Халязион (градина) представляет собой доброкачественное новообразование, формирующееся на краю века. Основной причиной развития патологии является хроническое воспаление, возникшее вследствие закупорки сальной железы. На начальной стадии справиться с проблемой можно консервативным путем. Но если болезнь переходит в запущенную форму, то в данном случае проводится удаление кисты хирургическим путем. Чаще всего врачи назначают лазерную операцию.

Халязион (градина) – это офтальмологическое заболевание, при котором на края верхнего или нижнего века образуется небольшая округлая киста. Доброкачественное новообразование появляется в результате закупорки мейбомиевой железы, вследствие которой липидная жидкость не может выйти наружу и скапливается внутри, провоцируя развитие воспалительного процесса. Закупорка сальной железы на глазу чаще всего происходит по таким причинам:

• ослабленный иммунитет;
• повышенная жирность кожного покрова;
• отсутствие личной гигиены;
• гормональный сбой;
• ношение контактных линз;
• некоторые дерматологические болезни;
• патологический рост клеток железы.

Первое время на краю века наблюдается небольшое уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах, провоцируя повышение давления на глазное яблоко. Также может возникать ухудшение зрения, болезненные ощущения и выраженный дискомфорт. Кроме того, халязион имеет весьма неэстетичный вид. Длительное отсутствие лечения может привести к инфицированию кисты или другим тяжелым осложнениям. На начальных стадиях болезни может делаться инъекция в халязион. Чаще всего для его рассасывания вводится препарат Дипроспан.

Показания и противопоказания к операции

В начале развития патологического процесса врачи устраняют проблему медикаментозным путем. Однако в некоторых случаях рекомендуется проведение операции. Выделяют следующие показания к хирургическому удалению градины:

• длительное отсутствие результата при консервативном лечении;
• воспалительный процесс приобрел хронический характер;
• частые рецидивы патологии;
• большой размер кисты (более 50 мм);
• множественные халязионы;
• сильное нарушение зрительной функции;
• выраженный дискомфорт;
• сильная болезненность при пальпации;
• наличие подозрений на онкологию;
• развитие осложнений (кистозная полость, абсцесс, птеригиум);
• запущенная форма заболевания.

Удалить халязион оперативным методом может любой человек с данной проблемой, который испытывает выраженный психологический дискомфорт от такого косметического дефекта. Однако стоит помнить, что операция – это радикальный способ лечения, который не следует применять без крайней необходимости. Также хирургическое вмешательство не проводится при наличии следующих противопоказаний:

• инфекционные заболевания;
• тяжелые психические отклонения;
• острые патологии сердечно-сосудистой системы;
• воспалительные процессы в глазах;
• нарушенная свертываемость крови.

Операция не проводится, если человек пребывает в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Возможность хирургического удаления халязиона определяется врачом после детальной диагностики.

Методы удаления халязиона

После того, как пациент выразил свое желание избавиться от градины хирургическим путем, врач назначает ряд диагностических исследований, позволяющих оценить общее состояние здоровья больного, выявить особенности течения патологии и исключить наличие противопоказаний. Если на основании результатов исследований хирургическое вмешательство возможно, то офтальмолог подбирает наиболее подходящий метод оперирования. Как удаляют халязион в современных поликлиниках? Удаление халязиона может осуществляться 2-мя способами: лазерным лучом и скальпелем.

Лазерное удаление

Данный метод иссечения халязиона применяется чаще всего. В качестве хирургического инструмента используется ультратонкий диодный лазерный луч. Основным достоинством лазерной операции по удалению халязиона является минимальная травматичность тканей глаза, благодаря чему не возникает необходимость в накладывании швов, орган зрения очень быстро восстанавливается. Также можно выделить следующие преимущества такого способа терапии:

• отсутствие крови;
• отсутствие рецидивов;
• бактерицидный эффект;
• заживление без рубцевания;
• низкий риск развития осложнений.

Удаление халязиона лазером проходит очень быстро (10-15 минут) и почти безболезненно. Ход процедуры выглядит следующим образом:

1. Пациент садится или ложится, принимая удобное положение, врач вводит местную анестезию в пораженное веко глаза.
2. Пораженное веко фиксируется с помощью специального хирургического зажима.
3. Лазерным лучом с внутренней стороны воспаленного века делается небольшой разрез, проходящий перпендикулярно краю века.
4. Гнойный экссудат удаляется, капсула кисты распадается под влиянием лазерного луча.
5. Место операции обрабатывается йодом, во избежание развития осложнений закапываются антибактериальные капли или закладывается глазная мазь.

Лазерный луч максимально точно воздействует на халязион, здоровые ткани не повреждаются. По окончанию процедуры пациент может сразу же отправляться домой, необходимости в наложении повязки нет. Иссеченная градина отправляется врачом на гистологическое исследование. Единственным недостатком такого малоинвазивного метода лечения халязиона является его высокая стоимость.

Отзывы о такой операции в большинстве случаев положительные.

