Отравления змеиным ядом считаются не таким уж и редким явлением. Достаточно часто укусы змей случаются на природе – например, в походе или на полевых работах, поэтому основы клинической токсикологии, правила поведения при укусах змей и симптомы должны знать абсолютно все.

На земле существует достаточно много видов змей, но человек чаще всего страдает от укусов пресмыкающихся только трех видов – гадюковых, ужеподобных и аспидовых.

Виды ядовитых змей и характеристики их укусов

Семейство ужеподобных

чаще всего встречаются уж обыкновенный и медянка. Укусы этих змей не представляют опасности для жизни человека, да и здоровье кардинально пошатнуть не смогут. Но непосредственно укус сопровождается мощными болезненными ощущениями, может развиться нагноение ранки.

Семейство гадюковых

Самый яркий представитель этого вида – гадюка обыкновенная. Эта змея миролюбива, кусает человека только в случае прямого беспокойства – например, если человек хватает гадюку руками, наступает на нее. А вообще, увидев человека, гадюка обыкновенная старается уползти в сторону, спрятаться или продолжает спокойно лежать, наблюдая за потенциальным врагом.

Смертность после укуса данного вида ядовитых змей составляет всего 1% от общей массы. Связан такой низкий показатель с тем, что змея впрыскивает в тело человека малое количество яда, она его экономит – создание и накопление следующей порции слишком утомительное для пресмыкающегося.

Яд гадюки обыкновенной при укусе может попасть в мышечную ткань, под кожу или в просвет сосуда. Последний вариант самый сложный – распространение яда мгновенное, симптомы слишком тяжелые.

Семейство аспидовых

Яркий представитель этого вида – кобра среднеазиатская. Часто кобра сначала предупреждает противника о нападении, даже может сымитировать укус – она встает в характерную стойку, расширяет шею, издает громкое шипение и делает резкий бросок к нижним конечностям человека, ударяясь о них головой с закрытой пастью.

Основным компонентом яда среднеазиатской кобры является нейротоксин – он блокирует чувствительность кожи, ухудшает проведение нервного импульса, провоцирует развитие параличей и парезов.

Симптомы укусов ядовитых змей

Может произойти так, что человек не замечает укуса змеи, поэтому нужно знать основные симптомы отравления змеиным ядом, чтобы иметь возможность оказать медицинскую помощь.

Симптомы укуса гадюки обыкновенной:

Если развивается интоксикация тяжелой степени, то вышеуказанные симптомы будут сопровождаться следующими признаками:

• сильная слабость;
• четко определяющаяся бледность кожных покровов;
• конечности становятся холодными;
• отмечается спутанность сознания;
• могут развиться жар и одышка, потеря сознания и почечная недостаточность.

Симптомы укуса кобры среднеазиатской:

• в месте укуса присутствует острая, жгучая боль, которая стихает только через несколько часов;
• цвет кожи в месте укуса практически не меняется;
• присутствует отечность в районе ранок, но не такая выраженная, как при укусе гадюки обыкновенной;
• из ранки может сочиться кровяная прозрачная жидкость;
• функции пораженной конечности нарушаются, развивается паралич по восходящему направлению;
• страдают мышцы лица – непроизвольно опускаются веки и нижняя челюсть, нарушается движение глазных яблок.

При укусе кобры среднеазиатской быстро развиваются и симптомы общей интоксикации:

Обратите внимание: если человеку после укуса среднеазиатской кобры не оказывается медицинская помощь, то его смерть наступает в течение 2-7 часов от остановки дыхания.

От чего зависит степень выраженности симптомов после укуса ядовитой змеи:

1. Возраст укушенного человека . Наиболее интенсивно симптомы отравления змеиным ядом проявляются у детей и пожилых людей. Также играет роль и наличие внутренних заболеваний, уровень иммунитета и общее состояние здоровья.
2. Вид змеи, ее размер и возраст . Считается, что гадюка обыкновенная менее опасна, чем кобра среднеазиатская, хотя в любом случае укус этих представителей пресмыкающихся вызывает серьезные нарушения здоровья. Менее опасны укусы молодых змеек, маленьких по размеру.
3. Состояние зубов змеи . Если они инфицированы, то проникновение в ранку патогенных микроорганизмов будет обязательным моментом – это усугубляет развитие симптомов.
4. Место укуса . Чаще всего поражаются нижние конечности, и тогда симптомы будут развиваться медленно. Но случаются укусы змей и в шею, и в лицо, и в место расположения крупных кровеносных сосудов – симптомы будут развиваться стремительно.
5. Поведение человека после укуса . Если укушенный будет активно двигаться и бегать, то распространение змеиного яда по организму будет проходить быстрее – интенсивность симптомов будет мощной.

Первая помощь при укусе ядовитой змеи

Итак, все уже случилось – человека укусила ядовитая змея. Что в таком случае делать, как помочь пострадавшему и предотвратить развитие тяжелых осложнений?

Во-первых, необходимо уложить укушенного в горизонтальное положение и попытаться успокоить – беспокойство, истерики и паника точно не помогут. Если змея зафиксировалась на коже в месте укуса (такое, кстати, случается часто), ее нужно снять и уничтожить, но не выкидывать никуда – пресмыкающееся может понадобиться для осмотра специалистом.

Во-вторых, нужно при возможности сразу же вызвать скорую помощь, связаться со спасателями или базой отдыха, гостиницей. Пока проделываете все эти действия, внимательно наблюдайте за пострадавшим – отсутствие жжения, отека и боли в месте укуса, скорее всего, свидетельствуют о неядовитости змеи.

В-третьих, пораженная часть должна быть освобождена от одежды и украшений – они могут оказывать давление на место укуса и провоцировать усиление отека.

Обратите внимание : если симптомы указывают на то, что человека укусила именно ядовитая змея, то оказывать медицинскую помощь нужно немедленно, не дожидаясь приезда бригады «Скорой помощи»!

