Отопластика - это направление эстетической хирургии, которое помогает скорректировать размеры и форму ушей. Она применяется для исправления врожденных и приобретенных дефектов ушных раковин, устранения асимметрии и придания им красивой формы. Современное оборудование и эффективные медикаменты позволяют сделать операцию максимально быстрой и безболезненной. После того как проведена отопластика, реабилитация является важнейшим моментом, от которого зависит конечный результат всей процедуры, поэтому отнестись к ней необходимо с особым вниманием.

Как проходит отопластика

Отопластика - эта одна из немногих пластических операций, которые успешно проводятся под местной анестезией. По времени она занимает от 30 минут до 2 часов, в зависимости от степени сложности. Предварительной подготовки практически не требуется. Но для того, чтобы убедиться в отсутствии медицинских противопоказаний, которые могут спровоцировать различные осложнения, придется сдать ряд лабораторных анализов.

Надрезы выполняются обычным или лазерным скальпелем за ушами, там, где они впоследствии станут совершенно незаметными. После выполнения всех необходимых манипуляций места разрезов стягиваются косметическими швами. Сколько длится реабилитация после отопластики, во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от объема выполненной коррекции.

Этапы реабилитации

Обычно после того как проведена отопластика, восстановление начинается уже через пару часов. Непосредственно после операции ушные раковины фиксируются особым пластырем, на них накладывается ватный компресс с лечебным средством, ускоряющим заживление, а правильное положение удерживает плотная эластичная повязка вокруг головы. Весь период реабилитации ринопластики делится на несколько ключевых этапов.

Желательно избегать игры в мяч, контактных видов единоборств и других видов спорта, при которых уши могут быть травмированы.

Послеоперационная повязка

Повязка, которую обязательно следует носить в период реабилитации после проведенной отопластики, надежно удерживает обе раковины в правильном положении. Помимо этого, она необходима, чтобы предотвратить их смещение до того, как начнется процесс заживления тканей.

Данное изделие отлично справляется с такими задачами:

• защищает уши от травм;
• препятствует распространению гематом и отеков, которые обычно формируются на прооперированном участке.

Отметим, что повязка после отопластики имеет очень удобную особенность. Производители выпускают ее в так называемом универсальном размере. Но подходит она на любую голову, так как оснащена специальной застежкой.

Как выглядит

Данный медицинский аксессуар имеет кольцеобразную форму. По сути это простой бинт - эластичный или обыкновенный. По желанию вместо него допустимо носить бандаж.

Сегодня в аптеках или специализированных магазинах медтехники можно купить специальный бандаж для головы. По характеристикам он ничем не отличается от компрессионной повязки после отопластики. Зато выглядит намного презентабельнее.

Такой аксессуар очень похож на повязку, которую обычно носят спортсмены. Часто ее можно увидеть, например, на теннисистах. Отличается он, как уже упоминалось, лишь наличием регулируемой застежки (липучки).

Продолжительность ношения

Многие интересуются, как долго придется носить бандаж. Как правило, врач рекомендует ходить в нем не менее недели. Максимальный срок - 14 дней. Снимать данный аксессуар можно лишь с разрешения доктора.

После того как врач надел пациенту компрессионную повязку, последний может отправляться домой. Правда, потом ему потребуется нанести еще несколько визитов в клинику, чтобы хирург мог следить, как проходит реабилитация, и делать перевязки.

Менять бандаж нужно обязательно. Это необходимо для соблюдения гигиены и предотвращения развития патологических процессов.

Пациенту должны сделать перевязку как минимум дважды:

1. На следующие сутки после операции. Заодно врач оценивает сделанную работу.
2. На 8 день. Снимаются швы. Хирург внимательно осматривает ушные раковины и дает рекомендации по уходу.

Правильное ношение компрессионной повязки после отопластики и соблюдение всех правил реабилитации во многом определит косметический эффект проведенного вмешательства.

Вероятные осложнения

Отопластика не является сложной и травматичной операцией, поэтому если все рекомендации по проведению реабилитационного периода выполнялись неукоснительно, осложнения встречаются крайне редко. Негативные последствия после отопластики бывают в тех случаях, когда:

• происходит инфицирование и загнивание швов;
• активизируется воспаление из-за отказа от антибиотиков;
• открывается кровотечение из-за механической травмы;
• деформируется ухо из-за смещения фиксирующей повязки.

Крайне редко из-за недостаточной квалификации хирурга возникает полная или частичная потеря чувствительности уха, а также искривление формы ушной раковины. Поэтому, прежде чем решиться на операцию, необходимо собрать как можно больше информации и отзывов о враче и клинике, в которой будет проводиться отопластика.

Предыдущая Следующая

В мире существует очень мало людей, которые полностью довольны своей внешностью, и их по праву можно назвать счастливчиками. Но сегодня благодаря активному развитию пластической хирургии можно исправить практически любой недостаток внешности. Одной из самых популярных операций является отопластика. Это хирургическая коррекция формы или размера ушной раковины.

Отопластика не является сложной операцией, практически не имеет побочных явлений и противопоказаний, длится недолго (до часа), не требует длительной госпитализации, как правило, в тот же день пациент может быть выписан домой. Но восстановительная операция – это только первый шаг на пути идеальных ушей, сразу после нее начинается не менее важный период – реабилитация после отопластики, от которой зависит не только быстрота восстановления, но и последствия операции.

Реабилитация после отопластики – это комплексный процесс, который включает несколько вариантов восстановительного лечения и правил поведения. Рассмотрим самые важные из них.

Компрессионная повязка

Пожалуй, от соблюдения рекомендаций пластического хирурга по ношению специальной компрессионной повязки более всего зависят последствия отопластики. Последняя надевается сразу после операции поверх асептической. Ее основная задача – удерживать уши в прижатом к голове состоянии. Также она защищает от случайного травмирования в повседневной жизни и во время сна, предупреждает сильный кровоподтек и отекание послеоперационной раны.

В зависимости от величины хирургического вмешательства носить повязку необходимо от 7 до 14 дней. По внешнему виду она напоминает теннисную, так что можно не беспокоиться, что окружающие будут вас разглядывать.

