Liječenje obliznosti ateroskleroze donjih ekstremiteta slijedi glavni cilj: Obnova normalne protoke arterija i eliminira hipoksiju tkiva nogu kao rezultat eliminacije aterosklerotskih promjena zidova plovila.

Bez pravovremene medicinske intervencije, osnovna ateroskleroza nogu prijeti da će prekinuti udove i amputaciju invalidnosti 1-2 grupe. Prema medicinskoj statistici, tako tužna budućnost 25% pacijenata Ovo je zarez.

Mehanizam za razvoj i fazu bolesti

Ova bolest se generiše postepeno i napreduje već duže vrijeme prije početka nepovratnih promjena:

• Prvo na unutrašnjem zidu arterija nogu, postoje žarišta od holesterola sedimenata. U početku imaju oblik gotovo ravnih formacija na vaskularnom zidu, ali tada se na njima nalaze svi novi i novi lipidni slojevi - aterosklerotski plakovi formiraju se u klirensu plovila.


• Kako aterosklerotični plakovi rastu, promenjena je krvotok u pogođenoj arteriji: Apsurnt plovila je neminovno sužana i protok krvi otežava.
• Ako se arterija očisti više od polovine - Tkivo bez prekida počinje testirati nedostatak kisika i hranjivih sastojaka ili hipoksije.
• Kao rezultat dugotrajne inkletirane hipoksije, tkanina postepeno umire - Dakle, započinje gangrena stopala, koja se u pokrenutim slučajevima tretira samo hirurškim stazom.
• U nekim slučajevima, aterosklerotski plakovi formirani u posudi mogu se oduzeti I sa krvnom strujom da se uđe u druge male posude, začetaju ih provociranjem moždanog udara ili infarkta.

Razlikuje se nekoliko faza podređenog nakupila suđe vaskularne od donjih ekstremiteta:

Faza bolesti	Kliničke manifestacije	Moguće metode liječenja i prognoze
1 - Početne manifestacije	Pojavljuju se vrlo prvi znakovi porazu od udova: bolesna noga može postati mali blijed i hladniji dodir, brže da se umori u odnosu na zdravu.	Medicinski tretman tretman. Prognoza je povoljna.
2 - isprekidana hromota	Na početku ove faze pacijent može proći malo više od 200 m - nakon čega se počne lizati i ne može se kretati bez dira. Kako napreduje bolest, pacijent počinje hromirati nakon daljine pređenog na 200 m.	Medicinski tretman tretman. Prognoza je povoljna na pravovremenom početku liječenja i njegova sustavna.
3 - Intenzivna bol	Bol u pogođenoj nozi ne ostavlja pacijenta čak ni u mirovanju. Hodanje se vrši samo sa štapovima ili štakama za vrlo male udaljenosti.	Hirurški tretman. Prognoza je povoljna u većini slučajeva.
4 - gangrene i trofički čirevi	Tkanine na bolnoj nozi počinju umirati, pojavljuju se trofični čirevi, žarišta nekrotičnih promjena, razvija ga Gangrene.	Ampeutuitetni udovi praćeni invaliditetom.

Uzroci pojave i provociraju njegove faktore

Uzrok bolesti je kršenje normalne razmjene masti, kao rezultat toga što se u tijelu proizvodi višak količine "štetnog" holesterola, koji se ne koristi na vrijeme i zato se na zidovima plovila ne koristi i stoga se na vrijeme i stoga se namiru na zidove plovila.

Ljekari tvrde da se ova patologija najvjerovatnije formira kod onog koji:

• je višak kilograma;
• bolesni dijabetes ili druge endokrine patologije;
• pati od ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti: hipertenzija, koronarna bolest srca;
• ima povećanu razinu holesterola prema rezultatima nekoliko laboratorijskih studija;
• vodi nezdravu i nisko nošenje načina života, dim;
• previše opterećuje noge kao rezultat tvrdog fizičkog rada ili sporta.

Dodatni faktori rizika su:

• starost - nego pacijent stariji, verovatnoća pojave više od gore;
• paul - žene bolesne tri puta više od muškaraca;
• nepovoljna nasljednost;
• povrede stopala ili njihove prodiranje povreda u prošlosti.

Simptomi i znakovi

Simptomi obrisanja ateroskleroze postaju uočljivi samo kad se opskrba krvlju nogu značajno pogoršavaju.

Prvi znakovi nepovoljnog krvnog napajanja nogu su:

• Poremećaji osjetljivosti u obliku periodičnog pojašnjenja osećaja, goosebumps ili trnce. U ovom slučaju, nelagoda se može pojaviti samo u zasebnim dijelovima stopala ili cijelom nogom u cjelini i trajati od nekoliko sekundi prije pola sata.
• Poremećaji termoregulacije u pogođenom udu. Istovremeno, bolesna noga će se uvijek namrštiti, hladnije je od zdravog udova.
• Trofični poremećaji spremnika izraženi su u obliku blijede i bolesti kože na bolnoj nozi, gubitak kose i stalan ručak epitela na njemu. U usporedbi s zdravim udom na bolnoj nozi, bilo kakve rane su dugo zarastanje.


• U kasnijim fazama bolesti možete vidjeti slabljenje i gotovo potpuni nestanak pulsa na bolnoj noga.
• Kako se bolest pogoršava, bol u nozi se pojavljuje i raste, nemogućnost hodanja na udaljenim udaljenostima, hromostoćom prilikom hodanja.