Неотложная помощь:

1. Если ядовитая змея укусила за конечность, то ее нужно обездвижить – на ногу или руку можно наложить повязку или лонгету из подручных материалов (доска, ветка).
2. Отсасывание яда из ранки целесообразно проводить в течение максимум 10 минут после происшествия. Если имеется с собой резиновая груша, то работаем ею, если нет – используем рот. Сначала нужно зажать ранки от укуса между пальцами и слегка их размять – это поможет «раскрыть» их, затем обхватываем зубами место укуса и начинаем активно отсасывать яд, помогая при этом пальцами (как бы «отжимая»). Яд со слюной сразу же выплевываем, длительность этой процедуры не должна превышать 20 минут – за это время можно убрать из организма 50% от всего количества попавшего яда.
3. Обрабатываем место укуса дезинфицирующим средством – подойдут перекись водорода, хлоргексидин, зеленка. Нельзя обрабатывать ранку спиртом.
4. На рану накладывают повязку из бинта или любого отрезка чистой ткани. Она ни в коем случае не должна быть тугой – проверяется этот факт просовыванием пальца под повязку (он должен свободно проходить).
5. К месту укуса прикладывают холод – оптимальным вариантом будет лед. Если используется именно этот вид охлаждения, то каждые 5-7 минут нужно делать перерыв в процедуре на 5 минут – это предотвратит обморожение тканей.
6. Пострадавшему дают антигистаминные лекарственные препараты – Тавегил, Димедрол, Лоратадин. Если есть возможность, то такие средства вводят внутримышечно.
7. Укушенный должен употреблять много жидкости – до 5 литров воды в день. Это поможет снизить проявления интоксикации организма. Нужно дать больному витамины К и С, а при возможности – поставить капельницу с глюкозой (5% раствор в количестве 400 мл).
8. Пострадавшему дают глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон или Дексаметазон), можно их ввести внутримышечно.
9. Если человека укусила среднеазиатская кобра, то у него может нарушиться дыхание. Чтобы облегчить его состояние, нужно периодически прикладывать к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом.
10. Если стремительно развиваются дыхательная и сердечная недостаточность, то укушенному вводят Кофеин, Эфедрин или Кордиамин.
11. В случае полной остановки дыхания и сердцебиения больному проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Что нельзя делать при укусе ядовитой змеи

Проблема заключается в том, что люди при укусе ядовитой змеи начинают совершать действия, способные привести к развитию тяжелых осложнений. Нужно четко запомнить, что ни в коем случае нельзя делать при рассматриваемом состоянии:

• прижигать место укуса;
• прикладывать тепло к месту поражения;
• накладывать жгут на пораженную конечность – это приводит к стремительному и глубокому распространению яда в ткани;
• разрезать место укуса для оттока яда;
• принимать любые алкогольные напитки;
• обкладывать льдом конечность на длительное время;

Противоядия

Отравления змеиным ядом подразумевает введение специфических сывороток (противоядий) – это целесообразно делать в первые сутки после укуса. В дальнейшем, при необходимости, можно будет ввести еще одну дозу сыворотки.

Сыворотка «Антигюрза»

Если человека укусила змея вида гадюковых, то ему нужно ввести в первые часы после поражения рассматриваемый тип противоядия. Это средство поможет предотвратить развитие анафилактического шока. Причем, вводить его нужно по определенной схеме и только в подлопаточную область подкожно:

• вводят 0,1 мл средства;
• через 15 минут вводят еще 0, 25 мл;
• если признаки анафилактического шока отсутствуют, то больному вводят всю оставшуюся сыворотку (она выпускается в ампулах по 500 МЕ).

Если степень отравления легкая, то человеку вводят максимум 1000 МЕ сыворотки, при средней степени – 2000 МЕ, при тяжелой степени – 3000 МЕ.

Сыворотка «Атикобра»

Такую сыворотку вводят при укусах змеи из семейства аспидовых и среднеазиатской кобры. Вводится данное противоядие в количестве 300 мл с одновременным внутривенным вливанием раствора Прозерина и раствора Атропина сульфат по 0, 5 мг каждые полчаса.

Обратите внимание: лечение при укусе ядовитой змеи проводится только в лечебном учреждении под контролем медицинских работников. Назначения делают в строго индивидуальном порядке, с учетом общего самочувствия пострадавшего, его возраста и интенсивности симптомов отравления.

Каких-либо специфических профилактических мер по предотвращению укусов ядовитых змей нет. Но есть перечень правил поведения при встрече с подобными пресмыкающимися:

Укус ядовитой змеи – это неприятно и даже опасно. Но если предпринять меры по предотвращению распространения яда в организме, грамотно провести первую медицинскую помощь, то последствия будут не страшными для здоровья и жизни человека.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Варсения Масалыгина

Что делать при укусе змеи?

Змеи - особый класс пресмыкающихся, которых насчитывается порядка двух тысяч видов в мире. Появившись еще в эпоху динозавров, они эволюционировали и смогли адаптироваться к разным условиям жизни. Змеи одновременно способны вызвать и страх, и восхищение, но встреч с ними все же лучше избегать.

Змеи на территории России

Каждый уголок нашей планеты заселен змеями, поэтому человек легко может стать их жертвой. Безусловно, это зависит от того, насколько ядовита змея, и каков уровень ее агрессивности.

В видео ниже представлены самые ядовитые змеи стран СНГ:

В России распространены два вида змей: ужи и гадюки.

Уж

Уж — неядовитая змея. Имеет большую и слегка продолговатую голову. Средняя длина не превышает 1,5 метров.

Обладают разнообразной расцветкой, но преимущественными цветами являются темные и оливковые.

Их рацион состоит из мышей, рыб, лягушек.

Отличительная черта ужей - два светлых симметричных пятна практически белого цвета.

Гадюка

В России самой распространенной ядовитой змеей считается гадюка. Длина змеи не превышает 65 сантиметров. Окрас гадюки бывает оранжевым, красным, синим, бурым.

Продолжительность жизни достигает 15 лет, но были известны случаи, когда змея доживала до 30.

Питается, в основном, ящерицами, грызунами, земноводными.

Особой приметой гадюки считается полоса, проходящая вдоль спины, ее цвет темнее основного окраса.

Места обитания

Ужи и гадюки предпочитают одинаковую местность.

Лучшим местом обитания для них считаются озерные и речные берега, болота, леса. Они любят греться на солнце и проводить большое количество времени, купаясь в воде.

Поведение змей

Ни уж, ни гадюка первыми не нападают на людей. Это может произойти только если те наступят на них.

Заметив поблизости человека, эти змеи стараются как можно быстрее спрятаться. Если змея не успела скрыться, то она тут же начинает принимать оборонительную позицию.

Она старается как можно агрессивнее вести себя перед человеком, это проявляется в шипении, враждебных выпадах головы вперед.

В случаях настоящей опасности поведение ужа и гадюки значительно отличается друг от друга.

Так, например, уж притворяется мертвым, а гадюка, напротив, начинает проявлять серьезную агрессию.

Что делать при укусе?

При столкновении с гадюкой необходимо исключить все резкие движения, а стараться плавно и медленно отходить назад.

В том месте, куда попал яд змеи, моментально образуется отек. За ним следуют головокружение, головная боль, тошнота, происходит внутренние свертывание крови.

Если случай совсем тяжелый, то возникают изменения в почках и печени.

Укус гадюки выглядит, как две ранки на расстоянии всего одного сантиметра друг от друга.