Необходимые медикаменты в послеоперационном периоде

Сразу после отопластики пациенту вводят обезболивающие препараты парентерально, чтобы ликвидировать боль. Но болезненные ощущения еще могут беспокоить на протяжении первых 3 дней после операции. Чтобы сделать реабилитацию более комфортной, пациенту выписывают ненаркотические анальгетики в таблетках на этот период.

Обязательно назначают курс антибиотиков широкого спектра для профилактики инфицирования послеоперационной раны (5-7 дней).

В комплекс медикаментозного лечения также включают применение наружных лекарственных форм (мази, гели, кремы), которые способствуют быстрому заживлению раны и имеют антибактериальные свойства. Препараты подбирает только пластический хирург.

• Синяки и отек

Не смотря на малую инвазивность отопластики, избежать синяков и отека не удастся, но можно предпринять меры для того, чтобы свести эти последствия вмешательства к минимуму. Для этого назначают ношение компрессионной повязки и специальные, рассасывающие гематомы, медикаментозные средства. Как правило, синяки сохраняются до 7 дней. Чтобы уменьшить отек, нужно ограничивать себя в соленой и острой пищи, которая задерживает влагу в организме.

Перевязка и снятие швов

Последствия проведения отопластики зависят и от своевременности послеоперационных перевязок и снятия хирургических швов. Как правило, необходимо около трех перевязок после операции. Каждый раз марлевый тампон пропитывают лекарствами с ранозаживляющими и антисептическими свойствами, сверху надевается компрессионная повязка. Швы снимают через неделю после отопластики. Для этого потребуется посетить клинику.

• Ночной сон

Это очень важный момент быстрой реабилитации, так как во сне человек не контролирует своих движений и может поранить оперированное ухо. Спать нужно на спине и обязательно с компрессионной повязкой на голове.

• Окончательный результат

Последствия отопластики и проведенной реабилитации можно увидеть спустя 2 недели после операции – именно тогда полностью исчезнет отек, сойдут синяки и можно больше не носить повязку. Поначалу может ощущаться некий дискомфорт, снижаться чувствительность кожи оперированных ушных раковин, но спустя 2 месяца все неприятные ощущения полностью проходят. Необходимо подчеркнуть, что отопластика никоим образом не влияет на слух.

Чтобы максимально ускорить восстановление после пластической операции, не только после отопластики, можно воспользоваться услугами аппаратной косметологии и физиотерапевтических процедур, которые предлагает клиника.

Также необходимо запомнить следующие рекомендации:

• Не мойте голову до снятия швов (риск занесения инфекции);
• Избегайте физических перенапряжений, чтобы не повысилось давление (может начаться послеоперационное кровотечение);
• Забудьте про очки на 2 месяца до полного заживления;
• Не рекомендуется носить серьги на протяжении первых двух месяцев после отопластики.

Соблюдая все описанные принципы реабилитации и советы своего пластического хирурга, восстановление пройдет наиболее быстро и удачно.

Так как ее, во избежание психологических проблем, стараются проводить в возрасте от 6 до 12 лет.

Сколько носить повязку после отопластики

Существует около 170 методик коррекции ушей. Однако любая из них предполагает фиксацию прооперированного участка. Специальная повязка призвана предупредить возможные отклонения в .

Ношение изделия необходимо для выполнения следующих задач:

• после отопластики в ушные раковины помещают ватные тампоны, пропитанные специальным маслом. Это необходимый этап реабилитации. Повязка надежно удерживает материал;
• очень важно сохранить новую форму ушной раковины, а для этого нужно предупредить малейшее сотрясение тканей. Это главная задача компрессионного бандажа;
• умеренное давление помогает снять послеоперационную ;
• приспособление предотвращает воспалительный процесс. После отопластики на какое-то время ухо превращается в «слабое звено» и его необходимо защищать дополнительно;
• таким же образом повязка предупреждает возникновение и развитие инфекций;
• предупреждение кровоподтеков – тоже одна из целей бандажа.

Чтобы выполнить все задачи, очень важно правильно подобрать изделие. Как излишнее давление, так и недостаточное будет одинаково губительным для результата операции.

Срок ношения бандажа зависит от объема вмешательства и скорости восстановления. Если игнорировать это требование, возможны и весьма :

• асимметрия ушей;
• на прооперированном участке;
• медленное заживление из-за отеков и риск кровотечений;
• воспаление и ;
• и шрамов, что связано с отсутствие фиксации и раздражением ткани.

Как выглядит и что из себя представляет бандаж

Существует несколько различных видов бандажа. Связано это опять-таки с масштабом операции.

Различают 2 типа повязок:

• компрессионная – напоминает самую обычную головную повязку с «липучкой», шириной в 7 см, но выполненную из специального материала, пропитанного антисептическими растворами. Такая ткань предупреждает попадание инфекции в раны. Материал эластичный, не оказывает чрезмерного давления, но при этом надежно фиксирует уши и защищает от механических повреждений. Плюс такого изделия – подвижность головы. Кроме того, материал пропускает воздух, так что в нем нежарко даже при высокой температуре;
• маска – захватывает подборок и шею. Используется специальный материал, гипоаллергенный, с дезодорирующим эффектом. Маска блокирует резкие движения головой, что предупреждает возможные травмы во сне. Минус изделия – в ней жарко, так как маска закрывает довольно большую площадь.

Какая именно форма требуется после операции, указывает врач.

Рекомендуется приобрести сразу 2 штуки, чтобы регулярно менять их. Дело в том, что при снятии бандажа необходимо каждый раз смазывать швы вазелином, чтобы предупредить попадание влаги и инфекции, а это не лучшим образом сказывается на ткани.

Очень важно правильно подобрать размер изделия. Нельзя, чтобы бандаж сильно давил на голову, а тем более на уши. Повязки различают детские и взрослые, они имеет размеры, так что подобрать оптимальный вариант всегда возможно.

Приобрести изделие можно практически в любой аптеке. Стоимость его варьируется от 1000 до 1500 р.

