът в този случай зависи само от поведението на самия човек по време на лечението и след това. Трябва да се помни, че такова заболяване не може да се лекува самостоятелно и по време на терапията се приемат всички лекарства, предписани от лекаря.

Ранното прекратяване на лечението също е неприемливо. Също така, за да избегнете рецидив, винаги трябва да използвате бариерни методи за контрацепция, ако не сте уверени в партньора си.

Няма придобит имунитет към гонореята, тоест дори при успешно лечение и отрицателни (добри) повторни тестове, можете да се заразите отново, ако не спазвате превантивните мерки.

Често задавани въпроси към лекаря

Здравейте, женен съм от 2 години, наскоро имах секс с жена ми, след което започна гноен секрет и други неприятни симптоми. Направиха ми изследвания и ми откриха гонорея. Жена ми се кълне, че не е изневерявала, аз също съм й верен. Възможно ли е това да е рецидив на стара гонорея, която имах преди 5 години?

Здравейте, ако след пълна терапия и контролни изследвания с отрицателни резултати бъдете отстранени от диспансерния регистър, обостряне на заболяването е невъзможно. Консултирайте се с лекар, който може да ви помогне да идентифицирате източника на инфекцията.

Много ме е страх от всякакви венерически болести, има ли 100% начин за предпазване от заразяване?

Здравейте, за съжаление няма 100% гаранция. Всичко, от което се нуждаете тук, е вашето собствено благоразумие и интелигентност, наличието на един сексуален партньор и вярност към него и, разбира се, използването на презервативи по време на полов акт, въпреки че те не осигуряват 100% изключване на инфекцията.

Здравейте, имах риск да спя настрани, но сега ме е страх. Колко време отнема да започнат първите симптоми?

Здравейте, инкубационният период е различен за всеки. Говорейки за средни стойности, за жените варира от 5 до 10 дни (може и повече), за мъжете от 2 до 5 дни.

Гонореята е една от най-често срещаните полово предавани болести в Русия. ХИВ инфекцията се предава главно по време на сексуален контакт, но не може да се изключи заразяване чрез домашен контакт. Неговият патоген умира достатъчно бързо в околната среда и след като влезе в човешкото тяло, става устойчив на всякакви влияния. Нито една имунна система не е в състояние да неутрализира болестта, която се развива бързо и причинява увреждане на колонния епител на урогениталната система. Признаците на гонорея се появяват в рамките на една седмица след заразяването. Когато се открият първите симптоми, трябва да започнете лечение, за да избегнете сериозни последствия и рязко влошаване на благосъстоянието.

Гонореята има и второ име - гонорея. Ето как хората, които не познават медицинската терминология, говорят за болестта. Днес и двете имена са пуснали корени в обществото. Инфекцията с гонорея се среща предимно сред млади хора на възраст 20-30 години. При безразборен полов акт първият основен симптом на инфекция може да бъде открит от представител на всеки пол или възраст. Говорим за гнойно течение. Поражението завършва с разпространението на инфекцията на всички лигавици.

Форми на заболяването

Гонореята се класифицира в:

• хроничен;
• свеж;
• скрит.

Тези форми се различават по тежестта на клиничните признаци. Важно е всеки от тях да се лекува своевременно и правилно. Терапията няма да бъде успешна, ако формата на гонорея е определена неправилно. Първо, след диагностициране на инфекцията, лекарите се стремят да установят времето на инфекцията и второ, разработват ефективен план за лечение.

Пресната гонорея има това име, защото първият й признак се появява не по-късно от два месеца преди да се свържете с лекар. Тоест човекът си е записал час навреме и не е чакал да се подобри здравето му. Въпреки че протичането на прясна гонорея варира. Формите на инфекция в този случай са както следва:

• остра - висока активност на възпалителния процес;
• подостър - лека проява на симптомите;
• торпиден - бавен, продължителен ход на гонорея.

