Эффективность

Легко найти в аптеках

Побочные эффекты

Средняя оценка

На основе 3 отзывов

Воспалительный процесс, вызванный активной деятельностью патогенных микроорганизмов, способен провоцировать множество заболеваний. Устранить болезненные ощущения и снять отечность мягких тканей, помогают препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), одним из которых является Диклоберл. Основной компонент диклофенак натрия помогает в лечении множества заболеваний, сопровождающихся наличием воспаления . Каковы его особенности и преимущества, а также в каких случаях его лучше всего использовать, разберем далее.

Фармакологическое действие

Диклоберл – это нестероидный противовоспалительный препарат, созданный на основе фенилуксусной кислоты . Способен оказывать следующие факторы воздействия на организм:

• снимает воспалительный процесс в мягких тканях;
• обладает жаропонижающим эффектом;
• позволяет уменьшить отечность;
• снижает чувствительность нервных волокон пораженного участка.

Достигается все это при помощи ингибирования синтеза прогландинов, которые сигнализируют о наличии чужеродных телец в организме.

При пероральном приеме препарата его максимальная концентрация в плазме наблюдается через 1-15 часов . При этом диклофенак полностью всасывается в кишечнике и выводится с мочой через 15-20 часов после приема. Парентеральное (внутримышечное) введение позволяет ускорить процесс всасывания , однако его эффективность гораздо ниже , нежели при пероральном приеме. Использование ректальных суппозиториев увеличивает процент всасывания , позволяя добиться максимальной концентрации в плазме крови в максимально короткие сроки .

Диклоберл проходит частичный курс метаболизма, хорошо связываясь с белками крови. Неактивные метаболиты, образованные в результате конъюгации гепатоцитами, выводятся почками. Остальная часть метаболитов выводится кишечником в течение 12-15 часов.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Показания к применению

Препарат эффективен при лечении таких заболеваний, как:

• ревматические заболевания : артрит ревматоидный, остеоартрит, остеомиелит;
• и хрящей;
• миалгия ;
• острые болевые синдромы позвоночника;
• гинекологические заболевания , сопровождающиеся обширным воспалительным процессом;
• острые приступы мигрени , особенно при хронической стадии заболевания;

Помимо узкой специализации и лечения конкретных групп заболеваний, Диклоберл широко используется в комплексной терапии при возникновении следующих болезней:

• острый тонзиллит запущенной формы;
• хронический отит в стадии обострения;
• фаринготонзиллит.

В качестве профилактического средства, Диклоберл широко используют перед проведением операций на ЛОР-органах (удаление полипов, миндалин, аденоидов), а также в гинекологии.

Прием Диклоберла в качестве основного лекарственного препарата возможен только после консультации и назначения врача. Повышенная температура или боль в суставах не является ключевым фактором, влияющим на рентабельность использования этого лекарства. Только после комплексного обследования, на основе полученных данных о состоянии здоровья и постановке диагноза, препарат способен оказывать благоприятное воздействие на организм.

Состав и форма выпуска

Основной действующий компонент препарата – натрия. Его концентрация разнится, в зависимости от формы выпуска, которых бывает несколько:

1. Суппозитории ректальные – могут содержать 100 и 50 мг диклофенака в одной свече. Помимо этого, имеются и вспомогательные компоненты:

• кукурузный крахмал;
• спирт этиловый;
• твердый жир;
• пропилгалат.

1. Ампулы для внутримышечных инъекций – содержат диклофенак натрия 75 мг в каждой ампуле. Вспомогательные компоненты:

• пропиленгликоль;
• раствор для инъекций;
• ацетилцистеин;
• бензиловый спирт;
• гидроксид натрия.

1. Таблетки содержат 50 мг диклофенак натрия в каждой капсуле. Сопутствующие ингредиенты, улучшающие транспортировку таблетки, а также ее всасывание в ЖКТ:

• стеарат магния;
• кукурузный крахмал;
• желтый пигмент (краситель Е211);
• симетикона эмульсия;
• тальк;
• моногидрат глюкозы;
• диоксид титана;
• метакриловая кислота.

1. Диклоберл-Ретард – это таблетки, действие которых позволяет накапливать активный элемент в организме, чем объясняется пролонгированное его воздействие на очаг воспаления. Применяется при затяжных воспалительных процессах, которые имеют хроническое течение. В одной таблетке имеется повышенная концентрация диклофенака – 100 мг. Также присутствуют неактивные компоненты:

• сахароза;
• мальтоза моногидрат;
• кукурузный крахмал;
• желатин;
• краситель белый;
• тальк.

Целесообразность использования той или иной формы выпуска напрямую зависят от таких показателей, как:

• тип заболевания;
• продолжительность и особенности течения недуга;
• индивидуальная чувствительность к компонентам;
• наличие хронических заболеваний.

Только врач способен правильно подобрать форму Диклоберла и его дозировку, зная все подробности и нюансы о течении заболевания и его особенностях.

Способ применения и продолжительность курса лечения

При парентеральном использовании Диклоберл вводят глубоко в ягодичную мышцу. Суточная дозировка составляет 75 мг вещества – это 1 ампула. В редких случаях суточная допустимая норма может быть увеличена вдвое (150 мг). Продолжительность курса лечения не должна превышать 10 дней . При необходимости продолжения лечения, его производят при помощи таблеток и ректальных суппозиториев.

Суточная доза Диклоберла в таблетках составляет 50 мг . Иногда ее увеличивают до 150 мг, разделяя дозу на 2-3 приема. Таблетки употребляют непосредственно во время еды (это позволяет снизить риск раздражения стенок желудка), запивая небольшим количеством теплой воды. Продолжительность курса зависит от показаний и назначения врача.

Ректальные суппозитории Диклоберл вводят непосредственно в прямую кишку после ее освобождения от каловых масс. При наличии запора, можно поставить очистительную клизму, которая поможет мягко удалить каловые массы и облегчит всасывание диклофенака. Суточная доза не должна превышать 150 мг . Для лучшего всасывания и усвояемости организмом, ее делят на 2 приема: утром и вечером. Продолжительность лечения не должна быть больше 5 дней . При введении свечи в заполненную кишку, эффективность лечения резко снижается.

Капсулы Диклоберл-Ретард используют 1 раз в день , поскольку изначально повышенная концентрация диклофенака (100 мг) обладает более успешным лечением, однако может провоцировать побочные реакции при передозировке.

Противопоказания

Диклобер не используется при лечении воспалительных процессов, когда имеются следующие противопоказания:

• • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (особенно при хроническом течении в период обострения);
  • гастрит и мелкие желудочные кровотечения;
  • нарушения функций кроветворения;
  • бронхиальная астма и другие хронические заболевания легких;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • детский возраст до 15 лет;
  • гиперчувствительность к одному из компонентов препарата;
  • острые воспалительные заболевания кишечника;
  • ишемия, развитая на фоне стенокардии, а также при наличии инфаркта миокрада;
  • онкологические новообразования кишечника и прямой кишки;
  • цереброваскулярные заболевания, в том числе перенесенный инсульт.

В отдельных случаях препарат противопоказан, когда у пациента имеется острая аллергическая реакция на любые медицинские препараты, включая НПВС. С осторожностью применяют при беременности, но только на ранних стадиях.

Передозировка

Намеренная или случайная передозировка наступает, когда разовая доза Диклоберла превышает 400 мг . У пациента могут отмечаться такие симптомы, как:

• головокружение, помутнение сознания, обморок;
• лихорадка, тахикардия, резкое повышение давления;
• тошнота и рвота, сопряженные с диареей;
• ангионевротический шок, крапивница, отек Квинке;
• судороги;
• приступы острых спастических болей в желудке, которые могут провоцировать кровотечения;
• боли в области почек и печени.

При диагностировании симптомов передозировки проводят симптоматическое лечение, промывая желудочно-кишечный тракт . В случаях возникновения острой аллергической реакции , необходимо немедленно вызвать скорую помощь , дать человеку большое количество воды, а также выпить двойную дозу любого антигистаминного препарата (Зодак, Диазолин, Финистил, Супрастин). Если такую реакцию вызвала таблетка или суппозиторий, нужно как можно быстрее устранить их остатки из желудочно-кишечного тракта.