В крайнем случае, бандаж можно заменить эластичным бинтом. Однако это действительно крайний случай, поскольку такого рода фиксация обладает рядом недостатков:

• в специальной повязке имеются «липучки», позволяющие откорректировать степень давления не снимая ее. Если эластичный бинт стягивает слишком сильно или, наоборот, не создает должного давления, его придется полностью перемотать, то есть, стабильное положение ушной раковины уже будет нарушено;
• эластичный бинт не предусматривает прохождения воздуха, так что в такой повязке очень жарко;
• довольно сложно угадать степень давления, так что наложение бинта требует определенных навыков. Кроме того, готовые головные модели гораздо эстетичнее.

Теннисная повязка – более допустимый вариант, но только в качестве бандажа, а не послеоперационного варианта, поскольку такой материал антисептиками не обрабатывается и не защищает от инфекции.

Наложение повязки

В среднем ближний послеоперационный период занимает 7–10 дней. Восстановление ушного хряща длится от 1,5 до 2 месяцев. Физические нагрузки допускаются не ранее, чем через 4–5 месяцев. Но и эти сроки могут заметно колебаться, что определяется общим состоянием пациента и выполнением рекомендаций.

1. Повязку надевают спустя сутки после операции. Помимо всего прочего, она фиксирует тампоны и пластыри, которые укладывают на послеоперационные швы.
2. Бандаж носят минимум 7 дней.
3. На 8 день, как правило, удаляют швы, если не использовался рассасывающийся материал, и оценивают результат операции. Делают вторую перевязку. В некоторых случаях разрешается снять компрессионную повязку, в других – бандаж требуется носить еще 4–5 дней. Максимальный срок ношения – 14 дней.
4. В любом случае в течение 1 месяца после отопластики приспособление одевают на ночь.
5. Спать все это время рекомендуется на спине, на первых порах с высокой опорой под спину – положение полулежа.
6. Нельзя допускать смачивания изделия водой. Как правило, мыть голову разрешают после удаления швов, но не чаще 1 раза в неделю. Довольно часто рекомендуется в течение месяца после операции пользоваться только сухим шампунем.

Ни в коем случае нельзя осуществлять перевязку самостоятельно. Это делает только наблюдающий специалист, и только он решает, нужно ли носить компрессионную повязку еще какое-то время или нет.

Повязка после отопластики – обязательный этап реабилитации. Крайне важно сохранять стабильное положение ушных раковин, в противном случае осложнения неминуемы. Тип бандажа и срок ношения определяет хирург исходя из состояния пациента.

Данное видео расскажет в том числе и о ношении повязки после операции:

Отопластика – это восстановление ушной раковины после травмы или вследствие врожденной патологии. Восстановление подразумевает коррекцию деформированной формы. Иногда операция проводится только лишь из индивидуального желания изменить форму ушей. Отопластика включает в себя хирургическую операцию и период реабилитации.

Операция по восстановлению формы ушей не считается сложной, длится недолго и не требует длительной госпитализации пациента. Реабилитация после отопластики предполагает комплекс мер и нормы поведения самого оперируемого. Меры и время послеоперационной реабилитации отличаются от других видов пластических операций.

Особенности реабилитации и ее длительность

Результат хирургического вмешательства для изменения формы уха зависит не только от техники осуществления хирургической операции, но и от точного соблюдения правил послеоперационной реабилитации. Под реабилитацией представляется поэтапный физиологический процесс, в результате чего происходит полное восстановление ушных тканей.

К этапам представленного рода реабилитации относят:

• Альтерацию – имеет второе название «разрушение». Период включает в себя разрушение клеток и тканей на месте операционного разреза.
• Экссудацию – этап формирования отека тканей, что происходит вследствие разрушения в предыдущем периоде. В образовавшемся межклеточном пространстве наблюдается выделение жидкости.
• Пролиферацию – начало деления клеток и регенерации тканей. В первую очередь сменяются клетки соединительной ткани, в дальнейшем образующие рубец.
• Рассасывание – последний этап – происходит снижение выраженности соединительного рубца, в последствии он замещается эпителиальными клетками.

Представленные периоды идут друг за другом по очереди, способствуя восстановлению поврежденных участков следствие отопластики. Реабилитация длится до полного рассасывания рубца – около шести недель.

Проведенная отопластика, реабилитационный период после которой направлен на уменьшение послеоперационного дискомфорта, устранение осложнений, стимулирование быстрой регенерации тканей и повышение эстетического результата пластики, дает возможность исправить ошибку природы или восстановить форму ушей после травмы.

Реабилитация в ранний послеоперационный период

Отопластика считается наиболее безопасной операцией среди всех пластических коррекций. Уже на второй день после нее, если нет никаких осложнений, пациент отправляется домой и только каждые 2-3 дня ходит на перевязки.

Ему дается больничный лист и предписывается постельный режим, исключающий все физические нагрузки. Только через две недели можно выходить на работу, но нельзя заниматься физическим трудом и спортом.

Восстановление после изменения формы ушей делится на два периода: ранний и поздний. Любой из них характеризуется своими мероприятиями, направленными на устранение последствий после операции. В ранний период после операции все направлено на выполнение следующих мероприятий:

1. Профилактические действия против инфицирования операционного разреза – применяются асептические повязки. Помимо прочего, предохраняют от воздействия механического характера и последующего смещения тканей уха. Процедуры с включением перевязки делаются ежедневно единожды со сменой повязки, пропитанной антисептиком. К числу антисептиков можно отнести Фурацилин или перекись водорода.
2. Устранение болевого синдрома – применяются обезболивающие лекарственные средства (нимесил, кетанов).
3. Устранение отечности – для этого применяются компрессионные повязки. Их накладывает хирург во избежание смещения тканей. Повязка накладывается на уши, туго прижимая их к голове.
4. Профилактика возникновения кровотечений – они могут появиться вследствие произошедшего за время операции повреждения сосудов. Для их купирования применяются марлевые салфетки и производится тугое бинтование.
5. Ускорение регенерации тканей – во время осуществления перевязки на шов накладывается мазь, улучшающая регенерацию клеток (Левомеколь).
6. Снятие швов – происходит в том случае, если рана зашивалась шелковыми нитями. Это происходит на 5-7 день после устранения дефекта. Если для зашивания раны использовался кетгут, то он рассасывается сам.

