Астматические приступы проявляются в сокращении бронхиальных мышц и сужении просвета каналов.

В этой статье подробно описаны методы купирования (лечения) астматических спазмов, как снять приступ астмы с помощью лекарственных препаратов и без них, что делать во время приступа.

Что делать при приступе астмы?

Очень важно вовремя распознать начало приступа бронхиальной астмы. Это поможет оперативно начать комплекс мер по его облегчению или позволит полностью предотвратить бронхиальные спазмы.

Для каждого человека характерно наличие индивидуального набора симптомов начала приступа бронхиальной астмы. Но к наиболее распространенным признакам относят:

• слышимые при дыхании хрип или свист (чаще всего при выдохе);
• кашель для очищения дыхательных путей;
• появление одышки незначительной интенсивности или неровного дыхания;
• ощущение стеснения или сдавленности в груди.

Следует оценить степень тяжести приступа. Дело в том, что при бронхиальных спазмах легкой выраженности неотложная медицинская помощь не потребуется. Его можно полностью купировать применением ингалятора. Человек, испытывая легкую форму приступа, может:

• иметь одышку, но способен говорить и сообщить о своей болезни;
• указать на местоположение лекарства;
• дышать с хрипами, но не задыхаться;
• периодически кашлять для очищения дыхательных путей, но не приступообразно.

В более тяжелых случаях без бригады «Скорой помощи» не обойтись: такие приступы могут перейти в опасное для жизни состояние, называемое астматическим статусом.

Серьезные недомогания выражаются в описанных выше симптомах, но гораздо сильнее:

• приступообразный кашель и одышка не позволяют человеку сказать более двух слов подряд;
• бледность или посинение кожных покровов лица, рук (пальцы), шеи, носогубного треугольника;
• увеличение в размерах грудной клетки: она как будто замирает на фазе максимального вдоха;
• хрипы при дыхании слышны на расстоянии, а при постукивании по груди в области легких появляется «коробочный» звук;
• у человека начитается паника, развивается страх смерти;
• симптомы сохраняются в течение длительного времени, их невозможно снят с помощью ингалятора дольше часа.

Комплекс мер, направленных на остановку развития астматических спазмов, следует начинать без промедлений.

Как снять приступ астмы? В первую очередь необходимо помочь человеку сесть или встать и упереться руками о поверхность. Таким образом, человек может дополнительно задействовать мышцы грудного отдела для облегчения дыхания. Самым оптимальным считается положение сидя на кровати с упором в ее поверхность или на стуле лицом к его спинке.

Следует удалить все стесняющие элементы одежды (например, шарф) и позаботиться о достаточном доступе воздуха в помещение (если приступ не вызван пыльцой растений в период цветения). Без промедления использовать необходимые лекарственные средства для и его лечения.

Как снять приступ астмы с помощью лекарственных средств?

Приступ бронхиальной астмы легкой и средней тяжести можно полностью купировать с помощью лекарственных препаратов, назначаемых врачом. Их разделяют на два типа:

• быстродействующие препараты или бронходилататоры. Эффективность их применения достигается через несколько минут, но действие лекарства длится несколько часов (в основном 3-4 часа). Сущность лечения заключается в увеличении просвета дыхательных путей, расслаблении мышц бронхов и устранении нарушения дыхания;
• препараты, контролирующие болезнь, или кортикостероиды. Их основная функция заключается в снижении производства слизи и устранении воспалительного процесса. Таким образом, эти средства уменьшают вероятность возникновения повторного сужения просвета бронхиальных путей даже при наличии аллергенов. Кортикостероиды назначают для лечения застарелой или тяжелой формы астмы (ежедневно в небольших количествах).

Человек с диагнозом бронхиальная астма обязан всегда носить с собой препараты для купирования приступа, рекомендованные врачом. В основном это быстродействующие средства местного применения в форме ингалятора.

Последние разделяют на два вида: аэрозольный ингалятор с пропеллентом (широко распространен) и порошковый без пропеллента. Последний нужно вдыхать очень быстро и глубоко, его неудобно использовать во время приступа, поэтому он не получил массового признания.

К лекарственным средствам ингаляторного типа относятся сальбутамол, фнотерол, беротек, тербуталин, бриканил.

Как снять приступ астмы с помощью ингалятора? Для облегчения бронхиального спазма следует сделать одну или две ингаляции и наблюдать за больным. Если положительного эффекта от применения аэрозоля нет в течение 15-20 минут, то ингаляции повторяют. Отличным вариантом будет спейсер или небулайзер. С их помощью большее количество препарата попадает в бронхи.

Кроме лекарственных средств ингаляторного типа для лечения астмы, существуют таблетированные формы, например, глюкокортикостероидов. Если повторные ингаляции не дали положительных результатов в течение 15 минут, то глюкокортикостероиды незамедлительно применяют и вызывают бригаду «Скорой помощи». Специалистам следует подробно рассказать, какие препараты применялись для лечения приступа и в каком количестве.