Побочные эффекты

В случае наличия индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также наличие проблем со здоровьем, могут возникать такие побочные реакции:

• • Со стороны желудочно-кишечного тракта : спастические боли, тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, эзофагит, развитие язвенной болезни.
  • Со стороны кровеносной системы : анемия, агранулоцитоз, лейкопения.

• Со стороны центральной нервной системы : чувство тревоги, гипервозбудимость, головокружение, судороги и спутанность сознания.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы : артериальная гипертензия, боль в груди и за грудиной, тахикардия.

Снизить риск проявления побочных реакций позволяет полное обследование, а также постепенное увеличение дозировок Диклоберла. При наличии острых проявлений, угрожающих жизни человека, препарат заменяют аналогом.

Лекарственное взаимодействие

При единовременном применении Диклоберла и диуретиков калийсберегающего типа, концентрация солей в крови резко увеличивается. Не рекомендуется одновременное использование с такими веществами , как:

• фенитоин;
• ингибиторы ангиотензивного характера;
• циклоспорин.

Осторожно используют Диклоберл при наличии сахарного диабета, требующего постоянного введения инсулина. Компоненты препарата способны влиять на концентрацию глюкозы, увеличивая риск возникновения диабетической комы.

Преимущества использования

Диклоберл не только обладает целым спектром воздействия, но и позволяет лечить разносторонние заболевания. Хорошо сочетается в комплексной терапии, довольно редко провоцирует возникновение острых аллергических реакций. Но самым главным преимуществом является его доступность. Низкая цена позволяет использовать его всем слоям населения.

Цена

Ректальные суппозитории стоят от 120 до 200 рублей , в зависимости от количества свечей и производителя. Диклоберл-Ретард (20 штук в упаковке) стоят 235 рублей, а препарат в ампулах обойдется в 190 рублей за упаковку из 5 ампул. За 50 таблеток Диклоберла (50 мг) придется выложить 145 рублей, что совсем немного, если брать во внимание аналоги.

Условия отпуска

Препарат, независимо от формы выпуска, отпускают без рецепта.

Условия хранения и срок годности

Ректальные суппозитории и ампулы для внутримышечных инъекций хранят в холодильнике, при температуре не выше 6°С. Срок годности с момента изготовления – 3 года. Таблетки хранят в сухом прохладном месте, недоступном для детей. Срок годности – 3 года.

По его истечению от использования Диклоберла лучше отказаться, поскольку его эффективность будет заметно снижена.

Аналоги

При невозможности осуществления лечения Диклоберлом, Несмотря на то, что препарат доступен в свободной продаже, его бесконтрольное использование может привести к нежелательным побочным реакциям, вплоть до летального исхода. Нельзя заниматься самолечением, которое может быть не только безрезультатным, но и опасным для жизни. Только врач способен назначить Диклоберл, определив его дозировки и продолжительность курса лечения.

Таким образом, Диклоберл , относящийся к группе , позволяет бороться с более 30 заболеваниями, оказывая противоотечное, анельгезирующее и противовоспалительное действие . Уколы и суппозитории обладают наибольшей эффективностью при лечении гинекологических заболеваний, в то время как таблетки уместны для продолжительного курса лечения различных заболеваний. Перед началом использования Диклоберла обязательно должна быть изучена инструкция, в которой указываются противопоказания и меры предосторожности использования препарата в комплексной терапии.

Для лечения различных заболеваний все чаще используются нестероидные противовоспалительные средства. Одно из них - , аналоги которого достаточно многочисленны и активно применяются для устранения жара, боли и отечности. Оригинальный препарат в качестве биологически активного вещества содержит в себе диклофенак, дополненный натрия гидроксидом и бензиловым спиртом. Выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток и суппозиториев. Основными показаниями для применения препарата служат такие патологии, как артрозы, переломы позвоночника, миалгии, невралгии, дистрофии и травмы коленных суставов, остеоартрозы и некоторые другие.

Стоимость медикамента в России колеблется в пределах 400–500 рублей, что при учете его использования курсом для некоторых людей выглядит довольно дорогостоящим приобретением. В таком случае специалисты рекомендуют выбирать аналоги препарата, многие из которых обладают более низкой ценой. На российском рынке можно приобрести медикаменты отечественных или иностранных (в т. ч. белорусских, украинских и др.) производителей.

Аналоги российского производства

Отечественные производители предлагают множество препаратов, способных заменить растворы, мази и суппозитории Диклоберл, но основные из них - следующие:

1. Бутадион - недорогой дженерик, стоимость которого, в зависимости от лекарственной формы, не превышает 200 рублей. Основан на биологически активном веществе фенилбутазон, по своим характеристикам близком к диклофенаку. Используется с целью снятия боли и купирования воспалительных процессов. Запрещен к применению при беременности и лактации, в случае наличия язвенных и аллергических заболеваний. Не рекомендуется детям до 12 лет.
2. Быструм гель - наружное лекарство, стоимость которого - около 350 рублей. Это немного дешевле оригинального медикамента. Противопоказаниями к применению являются: беременность в 3-м триместре и лактация, дерматиты, наличие раневых поверхностей на коже, экземы, возраст до 6 лет.
3. Дикловит в аптечной сети представлен в виде капсул, и суппозиториев. Цена на лекарство колеблется в пределах 200–300 рублей. Эффективное средство для устранения патологий опорно-двигательного аппарата. Не рекомендуется к применению при наличии язвы желудка и 12-перстной кишки, почечной или печеночной недостаточности, в период беременности и лактации.
4. Индометацин - препарат на основе одноименного активного вещества, представляющего собой наиболее дешевый аналог лекарства Диклоберл. Противопоказан к использованию при беременности и грудном вскармливании, при наличии аллергии, язвенной болезни и в случае нарушения функциональности сердечно-сосудистой системы. Запрещен к употреблению детям до 14 лет.

Заменители украинского производства

Препараты фармацевтических компаний из Украины отличаются хорошей эффективностью и быстротой действия. Вместе с тем вещества, являющиеся основой медикаментов, считаются более безопасными для человеческого организма.

В число наиболее популярных входят следующие средства:

1. Альгозан - заменитель в виде геля. Наряду с диклофенаком основу лекарства составляет сухой экстракт семян конского каштана. Рекомендуется к использованию при ревматизме, травмах мышц и мягких тканей, нарушениях периферического кровотока.
2. Диклосан - гель для наружного применения с натрием диклофенака в составе. Используется для быстрого обезболивания при патологиях суставов, связок и мышц травматического или ревматического характера. Не рекомендуется при аллергических реакциях и повышенной чувствительности. Запрещен во время беременности и лактации, в случае наличия астмы, крапивницы или язвенного кровотечения.
3. Диклофен гель - субстанция белого цвета, использующаяся в качестве средства для лечения и профилактики патологий опорно-двигательного аппарата. Противопоказаниями к применению служат сбои в работе печени и почек, язвенная болезнь ЖКТ, аллергические реакции.
4. Форт-гель - медикамент на основе кетопрофена, отличающийся ярко выраженным противовоспалительным и обезболивающим воздействием. Рекомендуется больным, страдающим от последствий травм костно-мышечной системы. Запрещен к приему при острых патологиях ЖКТ, дерматозах, аллергии, во время кормления грудью и беременности.

Препараты, произведенные в Беларуси

Медикаменты, выпускаемые на территории Республики Беларусь, могут быть представлены в различных лекарственных формах и отличаются дополнительными свойствами, что в некоторых случаях делает их более предпочтительными, чем оригинальный препарат.

Если для снятия негативных симптомов больному прописаны уколы, аналоги могут быть выбраны любые, но лучшим в данной группе считается .

Это прозрачная жидкость, заключенная в ампулы. Медикамент эффективно лечит патологии опорно-двигательной системы, вызванные воспалительными процессами, обезболивает пораженные ткани. Противопоказания к применению дженерика аналогичны таковым у оригинального препарата.