Длится этот период 7-10 дней и именно во время него, если не соблюдать данных мероприятий, могут возникнуть кровотечения, разойтись или прорезаться швы и развиться гнойное воспаление раны. Избежать подобные осложнения можно, если точно соблюдать все рекомендации специалистов.

Реабилитация в поздний послеоперационный период

Послеоперационный период, следующий за ранним, предполагает выполнение мероприятий и рекомендаций, способствующих снижению негативного воздействия внешней среды на уши и стимулирование процесса заживления.

1. Соблюдение диеты, направленной на употребление продуктов с большим количеством белка и витаминов. Здесь можно выделить нежирное мясо и легкоусвояемые организмом овощи.
2. Сокращение объемов вредной пищи, включая копчености, жирные и острые блюда.
3. Отказ от спиртного и прочих вредных привычек, поскольку они считаются токсичными и препятствуют обновлению клеток и рассасыванию рубцов.
4. Полный запрет на некоторые виды спорта и действий, а также частичное ограничение физических нагрузок – это необходимо, чтобы не допустить смещения тканей и раскрытия послеоперационных швов.
5. Поддержание в помещении оптимального температурного режима – благоприятного для хорошего процесса регенерации, чтобы она проходила быстрее. К подобной оптимальной температуре относят 18-20 градусов тепла по Цельсию. Ограничение посещения бани и сауны, поскольку высокая температура и большая влажность способствуют расхождению краев послеоперационной раны.
6. Не допускать воздействия ультрафиолетовых лучей, потому как солнечное излучение способствует денатурации белков, что постепенно приводит к плохому заживлению послеоперационного шва.
7. Мытье головы проводить с предельной осторожностью, не допуская попадания моющих средств на рану, чтобы не произошло химического раздражения клеток эпителия на месте образующегося рубца.

Этот период реабилитации длится один месяц, стоит соблюдать все предлагаемые рекомендации.

Во время реабилитационного периода следует обращать внимание на некоторые тонкости ее течения, которые влияют на качественное заживление рубцов и эффективность всей операции.

К таким тонкостям относят:

1. Кровотечения – бывают вследствие повреждения большого сосуда во время осуществления реабилитационных процедур, нередко наблюдаются вначале всего послеоперационного периода. Чтобы оно не случилось, делаются тугие повязки. Иногда при этом применяются салфетки, пропитанные гемостатиком, способствующие образованию тромба и остановке выделения крови.
2. Повязку – делается из характерной ватно-марлевой салфетки. Заготовку накладывают на оперированное ухо. Подобная повязка оберегает от механического травмирования раны и занесения инфекции, придает форму ушной раковине. Фиксируется повязка специальным сетчатым бинтом, имеющего форму чулка или лейкопластыря.
3. Гигиену головы – в течение 3 дней после операции эта процедура не допускается вообще, до 10 дней следует мыть волосы теплой водой без применения моющих средств. До окончания реабилитационного периода допускается мытье головы с использованием детского шампуня, они не дают раздражающего эффекта на кожу.

Это позволит избежать осложнений, возникающих в ранний послеоперационный период. К тому же кожа ушей может потерять чувствительность, но не следует бояться этого – очень быстро все придет в норму.

Возвращение чувствительности сопровождается «мурашками» - это довольно неприятное, но не болезненное ощущение, которое длится недолго. Опасения пациентов за потерю слуха или его снижение после отопластики неоправданы.

Операция не затрагивает внутренней части ушей. Часто после хирургического вмешательства появляются синяки на лице – это естественно, так как затрагиваются ткани не только уха, но и соседние. Их бояться не стоит, потому что в течение двух недель все синяки и отеки сойдут, от них не останется и следа.

Мази, препараты и компрессионная повязка

Обычно осложнения после отопластики возникают в ранний послеоперационный период. К ним относятся боли, отеки и гематомы. Врачи применяют все меры по устранению этих проявлений, что больше зависит от самого оперируемого, соблюдения им всех советов специалистов и индивидуальных особенностей его организма.

Профилактика осложнений начинается сразу после окончания операции и заключается в том, что на голову надевается послеоперационная компрессионная повязка. Она туго охватывает окружность головы и фиксирует ушные раковины. От правильного накладывания и применения этой повязки зависит косметический эффект операции.

Повязка держит ушные раковины в правильном положении до заживления раны, не давая тканям смещаться. Кроме того, защищает от ушибов во время сна и в быту, а также не дает распространяться отеку и гематоме, образующихся на месте операционного шва.

Компрессионная повязка делается из простого или эластичного бинта. Но современные производители разработали специальный бандаж – он выглядит, как повязка у теннисиста, но имеет липкую ленту, способную регулировать застежку и придавать изделию любую форму и любой размер. Пользоваться повязкой или бандажом необходимо от 7 до 14 дней – время зависит от того, как будет проходить восстановительный период.

Первая послеоперационная перевязка проводится через сутки. Делается это для ранней диагностики гематом. Салфетку на ране меняют на новую, поскольку прежняя пропитывается к тому времени кровью.

Салфетку смазывают ранозаживляющей мазью: эритромициновой, гентамициновой или тетрациклиновой. Следующая перевязка и осмотр проводится на 3-4 сутки, а через 8 дней делается третья перевязка.

Тогда уже отпадают концы рассасывающей нити или снимаются швы, если применялись шелковые нити для шва. Разрешается надевать повязку только на ночь, чтобы случайно не подвернуть ушную раковину.

Боли после операции бывают довольно часто – это самое распространенное осложнение после отопластики. Сильная боль около ушей в первые двое суток, говорит о большом давлении повязки на уши или на образование гематомы. Если сильная боль появилась через несколько суток, то это свидетельствует о наличие воспаления.

Если боли возникают периодически, то это происходит из-за регенерации ветвей большого ушного нерва или иных нервов, что подверглись пересечению во время операции. Чтобы избавить пациента от дискомфорта и боли, сразу после операции вокруг ушной раковины проводится обкалывание раствором Маркаина с Адреналином.