Удаление скальпелем

Удаление градины скальпелем проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Ход процедуры выглядит следующим образом:

1. Пациент укладывается на кушетку лицом кверху. Врач подготавливает необходимые инструменты.
2. Все лицо помимо больного глаза накрывается стерильной тканью, операционное поле обрабатывается дезинфицирующим средством.
3. В воспаленный участок века с помощью инсулинового шприца делается укол местной анестезии (Новокаин, Лидокаин).
4. Веко с кистой фиксируется при помощи специального зажима. Для иссечения опухоли с нижнего века или внутренней стороны специалист выворачивает веко.
5. Скальпелем делается небольшой разрез, открывающий доступ к кисте. Если рассечение тканей проводится с внутренней стороны, то разрез делается перпендикулярно краю века, а если с внутренней – параллельно.
6. При помощи специальной кюретки осторожно извлекается все содержимой градины, а затем скальпелем вырезают капсулу.
7. На разрезы с наружной стороны века накладываются косметические швы.
8. За веко закладывается антибактериальная мазь (Тетрациклин, Эритромицин), сверху накладывается стерильная повязка, после чего пациент может отправляться домой.

Продолжительность хирургического удаления составляет около 1 часа, в процессе иссечения градины скальпелем может возникать болезненность.

Особенности удаления градины у детей

Удаление халязиона у детей проходит так же, как и у взрослых. Единственным отличием является возможность введения общего наркоза. Чаще всего общая анестезия применяется по отношению к маленьким деткам, которые не могут длительное время пребывать в неподвижном состоянии. Малышам врачи стараются удалять градину лазером, чтобы избежать необходимости накладывания швов, так как в результате натирания глаза нитками существует высокий риск травмирования.

После операции у детей нередко наблюдаются рецидивы патологии.

Очень важно, чтобы ребенок в течение восстановительного периода соблюдал гигиену глаз, постоянно носил повязку и укреплял иммунитет.

Послеоперационный период

В первые сутки после лазерного удаления градины могут наблюдаться незначительные серозно-сукровичные выделения из глаза и отечность, которые очень быстро проходят. В случае хирургического иссечения халязиона скальпелем в послеоперационный период существует риск развития таких осложнений:

• отечность;
• слезоточивость;
• гиперемия;
• кровоподтеки;
• рубцевание;
• инфицирование.

Если после удаления осталось уплотнение, то это значит, что капсула была удалена не полностью. Если операцию проводил неопытный специалист, то в процессе хирургических манипуляций существует вероятность сильного травмирования здоровых тканей. Не исключается развитие рецидива. Избежать осложнений после удаления градины и ускорить процесс заживления поможет соблюдение в период реабилитации следующих рекомендаций:

• носить повязку в течение 5-7 дней, снимая ее только на время закапывания капель или закладывание мази;
• не мочить и не трогать руками прооперированный глаз;
• применять офтальмологические антибактериальные капли или мази, назначенные врачом (Тауфон, Эритромициновая мазь);
• в течение 14 дней воздержаться от посещения солярия, бани или сауны, а также приема солнечных ванн;
• соблюдать гигиену глаз;
• не пользоваться косметическими средствами до полного заживления;
• укреплять иммунитет с помощью иммуномодуляторов и витаминных комплексов;
• первые несколько дней избегать длительного пребывания на улице.

Спустя 1-2 дня после удаления халязиона необходимо показаться врачу для исключения развития осложнений. Если в процессе оперирования накладывались рассасывающиеся швы, то снимать их не нужно. В остальных случаях снятие косметических швов осуществляется через 5-7 дней после хирургического вмешательства. Если все хорошо, то полное заживление наступает через 7-10 дней.

Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

К удалению халязиона прибегают при безуспешности медикаментозной терапии. Заболевание возникает, когда мейбомиевы железы закупориваются. Их функция – выработка водно-жировой пленки, которая защищает глаз от пересыхания. Нужно как можно раньше начинать лечение лекарственными препаратами, чтобы избежать хирургического удаления .

Существует несколько операций по удалению халязиона: хирургическая операция, лазерная и электрокоагуляция. Какая будет лучше для конкретного человека, решает врач в индивидуальном порядке. Лазерное удаление считается самым современным и безопасным методом.

Показания для удаления образования:

1. Большой размер (более 0,5 см).
2. Несколько халязионов.
3. Отсутствие эффекта от терапии лекарственными препаратами.
4. Осложнения (абсцессы, кисты, птеригиум).
5. Частые рецидивы после излечения.
6. Подозрение на онкологию.
7. Нарушения зрения, ощущение дискомфорта.
8. Исправление косметического дефекта по желанию человека.

Оперативное удаление противопоказано при:

• воспалительных заболеваниях зрительного органа;
• общих воспалительных заболеваниях (ОРВИ, хронические заболевания в период обострения);
• нарушении свертываемости крови;
• алкогольном опьянении;
• психических заболеваниях, препятствующих контакту с человеком.

Всегда ли требуется хирургическое лечение, смотрите видео:

Удаление образования

Операцию по удалению халязиона делают в государственных или частных клиниках. Удаление проводится быстро (15–30 минут), в амбулаторных условиях, риски осложнений минимальны.

Особой подготовки не требуется. Предварительно человек должен сдать ОАК, ОАМ, кровь на свертываемость и на инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C).

