При нараняване на долната челюст първоначално се проверяват захапката и реакцията при палпация. Извършва се визуален преглед за синини, отоци и затворени деформации.

Инфекциозните заболявания включват: зъбен абсцес, остеомиелит, актиномикоза. При зъбен абсцес има хипермия на лигавицата, появата на болезнена неоплазма с рехава структура. В някои ситуации заболяването се проявява външно върху кожата на долната челюст. Лимфните възли на шията се увеличават, появяват се гингивит (възпаление на венците), кариес. Острият остеомиелит се определя от проблеми с преглъщането, устата се затваря трудно поради подуване на мускулите. В резултат на това има болка в долната челюст, тъканна хиперемия, болка при преглъщане. Актиномикозата се характеризира с наличието на много пасажи със зеленикаво-жълто съдържание, разположени в долния ъгъл на челюстта.

Дисфункцията на темпорамандибуларната става е придружена от спазъм на дъвкателните мускули и тризъм, при който челюстите са плътно затворени. Ревматоидният артрит причинява болка при преглед, подуване на ставата, а остеоартритът ограничава движението на ставата с образуване на оток. При пациенти с дислокация на темпоромандибуларната става устата не се затваря; по време на палпация се откриват кондили, изместени напред от ставния туберкул.

Защо се появява болка под долната челюст?

Огромен брой анатомични структури са разположени под долната челюст. Техните заболявания често се проявяват с болезнени ехо в долната челюст. Появява се болка под долната челюст:

• поради патологии на лимфните възли. Например, с лимфаденит - инфекциозен възпалителен процес. Острият процес протича с режеща болка, треска, силна слабост;
• с образуването на метастази - тумори на субмандибуларните лимфни възли. Болката става хронична, телесната температура се повишава леко и продължава дълго време. Пациентите имат обща слабост, загуба на тегло, неразположение;
• с пристъпи на глосалгия (силна чувствителност на езика), провокирани от продължителен разговор, ядене на пикантни, кисели, топли или студени храни, дъвчене на груба храна и др.;
• глоситът е възпалително заболяване на езика. При прегледа се наблюдава яркочервен, удебелен език;
• сиалоаденитът е възпалителен процес на слюнчените жлези. Провокира болка под долната челюст, треска, неразположение;
• сиалолит - слюнченокаменна болест. Типични симптоми са: подуване на областта на долната челюст (само отдясно или само отляво), жлезата в устната кухина отделя гной (поява на неприятна миризма), висока температура, лека болка в областта на долната челюст, слабост ;
• с фарингит, възпалено гърло, тонзилит;
• тумори на ларинкса - болката нараства постепенно, преминава към гръдния кош, зоната на ушите, долната челюст. Има усещане за "кома", възпалено гърло, усещане за чуждо тяло, кашлица, промени в гласа. Големите тумори затрудняват дишането;
• глософарингеалната невралгия е рядък проблем, който започва от корена на езика или сливиците, разпространява се до ухото, под челюстта, понякога с болка в окото, цервикалния регион. Пристъпите на болка се проявяват със сухота в устата, кашлица;
• при фрактури на челюстта се появява силна болка под челюстта, кръвоизливи, подуване, трудно се дъвче;
• поражението на лицевата артерия започва с пареща болка в долната челюст;
• заболявания на зъбите и венците.

Болката, свързана с челюстната област, носи много неудобства на човек, особено когато се увеличава в процеса на комуникация или хранене.

Има много причини за възникването им: зъбни заболявания, нараняване на челюстта, увреждане на нервните окончания.

В същото време проблемът може да е недентален характер, но да показва наличието на определено заболяване.

За да разберете кой специалист може да помогне в тази ситуация, трябва да обърнете внимание на естеството и локализацията на болката.

Точното и навременно идентифициране на причината за болката при дъвчене на храна допринася за правилната диагноза и осигуряването на подходящи терапевтични процедури.

Има няколко големи групи фактори, влияещи върху появата на болка в челюстния апарат.

Травма

Механичното нараняване на челюстта често се дължи на следните причини:

1. Синини, причинени от силен удар или падане... В същото време костите на челюстния апарат остават непокътнати, но настъпва увреждане на меките тъкани. При отваряне на устата се появява болезненост, образува се синина и леко подуване на увредената област на кожата. Като правило всички симптоми изчезват в рамките на 2-3 дни.
2. Дислокация.Тази ситуация е възможна при рязко отваряне на устата, прозяване, смях, отваряне на бутилката със зъбите. Често патологията се появява, когато човек има ставни заболявания. Дислокацията изглежда по следния начин: долната челюст е фиксирана с наклон на една страна с отворена уста. За да се отървете от дислокацията, ще ви е необходима помощта на травматолог.
3. Фрактура на горна или долна челюст.Този проблем е следствие от механично нараняване, като силен удар, злополука, падане от височина. Има фрактури както на едната, така и на двете челюсти едновременно. В допълнение към острите болезнени усещания, фрактурата се характеризира с невъзможност за дъвчене, подуване и синини.
4. Травматичен остеомиелит.Основната причина за това заболяване на челюстните кости е нелекувана фрактура, усложнена от нисък имунитет и наличие на огнища на инфекция в устната кухина. Често причината за развитието на патологията е заразен зъб, от който инфекцията се разпространява в челюстната тъкан. Остеомиелитът се характеризира с пулсираща болка и треска.
5. Хронична сублуксация на долната челюст.Това състояние възниква в резултат на определени действия, като кашлица, прозяване, смях, и се характеризира с изместване на челюстта напред или на една страна. Ситуацията е следствие от разтягането на фиброзната тъкан, обграждаща ставата между долната челюст и кухината на слепоочната кост, в резултат на липсата на правилно фиксиране на артикулацията на костите.

Последици от носенето на протези или брекети

Използването на различни ортодонтски конструкции за корекция на захапката може да бъде придружено от лека болка, особено в периода на привикване.

Такива устройства са разположени върху зъбите и улесняват движението им спрямо дентоалвеоларната линия, което води до образуване на дискомфорт. Това показва правилния ход на процеса на корекция на патологичната оклузия.

Важно! Ако болката при използване на ортодонтски апарати се засилва с времето и пречи на храненето или общуването, трябва да се консултирате със зъболекар.

Поставянето на протези за възстановяване на загубени корони също може да доведе до лека болка в началния етап на тяхното използване. След известно време болката ще изчезне.

Ако това не се случи, струва си да се свържете със зъболекаря, за да изключите вероятността от неправилно инсталиране на ортопедичната конструкция и наличието на възпалителен процес.

Зъбни заболявания

Някои зъбни заболявания могат да доведат до болезнено дъвчене:

1. Пулпит.Възпалителният процес, засягащ зъбния нерв, е придружен от появата на пароксизмална болка, която се влошава през нощта. В допълнение към засегнатия зъб, болезнеността често се простира до зигоматичната, тилната или противоположната челюст.
2. Пародонтит.Болката в челюстта при това заболяване е остра по природа, която се характеризира с увеличаване и пулсиране с обостряне на процеса. При хранене и натискане на челюстта болезнеността се увеличава.
3. Алвеолит.Болката от възпалено гнездо може да се разпространи до цялата челюст, което пречи на дъвченето на храна. При липса на навременна терапия заболяването може да се превърне в ограничен остеомиелит, придружен от гнойно сливане на челюстните кости.

Поникване на мъдреци

Растежът на кътниците често е болезнен. Това е така, защото челюстта вече е оформена и може да няма достатъчно място за растеж на допълнителни молари.

Това може да доведе до появата на импактирани или дистопични корони.

Изригването на тези кътници може да бъде придружено от болезнена болка в областта на бузите, която се разпространява към гърлото и ухото, затруднено дъвчене и преглъщане, възпаление на костите и мускулите, разположени в областта на растежа на зъбите.

Ако изпитвате болка, свързана с изригването на кореновите коронки, трябва да се свържете с вашия зъболекар, за да избегнете образуването на възпалителни процеси поради неправилното им местоположение.

Неправилна оклузия

Патологичното положение на короните по отношение на линията на зъбната редица може да причини болезненост по време на процеса на дъвчене. Това се дължи на неправилното разпределение на товарите и необходимостта от прилагане на допълнителни усилия.

Ненормалната захапка може да бъде придружена от болка при отваряне на устата, дъвчене, говорене, главоболие, мускулни спазми на челюстта.

Тази ситуация изисква незабавно посещение при зъболекар, тъй като ако не се лекува, може да доведе до образуване на дислокации, провокирани от отслабване на връзките поради неправилно позициониране на темпорамандибуларната става.

Гнойно-възпалителни заболявания

Остър гноен процес е друга възможна причина за болка в една от челюстите. Най-чести са следните заболявания:

1. Остеомиелитхарактеризиращ се с възпаление на меката и костната тъкан. Придружава се от болезненост на зъбите, обхващаща цялата челюст, подуване на лицето и неговата асиметрия.
2. Furuncleпридружено от развитие на остро гнойно възпаление на кожата. Често фокусът на разпространението на болестта е ограничен, но има изразена болезненост.
3. Абсцеснай-често се развива на фона на механично увреждане на челюстта и съпътстваща инфекция. С хода на заболяването на горната челюст са характерни затруднения при отваряне на устата и преглъщане, на долната челюст има болка при дъвчене. Външно абсцесът се изразява в подуване на субмандибуларния триъгълник и изкривяване на формата на лицето.
4. флегмон.Симптомите на тази патология наподобяват остеомиелит - остра болка в челюстния ред или под него, подуване на лицето, треска. Мястото на възпаление при това заболяване има тенденция да се разпространява.

Тумори

Болезнеността на челюстта по време на дъвчене при липса на травма и възпалителни процеси може да показва наличието на доброкачествена или злокачествена неоплазма в тялото.

Често тази болка е лека и хронична, независимо от вида на тумора.

Следните видове тумори са доброкачествени:

• адамантиомахарактеризиращ се с увеличаване на размера на челюстта, което води до затруднения и болезненост в процеса на дъвчене на храна, което постепенно се увеличава по време на растежа на неоплазмата;
• остеома- тумор, който бавно нараства от костната тъкан и е придружен от неправилна оклузия, деформация на челюстта и ограничаване на степента на отваряне на устната кухина;
• остеобластокластомапридружено от лека болезнена болка, която постепенно нараства и с увеличаване на тумора става неспирна.

Злокачествените неоплазми включват остеосарком и рак. Тези заболявания са придружени от болезненост при натискане на челюстта, силна болка в близост до ухото или в областта на шията, деформация на челюстните кости.

В този случай в областта на брадичката можете да намерите зоната с най-силна болка.

невралгия

Някои увреждания на нервите могат също да причинят болка, излъчваща към челюстта. Това често се дължи на следните възпаления:

1. Поражение на троичния нервпричинява остра пароксизмална болка, която е концентрирана от едната страна и се влошава през нощта. В този случай болезнеността не се простира до задната част на челюстта.
2. Възпаление на горния ларингеален нервпридружено от силна болка от едната страна на подчелюстната област, която може да се премести в областта на лицето и гръдния кош. Най-голямата интензивност на болезнените усещания възниква при дъвчене или прозяване.
3. Ключов симптом глософарингеална невралгия- силна болка в езика, постепенно разпространяваща се към долната челюст и лицето. Това се случва, като правило, при общуване или хранене. Болката е пароксизмална, продължава около 2-3 минути, след което отслабва.
4. каротидинияе вид мигрена, причинена от заболявания на каротидната артерия. Болката се появява при гърчове и продължава до няколко часа. Обикновено се локализира от едната страна на горната челюст, като постепенно се излъчва към долното съзъбие, лицето, ухото.

