В повечето случаи се казва, че хламидията е полово предавана инфекция, която причинява урогенитална патология. Но в медицинската практика има случаи, когато пациентите търсят помощ за възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат, причинени от микроорганизми. За да разберете как хламидията засяга ставите, трябва да разберете механизма на развитие на инфекциозен артрит.

Механизмът на действие на хламидиите върху ставите

Ефектът на хламидиите върху ставния апарат се нарича стерилна лезия. Това се дължи на факта, че патогенът прониква в клетките на ставната капсула, хрущяла и периартикуларната тъкан. В този случай бактериите не навлизат директно в ставата. Възпалението е автоимунно по природа.

На първия етап след инфекцията заболяването се проявява със симптоми от пикочно-половата система:

• усещане за сърбеж и парене в уретрата;
• болезнено уриниране и често желание за уриниране;
• гнойно отделяне от уретрата.

С развитието на заболяването възпалението на зрителните органи се присъединява към урогениталните прояви. Пациентите развиват признаци на конюнктивит, блефарит и иридоциклит. Симптомите на заболяванията включват:

• повишена лакримация;
• хиперемия на конюнктивата;
• страх от светлина;
• усещане за петънце.

Последно се развива възпаление на коленните и глезенните стави. Ако не се осигури подходящо лечение, възпалението се разпространява в гръбначния стълб, както и в раменете и ръцете.

Признаци на хламидийно влияние върху ставите:

• асиметрия на патологията (ставите са възпалени само отдясно или отляво);
• всички признаци на възпалителния процес са ясно изразени (хиперемия, хипертермия, подуване около ставата);
• пациентът изпитва болка дори в покой, която се засилва при движение.

Хламидиите засягат ставите по различни начини. Те могат да причинят възпаление на една става (моноартрит), две (олигоартрит) и множество лезии на ставния апарат (полиартрит).

Всички горепосочени симптоми са пряко свързани помежду си и образуват триадата на Райтер:

• урогенитални прояви;
• увреждане на очите;
• възпаление на ставите.

Всичко това е характерно за реактивния артрит, който се причинява от автоимунна реакция към хламидия. Има случаи, когато клиничната картина на заболяването протича без урогенитални и офталмологични симптоми.

В тежки случаи възпалението на ставите е придружено от увреждане на кожата, ноктите, устната лигавица, нервната система, бъбреците и сърдечния мускул.

Диагноза

За да се направи правилна диагноза, на пациента се предписва цялостен преглед, включващ лабораторни и инструментални методи.

• Общ кръвен анализ. Фактът, че се развива възпаление, е показан от левкоцитоза, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и недостатъчно ниво на червени кръвни клетки.
• Общ анализ на урината. При артрит плътността на урината се увеличава и в нея се откриват протеин (протеинурия), червени кръвни клетки (хематурия) и левкоцитоза.
• Химия на кръвта.
  • Идентифициране на протеини, характерни за острата фаза на възпалителния процес.
  • Увеличаване на количеството на α2-глобулини.
• Микроскопия на синовиална течност.
  • Намаляване на вискозитета.
  • Мътност.
  • Намалено образуване на муцинови съсиреци.
• Микроскопско изследване на синовиална течност.
  • Тежка левкоцитоза.
  • Повишено съдържание на протеини.
• Серологично изследване (директна и индиректна хемаглутинация, имунофлуоресцентен метод).

Методите позволяват да се открие или опровергае наличието на специфични антитела срещу хламидия в кръвта или синовиалната течност.

1. Полимеразна верижна реакция. Благодарение на анализа е възможно да се определи ДНК на хламидия в биологични течности.
2. рентгеново изследване. Рентгеновата снимка ясно показва стесняването на междуставното пространство, плътността на костната тъкан намалява и се откриват прояви на разрушаване.
3. компютърна томография. Тези диагностични методи помагат да се определи състоянието на костната тъкан и меките тъкани около ставите.
4. Артроскопия. Процедурата се извършва с помощта на ортопедичен ендоскоп. Устройството се вкарва в ставната кухина. Методът ви позволява визуално да оцените състоянието на ставните мембрани и да извършите биопсия.

Лечение на хламидиен артрит

Хламидийният артрит може да бъде излекуван само ако се използва комплексна терапия. За борба с причината и симптомите на заболяването се използват различни групи лекарства. Антибиотиците са основното лечение. С тяхна помощ е възможно не само в ставите, но и в онези органи, където са успели да проникнат.

Антибактериална терапия

За лечение на инфекциозен артрит се използват антибактериални лекарства от три групи: флуорохинолони, макролиди и тетрациклини. Изборът на лекарството остава за лекаря, който взема решение въз основа на показанията и противопоказанията за употребата на тези антибиотици.

В тежки случаи се предписва вътреставно приложение на лекарства, а след това в периода на последващо лечение се приемат антибактериални лекарства под формата на таблетки.

Флуорохинолони

Като лекарства за лечение на хламидиен артрит се предписват ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин и ломефлоксацин. Това са активните съставки, които са включени в следните лекарства:

• Ломфлокс.
• Офлоксин.
• Дигитален
• Ципринол.
• Левобакт.

Лекарствата често губят способността си да действат селективно и заедно с патологичната флора унищожават полезните бактерии и клетките на тялото.

Странични ефекти:

• фототоксичност;
• отрицателен ефект върху хрущялната тъкан;
• интермитентно накуцване;
• неврологични патологии;
• промяна в кръвната картина;
• нарушения на стомашно-чревния тракт.

Лекарствата не се предписват за лечение на инфекциозен артрит при бременни жени и пациенти, страдащи от чернодробни заболявания.

Макролиди

Доказано е, че тази група лекарства има антибактериално, имуномодулиращо и противовъзпалително действие. Макролидите инхибират синтеза на вещество, което причинява автоимунно увреждане на клетките. Това помага за стимулиране на имунната система. Противовъзпалителният ефект се свързва с антиоксидантните свойства на лекарствата.

Макролидите нямат токсичен ефект върху тялото. Повечето лекарства са нечувствителни към ефектите на солната киселина. Това свойство на макролидите им позволява да не се разрушават в стомаха и да имат продължителен ефект.

Странични ефекти:

• диспепсия (гадене, повръщане, диария);
• алергични реакции;
• световъртеж;
• увреждания на слуха.

За лечение на хламидиален артрит се използват следните лекарства:

• Кларитромицин.
• Джозамицин.
• Еритромицин.
• спирамицин.

Тетрациклини

Лекарствата от тази група рядко се предписват за лечение на инфекциозни увреждания на ставите. Това се дължи на факта, че те имат широк списък от странични ефекти и имат токсичен ефект върху тялото. Лекарят препоръчва тетрациклини, ако други антибиотици са противопоказани. От тази група се предписват тетрациклин и доксициклин. Лекарствата имат доказана висока терапевтична активност срещу хламидия.

Странични ефекти:

• диспепсия (гадене, горчивина в устата, диария, дисбаланс на чревната микрофлора, възпаление на лигавицата на стомаха и панкреаса);
• нарушение на кръвната картина;
• загуба на координация на движенията, световъртеж;
• алергични реакции (зачервяване на кожата, сърбеж, оток на Quincke);
• увреждане на зъбния емайл.

Симптоматично лечение

Възпалителният процес винаги е придружен от неприятни симптоми като подуване, болка, хипертермия и хиперемия в областта на ставата. Възможно е да се намали отрицателното въздействие на хламидиите върху ставите с помощта на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), глюкокортикоидни хормони и физиотерапевтични методи.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Предписва се под формата на инжекции, таблетки, капсули и препарати за локално приложение (гелове, мехлеми, пластири). С помощта на НСПВС има противовъзпалителен, антипиретичен, деконгестантен и аналгетичен ефект. В комплексната терапия на хламидийния артрит се използват следните лекарства:

• Целекоксиб (Ranselex, Flogoxib).
• Мелоксикам (ревмоксикам, миликсол).
• Нимезулид (Nimesil, Affida, Nimid).
• Серопептидаза (Movinase, Serox, Serrata).