Удаление скальпелем

Человека приводят в операционную, укладывают. При помощи стерильной ткани ограничивают операционное поле, оставляют доступным только оперируемый глаз. Обрабатывают операционное поле с соблюдением правил асептики и антисептики. Ход процедуры:

• Местная анестезия. Инсулиновым шприцом с тонкой иглой вводят обезболивающие растворы (лидокаин, дикаин, новокаин). Предварительно врач уточняет наличие или отсутствие аллергии на анестетики.
• Фиксация. Наложение зажима с целью фиксации капсулы халязиона, а также профилактики кровотечения. Если удаление халязиона проводят с внутренней стороны верхнего или нижнего века, то врач выворачивает веко.
• Формирование доступа. При помощи скальпеля выполняется разрез. На внутренней стороне – в перпендикулярном направлении по отношению к краю века, на наружной – параллельно краю века.
• Удаление. При помощи кюретки для халязиона по Мейерхофферу удаляется содержимое. Тщательно иссекается капсула. Если ее оставить, то возрастает риск повторного формирования халязиона.
• Ушивание разреза. Ушивают только разрезы на наружной стороне века. Обычно делают косметические швы. Если используют рассасывающийся шовный материал, то нити отпадут сами через несколько дней. Если материал не рассасывающийся, то швы снимают на 5–7 день при успешном заживлении.
• Профилактика инфекционных осложнений. За веко закладывают антибактериальную мазь, накладывают стерильную давящую повязку.

После удаления полученный материал направляют на гистологическое исследование. Это необходимо для определения клеточного состава и исключения онкопатологии.

Альтернатива хирургическому удалению – лечение лазером. Положительные аспекты лазерного удаления халязиона связаны с ультратонким лучом лазера, который мало травмирует ткани зрительного органа. Это позволяет отказаться от накладывания швов, способствует быстрому восстановлению.

После лазерного лечения халязиона не требуется накладывание давящей повязки. Риск осложнений ниже, чем после хирургического лечения.

Электрокоагуляция

Методом электрохирургического удаления является электрокоагуляция. Суть методики – удаление капсулы халязиона с помощью электроножа. Электронож воздействует электрическим током на пораженный участок, прижигая его. После операции образуется корочка, которая самостоятельно отходит через несколько дней.

После электрокоагуляции не нужно накладывать швы, рубцы не образуются. Период восстановления сравнительно короткий, не сопряжен с высоким риском развития осложнений.

Удаление у детей

Операция у детей проводится как у взрослых. Единственное, может потребоваться общий наркоз, если ребенок активен и не может спокойно лежать. Это характерно для младшей возрастной группы. Маленьким детям стараются не накладывать швы, т. к. высок риск повреждения из-за натирания глаз.

Халязион у детей часто рецидивирует. Обязательно следует провести беседу о гигиене глаз, поддерживать хороший иммунитет.

Последствия операции

В первые дни после хирургического вмешательства отмечается припухлость век, покраснение, слезотечение, желание потереть глаза. Эти симптомы не опасны, проходят быстро.

Если капсула халязиона осталась, то после операции он может развиться вновь. Изредка возникают инфекционные осложнения: конъюнктивит, кератит, гнойные процессы. Это связано с проникновением инфекционных агентов во время операции или после нее (при несоблюдении мер профилактики). Грубые рубцы формируются крайне редко.

Как правило, прогноз после удаления халязиона благоприятный, после операции осложнения и рецидивы возникают редко.

Восстановление

В период восстановления нельзя мочить и тереть глаза. Запрещено купание в бассейнах, естественных водоемах. Рекомендуется носить мягкую линзу, которая защитит роговицу от прикосновения шовного материала.

Если выходите на улицу, надевайте большие солнцезащитные очки. Они защитят зрительный орган не только от ультрафиолетовых лучей, но и от попадания пыли.

Сколько заживает халязион после операции, зависит от наличия или отсутствия осложнений. При благоприятном течении послеоперационного периода восстановление происходит через 5–7 дней. При осложнениях этот срок продлевается.

Для профилактики осложнений врач назначает антибактериальные препараты: капли «Тобрекс», «Флоксал», «Ципромед», мази «Левомицетин», «Тетрациклин». Для снятия воспалительных проявлений назначают капли из группы НПВС: «Индоколлир», «Неванак». Лекарственные средства нужно использовать в течение 7–10 дней, строго соблюдая дозировку. Подробнее о каплях при халязионе — .

Халязион - плотное инкапсулированное скопление сального секрета мейбомиевой железы внутри нижнего или верхнего века. В переводе с греческого слово «халязион» примерно соответствует русскому «градинка» или «горошинка»; имеется в виду нечто твердое, округлое и небольшое по размерам.

Внешне такая патология напоминает всем известный ячмень, однако разница между ними есть, и весьма существенная.

Прежде всего, ячмень (гордеолум) - это острый гнойный инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый в большинстве случаев бактериальными возбудителями (обычно золотистым стафилококком); воспаляется при этом не мейбомиева, а другая сальная железа (Цейса) или фолликул ресницы. При адекватном лечении, - или даже без него, если иммунная реакция достаточно мощна, - ячмень исчезает через 5-7 дней. Халязион же возникает в силу иных, неинфекционных причин (хотя ранее перенесенный воспалительный процесс является прямым фактором риска), протекает иначе и требует иного подхода к лечению.