Болка близо до ухото

Болезнените усещания при дъвчене, излъчващи се в ухото, са характерни за заболявания на темпоромандибуларната става - артрит, артроза и дисфункция.

Тези ставни патологии могат да бъдат причинени от инфекция, хипотермия, висок стрес, механични повреди, неправилна оклузия.

Заболяванията на ставите на челюстта се характеризират с непрестанна болезнена болка, вливаща се в областта на ушите, дискомфорт и хрускане при отваряне на устата и дъвчене. В някои случаи болезнените усещания могат да се разпространят по цялото лице.

За повече информация относно причините за болки в челюстните стави вижте видеоклипа.

Диагностика

За да разберете причината за болката в челюстта, свързана с приема на храна, е необходимо да се подложите на медицински преглед.

Преглед при зъболекар ще установи дали симптоматиката е свързана със зъбни заболявания. В някои случаи може да се наложи допълнителна консултация с невролог, отоларинголог или кардиолог.

Методи на лечение

Начинът за премахване на болката в челюстта зависи от причината за нейното възникване, установена по време на предварителния преглед:

• при наличие на синина се прилага фиксираща превръзка и се предписват компреси;
• дислокацията изисква настройка на челюстта от травматолог и налагане на превръзка;
• острите гнойни заболявания се лекуват в болнични условия с антибиотици;
• при наличие на абсцеси те се отварят и се отстранява гнойният пълнеж;
• каротидиния изисква назначаване на болкоуспокояващи и антидепресанти;
• болката, причинена от ударен мъдрец, се елиминира след пълното му поникване, което се улеснява от малък хирургически разрез;
• при наличие на неоплазми, които причиняват болезненост в областта на челюстта, тяхното хирургично лечение се извършва с помощта на химиотерапия, ако е необходимо.

С разрешение на лекуващия лекар, народните средства могат да се използват като допълнение към лекарствената терапия. Ето един от тях:

1. В малък съд поставете 20 грама натрошени билки от подбел и риган, изсипете 500 ml водка и настоявайте на тъмно място за 3-4 дни.
2. След това време тинктурата се филтрира и се използва за разтриване на зоната със силна болка.
3. Продължителността на такова лечение не трябва да надвишава 10 дни.

Помага за справяне с болки в челюстта и лечебна гимнастика. Ортодонтите препоръчват да се правят следните упражнения:

1. Усмивка със затворени устни.
2. Последователно повдигане на горната и долната устна до откриване на зъбите.
3. Надуване и прибиране на бузите.
4. Затваряне на устните с тръба.

Всяко упражнение трябва да се изпълнява 8-10 пъти два пъти на ден. След края на гимнастическите процедури лицето трябва да се отпусне и да се масажира леко.

Профилактика

За да избегнете появата на болка в челюстта, трябва да се придържате към следните правила:

• избягвайте хипотермия;
• своевременно лечение на вирусни и зъбни заболявания;
• консумират достатъчно витамини;
• спрете да използвате дъвки;
• прилагайте локален самомасаж на челюстта;
• изпълнявайте миогимнастически упражнения;
• уверете се, че по време на сън главата е повдигната на 30 см над леглото.

Болката при дъвчене в челюстната става близо до ухото е позната на много пациенти в стоматологични клиники. Подобен симптом може да се появи внезапно, в резултат на дискомфорт, игнориран дълго време.

Навигация

Защо има дискомфорт в челюстта близо до ухото, но боли при дъвчене

Има няколко често срещани причини за болка в челюстта близо до ухото. Те могат да се появят поотделно или комбинирани. Понякога едно болезнено състояние е резултат от предишни заболявания: например кариес, който не е лекуван навреме, може да предшества възпалителните процеси във венците и да допринесе за дразнене на нервите.

Невралгия или артроза на максиларната става

Невралгията е възпаление на нервните плексуси, което е резултат от патологични процеси в околните тъкани. Артрозата е изтъняване и разграждане на хрущялната тъкан на челюстната става, което изисква незабавни действия за възстановяване на функциите на тялото.

• Невралгиите често са едностранни. Дискомфортът се проявява след сложно отстраняване на дъвкателния зъб. Болков импулс може да бъде предизвикан от миене на зъбите, натискане на проблемната зона, появата на настинка, хипотермия. Невралгията се развива в резултат на продължително дразнене на периферните нервни окончания при продължително лечение на зъбни патологии.
• Възпалението на глософарингеалния или тригеминалния нерв често се появява в резултат на демиелинизиращи процеси, придружаващи множествена склероза, оптикомиелит на Devik - в този случай невралгията се счита за вторична.
• Възможни посттравматични състояния с прихващане на нерв.
• Хипотермията остава честа причина за възпаление на нервите: струва си да се грижите за лицето си на студения мразовит вятър, а измиването с ледена вода е просто опасно.
• Неправилната оклузия може също да причини невралгия или артроза на максиларната става.
• Деструктивните процеси, износването на хрущялната тъкан в челюстната става, характерни за артрозата, могат да предизвикат много безпокойство.

Успоредно с болката по време на дъвчене може да се появи дискомфорт в челюстта близо до ухото, подуване или хиперемия на кожата.

Прости травматични наранявания

Ударите без изместване на ставите на костите на челюстния апарат или с незначителна сублуксация, натъртване на участъци от меките тъкани водят до временно болезнено усещане по време на дъвчене. Понякога такива състояния се проявяват с болезнена болка в ухото.

кариес

Често причината за болка с неясна локализация е напредналият кариес на горните кътници. Може да се развие в зъб, покрит със стара деформирана корона, увреждането често е невидимо отвън, но разрушителният процес вътре в зъба вече е започнал. Болката "се разпространява" в неопределена област, трудно е да се определи най-дълбоката й причина. Става трудно да се дъвче, челюстта в областта на ушите боли.

Появата на мъдрец

Тази опция не е изключена за младите хора. По време на изригване зъбната корона уврежда венците, създавайки значителен дискомфорт. Болката може да бъде с различна локализация.

Болка в резултат на носене на брекети

През този период се получава формирането на правилната захапка. При значителна болка лекарят може да отслаби структурата.

Остеомиелит на челюстта

Заболяването се характеризира с промени в костната тъкан и се проявява в различни симптоми, включително болка в ухото. Понякога острите изблици на болка наподобяват отит на средното ухо. Но остеомиелитът често се развива в областите на долната челюст, само 25% от диагнозите са в горната челюст. Това е изключително опасно заболяване!

каротидиния

Това е един от видовете мигрена, естеството на появата му е слабо разбрано. Пароксизмалната болка се разпространява в горната челюст, заобикаля ухото, след това се разпространява към лицето и други части на главата.

онкология

Различни видове тумори също могат да провокират захващане на нерви и други възпалителни процеси. Ето защо не бива да пренебрегвате болките при търкаляне, които се излъчват към горната челюст или ухото и отшумяват за известно време.

Едностранна болка в челюстта: защо се случва това?

Патологичните процеси често се развиват асиметрично. Следователно болката може да се появи само от лявата или дясната страна. Болки в ставите, неприятни усещания близо до ухото от едната страна са характерни за всички видове невралгия.

• При артроза или първична дисфункция на челюстната става изключително рядко се случва разрушителен процес да обхване и двете стави. Болезнено състояние често се появява, когато човек постоянно претоварва едната страна.
• Основната причина може да бъде неправилно протезиране или липсата му: след отстраняване на зъб пациентът често не бърза при ортопедичния зъболекар, за да инсталира корони или имплант. Но щадящото отношение към една част от челюстния апарат предизвиква непоносимо натоварване на деликатната малка друга става. След това има силно пукане при опит да отворите по-широко устата, челюстта близо до ухото боли само отляво или отдясно.
• Ако се развие кариес, възпалителните процеси обхващат тъканта на венците, тогава фокусът в 80% от всички диагностицирани случаи също се намира само от едната страна. Същите прояви са характерни и за растежа на последните – осми – кътници.
• Наранявания, прояви на остеомиелит провокират нарушения само отдясно или отляво. А носенето на брекети може да даде симетрична болка.

Възможни са напълно неочаквани прояви:

• Болезнеността в челюстта отляво може да бъде симптом на ангина пекторис или прединфарктно състояние. Кръвообращението е нарушено, поради което възниква съдов спазъм.
• Дясната страна реагира рязко на стандартни стимули.

Ако причината е травма, тогава болката ще бъде или от наранената страна, или от обратното - пациентът може да пощади наранената част и да даде невероятно натоварване на здравата челюст.

Проява на болка при дъвчене

1. Когато се забелязват импулси на болка по време на дъвчене, излъчващи се към челюстта или ухото, тогава трябва незабавно да се свържете със стоматологичната клиника: образувания под формата на циреи, абсцеси, флегмон са напълно възможни. Възможен е дълбок кариес, който унищожава зъба отвътре.
2. При парене, сърбеж и друг дискомфорт в областта на слепоочието с отделни леки симптоми в ухото и горната челюст е вероятно гигантоклетъчен артериит - патология на темпоралната артерия.
3. Ако няма пародонтоза, нездрави зъби, развиващ се кариес, тогава болка и хрускане, щракания по време на дъвчене придружават челюстната артроза. При отслабени стави след силно напрежение на лицевите мускули - пеене, продължителен монолог - дъвченето става трудно.
4. Когато няма симптоми в покой, а дискомфортът започва само при мускулно напрежение или при дъвчене на структурна храна, тогава причината се крие в последствията от възпаление на циркулиращите въздушни синуси.
5. Невралгията от различни видове провокира болезнени прояви не само по време на дъвчене. Пациентът изпитва известен дискомфорт дори в покой.
6. Болка с различна локализация при дъвчене, включително в определена част на челюстта, често се появява при възпалителни заболявания на лимфните възли, а някои пациенти изпитват страдание по време на процеса на дъвчене с тежки форми на тонзилит.

Първа помощ: как временно да облекчим състоянието

Тъй като болката с различна интензивност в областта на челюстта може да показва широк спектър от заболявания, категорично не се препоръчва самолечение.

1. При липса на възможност спешно да посетите зъболекаря, можете да облекчите симптома, като направите компрес от разтвор на димексин: фармацевтичният препарат се разрежда с вода в съотношение 1 към 2. Това облекчава болката и намалява възпалението при артроза или невралгия.
2. При болки с неясна етиология можете да приложите компрес от разреден алкохол (1 към 1 с вода) върху бузата плюс супена лъжица мед на 50 ml разтвор. Препоръчва се 10% разтвор на мумия: памучен тампон се импрегнира с него и се нанася върху болно място.
3. Струва си да опитате вкусна напитка: чаша топло мляко, чаена лъжичка мед от елда (можете да го замените с друг вид), добавете мумия на върха на ножа. Пийте бавно, на малки глътки, като задържате течността в зоната на дискомфорт.
4. Ако подозирате заболяване на венците или зъбите, струва си да прибягвате до антисептично изплакване. Устната кухина се дезинфекцира с отвари от градински чай или лайка (стандартно - 1 супена лъжица суровини на чаша вода). Наличните инструменти са лесни за използване: слаб разтвор на сода за хляб или сол ще облекчи дразненето.
5. Спешна помощ ще бъде използването на нестероидно противовъзпалително лекарство: препоръчително е да има Nimesulide, Diclofenac, Efferolgan таблетки или прахове. Тези лекарства са ефективни аналгетици.
6. Също така е възможно да се използва готов разтвор на Furacilin, Rotokan. Анестезирайте за известно време челюстта със спрей Givalex или Angilex. Също така си струва да отпуснете максимално мускулите на лицето си и да отворите устата си по време на атака.