В острия период се предписват инжекционни форми на нестероидни противовъзпалителни средства. Курсът на лечение е 5-7 дни. След това лекарят препоръчва перорални НСПВС.

Глюкортикоиди

Предписват се като вътреставни инжекции за блокиране на болката. В допълнение, употребата на стероидни хормони има мощен противовъзпалителен ефект. Но лекарят предписва инжекции от тези лекарства след провеждане на антибиотична терапия.

За борба със симптомите на инфекциозен артрит се предписват бетаметозон, дексаметазон и хидрокортизон.

Физиотерапевтични методи

Целта на процедурите е да възстановят микроциркулацията и метаболитните процеси в засегнатата област. Използват се електрофореза, магнитотерапия, кални бани, озокерит.

След облекчаване на симптомите на острата фаза на пациента се предписва курс на физиотерапия за възстановяване на функцията на ставите.

Най-пълните отговори на въпроси по темата: „как хламидиите засягат ставите?“

Поради разпространението на такова заболяване като хламидия, днес малко хора не са чували за него. Но най-често всеки е чувал за урогениталния тип заболяване и малко хора знаят за съществуването на влиянието на хламидиите върху други органи.

Днес ще разгледаме една важна тема: хламидиите и ставите.

Как хламидиите засягат ставите?

Ако не бъде открита и лекувана навреме, болестта може да стане хронична и да се разпространи в други по тялото, което води до различни заболявания. Следователно ефектът върху ставите може да бъде само в напреднал стадий на инфекцията. Засягат се коленните стави, ставите на ръцете и краката и ставите на пръстите.

Къде е връзката?

Съществува значителна връзка между хламидиите и ставите, най-често ставните увреждания възникват като усложнения на основното заболяване (урогенитална хламидия).

Често заболяването протича безсимптомно, но понякога има периодични леки болки в ставите, на които човек може да не обърне внимание. Наред с тези симптоми има и други по-очевидни симптоми, които могат да накарат човек да посети лекар, което помага за бързото идентифициране на заболяването.

Но на практика имаше случаи, когато симптомите изчезнаха само в ставите. При такава лека симптоматика човек най-често го приписва на ежедневния стрес и не подозира нищо по-сериозно. Дори при преглед лекарите могат да диагностицират ревматоиден артрит, чиято терапия се провежда напълно различно.

Като се имат предвид такива точки, е необходимо да се подлагат на периодични прегледи за тестване за инфекции.

Развитие на болестта

Тази инфекция засяга: хрущяли, кости, ставна капсула и съседни тъкани (мускули, връзки). Има влошаване на имунитета, при което в кръвта се появяват антитела (създава се комплекс антиген-антитяло) към хламидия и тропични ставни тъкани. Тези антигени възприемат тъканите на собствените си стави като чужди и ги атакуват, разрушавайки целостта им.

Артритът се появява последен, няколко седмици след заболяването. Най-честото развитие е проявата на системно увреждане на лигавицата на окото (конюнктивит), уретрата (уретрит) и ставите (реактивен артрит), което е известно като синдром на Reiter.

Диагностика на хламидия и артрит

Въпреки че ставните заболявания и хламидиалната инфекция не винаги могат да бъдат свързани, при съмнение за артрит е необходимо да се подложи на подходящо изследване.

Диагностика на артрит

1. Клиничен кръвен тест - повишаване на левкоцитите, увеличаване на тромбоцитите, появяват се признаци на анемия.
2. Анализ на урината - повишен брой бели кръвни клетки, наличие на протеин и/или червени кръвни клетки.
3. Биохимичен кръвен тест - наличие на С-реактивен протеин, в който не трябва да присъства ревматоиден артрит.
4. Рентгенова снимка на ставите - картината съответства на остеопороза, има стесняване на празнината.
5. Ултразвуково изследване на ставни повърхности и съседни тъкани.
6. CT и MRI - открива всякакви лезии на костите и ставите.
7. Ставна пункция с изследване на получената течност - промени в цвета, повишаване на левкоцитите, наличие на белтък.
8. Ендоскопско изследване с биопсия.
9. Генетично изследване за идентифициране на връзката на специфичен ген с реактивен артрит, дължащ се на хламидия.

Необходимо е също така да се проведе кръстосана диагностика между реактивен артрит и др.

Признаци на Райтер

Този синдром трябва да се разглежда отделно. Това включва увреждане на няколко части на тялото: очите, уретрата и ставите. Ройтерс не може да съществува без нито един от тези отдели, той е придружен само от тази триада.

По-често се наблюдава при мъжете, отколкото при жените. Много експерти смятат, че синдромът на Reiter може да бъде наследствен, тъй като е установена връзка между синдрома и наследствените фактори.

Развитието настъпва по време на инкубационния период на основното заболяване. В стандартната посока на развитие синдромът се проявява с определени симптоми:

1. Болки в кръста.
2. Болка в коленете и петата.
3. Посиняване или зачервяване на кожата.
4. Повишена температура в областта на възпалението.
5. Промяна на формата на пръстите на краката.
6. Амиотрофия.
7. Възпаление на пикочно-половата система.
8. Сърбеж и парене в уретрата.
9. Болка при уриниране.
10. Гноен секрет от очите.
11. Зачервяване на лигавицата на очите.
12. Подуване на клепачите.

Ако такива симптоми са налице, заболяването се идентифицира по-лесно. Но както вече казахме, заболяването протича безсимптомно, което често усложнява диагнозата. И дори лекарите могат да направят различна диагноза и да предпишат неефективно лечение.

Хламидиите далеч не са необичайни в съвременния свят и свободата на морала, която е модерна днес, само допринася за увеличаването на заболеваемостта. Но малко хора знаят, че тази инфекция може да засегне не само пикочно-половата система, но и цялото тяло. Когато хламидията активно се размножава, имунните комплекси активират възпалението в ставите. Симптомите могат да бъдат тежки или леки, а последствията без навременно лечение са много сериозни.

Причини за артрит, дължащ се на хламидии: как хламидиите засягат ставите

Основни пътища на заразяване:

• Сексуалният е най-често срещаният. Предаването на хламидия става чрез незащитен сексуален контакт, включително нетрадиционен секс.
• Вътрематочно или интрапартално. Детето се заразява по време на бременност или по време на преминаване през гениталния тракт на болна майка по време на раждане.
• Контакт. Има възможност за предаване на патогена чрез битови предмети. Хламидията може да остане жизнеспособна до два дни при температура около 20°C.

Този процес завършва в рамките на 48-72 часа. Първоначално остава незабелязано; инкубационният период на хламидиите е средно от две седмици до 1 месец. Тогава започва да се проявява увреждане на пикочно-половата система (хламидиален уретрит).

Веднъж попаднали върху лигавиците на чувствителен организъм, хламидията може да се разпространи през гениталиите с участието на сперма, през лимфните пътища и през кръвоносните съдове. Това може да обясни, че клиничните прояви на хламидиите често обхващат цялото тяло.

внимание!Хламидийният артрит започва не по-рано от 1-1,5 месеца след инфекцията и често се развива при наличие на напреднал инфекциозен процес.

Това се случва поради стимулирането на автоимунната агресия от хламидиите ─ антителата, произведени срещу хламидиите, също са тропични към ставните тъкани. В този случай най-често се засягат големите стави на един от крайниците. Хламидиалната артропатия е вид, който може да засегне мъжете и често се локализира в или.

