Липопротеините с ниска плътност се наричат ​​лош или лош холестерол. Повишената концентрация на LDL причинява мастни отлагания по стените на кръвоносните съдове. Това води до стесняване, понякога пълно запушване на артериите, увеличава вероятността от развитие на атеросклероза с опасни усложнения: инфаркт, инсулт, исхемия на вътрешните органи.

Откъде идват липопротеините с ниска плътност?

LDL се образува по време на химическа реакция от VLDL - липопротеини с много ниска плътност. Те са с ниско съдържание на триглицериди и високо съдържание на холестерол.

Липопротеини с ниска плътност с диаметър 18-26 nm, 80% от ядрото са мазнини, от които:

• 40% - холестеролни естери;
• 20% - протеин;
• 11% - свободен холестерол;
• 4% - триглицероли.

Основната задача на липопротеините е да пренасят холестерола в тъканите и органите, където той се използва за създаване на клетъчни мембрани. Връзката е аполипопротеин В100 (протеинов компонент).

Дефектите в аполипопротеина водят до неуспехи в метаболизма на мазнините. Липопротеините постепенно се натрупват по стените на кръвоносните съдове, причинявайки тяхното разслояване, след което образуването на плаки. Така се появява атеросклерозата, водеща до нарушения на кръвообращението.

Прогресиращата болест причинява тежки, животозастрашаващи последици: исхемия на вътрешните органи, инсулт, инфаркт, частична загуба на паметта, деменция. Атеросклерозата може да засегне всякакви артерии и органи, но по-често се засягат сърцето, долните крайници, мозъкът, бъбреците и очите.

Показания за кръвен тест за LDL холестерол

За да се определи количеството липопротеин с ниска плътност, се прави биохимичен кръвен тест или липидограма.

Лабораторни изследвания са необходими за преминаване:

• Пациенти, страдащи от захарен диабет от всякаква степен. Недостатъчното производство на инсулин е вредно за цялото тяло. Сърцето, кръвоносните съдове страдат, паметта се влошава. Повишената концентрация на липопротеини с ниска плътност само влошава ситуацията.
• Ако кръвният тест установи повишен холестерол, се предписва допълнителен липиден профил, за да се определи съотношението на HDL и LDL.
• Лица със семейна предразположеност към заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Ако има роднини, страдащи от атеросклероза, коронарен синдром, които са имали инфаркт на миокарда, микроинсулт в млада възраст (до 45 години).
• При проблеми с кръвното налягане, хипертония.
• Хора, страдащи от абдоминално затлъстяване, причинено от недохранване.
• В случай на признаци на метаболитни нарушения.
• Препоръчително е хората над 20 години да се подлагат на преглед на всеки 5 години. Това ще помогне да се идентифицират първите признаци на атеросклероза, сърдечни заболявания с генетично предразположение.
• Хората с коронарна болест на сърцето, след инфаркт, инсулт, разширен кръвен тест трябва да се правят веднъж на всеки 6-12 месеца, освен ако лекарят не е предписал друга поръчка.
• Пациенти, подложени на медикаментозно или консервативно лечение за намаляване на LDL - като контрол на ефективността на терапията.

Нормата на LDL в кръвта

За определяне на количеството лош холестерол в кръвния серум се използват два метода: индиректен и директен.

При първия концентрацията му се определя чрез изчисление по формулата на Фридвалд:

LDL = общ холестерол - HDL - TG / 2,2 (за mmol / l)

При изчисляване се взема предвид, че общият холестерол (холестерол) може да се състои от три липидни фракции: ниска, много ниска и висока плътност. Следователно изследването се провежда три пъти: за LDL, HDL, триглицерол.

Този метод е подходящ, ако TG (количество триглицериди) е под 4,0 mmol / l. Ако показателите са твърде високи, кръвната плазма е пренаситена с хилозен серум, този метод не се използва.

Директният метод измерва количеството LDL в кръвта. Резултатите се сравняват с международните стандарти, които са еднакви за всички лаборатории. На формулярите на резултатите от анализите тези данни са в колоната "Референтни стойности".

LDL норма по възраст:

С възрастта, по време на хормонални промени, черният дроб произвежда повече холестерол, така че количеството му се увеличава. След 70 години хормоните вече не влияят толкова много на липидния метаболизъм, така че нивата на LDL намаляват.

Как да дешифрираме резултатите от анализа

Основната задача на лекаря е да намали концентрацията на лошия холестерол до индивидуалната норма на пациента.

Общи показатели за нормата на LDL:

• 1,2-3,0 mmol / l - нормата на холестерола за възрастен, който няма хронични заболявания на вътрешните органи.
• до 2,50 mmol / l - нормата на холестерола за хора с диабет от всякакъв тип, с нестабилно кръвно налягане или генетично предразположение към хиперхолестеролемия;
• до 2,00 mmol / l - нормата на холестерола за тези, които са имали инфаркт, инсулт, които са диагностицирани с коронарна болест на сърцето или хроничен стадий на атеросклероза.

