Причины бронхиальной астмы заключаются в воздействии ряда раздражителей, приводящих к гиперреактивности бронхов. Именно реактивность приводит к спазмам бронхиальных мышц, отекам слизистой и увеличивает секрецию слизи. Выработанная сверх меры функциональная слизь перекрывает просвет бронхов. Наступает удушье.

Бронхиальный просвет может быть сужен (обструкция) и при аллергической реакции. К неспецифическим раздражителям можно отнести вдыхаемый холодный воздух или же инертную пыль. Сюда же относится воздействие всевозможных изменений погоды (дождь, снег, ветер).

Следует отметить, что к настоящему времени не все варианты воздействия внешних факторов, приводящих к бронхиальной астме, хорошо изучены.

Проявляется в период обострения, как приступ. Для приступа бронхиальной астмы на ранней стадии характерно проявление признаков на непродолжительное время.

Внимание. Со временем, при отсутствии лечения, признаки заболевания усиливаются и самостоятельно от них избавиться невозможно.

Симптомы обострения приступ бронхиальной астмы включают в себя:

• внезапная одышка и удушье;
• сухой непрекращающийся кашель, сопровождающийся выделением мокроты;
• невозможность нормального дыхания, особенно выдоха;
• свистящие хрипы при дыхании;
• поза ортопноэ при приступе.

Справочно. Позой ортопноэ при наступлении приступа бронхиальной астмы называется положение тела, которое больной принимает инстинктивно. При этом пациент присаживается на поверхность и упирает в нее руки, широко расставив локти.

Это помогает организму активировать дополнительные возможности дыхательных органов для нормального поступления воздуха в легкие.

Причины развития бронхиальной астмы

Справочно. Основная причина бронхиальной астмы состоит в проникновении в дыхательные пути разного рода раздражителей, что вызывает защитную реакцию – приступ.

Причины возникновения бронхиальной астмы у взрослых пациентов условно делятся на факторы, провоцирующие само заболевание и способствующие наступлению приступа.

Приступ при заболевании бронхиальная астма провоцируют такие причины:

• вдыхание табачного дыма;
• резкий, раздражающий запах средств бытовой химии, мыла, парфюмерии;
• высокий уровень выхлопных газов;
• побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.

Внимание. Наступление приступа бронхиальной астмы во время воздействия на дыхательные пути данных раздражителей происходит не сразу. Симптомы обострения проявляются через 10-15 минут. Приступ бронхиальной астмы полноценно проявляется спустя час-полтора после непосредственного воздействия раздражителя.

Причины возникновения заболевания типа бронхиальная астма имеют несколько направлений.

В зависимости от характера воздействия, выделяют два вида факторов, провоцирующих заболевание:

• эндогенные;
• экзогенная.

Эндогенные причины бронхиальной астмы у взрослых пациентов подразумевают развитие болезни в результате воздействия внешнего раздражителя на дыхательные пути. Происходит это из-за повышенной чувствительности бронхов и слабым развитием иммунной системы организма.

Экзогенные причины заболевания бронхиальная астма обуславливают развитие болезни вследствие проникновения в бронхи частиц, провоцирующих аллергическую реакцию.

Приступ такого типа бронхиальной астмы провоцируется конкретными раздражителями, при контакте с которыми у больного возникает обострение.

Справочно. К таким катализаторам относятся: пыльца, продукты питания, шерсть, домашняя пыль и проч.

Обострения заболевания случаются в определенное время года и сопровождаются прочими проявлениями аллергии, такими как слезоточивость, крапивница, насморк и кашель.

Подробно рассматривая причины появления бронхиальной астмы, можно выделить типы заболевания. К ним относятся:

• астма физического усилия;
• аспириновая астма;
• пищевая астма;
• профессиональная бронхиальная астма;
• смешанная бронхиальная астма;
• вирусиндуцированная бронхиальная астма;
• неуточненная астма.

Справочно. Каждый из перечисленных типов заболеваний имеет особые причины возникновения. Так, причины заболевания астма физического усилия связаны с систематическим вдыханием холодного воздуха при физических нагрузках на организм. Это могут быть как занятия спортом, так и работа на открытом воздухе.

Причинами аспириновой бронхиальной астмы являются злоупотребление или регулярное употребление лекарственных препаратов, негативно отражающихся на функционировании бронхов. Пищевая астма провоцируется при употреблении определенного набора продуктов питания.

Справочно. Профессиональная астма возникает в результате постоянного вдыхания человеком испарений или газов на месте работы. Такой тип заболевания определить сложнее всего, так как обострение или проявление симптомов происходит только на рабочем месте и полностью проходит при завершении работы.

Пациент может в течение нескольких лет не реагировать на проявления заболевания, что осложняет диагностирование и корректное лечение профессиональной бронхиальной астмы.

Смешанная форма заболевания бронхиальная астма представляет собой проявление заболевания из-за воздействия на дыхательные пути аллергена, который сочетается с любым из перечисленных факторов. Вирусиндуцированная форма заболевания возникает в результате не до конца вылеченного инфекционного заболевания дыхательных путей.

Что же касается неуточненной формы, к ней относятся случаи, в которых нет возможности определить характер раздражителя.

Вне зависимости от того, каковы причины развития заболевания бронхиальная астма, игнорировать симптомы ее проявления неразумно. Заниматься самолечением в случае с данным заболеванием и вовсе опасно, ведь некорректно выбрав лекарственные средства или прочие методы лечения можно усугубить течение болезни.

Справочно. Поэтому, при первых же подозрениях на развитие в организме бронхиальной астмы любого типа, необходимо немедленно обратиться к врачу-пульмонологу для тщательного осмотра и постановки диагноза.

Только квалифицированный специалист способен выявить причину болезни и назначить соответствующее ее стадии и состоянию больного лечение. Такая мера поможет избежать осложнений и последствий. Чем раньше начать лечение, тем легче будет весь процесс избавления от болезни.

Заболевание обостряется у всех людей в разные периоды. Некоторые страдают от неприятных симптомов осенью и весной, другие – осенью-зимой или только весной. Встречаются случаи, когда астма беспокоит круглый год. У большинства больных астмой раннее наблюдались вирусные и инфекционные заболевания, которые спровоцировали изменение реактивности бронхов. Иногда аллергическая предрасположенность к астме вызвана болезнями органами ЖКТ. Причины бронхиальной астмы могут быть разные, их разделяют на 2 вида: внутренние и внешние.

