Ang paggamot ng obliterating atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay may pangunahing layunin: pagpapanumbalik ng normal na arterial patency at pag-aalis ng hypoxia ng mga tisyu ng binti bilang resulta ng pag-aalis ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Nang walang napapanahong interbensyong medikal, ang pagtanggal ng atherosclerosis ng mga binti ay nagbabanta na magresulta sa pagputol ng mga paa at kapansanan 1-2 pangkat. Ayon sa mga medikal na istatistika, ito ay isang malungkot na hinaharap 25% ng mga pasyente ang sakit na ito.

Mekanismo ng pag-unlad at mga yugto ng sakit

Ang sakit na ito ay unti-unting umuunlad at umuunlad sa mahabang panahon hanggang sa mangyari ang mga hindi maibabalik na pagbabago:

• Una, lumilitaw ang mga bulsa ng mga deposito ng kolesterol sa panloob na dingding ng mga arterya ng binti.. Sa una, ang mga ito ay mukhang halos flat formations sa vascular wall, ngunit pagkatapos ay parami nang parami ang mga bagong layer ng lipids ay layered sa kanila - ito ay kung paano atherosclerotic plaques nakausli sa lumen ng daluyan ay nabuo.


• Habang lumalaki ang mga atherosclerotic plaque, nagbabago ang daloy ng dugo sa apektadong arterya: Ang lumen ng daluyan ay hindi maaaring hindi makitid at ang daloy ng dugo ay nagiging mas mahirap.
• Kung ang arterya ay higit sa kalahating naka-block– ang mga tissue na ibinibigay nito ay nagsisimulang makaranas ng kakulangan ng oxygen at nutrients o hypoxia.
• Bilang resulta ng matagal na hindi makontrol na hypoxia, ang mga tisyu ay unti-unting namamatay- ito ay kung paano nagsisimula ang gangrene ng mga binti, na sa mga advanced na kaso ay maaari lamang gamutin sa surgically.
• Sa ilang mga kaso, ang mga atherosclerotic plaque na nabuo sa mga sisidlan ng mga binti ay maaaring lumabas at sa pagdaloy ng dugo ay pumasok sa iba pang maliliit na sisidlan, harangan ang mga ito, at sa gayo'y nagiging sanhi ng stroke o atake sa puso.

Mayroong ilang mga yugto ng pag-alis ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay:

Yugto ng sakit	Mga klinikal na pagpapakita	Mga posibleng paggamot at pagbabala
1 - paunang pagpapakita	Lumilitaw ang pinakaunang mga palatandaan ng pinsala sa paa: ang apektadong binti ay maaaring maging medyo maputla at mas malamig sa pagpindot, at mas mabilis na mapagod kumpara sa isang malusog.	Ang paggamot ay nakapagpapagaling. Ang pagbabala ay kanais-nais.
2 - pasulput-sulpot na claudication	Sa simula ng yugtong ito, ang pasyente ay maaaring maglakad ng higit sa 200 m - pagkatapos nito ay nagsisimula siyang malata nang husto at hindi makagalaw nang higit pa nang walang pahinga. Habang lumalaki ang sakit, ang pasyente ay nagsisimulang malata pagkatapos maglakad ng hanggang 200 m.	Ang paggamot ay nakapagpapagaling. Ang pagbabala ay kanais-nais na may napapanahong pagsisimula ng paggamot at ang sistematiko nito.
3 - matinding sakit	Ang sakit sa apektadong binti ay hindi umalis sa pasyente kahit na nagpapahinga. Ang paglalakad ay isinasagawa lamang sa tulong ng mga patpat o saklay para sa napakaikling distansya.	Ang paggamot ay kirurhiko. Ang pagbabala ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso.
4 - gangrene at trophic ulcers	Ang mga tisyu sa namamagang binti ay nagsisimulang mamatay, lumilitaw ang mga trophic ulcers, foci ng mga necrotic na pagbabago, at bubuo ang gangrene.	Pagkaputol ng paa na may kasunod na kapansanan.

Mga sanhi at salik na pumupukaw nito

Ang sanhi ng sakit ay isang pagkagambala sa normal na metabolismo ng taba, bilang isang resulta kung saan ang katawan ay gumagawa ng labis na halaga ng "masamang" kolesterol, na hindi ginagamit sa isang napapanahong paraan at samakatuwid ay naninirahan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Sinasabi ng mga doktor na ang patolohiya na ito ay mas malamang na bumuo sa isang tao na:

• ay sobra sa timbang;
• naghihirap mula sa diabetes mellitus o iba pang mga endocrine pathologies;
• naghihirap mula sa malubhang sakit sa cardiovascular: hypertension, coronary heart disease;
• ay may mataas na antas ng kolesterol batay sa ilang mga pagsubok sa laboratoryo;
• humahantong sa isang hindi malusog at laging nakaupo na pamumuhay, naninigarilyo;
• naglalagay ng labis na strain sa kanyang mga binti sa pamamagitan ng mabigat na pisikal na paggawa o palakasan.

Ang mga karagdagang kadahilanan ng panganib ay:

• edad - mas matanda ang pasyente, mas mataas ang posibilidad na mangyari ang sakit;
• kasarian - ang mga babae ay nagkakasakit ng tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki;
• hindi kanais-nais na pagmamana;
• Mga pinsala sa binti o mga pinsalang tumagos sa nakaraan.

Mga sintomas at palatandaan

Ang mga sintomas ng obliterating atherosclerosis ay nagiging kapansin-pansin lamang kapag ang suplay ng dugo sa mga tisyu ng mga binti ay lumala nang malaki.

Ang mga unang palatandaan ng mahinang suplay ng dugo sa arterial sa mga binti ay:

• Mga pagkagambala sa pandama sa mga binti sa anyo ng isang paulit-ulit na pakiramdam ng pamamanhid, goosebumps o tingling sensations. Sa kasong ito, ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring mangyari lamang sa ilang bahagi ng binti o sa buong binti at tumagal mula sa ilang segundo hanggang kalahating oras.
• Mga karamdaman ng thermoregulation sa apektadong paa. Kasabay nito, ang masakit na binti ay palaging malamig;
• Ang mga karamdaman ng tissue trophism ay ipinahayag sa anyo ng blanching at cyanosis ng balat sa apektadong binti, pagkawala ng buhok at patuloy na pag-desquamation ng epithelium dito. Kung ikukumpara sa isang malusog na paa, ang anumang sugat sa namamagang binti ay tumatagal ng mahabang panahon upang maghilom.


• Sa mga huling yugto ng sakit, maaari mong mapansin ang isang panghina at halos kumpletong pagkawala ng pulso sa apektadong binti.
• Habang lumalala ang sakit, lumilitaw at tumataas ang sakit sa binti, kawalan ng kakayahang maglakad ng malalayong distansya, pagkapilay kapag naglalakad.

