Дым, вдыхаемый человеком, может содержать в себе азотную или азотистую кислоту, а в случае вдыхания сгоревшего пластика — газообразную гидроциановую кислоту и фосген. Такой дым очень ядовит и вызывает химический , а также отек легких, поэтому очень важно уметь вовремя и правильно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь.

Клиника химических ожогов верхних дыхательных путей

При пожаре в закрытом помещении у пострадавшего чаще всего происходит поражение легких. Химический ожог верхних дыхательных путей и нарушение работы легких - все это приводит к гипоксии (недостаточному снабжению тканей организма кислородом). У взрослых она проявляется в виде беспокойства, бледности кожи, у детей — в виде выраженного страха, плаксивости, иногда возникновением спастического сокращения мышц и судорог. Такое состояние часто является причиной смертельного исхода при пожарах в помещениях.

Также при химических , носоглотки и ротоглотки может развиться стеноз (сужение) гортани. На ранних стадиях развития его клиника такова:

• проявляется осиплость голоса или полное его исчезновение (афония);
• возникает одышка;
• обожжены задняя стенка глотки и небо;
• появляется цианоз (окраска слизистых оболочек и кожи приобретает синюшный цвет);
• дыхание становится прерывистым из-за судорожного сокращения шейной мускулатуры;
• нарушается сознание.

Помощь при ожогах дыхательной системы

В первую очередь пострадавшему нужно обеспечить приток свежего воздуха, после этого химические ожоги дыхательной системы подвергаются лечению.

Лечение начинается с обильного промывания кожи лица и ротоглотки холодной водой. После этого ожоги кислотой обрабатываются 1-2%-ым раствором питьевой соды, а щелочные ожоги нейтрализуются слабыми (1-2%-ми) растворами уксусной или лимонной кислоты. Далее, чтобы уменьшить боль, ротовую полость обрабатывают 1%-ым раствором новокаина или другим анестетиком. Также дают вдохнуть 100%-ый увлажненный кислород через маску ингалятора и госпитализируют в ожоговое реанимационное отделение.

При стенозе гортани следует провести ингаляцию раствором бикарбоната натрия с эфедрином и димедролом. В случае, если данные мероприятия не помогают, необходимо срочно вызвать хирурга для экстренной трахеостомии (рассечения передней стенки трахеи) и госпитализировать пострадавшего в больницу.

Местное лечение ожогов верхних дыхательных путей в стационаре одинаково как для химических, так и для термических ожогов. Главное - своевременно оказать пострадавшему необходимую медицинскую помощь.

Воздействие высоких температурных режимов и химических раздражающих компонентов на слизистые оболочки всегда приводит к более плачевным последствиям, чем это проявляется при контакте с эпидермисом. Это связано с высокой степень проницаемости стенок, повышенной рыхлостью структуры и отсутствием защитного рогового слоя. Среди экстренных состояний часто встречается термический ожог верхних дыхательных путей, возникающий под влиянием влажного горячего воздуха. Существует опасность получить его при посещении парилки или сауны. Хотя сухой горячий воздух оказывает менее негативное влияние, поскольку не имеет возможности нагреваться до экстремальных температур. В связи с этим посещение финской сауны с сухим горячим воздухом более безопасно, чем нахождение в парилке русской бани.

Также может возникать химический ожог верхних дыхательных путей кислотами, щелочами, хлором. Клиническая картина похожа на последствия термического воздействия, поэтому для классификации важно правильно собирать анамнез (историю развития неотложного состояния). Меры первой помощи могут различаться, но об этом чуть позже.

Пока же стоит обратить внимание, что при термическом ожоге дыхательных путей существует опасность патогенного влияния высоких температур на альвеолярную легочную ткань. Альвеолы при этом буквально лопаются и сливаются в один большой пузырь, не обладающий способностью к газообмену. Результатом может стать быстро нарастающая дыхательная и сердечная недостаточность, приводящая к летальному исходу.

Меры предосторожности:

• избегать помещений и мест, где может произойти внезапный выброс горячего пара;
• соблюдать правила личной безопасности при посещении парилок;
• правильно использовать парогенераторы и утюги во время глажки белья;
• с осторожностью применять приборы для ингаляций горячим паром, по мере возможности исключать их использование;
• следует полностью отказаться от такого метода лечения простуды и кашля, как вдыхание горячего пара.