1. Для снятия проявлений остео- или периартрита, подагры и воспаления суставов применяется нестероидное анальгезирующее средство Диклопентил. Стоимость препарата не превышает 300 рублей.
2. Одним из наиболее дешевых заменителей Диклоберла в ампулах считается Наклофен. Обычно его применяют для ликвидации болезненности при воспалительных процессах в связках, мышцах и суставах. Прием медикамента запрещен при аллергии, кровотечениях различного генеза и язвенных поражениях ЖКТ.

Другие производители

Несмотря на то что многие ортопеды считают препаратом № 1 для устранения нарушений в кровоснабжении суставов и связок, популярностью пользуются и другие медикаменты, предлагаемые зарубежными компаниями. Они достаточно современные и соответствуют всем требованиям, предъявляемым специалистами к веществам данного вида.

Необходимо обратить внимание на такие препараты:

1. Вольтарен. Отличается наличием минимального количества побочных явлений, быстрым воздействием. Не рекомендуется к приему на последних сроках беременности, во время лактации и при наличии язвенной болезни. Препарат не следует употреблять детям до 18 лет.
2. Ультрафастин. Несмотря на невысокую стоимость (около 100 рублей), медикамент на основе кетопрофена хорошо справляется с воспалительными процессами и болезненностью в суставах и мягких тканях. Выпускается в форме раствора для инъекций и геля. Противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, кожных инфекциях и аллергии. Не рекомендуется употребление средства при вынашивании ребенка и лактации.
3. Фастум гель - субстанция для наружного применения, активно воздействующая на воспалительные процессы в мышцах, связках и суставах. Лучший аналог Диклоберла, произведенный иностранными фирмами. Запрещен к использованию при беременности и кормлении грудью, в случае наличия дерматозов и аллергии.

Чтобы лечение заболевания было максимально эффективным, при выборе препарата рекомендуется основываться на рекомендациях врача.

Воспалительные процессы вызваны влияние патогенных микроорганизмов, которые способны вызвать и другие болезни. Бороться с последствиями их деятельности помогает лекарство из группы нестероидных противовоспалительных – Диклоберл.

Для лечения заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом лучше всего подходят Диклоберл или Диклоберл ретард (обеспечивается более длительный эффект после применения).

Диклоберл инструкция: состав и формы выпуска

Препарат в России выпускается в нескольких формах, которые можно использовать в зависимости от того, какая из нихудобна или по показаниям при назначении врача.

• Диклоберл 50 – таблетки с кишечнорастворимыми капсулами, а цифра рядом с названием свидетельствует о присутствии в составе в качестве основного вещества диклофенак натрия дозой 50 мг. Вспомогательными ингредиентами являются:
• тальк;
• симетикон эмульсия;
• макрогол 400, 6000;
• повидон К-30;
• стеарат магния;
• кислота метакриловая;
• гипромеллоза;
• моногидрат лактозы;
• сополимер этакрилата;
• кукурузный крахмал.

В качестве добавок к таблеткам для пациентов используется Е172 (железноокислый пигмент), а так же Е171 (титана диоксид). Реализуется препарат в виде блистеров по 50 и 100 штук.

• Диклоберл суппозитории 50 и 100, соответственно содержат диклофенака натрия в двух дозировках по 50 мг и 100 мг. В качестве вспомогательных веществ, для изготовления данной формы используется:
• пропилгаллат;
• твердые жиры;
• спирт этиловый (96%);
• кукурузный крахмал.

Суппозитории, возможно, приобрести также в блистерах (5 и 10 штук).

• Раствор Диклоберла 75, содержит 75 мг диклофенака. Его выпускают для внутримышечной инъекции в ампулах по 3 мл, и в каждой коробке их находится 5 штук.
• Диклоберл ретард – препарат длительного действия (пролонгированного) выпускается в капсулах по 100 мг диклофенака натрия. Диклобер ретард отпускается в блистерах – 10, 20 и 50 капсул.

Действие и от чего назначается

Лекарство обладает выраженными противовоспалительными, жаропонижающими, обезболивающими и противоревматическими свойствами. При поражении организма ревматизмом эффект проявляется в виде уменьшения скованности в суставах по утрам, припухлости над ними и снижения уровня боли. Диклоберл выводится с мочой, где 1% составляет неизмененный диклофенак, а все остальное – это метаболиты, выходящие в составе желчи и каловых масс.

Лекарственное средство можно разделить в зависимости от показаний по формам, которые удобно принимать в том или ином случае:

• Диклоберл в виде таблеток используется при ревматических заболеваниях (анкилозирующий спондилит, спондилоартрит, остеоартроз); воспалительная патология в гинекологии, сочетающейся с болевым синдромом (аднексит); заболевания ЛОР-органов с явлениями воспаления и боли (отит). Не редко назначается в состояниях после операции (ортопедическое или стоматологическое вмешательства) или перенесенной травмы с признаками воспаления, боли; подагра в стадии обострения; наличие болевого синдрома при поражении позвоночника; болезни мягких тканей после повреждения ревматизмом.
• Диклоберл в капсулах позволяет облегчать болевой синдром и уменьшать воспалительные процессы при скелетно-мышечных заболеваниях (анкилозирующем спондилите, приступе подагры, плечелопаточном периартрите, тендовагините и других). Часто средство применяется при получении травм различного происхождения, таких как: вывихи, переломы, растяжения связок, оказывая заметное обезболивающее действие. После произведенного необширного стоматологического или ортопедического вмешательства капсулы можно применять в качестве противовоспалительного препарата и с целью купирования боли.
• Диклоберл в виде инъекций разрешается колоть при анкилозирующем спондилите, остеоартрите, ревматоидном артрите, болевом синдроме, имеющем вертеброгенное происхождение (остеохондроз), не суставная форма ревматизма, почечная и печеночная колики, нетяжелые формы приступов мигрени, болевой синдром, воспалительный процесс после получения нетяжелых травм.

В исследованиях было установлено, что фармакологический эффект достигается за счет снижения в значительной степени синтеза простагландинов (отвечают за воспаление, лихорадку и болевой синдром). Анальгезирующее действие возможно при применении его в случае возникновения боли, имеющей нетравматический характер.

Применение

В зависимости от формы выпуска лекарственное средство необходимо применять в различной дозировке, соблюдая индивидуальный подход и только после назначения рецепта врачом.

Диклоберл в таблетках принимается в начале терапии в самой минимальной дозе с целью уменьшения возникновения побочных симптомов. Принимаются они за 30 минут или час до еды, запивая водой, а так же запрещается их разжевывать при приеме. Стартовой дозой является не более 150 мг/сут. Если симптоматика не ярко выражена, то возможно назначение 75 мг/сут. Назначенную дозу необходимо разделить в несколько приемов, но в случае возникновения болей ночью разрешается введение перед сном ректальной формы Диклоберла в виде суппозиториев (50 мг).

Если препарат назначается при установлении диагноза первичной дисменореи, то не следует превышать дозировку 100 мг/сут. С появлением сильных болей разрешается увеличить ее настолько же, но на протяжении нескольких менструаций. Назначение лечения Диклоберлом производится в первый день после возникновения болевого синдрома.

Существует определенная специфика назначения лекарства для пожилого контингента. Назначение той же дозы не влияет на симптоматику и получение эффекта, но они более склонные к возникновению побочных реакций со стороны желудка или кишечника.

Важно! При назначении терапии необходимо контролировать состояние на предмет желудочного кровотечения в связи со снижением факторов защиты слизистой.

При назначении Диклоберла в капсулах рекомендуемой максимальной дозой первоначально является не более 150 мг/сут, Диклоберл ретард – не более 100 мг/сут. Как правило, максимальной дозировки (100мг/сут) пролонгированной формы бывает достаточно для купирования симптомов боли и воспаления и ее не рекомендуется использовать для лечения у детей.