Mga diagnostic sa laboratoryo at instrumental

Ang nangungunang lugar sa pag-diagnose ng mga unang yugto ng obliterating atherosclerosis ay hindi inookupahan ng isang klinikal na pagsusuri o ang koleksyon ng anamnestic data, ngunit sa pamamagitan ng instrumental at laboratoryo pamamaraan ng pananaliksik:

Paraan ng pananaliksik	Mga posibleng resulta
Pagsusuri ng dugo	mataas na kolesterol, mataas na bilang ng platelet
Pagsusuri sa ultratunog ng mga daluyan ng dugo gamit ang Doppler	pathological pagbabago sa daloy ng dugo sa mga arterya ng apektadong paa
Angiography	Ang pagsusuri sa X-ray ng mga sisidlan ng mga binti gamit ang isang ahente ng kaibahan, na magpapakita ng isang pagpapaliit ng lumen at isang pagbabago sa tabas ng panloob na dingding ng mga sisidlan
Rheovasography	mga pagbabago sa daloy ng dugo sa mga sisidlan na naitala gamit ang isang electrodiagnostic device
Tomography	isang napakatumpak na paraan ng pananaliksik, na ginagamit sa karamihan ng mga kaso bago lamang ang operasyon

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot ay dapat na pare-pareho at sistematiko upang maiwasan ang paglala ng patolohiya at pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Sa pagsasagawa, ginagamit ang mga sumusunod:

• Therapy na may naaangkop na mga gamot. Ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol (statins), antithrombotic (antiplatelet agent) at vasodilating (vasodilators) na mga gamot, bitamina at antioxidant ay ginagamit.
• Mga produktong physiotherapeutic, kung saan ang barotherapy at ozone therapy, electrotherapy at laser therapy ay may pinakamalaking epekto. Ang lahat ng physiotherapeutic manipulations ay isinasagawa lamang kasabay ng paggamot sa droga, sa ilalim ng pangangasiwa at sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.
• Interbensyon sa kirurhiko ipinahiwatig sa ikatlo at ikaapat na yugto ng sakit, bihirang mas maaga at para lamang maiwasan ang pagputol ng paa kung maaari.

Ang operasyon ay maaaring endoscopic o minimally invasive: sa kasong ito, ang patency ng apektadong sisidlan ay naibalik gamit ang balloon angioplasty, stenting o cryoplasty.

Minsan kinakailangan na magsagawa ng bukas na operasyon upang mailigtas ang binti ng pasyente: bypass o pagpapalit ng arterya, pagtanggal ng bahagi ng arterya kasama ng namuong dugo.

udietologa.ru

Mga pangunahing sanhi ng atherosclerosis

Ang pangunahing sanhi ng atherosclerosis ay paninigarilyo. Ang nikotina na nakapaloob sa tabako ay nagiging sanhi ng spasm ng mga arterya, sa gayon ay pinipigilan ang dugo mula sa paglipat sa pamamagitan ng mga sisidlan at pagtaas ng panganib ng mga namuong dugo sa mga ito.

Karagdagang mga kadahilanan na pumukaw sa atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay at humantong sa isang mas maagang pagsisimula at malubhang kurso ng sakit:

• nadagdagan ang mga antas ng kolesterol dahil sa madalas na pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa taba ng hayop;
• altapresyon;
• labis na timbang;
• namamana na predisposisyon;
• diabetes;
• kakulangan ng sapat na pisikal na aktibidad;
• madalas na stress.

Mga sintomas ng atherosclerosis ng mga vessel ng binti

Ang pangunahing sintomas na dapat abangan ay pananakit ng binti. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari kapag naglalakad sa mga kalamnan ng guya at mga kalamnan ng hita. Kapag ang mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay ay gumagalaw, ang pangangailangan para sa arterial na dugo ay tumataas, na naghahatid ng oxygen sa mga tisyu. Ang mga makitid na arterya sa panahon ng pisikal na aktibidad ay hindi maaaring ganap na matugunan ang pangangailangan ng tisyu para sa arterial na dugo, kung kaya't nagsisimula ang gutom sa oxygen sa kanila, at ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding sakit.

Sa simula ng sakit, ang sakit ay mabilis na nawawala kapag ang pisikal na aktibidad ay tumigil, ngunit pagkatapos ay bumalik muli kapag gumagalaw. Ang tinatawag na intermittent claudication syndrome ay nangyayari, na isa sa mga pangunahing klinikal na palatandaan ng pag-alis ng atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay. Ang sakit sa mga kalamnan ng hita ay tinatawag na high claudication pain, at ang sakit sa mga binti ay tinatawag na low claudication pain.

Sa katandaan, ang ganitong sakit ay madaling malito sa masakit na sensasyon sa mga kasukasuan na likas sa arthrosis at iba pang mga sakit sa magkasanib na bahagi. Ang Arthrosis ay nailalarawan hindi sa pananakit ng kalamnan, ngunit sa pananakit ng kasukasuan, na pinakamatindi sa simula ng paggalaw, at pagkatapos ay medyo humina kapag ang pasyente ay "paces."

Bilang karagdagan sa sakit sa mga kalamnan ng binti habang naglalakad, ang pagtanggal ng atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas sa mga pasyente (isa sa kanila o ilan nang sabay-sabay):

1. Ang lamig at pamamanhid sa paa, na pinalala ng pag-akyat sa hagdan, paglalakad o iba pang aktibidad.
2. Mga pagkakaiba sa temperatura sa pagitan ng mas mababang mga paa't kamay (ang binti na apektado ng vascular atherosclerosis ay karaniwang bahagyang mas malamig kaysa sa malusog).
3. Sakit sa binti nang walang pisikal na aktibidad.
4. Lumilitaw ang mga sugat o ulser na hindi gumagaling sa bahagi ng paa o ibabang ikatlong bahagi ng binti.
5. Nabubuo ang mga madilim na lugar sa mga daliri ng paa at paa.
6. Ang isa pang sintomas ng atherosclerosis ay maaaring ang pagkawala ng pulso sa mga arterya ng mas mababang paa't kamay - sa likod ng panloob na bukung-bukong, sa popliteal fossa, sa hita.

Mga yugto ng sakit

Ayon sa umiiral na pag-uuri ng arterial insufficiency ng mga daluyan ng dugo ng mga binti, ang mga sintomas sa itaas ay maaaring nahahati sa 4 na yugto ng pag-unlad ng sakit.

• Stage I- pananakit sa mga binti na lumilitaw lamang pagkatapos ng mabigat na pisikal na aktibidad, tulad ng paglalakad ng malalayong distansya.
• IIa yugto- pananakit kapag naglalakad sa medyo maikling distansya (250–1000 m).
• IIb yugto– ang layo ng paglalakad na walang sakit ay binabawasan sa 50–250 m.
• Stage III (kritikal na ischemia)– lumilitaw ang sakit sa mga binti kapag naglalakad sa layo na mas mababa sa 50 m Sa yugtong ito, ang sakit sa mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay ay maaaring magsimula kahit na ang pasyente ay nagpapahinga, ito ay lalo na maliwanag sa gabi. Upang maibsan ang pananakit, karaniwang ibinababa ng mga pasyente ang kanilang binti mula sa kama.
• IV yugto- sa yugtong ito, nangyayari ang mga trophic ulcer. Kadalasan, lumilitaw ang mga lugar ng itim na balat (nekrosis) sa mga bahagi ng daliri ng paa o sakong. Sa hinaharap, maaari itong humantong sa gangrene.

Upang hindi dalhin ang obliterating atherosclerosis sa matinding yugto, mahalaga na masuri ito sa oras at gamutin ito sa isang institusyong medikal.

Paggamot ng atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay

Ang sakit na ito ay nangangailangan ng indibidwal na iniangkop na regimen ng paggamot para sa bawat indibidwal na pasyente. Ang paggamot sa vascular atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay depende sa yugto ng sakit, tagal nito, at ang antas ng pinsala sa mga arterya ng dugo. Bilang karagdagan, kapag nag-diagnose at gumuhit ng isang klinikal na larawan, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit sa pasyente ay isinasaalang-alang din.

