Обратный заброс желчи в желудок называют рефлюксной болезнью. Патология опасна развитием серьезных осложнений, связанных с глубоким поражением слизистых оболочек желудка, вплоть до прободения язвенных очагов и перфорации стенок органа.

Лечение заброса желчи в желудок всегда комплексное, направленное на купирование симптоматических проявлений и устранение истинной рефлюкса. При тяжелых клинических ситуациях устранение причины осуществляется хирургическим путем.

Почему желчь забрасывается в желудок и каково лечение? Основной причиной рефлюкса является нарушение мышечного тонуса. Провоцирующими факторами могут быть травмы, аномалии развития отделов и органов ЖКТ, постоянное воздействие агрессивной пищи.

Клиницисты выделяют два основных лечебных направления после установления окончательного диагноза — хирургическое вмешательство и консервативная терапия. Оба метода часто дополняют друг друга. В превалирующем большинстве достаточно консервативного лечения медикаментозными средствами. Как убрать желчь в желудке и избавиться от патологии?

Лекарственная терапия

Для лечения обратного заброса желчного секрета в желудок используется широкий спектр лекарственных средств, которые снимают неприятную симптоматику и могут воздействовать на причину лечения.

Обязательным аспектом успешной терапии является соблюдение специальной диеты, которая снижает пищеварительную нагрузку, нормализует секрецию желчи и обеспечивает ее нормальное распределение по гепатобилиарным путям. Если в желудке много желчи, что делать?

Препараты для снижения секреции протонной помпы

Протонная или протоновая помпа (насос) представляет собой некий ферментный белок, который участвует в продуцировании соляной кислоты, так необходимой для нормального пищеварения.

При слишком большой выработке белка или протонного насоса, кислота начинает вырабатываться в повышенном объеме, что негативно отражается на состоянии слизистых оболочек органов ЖКТ в целом. Ингибиторы снижают активность фермента, нормализуют выделение соляной кислоты и минимизируют травматическое поражение слизистых оболочек. Обычно назначают следующие препараты:

Обратите внимание! Препараты для лечения желчи в желудке имеют множество аналогов, поэтому самостоятельно разобраться в эффективности препаратов без консультации врача практически невозможно. Ингибиторы протонной помпы имеют целый спектр противопоказаний, среди которых период беременности и лактации, детский возраст младше 12 лет (по показаниям), индивидуальная непереносимость.

Антацидные средства

Антациды — «дежурные» препараты в аптечке каждого пациента, страдающего различными заболеваниями верхних отделов пищеварительной системы. Антацидные средства быстро нейтрализуют кислотность в желудке, снижают интенсивность изжоги, облегчают состояние пациента при обострении гастрита, язвенной болезни желудка, гастроэзофагеальном рефлюксе (заброс желудочного сока в пищевол) и забросе желчного секрета в желудок. Популярными препаратами для снижения симптоматики являются следующие:

• Фосфалюгель ;
• Алмагель и Алмагель А (с анестезирующим компонентом);
• Маалокс ;
• Гастрацид ;
• Топалкан ;
• Гевискон .

Для оказания скорой помощи можно воспользоваться нетрадиционными методами. Из народных средств эффективными считаются пищевая сода, магния карбонат, жженая магнезия.

Антацидные препараты не используют в педиатрической практике для лечения детей младше 3 месяцев. Недопустимо применение препарата в период беременности и лактации.

Важно! Противопоказания к назначению больше условные и по назначению врача могут быть использовать у пациентов любой амнестической группы.

Прокинетические средства в борьбе с рефлюксом

Прокинетики — это группа лекарственных препаратов, обеспечивающих нормальную моторику органов ЖКТ и стимулирующих быструю эвакуацию пищевого комка по пищеварительным путям. Назначение прокинетиков обусловлено застоем пищи, изжогой, нарушением перистальтики и появлением запоров на фоне заброса желчи в желудок. Основными средствами с прокинетическими свойствами являются следующие:

• Моторикс , Мотилиум , Мотинорм ;
• Бромоприд , Реглан , Церукал ;
• Пропульсид , Координакс , Фрактал , Зелмак .

Многие препараты для лечения гастроэнтерологических заболеваний обладают прокинетическими свойствами, что важно учитывать при назначении медикаментозной терапии. Превышение дозы может привести к поносу, стойкой диарее.

Недопустимо сочетание прокинетиков с Эритромицином, Кетоконозалом, Телитромицином и другими ингибиторами изофермента CYP3A4. Противопоказаны прокинетики при внутренних кровотечениях, повышенной чувствительности к компонентам препарата, в период беременности и лактации.

Спазмолитические средства

Спазмолитические препараты назначаются при спастических болях в животе, желудке для снижение тонуса гладкой мускулатуры и нормализации пищеварения. Основными спазмолитиками являются миотропные средства Папаверин и Но-Шпа (аналог Дротаверин). Папаверин широко применяется при застое желчи в желчегонных путях, обусловленном спазмом мышечных структур. Папаверин широко используется в педиатрической практике, подходит для лечения рефлюкса у детей раннего возраста.