Избежать химического ожога дыхательных путей можно, если при работе с поражающими веществами применять защитные маски, респираторы и противогазы. Не следует находиться на территориях, где есть риск выброса поражающих газообразных веществ в окружающий воздух.

Типичные симптомы и признаки ожога дыхательных путей

Распознать клиническую картину этого острого состояния достаточно сложно, если не знать анамнеза его возникновения. Поэтому по мере возможности стоит расспросить пострадавшего человека, чем он занимался до появления ларингоспазма. Трудность заключается в том, что первые типичные признаки ожога дыхательных путей сопровождаются спазмом голосовых связок. Человек при этом в буквальном смысле этого слова теряет дар речи. Может развиваться удушье, сопровождающееся боль при попытке глубокого вдоха.

Рефлекторный ларингоспазм провоцирует свистящее дыхание, которое слышно на расстоянии. Достаточно часто симптомы ожога дыхательных путей сопровождаются картиной поражения кожных покровов лица и области шеи. Видна гиперемия, появляется боль при пальпации.

Достаточно быстро может присоединиться ожоговый шок, с проявлением признаков сердечной и дыхательной недостаточности. Присутствует мучительный сухой кашель, с мокротой может выделяться большое количество серозной жидкости.

При детальном осмотре и проведении бронхоскопии можно установить степень поражения слизистой оболочки. При первой степени устанавливается катаральное поражение. Вторая степень характеризуется поражением более глубоких слоев. Более тяжелым течением отмечается язвенная и некротическая стадии.

Первая помощь при ожоге дыхательных путей и последующее лечение

Правильно и своевременно оказанная первая помощь при ожоге дыхательных путей — это залог полного восстановления бронхиального дерева и легочной ткани. Поэтому важно знать основные принципы неотложной терапии и уметь применять их в жизни в случае необходимости. Они включают в себя следующие приемы:

• при первом подозрении на экстренное состояние пациента следует вывести на свежий воздух;
• усадить на жесткую поверхность с прочной спинкой;
• если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то его следует уложить на бок и следить за тем, чтобы он самостоятельно дышал;
• дается обезболивающий препарат для купирования болевого шока;
• антигистаминное средство позволит предотвратить развитие отека слизистой оболочки (можно использовать «супрастин», «Тавегин», «Пипольфен», «Димедрол»);
• при затруднении дыхания можно воспользоваться любым ингалятором с бронходилятационным действием («Эфедрин», «Сальбутамол», «Беротек», «Беродуал»).

Срочно вызвать бригаду скорой помощи, сообщив диспетчеру о вероятном ожоге верхних дыхательных путей.

При химическом воздействии можно попытаться нейтрализовать действие кислоты или щелочи. В первом случае необходимо прополоскать рот раствором бикарбоната натрия (пищевая сода). При воздействии щелочью необходимо оросить поверхность горла слабым раствором уксусной кислоты.

Проводить самостоятельно последующее лечение ожогов верхних дыхательных путей не только нерезультативно, но и опасно для жизни пострадавшего человека. Показана экстренная госпитализация в специализированный ожоговый центр, где есть возможность его подключения к аппарату искусственного дыхания. Далее перед врачом стоит сложная задача не допустить развития гиповолемии и ожоговой болезни, на фоне которой может наступить острая почечная недостаточность. Показано внутривенная инфузия физиологических растворов, обеспечивающих нормальный уровень pH крови.

При введении пациента в искусственную кому, применяется методика лечения с помощью бронхоскопического аппарата. Он позволяет регулярно орошать поврежденные слизистые оболочки бронхиального дерева регенерационными и антисептическими растворами. Эта методика не допускает развития различных экстрамукозных деструкций и деформаций.

При вдыхании горячих газообразных веществ, раскалённого воздуха возможен термический ожог дыхательных путей. Осиплость голоса, покраснение слизистой оболочки рта с белесоватыми налётами и следами копоти указывают на ожоги дыхательных путей.

Лечение

Первая помощь

Первая помощь при ожоговой травме должна быть направлена на устранение термического агента (пламени) и охлаждение обожжённых участков. Охлаждение достигается применением холодной воды, пузырей со льдом, снега в течение не менее 10-15 мин. После уменьшения болей накладывают асептическую повязку, дают метамизол натрия, тёплый чай, минеральную воду. Больных тепло укутывают. Применение лечебных повязок на этапах первой помощи противопоказано.