Неотложная помощь осуществляется только бригадой «Скорой помощи». Их действие предполагают применение адреналина или эфедрина (подкожно). Первый является быстродействующим препаратом, его эффективность наблюдается через 5-7 минут, в противном случае процедуру повторяют. Адреналин не используют при наличии у пациента хронической коронарной недостаточности или сердечной астмы.

Эфедрин обладает аналогичным действием, но менее выраженным. Его эффективность регистрируется только через 20-25 минут после введения. Максимально допустимое количество составляет 1 мл (концентрация раствора не более 1%). Применение одного эфедрина может не привести к полному исчезновению приступа бронхиальной астмы, поэтому его используют повторно в комбинации с раствором атропина (концентрацией 1%) в количестве 0,5 мл.

Что делать, если эфедрин или адреналин не дают положительного результата в лечении? Когда не удается долгое время купировать приступ или невозможно определить тип астмы, то больному вводят внутривенно эуфилин. Он обладает бронхорасширяющим эффектом и дозируется с очень низкой скоростью.

Если комплекс мер по купированию и лечению приступа не приводит к его устранению, то больного срочно госпитализируют.

Пути облегчения астматического спазма без ингалятора

Если нет ингалятора под рукой во время приступа бронхиальной астмы, то следует незамедлительно позвонить в «Скорую помощь». Специалисты не только оформят заявку, но и расскажут, что делать дальше. В любом случае без лекарств полностью купировать приступ не представляется возможным.

Как снять приступ астмы без применения ингалятора? Исходя из общего состояния больного, во время ожидания бригады «Скорой помощи» можно предпринять следующие действия:

1. Снять приступ астмы в домашних условиях можно с помощью горячего душа или ванны для ног: большое количество влажного теплого пара способно облегчить дыхание в период приступа.
2. Необходимо предупредить развитие паники: в возбужденном состоянии в кровь выбрасывается гормон, который еще больше сужает просвет бронхиальных путей и усугубляет течение астматического приступа. Дыхание должно быть по возможности размеренным, вдох - через нос, выдох - через рот.
3. Попытаться практиковать дыхательные упражнения, например, при медленном выдохе поджимать губы. Так дыхательные пути будут находиться открытыми более длительное время.
4. Можно попробовать дать больному кофеиновый напиток - энергетик. Как правило, в них содержится теофилин, который способен предотвратить одышку и облегчить затрудненное дыхание. Это вещество содержится в чае и кофе, но в более низких концентрациях в сравнении с энергетиком. Хотя подойдут и они в качестве альтернативы.
5. Следует принять или дать больному антигистаминные препараты, желательно быстродействующие. К таковым относятся зиртек, кларитин, фенистил, цетиризин, телфаст.
6. Вспомнить расположение ближайшей аптеки и купить ингалятор. Если приступ застал на улице, можно попросить прохожих либо остаться с больным, либо купить соответствующий препарат (например, сальбутамол, фнотерол, беротек, тербуталин, бриканил).

В переводе с греческого asthma означает удушье, тяжелое дыхание. Действительно, данное заболевание характеризуется постоянно повторяющимися приступами удушья.

В современном обществе астма считается серьезной проблемой из-за прогрессивного течения болезни, которая беспокоит больных частыми приступами и вызывает ухудшение качества их жизни. Сегодня в мире более 100 млн. человек страдают от бронхиальной астмы, что в среднем для каждой страны составляет 4-8 % взрослого населения. Ежегодно астма становится причиной смерти 250 тыс. человек.

Среди вероятных причин заболевания ученые называют плохую экологическую обстановку в мире, увеличение количества генно-модифицированных продуктов, а также гиподинамию, особенно распространенную среди взрослого населения развитых стран.

Причины бронхиальной астмы

К развитию бронхиальной астмы приводит сочетание внутренних и внешних факторов.

Среди внутренних причин заболевания выделяют следующие:

• Эндокринные нарушения
• Отклонения в работе дыхательной системы
• Слабый иммунитет

К внешним причинам относят:

• Аллергии различного происхождения
• Работу на экологически неблагополучных предприятиях
• Курение
• Стресс

Наиболее распространенными факторами, на фоне которых у взрослых людей развивается бронхиальная астма, являются аллергии и курение.

Бытовые аллергены

В бытовом окружении любого человека присутствует множество различных аллергенов – это пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены провоцируют хронические заболевания дыхательных путей, и бронхиальная астма аллергического происхождения является самой распространенной.

Условия труда

Один из опасных видов астмы – профессиональная. Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев астмы вызваны условиями труда.

Генетические причины

Примерно треть взрослых, страдающих бронхиальной астмой, болеют с детства. Избавившись от болезни в подростковом периоде, такие люди рискуют снова встретиться с астмой во взрослом возрасте. В этом случае риск развития заболевания повышают генетические факторы, а также влияние окружающей среды. При наличии наследственной предрасположенности и экологически неблагополучной обстановки болезнь имеет все шансы проявиться. Сегодня ученые проводят исследования, пытаясь установить, какие именно гены отвечают за вероятность развития астмы, и как медицина может повлиять на этот процесс.