Пациенту назначаются лекарственные препараты для снятия болевых ощущений и ускорения заживления и восстановления тканей. Для каждого пациента препараты назначаются индивидуально, исходя из особенностей операции и самого оперируемого, возможных аллергических реакций. Для ускорения восстановления назначаются:

• анальгетики в таблетках ненаркотического действия;
• антибиотики широкого спектра действия;
• наружные средства в виде мазей, гелей и кремов.

Антибиотики применять 5–7 дней. Все препараты действуют комплексно и способствуют быстрому заживлению швов без воспалительных процессов. Обычно для снятия боли врач назначает Нимесулид или Кетанол – они наиболее действенны в этом случае.

Хорошо показали себя гомеопатические препараты «Арника» и «Троумель», как в виде таблеток, так и в форме мазей. Их необходимо применять в первые две недели для снятия отеков и устранения синяков.

За неделю до операции и две недели после нее следует пить Аскорутин, чтобы снизить ломкость и проницаемость сосудов. От выполнения всех рекомендаций и назначений и будет зависеть период реабилитации и то, сколько заживают уши после отопластики.

Запреты

Чтобы процесс заживления раны после хирургического вмешательства проходил без осложнений, необходимо строго соблюдать все рекомендации пластического хирурга. Но помимо советов врача, есть ряд запретов, соблюдение которых дает гарантию на успешное завершение операции и процесса восстановления.

Под строгим запретом находятся следующие факторы:

1. Курение и употребление спиртных напитков.
2. Употребление в пищу солений, маринадов, а также жирной, острой и пряной еды.
3. Занятия некоторыми видами спорта, которые предполагают контакт с соперником и возможность травмирования ушей (бокс, борьба).
4. Хождение на пляж или в солярий, нахождение под прямыми солнечными лучами должно быть ограничено.
5. Применение шампуней и других моющих средств для мытья головы, можно только использовать детский шампунь.
6. Снятие повязки, швов и сдирание корочек с рубца самостоятельно.

Помимо этого, запрещается ношение очков в течение двух месяцев. Женщинам не рекомендуется носить серьги и другие украшения на ушах.

Период реабилитации по устранению дефектов на ушных раковинах длится не так уж и долго, поэтому необходимо набраться терпения и все эти неудобства и дискомфорт перетерпеть, чтобы добиться желаемого результата от операции без плохих последствий.

Полное восстановление происходит только через полгода, тогда снимаются все запреты, если коррекция ушных раковин прошла качественно.

В период реабилитации после пластической операции на ушах важно соблюдать рекомендации врачей на всех ее этапах. Это ускорит заживление раны и общее восстановление после хирургической пластики. К таким советам относятся следующие предложения:

1. Необходимо пользоваться мазью для ускорения регенерации ткани при каждой перевязке, нанося ее на рубец (Левомеколь).
2. Не использовать никакие моющие средства для мытья головы, кроме шампуней для детей.
3. Защищать с помощью бандажа уши от механического травмирования и от воздействия прямых солнечных лучей.
4. Питаться богатой белками и витаминами пищей, не курить и не пить спиртные напитки.
5. Если нет бандажа, носить сетчатый чулок, специально выполненный для фиксирования повязки на голове.
6. Чтобы не развился отек надо спать с приподнятой головой.

Отопластика является операцией, которая проводится в любом возрасте, но детям можно делать ее только по достижению 6 лет. Период восстановления у детей, взрослых и пожилых людей будет отличаться длительностью и возможностью осложнений.

Дети операцию переносят гораздо легче взрослых и пожилых пациентов, потому что у них мягкий хрящ, а швы заживают очень быстро при соблюдении всех рекомендаций врачей. У людей пожилого возраста обменные процессы происходят медленнее и им для ускорения заживления требуется применение физиотерапевтических процедур.

Если повышается температура после операции в первые дни, то прием жаропонижающих препаратов рекомендуется только до достижения 38 градусов, остальные показатели считаются нормой. Обезболивающие таблетки принимают, если есть болевые ощущения, но не чаще, чем одну в каждые четыре часа.

Если боль длится непрерывно и ощущается в одном месте, то необходимо обратиться к врачу – это может свидетельствовать о развитии воспаления. Занятия спортом и выполнение физических нагрузок разрешается спустя два месяца после операции. Нельзя не только греть рану, но и переохлаждение для нее нежелательно.

Если проведена отопластика, реабилитация длится не менее 6 недель и только после этого можно увидеть результат произведенной коррекции ушных раковин. Предварительно его станет видно спустя две недели после исчезновения синяков и отеков. Выполняя в точности все рекомендации врача в реабилитационный период, можно добиться отличного результата устранения дефекта ушей.

В чем заключается выполнение операции пластики ушей? Какие показания и противопоказания при этом имеются? Ответы на эти и другие вопросы можно найти в этой статье.

Отопластика является оперативным вмешательством, которое направлено на улучшение размеров и формы ушей, а также на устранение лопоухости (оттопыренности ушей). С помощью пластики ушей можно избавиться от посттравматических или врожденных дефектов ушей. Цели этой операции могут быть различными, отсюда выделяют и виды отопластики.

Отопластика позволяет стать красивее

Эстетическая пластика ушей выполняется для устранения каких-либо косметических дефектов. Это могут заметно торчащие уши, слишком большой размер ушных раковин или их асимметричность. При этом многие ориентируются на общепринятые эстетические критерии, относящиеся к ушным раковинам. Среди них можно выделить следующие:

нижняя точка ушной раковины проецируется примерно на уровень кончика носа;

верхняя точка – на уровне наружного угла глаза;

средние размеры уха взрослого человека – длина 6,5 см, ширина около 3,5 см, мочка длиной от 1,5 до 2 см;

расстояние от сосцевидного отростка до завитка составляет 2 см;

между поверхностью головы сбоку и плоскостью ушной раковины угол должен быть в пределах 30 градусов;

конхососцевидный угол (образуемый головой и самой ушной раковиной) составляет 90 градусов.

При этом наиболее частой причиной, заставляющих людей прибегать к отопластике, является лопоухость.

