Парез стопы – не болезнь, а преимущественно дефект (нарушение), не позволяющий стопе подняться вверх, подошва при ходьбе начинает шлёпать. В народе величают «конской стопой», «паралич стопы», редко «свисающая» стопа. Болезненному нарушению предшествуют резкие болевые ощущения в области спины, опускающиеся за колени.

Болевые ощущения скоро исчезают, но стопа больше не участвует в движении, начинает свисать во время хождения. Это не болезнь, а скорее, состояние, снижается сила мышц. Человек начинает высоко приподымать ноги, чтобы пальцы не задевали землю при передвижении. Бывали случаи, когда нога выворачивалась наружу, внутрь, создавая огромные трудности, значительно возрастал риск падения при прогулках. Больному больно стоять, передвигаться на пятках.

Неизвестны медикаменты либо приборы, окончательно восстанавливающие и применяющиеся при лечении парезов и параличей. Восстанавливается парез исключительно при воздействии физических факторов. Лечение пареза стопы начинается с лечения причины, спровоцировавшей дефект.

Хирургическое вмешательство:

• удалить опухоли;
• удалить гематомы (кровоизлияния);
• срочно удалить гнойники, прекратив инфекционный процесс.

Нормализовать артериальное давление. Начинают лечение с приёма лекарственных средств, влияющих на мозговой кровоток и нормализующих метаболизм, нарушенный заболеванием.

Срочно начать приём антибиотиков при наличии инфекций головного мозга. Для лечения ботулизма принимают сыворотку.

Произвести лечение отравления введением растворов и витаминов группы В, С, А). Электростимуляция разгибателей стопы ноги и выполнение лечебной физкультуры.

Из лекарственных препаратов часто для лечения пареза прописывают:

• «Нейромидин» — применяется при заболеваниях ЦНС;
• «Нуклео ЦМФ Форте» — лечение патологий периферической нервной системы;
• «Келтикан» — препарат для лечения повреждений периферических нервов;
• «Берлитион» — препарат, регулирующий метаболизм.

Хорошо зарекомендовал себя консервативный способ при парезе стопы — ношение гипсовой повязки. Воздействие приводит к тому, что стопа потихоньку, постепенно, примет первоначальное физиологическое положение. Подобный метод рационален и эффективен при парезе если стопа ноги до наложения повязки при осуществлении ручного выправления легко принимает исходное положение.

Упражнения для лечебной гимнастики

Доказала действенность специальная восстановительная гимнастика, упражнения помогают повысить тонус мышц ноги, исправляют существующий дефект, до полного восстановления пациента.

Лечение при плегии (парезе) заключается в комплексном применении массажа, приёме лекарственных препаратов и физиотерапии. В зависимости от выраженной нестабильности стопы требуется разный подход для физиотерапии.

В комплекс ЛФК при парезе включены упражнения, разработанные и построенные на особенных и нестандартных положениях тела либо конечностей с применением различных устройств.

Упражнения, восстанавливающие сгибания стопы с тыльной стороны:

1. В основе упражнения заложен рефлекс нахождения положения равновесия. Захворавший человек становится на обе ноги (одну). Другой рукой подстраховывается, придерживаясь за опору. Предписывается максимально отклониться назад, стараясь поддерживать равновесие, инструктор сзади подстраховывает от падения.
2. Занятие на велотренажёре. Ноги установить на педали, просто покрутить.
3. Упражнение выполняется, стоя на коленях, больной прогибается назад, стараясь удержать равновесие, ягодицы не должны касаться пяток.
4. Пациент усаживается на кушетку, ноги произвольно свисают, не дотрагиваясь до пола. Ноги обуты в кеды с прикреплёнными лыжами. Допустимо позади кед прикрепить небольшие грузы. Больной, сидя на кушетке, по очереди сгибает стопы, имитируя ходьбу. В другом случае пациент обязан походить на лыжах, но не скользить.

Упражнения, восстанавливающие сгибания подошв стопы:

1. Пациент усаживается на стул, запрокинув ногу на другую, причём сверху находится проблемная нога. Больной разгибает верхнюю конечность, стопу ноги при этом старается согнуть.
2. Больной прохаживается в обуви на высоком каблуке (больше 6 см), нагружается икроножная мышца ноги.
3. Пациент «едет» на велотренажёре, к педалям прикреплён груз, вес понемногу увеличивается. Соответственно, нагрузка на ноги тоже.
4. Попеременно походить на носочках и пяточках.
5. Прыжки по очереди на правой, левой ноге.
6. Лечь на спину, подтягивать стопы на себя, потом в обратную сторону.

Лечение народными средствами

Известны древние народные рецепты для лечения пареза, направленные на лечение причины заболевания (при парезе). Если не убрать причину пареза, эффекта от применения народных средств не будет.

Лечение глиной: потребуется очищенная плодородная глина без песка и инородных примесей. Встречается в кусках, размельчите до порошкообразного состояния. Порошок просейте сквозь сито. Приступайте к приготовлению раствора. Растворите 20 граммов порошкообразной глины в 150 граммах тёплой воды. Полученную смесь пьют утром (за 20 минут перед завтраком) на протяжении 14 дней. Утренняя доза равна 2 чайным ложечкам. Затем перерыв на 10 дней, при необходимости курс повторяете. Употребление смеси рекомендуют сменять приёмом настоек из лекарственных трав.

Совет: начинайте приём с маленькой дозы (половина чайной ложки), доведите до 2-х чайных ложек за день.

Эффективно зарекомендовали при лечении пареза растирки из смеси воды и глины. 2 столовые ложки глины тщательно размешивают со стаканом воды. В составе намочить вату, натирать пострадавшие ноги 20 минут. Процедуру выполнять за день несколько раз. Усиливая результат растирок, добавляют несколько долек измельчённого чеснока.

Целебные свойства глины вытягивают из организма токсины, выводят шлаки, приводя к восстановлению работы клеток организма, помогая эффективно лечиться при парезе.

Лечение травами (настойки, чаи):

Лечение пареза свежевыжатыми соками

Лечение берёзовым соком

Полезным и эффективным средством считается принятие берёзового сока. Рекомендуется употребление не меньше трёх раз в течение дня по 200 мл. Оказывает положительное влияние на нервную систему человека, улучшает работу пищеварительного тракта, ускоряет метаболизм, выводит из организма токсины, провоцирующие воспалительные процессы или отравления.