При укусе ужа будут лишь небольшие царапины.

Укус гадюки очень болезненный. Он считается самым опасным, если находится ближе к голове.

В случаях укуса гадюки или другой ядовитой змеи нужно исключить всякую панику, а действовать четко и решительно, придерживаясь определенных правил:

• Нужно вызвать «скорую помощь» и начать выполнять самостоятельно неотложные действия.
• Пострадавшего следует положить горизонтально, т. к. такое положение поспособствует замедлению притока крови и распространению яда.
• После нужно обязательно стараться высосать с помощью рта яд из ран. Но это можно делать только тем, у кого отсутствуют любые повреждения слизистой.
• Чтобы ранки открылись, достаточно сдавить кожу на месте укуса для выступления крови. Также можно делать небольшие надрезы и по чуть-чуть выдавливать кровь.
• Весь яд, который удалось высосать, следует выплюнуть. Процесс извлечения ядовитого вещества может занять 10-15 минут.
• На место укуса накладывается тугая и чистая повязка.
• Очень важно держать конечность, куда был нанесен укус, в недвижимом состоянии.
• Пострадавший должен употреблять как можно больше жидкости, что поможет уменьшить концентрацию токсинов, попавших в организм.
• Для снятия аллергической реакции следует выпить антигистаминные препараты.
• Оказав первую помощь, нужно как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

Забирай себе, расскажи друзьям!

Читайте также на нашем сайте:

Показать еще

Для кого-то просто увидеть домашнего паука или мухоловку в комнате – смерти подобно, даже зная, что прямой опасности они человеку не несут. А вот в XX веке насекомых целенаправленно использовали как биологическое оружие для успешного ведения войн! Мы нашли самые интересные примеры такого использования.

Практически все случаи укусов змей происходят по вине человека при попытке убить ее. Но убивать змей даже при всей нелюбви к ним не нужно. Они уничтожают множество грызунов, а сами являются кормом для редких, охраняемых законом нашей страны, птиц –таких какзмееед, большой подорлик, белый и черный аист.

Змея кусается только в целях самообороны. Конфликт между змеей и человеком, как правило, возникает по вине человека при попытке на нее наступить или застать врасплох. Чтобы такого не произошло, нужно соблюдать несколько очень простых правил. Если вы заметили змею, не пытайтесь ее преследовать, ловить или убивать, и она спокойно скроется. Старайтесь перемещаться не бесшумно - услышав ваши шаги, змея уползет. Змеи любят укромные места - зарываются в мох, прячутся под сухими корневищами пней. Устали в лесу? Хотите присесть на пенек или кочку? Сначала постучите по ним какой-нибудь палкой. Ощутив колебания от постукивания, гадюка, если она сидит под кочкой, спокойно уползет в другое место. Надо быть особенно внимательным, прежде чем вступать в заросшие ямы. Не следует устраивать привал возле прогнивших пней, деревьев с дуплами, у входов в норы или пещеры, рядом с кучами мусора или валежника.

В теплые летние ночи змеи активны и могут приползти к костру. При передвижении ночью необходимо освещать путь фонарем. Следует плотно закрывать вход в палатку, чтобы змея не могла заползти туда. Если палатка не была плотно закрыта, прежде чем воспользоваться постелью, осмотрите ее, особенно спальный мешок. Так же следует поступать при ночлеге без палатки. Нужно помнить, что мыши привлекают змей.

Для похода в лес следует выбирать практичную обувь. Надевать открытую обувь - сандалии, шлепаны - заведомо рисковать. Можно не почувствовать ничего, кроме легкого укола в голень (так порой и ощущается укус змеи) и вернуться домой с опухшей ногой. Потому для похода в лес более всего подойдут резиновые сапоги.

При встрече с человеком змея, как правило, пытается скрыться. При угрозе занимает активную оборону: шипит, совершает угрожающие броски и наиболее опасные броски-укусы, которые легче всего провоцируются движущимся объектом. Поэтому резкие движения при непосредственной встрече с гадюкой лучше не совершать. Не следует брать змею за хвост, так как не исключена возможность укуса. На месте укуса гадюки видны две точечных ранки от ядовитых зубов змеи.

Не пытайтесь без крайней необходимости ловить змей или играть с ними, даже если они малы размером и внешне вялы. Ядовиты и только что вылупившиеся из яйца детеныши змей. Следует соблюдать осторожность в обращении с мертвыми змеями, у некоторых из них яд сохраняет свои свойства долгое время. Случайный укол ядовитым зубом может вызвать отравление.

Змеи никогда не нападают без предупреждения! Если вы неожиданно заметили ползущую змею, замрите, дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы, отступите медленно назад. Избегайте резких, пугающих змею движений! Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной. Если у вас есть палка, держите ее перед собой по направлению к змее. Не убегайте от встретившейся змеи - можно незаметно наступить на другую змею. Сохраняйте спокойствие в решениях, действиях, жестах. Помните: опасна змея, которую вы не видите, обнаруженная змея угрозы не представляет.

Что же делать, если Вы встретились в природе со змеей? Представьте, что идете Вы по полю, по тропинке, или по покосу и вдруг видите в 2 метрах от Вас змею, свернувшуюся в клубок, грозно шипящую в Вашу сторону. Обычно человек замирает от страха. И правильно делает! Нужно остановиться, и медленно, но верно начать пятиться. Главное – не делать резких движений, которые могу спровоцировать змею на бросок. Змеи могут неподвижно лежать на камнях несколько часов под лучами солнца, но потом – заметив добычу - резко прыгают на нее. Главное для человека – не дать повода, импульса, который может послужить «спусковым крючком» для удара змеи. Постарайтесь мягко ставить обувь на землю, не стучать. Видят змеи плохо, но зато очень чутко ощущают колебания почвы, шаги.

Если Вам нужно пройти по территории, населенной змеями, необходимо взять палку длиной 4-5 метров и идти, создавая как можно больше шума. Палкой нужно стучать по земле впереди себя, обшаривать подозрительные кусты, пучки травы спереди и по бокам. Возможно, что вы не уведите ни одной змеи – они просто уползут. Ни одно дикое животное не любит встречаться с человеком.

Правила поведения в местах обитания змей:

1) не трогать змей;

2) носить сапоги;

3) быть особенно внимательным в густой траве, в заросших ямах;

4) не ходить ночью - по крайней мере, без фонаря: многие змеи особенно активны в тёплые летние ночи;

5) иметь в виду: где много грызунов, там следует ожидать и змей;

6) не устраивать ночлега возле дуплистых деревьев, прогнивших пней;

7) прежде чем лечь спать - осмотреть постель;

8) если, проснувшись утром, обнаружили на себе змею - не дёргаться, позвать на помощь или ждать, пока змея уползёт.