Прясното заболяване често се проявява в остра форма, след което се трансформира в следващите две. Половината от пациентите не ходят на лекар, тъй като неприятните симптоми рязко изчезват 5-7 дни след появата им. Всъщност гонореята продължава да прогресира. Ако болен човек смята безразборния „отворен” секс за нормален, здравите хора ще се заразят от него. Възможно е развитие на усложнения и други полово предавани болести. Наред с гонореята се диагностицират сифилис и хламидия. Ако не се лекува, инфекцията става хронична. В този случай патогенът не се проявява и рядко се появяват клинични симптоми. Гонококите се намират в клетките и тъканите на тялото и се активират само когато имунната система е отслабена. При хроничната форма на гонорея пациентите рядко се оплакват от неразположение. Ако заболяването се повтори, тогава само за 2-3 дни за настинки и други заболявания. В този случай диагнозата е възможна, след като лицето премине цялостна диагностика.

Сега за скритата гонорея. Най-често жените страдат от тази форма на инфекция. Срещат се следните имена:

• безсимптомно;
• латентен.

При тази категория пациенти имунната система не реагира на гонококи. В организма обаче присъстват патогени на гонорея. Съответно техният носител заразява партньора си по време на незащитен полов акт.

Ако човек страда от латентна гонорея, той забелязва следните негативни промени:

• мътен секрет от уретрата след всякакъв вид дейност;
• залепване на “гъбите” на главата на пениса след продължителна пасивна почивка.

Асимптоматичното заболяване е най-коварното, защото човек не осъзнава присъствието му, неволно го „възнаграждава“ на сексуални партньори.

Пътища на предаване и източници на инфекция с гонорея

• цервикален и уретрален канал;
• влагалището.

Домашният метод за заразяване с гонорея е малко вероятен, но не е изключен. По-рано беше казано, че гонококът е нестабилен към влиянието на околната среда. Въпреки това битовият път на предаване е научно доказан. Има висок риск от инфекция, ако:

• докосване на дрехите и личните вещи на пациента;
• дефекация в обществени тоалетни;
• посещение на бани, сауни, басейни;
• ядене на храна от лошо обработени чинии и прибори за хранене;
• плуване в стояща вода.

Не са изброени всички начини за заразяване с гонорея. Трябва да мислите не само с кого да си легнете, но и кого да целунете. Патогенът се намира в лигавицата на назофаринкса. Една целувка с непознат може да причини гонорейен фарингит. Ако имунната система е отслабена, инфекцията не може да бъде избегната.

Проява на симптоми при мъже, жени, деца

Преди да разгледам признаците на гонорея, бих искал да отбележа, че навременното и правилно лечение ще ви позволи да забравите за болестта. При двата пола се проявява по различен начин. Симптомите при деца се различават от тези, наблюдавани при възрастни.

Нека започнем с разглеждане на проявите на гонорея при мъжете. Острата прясна инфекция започва с възпалителен процес. Лекарите диагностицират уретрит, чиито симптоми внезапно възникват и влошават качеството на живот. Пациентът отбелязва:

• подуване на устните на главичката на пениса;
• сърбеж и парене по време на уриниране;
• обилно лигавично отделяне с неприятна миризма.

Мъжете, които наскоро са се заразили с гонорея, чувстват болка веднага след събуждане. Болката се появява по време на сутрешното уриниране, след което понякога става тъпа. По време на еякулация се наблюдава усещане за парене. Гной се забелязва както по време на еякулация, така и по време на уриниране. Лигавицата с неприятна миризма може да има един от следните нюанси:

• жълт;
• зелено;
• кафяво.

Имат гниеща миризма. Често мъжът се оплаква от лошо изтичане на урина. Урината се отделя трудно именно защото в уретрата се натрупва гной. По време на остър възпалителен процес мъжът често тича до тоалетната. В този случай излиза почти същото количество урина и гной, а телесната температура се повишава. При традиционния остър ход на гонореята t варира между 37-38 °, с усложнения - от 39 до 40 °. Колко дълго продължава това болезнено състояние при мъжете? Не повече от 5 дни, на 7-ия ден след инфекцията клиничните прояви изчезват.

