По данным статистики, диагноз «шизофрения» ставится каждому сотому человеку нашей планеты. Это очень сложное и до сих пор не до конца изученное заболевание. В отношении шизофрении по сей день ведутся споры в ученых кругах относительно классификации форм и симптомов болезни, причин ее возникновения и методов лечения.

Однако доказано, что течение заболевания при любой форме происходит с нарастанием негативной симптоматики. У всех больных наблюдается тенденция к обеднению и оскудению личности. Так как шизофрения болезнь прогрессирующая, можно выделить несколько стадий ее развития.

В каких формах проявляется заболевание?

При разных формах шизофрении болезнь протекает по особому сценарию. Рассмотрим, какие выделяют формы шизофрении согласно Международной классификации болезней Десятого пересмотра (МКБ-10):

• Кататоническая шизофрения. Для этой формы характерны двигательные расстройства: ступор, застывание в нелепых позах, восковая гибкость, а также негативизм и эхо-симптомы. У больного возникает возбуждение с беспорядочными движениеми. Протекает либо непрерывно, либо приступообразно, может начаться в любом возрасте.
• Параноидная шизофрения. Этой форме болезни характерны такие проявления, как бред, слуховые и другие виды галлюцинаций, не отчетливо выраженные эмоциональные, волевые и речевые расстройства. Начало болезни приходится обычно на 3-й десяток жизни. Может протекать как непрерывно, так и приступообразно.
• Гебефреническая шизофрения. Начинается в подростковом или раннем юношеском возрасте. Этой форме характерно злокачественное течение с быстрым развитием негативных симптомов. У больного наблюдается выраженное расстройство поведения, неадекватный приподнятый аффект, разорванные мышление и речь. Течение болезни в основном непрерывное, но иногда может быть приступообразным.
• Простая форма шизофрении. Начинается обычно с подросткового возраста. Отличается достаточно быстрым нарастанием негативных симптомов при отсутствии продуктивных. Протекает непрерывно без приступов.

Какие выделяют стадии болезни?

Течение шизофрении любой формы, как и любой другой тяжелой болезни, можно условно разделить на три стадии: начальная, адаптация и финальная стадия деградации. На первой стадии шизофрении организм старается мобилизовать свои ресурсы, симптомы еще мало заметны, однако человек осознает происходящие с ним изменения. На второй стадии наступает истощение организма, человек постепенно приспосабливается к своему состоянию. Третий период болезни характеризуется полным разрушением его психики. Продолжительность и выраженность этих стадий в каждом конкретном случае отличаются друг от друга. Поэтому не существует единого мнения касательно определения границ разных периодов заболевания. Часто случается так, что сложно распознать, на какой стадии болезни находится человек, ведь при различных формах шизофрении симптомы могут сильно отличаться. Общим для всех пациентов является то, что при любой форме заболевания наблюдается постепенное нарастание негативных симптомов, которые со временем приводят к дефекту личности. Если течение болезни неблагоприятное, то стадии овладения и адаптации почти незаметны, а период деградации затягивается. Отдельно следует выделить присущие некоторым формам шизофрении периоды ремиссии и рецидива.

Первые проявления болезни или стадия овладения

Начальная степень развития болезни характеризуется не определенными, не ярко выраженными, а размытыми симптомами, которые очень легко пропустить. Иногда это можно принять за депрессию, нервное расстройство, повышенную тревожность или другие психосоматические проблемы. Если такое происходит с подростками, на это вообще редко обращают внимание, связывая агрессивность и раздражительность с переходным возрастом. Однако уже на первой стадии шизофрении человек проявляет непонятную обычным людям логику. Больной часто путается в понятиях и приоритетах, объединяет вещи по несуществующим признакам. Обычно, это становится заметным, в первую очередь, для близких людей. Начальная стадия шизофрении способна длиться от нескольких недель до нескольких лет, в зависимости от формы заболевания. О том, что происходит в это время у больного в голове, можно только догадываться. Он постепенно погружается в мир своих видений и галлюцинаций. Человек начинает фокусироваться на себе, представляя себя героем или жертвой обстоятельств. Все это сопровождается тревогой, страхом, потерянностью, человек ощущает, что все меняется. Правда, он думает, что изменения происходят с окружающим миром, а не с ним. Внешне это выглядит, как .

Вторую, острую стадию, называют периодом адаптации

Обычно шизофрению диагностируют как раз на этом этапе. Именно в этот период проявляются новые или становятся более ярко выраженными имеющиеся продуктивные симптомы. На этой стадии можно заметить, что больного преследуют галлюцинации, он начинает бредить, появляется запутанность речи и мыслей. Для человека все эти явления болезни становятся чем-то привычным, неотъемлемым, и в его сознании уже мирно уживаются разные миры. На этой стадии шизофрении больной может начать одновременно любить и ненавидеть одного и того же человека, видеть в людях страшных врагов или мирных знакомых. На этой стадии человеку свойственно «заедать» как старая пластинка. Он повторяет по нескольку раз слова и фразы, жесты и выражения лица. Чем тяжелее течение болезни, тем более стереотипно больной себя ведет. Негативные симптомы усиливаются, у человека снижается продуктивность мышления, ухудшается память. Он постепенно теряет интерес к обществу, перестает следить за собой, становится безынициативным и более апатичным. Он подвержен непонятным страхам, головным болям и необычным переживаниям. Чем длиннее период обострения болезни, и чем более выраженными являются симптомы, тем сложнее последствия для больного. При гебефренической форме эта стадия наступает очень быстро. Именно в этот период в высшей степени важно начать лечение, чтобы больной не потерялся в своем иллюзорном мире навсегда.

Финальная стадия болезни – деградация

На третьей стадии у человека появляется эмоциональная деградация. Признаки такого эмоционального и интеллектуального отупения развиваются по-разному, в зависимости от формы заболевания. Человек на этой стадии выгорает изнутри, его галлюцинации уже не такие яркие, он окончательно теряется в пространстве и времени. На стадии деградации полностью нарушается целостность его психики, поступки становятся неадекватными. Привычные для здорового человека реакции отсутствуют. Больной уже не способен объяснить ход своих мыслей, свои мотивы и стремления. Действия человека становятся алогичными и противоречивыми, сохраняются лишь формальные способности. Этому периоду развития заболевания присущи эмоционально-волевые расстройства высшей степени. Человек становится полностью безвольным и крайне апатичным. Все негативные и продуктивные симптомы выражаются очень ярко и распознать среди них настоящую личность человека очень сложно. Именно на этой стадии проявляется такой симптом, как аутизм с внутренним опустошением. В любой форме период деградации протекает тяжело и может закончиться полным слабоумием. В плане прогнозов эта стадия крайне неблагоприятна при любом течении болезни. Только правильная реабилитация может дать возможность больному человеку существовать в обществе.

Ремиссия заболевания при разных формах шизофрении

В некоторых случаях шизофрении случаются кратковременные улучшения или длительные периоды возврата к нормальной жизни. Такая стадия болезни называется ремиссией. Ремиссия при некоторых вариантах шизофрении не всегда означает выздоровление. Состояние остановки болезни и медленное ее течение также можно считать ремиссией. На этом этапе больной чувствует себя хорошо и проявляет адекватное поведение. Улучшение наступает после активной острой стадии болезни. При некоторых формах течения шизофрении после ремиссии может наступить снова ухудшение состояния, то есть возврат к острой стадии. Такие ситуации называют рецидивом болезни. Обострение симптомов может иметь сезонный характер, когда, например, у больного осенью случается рецидив, а весной негативные симптомы ослабевают после курса лечения и человек возвращается к нормальной жизни. Каждый цикл обострения и последующей ремиссии при шизофрении может сопровождаться менее интенсивными продуктивными симптомами при эффективном лечении. По статистике примерно каждый шестой большой признается полностью выздоровевшим и не нуждается в дальнейшей терапии. Даже если у него проявляются некоторые симптомы и наблюдается снижение трудоспособности. Иногда у больных наблюдается полная ремиссия продуктивных и негативных симптомов шизофрении и дальнейшие рецидивы болезни не проявляются в течение нескольких лет.

Разные варианты течения болезни

Шизофрения – болезнь неоднозначная, поэтому протекает у всех больных по-разному. Течение заболевания может иметь мягкий, средний или тяжелый характер. Одна и та же форма болезни у разных людей может отличаться типом ее течения. Рассмотрим, какими способами может развиваться шизофрения:

• непрерывное течение с постепенным нарастанием негативной симптоматики;
• волнообразное течение характеризуется периодической сменой ремиссий шизофрении и ее рецидивов;
• приступообразно прогредиентное течение характеризуется наличием повторяющихся приступов на фоне постепенного усиления негативных симптомов.

Рассмотрим более детально этапы развития разных форм шизофрении при всех типах течения болезни.

Непрерывно текущая шизофрения

При этом типе течения негативная симптоматика непрерывно нарастает и в итоге приводит к преждевременной смерти личности. Чаще всего так развивается простая форма шизофрении, хотя остальные формы болезни также могут протекать непрерывно. Больной постепенно проходит все три стадии заболевания без приступов вплоть до полного дефекта личности. Данный тип течения, в свою очередь, может приобретать разные формы: вялотекущую, среднепрогредиентную и грубопрогредиентную. При вялотекущей форме человек может всю жизнь работать и быть социально-адаптированным, но постепенно ставится шизофреником. Малопрогредиентное течение чаще всего характерно для простой формы шизофрении. По клиническим симптомам может быть неврозоподобной, психопатоподобной, стертой параноидной. Более быстро овладение переходит в деградацию при среднепрогредиентной шизофрении, которая по клинической картине в типичных случаях параноидная. Грубопрогредиентная шизофрения протекает с быстрым нарастанием дефекта, например, в течение года или даже нескольких месяцев. По такому течению могут развиваться все формы болезни.

Волнообразное или приступообразное течение заболевания

Это хорошая по своим прогнозам шизофрения, так как присутствуют продуктивные симптомы. При таком течении имеются приступы и межприступные периоды. Как правило, у одного пациента все приступы одинаковые по типу. Больной стремительно, обычно за период 6-8 недель, проходит три стадии болезни, потом наступает ремиссия, а через какое-то время случается обострение и все повторяется. Сюда относятся и ежегодные осенние ухудшения состояния. И так на протяжении всей жизни человек может проходить целый цикл ремиссий и рецидивов. Бывает, что после бурной стадии овладения, пациент надолго возвращается к нормальной жизни. После каждого приступа выраженность дефекта не сильно увеличивается. Если применять эффективное лечение, то негативные симптомы снижаются. По приступообразному графику могут протекать такие формы болезни, как гебефреническая, параноидная и кататоническая.

Приступообразно прогредиентная форма течения болезни

Основное отличие такого течения заболевания заключается в том, что при этом варианте шизофрении у больного периодически возникают приступы, но, в отличие от волнообразного течения, между приступами происходит также нарастание дефекта. Фактически такое течение болезни можно представить, как наложение приступообразной шизофрении на непрерывно текущую. У больного происходит постепенное усиление негативных симптомов, причем приступы могут быть каждый раз другими по характеру. Со временем также наблюдается уменьшение промежутков между такими приступами. Это значит, что, несмотря на периодические ремиссии болезни, этот вид течения шизофрении крайне негативный по прогнозам, так как имеется нарастание дефекта, увеличение негативных симптомов.

Прогноз течения заболевания

Такая сложная и неоднозначная по своей симптоматике болезнь, как шизофрения вызывает порой много споров в отношении ее диагностирования, выявления причин и методов лечения. Очень сложно делать прогнозы в отношении течения болезни у каждого отдельно взятого человека. Однако это очень важно, ведь правильный прогноз болезни гарантирует верное лечение, а значит высокое качество жизни человека, страдающего шизофренией. Если больного лечить, то вероятность обострения болезни составляет не более 20%. В обратном случае, вероятность рецидива вырастает до 70%, а прогноз заболевания многократно ухудшается. У некоторых людей болезнь непрерывно прогрессирует на протяжении всей жизни, однако, если правильно подобрать лечение, то есть 25-процентная вероятность, что первый срыв станет последним, и обострений больше не будет. Качественно повлиять на исход шизофрении помогает поддержка и понимание со стороны родных и близких. Исследования показывают, что негативное враждебное отношение окружающих резко повышает риск обострения болезни. Каждый человек, страдающий шизофренией, имеет шанс жить полноценной жизнью, если вовремя оказать необходимую ему помощь.

Патология эндогенного происхождения, обусловленная происходящими в организме внутренними изменениями, определяется в медицине как шизофрения. Медики выделяют 4 основные стадии шизофрении. Главным отличием этого заболевания от иных психических расстройств является то, что оно редко связывается с внешними факторами.

Общая информация

Для шизофрении характерно длительное хроническое прогредиентное протекание. Часто лечащий врач диагностирует диссоциацию психических процессов. По мере прогрессирования этого заболевания нарастают личностные изменения больного.

Это психическое отклонение является актуальнейшей социальной и медицинской проблемой во всех странах земного шара. Примерно 2/3 больных с этим диагнозом нуждаются в немедленной госпитализации.

Последние статистические данные удручают. Согласно новым исследованиям, больных шизофренией намного больше, нежели лиц, страдающих сахарным диабетом.

Как проявляется это отклонение?