Laboratorija i instrumentalna dijagnostika

Vodeće mjesto u dijagnostici početnih faza obrisanja ateroskleroze nije klinički pregled, a ne prikupljanje anamnestičkih podataka, već instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja:

Metoda istraživanja	Mogući rezultati
Test krvi	visoki holesterol, povećani sadržaj trombocita
Ultrazvučni pregled plovila sa doplerom	patološka promjena u protoku krvi u arteriji pogođenog udova
Angiografija	rendgenska studija plovila za stopala pomoću kontrastnog agenta na kojem će biti otkriveno sužavanje lumena i promjena u konturu unutarnjeg zida plovila
Reovatizografija	promjena protoka krvi u plovilama snimljena pomoću elektrodiagnostičkog uređaja
Tomografija	high-precizna metoda istraživanja koja se koristi u većini slučajeva samo prije operacije

Metode liječenja

Tretman bi trebao biti trajan i sistematski kako bi se spriječilo pogoršanje patologije i razvijanje ozbiljnih komplikacija. U praksi se prijavite:

• Terapija relevantnim lijekovima. Pripreme se koriste za smanjenje nivoa holesterola (statini), anti-masu (antiagregantke) i vazodilatore (vazodilatore) lijekove, vitamine i antioksidanti.
• Fizioterapeuktična sredstvaBaro i ozonska terapija, električni i laser i terapija imaju najveći efekat. Sve fizioterapeutske manipulacije provode se samo liječenjem lijekova, pod promatranjem i na preporuku lekara koji pohađaju.
• Hirurška intervencija Prikazuje se na trećoj i četvrtoj fazi bolesti, rijetko ranije i samo kako bi se izbjegla amputacija udova.

Operacija može biti endoskopska i minimalno invazivna: U ovom slučaju, propusnost zahvaćene plovile vraća se pomoću angioplastike, stentacije ili krioplastike titeze.

Ponekad morate izvesti otvorenu operaciju kako biste pacijentu zadržite na njegovo stopalo: Shuntting ili protetika arterije, uklanjanje dijela arterije zajedno sa trombom.

udietologa.ru.

Glavni uzroci ateroskleroze

Glavni uzrok bolesti ateroskleroza puši. Nikotin, sadržan u duhanu, čini arterije da se oslikavaju, umetnuvši se u krv da se kreću uz posude i povećavajući rizik od tromboma u njima.

Dodatni faktori izazivaju aterosklerozu donjeg limnih arterija i vodeći do ranijeg pojava i teške točke bolesti:

• povećana razina holesterola sa čestim korištenjem kućne hrane bogate životinjskim mastima;
• povećani krvni pritisak;
• višak kilograma;
• nasljedna predispozicija;
• dijabetes;
• nedostatak dovoljne fizičke aktivnosti;
• Česti stres.

Simptomi ateroskleroze krvnih žila

Glavni simptom na kojem treba platiti pažnju je bol u nogama. Najčešće se bol događa prilikom hodanja u teleći mišićima i mišićima bedara. Prilikom se kreće mišići donjih ekstremiteta povećavaju potrebu za arterijskom krvlju, što donosi kisik u tkivima. Izdržljive arterije tijekom fizičkog napora ne može u potpunosti zadovoljiti potrebu tkiva u arterijskoj krvi, zbog čega počinje gladovanje kisika, a očituje se u obliku intenzivne boli.

Početak boli bolesti prelazi prilično brzo kada se fizička aktivnost zaustavi, ali tada se ponovo vraća prilikom kretanja. Postoji takozvani povremeni kromi sindrom, koji je jedan od glavnih kliničkih znakova podnedbe ateroskleroze donjih udova. Bolovi u mišićima bedara nazivaju se bolovima prema vrsti visokog inteligentnog hromotipa, te boli u kavijaru nogu - bolovi prema vrsti niskog inteligentnog hroma.

U starcima se takve bolove lako zbunjuju s bolnim senzacijama u zglobovima koji su svojstvene artrozom i drugim bolestima zglobova. Artrisami nisu osebujni mišićavi, već su umjetnički bolovi koji imaju najveći intenzitet na početku pokreta, a zatim nešto oslabi, kad pacijent "razi".

Pored bolova u mišićima nogu tokom hodanja, oblivanje ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta može uzrokovati pacijente sa sljedećim simptomima (jedan od njih ili nekoliko njih):

1. Teška i ukočenost u stopalima, povećavajući se kada podižete stepenice, hodanje ili druga opterećenja.
2. Temperaturne razlike između donjih udova (pod utjecajem stopala ateroskleroze stopala obično je malo hladnije od zdrave).
3. Bol u nozi u nedostatku fizičkog napora.
4. U području stopala ili donje trećine nogu pojavljuju se neceljetne rane ili čirevi.
5. Na prstima i stopalima formiraju se zatamnjena područja.
6. Drugi simptom ateroskleroze može biti nestanak pulsa na arteriji donjih ekstremiteta - iza unutrašnje gležnja, u patentiranom džemu, na kuku.

Faze bolesti

Prema postojećoj klasifikaciji arterijskog neuspjeha nožnih plovila, gore navedeni simptomi mogu se podijeliti u 4 faze razvoja bolesti.

• Stage I scen - Bolovi u nogama koji se pojavljuju tek nakon velike vježbe, poput hodanja na velike udaljenosti.
• Iia Stage - Bol kada hodate relativno kratkim udaljenostima (250-1000 m).
• IIB Stage - pješačka udaljenost smrzavanja je smanjena na 50-250 m.
• III faza (kritična ishemija) - Bolovi u nogama pojavljuju se kada hodaju na udaljenosti manjem od 50 m. U ovoj fazi bolovi u mišićima donjih udova može započeti čak i ako je pacijent sam, posebno se očitovao noću. Za slabljenje bolesnika protiv bolova, u pravilu spustite nogu iz kreveta.
• IV faza - U ovoj fazi pojava trofičnih čirtora. U pravilu se na prstima ili na područjima za povredu ili povredama pojavljuju mjesta za uračunavanje kože (nekroza). Ubuduće to može dovesti do gangrene.

Da ne bi iznio brisanju ateroskleroze u ekstremnu fazu, važno je dijagnosticirati to na vrijeme i tretirati medicinsku ustanovu.

Liječenje ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta

Ova bolest zahtijeva individualno sastavljeni režim liječenja za svakog pojedinog pacijenta. Liječenje ateroskleroze plovila donjih ekstremiteta ovisi o fazi bolesti, njegovom trajanju, nivou oštećenja na krvi arterija. Pored toga, tokom dijagnoze i sastavljanja kliničke slike, uzima se u obzir i prisustvo istodobnih bolesti pacijenta.

