История хирургической коррекции зрения берёт своё начало в 1939 году, когда японскими хирургами была предложена идея исправлять зрение с помощью специальных насечек. Однако только через 33 года эта технология была усовершенствована выдающимся русским офтальмологом С. Фёдоровым. А в 1985 немецкими хирургами была проведена первая операция по лазерной коррекции, что положило начало широчайшему использованию технологии в клиниках по всему миру.

На сегодняшний день существуют другие способы хирургической коррекции зрения, однако наиболее распространенной и безопасной считается лазерная коррекция зрения.

Программа «Здоровье » с Малышевой. Рассказывает проф. Коновалов

Подробнее про коррекцию лазером на глазах в передаче рассказывает проф. Коновалов М. Е.
Наглядная демонстрация проведения операции и отзывы уже прооперированных в нашей клинике

Операция по коррекции зрения

Операция по лазерной коррекции зрения подразумевает изменение профиля роговицы тем или иным способом.
При ЛАСИКЕ воздействие происходит на внутренние слои роговицы.

С помощью специального инструмента - микрокератома или с помощью фемтосекундного лазера — формируется тонкая пластинка роговицы, состоящая из роговичного эпителия с подлежащим слоем клеток, которая откидывается как обложка книги или крышечка.
Затем лазером производится моделирование роговицы согласно заданным параметрам.

У близоруких пациентов воздействие происходит на центральную зону роговицы, вследствие чего она становится более плоской.
При дальнозоркости - на парацентральную зону, вследствие чего она становится более выпуклой. Таким образом фокус перемещается на сетчатку.
После этого «крышечку » закрывают. Поскольку ткань роговицы способна адгезироваться, то есть слипаться в считанные минуты, наложение швов при ЛАСИК не требуется.

Операция занимает не более 7 минут на каждый глаз.

• Лазерная коррекция зрения выполняется амбулаторно.
• Сразу после операции Вы можете идти домой, и уже на следующий день можете видеть все без очков и контактных линз.
• Зрение восстанавливается уже через 2-3 часа после операции.
• Никаких специальных ограничений в физической и зрительной нагрузке после этой операции нет.
• Уже на следующий день можно управлять автомобилем, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере, заниматься спортом и т.д.

ЛАЗИК позволяет скорректировать наиболее распространенные заболевания глаз:

• гиперметропию до ±6 диоптрий
• миопию до −12 диоптрий
• астигматизм до ±6 диоптрий

В основном коррекцию зрения проводят в возрасте от 18 до 45 лет. В некоторых случаях возрастные рамки можно расширить. Этот вопрос решается индивидуально по показаниям.

Применение современного эксимерного лазера позволяет получить после операции:

• высокое качество зрения
• остроту зрения более 100%
• отличное ночное зрение
• отличное зрение при вождении автомобиля
• минимальный восстановительный период, без дискомфорта.

Виды операций

• ФЕМТО ЛАСИК и Супер ФЕМТО ЛАСИК (FEMTO LASIK)
• ЛАСИК и Супер ЛАСИК (LASIK )
• Фоторефракционная кератэктомия (ФРК )

Оборудование для лазерной коррекции зрения

Для лазерной коррекции зрения в нашем Центре применяется самый современный эксимерный лазер последнего поколения. Лазер позволяет полностью исправить все имеющиеся дефекты зрения, и в течение нескольких часов полностью восстановить работоспособность глаз. Операция занимает всего 7 минут на каждый глаз, она абсолютно безболезненна и проводится под местной капельной анестезией.

Для изучения топографии роговицы в Центре применяется современная офтальмологическая система, которая позволяет выявить самые начальные признаки кератоконуса и вовремя обнаружить противопоказания к лазерной коррекции. Она также дает возможность проведения операции лазерной коррекции по методике персонализированной абляции для исправления любых видов астигматизма.

Лазерная коррекция зрения по методике ФРК проводится при недостаточной для проведения ЛАСИКа толщине роговицы, при близорукости до 6 диоптрий и при подозрении на кератоконус. Эта операция отличается тем, что воздействие происходит на внешние слои роговицы, что обуславливает более болезненное течение раннего послеоперационного периода, чем при операции ЛАСИК, однако отдаленные результаты этой операции ничуть не хуже. Операция происходит также быстро и с использованием того же эксимерного лазера, что и операция ЛАСИК.

Преимущества лазерной коррекции зрения

1. Операция производится на поверхности глазного яблока - непроникающая безболезненная
2. Проводится амбулаторно и оба глаза в один день
3. На следующий день отличное зрение — можно сразу приступать к работе
4. Не требуется длительной подготовки
5. Не утрачивается трудоспособность
6. Высокая точность и предсказуемость результата
7. При тщательном предоперационном обследовании и исключение малейших факторов риска — высокая безопасность

Стоимость коррекции зрения

На вопрос о стоимости коррекции зрения сложно дать стопроцентно точный ответ.

Стоимость зависит от метода проведения операции, квалификации и научной степени офтальмохирурга, и стадии нарушения зрения. И хотя в 95% случаев коррекцию проводят одновременно на обоих глазах, стоимость рефракционной операции всегда указывают за один глаз.

В Москве стоимость операции варьируется примерно от 18000 до 100000 рублей и выше, в расчёте на один глаз. Да, лазерная коррекция зрения дорогостоящая операция. Но, на самом деле, она окупает себя в течение нескольких лет использования очков или контактных линз. Упаковка однодневных контактных линз обойдётся в 1000 рублей, а в год их требуется на сумму 24000. Что приравнивается за пару лет к стоимости процедуры Супер ЛАСИК. Это не считая растворов и прочих необходимых принадлежностей. С качественными очками также не избежать солидных затрат. К тому же, в быту они приносят множество неудобств.

Самый популярный метод лазерной коррекции зрения в мире, по которому ежегодно выполняется несколько миллионов операций.

Что такое LASIK?