Диклоберл в виде раствора для инъекций не используется более 2 дней. В случае сохранения необходимости дальнейшего лечения необходимо перейти на таблетки или свечи. Препарат вводится внутримышечно (1 ампула), придерживаясь минимальной дозы, в случае необходимости можно сделать дополнительный укол в той же дозе, но соблюдая интервал не менее 2-3 часов.

Существуют некоторые нюансы по применению Диклоберла пациентами имеющих патологию печени или почек легкой или средней степени тяжести. Максимально допустимой дозой считается 150 мг/сут, чтобы не возникли нежелательные эффекты.

Противопоказания

В случае наличия у пациента одного из указанных в списке ограничений, необходимо выбрать допустимую для него индивидуальную дозу с постоянным контролем, либо назначить другой препарат.

• Непереносимость препарата или отдельных компонентов в составе.
• Кровотечение из желудка или кишечника, перфорация в анамнезе.
• Воспалительная патология кишечника в виде неспецифического язвенного колита или болезни Крона.
• Язвы желудка, двенадцатиперстной кишки.
• Цереброваскулярные нарушения или болезни органов кроветворения.
• Патология со стороны почек или печени в тяжелой степени тяжести.
• Беременность.
• Перенесенный ранее инфаркт миокарда, стенокардия в анамнезе.
• Застойная сердечная недостаточность.
• Во всех случаях, когда у пациента проявляется симптоматика бронхиальной астмы, отека Квинке, острого ринита или крапивницы на фоне применения ибупрофена, аспирина.

Взаимодействие

В случае возникновения необходимости одновременного приема препаратов лития, калийсберегающих диуретиков, триметоприма, циклоспорина требуется постоянный контроль уровня лития или калия. Это важно в связи с увеличением их концентрации в плазме крови в сочетании их с НПВС.

Если требуется прием диуретиков, антигипертензивных лекарств и Диклоберла, то необходим постоянный мониторинг уровня АД в связи с возможностью усиления гипотензивного эффекта. Так же важно контролировать функцию почек в связи с риском возникновения нефротоксичности.

Побочные эффекты

Нежелательные явления после применения Диклоберла возможны как после кратковременного приема, так и в результате длительного лечения со стороны всех органов и систем индивидуально:

• Возможно появления психических нарушений в виде раздражительности, бессонницы, депрессии.
• Побочные эффекты со стороны кроветвортной системы проявляются в виде анемии.
• Со стороны иммунной системы появляются характерные признаки гиперчувствительности, выраженной крапивницы и зуд на коже.
• Поражение системы дыхания проявляется бронхиальной астмой.
• Нарушения зрительной системы и слуховой в виде снижения их остроты, звон в ушах и туман перед глазами.
• Пищеварительная система характеризуется богатой симптоматикой, где характерно: метеоризм, боли в области живота, симптомы гастрита, язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке, запоры, стоматит, глосситы и панкреатиты.
• Тахикардия, сердцебиение, васкулит и падение уровня артериального давления появляются при нарушениях со стороны сердечной системы.
• Со стороны кожи возможно аллопеция, токсический эпидермальный некролиз, эритема, синдром Стивенса-Джонсона, зуд и экзема.
• Почечная система нарушается в виде появления отеков, нефротического синдрома.
• В месте инъекции при введении растворов Диклоберла появляются инфильтраты или абсцессы.

Появление побочных эффектов возможно при длительном лечение НПВС и от того, сколько вводится препарата внутрь (более 150 мг/сут).

Аналоги Диклоберла, цена

Существует большой перечень средств под названием аналог Диклоберла. Наиболее часто приобретаются препараты, сходные по фармакологическому действию и эффектам следующие:

• Пенталгин (таблетки), стоимость которого – 100-150 руб.
• Вольтарен эмульгель (таблетки, уколы, мазь, пластырь). Цена от 150 руб.
• Анальгин (таблетки, свечи, уколы, капсулы) можно приобрести дешевле других средств, стоимостью от 50 руб.
• Нимесил (гранулы в пакетиках для приготовления суспензии), возможно, купить по цене от 630 руб.

Если сравнить дженерики и оригинальные лекарства, то наиболее высоким положительным результатом обладают вторые в связи с наибольшей их чистотой структуры и проведенными исследованиями. Дженерики чаще всего не подвергаются экспериментам, и поэтому окончательный их результат не ясен.

Для того чтобы более подробно ознакомиться с инструкцией и эффектами, существует форум, где специалисты разных специальностей могут ответить на вопросы, интересующие пациентов.

Диклоберл – нестероидный препарат, его основное свойство – снимать воспаления в мягких тканях. Способен противостоять более, чем тридцати заболеваниям. Очень хорошо подходит для лечения в комплексной терапии. Крайне редко используется для самостоятельного лечения.

Различные формы выпуска и дозировки легко позволяют подобрать подходящую для каждого конкретного случая самую удобную схему приема. Уколы и свечи чаще всего применяют в гинекологии. Тогда как таблетки и капсулы удобны при длительном лечении

Свойства

Диклоберл описан как нестероидный противовоспалительный препарат. Он является производным фенилуксусной кислоты.

Способен работать как активное жаропонижающее средство, оказывая своевременный противовоспалительный эффект.

Хорошо противостоит воспалительным процессам в мягких тканях.

Способен проникать в различные звенья развития воспалительных процессов и воздействует на них точечно, не давая распространяться очагу воспаления дальше.

Если воспалительные процессы возникли после хирургического вмешательства или в результате травм, своевременные прием Диклоберла поможет не только устранить болевой эффект при движении, но и не позволит образоваться хирургическим отекам.

При повреждении мягких тканей позволяет снизить чувствительность, помогает свести к минимуму восприимчивость нервных волокон на поврежденном участке.

Проникая в организм Диклоберл начинает активно работать на ингибирование размножения простагландинов, которые отвечают за воспроизведение в организме чужеродных тел. Благодаря этому активным веществам проще своевременно аккумулировать свои силы на борьбу с очагом воспаления.

Диклоберл способен оказывать и мягкий анальгезирующий эффект даже в том случае, если источник боли не ревматического характера.

При употреблении драже предельно возможная концентрация в организме наступает не раньше, чем через час, и не позже, чем через 15 часов. Без остатка метаболизируется и выводится с мочой не меньше, чем через 20 часов после процедуры.

После уколов эффективность от препарата несколько ниже, чем от таблеток. Но при этом скорость всасывания быстрее, предельная концентрация наступает уже спустя 10-20 минут. Без проблем проникает в суставную жидкость. Процесс высвобождения активных веществ из организма так же происходит активнее. Достаточно 12 часов, чтобы организм избавился от всех продуктов препарата.

При введении свечей предельно допустимая концентрация наступает уже через пол часа.

Проникая в организм примерно треть от общего объема метаболизируется. Попадая в кишечник, элиминируется и выводятся с калом. Остальное выводится почками.

Состав и форма выпуска

Основной компонент Диклоберла — диклофенак натрия. Чтобы его легче было использовать в лечении, выпускают Диклоберл в трех разновидностях. В виде свечей, раствора для уколов и драже. Каждый образец выполнен в своей концентрации. Такое многообразие форм позволяет подобрать наиболее подходящую для данного конкретного случая схему лечения.

Диклоберл в свечах ставят только ректально. Выпускают концентрацией в 100 и 50 мг. Кроме основного компонента в их состав добавляют кукурузный крахмал, этиловый спирт, жир твердый, пропилгаллат.

Раствор для уколов уже готов к употреблению, дополнительного разведения не требует. Каждая ампула включает в себя 75 мг натрия. В качестве связочных ингредиентов в нем находятся пропиленгликоль, раствор для инъекций, ацетилцестеин, бензиловый спирт, гидроксид натрия.

Каждая таблетка Диклоберла предполагает содержание 50 мг диклофенака натрия . В качестве сопутствующих компонентов в ней содержатся стеарат магния, крахмал кукурузный, желтый пищевой краситель, симетикона эмульсия, тальк, моногидрат глюкозы, диоксид титана, метакриловая кислота.