Ako se u početnoj fazi otkrije kosa ateroskleroza, možda je dovoljna za poboljšanje države za uklanjanje faktora rizika. U ovom slučaju pomoć:

1. Obavezno odbijanje pušenja i drugih loših navika.
2. Usklađenost sa prehranom sa niskim sadržajem životinjskih masti i smanjenja u krvnom holesterolu.
3. S prekomjernom kompletnošću ili pretilosti - korekcija težine.
4. Održavanje normalnog krvnog pritiska na ne više od 140/90 mm Hg. Art.
5. Redovna fizička aktivnost (hodanje, bazen, bicikl za vježbanje itd.).
6. Za pacijente sa dijabetesom Mellitus - kontrola nivoa šećera u krvi.

U aterosklerozi plovila je upotreba sljedećih proizvoda kategorički zabranjena: maslac, margarin, masti, margarin, masno meso, kobasice, pite, podproizvodi, prženi krompir, sladoled, majonez, flour Duff .

Bitan:Sedentarni stil života čini brodove manje elastike i ubrzavaju napredovanje bolesti.

U ostalim fazama, sljedeće metode koriste se za liječenje ateroskleroze plovila donjih ekstremiteta:

• Konzervativni;
• Endovaskularni (minimalno invazivni);
• Operativni.

Konzervativni tretman

Može se koristiti i u početnoj fazi bolesti, kao i u slučajevima kada pacijentovo stanje ne dozvoljava primijeniti druge metode (sa komplikacijama istodobne patologije). Konzervativni tretman podrazumijeva upotrebu lijekova, fizioterapije i uključuje pneumatsku i terapiju, hodanje i terapijsku fizičku kulturu.

Medikati lijekove koji u potpunosti vraćaju normalno cirkulaciju krvi u začepljenu arteriju i ljekovitu aterosklerozu, do sada, nažalost, ne postoji. Liječenje lijekova može biti podržano i na pogođene male posude u kojima krv odlazi zaobići blokirano područje arterije. Liječenje lijekovima ima za cilj proširiti ove "radne sobe" i nadoknaditi nedostatak cirkulacije krvi.

Da biste uklonili grč sa malim arterijskim plovilima, korišteni su ublačnost u krvi i zaštiti zidova arterija iz daljnje štete, posebni lijekovi, od kojih su neke potrebno preseći tečajeve, dok drugi traju stalno.

Pored lijekova, pacijenti su propisani pneumatski tretman - masaža mekih tkiva nogu pomoću posebne opreme. Upotreba izmjene smanjenog i povećanog pritiska u manžetnu, stavite na ud, postoji širenje perifernih arterija, priliv krvi na kožu, mišiće i potkožno tkivo povećava se i plovila su stimulirana.

Endovaskularni tretman

Najčešće metode liječenja tijekom ateroskleroze plovila za stopala su endovaskularne metode - stenterske arterije, dilanta balona, \u200b\u200bangioplastika. Omogućuju vam vraćanje normalne cirkulacije krvi duž plovila bez operacije.

Provedite takve postupke u rendgenskom radu, na posebnu opremu. Na kraju pacijenta pacijent nameće zavoj za žarulje i u roku od 12-18 sati mora da se pridržava režima kreveta.

Hirurgija

Ako su zapečaćeni dijelovi arterije na nogama preduju duge za korištenje endovaskularnih metoda za vraćanje cirkulacije u krvi u nogama, primjenjuje se jedna od sljedećih vrsta hirurške intervencije:

1. Protetika Arterijsko zemljište sa umjetnom plovilom (AlloProthez);
2. Uknjići - Obnova protoka krvi preusmjeravanjem protoka krvi kroz umjetnu plovilu (shunt). Segment subkutanih vena pacijenta može se koristiti kao shunt;
3. Trombandadertektomija - Uklanjanje iz pogođene arterije aterosklerotske ploče.

Hirurške metode mogu se kombinirati ili nadopuniti drugim vrstama operacija. Ako se operacija provodi u IV fazi bolesti, kada su se provedene mrtve zone, operativno uklanjanje tih web lokacija i zatvaranje trofičnih čirtora kože kože kože.

Ako se u osnovi ateroskleroza prebacila u ekstremnu fazu, kada je pacijent razvio gangrenu donjih ekstremiteta, a već je nemoguće vratiti protok krvi, provodi se amputacija nogu. Ponekad to postaje jedini način da zadrži pacijentski život.

Kako izbjeći bolest?

Prevencija ateroskleroze koja prvo uključuje:

• Odustati od pušenja.
• Pravilna ishrana, informirana dijeta.
• Fizička vježba.

Ovo su tri kitove koji smanjuju rizik od ateroskleroze vaskularne donjih ekstremiteta. Nije potrebno smanjiti vježbu, možete jednostavno napraviti hodanje dnevno i napraviti gimnastiku za noge. Pored toga, posebna masaža za točku i recepti tradicionalne medicine pomažu kao profilaktički agent.

Pročitajte više o složenoj prevenciji ateroskleroze ovdje.

sosudinfo.ru.

Trofični čir - oblivanje ateroskleroza vaskularne donjih ekstremiteta: tretman hirurškim i konzervativnim načinom.

Podržana ateroskleroza vaskularne od donjih ekstremiteta (ocasna) - Dugoročna bolest karakterizira smanjenje opskrbe krvi mišića nogu s razvojem sindroma miješanja kromotipa. Ovo je jedna od najčešćih vaskularnih patologija. Razvoj bolesti može dovesti do trofičnih čirtora.

Uzrok bolesti (više od 80% slučajeva) su aterosklerotične lezije plovila koje hrane donjeg udova, sa formiranjem arterije plaketa, sužavanje (stenoze) ili potpuno stezanje (okluzije) lumena u zidovima arterija u zidovima arterija . Tokom pokretanja slučajeva pojavljuju se trofični čirevi, pa čak i gangrene.

Ateroskleroza je sistemska bolest. Mnogi pacijenti s oštećenjem arterija nogu otkrivaju su i lezije drugih vaskularnih bazena, posebno - koronarni kanal i mozga, pojavljuju se trofički čirevi.

Faktori rizika razvoja kosih krvnih žila bolesti: pušenje, povećani krvni pritisak, hiperholesterolemija, višak tjelesne težine, dijabetes melitus, hipodinamiji, bolest bubrega, štetni faktori zaštite okoliša (super hlađenje).