Врачи выделяют такие внешние причины заболевания:

• Приступы болезни проявляются из-за попадания аллергенов в бронхи. Основной аллерген – пыль. В составе домашней пыли содержатся микроорганизмы и различные частицы: шерсть, химические элементы, пыльца цветов, пылевые клещи и их экскременты, отмершие частицы кожного покрова.
• Врачи утверждают, что у жителей промышленных населенных пунктов чаще проявляется недуг, нежели у людей, которые проживают в местности с сухими и теплыми климатическими условиями. Ведь в городе много дыма, выхлопные газы и вредные испарения, которые создают неблагоприятную экологическую обстановку.
• Часто замечают развитие болезни у людей, которые работают на производстве с химической деятельностью, со стройматериалами, в чрезмерно загрязненных помещениях с плохим проветриванием и в салонах красоты. В этих местах много возбудителей, которые негативно влияют на бронхи.
• Проявляются симптомы заболевания у курильщиков из-за систематического вдыхания дыма табачных изделий. Происходят патологические изменения слизистой оболочки органов дыхания.
• Большинство моющих и чистящих средств бытовой химии, а также средств по уходу за собой имеют в составе вредные химические элементы, развивающие кашель, приступы удушья и астмы.
• При заболевании органов дыхания, таких как хронический бронхит, пневмония, трахеит развивается воспалительный процесс слизистой оболочке. Нарушаются гладкомышечные компоненты дыхательных путей, начинается обструкция бронхов.
• Некоторые лекарства провоцируют появление приступов астмы. Нарушается нормальная деятельность бронхиального столба. К таким лекарствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты.
• К причинам бронхиальной астмы относят частые стрессы. Ослабляется иммунная система, из-за этого организм слабеет и становится менее способным справляться с аллергенами и любыми другими патологическими факторами, которые приводят к заболеванию.
• Влияет на состояние здоровья и питание. При употреблении вредной пищи, продуктов с большим содержанием жиров, рафинированных легко усваиваемых углеводов, пищевых добавок симптомы заболевания обостряются.

Важно! Полноценное полезное питание уменьшает гиперактивность организма на аллергены, риск проявления астмы также снижается. Врачи рекомендуют употреблять свежие овощи, фрукты, соки, пищу с минимальной термической обработкой. Такой рацион улучшит протекание астмы.

Внутренние причины

К внутренним причинам возникновения бронхиальной астмы относят:

• Нарушения функциональности вегетативной нервной, иммунной и эндокринной систем.
• Предрасположенность к заболеванию, которая передалась наследственным путем. Если у будущих родителей проявились симптомы астмы, существует большой риск проявления болезни у ребенка. Возраст после его рождения может быть любой. Специалистами доказано, что при наследственном факторе заболевания составляют 30-35%. Такой тип астмы называют атопическим бронхиальным .

Этапы астмы

Дыхательные органы внутри покрыты слизистой оболочкой. Когда на нее попадает раздражитель в форме вирусов или бактерий, продуцируется слизь. Воздушные просветы сужаются, образуется препятствие для возбудителей в легкие. Начинается кашель, напоминающий ситуацию, когда человек поперхнулся крошкой. Это первый признак заболевания. После проявляется спазм бронхов и отек слизистой оболочки. Завышается продуцирование секрета бронхов. Просветы в бронхиальных ветках закупориваются, начинается удушье.

Болезнь проходит в 3 этапа:

1. Предвестники.
2. Разгар болезни.
3. Обратное развитие.

Симптомы предвестников болезни

При наступлении первого этапа больной человек ощущает симптомы:

• проявление интенсивного водянистого насморка;
• зуд слизистой оболочки глаз;
• кашель наступает приступами, тяжело отходят мокроты;
• периодически появляется отдышка;
• сильные головные боли;
• постоянно чувствуется усталость;
• иногда начинается тошнота;
• частые позывы в туалет;
• может быть зуд подбородка, спины между лопатками и шейного отдела.

Внимание! Симптомы-предвестники могут начаться за 3 суток, несколько минут или часов до начала приступа.

Разгар астмы

Второй этап, когда развивается приступ удушья, сопровождается следующей симптоматикой:

• внезапно возникает одышка и сдавливание в грудной клетке;
• при глубоких вдохах грудь раздувается;
• вдыхание воздуха происходит в 3-4 раза, чем выдыхание;
• при дыхании слышны свистящие звуки;
• у некоторых пациентов дыхание замедляется до 10-12 вдохов в минуту, у других наоборот ускоряется без остановок;
• у пациента возникает желание принять позу сидя, наклониться вперед и опереться в коленки локтями;
• приступ сопровождается хрипами и кашлем;
• для процесса дыхания задействуются мышцы спины, брюшной полости и плечей;
• лицо и вены на шее становятся одутловатыми;
• проявляется синюшность на коже лица;
• холодный пот;
• может подняться артериальное давление;
• характерна температура – 37-37,5 градусов;
• иногда отделяются мокроты с белыми плотными включениями, состояние пациента улучшается.

Обратное развитие

На данном этапе болезнь может длиться несколько дней, иногда заканчивается быстро. Для быстрого окончания характерно снятие напряжения и уход всех признаков удушья. Появляется аппетит и желание обильного питья.

Если обратное развитие проходит медленно, человеку трудно дышать еще несколько дней. Состояние слабое, сонливое и депрессивное.

По степени тяжести астму разделяют на 3 формы:

1. Легкая. Наступают приступы несколько раз в месяц днем, максимум 2 раза ночью за тот же период. Часто проходят без медикаментозного вмешательства.
2. Среднетяжелая. Для этой формы характерны дневные приступы 1-2 раза в 7 дней, ночные – более 2-х раз за месяц. Чувствуется трудное дыхание между проявлением приступов.
3. Тяжелая. Дневные и ночные приступы случаются довольно часто. Удушье угрожает жизни человека.