Драже Диклоберл могут включать в себя и 100 мг диклофенака натрия. У этой дозировки есть свое название, Диклоберл Ретард в капсулах. Диклоберл Ретард в качестве сопутствующих ингредиентов включает в себя сахарозу, мальтозу моногидрат, все тот же крахмал кукурузный, желатин, белый пищевой краситель и тальк. Все это позволяет драже лучше растворяться и усваиваться в организме. Диклоберл Ретард, в отличие от своего облегченного компаньона, способен аккумулировать в организме диклофенак натрия. От чего результат после его приема длится дольше.

Какую именно форму препарата выбрать для лечения, может решить только доктор.

На выбор может повлиять не только возраст и имеющиеся сопутствующие заболевания, но и восприимчивость организма к компонентам препарата, а также длительность и серьезность недуга.

Показания к применению

Не даром данный препарат имеет столько вариантов оформления активного вещества. При четком понимании диагноза легко подобрать наиболее приемлемую форму в конкретной ситуации.

Ампулы

Уколы Диклоберл чаще всего назначают при системном заболевании суставов, особенно в том случае, когда оно носит хронический характер, при остеоартрите – самой распространенной разновидности артрита, при ревматоидном артрите, хорошо справляется с болями при остеохондрозе.

Часто назначают уколы и при коликах, как почечного, так и печеночного характера, при ревматизме не суставного характера. Эффективен против приступов мигрени и болей различной этимологии, при воспалительном процессе в результате полученных легких травм, операционного вмешательства, после ортопедических или стоматологических процедур.

Капсулы

Диклоберл в капсулах часто прописывают при травмах различного рода (растяжение связок, переломы, вывихи), при таких состояниях препарат способен хорошо справиться как с болевым ощущением, так и предотвратить возможное воспаление. Часто стоматологи рекомендуют пропить курс капсул после небольших стоматологических и ортопедических вмешательств (удаление зуба). Цель назначения – купировать боль, предотвратить воспаление. Курс капсул также способен свести к минимуму воспалительные процессы и снять боль при разного рода заболеваниях скелетно-мышечной и нервной системы позвоночного столба.

Диклоберл в таблетках хорошо работает с ЛОР-патологиями, сопровождающимися болями и воспалениями, в комплексе с другими препаратами способен справиться и с особенно сложными формами этих заболеваний (отит в острой форме, фарингит, тонзиллит). Входит в комплексную терапию при системном заболевании суставов, особенно в том случае, когда оно носит хронический характер (болезнь Бехтерева).

Назначают таблетки и после операционного вмешательства стоматологического характера. В гинекологии часто назначают Диклоберл при патологиях воспалительного характера, особенно если болезнь сопровождается болями. Хорошо лечит подагру в стадии обострения, ускоряет восстановительный процесс после травмы, особенно, если в организме протекает воспалительный процесс. Зачастую Диклоберл входит в комплекс препаратов при восстановлении поражения позвоночника за свое умение хорошо снимать болевой синдром. Помогает привести в порядок мягкие ткани после повреждения ревматизмом.

Диклоберл свечи часто назначают при системном заболевании соединительных тканей (ревматоидный артрит, в том числе его ювенильная форма), при системном заболевании суставов, особенно в том случае, когда оно носит хронический характер (болезнь Бехтерева), при спондилоартрите.

Входит в комплексную терапию ревматизма не суставного характера. Широко используется в гинекологии при патологиях воспалительного характера, особенно если болезнь сопровождается болями. Свечи Диклоберл эффективно работают против подагры, особенно в период обострения недуга. Хорошо снимает боль при разного рода заболеваниях скелетно-мышечной и нервной системы позвоночного столба. Активно работает на снятие воспаления и боли после получения травмы, операции.

Рекомендуется курс Диклоберлом и после небольшого вмешательства стоматологического и ортопедического характера. Под силу избавить от мигрени. Хорошо работает с ЛОР-патологиями, сопровождающимися болями и воспалениями, в комплексе с другими препаратами способен справиться и с особенно сложными формами этих заболеваний (отит в острой форме, фарингит, тонзиллит).

Чаще всего Диклоберл идет в комплексе с другими препарата. Таким образом он дает максимально возможный эффект от процедур.

Противопоказания

Не следует применять, если имеется язва желудка и 12-перстной кишки. Особенно противопоказан Диклоберл при хроническом диагнозе или во время обострения данного недуга.

Мелкие желудочно-кишечные кровотечения – веский повод выбрать что-то более подходящее из аналогов.

При онкологических диагнозах также имеет смысл пересмотреть выбор, в частности, если имеются опухоли кишечника или прямой кишки.

Детям до 6 лет Диклоберл противопоказан во всех своих формах

По достижении этого возраста в отдельных случаях можно принимать таблетки, но под тщательным наблюдением с 15 лет в особых случаях возможно применение свечей. С 18 – допускаются уколы и Диклоберл Реторд.

Наличие заболеваний почек и печени в хроническом состоянии также веский повод перейти на другой препарат.

Любые виды нарушения созревания клеток крови (кроветворения).

Хронические заболевания легких, в том числе бронхиальная астма.

Ишемия, развитая на фоне стенокардии, а также при наличии инфаркта миокарда.

Заболевания головного мозга, обусловленные патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения, в том числе имевший место быть инсульт.

Во время беременности употреблять Диклоберл не желательно. В последнем триместре он противопоказан категорически. Исследованиями доказано, что применение этого препарата увеличивает риск возникновения у плода сердечно-сосудистого порока. В первом и втором триместрах Диклоберл можно принимать только в том случае, если предполагаемая польза от лечения преобладает. Но для лечения следует пить минимально возможную дозировку при максимально коротком сроке.

В период кормления грудью препарат на прямую не противопоказан, но нельзя не принимать в расчет, что диклофенак имеет способность проникать в молоко. При кратковременном курсе лечения это не повлечет за собой каких бы то ни было последствий. Но при длительном приеме все же лучше рассмотреть возможность прекращения грудного вскармливания.

Есть мнение, что Диклоберл снижает женскую фертильность (способность беременеть), поэтому если женщина планирующая беременность испытывает сложности с зачатием, то лучше рассмотреть возможность замены Диклоберла на его аналог.

Инструкция по применению

Диклоберл в ампулах

Вводить следует глубоко в ягодичную мышцу, медленно. Одна ампула равна суточной норме. Если того требует ситуация, она может быть увеличена, но не больше, чем вдвое. В таком случае между уколами лучше сделать перерыв в несколько часов.

Чаще всего уколы ставят только в первые несколько дней после появления симптомов заболевания, для быстрого и эффективного снятия симптомов. В крайнем случае уколы продолжают ставить и дальше, но не больше 10 штук. Дальнейшее лечение производится при использовании другой формы, например, свечей.

Суточная норма потребления Диклоберла не должна выходить за рамки 150 мг. Оптимальной дневной порцией считается 50 мг. Если она требует увеличения, то таблетки нужно принимать за несколько подходов. Принимать пилюлю нужно во время еды, не забыв запить ее небольшой порцией теплой воды. Как только состояние войдет в норму, дневное потребление следует уменьшить до 50 мг.

Деткам после 6 лет в особых случаях также назначают Диклоберл в таблетках, из расчета дневной порции в 25 мг. Следует знать, что суточная норма не должна превышать 2мг/кг. От этой формулы и отталкиваются при выстраивании схемы лечения.

Диклоберл в капсулах

Одной капсулы Диклоберла Ретард в день вполне достаточно для успешного лечения сильных болей. В редких случаях эту норму увеличивают вдвое, доводя до 200 мг. После того, как первичный эффект достигнут, норму можно постепенно снижать. Сначала до 150 мг, выпивая в день по капсуле и таблетке, а потом и до одной капсулы в сутки. Нужно учитывать, что такая большая дозировка хоть и намного успешнее берется за борьбу с недугом, но гораздо вероятнее появление побочных эффектов. Поэтому данную дозировку принимают только под тщательным контролем лечащего врача.

Длительность лечения корректируется врачом.