Ако причинителят на гонореята навлезе в женското тяло, гореописаните симптоми се наблюдават рядко. Само 10-15% от 100 имат следните прояви на заболяването:

• гнойно вагинално течение;
• подуване и зачервяване на вътрешните срамни устни;
• парене и сърбеж при уриниране;
• повишаване на телесната температура до 38 ° C.

Не е необходимо да се колебаете и да правите прогнози за бъдещето, важно е незабавно да се консултирате с лекар, преди да възникне инфекция на тазовите органи. Често жените са принудени да отидат на дерматовенеролог, защото техните съпрузи са преживели остри негативни промени в здравето. В този случай всички пациенти, които са имали незащитен или орален секс, са заразени. При полов акт с презервативи е възможен различен резултат.

Инкубационният период на гонореята е:

• за жени - 5-10 дни;
• за мъже - 2-5 дни.

В редки случаи варира в рамките на 1-21 дни. При децата инкубационният период е със същата продължителност като при мъжете. Въпреки това, при бебетата лигавиците на очите и назофаринкса са засегнати предимно по време на преминаването на новороденото през родовия канал. Не може да се изключи развитието на септично състояние. По време на острата фаза на инфекцията при децата също се отделя гной и кръв от уретрата.

Характерни признаци на гонорея по кожата, очите, ануса и гърлото

Причината за появата на следните симптоми е проникването на гонокок в лигавиците на дихателната, отделителната и зрителната система. Инфекцията може да увреди и кожата, но само ако попадне в отворена рана. На мястото на проникване започва възпалителен процес. По кожата се появяват язви с диаметър от 5 до 20 mm, които болят при палпация. По правило такива лезии се появяват на гениталиите. Например, ако има малка рана или отворена пъпка на пубиса, скротума, срамните устни.

Някои клинични картини са разочароващи, тъй като в областта на клепачите се появяват язви. В този случай трябва незабавно да отидете на лекар.

• зачервяване на гърлото;
• подуване на сливиците и фаринкса;
• появата на неприятно усещане за гъделичкане;
• болезненост на лимфните възли на шията;
• образуване на язви в устата;
• наличието на плака по стените на гърлото.

Гонореята може да бъде и анална. Как става инфекцията, може да се познае от името на вида на заболяването. Gonococcus инфектира ректалната лигавица по време на анален секс. Това е възможно и при остри случаи на гонорея при жени и момичета. Разпространението на патогена от вагината към ануса ще бъде спряно, ако пациентът внимателно спазва правилата за лична хигиена. Симптомите на този вид гонорея:

• болезнено желание да отидете до тоалетната "в по-голямата си част";
• слуз и гной в изпражненията;
• често фалшиво желание за дефекация;
• сърбеж и парене в областта на ректалния изход;
• запек;
• кръв в изпражненията.

Описаните прояви изчезват в рамките на една седмица.

Основни диагностични методи

Лекарите поставят диагноза „Остра гонорея“ след получаване на резултатите от изследването. За да провери наличието на заболяването, дерматовенерологът преглежда пациента и изслушва оплакванията му. Клиничната картина обикновено се изяснява веднага, тя се различава от другите инфекции, но лекарят няма право да поставя диагноза без резултатите от изследването.

Основните диагностични методи, които се използват при съмнение за гонорея, включват:

• сеитба;
• намазка;
• техники за провокация;

За да идентифицирате гонокок в прясната фаза на инфекция, не е необходимо да се подлагате на цялостен комплексен преглед. Като правило е достатъчна цитонамазка. Бактериоскопското изследване е точно и просто.

• механично - бужиране на уретрата с метална тръба;
• биологично - прилагане на гонококова ваксина или "Pyrogenal" интрамускулно;
• химически - обработка на уретрата с различни разтвори;
• хранителен - умишленото приемане на алкохолни напитки, пикантни или солени храни от пациента.