LASIK (ЛАСИК, ЛЕЙСИК, ЛАЗИК) - самый популярный метод лазерной коррекции зрения в мире, по которому ежегодно выполняется несколько миллионов операций. LASIK - это аббревиатура полного названия операции «Laser Assisted In Situ Keratomileusis», предложенной греческим доктором Палликарисом еще в 1990 году.
На сегодняшний день, LASIK – самый безопасный, высокотехнологичный и проверенный временем метод лазерной коррекции зрения, позволяющий получить высокую остроту зрения и стабильность результатов. LASIK применяется для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма, позволяя пациентам избавиться от ношения очков и контактных линз.
Почему же эта методика стала такой популярной?
LASIK имеет ряд преимуществ перед другими рефракционными операциями. А именно:

• Быстрое восстановление зрения
• Отсутствие боли
• Короткое время операции
• Отсутствие швов и рубцов
• Стабильность результатов

Суть метода LASIK заключается в использовании «холодного» ультрафиолетового луча эксимерлазера для изменения оптической силы роговицы. Изменение рефракции роговицы позволяет добиться точной фокусировки лучей света на сетчатке глаза, что и определяет высокую остроту зрения. Пациенты с близорукостью имеют слишком крутую форму роговицы, и цель LASIK сделать ее более плоской. Пациенты с дальнозоркостью, напротив, нуждаются в придании роговице более крутой формы. При астигматизме роговице придается правильная сферическая форма.
Последняя модификация этой методики получила название Super LASIK или персонализированная коррекция зрения. Отличие от стандартной методики LASIK состоит в том, что для коррекции зрения используются индивидуальные особенности строения роговицы пациента. Специальный прибор – корнеотопограф сканирует роговицу глаза по нескольким тысячам точек, создавая точнейшую карту ее поверхности и преломляющей силы. Эти данные переносятся в программу эксимерлазера и восстановление зрения происходит по индивидуальным параметрам каждого пациента. В результате получается максимально качественное зрение с высокой четкостью и контрастностью, особенно в вечернее время, а также острота зрения, зачастую, превышающая 100%.
Операция LASIK состоит из 3 основных этапов:

• Создание лоскута роговицы
• Проведение лазерной коррекции
• Возвращение лоскута роговицы в исходной положение

Один из важнейших этапов всей операции – это создание лоскута роговицы. На сегодняшний день существует два способа его создания:

• Классическая методика с использованием микрокератома
• Более современная методика с использованием фемтосекундного лазера

Операция LASIK создавалась с применением механических микрокератомов, которые имеют идеальное качество поверхности среза роговичного лоскута. Фемтосекундные лазеры только в последние годы стали приближаться по данным параметрам к механическим микрокератомам, но из-за высокой стоимости не имеют пока массового распространения в России. При использовании фемтосекундного лазера операция носит название Femto LASIK и может проводиться как по стандартной программе коррекции, так и по персонализированной с учетом топографических данных роговицы.

Перед операцией LASIK

Если Вы собираетесь избавиться от очков и контактных линз, сделав лазерную коррекцию зрения методом LASIK, то первым шагом должен стать выбор профессиональной офтальмологической клиники и рефракционного хирурга. Это, несомненно, один из самых важных шагов, зависящих от пациента.
Для того чтобы решить, являетесь ли вы хорошим кандидатом для выполнения LASIK, ваш глазной врач проведет полное диагностическое обследование с целью проверки состояния здоровья глаз, исключения противопоказаний и определения программы коррекции зрения. На консультации вы сможете оценить прогнозируемый результат операции, который будет соответствовать вашей остроте зрения с полной коррекцией очками или контактными линзами. Доктор также внимательно расспросит вас об имеющихся общих заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах, которые могут вовсе исключить возможность проведения операции или отложить ее на определенный срок.
Врач может назначить профилактическое закапывание различных глазных капель, например, чтобы уменьшить проявления синдрома «сухого глаза» после LASIK, который часто встречается у пациентов, перенесших рефракционную операцию.
При наличии в клинике соответствующего оборудования, вам могут предложить провести коррекцию по программе Super LASIK. В этом случае Вас обследуют на специальном топографе, полученная информация будет заложена в компьютер эксимерлазера для проведения персонализированной операции.
Если окажется, что методика LASIK вам противопоказана по каким-либо причинам, доктор предложит альтернативные, более безопасные в вашем случае методы коррекции зрения, такие как ФРК, ЛАСЭК или Эпи-ЛАСИК. Существует также ряд методик коррекции зрения и без использования лазера, например, имплантация факичных линз.
Для получения дополнительной информации о том, являетесь ли вы хорошим кандидатом для LASIK, пожалуйста, прочитайте статью «Подходит ли мне LASIK?».

Что происходит во время операции LASIK?

LASIK является амбулаторной операцией, и уже через некоторое время после ее проведения вы покинете клинику. Обязательно попросите кого-либо вас сопровождать, так как вы не сможете сесть за руль самостоятельно.
При заключении с клиникой договора на оказание медицинских услуг, вам предложат подписать добровольное информированное согласие на операцию LASIK.
Несмотря на отточенность технологии LASIK, она требует очень деликатного исполнения, что возможно только в условиях профессиональной клиники и опытного хирурга.
Перед операцией ваш лечащий доктор проведет контрольный осмотр глаз, некоторым пациентам могут предложить принять седативные препараты. Затем вас проводят в хирургическое отделение клиники и переоденут в операционную одежду.
Сначала в ваши глаза несколько раз закапают анестезирующие капли, и вы не будете чувствовать болевых ощущений во время всей операции. Вас уложат на операционный стол эксимерлазерной установки, хирург проведет точную центровку вашего глаза относительно лазера. Как правило, операция выполняется на обоих глазах, сначала на правом, затем на левом. В оперируемый глаз будет установлена специальная распорка, которая не позволит ему моргать, второй глаз это может делать спокойно.
Далее следует этап формирования роговичного лоскута. Вне зависимости от используемого инструмента – микрокератома или фемтосекундного лазера, на глаз будет установлено фиксирующее вакуумное кольцо, обеспечивающее правильное положение и отсутствие движений глаза для исключения проблем в качестве лоскута. Во время работы микрокератома слышен легкий жужжащий шум или сигналы зуммера, у пациента полностью исчезает изображение на 20-30 секунд, затем свет возвращается. В результате, на поверхности роговицы создается тончайший лоскут на ножке толщиной около 0,1 мм, по устройству напоминающий старинные часы с крышечкой. Хирург аккуратно отводит лоскут сторону.
Этап работы эксимерлазера – активная часть операции, когда лазерный луч испаряет заданное количество ткани роговицы по программе коррекции пациента. Чем больше количество диоптрий, которые должен устранить лазер, тем дольше длиться его работа. Во время работы лазера пациент смотрит на светящуюся метку от нескольких секунд до минуты, что зависит от объема коррекции и параметров эксимерлазера. Чем современнее эксимерлазерная установка, тем меньше времени длиться работа лазера, что значительно облегчает задачу пациента и снижает психологическое напряжение. Пациент также может чувствовать своеобразный запах ультрафиолетового излучения.
После проведения этапа лазерной коррекции, хирург аккуратно возвращает на место роговичный лоскут, который фиксируется к роговице за счет сил адгезии без наложения швов. В некоторых случаях для большей безопасности может быть установлена контактная линза.