Мейбомиевые железы, которых на одной паре век насчитывается около семидесяти (на верхнем немного больше, чем на нижнем), вырабатывают особый сально-слизистый секрет, предназначенный для смазки и сокращения трения при моргании, с одной стороны, с другой - для гидрорегуляции и предотвращения слишком обильного смачивания века слезной жидкостью. Выходные канальцы расположены по ресничной границе века, ближе к поверхности глаза.

Если выходной канал железы закупорен, а секрет продолжает вырабатываться, его скопление в заблокированном устье приводит к разбуханию и воспалению мейбомиевой железы, затем к прорыву секрета в окружающую хрящевую ткань и инкапсуляции там в виде внутреннего «мешочка», который, постепенно уплотняясь и твердея, образует характерную «дробинку в веке». Халязион встречается в любых возрастных категориях, начиная с раннего детства, однако некоторые источники указывают, что в силу определенных возрастных особенностей это заболевание несколько чаще диагностируется у пациентов 30-40 лет и старше. В этой же (старшей) возрастной группе особенно важна дифференциальная диагностика с другими новообразованиями - в частности, с очень опасной аденокарциномой сальной железы.

Сам по себе «классический» неосложненный халязион не представляет никакой угрозы жизни и здоровью, не отражается на остроте зрения, однако создает заметный косметический дефект, который иногда сохраняется до года и более, и обнаруживает тенденцию к рецидивам. Поэтому необходимы разумные меры по его своевременному лечению и профилактике, а также по устранению наиболее распространенных причин и факторов риска (если они устранимы в конкретном случае).

Причины

Как уже сказано выше, к развитию халязиона может привести перенесенный инфекционно-воспалительный процесс (конъюнктивит, блефарит, гордеолум и т.д.). К прочим причинам относятся общая жирность кожи (гиперфункция сальных желез), травмы и ожоги глаза, хронические эндокринные, гастроэнтерологические, гематологические (предположительно) расстройства - словом, любая патология, способная нарушать функционирование желез и состав их секреции, - а также гельминтозы, состоянии иммунной слабости, дефицита витаминов. Иногда халязионы возникают практически одновременно на двух глазах или на разных веках одного и того же глаза. Рецидивное появление на прежнем месте может быть спровоцировано недолеченностью или неполным удалением предыдущего халязиона.

Симптоматика

В начальной фазе веко краснеет, зудит и чаще всего беспокоит «распирающей» болью; многие пациенты отмечают болезненно обостренную реакцию на яркий свет, усиленное слезотечение, ощущение инородного тела. Затем болевой синдром стихает; внутри века образуется характерное округлое уплотнение, свободно перекатывающееся под немного гиперемированной кожей (со стороны конъюнктивы гиперемия более выражена). На опухшем участке может наблюдаться серовато-белый центр. В таком состоянии халязион, если не рассасывается (спонтанно или вследствие лечения) за 2-4 недели, способен оставаться месяцами. Весьма вероятно его вторичное инфицирование и гнойное воспаление внутренней капсулы; иногда такой гнойный мешок вскрывается с истечением содержимого наружу. При определенных локализациях (ближе к внутренней, слизистой поверхности века) возможно также механическое раздражение и воспаление конъюнктивы трением.

Лечение без операции

Поскольку халязион кажется «понятным» и относительно безопасным заболеванием, широко распространены попытки его самолечения народными средствами. Данные методы настолько многочисленны и разнообразны, что, - будь они еще и эффективны, - человечеству следовало бы уже давно забыть о халязионах. Однако большинство пациентов (как минимум, 75%) рано или поздно обращается к врачу-офтальмологу. На ранних стадиях формирования халязион подлежит лечению противовоспалительными, рассасывающими и, по показаниям, антибиотическими мазями, каплями, гелями и пр., а также 1%-ной ртутной желтой мазью и физиотерапевтическими процедурами (ультрафиолетовое или ультравысокочастотное прогревание). На более поздних этапах, при значительном объеме халязиона, иногда с успехом практикуются инъекции кортикостероидных гормонов внутрь капсулы.

При неэффективности всех прочих процедур, а также при нежелании пациента мириться с косметическим дефектом и/или в течение длительного времени подвергаться причудливым экспериментам в рамках народной медицины - назначается хирургическое удаление халязиона.

Операция по удалению халязиона

Прежде всего следует заметить, что особых причин для предоперационной тревоги или, тем более, страха в данном случае нет: процедура достаточно проста, давным-давно отработана, производится амбулаторно и обычно длится около 20 минут «от входа в манипуляционную до выхода вон» (как говорилось сто лет назад). Вместе с тем, профессиональный уровень клиники и квалификация врача, безусловно, имеют значение, поэтому выбор офтальмоцентра должен быть осмысленным и обоснованным.