Вне зависимости от причины заболевания механизм развития астмы у взрослых людей заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют негативные факторы, и организм не может противостоять этому влиянию из-за повышенной чувствительности, наследственной предрасположенности и других причин. Под влиянием негативных факторов происходит сужение просвета бронхов. Данное состояние называют бронхиальной обструкцией. Растет объем слизи в бронхах, ухудшается дыхание, появляются хрипы, кашель и другие симптомы.

Формы и степени

Различают три основные формы бронхиальной астмы.

• Аллергическая. Болезнь вызывает определенный аллерген или группа аллергенов, среди которых могут быть продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльца
• Неаллергическая. Вызывается факторами неаллергического происхождения. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений , приема некоторых лекарств, например, аспирина
• Смешанная. Эта форма бронхиальной астмы сочетает в себе признаки двух предыдущих форм

Каждая форма может иметь легкое, среднее или тяжелое течение, отличаться частотой приступов и другими показателями, что позволяет классифицировать ее еще и по ступеням:

• Первая ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью
• Вторая ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще
• Третья ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю
• Четвертая ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью

Симптомы бронхиальной астмы

Чем раньше выявлено заболевание, тем более вероятен успешный результат лечения, поэтому уже с момента появления первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью. Что должно насторожить? Среди ранних признаков бронхиальной астмы отмечаются следующие:

• Удушье или одышка. Состояние может возникнуть как на фоне физической нагрузки, так и в полном покое, а также при вдыхании воздуха с примесями частиц-аллергенов. Удушье или одышка наступают внезапно, как приступ
• Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет надсадный характер. Кашель непродуктивный, и только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты
• Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью
• Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно
• Поза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху

На ранних стадиях заболевания могут проявляться только некоторые из этих признаков. Они беспокоят человека короткое время и самостоятельно проходят, не повторяясь длительное время. Но без лечения со временем симптомы прогрессируют, поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалистам, даже если число приступов и их сила минимальны.

По мере развития заболевания в организме происходят такие нарушения, как:

• Общая слабость
• Синюшность кожи
• Затрудненный вдох
• Одышка
• Сухой кашель
• Учащенное сердцебиение
• Головокружения и головная боль
• Подверженность различным болезням

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, полностью излечить которое на сегодняшний день невозможно. Однако с помощью грамотно подобранной терапии, сочетания различных методов лечения можно добиться долгой и устойчивой ремиссии, и тем самым улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход требует самодисциплины и терпения и рассчитан на длительные сроки.

Важно наблюдение врача в динамике, так как в зависимости от тяжести болезни доза препаратов должна корректироваться.

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью препаратов двух групп:

• Симптоматических. Эти препараты восстанавливают проводимость бронхов и снимают бронхоспазм, их применяют эпизодически, по необходимости
• Базисных. Препараты этой группы направлены на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и требуют длительного регулярного приема

При наличии бронхиальной астмы нельзя ограничиться только использованием симптоматических препаратов. Они привлекают больных своей эффективностью, но облегчение при их применении носит временный характер. Базисная же терапия воздействует на причину возникновения симптомов и выключает механизмы их повторного проявления. Эффект от применения базовых препаратов наступает через 2-3 недели регулярного приема. Сегодня самыми эффективными и безопасными признаны ингаляционные глюкокортикоиды. Они хорошо переносятся и детьми, и взрослыми, имеют минимум побочных эффектов, в отличие от таблетированных и инъекционных форм, но самое главное – они помогают уменьшить первоначальный уровень реактивности бронхиального дерева, то есть снижают вероятность неадекватной реакции бронхов на различные раздражающие стимулы. Регулярное применение таких средств позволяет облегчить степень течения болезни и уменьшить прием симптоматических препаратов до минимума.

В дополнение к медицинским препаратам также используют немедикаментозные способы лечения астмы, к которым относятся:

• Дыхательные упражнения и устройства для дыхания
• Рефлексотерапия
• Физические тренировки
• Климатотерапия

Любому человеку, страдающему астмой, важно знать об основных методах лечения и профилактики приступов, владеть методикой рационального дыхания, придерживаться гипоаллергенной диеты.

Профилактика астмы

Меры профилактики могут иногда оказаться настолько эффективными, что обеспечат стойкую и длительную ремиссию, а также уменьшат риск развития болезни и осложнений. К наиболее распространенным мерам профилактики относят:

• Ежедневные прогулки на свежем воздухе на протяжении двух и более часов
• Исключение контакта с аллергенами
• Меры закаливания для профилактики хронических инфекций верхних дыхательных путей
• Отказ от курения
• Использование гипоаллергенной косметики, средств бытовой химии, постельных принадлежностей, продуктов питания
• Физическую активность
• Занятия лечебной физкультурой

Для профилактики приступов бронхиальной астмы важно соблюдать следующие правила:

• Делать влажную уборку в помещении дважды в неделю и чаще
• Стирать постельное белье еженедельно и на высоких температурах
• Использовать подушки и одеяла из синтетических материалов
• Отказаться от ковров, растений, мягкой мебели в интерьере

Положительное влияние на здоровье людей с бронхиальной астмой оказывает санаторно-курортное лечение.

Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ​

Основная задача клиники – обеспечить своевременную профилактику, провести диагностику и назначить эффективное лечение пациента. Среди преимуществ МЕДСИ:

• Индивидуальный подход к диагностике и лечению бронхиальной астмы
• Специфические аллергологические тестирования в динамике
• Использование эффективных методик лечения – физиотерапии, дерматологических процедур
• Консультации врачей смежных специальностей
• Комплексный подход к решению проблем бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы – это обострение хронического заболевания, сопровождающееся затрудненным дыханием, сухим кашлем, а в последних стадиях – и полной блокировкой вдоха. Пациенты, страдающие от аллергических реакций, привыкают к постоянной опасности приступа и учатся вовремя реагировать на первые признаки такого состояния. В то же время, человека, впервые столкнувшимся с астматическим приступом, сильнейшие горловые спазмы и удушье могут застать врасплох.
Каждый должен владеть базовыми знаниями об особенностях острого проявления астмы и методах реагирования на экстренные ситуации. Если Вы подозреваете, что кто-то из Ваших близких (или даже Вы сами) страдает от регулярных приступов, обязательно ознакомьтесь с представленной ниже информацией, примите меры по устранению опасности, а затем – обратитесь к для установки полного курса лечения.

Периодические приступы кашля и удушья при бронхиальной астме практически неизбежны. Перегородка, отвечающая за пропуск новых порций воздуха в легкие, закрывается в ответ на различные раздражители, и сделать каждый новый вдох становится все сложнее. Как результат – забор кислорода все более короткими вдохами, длительное покашливание, переходящее в невозможность вдохнуть. Медики отмечают следующие причины проявления острых состояний:

• Контакт с аллергеном. Иногда реакция происходит на новый источник аллергии, ранее не встречавшийся пациенту. В остальных случаях проблема – в сложности ограничить взаимодействие с опасным компонентом. Так, больным астмой хорошо знакомы осложнения, возникающие весной, в период цветения большинства растений.
• Неправильно подобранные лекарства или выработавшийся иммунитет к прописанному препарату. С годами организм может развить толерантность к активному веществу, останавливающему аллергическую реакцию. Это одна из распространенных причин приступов астмы у взрослых: пришло время сменить препарат, но до возвращения проблем с дыханием распознать эту необходимость невозможно.
• Острые заболевания дыхательных путей. Астматическая реакция может развиваться в ответ на болезни, не имеющие непосредственного отношения к бронхам, но увеличивающие нагрузку на них или способствующие усугублению внутреннего воспалительного процесса. Обязательно комплексное лечение – в противном случае, продолжит возвращаться.
• Физическая перегрузка организма. Состояние, характерное проявлениям приступа бронхиальной астмы, характерно для людей, чрезмерно интенсивно занимающихся физкультурой. Наибольшую опасность таит бег: если не следить за темпом и дыханием, можно столкнуться с обжигающим сухим кашлем и невозможностью сделать полный вдох в течение нескольких минут. Но и на силовом занятии с тренажерами можно довести тело до блокировки дыхания. В обоих случаях необходимо остановить упражнение и попытаться расслабить дыхательные пути.
• Панические атаки, стресс и другие аспекты . Тяжелая психологическая нагрузка также вызывает проблемы с дыханием. Если Вы или кто-то из Вашей семьи подвержен постоянному стрессу, необходимо не только научиться решать проблему успокоительными, но и освоить техники правильного дыхания. Они направлены как на восстановление дыхательного ритма, так и на сокращение стрессовой нагрузки.

Не всегда возможно немедленно выделить причину осложнения. Если у пациента преимущественно ночная астма, то ему наиболее сложно определить провоцирующие факторы и рассказать о них врачу. Дополнительные обследования и лабораторные анализы позволят выделить ключевые факторы, вызывающие возвращение удушья, и своевременно принять меры.

Как определить астматический приступ в начальной стадии?

Зная признаки приступа бронхиальной астмы, вы легко определите данное состояние, даже если оно начнется без видимой провокации со стороны. Имейте в виду, что начать задыхаться может человек, ранее не страдавший от тяжелых бронхиальных заболеваний: первый приступ имеет шанс случиться не только в детстве, но и во взрослом возрасте.

Симптомы обострения аллергической астмы

Как правило, аллергики способны самостоятельно распознать свое состояние и справиться с ним. Тем не менее, лучше все же знать основные предвестники удушья, особенно если Вы подозреваете наличие невыявленной аллергии у собственного ребенка:

• Интенсивное откашливание, продолжающееся в течение продолжительного времени. не отходит, сухость в горле сохраняется.
• Из носа постоянно «капает»: отходит слизь, вымывающая из внутренних пазух опасный аллерген.
• Постоянное першение в области горла, не исчезающее в состоянии покоя (в отличие от простудного кашля).
• Частота чихания возрастает в соответствии с близостью от аллергена; больной может чихать до 20-30 раз в минуту.
• Предприступное состояние может сопровождаться глухой головной болью.

На этой стадии следует купировать обострение путем принятия противоаллергенных препаратов или оперативной блокировкой контакта с аллергеном.