Диклоберл свечи

Свечи Диклоберл ставят в прямую кишку. Если у пациента бывают запоры, лучше заранее подготовить кишечник к процедуре, принудительно освободив от каловых масс. Если не провести этих процедур, то эффект от лечения будет снижен. Обычно суточная норма колеблется от 50-150 мг. вводить свечи нужно за несколько процедур. В дальнейшем норму потребления снижают до свечи в сутки. Как правило, лечение длится не дольше пяти дней.

Передозировка

Если приложенную сверху инструкцию не соблюдать, и не придерживаться суточной нормы, может возникнуть передозировка. В каком виде она проявляется?

В первую очередь может появиться головокружение, вплоть до обмороков. Возможны скачки в давлении в сторону повышения, учащение сердцебиения. Не исключены тошнота и рвота, сопровождающиеся диареей. Судороги конечностей, высыпания на коже в виде красных пятен, не исключены боли в области печени и почек. Может открыться желудочное кровотечение.

При первых признаках передозировки следует промыть желудок, самостоятельно вызвать рвоту. Если пошла сильная аллергическая реакция, принять удвоенную дозу антигистаминного и вызвать скорую помощь.

Побочные действия

При различных ситуациях и в зависимости от «букета» заболеваний у пациента могут проявиться побочные реакции:

• Могут появиться отклонения в давлении. Вероятны резкие скачки артериального давления в сторону повышения. Может отмечаться болевой синдром в области груди, так же имеет место быть тахикардия.
• Возможно снижение гемоглобина в крови. Также может упасть показатель лейкоцитов, на этом фоне восприимчивость организма к бактериальным и грибковым заболеваниям возрастает.
• Тошнота, рвота, развитие язвенных заболеваний желудка – лишь часть нарушений, которые отмечают со стороны работы ЖКТ.
• Возможно развитие депрессивного состояния, возбудимость, головные боли.

Чтобы свести к минимуму подобные реакции, нужно пройти максимально полное обследованием перед процедурами. Это позволит избежать возможных проблем и в разы сократит вероятный риск от лечения.

Взаимодействие

Лучше не рисковать и не включать в параллельный прием с Диклоберлом другие нестероидные противовоспалительные препараты. Такое сочетание чревато в последующем язвами желудка.

Фенитоин, Рифампицин – они ускоряют процесс метаболизма, и способны снизить эффект от лечения.

Диклофенак способен снизить почти в два раза результат лечения Колестирамином и Колестиполом.

Если нельзя исключить какой-то из препаратов, следует сделать перерыв между процедурами в пару часов.

С осторожностью назначают Диклофенак и при сахарном диабете. Известны ситуации, когда из-за приема Диклоберла резко менялось содержание глюкозы в крови. При чем показания могут и резко возрасти и, напротив, упасть ниже нормы.

Сульфинпиразон и Пробенецид также лучше исключить на время лечения Диклоберлом из-за их способности задерживать диклофенак натрия.

От приемов препаратов, ослабляющих способность крови к свертываемости и тормозящие образование тромбов, тоже нужно отказаться. Так как Диклоберл усиливает действие подобных лекарств.

Параллельный курс с препаратами, отвечающими за понижение давления и мочегонными способен снизить результативность их приема. Такие совмещения стоит назначать крайне осторожно, особенно у возрастного контингента. Предельно внимательно следить за тем, чтобы пациент выпивал достаточное количество воды.

Аккуратно нужно принимать Диклоберл и с калийсберегающими диуретиками. при такой комбинации нужно вести постоянный контроль за уровнем калия в организме.

Аналоги

Аналогов у Диклоберла достаточно много, самый распространенный из них – Диклофенак. Имеет те же формы выпуска, что и его собрат, плюс, выпускается еще и в форме геля. Что в разы упрощает его использование.

Довольно часто назначают Вольтарен и Кетанов. Их производители зашли еще дальше, помимо уколов, таблеток, капсул, геля и свечей свои препараты выпускают даже в форме пластыря.

Также аналогами являются:

• Диклобрю, Кетальгин — выпускаются в форме таблеток и уколов.
• Диклокаин — имеет только форму колов.
• Диклореум — также имеет довольно широкую гамму форм. Он продается в аптеках в виде уколов, геля, свечей и таблеток.
• Диклоферол — имеет только форму таблеток.
• Ортофен — также имеет широкую гамму форм и видов.
• Реметан — выпускается в тех же формах, что и Диклоберл.
• Дифен, Наклофен, Санфинак, Табук Ди, Фелоран 25 и т.д, и т.п.

На самом деле список можно продолжать до бесконечности. Но следует помнить, как бы ни был разрекламирован препарат, только врач может его назначить и посоветовать максимально эффективную терапию.

Особые указания

В виду того, что одними из побочных действий от приема Диклоберла прописаны головокружения, утомляемость, что может послужить причиной невозможности сконцентрироваться, от управления автомобилем в это время лучше отказаться.

За счет того, что Диклоберл – противовоспалительный препарат, невольно может скрыть появление инфекционных заболеваний.

При длительном лечении может возникнуть головная боль, ни в коем случае нельзя пытаться снять болевой эффект за счет увеличения дозировки.

При смешении алкоголя и диклофенака усиливается воздействие второго на ЖКТ и нервную систему. Тем самым увеличивается риск провокации побочных эффектов в этих направлениях. Во время прохождения курса диклофенаком врачи настоятельно рекомендуют отказаться от употребления спиртосодержащих продуктов.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диклоберл . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диклоберла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диклоберла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артрита, артроза и купирования болей у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Диклоберл - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), производное фенилуксусной кислоты. Активным веществом препарата является диклофенак натрия. Имеет выраженный противовоспалительный эффект за счет ингибирования синтеза простагландинов. Оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противоотечное (отек тканей при воспалении) действие. Уменьшает адгезивные свойства тромбоцитов при действии коллагена и АДФ.

Противовоспалительное действие обусловлено вмешательством в разные звенья патогенеза воспаления: кроме основного антипростагландинового эффекта, нормализуется повышенная проницаемость, процессы микроциркуляции, уменьшается влияние гистамина, брадикинина и др. медиаторов воспаления; тормозится образование АТФ, снижается энергетика воспалительного процесса и т.д. Анальгезирующие свойства обусловлены способностью ослаблять альгогенность брадикинина, жаропонижающие - успокаивающим влиянием на измененную под воздействием патологического процесса возбудимость теплорегулирующих центров промежуточного мозга.

Состав

Диклофенак натрия + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После перорального приема диклофенак всасывается из кишечника полностью. После всасывания из кишечника осуществляется пресистемный метаболизм за счет первичного прохождение через печень. В постпеченочную циркуляцию попадает 35-70% активного вещества. После введения суппозитория в прямую кишку Сmax в плазме крови наблюдается через 30 минут.

Примерно 30% диклофенака метаболизируется. Продукты метаболизма элиминируются кишечником. Неактивные метаболиты, полученные за счет конъюгации и гидроксилирования гепатоцитами, элиминируются почками. Период полувыведения составляет 2 часа и не зависит от функций почек и печени. Связывается белками крови 99% препарата.

Показания

Симптоматическое лечение боли и воспаления при:

• острых артритах (включая приступы подагры);
• хронических артритах, в частности, при ревматоидном артрите (хроническом полиартрите);
• анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и других воспалительных ревматических заболеваниях позвоночника;
• болезненных раздражениях тканей при артрозах и спондилоартрозах;
• воспалительных заболеваниях ревматической природы с поражением мягких тканей;
• отеках с болевым синдромом или посттравматических воспалениях;
• лихорадке и повышенной температуре тела.

Формы выпуска

Таблетки 50 мг.

Свечи ректальные 50 мг.

Раствор для инъекций N 75 (уколы в ампулах).

Капсулы пролонгированного действия 100 мг (Диклоберл Ретард).

Инструкция по применению и дозировка

Ампулы

Взрослые. Инъекция Диклоберла N 75 выполняется однократно (75 мг диклофенака натрия). Для продолжения лечения используют лекарственные формы для перорального или ректального введения. При этом даже в день инъекции суммарная доза диклофенака натрия не должна превышать 150 мг.

