Два близких по симптоматике гинекологических заболевания – аденомиоз и эндометриоз – поражают все большее количество женщин в мире. Данные диагнозы выявлены у половины пациенток, страдающих бесплодием. Всего в мире аденомиозом болеют около 5 % женщин. На долю эндометриоза приходится от 30 до 50 % от общего числа обследуемых женщин. При этом оба заболевания при отсутствии компенсации гормональными препаратами могут стать поводом для удаления матки. Для своевременного диагностики этих болезней следует иметь представление об их симптоматике, и при первом подозрении на возможный недуг, обращаться к гинекологу.

Гормональные заболевания

Гормональные нарушения у женщин репродуктивного возраста могут стать причиной сбоя менструального цикла, в том числе, дисфункциональных маточных кровотечений. Дисбаланс гормонов вызывает развитие гинекологических заболеваний хронического характера, негативно сказывается на сексуальных отношениях, и может приводить к бесплодию.

Предпосылками для нарушенной выработки гормонов, часто являются наследственные факторы. При неправильном формирования систем, отвечающих за гормональный статус, еще на стадии зародыша, будущая женщина уже в подростковом возрасте начинает входить в группу риска по гинекологическим заболеваниям.

Проблемы с гормонами провоцируют:

• стрессовые ситуации;
• несбалансированное питание, авитаминоз;
• глистная инвазия;
• хронические инфекции, в том числе, передающиеся половым путем;
• частые простудные заболевания;
• сниженный иммунитет;
• заболевания эндокринной системы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• аборты;
• выскабливания.

При гормональном сбое важно вовремя пройти заместительную гормональную терапию.

Эндометриоз

Эндометрио́з - заболевание, при котором клетки, расположенные в эндометрии стенки матки, начинают выходить за его пределы, и способны распространяться в любые органы. При этом они сохраняют изначально присущие им особенности. и изменяются согласно менструальному циклу, где бы они не находились.

В результате этого, менструальноподобные кровотечения могут возникать в любом месте организма, если там присутствуют подобные клетки.

Симптомы эндометриоза

Только что начавшийся эндометриоз, не проявляет себя никакими симптомами. Если срок от начала развития в организме этого серьезного заболевания небольшой, то единственным признаком, указывающим на гормональные изменения, является изменение продолжительности менструального цикла, обычно, в сторону увеличения количества дней.

При дальнейшем прогрессировании болезни наблюдаются следующие симптомы:

• Боль в нижней части живота, иррадирующая в паховую область, кишечник и поясницу. Болевые ощущения в малом тазу обычно усиливаются в последние дни менструации.
• Обильные менструации, сопровождающиеся сильной болью в животе. Кровопотери могут быть столь значительными, что способны вызвать анемию.
• Сбой в цикличности менструаций.
• Болезненные ощущения в паховой области при осмотре гинекологом, при половом акте, во время дефекации.
• Повышенная утомляемость, раздражительность.

При длительном протекании эндометриоза развивается бесплодие. Серьезными осложнениями при этом недуге являются поражения различных органов, в которые с током крови попадают чужеродные клетки из тканей матки. Подобное внедрение может проявляться различными кровотечениями.

Чаще всего, возникают желудочные, носовые и легочные кровотечения. Примесь крови может наблюдаться в кале, мокроте, моче. Атипичные кровотечения проявляются, в буквальном смысле, кровавыми слезами, или точечными кровопотерями из пупка или пальцев. Обычно это происходит в дни менструаций.

Аденомиоз

Аденомиоз – это болезнь, при которой слой эндометрия начинает патологически разрастаться и, преодолев промежуточную ткань, проникает в мышечный слой матки. Это происходит на различных маточных участках.

Вокруг чужеродных клеток происходит формирование утолщенных элементов мышечного слоя, что вызывает изменение размера и формы матки. Она становится увеличенной и шаровидной.

Симптомы аденомиоза

Симптомы при аденомиозе имеют большое сходство с симптоматикой эндометриоза. Данному заболеванию присущи:

• Болезненные, обильные менструации. Их продолжительность обычно составляет 7 и более дней. Нередко месячные переходят в маточные кровотечения.
• Мажущиеся коричневые выделения накануне менструации и в середине цикла.
• Во время менструации наблюдаются сгустки.
• Острая боль в животе во время месячных и на 2-14 день цикла.
• Болезненные ощущения при гинекологическом осмотре и при половом акте.
• Увеличение матки.
• Со временем при могут образовываться опухоли.
• Различия между эндометриозом и аденомиозом.