Формы астмы

В зависимости от возбудителя болезни выделяют такие формы бронхиальной астмы:

1. Преимущественно аллергическая. Возникает в связи с установленными аллергенами.
2. Неаллергическая. Проявляется из-за факторов, не связанных с аллергической природой.
3. Смешанная. Подразумевает сочетание 2-х указанных форм.
4. Кашлевой вид. Проявление приступов кашля без удушья и одышки.

Выделяют несколько причин бронхиальной астмы у детей:

• большинство детей, которые страдают бронхиальной астмой, имеют наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям;
• ребенок часто болеет такими заболеваниями, как бронхит, ОРЗ, ОРВИ;
• распространенная причина – попадание в детский организм любого из аллергенов;
• физическое воздействие: переохлаждение, перегревание, физические нагрузки, резкое изменение погодных условий;
• психо-эмоциональное напряжение: испуги, стрессы, волнения;
• иммунный статус ребенка нарушается и создается благоприятная почва для развития заболевания при ухудшении экологии и загрязнении атмосферы выхлопными газами и выбросами от промышленности;
• ацетилсалициловая кислота высвобождает некоторые биологически активные элементы, которые сужают бронхи;
• могут спровоцировать симптомы болезни пищевые красители и лекарства в окрашенных капсулах;
• если ребенок перенес заболевания: панкреатит, болезнь печени, дисбактериоз кишечника, гастрит, запор, дискинезия желчевыводящих путей, гастроэзофагеальный рефлюкс.

Диагностика

Диагностика у взрослых подразумевает комплексное обследование пациента. После ее проведения назначается индивидуальная схема лечения.

Протоколы диагностики проводят поэтапно:

1. Выясняется анамнез – возможная причина проявления болезни.
2. Аускультация – выслушивание легких.
3. Перкуссия – выстукивание легких.
4. Проводятся лабораторные исследования: обязательная сдача биохимического анализа крови, общего анализа крови, общего анализа мокроты, анализа кала, аллергопробы.
5. Рентгенография – выявляется повышенная воздушность легочной ткани и усиленный легочный рисунок за счет притока крови к легочной ткани.
6. Спирометрия – при помощи специального прибора спирометра, через который дышит пациент, устанавливается предварительный диагноз.
7. Пикфлоуметрия – оценивает тяжесть заболевания, прогнозирует периодичность приступов и выясняет эффективность проводимого лечения.
8. Пневмотахография – измеряется максимальная скорость развития болезни.

Детская диагностика сопровождает трудностями. Ведь симптоматика у детей схожа с другими детскими заболеваниями. Важно выяснить анамнез и убедиться в склонности к аллергическим заболеваниям. В первую очередь нужно ориентироваться на возникновение повторов ночных приступов бронхиальной астмы. Это и станет подтверждением диагноза. Кроме этого, проводится исследование внешнего дыхания. Также ребенок должен сдать анализы крови, кала, мокроты, провести аллергообследование и спирометрическое тестирование.

У лиц пожилого возраста проводить диагностику тоже затруднительно. Необходим тщательный сбор анамнеза и исследование крови, мокроты. Для достоверности проводят специфическое тестирование, направленное на исключение вторичных заболеваний. После проводится полноценная диагностика, предназначенная для обследования взрослого человека.

Лечение бронходиляторами

Препараты этой группы способствуют уменьшению мышечных спазмов и расширяют просветы бронхов. Прием их необходим во время приступа, чтобы облегчить состояние. Действуют достаточно эффективно через 15 минут. Виды бронходиляторов:

• Бета-2-стимуляторы. С их помощью расслабляется гладкая мускулатура бронхов. Часто применяемые препараты: сальбутамол, тербуталин и фенотерол в форме аэрозолей. Эффективно предупреждают симптомы астмы после чрезмерной физической нагрузки. Побочные эффекты: ускоряется сердечный ритм и немного дрожат руки после приема большой дозы. Для сердца это не так опасно, как может вызывать дискомфорт.
• Антихолинэргетические препараты. Используются для лечения маленьких детей возрастом до 1 года. Чаще назначают окситропиум или ипратропиум. После их приема может появиться нечеткость зрения и сухость во рту, иногда запоры и проблемы с мочеиспусканием.
• Теофиллинговые препараты. Принимают вместе с бета-2-стимуляторами при острых приступах астмы. Эффективно борются с ночными приступами.

Базисная терапия

Препараты базисной терапии способствуют уменьшению воспалительных процессов органов дыхания, тем самым предупреждая астматический приступ. Для получения результата необходим регулярный прием лекарств данной группы, даже в то время, когда приступы не беспокоят. Действие проявляется не сразу, спустя немного времени. Постепенно уменьшается воспаление, состояние больного стабилизируется. Нет смысла принимать во время приступа.

Распространенный препарат – хромогликат натрия. Является самым безопасным из всех противоастматических лекарств. Существенных побочных эффектов не имеет. Применяется в форме аэрозоля. Лучше использовать при умеренной тяжести болезни, особенно это касается детского возраста.

Важно! Препарат подходит не всем. Некоторые больные начинают кашлять, у детей может появиться сухость в горле.

Применение сильных препаратов

Если при регулярном употреблении хромогликата нет результатов, специалисты советуют принимать кортикостероиды – мощные противовоспалительные лекарства. Безопасным и эффективным средством контроля приступов астмы является препарат в виде аэрозоля.

Регулярное использование уменьшает спазмы и воспаление. Получить результат можно после приема лекарства несколько недель. Во время приступа их принимать не стоит. Низкие дозы стероидов (до 400 мкг в сутки) не вызывают побочных эффектов. Чаще рекомендуют беклометазон и будесонид.

Стероиды в форме таблеток можно использовать в тех случаях, когда другие методы лечения бессильны. Таблетки достаточно эффективные. Применяются короткими курсами лечения при тяжелой форме заболевания. Распространенный препарат этой группы – преднизонол. Курс лечения – 14 дней до 4-х раз в году.

Профилактика бронхиальной астмы

Для значительного облегчения дыхания, снижения частоты и интенсивности приступов достаточно соблюдать профилактические меры:

• необходимо отказаться от курения и избегать попадания табачного дыма на слизистую оболочку при пассивном курении;
• регулярно проводить дома влажную уборку, чистить ковры и пылесосить;
• не употреблять пищу и лекарственные препараты, которые провоцировали ранее аллергические реакции;
• употреблять большой объем жидкости, чтобы слизь была жидкая и легко отходила;
• регулярно принимать лекарства, назначенные лечащим врачом для профилактики;
• специальная дыхательная гимнастика уменьшит тяжесть и частоту приступов;
• с осторожность отнестись к физическим упражнениям, если врач рекомендовал отказаться от них, так нужно и сделать.