Перед транспортировкой больным вводят обезболивающие средства, нейролептики, антигистаминные препараты. Продолжительность транспортировки не должна превышать 1 ч. При более длительной транспортировке необходимы внутривенное введение кровезамещающих и электролитных растворов, оксигенотерапия и наркоз (динитроген оксид), обильное щелочное питьё, введение сердечно-сосудистых средств.

Местное лечение ожогов

Для местного лечения ожоговых ран используют два метода: закрытый и открытый. Вначале производят первичный туалет ожоговой раны. Тампонами, смоченными 0,25% раствором аммиака, 3-4% раствором борной кислоты или тёплой мыльной водой, отмывают от загрязнения кожу вокруг ожога, после чего её обрабатывают спиртом. Удаляют обрывки одежды, инородные тела, отслоившийся эпидермис. Крупные пузыри надрезают и выпускают их содержимое, мелкие чаще не вскрывают. Отложения фибрина не удаляют, так как под ними происходит заживление раны. Очень загрязнённые участки ожоговой поверхности очищают с помощью 3% раствора пероксида водорода. Ожоговую поверхность высушивают стерильными салфетками.

Как правило, первичный туалет ожоговой раны выполняют после предварительного введения под кожу 1-2 мл 1% раствора тримепередина или морфина.

Закрытый метод (лечение под повязкой) является более распространённым и имеет ряд преимуществ: с его помощью изолируют обожжённую поверхность, создают оптимальные условия для местного медикаментозного лечения ожоговых ран, обеспечивают более активное поведение больных при значительных ожогах и их транспортировку. Недостатками его являются трудоёмкость, большой расход перевязочного материала и болезненность перевязок.

Всех этих недостатков лишён открытый метод лечения. При нём ускоряется формирование на обожжённой поверхности плотного струпа под влиянием высушивающего действия воздуха, УФ-облучения или смазывания веществами, вызывающими коагуляцию белков. Однако при этом методе лечения затрудняется уход за пострадавшими с обширными глубокими ожогами, возникает необходимость в специальном оборудовании (камерах, специальных каркасах с электрическими лампочками), имеется повышенная опасность внутрибольничной инфекции и пр.

Каждый из методов имеет определённые показания, поэтому их следует не противопоставлять, а рационально сочетать.

Поверхностные ожоги II и IIIа степени при открытом методе лечения заживают самостоятельно. Этот метод следует применять при ожогах лица, половых органов, промежности. Ожоговую рану при открытом способе лечения 3-4 раза в сутки смазывают мазью, содержащей антибиотики (5- 10% эмульсией хлорамфеникола) или антисептические средства (0,5% нитрофураловой мазью). При развитии нагноения целесообразно наложение повязок. При выявлении глубоких ожогов и образовании гранулирующих ран от открытого метода лечения также лучше перейти к закрытому.

В настоящее время с успехом применяют мафенид в виде 5% водного раствора или 10% мази, особенно в случаях, когда микрофлора ожоговых ран нечувствительна к антибиотикам. Получают распространение препараты, содержащие серебро, и сульфаниламиды на негидрофильной основе (сульфадиазин). Они оказывают выраженное антибактериальное действие, способствуют эпителизации в оптимальные сроки.

При благоприятном течении ожоги II степени самостоятельно эпителизируются в течение 7-12 дней, Ша степени - к концу 3-4-й недели после ожога.

При глубоких ожогах формирование струпа продолжается 3-7 дней, по типу влажного или коагуляционного (сухого) некроза. В первом случае отмечаются распространение некроза, выраженный нагноительный процесс, интоксикация. Отторжение сухого ожогового струпа начинается с 7-10-х суток с образованием грануляционного вала и заканчивается к 4-5-й неделе. Поэтапно ожоговый струп отделяют от подлежащих тканей и удаляют.

При глубоких ожогах в первые 7-10 дней основной задачей является создание сухого ожогового струпа путём подсушивания ожоговой поверхности лампой соллюкс, применения УФ-облучения, обработки 1-5% раствором перманганата калия. Для ускорения отторжения струпа применяют химическую некрэктомию, протеолитические ферменты, 40-50% салициловую или бензойную кислоту.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение состоит из ряда операций: некротомии и некрэктомии, аутодермопластики, ампутации конечности и восстановительно-реконструктивных операций.