Subjektivna senzacija pacijenta koji pate od OASNE-e sa pojavom trofičnih čirtora može se razlikovati od iscrpnog osjećaja nelagode samo do teških bolova i noćnih grčeva. U ovom slučaju, bol se intenzivira u lažnom položaju i sa dugom hodanjem. Pri povećanju stupnja hipoksije tkiva pojavljuju se znakovi trofičnih poremećaja (promjena boje boje kože i osetljivosti) do dugih nepleljenih rana, razvoja trofičnih čirlova i garmenki tkiva.

Trofični čirevi obično se javljaju u potkoljenici, kao potvrda duboke patologije opskrbe krvlju. Liječenje trofičnih čirlova trebalo bi se provoditi pravovremeno, kao ranija faza bolesti. Trofični čirevi lako postaju medij za širenje gljivičnih i drugih bolesti. Trenutno kombinirani tretman s nekoliko metoda odmah se prijavljuje za trofične čireve. Nakon dijagnoze trofičnih čirtora, tretman započinje odmah i trenutno je uspješan, s niskim recidivom. Značajka trofičnih čirlova leži u svom neugodnom izgledu, kako se pojavljuju na koži. Liječenje trofičnih čirtora temelji se na poboljšanju protoka krvi. U liječenju trofičnih čirtora, posebna se pažnja posvećuje razlozima njihove pojave, jer ovisi o vrsti terapije koja se primjenjuje. Trofični čirevi mogu biti uzrokovan venskim insuficijencijama, bolešću arterija, dijabetes melitus. U skladu s tim, nemoguće je normalan tretman trofičnih čirtora bez borbe protiv bolesti, prouzrokovao je.

Dijagnoza trofičnih čirtora

Glavni objektivni način za prepoznavanje kršenja krvi donjih ekstremiteta i odrediti njezinu diplomu - ultrazvučni dopler.

Liječenje trofičnih čir

Hirurški tretman (vaskularni rad) prikazan je u izraženom kršenju krvi donjih ekstremiteta, poput trofičkog čira. Ako je nemoguće provoditi operaciju, provodi se konzervativna terapija.

Konzervativna terapija Ocasna u odvajanju gnojnog hirurgije NUZ "Clinic Clinic". NA. Semashko na čl. Lublino JSC ruske željeznice uključuju lijekove: proširuju plovila (verapamil), koji poboljšavaju protok krvi i formiranje upozorenja trombomi i trofičnih čirtora (pentoficllllin, suloksid, aspirin), prostanoidi (vaporplotanistan, alprostadil).

Ako imate bolesti vaskularnih od donjih ekstremiteta, poput trofičkog čira, morate započeti tretman što je prije moguće. Samo integrirani pristup riješit će probleme sa plovilama.

Podržana ateroskleroza vaskulara donjih ekstremiteta - uzroka, simptomi i liječenje

Obrisuju aterosklerozu vaskulara donjih ekstremiteta postoji lokalna manifestacija opće ateroskleroze. Ateroskleroza arterija izražava se u zgušnjavanju intime plovila i segmentnom okluzijom arterije ateromatozne ploče, na kojima su pričvršćeni ugrući u krvi. Često distal kao okluzijska arterija je prohodna za protok krvi. Ova karakteristika kosine ateroskleroze doprinosi formiranju kolateralnog cirkulacije krvi i omogućava operativnoj korekciji oštećenog cirkulacije krvi.

Supskurska ateroskleroza je bolest starijih osoba, mada može nastati u mlađoj dobi.

Srodni faktori su gojaznost, hipertenzivna bolest i hronična opijenost (pušenje itd.). Muškarci bolesni su 9-10 puta češće od žena, pa endokrini faktor u razvoju kosi ateroskleroze nije odbijen.

Klinička slika. Klinika je zbog mjesta okluzije glavne arterije. Omiljeno mjesto formiranja tromboma je golinga, bedrena i iliac arterija i, na kraju, bifurkacija aorte. Postoje i druga lokalizacija, ali mnogo rjeđe.

Ovisno o procesu cirkulacijskih poremećaja (vidi gore), pojavljuju se jedan ili drugi znakovi ishemije udova. Pacijenti izgledaju stariji od njihovih godina. Tok bolesti je spor, progresivan. Pacijentski ud je blijedo, trofični poremećaji slabo su izraženi. Rano označava pad ili potpuno odsustvo pulsacije na arterije prtljažnika. Često možete slušati sistolni šum preko velikih plovila i aorte, što je zbog nepravilnosti unutarnjeg zida zbog ateromatočnih plaketa. U fazi gangrenoza, područje nekroze je opsežna. Nekritični čiri se javljaju često u neobičnim mjestima: na peti, shin itd.

Liječenje na osnovi ateroskleroze uvek je teško. Pacijenti obično opterećuju istodobnim kardiovaskularne patologije. U i i ii faze Provodi se konzervativni tretman, čiji je cilj uklanjanje arterijskog spazma i razvoja kolateralnog cirkulacije krvi. U fazi II. Ako ne postoje zajedničke kontraindikacije, izvršite različite operacije za obnovu glavnog protoka krvi. U fazi III Prikazuje se amputacija udova, koja se obično vrši iznad zgloba koljena.

Pacijenti s bilo kojom fazom bolesti podložni su konsultacijama Angiohurgeh i naknadno promatranje dispensera.

Liječenje kosih bolesti plovila donjih ekstremiteta

Prijaviti se

Odrediti

Ako vam je dijagnosticirano ateroskleroza, tretman se ne može odgoditi - što prije pokrenete terapijski proces, brže će se pojaviti rezultat.

U klinici "Soyuz" postoje vaskularni hirurzi koji imaju ogromno iskustvo i koji su zaposleni u Institutu. A. V. Vishnevsky.

Definitivno će uspostaviti uzrok bolesti i fazu njegovog razvoja. S obzirom na somatsko stanje pacijenta, njegove pojedinačne karakteristike i prisustvo povezanih bolesti, naši stručnjaci bit će odabrani najoptimalniji način liječenja.

Koristimo konzervativne i operativne metode liječenja. Sve hirurške metode su minimalno invazivni - vaskularni hirurzi koriste najnaprednije tehnologije.