Kung ang atherosclerosis obliterans ay nakita sa isang maagang yugto, maaaring sapat na ito upang alisin ang mga kadahilanan ng panganib upang mapabuti ang kondisyon. Sa kasong ito, makakatulong ang mga sumusunod:

1. Ang ipinag-uutos na pagtigil sa paninigarilyo at iba pang masamang gawi.
2. Ang pagsunod sa isang diyeta na mababa sa taba ng hayop at pagbabawas ng mga antas ng kolesterol sa dugo.
3. Kung ikaw ay sobra sa timbang o napakataba - pagwawasto ng timbang.
4. Pagpapanatili ng normal na presyon ng dugo sa antas na hindi hihigit sa 140/90 mm Hg. Art.
5. Regular na pisikal na aktibidad (paglalakad, swimming pool, exercise bike, atbp.).
6. Para sa mga pasyenteng may diabetes – kontrolin ang mga antas ng asukal sa dugo.

Sa kaso ng vascular atherosclerosis, ang pagkonsumo ng mga sumusunod na produkto ay mahigpit na ipinagbabawal: mantikilya, margarine, mantika, margarine, mataba na karne, sausage, pates, offal, mataas na taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas, pritong patatas, ice cream, mayonesa, mga cake ng harina.

Mahalaga: Ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay gumagawa ng mga daluyan ng dugo na hindi gaanong nababanat at nagpapabilis sa pag-unlad ng sakit.

Sa iba pang mga yugto, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay:

• Konserbatibo;
• Endovascular (minimally invasive);
• Operasyon.

Konserbatibong paggamot

Maaari rin itong magamit sa paunang yugto ng sakit, pati na rin sa mga kaso kung saan ang kondisyon ng pasyente ay hindi pinapayagan ang paggamit ng iba pang mga pamamaraan (sa kaso ng mga komplikasyon na may magkakatulad na patolohiya). Ang konserbatibong paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot, physiotherapy at kasama ang pneumopressure therapy, dosed walking at physical therapy.

Sa kasamaang palad, walang mga gamot na ganap na nagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon ng dugo sa isang naka-block na arterya at nagpapagaling ng atherosclerosis. Ang paggamot sa droga ay maaari lamang magbigay ng suporta at makakaapekto sa mga maliliit na daluyan kung saan dumadaloy ang dugo na lumalampas sa naka-block na seksyon ng arterya. Ang paggamot sa mga gamot ay naglalayong palawakin ang mga "bypass path" na ito at mabayaran ang kakulangan ng sirkulasyon ng dugo.

Upang mapawi ang spasm mula sa maliliit na arterial vessel, manipis ang dugo at protektahan ang mga pader ng arterya mula sa karagdagang pinsala, ang mga espesyal na gamot ay ginagamit, ang ilan sa mga ito ay dapat inumin sa mga kurso, habang ang iba ay dapat na tuloy-tuloy.

Bilang karagdagan sa mga gamot, ang mga pasyente ay inireseta ng pneumopressure therapy - masahe ng malambot na mga tisyu ng binti gamit ang mga espesyal na kagamitan. Sa pamamagitan ng pagpapalitan ng mababa at mataas na presyon sa isang cuff na inilagay sa isang paa, ang mga peripheral arteries ay lumalawak, ang daloy ng dugo sa balat, ang mga kalamnan at subcutaneous tissue ay tumataas, at ang mga daluyan ng dugo ay pinasisigla.

Paggamot ng endovascular

Ang pinakakaraniwang paraan ng paggamot para sa atherosclerosis ng mga vessel ng binti ay mga endovascular na pamamaraan - arterial stenting, balloon dilatation, angioplasty. Pinapayagan ka nitong ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng sisidlan nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Ang ganitong mga pamamaraan ay isinasagawa sa isang cath lab gamit ang mga espesyal na kagamitan. Sa dulo, ang isang pressure bandage ay inilapat sa binti ng pasyente, at dapat siyang manatili sa kama sa loob ng 12-18 na oras.

Operasyon

Kung ang mga naka-block na seksyon ng arterya sa mga binti ay masyadong mahaba para magamit ang mga endovascular na pamamaraan, ang isa sa mga sumusunod na uri ng operasyon ay ginagamit upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti:

1. Prosthetics isang seksyon ng isang arterya na may isang artipisyal na sisidlan (alloprosthesis);
2. Bypass surgery– pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng pag-redirect ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng isang artipisyal na sisidlan (shunt). Ang isang segment ng sariling saphenous vein ng pasyente ay maaaring gamitin bilang isang shunt;
3. Thrombendarterectomy- pag-alis ng atherosclerotic plaque mula sa apektadong arterya.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring pagsamahin o dagdagan sa iba pang mga uri ng operasyon. Kung ang operasyon ay isinagawa sa yugto IV ng sakit, kapag lumitaw na ang mga patay na lugar, ang pag-aalis ng kirurhiko sa mga lugar na ito ay isinasagawa at ang mga trophic ulcer ay natatakpan ng isang flap ng balat.

Kung ang pagtanggal ng atherosclerosis ay umabot sa isang matinding yugto, kapag ang pasyente ay nakabuo ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, at hindi na posible na ibalik ang daloy ng dugo, ang pagputol ng binti ay ginaganap. Minsan ito ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng pasyente.

Paano maiiwasan ang magkasakit?

Ang pag-iwas sa atherosclerosis ay pangunahing kasama ang:

• Upang ihinto ang paninigarilyo.
• Wastong nutrisyon, diyeta na walang kolesterol.
• Pisikal na ehersisyo.

Ito ay tatlong mga haligi na magbabawas sa panganib ng atherosclerosis ng mas mababang mga daluyan ng paa't kamay. Hindi mo kailangang ubusin ang iyong sarili sa pisikal na ehersisyo; Bilang karagdagan, ang mga espesyal na acupressure at tradisyonal na mga recipe ng gamot ay tumutulong bilang isang hakbang sa pag-iwas.

Magbasa nang higit pa tungkol sa komprehensibong pag-iwas sa atherosclerosis dito.

sosudinfo.ru

Trophic ulcer - nagpapawi ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay: kirurhiko at konserbatibong paggamot.

Pagtanggal ng atherosclerosis ng mga vessel ng lower extremities (OALS)- isang pangmatagalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa suplay ng dugo sa mga kalamnan ng binti na may pag-unlad ng intermittent claudication syndrome. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang vascular pathologies. Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga trophic ulcers.

Ang sanhi ng sakit (sa higit sa 80% ng mga kaso) ay mga atherosclerotic lesyon ng mga sisidlan na nagbibigay ng mas mababang mga paa't kamay, na may pagbuo ng mga plake sa mga dingding ng mga arterya, pagpapaliit (stenosis) o ganap na pagbara (occlusion) ang lumen sa ang mga dingding ng mga arterya. Sa mga advanced na kaso, nangyayari ang mga trophic ulcer at maging ang gangrene.

Ang Atherosclerosis ay isang sistematikong sakit. Sa maraming mga pasyente na may pinsala sa mga arterya ng mga binti, ang pinsala sa iba pang mga sistema ng vascular, lalo na ang coronary bed at mga cerebral vessel, ay napansin din, at nangyayari ang mga trophic ulcers.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga nagpapawi na sakit ng mga daluyan ng dugo ng mga binti: paninigarilyo, mataas na presyon ng dugo, hypercholesterolemia, labis na timbang sa katawan, diabetes mellitus, pisikal na hindi aktibo, hypothyroidism, sakit sa bato, masamang mga kadahilanan sa kapaligiran (hypothermia).