Лечение козьим молоком

Употребляется отвар из козьего молока и кедровых орешков. Для снадобья 200 г орешков измельчить до структуры порошка, влить стакан молока. На слабеньком огне вскипятить и кипятить до трёх пенок, убирать с огня. Потом в снадобье добавляете 1 ч.л. мёда (пусть молоко немного остынет), уже после полного остывания всыпаете 2 ст.л. зёрен пшеницы. Снадобье употребляется на протяжении суток.

Лечение соками

Для лечения используются сок из одуванчика (цветы, стебель, листья), подорожника (листья, корневище), листьев сельдерея и крапивы. Сок, полученный из каждого растения, поочерёдно пьётся натощак по полстакана с интервалом в час. Приступать к завтраку показано, спустя час после употребления сока из крапивы. Употребление таких соков выводит шлаки из организма, улучшает пищеварение и положительно действует на метаболизм, ускоряет работу почек и очищает кровь. Важна очерёдность принятия соков: подорожник, крапива, затем одуванчик и, наконец, сельдерей.

Профилактика пареза

Намного легче предупредить заболевание, чем лечить. В профилактические меры входят:

• занятия спортом;
• ходить пешком, по возможности, босиком;
• проводить на свежем воздухе больше времени;
• полноценный сон (не менее 8 часов);
• избавиться от вредных привычек (бросить курение, злоупотребление алкоголем);
• соблюдать режим питания (2 раза ежедневно);
• следить за рационом питания (увеличить количество фруктов, овощей);
• не допускать переохлаждения;
• не запускать инфекционные заболевания, лечить их вовремя;
• следить за артериальным давлением и контролировать показания;
• выбирать удобную обувь, перестать носить тесные туфли, редко надевать босоножки на высоком каблуке.

– это неполный паралич, который возникает при нарушении иннервации некоторых мышц. Можно сказать, что при этом возникает частичная потеря силы мышцы. Для того, чтобы понять, какие упражнения ЛФК при парезе стопы следует проводить пациенту, необходимо определить степень выраженности этого нарушения, которая определяется по пятибалльной системе. Сделать это может только врач.

Так, например, если сила мышц оценивается в 5 баллов, то никаких нарушений здесь нет. Если пациент может поднять стопу, но при этом испытывает некоторое затруднение, то выставляется 4 балла.

3 балла выставляется, если человек может поднять ногу, но только тогда, когда на неё не оказывается дополнительного сопротивления.

При 2 баллах пациент может двигать стопой только в горизонтальном направлении. При 1 балле выполняются движения по минимальной амплитуде. И при 0 баллов движения отсутствуют полностью.

Следует знать, что парез – это не самостоятельное заболевание, а всегда следствие другой патологии. Поэтому лечение этого состояния должно быть направлено на устранение причины, которая привела к этому состоянию. Без этого любая терапия самого пареза окажется бессильной. В то же время ЛФК — это одна из самых необходимых процедур, так как она помогает снизить вероятность атрофии мышц до минимума. При этом проводится ЛФК только совместно с массажем, приёмами лекарств и физиотерапией.

Основные упражнения

Первое упражнение основано на рефлексах равновесия. При этом пациент, стоя на ногах, отклоняется как можно сильнее назад, или даже падает. При этом стоящий сзади инструктор страхует человека от падения на пол. При правильном выполнении можно без труда разработать сухожилие длинного разгибателя пальцев.

Второе упражнение – кручение педалей. При необходимости стопа может быть зафиксирована к самой педали. Это помогает пассивно сгибать тыльную сторону обеих стоп.

Третье упражнение выполняется на коленях. При этом человек как можно сильнее отклоняется назад, но так, чтобы его ягодицы не касались пяток. Здесь вырабатывается рефлекс реакции опоры.

Ещё один действенный способ помогает также сгибать стопы. Причём происходит это пассивно. Для этого человек садится на высокую кушетку, при этом его ноги не касаются пола. На стопы одеваются лыжи, а сзади к ним крепится противовес. В таком положении пациент попеременно «шагает» ногами.

Можно воспользоваться и другим упражнением. Стоя только на больной ноге и держась за поручень руками, необходимо постараться удержать равновесие. Постепенно руку от поручня следует отрывать и на поражённой парезом ноге стоять уже самостоятельно без поддержки.

Можно для тренировки воспользоваться и лестницей. Поднявшись на одну степень, больную ногу необходимо свесить вниз, но так, чтобы она не касалась пола. В таком положении необходимо оставаться некоторое время.

Также для тренировки подойдёт и такое упражнение, при котором необходимо пяткой поражённой ноги попасть по какому-то предмету, например, мячику, который расположен позади человека.

Также одно из упражнений заключается в ходьбе в особой обуви, у которой пятка расположена ниже, чем носок. Для этого к передней части ботинка прикрепляется какой-то упор, например, деревянная пластинка, а пятка свешивается.

Все занятия ЛФК при парезе стопы будут зависеть от шкалы, по которой определялась сила мышц. Поэтому прежде, чем начинать курс, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Этапы проведения

Все этапы проведения ЛФК можно разделить на 4 группы.

1. Ранний послеоперационный период, который длится до 10 дня.
2. Поздний послеоперационный период, длящийся до 20 дня.
3. Восстановительный период.
4. Период остаточных явлений.

У каждого из этих периодов есть свои определённые задачи. В первом периоде необходимо создать ту основу, которая бы помогла в дальнейшем устранить возможные двигательные нарушения.

На втором этапе необходимо проводить такие занятия, которые помогли бы пациенту восстановить основные двигательные навыки, в частности, ходьбу, сидение, самостоятельное вставание. Делается это чаще всего с использованием специально предназначенных тренажёров.

На третьем этапе проводятся общие укрепляющие упражнения, которые помогают восстановить нарушенную координацию, укрепить мышцы, помогают восстановить навыки, нужные для самообслуживания. Также надо включить в комплекс и программу по укреплению сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

И если первых три этапа должны проводиться в специализированных реабилитационных клиниках, то четвёртый этап проводится дома. Программа для него составляется заранее, а раз в неделю пациента обязательно посещает врач и при необходимости вносит какие-то изменения.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Неврологические заболевания нередко осложняются возникновением параличей и парезов разных частей тела. Паралич – это полная потеря чувствительности и подвижности, а парез представляет собой дефект, который не позволяет стопе подняться. При таком нарушении подошва стопы почти не отрывается от пола за счет волочащихся пальцев.