Дротаверин имеет аналогичное воздействие на организм, назначается при болях в гепатобилиарной области, желудке. Оба препарата недопустимо принимать при почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости средства, при глаукоме и онкологических опухолях любой локализации. К другим препаратам относят:

• Папазол ;
• Биошпа ;
• Необутин ;
• Дюспаталин ;
• Мебеверин ;
• Одестон ;
• Симетикон .

Важно! Несмотря на повсеместное использование спазмолитических препаратов, для лечения рефлюксной болезни у детей и взрослых недопустимо применение лекарственных средств без назначения врача.

Желчегонные средства

Препараты из группы желчегонных препаратов назначаются при застойных явлениях, когда желчь застаивается в просветах желчных протоках, создаются условия для развития рефлюксной болезни. Активные компоненты препаратов стимулируют ток желчного секрета по протокам, предотвращая застой и устраняя неприятную симптоматику. Эффективными средствами являются:

• Одестон ;
• Никодин ;
• Фламин ;
• Оксафенадим ;
• Хофитол ;
• Панкреазим .

Желчегонные препараты имеют множественную классификацию, поэтому подобрать необходимое средство важно при помощи лечащего врача. Врач учтет и стоимость препаратов, чтобы подобрать недорогое, подходящее под бюджет пациента. Лекарственные средства обладают выраженными побочными явлениями: тошнота, усиление болей в животе, расстройство стула. Нельзя принимать препараты при индивидуальной непереносимости, беременности и лактации, если не показано иного.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы способствуют восстановлению печеночных тканей, нормализации функции всей гепатобилиарной системы в целом. Гепатопротекторы предотвращают преобразование желчного секрета в водорастворимую форму, купируют неприятную симптоматику: горечь во рту, тошноту, неприятный запах изо рта, изжогу. Основными эффективными препаратами считают:

• Урсофальк ;
• Урсосан ;
• Гептрал ;
• Хофитол ;
• Силимар ;
• Аллохол ;
• Эссенциале-Н ;
• Карсил .

Гепатопротекторы противопоказаны при желчекаменной болезни, острой печеночной недостаточности, при циррозном изменении тканей печени. В период беременности и в детском возрасте прием гепатопротекторов требует особых показаний, когда ожидаемая польза превышает потенциальный вред.

Обратите внимание! Все лекарственные препараты требуют тщательного анализа при назначении. Важно правильно сочетать активные компоненты, соблюдать правильную дозировку и схему приема. При несоблюдении рекомендаций врача медикаментозное лечение принесет только временные результаты, а пациентам потребуется более серьезное вмешательство.

Полезное видео

Как избавиться от заброса желчи озвучено в этом видео.

Радикальные методы лечения

Как лечить заброс желчи в желудок операцией? Дуоденальный рефлюкс развивается практически на фоне любых органических патологий органов ЖКТ. Если медикаментозная терапия не приносит положительной динамики или невозможно, то прибегают к оперативному вмешательству. Сегодня выделяют несколько методов выполнения операции:

При эффективном лечении функция желчного пузыря, гепатобилиарной системы в целом и органов ЖКТ восстанавливается. Реабилитация подразумевает продолжительное соблюдение лечебной диеты, медикаментозной терапии и некоторых ограничительных указаний. В отдельных случаях диета носит пожизненный характер.

Народные методы

Других эффективных методов лечения не существует. Из народной медицины известны желчегонные травы: зверобой, чабрец, бессмертник, подорожник и другие, однако их действие способно только купировать неприятную симптоматику, но не устранить причину заболевания.

Намного лучше народная медицина смотрится в реабилитационный период или после эффективного медикаментозного лечения.

В домашних условиях следует соблюдать и диету, из рациона которой исключены агрессивные продукты, газированные воды (включая минералку, сладкие напитки), алкоголь.

Заброс желчи в желудок требует незамедлительного лечения. Симптомы при нарушении тока желчи проявляются сразу, отличаются интенсивностью и настойчивостью. На фоне физического дискомфорта развиваются психоэмоциональные расстройства. Своевременное лечение предупреждает развитие осложнений и необходимость проведение операции в 35% всех клинических случаев.

Секрет, продуцируемый печенью, считается незаменимой составляющей пищеварения. Он представляет собой своеобразный тумблер, переключающий процесс переработки пищи с желудочного на кишечный. При оптимальной работе организма эта жидкость не достигает эпигастрия, но случаются исключения из правил. Заброс желчи в желудок, симптомы и причины формирования патологии будут рассмотрены далее.

Желчь - жидкость, выделяемая печенью, необходимая для переваривания пищи в кишечнике. Поступает в этот орган через желчевыводящие пути.

Анатомически желчь относится к печени. Однако перед тем как направиться в кишечник, она аккумулируется в желчном пузыре. Гиппократ в свое время отмечал огромную роль, который играет этот орган в жизнедеятельности организма. В некоторых учениях он считается отправной точкой, с которой следует начинать оздоровительные мероприятия. Цель желчного пузыря состоит в решении следующих задач:

• Обеспечение 12-перстной кишки необходимым количеством секрета.
• Внесение существенного вклада в обменные процессы.
• Формирование жидкости, являющейся частью суставных оболочек.