Основным признаком, по которому врач-гинеколог может отличить эндометриоз от аденомиоза является место локализации эндометриальных клеток. При аденомиозе они проникают только в мышечный слой матки, при эндометриозе – выходят за ее пределы, и могут обнаруживаться в маточных трубах, в брюшной полости и в различных органах.

Эндометриоз может приводить к спайкам и сращению внутренних органов, аденомиоз способен вызвать опухоли.

Сходство эндометриоза и аденомиоза

Оба заболевания являются следствием гормональных изменений. Им присуща схожая симптоматика – нарушения менструального цикла, болезненные ощущения, кровотечения. Последствием обоих заболеваний часто становится бесплодие. При эндометриозе и аденомиозе назначается заместительная гормональная терапия. В случае неэффективности лечения прибегают к хирургическим методам.

Эндометриоз и аденомиоз являются опасными заболеваниями, которые могут значительно повлиять на состояние здоровья и качество жизни женщины. Стертость симптомов на первоначальном этапе данных болезней, может стать причиной упущенного для лечения времени. Чтобы распознать заболевания вовремя, следует внимательно относится к изменениям своего состояния, и не забывать проходить профосмотры у гинеколога.

К несчастью, патологии женской сферы значительно «помолодели» и всё чаще осложняются гормональным дисбалансом и, как следствие, бесплодием. Одним из грозных гинекологических заболеваний, способным превратиться в злокачественное новообразование, является эндометриоз и его частный случай – аденомиоз. Многие ошибочно принимают эти понятия за одно и то же. Но это не совсем так.

Что входит в понятие «аденомиоз» и «эндометриоз»

Эндометриоз – образование и прорастание очагов аномального эндометрия в близлежащие к матке органы и ткани с возможностью тотального распространения.


По степени прорастания эндометриоз бывает:

• Локальным – процесс не выходит за пределы малого таза и внутренних половых органов (участки локализуются в миометрии, шейке матки, придатках, яичниках).
• Генерализованный – эндометриойдные очаги попадают за пределы малого таза и внутренних половых органов (в легкие, кишечник, мочевой пузырь, редко, но бывает – в головной мозг).

Аденомиоз – невоспалительный доброкачественный процесс образования нетипичных эндометриойдных очагов, которые не выходят за пределы матки.

Выделают 4 стадии процесса :

• Аномальные клетки (эндометриойдные очаги) находятся в пределах слизистой матки (самого эндометрия).
• Атипичный эндометрий начинает прорастать в подслизистый слой.
• Прорастание эндометрия в мышечный слой, но занимают эндометриойдные очаги не более 2/3 миометрия.
• Эндометриойдные врастания распространяются на весь мышечный слой.

Патогенез эндометриоза и аденомиоза

Причины образования аномальных очагов (участков) эндометрия до сих пор не выяснены. Известно лишь, что однозначными факторами риска являются различные виды выскабливаний (диагностическое, абортивное, по поводу замершей беременности, удаление неотделенных участков плаценты после родов) на фоне повышенного уровня эстрогенов (гиперэстрогенемия – высокая концентрация женских половых гормонов).

Эндометриойдные аномальные очаги в миометрии, придатках матки других органах также подвержены влиянию гормонов. Потому во время менструации эти участки (так же, как эндометрий в матке) начинают кровоточить. Происходят кровоизлияния в ткань того органа, где локализуются участки эндометрия. Развивается воспалительная реакция, затем место излития крови и поврежденной ткани замещает соединительная ткань. Отсюда – нарушение функции органов с соответствующими клиническими проявлениями.

Повышенное содержание эстрогенов приводит к утолщению и прорастанию сосудами эндометриойдных очагов.