Характерные признаки могут впервые проявиться в самом начале юношеского возраста у лиц мужского пола, и в 20−30 лет у представительниц прекрасного пола.

Первые признаки нередко проявляются внезапно. Но чаще шизофрения развивается постепенно, в течение нескольких лет. Шизофрения у детей и лиц подросткового возраста почти не встречается.

Проявление начальной стадии

Инициативный этап, или начальная стадия шизофрении, длится на протяжении нескольких месяцев. Нередко первичные симптомы начальной стадии шизофрении проявляются по истечении нескольких лет.

Первичными признаками этой стадии являются бред и появление галлюцинаций. Эти симптомы возникают у человека, вне зависимости от его пола. К вторичным симптомам начальной стадии шизофрении следует отнести:

Бред больного, находящегося на первой стадии шизофрении, достаточно разнообразен. Особый акцент человек может делать на мнимых и настоящих недостатках своей внешности. Чуть позже развивается подозрительность.

Некоторые признаки обсессивно-компульсивного расстройства схожи с симптомами начальной стадии этого заболевания. Нередко по этой причине люди, страдающие ОКР, обзаводятся еще одной мучительной обсессией.

Проявление второй стадии

Симптомы второй стадии шизофрении еще более специфичны. Эта стадия может длиться месяц, но нередко специфические признаки наблюдаются на протяжении 8 недель. Выделяют следующие симптомы второй стадии шизофрении:

Это достаточно серьезные признаки, нередко способствующие возникновению психического срыва. Человек, переживающий эту фазу шизофрении, часто теряет связь с реальностью, что чревато страшными последствиями как для него самого, так и для его близких.

Диагностика шизофрении обычно происходит на второй стадии. Эта фаза психического отклонения предполагает скорейшую госпитализацию, поскольку больной не может принять адекватного решения.

Проявление третьей стадии

Когда вторая стадия сходит на нет, человек нередко чувствует себя лучше и даже имеет возможность вернуться к нормальной жизни. Наступает время третьей стадии, которая также называется «фазой ремиссии». Но не стоит забывать об опасности рецидива. Важно помнить, что болезнь никуда не делась, а только на время отступила.

Третья стадия этого психического отклонения характеризуется либо постоянным ступором, либо приступами необычайной ясности сознания. Поведение человека, проходящего эту фазу, часто бывает непредсказуемым.

Время и пространство утрачивают свою значимость для больного. Наступает эмоциональная катастрофа.

Проявление четвертой стадии

Человек, находящийся на четвертой стадии шизофрении, олицетворяет себя с божеством или иным безгрешным существом, которое не может ошибаться. Сознание больного словно делится на несколько маленьких кусочков, каждый из которых существует сам по себе.

Больной практически не реагирует на близких людей и отказывается от контакта с ними. В Средние Века человека, проходящего 4 фазу этого психического расстройства, считали одержимым дьяволом.

Странный ребенок

Большинство родителей, наблюдая за своим чадом и обнаруживая у него некоторые странности, редко придают этому значение. Но то, что принимается родителями за одаренность, нередко является предтечей самого распространенного психического заболевания. Предотвратить развитие шизофрении можно, если своевременно обратить внимание на следующие симптомы:

С течением времени состояние ребенка усугубляется. Нередко он выполняет странные ритуалы и все больше отрешается от окружающей действительности. Мрачные фантазии часто сменяются не менее жуткими галлюцинациями. Сознание ребенка путается, а потом наступает разрыв с реальностью.

Напоследок

Госпитализация больного показана только тогда, когда он утрачивает способность адекватно оценивать свое состояние и способен нанести вред себе или окружающим.

Начальная стадия успешно излечивается при помощи амбулаторной терапии. Не менее важна для больного поддержка друзей и близких.

Какие существуют стадии шизофрении?

Если речь заходит о больном шизофренией, то очень многие люди представляют себе образ опасного для окружающих психически больного человека. Также распространено мнение, что такие личности должны быть изолированы, и лечиться принудительно. Действительно, есть больные, которых необходимо лечить в стационаре, но в целом, все зависит от того, в какой стадии находится заболевание. В любом случае, считается, что общество ориентировано на то, чтобы оказывать таким больным помощь и поддержку. Внутренний мир больного шизофренией чрезвычайно сложен, и здоровому человеку понять его невозможно. Ученые утверждают, что данному заболеванию подвержен каждый сотый человек в мире, независимо от возраста.

При определении стадии шизофрении установлено, что болезненный процесс имеет несколько этапов. Вначале возникает доболезненная стадия, когда проявления шизофрении не имеют яркой выраженности. Далее следует разгар заболевания, имеющий периодические послабления, или иначе говоря – ремиссии, когда симптомы ослабевают на неопределенное время. После этого следует завершающая стадия, имеющая остаточные симптомы, которые характеризуются определенной степью выраженности, которая может быть различной. Когда лечение начато без промедления, выраженность симптомов, а так же их продолжительность можно в значительной мере корректировать. Очень часто можно достичь если не абсолютного выздоровления, то как минимум, послабления признаков на длительное время.

Как показывает клиническая практика, приблизительно одна треть всех больных шизофренией в течение жизни испытывает необходимость в помощи психиатра. По сути, шизофрения является некой группой сборных симптомов, имеющих различные прогнозы и последствия. Имеется первый список признаков болезни, и он немаленький. Тем не менее, даже с учетом такого изобилия важность имеют не определенные отдельные симптомы, а их длительность, сочетания, социальные последствия, то есть, их влияние на трудоспособность человека и его поведение. Если человек ведет странный образ жизни, имеет особое мировоззрение, то это вовсе не означает, что он психически больной. Тем более, если он прекрасно приспособлен к жизни и успешен в делах.

Особенности трех стадий шизофрении

Как утверждают медики, течение тяжелых физических болезней всегда имеет три стадии, и шизофрения в этом плане не является исключением. Особенности первой стадии шизофрении в том, что в это время организм проводит мобилизацию всех своих ресурсов. Далее, для второй стадии характерно наступление истощения, так как больной орган уже не в состоянии полноценно выполнять свои обычные функции. Шизофрения проходит в этом отношении ничем не отличается от тяжелых соматических болезней. Многие ученые выделяют такие стадии шизофрении, как овладение, адаптация, и деградация . Исследователи доказали, что длительность каждой такой стадии может варьироваться, так же, как не одинакова и степень выраженности.

В основном, главное внимание уделяется изменению характера, невротическим симптомам. Они выражены в хронической усталости, не имеющей причин, непонятных страхах, постоянной тревоге. Также возникают навязчивости, когда человек постоянно перепроверяет, выключил ли газ, возвращается домой несколько раз, чтобы убедиться, не забыл ли он запереть дверь. К тому же больному кажется, что у него имеются правдивые предчувствия, по ночам снятся кошмары, яркие сновидения. Больной впадает в депрессивное состояние, и жалуется, что в его голове отсутствуют мысли. То, что раньше приносило ему удовольствие и радость, вызывало живой интерес, становится безразличным. Не является исключением и собственная семья, касающиеся членов семьи события.

Человек может пристраститься к спиртному, начать рисовать мрачные рисунки. Все это подтверждает, что у человека развивается психическое заболевание. Среди распространенных признаков различных стадий шизофрении в первую очередь отмечен бред, также часто отмечаются галлюцинации. Они выражаются в бредовых идеях, когда больной уверен, что ему хотят подмешать в пищу яд, что за ним кто-то следит, и прочее. И не имеет смысла доказывать человеку обратное, так как это невозможно. Практически любая стадия шизофрении отличается тем, что больной не может критически воспринимать свое болезненное мировоззрение. Если пациент видит либо слышит галлюцинации, он не отличает их от реальности.

Проявления различных стадий

Известно, что даже в случае буйного течения шизофрении пациент в итоге все-таки привыкает к возникшим изменениям, и чувство новизны уходит. Вторая стадия шизофрении, отличающаяся галлюцинациями и подобными явлениями, становится в определенной степени обыденным явлением для больного. Наличие иллюзорного мира уже не мешает реальности, и в его сознании уживаются две действительности. В этой стадии шизофрения отличается своеобразной двойной ориентацией, когда в одном и том же соседе больной видит коварного инопланетного разведчика, и старого приятеля дядю Колю. В данном случае, успешность терапии определяется тем, какой мир предпочтет пациент. Если в настоящем мире его ничто не держит, то возвращаться к реальности он может не захотеть.

Третьей стадией является деградация, когда на первом плане находится эмоциональное отупление. Когда наступит третья фаза, определить невозможно, так как она обусловлена формой шизофрении, а так же вариантом течения. При простой форме шизофрении и при гебефренической форме признаки деградации появляются раньше. Если пациент страдает параноидной и кататонической формой, то довольно длительное время он остается сохранным в эмоциональном и интеллектуальном плане. Особенно подобное наблюдается, если течение шизофрении благоприятное. Во время третьей стадии происходит словно выгорание больного изнутри. Его галлюцинации становятся более тусклыми, эмоции уплощаются. Для него не имеет значения ни пространство, не временные показатели.

www.psyportal.net

Что такое шизофрения, ее первые признаки, симптомы и лечение

Определение шизофрении появилось в 18 веке. Простыми словами ее называли «преждевременное слабоумие». Болезнь возникает вследствие дегенеративных процессов нервной системы и головного мозга. Самой частой причиной развития шизофрении является наследственный фактор. Первая стадия болезни начинается со слабых галлюцинаций. Человек слышит эхо голосов людей и собственных мыслей. Постепенно болезнь прогрессирует. Пациент теряет способность анализировать происходящее вокруг себя. Вылечить шизофрению невозможно. Врачи способны лишь добиться стадии длительной ремиссии.

Рисунок кошки больным шизофренией человеком. Картины меняются по мере ухудшения состояния больного.

Шизофрения — это эндогенное психическое расстройство, которое приводит к распаду процессов мышления. У больного нарушается восприятие окружающего мира, появляются неадекватные реакции на простые события и вещи. Расстройство сопровождается слуховыми галлюцинациями, параноидальным и фантастическим бредом. Развивается дезорганизованная речь, что значительно ослабляет возможность взаимодействовать в социуме с людьми. Личность будет вести себя потерянно и испуганно. Эта болезнь не поддается лечению, но существует возможность достичь длительной ремиссии .

Шизофрения не является раздвоением личности. Болезнь приводит к тому, что человек перестает ощущать разницу между реальным миром и воображением. Мышление»перескакивает» с одной логической цепочки на другую. Этому способствуют зрительные и слуховые галлюцинации. Пациент воспринимает их как часть происходящего вокруг него. Мозг со временем теряет свои аналитические способности — появляются первичные симптомы. Человек, начинает понимать, что он находится в больном состоянии. Заболевание со временем прогрессирует. Забывается прошлое, близкие люди, и затем теряется понимание своего болезненного состояния.

Основные причины возникновения шизофрении:

Множество исследований показали, что у больных шизофренией повышен уровень дофамина и серотонина. Благодаря этим веществам в организме человек испытывает удовольствие. В большом количестве они вызывают эйфорию. Существует дофаминовая теория, согласно которой пациенты становятся зависимыми от большого количества дофамина в мозгу. Больные шизофренией концентрируются на мыслях, которые стимулируют выработку этого вещества. Зависимость от гормона удовольствия заставляет людей совершать действия, стимулирующие его производство. Даже несмотря на то, что они могут быть преступны. Мозг, привыкший к большим дозам серотонина и дофамина, начинает испытывать чувство тревоги и депрессии при его отсутствии.

Течение шизофрении характеризуется высокой вариативностью. Больные могут одновременно иметь симптомы различных форм.

Характеристика стадий шизофрении

В числе болезненных отклонений психики шизофрения занимает практически лидирующие позиции. Это обусловлено тем, что стадии шизофрении и формы этого заболевания отличаются большим разнообразием и не всегда уверенно диагностируются специалистами.

Шизофрения - это патологическое расстройство ЦНС, вызывающее у больного деградацию личности различной интенсивности, характера и т. п. Конкретные изменения зависят от формы заболевания, степени тяжести и особенностей развития шизофрении у данного пациента.

Согласно Международной классификации болезней, можно назвать следующие формы шизофрении:

Для каждой формы характерны особые симптомы, признаки и проявления заболевания. Кататоническая шизофрения начинается в любом возрасте и протекает приступообразно или непрерывно. Основными ее проявлениями являются: расстройство движения, негативизм, избыточная гибкость, эхо-симптомы.

Параноидная шизофрения начинается ближе к 30-летнему возрасту. Для нее характерны расстройства речи, воли, эмоций больного, а также бред и различные виды галлюцинаций.

Гебефреническая шизофрения протекает непрерывно. Хотя у отдельных больных наблюдается ее приступообразное течение. Начинается такая форма шизофрении обычно в период полового созревания подростка или в ранней юности. Патологические процессы в организме больного развиваются очень быстро. Это может быть расстройство речи и мышления, неадекватное поведение, состояние приподнятого аффекта.

Примитивная, т. е. простая, форма шизофрении развивается непрерывно с постоянным нарастанием характерных симптомов. В основном такая форма заболевания диагностируется у младших подростков. Изредка шизофрения в примитивной форме развивается у детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста.