Симптомы обострения неаллергической астмы

Не все приступы бронхиальной астмы сопровождаются столь очевидными симптомами. Если состояние не имеет отношения к аллергической реакции, то и признаки будут менее специфичными, а потому более незаметными:

• Повышенная тревожность. «Аура» беспокойства, окружающая человека перед приступом одышки или удушья при бронхиальной астме, должна приниматься всерьез: таким образом организм подсказывает о необходимости скорой защиты от угрозы здоровью. Кроме того, подобное состояние свидетельствует об эмоциональном перенапряжении – одном из наиболее распространенных факторов обострения астмы у людей, не страдающих от аллергии.
• Резкая слабость, ощущение усталости. В начальной фазе тело все еще справляется с регулировкой дыхания самостоятельно, но эта нагрузка не проходит бесследно. Больному хочется оставить все дела, перейти в состояние покоя – и этому желанию стоит последовать, особенно если оно сопровождается головокружением.
• Сухое откашливание. Как и при аллергических формах болезни, один из наиболее характерных признаков. Не стоит увеличивать дозировку противопростудных препаратов, если Вы уже обнаружили их неэффективность: обратитесь к врачу, чтобы подобрать лекарства, способствующие мягкому устранению бронхиального спазма.
• Проблемы со сном. Несмотря на общую слабость и изможденное состояние, пациент не способен уснуть – ему мешает болезненный кашель, мгновенно нарушающий неглубокую дрему. Как правило, ОРВИ не сопровождается подобными нарушениями, поэтому их наличие – верный признак необходимости дополнительной консультации с врачом.

Даже одного-двух предвестников достаточно, чтобы с уверенностью говорить о близости приступа бронхиальной астмы. Время от начальной до острой фазы может различаться, но в большинстве случаев не превышает 3-5 минут. Если начать действовать на данном этапе, можно полностью купировать обострение еще «в зародыше». Это значительно проще и полезнее для организма, нежели медикаментозный вывод из поздних стадий приступа.

Как протекает приступ бронхиальной астмы?

Диагностика обострения не вызывает затруднений. Специалисты выделяют следующие характерные признаки приступа бронхиальной астмы:

• Усиливающаяся одышка, перетекающая в удушье. В некоторых случаях острая фаза ограничивается данным симптомом и проходит после восстановления дыхания. Также одышка может блокировать откашливание, из-за чего приступ затягивается, поэтому к данному состоянию следует относиться с максимальной осторожностью.
• Интенсивный и частый кашель. Если при простуде можно подавлять позывы к кашлю своими силами, то при астме сделать это практически невозможно. Откашливание протекает «волнами» с небольшими передышками.
• Корпус наклонен вперед, опирается на твердую вертикальную или горизонтальную поверхность. Это вынужденное положение пациента при остром приступе бронхиальной астмы, также известное как «вынужденная поза». Разгибать больного не нужно: подобное положение позволяет немного уменьшить нагрузку на дыхательную систему и восстановить дыхание. При этом чиханье, если оно было, усиливается: организм ускоряет вывод аллергенов.

Другие характерные, хотя и менее заметные симптомы приступа – резкое повышение степени возбудимости и физическая слабость. Эти признаки сопутствуют друг другу: несмотря на то, что тело чувствует себя изможденным, психика чрезмерно ярко реагирует на стрессовые раздражители. Данное свойство усложняет самопомощь, поэтому астматические приступы, протекающие в одиночестве, признаны наиболее опасными. Если Вы страдаете от хронических бронхиальных заболеваний и часто остаетесь вне контакта с близкими или лечащим врачом, убедитесь, что Ваше окружение предупреждено как о вашем состоянии и признаках приступа, так и мерах, которые необходимо предпринять.

Самые опасные стадии

Астматический приступ в легкой стадии причиняет лишь незначительные неудобства, при этом больной сохраняет способность говорить без особых затруднений, благодаря чему объяснение ситуации или запрос профессиональной помощи осуществить несложно. На средней стадии говорить полными предложениями уже не получается, и на самостоятельное прекращение одышки рассчитывать не стоит, но сформулировать просьбу о помощи пациент все еще может. Если же человек лишь «выдавливает» из себя отдельные короткие слова или вообще ничего не говорит между волнами кашля, значит, он находится в одной из наиболее опасных стадий:

• Тяжелая. Характеризуется переходом в вынужденную позу, отказом от движения, ярко выраженной одышкой (до 30 вдохов-выдохов в минуту), практически полной невозможностью разговаривать. Параллельно развивается состояние паники, снижается (не всегда), резко подскакивает сердцебиение (до 120 ударов в минуту). Вспомогательная мускулатура безуспешно пытается компенсировать затрудненное дыхание, бронхиальный спазм усиливается со временем. Немедленно назначаются сильнодействующие препараты в высоких дозах (Дексаметазон, и т.д.) для предотвращения перехода в следующую стадию.
• . Наиболее опасное состояние, развивающееся в результате продолжительного тяжелого удушья. Приступ астмы полностью блокирует функции речевого аппарата и любую физическую активность. Сознание становится спутанным, возможен переход в кому. Дыхательные движения компенсаторные, неровные. Пульс снижается до 60 ударов в минуту и меньше, при сохранении состояния реберные промежутки западают. Лечение на данной стадии требует оперативности и большой точности, поэтому после оказания мер первой помощи (интенсивные релаксанты, адреналин для восстановления сердечного ритма и мышечной активности, прочие по состоянию) пациента направляют в реанимационное отделение.