Анестезия местная, подкожная: после обязательной антисептической обработки тонкой иглой вводится анестетик (обычно это раствор лидокаина или новокаина), что обеспечивает надежную нечувствительность операционного поля. Проблемный участок фиксируют с помощью окончатого зажима; капсула халязиона вскрывается (вдоль нагноившегося свищевого канала, если он есть) и вылущивается вместе со всем содержимым. В зависимости от локализации, разрез производится либо с наружной стороны века, либо с конъюнктивальной. Затем операционное поле еще раз обрабатывается антибактериальными средствами, при необходимости дренируется и закрывается шовным материалом. Накладывается относительно тугая повязка.

Видео хирургического вмешательства

Послеоперационный период

Период реабилитации занимает, в среднем, около недели. Назначают противовоспалительные антибиотические мази и/или капли для профилактики вторичного инфицирования. Может сохраняться отечность и послеоперационная гематома, которые за несколько дней исчезают бесследно.

Лазерные методы удаления

Современные медицинские технологии, прежде всего с применением лазерного скальпеля, в данном случае имеют однозначные преимущества перед традиционным офтальмохирургическим вмешательством. Лазерная операция значительно менее инвазивна и практически бескровна; результаты более предсказуемы и точны. Существенно сокращается риск осложнений и длительность послеоперационной реабилитации.

Обращаясь в наш офтальмологический центр для удаления халязиона Вы получаете индивидуальный подход (подбирается именно тот метод и хирургический доступ), который гарантирует наиболее высокий результат лечения.

Цены на хирургическое удаление халязиона

Стоимость операции по удалению халязиона в нашем офтальмологическом центре составляет 7 500 рублей (за 1 глаз): выбор метода определяется лечашим врачом после консультации. Необходимые анализы для операции собираются по месту жительства пациента. Уточнить подробности Вы можете у администраторов.

Прогноз

Типичный халязион является образованием доброкачественным и не склонным к малигнизации (злокачественному перерождению). Косметического дефекта качественно произведенное удаление не оставляет. В то же время, приходится считаться с достаточно высоким риском рецидивов, в т.ч. множественных, поэтому следует принять все разумные и необходимые профилактические меры: санация хронических фоновых заболеваний и очагов инфекции, нормализация питания и образа жизни, соблюдение правил гигиены глаза и пр. В каждом конкретном случае эти меры разрабатываются и назначаются врачом-офтальмологом.

В целом же, прогноз благоприятный.

Термин «халязион» происходит из греческого языка и дословно переводится как «градинка». Под ним понимают патологическое увеличение мейбомиевой железы. Клиническая картина, особенно на первых этапах развития, патологического процесса бывает очень схожей с другим офтальмологическим заболеванием – ячменем. Лечение данного заболевания бывает очень длительным и часто случается, что консервативные методы терапии не являются столь успешными.

Какими должны быть действия родителей при появлении первых симптомов халязиона у ребенка, в чем секрет успешного лечения и как избежать рецидивов, расскажем в этой статье.

Что это такое?

В толще хрящей верхних и нижних век у человека находятся специфические сальные железы с разветвленной системой протоков, которые называются мейбомиевые. Их более точная локализация – внутренняя часть кожи век рядом с ресничным краем. Протоки мейбомиевых желез открываются в зоне роста ресниц. В среднем, у каждого человека насчитывается порядком 35-50 таких желез на верхнем веке и 20-30 на нижнем.

Мейбомиевые железы производят особый секрет, который является одним из структурных компонентов увлажняющей глаза слезной пленочки. Также секрет нужен для смазки роговицы и увлажнения краев век. Он выполняет роль своеобразного амартизатора в механизме соприкосновения краев век с поверхностью глаз. Также жировой секрет мейбомиевой железы регулирует уровень увлажненности глаза слезной жидкостью, препятствуя ее чрезмерному испарению.

Когда мейбомиева железа воспаляется, происходит закупорка ее выводных протоков, которая неизбежно ведет к нарушению нормального оттока жирового секрета. Постепенно он начинает скапливаться внутри железы, чем обусловлено ее постепенное увеличение. Участок скопления секрета превращается в уплотнение округлой формы, отделенное от соседних тканей соединительнотканной капсулой.

В ходе многочисленных исследований было установлено, что халязион состоит из грануляционной ткани, а также множества эпителиоидных и гигантских клеток. Если туда попадет патогенный возбудитель, то может развиться гнойный воспалительный процесс, который завершится образованием абсцесса (гнойный эксудат, изолированный от близлежащих тканей плотной соединительнотканной капсулой). В таком случае в зоне образования халязиона появятся выраженные признаки воспаление: отек и покраснение кожных покровов, боль.

Иногда случается так, что халязион без постороннего вмешательства прорывается сам. На его месте может образоваться свищ, который представляет из себя канал, соединяющий капсулу халязиона и поверхность кожи века. Около кожного отверстия свища появляются грануляции (участки разрастания ткани). Кожа в этой зоне становится воспаленной и очень чувствительной.

Развитие болезни бывает довольно долгим и имеет рецидивирующий характер (повторное появление подобного уплотнения), в таком случае консервативное лечение может быть длительным и не дать желаемого результата.

Тогда единственно действенным методом, помогающим избавиться от халязиона, остается хирургическое удаление. Но несмотря на это, на первых стадиях лечения большинство офтальмологов отдают предпочтение медикаментозной терапии заболевания, рассматривая оперативный метод как крайнюю меру, особенно если пациент – ребенок.