Можете да издържите известно време, може би един ден, но на следващия ден определено трябва да се консултирате с лекар.

Как да се постави диагноза. Методи на лечение

Обикновено се обръщат към зъболекар с подобен проблем. Ако лекарят не открие патология в своята област, тогава той ще даде направление за невролог или лекар от друг фокус. Извършва се подходяща диагностика, предписва се рентгенова снимка.

Проблемът от стоматологичен характер се елиминира в кабинета на зъболекар-терапевт или зъболекар-хирург. Отстраняването на нерви, абсцеси, лечение на кариес ще помогне за премахване на дискомфорта. Възможна резекция на корен на зъб, няколко манипулации, извършени на няколко етапа. Обяснява ли се болката от това естество с особеностите на поставянето на протези? Лекарят ще коригира дизайна.

Ако се диагностицира нараняване или изкълчване на челюстта, ставата се коригира и обездвижва за няколко дни.

Когато невралгията се превърна в основната причина за болката, се предписва курс от физиотерапевтични процедури. Традиционно се предписват ултразвук, електрофореза и магнитотерапия. „Умните йони“ възстановяват увредените клетки, насърчават регенерацията на тъканите и премахват възпалението на нервните окончания.

При първоначална артроза ще е необходимо да се коригират кътниците, тяхната височина и форма и да се доведе ухапването до симетрия от двете страни. Възстановяването на челюстната става ще бъде подпомогнато от физиотерапевтични процедури, които лекуват невралгия, както и прием на хондопротективни лекарства. Комплексът Artron, Teraflex, Kondronova, Artra ще съдържа хондроитин и глюкозамин, които забавят разрушителните процеси в хрущяла, ускорявайки регенерацията на тъканите.

Диагнозата на артериит се потвърждава от кръвни изследвания, биопсия на лицева артерия. Предписва се курс на лечение с кортизон.

Не можеш да понесеш болката! Трябва незабавно да се свържете с медицинска институция, да разберете причината за заболяването и да започнете лечение!

Според Американската стоматологична асоциация около седемдесет и пет милиона души в Съединените щати страдат от различни видове дисфункция на темпорамандибуларната става. Но често тези пациенти не получават правилна диагноза и в продължение на години страдат от хронична болка в челюстта, излъчваща ( раздавам) до главата, шията, ушите и други области. Различни нарушения на функцията на темпорамандибуларната става и болки в ставитепричиняват широк спектър от болезнени симптоми, от леки до постоянни, причиняващи сериозен дискомфорт на пациента. Понякога подобни болки са придружени от затруднено отваряне на устата, дисфункция на челюстта и болезнено щракане в ставата.

Анатомия на темпорамандибуларната става, групи от пери-максиларни лимфни възли

Горна и долна челюст

Горната челюст е лицевата кост на черепа, която се състои от сдвоени кости.

Горната челюст се състои от:

• тяло;
• четири повърхности ( преден, заден темпорален, орбитален, назален);
• четири процеса ( фронтална, зигоматична, палатинна, алвеоларна).

Има осем клетки на алвеоларните израстъци ( алвеоли) за поява на осем зъба от всяка страна ( само шестнадесет зъба).

Долната челюст, която е несдвоена и подвижна кост, също принадлежи към лицевата област на черепа.

Долната челюст се състои от:

• тяло;
• два клона ( между тях е ъгълът на челюстта).

Клоните на долната челюст се състоят от короноидни и зигоматични израстъци ( има изрезка между тях). На вътрешната повърхност на клона има бугор за закрепване на птеригоидните мускули. На външната повърхност от своя страна има дъвчаща бугорка.

Алвеоларната част на долната челюст има шестнадесет зъбни пространства.

Долната челюст участва във формирането на темпорамандибуларната става.

Темпоромандибуларна става

Горната челюст е неподвижно свързана с черепа. Функцията на дъвкателния апарат е резултат от движението на долната челюст в темпорамандибуларната става. По своята структура това е една от най-сложните съединения.

Темпоромандибуларната става се намира в точката на съчленяване на долната челюст и слепоочната кост на черепа. Всеки път, когато човек дъвче, темпоромандибуларната става започва да се движи, същото се случва при преглъщане и говорене. По този начин тя е една от най-гъвкавите и постоянно ангажирани стави в тялото.

Темпоромандибуларната става се състои от:

• ставен туберкул на темпоралната кост;
• глави;
• диск;
• капсули;
• връзки.

Дискът е снабден със ставната капсула и разделя ставната кухина на две части. В долната част преобладават ротационните движения на ставната глава, а в горната част - транслационни, тоест плъзгащи движения.

В темпоромандибуларната става са възможни движения в следните посоки:

• вертикално ( долната челюст пада и се издига);
• сагитален ( преместване на долната челюст напред и назад);
• челен ( движение на долната челюст встрани, надясно и наляво).

Предната стена на гленоидната ямка се образува от ставния туберкул. Ставната глава се плъзга по повърхността си, когато челюстта се движи. Формата на ставния туберкул зависи от вида на захапката. Например с ортогнатична захапка ( когато горните зъби се припокриват с долните) туберкулът е със среден размер, а когато е извит, е плосък.

Трябва да се отбележи, че когато темпоромандибуларната става престане да функционира нормално, тя засяга всички аспекти от ежедневния живот на човека и се превръща в източник на постоянна болка и дискомфорт.

Лимфните възли

Лимфните възли са органи на имунната система. Те улавят мъртви клетки, чужди частици, микробни тела и туморни клетки. В тях се образуват лимфоцити.

Лимфните възли са разположени по пътя на лимфния поток. Съдовете, през които лимфата отива към възела, се наричат ​​довеждащи, а през които излиза - изходящи.

От тъканите в лимфните съдове влизат колоидни разтвори на протеини, остатъци от унищожени клетки, бактерии, лимфоцити. Те достигат до лимфните възли по протежение на носещите съдове, в тях се задържат чужди частици, а пречистената лимфа и лимфоцити излизат през изходящите съдове.

В тялото на възрастен човек има до осемстотин лимфни възли. Разположени са в отделни групи. Има групи възли на главата, шията, коремната кухина, тазовата кухина, ингвиналните и др.

Лимфните възли имат различна форма, по-често овална, бобовидна, по-рядко - сегментна и лентовидна.

Помислете за групите лимфни възли, които са засегнати, когато челюстта и темпоромандибуларната става са нарушени ( например при наличие на инфекциозен и възпалителен процес).

Група лимфни възли	Описание	Име на лимфен възел
Лимфни възли на главата	Те се делят на повърхностни и дълбоки.	паротидни възли; тилни възли; мастоидни възли; субмандибуларни възли; възли на брадичката; лицеви възли.
Лимфни възли на шията	Те се разделят на предни и странични, както и на повърхностни и дълбоки лимфни възли.	предните повърхностни лимфни възли са разположени до предната югуларна вена; предните дълбоки лимфни възли са разположени близо до органите и имат същото име ( например езиков, ларингеален, трахеален); страничните дълбоки лимфни възли включват супраклавикуларни, ретрофарингеални и предни и странични югуларни възли.

Обикновено лимфните възли не се палпират, ако има увеличение на техния размер, както и болезненост, това показва наличието на патологичен процес в тази област.

Защо има болка при отваряне на устата?

Ако човек изпитва болка при отваряне на устата си, това показва неизправност на темпорамандибуларната става.

Темпоромандибуларната ставна болка може да бъде:

• остър ( внезапно се появяват и изчезват);
• хроничен ( редовна болка за дълго време).

В повечето случаи причината за остра временна болка в челюстната става е остър излив, който се получава, когато човек е държал устата си отворена дълго време, например при посещение при зъболекар. Когато се появи излив в челюстната става, вътре в ставата се събира течност или кръв. Така например, на следващия ден след посещение при лекар, човек може да има усещане, че зъбите не прилягат добре един върху друг или че има болка при отваряне на устата.

Обикновено за премахване на този вид болка ефективно помага прилагането на студен компрес и създаването на леко натоварване върху темпорамандибуларната става в продължение на няколко дни, тоест е необходимо да се изоставят дъвки и ястия, които изискват интензивно дъвчене. Вие също трябва внимателно да отваряте и затваряте устата си ( например при кашляне, прозяване).

Хроничната болка, която се появява редовно и без видима причина, може да показва наличието на патологичен процес в челюстната става, например с артроза на ставата, която се развива в резултат на липсата на поддържащи странични зъби. Ако на това място няма кътници, тогава натоварването при дъвчене се прехвърля не върху зъбите, а върху костта. Дъвчащите мускули от своя страна започват да притискат главата на темпорамандибуларната става в гленоидната кухина. Това води до факта, че ставата е прекалено натоварена и човекът развива хронични болезнени усещания.

Всеки човек реагира различно на претоварването на челюстната става. За повечето хора в подобни ситуации, ремоделирането на ставата преминава през годините и ставата постепенно се дегенерира.

Трябва също да се отбележи, че появата на болка в челюстната става може да бъде причинена от заболявания на средното ухо и някои заболявания на костите.

Най-често при болки в челюстната става погрешно се диагностицират атипична лицева болка и тригеминална невралгия.

Клиничната, инструментална диагностика, както и задълбочено разпитване за естеството на изпитваната болка, позволяват да се постави точна диагноза на болката на темпоромандибуларната става, като се отделя от други етиологични фактори, които причиняват болка в областта на черепа.

Защо темпоромандибуларната става щрака при отваряне?

Щраквания при отваряне на челюстта са възможни, когато движенията в челюстта са асиметрични. Това се дължи на факта, че дъвчащите мускули, разположени отдясно и отляво, могат да имат различна дължина. В резултат на това движенията в ставата стават асиметрични и при отваряне на устата се появяват щракания от едната страна.

Също така, една от причините за щракания на темпоромандибуларната става при деца е пролиферацията на лимфоидна тъкан под формата на палатинни сливици или аденоиди. Обикновено човек диша през носа, а прекомерният растеж на тази тъкан намалява обема на дихателните пътища и човекът започва да диша през устата. С течение на времето това води до факта, че долната челюст пада, а езикът, следвайки челюстта, напуска покрива на небцето и лежи зад долните зъби.

При нормално назално дишане, когато езикът заема покрива на небцето, натискът от бузите се балансира от езика. При оралния тип дишане нищо не се противопоставя на натиска на бузите. В резултат на това възниква дисбаланс, който в крайна сметка води до деформация и стесняване на горната челюст, което придобива подкова или V-образна форма.

Също така, функцията на преглъщане е нарушена. При поглъщане езикът се опира в страничните зъби, предотвратявайки нормалното им изригване ( странично полагане на езика). Постоянно отворената уста от своя страна води до удължаване на долните резци ( предни зъби) нагоре. В резултат на това има деформация на долното съзъбие със скъсени корони на премолари ( малки кътници) и художници ( големи кътници), както и удължени долни резци и кучешки зъби ( заострени зъби). Появява се дистална стъпка, тоест намаляване на долното съзъбие зад кучешките зъби.

В резултат на такава деформация на горното и долното съзъбие възникват контакти, които изместват долната челюст от физиологичната траектория дистално ( надолу). Стеснената горна челюст измества долната назад, докато ставната глава също се движи дистално, а ставният диск от своя страна се придвижва напред. При отваряне на устата дискът може да се придвижи към ставната глава, възстановявайки нормалното си положение, а при затваряне може да се върне в предно положение, в резултат на което се получава реципрочно щракване.

Трябва да се отбележи, че дистално изместената долна челюст и езикът причиняват още по-голямо стесняване на дихателните пътища. За да се отворят дихателните пътища, шията започва да се движи напред и главата се накланя назад. Това увеличава натоварването на гръбначния стълб и мускулите, което впоследствие води до развитие на болки във врата, гърба и раменете.