Инструментални и лабораторни диагностични методи

Пациентите на дерматовенеролозите, както и хората, наблюдавани от други специалисти, се подлагат на общ тест за кръв и урина. Лекарите оценяват здравословното състояние по броя на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите. Отклоненията от нормата показват, че в организма има възпалителен процес. Резултатите от изследванията на урината при пациенти с гонорея показват наличие на инфекция. При гнойни процеси броят на еритроцитите и левкоцитите рязко се увеличава.

На мъжете често се дават направления за специален тест на урината. Говорим за тристъклена проба Томпсън. Преди изследването пациентът се придържа към определена диета. Не трябва да ядете храни с ярки цветове, защото това ще повлияе на цвета на урината ви. Материалът се събира сутрин веднага след събуждане. В този случай трябва да уринирате в 3 контейнера последователно по време на едно желание да отидете до тоалетната. Всяка проба се анализира в лаборатория.

PCR е друг ефективен метод за изследване, който показва наличието на гонокок в тялото. Полимеразната верижна реакция се появи не толкова отдавна, но се използва ефективно от лекарите. Предимства на PCR:

• изключително ниска вероятност за фалшив резултат;
• висока точност;
• получаване на данни в рамките на няколко часа.

PCR анализира реакции, които се образуват в резултат на взаимодействието на ензимите с DCN на изследвания материал. Защо диагнозата се нарича точна? При гонореята ще има повече от 1000 копия на гонококова ДНК.

Рядко се използват други лабораторни методи за изследване. За изясняване на клиничната картина се използват инструментални диагностични техники. Те ви позволяват не само да потвърдите гонореята, но и да видите съществуващи или бъдещи усложнения. Тези техники включват:

1. Колпоскопия. Дава възможност за преглед на вагиналната лигавица. Изследването се извършва с колпоскоп.
2. Уретроскопия. Позволява ви да видите ерозии, стеснения, кървящи области на лигавицата. Извършва се с помощта на уретроскоп.
3. Цервикоскопия. Показва състоянието на цервикалната лигавица. Изследването се извършва с помощта на хистероскоп.
4. Лапароскопия. Отнася се за прецизни, комплексни диагностични методи за изследване на женското здраве. Преди процедурата на пациента се дава анестезия. Тазовите органи се диагностицират с помощта на тръба, оборудвана с камери и източници на светлина. Те се прилагат чрез предварително направени пробиви в коремната кухина. Ако е необходимо, се провеждат редица терапевтични мерки.

Окончателната диагноза Гонорея не се поставя въз основа на резултатите от едно от изброените изследвания. Пациентът трябва да премине цялостен преглед.

Болестта преминава от само себе си, кой предписва лечение?

Ако вашето здраве внезапно се влоши и се появят всички описани по-горе симптоми на гонорея, трябва незабавно да си уговорите среща с дерматовенеролог. Лекарят ще проведе преглед, ще ви насочи за диагностика и ще предпише лечение. Важно е да отговаряте на въпросите на лекаря честно и възможно най-подробно. След получаване на резултатите от диагностиката дерматовенерологът съставя програма за лечение. Недопустимо е да пропускате лекарства и да продължите да водите хаотичен начин на живот. Повечето пациенти са принудени да лекуват гонорея у дома. Всеки обаче може да настоява за хоспитализация. Лечението на гонорея в болницата се извършва, ако възникнат усложнения или е невъзможно да се следват препоръките на лекаря у дома.

Лекарствена терапия със супозитории и антибиотици

Сериозните лекарства могат да унищожат причинителя на гонореята. На пациентите се предписват антибиотици от пеницилиновата група, ако възникнат усложнения, се предписват макролиди. На нов етап такова лечение е успешно. В напреднали клинични ситуации антибиотиците не са достатъчни.

За подобряване на състоянието на пациента по време на терапия с пеницилин или макролиди се предписват ректални супозитории. Те неутрализират възпалителния процес, действат бързо и премахват причината за болката. Няма странични ефекти. Активното вещество веднага навлиза в кръвта и не оказва вредно въздействие върху черния дроб.