Выделяют несколько причин, приводящих к данному косметическому дефекту:

1. Недоразвитие противозавитка. Здесь может отмечаться несколько степеней – как полное его отсутствие (в этом случае отмечается оттопыривание всей ушной раковины), так и частичное недоразвитие (в этом случае торчит только часть ушной раковины).
2. Гипертрофия ушной раковины из-за чрезмерного развития хрящевой структуры. Это также приводит к чрезмерному выступанию ушной раковины.
3. Выпячивание мочки при остальном нормальном развитии ушной раковины. Такое положение мочки может возникнуть из-за гипертрофии ушной раковины или вследствие необычной формы хвоста завитка.
4. Макротиа – равномерное увеличение ушной раковины. При этом следует отметить, что понятие «нормальных» размеров ушной раковины довольно субъективно. Здесь больше необходимо обращать внимание на пропорциональность ушей относительно лица. Сильное увеличение ушной раковины может отмечаться из-за сосудистой аномалии или после перенесенного нейрофиброматоза.

Все это чисто эстетические дефекты, но и они могут доставить немало неприятностей психологического характера, особенно в детском возрасте. Поэтому при заметных отличиях от этих стандартов и прибегают к отопластике.

Эстетические дефекты вызывают дискомфорт

Реконструктивная пластика может потребоваться в случае врожденных дефектов ушных раковин (иногда их полного отсутствия). Среди таких аномалий можно выделить следующие:

микротия – маленькая, свернутая, опущенная и вросшая ушная раковина;

макротия – увеличение ушной раковины или отдельных ее частей;

анотия – отсутствие наружного уха (ушной раковины);

лопоухость;

деформация завитка;

деформация мочки;

рудименты ушной раковины (например, имеется только мочка).

Также прибегнуть к реконструктивной пластике ушей можно при деформации или полной утрате их вследствие какой-либо травмы.

По сравнению с эстетической отопластикой реконструктивное вмешательство, как правило, более сложное.

История отопластики

Впервые попытки выполнять пластические операции на ушах предпринимались еще в 600 г. до н.э. А именно в Древней Индии врач Vedas выполнил такую операцию. Также истории известно о том, что пластикой ушей занимался Корнелиус Цельс в 30-е годы н.э. Документальные подтверждения имеются о проведении пластических операций на ушах и в XVI веке, в это время хирургом Тальякоции впервые было выполнено детальное описание такой реконструктивной операции.

Также имеется упоминание о проведении пластики ушей и в работах Diffenbach, которые выполнялись в 1845 г. Здесь можно ознакомиться с этапами проведения такой операции. Сначала проводился разрез по задней стенке ушной раковины, после чего хрящ подшивался к надкостнице сосцевидного отростка височной кости. Но такие операции не давали должного эффекта – проводимые по поводу лопоухости они ненадолго избавляли от нее, через некоторое время косметический дефект проявлялся вновь.

Новым шагом в отопластике были операции, выполненные в 1881 году Ely. Им было предложено иссекать часть ушной раковины, после чего заживление должно было проходить вторичным натяжением.

Но такие операции нередко осложнялись воспалением, что давало повод появляться новым методикам пластики ушей. Эффект от их проведения также отказывался недолговечным.

В 1910 году Luckett предложил новую технику, которая заключалась в вырезании хряща по вертикальной линии противозавиткового сгиба. Результат таких операций оказался лучше и лопоухость успешно корректировалась. Недостатком был заметный разрез хряща.

И только позже в 1938 году MacCollum и в 1944 году Young была предпринята попытка объединить все методики, результатом чего стала комбинированная операция, которая и легла в основу сегодняшней отопластики.

Противопоказания

Как и любое оперативное вмешательство кроме показаний имеет и свои противопоказания. Вот основные из них:

нарушения свертываемости крови;

инфекционные заболевания;

обострение каких-либо хронических болезней;

воспалительные заболевания уха, полости носа и горла;

имеющиеся воспалительные элементы, располагающиеся рядом с ушной раковиной;

сахарный диабет;

менструация;

беременность;

онкологические заболевания;

иммунодефицитные состояния.

Подготовка к операции

Перед проведением пластики ушей требуется провести стандартное обследование, как перед любым хирургическим вмешательством. Оно должно включать в себя анализы крови (общий, на ВИЧ, RW, гепатиты В, С), определение времени свертывания крови. Также проводится стандартное обследование, включающее в себя флюроографию и ЭКГ.

За две недели до проведения пластики ушей врач порекомендуется отказаться от приема лекарственных средств, которые могут оказать влияние на свертываемость крови. К таким препаратам относится те, которые содержат ацетилсалициловую кислоту. Например, к таким лекарственным препаратам относятся аспирин, седальгин, антигриппин, аскофен, цитрамон, кофицил и другие. Если по каким-либо показаниям требуется прием данных лекарств, то за 2 недели до операции от них нужно отказаться. Курильщикам рекомендуется отказ от курения не менее, чем за 4 недели до проведения пластики (или хотя бы значительно сократить количество выкуриваемых сигарет). Также следует в это время отказаться от приема алкоголя (это касается и послеоперационного периода). За сутки перед операцией требуется провести разгрузочный день, а непосредственно в день выполнения пластики вовсе отказаться от еды.

Но проведение отопластики имеет и свои особенности подготовительного периода. В частности, проводятся замеры ушных раковин, делаются их фотоснимки. Также обязательной является и консультация с хирургом. Во время нее совместно с врачом обсуждаются все вопросы, связанные с имеющейся ситуацией, а также то, что можно получить в результате пластики. Необходимо сказать врачу и обо всех имевшихся ранее случаях аллергических реакций на медицинские препараты.

Обезболивание

При проведении отопластики возможно использование двух видов обезболивания:

местного;

Врач может выбрать местное или общее обезболивание

На каком из них остановиться, решает врач в зависимости от объема операции и выбранного хирургом способа пластики ушей.

Местная анестезия заключается в ведении в хрящ уха раствора анестетика. Это достигается выполнением нескольких уколов.

Общий наркоз дается внутривенно и, как правило, проводится при реконструктивной пластике, которая предполагает большой объем операции.

Чаще всего отопластика выполняется амбулаторно и при этом используется местная анестезия.