Ang mga subjective na sensasyon ng isang pasyente na nagdurusa mula sa OASNK na may hitsura ng trophic ulcers ay maaaring mag-iba mula sa isang nakakapanghina na pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa pamamahinga hanggang sa matinding pananakit at night cramps. Sa kasong ito, ang sakit ay tumindi sa isang nakahiga na posisyon at may matagal na paglalakad. Habang tumataas ang antas ng tissue hypoxia, lumilitaw ang mga palatandaan ng mga trophic disorder (mga pagbabago sa kulay ng balat at may kapansanan sa sensitivity) hanggang sa pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga sugat, ang pagbuo ng trophic ulcers at tissue gangrene.

Ang mga trophic ulcer ay kadalasang nangyayari sa ibabang binti, na nagpapatunay ng malalim na patolohiya ng suplay ng dugo. Ang paggamot ng trophic ulcers ay dapat isagawa sa isang napapanahong paraan, sa pinakamaagang posibleng yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang mga trophic ulcer ay madaling nagiging daluyan ng pagkalat ng fungal at iba pang mga sakit. Sa kasalukuyan, ang pinagsamang paggamot gamit ang ilang mga pamamaraan nang sabay-sabay ay ginagamit para sa trophic ulcers. Sa sandaling masuri ang isang trophic ulcer, magsisimula kaagad ang paggamot at kasalukuyang matagumpay, na may mababang rate ng pagbabalik. Ang kakaiba ng trophic ulcers ay ang kanilang hindi kasiya-siyang hitsura, habang lumilitaw ang mga ito sa balat. Ang paggamot sa mga trophic ulcer ay batay sa pagpapabuti ng daloy ng dugo. Kapag tinatrato ang mga trophic ulcers, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga sanhi ng kanilang paglitaw, dahil ang uri ng therapy na ginamit ay nakasalalay dito. Ang mga trophic ulcer ay maaaring sanhi ng venous insufficiency, arterial disease, at diabetes. Alinsunod dito, ang normal na paggamot ng isang trophic ulcer ay imposible nang hindi nilalabanan ang sakit na sanhi nito.

Diagnosis ng trophic ulcers

Ang pangunahing layunin na paraan upang matukoy ang kapansanan sa suplay ng dugo sa mas mababang paa't kamay at matukoy ang antas nito ay Doppler ultrasound.

Paggamot ng trophic ulcers

Ang kirurhiko paggamot (vascular surgery) ay ipinahiwatig para sa malubhang kapansanan sa suplay ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay, halimbawa, isang trophic ulcer. Kung hindi maisagawa ang operasyon, isinasagawa ang konserbatibong therapy.

Ang konserbatibong therapy ng OASNK sa departamento ng purulent surgery ng National Health Institution na "Road Clinical Hospital na pinangalanan. SA. Semashko sa istasyon Kasama sa Lyublino JSC Russian Railways ang mga gamot: vasodilators (verapamil), pagpapabuti ng daloy ng dugo at pagpigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo at trophic ulcers (pentoxifylline, sulodexide, low-molecular dextrans, aspirin), prostanoids (vazaprotstan, alprostadil).

Kung mayroon kang mga vascular disease ng lower extremities, tulad ng trophic ulcer, kailangan mong simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon. Ang isang pinagsamang diskarte lamang ang malulutas ang mga problema sa mga daluyan ng dugo.

Pag-alis ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay - sanhi, sintomas at paggamot

Pag-alis ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay mayroong isang lokal na pagpapakita ng pangkalahatang atherosclerosis. Ang Atherosclerosis ng mga arterya ay ipinahayag sa pampalapot ng vascular intima at segmental occlusion ng mga arterya sa pamamagitan ng mga atheromatous plaque kung saan ang mga namuong dugo ay nakakabit. Kadalasan, distal sa occlusion, ang arterya ay patent para sa daloy ng dugo. Ang tampok na ito ng obliterating atherosclerosis ay nagtataguyod ng pagbuo ng collateral circulation at ginagawang posible na agad na iwasto ang may kapansanan sa sirkulasyon.

Ang pagtanggal ng atherosclerosis ay isang sakit ng mga matatandang tao, bagaman maaari rin itong mangyari sa mas batang edad.

Kaugnay na mga kadahilanan ay labis na katabaan, hypertension at talamak na pagkalasing (paninigarilyo, atbp.). Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 9-10 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, kaya ang endocrine factor sa pag-unlad ng obliterating atherosclerosis ay hindi tinatanggihan.

Klinikal na larawan. Ang klinika ay tinutukoy ng lugar ng occlusion ng pangunahing arterya. Ang mga paboritong site para sa pagbuo ng thrombus ay ang popliteal, femoral at iliac arteries at, sa wakas, ang aortic bifurcation. Mayroong iba pang mga lokalisasyon, ngunit mas madalas.

Depende sa yugto ng mga karamdaman sa sirkulasyon (tingnan sa itaas), lumilitaw ang ilang mga palatandaan ng ischemia ng paa. Ang mga pasyente ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang mga taon. Ang kurso ng sakit ay mabagal at progresibo. Ang apektadong paa ay maputla, ang mga trophic disorder ay hindi gaanong ipinahayag. Sa maaga ay may pagbaba o kumpletong kawalan ng pulsation sa mga pangunahing arterya. Madalas mong marinig ang isang systolic murmur sa malalaking sisidlan at aorta, na sanhi ng mga iregularidad ng panloob na pader dahil sa mga atheromatous plaque. Sa yugto ng gangrenous, ang lugar ng nekrosis ay malawak. Ang mga necrotic ulcer ay madalas na lumilitaw sa mga hindi pangkaraniwang lugar: sa sakong, shin, atbp.

Paggamot ng obliterating atherosclerosis laging mahirap. Ang mga pasyente ay kadalasang nabibigatan ng magkakatulad na patolohiya ng cardiovascular. Sa yugto I at II Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa na naglalayong mapawi ang arterial spasm at pagbuo ng collateral circulation. Sa yugto II. kung walang pangkalahatang contraindications, ang iba't ibang mga operasyon ay isinasagawa upang maibalik ang pangunahing daloy ng dugo. Sa yugto III Ang pagputol ng paa ay ipinahiwatig, na kadalasang ginagawa sa itaas ng kasukasuan ng tuhod.

Ang mga pasyente na may anumang yugto ng sakit ay napapailalim sa konsultasyon sa isang angiosurgeon at kasunod na pagmamasid sa dispensaryo.

Paggamot ng mga obliterating na sakit ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay

Mag-sign up

Itakda

Kung ikaw ay na-diagnosed na may atherosclerosis, ang paggamot ay hindi maaaring maantala - ang mas maaga mong simulan ang therapeutic na proseso, ang mas mabilis na resulta ay lilitaw.

Ang Soyuz clinic ay gumagamit ng mga vascular surgeon na may malawak na karanasan at mga empleyado ng Institute na pinangalanan. A. V. Vishnevsky.

Tumpak nilang matutukoy ang sanhi ng sakit at ang yugto ng pag-unlad nito. Isinasaalang-alang ang pisikal na kondisyon ng pasyente, ang kanyang mga indibidwal na katangian at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit, pipiliin ng aming mga espesyalista ang pinakamainam na paraan ng paggamot.

Gumagamit kami ng parehong konserbatibo at surgical na paraan ng paggamot. Ang lahat ng mga pamamaraan ng kirurhiko ay minimally invasive - ginagamit ng mga vascular surgeon ang pinakamodernong teknolohiya.