Опасность может таить как привычная «аллергенная», так и так называемая ночная астма. Даже намека на переход в тяжелую стадию должно быть достаточно для вызова бригады скорой помощи, особенно если ранее больной не сталкивался с затруднениями дыхания. После нейтрализации угрозы жизни и здоровью подбирается профилактическое лечение.

Меры первой помощи и профилактики

Если приступы происходят с Вами хотя бы несколько раз в году, убедитесь заранее, что Ваши близкие ознакомлены с основами :

• Немедленное использование с лекарством, если это возможно. Если нет – незамедлительный вызов скорой помощи.
• Устранение одежды, препятствующей свободному раскрытию грудной клетки.
• Вентиляция помещения. Если есть возможность, следует открыть все окна для максимального притока свежего воздуха.
• Помощь в переходе в «вынужденную позу», которой сопровождаются средние и тяжелые приступы астмы. Такое положение – естественная реакция организма, упрощающая восстановление дыхания.
• Общение с больным. С человеком, страдающим от удушья, нужно разговаривать: напоминать о необходимости глубокого и ритмичного дыхания, успокаивать. Психологическая поддержка на начальных этапах приводит к тому, что симптомы приступа бронхиальной астмы нейтрализуются при минимальном участии медикаментов.
• При задержке бригады скорой помощи – восстановление дыхательной функции через прогревание стоп. В небольшую емкость (например, таз) набирается горячая вода, в которую помещаются ноги пациента. Прогревание помогает открыть заслонку в бронхах и восстановить дыхание самостоятельно.

Если же Вы уже слишком хорошо знаете, как проявляются приступы астмы, то вы знаете и о том, что такого состояния лучше по возможности избегать. Медики дают следующие рекомендации:

• Прохождение полного медикаментозного курса базисной терапии. Противоаллергические и восстанавливающие препараты следует применять даже после того, как неблагоприятные симптомы прошли.
• Своевременное лечение заболеваний дыхательной системы (бронхит, ларингит и т.д.)
• Устранение или сведение к минимуму неблагоприятных факторов (столкновение с аллергенами, курение, повышенный уровень бытовой пыли и т.д.)
• Соблюдение умеренности в физических нагрузках. За освоением новых сложных упражнений должен следить инструктор, способный своевременно оценить нарушения в дыхании и скорректировать амплитуду движений. Лучшим решением будет освоить комплекс .

Немалое значение имеет также ровный психоэмоциональный фон. Людям, страдающим от хронических заболеваний бронхов, следует избегать стрессовых ситуаций, так как они способны спровоцировать удушье.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое приступ астмы и как себя вести, если Вы или кто-то из Вашего окружения перешел в такое состояние. По статистике, 5% людей на Земле страдают от бронхиальной астмы. Входите ли Вы в их число? Как Вы справляетесь с приступами, и помогают ли Вам с этим близкие? А может быть, Вам доводилось самостоятельно оказывать первую помощь человеку в такой ситуации? Поделитесь своим опытом в комментариях.

4 мая отмечается Международный астма-день, который провозглашен Всемирной организацией здравоохранения /ВОЗ/ и проводится ежегодно в первый вторник мая по инициативе проекта "Международная инициатива против астмы".

Астма (от греч. asthma — удушье) ‑ это хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, выражающееся в периодически наступающих приступах удушья различной силы и продолжительности. Возникновение приступа обусловлено спазмами мелких бронхов, набуханием их слизистых оболочек, и как следствие ‑ кашель и одышка.

Астма вызывает воспаление дыхательных путей, через которые кислород поступает в легкие, а воспаление становится причиной временного их сужения. Это происходит из‑за того, что дыхательные пути, чрезмерно реагирующие на разные раздражители, в ответ на раздражение сужаются и вырабатывают большое количество слизи, что нарушает нормальный ток воздуха при дыхании.

В России это заболевание называют "бронхиальной астмой", в западных странах известно как просто астма. Таким образом, астма и бронхиальная астма ‑ это одна и та же болезнь. Существует еще понятие "сердечная астма", но оно обозначает не самостоятельное заболевание, а приступы удушья на фоне сердечной недостаточности.

Использование ингалятора при астме

Астма – это слово каждый человек слышал не раз в своей жизни. Но мало кто знает, что существует два абсолютно разных заболевания с таким названием: сердечная астма и бронхиальная астма. Они отличаются друг от друга не только по происхождению, но и по основным симптомам.