Имунотерапия и локално лечение на гонорея

Терапевтичната програма за пациенти с гонорея включва и инжекции, чийто ефект е насочен към повишаване на устойчивостта на организма. Имуномодулаторите се прилагат интрамускулно през ден. Курсът на имунотерапия включва 6 до 8 инжекции. Дозата на лекарството се увеличава постепенно, като се наблюдават реакциите на тялото на пациента.

За локално лечение на гонорея се използват бактерицидни мехлеми и антисептици. Те забавят или напълно спират развитието на гонореята. Използването на антисептици и мехлеми е важно, когато съществува висок риск от заразяване на здрави хора чрез битови средства. Например, деца и родители, които нямат полово предавани болести, живеят в една къща с пациента. Продуктите за локално приложение предотвратяват разпространението на инфекцията. Пример за такава програма за лечение на гонорея включва:

• измиване на уретрата с 2% разтвор на протаргол и 0,25% сребърен нитрат;
• топли вани или лосиони с фурацилин и калиев перманганат за увредена кожа;
• уретрален лаваж с хлорхексидин (1:5000).

Локалното лечение винаги се допълва от антибиотици или антибактериални лекарства.

Комплекс от мерки за хронична и екстрагенитална гонорея

Когато гонореята е продължителна, е по-трудно да се постигнат положителни резултати от лечението. Дерматовенеролозите разработват цялостна програма, включваща:

• ректални супозитории за неутрализиране на възпалителния процес;
• антибиотици;
• физиотерапия (лазерна и магнитна терапия);
• имуностимуланти (пирогенал, гоновакцини).

При анална гонорея се предписва следното:

• "Ципрофлоксацин";
• "Бензилпеницилин";
• "Левомицетин";
• ректални супозитории с протаргол.

При орофарингеална гонорея се предписват антибактериални лекарства за изплакване и напояване на устата и гърлото. Солените разтвори помагат за премахване на неприятните симптоми. При очна гонорея се предписват противовъзпалителни капки и бензилпеницилин. Снимка на едно от лекарствата е представена по-долу.

Лечение на бременни пациенти

За една от най-тежките клинични картини се смята тази, в която болна жена очаква дете. Бременността е специално състояние на тялото, когато е неприемливо да се приемат токсични лекарства. Бременните жени категорично не се препоръчват да се лекуват с антибиотици, тъй като те влияят негативно върху развитието на плода. Въпреки това, за гонорея все още се предписват комплексни лекарства, за да се сведе до минимум или напълно да се елиминира рискът от инфекция на бебето. Лечението се провежда в болница, а не у дома. Важно е постоянно да се следи здравето на бъдещата майка. Ако се почувствате по-зле, лечението се спира и се преразглежда.

Режимът на лечение по време на бременност включва:

1. "Бензилпеницилин", "Левомицетин", "Еритромицин" и други антибактериални лекарства (започнете с минимални дози, като постепенно ги увеличавате).
2. Прилагане на гоноваксина от 3-ти триместър на бременността.
3. Локално лечение с вагинални бани.

През 2-ри и 3-ти триместър на бременността дерматовенеролозите, като правило, успяват да постигнат възстановяване на пациентите.

Лечение на гонорея с народни средства

За лечение у дома, инфузии от:

1. Цветя от лайка. Растението намалява броя на микробите и облекчава възпалението. За да приготвите народно лекарство, използвайте 20 г настъргани цветя от лайка и 0,5 литра топла вода. Растението се залива и се поставя на водна баня, след което се охлажда и се прецежда. Запарката не се използва вътрешно! Използва се за изплакване, вагинални и анални бани.
2. Жълт кантарион. Със запарката правете гаргара в гърлото и устата, не я приемайте през устата. Действа като лайка и бял равнец, защото има много подобни свойства. За да приготвите билковия разтвор, вземете 50 г жълт кантарион и 0,5 литра вода. Продуктът се влива във водна баня в продължение на поне половин час, след което се използва според указанията.
3. бял равнец. Тази билка е богата на етерични масла и танини. Те спират развитието на възпаление, ускоряват заздравяването на рани и произвеждат антимикробен ефект. За да приготвите инфузията, вземете 4 супени лъжици. л. суха трева и 0,5 топла вода. Запарете народното лекарство по същия начин, както в първата рецепта. Те обаче приемат през устата 2 супени лъжици. л. един час преди хранене 3 пъти на ден.

