Фолликулярная ангина – заболевание, характеризующееся образованием гнойных фолликул на миндалинах и сопровождающееся выраженными симптомами интоксикации. При этой форме ангины часто повышается температура до 38 градусов и выше, затруднено глотание и резко выражено ухудшение общего самочувствия. Как лечить фолликулярную ангину необходимо задумываться уже при первых признаках недуга, так как отсутствие адекватного лечения может привести к возникновению тяжелых осложнений, самыми серьезными из которых считаются ревматизм, поражения почек, обширная флегмона.

Основные принципы лечения

Ангина относится к инфекционным недугам, развивающимся после проникновения в носоглотку бактерий. Выяснено, что в 90% случаев фолликулярную ангину вызывает стрептококк, справиться с которым можно только после применения антибиотика. При тяжелом течении необходима консультация врача для точного установления диагноза, так как сходные симптомы заболевания могут наблюдаться при дифтерии или мононуклеозе, эти инфекции требует совершенно другого лечения. Достичь положительного результата при лечении ангины можно только следуя самым главным рекомендациям от врачей.

• Необходимо использовать антибиотик с широким спектром действия.
• Антибактериальная терапия должна продолжаться и после исчезновения симптомов ангины, устранение возбудителя полностью происходит только через 7- 10 дней.
• В первые дни инфекции нужно соблюдать постельный режим, особенно это относится к маленьким детям.
• Необходимо пересмотреть питание – недопустимо использование слишком горячей или холодной пищи и напитков. На протяжении всей болезни нужно пить большое количество жидкостей, это необходимо для удаления скопившихся в организме токсинов.
• Нельзя удалять гнойнички и смазывать воспаленные миндалины лечебными растворами – при неправильном проведении манипуляции это только расширит область воспаления.
• Частые ангины требуют выявления источника инфекции. Заболевание обостряется при кариозных зубах, болезнях почек.
• Температуру тела ниже 38,5 градусов снижать приемом жаропонижающих средств не рекомендуется. Высокая температура способствует выработке защитных комплексов, которые настраивают организм человека на борьбу с инфекцией.
• Прогревание горла не делают до стабилизации температуры.

Соблюдение всех рекомендаций врача позволит избежать осложнений и предотвратит переход острой фолликулярной ангины в хроническую форму. Особое внимание при лечении ангин нужно уделять детям, как лечить фолликулярную ангину у ребенка родителей должен просветить педиатр или ЛОР – врач.

Медикаментозное лечение фолликулярной ангины

Лечение фолликулярной ангины должно быть комплексным, с использование фармацевтических лекарств и домашних средств. Грамотно составленная схема терапии улучшит самочувствие уже за 2-3 дня, в дальнейшем необходимо будет только полностью устранить возбудитель и укрепить организм. Из медикаментозных препаратов назначаются следующие:

• Антибиотики . Предпочтение отдают цефалоспоринам, макролидам — Цефамизину, Цефалексину, Солютабу, Ампициллину. Лечение продолжают еще три – четыре дня после того как температура стала нормальной. Дозировку препаратов подбирает врач, некоторые лекарства рассчитываются исходя из массы тела. Детям лучше давать такую лекарственную форму антибиотика как суспензия.
• Необходимо использовать и антибактериальные средства местного действия . Хорошо себя в лечении ангин у детей и взрослых зарекомендовал препарат Биопорокс в форме аэрозоля.
• Противовоспалительные и обезболивающие спреи помогают уменьшить раздражение, снимают боль и облегчают глотание. К таким препаратам относится Ингалипт, Каметон, Тантум Верде. Можно использовать и различные пастилки для рассасывания.
• В первые дни болезни нужно как можно чаще полоскать горло антисептиками – Хлоргексидином, Фурацилином. Во время полосканий не только смягчается слизистая, но и удаляется часть болезнетворных бактерий, что предотвращает дальнейшее распространение инфекции.
• При выраженном отеке горла врач назначает антигистаминные препараты – Зодак, Цетрин. Их использование облегчает состояние больного. Антигистаминные препараты часто назначаются и детям во время антибактериальной терапии, это предотвращает развитие аллергических реакций на антибиотики.
• После нормализации температуры пациенту может быть назначены процедуры физиолечения .
• При ослабленном иммунитете и в лечении маленьких детей показано применение противовирусных средств и иммуномодуляторов, если причиной ангины является вирус.
• При использовании антибиотиков важно использовать препараты, предотвращающие развитие дисбактериоза . К ним относят Линекс, Бифидумбактерин.
• Фолликулярная ангина нередко протекает совместно с ринитом, поэтому при таком состоянии необходимо использование капель для носа . Капли Деринат не только устраняют воспаление, но и обладают иммуномодулирующим действием, поэтому их часто используют в педиатрической практике.

Не следует забывать и о том, что в редких случаях ангина вызывается грибками или вирусами. Для их устранения потребуется другая терапия, поэтому при ангинах посещения врача обязательно – только после анализов можно достоверно установить вид возбудителя болезни.