Некрэктомию производят при глубоких ожогах, осуществляют её в возможно более ранние сроки (1-3-и сутки), но после выведения больного из состояния шока. Обширные некрэктомии лучше производить на 4-7-е сутки, в более поздние сроки велика опасность генерализации инфекции. Одномоментно некрэктомия не должна превышать 25-30% поверхности тела.

Показания для ранней некрэктомии:

1) глубокие ожоги 10-20% тела, когда можно одномоментно выполнить аутодермопластику;

2) ожоги кисти, когда необходимо предупредить образование грубых рубцов, нарушающих функционирование кисти;

3) пожилой возраст больных (для предупреждения развития инфекции и более быстрой активизации больных).

Аутодермопластика - единственный способ лечения глубоких ожогов (IIIб-IV степени). Для аутодермопластики используют расщеплённый лоскут кожи (дерматомная пластика), полнослойный лоскут кожи, лоскут на питающей сосудистой ножке, мигрирующим стеблем (по Филатову). Трансплантат (толщиной 0,2-0,4 мм) берут с поверхности здоровой кожи, лучше с симметричных сторон, с помощью дерматома. Аутодермопластику производят под местной или общей анестезией.

С целью закрытия ожоговой поверхности при глубоких ожогах используют культивированные аутофибробласты или фибробласты плода человека. Метод стимулирует регенерацию кожи, что особенно выражено при сохранившихся элементах ростковой зоны кожи (ожоги III б степени). Пересадку культивируемых фибробластов сочетают с аутодермопластикой расщеплённым сетчатым лоскутом.

Общие принципы лечения и реанимации

Лечение обожжённых в состоянии шока начинают при оказании первой помощи и продолжают в стационаре. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить: 1) покой, наложение повязок; 2) введение аналь- гетиков и антигистаминных препаратов, во время транспортировки при обширных ожогах - введение фентанила и дроперидола, ингаляцию наркотических средств в сочетании с кислородом; 3) борьбу с общим охлаждением (укутывание, тёплое питьё, грелки); 4) компенсацию плазмопотери (приём щелочных растворов, парентеральное введение жидкостей).

В стационаре больного помещают в противошоковую палату. Основная задача - восстановление показателей гемодинамики и восполнение потери жидкости: 1) назначение анальгетиков, введение антигистаминных препаратов (дифенгидрамина, хлоропирамина, прометазина), назначение фентанила и дроперидола; 2) улучшение деятельности сердца (сердечные гликозиды); 3) улучшение микроциркуляции (назначение аминофиллина, внутривенное введение дроперидола и 0,25% раствора прокаина); 4) применение при восполненном объёме жидкости в тяжёлых случаях шока гидрокортизона (125-250 мг) или преднизолона (60-90 мг); 5) ингаляции кислорода; 6) нормализация функций почек (маннитол, фуросемид - в лёгких случаях, внутривенное введение 20% раствора сорбитола - в тяжёлых); 7) раннее назначение бактериофага, стафилококкового анатоксина; 8) инфузионно-трансфузионное лечение: введение препаратов плазмы крови (нативной и сухой плазмы, альбумина, протеина, фибрина), средств, нормализующих гемодинамику (декстрана [ср. мол. масса 50 000-70 000], желатина, декстрана [ср. мол. масса 30 000-40 000]), препаратов дезинтоксикационного действия (Повидон + Натрия хлорид + Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия гидрокарбонат), водно-солевых растворов (10% раствора декстрозы, Натрия ацетат + Натрия хлорид + Калия хлорид, Натрия ацетат + Натрия хлорид).

При ожоге общей площадью более 10% поверхности тела возможно развитие ожогового шока. Если он не наступил, то всё равно следует проводить профилактические мероприятия, применять лечебные средства (обезболивание, восполнение плазмопотери, применение противошоковых кровезаменителей).

Следует учитывать, что наибольшая потеря жидкости происходит в первые 8-12 ч и продолжается около 2 сут. При обширных ожогах суточная потеря плазмы достигает 6-8 л, белка - 70-80 г и более.