Особенности

Помимо вышеописанных форм, шизофрения у отдельных пациентов различается также интенсивностью. Исходя из этого болезнь квалифицируется как тяжелая, средняя или простая, т. е. мягкая.

Характер протекания болезни может быть приступообразным, непрерывным или волнообразным.

1. Приступообразная шизофрения прогрессирует от приступа к приступу. Параллельно происходит постепенное нарастание негативной симптоматики заболевания.
2. При непрерывной шизофрении состояние больного отличается относительной стабильностью. Однако отмечается постоянное появление новых симптомов негативного характера.
3. Волнообразную шизофрению отличает периодическая смена положительных и отрицательных моментов в состоянии больного. При этом сроки очередных рецидивов и ремиссий в некоторых случаях удается предугадать по индивидуальным признакам и минимальным изменениям общего состояния пациента.

Предболезненный период

Предболезненный период шизофрении зачастую начинается задолго до появления первых симптомов заболевания, например в детстве, отрочестве или в ранней молодости. При этом ребенок или молодой человек, имеющий склонность к последующему развитию шизофрении, почти ничем не отличается от своих сверстников.

Основное отличие составляет замкнутость характера, трудности воспитания и обучения, некоторая чудаковатость в поведении. В подростковом возрасте отдельные свойства личности могут без особых причин измениться на прямо противоположные. Может появиться фанатичное увлечение различными философскими или другими идеями, религией и т. п. Это часто возникает также в связи с переходным возрастом, половым созреванием, постепенным вступлением во взрослую жизнь.



Поэтому точно определить возможность развития шизофрении по указанным признакам не сможет даже врач. Ребенку просто требуется больше любви и внимания родителей. Можно посетить психолога или даже психиатра в случае беспокойства. Однако сделать это нужно осторожно, чтобы не вызвать у ребенка отрицательных эмоций и ненужных переживаний.

Стадии развития

По мере развития у больного наблюдаются предболезненный период и 3 основные стадии заболевания:

4. Первая стадия шизофрении, именуемая начальной, отличается слабовыраженной симптоматикой. В этот период больной, как правило, распознает изменения своего состояния, но не всегда может правильно объяснить, почему они происходят. При этом происходит мобилизация внутренних ресурсов организма в ответ на изменение состояния здоровья.
5. Вторая стадия, именуемая адаптационной, позволяет больному приспособиться к своему новому состоянию. Организм в этот период, как правило, находится в истощенном состоянии.
6. Третья стадия шизофрении, именуемая финальной, вызывает полное разрушение психики пациента.

Симптоматика и длительность каждой из описанных стадий у отдельных пациентов существенно отличаются. Очень часто специалисты не могут точно определить, какая именно стадия шизофрении наблюдается у конкретного пациента. Это зависит не только от состояния здоровья, возраста и других личных данных пациента, но и от формы шизофрении, наблюдаемой у него.

Основной признак заболевания, независимо от формы и степени, - это медленное нарастание определенных симптомов и постепенное развитие дефекта личности. В особых случаях шизофрения в ускоренном порядке проходит 1-ю и 2-ю стадию своего развития. При этом 3-я стадия растягивается по времени.

Начальная стадия шизофрении часто проходит незамеченной даже специалистами. Нередко симптоматика первичной шизофрении напоминает признаки другого расстройства психики, например повышенную тревожность или депрессивное состояние. Человек становится раздражительным и агрессивным, но окружающие принимают это за изменения характера, связанные с жизненными проблемами или возрастом, особенно у подростков.



Поэтому, если у человека появляется склонность к не совсем обычной логике, путаница в простых понятиях или заметная смена приоритетов, необходимо внимательно понаблюдать за его поведением. Желательно показать такого человека специалисту. Ведь первичный распад психики при шизофрении начинается уже на 1-й стадии болезни.

Постепенно человек уклоняется от реальных жизненных ситуаций, погружаясь в некий виртуальный мир, созданный его воображением. Тем более что уже в этот период возможно появление галлюцинаций, видений и т. п. процессов. На фоне надуманных тревог и страхов часто развивается мания преследования. Очень часто у больных с шизофренией 1-й стадии появляется пристрастие к алкоголю или наркотикам.

Адаптационный период, т. е. 2-я стадия шизофрении, позволяет не только диагностировать болезнь, но и определить форму ее протекания у конкретного пациента. Симптоматика становится ярко выраженной. Основные признаки шизофрении в данный период - это:

7. запутанность мыслей;
8. частые галлюцинации, сопровождаемые бредом;
9. сбивчивая речь с постоянными повторами сказанного;
10. ярко выраженная любовь и ненависть к одному человеку;
11. категоричное деление окружающих на врагов и друзей;
12. снижение памяти;
13. апатичность и утрата интереса к окружающему миру;
14. сильные головные боли;
15. усиление страхов и различных переживаний.

Лечение, начатое в адаптационный период, как правило, заканчивается успешно. Больного удается вернуть к реальной жизни, чтобы он навсегда не пропал в виртуальном мире, созданном его поврежденной психикой и больным воображением.

Тяжелый этап

Финальная стадия шизофрении вызывает различные формы эмоциональной и умственной деградации у больного. Степень тяжести патологических процессов зависит во многом от формы заболевания у конкретного пациента.

Основными признаками 3-й стадии шизофрении считаются:

16. утрата временно-пространственных ощущений;
17. снижение яркости галлюцинаций;
18. неадекватное реагирование с отсутствием обычных реакций;
19. затрудненное изложение элементарных мыслей и просьб;
20. противоречиво-алогичное поведение;
21. эмоциональные расстройства;
22. аутизм;
23. апатично-безвольное поведение.

При отсутствии надлежащего лечения и ухода на фоне всех вышеуказанных симптомов у многих больных развивается слабоумие.

Именно в этот период близкие люди больного перестают его узнавать. Человек меняется полностью. Его истинная личность становится практически незаметной среди множества болезненных изменений и признаков.



В этот период больному шизофренией требуется уже не только медикаментозное лечение, но и серьезные меры по восстановлению психики. Желательно, чтобы реабилитация проходила в специальном центре под постоянным наблюдением врачей.

Чередование состояний

Шизофрения - заболевание, часто протекающее с чередованием рецидивов и ремиссий в состоянии больного. В ремиссионный период состояние пациента значительно улучшается, независимо от того, в какой стадии болезни он находится. В некоторых случаях у окружающих создается ошибочное представление о наступившем выздоровлении. Однако констатировать выздоровление шизофреника могут только специалисты. Ведь для этого требуется проведение специальных анализов, тестов и других исследований.

После ремиссии все симптомы заболевания значительно обостряются, состояние больного резко ухудшается. Наступает рецидив. В этот период пациент может чувствовать себя заметно хуже, чем до последней ремиссии. Поэтому ему требуется повышенное внимание, усиление медикаментозного лечения, специальные занятия.

У людей, страдающих шизофренией, как правило, чередование ремиссий и рецидивов бывает сезонным. Это означает, что с наступлением осенне-зимнего периода состояние психики у таких больных значительно ухудшается. Однако уже в начале весны наступает очередная ремиссия. По мере улучшения погоды она постепенно набирает интенсивность.

Случаи полного излечения от шизофрении в современной медицине достаточно часты. При этом пациент может обходиться без специальной терапии и принимать легкие поддерживающие препараты. Однако наблюдение специалиста и внимание близких людей все-таки необходимы, поскольку симптомы шизофрении могут появиться вновь через длительный период, например через несколько лет.

Очень важной для больного шизофренией является психосоциальная реабилитация. С ее помощью больного обучают основным навыкам общения с окружающими, учат обходиться без посторонней помощи при решении простых бытовых и жизненных вопросов.

Последствия

Как уже говорилось, шизофрения в настоящее время считается вполне излечимой болезнью. Конечно, полное излечение абсолютно всех пациентов на данный момент не представляется возможным. Но значительные улучшения в этой области непрерывно нарастают.

Труднее всего поддается излечению детская, подростковая или юношеская шизофрения, которая отличается злокачественностью. Выздоровление или стабилизация состояния больных, у которых шизофрения была диагностирована в зрелом возрасте, наступает значительно чаще. При этом женщины значительно реже заболевают шизофренией и легче излечиваются в случае развития этого недуга, чем мужчины. Это связано с отдельными физиологическими и психологическими особенностями женского организма.

Для благоприятного исхода в случае начала шизофрении архиважной является своевременная помощь специалистов. Только врач сможет правильно поставить диагноз, определить все основные нюансы протекания болезни и правильно назначить лечение пациента. Поэтому при любых подозрениях на внезапное изменение психики, странное поведение, перемены характера следует немедленно обратиться в соответствующую клинику. Самолечение шизофрении недопустимо ни в коем случае.

Причины и симптомы развития шизофрении у детей. Общие направления лечения



Это возрастные промежутки, принятые в педиатрии, в соответствии с ними различают диагнозы болезни:

24. Шизофрения раннего возраста – до трехлетнего возраста.
25. Дошкольного возраста – от трех до пяти лет.
26. Дошкольного возраста – от пяти до семи лет.
27. Школьного возраста – от семи до четырнадцати лет.

В связи с физиологической незрелостью детского организма, особенно – в области центральной системы, точная дифференциальная диагностика на шизофрению, а также – ее виды, крайне затруднительна. Процесс изучения генеза болезни еще более осложняется отсутствием предоставляемых родителями возможностей для детального изучения развития болезни – обращение к специалисту происходит на поздних сроках, ведь родители до последнего стараются не связывать отклонения в поведении их ребенка с возможностью серьезных психопатологических состояний у него.

Причины детской шизофрении

Как и среди взрослого контингента, не существует доказанной причинности появления шизофрении в детском возрасте, поэтому считается, что каких-то особенностей проявления именно детской клиники не существует:

28. Генетическая предрасположенность. Исследования анамнеза представителей генеалогического древа, позволяют сделать вывод о повышенном риске появления расстройства у ребенка, чьи предки первой и второй степени имели признаки шизоподобных расстройств той или иной степени выраженности;
29. Повышен риск возникновения шизофрении у «поздних» детей, чьи матери родили их позже 35-летнего возраста;
30. Тяжелая психологическая обстановка в семье – пьющие родители, финансовое неблагополучие, развод и другие составляющие элементы неблагополучной семьи;
31. Сложные инфекционные заболевания матери в период беременности;
32. Хроническая кахексия (истощение) матери во время зачатия и беременности;
33. Раннее употребление запрещенных наркотических средств ребенком, таких как ЛСД, экстази, псилобицин и другие.

Особенности диагностики детской шизофрении



Шизофренические проявления у детей еще в середине XX века относили к отдельным заболеваниям со сходными клиническими признаками: пограничные расстройства, аутизм, нарушениями развития и так далее. Собственно, термином «детская шизофрения» называли не отдельное заболевание, а характеризовали лишь определенный комплекс симптоматики, сходной с шизоидными проявлениями.

Современная психиатрия полностью разводит дифференцировку заболевания «шизофрения детского возраста» от похожих расстройств. Для детской шизофрении характерно:

• Проявление клинических признаков происходит зачастую в более позднем возрасте – дошкольном или школьном периоде.
• Для детей чаще характерна шизофрения простого реккурентого типа, которая характеризуется слабым, незначительным воздействием на уровень мышления и развитие интеллекта ребенка.
• Не достаточно проявляется нарушение социального взаимодействия и проблем с речью в сравнении с аутизмом, например.
• Слуховые галлюцинации и бредовые идеи появляются гораздо позже и характеризуются редкой эпизодичностью.
• Для простой реккурентной детской шизофрении характерны частые, регулярные периоды обострений и ремиссий.

К середине 90-х годов XX-го столетия, на основании ряда исследований, были оставлены попытки отделить детскую шизофрению от взрослого течения данного заболевания. Данный факт позволяет с уверенностью судить о том, что детское течение болезни является более тяжелой, осложненной формой шизофрении, а не самостоятельным заболеванием, соответственно имея в своем составе некоторые отличия клинической картины.

Общие симптомы детской шизофрении

В раннем и дошкольном возрасте клинические проявления шизофрении у детей имеют некоторые особенности, отражающие физиологическую неразвитость нервной системы, проявляющиеся, в первую очередь, кататоническими расстройствами – резкие приступы возбуждения, сопровождающиеся беспричинным смехом или слезами, бесцельные хождения из стороны в сторону или по кругу, бег в неопределенном направлении, чаще всего – в тупиковом.

Позже, когда у ребенка сформирована речь и мышление, наблюдаются расстройства в виде глупых фантазий, изобилующих фантастическими, нереальными представлениями, тематика которых практически полностью заполняет все разговорное время ребенка, так называемое – бредоподобное фантазирование. Имеют место галлюцинаторные проявления. Маленький пациент может жаловаться на посторонние голоса в его голове, которые стремятся его обидеть, обсуждают в диалоге его деятельность.

Часто дети рассказывают об ужасной сущности некоторых бытовых вещей или ситуаций с неподдельной серьезностью и сильным проявлением страха. В такой ситуации, порой, бывает очень сложно отделить ранние признаки шизофрении от обычной детской фантазии, что, также, может быть чревато непреднамеренным игнорированием симптомов серьезного психопатологического состояния.