Лечение фолликулярной ангины дома

Фолликулярная ангина у взрослых и легко переносящих ее детей обычно лечится амбулаторно, то есть дома. От того как лечить фолликулярную ангину в домашних условиях будет зависеть и быстрое улучшение самочувствия. Ангина передается по воздуху, поэтому больной человек является источником возбудителей болезни, что может вызвать заболевание у окружающих его людей. При лечении ангины на дому необходимо следовать таки рекомендациям:

1. Больного человека желательно поместить в отдельную комнату и выделить ему личное полотенце и предметы посуды. После каждого приема пищи чашки и ложки должны быть продезинфицированы.
2. Комнату необходимо часто проветривать и не реже двух раз за сутки проводить в ней влажную уборку.
3. У больного обязательно должно быть всегда теплое питье. Лучше всего, если это будут отвары шиповника или противовоспалительных трав, клюквенные морсы, теплый чай с лимоном, компоты.
4. Полоскать горло нужно не реже одного раза в два часа. Для полосканий можно использовать отвар шалфея, календулы, ромашки. Хорошим эффектом обладает следующий состав – половину чайной ложки соды и соли разводят в стакане теплой воды, в раствор добавляют несколько капель йода. Такая смесь негативно действует на бактерии и отлично вымывает гнойнички.
5. В первые дни болезни пища должна быть протертой, не слишком соленой. Исключено употребление копченостей, слишком жирных, кислых и маринованных блюд.
6. Ослабленный организм больного для полного восстановления требует дополнительной порции витаминов. Обеспечить поступление необходимых микроэлементов можно, употребляя свежие фрукты и овощи в большом количестве. Максимальное количество необходимого при болезни витамина С находится в ягодах, особенно в черной смородине. Есть лучше всего маленькими порциями, это позволит разгрузить организм и даст ему время на усвоение всех питательных веществ.
7. Постельный режим должен продолжаться до нормализации температуры. Не желательно в острый период болезни напрягать глаза чрезмерным чтением или просмотром телепередач.

Помогают в устранении симптомов фолликулярной ангины и средства народной медицины.

1. Измельченную головку свежего чеснока заливают стаканом сока из яблок. Полученную кашицу нагревают на печке в течение пяти минут, затем процеживают. Целебную жидкость пьют маленькими глотками и после ее употребления нужно лечь под одеяло. За первый день такого лечения желательно выпить не меньше трех стаканов чесночно – яблочной смеси.
2. Смешанные вместе натертое зеленое яблоко, одна луковица и две ложки натурального меда обладают бактерицидным, противовоспалительным и смягчающим действием. Смесь нужно употреблять внутрь несколько раз в день по ложке.
3. Хорошо помогает в устранении инфекционного возбудителя прополис. Небольшой кусочек прополиса необходимо разжевать до мягкой консистенции и оставить за щекой на полчаса или больше.

Фолликулярная ангина склонна к рецидивам болезни. Для того чтобы человек перестал страдать от проявлений заболевания необходимо соблюдать меры профилактики и закаливать организм. Нельзя переохлаждаться, употреблять холодные напитки в жаркие дни, у взрослых пациентов хроническая ангина часто развивается при курении и злоупотреблении спиртными напитками, без исключения этих факторов заболевание будет сопровождать человека на протяжении всей жизни. Фолликулярную ангину полностью устранить вполне возможно, главное во время терапии проявить настойчивость и провести весь курс лечения до конца.

, – это внезапно возникшее инфекционное заболевание, поражающее ткани небных миндалин. Существует несколько классификаций этой болезни, одной из которых является патоморфологическая. Согласно последней, при фарингоскопии (осмотре глотки) можно различить следующие формы острого тонзиллита: катаральную, фолликулярную, лакунарную и некротическую. По статистике, фолликулярная форма острого тонзиллита диагностируется несколько чаще других, поэтому акцент в данной статье будет сделан именно на нее.

Причины развития фолликулярной ангины

Данное заболевание всегда имеет инфекционную природу. Наиболее частым возбудителем его является β-гемолитический стрептококк группы А, реже в мазках высеиваются стафилококки и комбинации их со стрептококками.

Микроб попадает в миндалины извне или же с током крови мигрирует в них из хронических очагов инфекции иной локализации (при хронических , синуситах, кариесе). Часто бактерия уже живет в миндалинах бессимптомно (это состояние называется ) и активизируется при снижении иммунного статуса организма или воздействии на него неблагоприятных факторов, основными из которых являются:

• общее или локальное переохлаждение;
• курение;
• чрезмерно сухой, загазованный и запыленный воздух;
• резкие перепады температуры окружающей среды (переход с сильного мороза в очень жаркое помещение).

Эпидемиология заболевания

Возбудителем фолликулярной ангины является бета-гемолитический стрептококк.

Острый тонзиллит, в частности фолликулярная его форма, встречается достаточно часто, уступая по частоте лишь сезонным . Для него, так же как и для вирусных инфекций, характерна ярко выраженная сезонность: чаще всего ангиной болеют в переходный осенне-весенний период. Нередко болеют дети – ребенок подвержен данному заболеванию с момента, когда у него полностью сформируются небные миндалины, а именно с 4–5 лет. Что касается взрослого населения, здесь стоит отметить, что в графе «Диагноз» львиной доли листков нетрудоспособности различных предприятий указан именно .

Наверняка читателя интересует вопрос «Заразна ли ангина фолликулярная?». Спешим ответить, что да, она очень заразна! Инфекция передается преимущественно воздушно-капельным путем, то есть при чихании и кашле. Имеют значение и алиментарный (во время употребления инфицированных продуктов), а также контактно-бытовой (через зараженные предметы обихода) пути передачи инфекции. Особенно заражению подвержены дети, поэтому во время болезни следует исключить контакт с ними.

Фолликулярная ангина: симптомы

Любая ангина, в том числе и фолликулярная, имеет ярко выраженную характерную симптоматику.