Существуют различные формулы для расчёта объёма вводимой жидкости, основные положения которых можно свести к следующему: 1) объём трансфузионных средств не должен превышать 10% массы тела больного; 2) в первые 8 ч после получения ожога вводят одну вторую или две трети суточного объёма жидкости; 3) на 2-е и 3-и сутки объём вводимой жидкости составляет не более 5% массы тела больного.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Одним из наиболее тяжелых типов химических или термических ожогов является патологическое повреждение мягких тканей и прочих структур дыхательных путей. Какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Насколько выражены такие ожоги? Что делать при легком ожоге? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Ожоги дыхательных путей в домашних условиях обычно связаны с попытками организации ингаляционных процедур на основании различных народных рецептов с применением горячего пара. Гораздо опаснее ситуации, связанные с пожарами, горением токсических веществ и прочими форс-мажорными случаями – человек, попавший в зону поражения, рискует получить тяжелое повреждение мягких тканей и ожог дыхательных путей, в том числе лёгких ядовитыми парами.

Первая помощь при ожоге

Возможные первичные мероприятия до приезда вызванной на место происшествия бригады скорой помощи включают в себя:

• Выведение пострадавшего из прямой зоны поражения. Это процедуру необходимо производить с соблюдением норм безопасности с использованием индивидуальных средств защиты, в том числе для человека, оказывающего помощь;
• Обеспечение притока свежего воздуха. Пострадавшего необходимо поместить на чистый свежий воздух, по возможности расстегнув стесняющий воротник, сняв галстук, украшения на шее и так далее;
• Придание соответствующие позы и мониторинг состояния. Человека высаживают в полулежащее положение и обязательно наблюдают за наличием сознания. Употреблять пищу и любые напитки, кроме чистой воды пострадавшему запрещено;
• Охлаждение и обработка . Эти мероприятия, возможно, осуществлять только в том случае, если обожжены верхние дыхательные пути (ВДП), включающая в себя полость носа, носоглотку, ротоглотка и ротовую полость.

  При поражении патологическим процессом гортани, бронхов, легких, трахеи отсутствует физическая возможность их охлаждения в домашних условиях.

  Вышеуказанные элементы дыхательной системы, относящиеся к ВДП, необходимо в течении 15-20 минут промывать потоком холодной жидкости при термическом типе повреждения. В случае наличия химического ожога запрещено использовать воду, если патологическим агентом выступает серная кислота или негашеная известь, поскольку существуют риски развития стремительной вторичной термической реакции. Кислотное повреждение нейтрализуют 2% раствором бикарбоната. Щелочные ожоги лучше купировать 1% раствором уксусной или лимонной кислоты;

• Реанимационная помощь. При отсутствии дыхания немедленно приступают к ручной реанимации.

Степени тяжести ожоговой травмы

В общем случае ожоги могут быть термическими и химическими. Первые вызываются попаданием в соответствующие структуры горячего воздуха, открытого пламени, пара, газа или дыма.

Во втором случае патологическим агентом выступают различные химические вещества , в том числе кислотные, щелочные, фосфорные и так далее. Достаточно часто наблюдаются комплексный патологический процесс, например, в случае техногенной аварии, пожара и так далее, когда высокие температуры совмещаются с действием химических реактивов.

Ожоги различают по площади поражения и глубине проникновения. Они объединены в общую градацию по степени тяжести:

• Первая степень. Ожогом поражается зачастую слизистая верхних дыхательных путей и верхний слой эпидермиса. Симптоматика включает в себя гиперемию слизистых, рассеянные хрипы в легких без изменения голоса. На более поздних этапах проявляется пневмония;
• Вторая и третья степень. Тяжёлое и крайне тяжелое состояние. Ожогом затрагиваются средние и глубинные слои мягких тканей, формируется масштабный отек слизистых оболочек. Голос у пострадавшего сиплый либо практически отсутствует. Затрудненное дыхание сопровождается хрипами, одышкой, острой эмфиземой, бронхоспазмом, ларингоспазмом, цианозом близлежащих кожных покровов, набуханием вен в области шеи и головы. Ухудшение состояния происходит в нескольких этапах, обычно на вторые и даже третьи сутки лактационного периода;
• 4 степень. Сопровождается масштабным некрозом структур практически всегда вызывают летальный исход из-за исчезновения дыхания и нарушение работы легких.