Способ и длительность применения

Диклоберл N 75 вводят внутримышечно глубоко в область ягодицы. Инъекция Диклоберла N 75 выполняется однократно. В связи с потенциальным риском развития анафилактических реакций (вплоть до шока) пациенту после введения Диклоберла 75 следует находиться под наблюдением не менее часа; при этом необходимый для оказания неотложной помощи и исправный (функционирующий) медицинский инструментарий должен быть наготове. Пациенту надо объяснить смысл данных мер.

Длительность применения препарата определяется лечащим врачом.

Таблетки

Таблетки диклоберл 50 принимают внутрь во время еды (чтобы исключить раздражающий эффект на слизистую оболочку желудка), запивая небольшим количеством жидкости. Не разжевывать. Суточная доза - 50-150 мг - разделяется на 2-3 приема. Продолжительность терапии определяется врачом индивидуально.

Капсулы Ретард

Доза у взрослых составляет 1 капсулу Диклоберл ретард пролонгированного действия в сутки (что эквивалентно 100 мг диклофенака натрия).

Диклоберл ретард следует принимать внутрь целиком, не разжевывая, и запивать большим количеством жидкости. Больным с чувствительным желудком рекомендуется принимать Диклоберл ретард во время еды.

Вопрос о продолжительности применения препарата решает лечащий врач.

Терапия ревматических заболеваний может потребовать длительного применения препарата Диклоберл ретард.

Нежелательные эффекты могут быть снижены путем назначения минимальной эффективной дозы препарата в течение как можно более короткого промежутка времени, необходимого для купирования симптомов заболевания.

Свечи ректальные

Суппозитории диклоберл 50 вводят глубоко в прямую кишку после дефекации. Доза определяется индивидуально врачом в зависимости от степени тяжести заболевания. Обычно суточная доза должна находиться в пределах 50-150 мг (для взрослых и пациентов детского возраста старше 15 лет). Суточную дозу вводят в 2-3 приема.

Побочное действие

• диспепсии;
• глоссит;
• эзофагит;
• поражение печени;
• обострение желудочно-кишечных заболеваний;
• панкреатит;
• запор, диарея;
• боли в животе;
• тошнота, рвота;
• снижение аппетита;
• возможны небольшие желудочно-кишечные кровотечения;
• у пациентов с заболеваниями ЖКТ могут наблюдаться кровотечения и перфорация язвы;
• мелена;
• кровавая рвота;
• кровавый понос;
• головокружение;
• головная боль;
• бессонница;
• повышенная утомляемость;
• возбуждение;
• изменения вкуса;
• нарушения чувствительности;
• изменения восприятия звуков;
• нарушения зрения;
• дезориентация;
• ощущение страха;
• судороги;
• депрессия;
• тремор;
• ригидность мышц затылка (асептический менингит);
• спутанность сознания;
• кожная сыпь;
• буллезные высыпания;
• ощущение жжения в месте введения;
• стерильный абсцесс в месте введения;
• синдром Лайелла;
• некроз подкожной жировой клетчатки в месте введения;
• отеки языка, лица и гортани;
• синдром Стивенса - Джонсона;
• анафилактический шок;
• бронхоспазм;
• тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения;
• боли в груди;
• сердцебиение;
• снижение артериального давления;
• артериальная гипертензия;
• пульмонит.

Противопоказания

• гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из прочих компонентов препарата;
• реакции в виде бронхоспазма, астмы, ринита или уртикарной сыпи после приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противоревматических/противовоспалительных препаратов (НПВП) в анамнезе;
• невыясненные нарушения кроветворения;
• существующая в настоящее время или перенесенная рецидивирующая пептическая язва/кровотечение (не менее двух разных эпизодов подтвержденной язвенной болезни или кровотечения);
• желудочно-кишечное кровотечение или перфорация в анамнезе, связанные с предшествующей терапией НПВП;
• цереброваскулярное или другое имеющееся в настоящее время кровотечение;
• тяжелое нарушение функции печени или почек;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• последний триместр беременности;
• дети в возрасте до 15 лет (свечи), до 18 лет (капсулы Ретард и уколы).

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

Подавление синтеза простагландина может неблагоприятно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Согласно результатам эпидемиологических исследований, на ранних сроках беременности применение препаратов, подавляющих синтез простагландина, может повысить риск самопроизвольного аборта, возникновения у плода порока сердца и незаращения передней брюшной стенки. Так, абсолютный риск формирования пороков сердечно-сосудистой системы возрастал от менее 1% до приблизительно 1.5%. Считается, что риск указанных явлений повышается с увеличением дозы препарата и длительности его применения.

У животных применение ингибитора синтеза простагландина способствовало увеличению пре- и постимплантационного отторжения и повышению эмбриофетальной смертности. Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландина в период органогенеза, возрастала частота возникновения различных пороков развития плода, в том числе пороков сердечно-сосудистой системы.

Назначение Диклоберла во время первого и второго триместра беременности возможно только тогда, когда в этом есть настоятельная необходимость. В случае назначения диклофенака женщинам, планирующим беременность, либо в первый и второй триместр беременности следует выбирать наименьшую возможную дозу и наименьшую возможную длительность лечения.

В третьем триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландина могут привести к развитию у плода:

• явлений кардиопульмональной токсичности (напр., преждевременное закрытие артериального протока и гипертензия в системе легочной артерии);
• дисфункции почек, которая может прогрессировать вплоть до почечной недостаточности с развитием маловодия;

в конце беременности могут привести у матери и плода к:

• удлинению времени кровотечения, антиагрегационному эффекту, который может возникнуть даже при применении очень низких доз препарата;
• подавлению сократительной активности матки, что может привести к запаздыванию или затягиванию родовой деятельности.

В связи с этим Диклоберл противопоказан в третьем триместре беременности.

Лактация

Действующее вещество диклофенак и продукты его распада в небольших количествах попадают в молоко матери. Поскольку в настоящее время вредные последствия препарата для новорожденных не установлены, то, как правило, при кратковременном применении препарата прерывания грудного вскармливания не требуется. Однако при длительном лечении диклофенаком или при использовании высоких доз при заболеваниях ревматической природы следует рассмотреть возможность прекращения грудного вскармливания.

Фертильность

Диклоберл может снижать женскую фертильность, и поэтому его не рекомендуется назначать женщинам, планирующим беременность. У женщин, испытывающих трудности с зачатием или проходящих обследование на предмет бесплодия, следует рассмотреть возможность отмены Диклоберла.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (уколы, капсулы Диклоберл Ретард).

Противопоказан детям в возрасте до 15 лет (свечи ректальные).

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста повышена частота нежелательных реакций на НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфорации, в том числе и со смертельным исходом.

Особые указания

Меры предосторожности в отношении желудочно-кишечного тракта

Следует избегать совместного назначения препарата Диклоберл и других НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.

Нежелательные эффекты можно уменьшить, используя минимальные эффективные дозы в течение наиболее короткого периода, необходимого для купирования симптомов.

Желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация язвы

Желудочно-кишечное кровотечение, образование язвы или перфорация, в некоторых случаях и со смертельным исходом, отмечались для всех НПВП на любых этапах лечения, с или без симптомов-предвестников и независимо от наличия или отсутствия в анамнезе серьезной патологии ЖКТ.

Риск желудочно-кишечного кровотечения, развития язвы или перфорации повышается с увеличением дозы нестероидного противовоспалительного препарата у пациентов с наличием язвы в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также у пожилых пациентов. В таких случаях лечение следует начинать с наименьшей возможной дозы. Для этих пациентов, а также для пациентов, получающих низкие дозы аспирина или других препаратов, которые увеличивают риск нежелательных явлений со стороны ЖКТ, следует рассмотреть возможность применения комбинированной терапии с применением лекарственных средств, обладающих защитным действием в отношении ЖКТ (например, мизопростола или ингибиторов протонного насоса).