В отличие от паралича, парез стопы характеризуется частичной утратой мышечных функций и может долго протекать без выраженных симптомов. Данному нарушению предшествуют боли в спине, которые распространяются на нижние конечности. Впоследствии болевые ощущения затихают, но двигательная способность стопы резко снижается – свисающие пальцы мешают нормальной ходьбе, создавая травмоопасную ситуацию.

Причины

Спровоцировать парез может грыжа поясничного отдела позвоночника, поскольку происходит защемление нервных окончаний ног и нарушение их нормальной работы. Чаще всего поражается стопа одной конечности.

Весьма распространенной причиной пареза является диабетическая нейропатия. Повреждение нервов нижних конечностей сопровождается нарушением кровообращения и приводит к развитию «диабетической стопы». В данном случае поражаются обе ноги.

Другими причинами появления пареза стоп могут быть:

• наследственная миопатия, преимущественно в зрелом возрасте;
• боковой амиотрофический склероз на начальных стадиях;
• долгое ношение гипсовой повязки при травмах голени;
• опухоли мозга;
• инсульт;
• ишемия;
• алкогольная нейропатия;
• полиомиелит;
• энцефалит.

Парез стопы нельзя отнести к самостоятельным заболеваниям, поскольку он является симптомом нарушений опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Вот почему лечение пареза стопы начинается с выяснения причины и ее устранения.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия будут отличаться в зависимости от предполагаемой причины. Изменения в стопе при грыже позвоночника или протрузии диска требуют проведения магнитно-резонансной томографии, поскольку рентген или КТ могут быть недостаточно информативными.

МРТ позволяет оценить состояние повреждений с максимальной точностью

Диабетикам обязательно нужно сдать кровь на сахар и посетить офтальмолога для осмотра глазного дна. В случаях наследственных патологий проводят ДНК-тесты.

Степень поражения стопы устанавливают посредством физикального осмотра, а также с помощью ультразвукового исследования. Чтобы точно знать, как лечить парез стопы, необходимо пройти полное обследование и выяснить первичную причину.

Следует учитывать, что легкая тяжесть пареза не является поводом для отказа от лечения, так как со временем заболевание может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям.

В большинстве случаев лечение проводят консервативными методами, однако при наличии показаний возможно хирургическое вмешательство. Это может быть сшивание нерва при его травматизации либо удаление грыжи межпозвоночного диска.

После операции по удалению грыжи уменьшается компрессия нервных окончаний, и восстанавливается чувствительность конечностей.

Классификация парезов

Тяжесть нарушения функции стопы бывает различной, и включает пять категорий:

• легкая;
• умеренная;
• выраженная;
• глубокая;
• плегия.

Каждая категория означает величину силы разгибателей стопы, которая оценивается в баллах. Легкая степень пареза соответствует 4-4.5 баллов, а тяжелая, плегия, – 0 баллам. Чем ниже балл, тем больше ограничена стопа в движениях, то есть при плегии двигательная способность полностью утрачена.

Инвалидность при парезе стопы присваивается в случае потери профессии по причине данного дефекта. Например, если человек работал почтальоном или на стройке, ему придется сменить род деятельности. В данной ситуации назначают 3-ю группу инвалидности. Если же заболевший может продолжать трудиться на прежней должности, получение инвалидности под вопросом.

Реабилитационный период

Восстановление после пареза стопы занимает особое место в терапии и включает следующие мероприятия:

• медикаментозное лечение;
• комплекс лечебных упражнений;
• ношение ортеза;
• физиотерапевтические процедуры;
• акупунктура.

Подобрать ортез при недостаточности тыльного сгибания стопы поможет лечащий врач

Лекарства, которые назначаются при парезах, делятся на три группы:

• нейромедиаторы;
• миорелаксанты;
• поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы В;
• вазодилататоры для нормализации кровообращения.

Лекарственные средства

Одной из разновидностей пареза является так называемый спастический паралич, который относится к категории плегий и возникает вследствие поражения нейрона головного или спинного мозга. Для такого состояния характерно повышение мышечного тонуса в сочетании со снижением силы. В этом случае препаратами выбора будут миорелаксанты, которые назначаются с учетом выраженности болевого синдрома и степени спастичности мышц:

• Баклофен (Лиорезал);
• Сирдалуд (Тизанидин);
• Диазепам (Валиум);
• Дантролен (Дантриум).

Для нормализации метаболизма головного мозга и защиты нейронов от гибели в терапии парезов применяются нейромедиаторы, или нейропротекторы. Данные лекарственные средства предупреждают поражение нервных клеток и повышают их резистентность к агрессивным воздействиям внешних факторов, интоксикации и гипоксии.

Прием ноотропных препаратов помогает улучшить кровообращение и стимулировать обменные процессы в нервных тканях. «Ноотроп» в переводе с древнегреческого означает «изменять разум», поэтому применение средств этой группы особенно эффективно при неврологической природе парезов.

Наиболее широко используются:

• Пирацетам;
• Церебролизин;
• Семакс;
• Цераксон;
• Пикамилон.

Для стимуляции естественных процессов восстановления может назначаться витаминный комплекс Нейробион, который выпускается в ампулах и таблетках. Аналогичным действием обладают препараты Мильгамма и Комбилипен, а также Юнигамма. Многокомпонентные витаминные комплексы тоже могут использоваться при лечении пареза. Длительный прием препаратов, содержащих витамины группы В, должен проходить под врачебным контролем во избежание развития невропатии.

Лекарства сосудорасширяющего действия, вазодилататоры назначаются с целью ускорения регенерации и улучшения питания поврежденных тканей, и для снижения давления на капиллярные стенки. Снять спазмы и расслабить сосуды помогут спазмолитики – Но-шпа, Атрофин, Теофиллин и др.

Для купирования нервных импульсов при резких спазмах используются ганглиоблокаторы – Димеколин, Пентамин, Гигроний и др. Чтобы расширить периферические сосуды, применяется Молсидомин, Апрессин.