Для облегчения состояния симптомов бронхиальной астмы причины и степень тяжести болезни крайне важно определить. При этом учитывается возраст и пол пациента. При соблюдении предписаний врача можно свести приступы к минимуму.

Бронхиальной астмой заболевает все большее количество людей. Это связывают с плохой экологией, постоянным контактом с различными аллергенами и наследственными факторами. Однозначно ответить на вопрос, как начинается бронхиальная астма, нет возможности. Ведь недуг может стать следствием хронического .

Раньше бронхиальную астму считали детской патологией, но в последние десятилетия ситуация изменилась и среди больных появляется все больше взрослых, которые поздно замечают симптомы начинающейся болезни.

При этом признаки начинающейся бронхиальной астмы у взрослого человека могут проявляться в любом возрасте. От бронхиальной астмы во взрослом возрасте больше страдают женщины и люди, склонные к различным аллергическим проявлениям.

Признаки начинающейся астмы не вызывают беспокойства больного или его близких, поэтому очень часто люди обращаются к специалистам, когда заболевание уже на запущенной стадии, что делает процесс терапии очень длительным. Кроме того, лечение симптомов запущенного недуга, как у взрослых, так и у детей подразумевает назначение врачом большого количества лекарственных средств.

В медицинской практике все чаще встречается профессиональная и бытовая форма заболевания. Профессиональная форма начинает проявляться при определенных условиях на рабочем месте. Например, работа, связанная с тяжелыми металлами, химическими веществами или А бытовая проявляется как реакция на шерсть домашних животных или табачный дым. Вследствие того, что бронхиальная астма является бронхолегочной патологией, то начинается она в таких случаях:

1. При отеках или воспалительных процессах в дыхательном тракте.
2. Если в дыхательном тракте образовалось много слизи.
3. Если дыхательный тракт слишком сузился, что является следствием сокращения или сжатия окружающих его тканей.

Представляет собой заболевание с хроническим течением, в основе которого лежит аллергическое воспаление и высокая чувствительность бронхов по отношению к возбудителям, попадающих из окружающей среды. Данное заболевание в последние годы приобрело более обширный характер.

По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) астма считается одним из лидеров среди заболеваний, которые приводят к смертности и хроническому течению. По статистике около 300 миллионов людей на Земле страдают бронхиальной астмы. В связи с этим вопрос бронхиальной астмы в последнее время, во всех странах является ключевым в области пульмонологии.

Факторы риска и механизм развития бронхиальной астмы

Является одним из самых распространенных неспецифических заболеваний легочной ткани. Бронхиальная астма чаще проявляется в раннем возрасте в связи с особенностью анатомического строения бронхиального дерева у детей. При этом симптомы будут похожими как при других заболеваниях, к примеру, острого бронхита.

Гиперчувствительность является вторым звеном в цепочке развития бронхиальной астмы. Она обусловлена генами, находящимися на 5 хромосоме. Бронхи имеют повышенную чувствительность на агенты, попадающие из окружающей среды, то есть в обыкновенных бронхах не возникает изменений при попадании пыли, к примеру, у здоровых людей бронхи не реагируют в форме астмы. В результате реакция бронхов мало калибра (бронхиол) проявляется сужением просвета (спазм) и приступами удушья. Характерная одышка во время выдоха.

Бронхиальная астма встречается, как у мужчин, так и у женщин и нет чёткой статистики. Многое зависит от:

Генетической предрасположенности. То есть присутствие бронхиальной астмы у близких родственников увеличивает риск на 15- 20%.

Влияние вредных токсических веществ (сигаретный дым, дым от костра и другие). Разумеется, данные факторы имеют небольшой процент во влечения установления бронхиальной астмы, но могу утяжелять ситуацию.
Заболевание в ранние годы чаще встречается у мальчиков, затем постепенно процент мужчин и женщин становится равным. В общем количестве бронхиальной астмой страдают около 6-8 % населения.

Встречаемость бронхиальной астмы так же зависит от климатических условий страны. Страны с более высокой влажностью, за счёт постоянных дождей, либо потока океанского воздуха (Великобритания, Италия). В последнее время увеличилась роль экологии. Доказано, что в странах с высокой загрязненностью воздуха бронхиальная астма встречается намного чаще.

Эти данные наводят на мысль, как правильно заботится о своём микроклимате в доме и какие нежелательные факторы стоит убрать.

Причины бронхиальной астмы

Существуют несколько теорий механизмов возникновения бронхиальной астмы. Необходимо отметить, что в некоторых случаях вспышка данного заболевания связана непосредственно с окружающей средой, а именно загрязнение является немало важным фактором.

Наследственные факторы имеют ключевое значение в формировании аллергической и воспалительной реакции. Различают:

• Атопический вид бронхиальной астмы. В данном случае встречаемость заболевания увеличивается у лиц, родители которых страдали бронхиальной астмой. Таким образом, Самыми частыми внешними возбудителями являются: пыль, пыльца, различные укусы насекомых, химические испарения, запахи от краски и другие. Атопия обусловлена генами, находящимися на 11 хромосоме и которые отвечают за синтез иммуноглобулнов Е (IgЕ). IgЕ - это активное антитело, которое реагирует на проникновение агента и тем самым развивается бронхиальная реакция
• Повышенный синтез иммуноглобулинов Е. Данное состояние увеличивает риск возникновения реакции бронхов, которое проявляется в виде спазма и обструкции бронхов.
• Хроническое воспаление бронхов (хронические бронхиты)

Каждый фактор имеет большое значение, если совместить один или несколько факторов вместе риск заболевания увеличивается на 50-70 процентов.
Внешние факторы (факторы риска):

• Профессиональные вредности. В данном случае имеются в виду различные выхлопные газы, производственная пыль, моющие средства и другие.
• Бытовые аллергены (пыль)
• Пищевые аллергены
• Различные лекарственные средства, вакцины
• Домашние животные, а именно шерсть, специфический запах могут вызвать аллергическую реакцию бронхов
• Бытовая химия и другие

Так же выделяют непосредственно факторы, которые способствуют действию причинных факторов, тем самым увеличивая риск возникновения приступов астмы. К таким факторам относится:

• Инфекции дыхательных путей
• Снижение веса, нерациональное питание
• Другие аллергические проявления (кожные высыпания)
• Активное и пассивное курение так же влияет на эпителий бронхов. Помимо табака, в состав сигарет входят едкие токсины для дыхательных путей. При курении защитный слой стирается. Курильщики со стажем подвержены большему риску заболевания дыхательных путей. В случае бронхиальной астмы увеличивают риск астматических статусов . Астматический статус характеризуется резким приступом удушья, в результате отёка бронхиол. Приступ удушья тяжело купируется и в некоторых случаях может привести к смерти.