Меры предосторожности от укусов змей:

Одежда должна закрывать ноги: высокие сапоги, свободные брюки, заправленные в обувь.

Не следует трогать руками сухой валежник, высокую траву, кустарник, где могут прятаться змеи.

Не следует садиться в стог сена, предварительно не переворошив его палкой.

Надо помнить, что ночью змеи ползут на огонь и тепло костра, поэтому следует соблюдать осторожность при ночевке у костра.

Дачники должны помнить, что змея не переползет через препятствие, смазанное жидкой горчицей или другими жидкостями с резко отпугивающими запахами.

При обнаружении змеи нельзя подходить к ней близко, дразнить ее и бить палкой, нужно спокойно отойти подальше или обойти ее. Следует знать, что длина прыжка змеи на человека равна длине ее тела, перед броском змея приподнимается.

Первая помощь при укусах змей

Все яды змей по механизму действия разделяют на 2 группы:

1) яды, действующие на кровь (щитомордник, степная гадюка, гюрза) - возникает сильная боль, пораженный участок тела краснеет, развивается отек, повышается или понижается температура, может отмечаться лихорадочное состояние, в моче, кале появляется кровь, больного мучают приступы рвоты.В тяжелых случаях пострадавший надолго лишается трудоспособности, а иногда и гибнет;

2) яды, действующие на центральную нервную систему (кобра) - острой боли и отечности на месте укуса не наблюдается. Вскоре наступает слабость, развивается ригидность мышц, парализуются конечности, мышцы губ и горла, отнимается язык, затрудняется дыхание, возможна потеря зрения.

Укусы ядовитых змей сопровождаются различными последствиями. Решающими факторами, определяющими тяжесть состояния, являются состав яда и его количество, попавшее в ткань. Часто после укуса на месте поражения образуются глубокие, трудно поддающиеся заживлению раны, края которых позже изъязвляются. Кроме того, даже через несколько месяцев после выздоровления человек может испытывать сильные боли в пораженном месте.

Имеет значение и место укуса. Опасно, если укус нанесен в грудь или лицо. Серьезную опасность представляет попадание яда в крупный кровеносный сосуд, так как в этом случае скорость распространения яда по организму возрастет в несколько раз, и состояние больного резко ухудшится.

Главное средство в лечении укусов змей - введение специальной сыворотки, которую приготавливают из крови лошади.

Алгоритм оказания первой помощи при укусах змей:

Уложить пострадавшего в тень;

Обездвижить поврежденную конечность;

Положить холод на место укуса;

Провести обезболивание;

Дать противоаллергические препараты (супрастин, тавегил, димедрол и др.);

Обильное питье (чай или кофе) и как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждения для введения противозмеиной сыворотки.

Разрезать ранку;

Накладывать жгуты;

Давать алкоголь.

В летне-осенний период, когда люди ходят за грибами в лес, можно встретить змею. Очень важно соблюдать меры предосторожности при встрече со змеями.

Советы, которые мы здесь приведем, это не советы экспертов, а советы грибников, а также опыт людей на разных форумах. Их можно рассматривать только для ознакомления, а не как четкие рекомендации поведения в лесу со змеями. И мы рассматриваем леса Ленинградской области, где водятся гадюки. Гадюки не нападают первыми без причины, это не кобры или эфы. Еще раз напомним, что это не статься экспертов, а собранный опыт, поэтому как действовать в конкретной ситуации, вам предстоит решать самим исходя из обстоятельств встречи со змеей.

Первое, что нужно знать, отправляясь в лес, чтобы избежать встречи со змеями, это ходить по лесу шумно. А именно, "шурша" и топая ногами. Змеи не слышат звук, а слышат колебания земли. Тогда змеи уползут.

Второе, не ходите в лес когда жарко - змеи любят погреться на солнышке.

Третье, старайтесь не брать с собой животных, ваша любимая собака в лесу не защищена ни от клещей, ни от змей.

В лес нужно ходить в резиновых сапогах - змея их не прокусит.

Если змея все же вас укусила, отсасывать или нет яд, решайте по обстоятельствам, так как единого мнения на этот счет нет. Но если яд отсасывать, то делать это надо в течение 15 минут после укуса. Если во рту есть открытая рана (например, вам удалили недавно зуб, то отсасывать яд не стоит, а на маленькие трещинки он не подействует смертельно).

Самое главное, при укусе змеи, быстро добраться до больницы. При этом если вас змея укусила за конечность, постарайтесь поменьше ей шевелить. Укушенному змеей требуется покой по возможности. Так яд будет распространяться медленнее. Укушенному змеей стоит пить больше воды, сока или чая. И на область укуса наложить что-нибудь холодное, чтобы уменьшить отек. Если вас укусила змея, не пейте алкоголь. Не перетягивайте жгутом конечность, может начаться гангрена. Сразу же отправляйтесь к врачу! Или звоните по телефону врачам и консультируйтесь на месте! Если вы сомневаетесь надо или нет использовать жгут и как действовать, позвоните по телефону в службу спасения 112.

Если вы в лесу наткнулись на змею, не паникуйте. Остановитесь и присмотритесь. Ни в коем случае не убегайте в панике - вы можете наступить на другую змею. Дайте змее возможность уползти и аккуратно уходите из этого места, смотря по сторонам, чтобы не наступить на другую змею.

В лесу стоит избегать болот и бурелома.

Также когда вы ходите по лесу, старайтесь не наступать на коряги и упавшие деревья, обходите кочки - там могут прятаться змеи .

Если вы наклонились за грибом и вдруг увидели змею, а рука уже опущена, ни в коем случае не делайте резких движений. Чтобы не напугать змею. Испугавшись, она может укусить. Просто так гадюка в нашем лесу нападать не будет. Постарайтесь спокойно дождаться пока гадюка или другая змея уползут и тогда уже поднимайте опущенную вниз руку.

Гадюка может укусить до 4-5 раз! Самые опасные укусы гадюк - в область сердца и шеи из-за растущей опухоли! Можно задохнуться и умереть. Поэтому при укусе змеи в шею или в область сердца, нужно обязательно добраться до больницы за 30 минут!

Если вы хотите присесть на пень в лесу, обязательно постучите по нему сначала палкой! Если там есть гадюка, она уползет.

По лесу стоит ходить с палкой , раздвигая перед собой палкой кусты и простукивая кочки и мох перед собой.