Защо се развива при деца?

Ако новороденото се зарази с хламидия от майката по време на бременност, заболяването протича в такива тежки форми като пневмония, енцефалит или дори сепсис. Ако инфекцията настъпи по време на раждане, тогава най-често такива деца страдат от:

• Конюнктивит. Инкубационният период е около седмица. Те се проявяват като обилно изпускане от очите, при анализиране на изстъргване от конюнктивата се определя хламидия.
• Вулвовагинит. Обикновено се придружава от изпускане, но може да бъде и безсимптомно.

Ако хламидията не се излекува навреме, тогава при деца се появяват и прояви на реактивен артрит на фона на тази инфекция.

Симптоми на хламидиален артрит на колянната става и други стави

Автоимунното увреждане най-често засяга следните стави:

• коляно,
• глезен,
• лакти,
• рамо,
• ръце и крака.

В същото време е засегната една става, която след време се заменя с друга.

Признаци по кожата и лигавиците

2 седмици след незащитен сексуален контакт с болен от хламидия се появява мехур по кожата или лигавиците на половите органи. Ден по-късно тя се отваря и на нейно място се образува язва, която с времето зараства. Всичко това може да бъде придружено от признаци на уретрит и може да бъде безсимптомно.

Симптом!Ако инфекцията засяга и друга кожа, се развива кератодермия - лицето се оплаква от сърбеж и прекомерна сухота на кожата.

Често се засягат ходилата и дланите, по тях се наблюдават гнойни обриви. Ноктите на краката и ръцете стават чупливи. В допълнение към лигавицата на гениталните органи се засягат устната кухина (възникват ерозии) и очите (конюнктивит).

Общи прояви

След като се появят признаци на увреждане на пикочно-половата система, следващото нещо, което пациентът може да забележи, е увеличаването на ингвиналните, а по-късно и други групи лимфни възли. Честите симптоми също включват слабост, треска и втрисане.

Въз основа на горните признаци не винаги е възможно да се установи правилната диагноза, лекарят е длъжен да снеме подробна анамнеза и да прегледа пациента и да проведе редица изследвания.

Увреждане на ставите поради хламидийна инфекция: как болят

Състоянието на ставите може да наподобява ранен ревматоиден артрит и включва ограничена подвижност, чувствителност, зачервяване и подуване на околните тъкани.

Всички компоненти на ставите са засегнати:

• хрущялни структури,
• епифизи на костите, участващи в образуването на ставата,
• синовиална мембрана,
• ставна капсула,
• тъкан около ставата.

Какво представлява триадата на Райтер?

Т. нар. е една от формите на екстрагенитална хламидия и се отнася до. Характеризира се с триада от симптоми, а именно:

• уретрит (простатит),
• конюнктивит,
• артрит.

Жените често изпитват появата на изразени симптоми на цистит, тъй като инфекцията лесно прониква от гениталиите в пикочните пътища.

внимание!При синдрома на Reiter горните симптоми се появяват последователно: първо уретрит, след това конюнктивит и артрит.

Характерно е последователно засягане на няколко стави, обикновено асиметрично. Медицинската практика показва, че симптомите често са изтрити - силна болка и подуване на ставата и конюнктивит може да не се наблюдават.

Диагностика на реактивен хламидиен артрит (хламидия на ставите)

Съвременните диагностични методи значително разшириха възможностите за потвърждаване на диагнозата. В допълнение към обичайните лабораторни изследвания се извършват и редица имунологични и молекулярни изследвания.

Лабораторни изследвания

За хламидия се предписват следните изследвания:

• RIF и PIF показват наличието на бактериален антиген в изследвания материал.
• ELISA открива антитела срещу хламидия в кръвния серум.
• PCR открива генетичния материал на бактериите в изстъргвания от лигавицата.
• Бактериалното засяване ви позволява да отгледате култура от бактерии и да определите тяхната чувствителност към различни антибактериални средства.
• Клиничен кръвен тест. Открива се левкоцитоза, възможна е анемия и се повишава ESR.
• Химия на кръвта. С-реактивният протеин се повишава.
• Общ анализ на урината. Левкоцитите и понякога червените кръвни клетки са повишени и може да присъства протеин.

Как се открива хламидия в ставите?

Наличието на бактерии в ставите може да се определи чрез пункция, последвана от анализ на вътреставната течност или в резултат на ендоскопско изследване с биопсия. Това е най-сигурният начин да се определи вида на патогена и етиологията на артропатията. Ако резултатът е положителен, хламидиите се откриват в синовиалната течност.

Предлагаме ви да гледате интересни видеоклипове от дерматовенеролог Екатерина Макарова за диагностицирането на хламидия.

Лечение на хламидиален артрит с антибиотици

Подходът към лечението на заболяването трябва да бъде цялостен. Тази задача се усложнява от наличието както на вътреклетъчни, така и на извънклетъчни форми на патогена. За борба с хламидиите се използват няколко основни групи антибиотици.

Макролиди: използване на азитромицин (сумамед)

Лекарствата от тази група са най-ефективни в острата фаза на заболяването и предотвратяват хронифицирането на процеса. Те спират синтеза на бактериални протеини, като по този начин инхибират растежа и размножаването на хламидиите.

Най-характерният представител е азитромицин. Антибиотикът се предлага под формата на таблетки от 125, 250, 500 и 1000 mg, както и в ампули. За лечение на хламидиален артрит азитромицин обикновено е достатъчно да приемате 500 mg веднъж дневно в продължение на 10 дни.

внимание!От всички антибиотици в тази група само Erythromycin и Spiramycin са разрешени за употреба при бременни и кърмещи жени.

Други макролиди, които лекарят може да използва: кларитромицин, еритромицин.

Лечение с доксициклин и други тетрациклини

Тетрациклините са мощна група лекарства, които също са насочени към блокиране на синтеза на протеини от хламидия. Ярък пример е Доксициклин, предлаган в таблетки и ампули. Лечението с доксициклин се предписва за 14-дневен курс, всеки ден лекарството се приема 0,1 g два пъти дневно. Тетрациклин, Метациклин и други лекарства също могат да бъдат предписани по преценка на лекаря.

Флуорохинолонови антимикробни средства срещу хламидия

Антибиотиците от тази група са най-малко използвани. Тези лекарства се предписват, когато хламидиите показват резистентност към двете изброени по-горе групи. Офлоксацин или ципрофлоксацин блокират ензим, необходим за нормалното функциониране на бактериалната ДНК и причиняват тяхната смърт.

Как да се лекува конюнктивит с хламидия

Лекарствата на избор за лечение на хламидиален конюнктивит са:

• Антихолинергици (циклопентолат) капки. Те отпускат кръговия мускул на ириса и разширяват зеницата, което е важно за предотвратяване на образуването на сраствания по време на възпалителния процес.
• Глюкокортикостероиди (дексаметазон) в капки за очи като мощно противовъзпалително лекарство.
• Местни нестероидни противовъзпалителни средства под формата на капки или мехлеми (диклофенак).
• За елиминиране на инфекцията се използват антимикробни капки за очи.

Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря в зависимост от интензивността на възпалението.

Характеристики на лечението на хламидия и артрит (микоплазми)

Често тялото е засегнато от две или повече пикочно-полови инфекции наведнъж. Например, хламидия в комбинация с микоплазми. При артропатия Mycoplasma arthitidis се намира в синовиалната течност заедно с други видове микоплазми.

При наличието на тези патогени се използват не само антибиотици, но и противогъбични и имуностимулиращи средства. Изборът на лекарство е строго индивидуален, тъй като има повече от сто вида микоплазмена инфекция и те реагират различно на едно и също лекарство. Най-често при микоплазмоза се предписват азитромицин, доксициклин, вилпрафен и тетрациклин.