Щраквания при отваряне на устата могат да се появят и когато челюстите са в грешна позиция. Нарушаването на правилната позиция на челюстта може да причини парафункционална мускулна активност под формата на скърцане със зъби, тоест бруксизъм. С течение на времето бруксизмът може да доведе до прекомерно износване на зъбите ( патологична абразия). В резултат на това зъбите стават още по-къси, долната челюст се измества още по-дистално и височината на захапката намалява. В бъдеще има деформация в областта на ставата, увреждане или преразтягане на лигаментния апарат. В резултат на това ставният диск може да се заклещи пред ставната глава и да предизвика щракване, когато се върне в първоначалното си положение.

Причини за възпаление на темпорамандибуларната става

Има следните причини за развитието на болка в челюстта и темпоромандибуларната става:

• насинена челюст;
• дислокация на долната челюст;
• дисфункция на темпорамандибуларната става;
• артрит на темпорамандибуларната става;
• фурункул и карбункул;
• зъбни заболявания;
• темпорален артериит;
• невралгия;
• еритрооталгия ( синдром на червено ухо);
• алвеолит;
• подуване на челюстта.

Контузия на челюстта

Натъртването на челюстта е често срещано нараняване, което се характеризира с нарушение на меките тъкани, без да се засяга костта и да се нарушава целостта на кожата.

Причините за натъртване на челюстта могат да бъдат:

• удар в лицето;
• падне на лицето.

При натъртване на челюстта се наблюдават следните симптоми:

• болка в областта на челюстта;
• натъртване;
• дисфункция на челюстта ( нарушение на речта, затруднено дъвчене на храна).

Дислокация на долната челюст

При дислокация на темпорамандибуларната става има изместване на ставните повърхности една спрямо друга.

Изкълчването на долната челюст може да бъде едностранно ( с изкълчване на една става) и двустранно ( с изкълчване на две стави).

Причините за дислокацията на долната челюст могат да бъдат:

• удар в челюстта;
• широко отваряне на устата, например при опит за отхапване на голям продукт, прозяване, смях, кашлица, повръщане.

Изкълчването на долната челюст се среща по-рядко при деца, отколкото при възрастни. По правило се среща при възрастни хора, което най-често се свързва с анатомичните особености на тази възраст. Има отслабване на връзките, в резултат на което човекът се опитва да отвори широко устата си.

Симптомите на дислокация на темпорамандибуларната става са:

• силна болка в областта на засегнатата става ( може да се прилага в ухото, темпоралната или тилната област);
• устата е отворена, когато се опитате да я затворите, има силна болка;
• слюноотделяне;
• нарушение на речта;
• долната челюст е леко избутана напред, изкривена.

Също така, човек може да изпита хронична сублуксация. Те се образуват поради факта, че капсулата на ставата е фиброзна, а фиброзната тъкан от своя страна не е еластична и след като се разтегне, вече не е в състояние да фиксира ставата, следователно, със съпътстващи фактори, а сублуксация на ставата се появява при човек.

Фрактура на челюстта

Фрактурата на челюстта се характеризира с нарушение на целостта на костта.

Има следните видове фрактури на челюстта:

• пълна фрактура с изместване на фрагменти от челюстта;
• непълна фрактура без изместване ( например пукнатина в кост).

Пълна фрактура на челюстта от своя страна може да бъде отворена ( с увреждане на кожата на лицето) или затворен ( без да уврежда кожата на лицето).

Симптомите на фрактура на челюстта са:

• силна болка в областта на фрактурата;
• невъзможност за отваряне на устата ( особено при фрактура на долната челюст);
• подуване на тъканите;
• натъртване ( с фрактура на горната челюст, синини под очите).

Дисфункция на темпоромандибуларната става

Дисфункцията на темпоромандибуларната става може да възникне под въздействието на различни сили, които претоварват ставата. Най-лесният начин да разберете естеството на тези сили е да разгледате работата на темпорамандибуларната става във връзка с функцията на зъбите, челюстта и заобикалящите ги мускули.

Най-честите причини за дисфункция на темпоромандибуларната става са:

• неправилна оклузия ( може да доведе до развитие на болка в челюстта);
• липса на зъби;
• неправилно извършено дентално или ортодонтско лечение ( например некачествена зъбна протеза);
• неправилно преглъщане, наследено от детството, при което долната челюст се движи назад неестествено;
• навици като дишане през устата, бруксизъм ( скърцане на зъби);
• невротично стискане на зъбите, което води до претоварване на мускулите около челюстта;
• анормално развитие на челюстта, при което горната или долната челюст е недоразвита;
• наранявания на главата, шията и гръбначния стълб;
• някои дегенеративни заболявания като остеоартрит.

При дисфункция на темпоромандибуларната става човек може да изпита следните симптоми:

• хрускане в областта на ставите;
• болка в ставите, главата, шията и гърба;
• облъчване на болезнени усещания към зъбите, ушите и очите;
• нарушение на движението на ставите ( например човек не може да отвори широко устата си, затруднено дъвчене на храна);
• скърцане със зъби;
• сънна апнея ( спиране на дишането по време на сън).

Темпоромандибуларен артрит

Темпоромандибуларният артрит е възпаление на ставата, която свързва долната челюст със слепоочната кост на черепа. Развитието на това заболяване започва в резултат на външни фактори, например поради механично нараняване или инфекция.

При артрит на темпоромандибуларната става се появяват симптоми като:

• болка в областта на засегнатата става;
• повишаване на местната и общата температура;
• подуване на меките тъкани на лицето;
• хиперемия ( зачервяване) кожа в областта на засегнатата става;
• нарушение на функциите на дъвчене;
• нарушение на речта;
• загуба на слуха.

Остеомиелит

Остеомиелитът е възпаление на костния мозък и тъканите около костта.

Причината за развитието на остеомиелит е проникването на патогенни микроорганизми в костната тъкан на челюстта.

Проникването на инфекция в костта може да се случи по следните начини:

• одонтогенно - през зъбите ( например с напреднал кариес, пулпит, алвеолит);
• хематогенно - чрез кръвта ( например с цирей или карбункул на лицево-челюстната област, остър среден отит);
• механични - поради директна травма на челюстта.

Това заболяване може да бъде локализирано в горната или долната челюст.

Според разпространението на процеса остеомиелитът може да бъде:

• ограничено ( увреждане на един или повече зъби, в областта на алвеоларния израстък);
• дифузно ( увреждане на една или две части на челюстта).

При остеомиелит могат да се появят следните симптоми:

• повишена телесна температура;
• нарушение на съня;
• болка в засегнатата област ( може да се излъчва към темпоралната област, ухото или очите);
• подуване на венците и кожата в областта на засегнатите зъби;
• между засегнатия зъб и венеца има изтичане на гнойно съдържание;
• дисфункция на челюстта ( промяна в речта, затруднено преглъщане);
• намалена чувствителност на кожата на долната устна и брадичката ( с остеомиелит на долната челюст);
• уголемяване и болезненост на регионалните лимфни възли.

Вари и карбункул

Циреят е гнойно възпаление на космения фоликул и мастната жлеза. Големината му може да бъде от грахово зърно до орех.

Карбункулът е гнойно-некротично възпаление на няколко космени фоликула, разположени наблизо.

Най-често фурункул и карбункул се образуват в областта на лицето и шията, тъй като кожата в тези области е най-податлива на замърсяване и микротравми.

Причините за образуването на цирей или карбункул са:

• нарушение на целостта на кожата ( например порязвания, ожулвания, надраскване на кожата поради сърбеж по кожата);
• нарушаване на хигиената;
• чести настинки;
• инфекциозни и възпалителни процеси в ухото, носа, максиларните параназални синуси ( например отит на средното ухо, синузит, хроничен ринит).

При цирей или карбункул човек може да изпита следните симптоми:

• болезненост ( в зависимост от локализацията на лицето, болката се излъчва към горната или долната челюст);
• зачервяване на засегнатата област на кожата;
• инфилтрация ( натрупване на клетъчни елементи, кръв и лимфа в тъканите) и оток;
• се виждат гнойни тапи, от които се отделя гнойно-кървава течност;
• например слабост, намален апетит, неразположение).

Болести на зъбите

Болката в челюстта може да възникне поради следните зъбни заболявания:

• кариес ( патологичен процес, при който се наблюдава разрушаване на емайла и твърдата зъбна тъкан);
• пулпит ( увреждане на пулпата на зъба);
• пародонтит ( увреждане на пародонталната тъкан, разположена между зъба и алвеоларната кост);
• пародонтален абсцес ( гнойно-възпалителна лезия на пародонта);
• киста на зъба ( увреждане на костната тъкан с образуване на торбичка, покрита със съединителна тъкан отвън и пълна с гной отвътре);
• ограничен остеомиелит на челюстта;
• зъбна травма ( контузия, изкълчване или фрактура на зъб).

При тези заболявания зъбната болка често се излъчва към горната или долната челюст. Болезнените усещания имат пулсиращ характер и се увеличават през нощта.

Темпорален артериит

Темпоралният артериит е автоимунно заболяване, при което клетките на тялото увреждат съдовата стена на темпоралната артерия, което впоследствие води до развитие на възпалителен процес и последващо разрушаване на съда ( с това заболяване са засегнати големи и средни съдове).

Съществуващото възпаление в съда води до изтъняване на стената му. В някои случаи това може да допринесе за образуването на патологична вазодилатация. С течение на времето образуваната аневризма ( разширение) може да се спука и да доведе до развитие на мозъчен кръвоизлив.

Симптомите на темпоралния артериит са:

• силна болка в темпоралната област с пулсиращ характер ( може да се даде в областта на челюстта, шията, езика и раменете);
• повишена телесна температура;
• слабост и неразположение;
• болезнени усещания в темпорамандибуларната става при дъвчене или говорене;
• болка при докосване на скалпа;
• хиперемия ( зачервяване) и подуване на темпоралната област;
• с увреждане на офталмологичната артерия има зрително увреждане, болка и двойно виждане, както и увисване на клепача.

невралгия

Невралгията е заболяване, характеризиращо се с увреждане на периферните нерви и се проявява със силна болка в инервацията на засегнатия нерв.

Болката в челюстта се развива при невралгия на следните нерви:

• Тригеминална невралгия.Нервът, който инервира лицето и устата. Той е разделен на три клона, горният е орбиталният нерв, средният е максиларният, а долният е долночелюстният. Когато средните и долните клони на нерва са повредени, човек изпитва силна болка в горната или долната челюст. Болезнените усещания се появяват, като правило, през нощта и са парещи по природа. Пристъп на болка може да възникне и при лек дразнител, като течение, топла или студена храна. Преди началото на болезнена атака човек може да изпита сърбеж по кожата или усещане за пълзене по кожата.
• Невралгия на ушния възел.Заболяване, характеризиращо се с лезия на слуховия автономен ганглий. Неговото развитие, като правило, е свързано с наличието на инфекциозни и възпалителни процеси в областта на ушния възел ( например гноен среден отит, паротит, синузит, пародонтит). Когато ганглият е повреден, човек развива болки с парещ или пулсиращ характер. Болезнени усещания могат да бъдат дадени в областта на долната челюст, тилната част, шията, а също и раменете.
• Глософарингеална невралгия.Този нерв е смесен. Той инервира мускула, който повдига фаринкса и паротидната жлеза, а също така осигурява чувствителност към задната трета на езика ( вкусова чувствителност). За някои заболявания ( например мозъчен тумор, инфекциозни и възпалителни заболявания, аневризма на каротидната артерия) работата на глософарингеалния нерв може да бъде нарушена. В този случай човек ще изпита болка в гърлото, долната челюст и ухото.
• Невралгия на горния ларингеален нерв.С поражението на този нерв пациентът има изразени болки с пулсиращ характер. Болезнените усещания се локализират в ларинкса и долната челюст ( болка се дава в ухото, очите, темпоралната област). Често, по време на болезнена атака, човек има кашлица и сухота в устата, а след това приключва, напротив, обилно слюноотделяне.