Вся операция занимает 5-7 минут на один глаз.

Вся операция занимает 5-7 минут на один глаз. Обычно LASIK выполняется одновременно на обоих глазах, хотя некоторые пациенты предпочитают сделать перерыв в одну неделю.
После завершения процедуры пациент остается 1-2 часа в палате под наблюдением персонала, после чего доктор проводит контрольный осмотр, дает все рекомендации и отпускает домой до следующего дня. Пациента может беспокоить слезотечение, резь и чувство песка в глазах. Яркий свет может усиливать эти ощущения, поэтому необходимо защитить глаза темными очками. Сутки после операции нужно избегать любых прикосновений к глазу, чтобы не сместить роговичный лоскут. Обязательным условием успешного результата операции является строгое соблюдение всех ограничений и назначений лечащего врача. Пациент получает подробную схему лечения из 2-3 видов капель на весь послеоперационный период.

После проведения LASIK

На следующий день после операции пациент приезжает на контрольный осмотр. В большинстве случаев к этому времени, острота зрения максимально близка к прогнозируемой, но уже без очков и контактных линз. Острота зрения может колебаться и незначительно варьировать в течение нескольких дней или недель, пока идет активный процесс заживления, что зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Пациент может приступать к своей работе или учебе уже на следующий день после операции LASIK.

LASIK относится к косметическим процедурам, и в большинстве клиник не выдается больничный лист. В принципе, пациент может приступать к своей работе или учебе уже на следующий день после операции, если она не противоречит ограничениям. Безусловно, идеальным вариантом будет провести дома 2-3 дня до второго контрольного осмотра. Посещение врача необходимо также на 4 сутки после операции, через 1 неделю и 1 месяц. Контрольное обследование обычно проводят через 6 месяцев и 1 год.
Для успешного восстановления и достижения максимальных результатов после лазерной коррекции зрения необходимо соблюдать ряд ограничений в послеоперационном периоде. В клинике вам дадут памятку, как себя вести после операции LASIK. В разных клиниках и у разных врачей количество и сроки ограничений могут варьировать.

Результаты LASIK

Большинство людей достигают 100% остроты зрения после LASIK, а иногда и более. Не стоит забывать, что основная задача LASIK избавить пациента от ношения очков и контактных линз, поэтому острота зрения менее 100% тоже считается хорошим результатом.
Иногда, особенно если корригировалась высокая степень миопии, пациенту все еще будут нужны контактные линзы или очки для полной коррекции, но они будут значительно слабее первоначальных. В редких случаях, получив высокую остроту зрения после операции, пациенты могут отмечать постепенное ухудшение зрения в отдаленном периоде, так называемый «регресс». Это может быть связано с прогрессирующей близорукостью, когда глазное яблоко все еще продолжает расти в длину. Этот вопрос можно обсудить с хирургом, чтобы определить возможно ли проведение докоррекции с помощью повторного LASIK.
Даже если вы имеете прекрасное зрение после LASIK, к 40 годам вам все равно могут требоваться очки для чтения или мультифокальные контактные линзы. Это нормальный физиологический процесс, называемый пресбиопией. Ваше зрение вдаль будет оставаться четким, но при работе на близком расстоянии вы будете испытывать затруднения.
При правильном отборе кандидатов на операцию и тщательном обследовании, послеоперационные осложнения возникают в менее, чем 1 % случаев. К ним относятся, глазная инфекция, синдром «сухого глаза», радужные круги от ярких источников света и т.д. Большинство из них хорошо поддаются лечению или значительно уменьшают свои проявления с течением времени. Подробнее об этом читайте в статье «Риски и осложнения LASIK».

Глазные клиники

Глазные лекарства

Была ли статья полезной?

4.2 / 5

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

ЛАСИК-операция (ЛАЗИК, ЛЕЙСИК, LASIK, лазерный кератомилез) – это наиболее перспективный и популярный во всем мире способ восстановления зрения при гиперметропии, астигматизме и близорукости. LASIK – это аббревиатура. Полное название операции — Laser Assisted In Situ Keratomileusis. Впервые это вмешательство было предложено в конце прошлого века греческим офтальмологом Палликартисом.

Благодаря развитию новых технологий, операция ЛАСИК на сегодняшний день является высокотехнологичным и полностью безопасным способом коррекции зрения. Основная ее цель – повысить остроту зрения, чтобы человек перестал пользоваться контактными линзами и очками.

Преимущества ЛАЗИК

Методика неспроста получила такую широкую популярность. Она обладает большим количеством преимуществ перед другими способами хирургической коррекции зрения:

Показания к операции ЛАСИК

Лазерный кератомилез целесообразно проводить в следующих случаях:

• При , и ;
• В случае, когда существует большая разница в остроте зрения межу двумя глазами.

Ситуации, когда использование очков или контактных линз недопустимо :

Кроме того, операция может быть проведена только при соблюдении следующих условий :

• Возраст пациента старше 20 лет . Это обусловлено тем, что именно к этому возрасту (+/- 1,5 года) глазное яблоко заканчивает процессы своего формирования и перестает расти.
• Медленное прогрессирование нарушения зрения (менее 1 диоптрии за год).

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Все противопоказания можно разделить на 2 группы: абсолютные (то есть, стопроцентные) и относительные (когда проведение вмешательства не запрещено, но не желательно).