При децата нивата на LDL и общия холестерол се различават от тези при възрастните. Педиатърът се занимава с дешифриране на детски анализи. Отклоненията много често се наблюдават в юношеството, но не изискват специфично лечение. Показателите се нормализират след края на хормоналните промени.

Как да се подготвим за преглед

Изследването се извършва при задоволително здравословно състояние на пациента. Не е препоръчително да приемате лекарства преди анализа, да се придържате към строга диета или, напротив, да си позволявате да преяждате.

Кръвта за холестерол се взема от вена. Препоръчително е пациентът да не яде и пие нищо 12 часа преди процедурата. Проучването не се провежда при простудно-вирусни инфекции и 2 седмици след пълно възстановяване. Ако пациентът наскоро е прекарал сърдечен удар, вземането на кръвни проби при инсулт се извършва три месеца след изписването от болницата.

При бременни жени нивата на LDL са повишени, така че изследването се провежда най-малко месец и половина след раждането.

Успоредно с изследването на LDL се предписват и други видове тестове:

• липидограма;
• биохимично изследване на проби от черния дроб, бъбреците;
• Анализ на урината;
• анализ за протеин, албумин.

Причини за колебания в нивата на LDL

От всички видове липопротеини, LDL е най-атерогенният. Имайки малък диаметър, те лесно проникват в клетката, влизайки в химични реакции. Дефицитът им, както и излишъкът, се отразява негативно на функционирането на организма, причинявайки смущения в метаболитните процеси.

Ако LDL е по-висок от нормалното, това означава, че рискът от развитие на атеросклероза, сърдечни заболявания и кръвоносни съдове също е висок. Причините могат да бъдат наследствени патологии:

• Генетичната хиперхолестеролемия е дефект в LDL рецепторите. Холестеролът бавно се елиминира от клетките, натрупва се в кръвта, започва да се утаява по стените на кръвоносните съдове.
• наследствена хиперлипидемия. Намаленото производство на HDL води до натрупване на триглицериди, LDL, VLDL поради бавното им отстраняване от тъканите.
• Вродена патология на аполипопротеин. Неправилен протеинов синтез, повишено производство на аполипопротеин В. Характеризира се с високо съдържание на LDL, VLDL, ниско HDL.

Причината за повишаването на липидите може да бъде вторична хиперлипопротеинемия, възникваща поради заболявания на вътрешните органи:

• Хипотиреоидизмът е намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Причинява разрушаване на аполипопротеиновите рецептори.
• Болести на надбъбречните жлези, допринасят за повишено производство на кортизол. Излишъкът от този хормон провокира растежа на LDL, VLDL, триглицериди.
• Бъбречната дисфункция се характеризира с метаболитно нарушение, промяна в липидния профил и голяма загуба на протеин. Тялото, опитвайки се да компенсира загубата на жизненоважни вещества, започва да произвежда много протеини, LDL, VLDL.
• Диабет. Дефицитът на инсулин, повишената кръвна глюкоза забавя обработката на холестерола, но обемът му, произвеждан от черния дроб, не намалява. В резултат на това липопротеините започват да се натрупват вътре в съдовете.
• Холестазата се развива на фона на чернодробни заболявания, хормонални нарушения и се характеризира с дефицит на жлъчка. Нарушава хода на метаболитните процеси, причинява растеж на лошия холестерол.

Когато нивото на LDL е повишено, в 70% от случаите причината са така наречените хранителни фактори, които лесно се елиминират:

• Неправилно хранене. Преобладаването на храни, богати на животински мазнини, трансмазнини, преработени храни, бързо хранене неизменно предизвиква повишаване на лошия холестерол.
• Липса на физическа активност. Липсата на физическа активност се отразява негативно на цялото тяло, нарушава липидния метаболизъм, което води до намаляване на HDL, увеличаване на LDL.
• Приемане на лекарства. Кортикостероидите, анаболните стероиди, хормоналните контрацептиви нарушават метаболизма, което води до намаляване на синтеза на HDL. В 90% от случаите липидният профил се възстановява в рамките на 3-4 седмици след спиране на лекарството.

Рядко, при извършване на липиден профил, пациентът може да бъде диагностициран с хипохолестеролемия. Това може да се дължи на вродени заболявания:

• Абеталипопротеинемията е нарушение на абсорбцията, транспортирането на липиди до тъканите. Намалена или пълна липса на LDL, VLDL.
• Болестта на Танжер е рядко генетично заболяване. Характеризира се с нарушение на липидния метаболизъм, когато кръвта съдържа малко HDL, LDL, но се открива висока концентрация на триглицериди.
• Фамилна хиперхиломикронемия. Появява се поради нарушен лизис на хиломикрони. HDL, LDL са намалени. Хиломикроните, триглицеридите са повишени.