Пациенты, у которых в анамнезе имели место токсические явления со стороны ЖКТ, в частности пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых непривычных симптомах со стороны органов брюшной полости (особенно о желудочно-кишечных кровотечениях); это имеет наибольшее значение для начальных этапов лечения. Следует с осторожностью назначать диклофенак пациентам, одновременно принимающим препараты, которые могут увеличить риск возникновения язвы или кровотечения; к таким препаратам относятся пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, напр., варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или средства, подавляющие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты), напр. аспирин.

При развитии желудочно-кишечного кровотечения на фоне лечения диклофенаком препарат следует отменить.

Нестероидные противовоспалительные препараты следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в связи с риском их обострения.

Эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы и цереброваскулярного кровообращения

Диклофенак следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией и/или декомпенсированной сердечной недостаточностью от легкой до средней степени тяжести в анамнезе, так как при лечении НПВП возможны задержка жидкости и развитие отеков.

Согласно результатам клинических исследований и эпидемиологическим данным, применение диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг в сутки) и в течение длительного времени, может сопровождаться небольшим повышением риска артериальных тромбозов (например, инфаркта миокарда или инсульта).

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, облитерирующим эндартериитом и/или цереброваскулярной патологией диклофенак следует назначать, лишь тщательно все взвесив. Те же вопросы должны быть решены перед началом длительного лечения пациентов с факторами риска по сердечно-сосудистым заболеваниям (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).

Кожные реакции

Сообщалось о редких случаях серьезных кожных реакций, иногда с летальным исходом, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), на фоне лечения НПВП. Риск таких реакций наиболее высок в начале лечения; большинство описанных явлений наблюдались в первые месяцы терапии. Диклоберл должен быть отменен при первом появлении кожной сыпи, поражения слизистых или других признаков гиперчувствительности.

Эффекты со стороны печени

Диклофенак следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени, так как на фоне лечения их состояние может ухудшаться. При длительном лечении или повторяющемся введении диклофенака рекомендуется - в целях соблюдения предосторожности - регулярно проверять функцию печени. При появлении клинических признаков патологии печени препарат необходимо отменить.

Прочие указания

В следующих случаях Диклоберл следует назначать только после тщательной оценки соотношения польза-риск:

• при врожденных нарушениях обмена порфирина (например, при острой перемежающейся порфирии);
• при системной красной волчанке (СКВ) и смешанных коллагенозах.

В следующих случаях необходим особенно тщательный контроль со стороны лечащего врача:

• при снижении функции почек;
• при нарушении функции печени;
• сразу после обширного хирургического вмешательства;
• при аллергии на пыльцу, полипах в носу и хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей, поскольку у таких пациентов повышен риск возникновения аллергических реакций. Эти реакции могут проявляться приступами астмы (так называемая анальгетиковая астма), отеком Квинке или уртикарной сыпью;
• при аллергии на другие вещества, поскольку у таких пациентов повышен риск реакций гиперчувствительности, в том числе и при лечении Диклоберлом.

Диклоберл не следует вводить в очаг воспаления или инфекции.

Очень редко наблюдались тяжелые острые реакции гиперчувствительности (например, анафилактический шок). При появлении первых признаков реакции гиперчувствительности Диклоберл должен быть отменен, и начато профессиональное лечение в соответствии с развившейся симптоматикой.

Диклофенак может временно подавлять агрегацию тромбоцитов. В связи с этим необходимо контролировать состояние пациентов с нарушениями свертываемости крови.

Как и другие НПВП, диклофенак может маскировать проявления инфекции в силу своих фармакодинамических свойств. Если на фоне лечения Диклоберлом снова возникли или усугубились симптомы инфекции, пациенту рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, который определит, имеются ли показания для назначения противоинфекционной терапии или антибиотикотерапии.

При длительном лечении диклофенаком следует регулярно проверять функцию почек и общий анализ крови.

При длительном применении болеутоляющих препаратов возможно возникновение головной боли. Не следует пытаться устранить головную боль путем повышения дозы препарата.

При длительном применении болеутоляющих средств, особенно при сочетании нескольких обезболивающих действующих веществ, возможно повреждение почек устойчивого характера с риском возникновения почечной недостаточности (анальгетиковая нефропатия).

При сочетании НПВП и алкоголя возможно усиление нежелательных эффектов действующего вещества препарата, особенно на желудочно-кишечный тракт или центральную нервную систему.

Влияние на способность управлять автомобилем и обслуживать механизмы

При лечении Диклоберлом в высоких дозах могут иметь место такие побочные действия со стороны центральной нервной системы, как повышенная утомляемость и головокружение; поэтому в некоторых случаях у пациентов возможно нарушение реакции и ухудшение способности к активному участию в уличном движении и к обслуживанию механизмов. Указанные явления усиливаются при сочетании препарата с приемом алкоголя.

Лекарственное взаимодействие

Другие НПВП, включая салицилаты: Сопутствующее применение некоторых НПВП может увеличить риск возникновения язв и желудочно-кишечного кровотечения вследствие синергического действия препаратов. В связи с этим не рекомендуется совместное применение диклофенака и других НПВП.

Дигоксин, фенитоин, литий: При совместном введении Диклоберл может повышать концентрацию дигоксина, фенитоина и лития в крови. В связи с этим при лечении диклофенаком контроль сывороточной концентрации лития является обязательным, а дигоксина и фенитоина -рекомендован.

Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина 2: НПВП могут снижать эффективность диуретиков и других антигипертензивных препаратов. У некоторых пациентов со сниженной почечной функцией (напр., при дегидратации или у пожилых пациентов с пониженной функцией почек) при приеме ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина 2 совместно с препаратом, ингибирующим циклооксигеназу, возможно дальнейшее ухудшение почечной функции, включая возможное развитие острой почечной недостаточности, которая, однако, в большинстве случаев имеет обратимый характер. В связи с этим указанные препараты следует с осторожностью назначать в сочетании с диклофенаком, особенно у пожилых пациентов. При совместном введении диклофенака и данных препаратов необходимо следить за тем, чтобы больной принимал адекватное количество жидкости, а также следует - после начала лечения регулярно контролировать функцию почек.

Сопутствующее применение Диклоберла и калийсберегающих диуретиков может привести к развитию гиперкалиемии. В связи с этим рекомендуется контролировать концентрацию калия в крови при совместном введении указанных препаратов.

Глюкокортикоиды: При совместном введении с диклофенаком возрастает риск развития язв и желудочно-кишечного кровотечения.

Препараты, подавляющие агрегацию тромбоцитов (например, ацетилсалициловая кислота), и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI): При совместном введении с диклофенаком возрастает риск желудочно-кишечного кровотечения.

Метотрексат: При введении Диклоберла в течение 24 ч до или после введения метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсических эффектов.

Циклоспорин: НПВП (напр., диклофенак натрия) могут усиливать нефротоксическое действие циклоспорина.

Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.

Сульфонилмочевина: Имеются отдельные сообщения об изменениях концентрации глюкозы в крови после применения диклофенака, потребовавших коррекцию дозы противодиабетического препарата. В связи с этим при совместной терапии рекомендуется контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Пробенецид и сульфинпиразон: Лекарственные препараты, содержащие пробенецид и сульфинпиразон, могут задерживать выведение диклофенака из организма.

Исследований на предмет совместимости диклофенака не проводилось, поэтому его нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами.

Аналоги лекарственного препарата Диклоберл

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Верал;
• Вольтарен;
• Диклак;
• Дикло Ф;
• Диклобене;
• Диклоберл N 75;
• Диклоберл Ретард;
• Дикловит;
• Диклоген;
• Дикломакс;
• Дикломелан;
• Диклонак;
• Диклонат П;
• Диклоран;
• Диклориум;
• Диклофен;
• Диклофенак;
• Диклофенак натрия;
• Диклофенак ретард;
• Диклофенакол;
• Дифен;
• Наклофен;
• Наклофен Дуо;
• Ортофен;
• Ортофер;
• Раптен Дуо;
• Раптен рапид;
• Ревмавек;
• Реводина ретард;
• Реметан;
• Санфинак;
• СвиссДжет;
• СвиссДжет Дуо;
• Табук Ди;
• Фелоран 25;
• Фелоран ретард;
• Флотак.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.