Сосудорасширяющие средства с оксидом азота обладают мгновенным действием и назначаются для усиления кровотока и ускорения восстановления поврежденных мышечных тканей. Окись азота при парезах противодействует нейродегенерации, сдерживает воспаление и улучшает циркуляцию крови.

Нейробион назначают не только для лечения, но и для профилактики рецидивов

ЛФК

Чтобы возвратить подвижность стопе, пациентам рекомендуется выполнять лечебные упражнения. Максимальный эффект достигается при регулярных занятиях ЛФК, которые помогают вернуть тонус мышцам.

В гимнастический комплекс входят такие упражнения:

• стоя на правой ноге, левую вытянуть вперед, затем поменять ноги;
• встать на колени и выгнуть спину назад, не касаясь ягодицами пяток. Стараться удержать равновесие в этом положении;
• лежа на спине, поочередно оттягивать носки от себя и к себе;
• прыжки то на одной ноге, то на другой;
• ходьба на носках;
• ходьба на пятках.

При проблемах со стопами очень полезно заниматься на велотренажере и больше ходить пешком. Чтобы скорректировать положение стопы при ходьбе и облегчить движения, рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь. При отвисающей стопе вид такой обуви зависит от степени подвижности голеностопного сустава и наличия боковых отклонений, а также от тяжести нейротрофических нарушений.

Если боковых отклонений нет, и функция мышц-сгибателей голеностопа частично сохранена, подойдет обувь с манжеткой и резиновыми тягами для компенсации разгибания стопы. Обычную обувь можно носить с ортопедическими приспособлениями, которые оснащены перекрестными резиновыми тягами и фиксирующими упругими планшетками. Обувь с двойной шнуровкой вполне приемлема при небольших боковых отклонениях или нефиксированной деформации.

При выраженных боковых отклонениях стопы рекомендуются ортопедические ботинки с накладными берцами и твердой подошвой для сопротивления сгибанию стопы внутрь. В тяжелых случаях, например, при разболтанной стопе ортопедическая обувь усиливается двойной металлической шиной. Для ограничения подошвенного сгибания на шине есть шарнир на уровне голеностопа. Также в случае разболтанной стопы может применяться ортез на стопу и голеностопный сустав.

ЛФК после оперативного лечения

Поскольку парез является лишь симптомом заболеваний, вылечить его можно, устранив основную причину. Хотя данный недуг никак не сказывается на продолжительности жизни, ее качество значительно ухудшается. Прогноз полностью зависит от диагноза, но в любом случае после операции будет длительный восстановительный период.

Чтобы не допустить атрофии конечностей и привести мышцы в тонус, рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• лежа на животе, согнуть одну ногу и притянуть носок стопы к себе. Повторить то же самое с другой ногой;
• сидя на полу, с помощью ленты или эластичного бинта притягивать стопу к себе. Задержаться в крайнем положении на 1-2 минуты;
• стоя на полу, выполнять вращательные движения стопами, опираясь на пятки. Акцент делать на повороты конечностей внутрь;
• сидя на стуле или на коврике, сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе, максимально оттягивая вверх.

При выполнении упражнений не следует сильно усердствовать, достаточно сделать по 3-5 повторений каждого движения.

Лечебная гимнастика поможет восстановить нормальную функцию стоп

Акупунктура

Рефлексотерапия при парезах заключается в том, что в биологически активную точку вводится игла, и возникает мощный рефлекторный ответ. Это позволяет воздействовать на органы напрямую, регулируя их правильную работу.

С помощью акупунктуры можно активизировать защитные силы организма и мобилизовать их на борьбу с недугом. Метод помогает устранить причину заболевания и его симптомы, и не имеет при этом побочных эффектов.

Лечение иглоукалыванием абсолютно безболезненно и эффективно снимает боль и спазмы. При введении иглы пациент испытывает только тепло. Для усиления терапевтического воздействия поверх иглы ставится специальная банка, чтобы обеспечить прилив крови к нужной области.

Массаж

При парезе стопы массаж выполняется с целью предотвращения атрофии мышц, устранения спазмов и улучшения кровоснабжения. Важным условием проведения процедуры является участие двух человек, чтобы одновременно массировать обе конечности.

Массаж начинают со стоп, постепенно переходя к бедрам

Нужно отметить, что обе ноги массируются симметрично, именно таким способом удается существенно снизить синкинезию – пациенты с парезом часто не могут делать изолированные движения больной ногой или рефлекторно повторяют активные движения здоровых конечностей.

Для подавления явлений синкинезии и расслабления спастической мускулатуры больного обучают самостоятельным действиям. Если чувствуется повышенный тонус в мышцах конечности, нужно прогнуться в пояснице или делать вращения корпусом.

Для снижения тонуса переднего отдела стопы в районе плюснофалангового сочленения и пальцев выполняется катание стопы по вращающемуся валику. Махи ногами полезны для крупных мышц ног, причем амплитуду махов рекомендуется постепенно наращивать.

Особенности парезов и их профилактика

Отличительной чертой пареза стопы является так называемая «петушиная» походка, или «степаж». Пальцы при этом свисают и волочатся по земле, что может приводить к микротравмам. Из-за этого в ноги через кожные покровы может попадать инфекция, что, в свою очередь, чревато различными воспалительными процессами.

Парезы доставляют массу неудобств, мешая выполнению повседневных дел

Люди с таким дефектом вынуждены приспосабливаться к своему состоянию, и высоко поднимают ноги при ходьбе. Еще удобнее ходить, если отводить поднятые колени в стороны – в результате походка становится похожей на петушиную.

Затруднения возникают не только при ходьбе, но и во время одевания одежды, особенно юбок и брюк, а также обуви. Крайне тяжело при свисающей стопе преодолевать лестничные марши. Со временем происходит атрофия мышц, которые заметно уменьшаются в размерах.

Пациент может ощущать онемение и покалывание не только в стопе, но и в голени. Иногда парезы сопровождаются весьма сильными болями и обостренной чувствительностью. В большинстве случаев поражается одна нога, особенно если причиной пареза является грыжа. Какая именно стопа пострадает, зависит от локализации грыжевого выпячивания.

Поражение обеих стоп встречается при сахарном диабете, сосудистых заболеваниях и нарушениях метаболизма в нервных тканях.