В результате действия факторов, в бронхах происходят некоторые изменения:

• Спазм мышечного слоя бронхов (гладкой мускулатуры)
• Отёк, покраснение- признаки воспаления.
• Инфильтрация клеточными элементами и заполнение просвета бронхов секретом, который со временем полностью закупоривает бронх.

В результате того, что причиной возникновения бронхиальной астмы могут быть различные факторы, так же выделяют формы неатопической бронхиальной астмы

Виды бронхиальных астм

Аспириновая бронхиальная астма . Приступы удушья возникают после применения таблетки аспирина , либо других препаратов из группы нестероидных противовоспалительных (ибупрофен , парацетамол и другие).

Бронхиальная астма, вызванная физической нагрузкой. В результате спортивных нагрузок, спустя десять минут, возникает бронхоспазм, который определяет общее состояние.

Бронхиальная астма, вызванная гастроэзофагеальным рефлюксом. Гастроэзофагеальный рефлюкс- это процесс, при котором содержимое желудка попадает обратно в пищевод, раздражая слизистую благодаря своей кислотности. Возникает в силу несостоятельности соединения желудка и пищевода, диафрагмальной грыжи, травмы и другие причины могут вызывать такое состояние. Вследствие этого процесса раздражаются дыхательные пути, и может возникать кашель, не являющийся характерным для бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма по непонятной причине. Как правило, данный вид, характерен для взрослых людей. Возникает при полном здоровье, даже при отсутствии аллергии .

Признаки и симптомы бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы. Перед началом приступа выделяют период предвестников , который проявляется раздражительностью, беспокойством, иногда слабостью, реже сонливостью и апатией. Продолжительностью около двух или трёх дней.
Внешние проявления

• покраснение лица
• тахикардия
• расширение зрачка
• возможны тошнота , рвота

Приступ астмы отличается от периода предвестников тем, что возникает в ночное время суток (не является строгим правилом), больные очень беспокойны, взвинчены. В акте дыхания участвуют больше мышечных групп, в том числе мышцы пресса, грудные, мышцы шеи. Характерно расширение межрёберных промежутков, втягивание надключичных и подключичных пространств, что указывает на затруднение дыхания. Температура, как правило, остаётся нормальной. Характерное шумное дыхание, а именно на выдохе слышен звук, напоминающий тихий свист (wheezing). Приступ астмы продолжается около 40 минут в редких случаях до нескольких часов, ещё реже дней. Состояние, при котором приступ продолжается несколько дней называется астматическим статусом (status asthmaticus).

Основным правилом приступа бронхиальной является длительность приступа около шести часов и отсутствие эффекта после 3 инъекций адреналина с интервалом в 20 минут.
Выделяют следующие стадии астматического приступа:

• Первая стадия характеризуется более лёгким течением, так как состояние пациента относительно компенсируется . Приступ возникает постепенно, некоторые пациенты привыкают к дискомфорту во время дыхания, вследствие чего не обращаются к врачу. Дыхание слабое, шумное. Во время аускультации не выслушиваются ожидаемые хрипы, что является характерным для бронхиальной астмы.
• Вторая стадия проявляется тяжёлым состоянием. Нарушение дыхания может постепенно привести к дыхательной недостаточности. Пульс частый, давление снижено, общее состояние значительно хуже, нежели при первой стадии. Для данной стадии возможно развитие гипоксической комы. Комы является причиной обструкция вязким секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.
• Третья стадия астматического приступа характеризуется полной декомпенсации и высоким риском летального исхода. Характерно прогрессирующая гипоксия (нехватка кислорода), проявляющаяся потерей сознания, исчезновение физиологических рефлексов, тахикардия , одышка , как во время выдоха, так и во время вдоха. Аускультация: над лёгкими не выслушиваются хрипы, дыхание изменено.

Постприступный период характеризуется слабостью, артериальное давление снижено, дыхание постепенно нормализуется. В легких устанавливается нормальное дыхание. При форсированном выдохе в лёгких может выслушиваться хрипы, следовательно, проходимость дыхательных путей не до конца восстановлена.
Для того, чтобы понять на какой стадии находится процесс, необходима инструментальная диагностика и осуществление спирографии и пробы с форсированном выдохом (проба Тиффно), пикфлуометрию и другие стандартные исследования.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагноз бронхиальной астмы ставится, учитывая симптомы и проявления приступа бронхиальной астмы и параклиническое обследование, которое включает лабораторные и инструментальные исследования.
Инструментальная диагностика бронхиальной астмы
Основную сложность в постановлении диагноза бронхиальной астмы является дифференциальный диагноз между аллергической и инфекционной формой заболевания дыхательных путей. Так как инфекция может являться пусковым элементом в развитии астмы, но так же может быть отдельной формой бронхита.

• Для диагноза важным являются как симптомы и объективное исследование, так и исследования функции внешнего дыхания (ФВД). Берётся за внимание объём форсированного выдоха за секунду и данный объём после принятия бронхолитических препаратов, которые расслабляют мышечную стенку бронхов, способствуя расширению просвета бронхов и улучшению дыхания. Для хорошего результата и правильного интерпретирования пациент должен сделать глубокий вдох, затем быстрый выдох в специальный аппарат спирограф . Для диагноза и конфирмации выздоровления, спирография проводят и в ремиссию.