Ведущие клинические проявления обоих заболеваний

• Боль. Локализуется внизу живота, тянущая, иногда принимающая схваткообразный характер. Перед менструацией боль усиливается, а во время критических дней становится порой невыносимой, лишая женщину даже работоспособности.
• Обильные и длительные менструации. Очаги атипичного эндометрия обильно кровоснабжаются, оттого с первого по пятый день цикла бывает сильное кровотечение, которое еще и может растянуться до 10 дней.
• Кровянистые мажущие выделения коричнево-черного цвета – перед месячными и сразу после менструации, а также в течение всего цикла.
• Нарушения стула и мочеотделения. Запоры и частые позывы к мочеиспусканию наступают вследствие прорастания эндометриойдных очагов в кишечник и/или мочевой пузырь.
• Бесплодие. На фоне образующихся рубцов после организации эндометриойдных очагов и нарушения функции органов становится невозможной имплантация яйцеклетки и/или дальнейшее вынашивание ребенка.
• Увеличение матки. Этот признаки можно выявить с помощью специальной пальпации на гинекологическом кресле.

Сходства аденомиоза с эндометриозом

1. Источник патологического процесса – аномальные клетки эндометрия.
2. Идет прорастание эндометрия за пределы слизистой матки.
3. Пока процесс локализуется в матке, клиническая картина принципиально не отличается в том и другом случае.
4. Основной фактор риска – выскабливания по разным причинам и гиперэстрогенемия.
5. Приводят к бесплодию.
6. Провоцируют неопластические процессы в матке и придатках: фибромиома, рак яичников и матки.
7. Диагностика: в обоих случаях помогут выявить эндометриойдные очаги УЗИ органов малого таза и МРТ.

Принципиальные отличия аденомиоза от эндометриоза

• Локализация: аденомиоз – четко локализованный процесс, эндометриоз – генерализованный.
• Эндометриоз протекает тяжелее аденомиоза, т.к. в процесс вовлекаются другие органы.
• От аденомиоза на ранних стадиях можно избавиться путем электрокоагуляции патологических очагов, от эндометриоза излечиться полностью невозможно.
• При эндометриозе клинические проявления чаще будут не со стороны матки, как при аденомиозе, а со стороны придатков матки и других органов. Женщина может годами лечить аднексит (воспаление придатков), проктит или цистит, не подозревая, что источник проблем – не микробное воспаление, а нетипичные очаги эндометрия.
• Объем оперативного вмешательства. При аденомиозе можно ограничиться гормонотерапией и прижиганием эндометриойдных очагов электрическим током после гистероскопии. При эндометриозе приходится делать лапароскопические операции с целью удаления не только патологических очагов, но и рассечения спаек. Далее идет длительное восстановление функции задействованных в эндометриоз органов.

Эндометриозом называется такое патологическое состояние, при котором функционирующие клетки эндометрия (эндометриоидные гетеротопии) по разным причинам распространяются вне полости матки – в структуры генитального тракта или экстрагенитально (брюшину, кожу, внутренние органы и т. д.).

По существующей статистике, почти половина всего женского населения мира имеет эндометриоидные гетеротопии различной локализации. При этом у каждой пятой такой женщины заболевание протекает абсолютно бессимптомно.

Развитие патологического процесса при эндометриозе в женских половых органах (как наружных, так и внутренних) встречается наиболее часто. В соответствии с этим генитальный (половой) эндометриоз также подразделяется на наружный и внутренний.

Поражение тела матки, интерстициальной части маточных труб и/или цервикального канала называется внутренним генитальным эндометриозом или аденомиозом. То есть, разница между аденомиозом и эндометриозом заключается только в локализации эндометриоидных очагов. И, по сути, аденомиоз является частным случаем эндометриоза.

Некоторые ученые считают аденомиоз самостоятельной нозологической единицей, однако, эта теория еще находится в процессе научных исследований.

ПРИЧИНЫ

Аденомиоз и эндометриоз имеют схожие причины возникновения и механизмы развития патологического процесса.

В настоящее время существует несколько теорий формирования и развития заболевания. Главными причинами возникновения эндометриоза и, в частности, аденомиоза, считают различные нарушения в гипоталамо-гипофизарной гормональной регуляции. Значительную роль играет наследственность и расстройства иммунного статуса.

Выделяют множество факторов риска, воздействие которых в сочетании с вышеуказанными нарушениями может запускать механизм развития патологических реакций при эндометриозе.

Например, различные внутриматочные манипуляции (диагностические выскабливания, аборты, длительное ношение ВМС), раннее или позднее менархе и менопауза, воспалительные заболевания могут служить «толчком» для развития аденомиоза.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА МАТКИ

В структуре всех локализаций эндометриоза поражение матки развивается более чем в 80% случаев. Это заболевание поражает женщин детородного возраста.