В стандартном режиме этот элемент проникает в желчный пузырь и запускает переваривание поступивших через пищевод продуктов. Однако в некоторых ситуациях желчь «сбивается с пути» и попадает непосредственно в желудок. Специалисты не относят сбой в механизме обработки пищи к разряду самостоятельных заболеваний. Патологический процесс считается симптомом болезней органов ЖКТ.

В организме человека в зоне ответственности этой жидкости находится выполнение следующих задач:

• нивелирование органического элемента пепсина, входящего в состав желудочного сока;
• оживление перистальтики;
• содействие в производстве мицелл;
• предотвращение склеивания бактерий и белков;
• формирование фекалий;
• активизация синтеза кишечных гормонов и слизи;
• эмульгация жиров;
• антисептика кишечника.

Однако ведущая функция желчи заключена в стимуляции перехода пищеварительного процесса из желудка в кишечник.

Состав этой жидкости достаточно разнообразен, и любые изменения в балансе компонентов могут привести к возникновению недугов, включая образование .

Процесс образования желчи

Желчный пузырь служит емкостью, обеспечивающей 12-перстную кишку необходимым количеством секрета для переработки пищи. Формирование желчи - постоянный процесс, находящийся под влиянием внешних и внутренних раздражителей.

Особенности образования печеночного секрета

1. Длительность непроявленного этапа - от 3 до 12 минут. По окончанию трапезы скорость продуцирования этого элемента увеличивается. Формирование желчи обусловлено кислотностью «начинки» желудка, периодом ее нахождения в этом органе, а также продуцированием гормонов, ответственных за активизацию желчеобразования.
2. Следующий этап - желчевыведение. Он занимает от 3 до 6 часов. При помощи специальных волокон активизируется моторика пузыря и прилегающих к нему протоков, стимулируя расслабление сфинктера Одди. Благодаря этому осуществляется дальнейшее продвижение желчи.
3. Когда организм не занят переработкой пищи, желчь поступает в желчный пузырь и аккумулируется там до следующего пищеварительного цикла.

Процесс желчеобразования осуществляется постоянно. Переход секрета в 12-перстную кишку - дискретно, только во время пищеварительного процесса.

Причины заброса желчи в желудок

Согласно замыслу природы и эволюционным механизмам, прохождение пищи по организму осуществляется только по одному установленному курсу - сверху вниз. Не попадает под это правило уникальная предохранительная реакция - рвота, дающая возможность освободиться от токсических веществ.

Опасность нахождения желчи в полости желудка вызвана возможностью деформации его стенок.

Схема транспортировки еды следующая: полость рта → пищевод → желудок → 12-перстная кишка → остальные участки кишечника. Возвратиться в противоположном направлении пищевому комку мешает сфинктер. Он является своеобразным замком, пропускающим пищу в одностороннем порядке.

Если желчь оказалась в желудке, значит работа сфинктера, расположенного между этим органом и кишечником, нарушена. Патологические процессы, происходящие в нем, ведут к ослаблению мышечного тонуса, приводящего к пропуску секрета в нежелательном направлении.

Помимо этого подобная патология может быть обусловлена следующими причинами:

• заболеваниями печени;
• врожденными физиологическими аномалиями и приобретенными травмами;
• спазмами желчного пузыря;
• наличием грыж и опухолей;
• желчнокаменной болезнью;
• чрезмерным приемом миорелаксантов или спазмолитических средств.

Более подробную информацию о заболевания печени вы можете найти в .

В группе риска находятся беременные женщины. В процессе развития плод оказывает давление на 12-перстную кишку, что провоцирует заброс желчи не по месту назначения. Во время оперативных вмешательств существует риск травмирования мышц сфинктера, что чревато обратным движением пищеварительной жидкости. Особенно это касается пациентов, перенесших операцию на желчном пузыре.

Факторы, способствующие ослаблению природного клапана:

• регулярное переедание;
• сон на левом боку с наполненным желудком;
• нарушение графика питания;
• усиленные физические нагрузки после трапезы;
• одновременный прием газированной воды и большого количества пищи;
• табакокурение;
• избыточный вес, превышающий на 20 кг допустимую норму;
• постоянное употребление копченых и жареных блюд.

Если попадание желчи в желудок наступает в результате перечисленных факторов, следует своевременно устранить первопричину. В этой ситуации можно исключить прохождение медикаментозной терапии.

Симптоматика и возможные последствия заброса желчи в желудок

При слаженной работе желудочно-кишечного тракта вырабатываемая печенью жидкость не доходит до желудка. Поступая в кишечник, желчь нивелирует разрушительное воздействие желудочной кислоты и участвует в процессе распада жиров. Однако, оказываясь в желудке, из созидательного элемента она превращается в разрушительный, способный вызвать развитие гастрита или эрозии.

Выброс желчи в желудок — симптомы

Если секрет перешел в эпигастрий в большом объеме, существует риск травмирования стенок пищевода. В результате воздействия кислот, входящих в состав этой жидкости, тонус сфинктера, защищающего пищевую трубку, снижается.