В детстве мы все хорошо знакомы со змеями, любим их и совершенно не опасаемся, ведь разве можно опасаться Самого Красивого Воздушного Змея, Которого Подарил Папа. А разве может быть страшным Змей Горыныч — ведь он же из любимой сказки, где добро всегда побеждает…

Когда мы немного взрослеем, то знакомимся с Библией, на которой построена вся европейская культура, и узнаем о Змее-искусителе, который был не только мудрым, как и положено любому змею, но и лукавым — именно он соблазнил первых людей сорвать запретное яблоко с древа познания и узнать, что такое добро и зло. И именно с тех пор, по Библейской легенде, человеческая история наполнилась не только познанием, но и войнами, разрушениями, предательством, братоубийствами…

Таким вот был совет Змея. Но если не послушалась бы Ева этих нашептываний, то где бы сейчас было человечество? Змей-то толкал к познанию мира и мироздания, а вот человечество распорядилось этим по-своему… Надо сказать, что змеи были божествами многих народов по всему земному шару.

Например, Кецалькоатль , главный бог древних ацтеков, тоже имел облик змеи, в которой сочетались черты гремучей змеи, которая была символом урагана, и птицы квезал, которая символизировала ветер — так появился всемогущий и всесильный повелитель облаков. А одна из мировых религий, буддизм, так и вообще появилась благодаря кобре. По преданию, путешественник, которого звали Гаутам, очень долго шел по пустыне и понял, что силы покидают его.

Но тут из песков выползла кобра и раскрыла над Гаутамом свой капюшон, закрывая умирающего от зноя. Когда Гаутам пришел в себя, он в знак благодарности дотронулся к капюшону своей спасительницы, и с тех пор на всех кобрах есть следы пальцев Гаутама, поэтому их часто называют очковыми змеями. Ну а Гаутам получил новое имя, которое уже звучало как Просветленный, или Будда, и основал буддизм — одну из мировых религий, которая дожила и до современности…

А кто не знает о медицинской эмблеме, то есть о чаше, из которой пьет змея? С этой эмблемой тоже связана красивейшая легенда о враче Асклепии и его дочерях, Гигиее и Панацее, а также о двух змеях, одна из которых даже могла воскрешать… Ну, и как же не вспомнить о Древнем Египте, где именно змея, а точнее, кобра, считалась символом божественной власти, которую имели фараоны. И именно кобра украшала роскошные головные уборы египетских царей. Кстати, именно кобра унесла в Царство Мертвых могущественную и мудрую царицу Клеопатру, когда та поняла, что Египет проиграл противостояние и Рим победил…

Смогла бы спасти Клеопатру первая помощь при укусе змеи ? Или история все же не знает сослагательного наклонения? И на самом ли деле змеи такие милые и безобидные, какими мы представляли их в детстве?

Немного о змеях

Змеи относятся к классу пресмыкающихся, который объединяет змей, ящериц, черепах и крокодилов и появился на земном шаре не менее 310 миллионов лет назад, а период своего расцвета пережил в Мезозойскую эру, которая датируется промежутком от 240 до 65 миллионов лет назад. Интересно, что ученые утверждают, что змеи — это последняя из появившихся групп пресмыкающихся и что змеи произошли (или перешли?) от ящериц примерно 135 миллионов лет назад. Но и сейчас, в ХХІ веке, существуют отдельные виды пресмыкающихся, которые как раз находятся в стадии такого перехода от ящерицы к змее — тело у них уже змеиное, но конечности все еще не исчезли.

Пресмыкающихся называют «холоднокровными», что не может считаться абсолютно правильным термином. На самом деле речь идет о том, что пресмыкающиеся, в том числе и змеи, могут нормально осуществлять все свои функции только при условии повышения температуры тела.

Дело в том, что пресмыкающиеся не способны продуцировать тепло, как, например, это могут делать млекопитающие, и становятся по-настоящему активными только при температуре окружающей среды от 25 °С до 30 °С. И когда змеи, как и ящерицы, греются на теплых камнях, то они просто накапливают солнечную энергию, которую потом используют ночью, в период своей максимальной активности. В холодное же время года, особенно это касается стран с холодным климатом, змеи вполне могут впадать в спячку на период экстремальных для них температур.

Змеи считаются одним из самых опасных видов живых существ, которые населяют землю. Змеи не только ядовиты (многие из них), но они отличаются огромной выносливостью и немаленькой силой, поэтому змеи ни в чем не проигрывают любым другим хищникам.

Змеи известны тем, что могут поедать своих собратьев, кроме того, змеи могут съедать больших по размеру противников, причем ненужное змея просто выплевывает.

Организм змеи может переварить все без исключения, то есть и шерсть, и кости, и ногти.

Ученые отмечают, что змеи не очень-то страдают в период голода, поскольку обмен веществ (все метаболические процессы) в организме змей в голодный период попросту замедляются. Более того, змея, даже не получая питания, способна расти и не терять вес.

Интересно, что при нападении змеи часто целятся в глаза своей жертвы, чтобы сразу же ослепить противника.

Что же касается размера змей, то известны змеи длиной несколько метров, но известны и совершенно крошечные представители этого класса, которые не достигают и десяти сантиметров.

Безусловно, ядовиты и, тем более, смертельно ядовиты далеко не все змеи, однако и те виды, об опасности которых хорошо известно, представляют собой немалую проблему для здравоохранения.

Всемирная Организация Здравоохранения о проблемах укусов змеи

Всемирная Организация Здравоохранения неоднократно отмечала, что укусы животных представляют собой очень серьезную проблему для здоровья людей во всем мире, а укусы змей относятся к наиболее опасным.

Специалисты ВОЗ считают, что ежегодно укусам змей подвергаются около пяти миллионов человек, и больше всего страдает население Юго-Восточной Азии и Африки, причем около ста тысяч укусов змей заканчиваются смертью пострадавшего. Однако укусам змей подвергаются и жители любых других регионов, где есть ареалы проживания ядовитых змей.

Внимание! По данным экспертов и ученых-зоологов, во всем мире существует до 600 видов змей, которые считаются ядовитыми, до 70 % укусов ядовитых змей приводят к опасной для жизни интоксикации.

По данным медицинской статистики, серьезные отравления (интоксикация) в результате укуса змей отмечается в результате 2,4 млн укусов ежегодно, до 125 000 укусов приводят к летальному исходу, а в результате 400 000 укусов приходится делать ампутации и отмечаются другие крайне тяжелые последствия для здоровья человека, в том числе столбнячная и другие инфекции, контрактуры, тяжелейшие последствия для психики.

ВОЗ отмечает, что тяжесть травм, полученных в результате укусов змей, а также количество летальных исходов во многом зависит от доступности медицинской помощи, а также от дефицита антитоксинов.

Специалисты ВОЗ отмечают, что наибольшей опасности подвергаются люди, которые живут в сельских районах и которые занимаются выращиванием различных полевых культур ручным способом, то есть при отсутствии механизации, а также некоторыми другими видами сельскохозяйственных работ.