Наиболее распространенным его осложнением является возникновение первичного или вторичного бесплодия, которое диагностируется более чем у половины таких больных. А сопровождающие течение аденомиоза нарушения менструальной функции и достаточно выраженный болевой синдром часто заметно нарушают качество жизни и трудоспособность.

По характеру изменений в матке при развитии аденомиоза различают несколько форм этой патологии.

Формы аденомиоза:

• Диффузная.
• Очаговая.
• Узловая.
• Смешанная.

Выраженность клинических проявлений, а также выбор методики лечения прямо коррелируют со стадией заболевания, которая обусловлена степенью проникновения эндометриоидных гетеротопий в толщу матки. При аденомиозе различают четыре стадии течения. При этом распространенность патологического процесса может ограничиваться небольшим участком миометрия при первой стадии и захватывать практически всю толщу тела матки с серозным покровом при четвертой.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Аденомиоз от эндометриоза отличается и клиническими проявлениями. Так, при аденомиозе на первый план выходят симптомы, характеризующие наличие патологического процесса собственно в матке.

Главные признаки аденомиоза:

• Ведущим проявлением аденомиоза является характерное нарушение менструального цикла. Изменяется качество менструаций, которые становятся обильными и продолжительными (гиперполименорея).
• Достаточно часто появляются скудные («мажущие») кровянистые выделения на протяжении всего цикла, особенно за несколько дней до и после ожидаемой менструации.
• В значительном числе случаев возникают болевые ощущения в нижней части живота и/или пояснице в период менструации (альгоменорея).
• Боли внизу живота и пояснице могут возникать и вне менструаций, приобретая фактически постоянный характер. Они часто иррадиируют в промежность и область паха.
• Часто появляется дискомфорт при совершении полового контакта.
• У большинства женщин развивается бесплодие или происходит невынашивание беременности.

При всех формах эндометриоза и аденомиоза в том числе часто развиваются психоневрологические и вегетативные нарушения – головные боли, эмоциональная лабильность, потливость, сердцебиение и т. д.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Существует два основных направления лечения эндометриоза вне зависимости от его локализации: консервативный и хирургический.

Ведущим принципом успешной терапии заболевания является комплексный подход, при котором происходит воздействие на все звенья патогенеза патологического процесса.

Выбор той или иной методики лечения аденомиоза и эндометриоза зависит от нескольких критериев, главным из которых является локализация и степень распространения эндометриоидных очагов. Также важно учитывать наличие осложнений, сопутствующей патологии, возраст и возможность сохранения детородной функции женщины при ее заинтересованности в этом.

Консервативная терапия:

• Гормонолечение составляет основу консервативной терапии эндометриоза абсолютно любой локализации, учитывая доказанную гормональную природу его возникновения. Для этого применяют лекарственные средства разнообразных фармгрупп: прогестагены, антигонадотропины, агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов и т. п.
• При невыраженном аденомиозе хороший эффект дает местное гормонолечение, например, внутриматочные системы с гестагеном.
• Применение нестероидных противовоспалительных средств оказывает анальгезирующий эффект и снимает воспаление в пораженных участках.
• Обязательно проводится иммуномодулирующая терапия и применение средств, улучшающих работу ЖКТ.
• Рассасывающая и терапия физическими факторами проводится по показаниям в случае выраженного спаечного процесса.

Хирургическое лечение в большинстве случаев сопровождает консервативное. Оно может быть органосохраняющим или радикальным. Однако при аденомиозе возможности органосохраняющего хирургического лечения ограничены особенностями локализации патологического процесса.

Радикальные операции следует выполнять по строгим показаниям, так как большинство из них приводят к невозможности реализации женщиной детородной функции. К таким показаниям относится, например, сочетание аденомиоза и атипических гиперпластических процессов эндометрия (аденоматоза).

АДЕНОМАТОЗ И АДЕНОМИОЗ

Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ) – это патологическая пролиферация (разрастание) эндометриальной ткани и желез в пределах базальной мембраны. Гиперплазия эндометрия может быть простой, комплексной и атипической (аденоматоз – относится к предраковым состояниям матки).