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

Суть лазерного кератомилеза

Главная цель операции состоит в том, чтобы добиться падения изображения строго на сетчатку

Во время операции используется эксимерный лазерный луч, с помощью которого роговице придают необходимую форму. Главная цель операции состоит в том, чтобы добиться падения изображения строго на сетчатку.

Во время близорукости глазное яблоко становится вытянутым, в результате чего изображение фокусируется перед сетчаткой. Для коррекции такого состояния поверхность роговицы необходимо сделать более уплощенной.

Что касается гиперметропии, то при ней глазное яблоко наоборот сплющено и изображение падает за сетчатку. Чтобы устранить это явление, необходимо придать роговице более округлую форму.

Super LASIK

Самая последняя модификация лазерного кератомилеза носит название Super LASIK. В научных кругах ее называют персонализированным способом коррекции зрения. Разница Ласик и Супер Ласик заключается в том, что при использовании Super LASIK коррекция осуществляется в зависимости от индивидуальных особенностей строения роговицы .

Это возможно благодаря использованию такого прибора, как корнеотопограф. Он осуществляет подробное сканирование роговицы и создает своеобразную карту, на которой отмечены все особенности ее преломления. Затем, на основании полученных данных, врач осуществляет программирование эксимерного лазера и только потом проводит операцию.

Эта инновационная методика обеспечивает самую точную коррекцию зрения. Однако, в связи с дороговизной аппаратуры, операция Super LASIK пока что не очень распространена на территории Российской Федерации.

Подготовка к операции

Непосредственно перед вмешательством офтальмолог обязан провести всестороннее обследование пациента, чтобы минимизировать риск осложнений в ходе операции. Врач обязательно обсуждает с пациентом все детали операции и информирует его о прогнозируемых результатах.

Бывает, что во время обследования выявляются противопоказания к проведению лазерного кератомилеза . В таком случае офтальмолог может предложить пациенту альтернативные способы коррекции зрения, например, имплантацию факичных линз.

С целью профилактики синдрома сухого глаза, который часто случается после операции, доктор может назначить специальные увлажняющие капли (лакрисифи, видисик, хило-комод, систейн, искусственная слеза).

Методика проведения операции

После того, как пациента приводят в хирургическое отделение клиники:

• Его располагают на столе лазерной установки и закапывают специальные анестезирующие капли.
• Затем врач осуществляет точную центровку глазного яблока относительного лазерного устройства.
• Подготовка оканчивается фиксацией глаза при помощи расширителя, который будет препятствовать морганию век и движению глазного яблока.

В целом лазерный кератомилез состоит из трех основных этапов :

1. Создание роговичного лоскута и его отворачивание;
2. Лазерное выпаривание ткани с целью коррекции;
3. Возвращение роговичного лоскута в исходную позицию.

Первый этап операции

Создание роговичного лоскута – это, пожалуй, самый ответственный момент, от которого во многом зависит успех операции.

В наше время лоскут формируют при помощи двух методик:

1. Классический способ с применением микрокератотома;
2. Применение фемтосекундного лазерного луча.

Механический микрокератотом обладает идеально ровной поверхностью и позволяет производить срез роговицы с высокой точностью.

Что касается фемтосекундного лазера, то он сравнительно недавно стал использоваться в оперативной офтальмологии и еще не успел найти широкого применения в силу своей дороговизны.

Не зависимо от выбранной методики глаз фиксируют специальным вакуумным кольцом, которое обеспечит правильное положение глаза на протяжении всей операции. Когда врач будет работать микрокератотомом, пациент будет слышать легкое жужжание. При этом на несколько секунда пропадает зрение .

Первый этап ЛАСИК завершается созданием тонкого лоскута (всего 0,1 мм толщиной), который отворачивается в сторону. Хирурги сравнивают этот этап с открытием стеклянной крышки старинных часов.

Второй этап операции

После отворачивания роговичного лоскута хирург приступает непосредственно к выпариванию лазером определенных участков роговицы.

При этом, чем хуже исходная острота зрения, тем больше времени тратится на выпаривание. На протяжении этого этапа пациенту предлагают смотреть на светящуюся точку.

Третий этап операции

В завершении вмешательства хирург возвращает роговичный лоскут в исходное положение. При этом он фиксируется самостоятельно, за счет адгезивных сил, и не требует дополнительного наложения швов.

Иногда для большей защиты врач может установить в глаз контактную линзу.

Все вмешательство занимает, в среднем, 7-10 минут .

Ранний послеоперационный период после лазерной коррекции

Сразу после операции пациент на несколько часов помещается в палату для наблюдения. Если осложнений нет, офтальмолог отпускает его домой, предварительно дав все необходимые рекомендации :

• В первые дни ни в коем случае не касаться поверхности глаза. Это может привести к смещению роговичного лоскута и ухудшению зрения.
• В течении двух недель не наносить на глаза декоративную и ухаживающую косметику.
• Не растирать глаза руками.
• Отказаться от посещения бассейна, сауны и бани на один месяц.
• В течении первых трех недель нежелательна любая физическая активность, сопровождающаяся резкой сменой положения тела и резкими движениями.
• Исключить попадание в глаз воды. Мытье головы можно произвести не ранее, чем через 4 дня после вмешательства.
• Не использовать без ведома врача никакие глазные капли и не одевать контактные линзы.

В первые часы пациент может жаловаться на , чувство песка в глазах, жжение и слезотечение . Однако все эти явления абсолютно естественны и проходят через пару часов.

Острота зрения может меняться в течении недели после операции

На следующий день после лазерного кератомилеза пациент обязан явиться на контрольный осмотр. Как показывает практический опыт, к этому времени острота зрения становится близкой к прогнозируемой . Однако следует отметить, что она может меняться в течении первой недели. Это обусловлено постепенным заживлением роговицы.

Ограничения после лазерной коррекции зрения касаемые работы или учебы: пациент может возвращаться к ним уже на следующий день после лазерной коррекции зрения. Однако в идеале следует воздержаться на 2-3 дня от зрительного переутомления, и на несколько недель исключить тяжелые физические нагрузки.

Следует воздержаться на 2-3 дня от зрительного переутомления

Повторные посещения офтальмолога необходимы на: 4-й день, через неделю, через месяц и спустя полгода после кератомилеза. При этом не стоит забывать, что регулярность профилактических осмотров для здорового человека должна быть не менее чем раз в год.