Методы проведения пластики ушей

В зависимости от метода проведения данного оперативного вмешательства выделяют несколько видов отопластики. Но чаще всего используются только три вида пластики ушей, получившие свое название по автору, впервые выполнившему данную операцию.

1. Отопластика по Фурнасу (Furnas).

В начале операции производят удаление за ухом широкого участка кожи (между ушной раковиной и черепом). Затем хрящ притягивают и подшивают к височной кости. В результате ухо становится прижатым ближе к черепу. Данный метод наиболее часто используется при лопоухости, так как одним из показаний к выбору этого метода проведения отопластики является большой угол между ушной раковиной и черепом. Но все равно в чистом виде данный метод, как правило, не используется.

1. Пластика ушей по Мустарде (Mustarde).

Используют данный метод для того, чтобы сформировать противозавиток, которого обычно нет при лопоухости. Для этого производят разрез на задней поверхности ушного хряща, а затем выполняют его истончение, после чего фиксируют несколькими швами, за счет которых и формируется складка противозавитка. Этот этап наложения швов с соблюдением всей техники является очень важным, так как при ошибках на этом этапе хрящ может вывернуться, что приведет к деформации верхней части ушной раковины.

1. Отопластика по Этенстрому-Стенстрому (Etenstrom – Stenstrom).

На задней поверхности уха производится небольшой срез (как правило, не более 1 см). Затем выполняют истончение хряща по передней его стенке. После этого на хрящ накладываются небольшие швы, которые выполняются через маленькие отверстия (3 мм) сзади уха. Именно за счет этих швов и формируется необходимая форма ушной раковины.

Существует несколько видов отопластики

Выполнение операции

Большинство операций пластики ушей выполняется амбулаторно. В зависимости от выбранной анестезии больной получает инъекции местного анестетика или общий наркоз внутривенно. Если операция проводится ребенку, то часто выбирают общий наркоз. Особенно это относится к детям в возрасте до 10-ти лет, так как в этом случае велика вероятность стресса от проведения операции.

Проведение операции

Вначале пластики проводят обработку операционного поля и накрывают его хирургическим стерильным бельем. Затем позади ушной раковины выполняется небольшой разрез. В зависимости от вида отопластики при этом используется хирургический скальпель или лазер. После этого проводят удаление небольшого лоскута кожи. От нижележащего хряща постепенно отслаивают кожный лоскут. Одновременно с этим останавливают кровь из мелких сосудов. Затем на хряще производят разрез и отгибают его верхнюю часть. После этого за счет нанесения мелких насечек на хряще производят его моделирование. Данный этап оперативного вмешательства может выполняться как скальпелем, так и с помощью лазера.

Затем уже смоделированный хрящ пришивается нитками к оставшейся части хряща. Все это способствует тому, что хрящ в результате окажется плотнее прижатым к голове.

После этого произведенный ранее разрез на коже и хряще зашивается саморассасывающимися нитками. Как правило, через 4 недели после операции от них не остается следа.

По окончании пластики надевается повязка, в которой больной может уйти домой. Изначально такая повязка надевается на 5 дней, после этого постоянного ношения повязки уже не требуется. Она нужна будет только на сон для того, чтобы исключить травмирование ушной раковины в это время.

Продолжительность операции

Операция по выполнению пластики ушей длится от 30 минут до 2-х часов. При этом после ее проведения, как правило, не возникает потребности оставаться в стационаре. В большинстве случаев отопластика проводится амбулаторно, после проведения данной операции больной может отправляться домой. При этом обязательным является соблюдение всех рекомендаций врача.

Операция проводится довольно быстро

Отдельно стоит сказать и о таком бескровном методе, как проведение пластики ушей с помощью лазера.

Лазерная отопластика

Данная операция практически ничем не отличается от обычной пластики ушей, только вместо хирургического скальпеля используется лазерный луч. Его использование при проведении отопластики дает некоторые преимущества:

лазер более точнее и пластичнее;

после операции наблюдается меньшее количество осложнений;

вмешательство является бескровным;

по сравнению с обычным скальпелем результат операции выглядит чище;

сокращается продолжительность операции;

уменьшается реабилитационный период.

Сама операция проводится по тем же методикам, которые чаще всего предполагают выполнение разреза по задней стенке ушной раковины. Во время разреза тканей с помощью лазера отмечается коагуляция кровеносных сосудов, поэтому данная операция называется бескровной. Длится данное оперативное вмешательство, как правило, около 30 минут.

По окончании операции накладывается по овалу лица обеззараживающий бандаж, который укрепляется с помощью эластичной ленты. После лазерной отопластики намного реже отмечаются отеки тканей. Также заметно сокращается реабилитационный период – он, как правило, составляет не более 6 дней. В это время требуется соблюдать все рекомендации врача, не мочить место выполнения операции. По окончании 6-ти дней повязка снимается. А в течение последующих 3-4 недель врач может порекомендовать ограничить физические нагрузки.

Как видите, использование лазера для проведения пластики ушей имеет немало преимуществ. Стоит отметить и то, что лазерная отопластика нередко используется для выполнения повторных операций на ушах для исправления ошибок предыдущих вмешательств.

Осложнения

Проведение пластических операций на ушах практически не сопровождается осложнениями, но следует сказать, что полностью их исключать нельзя. Как правило, процент различных осложнений не превышает 0,5% (это соответствует примерно одному случаю на каждые 200 выполненных операций). Какие же осложнения чаще всего могут возникнуть после отопластики?

Нельзя исключать возможные осложнения после операции

Во-первых, это образование келоидного рубца. Он может быть толстым, выпуклым и иметь синюшный оттенок. Данное осложнение встречается редко и, как правило, зависит от типа кожи у пациента, а также от других индивидуальных особенностей. Помочь в этом случае могут специальные силиконовые пластыри, инъекции гидрокортизона, а также хирургическое удаление келоида. Но не исключено, что после таких вмешательств келоидный рубец появляется снова.

