Форма выпуска, состав и упаковка

Флаконы 5 мл (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Трипсин кристаллический - ферментный препарат протеолитического действия, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Трипсин обладает выраженными противовоспалительными и противоотечными свойствами, способен расщеплять омертвевшие участки тканей, фибринозные образования, вязкие секреты и экссудаты. По отношению к здоровым тканям фермент неактивен и безопасен в связи с наличием в них ингибиторов трипсина (специфических и неспецифических). Не влияет на систему гемостаза.

Дозировка

Трипсин кристаллический применяется в/м, интраплеврально, в виде аэрозолей и электрофореза.

В/м: взрослым по 0.005-0.01 г 1-2 раза/сут, детям - по 0.0025 г 1 раз/сут. Для инъекций разводят, непосредственно перед применением, 0.005 г трипсина кристаллического в 1-2 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 0.5-2% раствора прокаина. Курс лечения - 6-15 инъекций. Применяют также электрофорез с трипсином: на одну процедуру 10 мг трипсина (растворить в 15-20 мл дистиллированной воды), вводят с отрицательного полюса.

Ингаляционно: по 0.005-0.01 г в 2-3 мл 0.9% раствора натрия хлорида через ингалятор или через бронхоскоп. После ингаляции прополоскать рот теплой водой и промыть нос.

Глазные капли: 0.2-0.25% раствор, который готовят непосредственно перед применением, 3-4 раза/сут в течение 1-3 дней.

Интраплеврально: 1 раз/сут 10-20 мг препарата, растворенного в 20-50 мл 0.9% раствора натрия хлорида, после введения желательно частое изменение положения тела; на 2 день после инсталляции выпускают, как правило, разжиженный экссудат.

Местно: в виде присыпки или раствора, на сухие или некротизированные раны, накладывают компрессы (раствор готовят непосредственно перед применением: 50 мг трипсина растворяют в 5 мл стерильной воды или физиологического раствора, при лечении гнойных ран - в 5 мл фосфатного буферного раствора). Трехслойное тканое полотно из диальдегидцеллюлозы, пропитанное трипсином, накладывают на рану (после ее обработки) и закрепляют повязкой, оставляют на ране не более 24 ч. Перед применением полотно смачивают дистиллированной водой или раствором фурацилина . Время полного очищения раны от некротических тканей и гноя - 24-72 ч. При необходимости - применяют повторно.

Лекарственное взаимодействие

Только при ингаляции можно прибавить к раствору бронхорасширяющие вещества и антибиотики.

Беременность и лактация

Возможно только при условии, что ожидаемая польза для женщины превышает возможный риск, как для женщины, так и для ребенка.

Побочные действия

Возможно: аллергические реакции, повышение температуры тела, тахикардия.

Местные реакции: болезненность и гиперемия в месте инъекции при в/м введении. При ингаляции трипсина могут появиться раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и охриплость голоса.

Условия и сроки хранения

Хранят в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 10°С, в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года.

Показания

— бронхоэктатическая болезнь;

— абсцессы легких;

— экссудативный плеврит;

— послеоперационные ателектазы;

— эмпиема плевры;

— лечение гнойных ран и ожогов;

— хронические гнойные отиты;

— гнойные синуситы (в т.ч. гаймориты);

— острые тромбофлебиты;

— острые и хронические одонтогенные остеомиелиты;

— воспалительно-дистрофические формы пародонтоза;

— острые ириды и иридоциклиты;

— кровоизлияния в камере глаза и отеки окологлазничных тканей после травм и операций;

— непроходимость слезоотводящих путей.

Противопоказания

— сердечная недостаточность;

— эмфизема легких с дыхательной недостаточностью;

Трипсин кристаллический - препарат животного происхождения, протеолитический фермент с молекулярным весом 21 000, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

При местном применении трипсин расщепляет некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижает вязкие секреты, сгустки крови и экссудаты.

На здоровые ткани трипсин не действует, так как они содержат специфический ингибитор трипсина и неспецифические его ингибиторы.