• В настоящее время чаще используется пикфлоуметрия. Пикфлоуметр очень легко использовать в домашних условиях, измеряет пиковый экспираторный поток (PEF).

Пациентам назначается ежедневное измерение PEFа и ведение графика, таким образом врач может оценить состояние бронхов и как в течение недели изменяется график и от чего зависят изменения обсуждает в месте с пациентом. Таким образом, можно понять какую силу имеют аллергены, оценить эффективность лечения, предотвратить возникновения астматического статуса.
Существует параметр суточной лабильности бронхов (СЛБ) по показателям пикфлоуметрии.
СЛБ= PEF вечером- PEF утром/ 0,5 x (PEF вечером+ PEF утром) X 100%

Если данный показатель увеличивается более чем на 20-25%, то бронхиальная астма считается некомпенсированной .

• Проводятся так же провокационные пробы: с физической нагрузкой, с ингаляциями гипер- и гипоосматическими растворами.
• Одним из основных анализов считается определение иммунологических изменений, а именно измерение общего уровня IgE и специфических иммуноглобулинов E, увеличение которые будет указывать на аллергический компонент астмы
• Специфическая диагностика аллергенов совершается при помощи кожных скарификационных или уколочных проб. Проба осуществляется с предполагаемыми аллергенами, которые могут вызывать у пациента астму. Проба считается положительной, когда при нанесении аллергена, на коже возникает реакция в виде волдыря. Данная реакция обусловлена взаимодействием антигена с фиксированным антителом.
• Для дифференциальной диагностики с патологией лёгких осуществляют радиографию грудной клетки. В межприступный период изменения не выявляются. Возможно расширение грудной клетки и увеличение прозрачности лёгких во время обострения астмы.

Лечение бронхиальной астмы

Купирование острых приступов астмы:
B2- адреномиметики. К данной группе относятся следующие препараты: Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол (препараты короткого действия) и Сальметерол, Форметерол (препараты длительного действия). Данная группа препарато обладает несколькими эффектами:

• расслабляют гладкую мускулатуру бронхов
• уменьшают проницаемость сосудов, следовательно, уменьшается отёк слизистой
• улучшают очистку бронхов
• блокируют возникновение бронхоспазма
• увеличивают сократимость диафрагмы

Одна из схем дозирования данных препаратов:
Препараты короткого действия
Сальбутамол 100 мгк по 4 раза в день
Тербуталин 250 мкг по 4 раза в день
Фенотерол 100 мкг по 4 раза в день
Препараты длительного действия
Сальметерол 100 мкг – суточная доза
Форметерол (Форадил) 24 мкг- суточная доза
Для детей, страдающих астмой, данные препараты используют вместе с небулайзерами. Небуйлазер создаёт поток кислородо-воздушной смеси не менее 4 г/л. Данное ингаляционное устройство удобно тем, что не нужно контролировать дыхание и ингаляции.

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Этиология

Точная этиология этого заболевания пока неизвестна. Но, как показывает медицинская практика, причинами развития болезни могут быть как наследственные факторы, так и внешние раздражители. Очень часто этиологические факторы из обеих групп могут действовать совокупно.

Изначально следует выделить такие возможные факторы риска:

• наследственная предрасположенность;
• наличие аллергенов;
• избыточный вес, нарушенный обмен веществ.

К основным аллергенам, которые могут стать причиной астматического приступа, можно отнести следующее:

• перхоть и шерсть домашних животных;
• пыль;
• моющие средства для уборки в доме, стиральные порошки;
• продукты питания, которые содержат сульфит и его походные;
• плесень;
• табачный дым;
• некоторые медикаменты;
• инфекционные или вирусные заболевания.

Также спровоцировать приступ астмы могут такие недуги:

• воспалительные заболевания в бронхах;
• острые инфекционные заболевания;
• частый приём аспирина;
• длительный приём медикаментозных препаратов;
• сильно ослабленная иммунная система.

Общая симптоматика

На начальном этапе симптомы астмы могут выглядеть следующим образом:

• кашель - сухой или с мокротой;
• одышка;
• втягивание кожи в области рёбер во время втягивания воздуха;
• поверхностное дыхание, которое ухудшается после физической активности;
• практически постоянный сухой кашель, без видимой на то причины.

По мере развития заболевания и во время самого приступа у больного могут наблюдаться такие симптомы:

• боль в области грудной клетки;
• учащённое дыхание;
• усиленное потоотделение;
• вздутие вен на шее;
• нестабильное артериальное давление;
• хрипы и ощущение сдавленности в грудной клетке;
• сонливость или спутанное сознание.

В некоторых случаях возможна кратковременная остановка дыхания.

Виды

В медицине выделяют 2 вида астмы, которые отличаются между собой по этиологии и симптоматике:

• инфекционная и неинфекционная – наиболее распространённая;

Бронхиальная астма, в свою очередь, имеет ещё несколько подвидов:

• астма напряжения;
• кашлевая астма;
• профессиональная астма;
• ночная астма;
• аспириновая астма.

На сегодня в официальной медицине принято различать четыре стадии развития бронхиальной астмы:

• имитирующая (переменная);
• лёгкая персистирующая;
• астма средней тяжести;
• тяжёлая персистирующая астма.

Само собой разуметься, что лечение этого заболевания на начальных этапах намного эффективнее и практически не составляет угрозы жизни ребёнку или взрослому человеку. Причинами развития первоначальных стадий может стать длительный контакт с аллергеном. Как правило, при исключении контакта и приёме соответствующих препаратов, симптоматика полностью исчезает.

Что касается последней стадии развития бронхиальной астмы, то здесь уже присутствует реальная угроза человеческой жизни. Если больному не будет предоставлена своевременная медицинская помощь, то не исключение летальный исход.

Стадии развития бронхиальной астмы

Первая стадия:

• приступ возникает не чаще, чем 2 раза в неделю;
• ночные приступы не чаще одного раза в месяц;
• обострения носят непродолжительный характер.

Вторая стадия:

• клиническая картина проявляется не чаще одного раза в день;
• ночные приступы беспокоят больного чаще – 3–4 раза в месяц;
• возможна бессонница;
• нестабильное артериальное давление.