Похожие статьи

Причины патологического процесса

Ожог дыхательной системы формируется из-за следующих обстоятельств:

• Проглатывание слишком горячей жидкости и пищи. Ожог формируется преимущественно в гортани и глотке;
• Нахождение в опасной зоне пожара. Поражается вся дыхательная система, в том числе трахея, обычно невосприимчивая к подобным патологическим процессам из-за непроизвольного сокращения внутренней мускулатуры и закрытия голосовой щели;
• Вдыхание горячего пара, воздуха и дыма. Чаще всего поражаются бронхи и легкие;
• Вдыхание паров потенциально опасных веществ. Может происходить как дома, так и в условиях производства. Сопровождается дополнительной патологической симптоматикой, включающей в себя головокружение, цианоз кожи, иногда неврологические расстройства, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и иные проявления, обусловленные действием конкретного химического соединения.

Симптомы ожога дыхательных путей

Симптоматика патологического процесса зависит от локализации повреждения и его степени тяжести. Общие симптомы ожога верхних и нижних дыхательных путей:

• Тяжёлое, прерывистое дыхание;
• Повреждение кожных покровов и внешних слизистых оболочек в области лица;
• Изменение голоса;
• Сильный надсадный сухой кашель;
• Приступы удушья, сильный болевой синдром.

Такие признаки характерны для ожогов как верхних, так и нижних дыхательных путей легкой либо средней степени тяжести. При тяжёлой стадии термического или химического ожога дыхательных путей, в том числе и лёгких возможны следующие симптомы:

• Обильные серозные выделения из носа, слюна с копотью;
• Рвота с примесями крови и некротизированными частицами эпителия, слизистых оболочек;
• Нарушение сознания, неврологические проявления, связанные с тяжелой дыхательной недостаточностью;
• Частичное или полное исчезновение дыхания.

Лечение ожога дыхательных путей

В отличие от ожогов кожных покровов, соответствующее повреждение дыхательных путей обследовать внешне практически невозможно, как и выявить точную степень тяжести и обширности развития патологического процесса.

При подозрении на ожог любых отделов и степени тяжести, пациент должен быть госпитализирован в стационар, где в отношении него проводится комплексная диагностика, включающая в себя ларингоскопию, бронхоскопию и фибробронхоскопию.

При химических и термических ожогах верхних и нижних дыхательных путей схема лечения идентична, за исключением первого догоспитального этапа, в рамках которого проводится возможная первичная нейтрализация основного поражающего фактора (для химических ожогов это может быть кислота, щелочь, фосфор, хлор, соли тяжелых металлов, иные соединения).

Медикаментозная терапия

Использование любых медикаментозных средств в рамках консервативной терапии, вспомогательных процедур, проводится под контролем комбустиолога и иных профильных специалистов, осуществляющих лечения человека в условиях стационара. В общем случае схема выглядит следующим образом:

• Обеспечение покоя и постельного режима. На протяжении всего периода лечения больной соблюдают строгий постельный режим и молчание;
• Противошоковая терапия. Предписано при тяжелых формах ожогов. В ее рамках осуществляется ингаляции увлажненного кислорода, обезболивание агонистами морфиновой группы, инфузионная терапия с применением полиглюкина, растворов глюкозы и Рингера-Локка, а также ионотропная поддержка дофамином, добутамином, гепарином, фраксипарином;
• Шейная вагосимпатическая блокада. Выполняется через рану ожога либо внешнюю часть шеи. Предназначена для системной длительной анестезии, позволяющую уменьшить необходимость в регулярном использовании обезболивающих средств наркотического спектра;

• Органопротекция. Для ослабления реактивной стадии патологического процесса, защиты сосудистых стенок в проблемной локализации, назначается внутривенное введение глюкокортикостероидов, диуретиков, аскорбиновой кислоты и поляризующей смеси. В качестве дополнения используется перфторан, являющийся кровезаменителем с выраженной газотранспортной функцией;
• Вторичное лечение. После стабилизации гемодинамики, восстановления объема циркулирующей крови и диуреза, частичного снятия воспалительного процесса слизистых оболочек применяется широкий спектр лекарственных средств, от антибиотиков для уменьшения риска вторичных бактериальных инфекций до введения в организм янтарной кислоты, позволяющих уменьшить токсический метаболический ацидоз, стабилизировать функцию митохондрий, индуцировать синтез белков;
• Прочие мероприятия. Вспомогательная аэрозольная ингаляционная терапия, выполнение интубации, трахеотомии при асфиксии, оксигенотерапия вне рамок противошоковых мероприятий и так далее.