Таблица 1. Симптомы заброса желчи

Также этот процесс сопровождается:

• физической слабостью и постоянной усталостью
• усиленное газообразование;
• ощущение тяжести в подложечной зоне;
• вздутие живота;
• отечность;
• повышенная потливость;
• жар после приема пищи;
• постоянное чувство жажды.

Если желчь находится в желудке продолжительный период, подобная ситуация может быть чревата возникновением следующих болезней:

• пищевод Барретта - предраковая стадия нижнего участка пищевода;
• рефлюкс-гастрит - выброс содержимого 12-перстной кишки в желудок;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - регулярный выброс содержимого желудка в пищевод, способствующий травмированию его стенок.

Обратите внимание! В подобных ситуациях необходимо оперативное вмешательство.

Диагностика и лечение

Несмотря на множество прогрессивных способов исследований, для обнаружения желчи в желудке ведущим считается точный анамнез и тщательное исследование брюшной полости.

В этих целях применяются следующие методы:

• функциональные пробы печени;
• магнитнорезонансная холангиография на выявление камней;
• дуоденальное зондирование;
• холесцинтиграфия;
• фиброгастродуоденоскопия.

С каждым годом потенциал диагностирования увеличивается, и специалистам предоставляется возможность своевременно выявлять патологию.

Таблица 2. Схема лечения

Первоочередной мерой при этой патологии является назначение препаратов, действие которых нацелено на улучшение двигательных процессов органов желудочно-кишечного тракта.

Таблица 3. Препараты для улучшения двигательных процессов органов ЖКТ

Препарат	Описание
Мотилиум	Стимулирует перистальтику. Обладает отличным противорвотным эффектом.
	Ускоряет передвижение пищи по всем участкам пищеварительного тракта.
Церукал	Поддерживает органы ЖКТ в тонусе.

Большое значение в терапии уделяется «Мотилиуму». Это средство обладает способностью ускорять выведение каловых масс, улучшает перистальтику и работу желчного пузыря, что полезно для организма при избытке желчи. Медикамент выпускается в нескольких вариациях, включая суспензию, удобную для лечения маленьких детей.

Работать с неправильным потоком желчи следует комплексно. Важным фактором является употребление средств, действие которых направлено на регуляцию уровня кислотности.

Таблица 4. Средства для регулирования уровня кислотности

Препарат	Дополнительные свойства
Фосфалюгель	Нейтрализует действие кислоты, обволакивает стенки желудка, защищая от раздражений.
Маалокс	Обладает ветрогонными и желчегонными свойствами.
	Усиливает регенеративные процессы, происходящие в слизистой желудка.

В терапии очень важно использование ингибиторов протонной помпы. Медикаменты способны снизить патологическую активность клеток и уменьшить выработку соляной кислоты. Это позитивно отражается на моторике сфинктера, что предотвращает заброс желчи. С этой целью используются следующие средства.

Таблица 5. Ингибиторы протонной помпы

Препарат	Описание
	Понижает секрецию желудочных желез. Обладает противоязвенным эффектом.
Лансопразол	Блокирует формирование соляной кислоты на финальной стадии.
	Противоязвенное средство, уменьшающее выработку соляной кислоты.

Лечебная диета

Соблюдение лечебного питания играет огромную роль в предотвращении заброса желчи. Оно существенно облегчает неприятные проявления заболеваний, сопровождающихся проникновением секрета в желудок.

Принцип пищевой терапии заключается в дробном питании. Пищу следует принимать небольшими порциями 5 раз в день. Каждодневный рацион нужно избавить от следующих составляющих:

• жареные, жирные и пересоленные блюда;
• копчености;
• острые специи;
• спиртные и газированные напитки.

Желательно уменьшить объем потребления растительных масел и бульонов, сваренных с использованием мяса жирных сортов.

Для оптимизации деятельности кишечника и желчного пузыря пациентам нужно ввести в схему питания следующие продукты:

• отруби;
• курага;
• болгарский перец;
• груши;
• морковь;
• чернослив;
• кабачки;

Выброс желчи в ротовую полость во время сна может беспокоить любого человека вне зависимости от возраста и пола. Указанный симптом может являться как признаком органической патологии ЖКТ, так следствием обратимого функционального расстройства. Представляет ли опасность желчный рефлюкс? Для лучшего понимания проблемы следует ознакомиться с основными патогенетическими механизмами.

Функционально значимые анатомические образования, формирующие пищеварительную трубку, разделены мышечными жомами. Еда последовательно продвигается из верхних отделов ЖКТ к нижним. Нормальная сократительная активность сфинктеров препятствует обратному забросу содержимого пищеварительного канала. При рассматриваемой патологии желчь попадает в желудок из 12-перстной кишки. Заброс обусловлен несколькими механизмами:

• Несостоятельность сфинктеров. Мышечные жомы желудка и пищевода недостаточно сокращаются, поэтому не поддерживают должную изоляцию пищеварительных отделов даже при последовательной работе.
• Функциональные нарушения моторики. Сфинктерный аппарат органически не изменен. Произошло рассогласование сократительной активности между отделами 12-перстной кишки, желудка и пищеводом.
• Физическое исчезновение естественного барьера, препятствующего обратному забросу. Речь идет о резекции желудка, в частности, удалении пилорического отдела.