Еритроталгия ( синдром на червено ухо)

Синдром, характеризиращ се със силна болка в ухото, която може да излъчва в долната челюст, предната и тилната област. В този случай може да има зачервяване и повишаване на локалната температура на ушната мида ( червено ухо).

Причините за развитието на този синдром могат да бъдат цервикална спондилоза, глософарингеална невралгия, дисфункция на темпоромандибуларната става.

Алвеолит

Заболяване, при което има възпаление на алвеоларния процес. По правило причината за неговото развитие е неправилно изваждане на зъб и навлизане на патологични бактерии в дупката.

Симптомите на алвеолит са:

• нарастваща болка на мястото на изваждане на зъба няколко дни след процедурата;
• силна излъчваща болка ( раздавам) в челюстта и лицето;
• гнила миризма от устата;
• зачервяване и подуване в засегнатата област;
• повишено производство на слюнка;
• повишаване на местната и общата температура;
• увеличаване на регионалните лимфни възли;

Глосит

Заболяване, характеризиращо се с развитието на възпалителен процес в езика.

Причината за развитието на глосит е навлизането на патологични микроорганизми ( бактерии, вируси) в тъканта на езика, което впоследствие води до развитие на възпалителния процес.

Следните фактори могат да допринесат за проникването на патологични агенти в тъканта на езика:

• нарушаване на целостта на тъканта на езика;
• употребата на пикантни, както и много горещи храни и напитки;
• нарушение на хигиената на устната кухина;
• намаляване на съпротивителните сили на организма;
• дисбиоза на устната кухина.

Симптомите на глосит са:

• парене и болка в езика ( може да се даде на долната челюст);
• зачервяване и подуване на езика;
• омекотяване на езика;
• нарушение на речта, преглъщането и дъвченето;
• повишаване на общата и местната температура;
• слюноотделяне;
• появата на мехурчета върху езика след отваряне, които образуват ерозия ( ако глоситът е причинен от вирус).

Синузит

Това заболяване се характеризира с възпаление на лигавицата на максиларния ( максиларна) синус.

Причината за развитието на синузит е проникването на инфекциозни агенти в максиларния синус.

Инфекцията може да проникне в синуса по следните начини:

• хематогенен ( чрез кръвта);
• назално ( поради инфекциозен процес в носа);
• одонтогенен ( при наличие на възпалителен процес в зъбите на горната челюст).

• силна болка в засегнатия синус, излъчваща към горната челюст, очите и носа;
• нарушение на назалното дишане;
• има слузесто или гнойно течение от носа;
• главоболие;
• повишена телесна температура;
• признаци на интоксикация на тялото ( слабост, неразположение, нарушение на съня, загуба на апетит).

Подуване на челюстта

Характеризира се с образуването на доброкачествен или злокачествен тумор от костна или зъбна тъкан.

Туморите на челюстта се разделят на:

• одонтогенни - образуват се от зъбна тъкан ( например амелобластом, циментом, одонтогенна фиброма или сарком);
• неодонтогенни - образуват се от костна, хрущялна, съединителна тъкан ( например остеома, остеобластокластом, хондрома, хемангиом).

При тумор на челюстта човек може да изпита следните симптоми:

• болка в засегнатата област, както и в темпорамандибуларната става;
• нарушаване на темпорамандибуларната става;
• асиметрична промяна на лицето ( поради деформация на костната тъкан);
• изместване на зъбите и повишена подвижност на зъбите.

Трябва да се отбележи, че в началните етапи подуването на челюстта може да бъде асимптоматично.

Диагностика на причините за възпаление на темпоромандибуларната става

Диагнозата на болката в челюстта зависи пряко от причината за болката.

Диагностика на болката в челюстта при травма

При наранявания на челюстта се извършват следните диагностични методи:

• Събиране на анамнеза.При събиране на анамнеза лекарят получава необходимата информация за пациента чрез разпит. Ако подозирате нараняване на горната или долната челюст, от първостепенно значение е да разберете какво е правил пациентът по време на нараняването, как се е случило ( например човек е паднал или е бил ударен). Трябва също да разберете какви оплаквания има, да изясните тежестта на клиничните прояви. След като събере необходимата информация, лекарят пристъпва към преглед на пациента.
• Медицински преглед.По време на прегледа лекарят трябва да обърне внимание на състоянието на захапката на пациента. При палпиране на челюстта трябва да разберете дали има болка, каква е тя и каква интензивност. Необходимо е да се изследва кожата, да се установи наличието на синини и отоци, дали има нарушение на целостта на кожата. Трябва също да прегледате устната кухина, дали има деформация на зъбите и лигавиците, обилно слюноотделяне, кръв в слюнката. При наличие на фрактура на челюстта, при палпация в засегнатата област ще се наблюдава костен крепитус ( характерно хрускане).
• Рентгенова снимка на челюстта.Този диагностичен метод ви позволява да определите естеството на нараняването ( натъртване, изкълчване или фрактура). При натъртване на горната или долната челюст целостта на костта не е нарушена. При дислокация, рентгеновата снимка ще покаже изместване на челюстта. В случай на фрактура на челюстта, рентгеновата снимка помага да се идентифицира нейната локализация, единична или множествена, състоянието на корените на зъбите и алвеоларните процеси, както и наличието на изместване на костни фрагменти.

Диагностика на болката в челюстта при инфекциозни и възпалителни заболявания

При инфекциозни и възпалителни заболявания на челюстта се извършват следните диагностични методи:

• Събиране на анамнеза.Лекарят, когато интервюира пациента, трябва да изясни дали има някакви хронични заболявания ( например хроничен синузит, пулпит), както и остра инфекция ( например кипете). Необходимо е да се разбере кога пациентът за последно е посетил зъболекаря, тъй като неправилното ортодонтско лечение увеличава риска от развитие на инфекциозни усложнения ( например неправилното изваждане на зъб може да доведе до развитие на алвеолит).
• Медицински преглед.При инфекциозни и възпалителни заболявания кожата в засегнатата област ще бъде хиперемирана ( зачервяване), са едематозни. Ще има увеличение както на местните ( кожата е гореща на допир) и обща температура. При палпация на засегнатата област ще се забележи силна болка, както и болка при пипане на регионалните лимфни възли. Пациентът ще има дисфункция на говора, преглъщането и дъвченето. При наличие на инфекциозен процес в устната кухина върху лигавиците могат да се наблюдават дефекти, везикули, язви, серозно или гнойно течение. При заболявания на ухото или носа УНГ лекар ( отоларинголог) може да извършва отоскопия ( преглед на ухото), както и предна или задна риноскопия ( изследване на носната кухина).
• Лабораторни изследвания.За да се диагностицира наличието на инфекциозен и възпалителен процес в тялото, ще е необходимо да се премине общ кръвен тест. Той се предава сутрин на празен стомах от лакътната вена или безименния пръст. Резултатите от изследването могат да покажат левкоцитоза ( с бактериален или вирусен процес, травма, неоплазми), лимфоцитоза ( с вирусен процес), както и ускорената скорост на утаяване на еритроцитите ( показва наличието на патологичен процес в тялото). При наличие на инфекциозен процес в ухото ( например остър среден отит), както и горните дихателни пътища ( например синузит, тонзилит) на пациента може да бъде назначено бактериологично изследване на секрета. Този анализ ви позволява да идентифицирате вида на бактериалния агент, който е причинил инфекциозния процес, както и да определите чувствителността към антибиотика за последващо лечение.
• Инструментална диагностика.В някои случаи рентгеново изследване или компютърна томография ( например със синузит, остеомиелит, пулпит, пародонтит). Тези изследвания помагат да се идентифицира локализацията и степента на патологичния процес, анатомичните особености на зъбите, състоянието на пародонта и пародонта. Също така, тяхното прилагане ви позволява да оцените ефективността на лечението на различни заболявания.

Диагностика на болката в челюстта с дисфункция на темпорамандибуларната става

Трудността при диагностицирането на дисфункция на темпоромандибуларната става се състои във факта, че ако работата й е нарушена, болката може да се локализира извън областта на ставата ( например болка в слепоочията, ушите, шията).

При посещение при лекар е важно пациентът да бъде информиран за оплакванията си. Лекарят ще вземе анамнеза за живот и заболяване, ще изясни дали е имало възпалителни заболявания или наранявания на лицето и челюстта, визуално ще определи наличието на лицева асиметрия, степента на подвижност на долната челюст, наличието на хиперемия и оток в областта на засегнатата става и при аускултация се чува щракане или хрускане на ставата по време на движение.

При палпация на темпоромандибуларната става лекарят може да усети нейното изместване, подуване на околните тъкани, както и да разкрие наличието на болезнени усещания.

След това лекарят пристъпва към процедурата за палпация на различни мускулни групи:

• темпорални мускули ( обикновено едната страна е по-чувствителна);
• странични птеригоидни мускули ( контролират позицията на челюстта и затова нежността обикновено се усеща от двете страни);
• дъвчащи мускули ( тези точки са особено болезнени за хора с бруксизъм);
• стерноклеидомастоиден мускул ( като цяло по-чувствителни вдясно);
• изследват се също трапецовидните и задните тилни мускули.

Освен това лекарят може да предпише следните диагностични методи:

• Рентгенова снимка на темпорамандибуларната става.Позволява ви да оцените съотношението на ставната глава към гленоидната кухина, както и да изучите структурата на костната тъкан, която участва в образуването на челюстната става.
• Компютърна томография на ставата.Представлява високопрецизен рентгенов диагностичен метод, при който се извършва послойно изследване на челюстта в различни равнини. Този метод на изследване ви позволява да идентифицирате дори незначителни промени в ставата в ранните етапи на заболяването.
• Ортопантомография.Това е метод за рентгеново изследване, който ви позволява да направите панорамна рентгенова снимка на зъбите, както и на тъканите на горната и долната челюст. С помощта на това изследване е възможно да се диагностицират патологични процеси в челюстните кости, да се определи състоянието на зъбите, както и да се разкрие дисфункция на темпорамандибуларната става ( например артроза и артрит на ставата, аномалии в развитието на челюстта).
• Фоноартрография.Този диагностичен метод с помощта на специално устройство ви позволява да слушате звуци на ставите и да ги проследявате визуално на графиката. Обикновено при човек при слушане се определят меки, равномерни и плъзгащи се звуци. С дисфункция на темпоромандибуларната става ( например с изместване на ставните глави, артроза) има изразени шумове, както и крепитация и щракащи звуци с различна интензивност.
• Електромиография на лицевите мускули.Метод за диагностика, който позволява използването на специални електроди за изследване на електрическата активност на лицевите мускули и нервите, които инервират тези мускули.
• Артроскопия на челюстната става.С помощта на специален апарат – артроскоп, се изследва темпоромандибуларната става. В областта на ставата се прави малък разрез, вкарва се устройство, на което има камера, която предава изображение на монитор. Това изследване помага не само да се диагностицира заболяването, но и да се осигури лечение ( например, промийте ставата, отстранете удебеляването на хрущяла или белези, приложите лекарство).