Инкубационный период, т. е. период начиная с момента заражения до появления первых признаков заболевания, может составлять от 10–12 часов до 1–2 суток. Спустя этот промежуток времени проявляются признаки фолликулярной ангины:

• выраженная общая слабость, вялость, утомляемость;
• ломота в суставах и мышцах;
• озноб;
• повышение температуры до 38–40 °С;
• потливость;
• выраженная головная боль;
• ухудшение или полное отсутствие аппетита;
• в первые часы заболевания – дискомфорт, слабые боли в горле при глотании; с течением времени интенсивность болей нарастает – они становятся нестерпимыми, мешают глотать, нарушают сон, могут иррадиировать в ухо;
• нередко отмечается , боль в области их при глотании, болезненность при пальпации;
• иногда наблюдается увеличение селезенки – спленомегалия;
• у детей может появиться рвота, понос, нарушения сознания и даже явления менингизма (ригидность шейных мышц).

Стоит отметить, что иногда незнающие люди термином «фолликулярная ангина» называют простое обострение (когда признаки интоксикации практически отсутствуют, но больного беспокоят умеренные боли в горле, а на поверхности миндалин виднеются мелкие гнойнички). Именно для этой категории читателей хотелось бы уточнить, что фолликулярная ангина без температуры и других признаков интоксикации протекать не может – для этого заболевания характерен очень ярко выраженный интоксикационный синдром (смотреть первые 7 признаков из перечня симптомов).

Осложнения ангины

Один из ведущих симптомов фолликулярной ангины - интенсивные боли в горле.

В ранние сроки наиболее опасными осложнениями острого тонзиллита являются , медиастинит, менингит, сепсис.

Поздними осложнениями ангины могут стать острая ревматическая лихорадка или постстрептококковый гломерулонефрит.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Заподозрить ангину врач сможет на основании характерных жалоб пациента и данных анамнеза заболевания, уточнить форму болезни ему поможет осмотр глотки, или фарингоскопия: небные миндалины резко увеличены, ярко гиперемированы (т. е. покрасневшие), отечны; на поверхности их имеются многочисленные округлой формы беловато-желтые или желтые точки. Мягкое небо также отечно и гиперемировано. По мере созревания фолликулы вскрываются, и гной выходит на поверхность миндалин, образуя пленки бело-желто-зеленого цвета. Эти пленки легко снимаются шпателем (в отличие от похожих по внешнему виду пленок при дифтерии) и не оставляют после себя кровоточащих дефектов.

Из дополнительных методов исследования имеют значение общий анализ крови (в нем врач, скорее всего, увидит выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, резкое повышение СОЭ – порой до 40–50 мм/ч), бактериологическое исследование взятых с миндалин мазков или исследование крови с целью верификации возбудителя.

Поскольку клинически острый тонзиллит стрептококковой этиологии сходен с некоторыми другими инфекционными заболеваниями (например, инфекционным мононуклеозом или дифтерией), то с целью предупреждения распространения инфекции врачом может быть выдано направление на госпитализацию в инфекционное отделение.

Лечение фолликулярной ангины

должен заниматься исключительно врач ! Самолечение в этом случае просто недопустимо, поскольку оно может стать причиной серьезнейших осложнений, иногда даже угрожающих жизни.

Прежде всего, поскольку болезнь весьма заразна, пациента следует изолировать. Лучше если местом его пребывания станет бокс инфекционного отделения, в отдельных случаях допускается лечение дома – изоляция в отдельной комнате.

Режим необходимо соблюдать постельный – в этом случае темпы выздоровления ускорятся, а последствия болезни будут минимальны.

Весь период заболевания необходимо придерживаться щадящей диеты: употреблять лишь мягкую, теплую, с нейтральным вкусом пищу. Острые, кислые, копченые продукты должны быть исключены из рациона. Конечно, стоит упомянуть и о том, что для поддержания адекватной работы иммунной системы употребляемая пища должна быть витаминизированной и насыщенной микроэлементами. Очень важную роль играет обильное теплое питье: морсы овощные и фруктовые, молоко с медом, зеленый чай с лимоном, щелочная минеральная вода без газа.

Медикаментозное лечение острого тонзиллита должно быть комплексным и включать в себя следующие методы:

• обязательно – прием антибиотиков (пенициллинового ряда, цефалоспоринов, макролидов); назначать их требуется курсом и отменять только через 3–4 суток после нормализации температуры тела;
• использование антибактериальных препаратов локального действия – больше других зарекомендовал себя препарат в форме спрея Биопарокс;
• полоскания ротовой полости растворами антисептиков (Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Фурацилин); полоскания должны быть частыми (2–3 раза в час), поскольку смыслом этой процедуры является не только угнетение микроорганизмов, но и очищение поверхности миндалин от гнойных налетов, а значит, предупреждение дальнейшего распространения инфекции;
• обработка растворами антисептиков непосредственно миндалин (обычно с этой целью используются раствор Люголя и масляный раствор Хлорофиллипта); препарат ватным тампоном наносится на миндалины, где и оказывает свое лечебное действие;
• применение местно действующих противовоспалительных и обезболивающих спреев (Каметон, Тера-флю, Ингалипт, Тантум Верде) и пастилок (Септолете, Фарингосепт, Декатилен, Трахисан, Нео-ангин и других);
• при выраженном отеке горла и миндалин рекомендуется прием противоаллергических препаратов (Цетрин, Эдем, Зодак);
• температуру тела до 38,5 °С, а при удовлетворительной переносимости и до 39 °С, снижать не рекомендуется, поскольку именно при этой температуре собственный иммунитет человека работает максимально эффективно; более высокая температура уже таит в себе опасность, поэтому в данном случае показано применение жаропонижающих средств (препаратов, содержащих парацетамол (Эффералган, Панадол) или ибупрофен (Нурофен, Имет);
• при переходе болезни из острой стадии в подострую пациенту может быть назначено физиолечение (УВЧ, электрофорез на область миндалин).