Рефлюкс нередко сочетается с заболеваниями желчного пузыря. Это объясняется прямой связью между сократительной активностью данного органа и моторикой гастродуоденальной зоны (участка перехода желудка в 12-перстную кишку). Заброс желчи в ротовую полость часто фиксируется у лиц, страдающих гипокинезией рассматриваемых отделов.

Причины

Факторы, провоцирующие данный симптом, многочисленны. Патологической основой, вызывающей заброс желчи в пищевод, могут служить:

• Хронический холецистит, включая калькулезный;
• Дискинезия желчевыводящих путей;
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• Ожирение средней и тяжелой степени (за счет повышения внутрибрюшного давления);
• Первичная недостаточность и/или дискинезия привратника, кардии, нижнего пищеводного сфинктера;
• Новообразования, сдавливающие органы ЖКТ.

Всегда ли дело в заболевании?

Даже у относительно здоровых людей иногда происходит заброс желчи в пищевод. Основные причины:

• Погрешности в диете. Например, речь идет о чрезмерном употреблении животных жиров, кофе.
• Использование некоторых препаратов. Рефлюкс может возникнуть при нерациональном приеме миорелаксантов.
• Тяжелые физические нагрузки после приема пищи. Выработанная желчь забрасывается в ротовую полость за счет повышения внутрибрюшного давления.
• Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками приводит к рассогласованию работы желчного пузыря и сфинктера Одди и, следовательно, к холестазу. Схожим патогенетический механизм наблюдается при курении.
• Выброс желчи в ротовую полость во время сна встречается на поздних сроках беременности. Это обусловлено сдавлением желчевыводящих путей плодом, а также снижением моторики ЖКТ на фоне выработки прогестерона («гормона беременности»).

Рассмотренные факторы не всегда требуют серьезного медикаментозного или оперативного вмешательства. Это объясняется функциональным характером желчного рефлюкса. Большую часть из указанных причин можно полностью устранить либо модифицировать самостоятельно.

Симптомы

Выброс желчи в пищевод сопровождается жжением за грудиной и в горле. Отличить его от проявлений гастроэзофагеального рефлюкса (без желчи) позволяет горький привкус во рту. Как правило, он исчезает после полоскания полости рта водой.

Важно! Под маской изжоги нередко скрываются заболевания сердечно-сосудистой системы. При стойкой и выраженной симптоматике, особенно связанной с физической нагрузкой, следует исключить стенокардию и инфаркт миокарда.

Можно обнаружить взаимосвязь между приступом горечи во рту и провоцирующим фактором. Например, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы изжога возникает в положении лежа. Рефлюкс желчи при хроническом холецистите чаще появляется после приема пищи и сопровождается болью, тяжестью в правом подреберье.

Принципы диагностики

Поиск причины выброса желчи в пищевод следует начинать с обращения к гастроэнтерологу. Набор необходимых обследований зависит от характера жалоб и данных осмотра, поэтому определяется индивидуально. Основные диагностические методы:

• ФГДС. Эндоскопия позволяет визуализировать слизистую по ходу ЖКТ, оценить состояние сфинктеров. Можно обнаружить окрашенное желтоватым цветом желудочное содержимое, зияющий привратник, вторичные участки воспаления.
• Суточная pH-метрия. Принцип основан на разности pH содержимого 12-перстной кишки и желудка (в первом случае среда щелочная, во втором – кислая). При обратном забросе желчи зонд зафиксирует изменение соответствующего показателя.
• УЗИ органов брюшной полости. Позволяет обнаружить признаки холецистита, конкременты (камни) желчевыводящих путей, дискинезию некоторых анатомических структур.
• Рентгенография с контрастом. На снимках будет определяться обратный заброс бария из 12-перстной кишки. Метод помогает исключить некоторые виды опухолевых заболеваний.

Лабораторная диагностика отходит на второй план, так как не обладает специфичностью. Однако показано биохимическое исследование крови. Анализ позволяет, например, выявить косвенные признаки холестаза (застоя желчи). Возможные изменения: повышение уровня билирубина (преимущественно прямого), увеличение активности щелочной фосфатазы, ГГТП.

Почему важно обследоваться: основные осложнения

Указанный перечень исследований способен оттолкнуть пациента от диагностического поиска. Чаще всего редкие жалобы не заканчиваются походом к гастроэнтерологу. Единичные случаи выброса желчи в ротовую полость, как правило, не представляют опасность. Однако систематическое, нередко бессимптомное, попадание содержимого 12-перстной кишки в выше лежащие отделы чревато развитием серьезных осложнений. Среди них:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Рецидивирующая патология, ведущая к преимущественному поражению нижнего пищеводного отдела.
• Щелочной гастрит. Особенно при забросе желчи страдает пилорический отдел.
• Пищевод Баретта. Предраковое состояние. Постоянное раздражение слизистой приводит к метаплазии – стойкому замещению одних высокодифференцированных клеток на другие.
• Злокачественные новообразования. Для данных опухолей ЖКТ характерно особенно быстрое метастазирование и тяжелое течение.