Бронхиальная астма (БА)

Это хроническое заболевание, при котором в дыхательных путях формируется воспалительный процесс. Существуют разновидности болезни:

1. Аллергическая – аллергены запускают каскад патологической реакции организма человека. Определенные вещества и запахи провоцируют приступ астмы;
2. Нейрогенная – как реакция нервной системы на проблемы человека. Развивается у людей с заниженной самооценкой, которые плохо реагируют на критику в свой адрес; может появляться у человека с истероидным типом личности, когда он пытается привлечь к себе внимание; иногда такая астма явлется ответом на сильный психоэмоциональный стресс;
3. Инфекционно-зависимый вариант – развивается у людей старше 35 лет, обострения астмы сопровождаются инфекционными заболеваниями дыхательных путей: гайморитами, бронхитами, пневмонией.

Симптоматика бронхиальной астмы при каждом из вариантов немного отличаются.

Перед появлением характерных астматических признаков у человека возникает предастма.

Как начинается аллергическая астма у взрослых: предастма

В этот период заболевания еще нет развернутой картины, но тревожные звоночки уже есть. У человека часто заложен нос, отмечается обильное прозрачное отделяемое. Проблемы с носом могут усиливаться в присутствии какого-то определенного вещества, но иногда человек принимает аллергический насморк за простуду и долгое время не обращается к врачу.

Часто у больного на приеме ЛОР-врач обнаруживают полипы (разрастание слизистой оболочки), которые затрудняют носовое дыхание. Они возникают на фоне аллергического ринита.

У человека часто возникает кашель, он появляется в виде приступов, мокрота почти не отходит, либо прозрачная и скудная. Кашлевой приступ настигает ночью или под утро, он выраженный, иногда отмечается щекотание в горле. Иногда кашель такой сильный, что у больного появляются рвотные позывы.

После простудных заболеваний у человека с предастмой долгое время сохраняется кашель, который не проходит на фоне приема противокашлевых лекарств. Но его можно остановить, если применить ингаляционный препарат для лечения БА.

Симптомы аллергической астмы

При контакте с определенным веществом у человека развивается приступ аллергической астмы. Перед приступом у человека может возникать определенная аура – особое состояние, после которого всегда развивается удушье. Аура может быть разной: «вода» из носа, зуд в глазах, высыпания на коже, внезапная головная боль. Через определенный промежуток времени (у каждого он разный) развивается удушье.

У больного резко затруднен выдох. Он покойно вдыхает воздух, но вытолкнуть его обратно легкие уже не в состоянии. Грудная клетка почти не двигается, словно раздута (из-за скопившегося воздуха). На расстоянии слышны хрипы: они могут быть как свист или жужжание, если человек недавно переболел, то появляется небольшое бульканье. На высоте приступа отходит небольшое количество прозрачной стекловидной мокроты и наступает облегчение.

У человека с приступом аллергической астмы характерная поза: он сидит, с силой опираясь на руки, и резко наклонившись вперед. Данная поза физиологична – она облегчает движение грудной клетки и способствует улучшению самочувствия больного.

Кожа больного бледная, покрыта потом. Если приступ затягивается, то кожа теплеет, лицо и шея краснеют, появляются сжимающие боли в области сердца.

Сверхдлительный приступ может перерасти в астматический статус – это тяжелое состояние, которое может закончиться смертью больного. Астмастатус проходит 3 стадии.

• В первой удушье выраженная одышка сопровождается частыми приступами удушья. Человек неоднократно прибегает к помощи ингалятора, но с каждым разом его действие все слабее. Больной резко возбужден, зрачки расширены, наблюдается активная жестикуляция. При повышении АД возможно появление сильной головной боли в области затылка. Хрипы сильные, свистящие.
• Вторая стадия характеризуется еще более сильными и частыми приступами удушья. Больной становится вялым, апаичным, он ощущает сильную слабость. Мышцы грудной клетки уже слишком ослаблены, поэтому движения в ней ослаблены, человек дышит с большим трудом. Положение пациента вынужденное – он или лежит на подушках, или сидит, опираясь на руки. Кожа лица слегка синеватая, кожа туловища влажная и холодная.
• Третья стадия – кожа туловища синеет, у больного спутанность сознания сменяется комой. У человека не прослушивается пульс и сердечная деятельность. Эта стадия часто заканчивается смертью больного.

Нейрогенная астма

Приступы развиваются аналогично аллергическому варианту с единственным отличием: человек реагирует на психотравмирующую ситуацию. Например, у неуверенного в себе человека астма настигнет в момент принятия решения. Таким образом, организм отодвигает неприятный для себя момент на определенное время.

Инфекционно-зависимая астма

Приступы удушья сильнее и протекают тяжелее, чем при предыдущих вариациях. После окончания удушья отделяется мокрота желтого цвета. Болезнь провоцируется воспалительными заболеваниями и появляется преимущественно в осенне-зимний период.

Симптомы сердечной астмы

Данное заболевание связано с нарушением работы сердечнососудистой системы. Это состояние возникает как проявление острой или хронической сердечной недостаточности – особое состояние, когда сердце не способно качать кровь, хотя организм прикладывает все усилия для компенсации кровообращения.