Некоторые психиатрические справочники систематизируют ряд клинических признаков детской шизофрении по конкретным признакам, позволяющих родителям заподозрить психические отклонения у своего ребенка:

• Паранойяльные признаки – ребенок жалуется и постоянно демонстрирует устойчивое осознание всеобщего сговора против него. Любое сказанное слово родителей, вопреки его желаниям, трактуется, как попытка оскорбить и унизить, что сопровождается активной агрессивной ответной реакцией.
• Галлюцинаторные проявления, как вербального, так и зрительного типа.
• Снижения качества личного гигиенического самообслуживания, которое проявляется в неряшливости. Дети отказываются мыться, чистить зубы, утреннее пробуждение превращается для них в муки ада.
• Постоянное проявление страха необоснованной природы. Дети говорят о неких фантастических существах, которые к ним часто приходят в любое время суток, разговаривают с ними, пытаются стать их друзьями. Часто ребенок точно показывает место, где на данный момент, якобы присутствует некто, пытающийся войти с ним в контакт.
• Ребенок все чаще забывает о любимых занятиях и играх, которым он ранее посвящал большую часть своего времени, а позже – и вовсе отказывается от них. Не проявляет интереса к своим друзьям, старается все больше времени проводить в одиночестве, разговаривая с несуществующими субъектами.
• Экстремальная эмоциональность. Не существует сглаженности в переходах между положительными и отрицательными эмоциями. Причем слезы и смех могут проявляться одновременно на фоне бредовых высказываний и чрезмерного паясничанья.
• Нарушения речи характеризуются отсутствием концентрации на теме разговора, когда ребенок внезапно, без видимых причин, может потерять интерес к беседе, замолчать и удалиться прочь. Зачастую, оборвав разговор, дети замолкают и начинают внимательно прислушиваться к несуществующим звукам.
• Хаос мышления. В момент повышенной разговорчивости, ребенок начинает демонстрировать полное отсутствие конкретного тематического направления. Со стороны кажется, будто он зачитывает текст со страницы книги, озвучивая лишь первые два слова каждого абзаца.
• Стремление навредить себе или окружающим. Ребенок склонен в приступе агрессии ломать игрушки, портить обстановку в квартире, демонстративно бить посуду, подстраивать пакости своим родителям, находя это очень веселым.



Для старшего школьного возраста характерно учащение галлюцинаторно-бредового синдрома на фоне гебефренического типа шизофрении, когда ребенку свойственны излишняя дурашливость, нелепое поведение, демонстрация речи, соответствующие детям младшего возраста.

Подобная клиника протекает на фоне эмоциональной тупости, отрешенности от окружающей действительности, неуспеваемость в учебе, стремление к пагубной зависимости в виде наркомании и алкоголя. К переходу в юношеский период наблюдаются серьезные отклонения в развитии и задержки интеллекта.

Общие направление лечения шизофрении у детей

На сегодняшний день, ситуация с лечением детской шизофрении значительно улучшилась в сравнении с прошлыми десятилетиями. Современные препараты, комплексный подход специалистов, помощь родителей, специальные курсы психологообучающих программ значительно повышают шансы на полное выздоровление ребенка с еще не окончательно сформированной психикой и функционированием центральной нервной системы.

Группой препаратов первого ряда являются нейролептики последнего поколения, применяемые специально для лечения шизоподобных расстройств у детей раннего возраста. Схему лечения выстраивает только детский психиатр или психотерапевт наряду с психологическими тренингами и обучающими программами от специалистов психологов.

Во время лечения обязателен полный контакт родителей ребенка с врачом, которые должны постоянно держать врача в курсе изменений, происходящих с ребенком в процессе терапии. Особенно это касается шизофрении в наиболее сложном, в плане лечения, подростковом периоде.

Как правило, на ранних стадиях лечения может понадобиться кратковременная госпитализация ребенка с целью подавления наиболее острых клинических признаков и индивидуального подбора препарата и его корректной дозировки.

Шизофрения — это серьезное психическое расстройство, которое имеет устойчивую тенденцию к усугублению проявляемых симптомов на протяжении всей жизни человека. Чаще встречается шизофрения у мужчин. Женская психика более устойчива к различным формам раздвоения личности. Наиболее тяжевые формы заболевания регистрируются при шизофрении у детей в раннем возрасте. Накладывается тот фактор, что малыш не успевает развить умственные, коммуникативные и психологические навыки, которые могут ему потребоваться для социализации в современном обществе. На фоне детской шизофрении часто развиваются умственная неполноценность, олигофрения, дефекты речи и восприятия окружающей действительности.

Предупредить развитие психического расстройства практически невозможно, поскольку наука до сих пор не обладает сведениями о настоящих или хотя бы потенциальных причинах данной патологии мышления. Несколько десятилетий назад психиатры по всему миру сходились во мнении, что шизофрения — это исключительно наследственное заболевание, которое может передаваться по прямой линии каждое поколение. Поэтому проводилась работа по наблюдению за семьями, в которых у одного из членов был установлен такой диагноз. Многолетние исследования показали, что взаимосвязи между генетическим наследованием и случаями возникновения психических расстройств практически не существует.

Как показывает практика наблюдения и изучения анамнеза, шизофрения у детей имеет вполне осязаемые причины, которые могут закладываться в период внутриутробного развития плода. В основном это касается аспектов, которые затрагивают процесс формирования и развития тканей серого вещества головного мозга.

Шизофрения у детей может развиваться в следующих случаях:

• беременная женщина относится к социальному слою с низким уровнем качества жизни (дефицит питания, плохие санитарные условия, тяжелый труд);
• вирусные и бактериальные инфекции в период вынашивания плода;
• негативная психологическая обстановка в семье (как правило, расстройства психик формируются у "нежеланных" детей);
• низкий уровень интеллекта у родителей, снижение мозговой активности вследствие нарушения синтеза определенных аминокислот, приводящее к деградации личностных характеристик, чаще встречается у лиц, страдающих зависимостью от наркотиков, алкоголя, никотина.

В последнее время детская шизофрения тесным образом связывается с теорией аутоинтоксикации, которая является следствием вялотекущих длительных воспалительных процессов. Биологами в ходе практических экспериментов было доказано влияние С-реактивного белка на ткани головного мозга. Таким образом, различные формы аутоиммунных патологий, в том числе и аллергическая напряженность, могут спровоцировать первичный комплекс признаков шизофрении у детей раннего возраста.

Почему возникает шизофрения у мужчин?

Как уже говорилось выше, шизофрения у мужчин диагностируется в 2 раза чаще, чем у представительниц прекрасного пола. Это связано с рядом патологоанатомических причин. Дело в том, что структурные клетки головного мозга мужчин более восприимчивы к различным мутациям и генетическим изменениям. Если в отношении женщин генетическая теория подтверждается лишь в 1 из 100 случаев, то у мужского пола все с точностью до наоборот. Мальчик, рожденной женщиной с установленным диагнозом шизофрении, на момент рождения уже несет в своем сером веществе мозга своеобразный генетический отпечаток. Это структурные изменения, которые отображаются на связях между различными отделами головного мозга. Примерно у 85 % таких детей в возрасте после 14 лет развиваются первичные признаки шизофрении.

В дальнейшем развитию клинических комплексов заболевания способствует личностная распущенность, которая может выражаться в алкоголизме, употреблении наркотических веществ, бесконтрольной половой жизни, склонности к разврату, хулиганству и асоциальному типу поведения. Способность к обучению резко снижения. Самокритика зачастую отсутствует. Нет четких жизненных ориентиров и позиций, которые позволили бы создать платформу для личностного роста и развития.

На начальных стадиях шизофрения у мужчин проявляется в виде негативизма и желания противостоять общепринятым общественным устоям и нормам поведения. В дальнейшем, по мере прогрессирования расстройства могут присоединяться мутизм, галлюцинации, бред. Кататония встречается относительно редко и отличается невысокой степень ригидности мышечного каркаса. Мужчины в этом состоянии теряют интерес к происходящему вокруг них, но не страдают о расстройства, которое делает невозможным самостоятельный прием пищи. Выход из кататонической фазы обычно сопряжен с запоем, который может длиться несколько недель.

Симптомы шизофрении

Клинические симптомы шизофрении отличаются большим разнообразием и могут отличаться в зависимости от стадии, формы и периода заболевания. Первичный симптоматический комплекс может проявляться в виде острого психоза с постепенным переходом в маниакальную или депрессивную форму изменения психического состояния пациента.

У детей это может быть связано с подавленностью настроения и снижением уровня эмоциональной лабильности с подавлением интереса к окружающему миру. Признаки шизофрении у взрослых наиболее ярко проявляются в фазе обострения. В стадии ремиссии пациент может выглядеть и рассуждать почти как психически нормальный человек. Однако для опытного врача психиатра не составит труда выявить расстройство мышления, отсутствие логики, наличие продуктивных и негативных скрытых симптомов.

Первые признаки шизофрении у мужчин

Первые признаки шизофрении у мужчин могут проявляться на различных этапах жизненного пути. Наиболее часто первичный комплекс симптомов формируется в возрасте выхода из периода полового созревания. Провокационным фактором является изменение гормонального фона с избыточным количеством тестостеронов. Это провоцирует усиление работы и активности центров психического возбуждения в головном мозге. Если есть патологические изменения в структурах клеток, то развивается первичный психоз, который может характеризоваться стойким нарушением восприятия окружающей действительности.

Признаки шизофрении на начальной стадии включают в себя:

• депрессивное подавленное настроение без наличия стимулов для выхода из этого состояния: пациента не может ничто обрадовать или расстроить;
• процесс мышления заторможен и искажен, отсутствует типичная для человеческого разума логика, нет возможности ассоциативного стиля распознавания предметов, объектов и явлений;
• присутствует общая двигательная заторможенность: мимика лица слабо выражена, речь замедленная, все движения даются с большим трудом;
• постепенно появляются продуктивные симптомы шизофрении: развиваются бредовые идеи, возникают слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации.

При условии отсутствия экстренной психиатрической помощи может развиться маниакальная фаза, в которой пациент может пребывать в агрессивном состоянии, принимать окружающих людей за галлюцинации. Это состояние опасно как для жизни самого шизофреника, так и для окружающих его людей. Необходима экстренная госпитализация с изоляцией от общества.

Признаки вялотекущей шизофрении у мужчин проявляются в виде склонности к неоправданной жестокости (обычно это тираны в своей семье), замкнутости и отсутствии желания к многочисленным социальным контактам, периодическая стойкая депрессия, которая может переходить в длительное употребление алкогольных напитков. В стадии маниакального возбуждения признаки вялотекущей шизофрении у мужчин маскируются под целеустремленность активность в достижении поставленной цели. Отличительный признак заболевания в этом случае — либо неосуществимость задуманного, либо полное отсутствие логики в планах.

Продуктивные симптомы шизофрении

Продуктивные признаки шизофрении у мужчин и подростков во многом схожи. В эту группу симптомов включаются те качества, которые являются приобретенными, несвойственными для человека в нормальном психическом состоянии. Наиболее характерные для шизофрении продуктивные симптомы — это бредовые навязчивые идеи, галлюцинации, хроническая депрессия с апатией и двигательная расторможенность, которая сменяется периодически катотоническим ступором.

Депрессия может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Затем происходит резкая мена настроения. Появляется маниакальная одержимость какой-либо бредовой идеей. В это время больные становятся активными, энергичными, иногда агрессивными. Приступы злости и ярости могут возникать в том случае, если не удается достичь намеченных результатов. При этом вина падает на всех окружающих людей.

Характерен внешний вид пациента в маниакальной стадии возбуждения:

• грязные, всклокоченные волосы, которые могут быть сильно растрепанными с запутанными в них кусочками пищи;
• быстро сменяющаяся мимика лица;
• встревоженный взгляд, который может быть сосредоточенным с быстро бегающими расширенными зрачками;
• речь невнятная, спутанная, сопровождается активной жестикуляцией руками;
• движения резкие, больной не может спокойно сидеть или стоять на одном месте.

При кататоническом ступоре все движения замедляются, пациент может не реагировать на прямое обращение, прикосновения и даже болевые раздражители. Мочеиспускание и опорожнение кишечника происходит самопроизвольно. Самостоятельный прием пищи и жидкости становится невозможным. Депрессивное состояние характеризуется отсутствие внимания к происходящему вокруг, расфокусированным взглядом, слабой лицевой мимикой, скудной эмоциональностью.

Галлюцинаторная компонента шизофрении у детей и взрослых может различаться по уровню восприятия на слух и визуально. У взрослых пациентов преобладают слуховые галлюцинации, в ходе которых могут слышаться звонки в дверь, звуки телефона, капающей воды, крики, голоса, которые рассказывают либо о происходящем вокруг (естественно в искаженном варианте действительности), либо побуждают пациента совершить какие-либо действие. В длительно текущих галлюцинаторных ситуациях происходит развитие сюжета: человек может видеть и слышать целые сценки, в ходе которых несуществующие объекты ругаются между собой, разговаривают или совершают различные действия.

Наибольшую опасность представляют так называемые императивные галлюцинации, которые могут быть навязчивыми и подчинять полностью все действия человека. Это могут быть голоса, которые настойчиво заставляют совершить определенное действие. Они могут внушать мысли о том, что вокруг собрались враги, которые замышляют причинение боли и страданий человеку, который все это слышит. На фоне эмоциональной нестабильности могут возникать спонтанные всплески агрессии, которые не несут под собой никакой подоплеки. Окружающим кажется, что пациент безо всякой причины вскакивает и начинает отчаянно бегать, кричать, махать руками и ногами, изображая активную борьбу. На самом деле это проявления галлюцинаций с сильной императивной компонентой.