По данным ВОЗ, чаще всего укусам змей подвергаются работники сельского хозяйства, а также женщины и дети.

ВОЗ отмечает, что результатом укусов змей часто может стать пожизненная инвалидность пострадавшего.

Как уже отмечалось, количество видов ядовитых змей на планете достигает шести сотен и до 70 % укусов этих змей становятся причиной интоксикации, что может очень серьезно угрожать здоровью и даже жизни. Поэтому очень важно предоставить пострадавшему от змеиного укуса своевременную и адекватную помощь.

Внимание! Последствия укусов ядовитых змей, как правило, очень серьезные. Огромную опасность представляет вероятность паралича, к том числе и органов дыхания, что может привести к остановке дыхания. Змеиный яд после укуса змеи может нарушить свертываемость крови. Таким образом, любое кровотечение может стать смертельным. Змеиный яд, который попадает в организм после укуса змеи, может спровоцировать серьезнейшую почечную недостаточность, которая не всегда может быть обратимой. Некоторые змеи могут нанести серьезнейшие повреждения тканям организма, что вполне может привести к инвалидности или даже к ампутации пострадавшей конечности.

Специалисты ВОЗ рекомендуют как можно быстрее (немедленно) обеспечить пострадавшему полный покой и полную неподвижность, особенно это касается укушенной части тела, поскольку любые движения способствуют более быстрому распространению яда по системе кровотока.

Очень важно обеспечить доставку пострадавшего в медицинское учреждение, где необходимая помощь будет оказана в полном объеме.

Эксперты ВОЗ предупреждают, что ни накладывать жгут, ни вырезать или надрезать место укуса не следует, поскольку такие действия могут усилить кровоток и, как следствие, воздействие яда на организм.

Специалисты ВОЗ отмечают, что при укусе змей чаще всего (практически всегда) требуется ввести антитоксин, но очень важно, чтобы антитоксин соответствовал виду змеи, которая нанесла укус.

Кроме того, в качестве дополнительных мер, следует тщательно очистить рану, чтобы снизить риск возможного инфицирования, а также необходимо постоянно следить за дыханием пострадавшего и в случае необходимости его поддерживать.

Если пострадавший от укуса змеи не вакцинирован противостолбнячной вакциной или если сроки действия вакцинации уже прошли, следует провести такую вакцинацию в те сроки, которые назначит лечащий врач.

Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения считают, что население, особенно в тех местах, где наблюдается большое количество ядовитых змей, должно знать о мерах, направленных на предотвращение укусов этих животных, и о рисках, которые вызывают такие укусы.

Что касается мер по предотвращению укусов ядовитых змей, то эти меры вполне реальны для воплощения.

Население, проживающее в местах обитания ядовитых змей, должно всячески избегать любых мест, которые заросли высокой травой, поскольку именно в траве могут прятаться змеи, и именно там на змей легко наступить, чем спровоцировать укус, который может стать даже смертельным.

Кроме того, отправляясь в любую местность, заросшую высокой травой, следует надевать обувь, которую змея не сможет прокусить, например, высокие сапоги.

Очень важно следить, чтобы в тех местах, где хранятся любые продукты, в том числе и зерно, не разводились любые грызуны, которые считаются прекрасным кормом для змей, поэтому змеи с большой степенью вероятности будут собираться в таких местах.

Еще одна мера предосторожности при защите от ядовитых змей — всю прилегающую к жилым домам и к хозяйственным постройкам местность необходимо освобождать от любого загромождения дровами, мусором и низкой растительностью, например, кустарниками, в которых могут обитать змеи.

Если известно, что в определенной местности проживают ядовитые змеи, то необходимо все пищевые продукты хранить в закрытых емкостях (контейнерах), куда не смогут пробраться грызуны, привлекающие змей, а также никогда не спать на полу или на очень низких спальных местах.

Что касается органов здравоохранения, то у них всегда должны быть достаточные запасы эффективных антитоксинов, а медицинский персонал должен проходить необходимую подготовку по борьбе с укусами змей.

Внимание! Рекомендации Всемирн ой Организаци и Здравоохранения по оказанию помощи при укусах ядовитых змей изложены в Информационном бюллетене ВОЗ № 337 (февраль 2015 г.).

Змеи на территории Восточной Европы (Украина, Беларусь, европейская часть России)

В странах Восточной Европы преимущественно обитают три вида змей, из которых два вида — уж и медянка — неядовитые, а единственная змея, которая ядовита и представляет опасность, — это гадюка обыкновенная.

Внимание! Любую змею, которая встретилась в поле или в лесу, а также в любом другом месте, следует считать потенциально ядовитой и ни в коем случае не задевать и не трогать ее.

В странах Восточной Европы достаточно часто можно встретить ужа , который достигает длины 1,2 и даже 1,5 метра. Эта неядовитая змея имеет темно-серую, а коричневую окраску и два достаточно ярких желтых пятна на шее, ближе к голове. Ужи совершенно неагрессивны и отлично плавают. Никакой опасности для людей уж не представляет.

Еще одна восточноевропейская змея — это медянка , которая тоже относится к семейству ужовых. Свое название медянка получила из-за своего окраса — спина медянки имеет окраску от серой до медно-красной. По всей спине медянки расположены несколько рядов (от двух до четырех) темных, а иногда и черных небольших пятнышек. Медянка почти вдвое короче чем уж — ее длина достигает 70 см. От ядовитой гадюки медянка отличается еще и своими зрачками — они у медянки круглые, а вот у гадюки зрачки узкие и расположены вертикально.

Медянка, как и все представители ужовых, неядовита, хотя ее часто принимают за гадюку обыкновенную из-за похожей окраски. Живет медянка в лесных зонах, но больше всего любит солнечные опушки, поляны, вырубки и невысокие подлески. Медянка хорошо плавает, хотя воды не любит.

Третья змея, которую можно встретить в Восточной Европе, — это гадюка обыкновенная , которая известна тем, что ядовита. Гадюка обыкновенная чаще всего бывает недлинной и достигает всего 60-75 см, но иногда можно встретить и длинных гадюк — длиной до метра.

Что касается окраски, то она бывает и серой, и оливковой, и красно-бурой (поэтому ее можно перепутать с медянкой), хотя можно встретить и совершенно черных гадюк. Как правило, вдоль всего позвоночника гадюки расположена темная линия-зигзаг, а на голове часто можно увидеть «корону» —Х-образный рисунок, хотя на черных гадюках эти узоры практически незаметны. Зимуют гадюки чаще всего в моховых болотах, а летом предпочитают селиться на сырых лугах, на полянах и на берегах рек и озер. И хотя гадюки очень любят погреться на солнце, но на охоту они выходят (то есть выползают) в ночное время.