Трябва също да се отбележи, че преди да посети лекар, човек може самостоятелно да тества темпоромандибуларната става чрез палпация. Успоредно с това е необходимо да се провери както лявата, така и дясната страна. За симптомите на дисфункция на темпоромандибуларната става често срещан симптом е силна болезненост от едната страна.

Самодиагностика
Преди да започнете изследването, е задължително да подготвите химикалка и лист хартия.

Самодиагностиката включва тестване на чувствителността на шест точки на лицето и шията.

Можете да направите това сами, както следва:

• Поставете върховете на показалеца и средния пръст от двете страни на слепоочията си, точно зад очната кухина. Натиснете леко и сравнете усещанията от дясната и лявата страна, независимо дали чувствителността на страните е еднаква или не. Резултатът трябва да бъде отбелязан на лист хартия.
• Поставете пръстите на двете си ръце в ямката под шията зад ъгъла на долната челюст, отново сравнете усещанията, дали има повишена чувствителност от едната или другата страна в тази област, запишете чувствата си.
• Поставете върховете на четирите пръста ( освен големи) на двете бузи в областта между горната и долната челюст. Сравнете отново как сте се чувствали от дясната и лявата страна и отново запишете резултата.
• Необходимо е да се спусне до шията. С всички пръсти внимателно опипайте мускула, който минава от ушите до раменете. Сравнете болезнените усещания от всяка страна. Направете отметка върху листа.
• С дясната си ръка усетете трапецовидния мускул на лявото си рамо, а след това с лявата си ръка, усетете същия мускул на дясното си рамо. Ако има болезненост дори от едната страна, това трябва да се отбележи.
• Накрая поставете върховете на малките пръсти в ушните канали, отваряйки и затваряйки устата си, опитайте се да усетите дали има болезненост в темпорамандибуларната става и ако има, запишете я на листа.

В края на самотеста проверете резултатите. Ако се наблюдава болка в изследваните точки, това показва дисфункция на темпоромандибуларната става и се препоръчва да се потърси помощ от лекар.

Диагностика на челюстната болка при неоплазми

В ранните стадии на тумор на челюстта ( доброкачествени и злокачествени), като правило, протичат безсимптомно, следователно тези заболявания се диагностицират в повечето случаи вече на по-късни етапи.

При консултация с лекар пациентът основно се интервюира, прегледа и палпира.

Изследването може да разкрие:

• асиметрия на лицето;
• оток и хиперемия на засегнатата област;
• подуване на костта;
• деформация на засегнатата тъкан ( например, наличието на язви, фистули);
• нарушение на подвижността на долната челюст;
• нарушение на назалното дишане, гнойно или кърваво течение ( когато тумор на горната челюст расте в носната кухина).

При палпация може да се забележи:

• промени в засегнатите тъкани ( омекотяване, уплътняване, инфилтрация);
• треперене и болезненост на зъбите;
• намалена чувствителност на кожата на брадичката и устните;
• кохезия на неоплазмата с меките тъкани;
• уголемяване и болезненост на регионалните лимфни възли ( например цервикален, субмандибуларен, паротиден).

При неоплазми на горната или долната челюст на пациента могат да бъдат назначени следните инструментални диагностични методи:

• Рентгенова и компютърна томография на челюстта.Компютърната томография е по-информативен диагностичен метод, тъй като се извършва послойно изследване на челюстта. Правят се четири до пет топографски разреза с разстояние един сантиметър между тях. Тези изследвания ни позволяват да идентифицираме локализацията на рака, разпространението на процеса, както и да определим степента на разрушаване на костната тъкан.
• Рентгенова и компютърна томография на параназалните синуси.Параназалните синуси са кухи структури, пълни с въздух и комуникиращи с носната кухина. Този диагностичен метод се извършва с цел изследване на костните структури на синусите, откриване на наличието на израстъци и калцификации ( отлагане на калциеви соли) в техните кухини.
• Предна и задна риноскопия.При новообразувания на горната челюст се прави преглед на носната кухина. С предна риноскопия ( извършва се с риноскоп) е възможно да се открие неоплазма в носната кухина, както и да се вземе парче тъкан за хистологично изследване или да се пункция на тумора за цитологично изследване. Задна риноскопия ( произведени с шпатула и огледало), от своя страна ви позволява да определите растежа на тумора в назофаринкса.

За потвърждаване на диагнозата с неоплазми на челюстта се предписва морфологична диагностика:

• цитологично изследване на точката на неоплазмата и лимфния възел ( изследване на структурата на клетките под микроскоп);
• биопсия на тумора и лимфен възел за хистологично изследване ( изследване на клетъчния състав на тъканите под микроскоп).

В зависимост от клиничните прояви, както и от локализацията на тумороподобния процес, на пациента могат да бъдат назначени консултации със следните специалисти:

• офталмолог;
• хирург;
• невролог;
• отоларинголог ( УНГ лекар).

Лечение на патология на темпоромандибуларната става

Алгоритъмът за лечение на болка в челюстта директно зависи от причината, която е причинила появата на този симптом. Ето защо, за да се елиминира проявата на болка, от първостепенно значение е да се идентифицира етиологичният фактор, довел до нейното развитие, и да се излекува.

Лечение на болка в челюстта при травма

Нараняване на челюстта	Лечение
Контузия на челюстта	На първо място, студът трябва да се приложи към засегнатата област ( през първите двадесет и четири часа), както и осигуряване на почивка ( например, опитайте се да говорите по-малко, избягвайте да ядете груба храна). Локално трябва да се прилагат противовъзпалителни гелове или кремове върху зоната на нараняване, за да се намали отокът на тъканите и да се премахне болката ( например Voltaren, Fastum-gel).
Дислокация на темпорамандибуларната става	В случай на дислокация на долната челюст, пациентът първоначално трябва да окаже първа помощ: приложете студ към засегнатата област; създават гласов мир; дайте анестетик ( например парацетамол, ибупрофен); доставят в болницата. Лечението от своя страна включва намаляване на дислокацията ( може да се извърши под анестезия) и спазването на правилата за хранене. Храната трябва да се консумира в течна форма, както и в пюре. В първите дни след нараняването пациентът трябва да спазва гласов покой и да избягва широкото отваряне на устата. От лекарства, локално приложение на противовъзпалителни кремове или гелове ( например диклофенак, кетопрофен). Тези средства намаляват болезнените усещания, имат противовъзпалителен ефект, а също така намаляват отока на тъканите.
Фрактура на челюстта	Първата помощ при фрактура на челюстта се състои в: обездвижване на засегнатата челюст ( създаване на неподвижност на челюстта, за да се осигури почивка); въвеждането на анестетик; доставка до болницата. Лечението на счупена челюст ще зависи от следните фактори: възрастта на пациента; местоположение на фрактурата; вид фрактура ( отворен или затворен); изместване на костни фрагменти; степента на увреждане на околните тъкани. Лечението на фрактура на челюстта включва три етапа: съчетаване ( препозициониране) костни фрагменти; фиксиране; задържане. Основното лечение на фрактурата е подравняването на челюстните кости. На пациента се прилагат специални устройства за обездвижване на костни фрагменти. В зависимост от тежестта на фрактурата се назначава временна ( лигиране) и константа ( например налагането на индивидуални пластини, шини за шини) обездвижване. Трябва също да се отбележи, че спазването на дневния режим играе важна роля за възстановяването. През първите дни пациентът трябва стриктно да спазва режим на легло. Храната трябва да е пълноценна и висококалорична. Храната при фрактури на челюстта се сервира в настъргана или полутечна форма. В зависимост от тежестта на състоянието на пациента могат да бъдат предписани интравенозни инфузии ( например разтвори на калциев хлорид, глюкоза), витаминотерапия и антибактериално лечение ( за предотвратяване на развитието на инфекциозни усложнения).

Лечение на болка в челюстта при инфекциозни и възпалителни заболявания

При инфекциозни и възпалителни заболявания на челюстта може да се предпише следното лечение:

• Антибактериално лечение.С инфекциозни заболявания ( например фурункул, лицев карбункул, остеомиелит, пародонтит) антибиотичната терапия се предписва основно за потискане на жизнената активност на бактериите, причинили патологичния процес. Видът на лекарството, начинът на приложение и продължителността на лечението се предписват индивидуално, в зависимост от заболяването, неговата тежест и общото състояние на пациента. Също така, за да се установи ефективно антибактериално лечение, първоначално се извършва бактериално изследване преди назначаването му ( засяване на гной върху специална среда) за идентифициране на патологичен агент и определяне на неговата чувствителност към определено лекарство. По правило за инфекциозни и възпалителни заболявания се предписват широкоспектърни антибиотици от групата на пеницилините ( например ампицилин), Кинолонов ( например ципрофлоксацин) и други фармакологични групи.
• Изплакнете устата си.На пациента може да бъде предписано изплакване на устата, например слаб разтвор на калиев перманганат ( калиев перманганат), фурацилин ( 3% ) или разтвор на сода.
• Компреси.Налагането на компреси с мехлеми, например Levomekol ( има антибактериален ефект), солкосерил ( подобрява метаболизма и регенерацията на тъканите).
• Хирургия.При необходимост се извършва оперативна интервенция, при която се извършва отваряне на инфекциозно-възпалителния фокус, промиването му ( например водороден прекис) и създаване на необходимите условия ( дренаж) за безпрепятствено изтичане на гнойно съдържание.

Трябва да се отбележи, че инфекциозните заболявания са придружени от образуване на гной, което от своя страна води до повишена загуба на протеини от тялото. Ето защо пациентът трябва да следи диетата. В диетата приемът на протеинови продукти трябва да се увеличи ( например месо, извара, бобови растения). В този случай храната трябва да се сервира в течна или настъргана форма, за да се изключи пренапрежението на челюстта.

При тежък ход на инфекциозни заболявания на пациента може да бъде показана детоксикираща терапия ( инжектиране на разтвор на глюкоза 5%, натриев хлорид 0,9%).

Лечение на болка в челюстта с дисфункция на темпорамандибуларната става

При дисфункция на темпоромандибуларната става на пациента може да се предпише:

• корекция на захапката;
• зъбно протезиране;
• носене на ставна шина;
• използването на устройството Myotronics;
• спазване на дневния режим и диета;
• използване на лекарства.

Корекция на захапката
Корекцията на захапката се извършва чрез носене:

• брекети;
• предпазител за уста.

Брекетите са вид фиксирана техника за постоянно носене, която служи за подравняване на съзъбието и коригиране на неправилна оклузия. Брекетите могат да бъдат метални, керамични, сапфирени, пластмасови, в зависимост от материала, от който са направени. Продължителността на носенето на брекети е индивидуална и зависи от сложността на клиничната ситуация.

Предпазителите за уста са подвижни устройства, изработени от прозрачна пластмаса.

Има следните видове предпазители за уста:

• индивидуални предпазители за уста, които се изработват след снемане на зъбен отпечатък;
• термопластични предпазители за уста, които са стандартни.

Зъбно протезиране
Зъбното протезиране може да бъде частично или тотално. Тази процедура ви позволява да нормализирате позицията на долната челюст в случай на дисфункция на темпорамандибуларната става.

Частично протезиране се извършва:

• при липса на короналната част на зъба ( например със значителен кариес на зъбите от кариес);
• при пълна липса на зъб.

Тоталното протезиране е протезиране, в което участват всички зъби. Зъбите могат да бъдат покрити например с инлеи, онлеи, корони.

Тоталното протезиране помага:

• изключете постоянното носене на предпазители за уста;
• постигане на нормализиране на позицията на долната челюст;
• възстановяване на естетическата функция ( красива усмивка, прави зъби);
• премахване на дисфункцията на темпорамандибуларната става.