Выполнение врачебных предписаний позволит существенно улучшить качество жизни, а профилактика поможет снизить риск дальнейшего развития дегенеративного процесса. Чтобы сохранить свое здоровье, нужно вести активный образ жизни, своевременно лечить инфекционные и другие заболевания, избегать переохлаждения и носить удобную обувь.

Если появляется парез стопы, лечение нужно начинать незамедлительно. Недуг может сильно изменить походку человека. Под этим медицинским термином следует понимать трудность поднятия ноги. У пациента наблюдается так называемый синдром свисающей стопы. Проблема возникает независимо от возраста человека. Иногда она выражается в том, что сила мышц незначительно снижается и проходит самостоятельно. Парез может быть как односторонним, так и двусторонним. В случае паралича требуется лечение у профессионалов. Иногда не обойтись без операции. Проблема может стать хронической.

Причины и симптомы пареза стопы

Парез представляет собой невралгическую, анатомическую или мышечную патологию. Он развивается как следствие нарушений нервной системы: центральной и периферической. При парезе стопы она «волочится» по земле. Для пациента характерна петушиная походка. Он волочит пальцы ног по земле или может высоко поднимать ноги во время ходьбы. Чтобы не испытывать болезненных ощущений, человек пытается максимально смягчить соприкосновение больной ноги с поверхностью земли.

Ногу ставят на носок с одновременным поднятием бедра вверх. Иногда ноги сильно раздвигают, избегая значительного подъема бедер. Пациент идет так, как будто под ногами у него раскаленный песок. Такая же примерно походка вырабатывается у людей, имеющих болезненную чувствительность подошвы или дизестезию. Точный диагноз могут поставить только в медицинском учреждении.

Существуют и другие признаки заболевания «конской стопы»:

• покалывание, легкая боль, онемение;
• трудность при выполнении ряда действий, например, сложно подниматься по лестнице;
• атрофия мышц.

Самыми частыми причинами, вызывающими парез стоп, являются следующие:

• поражение L5 нервного корешка;
• диабетическая нейропатия.

Когда поражен малоберцовый и большеберцовый нервы, невозможно выполнить тыльную флексию. Кроме того, парезом левой стопы или правой сопровождаются некоторые заболевания (опоясывающий лишай) или травмы (ушиб коры больших полушарий головного мозга).

Каждый из них свидетельствует о серьезных заболеваниях в организме человека. Первая группа симптомов характерна для заболеваний поясничного отдела позвоночника. Подобные болезненные ощущения появляются при поражении седалищного нерва или при межпозвонковой грыже. Мышцы ног атрофируются, если нарушаются функции спинного мозга. Если у пациента есть все перечисленные симптомы, у него парез стоп; лечение, которое ему требуется, он сможет получить в клинике. Когда болезненные ощущения не проходят и усугубляются, нельзя терпеть, надеясь на лучшее.

Восстановить подвижность ног в каждом индивидуальном случае можно различными способами. Лечение назначается только после полного обследования. Нередко можно устранить проблему и справиться с помощью консервативных методов. В таких случаях не требуется хирургическое вмешательство. Главное - обратиться к знающим специалистам, которые имеют большой опыт и смогут оказать необходимую помощь.

Вернуться к оглавлению

Лечение пареза стопы

Если вас беспокоят изменения в походке и неприятные ощущения в стопах, необходимо выяснить причину, обратившись за помощью к специалисту. Предварительный диагноз поставят при неврологическом осмотре. Пациенты с парезом стопы испытывают затруднения при ходьбе на пятках. Диагноз помогает поставить выполнение теста на сгибание стоп. Могут также использоваться другие исследования:

По результатам исследований врач ставит окончательный диагноз. Тесты помогают получить исчерпывающую информацию о поврежденных нервах и участках, которые их окружают. Выяснив причину возникновения болезненного состояния, доктор назначает оптимальное лечение. Консервативные методы могут восстановить нервные импульсы и улучшить трофику тканей. Для этого используются массаж, ЛФК, ортез-стоподержатель. Комплекс лечебной гимнастики позволяет укрепить мышцы. Если патология выражена сильно, применяются технические средства для реабилитации - ортезы. Они помогают увеличить подвижность. Современная восстановительная медицина может оказать эффективную помощь любому пациенту, которому она требуется.

Ортез стабилизирует оптимальное положение тела и фиксирует конечность, способствуя ее физиологическому функционированию. Он поднимает стопу при переносе ног. Это средство применяется как в серьезных случаях, так и для классической реабилитации. Оно способствует улучшению комфортности пациента и получению хороших результатов. Например, ортез Отто Бокк имеет привлекательный дизайн. Это средство зарекомендовало себя с положительной стороны благодаря высоким показателям функциональности.

Хирургическое вмешательство необходимо при параличе, когда человек не может ходить. Прогноз пареза, как правило, зависит от причины, его вызвавшей. При повреждении нерва он обычно успешно лечится. Когда его причиной является прогрессирующее неврологическое заболевание, от пареза ноги невозможно избавиться полностью. Но его наличие никак не скажется на продолжительности жизни при условии своевременного обращения к неврологу и постоянного наблюдения у врача. При парезе стопы для лечения используются различные методы. Высококвалифицированный специалист сможет подобрать подходящие способы, которые позволят каждому пациенту чувствовать себя комфортно при ходьбе.

Вернуться к оглавлению

Профилактика пареза стопы

Чтобы избежать пареза ног, рекомендуется своевременно лечить любое инфекционное заболевание. Болезнь, которая перешла в запущенную стадию, становится причиной серьезных осложнений. Если у вас появились подозрения на парез, запишитесь на прием к врачу. Только профессиональная консультация поможет избавиться от худших предположений. Помните, что парез стопы при лечении перестает быть проблемой, которая мешает жить.

Откажитесь от всех вредных привычек. Курение и алкоголь увеличивают риск появления различных проблем со здоровьем. И наоборот, отказ от сигарет и алкогольных напитков улучшает самочувствие человека. При этом нельзя забывать о регулярных прогулках в течение 2 часов как минимум. Занимайтесь физической культурой, запишитесь на плавание. Соблюдайте режим дня. Спите не меньше 8 ч. Обязательно придерживайтесь режима питания. Не отказывайтесь от приема пищи в течение дня. Старайтесь обедать в спокойной обстановке, а не на своем рабочем месте. Включайте в ежедневный рацион продукты, богатые витаминами.