Гадюка обыкновенная относится к неагрессивным змеям и никогда первая на человека не нападает. Наоборот, гадюка, увидев человека, всегда старается исчезнуть и уползти в безопасное место.

Внимание! Змеи никогда не стараются напасть первыми и никогда не нападают просто так и без предупреждения. Гадюка может укусить только тогда, когда вынуждена защищаться, то есть когда ее беспокоят, причиняют ей боль или активно дразнят.

Если во время прогулки в лесу человек неожиданно натолкнулся на змею, правильнее всего замереть на месте и дать змее уползти.

Но если змея по какой-то причине не уползает, а демонстрирует желание напасть, необходимо медленно отступать назад, не делая никаких резких движений, чтобы не испугать змею и не осложнить ситуацию.

К змее никогда нельзя поворачиваться спиной, нельзя делать резких движений, нельзя выставлять руки вперед, нельзя бежать. Все движения должны быть плавными и медленными, максимально спокойными.

Очень важно помнить, что там, где обнаружена одна змея, может быть и другая, поэтому каждый шаг должен быть крайне осторожным.

Внимание! Детеныши змеи, которые только что вылупились из яйца, уже ядовиты. Даже у мертвых змей яд еще долгое время сохраняет свои опасные свойства.

Что касается укусов гадюки обыкновенной, то тут очень многое зависит от места укуса, от возраста потерпевшего и даже от времени года.

Самыми опасными считаются укусы гадюки в голову и в шею, а также в места, где расположены крупные кровеносные сосуды, то есть высок риск, что змеиный яд сразу же мог попасть в кровоток и стать причиной очень быстрого и очень тяжелого отравления.

Что касается возраста потерпевшего, то наиболее сильно страдают дети, поскольку у них метаболизм более активный, а масса тела гораздо меньше, чем у взрослых.

Что же касается времени года, то самые опасные укусы змей, в том числе и гадюк, — это укусы, которые нанесены в жару, потому что чем выше температура окружающей среды, тем быстрее действует яд и развивается общая интоксикация организма.

По данным медицинской статистики, летальные случаи после укуса гадюки обыкновенной фиксируются очень редко, однако состояние после укуса бывает очень тяжелым: появляется одышка, пульс учащается, может появиться тошнота и рвота, практически всегда отмечаются головокружение, сонливость, вялость, общая слабость. На месте укуса развивается отек, кожа становится синюшной или серой. Кроме прочего, не следует забывать о возможности анафилактического шока.

Первая помощь при укусе змеи

К сожалению, антитоксины, которые смогут быстро минимизировать последствия укуса змеи, есть далеко не в каждой походной аптечке. А помощь при укусе следует оказывать как можно быстрее, поскольку токсическое поражение развивается очень быстро, особенно если речь идет о детях или об ослабленных людях.

Прежде всего, в качестве первой помощи советуют отсасывать яд из ранки на месте укуса. Надо сказать, что это задача не из простых и не из безопасных.

Сложность отсасывания яда заключается в том, что все необходимо делать очень быстро и очень аккуратно. Ткань вокруг свежего укуса необходимо сжать зубами, одновременно выдавливая и высасывая из раны жидкость, в которой содержится и змеиный яд. Отсосав немного жидкости из раны, ее надо быстро выплюнуть и продолжать процедуру дальше — до 20 минут.

Внимание! Отсасывание яда из раны после укуса змеи может быть эффективным только не более первого получаса. При помощи отсасывания из раны можно удалить от трети до почти половины попавшего в рану яда (от 28 % до 46 %).

Через полчаса после манипуляций с отсасыванием яда из раны следует положить на рану антисептик и наложить повязку.

Внимание! Отсасывать яд можно только в том случае, если во рту нет ни малейших повреждений слизистой или ранок, а также трещин на губах.

Затем пострадавшему следует обеспечить полный покой и обязательно следует полностью обездвижить укушенную змеей руку или ногу, поскольку любое движение способствует распространению яда по всему кровотоку и по всему телу.

Человеку, которого укусила гадюка, нужно побольше пить, в том числе это может быть и крепкий чай.

А чтобы яд всасывался как можно медленнее, на место укуса следует положить что-то холодное, годится даже мокрая ткань, которую следует постоянно менять.

Внимание! При укусе змеи любые надрезы на месте укуса, а также накладывание жгута категорически противопоказаны: после того, как жгут будет снят, интоксикация может усилиться, а надрезы или прижигания могут спровоцировать инфекционные процессы раневой поверхности, а то и некрозы тканей.

После оказания первой помощи пострадавшему от укуса змеи его следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, где больному будет предоставлена необходимая медицинская помощь в полном объеме. Транспортировать пострадавшего лучше всего в лежачем положении, обеспечивая минимум движений, чтобы не усиливать кровоток и распространение яда по кровотоку.

Внимание! Любые спиртные напитки, даже в самых незначительных дозах, пострадавшему категорически противопоказаны, поскольку спиртное усиливает действие яда и ускоряет процессы всасывания яда в кровоток.

Выводы

Кем представляется для нас змея? Какой мы ее видим? Символ мудрости и символ спокойствия, символ изящества и символ скорости. Символ здоровья и символ смерти… Да, змеиный яд — издавна известен как лекарство, но ведь и так же давно это же вещество известно как смертельный яд.

В нашей Восточной Европе ядовитых змей мало, а ведь есть страны и континенты, где ядовитая змея — это совершенно будничное явление. Конечно, лучше всего узнавать о змеях из сказок и энциклопедий, из легенд и из Библии. Но жизнь такова, что могут понадобиться и более прикладные знания, и от умения их применить на практике может зависеть даже чья-то жизнь. И чтобы знания по оказанию помощи не пришлось применять на практике, следует всегда сохранять осторожность, даже если опушка кажется такой приветливой, а берег реки покрыт таким нежным травяным ковром.

Все же мы здесь гости, а вот змеи, которые живут на таких опушках многие миллионы лет, по-прежнему считают себя единственными хозяевами. И ведь просят-то они немного — не трогать, не дразнить, не обижать, позволить скрыться и исчезнуть до следующей случайной встречи…

Лекция 8.10. Первая медицинская помощь при укусах ядовитых змей и других животных.

Укусы насекомых

Укусы перепончатокрылых

Помощь пострадавшему

Укусы паукообразных

Укусы змей

Укусы животных

Выезжая на природу, нужно помнить, что большинство животных и насекомых сами нападают на человека только в том случае, если он вторгся в их зону обитания и сам провоцирует их к атаке. Если неприятный инцидент все же произошел, необходимо оказать пострадавшему первую помощь.