Внимание: самолечението с народни средства за гонорея е недопустимо! Това е само спомагателна мярка.

Оценка на ефективността на терапията

Отрицателните резултати от теста показват пълно възстановяване на пациента. Това е диагностика, която позволява да се провери липсата на гонокок в тялото. Изследването се провежда многократно, седмица след края на антибиотичната терапия. Дерматовенерологът прави заключения за пълно възстановяване въз основа на отсъствието на патогени на гонорея в резултатите от трикратно бактериоскопско и бактериологично изследване. Пациентът трябва да отбележи и пълната липса на симптоми на инфекция.

Профилактика и последствия от гонорея

Разочароваща диагноза от дерматовенеролог няма да бъде чута от хора, които:

• водят сексуален живот с един сексуален партньор;
• никога не забравяйте за личните предпазни средства;
• преминават редовни медицински прегледи;
• ежедневно спазвайте правилата за лична хигиена.

Ако често сменяте сексуални партньори, трябва редовно да се подлагате на тестове за полово предавани болести. След необмислен сексуален контакт с непознат е важно спешно да се измиете с антисептици и да се консултирате с лекар в рамките на една седмица.

Какви са последствията от гонореята? Те варират:

За мъже:

• епидидимит;
• възпаление на препуциума и пениса;
• еректилна дисфункция;
• увреждане на епидидима и тестисите;
• простатит;
• безплодие.

Сред жените:

• възпаление и запушване на фалопиевите тръби;
• безплодие.

За да избегнете усложнения, трябва да лекувате гонореята своевременно и да забравите за случайните сексуални връзки.

В тази статия ще разгледаме първите признаци на гонорея. Що за патология е това?

Гонореята е една от най-честите инфекциозни болести, предавани по полов път, която се причинява от гонококи. Обикновено се предава по полов път. Гонореята засяга лигавиците на пикочно-половата система, но понякога се засягат лигавиците на ректума, устната кухина и назофаринкса. Кожата е много рядко засегната при възникване на тази патология. Основното нещо е да разпознаете признаците на гонорея своевременно.

Днес тази патология се счита за много сериозен социален проблем, тъй като огромен брой хора в трудоспособна възраст се заразяват с нея. Гонореята се среща във всички възрастови групи, но юношите, юношите и младите хора под 30 години са най-застрашени от инфекция. Сред юношите заболяването е най-често срещано сред момичетата, докато сред възрастните е най-често срещано при мъжете.

Появата на първите признаци на гонорея при мъжете и жените може да бъде улеснена от:

1. Увеличаване на броя на хората в риск.
2. Социални бедствия, свързани с влошаване на санитарно-хигиенните условия на околната среда.
3. Безразборен полов акт.
4. Злоупотреба с алкохол и наркотици.
5. Проституция.

По-долу ще разгледаме признаците на гонорея.

Причинителят на заболяването

Причинителят на тази патология е или гонокок. Клетъчните стени на този микроб се състоят от три слоя. Външният слой има специални процеси, които подпомагат разпространението на инфекцията. След проникване в човешкото тяло, микроорганизмът, с помощта на тези процеси, се прикрепя здраво към епителните клетки. След това гонококите проникват през междуклетъчните пространства, което води до активиране на функциите на имунната система и развитие на възпалителни процеси.

Клетките на имунната защита (неутрофилите) с кръвния поток се насочват към мястото на проникване на гонококи и започват активно да унищожават патогените. Въпреки това гонококите, абсорбирани от тях, като правило не умират и могат да продължат да се размножават, развивайки възпалителен процес. Гнойните маси, образувани в резултат на този процес, представляват голям брой мъртви клетки, вътре в които се намират инфекциозни гонококи. Гной се натрупва върху повърхностите на засегнатите лигавици и може да се отдели от пикочно-половите канали. С развитието на това заболяване патогените на гонореята се разпространяват в нови области на лигавиците, засягайки все повече органи и водейки до различни усложнения на това заболяване. при мъжете и жените тогава се проявяват още по-силно.