При внутримышечном введении трипсин оказывает противовоспалительное действие.

Показания к применению

• При воспалительных заболеваниях дыхательных путей (трахеитах, бронхитах, бронхоэктатической болезни, послеоперационном ателектазе лёгких) для разжижения и облегчения удаления вязких секретов и экссудатов как вспомогательное средство в виде ингаляций.
• При экссудативном плеврите и эмпиеме препарат вводят внутриплеврально.
• В глазной практике кристаллический трипсин применяют в виде ванночек и глазных капель при ирите, иридоциклите, кровоизлияниях в переднюю камеру глаза, отеках окологлазных тканей (после операций и травм).
• При тромбофлебитах, остеомиелите, гайморите, отите, воспалительно-дистрофических формах парадонтоза производятся внутримышечные инъекции кристаллического трипсина.

Правила применения

Для ингаляций растворяют 0,005–0,010 г препарата в 2–3 мл 0,9% изотонического раствора хлорида натрия и ингалируют при помощи ингаляционного аппарата или вводят через бронхоскоп или эндотрахеальный зонд. К раствору трипсина можно добавлять бронхорасширяющие вещества (Изадрин) и антибиотики.

Внутриплеврально препарат вводят 1 раз в сутки по 0,010–0,020 г, растворенным в 20–50 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Для глазных ванночек применяют 0,20% раствор, для глазных капель - 0,25% раствор (3–4 раза в день в течение 2–3 дней).

Внутримышечно трипсин вводят взрослым по 0,005 г 1–2 раза в сутки, детям - по 0,0025 г 1 раз в день. Непосредственно перед употреблением 0,005 г кристаллического трипсина растворяют в 1–2 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия. Инъекция производится глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы.

Применение трипсина является одним из методов комплексной терапии заболеваний и не исключает необходимости использования других средств (антикоагулянты, антибиотики).

Местное применение трипсина сочетается с внутримышечным введением препарата в связи с его общим противовоспалительным влиянием.

Побочные явления и противопоказания к применению

После внутримышечного введения - небольшая болезненность и гиперемия в месте введения, после внутриплеврального и внутримышечного введения - повышение температуры, тахикардия, а также аллергические реакции, связанные со всасыванием продуктов протеолиза (ферментативного расщепления белков до пептидов и аминокислот) некротизированных тканей. Аллергические реакции уменьшаются при применении перед инъекциями трипсина антигистаминных препаратов - Димедрола, Дипразина, Пипольфена и др.

После ингаляций препарата могут наблюдаться раздражение верхних дыхательных путей, охриплость.

В случае появления местного раздражения прекращают применение трипсина или уменьшают концентрацию препарата.

Противопоказания

Сердечная декомпенсация, декомпенсированные формы туберкулёза лёгких, эмфизема лёгких с дыхательной недостаточностью, геморрагический диатез, цирроз и острая дистрофия печени, инфекционный гепатит, поражение почек, панкреатит.

Нельзя вводить трипсин внутривенно, инъецировать его непосредственно в очаги воспаления и в кровоточащие полости, накладывать трипсин на изъязвлённые поверхности злокачественных опухолей.

Особые указания

Трипсин кристаллический допущен как для местного, так и для парентерального применения. Аморфный трипсин и смесь трипсина с химотрипсином (химопсин) допускаются только для местного применения.

Состав и форма выпуска

Рецепт на трипсин кристаллический

Rp.:	Trypsini crystallisati	0,01
	D. t. d. N 10 in lagenis
	S.

Выпускают ампулы и герметически закрытые флаконы, содержащие по 0,005 г и 0,010 г кристаллического трипсина.

Срок годности и условия хранения

Хранить в сухом, защищённом от света, прохладном (при температуре не выше 10° C) месте.

Срок годности кристаллического трипсина - 3 года.

Свойства

Трипсин кристаллический (Trypsinum crystallisatum) - пористая масса или порошок белого цвета, легко растворимый а воде и изотоническом растворе хлорида натрия.