Третья стадия:

• приступы недуга беспокоят больного каждый день;
• частые ночные признаки заболевания;
• болезнь может существенно сказываться на жизнедеятельности больного.

Четвёртая стадия:

• приступы ежедневные, по несколько раз на день;
• бессонница, частые припадки удушья ночью;
• больной ведёт ограниченный образ жизни.

На последней стадии заболевания чётко диагностируется обострение болезни. Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Подвиды бронхиальной астмы

Аспириновая астма

Среди всех возможных причин развития этого заболевания у детей или у взрослых, следует особенно выделить ацетилсалициловую кислоту, в простонародье аспирин. Чувствительность к этому медикаментозному средству наблюдается у 25% всего населения. Вследствие этого может развиться подвид бронхиальной астмы - аспириновая астма. Этот подвид заболевания характеризуется ярко выраженной клинической картиной и тяжёлым состоянием больного.

Следует отметить, что спровоцировать приступ астмы или астматический кашель может не только аспирин. Такое воздействие на организм может оказать практически любой препарат с похожим химическим составом. Стадии развития заболевания такие же, как и при общей клинической картине.

При аспириновой астме наблюдаются такие симптомы:

• приступы удушья;
• воспаление слизистой оболочки носа;
• образование полипов на слизистой носа.

У ребёнка аспириновая астма диагностируется крайне редко. В основной группе риска женщины 30–40 лет. Примечательно то, что изначально болезнь может проявлять себя в виде или . Поэтому пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью, что значительно усугубляет положение.

Этот подвид бронхиальной астмы считается наиболее распространённым среди людей. Впервые симптомы патологии проявляются ещё в детском возрасте и со временем могут только усиливаться. Основные проявления патологии:

• частое чихание;
• кашель;
• обильное слезотечение;

Такая астма развивается из-за переизбытка в организме гистамина, который начинает более активно вырабатываться из-за воздействия аллергенов.

Чаще всего недуг развивается вследствие длительного воздействия на организм таких аллергических веществ:

• шерсть животных;
• дым – табачный, от фейерверков и прочее;
• ароматизированные вещества;
• пыль;
• пыльца растений и прочее.

Основная тактика лечения в этом случае – это принятие антигистаминных препаратов. Их назначает врач аллерголог или иммунолог. Самостоятельно «назначать» себе препараты запрещено, так как можно только усугубить общее состояние организма.

Астма напряжения

Признаки прогрессирования этого недуга проявляются, как правило, во время интенсивной физической нагрузки. У пациента отмечается затруднённое дыхание, сильный кашель. Максимально дыхательные пути сужаются через 5–20 минут после начала выполнения определённых упражнений. Лечение такого состояния сводится к тому, что пациенту необходимо будет пользоваться ингаляторами, чтобы контролировать возникновение таких приступов.

Кашлевая астма

Основным признаком недуга является сильный кашель, который продолжается длительное время. Кашлевая астма очень тяжело диагностируется и сложно поддаётся лечению. Чаще всего спровоцировать прогрессирование патологии могут физические упражнения и респираторные инфекции.

Если у пациента неоднократно развивались приступы кашля, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики. Следует пройти тест, который поможет определить наличие недуга – тест лёгочных функций.

Профессиональная астма

Возбудители этого вида астмы располагаются непосредственно на рабочем месте человека. Чаще всего человек отмечает, что обострение заболевания у него развивается в рабочие дни, а в выходные симптомы уменьшаются.

Основные симптомы:

• кашель;
• насморк;
• глаза слезятся.

Развитие такой астмы наблюдается у людей следующих профессий:

• парикмахер;
• фермер;
• столяр;
• художник.

Ночная астма

В случае развития этого заболевания, симптомы более интенсивно проявляются ночью, во время сна. Стоит отметить, что по статистике, большее количество смертельных случаев из-за астмы происходило именно ночью. Это обусловлено множеством факторов:

• снижением работоспособности лёгких во время сна;
• горизонтальным положением тела;
• нарушением циркадианного ритма и прочее.

Основные симптомы:

• сильный кашель;
• затруднённое дыхание;
• свистящее дыхание.

Сердечная астма

Сердечная астма – это приступы удушья и одышки, которые возникают у человека вследствие застоя крови в лёгочных венах. Это состояние развивается при нарушении работы левых отделов сердца. Как правило, приступы развиваются после перенесённых стрессов, повышенных физических нагрузок или же в ночное время.

• нарушение оттока крови из лёгких;
• различные патологии сердца – хроническая аневризма сердца, острый миокардит и прочее;
• повышение артериального давления;
• нарушение мозгового кровообращения;
• инфекционные заболевания – пневмония, гломерулонефрит и прочее.

Факторы, которые повышают риск развития недуга:

• употребления алкоголя в большом количестве;
• постоянное переутомление;
• лежачее положение;
• стресс;
• введение в вену большого количества растворов.

Симптомы:

• одышка. Человеку тяжело вдохнуть. Выдох же при этом продолжительный;
• из-за венозного застоя происходит набухание шейных вен;
• кашель удушливый и мучительный. Это реакция организма человека на отёк слизистой бронхов. Сначала кашель сухой, но позже начинает выделяться мокрота. Её количество незначительное и цвет прозрачный. Позже её объем увеличивается, она становится пенистой, и изменяет цвет на бледно-розовый (из-за примеси крови);
• бледность кожи;
• страх смерти;
• повышенное возбуждение;
• цианотичный оттенок кожи в носогубном треугольнике;
• выделение обильного и холодного пота.

Астма у детей

На территории стран СНГ астма диагностируется у 10% детей. Наиболее часто заболевание диагностируется у ребёнка в возрасте 2–5 лет. Но, как показывает медицинская практика, недуг может поразить ребёнка в любом возрасте.

Следует отметить, что бронхиальная астма полностью не лечится. В некоторых случаях, в период полового созревания, у ребёнка могут исчезнуть симптомы. Но говорить о полном выздоровлении, в этом случае, нельзя.

В целом выделяют три формы этого заболевания у детей:

• атопическая;
• инфекционная;
• смешанного типа.

Как и в случаях развития недуга у взрослых, основным этиологическим фактором выступает аллерген. Это, в свою очередь, может быть все что угодно – пыль, шерсть домашних животных, моющие средства, цветение растений и медикаментозные препараты.