ГПЭ достаточно часто сопровождают эндометриоз матки. Это связано с некоторой общностью этиопатогенетических процессов и факторов риска, влияющих на возникновение обоих заболеваний: различные гормональные нарушения, внутриматочные манипуляции в анамнезе и т. п. Также для обеих патологий характерно нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи, однако, аденоматоз в изолированном виде редко сопровождается болевым синдромом.

Главное отличие эндометриоза матки от аденоматоза в том, что в последнем случае патологический процесс эндометрия ограничен полостью матки. При этом не происходит проникновения эндометриальных клеток за пределы эндометрия, как при эндометриозе. А при аденомиозе не осуществляется атипической трансформации структуры клеток, то есть это исключительно доброкачественный процесс.

В диагностике аденоматоза ведущее значение имеет гистологическое исследование соскоба из полости матки. При эндометриозе матки такой метод исследования неинформативен.

Гормонолечение является ведущим в терапии обеих патологий, однако, показания к радикальному хирургическому вмешательству при аденоматозе гораздо шире, учитывая частое прогрессирование заболевания и высокий риск развития злокачественного перерождения.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗ

Важно знать, что чем раньше выявлены эндометриоидные гетеротопии любой локализации, тем больше шансов на успешное лечение и благоприятнее прогноз. При запущенных формах эндометриоза полное восстановление функций пораженных органов иногда невозможно.

К сожалению, эндометриоз достаточно часто рецидивирует. Именно поэтому решающим фактором в его лечении является обязательный комплексный подход.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья

Аденомиоз матки

Аденомиоз матки – это доброкачественное гормональнозависимое заболевание, характеризующееся проникновением эндометриальной ткани в другие маточные слои (мышечный, серозный). Является разновидностью эндометриоза....

Женский организм постоянно подвергается каким-либо физиологическим изменениям, под воздействием внешних факторов. Распространенными стали заболевания, основа которых лежит в гормональных нарушениях. Женщины обращаются к врачу с наличием , и медик, чаще всего, диагностирует эндометриоз и аденомиоз. В чем разница между этими заболеваниями и какие отличительные симптомы помогут определить ту или иную патологию?

Определение заболеваний

Гормональные заболевания занимают десятую часть всех патологий женской половой системе, особенно аденомиоз и . В чем разница многие женщины не понимают, так как их суть, на первый взгляд, одинакова. Но это только, на первый взгляд. Разобравшись подробно в определениях патологий, можно отметить, что данные гормональные расстройства являются абсолютно разными.

Аденомиоз – это внедрение клеток эндометрия во внутренний мышечный слой матки. Причина патологии заключается в гормональном дисбалансе, а именно увеличение количественного уровня гормона эстрогена.

Аденомиоз разделяется на следующие стадии тяжести развития патологии:

• поверхностное внедрение эндометрия;
• довольно глубокое проникновение эндометрия в мышечной слой, с пораженной толщиной до 50%;
• глубокое внедрение слизистого слоя более чем на 50%;
• полное повреждение мышечного слоя.

А также аденомиоз может иметь разные формы распространения:

• диффузная (поражение больших участков);
• очаговая (поражение нескольких небольших областей);
• узловая (образование эндометриозных узлов в разбросанном порядке).

Эти формы могут присутствовать во всех проявлениях одновременно. В такой ситуации, медики диагностируют смешанную форму аденомиоза.

Аденомиоз является хронической патологией, поэтому от периода его обнаружения зависит дальнейший прогноз заболевания.

Эндометриоз

Эндометриоз – это разрастание слизистого слоя матки (эндометрия) за ее пределы. Область распространения может достигать . Патологический процесс возникает из-за повышенной выработки эстрогенов или андрогенов. А также частой причиной попадания эндометрия за пределы детородного органа является заброс менструальной крови в фаллопиевы трубы, которые располагаются в позадиматочном пространстве.

В любом случае клетки эндометрия попадают на , тело матки, кишечник и другие соседствующие органы, и начинают на новом месте функционировать со всеми полагающимися циклическими изменениями. Эта субстанция так же может менструировать, как и матка.

Определить патологию очень тяжело. Стандартная схема диагностирования в этой ситуации не работает, так как даже ультразвуковое исследование не сможет показать отчетливых изменений в мышечных слоях поврежденных органов или тканей. Многие медики, проведя первичный осмотр, только предполагают наличие патологии. Точный диагноз можно установить с помощью лапароскопии – хирургического вмешательства в область возможного повреждения с целью диагностики.