Бред также является продуктивным симптомом шизофрении у мужчин и детей. Особенно ярко это проявляется в подростковом возрасте, когда ребенок может возомнить себя героем или, напротив, заниматься самоуничижением под влиянием навязчивых идеи, преодолеть которые не представляется возможным.

Эти признаки шизофрении у мужчин часто сопровождаются различными навязчивыми состояниями, при которых они считают себя изобретателями, разведчиками. Еще чаще навязчивый бред проявляется в виде необоснованной ревности, подозрительности. Может формироваться мания преследования: едва познакомившись с женщиной, такой пациент начинает буквально преследовать свою жертву, даже находясь в стадии ремиссии. Как правило, это оканчивается сменой фазы торможения на активный шизофренический приступ, в ходе которого может быть совершено нападение на предмет маниакальной зависимости.

Окружающим следует обратиться за психиатрической помощью, если среди близких людей у одного из них в последнее время начали появляться следующие признаки шизофрении с бредовой компонентой:

• скрытая и открытая агрессивность по отношению к предметам, людям и явлениям;
• систематически звучащие речи обвинительного или разоблачительного характера;
• высказывания предположений о том, что человека кто-то преследует;
• проявление маниакального страха за жизнь, здоровье, сохранность вещей;
• стремление спрятаться, уклониться от необходимости выходить на улицу (нередко первые симптомы проявляются в постоянном стремлении в любое время суток плотно закрыть окна шторами, установить дополнительные замки и засовы на двери);
• отказ от употребления в пищу некоторых продуктов и напитков;
• проявление склонности к ссорам, выискиванию поводов для привлечения внимания правоохранительных органов, медицинских работников.

Все эти признаки могут сочетаться с подавленным или приподнятым настроением, галлюцинациями, периодически сменяющейся кататонии и двигательной расторможенности.

Признаки и симптомы шизофрении у детей и подростков

Признаки шизофрении у детей могут проявляться первично в виде когнитивных расстройств, которые приводят к задержке умственного и психического развития. Ребенок отличается от своих сверстников внешне и по уровню приобретения полезных навыков. Многие из них не справляются с элементарными приемами самообслуживания.

По мере развития симптомы шизофрении у детей дополняются искажением функции мышления. Практически полностью утрачивается последовательность любых размышлений. Концентрация на одном предмете не достигается. Логическое сопоставление и формирование ассоциативного ряда сильно затруднено. При раннем развитии детской шизофрении у ребенка может проявиться склонность к выражению своих мыслей жестами и различными символами. Такие малыши любят рисовать. Отличительная особенность шизофренических рисунков заключается в тщательной проработке всех, даже самых мелких деталей.

При попытках обучения речи происходит запоминание отдельных слов, которые практически невозможно сложить в связанные между собой словосочетания, предложения.

Как проявляется шизофрения у детей школьного возраста?

Несмотря на то, что достаточно часто врожденные нарушения развития мозгового вещества могут давать клиническую картину психического расстройства в раннем ясельном возрасте, некоторые случаи диагностируются только на этапе перехода в начальную школу. В этом случае скрытые признаки шизофрении у детей, которые ошибочно принимаются за застенчивые и творческие личности, начинают проявляться в виде абсолютной неспособности к процессу обучения.

Ребенок не может сосредоточиться на запоминании информации, у него отсутствует интерес к происходящему вокруг. Некоторые впадают в кататонический ступор при первых же попытках учителя поговорить с ними и выяснить причину такого отстраненного состояния.

При появлении этих признаков следует обратиться к детскому психиатру, который после обследования сможет порекомендовать перевести ребенка в коррекционную школу.

Подростковая шизофрения

Шизофрения у детей и подростков имеет тенденцию к преобразованию в стойкие неврозоподобные состояния, при которых присутствует стойкая психологическая компонента, на которой как на стержне базируются все основные навыки и типичные стандарты поведенческих реакций.

Подростковая шизофрения возникает на фоне гормональной перестройки, которая может спровоцировать диссонанс мозговой активности в различных зонах головного мозга и его коры. Это может проявляться в апатичном и заторможенном состоянии. Внезапно начинаются проблемы с учебой. У ребенка может поменяться интерес. Появляются необычные хобби и увлечения, которые становятся навязчивыми состояниями. Им уделяется масса времени, которое отрывается от учебы, домашних обязанностей, сна, отдыха. Характерная особенность заключается в том, что обычно такие увлечения ни к чему не приводят. Конечного результата не достигается. Более того, не приобретаются полезные навыки и знания. Любое хобби становится малопродуктивным и быстро забывается. На смену приходит другие, такое же нелепое увлечение.

У девочек подростковая шизофрения может проявляться в виде расстройства пищевого поведения. На фоне маниакальной бредовой идеи о стремлении к идеальной внешности постепенно нарастают симптомы анорексии, при которой происходит полный отказ от пищи. Может появиться скрытность, желание отдалиться от своих родителей и сверстников.

Подростковая шизофрения может носить одномоментный характер. В определенный момент все симптомы могут отойти на второй план, происходит выравнивание эмоционального плана. Заболевание переходит в вялотекущую форму с длительным периодом ремиссии. Повторение эксцессов возможно в более зрелом возрасте. Такие люди отличаются невротичным складом характера, склонностью к истерии, скандальности, паническим атакам, внезапным перепадам настроения.

Диагностика шизофрении: течение, стадии и приступы

В современной диагностике шизофрении огромное значение имеют такие параметры, как форма заболевания, его стадия и течение. От того, какая стадия шизофрении у больного в настоящее время во многом зависит его способность к установлению социальных контактов. Социальная опасность также определяется тем, в какой стадии шизофрения находится в данный момент.

Наиболее агрессивны больные во второй развернутой стадии заболевания:

• истощается нервная система;
• возникают многочисленные галлюцинации и бредовые идеи с манией преследования;
• человек утраивает контроль над своими мыслями и поступками, не отдает отчета в совершаемых действиях.

В первой стадии шизофрении происходят незначительные изменения психического состояния. Но организм постоянно находится в состоянии повышенной мобилизации. Происходят внутренние процессы в структурной нервной ткани. Внешне это может проявляться в виде синдрома хронической усталости, снижении интеллекта, умственной работоспособности. Постепенно развивается депрессивное состояние. Пациенты в начальной стадии шизофрении часто не уверены в достоверности своих краткосрочных воспоминаний. Это заставляет их несколько раз возвращаться к дверям квартиры с целью проверить: закрыты ли замки, выключен ли свет, электрические приборы.

На второй стадии шизофрении происходит развитие всех первичных симптомов: возникает бред, галлюцинации, снижение интеллектуальных и эмоциональных возможностей. Происходит смена характера, личностных характеристик.

Третья стадия — это полная деградация, при которой наступаем эмоциональное и интеллектуальное отупение. Отсутствуют любые эмоции. Галлюцинации постепенно исчезают, бред становится полностью алогичным. Развивается синдром аутизма, пациент погружается полностью в свои внутренние переживания. Связь с внешним миром может быть полностью утрачена.

Стоит отметить, что при простой и гебефренической форме шизофрении все дегенеративные процессы протекают очень быстро. Инвалидность может наступить уже спустя 2 — 3 года. При вялотекущей и кататонической форме шизофрении дегенерация личности замедленная и полностью может не завершиться до конца жизни человека.

Течение шизофрении в диагностике заболевания имеет значение для прогноза на будущее. Чем спокойнее происходит развитие клинической картины, тем больше вероятность, что больному удастся сохранить свои основные личностные характеристики и не прервать связь с окружающим миром. Такие пациенты могут на протяжении десятилетий наблюдаться у психиатров без провокации приступов шизофрении. Интеллектуальные и мнестические параметры сохраняются в практически полном объеме. При бурном и приступообразном течении шизофрении прогноз для последующей жизни не столь оптимистичен. Как правило, такие пациенты быстро утрачивают приобретенные в процессе жизни навыки самообслуживания, способность к обучению и восприятию новой информации, логическому и связному мышлению. Они нуждаются в посторонней помощи.

Что такое приступы шизофрении?

Стоит понимать, что это психическое расстройство отличается волнообразным течением. В состоянии ремиссии происходит восстановление настроения, психологического состояния больного человека. Могут сохраняться некоторые когнитивные расстройства в части образа мышления и логики. Но в целом это вполне обычные, спокойные люди, которые способны к выполнению различных профессиональных и домашних обязанностей.

Приступ шизофрении может развиваться постепенно или смертельно. Возникают предвестники, которые выражаются в безотчетном беспокойстве, возникновению слуховых и зрительных галлюцинаций, развитии бреда преследования или мани величия. Пациент может изначально впасть в депрессивное апатическое состояние, из которого он выйдет либо в кататонический ступор, либо в маниакальную фазу двигательной расторможенности. В последнем случае возможно проявление агрессии. Также возможно последовательное прохождение через стадии кататонии и двигательной расторможенности.

После окончания приступа шизофрении человек испытывает чувство растерянности, могут появляться провалы в памяти, временная и пространственная дезориентация. Спустя некоторое время происходит постепенное восстановление и наступает стадия ремиссии. После каждого приступа шизофрении психическое состояние больного ухудшается. Поэтому по мере возможности не следует допускать обострений.

Лечение шизофрении

В современном лечении шизофрении применяются максимально гуманные методики, которые направлены не на изоляцию больного человека, а, напротив, на максимальную степень его социализации. Поэтому во время приступов используются мягкие атипичные нейролептики, которые не дают большого количества побочных эффектов. Они позволяют остановить дегенеративные изменения личности. К таким препаратам относятся квентиапин, рисперидол. Их дозировка рассчитывается лечащим врачом с учетом индивидуальных параметров пациента.

В стадии приступа шизофрении лечение проводится в условиях стационара. Однако крайне не рекомендуется оставлять там пациента дольше 3 недель. Этого времени достаточно для частичной реабилитации. Чем раньше пациент попадет в привычную для него обстановку, тем выше шансы на быстрое психическое восстановление.

Социальная и психологическая помощь — это основа современного лечения шизофрении. За счет постоянного общения достигается регресс уже произошедших негативных изменений в структурах головного мозга.

Показаны постоянные курсы ноотропной терапии: используется пирацетам, ноотропил, церебролизин, актовегин, мидокалм, милдронат, фенотропил, аминалон и другие препараты из этой группы. Все они оказывают положительное влияние на состояние головного мозга: устраняют явления гипоксии, дефицита аминокислот и других питательных элементов, снижают риск формирования рубцовых изменений.лечение шизофрении у детей мало чем отличается от терапии у взрослых пациентов. Важно сохранять социальные контакты малыша. Нужно давать ему возможность обучения и развития. Для этого существуют специальные коррекционные школы, в которых с детьми, больными данным заболеванием, занимаются специальные педагоги.

Для лечения шизофрении у детей важно правильно проводить реабилитационную психологическую коррекцию. Грамотный психотерапевт достаточно быстро добивается положительного результата в виде восстановления когнитивных способностей ребенка.

Патология эндогенного происхождения, обусловленная происходящими в организме внутренними изменениями, определяется в медицине как шизофрения. Медики выделяют 4 основные стадии шизофрении. Главным отличием этого заболевания от иных психических расстройств является то, что оно редко связывается с внешними факторами.

Общая информация

Для шизофрении характерно длительное хроническое прогредиентное протекание. Часто лечащий врач диагностирует диссоциацию психических процессов. По мере прогрессирования этого заболевания нарастают личностные изменения больного.

Это психическое отклонение является актуальнейшей социальной и медицинской проблемой во всех странах земного шара. Примерно 2/3 больных с этим диагнозом нуждаются в немедленной госпитализации.

Последние статистические данные удручают. Согласно новым исследованиям, больных шизофренией намного больше, нежели лиц, страдающих сахарным диабетом.

Как проявляется это отклонение?

Характерные признаки могут впервые проявиться в самом начале юношеского возраста у лиц мужского пола, и в 20−30 лет у представительниц прекрасного пола.


Первые признаки нередко проявляются внезапно. Но чаще шизофрения развивается постепенно, в течение нескольких лет. Шизофрения у детей и лиц подросткового возраста почти не встречается.

Проявление начальной стадии

Инициативный этап, или начальная стадия шизофрении, длится на протяжении нескольких месяцев. Нередко первичные симптомы начальной стадии шизофрении проявляются по истечении нескольких лет.

Первичными признаками этой стадии являются бред и появление галлюцинаций. Эти симптомы возникают у человека, вне зависимости от его пола. К вторичным симптомам начальной стадии шизофрении следует отнести:

1. Речевые нарушения (человек дает односложные ответы и зачастую не может дать развернутый ответ).
2. Замыкание в себе, отказ от занятий, которые раньше приносили удовольствие.
3. Слабое проявление эмоций или полное их отсутствие.
4. Нежелание трудиться (это касается как работы, так и учебы).
5. Рассеянное внимание (человеку сложно сконцентрироваться на чем-либо).