Премахване на ставни симптоми с НСПВС

За облекчаване на болката в ставите се предписват лекарства от групата на НСПВС: диклофенак, целекоксиб. Приемат се както вътрешно, така и външно под формата на гелове и мехлеми.

Имуносупресори

В най-тежките случаи на заболяването се предписват лекарства, които потискат имунната система. Те включват, например, азатиоприн. Лечението трябва да се провежда на фона на антибактериална терапия и под контрол на броя на левкоцитите и тромбоцитите.

Последици от хламидия при жените

За жените хламидията е най-опасна. Промените в тялото, които настъпват по време на хронична инфекция без лечение, могат да засегнат остатъка от живота ви.

Ефект върху ставите: чести усложнения на реактивен артрит с хламидийна етиология

При липса на комплексно лечение възпалителният процес в ставите става хроничен, което означава, че могат да настъпят необратими структурни промени. Поради имунната атака, хрущялът се разрушава и костта се оголва. В резултат на това болката и ограничената подвижност стават постоянни спътници на такива пациенти. Късните усложнения на хламидията върху ставите са анкилоза, контрактура, разрушаване, сливане на повърхности и в резултат на това увреждане.

Други органи

При липса на своевременно лечение възходящата хламидийна инфекция засяга тазовите органи, причинявайки възпаление на лигавицата на матката, фалопиевите тръби и яйчниците.

внимание!Една от най-неприятните последици от хламидията е хламидиалният салпингит, водещ до облитерация на фалопиевите тръби и тубарно безплодие.

Полезно видео

Научете най-интересните и важни неща за хламидиалната инфекция от лекари и водещи на предаването „Живей здравословно!

Артропатията с хламидийна етиология изисква навременна диагностика и лечение. Правилата за лична хигиена не могат да бъдат пренебрегвани независимо от обстоятелствата, особено когато става въпрос за интимната сфера. Това не трябва да се приема твърде леко. Редовният сексуален партньор и използването на предпазни средства, както и навременното откриване и лечение на пикочно-половите инфекции могат да намалят риска от инфекция до минимум.

Малко хора смятат, че хламидиите и ставите могат да бъдат тясно свързани. Общоприето е, че това заболяване е локализирано в репродуктивната система на човека. Но хламидиалната инфекция е толкова коварна, че може да се настани върху органите на зрението и дори да се разпространи в ставите. При хламидия на ставите няма очевидни симптоми, показващи произхода на заболяването.

Общоприето е, че хламидията се предава чрез незащитен полов акт. Това твърдение е вярно, но не е единственото. Пътищата на предаване на хламидийната инфекция са по-широки, отколкото пациентите предполагат. Изследванията на учените показват, че патогенът може да премине от един човек на друг чрез лични вещи: кърпи, бельо. Можете да се заразите и чрез вода.

Любителите на бани, сауни или обществени басейни трябва да бъдат особено внимателни. Недостатъчните нива на хлор във водата позволяват на хламидиите да „плуват“ от един гостоприемник към друг. Попадането на заразена течност в очите причинява хламидиален конюнктивит. При липса на своевременно лечение, патогенът се разпространява през лимфната система, като се локализира, включително ставите.

Как ставните заболявания са свързани с хламидиалната инфекция?

Връзката между костната тъкан на човешкото тяло и хламидията е тясна. Ако инфекцията не се лекува дълго време, това ще допринесе за намаляване на имунитета. Това провокира разпространението на патогена в човешкото тяло. В половината от случаите на хламидиален конюнктивит се засяга урогениталния тракт. В рамките на 2-3 седмици инфекцията се разпространява в ставите. Масивната лезия се нарича синдром на Reiter.

Отделно увреждане на ставите не може да се изключи. Артритът, причинен от хламидия, се характеризира с възпаление на ставната тъкан. Патогенът се установява върху синовиалната мембрана, унищожавайки я. Статистиката показва, че 15% от хората, заразени с генитална хламидия, имат болки в ставите. Те обаче по никакъв начин не свързват инфекцията със заболявания на опорно-двигателния апарат. Хората научават за хламидиите след посещение при ревматолог и преминаване на преглед.

Самият патоген не може да унищожи костната тъкан. Хламидията обаче отключва автоимунен процес, в резултат на който тялото започва да възприема клетките си като чужди и се опитва да ги унищожи. Коварният враг под формата на хламидия може да причини сериозни вреди на хората.

Според медицинската статистика от 1 до 3% от населението с генитална хламидия се оплаква, че ги болят ставите. В същото време мъжете боледуват 20 пъти по-често. В момента дори специалистите нямат обоснована връзка между пола и разпространението на инфекцията.

Продължителната липса на лечение и игнорирането на болката в ставите провокира артроза - деформация на костната тъкан.

Диагностика на патология

Пациентите, които се оплакват от болки в ставите, се обръщат към ревматолог. Въз основа на характерните симптоми лекарите могат веднага да подозират хламидиален артрит. След това пациентите се изследват с помощта на рентгенови лъчи, ЯМР и ултразвук. При съмнение за хламидия се предписват лабораторни изследвания. Цялостният анализ на симптомите и допълнителните изследвания ни позволяват не само да поставим правилната диагноза, но и да предпишем ефективно лечение.

Болката в ставите не е надежден симптом за увреждане на части от тялото от хламидийна инфекция. Артритът засяга хора с отслабена имунна система, както и пациенти с наследствена форма на автоимунни прояви.

Симптоми: от какво се оплакват пациентите?

Симптомите на хламидиите не са уникални. В зависимост от местоположението на патогена, пациентът може да бъде притеснен от различни прояви. И така, при конюнктивит се появява зачервяване на очите, лигавицата се разхлабва и човек изпитва усещане за парене и се страхува от ярка светлина. Гениталната хламидия се характеризира с необичайно отделяне от гениталния тракт, сърбеж и парене и болка в тазовите органи. Артритът се характеризира с болезнени усещания и хиперемия на кожата над възпалената област. Кожата става гореща и се появява лек оток. Артрозата започва да притеснява пациента, когато инфекцията е напреднала. Пациентите се оплакват от промени във формата на костите.

Прочетете също по темата

Как правилно да се тества за хламидия при жените, какви резултати може да има?

Отличителна черта на заболяването е болката в петата. Много пациенти го приписват на отделна патология, наричайки го шпора на петата. Но в този случай дискомфортът в краката е само симптом.

Лабораторни изследвания

Симптомите на хламидия, от които пациентът се оплаква, не могат да се считат за надеждни без допълнителни изследвания. Ако артрозата се прояви, на пациента се предписва рентгенова снимка или томография. Манипулацията ви позволява да определите степента на деформация на ставата и възможността за нейното възстановяване. Ако хламидиите са локализирани в гениталния тракт и органите на зрението, на пациента се препоръчва да се консултира със специалисти.

Лабораторният кръвен тест показва превишение на нивото на левкоцитите, а скоростта на утаяване на еритроцитите показва активен възпалителен процес. Има няколко начина за определяне на хламидия:

• имунохроматографски метод - бързо тестване, резултатът от което често се поставя под въпрос;
• цитоскопски метод - изследване на остъргвания, резултатът може да е грешен в случай на хронична инфекция;
• ензимен имуноанализ - изследване на антитела в кръвта, които се влияят от формата на заболяването;
• PCR - изследва се материалът на пациента (урина, изстъргване, еякулат при мъжете и вагинално течение при жени), което ви позволява да определите ДНК на патогена;
• микробиологичен анализ - извършва се засяване за определяне на патогена и неговата чувствителност.