Укусы насекомых

Укусы насекомых могут быть разделены на две большие группы: укусы перепончатокрылых (комары, пчелы, осы, шершни, слепни и т.п.) и паукообразных (тарантулы, скорпионы, клещи). На укус насекомого организм человека отвечает тремя видами реакций. Местная реакция - покраснение, отек, боль, зуд или сильное жжение в зоне укуса, локальное увеличение лимфатических узлов. Общетоксическая реакция возникает обычно при множественных укусах - озноб, повышение температуры тела, тошнота и рвота, головная боль , боли в суставах. Аллергическая реакция может возникать и на единичные укусы у предрасположенных к таким реакциям людей. Аллергические реакции протекают по типу крапивницы, отека Квинке или даже анафилактического шока.

Укусы перепончатокрылых

Комары, мошки, слепни не имеют ядовитых желез, при укусе они вводят в ранку специальное вещество, препятствующее свертыванию крови. Реакция на их укусы, как правило, только местная. Человек способен перенести множественные укусы этих насекомых (до 100 и больше) без нарушения общего состояния. Для уменьшения местных проявлений попробуйте использовать следующие средства. Обмакивая палец попеременно в воду и в сухую соду, потрите этим пальцем места укусов; можно мазать и крепким раствором соды. Считается, что сода несколько уменьшает отек и зуд. Хорошим обезболивающим и противозудным действием обладает Меновазин, но его нельзя использовать людям с повышенной чувствительностью к новокаину. Уменьшают воспаление и зуд ортофеновая и бутадионовая мази. Кому-то хорошо помогает бальзам «звездочка». Есть специальный крем «OFF» после укусов. Для предотвращения инфицирования мест укусов их можно смазать зеленкой. Из народных средств рекомендуют использовать тертую молодую картошку, кашицу из толченого лука или чеснока, сок листьев петрушки. Отгонять насекомых можно специальными средствами: кремами и лосьонами («Москитол», «OFF», «Тайга» и др.), которые наносятся на кожу и одежду, аэрозолями-реппелентами, дымящимися спиралями и т.п. Помните, что все эти средства токсичны, и их не рекомендуют использовать детям до 3-х лет и беременным женщинам.

Ядовитыми укусами «награждают» нас пчелы, шмели (кусают лишь раз в жизни, после чего погибают), осы и шершни (могут ужалить несколько раз). Местная реакция на укусы этих насекомых, как правило, очень выражена. Характерно развитие значительного отека, который, хоть и является местной реакцией, может быть опасным, если располагается на лице, особенно в области губ или внутри ротовой полости. Аллергические реакции на укусы этих насекомых встречаются довольно часто. Крапивница представляет собой высыпание сливающихся между собой волдырей на фоне покраснения кожи, сопровождающееся сильным зудом. Может располагаться на любых участках кожи. Отек Квинке («гигантская крапивница») - быстро нарастающий, отграниченный отек кожи или слизистых. Может возникать не только непосредственно в месте укуса, но и в любом другом. Его «излюбленная» локализация - лицо, слизистая оболочка полости рта, мягкое небо, конечности, половые органы. Особенно опасен аллергический отек гортани. Редкая, но очень опасная реакция - анафилактический шок. В течение нескольких минут у пострадавшего развиваются одышка, сильный озноб, страх смерти, учащается сердцебиение, резко падает артериальное давление и наступает кома. Местно при этом - волдырь, быстро нарастающий отек, кровоизлияние.

Помощь пострадавшему

Внимательно осмотрите место укуса. Оставленное жало необходимо удалить. При этом старайтесь не сдавливать его, чтобы остатки яда не попали в ранку. Приложите холод к месту укуса. Для уменьшения отека и местного воспаления можно использовать гидрокортизоновую или преднизолоновую мази. Лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям, лучше сразу дать антигистаминный препарат. Это необходимо сделать и при «опасных» локализациях укуса (лицо и, особенно, ротовая полость). В нетяжелых случаях аллергических реакций также достаточно принять антигистаминное средство внутрь. Кларитин дается по 1 таблетке (10 мг) или 2 ч.л. сиропа детям с массой тела более 30 кг и взрослым, по 0,5 таблетки (5 мг) или 1 ч.л. сиропа детям старше 2-х лет с массой тела до 30 кг, по 0,5 ч.л. сиропа детям до 2-х лет. Препарат принимают один раз в день. Тавегил назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1 таблетке (1 мг), детям 6-12 лет - по 0,5-1 таблетке, детям 3-6 лет - по 0,5 таблетки 2 раза в день. При тяжелом течении аллергических реакций (распространенная крапивница с нарушением общего состояния, тошнотой, рвотой, болями в животе; быстро распространяющийся отек Квинке) необходимо внутримышечное введение антигистаминных препаратов. Тавегил (ампулы по 2 мл/2 мг) вводят взрослым по 2 мл (2 мг) два раза в сутки, детям - в суточной дозе 0,025 мг/кг, разделяя ее на две инъекции. Супрастин (ампулы по 1 мл/20 мг) вводят в дозе 5 мг (0,25 мл) детям до года, 10 мг (0,5 мл) - детям 2-6 лет, 10-20 мг (0,5-1мл) - детям 7-14 лет, 20 мг (1 мл) - подросткам и взрослым. Кратность введения - до 3-4 раз в сутки, но суточная доза не должна превышать 2 мг/кг. При аллергическом отеке гортани с нарушением дыхания преднизолон вводится внутривенно медленно (за 2-3 минуты), а при невозможности - внутримышечно в дозе 2 мг/кг (в течение суток возможно повторное однократное введение в той же дозе).

При анафилактическом шоке пострадавшего нужно уложить на спину с приподнятым ножным концом, если же есть рвота или отсутствует сознание, человека укладывают на бок. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, постараться согреть пострадавшего. Выше укуса насекомого накладывают жгут, а к месту укуса - холод.

Немедленно вызвать медицинскую помощь. Первая врачебная помощь заключается в подкожном введении 0,1% раствора адреналина в дозе 0,25-0,5 мл (для детей доза 0,01 мл/кг) непосредственно в место укуса и в свободную область тела над жгутом, инъекции супрастина в дозе 2 мг/кг. При отсутствии эффекта адреналин вводят внутривенно медленно (2-3 минуты) в виде 0,01% раствора (1 мл 0,1% адреналина разводят в 10 мл физраствора) в дозе 0,1 мл/кг. Одновременно внутривенно медленно вводится преднизолон дозе 3-4 мг/кг. При расстройствах дыхания внутривенно вводят 2,4% раствор эуфиллина (5-7 мг/кг в 20 мл физраствора). Транспортировка возможна лишь после того, как у пострадавшего артериальное давление превысит 70 мм.рт.ст.