Бред больного, находящегося на первой стадии шизофрении, достаточно разнообразен. Особый акцент человек может делать на мнимых и настоящих недостатках своей внешности. Чуть позже развивается подозрительность.

Некоторые признаки обсессивно-компульсивного расстройства схожи с симптомами начальной стадии этого заболевания. Нередко по этой причине люди, страдающие ОКР, обзаводятся еще одной мучительной обсессией.

Проявление второй стадии

Симптомы второй стадии шизофрении еще более специфичны. Эта стадия может длиться месяц, но нередко специфические признаки наблюдаются на протяжении 8 недель. Выделяют следующие симптомы второй стадии шизофрении:

• появление галлюцинаций;
• путаница в мыслях (человек часто «заговаривается»);
• истощение.

Это достаточно серьезные признаки, нередко способствующие возникновению психического срыва. Человек, переживающий эту фазу шизофрении, часто теряет связь с реальностью, что чревато страшными последствиями как для него самого, так и для его близких.

Диагностика шизофрении обычно происходит на второй стадии. Эта фаза психического отклонения предполагает скорейшую госпитализацию, поскольку больной не может принять адекватного решения.

Проявление третьей стадии

Когда вторая стадия сходит на нет, человек нередко чувствует себя лучше и даже имеет возможность вернуться к нормальной жизни. Наступает время третьей стадии, которая также называется «фазой ремиссии». Но не стоит забывать об опасности рецидива. Важно помнить, что болезнь никуда не делась, а только на время отступила.

Третья стадия этого психического отклонения характеризуется либо постоянным ступором, либо приступами необычайной ясности сознания. Поведение человека, проходящего эту фазу, часто бывает непредсказуемым.

Время и пространство утрачивают свою значимость для больного. Наступает эмоциональная катастрофа.

Проявление четвертой стадии

Человек, находящийся на четвертой стадии шизофрении, олицетворяет себя с божеством или иным безгрешным существом, которое не может ошибаться. Сознание больного словно делится на несколько маленьких кусочков, каждый из которых существует сам по себе.

Больной практически не реагирует на близких людей и отказывается от контакта с ними. В Средние Века человека, проходящего 4 фазу этого психического расстройства, считали одержимым дьяволом.

Странный ребенок

Большинство родителей, наблюдая за своим чадом и обнаруживая у него некоторые странности, редко придают этому значение. Но то, что принимается родителями за одаренность, нередко является предтечей самого распространенного психического заболевания. Предотвратить развитие шизофрении можно, если своевременно обратить внимание на следующие симптомы:

1. Наличие сильных безосновательных страхов.
2. Развитие мнительности.
3. Тревожность.
4. Быстрая смена настроения.
5. Вялость, резко сменяющаяся импульсивностью, и наоборот.

С течением времени состояние ребенка усугубляется. Нередко он выполняет странные ритуалы и все больше отрешается от окружающей действительности. Мрачные фантазии часто сменяются не менее жуткими галлюцинациями. Сознание ребенка путается, а потом наступает разрыв с реальностью.


Напоследок

Госпитализация больного показана только тогда, когда он утрачивает способность адекватно оценивать свое состояние и способен нанести вред себе или окружающим.

Начальная стадия успешно излечивается при помощи амбулаторной терапии. Не менее важна для больного поддержка друзей и близких.

Шизофрения представляет собой заболевание, относящееся к группе эндогенных психозов , поскольку ее причины обусловлены различными изменениями в функционировании организма, то есть, не связаны с какими-либо внешними факторами. Это означает, что симптомы шизофрении возникают не в ответ на внешние раздражители (как при неврозах, истериях, психологических комплексах и др.), а сами по себе. Именно в этом кардинальное отличие шизофрении от других психических расстройств .

По своей сути – это хроническое заболевание, при котором развивается расстройство мышления и восприятия любых явлений окружающего мира на фоне сохранного уровня интеллекта. То есть, человек, больной шизофренией, не является обязательно умственно отсталым, его интеллект, как и у всех остальных людей, может быть и низким, и средним, и высоким, и даже очень высоким. Причем в истории имеется немало примеров гениальных людей, страдавших шизофрений, например, Бобби Фишер – чемпион мира по шахматам, математик Джон Нэш, получивший Нобелевскую премию и т.д. История жизни и болезни Джона Нэша была блестяще рассказана в фильме "Игры разума".

То есть, шизофрения – это не слабоумие и простая ненормальность, а специфическое, совершенно особое расстройство мышления и восприятия. Сам термин "шизофрения" состоит из двух слов: шизо – раскалывать и френия – ум, рассудок. Итоговый перевод термина на русский язык может звучать, как "расколотое сознание" или "расщепленное сознание". То есть, шизофрения – это когда человек имеет нормальную память и интеллект, все его органы чувств (зрение, слух, обоняние, вкус и осязание) работают правильно, даже мозг воспринимает всю информацию об окружающей среде так, как нужно, но вот сознание (кора головного мозга) обрабатывает все эти данные неправильно.

Например, глаза человека видят зеленые листья деревьев. Эта картинка передается в мозг, усваивается им и передается в кору, где происходит процесс осмысления полученной информации. В итоге, нормальный человек, получив информацию о зеленых листьях на дереве, осмыслит ее и сделает вывод о том, что дерево живое, на улице лето, под кроной тень и т.д. А при шизофрении человек не способен осмыслить информацию о зеленых листьях на дереве, сообразно нормальным, свойственным для нашего мира, законам. Это означает, что, увидев зеленые листья, он подумает, что их кто-то красит, или что это какой-то сигнал для инопланетян, или что нужно их все сорвать и т.д. Таким образом, очевидно, что при шизофрении наблюдается расстройство именно сознания, которое не в состоянии из имеющейся информации составить объективную картину на основании закономерностей нашего мира. В результате у человека появляется искаженная картина мира, созданная именно его сознанием из изначально правильных сигналов, поступивших в мозг от органов чувств.

Именно из-за подобного специфического нарушения сознания, когда у человека имеются и знания, и представления, и правильная информация от органов чувств, но итоговый вывод сделан с хаотическим применением своих функционалов, заболевание было названо шизофренией, то есть, расщеплением сознания.

Шизофрения – симптомы и признаки

Указывая признаки и симптомы шизофрении, мы будем не просто перечислять их, но и подробно разъяснять, в том числе на примерах, что именно подразумевается под той или иной формулировкой, поскольку для человека, далекого от психиатрии, именно правильное понимание специфических терминов, применяемых для обозначения симптомов, является краеугольным камнем для получения адекватного представления о предмете разговора.

Во-первых, следует знать, что для шизофрении характерны симптомы и признаки. Под симптомами понимают строго определенные, характерные для заболевания проявления, такие, как бред, галлюцинации и т.д. А признаками шизофрении считают четыре направления деятельности мозга человека, в которых имеются нарушения.


Признаки шизофрении

Итак, к признакам шизофрении относят следующие эффекты (тетрада Блёйлера, четыре А):

Ассоциативный дефект – выражается в отсутствии логического мышления в направлении какой-либо конечной цели рассуждений или диалога, а также в обусловленной этим бедности речи, в которой нет дополнительных, спонтанных компонентов. В настоящее время данный эффект называют коротко – алогия. Рассмотрим этот эффект на примере, чтобы четко представлять себе, что подразумевают психиатры под данным термином.

Итак, представьте себе, что женщина едет в троллейбусе и на одной из остановок входит ее знакомая. Завязывается беседа. Одна из женщин спрашивает другую: "Куда ты едешь?". Вторая отвечает: "Хочу навестить сестру, она немного приболела, еду к ней в гости". Это является примером ответа нормального человека, не страдающего шизофренией. В данном случае, в ответе второй женщины фразы "хочу навестить сестру" и "она немного приболела" являются примером дополнительных спонтанных компонентов речи, которые были сказаны в соответствии с логикой дискуссии. То есть, только ответом на вопрос о том, куда она едет, является часть "к сестре". Но женщина, логически домысливая другие вопросы дискуссии, сразу же отвечает, почему она едет к сестре ("хочу навестить, потому что она заболела").

Если бы вторая женщина, к которой обращен вопрос была шизофреником, то диалог был бы следующим:
- Куда ты едешь?
- К сестре.
- Зачем?
- Хочу навестить.
- У нее что-то случилось или просто так?
- Случилось.
- Что случилось? Что-то серьезное?
- Заболела.

Подобный диалог с односложными и неразвернутыми ответами является типичным для участников дискуссии, среди которых один болен шизофренией. То есть, при шизофрении человек не додумывает в соответствии с логикой дискуссии следующие возможные вопросы и не отвечает на них сразу в одном предложении, как бы опережая их, а дает односложные ответы, которые требуют дальнейших многочисленных уточнений.

Аутизм – выражается в отвлечении от реального окружающего мира и погружении в свой внутренний мирок. У человека резко ограничиваются интересы, он совершает одинаковые действия и не отвечает на различные стимулы из окружающего мира. Кроме того, человек не взаимодействует с окружающими и не в состоянии строить нормальную коммуникацию.

Амбивалентность – выражается в наличии совершенно противоположных мнений, переживаний и чувств касательно одного и того же предмета или объекта. Например, при шизофрении человек может одновременно любить и ненавидеть мороженое, бег и т.д.

В зависимости от природы амбивалентности выделяют три ее разновидности – эмоциональную, волевую и интеллектуальную. Так, эмоциональная амбивалентность выражается в одновременном наличии противоположного чувства к людям, событиям или предметам (например, родители могут любить и ненавидеть детей и т.д.). Волевая амбивалентность выражается в наличии бесконечного колебания при необходимости совершить выбор. Интеллектуальная амбивалентность заключается в наличии диаметрально противоположных и взаимоисключающих идей.

Аффективная неадекватность – выражается в совершенно неадекватной реакции на различные события и действия. Например, увидев тонущего, человек смеется, а при получении какого-либо радостного известия – плачет и т.д. Вообще, аффект – это внешнее выражение внутреннего переживания настроения. Соответственно, аффективные нарушения – это не соответствующие внутренним чувственным переживаниям (страх, радость, грусть, боль, счастье и т.д.) внешние проявления, такие как: смех в ответ на переживание страха, веселье при горе и т.д.

Данные патологические эффекты являются признаками шизофрении и вызывают изменения личности человека, который становится нелюдимым, замкнутым, теряет интерес к ранее волновавшим его предметам или событиям, совершает нелепые поступки и т.д. Кроме того, у человека могут появиться новые увлечения, которые ранее были для него совершенно нетипичны. Как правило, такими новыми увлечениями при шизофрении становятся философские или ортодоксальные религиозные учения, фанатизм в следовании какой-либо идее (например, вегетарианству и т.д.). В результате перестройки личности у человека существенно снижается работоспособность и степень его социализации.

Помимо указанных признаков существуют еще и симптомы шизофрении, к которым относят одиночные проявления болезни. Вся совокупность симптомов шизофрении подразделяется на следующие большие группы:

• Позитивные (продуктивные) симптомы;
• Негативные (дефицитарные) симптомы;
• Дезорганизованные (когнитивные) симптомы;
• Аффективные (настроенческие) симптомы.

Позитивные симптомы шизофрении

К позитивным относят симптомы, которых ранее у здорового человека не было и появились они только при развитии шизофрении. То есть, в данном случае слово "позитивные" используется не в значении "хорошие", а отражает только то, что появилось нечто новое. То есть, произошло некое увеличение качеств, присущих человеку.

К позитивным симптомам шизофрении относят следующие:

• Бред;
• Галлюцинации;
• Иллюзии;
• Состояние возбуждения;
• Неадекватное поведение.
Иллюзии представляют собой неправильное видение действительно существующего объекта. Например, вместо стула человек видит шкаф, а тень на стене воспринимает, как человека и т.д. Иллюзии следует отличать от галлюцинаций, поскольку последние обладают принципиально иными характеристиками.

Галлюцинации представляют собой нарушение восприятия окружающей действительности при помощи органов чувств. То есть, под галлюцинациями понимают некие ощущения, которых в реальности нет. В зависимости от того, какого органа чувств касаются галлюцинации, их подразделяют на слуховые, зрительные, обонятельные, осязательные и вкусовые. Кроме того, галлюцинации могут быть простыми (отдельные звуки, шум, фразы, вспышки и т.д.) или сложными (связная речь, некие сцены и т.д.).

Наиболее часто наблюдаются слуховые галлюцинации, когда человек слышит голоса в голове или в окружающем мире, порой ему кажется, что мысли произведены не им, а вложены в мозг и т.д. Голоса и мысли могут давать команды, советовать что-либо, обсуждать события, говорить пошлости, смешить и т.д.

Зрительные галлюцинации развиваются реже и, как правило, в сочетании с галлюцинациями других видов – осязательными, вкусовыми и т.д. Именно совокупность нескольких видов галлюцинаций дает человеку субстрат для их последующего бредового интерпретирования. Так, какие-то неприятные ощущения в области половых органов интерпретируются, как признак изнасилования, беременности или заболевания.

Следует понимать, что для больного шизофренией его галлюцинации не являются плодом воображения, а он действительно все это чувствует. То есть, он видит инопланетян, нити управления атмосферой, чувствует запах роз из кошачьего туалета и прочие несуществующие вещи.