Съвременната медицина предпочита да използва метода PCR и микробиологичния метод. С тяхна помощ можете не само да определите хламидиалната артроза, но и да установите чувствителността на патогена.

Най-уязвимите места

Артрозата, причинена от хламидия, засяга най-често колянната става. Разпространението на инфекцията е придружено от болка в коляното по време на физическа активност. Въпреки факта, че няма строга последователност на прогресиране на инфекцията, на практика при хламидиален артрит експертите виждат следната верига:

• колянна става;
• стъпало и подбедрица;
• крайници на ръцете;
• крайниците на краката.

В бъдеще патогенът е в състояние да засегне други области, причинявайки болка по време на физическа активност. С течение на времето пациентът забелязва, че боли дори в покой. Тревожността се увеличава през нощта. Често именно в този момент пациентът отива на лекар поради симптоми, засягащи качеството на живот. В резултат на изследването се диагностицира остра форма на заболяването или обостряне на хронична.

Терапевтични мерки

Терапевтичните мерки трябва да съответстват на лезиите на тялото. Ако се диагностицират генитални прояви на хламидия, тогава лечението на жените се предписва от гинеколог. В този случай мъжете трябва да се консултират с уролог. Локализацията на патогена в областта на конюнктивата изисква лечение от офталмолог. Основната терапия на костите и ставите се предписва от ревматолог.

Хламидията е бактерия. Следователно, лечението включва използването на антибиотици. Въпреки това, не всички лекарства ще бъдат ефективни срещу патогена. Преди да започнете терапията, трябва да разберете кой антибиотик може да елиминира инфекцията. Лабораторните тестове ще помогнат за това.

Антибактериалните средства, които са ефективни за един човек, може да не донесат никакви резултати за друг. Необходимо е да се лекува хламидиална артроза по индивидуална схема, като се вземат предвид всички характеристики на пациента.

В допълнение към курса на антибиотици се предписват симптоматични лекарства за болки в ставите. Като блокират синдрома на болката, лекарствата облекчават състоянието на пациента. След завършване на курса пациентът се нуждае от рехабилитационна терапия.

Хламидийният артрит е остра автоимунна лезия на периферните стави, която възниква след заразяване на пациент с Clamidia trachomatis.

Урогенният артрит е част от триадата на болестта на Reiter (или синдром на Fissenger-Leroy-Reiter) - комбинирано увреждане на пикочно-половите органи под формата на неспецифичен уретропростатит, възпаление на очите и ставите.

Трябва да се отбележи, че едновременната комбинация от трите синдрома е класическа и рядка. Най-често те се появяват последователно, на значителни интервали (така наречената "непълна" форма на заболяването).

Заболяването е по-често при мъже и жени в сексуално активна възраст (20-40 години), въпреки че са описани случаи при деца, юноши и възрастни хора.

В допълнение към хламидиите, заболяването може да бъде причинено от:

• уреаплазма;
• микоплазма;
• клостридии;
• борелия;
• стрептококи;
• чревна инфекция (Ешерихия коли, салмонела, йерсиния, шигела);
• някои вируси.

причини

Появата на това заболяване не означава, че хламидиите са проникнали в ставата. Заболяването се отнася до "стерилен" артрит, когато в ставната кухина не се откриват бактерии или вируси. Причината за появата на патологията е много по-дълбока.

Нашата имунна система понякога обърква собствените клетки на тялото с патогенни микроорганизми. В този случай рецепторите на мембраната на хламидиите и на ставните повърхности на костите са много сходни.

Микроорганизмите играят ролята на отключващ фактор за заболяването, следователно при определени условия (тимом, прекомерна имунна функция) имунните клетки могат да се объркат и да възникне автоимунен процес.

Антителата взаимодействат с антигените и се образуват циркулиращи имунни комплекси, които увреждат собствените им тъкани.

Обикновено артритът се среща при 4% от хората с хламидия. Дори ако пациентът е напълно излекуван от хламидия, неговите урогенитални прояви на заболяването ще изчезнат, но артритът ще процъфтява без специално лечение.

Развитието на заболяването може да бъде разделено на 2 последователни етапа:

• инфекциозно-токсичен - клинично се проявява с уретрит, характеризиращ се с познаване на имунните клетки с хламидия;
• автоимунно - възниква образуването на автоантитела, които увреждат синовиалната мембрана на ставата.

Класификация на урогенния реактивен артрит

С потока:

1. остра - активната фаза на заболяването продължава до 3 месеца;
2. продължително - до 1 година;
3. хроничен - над 1 година;
4. повтарящи се - атаките на имунната система се появяват на всеки шест месеца.

По степен на активност:

• ниско;
• средно аритметично;
• Високо;
• ремисия.

Според степента на функционална ставна недостатъчност (FJ):

1. професионалната способност е запазена;
2. професионалната способност е нарушена;
3. професионалната способност е загубена.

Как се проявява болестта на Райтер?

Артритът е основната проява на заболяването, възниква приблизително 1-3 месеца след началото на уретрита. Любимите стави за заболяването са периферни:

• коляно;
• глезен;
• малки стави на ръцете и краката;
• рамо;
• темпоромандибуларен.

Обикновено се засягат 1 (моноартрит) или 2 (олигоартрит) стави. Ако заболяването не се лекува, възпалителният процес може да обхване голям брой стави (полиартрит). Възпалението е предимно едностранно (асиметрично).

Малките стави се характеризират с развитие на дактилит (деформация на пръста във формата на колбас).

Урогенният артрит обикновено започва остро, ставата бързо набъбва, увеличава се по размер и кожата над нея става хиперемична. Състоянието на пациента прогресивно се влошава, появяват се треска, втрисане, обща слабост, загуба на апетит и повишена умора.

Спондилит (възпаление на прешлените) се среща в 40% от случаите, клинично се проявява като болки в гърба при физическо натоварване и в покой.

Мускулите около ставата намаляват по обем до пълна атрофия.

Освен мускулната маса в патологичния процес са ангажирани: ставна капсула (бурсит), сухожилия (тендинит), мускулна фасция (фасциит), надкостница (периостит).

С течение на времето пациентите изпитват трудности при ходене, куцане и плоски стъпала. В някои случаи пациентите се оплакват от „шипове на петата“ (ентезит).

Системни прояви на болестта на Reiter

Уретритът обикновено се появява 7-30 дни след полов акт. Протича леко или безсимптомно, най-често пациентите не изпитват болка при уриниране или обилно отделяне.

Пациентите може да не се притесняват от нищо, понякога се появява оскъдно лигавично или мукопурулентно отделяне от уретрата, сърбеж, желание за уриниране и хиперемия около външния отвор на уретрата.

Остър цистит, пиелонефрит, простатит се срещат в 30% от случаите. Те се проявяват като дизурични разстройства (усещане за парене при уриниране, чести позиви за уриниране), поява на бели кръвни клетки в урината (левкоцитурия), белтък (протеинурия) и малко количество кръв (микрохематурия).

Увреждането на кожата и лигавиците се проявява под формата на безболезнени ерозии и язви (афтозен стоматит), кератодермия (появата на плаки по кожата, подобни на псориатичните), дистрофия на ноктите, баланит и баланопостит (възпаление на главичката на пениса и препуциума).

Промените в очите включват конюнктивит, еписклерит, увеит и иридоциклит.

Увреждането на нервната система причинява радикулит, периферна полиневропатия и енцефалопатия.

Как да разпознаем урогенния реактивен артрит?