Профилактика фолликулярной ангины

Специфической профилактики данного заболевания не существует.

Чтобы избежать развития болезни, следует в должной степени уделять внимание собственному здоровью. Имеют значение:

• здоровый сон;
• рациональное и сбалансированное питание;
• умеренные физические нагрузки;
• закаливание;
• своевременное адекватное лечение очагов хронической инфекции;
• предупреждение соматических заболеваний.

Прогноз

При своевременной диагностике и своевременно начатом адекватном лечении фолликулярной ангины после 7–10 дней болезни нередко наступает полное выздоровление, но в подавляющем большинстве случаев развивается хроническое воспаление миндалин – хронический тонзиллит.

При самолечении, несоблюдении рекомендаций доктора очень вероятно развитие поздних осложнений острого тонзиллита – ревматической болезни сердца и гломерулонефрита – серьезных заболеваний, требующих постоянного медицинского контроля и приема медикаментов.

Об опасностях ангины и ее лечении подробно в программе «Жить здорово!»:

Среди инфекционно-воспалительных заболеваний занимает лидирующие позиции, уступая по численности заболеваниям ОРВИ. Согласно статистическим данным, тонзиллиту более подвержена детская категория населения. Клиницисты разделяют заболевание на несколько форм, выделяя фолликулярный тонзиллит, как наиболее распространенную разновидность.

Симптомы и лечение фолликулярной ангины в зависимости от возраста пациента могут незначительно отличаться. Явления выраженной интоксикации требуют госпитализации, проявления незначительного характера подаются терапии в домашних условиях. Для получения подробных рекомендаций по лечению необходимо врачебное участие.

Прежде чем рассмотреть механизм развития заболевания, стоит дать определение, что такое фолликулярная ангина. Сам термин «ангина» является обиходным названием острого стрептококкового тонзиллита – воспалительного процесса, затрагивающего один или несколько элементов лимфоидного глоточного кольца (состоит из шести миндалин).

В зависимости от зоны поражения, ангина может разделяться на фиброзную, флегмонозную, фолликулярную, лакунарную, катаральную, язвенно-некротическую и смешанную.

Гнойное воспаление, протекающее в фолликулярном аппарате миндалин, именуется фолликулярной ангиной. Иными словами это патологический процесс в лимфоидных фолликулах, как ответ организма на проникновение чрезвычайных раздражителей . Фото фолликул в горле представлено ниже, на нем видно расположение ограниченного скопления лимфоидной ткани, рассеянной по задней стенке глотки.

Для справки! У детей возрастом до 3-х лет лимфоидная система находится в стадии возрастного несовершенства, поэтому случаи заболеваемости встречаются редко. В более младшем возрасте (1 год и младше) возможна грибковая (кандидозная) форма .

Определенную сезонность заболевание не имеет, может обостряться в осенне-зимний период. Среди основных патогенов, провоцирующих тонзиллит клиницисты выделяют грамположительный микроорганизм streptococcus haemolyticus (гемолитический, принадлежащий к группе А) .

Реже провокатором болезни являются иные группы β-гемолитического стрептококка, золотистый стафилококк, enterobacteriaceae, инфекция инфлюэнца. В 70% случаях ангина развивается под воздействием риновирусной, аденовирусной инфекции, вирусами гриппа и парагриппа.

Ангина относится к заразным заболеваниям, может передаваться несколькими способами: воздушно-капельным, алиментарным (переносчиком инфекции считаются продукты питания, бытовые предметы). Также пусковым механизмом может служить снижение иммунной защиты. В данном случае развитию воспаления способствует собственная условно-патогенная микробная флора.

Клинические проявления

Признаки фолликулярной ангины выражаются в виде общих и местных проявлений. Среди местной типичной симптоматики:

• глотание сопровождается болевыми ощущениями нарастающего характера;
• сухость во рту, першение в горле, возможен непродуктивный кашель;
• отечные гиперемированные лимфоидные ткани (миндалины);
• воспаление лимфатических узлов;
• иррадиирование боли в уши.

Общие:

• увеличение температурных показателей до 39-40 градусов;
• ломота в теле, болевые ощущения в области поясницы, сердца, суставах,головы;
• мышечная слабость, быстрая утомляемость, увеличение частоты пульса.

Симптомы и лечение фолликулярной ангины у детей идентичны со взрослыми. В редких случаях у маленьких пациентов может наблюдаться учащенный жидкий стул, рефлекторное извержение содержимого желудка, ослабление чувства голода.

Для справки! Гнойная фолликулярная ангина у взрослой категории населения может провоцировать затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника.

Как распознать?

У здорового человека скопление лимфатических клеток практически незаметно. При более детальном рассмотрении фолликулы представляют собой небольшие бугорки, спрятанные под слизистой. При остром воспалительном процессе четко визуализируются гиперемия лимфоидных гранул , задняя стенка гортани отекает и приобретает ярко красный цвет.

Происходит увеличение размеров глоточных миндалин, прослеживается скопление инфильтрата. С помощью визуального исследования слизистой оболочки горла можно заметить слизисто-гнойное отделяемое в устьях лакун, картину «звездного неба» на миндалинах, состоящую из белых и желтых нагноившихся фолликулов. Помимо небных миндалин возможно воспаление и других скоплений лимфоидных тканей. Ниже на фото представлен наглядный пример, как выглядит фолликулярная ангина.

Как лечить?

При отсутствии выраженных признаков интоксикации в госпитализации пациента нет необходимости. Терапевтические манипуляции проводятся дома, пациент периодически посещает врача в местной поликлинике.