Отличительные черты аденомиоза и эндометриоза

Ознакомившись с точным определением заболеваний, можно сделать простой вывод. В репродуктивном возрасте у женщины каждый месяц (согласно менструальному циклу) наблюдается рост эндометрия, который распространяется по пустой полости матки. В случае его врастания в маточные слои, медики говорят о аденомиозе.

Если же рост эндометрия переходит границы матки и разрастается за ее пределами, достигая брюшной полости, то утвержденный диагноз звучит, как эндометриоз. Но также эти патологии имеют различия в диагностировании, месте образования, лечение и т. д.

А также весомое отличие имеет эндометриоз от аденомиоза в его клинических проявлениях. Аденомиоз развивается со всеми типичными симптомами при заболеваниях женской половой системы. Это затяжные месячные, сильные боли внизу живота и пояснице при менструации, болевые ощущения при половом акте, мажущие выделения в середине цикла и т. п. Но также отличительной чертой является патологическое увеличение матки до размеров в период беременности, что позволяет определить заболевание с помощью ультразвукового исследования.

Эндометриоз, в свою очередь, не проявляется этой симптоматической картинкой. Основная клиника патологии заключается в психоневрологических и вегетативных нарушениях. Они проявляются в виде эмоциональной лабильности, головных болей, потливость, иногда возникает учащенное сердцебиение.

Таблица отличий

Чем отличается эндометриоз и аденомиоз?

Очень часто, аденомиоз определяют, как . Именно поэтому заболевания часто путают и формируют их в одно патологическое состояние. Эндометриоз и аденомиоз имеет схожую этиологию (провокатором развития служит избыток эстрогена), но само течение болезни, лечение и степень возможных осложнений разнится.

Существуют теории, что отличие этих патологий заключается лишь в зоне поражения. Именно это стало причиной определения патологии аденомиоза, как внутренний эндометриоз. Эта теория еще не изучена до конца, поэтому, полагаться на нее, как на достоверный источник информации нельзя.

Выводы

Ознакомившись с вышеприведенной информацией, известно определение и течение аденомиоза и эндометриоза (в чем разница между патологиями). Самостоятельное определение заболеваний невозможно, а, следовательно, и их лечение. При наличии минимального дискомфорта, следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который поможет своевременно определить тип патологии и предостеречь развитие тяжелых осложнений.

Важно знать! Ранний срок выявления эндометриоидных гетеротопий (клетки эндометрия) любой локализации, способствует успешному лечению и благополучному прогнозу заболевания. При запущенных формах развития заболевания, практически невозможно полностью восстановить функции поврежденных органов. К тому же эндометриоз, как и аденомиоз, часто рецидивирует, что требует регулярного профилактического осмотра у гинеколога и применения комплексной терапии.

Аденомиоз матки: что это такое? Многие женщины сталкивались в своей жизни с рассматриваемым диагнозом, и многим еще предстоит с ним столкнуться. Поэтому нелишним будет вооружиться определенной информацией относительно данного заболевания и проанализировать этот тип женских половых патологий.

Аденомиоз тела матки является формой эндометриоза, при которой расширяющиеся ткани внутреннего слизистого слоя матки (эндометрия) начинают проникать в структуру других тканей этого органа. Что такое аденомиоз в целом? Это доброкачественное системное заболевание, которое характеризуется интенсивным размножением клеточного эндометриального материала вне пределов слизистой маточной оболочки.

При аденомиозе эндометрий расширяется как во внешние, так и во внутренне половые органы (матку, яичники, маточные трубы). Кроме того, болезнь может поражать иные ткани и органы (желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему, область пупка). Проникая в слои миометрия, патология вызывает сложные воспалительные процессы и формирует очаги, которые удалить можно лишь хирургическим путем.

Заболевание в морфологической форме проявляется как внутренний маточный эндометриоз.

Эндометриоз и аденомиоз – это не одно и тоже, но часто являются параллельными патологиями. Аденомиоз и эндометриоз проявляются как железистая дегенерация мышечных маточных тканей, но могут отличаться некоторыми специфическими признаками и локализацией.