Zahvaljujući najnovijem razvoju, svi operacije usmjerene na uklanjanje ploča i stvaranje novih načina za protok krvi su mali. Takav inovativni tretman omogućava vam da garantujete minimalni rizik od recidiva.

Ateroskleroza plovila je vrlo česta bolest arterija. Zdrava osoba arterija je vrlo elastična, fleksibilna, sa glatkom površinom. Jasno se suočavaju sa svojim radom, krećući se krvlju i opskrbljuju čitav organizam sa kisikom i hranjivim sastojcima.

Ali ponekad, pod utjecajem različitih faktora, unutarnji zidovi plovila počinju prejedati - biti pokriveni plakima. Sa daljnjim razvojem bolesti u arterijama započinje vezivno tkivo, a kalcijum se deponira na zidovima.

To dovodi do činjenice da se posude počinju deformirati, blokiraju se i više ne mogu aktivno opskrbiti organizam potrebnim mikroelementima i kisikom. Zbog nedostatka prehrane, ateroskleroza donjih ekstremiteta može se razviti.

Liječenje Bolest mora započeti što je prije moguće. Terapeutski proces uključuje integrirani pristup bolesti. Ako je potrebno, može se prikazati operativni tretman.

Simptomi

Bolest karakteriše lezija razgranatih plovila nogu, aortu i koronarnih plovila. Takođe pati od patela i bespolanske arterije. Aterosklerotski plakovi formirani su na zidovima plovila, koji služe kao uzrok sužavanja arterija.

Daljnji razvoj bolesti dovodi do pojave ugrušaka u krvi i smanjenje ožiljnog tkiva. Blokada krvnih žila dovodi do činjenice da mišići i tkiva donjih udova ne primaju željenu količinu potrebnih tvari. Bez pravovremenog tretmana u razvoju ove bolesti plovila može se formirati trofični čirevi.

Najgora verzija razvoja događaja je gangrena.

Glavni simptom bolesti je miješani hromotip. Kada hodate, bol u nozi, ukočenost, kompresija u mišićima nastaje. U mirovanju, bol obično ide, ali vraća se kad se ponovo učita. Najčešće utječe na samo jednu nogu, ali neki se pacijenti mogu primijetiti i bilateralna isprekidana kromotska kromota.

Sa daljnjim razvojem kosih ateroskleroze, bol počinje širiti se uz nogu i ulazi u mišiće bedara i stražnjice. Takođe se bol može posmatrati u stopalu i prstima.

Noga u kojoj se bolest razvija, blijedor norma, sa manifestacijama atrofije mišića, cijanoza (plavkasto obojenje kože) prstiju. Grezanje, modrice, modrice - Svaka oštećenja je zacjeljivanje vrlo dugo, a može dovesti do čira i upale.

U nekim slučajevima se razvijaju oteklina edema i stopala. Neurološki simptom, koji se može pojaviti sa oblivanjem ateroskleroze - hronična nesanica.

Tretman treba započeti odmah čim se pojave prvi simptomi. Pravovremena terapija omogućit će obustavu razvoja ove ozbiljne bolesti i spriječiti njegov daljnji razvoj.

Uzroci ateroskleroze vaskulara donjih ekstremiteta

Ateroskleroza je prilično zajednička bolest koja počinje da utiče na osobu nakon 40 godina. Ali nakon 65, proces razvoja bacanja ateroskleroze prolazi mnogo brže. Od suženja plovila nogu u većoj mjeri, muškarci pate - njihovih gotovo 80% svih bolesnih.

Budući da je ateroskleroza sistemska bolest, kosa ateroskleroza je često samo dio problema. Krvne žile, mozak, bubrezi također su podvrgnuti razornim efektima ove bolesti.

Razmatrani su faktori koji utječu na razvoj bolesti:

• pušenje
• stres
• višak kilograma
• sedentarni stil života
• visoki holesterol
• genetska predispozicija

Jedan od glavnih negativnih faktora za razvoj ateroskleroze donjih ekstremiteta puši. Nikotin i smola utiču na povećanje broja kratica srca, doprinose razvoju plaketa. Zbog pušenja plovila postaju grubo, gubeći svoju elastičnost i razrjeđene.

Pušenje je i uzrok poboljšanja krvnog pritiska. Ateroskleroza živih žila u pušenju ljudi nastaje dvostruko više od nepušača.

Višak kilograma također je povezan sa razvojem bolesti - nepravilna prehrana i višak masnog tkiva negativno utječu na plovila i srce. Pored toga, višak kilograma, što dovodi do ozbiljnog opterećenja na nogama, povećava šanse za razvijanje precizno obrisuju aterosklerozu.

Sedentarni stil života koji se mnogi ponašaju, utječe i na proces sužavanja plovila. Sjedeći rad i nedostatak odgovarajućeg fizičkog napora često dovode do razvoja bolesti.

Da biste to izbjegli, morate napraviti fizičko obrazovanje. To će omogućiti ne samo poboljšanje opskrbe krvlju, već i za održavanje sebe u obliku.

Stresne situacije, razne uzbude ne utječu direktno utječu na pojavu bacanja ateroskleroze, već provoktiraju faktore.

Često, s nervnim slom i stresom, ljudi su "zaglavljeni" ili "piju" njihove probleme. Alkohol, masna hrana, pušenje - sve to dovodi do razvoja ne samo ateroskleroze, već i na čitav buket drugih, ni manje ozbiljnih bolesti.

Nasljedne bolesti - hipertenzija, ishemijska srčana bolest, dijabetes - nedavno nisu u razvoju ateroskleroze. Ako su vaši bliski rođaci patili od ovih bolesti, a posebno opterećeno aterosklerozom, vjerovatnost razvoja ateroskleroze naglo se povećava.

Postojeće negativno nasljeđe bi trebalo da vas drži na rođacima - morate pažljivo da pratite svoje zdravlje, da biste održali zdrav način života, jeli pravo, igrajte se. Isključujući dodatne negativne faktore, možete izbjeći razvoj ateroskleroze.

Simptomi ateroskleroze aorte

Aorta ateroskleroza jedan je od čestih oblika bolesti. Ovisno o tome što su pogođene područja aorte, ovisi o manifestaciji simptoma.