Salamat sa pinakabagong mga pag-unlad, ang lahat ng mga operasyon na naglalayong alisin ang mga plake at lumikha ng mga bagong landas para sa daloy ng dugo ay mababa ang traumatiko. Tinitiyak ng makabagong paggamot na ito ang kaunting panganib ng pagbabalik.

Ang vascular atherosclerosis ay isang pangkaraniwang sakit ng mga arterya. Sa isang malusog na tao, ang mga arterya ay napakababanat, nababaluktot, na may makinis na ibabaw. Malinaw nilang ginagawa ang kanilang trabaho, nagpapagalaw ng dugo at nagbibigay ng oxygen at nutrients sa buong katawan.

Ngunit kung minsan, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ang mga panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagsisimulang lumaki - natatakpan ng mga plake. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang connective tissue ay nagsisimulang lumaki sa mga arterya, at ang calcium ay idineposito sa mga dingding.

Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga sisidlan ay nagsisimulang mag-deform, maging barado at hindi na aktibong matustusan ang katawan ng mga kinakailangang microelement at oxygen. Dahil sa kakulangan ng nutrisyon, ang atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring umunlad.

Ang paggamot sa sakit ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Kasama sa proseso ng therapeutic ang isang komprehensibong diskarte sa sakit. Kung kinakailangan, maaaring ipahiwatig ang kirurhiko paggamot.

Mga sintomas

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga sumasanga na mga sisidlan ng mga binti, aorta at coronary vessel. Ang popliteal at femoral arteries ay apektado din. Nabubuo ang mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pagpapaliit ng mga arterya.

Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa paglitaw ng mga clots ng dugo at paglaki ng peklat tissue. Ang pagbara ng mga daluyan ng dugo ay humahantong sa katotohanan na ang mga kalamnan at tisyu ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi tumatanggap ng kinakailangang halaga ng mahahalagang sangkap. Kung walang napapanahong paggamot, ang pag-unlad ng vascular disease na ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng trophic ulcers.

Ang pinakamasamang sitwasyon ay gangrene.

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay intermittent claudication. Kapag naglalakad, ang pananakit ay nangyayari sa binti, pamamanhid, at compression sa mga kalamnan. Ang sakit ay kadalasang nawawala kapag nagpapahinga, ngunit bumabalik sa paulit-ulit na ehersisyo. Kadalasan, ito ay nakakaapekto lamang sa isang binti, ngunit ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng bilateral intermittent claudication.

Sa karagdagang pag-unlad ng obliterating atherosclerosis, ang sakit ay nagsisimulang kumalat sa kahabaan ng binti at napupunta sa mga kalamnan ng hita at puwit. Ang pananakit ay maaari ding mangyari sa mga paa at paa.

Ang binti kung saan nabuo ang sakit ay mas maputla kaysa sa normal, na may mga pagpapakita ng pagkasayang ng kalamnan, cyanosis (maasul na pagkawalan ng kulay ng balat) ng mga daliri. Mga gasgas, pasa, pasa - ang anumang pinsala ay tumatagal ng napakatagal na oras upang gumaling at maaaring humantong sa mga ulser at pamamaga.

Sa ilang mga kaso, ang pamamaga ng mga binti at paa ay bubuo. Ang isang neurological na sintomas na maaaring lumitaw na may obliterating atherosclerosis ay talamak na insomnia.

Dapat magsimula ang paggamot sa sandaling magsimulang lumitaw ang mga unang sintomas. Ang napapanahong therapy ay titigil sa pag-unlad ng malubhang sakit na ito at maiwasan ang karagdagang pag-unlad nito.

Mga sanhi ng atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay

Ang Atherosclerosis ay isang medyo pangkaraniwang sakit na nagsisimulang makaapekto sa isang tao pagkatapos ng 40 taong gulang. Ngunit pagkatapos ng 65, ang pagbuo ng obliterating atherosclerosis ay nangyayari nang mas mabilis. Ang mga lalaki ay higit na nagdurusa mula sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo sa mga binti - halos 80% ng lahat ng mga kaso.

Dahil ang atherosclerosis ay isang sistematikong sakit, ang atherosclerosis obliterans ay kadalasang bahagi lamang ng problema. Ang mga daluyan ng puso, utak, at bato ay napapailalim din sa mga mapanirang epekto ng sakit na ito.

Ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit ay:

• paninigarilyo
• stress
• labis na timbang
• laging nakaupo sa pamumuhay
• mataas na kolesterol
• genetic predisposition

Ang isa sa mga pangunahing negatibong kadahilanan sa pag-unlad ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay paninigarilyo. Ang nikotina at tar ay nagpapataas ng bilang ng mga tibok ng puso at nag-aambag sa pagbuo ng mga plake. Dahil sa paninigarilyo, ang mga daluyan ng dugo ay nagiging magaspang, nawawala ang kanilang pagkalastiko at nagiging mas manipis.

Ang paninigarilyo ay nagdudulot din ng mataas na presyon ng dugo. Ang atherosclerosis ng mga sisidlan ng mga paa't kamay ay nangyayari nang dalawang beses nang mas madalas sa mga naninigarilyo kaysa sa mga hindi naninigarilyo.

Ang labis na timbang ay nauugnay din sa pag-unlad ng sakit - ang mahinang nutrisyon at labis na adipose tissue ay negatibong nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo at puso. Bilang karagdagan, ang labis na timbang, na humahantong sa malubhang stress sa mga binti, ay nagdaragdag ng mga pagkakataon na magkaroon ng obliterating atherosclerosis.

Ang laging nakaupo na pamumuhay na pinamumunuan ng maraming tao ay nakakaapekto rin sa proseso ng vasoconstriction. Ang sedentary na trabaho at kakulangan ng sapat na pisikal na aktibidad ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng sakit.

Upang maiwasan ito, kailangan mong mag-ehersisyo. Hindi lamang nito mapapabuti ang sirkulasyon ng dugo, ngunit mapapanatili ka rin sa hugis.

Ang mga nakababahalang sitwasyon at iba't ibang mga alalahanin ay walang direktang epekto sa paglitaw ng obliterating atherosclerosis, ngunit nakakapukaw ng mga kadahilanan.

Kadalasan, sa panahon ng mga pagkasira ng nerbiyos at stress, ang mga tao ay "kumakain" o "huhugasan" ang kanilang mga problema. Alkohol, mataba na pagkain, paninigarilyo - lahat ng ito ay humahantong sa pag-unlad ng hindi lamang atherosclerosis, kundi pati na rin sa isang buong bungkos ng iba, hindi gaanong malubhang sakit.

Ang mga namamana na sakit - hypertension, coronary heart disease, diabetes mellitus - ay hindi ang pinakamahalaga sa pag-unlad ng atherosclerosis. Kung ang iyong mga malapit na kamag-anak ay nagdusa mula sa mga sakit na ito, at lalo na ang mga pinalubha ng atherosclerosis, ang posibilidad na magkaroon ng atherosclerosis ay tumataas nang husto.

Ang umiiral na hindi kanais-nais na pagmamana ay dapat na panatilihin kang maingat - kailangan mong subaybayan ang iyong kalusugan nang maingat, humantong sa isang malusog na pamumuhay, kumain ng tama, at mag-ehersisyo. Sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga karagdagang negatibong salik, maiiwasan mo ang pag-unlad ng atherosclerosis.

Mga sintomas ng atherosclerosis ng aorta

Ang Atherosclerosis ng aorta ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng sakit. Depende sa kung aling mga bahagi ng aorta ang apektado, ang pagpapakita ng mga sintomas ay nakasalalay din.