Особенности лечения

Во врачебной среде бытует стойкое убеждение, что образование халязиона происходит под воздействием той же патогенной микрофлоры, что и ячменя. Из этого следует, что терапия заболевания в первую очередь должна быть направлена на уничтожение болезнетворного возбудителя. Однако в любом случае, тактику лечения определяет офтальмолог после осмотра ребенка. Крайне нежелательно заниматься самолечением, так как только специалист может дифференцировать заболевание среди других офтальмологических патологий и назначить адекватную терапию.

При слабой выраженности симптомов и вялотекущем патологическом процессе детям помогают консервативные методы лечения, но курс терапии в таких случаях бывает довольно длительным.

В случаях острого проявления клинических признаков халязиона может быть применено его хирургическое удаление.

Антибактериальная терапия предполагает использование дезинфецирующих глазных капель или мазей , среди которых «Тобрекс» , желтая ртутная и гидрокортизоновая мазь, а также мазь Вишневского и др. При затяжном лечении офтальмолог может назначить введение лекарственных иньекций непосредственно в полость халязиона. Эта методика довольно эффективна, однако детям ее назначают с осторожностью, так как данной процедуре сопутствует ряд побочных явлений.

Глазные капли «Тобрекс » обладают широким спектром действия. Они принадлежат к фармакологической группе аминогликозидов. Основное активное вещество препарата – тобрамицин, он способен бороться с стрептококковой и стафилококковой инфекцией, кишечной и синегнойной палочкой, энтеробактером и клебсиеллой. Однако капли не проявляют активность при взаимодействии со стрептококком группы В. Дополнительные компоненты препарата: хлорид натрия, борная кислота, очищенная вода.

«Тобрекс » весьма эффективен при лечении халязиона, а также других воспалительных заболеваний глаз, таких как кератит (воспаление роговицы), конъюнктивит (воспаление коньюнктивы – слизистой оболочки глаза), блефарит (воспаление века) и др. Также капли назначатся в качестве дезинфецирующего средства в послеоперационном периоде. Курс лечения для детей не должен превышать недели. При острой фазе заболевания инстиляции препаратом производятся не реже чем 3-4 раза в сутки. Противопоказания: повышенная чувствительность на один из компонентов препарата.

Следует в точности придерживаться режима закапывания глаз, прописанного врачом. Нельзя самовольно увеличивать количество инстиляций в сутки или применять препарат дольше положенного курса лечения. Во время лечения данным средством возможно ношение контактных линз.

Глазные капли «Флоксал » способны оказывать эффективное действие в борьбе с патогенной микрофлорой, представленной облигатными и факультативными анаэробами, а также аэрофилами и хламидиями. В качестве основного активного вещества препарата выступает офлоксацин. Применение «Флоксала» целесообразно при лечении инфекционных заболеваний, таких как халязион, кератит, конъюнктивит, блефарит, ячмень, язва роговицы и др. Курс лечения препаратом составляет не больше двух недель. Противопоказания: повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата.

Нельзя начинать применять «Флоксал» без назначения офтальмолога. Во время курса лечения препаратом нельзя носить контактные линзы.

Глазные капли «Ципромед » обладают антисептическим и противовоспалительным действием. Препарат показывает высокую эффективность в борьбе с грамположительной и грамотрицательной патогенной микрофлорой. «Ципромед» относится к группе фторхинолонов.

Офтальмологи рекомендуют применять «Ципромед» для лечения следующих воспалительных заболеваний: халязиона, конъюнктивита, увеита, кератита, блефарита, дакриосцистита и проч. Курс лечения препаратом не должен превышать двух недель. Противопоказания: повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата. «Ципромед» не назначают для лечения халязиона детям до года.

Не нужно пытаться в домашних условиях без предварительной консультации с офтальмологом лечить халязион народными средствами (например, разнообразными отварами и примочками с применением календулы, ромашки, сока алоэ и т. п.) и другими сомнительными альтернативными методами (гомеопатией, разнообразными заговорами и проч.).

Известный в нашей стране детский доктор Комаровский, чье мнение является авторитетным не только для множества российских родителей, но и для большинства педиатров, настаивает на том, что в случае возникновения халязиона у ребенка необходимо в первую очередь прибегнуть к стандартным методам традиционной медицины , а не к «бабушкиным» рецептам, которые ни только не помогают избавиться от халязиона, но и могут быть опасны для здоровья ребенка (особенно если речь идет о лечении грудничка).

Симптомы

Основной признак развития данного заболевания – это образование припухлости в области края века, ближе к линии роста ресниц. В дальнейшем на ее месте появляется эластичное уплотнение с гладкими краями, по форме напоминающее горошину. На внутренней поверхности века наблюдается покраснение.

Халязион редко становится причиной возникновения болевых ощущений в области века. Если к подобному патологическому процессу присоединится инфекция, тогда дополнительно появятся все признаки острого воспалительного процесса: боль, отечность, покраснение, возможно также самопроизвольное вскрытие гнойного экссудата со стороны внутреннего края века. В таких случаях лечение включает в себя антибактериальную и противовоспалительную терапию, а также применение физиотерапевтических поцедур.