Име на метода. Какво се открива

Общ кръвен анализ	– левкоцитоза (увеличен брой левкоцити) с изместване на левкоцитната формула вляво; – тромбоцитоза (увеличаване на тромбоцитите); - повишена СУЕ; - анемия (намален брой червени кръвни клетки)
Общ анализ на урината	– повишена плътност на урината; – протеинурия (появата на протеин в него); – левкоцитурия (отделяне на бели кръвни клетки); - микрохематурия (отделяне на червени кръвни клетки)
Химия на кръвта	Появата на протеини от остра фаза на възпаление (С-реактивен протеин, серомукоид, сиалови киселини), липса на ревматоиден фактор, повишени нива на α2-глобулини
Микроскопско изследване на синовиална течност	– нисък вискозитет; – течността е мътна; – лошо образуване на муцинов съсирек; – увеличаване на броя на левкоцитите (повече от 7 хиляди / mm3), 70% от тях са неутрофили; – повишаване на съдържанието на протеин; – не се откриват бактерии или остатъци от тях
Намазка от уретрата или шийката на матката	Откриване на Clamidia trachomatis
Серологични методи (реакции на директна и индиректна хемаглутинация, имунофлуоресценция)	Откриване на антитела (Ig G, Ig M) в кръвта и синовиалната течност срещу Clamidia trachomatis
PCR	ДНК и РНК на микроорганизми се откриват в кръвта и синовиалната течност
Рентгенова снимка на ставата	Стесняване на междуставното пространство, поява на остеофити, намалена костна плътност (периартикуларна остеопороза), ерозивни и деструктивни промени
Магнитен резонанс, компютърна томография	Методите са по-информативни от рентгенографията, показват състоянието на периартикуларните меки тъкани и кости
Артроскопия	Същността на изследването е да се въведе специален ендоскоп в ставната кухина, който ви позволява да видите със собствените си очи промените в ставните мембрани и да извършите биопсия.
Изследване на гените на пациента	Откриване на антигена на хистосъвместимостта на системата HLA-B27 (при 80% от пациентите)

Лечение на болестта на Reiter

За да има смисъл от лечението, е необходимо да се проверят всички сексуални партньори на пациента и, ако се открие инфекция, да им се предложи курс на антибактериална терапия.

Антибактериално лечение:

• макролиди от 2-3 поколения - "Азитромицин" - 1 g на първия ден, след това 0,5 g 1 път / ден за една седмица;
• тетрациклини - "Доксициклин хидрохлорид" - 100 mg 3 пъти / ден;
• флуорохинолони от 2-3 поколения - "Левофлоксацин" - 400 mg 2 пъти / ден или "Офлоксацин" - 200 mg 3 пъти / ден или "Ципрофлоксацин" - 500 mg 2 пъти / ден в продължение на 5-7 дни.

Противовъзпалителните лекарства (НСПВС) се използват за намаляване на възпалението.

Основните представители на тази група включват: диклофенак натрий ("Ortofen", "Naklofen"), нимезулид ("Nimesil", "Nise"), ибупрофен ("Ibuprom", "Nurofen"), пироксикам ("Revmoxicam"), целекоксиб. ("Celebrex")

Тези лекарства могат да се използват за външна употреба (под формата на мехлеми, гелове), инжекции (интрамускулни и вътреставни), перорално приложение (таблетки, прахове, дражета) или ректално (ректални супозитории).

Терапията за конюнктивит включва използването на противовъзпалителни капки за очи (Sofradex, Normax, Floxal) и очни мехлеми.

Кожните лезии се лекуват с мехлеми, съдържащи глюкокортикостероиди (хидрокортизонов мехлем, Elokom). При ерозивни процеси в устата се използват изплаквания с разтвор на фурацилин, калиев перманганат, натриев бикарбонат и отвара от лайка.

Съвременните изследвания изучават ролята на биологичните агенти (микроорганизми, специално отгледани чрез генно инженерство) за лечение на напреднали случаи на урогенен реактивен артрит. Те включват TNF-α инхибитори (Infliximab, Etanercept, Anakinra).

Източник: http://MedOtvet.com/arthritis/hlamidijnyj-artrit.html

Здраве на гърба и ставите » Заболявания

Хламидийният артрит е автоимунно заболяване на ставите в резултат на инфекция с хламидия (Clamidia trachomatis).

Заболяването се предава чрез полов контакт от болен човек или носител.

Патологията е включена в триадата на Reiter заедно с уретрит и конюнктивит и е най-честата причина за реактивен артрит.

Заболяването се среща при хора в сексуално активна възраст, което обикновено настъпва между 20-45 години. Мъжете по-често развиват ясна клинична картина, а жените в повечето случаи са асимптоматични носители на патогена.

Механизъм на развитие на болестта

Хламидийният артрит се отнася до така нареченото "стерилно" увреждане на ставите.

Възпалителният процес обхваща ставната капсула, синовиалната мембрана, хрущяла и съседните области на костта, периартикуларните меки тъкани (лигаменти, сухожилия, мускули).

Патогенът обаче не прониква в ставната кухина, а причинява автоимунно увреждане на анатомичните структури на ставата.

Той започва да произвежда антитела не само към патогени, но и към тъканните клетки на собствените си стави.

Този процес се нарича автоимунна реакция и се придружава от образуването на циркулиращи имунни комплекси антиген-антитяло, които атакуват и разрушават съединителната тъкан на опорно-двигателния апарат.

Клинична картина

Инфекциозният артрит се развива 30-45 дни след заразяването с хламидия.

На първо място възниква хламидийният уретрит, който се появява 1-3 седмици след интимна връзка с болен сексуален партньор.

По-изразени клинични признаци се наблюдават при пациенти от мъжки пол, при жените заболяването в повечето случаи протича латентно.

Хламидийната инфекция е честа причина за реактивен артрит

Симптомите на увреждане на урогениталния тракт включват:

• парене в уретрата или вулвата;
• болка при уриниране;
• повишено желание за уриниране;
• болка в долната част на корема;
• оскъдно лигавично отделяне, понякога примесено с гной, от уретрата или влагалището.

Възпалителната реакция на урогениталния тракт скоро се придружава от увреждане на очите. Патологията протича с различна степен на тежест и се проявява с конюнктивит, блефарит, иридоциклит и увеит.

Симптомите на увреждане на очите включват:

1. лакримация;
2. зачервяване на лигавицата (конюнктивата);
3. фотофобия;
4. усещане за чуждо тяло в очите ("пясък", "прашинка").

Увреждане на очите поради хламидиален артрит

Последният етап от развитието на заболяването е увреждане на ставите.

Характерната локализация на патологичния процес е коляното, глезенните стави и малките стави на стъпалото.

С напредване на заболяването може да засегне ръцете, гръбначния стълб в областта на сакроилиачните стави, раменните и темпоромандибуларните стави.

Симптоми на увреждане на опорно-двигателния апарат:

• асиметрична локализация - заболяването засяга става от едната страна на тялото;
• възпалителни промени в ставите - подуване на тъканите в областта на патологията, зачервяване на кожата и повишена локална температура;
• болка в ставата - наблюдава се в покой, засилва се по време на движение;
• феноменът на синовит - образуването на излив в ставната кухина;
• влошаване на общото здраве - повишена телесна температура, слабост, главоболие, намалена работоспособност.

Възпалителният процес обикновено обхваща една (моноартрит) или две стави (олигоартрит). Много по-рядко се наблюдава увреждане на три и повече стави (полиартрит).

Увреждане на ставите на пръстите на краката - подуване и зачервяване на кожата

Появата на триада от симптоми в клиничната картина обикновено се нарича болест на Райтер:

1. увреждане на урогениталния тракт (уретрит, простатит, цервецит);
2. увреждане на органа на зрението (конюнктивит, увеит, иридоциклит);
3. увреждане на ставите (глезен, коляно, стави на краката).

Така инфекциозният артрит има няколко етапа:

• инфекциозно-токсични - характеризиращи се с възпалителни явления в урогениталния тракт;
• автоимунно - проявява се чрез синтеза на автоимунни комплекси, които увреждат съединителната тъкан на различни локализации.