Ang pinakamalaking arterial vessel, ang aorta, ay nagsisimula mula sa puso at mga sanga sa maraming maliliit na sisidlan. Ang dalawang pangunahing seksyon na tumatakbo sa katawan ay ang thoracic aorta at ang abdominal aorta. Ang thoracic aorta ay nagbibigay ng dugo sa itaas na bahagi ng katawan - ang ulo, leeg, braso, at mga organo ng dibdib. Ang aorta ng tiyan, ayon sa pagkakabanggit, ang mas mababang - ang tiyan at pelvic organo, mga binti.

Maaaring makaapekto ang Atherosclerosis sa buong aorta at sa mga indibidwal na seksyon nito.

Ang pag-unlad ng atherosclerosis ng thoracic aorta ay nagsisimula nang mas maaga kaysa sa iba at, bilang panuntunan, ang pinsala sa thoracic area ay nangyayari nang sabay-sabay sa pag-unlad ng atherosclerosis ng coronary arteries ng puso at cerebral vessels.

Ang isang tao ay maaaring hindi makaramdam ng anumang mga sintomas sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang pinakauna at pinaka-halatang tanda ng sakit ay matinding pananakit ng dibdib. Gayundin, sa atherosclerosis ng thoracic aorta, tumataas ang presyon ng dugo, madalas kang nahihilo, nahihirapang lumunok, at may nasusunog na pandamdam sa dibdib. Ang ilang mga pasyente (lalaki) ay nakakaranas ng mas mataas na paglaki ng buhok sa mga tainga.

Kung napansin mo ang pagpapakita ng hindi bababa sa ilan sa mga sintomas na ito, kailangan mong kumunsulta sa isang espesyalista at magsagawa ng pagsusuri.

Ang Atherosclerosis ng rehiyon ng tiyan ay maaari ring hindi magdulot ng anumang mga problema sa loob ng ilang panahon. Sa paglipas lamang ng panahon nagsisimulang lumitaw ang mga pangunahing sintomas - ang panunaw ay nagambala, lumilitaw ang pananakit ng tiyan, bumababa ang gana, at nangyayari ang pagbaba ng timbang. Ang sakit ay kadalasang lumilitaw pagkatapos kumain at nasa likas na katangian ng mga pag-atake.

Ang anyo ng atherosclerosis na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng abdominal ischemic disease (isang sakit ng digestive system na nangyayari dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo).

Ang mga komplikasyon ng atherosclerosis ng abdominal aorta ay arterial hypertension, renal failure at thrombosis ng visceral arteries.

Mga diagnostic

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay inireseta ng iyong dumadating na manggagamot sa unang konsultasyon. Depende sa yugto ng sakit, maaaring gamitin ang mga diagnostic na may Doppler ultrasound.

Makakatulong ito na matukoy ang antas ng suplay ng dugo sa apektadong lugar at ang antas ng atherosclerotic occlusion (pagbara). Pinapayagan ka ng X-ray angiography na malaman ang eksaktong antas ng pinsala sa arterial at makita ang lugar ng mga pagbabago sa pathological.

Ang X-ray angiography ay may mga kontraindikasyon para sa paggamit at, kung kinakailangan, ay maaaring mapalitan ng magnetic resonance contrast angiography o computed tomography. Ang mga uri ng pag-aaral ay ganap na ligtas.

Paggamot ng atherosclerosis

Una sa lahat, ang paggamot ay nagsasangkot ng kumpletong pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib na pumukaw sa pag-unlad ng sakit. Nakakatulong ito na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at patatagin ang kondisyon ng pasyente.

Ang diskarte sa paggamot ng obliterating atherosclerosis ng mga vessel ng mas mababang paa't kamay ay dapat na komprehensibo, indibidwal at isama hindi lamang ang mga medikal na pamamaraan, kundi pati na rin ang pagwawasto ng pamumuhay. Ang pinakamahalagang kondisyon para sa pagsisimula ng paggamot ay ang pagtigil sa paninigarilyo. Tanging kung ang pasyente ay sumang-ayon na baguhin ang kanyang pamumuhay, ang epekto ng paggamot ay magagarantiyahan.

Kinakailangang talikuran ang masasamang gawi (paninigarilyo, alkohol), alisin ang mga pagkaing mataba at mayaman sa kolesterol, sumunod sa isang balanseng diyeta, at pumili ng sapat na pisikal na aktibidad.

Ang katawan ng tao ay isang solong sistema, at ang pagtanggal ng atherosclerosis ay maaaring maging sanhi at bunga ng iba't ibang mga karamdamang nagaganap dito.

Paggamot sa droga

Ang isang mahalagang papel sa sakit na ito ay ibinibigay sa paggamot sa droga. Hindi lamang nito binabawasan ang mga antas ng kolesterol sa dugo, ngunit ito rin ay isang preventive measure - pinipigilan nito ang paglitaw ng mga komplikasyon.

Dapat kang uminom ng mga gamot pagkatapos lamang kumonsulta sa iyong doktor. Bilang isang tuntunin, ang paggamot sa droga ay batay sa pagkuha ng apat na grupo ng mga gamot.

• Ang mga gamot na may nikotinic acid ay nagpapababa ng kolesterol at triglycerol na antas sa dugo.
• Ang mga gamot na naglalaman ng fibrates ay nagpapababa ng synthesis ng mga taba sa katawan.
• Ang mga gamot na naglalaman ng mga sequestrant ng bile acid ay nag-aalis ng labis na mga acid ng apdo sa katawan. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa taba at kolesterol.
• Ang mga gamot ng pangkat ng statin ay nagpapatatag ng paggawa ng kolesterol ng katawan mismo.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay inireseta kapag ang pasyente ay may isang tiyak na antas ng pinsala sa mga pader ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa kapansanan sa suplay ng dugo at pagbaba sa kalidad ng buhay.

Minsan ang gayong mga sugat ay maaari lamang maalis sa pamamagitan ng operasyon. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay pinaka-angkop sa kasong ito.

Ang mga espesyalista sa klinika ng Soyuz ay pipili ng opsyon sa pag-opera na tama para sa iyo, depende sa antas ng pag-unlad ng sakit at sa mga indibidwal na katangian ng katawan.

Ang isang napaka-epektibong paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay upang palawakin ang lumen ng mga daluyan ng dugo gamit ang isang lobo. Kasabay ng pagpapalawak, ang pag-alis ng plaka at pag-shunting (paglikha ng isang bagong landas para sa daloy ng dugo) ay nangyayari.

Sa mga advanced na kaso, ginagamit ang angioplasty o vascular stenting. Minsan ang isang espesyal na metal frame (stent) ay naka-install sa arterya, ang pagkakaroon nito ay nagsisiguro sa normal na paggana ng daloy ng dugo.

Anumang uri ng paggamot - parehong panggamot at kirurhiko - ay nangangailangan ng isang seryosong diskarte at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Mahalagang maunawaan na walang sinuman ang immune mula sa pagbabalik, ngunit ang mahigpit na pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon at maingat na atensyon sa iyong kalusugan ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang maraming mga problema at manatiling malusog sa loob ng maraming taon.

heal-cardio.ru

Mga sanhi ng pagtanggal ng atherosclerosis

Ang pagtanggal ng atherosclerosis ay isang pagpapakita ng systemic atherosclerosis, samakatuwid ang paglitaw nito ay nauugnay sa parehong etiological at pathogenetic na mekanismo na nagdudulot ng mga proseso ng atherosclerotic sa anumang iba pang lokalisasyon.