Халязион при первичном осмотре во многом напоминает ячмень. Отличаются они тем, что ячмень после «прорыва» гноя наружу обычно рассасывается и все симптомы постепенно сходят на нет. Халязион, в свою очередь, довольно редко прорывает, постепенно набирает в размере и становится довольно плотным.

Закупорка мейбомиевой железы может произойти на одном или сразу на двух веках.

Если ребенку с халязионом долго не оказывать необходимого лечения, уплотнение может вырасти до тех пределов, когда оказывая давление на соседние ткани, он может спровоцировать развитие других болезней зрительного аппарата. Поэтому тянуть с походом к офтальмологу не стоит , даже если безболезненное уплотнение на веке не доставляет вашему ребенку какого-либо дискомфорта. Помните, что консервативное лечение халязиона уместно только на начальных этапах развития заболевания или после того, как он прорвался.

Когда скопившийся секрет мейбомиевой железы уплотнился, устранить проблему может только хирургическое вмешательство, которое в психологическом плане не так сложно переносится детьми, как их напуганными родителями.

У детей не часто регистрируют случаи рецидивирующих множественных халязионов. Обычно халязион вновь может появиться на том же месте, где раннее он был удален. Это связано с тем, что во время операции опухоль была удалена не полностью.

Существует теория, которая свидетельствует о том, что наличие гиперметропии (дальнозоркости) у ребенка способствует развитию халязиона. В любом случае, данный вид аномалии рефракции требует очковой или контактной коррекции, а также других методов лечения (аппаратная терапия, зрительная гимнастика , физиотерапевтические процедуры и др.).

Появление халязиона может произойти на фоне снижения иммунитета . Это также можно обьяснить наследственной или приобретенной неустойчивостью иммунной системы к грамположительной микрофлоре. В таком случае план лечения должен составляться с участием иммунолога. Халязион может появиться в результате анатомического дефекта, который проявляется слишком узким просветом мейбомиевых желез, в следствие чего нарушается нормальный отток жирового секрета.

Еще одна причина периодической закупорки протоков мейбомиевых желез – это слабая функциональная активность мышечного аппарата , влияющего на движение секрета в определенном направлении, а также низкое содержание защитного белка секреторного иммуноглобулина слезы. В таких случаях обычно у ребенка периодически появляются множественные халязионы.

Специальный массаж век может минимизировать риск появления халязиона, однако ребенку все равно необходима будет консультация узких специалистов.

Оперативное вмешательство

Решение о необходимости хирургического лечения принимает офтальмолог. При этом он должен исходить из того, как долго длится курс медикаментозного лечения и какова положительная динамика выздоровления. Если «горошина» в течение весьма длительного периода не проходит и не уменьшается, то скорее всего, врач предложить ее хирургическое удаление.

Операция происходит по местным наркозом. Если пациенту не исполнилось 2 года, тогда манипуляция будет производиться под общей анестезией.

Всю процедуру можно условно разделить на несколько этапов:

1. Введение в полость века анестезирующего средства;
2. После наступления локальной потери чувствительности уплотнение фиксируется у основания с помощью зажима;
3. С внутренней стороны века производится разрез, через который извлекается капсула;
4. На разрез накладываются швы;
5. Производится обработка века антисептическими средствами;
6. В завершении на глаз накладывается асептическая повязка.

В послеоперационный период пациенту необходимо какое-то время носить слегка давящую повязку. Снимать ее нужно только перед закладыванием под веко лечебной мази.

Кроме хирургического извлечения уплотнения из толщи века скальпелем, существует метод удаления халязиона лазером. Данная методика имеет некоторые преимущества перед привычной операцией на веке, среди них главное – это отсутствие необходимости накладывать швы после завершения манипуляции, а также то, что операция происходит абсолютно безкровно. Естественно, благодаря этому существенно сокращается период полного восстановления после операции, а также после данной процедуры не нужно долгое время носить повязку. Отзывы родителей об этом методе преимущественно положительные.

В том случае, когда после операции остается рубец, который при регулярном соприкосновении с поверхностью роговицы создает опасность ее повреждения, необходимо до полного заживления операционной раны носить специальные линзы, препятствующие интенсивному трению.

О том, как лечить халязион у детей, смотрите в следующем видео.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Халязион – это хроническое воспаление хрящевой ткани вокруг мейбомиевой железы.

При визуальном осмотре он напоминает ячмень, но со временем увеличивается и уплотняется.

Халязион у ребенка может располагаться как на верхнем, так и на нижнем веке, при этом кисты могут быть множественными.

Заболевание может появиться у ребенка любого возраста, но наиболее подвержены недугу дети от 5 до 10 лет.

Причины возникновения

Халязион возникает в результате закупорки сальной железы, которая располагается в глубине хряща. Выделяемый ею секрет образует на краю века капсулу.

Причины возникновения халязиона у детей:

Симптомы халязиона верхнего и нижнего века

Халязион у ребенка может образовываться как на верхнем, так и на нижнем веке. При этом возникают следующие симптомы:

При халязионе верхнего и нижнего века существенного отличия в симптомах не наблюдается.