Подавляющее большинство людей с помощью LASIK-операции достигают 100%-ой коррекции зрения. Но, вместе с тем, не нужно забывать, что более низкий результат так же является хорошим показателем, если он помог вам избавиться от очков.

Если ранее человек страдал тяжелой миопией или дальнозоркостью, ему все равно может понадобиться ношение контактных линз или очков после операции ЛАСИК.

Возможные осложнения

Несмотря на применение инновационных методик и современного оборудования, ни один пациент не застрахован от осложнений.

Ранние осложнения, возникающие сразу после оперативного вмешательства :

При появлении каких-либо из перечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться к офтальмологу. Он проверит состояние глаз и порекомендует специальные капли, которые сведут к минимуму все неприятные ощущения.

Ряд осложнений может возникнуть через некоторое время после операции :

• Чувство болезненности или .
• Снижение остроты зрения в сумеречное время суток, а так же в туман, снегопад или дождь.
• Синдром сухого глаза.
• Размытость изображения при взгляде на яркий свет.
• Врастание под лоскут роговицы эпителиальной ткани. Случается, если роговичный лоскут не плотно прилегает к поверхности глазного яблока. При отсутствии коррекции может привести к необратимому снижению остроты зрения.
• Опущение верхнего века (). Случается крайне редко и свидетельствует о воспалении лицевого нерва.
• Гиперкоррекция зрения . Может наблюдаться на протяжении нескольких недель после ЛАЗИК. Если до вмешательства вы страдали гиперметропией, то гиперкоррекция привет к появлению близорукости. И наоборот: если до операции у вас была миопия, то гиперкоррекция станет причиной кратковременной дальнозоркости.
• Недостаточное улучшение остроты зрительных функций.
• Смещение роговичного лоскута с образованием складок. Если вовремя не предпринять никаких действий по этому поводу, зрение ухудшится.
• Отрыв или повреждение роговичного лоскута. Случается, если пациент пренебрегает врачебными рекомендациями.
• Диффузный ламеллярный кератит . Это воспалительный процесс, который развивается между отрезанным поверхностным лоскутом и роговицей. Чтобы не допустить это осложнение, необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций и пользоваться солнцезащитными очками при выходе на улицу.
• Инфекционно-воспалительные заболевания глаза.

LASIK расшифровывается, как Laser-Assisted in Situ Keratomileusis, что в переводе означает «лазерный кератомилез». Суть метода ЛАСИКА заключается в восстановлении естественной формы роговицы и усиления ее оптической силы за счет воздействия на нее ультрафиолетового луча эксимерлазера.

Процедура зависит от того, с какой проблемой обратился пациент. Если у человека дальнозоркость, то роговице необходимо придать закругленную форму, при близорукости – более плоскую, а при астигматизме – восстановить ее правильную форму.

LASIK является высокотехнологичной методикой, но, несмотря на это, оборудование постоянно совершенствуется. Была изобретена более совершенная процедура под названием SUPER LASIK. Чем отличается от обычной? Главное отличие в том, что в ходе операции учитывается не только вид и степень повреждения роговой оболочки, но также и индивидуальные особенности строения роговицы.

Коррекция с помощью ЛАСИКа предполагает сканирование роговицы специальным прибором корнеотопографом. На экран выводится карта роговой оболочки, затем данные переносятся в программу эксимерлазера. Такая методика дает возможность максимально улучшить зрение. Пациент получает высокую четкость и контрастность картинки, он хорошо видит даже в темное время суток.

Показания и противопоказания

Показаниями к лазерной коррекции зрения с помощью ЛАСИКа являются аномалии рефракции, а именно , близорукость и .

Избавиться от миопического астигматизма на аппарате эксимерлазера можно за один раз.

Если человек носит или , то после операции они ему не понадобятся.

Процедура подходит только для пациентов в возрасте от 18 до 45 лет с такими нарушениями зрения:

• дальнозоркость не выше +6 Дптр;
• не более -15 Дптр;
• астигматизм в пределах -3+3 Дптр;
• невозможность носить линзы или очки из-за профессиональной деятельности;
• дисфункция одного глаза.

Исправление зрения с помощью лазера возможно не для всех пациентов. Существует множество противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться перед проведением операции. Они могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные противопоказания

Противопоказания лазерной коррекции зрения методом LASIK:

• пациенты, не достигшие совершеннолетия или в возрасте старше 45 лет (возрастные изменение роговицы не поддаются лазерной коррекции);
• аутоиммунные заболевания, которые препятствуют восстановлению роговицы;
• недостаточная толщина рогового слоя (менее 450 мкм);
• хронические заболевания роговицы, инфекционные и воспалительные болезни;
• прогрессирующие зрительные патологии, спазм хрусталика;
• рубцы на роговице после перенесенных операций;
• отсутствие одного глаза;
• , и кератоконус;
• герпес глаза;
• повышенное внутриглазное давление.

Операция LASIK проводится только при отсутствии воспалительных, инфекционных и вирусных поражений роговицы. Если такие заболевания есть, то сначала нужно их вылечить, а затем делать коррекцию.

Патологии сетчатки излечиваются методом ЛАСИКа только после лазерной коагуляции.

Относительные противопоказания

Операция на глазах противопоказана в таких случаях:

• патологии иммунитета;
• беременность или период грудного вскармливания;
• тяжелые соматические заболевания, например, сахарный диабет, проблемы с сосудами, артрит;
• возрастные болезни глаз;
• острые психические заболевания;
• наличие кардиостимулятора.

Преимущества и недостатки

Операция методом ЛАСИКа имеет свои плюсы и минусы. Ее преимущества перед другими рефракционными процедурами такие:

• безопасность, отсутствие болезненных ощущений;
• широкий спектр применения в лечении офтальмологических заболеваний;
• малая вероятность побочных эффектов и осложнений;
• высокая эффективность, зрение возвращается в короткий промежуток времени;
• быстрота процедуры;
• короткий промежуток реабилитации, выписывают из больницы в день операции;
• отсутствие повреждений верхнего слоя роговицы, швов и рубцов.

Операция ЛАСИК проводится с применением анестезирующих капель.