Ayon sa modernong konsepto, ang atherosclerotic vascular damage ay itinataguyod ng dyslipidemia, mga pagbabago sa kondisyon ng vascular wall, pagkagambala sa paggana ng receptor apparatus, at isang namamana (genetic) na kadahilanan. Ang pangunahing mga pagbabago sa pathological sa obliterating atherosclerosis ay nakakaapekto sa intima ng mga arterya. Sa paligid ng foci ng lipoidosis, ang nag-uugnay na tissue ay lumalaki at nag-mature, na sinamahan ng pagbuo ng fibrous plaques, isang layer ng mga platelet at fibrin clots sa kanila.

Sa mahinang sirkulasyon at nekrosis ng mga plake, ang mga cavity ay nabuo na puno ng tissue detritus at atheromatous masa. Ang huli, na tinanggihan sa lumen ng arterya, ay maaaring pumasok sa distal na daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng vascular embolism. Ang pagtitiwalag ng mga calcium salt sa binagong fibrous na mga plake ay kumukumpleto sa nawawalang pinsala sa mga daluyan ng dugo, na humahantong sa kanilang pagbara. Ang stenosis ng mga arterya ng higit sa 70% ng normal na diameter ay humahantong sa isang pagbabago sa kalikasan at bilis ng daloy ng dugo.

Ang mga salik na predisposing sa paglitaw ng obliterating atherosclerosis ay paninigarilyo, pag-inom ng alak, mataas na antas ng kolesterol sa dugo, hereditary predisposition, kakulangan sa pisikal na aktibidad, nervous overload, at menopause. Ang pagtanggal ng atherosclerosis ay madalas na bubuo laban sa background ng mga umiiral na magkakatulad na sakit - arterial hypertension, diabetes mellitus (diabetic macroangiopathy), labis na katabaan, hypothyroidism, tuberculosis, rayuma. Ang mga lokal na salik na nag-aambag sa occlusive-stenotic na pinsala sa mga arterya ay kinabibilangan ng nakaraang frostbite at mga pinsala sa binti. Halos lahat ng mga pasyente na may obliterating atherosclerosis ay may atherosclerosis ng mga vessel ng puso at utak.

Pag-uuri ng obliterating atherosclerosis

Sa panahon ng pagtanggal ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay, mayroong 4 na yugto:

• 1 – Ang paglalakad na walang sakit ay posible sa layo na higit sa 1000 m Ang pananakit ay nangyayari lamang sa mabigat na pisikal na aktibidad.
• 2a - walang sakit na paglalakad sa layo na 250-1000 m.
• 2b - walang sakit na paglalakad sa layo na 50-250 m.
• 3 - yugto ng kritikal na ischemia. Ang layo ng paglalakad na walang sakit ay wala pang 50 m. Nangyayari din ang pananakit sa pahinga at sa gabi.
• 4 - yugto ng trophic disorder. Lumilitaw ang mga lugar ng nekrosis sa mga lugar ng takong at sa mga daliri ng paa, na maaaring magdulot ng gangrene ng paa.

Isinasaalang-alang ang lokalisasyon ng occlusive-stenotic na proseso, nakikilala nila ang: obliterating atherosclerosis ng aorto-iliac segment, femoral-popliteal segment, popliteal-tibial segment, multi-storey arterial damage. Batay sa likas na katangian ng sugat, ang stenosis at occlusion ay nakikilala.

Ayon sa pagkalat ng obliterating atherosclerosis ng femoral at popliteal arteries, ang mga uri ng V ng occlusive-stenotic lesyon ay nakikilala:

• I – limitado (segmental) occlusion;
• II - malawakang sugat ng mababaw na femoral artery;
• III - malawakang occlusion ng mababaw na femoral at popliteal arteries; ang lugar ng trifurcation ng popliteal artery ay madadaanan;
• IV - kumpletong pag-alis ng mababaw na femoral at popliteal artery, pagtanggal ng tinidor ng popliteal artery; ang patency ng malalim na femoral artery ay hindi napinsala;
• V - occlusive-stenotic lesion ng femoral-popliteal segment at deep femoral artery.

Ang mga variant ng occlusive-stenotic lesions ng popliteal tibial segment na may obliterating atherosclerosis ay kinakatawan ng type III:

• I - obliterasyon ng popliteal artery sa distal na bahagi at ang tibial arteries sa mga unang bahagi; patency ng 1, 2 o 3 arteries ng binti ay buo;
• II - pagkasira ng mga arterya ng binti; ang distal na bahagi ng popliteal at tibial arteries ay patent;
• III - obliteration ng popliteal at tibial arteries; Ang mga indibidwal na segment ng mga arterya ng binti at paa ay patent.

Mga sintomas ng pagtanggal ng atherosclerosis

Sa loob ng mahabang panahon, ang pagtanggal ng atherosclerosis ay asymptomatic. Sa ilang mga kaso, ang unang clinical manifestation nito ay acute thrombosis o embolism. Gayunpaman, kadalasan ang mga occlusive-stenotic lesyon ng mga arterya ng mga paa't kamay ay unti-unting nabubuo. Ang mga unang manifestations ng obliterating atherosclerosis ay kinabibilangan ng chilliness at pamamanhid sa mga paa, nadagdagan ang sensitivity ng mga binti sa malamig, "crawling goosebumps", pagsunog ng balat. Sa lalong madaling panahon lumilitaw ang sakit sa mga kalamnan ng guya kapag naglalakad ng malalayong distansya, na nagpapahiwatig ng pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo at pagbaba ng suplay ng dugo sa mga tisyu. Pagkatapos ng isang maikling paghinto o pahinga, ang sakit ay humupa, na nagpapahintulot sa pasyente na ipagpatuloy ang paggalaw.

Ang intermittent claudication o peripheral ischemia syndrome ay ang pinaka-pare-pareho at maagang tanda ng pagtanggal ng atherosclerosis. Sa una, pinipilit ng sakit ang pasyente na huminto lamang kapag naglalakad ng malalayong distansya (1000 m o higit pa), at pagkatapos ay mas madalas, bawat 100-50 m ang pagtaas ng intermittent claudication ay nabanggit kapag umakyat sa isang bundok o hagdan. Sa Leriche syndrome - mga pagbabago sa atherosclerotic sa aorto-iliac segment, ang sakit ay naisalokal sa mga kalamnan ng puwit, hita, at rehiyon ng lumbar. Sa 50% ng mga pasyente, ang occlusion ng aortoiliac segment ay ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng lakas.

Ang tissue ischemia sa obliterating atherosclerosis ay sinamahan ng pagbabago sa kulay ng balat ng mas mababang paa't kamay: sa simula ng sakit, ang balat ay nagiging maputla o garing; sa mga huling yugto ng pagtanggal ng atherosclerosis, ang mga paa at daliri ay nakakakuha ng isang kulay-ube-asul na kulay. Mayroong pagkasayang ng subcutaneous tissue, pagkawala ng buhok sa mga binti at hita, hyperkeratosis, hypertrophy at layering ng mga nail plate. Ang mga palatandaan ng paparating na gangrene ay ang paglitaw ng mga di-nakapagpapagaling na trophic ulcer sa ibabang ikatlong bahagi ng binti o paa. Ang pinakamaliit na pinsala (mga pasa, gasgas, abrasion, calluses) ng isang ischemic limb ay maaaring humantong sa pag-unlad ng skin necrosis at gangrene.