Народные методы

Перед применением в обязательном порядке проконсультируйтесь с лечащим врачом. Известные рецепты при ожогах:

• Яйцо. Возьмите одно свежее яйцо, отделите белок, добавьте в него полстакана воды, после чего тщательно перемешайте и употребляйте небольшими глотками на протяжении 10 минут, распределяя жидкость по ротовой полости. Процедуру повторяйте 2-3 раза в день на протяжении 7 суток;

Рецепты народной медицины можно использовать только при легком ожоге верхних дыхательных путей, связанных с незначительным повреждением нёба и горла.

• Кисломолочная продукция. Пейте больше молока, ешьте сметану, вводите в рацион кефир и сыворотку;
• Мёд. После окончания острой фазы патологического процесса регулярно употребляйте небольшое количество натурального пчелиного меда. Одну столовую ложку средства медленно рассасывайте в течение 10-15 минут, повторяя процедуру 2 раза в сутки на протяжении недели.

Возможные последствия

Ожоги провоцируют развитие серьезных патологических последствий уже в среднесрочной перспективе. К наиболее типичным и общеизвестным относят:

• Повреждение голосовых связок, вплоть до полной потери голоса;
• Развитие эмфиземы легких;
• Развитие легочной, сердечной или почечной недостаточности;
• Затяжные пневмонии и инфекционные местные заболевания;
• Фибрин-некротические внутренние повреждения органов дыхания, приводящие к летальному исходу.

Профилактические меры

В перечень базовых профилактических мероприятий включают:

• Полноценные реабилитационные меры после проведенного лечения, направленные на недопущение развития осложнений. Включают в себя физиотерапию, ЛФК, пребывание на свежем воздухе, щадящий режим питания, обеспечение рациона достаточным количеством минералов и витаминов;
• Ведение здорового образа жизни с отказом от курения и алкоголя;
• Соблюдение норм безопасности при нахождении в непосредственной близости с потенциально опасными источниками горячего воздуха, химических соединений и так далее;
• Отказ от нетрадиционной медицины, предполагающей использование горячих ингаляций;
• Прочие действия по необходимости.

Ожог верхних дыхательных путей – это сильное повреждение слизистой, которое возникает при вдыхании очень горячего пара или агрессивных химических веществ. Такую травму можно получить под влиянием высокого напряжения или радиационного излучения. Все ожоги дыхательных органов делят на химические и термические. В обоих случаях больному нужно как можно быстрее оказать медицинскую помощь, чтобы предотвратить развитие тяжких осложнений.

Причины

Больше всего ожогов дыхательных путей бывает во время войны. Это связано с тем, что в этот период применяются взрывчатые вещества, разные горючие смеси и опасное термическое оружие.

В бытовых условиях подобные повреждения дыхательных путей случаются довольно редко . Такие патологии диагностируют всего в 1% случаев от всех диагностированных ожогов. Ожоги дыхательного тракта могут быть получены при таких условиях:

• При испарениях химических веществ.
• При высокой температуре окружающей среды.

Самыми тяжёлыми являются травмы смешанного характера, которые были вызваны совокупными факторами.

Химические повреждения в основном получают в условиях промышленности, при повреждении ёмкостей с химическими компонентами. При резком вдыхании паров химических веществ возможен ожог дыхательных органов. Получить ожог дыхательных путей можно и при сильном пожаре. Когда горит пластик или иные материалы, которые выделяют едкий дым, то повреждения слизистых не избежать.

Термический ожог можно быстро получить при вдыхании слишком горячего пара или чрезмерно нагретого воздуха. Иногда термические повреждения получаются при вдыхании языков пламени.

Степень тяжести ожогов бывает разной. Это зависит от продолжительности воздействия поражающего элемента и температурного значения.

Симптомы

Признаки термического или химического ожога появляются сразу же, как только подействовал поражающий фактор. Заподозрить подобные травмы можно в таких случаях:

• Если возник пожар в жилище, на предприятии или в транспорте.
• В том случае, когда человек даже короткое время контактировал с открытым огнём.
• При техногенных катастрофах, когда наблюдается масштабное разлитие химических реактивов.

Если обожжёнными оказались верхние дыхательные органы, то наблюдается боль в горле и грудине. Болевые ощущения сильно усиливаются, если человек пытается сделать вдох, поэтому дыхание прерывистое. При значительном повреждении слизистой может повыситься температура.