Najveća arterijska posuda - Aorta - počinje od srca i grana u mnoge male plovila. Dva glavna odjela koja prolaze kroz tijelo - grudi Aorta i trbušna aorta. Aorta grudi njeguje krvno gornje tijelo - glava, vrat, ruke, grudi organa. Abdominalna aorta, respektivno, dno - organe trbušne šupljine i mala zdjelica, noge.

Ateroskleroza može utjecati na cijelu aortu i njegove zasebne dijelove.

Razvoj ateroskleroze grudi Aorta započinje ranije od drugih, a u pravilu se šteta na grudima događaju istovremeno s razvojem ateroskleroze koronarnih arterija srčanog i mozga.

Dugo vremena ne može osjetiti nikakve simptome, ali vrlo prvi i eksplicitni znak bolesti je jaka bol u grudima. Također, u aterosklerozi, grudna aorta povećava krvni pritisak, glava se često vrti, čini se poteškoćom u gutanju, paljenjem u grudima. Neki pacijenti (muškarci) počinju povećani rast kose u ušima.

Ako primijetite manifestaciju barem dijelova ovih simptoma, morate se savjetovati sa stručnjakom i provoditi anketu.

Ateroskleroza odjela trbuha također ne može donijeti nikakve probleme neko vrijeme. Tek s vremenom, glavni simptomi počinju se manifestirati - probavu je slomljena, pojavljuje se bol u trbuhu, apetit se smanjuje, gubitak kilograma je smanjen. Bol se najčešće pojavljuje nakon obroka i nosi prirodu napada.

Ovaj oblik ateroskleroze može prouzrokovati razvoj trbušne ishemijske bolesti (bolest probavnih organa koji se javlja zbog kršenja krva).

Komplikacije u aterosklerozi trbušne aorte su arterijska hipertenzija, zatajenje bubrega i tromboza visceralnih arterija.

Dijagnostika

Dijagnostički postupci dodjeljuju se vašem liječniku koji pohađaju tokom prvog savjetovanja. Ovisno o fazi bolesti, može se primijeniti dijagnoza s ultrazvučnim doplerovim slikama.

To će pomoći u određivanju nivoa opskrbe krvlju na pogođenom području i stupnju aterosklerotske okluzije (kršenje propisnosti). X-ray angiografija omogućava vam da saznate tačan nivo oštećenja arterijama i vidi područje patoloških promjena.

X-ray angiografija ima kontraindikacije koje treba koristiti i, ako je potrebno, može se zamijeniti magnetnom rezonancom kontrastnom angiografijom ili računarskom tomografijom. Ove vrste istraživanja apsolutno su sigurne.

Liječenje ateroskleroze

Prije svega, tretman predviđa potpuno uklanjanje faktora rizika koji izazivaju razvoj bolesti. Pomaže u smanjenju rizika od komplikacija i stabiliziranje stanja pacijenta.

Pristup tretmanu na osnovi ateroskleroze plovila donjih ekstremiteta treba integrirati, pojedinca i sadržavati ne samo terapijske postupke, već i korekciju načina života. Najvažnije stanje za početak liječenja je odbiti pušenje. Samo uz saglasnost pacijenta za promjenu načina života, možete garantirati učinak liječenja.

Potrebno je napustiti loše navike (pušenje, alkohol), eliminirati masnu i bogatu hranom holesterola, držati se racionalne prehrane, odaberite odgovarajući fizički napor.

Ljudsko tijelo je jedinstveni sistem, a kosi ateroskleroza može biti i uzrok i posljedica različitih kršenja u njemu.

Liječenje medicine

Važna uloga u ovoj bolesti daje se liječenju lijeka. Ne samo da smanjuje nivo holesterola u krvi, već je i preventivna mjera - sprečava pojavu komplikacija.

Vodite drogu tek nakon savjetovanja sa svojim liječnikom koji pohađaju. U pravilu se lijekovi temelje na prijemu četiri grupe.

• Lijekovi sa nikotinom kiseline smanjuju nivo holesterola i triglicerina.
• Lijekovi sa fibritama smanjuju sintezu masti u tijelu.
• Lijekovi sa zaslepljenim žubnim kiselinama uklanjaju svoj višak iz tijela. To dovodi do smanjenja masti i holesterola.
• Pripravci Statinske grupe stabilirat će proizvodnju holesterola samom telom.

Hirurgija

Operativni tretman imenuje se kada pacijent ima određeni stepen oštećenja zidova plovila, što dovodi do kršenja opskrbe krvlju i smanjenjem kvalitete života.

Ponekad se takve lezije mogu eliminirati samo hirurški. Ova metoda liječenja najprikladnija je u ovom slučaju.

Specijalisti klinike Soyuz birat će takva varijanta hirurške intervencije, što je pogodno za vas - ovisno o stupnju razvoja bolesti i individualnim karakteristikama tijela.

Vrlo efikasna metoda hirurške intervencije je širenje lumena plovila pomoću kanistera. Istovremeno sa proširenjem, ploče se uklanjaju i škaknju (stvarajući novi put za protok krvi).

U naprednim slučajevima koristi se angioplastika ili vaskularna sijalica. Ponekad se u arteriji instalira poseban metalni okvir (stent), čije prisustvo pruža normalno funkcioniranje protoka krvi.

Svaka vrsta tretmana - i droga i hirurško - zahtijevaju ozbiljan pristup i ispunjavaju sve preporuke ljekara.

Važno je shvatiti da niko nije osiguran u odnosu na pojavu relapsa, ali jasno ispunjavajući sve preporuke i pažljivi stav prema njihovom zdravlju pomoći će vam da izbjegnete mnogo problema i ostaju zdravi duže godine.

heal-Cardio.ru.

Uzroci bacanja ateroskleroze

Podrška aterosklerozi je manifestacija sistemske ateroskleroze, tako da je njegova pojava povezana s istim etiološkim i patogenetskim mehanizmima koji uzrokuju aterosklerotske procese bilo koje druge lokalizacije.