Бред представляет собой совокупность неких убеждений, выводов или умозаключений, которые совершенно не соответствуют действительности. Бред может быть самостоятельным или спровоцированным галлюцинациями. В зависимости от характера убеждений выделяют бред преследования, воздействия, власти, величия или отношения.

Наиболее часто развивается бред преследования, при котором человеку кажется, что его кто-то преследует, например, инопланетяне, родители, дети, полицейские и т.д. Каждое незначительное событие в окружающем пространстве кажется признаком слежения, например, ветки деревьев, качающиеся на ветру, воспринимаются, как признак сидящих в засаде наблюдателей. Встреченный человек в очках воспринимается в качестве связного, который идет докладывать обо всех его перемещениях и т.д.

Бред воздействия также очень распространен и характеризуется представлением о том, что на человека оказывается какое-либо негативное или позитивное воздействие, например, перестройка ДНК, облучение, подавление воли психотропным оружием, медицинские эксперименты и т.д. Кроме того, при данной форме бреда человек уверен, что кто-то управляет его внутренними органами, телом и мыслями, вкладывая их непосредственно в голову. Однако бред воздействия может не носить столь ярких форм, а маскироваться под вполне похожие на реальность формы. Например, человек каждый раз дает кусочек отрезанной колбасы коту или собаке, поскольку уверен, что его хотят отравить.

Бред дисморфофобии представляет собой стойкое убеждение в наличии недостатков, который необходимо исправить, например, выправить выступающие ребра и т.д. Бред реформаторства представляет собой постоянное изобретение неких новых мощных устройств или систем взаимоотношений, которые в реальности являются нежизнеспособными.

Неадекватное поведение представляет собой либо наивную глупость, либо сильную возбужденность, либо несоответствующие ситуации манеры и внешний вид. К типичным вариантам неадекватного поведения относится деперсонализация и дереализация. Деперсонализация представляет собой размывание границ между я и не я, в результате которого собственные мысли, внутренние органы и части тела кажутся человеку не своими, а принесенными извне, случайные люди воспринимаются родственниками и т.д. Для дереализации характерно усиленное восприятие каких-либо незначительных деталей, цветов, запахов, звуков и т.д. Из-за подобного восприятия человеку кажется, что все происходит не взаправду, а люди, как в театре играют роли.

Наиболее тяжелым вариантом неадекватного поведения является кататония , при которой человек принимает несуразные позы или беспорядочно двигается. Несуразные позы обычно принимает человек в ступоре и удерживает их очень долго. Любая попытка изменить его положение бесполезна, поскольку он оказывает сопротивление, преодолеть которое практически невозможно, ведь шизофреники обладают невероятной мышечной силой. Частным случаем несуразных поз является восковая гибкость, для которой характерно удерживание какой-либо части тела в одном положении в течение длительного времени. При возбуждении человек начинает прыгать, бегать, танцевать и совершать прочие бессмысленные движения.
Также к варианту неадекватного поведения относят гебефрению – избыточную дурашливость, смешливость и т.д. Человек хохочет, прыгает, смеется и выполняет прочие подобные действия вне зависимости от ситуации и местонахождения.

Негативные симптомы шизофрении

Негативные симптомы шизофрении представляют собой исчезнувшие или значительно редуцировавшиеся ранее имевшиеся функции. То есть, до заболевания человек обладал какими-то качествами, а после развития шизофрении они либо исчезли, либо стали значительно менее выраженными.

В общем виде негативные симптомы шизофрении описывают, как потерю энергии и мотивации, снижение активности, отсутствие инициативы, бедность мыслей и речи, физическая пассивность, эмоциональная бедность и сужение круга интересов. Больной шизофренией выглядит пассивным, безразличным к происходящему, неразговорчивым, неподвижным и т.д.

Однако при более точном выделении симптомов к негативным относят следующие:

• Пассивность;
• Потеря воли;
• Полное безразличие к окружающему миру (апатия);
• Аутизм;
• Минимальная выраженность эмоций;
• Уплощенный аффект;
• Заторможенные, вялые и скупые движения;
• Расстройства речи;
• Расстройства мышления;
• Невозможность принимать решения;
• Невозможность поддерживать нормальный связный диалог;
• Низкая способность к концентрации внимания;
• Быстрая истощаемость;
• Отсутствие мотивации и безынициативность;
• Перепады настроения;
• Трудность построения алгоритма последовательных действий;
• Трудность поиска решения проблемы;
• Плохой самоконтроль;
• Трудность переключения с одного вида деятельности на другой;
• Агедонизм (неспособность получать удовольствие).
Из-за отсутствия мотивации шизофреники зачастую перестают выходить из дома, не выполняют гигиенических манипуляций (не чистят зубы , не моются, не следят за одеждой и т.д.), вследствие чего приобретают запущенный, неряшливый и отталкивающий внешний вид.

Речь человека, страдающего шизофренией, характеризуется следующими признаками:

• Постоянное перескакивание на различные темы;
• Употребление новых, выдуманных слов, которые понятны только самому человеку;
• Повторение слов, фраз или предложений;
• Рифмование – говорение бессмысленными рифмованными словами;
• Неполные или отрывистые ответы на вопросы;
• Неожиданные замолкания из-за закупорки мыслей (шперрунг);
• Наплыв мыслей (ментизм), выражающийся в быстрой бессвязной речи.


Аутизм представляет собой отрыв человека от окружающего мира и погружение в свой собственный мирок. В этом состоянии шизофреник стремится уйти от контактов с другими людьми и жить уединенно.

Разнообразные расстройства воли, мотивации, инициативы, памяти и внимания в общем называются истощением энергетического потенциала , поскольку человек быстро устает, не может воспринимать новое, плохо анализирует совокупность событий и т.д. Все это приводит к резкому уменьшению продуктивности его деятельности, вследствие чего, как правило, утрачивается трудоспособность. В некоторых случаях у человека формируется сверхценная идея, заключающаяся в необходимости сохранить силы, и проявляющаяся в очень бережном отношении к собственной персоне.

Эмоции при шизофрении становятся слабо выраженными, а их спектр очень бедным, что обычно называется уплощенным аффектом . Сначала у человека пропадают отзывчивость, сострадание и способность к эмпатии, вследствие чего шизофреник становится эгоистичным, безразличным и жестоким. В ответ на различные жизненные ситуации человек может реагировать совершенно нетипично и несообразно, например, абсолютно равнодушно отнестись к смерти ребенка или обидеться на ничтожное действие, слово, взгляд и т.д. Очень часто человек может испытывать глубокую привязанность и подчиняться какому-либо одному близкому человеку.

При прогрессировании шизофрении уплощенный аффект может приобретать своеобразные формы. Например, человек может стать эксцентричным, взрывным, несдержанным, конфликтным, злобным и агрессивным или, напротив, приобрести благодушность, эйфорическое приподнятое настроение, бестолковость, некритичность к действиям и др. При любом варианте уплощенного аффекта человек становится неряшливым и склонным к обжорству и мастурбации.

Нарушения мышления проявляются нелогичностью рассуждений, неправильной интерпретацией обыденных вещей. Для описаний и рассуждений характерен так называемый символизм, при котором реальные понятия подменяются совершенно другими. Однако в понимании больных шизофренией именно эти, не соответствующие действительности понятия, являются символами неких реальных вещей. Например, человек ходит голым, а объясняет это так – нагота нужна для удаления глупых мыслей человека. То есть, в его мышлении и сознании нагота – это символ освобождения от глупых мыслей.

Особый вариант нарушения мышления представляет собой резонерство , которое заключается в постоянном пустом рассуждении на отвлеченные темы. Причем конечная цель рассуждений полностью отсутствует, что делает их бессмысленными. При тяжелом течении шизофрении может развиваться шизофазия , представляющая собой произнесение не связанных между собой слов. Часто эти слова больные соединяют в предложения, соблюдая правильность падежей, но они не имеют никакой лексической (смысловой) связи.

При преобладании в негативных симптомах подавленности воли шизофреник легко подпадает под влияние различных сект, криминальных группировок, асоциальных элементов, подчиняясь их лидерам беспрекословно. Однако у человека может сохраняться воля, которая позволяет ему выполнить какое-либо бессмысленное действие в ущерб нормальной работе и социальному общению. Например, шизофреник может составлять подробнейший план кладбища с обозначением каждой могилы, подсчитывать количество каких-либо букв в том или ином литературном произведении и т.д.

Агедония представляет собой утрату способности получать удовольствие от чего бы то ни было. Так, человек не может с удовольствием поесть, прогуляться по парку и др. То есть, на фоне агедонии шизофреник в принципе не может получать удовольствие даже от тех действий, предметов или событий, которые раньше доставляли ему его.

Дезорганизованные симптомы

Дезорганизованные симптомы представляют собой частный случай продуктивных, поскольку к ним относят хаотические речь, мышление и поведение.

Аффективные симптомы

Аффективные симптомы представляют собой различные варианты снижения настроения, например, депрессию , суицидальные мысли, самообвинения, самобичевание и др.

Типовые синдромы, характерные для шизофрении

Данные синдромы образованы только из позитивных или негативных симптомов, и представляют собой наиболее часто встречающиеся комбинации проявлений шизофрении. Иными словами, каждый синдром – это совокупность наиболее часто сочетающихся отдельных симптомов.

Итак, к типовым позитивным синдромам шизофрении относят следующие:

• Галлюцинаторно-параноидный синдром – характеризуется сочетанием несистематизированных бредовых идей (чаще всего преследования), вербальных галлюцинаций и психического автоматизма (повторяющиеся действия, ощущение того, что кто-то управляет мыслями и частями тела, что все ненастоящее и т.д.). Все симптомы воспринимаются больным, как нечто реальное. Ощущение искусственности чувств отсутствует.
• Синдром Кандинского-Клерамбо – относится к разновидности галлюцинаторно-параноидного синдрома и характеризуется ощущением того, что все видения и расстройства человека насильственные, что ему кто-то их создал (например, инопланетяне, Боги и т.д.). То есть, человеку кажется, что мысли ему в голову вкладывают, внутренними органами, поступками, словами и прочим управляют. Периодически возникают эпизоды ментизма (наплыва мыслей), чередующиеся с периодами отнятия мыслей. Как правило, имеется вполне систематизированный бред преследования и воздействия, при котором человек совершенно убежденно объясняет, почему был выбран именно он, что хотят ему сделать и т.д. Шизофреник с синдромом Кандинского-Клерамбо считает, что он не управляет собой, а является марионеткой в руках преследователей и злых сил.
• Парафренный синдром – характеризуется сочетанием бреда преследования, галлюцинациями, аффективными расстройствами и синдромом Кандинского-Клерамбо. Одновременно с идеями о преследовании у человека имеется четкое убеждение в собственном могуществе и власти над миром, вследствие чего он считает себя управителем всех Богов, Солнечной системы и т.д. Под влиянием собственных бредовых идей человек может говорить другим, что он создаст рай, изменит климат, перенесет человечество на другую планету и т.д. Сам шизофреник ощущает себя в центре грандиозных, якобы происходящих событий. Аффективное расстройство заключается в постоянно приподнятом настроении вплоть до маниакального состояния.
• Синдром Капгра – характеризуется бредовой идеей о том, что люди могут менять свою внешность для достижения каких-либо целей.
• Аффективно-параноидный синдром – характеризуется депрессией, бредовыми идеями преследования, самообвинениями и галлюцинациями с ярким обвинительным характером. Кроме того, данный синдром может характеризоваться сочетанием мании величия, знатного происхождения и галлюцинациями хвалебного, прославляющего и одобряющего характера.
• Кататонический синдром – характеризуется застыванием в определенной позе (каталепсия), приданием частям тела какой-либо неудобной позиции с ее сохранением в течение длительного времени (восковидная подвижность), а также сильным сопротивлением любым попыткам изменить принятую позицию. Также может отмечаться мутизм – немота при сохранном речевом аппарате. Любые внешние факторы, такие, как холод, влажность, голод, жажда и другие, не могут заставить человека изменить отсутствующего выражения лица с практически полностью отсутствующей мимикой. В противоположность застыванию в определенной позе может появляться возбужденность, характеризующаяся импульсивными, бессмысленными, вычурными и манерными движениями.
• Гебефренический синдром – характеризуется дурашливым поведением, смешливостью, манерностью, деланием гримас, сюсюканьем, импульсивными поступками и парадоксальными эмоциональными реакциями. Возможно сочетание с галлюцинаторно-параноидным и кататоническим синдромами.
• Деперсонализационно-дереализационный синдром – характеризуется ощущениями тягостного и крайне неприятного переживания по поводу изменений собственной личности и поведения окружающего мира, которые больной не может объяснить.