Одновременно с ожогами дыхательных путей, у пострадавшего всегда наблюдаются травмы головы, шеи и лица. Заподозрить ожог лёгких или верхних дыхательных органов можно на основании таких симптомов:

• У человека обожжена шея и передняя часть туловища.
• При осмотре можно увидеть обгоревшие волосинки внутри носа.
• У пострадавшего есть копоть в ротовой полости.
• Наблюдается сильный отёк носоглотки, что приводит к изменению голоса.
• Человек не может нормально глотать не только пищу, но и воду.
• Больной всё время подкашливает.

Определить полнейшую картину повреждения тканей можно только по результатам, полученным в ходе обследования.

В первые часы после травмы у потерпевшего наблюдается сильный отёк дыхательных органов и бронхоспазм, спустя время очаги воспаления развиваются в бронхах и лёгких.

Химический ожог

К химическому ожогу верхних дыхательных путей и лёгких приводит вдыхание паров щелочей, кислот, расплавленных металлов и концентрированных растворов солей. Уровень поражения мягких тканей напрямую зависит от типа веществ и общей продолжительности воздействия.

Кислотный

Чаще всего к ожогам дыхательных путей приводят пары соляной и серной кислоты. Они приводят к появлению струпа сероватого цвета. Если он был вызван соляной кислотой, то струп будет иметь бирюзовый оттенок, если причиной травмы стала серная кислота, то струпья будут зелёные.

Стоит помнить, что любые ожоги кислотами представляют большую опасность для жизни человека.

При повреждении дыхательного тракта кислотами, первая помощь заключена в промывании гортани холодной водой. Добавлять в воду для промывания какие-либо компоненты нецелесообразно. Дальнейшее лечение идентично обычному лечению всех ожогов дыхательного тракта.

Ожог хлором

Если в производственном помещении была утечка хлора, то людям нужно как можно быстрее покинуть заражённую территорию. При поражении парами хлора у больного наблюдается одышка, приступообразный кашель и отёк носоглотки.

Если человек некоторое время находился в помещении с разлитым хлором, то его выводят на свежий воздух и срочно вызывают скорую помощь.

Первую помощь при отравлении парами хлора оказывают в такой последовательности:

• Промывают лицо, рот и глаза пострадавшему слабым раствором питьевой соды.
• В глаза закапывают по капле растительного масла, можно взять оливковое, но если его нет, то подойдёт и подсолнечное.
• Если пострадавший страдает от сильной боли, то до приезда скорой помощи можно сделать одну инъекцию Анальгина.

Человек, который оказывает помощь пострадавшему, должен соблюдать предельную осторожность. Все манипуляции проводят в стерильных медицинских перчатках и стерильной медицинской маске.

Приехавшему врачу сообщают все подробности получения травмы и рассказывают, какие медикаменты применялись при оказании помощи.

Термический ожог

Термический ожог получают при заглатывании горячего питья или резком вдыхании пара. Обычно у пострадавшего сразу возникает шоковое состояние и нарушается дыхание. Кроме верхних дыхательных путей, часто страдают бронхи и лёгкие. При термическом ожоге нарушается кровообращение и развивается сильное воспаление мягких тканей.

При термическом повреждении очень важно своевременно оказать пострадавшему помощь. От этого зависит не только здоровье человек, но и его жизнь. Алгоритм оказания помощи такой:

• Человека выводят на свежий воздух или в безопасное помещение.
• Рот больному промывают чистой водой, после чего дают выпить стакан прохладной воды.
• Вызывают врача.

Если есть такая возможность, то на больного надевают кислородную маску и следят за его самочувствием до прибытия доктора.

Лечение

Лечат все травмы дыхательных путей такого типа симптоматически. Если состояние больного не сильно тяжёлое, то применяются кислородные маски, орошения гортани и инъекции обезболивающих препаратов. При тяжёлом состоянии в лечение могут быть включены гормональные препараты.

К пострадавшему постоянно подключены приборы, которые контролируют его жизнедеятельность. Если больной тяжело дышит или работа сердца ухудшается, то прибегают к реанимационным мероприятиям.

В очень тяжёлых случаях при ожоге дыхательных путей прибегают к оперативному вмешательству.

Ожоги дыхательных путей можно получить при пожарах и авариях на производстве. Особенно опасны для людей травмы, вызванные парами кислот. В этом случае мягкие ткани глубоко поражаются с образованием струпьев. При таких видах травм очень важна своевременная помощь.