Во-вторых, в ранний послеоперационный период возможно кровотечение и связанное с ним появление гематомы. В этом случае полезен будет постоянный контакт с оперирующим хирургом для того, чтобы сразу же сообщить ему об этом осложнении. Устранить гематому довольно просто – для этого делается повторный небольшой размер и удаляется излишнее количество крови, а кровоточащие сосуды прижигаются. При этом стоит отметить, что появление кровотечения в послеоперационном периоде никак не сказывается на результате отопластики. Чаще всего открывшееся кровотечение связано с тем, что пациент перед операцией принимал какие-либо лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, так как именно они снижают скорость свертывания крови. Нарушаются процессы свертывания крови и во время менструации, поэтому в этот период также стоит отказаться от проведения пластики ушей для того, чтобы избежать осложнений.

Другим осложнением после операции могут быть сохраняющиеся болезненные ощущения. Причина их может быть различной. Например, боль может быть связана со слишком тугой повязкой, которую рекомендуют носить в первые дни после операции. Также причиной боли может быть и воспалительный процесс, развившийся на месте операции. В этом случае, как правило, отмечается повышение температуры. В такой ситуации требуется немедленно обратиться к врачу. Лечение в этом случае может состоять в назначении антибактериальных средств.

Довольно редким осложнением является непереносимость чужеродных материалов, что может привести к отторжению хирургических нитей. А это в свою очередь может снова вернуть ушам их первоначальное положение.

Наконец, относительным осложнением можно назвать неоправдавшиеся ожидания пациента относительно результата операции. Но такого не случается, если пластика ушей была проведена правильно, сам пациент заранее был обо всем информирован и подходил к результату полностью адекватно и реалистично.

Реабилитационный период

Как и после любого оперативного вмешательства имеется реабилитационный период, во время которого следует строго соблюдать все рекомендации врача. Также пациент должен знать о том, что его ждет в этот период – что считать нормой, а при появлении каких признаков следует немедленно обращаться к врачу.

Отопластика относительно несложная операция и часто выполняется амбулаторно. Поэтому сразу после нее пациент уходит домой. При этом ему надевается давящая фиксирующая повязка. Срок ношения такой повязки определяется врачом – как правило, он составляет от 3 до 7 суток. Чаще всего повязка снимается через 5 дней. Но после этого времени повязку потребуется все же надевать на ночь. Это делается для того, чтобы избежать ненужного случайного травмирования ушных раковин во время сна. Поэтому еще в течение трех недель врач может посоветовать пользоваться такой повязкой на ночь.

После проведения отопластики пациент должен быть готов к тому, что в первые дни внешний вид его ушей будет далек от идеала – ушные раковины могут выглядеть отечными, иметь синюшный оттенок. Также возможны небольшие гематомы. Но в случае их появления лучше показаться оперирующему врачу – он сможет сказать, рассосется ли сама эта гематома (если она очень небольшая) или потребуется ее удаление.

Следует помнить о том, что после пластики ушей будет отмечаться постепенное восстановление чувствительности в этой области. Это может сопровождаться некоторыми не всегда приятными ощущениями, например, пациент может жаловаться на появление «мурашек» и других непривычных ощущений. Как правило, все эти ощущения проходят через определенное время.

При появлении незначительных болезненных ощущений врач может назначить обезболивающие средства. Также могут быть рекомендованы врачом и другие препараты. Например, нередко в качестве превентивной меры назначаются антибиотики, которые помогают предотвратить появления такого осложнения, как присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса.

Если во время операции использовались нерассасывающиеся нити, то они обычно снимаются через 2 недели.

Имеются и некоторые ограничения на физическую активность. Врачи советуют значительно ограничить ее как минимум в течение одного месяца после проведения пластики ушей. Также важно в это время исключать любое случайное травмирование ушных раковин.

Если операция проводилась в летнее время, то после снятия фиксирующей повязки необходимо защищать послеоперационную область от попадания солнечных лучей. Для этого следует обязательно пользоваться солнцезащитными головными уборами.

У некоторых пациентов возникают вопросы относительно возможного влияния проведенной отопластики на слух. Данная операция не оказывает никакого влияния на слух.

Окончательная оценка результата операции по поводу пластики ушей проводится врачом только спустя 6 месяцев, после истечения этого срока можно говорить о полностью удавшейся операции. В течение этого времени врач может порекомендовать некоторые физиотерапевтические процедуры, а спустя полгода возможно и использование методов аппаратной косметологии.

Как правило, реабилитационный период после пластики ушей протекает легко. Если вам предстоит данная операция, то достаточно будет взять больничный на одну неделю. Все возможные негативные проявления, отмечающиеся после операции, как правило, быстро проходят, а результат в виде красивых ушей остается на всю жизнь.

Когда лучше делать отопластику?

Рост и изменения ушной раковины происходят практически на протяжении всей жизни, но все же наибольшие изменения относятся к детскому возрасту. Например, к 6-ти летнему возрасту размер ушной раковины уже достигает 85% от ее размеров во взрослом возрасте. К 9-ти годам эта цифра равняется 90%, а к 15-ти – 95%.

Учитывая это, выполнять пластику ушей можно начиная с пятилетнего возраста. Этот период удачен не только из-за того, что к данному возрасту ушная раковина практически уже сформировалась. Немаловажно и то, что проведение отопластки в возрасте 5-6 лет позволит ребенку избежать возможных психологических травм в школе, которые могут серьезно сказаться на его психике.

Повторная отопластика

Нельзя исключать и риска повторного проведения пластической операции на ушах. Что же может стать причиной для повторного выполнения отопластики?

1. В первую очередь к необходимости такой операции может привести несоблюдение пациентом всех рекомендаций в послеоперационный период. В частности, это касается ношения давящей повязки. Если строго не придерживаться советов врача, то не исключена и повторная операция.
2. Также возможно второй раз на операционный стол может привести и врачебная ошибка. Например, врач в ходе операции выбрал неверную методику ее выполнения. Также потребоваться повторная отопластика может и в случае, когда после проведения операции отмечается асимметрия ушных раковин. Такое нередко случается при проведении операции только на одной ушной раковине. Поэтому для достижения положительного эффекта от проведения пластики ушей необходимо одновременное выполнение операции на обеих ушных раковинах.