Увреждането на опорно-двигателния апарат може да включва кожата (кератодермия), ноктите (отделяне, чупливост на нокътните плочи), лигавицата на устната кухина (язвен стоматит), нервната система (полиневропатия, енцефалит), вътрешните органи (сърце, бъбреци) в патологичния процес.

Диагностика

За идентифициране на хламидийния артрит се събира анамнеза (история) на заболяването, оценяват се оплакванията на пациента и обективните данни от изследването, предписват се лабораторни и инструментални методи за изследване.

Стесняване на ставната цепка поради артрит на рентгенова снимка

Лабораторна диагностика:

1. общ кръвен тест - анемия, левкоцитоза (увеличен брой бели кръвни клетки), тромбоцитоза (увеличен брой тромбоцити), ускорена ESR;
2. общ анализ на урината - левкоцитурия (увеличен брой левкоцити), микрохематурия (поява на червени кръвни клетки), протеинурия (наличие на белтък), повишена плътност на урината;
3. биохимичен кръвен тест - появата на С-реактивен протеин, сиалова киселина, серумкоиди, докато ревматоидният фактор отсъства;
4. изследване на синовиалната течност - увеличаване на броя на левкоцитите поради неутрофили, високо съдържание на протеин, мътност на течността, докато патогените не се определят;
5. серологичен анализ - откриване на антитела в кръвта и ставната течност срещу хламидия;
6. цитонамазка от влагалището и уретрата - откриване на наличие на хламидийна инфекция;
7. PCR техника - откриване на генетичния материал на патогена в изследваната биологична течност.

Инструментална диагностика:

• Рентгеново изследване на стави - стесняване на ставната цепка, ерозия на хрущяла, изтъняване на костната тъкан (периартикуларна остеопороза), пролиферация на костна тъкан (остеофити);
• CT (компютърна томография), MRI (магнитен резонанс) - разкрива патологични промени в костите и периартикуларните меки тъкани;
• артроскопията е ендоскопско изследване на вътрешните структури на ставата, което помага да се видят промените в тях и да се получи материал за биопсия.

През последното десетилетие е доказана връзката между честотата на реактивния артрит и носителството на гена HLA-B27, което се среща при 80% от пациентите с тази патология.

Тактика на лечение

Лечението на заболяването трябва да започне в ранен стадий на патологичния процес. Навременната консултация с лекар намалява вероятността заболяването да прогресира и да се превърне в хронична рецидивираща форма.

Лечението на артрит е насочено към елиминиране на инфекциозния процес и автоимунната реакция на организма.

За лечение на реактивен артрит с хламидиен произход се използват консервативни методи, които включват:

1. антибактериални лекарства за лечение на хламидия - най-ефективни са лекарствата от групата на макролидите, тетрациклините, флуорохинолоните под формата на таблетки или инжекции;
2. нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за намаляване на възпалението и премахване на болката в засегнатите стави - целекоксиб, аркоксия, нимезулид, диклофенак в таблетки, инжекции, ректални супозитории;
3. стероидни хормони (глюкокортикоиди) при тежък артрит с интензивна болка и синовит - дипроспан, кеналог в таблетки или вътреставни инжекции;
4. базисни лекарства за намаляване на автоимунното тъканно увреждане от групата на цитостатиците - метотрексат, плаквенил, сулфасалазин за перорално приложение;
5. физиотерапия за нормализиране на притока на кръв и метаболизма в увредената област - електрофореза с лидаза, магнитотерапия, озокерит, лечебна кал, радонови бани;
6. лечебна гимнастика по време на възстановителния период за възстановяване на силата и еластичността на мускулно-лигаментния апарат, нормалната двигателна активност на засегнатата става.

Лечението се провежда в стационарни и амбулаторни условия под наблюдението на специалисти - гинеколог, уролог, офталмолог, ревматолог. Инфекцията с хламидия изисква лечение на инфекцията за сексуалния партньор.

Хламидийният артрит се отнася до увреждане на опорно-двигателния апарат с автоимунен характер. При навременна диагностика и лечение заболяването има благоприятен изход.

В случай на късна консултация с лекар и неадекватна терапия, патологията става хронична с периоди на обостряне.

Това може да причини анатомични и функционални промени в засегнатите стави и да доведе до ограничаване на двигателната активност.

Източник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/hlamidiynyy-artrit

Хламидиален артрит: симптоми, причини, видове и лечение

Хламидийният артрит обикновено се проявява не като самостоятелно заболяване, а като усложнение. Предшества се от инфекциозни заболявания, причинени от хламидия.

Главна информация

Хламидийният артрит може да се появи, ако следното се диагностицира като причинено от хламидийна инфекция:

• простатит;
• конюнктивит;
• уретрит;
• пневмония.

Причинителят на заболяването прониква в ставния хрущял, капсула или мембрана. Това се случва при 5-15% от всички пациенти с хламидиални инфекции. Предаването на заболяването става чрез сексуален контакт, по-рядко по време на операции, ако са използвани лошо стерилизирани инструменти.

Важни функции

Хламидийният артрит засяга най-често силния пол. Ако първо сте страдали от инфекция и само в резултат на това се е появил артрит, обичайно е да се говори за постинфекциозно заболяване. Развитието на усложнения се причинява от имунния комплекс на ставата, който провокира възпаление.

В някои случаи патологията показва синдром на Reiter, когато патогенът засяга няколко системи на тялото наведнъж или постепенно. В същото време страдат:

1. пикочно-половите органи;
2. лигавиците на очите;
3. ставите.

Синдромът се диагностицира при пациенти с хронична хламидия.

Как да забележите

Хламидийният артрит може да се подозира въз основа на редица симптоми, които се появяват след страдание от изброените по-горе заболявания. Признаците на заболяването се появяват след един и половина, по-рядко два месеца от момента на обостряне на основното заболяване.

Като правило, в началото възпалителният процес протича в остра форма, страдат сухожилията и ставите:

• между фалангите;
• метатарзална;
• фалангови;
• метакарпофалангеални.

Класически реактивният хламидиен артрит се проявява:

1. скованост на движенията;
2. подуване;
3. болка в ставите;
4. необичаен тен на кожата;
5. повишена температура.

Ако се е развил хламидиален артрит, симптомите се забелязват и в общото състояние на тялото, което се влошава:

• повишаване на температурата;
• страда от слабост;
• лимфните възли се увеличават;
• втрисане на моменти.

Ами ако усложнения

Усложненията са доста типична ситуация, ако е диагностициран хламидиален реактивен артрит. Лечението се избира въз основа на проявите на заболяването.

По правило усложненията се изразяват в капсулен флегмон, инфилтрация на телесните тъкани. Освен това често има случаи, когато:

• синовиалната мембрана става хипертрофирана;
• костите и хрущялите са засегнати от ерозия;
• появява се анкилоза на ставите (фиброзни, костни).

Разновидности

Разделението на групи се основава на това как се проявява хламидиалният артрит. Знаците предполагат:

1. моноформа, когато е засегната само една става;
2. олигоартрит, когато процесът засяга не повече от три стави;
3. полиформен, когато се установят лезии на повече от три стави.

Диагноза

За да се определи точно какъв вид хламидиален артрит се проявява при деца и възрастни, е необходимо да се проведат редица изследвания.

Първо се правят рентгенови лъчи, за да се определи наличието на остеопороза, засягаща области в близост до ставите.

Рентгеновите снимки показват дали има дефекти в костите и какво е състоянието на ставната междина.

За изясняване на диагнозата се извършват следните изследвания:

• подография;
• радионуклиди;
• термография.