Ешьте больше овощей и фруктов. Периодически проверяйте свое артериальное давление. Любые отклонения от нормы - это повод обратиться к профессиональному специалисту за помощью. Лечение пареза наиболее эффективно при ранней диагностике. Если вам была сделана операция, а ваша работа связана с интенсивной физической нагрузкой, посоветуйтесь с врачом. Он скажет вам, сможете ли вы ею заниматься в дальнейшем без вреда для своего здоровья. Важно нормировать нагрузку. Избегайте переохлаждения. Необходимо сделать все возможное, чтобы исключить рецидивы. Берегите себя от инфекционных заболеваний и неврозов.

Массаж прекрасно подходит для профилактики многих заболеваний. Процедура помогает развивать в тканях активные нервные импульсы. При этом сама трофика тканей улучшается. Массаж нижних конечностей способствует нормализации мышечного тонуса, укреплению ослабших мышц и улучшению их питания. Именно эта процедура способна значительно ускорить процесс выздоровления. Противопоказания являются такими же, как и для общего массажа:

• онкологические заболевания;
• открытые раны кожных покровов;
• инфекционное заболевание в стадии обострения;
• декомпенсированная соматическая патология.

Пробуйте осваивать различные растягивающие упражнения и комплексы. Очень хорошо подойдет йога, которая делает суставы более гибкими и подвижными. Все движения сопровождаются специальными дыхательными упражнениями. Организм на подобную практику реагирует мощным оздоровлением внутренних систем и органов.

Важно знать!

Исключайте любое самолечение.

О всех своих намерениях что-либо практиковать сообщайте лечащему врачу и реализуйте запланированные процедуры только с его одобрения с поправкой на рекомендации.

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Лечебная гимнастика при парезах стопы

К. Б. Петров*, Д. М. Иванчин**
*ГОУ ДПО «Новокузнецкий институт усовершенствования врачей» Росздрава, кафедра восстановительной медицины
**Федеральный научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. г. Новокузнецк. Россия

РЕЗЮМЕ. Описаны оригинальные приёмы лечебной гимнастики при парезах стопы, основанные на действии сил инерции, гравитации и механической координации костно-связочного аппарата, а также на шагательных автоматизмах, рефлексах равновесия и реакции опоры. Рекомендуется их дифференцированное применение в зависимости от глубины нарушения мышечной функции по шкале Ловетта.

Ключевые слова: реабилитация, лечебная гимнастика, кинезитерапия, функция стопы.

MEDICAL GYMNASTICS AT PARALYSES of the FOOT

K. B. Petrov*, D. M. Ivanchin**

*Novokuznetsk institute after degree training of the doctors, Faculty of Medical gymnastics, Physiotherapy and Resortologie.

**The federal scientific - practical centre of medical and social examination and rehabilitation of invalids.

SUMMARY. Original receptions of medical gymnastics are described at paralyses of the foot, based on action of forces of inertia, gravitation and mechanical coordination of the bone - copular device, and also on automatisms of walking, reflexes of balance and reaction of a support. Their various application is recommended depending on depth of infringement of muscular function on Lowet`s scale.

Key words: rehabilitation, medical gymnastics, kinezitherapy, function of a foot.

Периферический паралич мышц голени составляет ядро клинической симптоматики ряда неврологических заболеваний. При этом чаще и сильнее страдает функция тыльного сгибания стопы (нейропатия малоберцового нерва, синдром парализующего ишиаса и т.д.) или же наблюдается их сочетанное поражение с подошвенными флексорами (спинальная параплегия, полинейропатия и т.п.).

Даже при интактности вышележащих звеньев опорно-двигательного аппарата это почти наверняка приводит к тяжёлым нарушениям опорно-локомоторной функции нижней конечности; двухсторонний же парез стоп делает невозможной ходьбу без дополнительной опоры во всех случаях .

Подходя к систематизации уже известных и разработке новых приёмов лечебной гимнастики при парезах стопы полезно дифференцировать их в зависимости от глубины нарушения мышечной функции, руководствуясь при этом шкалой Ловетта (табл. 1).

Таблица 1. Шкала Ловетта

Степень шкалы (в баллах)	Оценка двигательных возможностей по шкале	Сила пораженной мышцы в % от её состояния в норме
0 баллов (полный паралич)	Отсутствие признаков движения при попытке произвольного напряжения мышцы. Больной пытается выполнить какое-либо движение, но оно не сопровождается даже пальпируемым напряжением мышцы или её сухожилия.	0
1 балл (следы функции)	Ощущение напряжения при попытке произвольного движения. Пальпируется сокращение мышцы, но не выполняется движение.	10
2 балла (посредственная функция)	Возможно движение полного объёма при полной разгрузке конечности. Больной выполняет любое движение, но не может преодолеть силу тяжести.	25
3 балла (удовлетворительная функция)	Возможны движения полного или частичного объёма при отягощении только силой тяжести. Паретичня мышца может преодолеть лишь массу перемещаемого сегмента конечности, выполняя при этом полный или частичный объём движения.	50
4 балла (хорошая функция)	Возможны движения полного объёма при воздействии как силы тяжести, так и небольшого внешнего отягощения. Мышца может пересилить небольшое сопротивление, но не способна развить максимального усилия.	75
5 баллов (нормальная функция)	Осуществляется движение в полном объёме при действии силы тяжести и максимального внешнего противодействия	100

Если остаточная функция мышц, обеспечивающих восстанавливаемое движение, соответствует 0 – 1 баллу по шкале Ловетта показано использование кинезитерапевтических приёмов, связанных с действием сил инерции, гравитации и механической координации костно-связочного аппарата. При силе в 1 – 3 балла эффективны упражнения с разгрузкой, основанные на шагательных автоматизмах, рефлексах равновесия или реакции опоры. Как только у больного будет достигнута возможность противодействия внешнему сопротивлению, назначаются двигательные тренировки с отягощение в уступающем, изометрическом, а затем и преодолевающем режимах.

Упражнения для восстановления тыльного сгибания стопы.