Перед тем как согласиться на коррекцию, необходимо знать недостатки этого метода:

• возрастные ограничения;
• высокая стоимость операции;
• большое количество противопоказаний.

Подготовка

Подготовка к коррекции зрения заключается в диагностике. Для оценки состояния зрительной системы пациент должен пройти компьютеризированное обследование. За месяц до операции необходимо сдать общий анализ крови, кровь на гепатиты, ВИЧ и сифилис.

За 2 недели нужно отказаться от ношения очков и линз, чтобы восстановилась естественная форма роговицы.

Этапы проведения

LASIK проводят в 2 этапа:

1. В глаз закапывают анестезирующие капли, никаких уколов не делают. Как только средство начинает действовать, веки раздвигают при помощи векорасширителя, фиксируют голову человека в одном положении. Пациент должен смотреть прямо перед собой на светящуюся точку. Это нужно, чтобы отцентрировать положение глаза. С помощью автоматического микрокератома за 2-5 сек. снимается верхний шар роговицы и отгибается в сторону.
2. На этом этапе проводится лазерная коррекция. С помощью эксимерлазера задается новая форма роговицы, затем верхний слой роговой оболочки возвращается на место. Глаз обрабатывается противовоспалительным средством.

Операция длится всего 10-15 мин. ЛАСИК происходит в «моделирующем» режиме, без глубокого повреждения роговицы, поэтому швы не накладываются.

После операции не следует ждать стопроцентного зрения. Если до процедуры пациент при ношении очков или линз видел на 80%, то после ЛАСИКа такой результат и останется, только без корректирующих приборов.

Существует другая распространенная методика лазерной коррекции, называемая ФРК (фоторефракционная кератэктомия). Она отличается от ЛАСИК первым этапом операции. При ФРК эксимерным лазером удаляется наружный слой роговицы (эпителий). После второго этапа эпителий на место не возвращают, он самостоятельно зарастает в течение 2 дней, поэтому пациент ощущает дискомфорт. Но зато при ФРК менее глубокие повреждения роговой оболочки.

Послеоперационный период

Уже в день операции пациент не чувствует дискомфорта. На следующие сутки человек может вернуться к своей повседневной работе.

Через неделю после ЛАСИК зрение может немного ухудшиться. Переживать не стоит. Улучшения и ухудшения могут случаться еще несколько месяцев после процедуры.

Чтобы получить максимальный эффект от операции, нельзя напрягать зрение минимум 2-3 дня, а также необходимо соблюдать такие рекомендации:

• не тереть глаза;
• не мыть голову;
• умываться так, чтобы вода не попала в глаза;
• не пользовать косметикой;
• не заниматься контактными видами спорта;
• отказаться от работы за компьютером и чтения книг.

Чтобы процедура прошла успешно, необходимо выбирать офтальмолога высшей категории. Обязательно нужно попросить документы, которые подтверждают квалификацию специалиста.

Полезное видео про лазерную коррекцию зрения ЛАСИК

ЛАСИК является одним из современных безболезненных методов избавления от очков и линз. Лазерный кератомилез сочетает в себе микрохирургические манипуляции+эксимер-лазерные средства. Операция осуществляется на роговице глазного яблока, вследствие чего происходит ее трансформация.

Принцип лазерного кератомилеза – преимущества метода ЛАСИК для коррекции зрения

Перечень положительных сторон данного метода лечения достаточно велик:

• Верхняя оболочка роговицы остается невредимой. Выпаривание роговичной ткани осуществляется на уровне среднего слоя.
• Нужды в госпитализации нет. Ввиду малотравматичности рассматриваемой процедуры пациент может вернуться домой в день, когда была произведена манипуляция.
• Для реабилитации не требуется много времени, поэтому реально возобновление трудовой деятельности/обучения в течение нескольких дней после проведения процедуры.
• Улучшение зрение наступает через считанные часы после окончания коррекции. Хотя некоторым пациентам для этого надо больше времени, — это явление определяется индивидуально.
• Возможность провести коррекцию сразу на обоих органах зрения. Делать перерыв между коррекцией одного, второго органа зрения не обязательно.
• Местная анестезия, что практикуется во время проведения манипуляции не вызывает побочных явлений, способствует отсутствию болевых ощущений на время коррекции.
• Послеоперационный период характеризуется минимальным дискомфортом, что самоликвидируется в кратчайшие сроки. У пациента нет необходимости в продолжительном ношении специальных защитных повязок на глаза. Хотя с целью протекции глаз от ветра, пыли, солнечных лучей врачи рекомендуют первое время после коррекции использовать затемненные очки. Побочные эффекты возникают редко.
• Изменения окраса роговицы после проведения рассматриваемой процедуры не происходит.
• У многих пациентов надобности использовать очки, линзы после указанной манипуляции не возникает. Если причиной плохого зрения послужили конкретные нарушения остроты зрения — близорукость/дальнозоркость, — единой коррекции будет достаточно, чтобы возобновить способности в аспекте видения. Однако если пациент стал плохо видеть на фоне определенного недуга, то коррекция не даст статического результата, — следует позаботиться о ликвидации недуга.
• Коррекция по методу ЛАСИК не может спровоцировать ухудшение зрение. Исключением будут те случаи, когда с лазерной аппаратурой работал врач, что не имеет достаточного опыта работы с такой техникой. Помимо высокой стоимости эти медицинские приборы нуждаются в грамотном применении их на практике.

Стоимость процедуры будет варьироваться, в зависимости от репутации клиники, где будут проводить коррекцию, а также степени близорукости, дальнозоркости, астигматизма. В среднем, цена будет стартовать от 400 долларов за 1 глаз. Стоит также учитывать стоимость консультации (от 50 долларов ), необходимость индивидуальной программы лечения (цена обговаривается с доктором).

Показания и противопоказания к операции

Рассматриваемую манипуляцию надо проводить в таких случаях:

• Человек задействован в таких условиях труда, где применение очков/линз неприемлемо :

1. Деятельность происходит на участках, в которых много пыли, дыма, газа. Сюда причисляются работники шахт, машинисты бурильных установок, люди других подобных специальностей.
2. Работа заключается в необходимости мгновенного реагирования на возникшие ситуации (люди военных специальностей, милиционеры, пожарные).