Главное отличие патологии состоит в том, что клеточный материал эндометрия, попадая в ткани вне слизистого слоя, продолжает функционировать, подчиняясь менструальному циклу, что провоцирует возникновение местных воспалительных процессов. Развитие эндометриоза и аденомиоза характеризуется аналогичными патологическими проявлениями в тканях пораженных органов.

В органах, где появляется аденомиоз, начинается развитие серьезных разрушительных патологий. В частности, возможным клиническим последствием является аденоматоз – то есть патологические изменения в структуре маточных тканей, протекающие на клеточном уровне и являющиеся предраковым состоянием. При аденомиозе заболевания женской мочеполовой системы склонны обостярться.

Выделяют три основные формы поражения:

• диффузную;
• узловую;
• смешанную.

При диффузной форме эндометрий образует слепые карманы, проникающие на различные уровни глубины маточных слоев. Часто наблюдают появляющиеся свищи в области малого таза.

При узловом типе зболевания мышечная маточная ткань характеризуется внедрением железистого эпителия, результатом чего является образование узлов разного размера. Тип образования узлов – множественный, пустоты наполняются кровянистой субстанцией. Рассматриваемая жидкость может появиться в результате протекания менструального цикла.

В чем разница между двумя обозначенными формами? В первом случае болезнь аденомиоза не имеет четкой локализации, может возникнуть ситуативно и мигрировать от ткани к ткани, вторая форма – более точечная, но и более болезненная, и трудно поддающаяся лечению. Для ее устранения чаще всего применяют хирургический метод. Поняв, чем отличается конкретное поражение, можно искать способ, как его лечить.

Для того, чтобы разобраться в характере аденомиоза матки – что это такое, и каких лечебных мероприятий требует заболевание, для начала нужно определить причины возникновения заболевания.

Причины аденомиоза до конца не изучены современной гинекологией. Заболевание охватывает достаточно широкую возрастную группу, хотя наиболее часто проявляется у женщин репродуктивного возраста. Одним из главных факторов, при котором может появляться рассматриваемое поражение, является нарушение гормонального фона, а также проблемы с иммунитетом.

Кроме того, в развитии аденомиоза причины могут быть и комплексного характера. Повышенный риск заболевания наблюдается при наличии следующих факторов:

• наследственной предрасположенности к образованию различных патологий мочеполовой системы;
• разнообразных нарушений менструального цикла, в том числе его слишком раннего или позднего начала;
• наличия проблем с избыточным весом, ожирения;
• осложнения при родах;
• пережитых операционных вмешательств на матке и органах половой системы;
• осложнений, связанных с оральными контрацептивами или маточными спиралями;
• возникновения дисфункциональных влагалищных кровотечений;
• наличия экстрагенитальных патологий;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта, гипертония, проблемы с кровеносной системой;
• воспалительных явлений в матке и придатках;
• инфекционных заболеваний и аллергических реакций, свидетельствующих об ослабленной иммунной системе;
• образа жизни, отягченного малоподвижностью, или наоборот, тяжелым физическим трудом;
• наличия вредных привычек, стрессов.

Обозначенный спектр возможных причин возникновения болезнине ограничивается приведенным выше перечислением. Однако определение возможной причины заболевания необходимо для исследования ее характера, составления прогноза и для того, чтобы понять, как лечить аденомиоз матки, исходя из индивидуальной картины развития патологии.

Симптоматика заболевания

Стоит выделить симптомы аденомиоза матки.

Первым и основным признаком патологии является усиление интенсивности менструального кровотечения и его длительности.

Результатом этого нередко является вторичная железодефицитная анемия. В данном состоянии характерными для аденомиоза матки симптомами являются ощущения сонливости, слабости, побледнение кожи и слизистых оболочек, наличие одышки и головокружение, а также общий упадок сил и трудоспособности.

Другие признаки аденомиоза матки это:

• ановулятивные выделения мажущей консистенции, которые могут проявляться за несколько дней до начала менструации, либо после ее завершения;
• метроррагия (маточное кровотечение, возникающее посредине менструального цикла);
• болевой синдром, усиливающийся перед началом менструации и затухающий в течение нескольких дней после ее завершения;
• болезненные ощущения при половом контакте, наиболее часто свидетельствующие о поражении маточного перешейка.