Симптомы астмы у детей таковы:

• за 2–3 дня до приступа – раздражительность, плаксивость, ухудшение аппетита;
• приступ удушья (чаще всего в вечернее или ночное время);
• кашель;
• повышенное потоотделение.

Приступы астматического кашля у ребёнка могут длиться от 2 до 3 суток. В период ремиссии ребёнок не жалуется на самочувствие и ведёт нормальный образ жизни.

Основной курс лечения при бронхиальной астме у ребёнка состоит из плановой терапии. Лечение должно проходить строго под контролем врача-аллерголога.

Взрослым важно понимать, что состояние ребёнка и период ремиссии зависит напрямую от них. Следует не только своевременно давать малышу необходимые лекарства, но и исключить попадание аллергена в поле жизнедеятельности малыша.

Что касается гипоаллергенного быта, то здесь следует придерживаться таких правил:

• книги и шкафы с одеждой должны быть закрыты;
• в доме не должно быть перьевых или пуховых подушек;
• следует свести к минимуму наличие мягких игрушек у малыша;
• убрать в недосягаемое место все средства для уборки и стирки;
• тщательно проводите уборку в доме, не допускайте образования плесени;
• если в доме есть домашние животные, то их следует купать и тщательно вычёсывать.

Если женщина болеет астмой, в период беременности болезнь может обостриться или наоборот - наступит длительный период ремиссии. Но, как показывает статистика, такие случаи довольно редки - всего лишь 14%.

Что касается беременности при астме, то здесь различают только две формы этого недуга:

• инфекционная;
• аллергическая, но неинфекционного характера.

В первом случае этиологическим фактором выступают инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Относительно второй формы, можно сказать, что причиной развития недуга стали аллергены.

Во время беременности у женщины может наблюдаться такая клиническая картина:

• дискомфорт в горле;
• насморк;
• давящая боль в грудной клетке;
• шумное, поверхностное дыхание;
• бледные кожные покровы;
• кашель с незначительными выделениями мокроты.

В некоторых случаях у беременных женщин может наблюдаться повышенное потоотделение и синюшность кожных покровов.

По окончании таких симптомов, как правило, наступает астматический приступ. Это состояние человека, при котором симптоматика только ухудшается и приступ не прекращается 2–3 суток.

Но наибольшая опасность состоит не в этом. Некоторые женщины в период беременности отказываются от приёма препаратов, полагая, что это может навредить малышу. И крупно ошибаются. Отказ от приёма необходимых препаратов несёт прямую угрозу жизнедеятельности не только маме, но и малышу. Проще говоря, он может просто задохнуться ещё в утробе матери. Лечить астму нужно всегда, даже в период беременности.

Проще всего в период беременности лечить астму и поддерживать период ремиссии при помощи специальных ингаляторов. Это не несёт угрозы жизни и развитию плода. Кроме этого, нужно придерживаться правильного образа жизни и исключить контакт с аллергенами.

Диагностика

При диагностике этого заболевания очень важно выяснить, возможные причины, анамнез больного как личный, так и семейный. После этого больной направляется на инструментальную диагностику.

Диагностика бронхиальной астмы

В стандартную программу диагностики входит следующее:

• спирометрия – тест на работу лёгких;
• пикфлоуметрия – исследования на определение скорости потока воздуха;
• рентгенография грудной клетки;
• тесты на выявление аллергии – для определения причины развития недуга;
• тест на определение концентрации оксида воздуха - это позволяет диагностировать воспаление верхних дыхательных путей.

Что касается лабораторных исследований, то врач может назначить общий и биохимический анализ крови. Это нужно для оценки общего состояния больного и измерения количества белых кровяных клеток.

Диагностика сердечной астмы

Основные методы диагностики:

• допплер сердца;
• рентгенография в двух проекциях.

Только на основании полученных результатов врач может поставить корректный диагноз и назначить лечение взрослому или ребёнку. Стоит отметить, что исследования нужны не только для точной постановки диагноза, но и для выявления причины развития болезни. Самовольное лечение в домашних условиях или посредством народных средств недопустимо.

Лечение

Полностью это заболевание не лечится. При соблюдении правильного образа жизни и рекомендаций врача можно только продлить период ремиссии и свести к минимуму частоту приступов. Изначально следует полностью устранить причину развития этого аллергического процесса.

Медикаментозная терапия подразумевает приём препаратов двух направлений:

• для блокировки приступов - антивоспалительные средства;
• для быстрого облегчения в период самого приступа – бронходилататоры.

К первой группе можно отнести оральные стероиды. Они могут быть в виде таблеток, капсул или специальной жидкости. Ко второй группе можно отнести бета-агонисты. То есть, ингаляторы от астмы. Ингаляторы должны быть всегда под рукой у человека, который болен бронхиальной астмой. Такие ингаляторы от астмы должны применяться вместе с ингаляционными стероидами.

В целом медикаментозная терапия подразумевает приём таких препаратов:

• Преднизон;
• Преднизолон;
• Метилпреднизолон.

В среднем курс приёма данных медикаментов длиться от 3 до 10 дней. Но дозировку и частоту приёма назначает только лечащий врач.

Также лечение астмы у взрослых подразумевает приём препаратов для выведения мокроты при астматическом кашле и сеансы на небулайзере.

Сердечная астма

В случае развития сердечной астмы, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До её приезда необходимо удобно посадить больного, спустить его ноги с кровати. Лучше всего приготовить ему ножную горячую ванну, чтобы обеспечить достаточный приток крови к ногам. На нижние конечности накладывается жгут на 15 минут. Это поможет разгрузить малый круг кровообращения.

Лечение сердечной астмы проводят только в стационарных условиях. Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих препаратов:

• наркотические анальгетики;
• нитраты;
• нейролептики;
• антигистаминные;
• антигипертензивные.

Помните, что любое лекарство при астме следует принимать только по рекомендации врача и в обозначенной им дозировке.

Лечение народными средствами

По рекомендации врача и если позволяет состояние здоровья больного, лечение может проводиться в домашних условиях. Народные средства также следует применять только по рекомендации врача. Обусловлено это тем, что большинство таких средств не проверены, у больного может быть индивидуальная непереносимость некоторых ингредиентов.