Prema modernim idejama, dislipidemijom, promjena stanja vaskularnog zida, kršenjem funkcioniranja aparata za receptore, nasljedni (genetski) faktor doprinosi aterosklerotskoj šteti na plovilama. Glavne patološke promjene sa oblivanjem ateroskleroze utječu na intimat arterije. Oko lipoidnog žarišta, vezivnog tkiva raste i sazrijeva, koje je popraćeno formiranjem vlaknastih ploča, trombocita za slojeve i fibrin grožđe.

U poremećaju cirkulacije krvi i nekroze plaketa, formiraju se šupljine ispunjene tkaninom tatom i ateromatozne mase. Potonji se pretvori u klirens arterije, može pasti u distalni protok krvi, uzrokujući emboliju plovila. Taloženje kalcijum soli u izmijenjenim vlaknastim plakovima blagoslivlja kosi štetu plovila, što dovodi do njihove opstrukcije. Stenoza arterija za više od 70% normalnog promjera dovodi do promjene prirode i brzih pokazatelja protoka krvi.

Čimbenici predisponiranja nastanka osnove ateroskleroze puše, potrošnja alkohola, povišeni holesterol krvi, nasljedna predispozicija, nedovoljna fizička aktivnost, nervozne preopterećenje, vrhunac. Obkupcija ateroskleroza češće se razvija protiv pozadine dostupnih pratećih bolesti - arterijsku hipertenziju, dijabetes dijabetes (dijabetička makroaganipatija), pretilost, hipotireoza, tuberkuloza, reumatizam. Lokalni faktori koji doprinose okluzalnom zidu pogođene arterije uključuju prethodno prenesene smrzavanje, ozljede nogu. U gotovo svim pacijentima sa obličavanjem ateroskleroze pronađeno je ateroskleroza srčanih i moždanih žila.

Klasifikacija osnova ateroskleroza

Tokom podobe ateroskleroze donjih ekstremiteta razlikuju se 4 faze:

• 1 - Navijačko hodanje moguće je za udaljenost od više od 1000 m. Bolovi se javljaju samo s teškim fizičkim naporima.
• 2a - zamrzavanje šetnje na udaljenosti od 250-1000 m.
• 2b - navijajući šetnju na udaljenosti od 50-250 m.
• 3 - Faza kritične ishemije. Šetnja zamrzivačem je manja od 50 m. Bolovi se pojavljuju i sami i noću.
• 4 - Faza trofičnih poremećaja. Na poljima pete i na prstima pojavljuju se područja nekroze koja kasnije mogu izazvati gangrene udove.

Uzimajući u obzir lokalizaciju procesa okkluzivnog zida, aterosklerozu aorto-iliac-a, segmenta bedrednog patenta, segment poplovskog kostiju, višespratnu leziju arterija. Prilikom lezije, stenoza i okluzija su izolirani.

Prema rasprostranjenosti kosih ateroskleroze bedrovalnih i poplitealnih arterija, V tipovi okluzalne zidne lezije se razlikuju:

• I - ograničena (segmentalna) okluzija;
• II - uobičajena lezija površinske bespolanske arterije;
• III - uobičajena okluzija površinskih femoralnih i poplitealnih arterija; Propust je region trifurkiranja poplitealne arterije;
• IV - Kompletna obrisanost površinske bespolanske i patelirane arterije, uništavanje vilice poplitealne arterije; Propustljivost duboke femeralne arterije nije slomljena;
• V je okluzivno-nenotično oštećenje beskrajnog ponemirenog segmenta i duboke arterije bedara.

Opcije za okkluzivne-zidne lezije segmenta trgovine ljudima sa osnovi aterosklerozom predstavljene su III vrstama:

• Ja - obriranje poplitealne arterije u distalnom dijelu i bertic arterije u početnim odjeljenjima; Očuvano je pastencija 1, 2 ili 3 potkoljenice;
• II - Slušajuće arterije potkoljenice; Prohodni je distalni dio zabave i bertovske arterije;
• III - obrisanost zabavnih i berčanih arterija; Odvojeni segmenti shinija i stopala su prohodni.

Simptomi kosih ateroskleroze

Dugo se iritacija ateroskleroza vrši asimptomatsku. U nekim slučajevima njegova prva klinička manifestacija postaje akutno razvijena tromboza ili embolizam. Međutim, obično se okkluzivna-zidna lezija arterije udova razvija postepeno. Početne manifestacije kosih ateroskleroze uključuju šiknost i ukočenost u koracima, povećala se osjetljivost na noge na hladnoću ", puzajući goosebumps", paljenje kože. Ubrzo postoje bolovi u jonskim mišićima kada hodaju na dugim udaljenostima, što ukazuje na sužavanje plovila i smanjujući protok krvi tkiva. Nakon kratkog zaustavljanja ili rekreacije, pojavljuje se bol, omogućavajući pacijentu da nastavi kretanje.

Pokućni kromotip ili periferni ishemijski sindrom najtralniji je i raniji znak koso ateroskleroze. U početku se prisiljavaju pacijenta da se zaustave samo kod hodanja na značajnim udaljenostima (1000 m ili više), a zatim sve češće, svakih 100-50 m. Pojačalo je pojačano za međuintirani hromij kada se ukidaju planina ili stubište. Sa Lerišnim sindromom - aterosklerotskim promjenama u segmentu aorto-ilealnog, boli se lokalizira u mišićima maslaca, bokovima, lumbalnom području. U 50% pacijenata okluzija aorto-ilealni segment se manifestuje sa nemoćom.

Tkiva IShemija sa oblineranjem ateroskleroze prati se promjenom boje kože donjih ekstremiteta: na početku bolesti koža postaje blijed ili boja slonovače; U kasnijim fazama obličatora ateroskleroze stopala i prstiju steknu bubu-plavu boju. Atrofija potkožnog vlakana, gubitka kose na nogama i bokovima, hiperkeratoza, hipertrofija i laminata ploča za nokte. Znakovi ugroženih gangrena služe izgled neerofičnih čirtora u polju donje trećine donje noge ili stopala. Najmanja oštećenja (modrice, ogrebotine, grebanje, kukuruz) krajnjeg udova može podrazumijevati razvoj nekroze i gangrene kože.