Лечение

Борьба с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом, или забросом желчи в ротовую полость, основана на устранении исходной его причины. При легких функциональных расстройствах достаточно коррекции образа жизни, приема некоторых медикаментов. Иногда лечение, например, при желчнокаменной болезни, может быть оперативным.

Важно! Желчегонные травы при забросе желчи в пищевод нельзя использовать без должного обследования. При наличии калькулезного холецистита их прием способен привести к усугублению заболевания, в частности, к желчной колике.

Тактика медикаментозной терапии определяется индивидуально лечащим врачом. Основные группы вспомогательных препаратов:

• Стимуляторы моторики ЖКТ. Представители: Мотилиум, Домперидон.
• Средства на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк). Они уменьшают повреждающее действие содержимого 12-перстной кишки.
• Антациды (Альмагель, Маалокс). Связывают желчные кислоты, активируют выработку «защитных» факторов желудка: муцина, гидрокарбонатов.
• Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Париет). Назначают при гиперсекреции соляной кислоты.

Заключение

Важно понимать, почему происходит выброс желчи в ротовую полость и чем он чреват. Данное знание поможет избежать диагностических и лечебных ошибок. Даже если регулярный рефлюкс обусловлен «легкими» функциональными нарушениями – это не основание для игнорирования симптома. Лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом, чем ждать осложнений или тратить время на лечение заброса желчи в пищевод народными средствами.

Существует несколько патологий, при которых желчь попадает прямо в желудок. В данном случае речь идет о воспалительных процессах в желчном пузыре и в печени, гепатитах и холецистите. Если выброс желчи в желудок происходит не чаще раза в месяц, то пациентам не стоит беспокоиться. В том случае, когда это явление происходит систематически, и при этом человек испытывает сильный болевой синдром, то следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу.

Выброс желчи в желудок может происходить по следующим причинам :

• у человека нет желчного пузыря;
• в 12-ти перстной кишке сильно поднялось давление;
• произошло ослабление сфинктера, который соединяет 12-ти перстную кишку с желудком;
• послеоперационный период (при проведении хирургического вмешательства были затронуты мышцы);
• механическое повреждение живота, вследствие чего в ЖКТ была нарушена работа мускулатуры;
• процесс восстановления после удаления желчного;
• беременность, на фоне которой происходит сдавливание органов ЖКТ;
• онкологические процессы;
• грыжи;
• дуоденит (хроническая стадия);
• выработка защитной слизи происходит в недостаточном количестве;
• привычка спать на левом боку, особенно на полный желудок;
• воздействие медицинских препаратов, особенно спазмолитиков и т. д.

Люди смогут заподозрить у себя это патологическое состояние могут по следующим признакам :

1. Появляется горький привкус во рту. Как правило, такое состояние вызвано отсутствием пищи в желудке.
2. Зловонная отрыжка, после которой остается горечь во рту. Желчь, которая попадает в желудок, вступает в реакцию с пищеварительным соком. В результате такого взаимодействия увеличивается количество газов, выброс которых сложно контролировать.
3. На корне языка появляется плотный налет желтоватого цвета.
4. Рвотный рефлекс. При исследовании рвотных масс можно обнаружить примеси желчи.
5. Изжога. При патологических процессах в желудке уменьшается количество защитной слизи, в результате чего происходит этот неприятный процесс.
6. Болевой синдром, местом локализации которого является зона эпигастрия. Болевые ощущения могут быть как слабыми, так и интенсивными.
7. В запущенных случаях проявляются симптомы гастрита или язвенной патологии.

Если люди выявили у себя тревожную симптоматику, то им не нужно заниматься самодеятельностью, которая может привести к тяжелым последствиям. В этом случае лучшим решением станет визит в медицинское учреждение для консультации.

Гастроэнтеролог, прежде чем поставить окончательный диагноз, назначит пациенту комплекс лабораторных и аппаратных исследований:

1. УЗИ . Благодаря этому диагностическому методу специалистам удается выявить кисты, камни, и другие новообразования в органах ЖКТ.
2. Рентгенография , перед которой больной должен выпить контрастное вещество. Посредством этой диагностической процедуры специалисты оценивают состояние органов, их функциональность, расположение и т. д.
3. ФГДС . При проведении данной диагностической процедуры специалисты посредством введенной камеры выявляют любые дефекты. Также они при необходимости выполняют забор материала, желудочного сока, желчи.

После проведенной диагностики и установления причин развития такого патологического процесса, гастроэнтеролог разрабатывает медикаментозную схему, которая позволит нейтрализовать желчь, присутствующую в желудке.

Перед собой специалист ставит следующие задачи :

• остановить патологический процесс;
• вывести избыточное количество кислоты;
• устранить неприятные последствия, которые возникли на фоне раздражения слизистой;
• предупредить возможное развитие осложнений.