Ако пациентът има хламидиален артрит на колянната става, той има високо ниво на белите кръвни клетки. Анализите показват повишена скорост на ESR.

Хламидиален артрит: симптоми и лечение

Методът на лечение се избира въз основа на характеристиките на конкретна ситуация. В повечето случаи се използва антибиотична терапия. Те използват лекарства с широк спектър от ефекти. Нестероидните лекарства са се доказали като ефективни срещу възпаление.

Ако заболяването е остро, трябва да се помисли за обездвижване на ставата. Лекарствата се инжектират най-ефективно в засегнатата област.

Когато възпалението отшуми, те практикуват физиотерапия, редовни упражнения и физиотерапия:

• ръководство;
• озон;
• фито;
• балнеоложки.

Бъдете внимателни към здравето си

Хламидийният артрит е опасен. Симптоми, видове, лечение - това е информация, която трябва да бъде известна на всички, тъй като болестта засяга все по-голям процент от населението. През последните години честотата на известните на медицината случаи расте буквално експоненциално.

Увреждането на ставите се характеризира със специфично възпаление и уникално начало, за разлика от други заболявания.

По време на клиничния преглед заболяването се диагностицира без затруднения. Ако подозирате, че имате артрит, причинен от хламидия, не отлагайте посещението при лекар.

Най-ефективното лечение ще бъде в самото начало на заболяването.

Характеристики на заболяването

В самото начало на развитие хламидиалният артрит е различен:

1. Стъпка по стъпка увреждане на ставите. Патологията обикновено засяга първо ставите отдолу (ходилото), откъдето постепенно се придвижва нагоре, обхващайки краката, коленете и отвъд тях.
2. Висока скорост на развитие на възпаление. Необходими са само няколко дни, докато патогенът проникне в няколко стави, причинявайки остро възпаление.
3. Асиметрия, тъй като проявите обикновено се появяват само от едната страна на тялото.
4. Многобройни прояви (възпалението обхваща от четири до шест стави).
5. Болка, която се влошава през нощта и сутрин.

Ако са възпалени големите стави на долните крайници, първо трябва да се подозира хламидиален артрит. Лекарят ще предпише лечение, като се фокусира върху характеристиките на заболяването и обема на засегнатата област: мехлеми, инжекции.

Бъди внимателен

Макар и рядко, в някои случаи инфекцията засяга дори гръбначния стълб и горните крайници.

Хламидиалният артрит се характеризира със зачервяване на кожата и повишена температура в засегнатата област.

В някои случаи сакроилеитът се диагностицира, когато са засегнати ставите, разположени близо до сакрума и в илиачната област. В този случай пациентът страда от силна болка в близост до ишиалните туберкули.

Възпалението не винаги е ограничено до ставите. Не е необичайно лезиите да включват сухожилия. Най-слабата част е мястото, където се прикрепват към костите. Ако възникне възпаление на сухожилията на краката или малките кости, се диагностицира дактилит.

Свързани симптоми

Редица прояви на болестта на Райтер не се регистрират във всички случаи, но въпреки това доста често. Това:

• Структурни промени в ноктите, промяна в цвета на нокътната плочка.
• Кератодермия, когато кожата на тялото става рогова с плаки. Обикновено се появява по дланите и стъпалата.
• Пролиферация на лимфни възли. На първо място, увеличението се случва в слабините.
• Увреждане на бъбреците, сърцето, други системи и органи.

Всички симптоми са свързани с автоимунни процеси.

Не отлагайте посещението на лекар

Практиката показва, че пациентите с хламидиален артрит се обръщат към лекарите, когато болестта вече е, както се казва, „налична“, което значително намалява качеството на живот. Синдромът на болката пречи, невъзможно е да се изолирате от постоянен дискомфорт, в тялото се появяват системни физиологични промени.

На този етап лечението ще отнеме много време и няма да бъде лесно. Но ако лечението е започнало в първите етапи, ще бъде много по-лесно и по-бързо.

Как да се лекува

Хламидийният артрит се елиминира по комплексен начин. Има няколко фази. Лекарствата се приемат на курсове, стриктно спазвайки препоръките на лекаря.

Курсът на лечение се избира въз основа на:

1. форма (остра, хронична, рецидив, затихнала);
2. ниво на трудност (леко, средно, тежко, ремисия);
3. произход;
4. признаци (вземат се предвид всички засегнати органи).

Схемата на лечение съчетава:

• антимикробни средства;
• противовъзпалителни лекарства;
• имуностимуланти;
• болкоуспокояващи;
• нестероидни лекарства;
• физиотерапия;
• лосиони.

Зависимост от пола

Хламидийният артрит засяга по-често мъжете, отколкото жените. Заболяването се диагностицира в по-голямата част от случаите при хора, които водят сексуален живот, но в някои случаи засяга дори деца. Протичането на заболяването и неговото лечение практически не се различават при мъжете и жените.

Основната разлика в медицинското лечение на хламидийния артрит е диагностичният етап. Ако при жените за идентифициране на заболяването е необходимо да се вземе намазка от влагалището, за да се определи наличието на патогенна микрофлора, при мъжете те вземат материал от уретрата.

Медицината познава случаи на хламидиален артрит при възрастни, деца и юноши. Това се дължи на изобилието от начини на заразяване при водене на активен социален живот.

Това се дължи и на факта, че малки колонии от хламидия могат да живеят в здраво човешко тяло.

Когато имунната система е отслабена, условията стават оптимални за тяхното размножаване, което води първо до уретрит или конюнктивит, а след това и до артрит.

Характеристики на лечението

Недопустимо е да се опитвате сами да лекувате хламидийния артрит.

По правило самолечението води не само до усложнения, но и до допълнителни увреждания на различни системи и органи, включително поради неправилен избор на лекарства.

Антибиотиците се използват често и не трябва да се използват без лекарско наблюдение, тъй като ефектите върху тялото могат да бъдат непредвидими.

Артритът прогресира много бързо и опитите да го излекувате сами водят само до влошаване на ситуацията.

Най-честите усложнения при самолечение:

• кардит;
• кръвни съсиреци;
• неврит;
• конюнктивит;
• уретрит.

Пациентите се оплакват от постоянно чувство на умора и слабост. Пренебрегваният процес е придружен от флегмон и ерозия.

Лекарствена терапия

Хламидийният артрит може да се лекува с широкоспектърни антибиотици:

1. "Хлорамфеникол".
2. "тетрациклин"
3. "Азалид."
4. "Макролид".
5. "Рифампицин".

Изберете лекарство, като анализирате:

• вътреклетъчна пропускливост;
• лекарствена активност;
• токсичност;
• противопоказания;
• характеристики на бактериите, които провокират артрит.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства се избират въз основа на подобна логика. Индивидуалната толерантност е на първо място.

Лекарствената терапия включва:

1. "Ибупрофен".
2. "Етодолак".
3. "Диклофенак".
4. "Теноксикам".

етносука

Като помощ при редовна лекарствена терапия е разрешено използването на народни рецепти. Изборът на конкретна рецепта трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар, така че такива лекарства да не противоречат на предписаните таблетки и инжекции.

Билколечението показва най-голяма ефективност. Известен с добри ефекти:

• градински чай;
• невен;
• отвара от брезови пъпки;
• Жълт кантарион.

Можете да използвате други билки, които могат да се борят с възпалението.

Не пренебрегвайте физиотерапията. Като правило, той действа локално върху засегнатите области, облекчавайки неприятните прояви на заболяването.

Добри резултати дава лечението в санаториуми и курорти. Можете да прибягвате до методи на магнитна терапия, озонотерапия и масаж.

Интегрираният подход ви позволява да премахнете проявите на болестта и да предотвратите появата им в бъдеще.