• По назначению доктора. Зачастую это касается тех ситуаций, когда один глаз функционирует лучше другого (близорукость, астигматизм, дальнозоркость). Здоровый орган в силу отсутствия лечения утрачивает способность адекватного фокусирования на нужных объектах.

В рассмотренных выше ситуациях коррекция по методу ЛАСИК допустима только в тех случаях, если пациент:

• Не имеет нарушений функционирования роговицы, сетчатки.
• Достиг того возраста, когда можно говорить об окончательном формировании глазного яблока. Такой границей является 18-летие. При констатации астигматизма процедуру лучше отложить до исполнения пациентом 21 года.
• Имеет в своем анамнезе запись об отсутствии регрессии остроты зрения в течение 1 года. В противном случае — операция не будет эффективной.

Не рекомендуют также проводить подобного рода коррекцию глаз, если пациентом является беременная женщина/кормящая мать . Это обосновано тем, что в таком периоде происходит гормональный дисбаланс, который способен временно влиять на показатели зрения. Последствия коррекции могут иметь нестабильные результаты, поэтому лучшим вариантом проведения коррекции является период не менее 1 месяца после завершения лактации. В аспекте влияния на саму беременность/роды никакого эффекта рассматриваемая манипуляция не оказывает.

Лечение по методике ЛАСИК противопоказано производить, если:

• Есть , которая постоянно развивается, влияя на остроту зрения.
• роговица глаза, что плохо видит, обладает слишком тонкой оболочкой.
• У пациента присутствуют аутоиммунные, сосудистые недуги, болезни, связанные с защитными реакциями организма: рассеянный склероз, СПИД, ревматоидный артрит. Наличие таких болезней негативно сказывается на способностях организма вылечиваться.
• Подтверждается регулярное использование лекарственных препаратов, которые отрицательно воздействуют на органы зрения.
• Присутствуют заболевания, благоприятствующие утончению верхнего шара роговицы. Если человек все-таки решится провести коррекцию по методике ЛАСИК, может произойти значительное ухудшение зрения в будущем, что потребует проведение более кардинальных хирургических манипуляций.
• У пациента существуют проблемы в аспекте отслоения сетчатки. Никаких мер для устранения такого недуга не предпринималось.
• Функционирует всего один глаз.

Не противопоказано, но нежелательно проводить рассматриваемое оперирование в таких случаях:

• Существуют инфекционные поражения глаза/всего организма.
• Человек страдает . При осуществлении коррекции данный синдром может усилиться, что повлияет на скорость заживления лоскута.
• Имеется аллергическая реакция на те или иные продукты/препараты, что характерно регулярным приемом медикаментов.

Этапы операции ЛАСИК – видео лазерного кератомилеза

Подготовительный период:

• Перед началом проведения рассматриваемой манипуляции доктор выясняет у пациента перечень принимаемых лекарственных препаратов, аллергический анамнез, наличие дополнительных недугов.
• Если противопоказаний к коррекции нету, пациенту предлагают за несколько дней до коррекции использовать увлажняющие капли для глаз (искусственная слеза).
• За день до процедуры нельзя принимать спиртные напитки.

Сама операция проходит в несколько этапов:

• Применение анестезии за 15-20 минут до начала процедуры. Практикуются глазные капли.
• Оперирующий создает роговичный лоскут, толщина которого колеблется в пределах 160 микрон, радиус – не более 4,5 мм. посредством микрокератома. Последний является медицинским инструментом, что функционирует по тому же принципу, что и рубанок. Данное устройство используют для срезания верхней доли роговицы, что есть самым ответственным моментом во всей манипуляции. Первый активный этап данной процедуры составляет 5-7 секунд.
• Лоскут отрезают таким образом, чтобы сохранялась его частичная связь с роговицей. Обрезанный участок откидывают в сторону.
• Благодаря эксимер-лазеру происходит ликвидация основополагающей составной роговицы (стромы). Продолжительность этого этапа составляет от 30 секунд до 1 минуты. Процесс фиксации глаза будет зависеть от модели лазера: его может удерживать непосредственно оперирующий; блокирование осуществляется компенсирующими системами лазерного устройства. Со стороны пациента могут констатироваться неприятные запахи, толчки незначительной силы. Это объясняется наличием акустических волн, которые продуцируются лазером.
• Зона, на которую было произведено воздействие, промывается.
• Обрезанный лоскут роговицы возвращают на его изначальное местоположение. Налаживание швов в данной методике не предусматривается – приживание роговичной материи происходит мгновенно.

Длительность коррекции составляет около 20 минут (вместе с анестезией) . После операции пациент должен находиться в клинике около 2-х часов.

Если по истечению указанного периода времени обострений не возникает, разрешается идти домой.

Восстановление после операции ЛАСИК – есть ли ограничения после лазерного кератомилеза?

После проведения рассматриваемой процедуры у пациента могут наблюдаться такие неблагоприятные последствия:

• Присутствие ярких ореолов в процессе созерцания объектов.
• Дискомфорт при открытии/закрытии века, связанный с сухостью, резью. С целью минимизации такого эффекта нужно использовать специальные капли для глаз, которые будут назначены врачом-офтальмологом. После использования таких препаратов может возникать непродолжительная расплывчатость, туманность. Если болевые ощущения сильные – врач назначает обезболивающие.
• Неспособность находиться в ярко освещенных помещениях.
• Инфицирование оперированной поверхности.
• Сложность визуализации предметов в затемненном помещении, где слабый свет. Такое явление может сопровождать прооперированного 6 месяцев и более.
• Колебания остроты зрения.

Чтобы сократить риск негативных последствий, рекомендовано первое посещение офтальмолога через 1-2 дня после проведения коррекции . В последующем визиты к указанному специалисту нужно организовывать в течение 6 месяцев.