В допълнение, гонококите са в състояние да проникнат в лимфните съдове и да се разпространят с лимфния поток до отдалечени органи. Много рядко, но тези микроби са в състояние да проникнат в кръвта, което води до развитие на различни гнойни усложнения.

Трябва да се отбележи, че гонококите са много устойчиви и, когато са изложени на определени фактори, те могат да се трансформират в L-форми, които не могат да се възпроизвеждат. Въпреки това, те могат да оцелеят дълго време в най-неблагоприятните условия, след което отново се активират.

Те умират, когато течностите, с които са били изведени от тялото, изсъхнат, а при нагряване до 40-50 градуса гонококите умират почти веднага, както когато попаднат в сапун или физиологичен разтвор. В допълнение, гонококите са много чувствителни към повечето антибактериални средства и антисептици.

Методи за заразяване с гонорея

Източникът на инфекция с гонококи по правило е болен човек, който често не знае, че е носител на тази инфекция, тъй като това заболяване може да се появи в латентна форма. Известни са следните начини за предаване на болестта:

Инкубационен период на гонорея

Този период е периодът от време, който започва от момента на проникване на инфекциозни агенти в тялото до появата на първите клинични признаци на патология. Инкубационният период след инфекция с гонокок продължава от 10 часа до няколко седмици, което се дължи на някои характеристики на патогена и активността на имунната система на конкретен пациент. Средно симптомите се появяват при мъжете в рамките на 4-5 дни; първите признаци на гонорея при жените се появяват 7-10 дни след контакта. По-дълъг инкубационен период се наблюдава при възрастни хора и хора със слаба имунна защита. Най-краткият - с висока доза от патогена, получен чрез контакт. Честата смяна на партньорите се счита за един от най-важните фактори за разпространението на гонококи.

Признаците на гонорея при жените са представени по-долу.

Видове заболявания

В медицинската практика е обичайно това заболяване да се класифицира в зависимост от инкубационния период, скоростта на развитие на заболяването и тежестта на клиничните му прояви. Много е важно точно да се определи формата на гонорея, тъй като диагнозата и тактиката на лечение зависят от това.

В съответствие с горното се разграничават:

• свеж;
• хроничен;
• скрита (латентна) гонорея.

Признаците на гонореята са различни на всички етапи.

Симптоми и основни признаци на заболяването

Какви са признаците на гонорея при мъжете:

При жените заболяването често протича безсимптомно и само около 15% от пациентите търсят медицинска помощ.

Симптоми на заболяването при жените:

1. Обилен гноен или мукопурулентен секрет от уретрата, който се засилва сутрин след сън.
2. Възпалителни промени в вестибюла на влагалището под формата на зачервяване, подуване и болезненост на лигавицата.
3. Сърбеж и парене в уретрата, което се засилва, като правило, в началото на уриниране или по време на полов акт.
4. Температурата се повишава до 38 градуса.

Кога се появяват признаци на гонорея при жените?

Трябва да се отбележи, че безсимптомният ход на заболяването не намалява вероятността от възникване на всякакви усложнения. Кожните лезии в резултат на излагане на гонококи са много редки. Това се обяснява с факта, че за възникване на заболяването патогенът трябва да влезе в кожата в активно състояние, а гонококите, като правило, умират много бързо в околната среда. Ако възникне инфекция, тя прониква през увреждане на кожата и предизвиква развитие на възпалителни реакции на мястото на проникване на патогена. Това се проявява чрез образуване на малки улцерации с хиперемични ръбове. Подобни дефекти се намират в областта на френулума на пениса и в срамната област и по вътрешните повърхности на бедрата.

Методи за диагностика на заболяването

Диагностицирането на гонорея е доста просто. За да направите това, достатъчно е да попитате пациента подробно за периода, когато са започнали симптомите. При съмнение за гонорея пациентът и неговият сексуален партньор трябва да бъдат прегледани и да преминат редица лабораторни изследвания.