Чтобы убрать желчь, скопившуюся в желудке, гастроэнтеролог может сделать следующие назначения :

1. Пациент должен откорректировать свой образ жизни.
2. Назначается лечебная диета.
3. Прописываются медицинские препараты.
4. Проводятся действия, направленные на смягчение симптоматики.
5. Устраняются причины развития такого патологического процесса. Если он был вызван болезнетворной бактерией хеликобактер, то лечить недуг придется антибиотиками. Также могут назначаться противовоспалительные препараты, желчегонные средства.
6. При наличии показаний проводится хирургическое вмешательство.

Чтобы уменьшить количество и частоту выбрасываемой в желудок желчи, могут назначаться следующие препараты :

1. Ингибиторы (протонные). Лекарственные средства, которые входят в эту группу, оказывают влияние на секреторные железы, благодаря чему их компонентам удается регулировать уровень кислоты. Назначаются Нексиум, Омепрозол и т. д.
2. Группа антацидов, в которую входят Алмагель, Маалокс. Их действие направлено на нейтрализацию кислотности.
3. При болевом синдроме прописываются спазмолитики, например, Но-шпа.
4. Прокинетики, например, Мотиллиум. Препарат регулирует моторную функцию ЖКТ. Благодаря его воздействию происходит усиление сократительной способности органа, и желчь гораздо быстрее начинает циркулировать.
5. Лекарственные средства, действие которых направлено на устранение застоев желчи, усиление моторики пузыря. Например, Холецистокинин, Сульфат Магния.
6. Для купирования сопровождающей симптоматики и преобразования желчи в новую форму (водорастворимую), гастроэнтерологи назначают Урсофальк.

Устранение проблемы оперативным способом

Многие патологические процессы в органах ЖКТ, сопровождающиеся выбросом желчи в желудок, нуждаются в хирургическом лечении.

В настоящее время современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому оперативные вмешательства проводятся менее травматичными способами :

1. Малоинвазивное хирургическое вмешательство – лапароскопия. Специалист делает несколько небольших проколов в брюшной полости. Через эти отверстия внутрь вводится специальный инструмент, и зонд, оснащенный микро-оптикой. Пациенты очень хорошо переносят такой вид оперативного вмешательства. Процесс реабилитации сокращается до недели, тогда как после полостной операции больные вынуждены на протяжении нескольких недель испытывать сильные боли. Практически исключается риск послеоперационных осложнений.
2. При отсутствии возможности провести малоинвазивную операцию пациентам делают классическую лапаротомию. Такой вид хирургического вмешательства позволяет удалять больные органы. Пациенты могут сталкиваться с различными сложностями в постоперационном периоде. Также для них увеличивается риск возникновения осложнений. Процесс реабилитации предусматривает постоянную обработку швов, прием медицинских препаратов, прохождение физиотерапевтических процедур.

Систематические выбросы желчи в желудок могут стать причиной серьезных осложнений :

• может развиться рефлюкс-гастрит;
• может развиться гастроэзофагеальная патология (рефлюксная);
• может развиться заболевание Баррета (предшествует злокачественным процессам).

Рефлюкс-эзофагит является одним из самых распространенных нарушений пищеварительного процесса. При выбросе желчи в пищевод, а затем в ротовую полость, содержимое желудка разъедает слизистую оболочку, провоцирует возникновение сильных болезненных ощущений и изжоги.

Основные причины, вызывающие спазм холедоха – дискинезия желчных путей, воспаление желчного пузыря и печени, онкологические процессы. Как только появляются симптомы выброса желчи в желудок, необходимо начинать лечение состояния. Шанс избавиться от болезни повышается, если ее удается застигнуть в самом начале.

Физиология движения желчи

Печень вырабатывает желчь, которая поднимается в желчный пузырь за счет работы сфинктера желчного пузыря и сокращения желчных протоков.

В желчном пузыре желчь накапливается, а как только начинается процесс еды, рефлекторно забрасывается в желудок через сфинктер Одди. В желудке происходит смешивание пищеварительных соков и начинается процесс пищеварения.

При удалении желчного пузыря, дискинезии желчных протоков и болезнях печени функции сфинктера Одди нарушаются. Сброс содержимого уже не зависит от импульсов – сигналов головного мозга, которые он вырабатывает, когда пища поступает в желудок.

Сфинктер сокращается произвольно, желчь накапливается в желудке, и под влиянием негативных факторов забрасывается в кишечник и пищевод, попадает в ротовую полость, травмируя нежную слизистую.

Такой заброс вызывает серьезные осложнения:

• рефлюкс-гастрит – слизистая желудка воспаляется, после приема пищи происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод;
• если лечение не начинается вовремя, состояние усугубляется, начинается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – возникают эрозийные и язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаляется пищевод;
• в дальнейшем функциональный эпителий замещается цилиндрическим аналогом, и могут поставить диагноз «пищевод Барета» . Это стадия предракового состояния пищеварительного органа.

На ухудшения состояния могут влиять многие факторы, даже не связанные с нарушением рациона.