Для протекции прооперированного глаза от внешних раздражителей надо выполнять комплекс мероприятий:

• Нельзя применять контактные линзы, если это не одобрено доктором.
• В течение первых 14 дней после коррекции следует воздержаться от косметических процедур с глазами: крема, тени, туши для ресниц стоит отложить на этот период.
• Тереть глаза противопоказано.
• Попадание воды в прооперированный орган нежелательно. В первый день после операции лучше не умываться, — протирать лицо посредством ватных тампонов. Голову мыть разрешается на 3-4 сутки после процедуры, избегая при этом попадания мыльных пузырей в слизистую глаз.
• От посещения бань, саун, соляриев в течение одного месяца после операции надо воздержаться.
• Для защиты от инфицирования в первые три недели не следует купаться в реках, морях, посещать бассейны.
• Для минимизации вероятности повреждений прооперированного органа стоит в первый месяц отказаться от участия в массовых мероприятиях.

Отзывы

Добрый день! В 2009 году наконец решилась восстановить зрение при помощи лазерных технологий (LASIK). Операцию делали в одной из частных клиник Санкт-Петербурга. До этого события оба глаза видели идентично плохо: -6. После процедуры моей радости не было границ, — уверенная единичка. Однако по истечению 2-х месяцев мое зрение упало до -1. Когда я обратилась к доктору, тот объяснил указанное явление тем, что у меня слишком тонкая оболочка на роговице, такое понижение зрения считается нормальным. Хотя перед операций этот же доктор был осведомлен о состоянии моей роговицы, и заверил меня в благоприятном исходе процедуры. Прошло уже 6 месяцев: на теперешнее время мое зрение упало еще ниже (-1,5). Что делать дальше не знаю: врачи советуют операцию повторить. Соглашаться неохота: во-первых, денег стоит не малых, во-вторых, результативность не гарантирована, как я убедилась на личном опыте.

Глазки свои я лечила лазером в московской частной клинике около года назад. До процедуры левый и правый глаза видели на -6, после – зрение восстановилось полностью. В этот же день в больнице присутствовало около 25 пациентов по поводу идентичной лазерной коррекции. С некоторыми из них виделась на приеме через месяц – никто не жаловался на последствия. В плане послеоперационного периода хочу отметить незначительное покраснение глаз, резь. На следующий день все это закончилось. Так что советую данный метод, не бойтесь экспериментировать: в один прекрасный день на Вашу голову может свалиться цветочный горшок, но это не означает, что следует закрыться дома, и никуда не выходить.

Мои проблемы со зрением тянутся еще со времен 5-го класса, когда я решила сделать пирсинг на ушах. С тех пор и до момента лечения лазером имела – 3 обоих глаз. На процедуру решалась долго, выбрала столичную частную клинику. Врач посоветовал коррекцию по методу Ласик (лазером). На тот момент (2011 год) вместе с консультацией офтальмолога, операцией потратила 30 тыс. рублей. Видеть стала превосходно, но вот глаза начали проявлять чувствительность ко всему: к дыму, пыли, ветру, даже к косметике! Обращалась ко многим докторам, все утверждают, что полученные результаты – на всю жизнь, исправить их нереально. Думаю, что к такого рода процедуркам следует подходить как к крайней мере, пользоваться услугами исключительно проверенных хирургов!

На коррекцию своего плохого зрения решалась не один месяц. Чтобы было не так страшно, потянула вместе с собой подругу. У нее имелась идентичная проблема. Ласик произвели 4 года назад, после чего сняли контактные линзы, и более их не применяли. Эта разновидность операции абсолютно безопасная, никаких страшных последствий после нее быть не может. Разве что оперирующий доктор попадется неграмотный. Но здесь уже дело человеческого фактора, не самого метода.

Добрый день. В октябре прошлого года успешно осуществила коррекцию Ласик. Один глаз видел на +6 (правый), второй на +8. Сейчас мое зрение идеальное. Однако синдром сухого глаза до сих пор присутствует! Уже не знаю, как от этого избавиться: перепробовала массу глазных капелек, дорогих гелей, который назначал врач. Вначале Лакрисифи помогал, но через пару недель все опять вернулось. Когда смотрю на яркие объекты, в глазах мелькают светящиеся круги. Врач сказал через полгода все пройдет, но вот уже и сроки наступили, а негативные явления все равно присутствуют.

Оба глаза у меня видели плохо, причем имелась разница в диоптриях. На одном было -4, на втором -2. Такое различие очень мешало фокусироваться на предметах, подобрать линзы/очки вообще было нереально. Клинику выбирал долго: пошел в одну, сказали, что тонкий слой роговицы – это не проблема, там регулярно проводят такого рода коррекции, никогда не у кого не возникало жалоб. Такая сказочная нереальность меня насторожила, я решил подыскать другую лечебницу. Там меня предупредили, что с роговицей вроде моей такие процедуры не всегда могут быть плодотворными, проинструктировали о ряде вероятных исходов. Здесь-то мне и произвели операцию Ласик. Полученным результатом более чем доволен: зрение 100-процентное. В первые две недели нельзя было сидеть возле компьютера, телевизора. За руль машины сел через сутки.

Операцию Ласик мне произвели в Киеве в июле 2013 года. Советую тем, кто надумает делать такого рода процедуру сразу после ее завершения вызывать такси, ехать домой и ложиться спать, чтобы не чувствовать дискомфорта. То, что помню относительно ограничений после коррекции:

• нельзя пить спиртное, красить глаза – 2 недели. Этот запрет был для меня самым тяжелым;
• ходить в сауны/парилки, применять тяжелые физнагрузки;
• тереть глаза (иногда так хотелось это сделать!).

Две недели после операции капала глаза искусственными слезами, что приписал мой доктор. Пила также таблетки – название не помню. Советую выходить на улицу в затемненных солнцезащитных очках: глаза защищены будут не только от солнечных лучей, но и от пыли, ветра.

Пару лет назад в Тамбове делала лазерную коррекцию по поводу: правый глаз -7, левый -8, астигматизм. Сама процедура длилась около 25 мин, после еще 2 часа в клинике, и домой. Во время процедуры боли не испытывала абсолютно никакой! Когда действие обезболивающих закончилось, началось жуткое жжение в обоих глазах, — к векам невозможно было прикоснуться. Через три дня эти боли закончились. Использовала какие-то капли, что прописывал доктор, пила антибиотики. Видеть хорошо смогла не сразу: через месяц пришла к результатам 1 – правый глаз, -0.5 – левый. Нельзя было сидеть три недели возле компьютера, заниматься спортом, делать макияж. Результатом в целом довольна.