Какой халязион появляется чаще

В глазном веке насчитывается до 70 мейбомиевых желез. Они располагаются во внутренней части века сразу же после ресниц.

Эти железы выполняют функцию увлажнения глаза, предотвращают его высыхание за счет создания на поверхности тоненькой жировой пленки.

Халязион может появиться в нескольких местах одновременно , как на нижнем, так и верхнем веке. Существуют разные мнения докторов. Некоторые считают, что болезнь чаще появляется на нижнем веке.

Другие предполагают, что халязион в большинстве случаев возникает на верхнем веке, так как в этой области располагается больше желез, чем в нижней части.

Диагностика заболевания

Для того чтобы диагностировать заболевание, офтальмологу будет достаточно визуального осмотра. Но если халязион часто рецидивирует или появляются множественные кисты, могут быть назначены следующие анализы:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Посев на стафилококк;
• Скрининговая иммунограмма;
• Соскоб на демодекоз;
• Анализ крови на хеликобактер пилори;
• Анализ кала на гельминты;
• Бактериологический посев крови на стерильность;
• Анализ крови на сахар.

Для того чтобы обнаружить проблему, может потребоваться консультация иммунолога или инфекциониста.

Консервативное лечение и препараты

Для того чтобы успешно справиться с заболеванием, необходимо начать лечение как можно раньше. Не стоит самостоятельно применять лекарственные препараты, они должны быть назначены врачом.

Для лечения халязиона у ребенка применяют капли с антибиотиком , такие как Ципролет, . Особо эффективными являются препараты, в которых антибактериальный компонент комбинируется с кортикостероидом: , Макситрол.

Также для лечения халязиона у детей назначают глазные мази с антибиотиками: или .

А для снятия покраснения и зуда дополнительно может быть использована .

В комплексном лечении халязиона используют также физиотерапевтические методы : УВЧ, локальное прогревание, электрофорез.

Перед применением препаратов нужно внимательно изучить инструкцию, в частности, возрастные ограничения и противопоказания. Необходимо помнить о том, что большинство глазных капель можно использовать только на протяжении 28 дней после вскрытия флакона.

Теперь вы знаете, чем лечить халязион у ребенка, можно поддерживать терапию народными средствами.

Народные средства и компрессы

Кроме традиционных методов лечения используются и средства народной медицины:

Хирургическое лечение

Если симптомы халязиона наблюдаются у ребенка длительное время, не поддаются медикаментозному лечению или проявляются в виде нескольких кист, то необходима хирургическая операция.

Детям младшего возраста операцию проводят под общим наркозом . У детей старше 8 лет халязион удаляют под местной анестезией. Операция не сложная и в большинстве случаев длится в течение 10-15 минут (максимально 30 минут).

Предварительно участок обрабатывают обеззараживающим раствором. Затем на веко накладывают зажим Люэра, который помогает зафиксировать капсулу халязиона и уменьшить кровотечение. На следующем этапе рассекается ткань и с помощью специальной кюретки извлекается содержимое. Саму капсулу с помощью ножниц и скальпеля извлекают.

За веко закладывают Тетрациклиновую глазную маз ь и накрывают глаз давящей повязкой, чтобы избежать кровотечения.

Максимум через сутки ее снимают. Если доступ к капсуле осуществлялся с наружной стороны века, накладывают швы, которые снимают на 5-й день.

Содержимое капсулы отправляют на гистологию, чтобы исключить злокачественное новообразование. В течение 7-10 дней после операции необходимо применение глазных капель с антибиотиком, которые должен назначить врач.

Лазерное удаление

Лазерное удаление халязиона на глазу у ребенка более щадящее. В этом случае вместо скальпеля используют лазерный луч, которым обрабатывают рану, предотвращая рецидивы заболевания.

Преимуществом такого метода является отсутствие кровотечения и послеоперационных швов . Также при этом способе лечения не требуется наложения тугой повязки, и маленький пациент гораздо быстрее возвращается к обычному для него образу жизни.

Лазерное удаление проводится по такой же схеме, как и обычное хирургическое вмешательство, под местным или общим наркозом.

При лазерном удалении гораздо меньше шансов, что болезнь рецидивирует, поскольку капсула выжигается полностью.

Недостатком этого метода является то, что стоимость его весьма существенна и проводятся такие операции только в частных клиниках. Также некоторые лечебные учреждения не делают лазерное удаление детям до 14 лет.

Осложнения и последствия халязиона

У каждого 4-го пациента содержимое халязиона выходит самостоятельно и все нормализуется. Если этого не произошло, то он продолжает расти, раздражая глаз. Если халязион достигает больших размеров, он может негативно влиять на зрение.

Наиболее опасным является присоединение вторичной инфекции , в результате чего в полости закупоренной железы начинается абсцесс, который может перекинуться на другие участки.

Самым опасным осложнением халязиона может стать . Это воспаление роговицы глаза, которое может закончиться частичной или полной слепотой.

Под видом халязиона может скрываться аденокарционама мейбомиевой железы, которая представляет собой злокачественное заболевание.

При первых признаках заболевания у ребенка нужно немедленно проконсультироваться с офтальмологом. Это поможет избежать оперативного вмешательства и осложнений.