Типовыми негативными синдромами шизофрении являются следующие:

• Синдром расстройства мышления – проявляется разноплановостью, разорванностью, символизмом, закупоркой мышления и резонерством. Разноплановость мышления проявляется тем, что незначительные черты вещей и событий воспринимаются человеком, как наиболее важные. Речь при этом обстоятельная с описанием деталей, но расплывчатая и неясная в отношении общей основной мысли монолога больного. Разорванность речи проявляется тем, что человек строит предложения из несвязанных по смыслу слов и фраз, которые, однако, грамматическим связаны верными падежами, предлогами и т.д. Человек не может закончить мысль, поскольку постоянно отклоняется от заданной темы на ассоциации, перескакивает на другие темы или начинает сравнивать нечто несопоставимое. В тяжелых случаях разорванность мышления проявляется потоком несвязанных между собой слов (словесная окрошка). Символизм представляет собой использование какого-либо термина в качестве символического обозначения совершенного другого понятия, вещи или события. Например, словом табурет больной символически обозначает свои ноги и т.д. Закупорка мышления представляет собой резкий разрыв нити мысли или потерю темы беседы. В речи это проявляется тем, что человек начинает что-то говорить, но резко замолкает, не закончив даже предложения или фразы. Резонерство представляет собой бесплодные, пространные, несодержательные, но многочисленные рассуждения. В речи больной шизофренией может использовать собственные выдуманные слова.
• Синдром эмоциональных нарушений – характеризуется угасанием реакций и холодностью, а также появлением амбивалентности. Люди теряют эмоциональные связи с близкими, утрачивая сострадание, жалость и другие подобные проявления, становятся холодными, жестокими и бесчувственными. Постепенно, по мере развития заболевания эмоции пропадают полностью. Однако не всегда у больного шизофренией, который никак не проявляет эмоции, таковые полностью отсутствуют. В некоторых случаях человек имеет богатый эмоциональный спектр и крайне тяготится тем, что не способен его выразить в полной мере. Амбивалентность представляет собой одновременное наличие противоположных по смыслу мыслей и эмоций в отношении одного и того же объекта. Следствием амбивалентности является невозможность принять окончательное решение и сделать выбор из возможных вариантов.
• Синдром расстройства воли (абулия или гипобулия) – характеризуется апатией, вялостью и дефицитом энергии. Подобные расстройства воли вызывают отгораживание человека от внешнего мира и его замыкание в себе. При сильных нарушениях воли человек становится пассивным, безучастным, безынициативным и т.д. Наиболее часто расстройства воли сочетаются с таковыми в эмоциональной сфере, поэтому их часто объединяют в одну группу и называют эмоционально-волевыми нарушениями. У каждого конкретного человека в клинической картине шизофрении могут преобладать волевые, либо эмоциональные нарушения.
• Синдром изменения личности является результатом прогрессирования и углубления всех негативных симптомов. Человек становится манерным, нелепым, холодным, замкнутым, малообщительным и парадоксальным.

Симптомы шизофрении у мужчин, женщин, детей и подростков

Шизофрения в любом возрасте у представителей обоих полов проявляется совершенно одинаковыми симптомами и синдромами, фактически не имея каких-либо значимых особенностей. Единственное, что нужно учитывать при определении симптомов шизофрении – это возрастные нормы и особенности мышления людей.

Первые симптомы шизофрении (начальные,ранние)

Шизофрения обычно развивается постепенно, то есть, сначала появляются одни симптомы, а затем они усиливаются и дополняются другими. Начальные проявления шизофрении называются симптомами первой группы, к которым относят следующие:
• Нарушения речи. Как правило, человек начинает отвечать на любые вопросы односложно, даже на те, где требуется дать развернутый ответ. В других случаях не может исчерпывающе ответить на поставленный вопрос. Редко человек способен полностью развернуто ответить на вопрос, но говорит он при этом замедленно.
• Агедония – невозможность получать удовольствие от любых видов деятельности, которые ранее увлекали человека. Например, до начала шизофрении человек любил вышивать, но после начала заболевания, это занятие его совершенно не увлекает и не дарит удовольствия.
• Слабая выраженность или полное отсутствие эмоций. Человек не смотрит в глаза собеседника, лицо невыразительно, на нем не отражается никаких эмоций и чувств.
• Неспособность выполнить любое задание , поскольку человек не видит в нем смысла. Например, шизофреник не чистит зубы, поскольку не видит в этом смысла, ведь они снова запачкаются и т.д.
• Слабая сосредоточенность на любом предмете.

Симптомы различных видов шизофрении

В настоящее время на основании преобладающих в клинической картине синдромов согласно международным классификациям выделяют следующие виды шизофрении:
1. Параноидальная шизофрения;
2. Кататоническая шизофрения;
3. Гебефреническая (дезорганизованная) шизофрения;
4. Недифференцированная шизофрения;
5. Остаточная шизофрения;
6. Постшизофреническая депрессия;
7. Простая (легкая) шизофрения.

Параноидальная (параноидная) шизофрения

У человека имеются бред и галлюцинации, но сохранятся нормальное мышление и адекватное поведение. Эмоциональная сфера в начале заболевания также не страдает. Бред и галлюцинации образуют параноидный, парафренный синдромы, а также синдром Кандинского-Клерамбо. В начале заболевания бред системный, однако по мере прогрессирования шизофрении он становится отрывочным и бессвязным. Также по мере прогрессирования заболевания появляется синдром эмоционально-волевых нарушений.

Кататоническая шизофрения

В клинической картине преобладают нарушения движений и поведения, которые сочетаются с галлюцинациями и бредом. Если шизофрения протекает приступообразно, то кататонические нарушения сочетаются с онейроидом (особое состояние, в котором человек на основе ярких галлюцинаций переживает битвы титанов, межгалактические перелеты и т.д.).

Гебефреническая шизофрения

В клинической картине преобладают нарушение мышления и синдром эмоциональных расстройств. Человек становится суетливым, дурашливым, манерным, словоохотливым, склонным к резонерству, его настроение беспрерывно меняется. Галлюцинации и бред редки и нелепы.

Простая (легкая) шизофрения

Преобладают негативные симптомы, а приступы галлюцинаций и бреда относительно редки. Шизофрения начинается с потери жизненных интересов, вследствие чего человек ни к чему не стремится, а просто бесцельно и праздно шатается. По мере прогрессирования заболевания снижается активность, развивается апатия, теряются эмоции, речь становится бедной. Продуктивность в работе или учебе снижается до нуля. Галлюцинаций и бреда очень мало или вовсе отсутствуют.

Недифференцированная шизофрения

Недифференцированная шизофрения характеризуется сочетанным проявлением симптомов параноидного, гебефренического и кататонического типов заболевания.

Остаточная шизофрения

Остаточная шизофрения характеризуется наличием незначительно выраженных позитивных синдромов.

Постшизофреническая депрессия

Постшизофреническая депрессия представляет собой эпизод заболевания, возникший после излечения человека от заболевания.

Помимо вышеперечисленных, некоторые врачи дополнительно выделяют маниакальную шизофрению.

Маниакальная шизофрения (маниакально-депрессивный психоз)

Основными в клинической картине являются навязчивые идеи и бред преследования. Речь становится многословной и обильной, вследствие чего человек может говорить часами буквально обо всем, что его окружает. Мышление становится ассоциативным, вследствие чего возникают нереальные взаимосвязи между объектами речи и анализа. Вообще, в настоящее время маниакальной формы шизофрении не существует, поскольку она была выделена в отдельное заболевание – маниакально-депрессивный психоз.

В зависимости от характера течения выделяют непрерывную и приступообразно-прогредиентную формы шизофрении. Помимо этого, в современной России и бывшем СССР выделяли еще рекуррентную и вялотекущую типы шизофрении, которые в современных классификациях соответствуют терминам шизоаффективное и шизотипическое расстройство. Рассмотрим симптоматику острой (стадия психоза приступообразно-прогредиентной формы), непрерывной и вялотекущей шизофрении.

Острая шизофрения (приступы шизофрении) – симптомы

Под термином острой обычно понимают период приступа (психоза) приступообразно-прогредиентной шизофрении. Вообще, как понятно из названия, данный тип течения шизофрении характеризуется чередованием острых приступов и периодов ремиссий. Причем каждый следующий приступ протекает тяжелее, чем предыдущий, и после него остаются необратимые последствия в виде негативных симптомов. Выраженность симптомов также усиливается от одного приступа к другому, а продолжительность ремиссий сокращается. В неполной ремиссии человека не покидает тревожность , подозрительность, бредовое толкование любых поступков окружающих людей, в том числе родственников и близких, а также беспокоят периодические галлюцинации.

Приступ острой шизофрении может протекать в форме психоза или онейроида. Психоз характеризуется яркими галлюцинациями и бредом, полным отрывом от реальности, манией преследования или депрессивной отрешенностью и погруженностью в себя. Любые колебания настроения вызывают изменения характера галлюцинаций и бреда.

Онейроид характеризуется неограниченными и очень яркими галлюцинациями и бредом, которые касаются не только окружающего мира, но и самого себя. Так, человек представляет самого себя в качестве какого-либо иного объекта, например, карманов, проигрывателя дисков, динозавра, машины, воюющей с людьми и т.д. То есть, у человека возникает полная деперсонализация и дереализация. При этом в рамках возникшего в голове бредово-иллюзорного представления себя кем-то или чем-то разыгрываются целые сцены из жизни или деятельности того, с чем идентифицировал себя человек. Переживаемые образы вызывают двигательную активность, которая может быть чрезмерной или, напротив, кататонической.

Непрерывная шизофрения

Непрерывная шизофрения характеризуется медленным и постоянным прогрессированием выраженности негативных симптомов, которые регистрируются постоянно без периодов ремиссии. По мере прогрессирования заболевания яркость и степень выраженности позитивных симптомов шизофрении уменьшается, а вот негативные становятся все более сильными.

Вялотекущая (скрытая) шизофрения

Данный тип течения шизофрении имеет множество разных названий, таких, как мягкая, непсихотическая, микропроцессуальная, рудиментарная, санаторная, предфаза, медленнотекущая, скрытая, ларвированная, амортизированная, псевдоневротическая, оккультная, нерегрессивная. Заболевание не обладает прогредиентностью, то есть, с течением времени выраженность симптомов и деградация личности не усиливаются. Клиническая картина вялотекущей шизофрении существенно отличается от всех остальных видов заболевания, поскольку в ней отсутствуют бред и галлюцинации, а присутствуют невротические расстройства, астения , деперсонализация и дереализация.

Вялотекущая шизофрения имеет следующие этапы:

• Дебют – протекает малозаметно, как правило, в пубертатном возрасте;
• Манифестный период – характеризуется клиническими проявлениями, интенсивность которых никогда не доходит до уровня психоза с бредом и галлюцинациями;
• Стабилизация – полное устранение манифестной симптоматики на длительный период времени.
Симптоматика манифеста вялотекущей шизофрении может быть весьма вариабельной, поскольку способна протекать по типу астении, невроза навязчивых состояний, истерии, ипохондрии, паранойи и т.д. Однако при любом варианте манифеста вялотекущей шизофрении у человека отмечается какой-либо один или два из следующих дефектов:
1. Фершройбен – дефект, выражающийся в странностях поведения, чудачествах и взбалмошности. Человек делает некоординированные, угловатые движения, похожие на детские, с очень серьезным выражением лица. Общий вид у человека неряшливый, а одежда совершенно несуразна, вычурна и нелепа, например, шорты и шуба и т.д. Речь уснащена необычными оборотами и изобилует описаниями незначительных второстепенных деталей и нюансов. Продуктивность физической и психической деятельности сохранена, то есть, человек может работать или учиться, несмотря на чудаковатость.
2. Псевдопсихопатизация – дефект, выраженный в огромном количестве сверхценных идей, которыми человек буквально фонтанирует. При этом индивид эмоционально заряжен, его интересуют все окружающие, которых он пытается привлечь для реализации бесчисленных сверхценных идей. Однако результат такой бурной деятельности ничтожный или вовсе отсутствующий, поэтому продуктивность деятельности индивида нулевая.
3. Дефект редукции энергетического потенциала – выражен в пассивности человека, который преимущественно находится дома, не желая ничего делать.

Неврозоподобная шизофрения

Данная разновидность относится к вялотекущей шизофрении с неврозоподными манифестными проявлениями. Человека беспокоят навязчивые идеи, однако он не заряжен эмоционально на их выполнение, поэтому у него присутствует ипохондрия. Навязчивости существуют длительно.

Алкогольная шизофрения – симптомы

Как таковой алкогольной шизофрении не существует, однако злоупотребление спиртными напитками может спровоцировать развитие заболевания. То состояние, в котором оказываются люди после длительного употребления спиртного, называется алкогольным психозом и не имеет какого-либо отношения к шизофрении. Но вследствие выраженного неадекватного поведения, нарушений мышления и речи люди называют это состояние алкогольной шизофренией, поскольку название именно этого заболевания и его общую суть знают все.

Алкогольный психоз может протекать в трех вариантах:

• Делирий (белая горячка) – возникает после прекращения потребления спиртных напитков и выражается в том, что человеку мерещатся черти, животные, насекомые и прочие предметы или живые существа. Кроме того, человек не понимает, где он и что с ним.
• Галлюциноз – возникает во время запоя. Человека беспокоят слуховые галлюцинации угрожающего или обвиняющего характера.
• Бредовый психоз – возникает при длительном, регулярном и довольно умеренном потреблении алкоголя. Выражается бредом ревности с преследованием, попытками отравления и т.д.

Симптомы гебефренической, параноидной, кататонической и других типов шизофрении - видео

Шизофрения: причины и предрасполагающие факторы, признаки, симптомы и проявления болезни - видео

Причины и симптомы шизофрении - видео

Признаки шизофрении (как распознать заболевание, диагностика шизофрении) - видео

• Посттравматический синдром или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - причины, симптомы, диагностика, лечение и реабилитация