В период острой фазы больной должен избегать контакта с людьми, оптимальный вариант – пребывание в отдельной комнате. Во избежание распространение инфекции в его распоряжении должны находиться отдельные бытовые предметы и средства личной гигиены.

Продолжительность курса терапии

От своевременной диагностики, тяжести протекания болезни, соблюдения терапевтических рекомендаций напрямую зависит, сколько дней лечится фолликулярная ангина. При своевременном обращении к врачу для восстановления нормальной жизнедеятельности пациента в среднем понадобится от 6 до 12 суток.

Под конец острой фазы (2-3 дня от начала проявления симптоматики) наступает облегчение состояния больного. Глотание не доставляет дискомфорт, возобновляется аппетит. Пациент не заразен для общества. Последующие 6-10 дней занимает процесс восстановления. Экссудат выходит наружу, происходит заживление слизистой, стихает воспалительный процесс.

Принципы лечения взрослых

Как и чем лечить фолликулярную ангину в домашних условиях назначает врач, после проведения дифференциальной диагностики и культурального, клинического обследования. Залог положительной динамики заболевания – знание о чувствительности возбудителя к антибиотику.

Для получения результатов, определяющих резистентность микроорганизмов необходимо определенное время, поэтому в большинстве случаев до получения сведений о возбудителе антимикробные препараты назначаются эмпирически. После выдвижения гипотезы, составления списка препаратов и оценки их терапевтических концентраций в очаге инфекции, специалист индивидуально для каждого пациента определяет необходимость в применении того или иного препарата, суточную норму применения, продолжительность лечения.

Важно! Перед началом терапевтических мероприятий важно дифференцировать фолликулярный тонзиллит от инфекционного мононуклеоза. Данные заболевания имеют схожую клинику на начальной стадии и различные способы лечения. Острая антропонозная инфекция не поддается этиотропной терапии.

Эффективность антимикробной терапии оценивается на протяжении трех суток. Положительный результат проявляется в виде улучшения самочувствия пациента и возвращения субфебрильных показателей к норме. Данные показатели не являются предпосылкой к окончанию лечения.

После устранения симптоматической картины необходимо закончить рекомендуемый курс терапии, во избежание появления осложнений, рецидива заболевания и приобретения устойчивости возбудителей к активному веществу препарата.

Клиницисты выделяют две группы – пенициллинового и макролидного ряда . Представители пенициллинов: «Флемоксин солютаб», «Аугментин», «Амоксиклав», макролидов: «Азитрокс», «Сумамед». В случае аллергии на данные группы антибактериальных препаратов назначаются цефалосприны («Цефтриаксон»), тетрациклины («Макропен»).

Для восстановления микрофлоры кишечника , параллельно с антибиотиками назначаются пробиотики («Бифиформ», «Линекс», «Бифидумбактерин»).

Симптоматическое лечение основывается на использовании следующих лекарственных средств:

1. Нестероидные противовоспалительные средства , для нормализации показателей температуры тела. Помимо жаропонижающего эффекта, данные препараты оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие («Нурофен», «Ибупрофен»).
2. Антигистаминные средства , ингибирующие высвобождение гистамина. Препараты выбора – средства второго и третьего поколения «Кларитин» «Эриус», «Зиртек», «Телфаст».
3. Местные антисептические средства . В качестве полосканий для горла можно использовать « », «Хлорофиллипт». Достаточно удобны в применении спреи «Тантум верде», «Ингалипт» и пр., а также леденцы « », « ».

Медикаментозное лечение дома дополняется соблюдением режима ограничения активности, диеты и увеличением питьевой нормы. Рацион должен состоять из молочно-растительных продуктов, исключая острые, пряные блюда.

Особенности лечения детей

Как и чем лечить фолликулярную ангину у детей? Принципы этиотропной терапии не имеет отличий от взрослой, может отличаться только дозировка лекарственного средства согласно возрастных показателей и продолжительность терапии. Если ребенку 3 года и меньше, признаки интоксикации явно выраженные, может стоять вопрос о госпитализации маленького пациента.

Для устранения симптоматической картины применяется идентичный подход в лечении. При составлении схемы терапии, врач опирается на список противопоказаний к использованию препаратов и индивидуальных особенностей ребенка.

Заключение

Фолликулярный тонзиллит – серьезное инфекционное заболевание, требующее своевременного обращения к врачу и строгого соблюдения прописанных рекомендаций. Неправильное и несвоевременное лечение может привести к нежелательным последствиям в виде стрептококкового менингита, сепсиса крови, инфекционно-токсического шока.

Дети более подвержены возникновениям осложнений, поэтому основная задача родителей – не упустить появление клинических признаков и не откладывать визит к врачу на потом.

) – воспалительное заболевание небных миндалин. Характеризуется острым течением и встречается с частотой 50 – 60 случаев на 1000 населения в год. Часто болеют дети от 3 до 7 лет, взрослые – в основном до 40 лет. Она бывает первичной или вторичной, вызванная как бактериальной, так и вирусной, а иногда грибковой инфекцией.

Существует много различных причин и, соответственно, форм данной болезни. Особое место среди первичных ее проявлений занимает фолликулярная ангина. Данное заболевание вызывается бактериальной флорой, поэтому антибиотики являются обязательными при проведении этиотропного лечения.

Что это такое?

Фолликулярная ангина – это гнойное воспаление фолликулов миндалин (лимфоидных образований глотки), при котором гной расположен в виде отдельных точечных очагов. Могут поражаться небные, трубные, глоточные и язычная миндалины. Заболевание сопровождается увеличением и воспалением шейных регионарных лимфоузлов, в которые оттекает лимфа из очагов воспаления.