Носенето на ставна шина
Ставна шина ( треньор) представлява индустриално произведена мека зъбна шина ( силиконов материал), специално моделиран за премахване на симптомите на болка при първоначалното лечение на заболявания на темпоромандибуларната става. Благодарение на криловидната форма на основите на шината се създава нежна декомпресия и се елиминират болезнените усещания в ставата и околните мускули, а ефектът от бруксизъм се отстранява ефективно.

Шината има следните терапевтични ефекти:

• ефективно и бързо премахва болезнените усещания в челюстта;
• отпуска мускулите на челюстта и шията;
• облекчава налягането в темпорамандибуларната става;
• ограничава бруксизма;
• облекчава хроничната болка в областта на шията.

Стандартната ставна шина е подходяща за деветдесет и пет процента от възрастните пациенти и не изисква индивидуални гипсове. Той е ефективен и лесен за използване.

Като правило, веднага след поставянето на шината, мускулите се отпускат незабавно поради удължаването им, което води до значително намаляване на напрежението на мускулите на челюстта и шията.

През първите няколко дни шината трябва да се носи поне един час на ден, за да се свикне.

Намаляването на болезнеността обикновено се усеща в първите дни на употреба, но в някои случаи са необходими няколко седмици, за да намалее значително. Това е индивидуално за всеки пациент. След няколко дни дневният режим на носене трябва да се допълни с нощен. В началото това може да причини дискомфорт за тези, които имат навика да дишат през устата или да хъркат насън, но може да помогне за коригиране на възникналите проблеми и впоследствие да ги отстранят.

Лечението на дисфункции на темпоромандибуларната става трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Ако използването на шината не е достатъчно, се предписва индивидуална програма, насочена към премахване на причините за патологията.

Приложение на апарата Myotronics
Устройствата Myotronics са устройства, които стимулират мускулите. Поради мускулната релаксация на мускулите се нормализира положението на долната челюст.

По време на лечението се наблюдават следните терапевтични ефекти:

• възниква мускулна релаксация;
• елиминира се болката, свързана с дисфункция на темпоромандибуларната става;
• движението на долната челюст се възстановява;
• оклузията се нормализира ( затварящи се зъби).

Спазване на дневния режим и диета
В допълнение към лечението, предписано от лекаря, е важно пациентът да спазва правилния дневен режим и диета. Много е важно да се ограничи движението на долната челюст по време на периода на лечение.

Пациентът трябва да спазва следните препоръки:

• осигурете гласов мир ( избягване на емоционални разговори, повишаване на тон);
• изключва широкото отваряне на устата ( например смях, прозяване, ядене);
• по време на сън, опитайте се да спите на здрава страна;
• по време на телефонен разговор се уверете, че телефонът не притиска засегнатата става;
• изключете приема на твърда храна, която изисква продължително дъвчене ( например твърди сурови плодове и зеленчуци, сухари, гевреци);
• консумирайте храна в настъргана и течна форма ( например супа пюре, овесена каша, картофено пюре или грах, извара);
• изключете употребата на дъвки.

Използване на лекарства
Дисфункцията на темпоромандибуларната става води до факта, че човек изпитва остра или хронична болка. За да ги премахне, на пациента могат да бъдат предписани болкоуспокояващи или нестероидни противовъзпалителни средства. Последните от своя страна също имат аналгетичен и антипиретичен ефект.

В случай на дисфункция на темпоромандибуларната става могат да се предписват следните лекарства за облекчаване на болката:

• парацетамол ( приемайте по една - две таблетки три пъти на ден);
• ибупрофен ( приемайте една - две таблетки три - четири пъти на ден);
• диклофенак ( приемайте 25 mg три до четири пъти на ден);
• кетопрофен ( приемайте 100 - 300 mg два до три пъти дневно).

Също така, тези лекарства се предлагат под формата на гелове, кремове и мехлеми ( например ибупрофен, диклофенак, кетопрофен). Те трябва да се прилагат локално върху засегнатата област два до четири пъти на ден.

Лечение на болка в челюстта с неоплазми

При неоплазми на челюстта се използват следните методи на лечение:

• Лъчетерапия.Той е важен аспект при лечението на доброкачествени и злокачествени тумори. Този метод на лечение се характеризира с факта, че неоплазмата е засегната от йонизиращо радиоактивно лъчение. Под тяхно влияние се развиват мутации в ДНК на онкологичните клетки, в резултат на което те умират.
• химиотерапия.Лечението на онкологичния процес се извършва с помощта на лекарства ( например метотрексат, цисплатин). Действието на тези лекарства е насочено към унищожаване на туморната клетка, забавяне на растежа на злокачествения процес и намаляване на симптомите. Химиотерапевтичните лекарства обикновено се дават в комбинация. Комбинацията от лекарства се предписва индивидуално, в зависимост от вида на наличния тумор, стадия на процеса, както и общото състояние на пациента. Трябва да се отбележи, че химиотерапията може да се използва в допълнение към туморна хирургия или лъчева терапия.
• Хирургия.Състои се в хирургично отстраняване на тумора на горната или долната челюст. Преди операцията първо трябва да се подготвят ортопедични конструкции, които впоследствие ще помогнат за поддържането на челюстта в правилната позиция ( например автобус Ванкевич). Правилните ортопедични действия увеличават скоростта на заздравяване на следоперативни рани, а също така играят важна роля в естетическия аспект.

Физиотерапия

Физиотерапията е ефективна при лечение на болка в челюстта, причинена от травма, инфекция или дисфункция на темпоромандибуларната става.

Име на процедурата	Лечебен ефект	Приложение
Микровълнова терапия (микровълнова терапия)	кръвоносните съдове се разширяват; местното кръвообращение се подобрява; мускулният спазъм намалява; подобряват се метаболитните процеси; оказва се противовъзпалителен ефект; се получава аналгетичен ефект.	дегенеративно-дистрофични, както и възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат ( например с артроза, артрит, остеохондроза), заболявания на УНГ органи ( например с отит на средното ухо, тонзилит); кожни заболявания ( например с цирей, карбункул).
UHF (излагане на ултрависокочестотно магнитно поле)	подобрява циркулацията на кръвта и лимфата; отокът на тъканите намалява; мускулният спазъм намалява; подобрява заздравяването на тъканите; има аналгетичен ефект.	възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат; заболявания на ухото, гърлото, носа ( например ангина, синузит, синузит); заболявания с локализация в лицето ( например с неврит на лицевия нерв); гнойни заболявания ( например абсцес, флегмон).
Ултравиолетова радиация	се получава имуностимулиращ ефект; подобряват се метаболитните процеси; има аналгетичен и противовъзпалителен ефект; подобрява се регенерацията на нервната и костната тъкан.	болести ( например артрит, артроза) и наранявания на опорно-двигателния апарат ( например изкълчвания, фрактури); невралгия; кожни заболявания ( например язви, циреи, дълго зарастващи рани).
Диадинамична терапия (полусинусови непрекъснати импулсни токове)	има аналгетичен ефект; подобрява циркулацията на лимфата и кръвообращението; се получава стимулиращ ефект върху мускулите; ускорява се лечебният процес на тъканите.	болков синдром с различна етиология ( например контузия, изкълчване, неврит, артрит); ставни заболявания ( например артроза).

Защо болят лимфните възли под челюстта?

Лимфният възел е най-важният орган в лимфната система. Всеки ден голямо количество течност навлиза в тъканите на тялото от кръвта. За да се избегне оток на тъканите, съдовете на лимфната система събират тази течност и след това я отвеждат с потока на лимфата през лимфните съдове.

При движението си лимфата преминава през лимфните възли. Тези възли съдържат много клетки, които филтрират лимфата, за да отстранят наличните в нея инфекциозни агенти. Пречистената лимфа през подключичната вена се връща в кръвоносната система. Така лимфната система дренира и пречиства около три литра лимфа на ден.

Човешкото тяло съдържа от четиристотин до хиляда лимфни възли. Всички те са разделени на групи в зависимост от местоположението им. По този начин лимфните възли, които се намират в подчелюстната област, образуват група от субмандибуларни лимфни възли. Лимфните възли обикновено са безболезнени.

Болката в лимфните възли под челюстта най-често е признак на възпалителен процес, който обикновено се развива в резултат на инфекциозно заболяване на близкия орган. Болка при лимфаденит ( възпаление на лимфния възел) възниква поради разтягане на съединителнотъканната капсула, покриваща повърхността на лимфния възел.

Болката в субмандибуларните лимфни възли може да провокира заболявания като:

• тонзилит ( тонзилит);
• глосит ( възпаление на езика);
• остеомиелит ( възпаление на костите) челюст;
• кипене ( остро гнойно възпаление на космения фоликул) на лицето;
• карбункул ( остро гнойно възпаление на няколко космени фоликула) на лицето;
• пулпит ( възпаление на нервно-съдовия сноп на зъба);
• пародонтит (
• раздразнителност;
• повишаване на телесната температура.

Защо боли горната челюст?

Горната челюст е сдвоена кост. Състои се от тяло и четири израстъка – алвеоларен, палатинен, зигоматичен, челен. Тялото на горната челюст съдържа голям максиларен или максиларен синус на дихателните пътища. На алвеоларния израстък на горната челюст има вдлъбнатини - зъбни алвеоли, в които лежат корените на зъбите. Горната челюст участва в образуването на твърдо небце ( костна стена, разделяща носната и устната кухина), носната кухина и очните кухини. Също така горната челюст участва в работата на дъвкателния апарат.


Болката в горната челюст може да възникне поради следните заболявания и патологични процеси:

• травма на горната челюст;
• остеомиелит на горната челюст;
• тригеминална невралгия;
• артериит на лицевата артерия;
• пулпит;
• периодонтален абсцес;
• остеосарком на челюстта;
• синузит.