Важно обратить внимание, что аденомиоз достаточно часто развивается бессимптомно, особенно на ранних стадиях заболевания диффузной формы. При узловом аденомиозе характерные проявления присутствуют, но они редко позволяют определить степень и характер протекания заболевания. Единственным надежным способом обнаружения заболевания является проведение своевременной профессиональнойдиагностики.

При аденомиозе характерным проявлением является широкая локализация патологии. В зависимости от этого колеблется и интенсивность болевых ощущений. К примеру, поражая перешей матки, болезнь вызывает достаточной острые спазматические боли. Когда в области малого таза начинают образовываться спайки вследствие пережитого хирургического вмешательства, также возможно сопутствующее развитие аденомиоза тела матки с сильными болевыми проявлениями.

Медицина отмечает возможность возникновения аденомиоза у женщин как сопутствующего явления при патологии, известной под называнием «добавочный рог матки». Менструальная кровь при развитии данного поражения попадает в полость малого таза, и вызывает симптоматику, схожую с признаками, которыми сопровождается перитонит.

Особенности диагностики и лечения

Борьба с аденомиозом матки: что это такое, и как его следует лечить, чтобы избежать последующих осложнений и рецидивов?

Поскольку болезнь достаточно часто протекает без характерных проявлений, а ее симптоматика схожа с признаками целого ряда других гинекологических заболеваний, определить наличие поражения возможно лишь при проведении специального медицинского обследования.

При аденомиозе диагноз поставить не так просто. Для определения болезни достаточно часто используют УЗИ-диагностику, а также другие современные методы выявления гинекологических патологий.

Современная гинекология неоднозначна в решении вопроса, можно ли вылечить аденомиоз – но предлагает превентивные методы по избеганию и устранению его разрушительных последствий. При аденомиозе симптомы и лечение болезни достаточно индивидуальны, поэтому эффективная диагностика приобретает особое значение. Кроме того, при недостаточно эффективном или своевременном лечении аденомиоза, хроническая фаза наступает достаточно быстро.

Лечение аденомиоза матки проводится как медикаментозным, так и хирургическим способом. Хирургия считается более агрессивным методом, сложно переносимым организмом, но при этом ее эффективность более высока. При аденомиозе матки лечение включает не только борьбу в первоначальным фактором поражения, но и симптоматическую и восстановительную терапию.

Препараты для лечения аденомиоза назначаются с учетом конкретной формы и стадии заболевания, но спектр лечебных мероприятий исходит из необходимости стабилизации гормонального фона в организме и укрепления иммунной системы. В целом, поражение хорошо корректируется с помощью гормональной, а также симптоматической терапии.

При диагнозе «аденомиоз матки» врачи зачастую применяют комплексную терапию, направленную на восстановление организма. Гормональное лечение может требоваться на разных фазах протекания заболевания.

Среди медикаментов, применяемых для гормональной коррекции при появлении аденомиоза, наиболее часто применяют следующие группы медицинских средств:

• спектр экстраген-гестагенных оральных конрацептивов;
• 19-нортестостерон и группу его производных;
• антипрогестинные препараты;
• антиэстрогенные средства;
• препараты, являющиеся ингибиторами гонадотропинов;
• спектр гонадотропиновых рилизинг-гормональных агонистов.

Обозначенные средства могут применять как в комплексе, так и по отдельности, исходя из лечебной необходимости в конкретном клиническом случае. При этом гормональную терапию применяют как самостоятельное лечение, а также как дополнительное мероприятие после хирургического вмешательства. К сожалению, лучшие средства гормонального спектра не дают стопроцентной гарантии излечиваемости.

Курс принятия препаратов назначается индивидуально, ввиду высокой интенсивности действия их принятие нужно строго регламентировать.

Что касается операционного вмешательства, то оно направлено на устранение очагов аденомиотических патологий и восстановление нормальной жизнедеятельности женской половой системы. Операция проводится под наркозом, длится достаточно долго (иногда – около 2 часов), и требует длительного и последовательного восстановления.

Во время реабилитации пациентке противопоказана чрезмерная физическая активность, занятия сексом, рекомендовано здоровое питание, насыщенное витаминами и микроэлементами, а также регулярные обследования у лечащего врача.

Нужно ли лечить аденомиоз? Однозначно, да. Рассматриваемое поражение не только опасно само по себе, но и вызывает широкий спектр осложнений, включая с возникновением воспалительных очагов в пораженной ткани.