Sa pangkalahatan, ang senaryo para sa kurso ng pagtanggal ng atherosclerosis ay maaaring umunlad sa tatlong paraan. Sa talamak na anyo ng obliterating atherosclerosis (14%), ang sagabal sa site ng arterya ay mabilis na tumataas, ang mga trophic disorder ay mabilis at mabilis na umuunlad, hanggang sa gangrene. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital at pagputol ng paa. Sa humigit-kumulang 44% ng mga pasyente, ang klinikal na larawan ng obliterating atherosclerosis ay bubuo nang subacute at nangyayari sa paulit-ulit na seasonal exacerbations. Sa kasong ito, ang isang kurso ng inpatient at outpatient na paggamot ay isinasagawa, na nagbibigay-daan upang pabagalin ang pag-unlad ng obliterating atherosclerosis. Ang talamak na anyo ng obliterating atherosclerosis (42%) ay nagpapatuloy na medyo paborable: dahil sa mahusay na napanatili na patency ng mahusay na mga sisidlan at ang binuo collateral network, walang mga trophic disorder sa loob ng mahabang panahon. Sa klinikal na variant na ito, ang paggamot sa outpatient ay nagbibigay ng magandang therapeutic effect.

Diagnosis ng obliterating atherosclerosis

Ang algorithm para sa diagnostic na pagsusuri ng isang pasyente na may pinaghihinalaang obliterating atherosclerosis ay kinabibilangan ng konsultasyon sa isang vascular surgeon, pagpapasiya ng pulsation ng mga arterya ng mga paa't kamay, pagsukat ng presyon ng dugo na may pagkalkula ng ankle-brachial index, ultrasound Doppler Doppler (duplex scanning) ng peripheral arteries, peripheral arteriography, MSCT angiography at MR angiography.

Sa obliterating atherosclerosis, ang pulsation sa ibaba ng site ng occlusion ay humina o wala, at isang systolic murmur ay naririnig sa itaas ng stenotic arteries. Ang apektadong paa ay karaniwang malamig sa pagpindot, mas maputla kaysa sa kabaligtaran, na may malinaw na mga palatandaan ng pagkasayang ng kalamnan, at sa mga malubhang kaso, may mga trophic disorder.

Pinapayagan ka ng Ultrasound Doppler Doppler at Doppler Doppler na matukoy ang patency ng mga arterya at ang antas ng occlusion, at masuri ang antas ng suplay ng dugo sa malalayong bahagi ng apektadong paa. Sa tulong ng peripheral angiography sa obliterating atherosclerosis, ang lawak at antas ng occlusive-stenotic lesions, ang likas na katangian ng pagbuo ng collateral circulation, at ang kondisyon ng distal arterial bed ay itinatag. Ang Tomographic na pagsusuri sa vascular mode (MSCT o MR angiography) ay nagpapatunay sa mga resulta ng X-ray contrast angiography.

Ang differential diagnosis ng obliterating atherosclerosis ay isinasagawa sa obliterating endarteritis, thromboangiitis obliterans, Raynaud's disease at syndrome, sciatic nerve neuritis, Monkeberg sclerosis.

Paggamot ng obliterating atherosclerosis

Kapag pumipili ng mga paraan para sa pagpapagamot ng obliterating atherosclerosis, ang isa ay ginagabayan ng pagkalat, yugto at likas na katangian ng sakit. Sa kasong ito, maaaring gamitin ang gamot, physiotherapeutic, sanatorium, at angiosurgical treatment.

Upang pabagalin ang pag-unlad ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga arterya, kinakailangan upang maalis ang mga kadahilanan ng peligro - pagwawasto ng arterial hypertension, mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat at lipid, at pagtigil sa paninigarilyo. Ang pagiging epektibo ng vascular therapy para sa pagtanggal ng atherosclerosis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagsunod sa mga hakbang na ito.

Ang paggamot sa droga ng obliterating atherosclerosis ay isinasagawa sa mga gamot na nagpapababa ng erythrocyte aggregation (infusions ng rheopolyglucin, dextran, pentoxifylline), antithrombotic na gamot (acetylsalicylic acid), antispasmodics (papaverine, xanthinol nikotinate, drotaverine), bitamina. Upang mapawi ang sakit, ginagamit ang analgesics, paranephric at paravertebral blockades. Sa kaso ng talamak na occlusion (trombosis o embolism), ang pangangasiwa ng anticoagulants (subcutaneous at intravenous heparin) at thrombolytics (intravenous streptokinase, urokinase) ay ipinahiwatig.

Kabilang sa mga non-drug na pamamaraan sa paggamot ng obliterating atherosclerosis, hyperbaric oxygenation, physiotherapeutic (electrophoresis, UHF, magnetic therapy, interference therapy) at mga balneological procedure (hydrogen sulfide, pine, radon, pearl bath; mud applications), ozone therapy, ILBI ay ginamit. Kapag nabuo ang mga trophic ulcers, ang mga dressing ay isinasagawa gamit ang mga pangkasalukuyan na paghahanda.

Maaaring isagawa ang surgical treatment ng stage 2-3 obliterating atherosclerosis sa pamamagitan ng endovascular o open interventions. Ang mga paraan ng revascularization ng lower extremities ay kinabibilangan ng dilatation/stent ng mga apektadong arteries, endarterectomy, thromboembolectomy, bypass surgery (aorto-femoral, aorto-iliac-femoral, iliofemoral, femoral-femoral, axillary-femoral, subclavian-femoral, femoral-tibial , femoral-popliteal, popliteal-foot bypass), prosthetics (kapalit) ng apektadong sisidlan na may sintetikong prosthesis o autovein, profundoplasty, arterialization ng mga ugat ng paa.

Ang mga palliative na interbensyon para sa pagtanggal ng atherosclerosis ay isinasagawa kapag ang radikal na paggamot sa kirurhiko ay imposible at naglalayong palakasin ang sirkulasyon ng collateral sa apektadong paa. Kabilang dito ang lumbar sympathectomy, revascularizing osteotrephination, periarterial sympathectomy, atbp. Sa stage 4 ng obliterating atherosclerosis, ang pagputol ng isang paa sa pinakamainam na antas na isinasaalang-alang ang mga hangganan ng ischemic disorder ay kadalasang ipinahiwatig.

Pagtataya at pag-iwas sa pagtanggal ng atherosclerosis

Ang pagtanggal ng atherosclerosis ay isang malubhang sakit na pumapangatlo sa istraktura ng dami ng namamatay mula sa cardiovascular pathology. Sa pagtanggal ng atherosclerosis, may mataas na panganib na magkaroon ng gangrene, na nangangailangan ng mataas na pagputol ng paa. Ang pagbabala ng obliterating na sakit ng mga paa't kamay ay higit na tinutukoy ng pagkakaroon ng iba pang mga anyo ng atherosclerosis - tserebral, coronary. Ang kurso ng pagtanggal ng atherosclerosis ay karaniwang hindi kanais-nais sa mga taong may diabetes mellitus.

Kasama sa mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas ang pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib para sa atherosclerosis (hypercholesterolemia, labis na katabaan, paninigarilyo, pisikal na kawalan ng aktibidad, atbp.). Napakahalaga na maiwasan ang mga pinsala sa paa, kalinisan at pag-iwas sa pangangalaga sa paa, at pagsusuot ng komportableng sapatos. Ang mga sistematikong kurso ng konserbatibong therapy para sa pagtanggal ng atherosclerosis, pati na rin ang napapanahong reconstructive surgery, ay ginagawang posible na i-save ang paa at makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

www.krasotaimedicina.ru