Ако LDL е понижен, това също показва заболявания на вътрешните органи:

• Хипертиреоидизъм - хиперфункция на щитовидната жлеза, повишено производство на тироксин, трийодтиронин. Причинява инхибиране на синтеза на холестерол.
• Чернодробните заболявания (хепатит, цироза) водят до сериозни метаболитни нарушения. Те причиняват намаляване на общия холестерол, липопротеините с висока и ниска плътност.
• Инфекциозните вирусни заболявания (пневмония, тонзилит, синузит) провокират временни нарушения на липидния метаболизъм, леко намаляване на липопротеините с ниска плътност. Обикновено липидният профил се възстановява за 2-3 месеца след възстановяване.

Леко намаление на общия холестерол и липопротеините с ниска плътност също се открива след продължително гладуване, по време на тежък стрес, депресия.

Как да намалим LDL холестерола

Когато нивото на LDL е повишено и това не се дължи на наследствени фактори, първото нещо, което трябва да направите, е да промените принципите на хранене и начин на живот. Основната цел е възстановяване на метаболизма, намаляване на LDL, повишаване на добрия холестерол. Това ще помогне:

• Физическа дейност. По време на тренировка кръвта се обогатява с кислород. Изгаря LDL, подобрява кръвообращението, облекчава натоварването на сърцето. За тези, които преди са водили заседнал начин на живот, физическата активност трябва да се въвежда постепенно. В началото може да бъде ходене, лесно бягане. След това можете да добавите гимнастика сутрин, колоездене, плуване. Препоръчително е да тренирате всеки ден по 20-30 минути.
• Правилно хранене. Основата на диетата трябва да бъдат продукти, които подобряват функционирането на храносмилателния тракт, метаболизма и ускоряват отстраняването на LDL от тялото. Животинските мазнини се използват в ограничена степен. Невъзможно е да ги изключите напълно от диетата. Животинските мазнини, протеините осигуряват на тялото енергия, попълват запасите от холестерол, тъй като 20% от това вещество трябва да идва от храната.

Основата на менюто с високо ниво на LDL и общ холестерол трябва да бъдат следните продукти:

• пресни или варени зеленчуци, плодове, пресни плодове;
• морска риба - особено червена, съдържаща много омега-3 киселини;
• обезмаслен кефир, мляко, натурално кисело мляко с биодобавки;
• зърнени храни, зърнени храни - по-добре е да готвите зърнени храни от тях, препоръчително е да използвате зеленчуци за странични ястия;
• растително, зехтин, ленено масло - може да се добавя към салати, приема се на гладно сутрин, 1 с.л. л.;
• сокове от зеленчуци, плодове, смутита от горски плодове, зелен чай, чай от джинджифил, билкови настойки, плодови напитки, компоти.

Принципът на готвене е простота. Продуктите се сваряват, пекат се на фурна без коричка, приготвят се на двоен котел. Готовите ястия могат да се добавят по малко, добавят се олио, билки, ядки, ленено семе, сусам. Пържени, пикантни, пушени - изключени.Оптималната диета е 5-6 пъти на ден на малки порции.

Ако промяната в диетата, физическата активност не помогнаха за нормализиране на нивата на LDL или когато повишаването му се дължи на генетични фактори, се предписват лекарства:

• Статините намаляват нивата на LDL в кръвта, като инхибират синтеза на холестерол в черния дроб. Днес той е основното лекарство в борбата с високия холестерол. Има значителни недостатъци - много странични ефекти, временен ефект. Когато лечението бъде спряно, нивото на общия холестерол се връща към предишните си стойности. Поради това пациентите с наследствена форма на заболяването са принудени да ги отнемат цял ​​живот.
• Фибратите повишават производството на липаза, намалявайки количеството на LDL, VLDL, триглицеридите в периферните тъкани. Те подобряват липидния профил, ускоряват отделянето на холестерол от кръвната плазма.
• Секвестрантите на жлъчни киселини стимулират производството на тези киселини от тялото. Това ускорява елиминирането на токсини, токсини, LDL през червата.
• Никотиновата киселина (Ниацин) действа върху съдовете, възстановява ги: разширява стеснения лумен, подобрява притока на кръв, премахва малки натрупвания на липиди с ниска плътност от съдовете.

Предотвратяването на отклоненията на LDL от нормата се състои в спазване на принципите на правилното хранене, отказ от лоши навици и умерена физическа активност.

След 20 години е препоръчително да се прави кръвен тест на всеки 5 години, за да се следят възможните неуспехи в липидния метаболизъм. На хората от по-старата възрастова категория се препоръчва да правят липиден профил на всеки 3 години.

литература

1. Майкъл Пиньоне, д-р, MPH. Управление на повишен липопротеин-холестерол с ниска плътност (LDL-C) при първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания, 2018 г.
2. Тюрюмин Я. Л., Шантуров В. А., Тюрюмина Е. Е. Физиология на холестерола (преглед), 2012 г.
3. Никифоров Н.Г., Грачев А.Н., Собенин И.А., Орехов А.Н., Кшишковска Ю.Г. Взаимодействие на естествени и модифицирани липопротеини с ниска плътност с клетки на интимата при атеросклероза, 2013 г.

Последна актуализация: 16 февруари 2019 г