Упражнение основано на рефлексах равновесия. Положение пациента стоя. Если заинтересована только одна нога - стоя на одной ноге, придерживаясь противоположной рукой за поручень.

Больной отклоняется, или даже падает, назад. Стоящий позади инструктор страхует его от полного падения.

При правильном выполнении упражнения на тыле стопы наблюдается отчетливое контурирование сухожилий длинного разгибателя пальцев (рис.1).

Рисунок 1

Пациент крутит педали велотренажера, что способствует пассивному тыльному сгибанию обоих стоп (при необходимости стопа фиксируется к педали ремешком). Степень отягощения педалей при этом не имеет значения (рис.2).

Рисунок 2

Стоя на коленях, пациент отклоняет туловище назад, стремясь удерживать равновесие, так, чтобы ягодицы не касались пяток (рис. 3).

Рисунок 3

Стабилизация достигается за счет напряжения четырехглавых мышц бедра. При этом синергично напрягаются тыльные сгибатели стопы (рефлекс реакции опоры).

Пациент сидит на высокой кушетке, так, чтобы нижние конечности свободно свисали и не касались опоры. Ноги обуты в кеды с закрепленными на них лыжами. Примерно на 15 - 20 см позади пятки к лыже крепится груз.

Рисунок 4

Пациент совершает попеременное подошвенное сгибание стоп в ритме ходьбы. При этом противовес, закрепленный в задней части лыж, подобно маятнику, способствует пассивному тыльному сгибанию стоп (рис. 4).

Рисунок 5

Сидя на стуле, тренируемая нога выпрямлена в коленном суставе, пятка упирается в пол.

Пациент наклоняется туловищем вперёд и с силой упирается пяткой в пол, используя её как рычаг, он сгибает голень в коленном суставе.

Это способствует синергичному напряжению тыльных сгибателей стопы (рис. 5).

Пациент сидит на стуле, передний отдел стопы установлен на пружинной педали, стоящей на полу или на толстом (6-8 см) куске поролона.

Рисунок 6

Больной совершает активное давление передним отделом стопы в направлении подошвенного сгибания (пятка при этом ни в коем случае не должна отрываться от плоскости пола.

Упражнение способствует синергическому напряжению передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев (рис. 6).

Сидя на стуле, напротив сидящего инструктора, тренируемая конечность разогнута в коленном суставе и лежит на коленях у врача. Одной рукой врач фиксирует пятку, другой для стимуляции сгибательного рефлекса осуществляет максимальное тыльное сгибание стопы.

Рисунок 7

Рисунок 8

Из этого положения пациент осуществляет активное сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставе, что способствует тыльному сгибанию фиксированной за пятку стопы за счёт синергии тройного укорочения (рис. 7).

Больной сидит, закинув ногу на ногу "по-европейски", таким образом, чтобы тренируемая нога оказалась сверху.

Из этой позы пациент осуществляет сгибание в коленном суставе, пытаясь одновременно совершить тыльное сгибание стопы (рис. 8).

Пациент пытается удержать равновесия, стоя на больной ноге, стараясь лишь в крайних случаях придерживаться за поручень.

Рисунок 9

Балансировка на одной ноге способствует активации всех мышц голени за счет рефлексов равновесия (рис 9).

Сила 2 – 3 балла по шкале Ловетта.

Пациент ходит на лыжах, с закрепленными на них примерно на расстоянии 15 - 20 см, грузами. Это способствует тыльному сгибанию стопы за счет силы тяжести.

Рисунок 10

Необходимо обращать внимание, чтобы пациент поднимал ноги и "шел" на лыжах, а не "ехал" на них (рис. 10).

С помощью мягкой резиновой ленты стопа фиксируется "восьмеркой" в нейтральном между тыльным и подошвенном сгибанием положении.

Рисунок 11

При ходьбе это облегчает преодоление силы тяжести при тыльном сгибании стопы (рис. 11).

В косынку заворачивается мешок с песком или дробью (можно использовать спортивные утяжелители). Груз подвязывается к нижней трети голени, срезу же выше лодыжек. Таким образом, чтобы он располагался над пяткой.

При ходьбе этот противовес помогает тыльному сгибанию стопы (рис. 12).

Пациент стоит на "здоровой" стопе на лестничном марше или возвышении, держась рукой за перила.

Тренируемая нога вытягивается вниз, имитируя спуск на нижележащую ступеньку (пятка должна быть ниже, чем передний отдел стопы), но, не наступая на нее (рис. 13).

Пациент тренируется в точном попадании (или ударе) пяткой в какую-либо цель, расположенную на некотором расстоянии от пола (рис. 14).

Рисунок 12

Пациент ходит в обуви, у которой оторваны пятки, так чтобы передний отдел стопы располагался выше заднего.

Рисунок 13

Рисунок 14

Рисунок 15

Можно для этого использовать специально переделанную обувь, подошва которой имеет клиновидную форму, толще спереди и истончается в области пятки. Приподнимание переднего отдела стопы повышает нагрузку на её тыльные сгибатели (рис. 15).

Пациент тренирует переднюю большеберцовую мышцу и длинный разгибатель пальцев, пытаясь ходить на пятках.

Пациент делает приседания в обуви. Для этой цели лучше использовать старые кеды, или мягкие ботинки с высокой шнуровкой, которые прибиты к полу или массивной деревянной доске, таким образом, чтобы пятка не отрывалась от опоры.

В момент сгибания сильно напрягаются тыльные сгибатели стопы.

Для тренировки поднимания преимущественно наружного края стопы пациент сидит на стуле, больная нога выпрямлена в коленном суставе и отведена в тазобедренном, таким образом, что стопа опирается на свой внутренний край. Другая нога, согнутая в коленном и тазобедренном суставах стоит всей плоскостью подошвы на полу.

Пациент осуществляет вращение туловища в противоположную сторону, как бы отворачиваясь от тренируемой ноги, одновременно осуществляется тыльное сгибание преимущественно наружного края стопы.

Рисунок 16

Это упражнение рассчитано на тренировку длинного разгибателя пальцев (рис. 16).

Лежа на спине, руки сплетены "в замок" за головой, локти направлены вперед или в стороны, ноги слегка согнуты в коленных и голеностопных суставах, стопа по отношению к голени имеет угол в 90 о.

Методист удерживает пациента за стопы или же стопы фиксированы ремнем.