Općenito, scenarij protoka obličke ateroskleroze može se razviti u tri opcije. U akutnom obliku ateroskleroze (14%), za sačuvanje arterije naglo se povećava, trofejalna prekršaja se brzo i brzo razvijaju do gangrene. Pacijentima je potrebna hitna hospitalizacija i amputacija udova. Otprilike 44% pacijenata sa oblivanjem klinike za aterosklerozu razvija se subacter i nastavlja se s ponavljajućim sezonskim pogoršavanjima. U ovom slučaju, kursevi se provode nepomično i poliklinično postupanje, što vam omogućava usporavanje napredovanja kosih ateroskleroze. Hronični oblik kosih ateroskleroze (42%) relativno je povoljan: Zbog dobro očuvanog patencija glavnih plovila i razvijene kolateralne mreže, ne postoje trofička kršenja. Ovom kliničkom verzijom, ambulantni tretman daje dobar terapeutski učinak.

Dijagnostika kosih ateroskleroze

U algoritmu dijagnostičkog ispitivanja, sumnja na orguljenja ateroskleroze uključuje konsultacije vaskularnog hirurga, definiciju pulsacije udova, mjerenje krvnog pritiska s izračunavanjem gležnjača-brachic indeksa, UDG (dupleks skeniranja) Periferne arterije, periferna arterija, MSCT angiografija i g. Angiografija.

Sa osnovi aterosklerozom, pulsacija je niža od mjesta okluzije je oslabljena ili je izostala, sistolni šum sluša se na sačenim arterijama. U pogođenim udom obično je hladno na dodir, blijedo suprotno, s teškim znakovima atrofije mišića, u teškim slučajevima - sa trofičnim poremećajima.

UDG i DS omogućava vam utvrđivanje propusnosti arterija i nivo okluzije, procijenite stepen opskrbe krvlju u distalnim odjeljenjima pogođenog udova. Korištenje periferne angiografije, dužina i stepena okkluzivne zidne lezije, priroda razvoja kolateralnog cirkulacije krvi, uspostavljen je stanje distalnog arterijskog kanala sa hlađenjem aterosklerozom. Tomografski pregled u vaskularnom režimu (MSCT-ili MR-angiografija) potvrđuju rezultate radiokontroze angiografije.

Diferencijalna dijagnoza kosih ateroskleroze vrši se s podhladnom endracyety, provalcem torbagitisom, bolešću i sindromom nosoroga, neuritošću sedacije živca, mankeberga sklerozom.

Liječenje na osnovi ateroskleroze

Prilikom odabira načina tretmana na osnovi ateroskleroze, prevalencija se vodi rasprostranjenost, faza i karakter tijek bolesti. Istovremeno se mogu primijeniti lijek, fizioterapija, sanatorij, kao i angio agroški tretman.

Da bi kočio napredovanje aterosklerotskih promjena arterija, potrebno je ukloniti faktore rizika - korekciju arterijske hipertenzije, kršenja ugljikohidrata i metabolizma lipida, odbijanje pušenja. O poštivanju ovih mjera, efikasnost vaskularne terapije obličari ateroskleroza u velikoj mjeri ovisi.

Medicinski tretman kosih ateroskleroze vrši se lijekovima koji smanjuju agregiranje eritrocita (povratna infuzija, dextranoxicylin), antitrombotski lijekovi (acetilsalicil k-ta), spazmolitis (Papaverine, Xanthinol Nicotine, Drootserin), vitamini. Za ublažavanje sindrom boli, koriste se analgetike, paranefrakralne i paravertebralne blokade. U akutnoj okluziji (tromboza ili embolizam) prikazan je uvođenje antikoagulansa (potkožno i intravensko upravljanje heparinom) i trombolitičkog (intravensko uvođenje streptocinaze, urchinaze).

Iz nerednih metoda u tretmanu obriranja ateroskleroze, hiperbarične oksigenacije, fizioterapeutske (elektroforeza, UHF, magnetoterapija, smetnja) i balneološki postupci (vodonični sulfid, crnogorični, radon, biserni kupke), ozonska terapija, ozona, lit . U formiranju trofičnih čiraca, vrši se kvržice sa lokalnim akcijskim preparatima.

Hirurški tretman obličke ateroskleroze 2-3 faze može se izvesti endovaskularnim ili otvorenim intervencijama. Metode revaskularizacije donjih ekstremiteta uključuju dilataciju / stentiranje pogođenih arterija, endarteraktomiju, tromboembaltomiju, shunt operacije (aorto-femolalno, aorto-iliacy bedrial, iliac-bedreni, bedreni, ravnodušan, besmisleno, femoralno -Poned, prestanak zastojanja), protetika (zamjena) pogođene posude sa sintetičkim protezom ili automatskim ležajem, bogatstvom, arterializacijom vena stopala.

Palijativne intervencije sa osnovi aterosklerozom obavljaju se u nemogućnosti radikalnog kirurškog tretmana i čiji su usmjereni na jačanje kolateralne cirkulacije krvi u pogođenom udu. Oni uključuju lumbalnu simpathektomiju, revamulirajuća osteotroepacija, periraidal simpathektomiju itd. Na 4 poddržavanje ateroskleroze, najčešće se prikazuje amputacija udova na optimalnu razinu, koja uzima u obzir granice ishemijskih poremećaja.

Predviđanje i prevencija kosi ateroskleroze

Podrška aterosklerozi ozbiljna je bolest koja zauzima 3. mjesto u strukturi smrtnosti od kardiovaskularne patologije. Oznaka ateroskleroze, opasnost od razvoja gangrena, koja zahtijeva izvedbu visoke amputacije udova. Prognoza obline udova u velikoj je mjeri određena prisustvom drugih oblika ateroskleroze - cerebralne, koronarne. Tijek bacanja ateroskleroze obično je nepovoljna u pojedincima sa dijabetesom.

Opće preventivne mjere uključuju eliminaciju faktora rizika od ateroskleroze (hiperholesterolemije, gojaznost, pušenje, hipodinamine itd.). Upozorenje na povrede stopala, higijenske i profilaktičke njege stopala, nošenje prikladnih cipela, izuzetno je važno. Sistemski tečajevi konzervativne terapije kosih ateroskleroze, kao i pravovremena rekonstruktivna operacija omogućavaju vam očuvanje udova i značajno poboljšavajući kvalitetu života pacijenata.

www.krasotaimedicina.ru.