Причины развития

Основной причиной фолликулярной ангины является инфицирование патогенными бактериями, вирусами или грибами или аутоинфицирование собственной условно-патогенной микрофлорой, активизирующейся при снижении напряжения местного иммунитета.

К числу бактериальных агентов, наиболее часто вызывающих фолликулярную ангину, относятся:

• арканобактерии (наиболее часто встречаются в возрастной группе до 25-30 лет);
• нейссерии;
• пневмококки;
• менингококки;
• палочка инфлюэнцы;
• клебсиелла; и др;
• β-гемолитический стрептококк группы А, БГСА (является причиной более чем в 50-70% случаев);
• стрептококки групп C и G (наряду с БГСА вызывают 30-40% всех случаев ангины в педиатрической практике).

Вирусы провоцируют развитие заболевание значительно реже, в основном причиной фолликулярной ангины являются следующие:

• коронавирус;
• вирусы гриппа и парагриппа;
• вирус Эпштейна – Барр;
• риновирус;
• вирус Коксаки А.

В некоторых случаях заболевание может быть вызвано болезнетворным воздействием грибов рода Candida, обычно в ассоциации с вирусами или бактериями.

Инфицирование ткани миндалин патогенной микрофлорой обычно происходит воздушно-капельным или алиментарным способом, однако не исключено и при прямом контакте. Помимо инфицирования извне, возможно эндогенное заражение при наличии хронического воспалительного процесса в ЛОР-зоне, особенно часто – при (в этом случае β-гемолитический стрептококк группы А способен длительно персистировать во внутренних структурах миндалин).

Смотреть фото

[свернуть]

Симптомы у взрослых

Предвестниками фолликулярной ангины является воспаление слизистой оболочки мягкого неба, небных дуг, небных миндалин:

• больной жалуется на боли в горле;
• поверхность тканей ротовой полости гиперемирована, покрыта слизью;
• при обследовании выявляют субфебрильную температуру, умеренную припухлость, отечность слизистой, регионарные лимфоузлы (шейные, подчелюстные) увеличены, болезненны при пальпации.

В течение 1-3 дней, при отсутствии лечения появляются первые признаки. Общее клиническое обследование выявляет симптомы фолликулярного тонзиллита:

1. Резкие боли в горле, общее недомогание;
2. Фебрильная температура, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны;
3. При фарингоскопии обнаруживают мелкие пузырьки (фолликулы), содержащие гной, которые просвечивают сквозь слизистую оболочку миндалин.

Характерный симптом фолликулярной ангины – гнойно-некротические участки, которые находятся рядом с лакунами. Деление фолликулярной и лакунарной ангин условное. Обычно рядом располагаются заполненные гноем лакуны и фолликулы. Визуально лакунарная форма ангины проявляется полосками на миндалине, заполненная гнойным содержимым.

Фолликулярная ангина без температуры. В классическом представлении, любое воспаление, в том числе фолликулярные ангины, сопровождается шестью внешними признаками:

• отечностью гланд и окружающей ткани,
• местным ацидозом (повышением кислотности тканей),
• местной гиперемией (покраснением миндалин),
• гипертермией (повышением местной температуры тела),
• нарушением функции поврежденного органа,
• болью.

Очень часто на ранней стадии заболевания, симптомы фолликулярной ангины очень похожи на инфекционный мононуклеоз, обострение хронического тонзиллита, герпетическую ангину, кандидоз полости рта.

Вторичная ангина при мононуклеозе очень похожа на фолликулярную, хотя может протекать и по типу лакунарной:

1. Она начинается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.
2. Также очень типичны боли в животе и увеличение печени и селезенки, которых нет при первичной фолликулярной ангине.
3. Помимо высокой температуры, которая течет волнообразно, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Но при этом поражены не только шейные, но и подмышечные, и затылочные, и подключичные, и паховые группы узлов.
4. Мононуклеоз отличается по анализу крови (лимфоцитоз, обнаружение мононукларных лейкоцитов).
5. Диагноз подтверждают иммунологическими (обнаружение антител и определение их титров) и серологическими реакциями крови.

Особенно важно отличить инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, лечение этих двух заболеваний кардинально отличается. При мононуклеозе ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, а гнойная фолликулярная ангина лечится только ими.

Симптомы у детей

Быстро определить основной очаг воспаления у маленького ребёнка бывает достаточно сложно. Насторожить родителей на начальной стадии заболевания должны следующие симптомы:

1. Покраснение щёк.
2. Резкий скачок температуры выше 38° (при ангине температуру трудно сбить).
3. Долгий плач (в грудном возрасте).
4. Жалобы на боль в области горла, головы или уха.
5. Неприятный запах изо рта.
6. Нарушение пищеварения (понос или рвота).
7. Ухудшение координации движений.
8. Покраснение горла, белый или желтоватый налёт на языке.
9. Проявление капризности при резком спаде физической активности (у детей более старшего возраста).
10. Возможна спутанность сознания вплоть до обморока.

У детей болезнь развивается стремительно и протекает в более острой форме, поэтому при её первых симптомах необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая быстро доставит ребёнка в инфекционную больницу. Вызов участкового терапевта в данном случае неуместен, потому что сильно увеличенные миндалины могут перекрыть дыхательные пути и спровоцировать удушье.

Как выглядит фолликулярная ангина: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Нажмите для просмотра

[свернуть]

Осложнения и прогноз

Несвоевременное, непрофессиональное лечение, использование антибиотиков, к которым у данного вида патогенной флоры сформирована резистентность, пониженный иммунитет больного – основные причины, способствующие возникновению осложнений.