Диагнозата на това заболяване включва:

1. Намазка за гонорея.
2. Методи за провокиране на гонорея.
3. Сеитба.
4. Полимеразна верижна реакция.
5. Инструментални методи.

Признаци на гонорея (снимки могат да бъдат намерени в отворени източници) могат да бъдат разпознати само от компетентен специалист.

Намазки за гонорея

Този диагностичен метод се счита за най-надеждният начин за откриване на гонококова инфекция. Същността на такова изследване е, че от пациента се взема биоматериал, който вероятно съдържа гонококи. Те могат да бъдат секреция от влагалището, уретрата, ректума, плака от лигавицата на назофаринкса и др. Полученият материал се прехвърля в специално стъкло и се оцветява със специално багрило, което прониква в структурите на инфекциозните причинители и ги оцветява, т.к. в резултат на което лесно се откриват под микроскоп. Този метод е ефективен само при наличие на остра форма на гонорея, когато патогенът се освобождава от уретрата заедно с гной. При хроничната форма на заболяването не винаги е възможно да се изолират гонококи с помощта на конвенционални намазки. Първите признаци на гонорея може да не се виждат на снимката.

Метод за провокиране на гонорея

Подобен метод се използва в случаите, когато не е възможно да се идентифицира гонокок с помощта на бактериоскопски изследвания. Същността на провокативния метод е, че той спомага за стимулиране на освобождаването на гонококи, което значително увеличава вероятността за определяне на наличието на инфекция по време на последващо събиране на биоматериал. Същността на такава провокация е, че пациентът се инжектира интрамускулно с инактивирана гонококова ваксина, която съдържа неактивни гонококи, в които са запазени антитела. Тези клетки стимулират имунната система, насърчавайки активното усвояване на гонококи от неутрофилите и екскрецията им с гной.

Култура за гонорея

Бактериологично изследване от този характер е включено в списъка на задължителните изследвания при съмнение за гонококова инфекция. Същността на такова изследване е, че биоматериалът се прехвърля в специална хранителна среда, върху която гонококът расте най-добре. При такова засяване дори малък брой инфекциозни агенти започват активно да се размножават, което води до образуването на гонококови колонии върху хранителната среда. Този диагностичен метод ви позволява да потвърдите диагнозата, както и да определите вида на патогена, за да установите антибактериални средства, към които този вид е най-чувствителен.

Инструментални методи за определяне на гонококова инфекция

Подобни техники включват:

1. Уретроскопия.
2. Колпоскопия.
3. Цервикоскопия.

Последици от гонорея

Въпреки факта, че това инфекциозно заболяване не е много опасно за човешкото тяло, ако не се лекува, то може да причини редица неприятни последици, които ще бъдат много по-трудни за лечение. Последствията от гонореята включват:

Лечение на гонорея

Това инфекциозно заболяване е много лесно за лечение, дори и в случаи на тежко заболяване. Лекарите ви съветват да не се опитвате сами да лекувате това заболяване, тъй като подобни действия често рискуват инфекцията да стане хронична. Трябва да се отбележи, че при откриване на гонокок се лекуват всички сексуални партньори, които са имали контакт с пациента в продължение на два месеца.

Лечението на тази патология включва използването на антибактериални лекарства. През последните години гонококовата инфекция придоби резистентност към пеницилиновите антибактериални средства, поради което на настоящия етап на пациентите се предписват други групи от такива лекарства. В случай на остра гонорея е достатъчно да се използва етиотропна терапия, която засяга причината за заболяването, а с развитието на хронична, латентна форма на гонорея, на пациентите се предписва комплексна терапия след определяне на чувствителността на инфекциозния агент към антибиотици. .

При смесени форми на заболяването основното лечение може да се комбинира с имунотерапия и локални процедури.

Разгледахме първите признаци на гонорея и научихме всичко необходимо, за да разпознаем появата на това заболяване.