Причины заброса желчи в пищевод

Еда у человека должна проходить только сверху вниз – изо рта в пищевод, из пищевода в желудок и дальше в кишечник. Рвотные позывы не считаются нормальным состоянием – они возникают при интоксикации организма, когда желудок в срочном порядке требуется очистить от токсинов. С помощью рвоты организм защищается от отравления.

Пищеварительные соки – соляная кислота, желчь и секрет поджелудочной железы поступают в желудок – с их помощью переваривается пища. Сфинктер удерживает пищевой ком от подъема по пищеводу. Под воздействием негативных факторов пищеварительное равновесие может быть нарушено.

Причины выброса желчи из желудка, не требующие лечения:

• нарушение рациона – злоупотребление газированными напитками и продуктами, стимулирующими желчеотделение – жирной, копченой пищей, крепким кофе и чаем;
• применение некоторых медицинских средств;
• курение;
• физические нагрузки и усиленная двигательная активность после еды;
• беременность;
• неудобное положение во время сна.

Но есть состояния, справиться с которыми без медицинской помощи невозможно.

К ним относятся:

• ожирение 2-3 степени;
• энтероколиты различной этиологии, вызывающие вздутие кишечника;
• недостаточность привратника желудка;
• дискинезия желчных путей;
• грыжа пищеводного отдела диафрагмы в нижнем отделе пищевода;
• асцит при сердечно-сосудистых заболеваниях и поражениях дыхательной системы;
• патологические изменения двенадцатиперстной кишки;
• болезни кишечника и органов пищеварения.

При этих заболеваниях консервативное лечение помогает не всегда, в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Нужно учитывать, после операции на пищеварительные органы тоже возникают симптомы рефлюкса – во рту ощущается горечь.

Характерные симптомы при выбросе желчи из кишечника в пищевод

На воспаление пищевода в нижнем отделе могут указывать следующие симптомы – желчи поступление нарушается, и возникают:

• изжога – то есть чувство, что за грудиной – под ложечкой – как будто печет, боль поднимается снизу вверх, чаще появляется после резких движений или по ночам;
• горечь во рту и жжение гортани – начинается после наклона, при физическом усилии, при перемещении в горизонтальное положение;
• рвотные позывы или горькая рвота после еды;
• сильная болезненность в области диафрагмы;
• икота при наполненном желудке.

Не стоит дожидаться осложнений. Рефлюкс может вызывать приступы тахикардии и стенокардии, в пищеводе из-за постоянного раздражения появляются спайки, нормальная слизистая замещается рубцовой тканью – появляется высокий риск заболевания раком пищевода и желудка. Не стоит дожидаться проявлений серьезных патологий – обязательно обратитесь к врачу при первых симптомах неприятного состояния.

Диагностика заболевания

Терапевтическая схема для устранения заброса желчи назначается после обследования и установки диагноза.В настоящее время в первую очередь пациента с подозрением на рефлюкс направляют на ФГС, где сразу видно присутствие желчи в желудке вне процесса еды и сразу же можно взять фрагмент слизистой для биопсии.

Также проводятся абдоминальная ультрасонография, эхография, УЗИ-исследование, рентгенография с окрашивающим веществом. Может потребоваться эндоскопическое обследование.

Лечение рефлексной болезни

Вне зависимости от причин, вызвавших рефлюкс, больному придется сесть на специальную диету, цель которой – защитить слизистую оболочку пищеварительных органов от агрессивного воздействия желчи.

Режим питания – дробный, маленькими порциями, до 6-7 раз в день (кстати, во второй половине беременности вне зависимости от давления на диафрагму желательно перейти на такой режим питания).

Из рациона исключаются все продукты, стимулирующие желчеотделение – кислые, жирные, острые, копченые, сладкие, газированные напитки, шоколад, насыщенные питательные бульоны.

Питаться при лечении придется вязкой пищей – киселями, кашами; рекомендовано увеличить в дневном меню количество молочных и кисломолочных продуктов. От свежих овощей и фруктов временно придется отказаться.

В терапевтическую схему для консервативного лечения входят следующие препараты.

1. Ингибиторы протонной помпы – «Омез», «Гастрозол», «Ранитидин», «Омезол», «Пептикум» или подобные им;
2. Антациды, защищающие слизистую от повреждения и уменьшающие секрецию органов пищеварения – «Маалокс», «Альмагель», «Гастрофарм» ;
3. Селективные лекарственные средства, усиливающие эвакуаторную функцию, и ускоряющие поступление желчи из желудка в кишечник – «Мотилиум», «Цизаприд» ;
4. Чтобы устранить горькую отрыжку и нормализовать желчеотделение используют препараты с урсодезоксиолевой кислотой – «Урсосан», «Урсофальк», «Урсолив» ;
5. Для снятия спазма и устранения боли используют спазмолитики – «Но-шпу», «Спазмалгон», «Баралгин» . Желательно лекарства этой группы применять в инъекциях, чтобы снизить нагрузку на желудок.

Если заброс желчи вызван органическими патологиями, то необходимо оперативное вмешательство. Наиболее безопасная операция, которую стараются выполнять в настоящее время – это лапаротомия. Проводят ее эндоскопическим методом – благодаря подобным операциям снижается возможность возникновения побочных эффектов.