Чаще всего возникает:

• ревматизм;
• стрептококковый менингит;
• поражение ЖКТ;
• паратонзиллярный абсцесс;
• образование ;
• сепсис;
• инфекционно-токсический шок;
• отек гортани.

Прогноз заболевания в большинстве своем зависит от того, как лечить фолликулярную ангину, и насколько своевременно оказана медицинская помощь. При первых проявлениях болезни необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Как лечить фолликулярную ангину

Эффективное лечение ангины медикаментозными средствами невозможно без строгого соблюдения следующих предписаний в домашних условиях:

1. Постельный режим, отказ от пребывания на улице на 5-6 дня во избежание резкого ухудшения.
2. Рацион питания должен состоять из однородной пищи без пряностей, как то: каши, бульоны, пюре и супы.
3. Регулярное полоскание горла, 7-10 раз в сутки, которое очистит горло от гнойных выделений, которые остаются после созревания и вскрытия фолликула.
4. Помещение, где находится больной, необходимо убирать и проветривать ежедневно.
5. Обильное теплое питье, особенно негазированная минеральная вода, молоко с содой, травяные сборы с шиповником, ромашкой и шалфеем. Чтобы не травмировать воспаленную слизистую, температура жидкости не должна быть слишком высокой.

Пациент может пойти на поправку уже через 5 дней, однако не рекомендуется тут же выходить на работу и посещать общественные места. Иммунитету нужно время на восстановление после перенесенной болезни. Врачи рекомендуют в течение 10 дней поберечь организм от контактов с внешней средой. Улучшить состояние здоровья помогут здоровый сон, полноценный отдых, сбалансированное питание, овощи и фрукты.

Медикаментозное лечение

Из медикаментозных препаратов при фолликулярной ангине назначают:

• витамины (повышают сопротивляемость инфекции);
• антигистаминные препараты (Супрастин, и др.), снижающие сенсибилизацию к стрептококку;
• жаропонижающие средства (детям Парацетамол в сиропе или свечах, при высокой температуре инъекции анальгина и димедрола). Хотя педиатры часто назначают Нурофен в качестве обезболивающего и жаропонижающего, данный препарат категорически запрещен до 2 лет, а его применение до 12 лет относительно небезопасно;
• антибиотики целесообразны практически во всех случаях ввиду размножения на поврежденных миндалинах бактерий (пенициллины Амоксициллин/Аугментин, макролиды Сумамед/Азитромицин/Кларитромицин, цефалоспорины Цефалексин/Цефазолин).

Лечение фолликулярной ангины с помощью антибиотиков

Если нет аллергии на антибиотики, нужно воспользоваться:

1. Препаратами первого ряда, которыми являются пенициллины (ингибиторозащищенные или полусинтетические). Это лекарственные препараты широкого спектра действия, которые весьма эффективны в борьбе со стрептококками и стафилококками. Курс пенициллина должен составлять не менее 10 дней. К препаратам данной группы относят Экоклав, Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин.
2. Вторичный ряд антибиотиков – это макролиды. Джозамицин, Клацид (кларитромицин, Азитромицин (Хемомицин, Азитрокс, Сумамед). Курсовой прием данных препаратов должен быть ограничен 5 сутками, поскольку препараты имеют свойство накапливаться в крови, поэтому такой курс обеспечит 10 дней воздействия на бактерии в организме.

Эффективность антибактериальной терапии оценивают по прошествии 72 часов по улучшению общего самочувствия, понижению температуры. Для этого больного в течение первых трех суток ежедневно посещает врач. В случае отсутствия эффекта от применения антибиотика переходят на другую группу препаратов.

Смотреть фото

[свернуть]

Физиолечение

Для осуществления процедур используются специальные приборы-излучатели. В домашних условиях обычно применяют инфракрасную лампу. Основное ее действие заключается в прогревании, что приводит к расширению кровеносных сосудов, стимуляции процессов регенерации.

В условиях стационара используется ультрафиолет. Воздействие излучения обычно совмещают с ингаляциями лекарственных препаратов, поскольку, по некоторым данным, оно улучшает проницаемость тканей. Кроме того, ультрафиолет обладает бактерицидным действием.

Также при ангине применяют СВЧ и УВЧ, электрический ток. Для достижения желаемого эффекта необходим комплекс процедур, средний срок курса составляет 5-7 дней. Широко распространено применение физиолечения при ангинах у детей, в том числе и в профилактических целях.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях для избавления от фолликулярной ангины может потребоваться хирургические и полухирургические способы избавления. Последний способ используется при частом возникновении заболеваний, которые приводят к изменению миндалин и патологическим осложнениям. Полухирургический способ практикуется в качестве дополнительной меры при медикаментозной терапии, помогая вывести гной из миндалин. К таким способам можно отнести: гальванокаустику и диатермокоагуляцию. Аппаратный способ используется для рассечения и очищения миндалин от гноя при хроническом течении тонзиллита.

Более радикальный способ является удаление миндалин или тонзилэктомия. В большинстве случаев миндалины удаляются полностью, но при крупных размерах может проводиться частичное иссечение. К показаниям к тонзилэктомии является неэффективность консервативного лечения. Операция проводится не раньше чем через 3 недели после перенесения фолликулярной ангины.

Профилактика

Специальных мер, предупреждающих развитие фолликулярной ангины, не разработано. Общие рекомендации сводятся к следующим:

1. Изоляция больного, поскольку заболевание заразно.
2. Исключение действия травмирующих факторов при наличии (пыль, загрязнение воздуха).
3. Питание с достаточным содержанием витамина С.
4. Поддержание иммунной системы в стабильном состоянии путем закаливающих процедур и исключения стрессов.