Рисунок 17

Пациент переходит из положения «лежа», в «положение» сидя, что способствует мощной активации всей сгибательной синергии, в том числе и тыльных сгибателей стоп (рис. 17).

Сила 4 – 5 балла по шкале Ловетта.

Пациент бегает трусцой в тяжелых ботинках или в кроссовках с утяжеленным свинцовой пластинкой передним отделом стопы.

Рисунок 18

Пациент подкладывает под передний отдел стопы брусок, высота которого не должна превышать 7 - 8 см (чем толще брусок, тем больше нагрузка на мышц передней поверхности голени) и совершает приседания, которые можно осуществлять с грузом с грузом на плечах, например со штангой (рис. 18).

Упражнения для восстановления подошвенного сгибания стопы.

Сила 0 – 1 балл по шкале Ловетта.

Рисунок 19

Стоя в закрытом коленоупоре, который представляет собой щиток длиной 50-70 см и шириной 40-50 см, обитый 2-5 миллиметровым слоем поролона и обтянутый кожзаменителем. Тремя вертикальными брусками, сечением 5 см, этот щиток разделён на два сектора (для каждой ноги). Коленоупор крепится к неподвижной опоре в 25 - 30 см от пола на параллельных брусьях в виде "калитки" (рис. 19) . Под стопы подложены треугольные подставки, таким образом, что передний отдел стопы располагается выше, а пятка ниже.

Пациент смещает центр тяжести вперед, что способствует переразгибанию коленных суставов и активации преимущественно верхних отделов икроножных мышц (рефлекс прыжка).

Больной сидит на стуле, закинув ногу на ногу «по-европейски». Тренируемая нога располагается сверху.

Рисунок 20

Слегка разгибая ногу в коленном суставе, пациент пытается одновременно сделать подошвенное сгибание стопы (рис. 20).

Пациент сидит на стуле, тренируемая нога опирается на пятку, коленный сустав слегка согнут.

Рисунок 21

Разгибая ногу в колене через рычаг, образованный пяткой, пациент добивается пассивного подошвенного сгибания стопы (рис. 21).

Для стимуляции подошвенной флексии методист усиливает сгибание пальцев своей рукой.

Если имеется изолированный парез подошвенных сгибателей стопы без нарушения силы и объёма движений в остальных суставах нижней конечности показана ходьба на лыжах без груза.

К лыжам прикрепляются кеды таким образом, что закреплен лишь их носок, а пятка может свободно подниматься.

Сила 1 – 2 балла по шкале Ловетта.

Пациент стоит на коленях и отклоняет туловище вперед, стараясь удержать при этом равновесие.

Методист поддерживает больного за нижнюю треть голеней.

Рисунок 22

Стабилизация тела достигается в основном за счет ишиокруральных мышц, однако при этом синергично напрягаются и икроножные мышцы (рис. 22).

Пациент оказывает давление на подпружиненную педаль или толстый поролон передним отделом стопы.

Рисунок 23

При этом пятка не касается опоры, так что ее уровень располагается выше уровня носка (рис. 23).

Пациент ходит в обуви на высоком каблуке (выше 6 см), что способствует нагрузке на икроножную мышцу.

Сила 3 – 4 балла по шкале Ловетта.

Пациент крутит педали велотренажера. Отягощение педалей постепенно увеличивается (рис. 2).

Пациент стоит лицом к стене, упираясь в нее обоими ладонями и грудью. Одна нога выпрямлена и замкнута в коленном суставе, тренируемая нога согнута в колене и всей плоскостью стопы упирается в горизонтальную опору.

Рисунок 24

Из этого положения пациент разгибает ногу в колене, пытаясь пассивно замкнуть ее, что способствует напряжению икроножной мышцы (рис. 24).

Сила 4 – 5 баллов по шкале Ловетта.

Рисунок 25

Придерживаясь за опору, пациент приподнимается и опускается на носках стоп. Передний отдел стопы для увеличения экскурсий движения можно установить на возвышении. Обувь должна быть на толстой мягкой подошве (рис. 25).

Исходное положение, стоя, на плечах штанга или гантели в вытянутых вдоль тела руками. Ноги обуты в обувь на толстой мягкой подошве, под пятками брусок высотой до 10 см.

Пациент приседает с грузом. Если носки повернуты кнаружи, то нагружается преимущественно внутренняя головка икроножной мышцы, а если кнутри - то наружная, при нейтральном положении стоп нагружается вся масса икроножных мышц.

Рисунок 26

Брусок подложен под передним отделом стопы. Пациент приседает с грузом, как в предыдущем упражнении, однако при этом он отрывает пятки от пола и даже привстает на носки (рис. 26).

Список литературы

Дашук И.А. Применение комплексов лечебной физкультуры при подготовке к обучению ходьбе больных со спинномозговой травмой / И.А. Дашук // Материалы конференции "Санаторно-курортное лечение с заболеваниями и травмами спинного мозга". - М., 1976. - С. 50 - 51.

Коган О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии./ О.Г. Коган, В.Л. Найдин. - М.: Медицина, 1988. - 225 с.

Коновалова Н.Г. Восстановление вертикальной позы инвалидов с нижней параплегией физическими методами: автореф. дис. … докт. мед. наук. – Томск, 2004. – 40 с. – электронный ресурс. [Режим доступа]: http://www.beka.ru/php/content.php?id=584

Николаев Л.П. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травматологии и протезированию./ Л.П. Николаев. - Киев, 1947. - 315 с.

Потехин Л.Д. Кинезитерапия больных со спинальной параплегии: Учебное пособие для врачей, методистов и инструкторов лечебной физкультуры; врачей-физиотерапевтов. /Л.Д. Потехин./ под ред. К.Б. Петрова. – Новокузнецк, 2001. – 67 с. – электронный ресурс. [Режим доступа]: http://www.mtj.ru/M1.htm#2

Потехин Л.Д. Позвоночно-спинальная травма на грудном уровне, осложненная грубыми двигательными расстройствами, и принципы адекватной реабилитации: дис. ... канд. мед. наук.- Новокузнецк, 1989.- 233 с.

Робэнеску Н. Нейромоторное перевоспитание./ Н. Робэнеску. - Бухарест, Медицинское издательство, 1972. - 267 с.