Что приводит к приступу

1) Повышение артериального давления;

2) Увеличение общего количества циркулирующей крови в организме;

3) Миокард сердца теряет способность к нормальному сокращению.

Сердечная астма возникает у людей с проблемами сердца: при остром инфаркте миокарда, резком подъеме артериального давления, поражении сосудов сердца атеросклеротическими бляшками.

Как начинается сердечная астма у взрослых

Приступ в типичных случаях возникает ночью, заставляя человека резко проснуться и сесть на кровати. Днем астма появляется в тяжелых для человека ситуациях: сильной физической нагрузке, психоэмоциональном перенапряжении.

Часто состояние начинается с приступа резкого сухого кашля. При этом обильно выделяется мокрота светло-розового цвета. Человек не может лежать – он либо садится, опустив ноги, либо полулежит на подушках. Чем сильнее приступ, тем более вертикальное положение он занимает.

Одышка в таких случаях инспираторная – больной делает активные выдохи, а вдохи даются с большим трудом. Количество дыхательных движений 30-40 в минуту. Когда больной садится, то одышка уменьшается или исчезает.

Кожа бледная, холодная, наблюдается акроцианоз – кончики пальцев, ушей, носа синеют. Данное явление легко объяснимо – кровь вся концентрируется там, где наиболее важные органы для организма – сердце, мозг, а до периферии она почти не доходит.

У человека в дыхании активно участвуют мышцы шеи, живота, диафрагмы. Надуваются вены в области шеи. Больной испытывает беспокойство и страх смерти. Достаточно часто астма сопровождается перебоями в сердечной деятельности. Человек чувствует замирание или наоборот резкое усиление работы сердца

Помимо основных признаков астмы, будут и косвенные: высокое артериальное давление с сильной головной болью, либо падение АД, отеки на ногах.

Сравнительная таблица астмы:

Лечение сердечной и бронхиальной астмы

Поскольку это два абсолютно разных заболевания, то и лечение различно.

Как начинают лечить на ранней стадии аллергическую астму

Для лечения бронхиальной астмы используют препараты, которые влияют на сам механизм развития приступа:

• Бронхорасширяющие препараты – они убирают спазм в бронхах, способствуют улучшению газообмена, снимают острый приступ. Частота использования этих средств показатель эффективности противоастматической терапии – чем реже их применяют, тем лучше назначено лечение;
• Противовоспалительные препараты – они способствуют снятию воспаления в ткани бронхов, купируют немедленный ответ организма на аллерген.

Используется комплексное лечение: препараты в виде таблеток и ингаляции. Нередко больной, почувствовав облегчение, прекращает лечение, надеясь, что заболевание исчезло – этого делать нельзя! Аллергия никуда не исчезает и стоит организму встретить опасное вещество, как он тут же ответит приступом бронхиальной астмы. Только непрерывное и скрупулезное выполнение назначений врач позволит человеку жить обычной жизнью и не бояться за свою жизнь.

Как начинают лечить на ранней стадии сердечную астму

Сердечную астму нельзя вылечить на ранней стадии, поскольку это острое состояние, которое требует срочного медицинского вмешательства. Если не оказать больному экстренную помощь, то развивается еще более грозное осложнение – отек легких. Во время приступа сердечной астмы проводят следующие мероприятия:

1. Усаживают больного и дают кислород;
2. Вводят морфин – он воздействует на дыхательный центр, убирает кашель и уменьшает одышку;
3. Вводят мочегонные препараты (фуросемид, лазикс), чтобы уменьшить нагрузку на сердце;
4. Нитроглицерин под язык (может быть в виде спрея или таблетки) – это разгрузит сердце, улучшит его работоспособность;
5. Накладывают венозные жгуты на конечности – это уменьшает приток венозной крови к сердцу;
6. Вводят гепарин – он разжижает кровь, препятствует ее сворачиванию, предупреждает развитие тромбоэмболии легочной артерии (смертельно опасное осложнение);
7. Далее следует специфическое лечение состояния, которое привело к приступу сердечной астмы.

Народные методы лечения

Сердечная астма и народная медицина вещи несовместимые. Никакие травы, примочки, уринотерапия не снимут приступ, а затягивание с вызовом врача чревато смертельным исходом для больного.

Лечение бронхиальной астмы можно дополнять народными методами, но никак не заменять ими лекарственные препараты. Больным с аллергической астмой полезно принимать хвойные ванны. Полезно использование аромотерапии: эфирные масла лаванды и шалфея эффективно убирают воспалительный процесс органов дыхания.

Из травяных сборов используют отвары из девясила, мать-и-мачехи, ромашки, календулы, крапивы. Данные растения снимают воспаление, уменьшают кашель, способствуют разжижению мокроты.

Важно помнить, что приступы астмы легче предотвратить, чем лечить. Профилактика сердечной астмы заключается в адекватном лечении заболеваний сердечнососудистой системы, бронхиальной – органов дыхания. Планомерный прием препаратов, посещение лечащего врача и коррекция терапии, диета, санаторно-курортное лечение помогут человеку долгие годы сохранять здоровье и привычный образ жизни.

Врач: Гураль Тамара Сергеевна