Болести, които причиняват болка в горната челюст	Описание
Нараняване на челюстта	Характеризира се с натъртване ( нараняване, без да се нарушава целостта на кожата) или фрактура на горната челюст, например, поради силен удар в лицето с различни твърди предмети или в резултат на падане по лицето. Основните признаци на натъртване са: болка в горната челюст; подуване; промяна в цвета на кожата на мястото на нараняване ( например синини, зачервяване). Счупването на горната челюст се придружава от следните симптоми: силна болка в горната челюст; нарушение на дъвченето; нарушение на речта; нарушение на затварянето на зъбната редица; изразени хематоми в горната устна и бузите.
Остеомиелит на горната челюст	Това заболяване се характеризира с наличието на инфекциозен гнойно-възпалителен процес в костната тъкан на челюстта. Основната причина за остеомиелит на горната челюст е проникването на инфекция в костната тъкан през увреден зъб. При остеомиелит на горната челюст пациентът обикновено се оплаква от: пулсираща болка в горната челюст; главоболие; студени тръпки; повишаване на местната и общата температура; подпухналост и асиметрия на лицето; уголемяване и болезненост на лимфните възли.
Тригеминална невралгия	Това заболяване се характеризира с внезапни втори пристъпи на остра, режеща, пареща болка, която се появява в зоните на инервация на тригеминалния нерв, обикновено от едната страна на лицето. Горната челюст се инервира от максиларния нерв, който е средният клон на тригеминалния нерв. Често пристъпът на болка се причинява от най-малкото тактилно дразнене ( например при поглаждане на кожата на лицето). Механизмът на развитие на това заболяване не е напълно изяснен. Някои експерти обаче твърдят, че основната причина за тази невралгия е притискането на тригеминалния нерв от близките съдове.
Артерит на лицевата артерия	Това заболяване се характеризира с възпаление на стената на лицевата артерия. В този случай пациентът може да почувства пареща болка както в горната, така и в долната челюст. Болезнените усещания могат да бъдат придружени и от усещане за изтръпване или изтръпване на кожата. Етиологията на артериита е неизвестна. Съществува теория, че причината за заболяването е генетична предразположеност, съчетана с неблагоприятни фактори на околната среда.
Пулпит	Възпаление на пулпата, невроваскуларен сноп на зъба, поради проникване на патогенни микроорганизми в тъканите. При това заболяване пациентът изпитва силна пулсираща болка. Пристъпите на болка могат да бъдат краткотрайни или постоянни. В пренебрегвана форма, когато зъбът започне постепенно да се разпада, болката става по-слаба.
Пародонтален абсцес	Гнойно възпаление на венците под формата на абсцес. Често пародонтален абсцес се развива на фона на други зъбни заболявания ( например гингивит - възпаление на венците). Също така, заболяването може да се развие поради некомпетентни действия на зъболекаря. Пародонтален абсцес обикновено се придружава от следните симптоми: подуване и болка в засегнатата област, влошени при опит за дъвчене на храна; болка в челюстта, ухото, бузите; главоболие; световъртеж; повишена телесна температура; загуба на апетит; намалена производителност.
Остеосарком на челюстта	Злокачествен тумор, растящ от костната тъкан на челюстта. Симптомите на остеосаркома на челюстта са: лицева болка; сърбеж в областта на венците; появата на тумор, който пречи на дъвченето на храна; подуване на лицето.
Синузит	Възпаление на максиларната лигавица ( максиларна) синуси. В повечето случаи синузитът се развива на фона на други инфекциозни заболявания на назофаринкса ( например ринит), поради възпаление на горните зъби, както и поради травма на носната преграда. Симптомите на синузит са: лигавица от носа; болка в областта на носа, излъчваща ( раздавам) във венците, очните кухини, челото; силно главоболие; загуба на апетит; пристъпи на кашлица; затруднено дишане; усещане за силен натиск в областта на моста на носа, което се увеличава при накланяне на главата; студени тръпки; нарушение на съня; общо неразположение, летаргия, слабост; повишена умора.

Защо ме болят челюстта и слепоочията?

Едновременната болка в челюстта и в темпоралната област най-често се причинява от увреждане на темпорамандибуларната става поради различни заболявания или наранявания.

Темпоромандибуларната става е сдвоена става. Образува се от долночелюстната ямка на темпоралната кост и главата на мандибуларната кост. При хората това са единствените стави, които вършат работата си едновременно. Благодарение на координираните действия на темпорамандибуларните стави се извършват движенията на долната челюст ( отстрани, както и напред и назад).

Ставната капсула съдържа голям брой нервни рецептори, поради което леко нарушение на нейната функция се отразява негативно на общото благосъстояние на човек. В същото време болката в челюстта и слепоочията е често срещан симптом.

Дисфункцията на темпоромандибуларната става е заболяване, при което ставата директно страда поради недоразвитие на горната или долната челюст и неправилна оклузия. Според проведени проучвания около осемдесет процента от пациентите страдат от това заболяване.

По време на образуването на неправилна захапка възниква неправилно положение на долната челюст, което от своя страна причинява патология в ставата. В този случай заболяването може да бъде симптоматично или асимптоматично.

Симптомите на дисфункция на темпоромандибуларната става са:

• необичаен звук ( хрускане) в областта на ставата при отваряне или затваряне на устата;
• ограничаване на амплитудата на отваряне на устата;
• затруднено преглъщане;
• главоболие;
• болка, шум и звънене в ушите;
• болка и натиск в областта на очите;
• болки във врата и гърба;
• болка в темпоралната област при дъвчене, по време на прозяване, с широко отваряне на устата;
• промяна в захапката;
• скърцане със зъби;

Болката в темпоромандибуларната става може да бъде остра или хронична. Най-честата причина за остра временна болка са острите изливи - натрупване на течности ( например слюнка, кръв) вътре в темпорамандибуларната става. Те могат да се появят, ако държите устата си широко отворена за дълго време ( например при посещение при зъболекар).

Болката в челюстта и слепоочията, която се появява редовно и без видима причина, може да показва патологични промени в темпоромандибуларната става, например с артроза, която се развива в резултат на липсата на поддържащи странични зъби. В този случай цялото дъвчещо натоварване се прехвърля върху главата на долночелюстната става, която под въздействието на дъвкателните мускули се измества в гленоидната кухина. Прекомерното натоварване на ставата в крайна сметка води до нейната дегенерация.

Също така болката в темпорамандибуларната става може да бъде причинена от следните заболявания и патологични процеси:

• възпалителни заболявания на ухото ( например отит на средното ухо);
• травма на лицево-челюстните кости;
• остеомиелит на горната челюст;
• тригеминална невралгия;
• артериит на лицевата артерия.

Най-често при болки в челюстните стави и слепоочията погрешно се диагностицират тригеминална невралгия и нетипични лицеви болки. Въпреки това, клиничната инструментална диагностика и внимателното разпитване на пациента за естеството на изпитаната болка позволяват да се диагностицира болката в темпоромандибуларната става, като се отделя от другите причини за болка в лицето.

Болката в челюстта може да бъде причинена от редица ортодонтски причини, като неправилна захапка или носене на брекети или протези. Понякога е симптом на зъбни заболявания: кариес, пулпит, пародонтит и др. Например, алвеолитът на дупката провокира болка след неправилно изваждане на зъб.

Въпреки това, основните причини за болка в челюстта са:

• Травма;
• Инфекциозни и възпалителни заболявания;
• Съдова патология и невралгия на периферните нерви;
• Тумори.

Болка в челюстта поради травма

Интензивността на болката в челюстта се определя от естеството на нараняването.

При натъртване на лицето се увреждат само меките тъкани, така че синините и подуването напълно изчезват в рамките на няколко дни.

Дислокацията се случва, като правило, с рязко отваряне на устата. В този момент има силна и остра болка в долната челюст и в темпоралната област, докато устата не може да се затвори, а челюстта е избутана напред или наклонена настрани.

Счупванията на челюстта са най-опасни. Ако се повреди в долната му част, е почти невъзможно да се отвори устата. Ако болката е в горната челюст, тогава е важно да се оцени съпътстващите симптоми. Синини около очите, както и ликворея и кървене от ушите и носа означават фрактура на основата на черепа и изискват незабавно повикване на линейка.

В зависимост от тежестта на нараняването болката в челюстта се третира по различен начин. В случай на синини и изкълчване, трябва да посетите травматологичен център и да направите рентгеново изследване, за да изключите по-сериозни наранявания. При фрактури след изясняване на диагнозата се поставя специална превръзка или се извършва оперативна интервенция. Фрактури на основата на черепа се лекуват само в болница.

Ако след известно време след възстановяване зоната на нараняване боли, се препоръчва да се консултирате с лекар, тъй като това може да се дължи на следните причини:

• Увреждане на шийките, връзките на зъбите и венците с телта, фиксираща шината;
• Повторна фрактура с оток и кръвоизлив;
• Масивна травма и увреждане на нервите.

Болка в челюстта с възпалителни заболявания

Инфекциите са доста честа причина за болка в челюстта.

Остеомиелитът е гнойно-възпалително увреждане на костите. Травма или нелекувани зъби са източник на инфекция в челюстта.

Заболяването може да се разпознае по следните признаци:

• Остра болка;
• Повишаване на телесната температура до 40 ° C;
• Подуване в областта на патологичното огнище;
• Възпаление на лимфните възли;
• Нарушаване на симетрията на лицето.

Остеомиелитът може да доведе до сериозни усложнения. Ето защо, в случай на остра болка в челюстта в комбинация с описаните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Дисфункцията на темпоромандибуларната става може да бъде резултат от неправилна оклузия, възпаление или нараняване. В същото време се забелязва болка в челюстта, ушите, както и други части на лицето при прозяване, дъвчене и плътно затваряне на зъбите. Артрозата е дегенеративна ставна лезия, характеризираща се с хрускане и постоянна болка, която се засилва само при движение на челюстта. Артритът е възпалително заболяване, водещи симптоми на което са напукване на челюстта и болка в ушите, както и лоша подвижност на ставите. Всички патологии на темпоромандибуларната става се диагностицират изключително по време на медицински преглед и според резултатите от рентгеново изследване.

Редица възпалителни процеси в устата и носа могат да причинят остра болка в челюстта:

• Синузитът възниква в резултат на проникване на инфекции през синусите или кръвта, както и при отслабена имунна система и неправилно лечение на ринит. Болестта е придружена от затруднено дишане, болка в горната челюст и между очите, както и оток на клепачите;
• Глоситът възниква в резултат на инфекция чрез изгаряне или друга травма на езика. В същото време долната челюст боли, а вкусовите рецептори също страдат;
• Целулитът и абсцесите се развиват с усложнения от ангина или тежко никнене на мъдреци и засягат меките тъкани под езика;
• Гингивитът се характеризира с възпаление на лигавицата на венците, треска и лош дъх.

Патология на периферните нерви и кръвоносните съдове

• Тригеминалният нерв е отговорен за инервацията на лицето. При невралгия се появяват нощни атаки, по време на които има изразено усещане за парене от дясната или лявата страна;
• Горният ларингеален нерв инервира лигавиците на корена на езика, ларинкса и част от фаринкса. Невралгията причинява интензивна едностранна болка под долната челюст, която може да се разпространи към лицето и гърдите. Често придружено от кашлица, слюноотделяне и хълцане;
• Глософарингеалният нерв поддържа функционирането на стилофарингеалния мускул. Поражението на този нерв се характеризира с краткотрайна (не повече от 3 минути) болка в езика, която се излъчва към долната челюст, ларинкса и гръдния кош. По време на атака е възможна сухота в устата.

Лечението на болка в челюстта зависи от естеството на невралгията. По правило се предписват медикаменти, а ако са неефективни, се прибягва до хирургично прерязване на нервите.

Нормалното кръвоснабдяване е предпоставка за функционирането на всички тъкани и органи на човешкото тяло, включително и на челюстта. Ако се наруши, веднага се появяват различни симптоми.

Болката в челюстта се отбелязва при следните съдови патологии:

• Артеритът на лицевата артерия е придружен от усещане за парене, което често се локализира под долната челюст, на мястото на огъването на лицевата артерия;
• Поражението на каротидната артерия не е добре разбрано и се счита за вид мигрена, при която болката се появява под долната челюст и в областта на шията.

Хронична болка в челюстта с неоплазми

Следните доброкачествени тумори са свързани с хронична челюстна болка:

• Остеоидната остеома причинява болка в челюстта през нощта. Расте бавно и постепенно води до външна асиметрия;
• Остеобластокластомът се проявява като нарастващо усещане за болка при дъвчене. С течение на времето подуването на венците внася дисбаланс в чертите на лицето;
• Адамантиномът е придружен от удебеляване на челюстта и увеличаване на нейния размер. Болковият синдром нараства бавно, достигайки максимум в по-късните стадии на заболяването.

Често доброкачествените и злокачествените тумори имат сходни клинични признаци и само специални изследвания помагат да се разграничат един от друг.

• Ракът бързо води до разхлабване и загуба на зъби. Болката в челюстите, не твърде изразена в началото, се увеличава значително с времето;
• Саркомът се характеризира с бърз растеж и е придружен от интензивни стрелящи болки. Въпреки това, в началните етапи има леко намаляване на чувствителността на кожата;
• Остеосаркомът се характеризира с умерена болка за дълъг период от време, която се увеличава с палпация.

При лечението на злокачествени тумори се практикува хирургия, лъчетерапия, химиотерапия и алтернативни методи.