Лечить фолликулярную ангину необходимо комплексно, используя все имеющиеся средства. Не стоит пренебрегать даже теми методами, которые не дают быстрого результата (например, из арсенала народной медицины), поскольку они зачастую улучшают общее состояние организма, повышают его сопротивляемость инфекции.

Фолликулярные яичники (второе название — МФЯ) – это особая структура яичника. Она характеризуется тем, что на прослеживается большое количество фолликулов. Данная особенность не является отклонением, диагнозом или патологией. Однако при наличии патологических симптомов возникает необходимость лечения и дополнительных исследований.

В норме у каждого яичника ежемесячно вырабатывается 4-8 фолликулов, 1-2 из которых становятся доминантными, а с их разрывами наступает овуляция. Неправильная работа коры надпочечников приводит к гормональному дисбалансу, нарушающему работу репродуктивной функции. Если гормональный сбой оказывается серьезным, начинает развиваться заболевание , относящееся к бесплодию.

Что такое фолликулярные яичники? Некоторые пациентки в поисках информации в интернете натыкаются на статьи, где ошибочно путают термин «фолликулярные яичники» с другим медицинским термином — « «. Это вводит их в заблуждение. На самом деле, под фолликулярными яичниками подразумевается МФЯ (мультифолликулярные яичники), по сути это одно и то же.

Фолликулярные яичники могут стать препятствием для беременности из-за переизбытка фолликулов. Если их становится много, то ни один из них не успевает дозревать. Внешние проявления следующие:

• отсутствие менструации;
• выработка бесплодных яйцеклеток.

В большинстве случаев зачатие становится сложным из-за серьезных отклонений и появления поликистоза на фоне фолликулярных яичников. Чтобы избежать развития заболевания, необходимо обратить внимание на следующие необходимые действия:

• оперативная диагностика и лечение новообразований, препятствующих зачатию. Это могут быть самые разнообразные кисты, и пр.;
• обследование гормонального фона. Недостаточность прогестерона или переизбыток мужских гормонов представляют серьезную опасность. Они не только препятствуют зачатию, но и способны спровоцировать выкидыш, замирание плода и пр.

У фолликулярных яичников без отклонений, как правило, отсутствуют симптомы. Диагностировать МФЯ можно только по УЗИ. Факторы, провоцирующие появление МФЯ как особенность структуры яичника, следующие:

• генетика;
• недостаточность ЛГ, избыток пролактина и прочие нарушения эндокринной системы;
• половое созревание;
• резкие скачки веса;
• грудное кормление;
• побочные эффекты после противозачаточных препаратов;
• стресс.

Настоятельно рекомендуется посещать гинеколога, контролировать гормональную систему и вес. Кроме того, абстрагирование от стресса, правильный режим дня, питания, хорошее настроение способны дать положительный эффект в борьбе за беременность.

Профилактика

Предотвратить появление фолликулярных яичников можно с помощью следующих профилактических мер:

1. Регулярное прохождение ультразвукового исследования.
2. Внимательное отношение к весу, предотвращение резких скачков, провоцирующих гормональные сбои.
3. Соблюдение правильного питания, употребление пищи, богатой микроэлементами, витаминами и клетчаткой.
4. Регулярные физические нагрузки, начиная с минимальной загруженности, постепенно повышая сложность упражнений.
5. Прием гормональных препаратов и контрацептивов только после детального обследования эндокринной системы.

Терапия заболевания

Лечение фолликулярных яичников само по себе не требуется. Однако если их природа спровоцирована гормональными нарушениями, то врач-эндокринолог назначает терапию для ликвидации причины, вызвавшей недуг.

Для начала корректируют нарушения работы эндокринной системы: вырабатывается индивидуальная схема физических нагрузок, диета и действия, направленные на снижение веса, если присутствуют лишние килограммы.

Если сбой вызван использованием контрацептивов, пациентка должна от них отказаться.

Второй этап направлен на восстановление овуляции и гормонального фона с помощью препаратов, в зависимости от того, какой гормон неправильно работает:

1. Аналоги эстрогена или фитоэстрагены. Если эстроген понижен.
2. Аналоги прогестерона, прописываемые во вторую фазу цикла. Если прогестерон понижен.
3. Различные сильнодействующие препараты при повышении тестостерона.

При необходимости лечение продлевается до третьего этапа, на котором

Длительность терапии – от трех до пяти месяцев.

При возникновении серьезных патологий, не поддающихся медикаментозной терапии, лечение может стать хирургическим.

Народные средства

Лечение травами разрешено только после одобрения врача, в противном случае повышается риск осложнений. Эффективные рецепты:

1. Шалфей. 1 ч. л. заваривается в стакане воды. Настаивается 15 минут. Пить 2 р/сутки в течение 7-12 дней.
2. Боровая матка. 1,5 ч. л. заваривается в стакане кипятка. Настаивается 10 минут. Употреблять по 3 ч. л./сутки. Принимать 14 дней, затем прекратить на 2 недели. После перерыва вновь пить по той же схеме в течение полугода.

Обычно фолликулярным яичникам не требуется лечения, т. к. они не препятствуют зачатию. Однако, если стоит вопрос о невозможности забеременеть в течение полугода или возникли заболевания органов малого таза, необходимо вовремя обратиться к врачу для устранения проблемы. Соблюдая профилактические меры можно избежать длительного лечения, бесплодия и других неприятных последствий.