Муколитические лекарственные средства обладают секретолитическим свойством, разжижают мокроту, увеличивают ее объем, облегчают выделение, отхаркивание мокроты, оказывают противовоспалительное действие.

АЦЕТИЛЦИСТЕИН (фармакологические аналоги: мукомист, мукосольвин, флюимуцил ) – приме­няют при заболеваниях дыхательных путей; с осторожностью применяя при бронхиальной астме (может быть усиление бронхоспазма!), при забо­леваниях печени, почек, надпочечников, при склонности к легочным кровотечениям. Форма выпуска ацетилцистеина: ампулы по 5 мл и 10 мл 20% раствора - для ингаляций; ампулы по 2 мл 10% раствора- для инъекций. Спи­сок Б.

Пример рецепта ацетилцистеина на латинском:

Rp.: Sol. Acetylcysteini 20 % pro inhalationibus 5 ml N. 20

D. S. Для ингаляций по 5 мл 3 раза в день.

Rp.: Sol. Acetylcysteini 10 % 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутримышечно по 2 мл 3 раза в день.

БРОМГЕКСИН (фармакологические аналоги: бромгексинхлорид, бисольвон, муковин, флегамин ) - по действию близок к ацетилцистеину. Противопоказания к применению бромгексина: аллерги­ческие реакции. Форма выпуска бромгексина: таблетки по 0,008 г. Список Б.

Пример рецепта бромгексина на латинском :

Rp.: Tab. Bromhexini 0,008 N. 20

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

ТРИПСИН - протеолитический фермент. Трипсин облегчает удаление вязких секретов, экссудатов. Трипсин назначают при заболеваниях дыхательных путей инга­ляционно или внутримышечно. Трипсин оказывает противовоспалительное действие Трипсин противопоказан при туберкулезе легких, эмфиземе легких, заболеваниях печени, почек, поджелудочной железы. Трипсин нельзя вводить внутривенно. Форма выпуска трипсина: ампулы, содержащие по 0,01 г и 0,005 г трипсина кристаллического. Список Б.

Пример рецепта трипсина на латинском :

Rp.: Trypsini crystallisati 0,01

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. Для ингаляций: растворить в 1-2 мл изотонического раствора на­трия хлорида.

ХИМОТРИПСИН - протеолитический фермент поджелудочной железы. Химотрипсин по действию близок к трипсину, имеет такие же показания к применению и противопоказания. Форма выпуска химотрипсина: ампулы, содержащие по 0,005 и 0,01 г химотрипсина кристаллического. Список Б.

Пример рецепта химотрипсина на латинском :

Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,005

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. Для ингаляций: растворить в 1-2 мл изотонического раствора натрия хлорида.

ЭЛАСТОЛИТИН - близок по действию, показаниям к применению и противопоказаниям к химотрипсину. Эластолитин применяют (в раствор натрия гидрокарбоната) в виде аэрозолей, интратрахеально, интраплеврально. Форма выпуска эластолитина: флаконы по 0,02 г и 0,03 г.

Пример рецепта эластолитина на латинском :

Rp.: Elastolytini 0,02

D. t. d. N. 6

S. Растворить 0,02 г препарата в 3-5 мл 2 % раствора натрия гидрокарбоната.

ТЕРРИЛИТИН - действует подобно трипсину, имеет такие же показа­ния к применению и противопоказания. Форма выпуска террилитина: флаконы, содержа­щие 200 ПЕ препарата.

Пример рецепта террилитина на латинском :

Rp.: Terrilytini 200 ПЕ

D. t. d. N. 6 v

S. Содержимое флакона растворить в 5-8 мл дистиллированной воды (или изотонического раствора натрия хлорида), проводить ингаляцию 2-3 мл раствора 1-2 раза в день.

РИБОНУКЛЕАЗА, ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАЗА - ферменты, приме­няемые при заболеваниях верхних дыхательных путей и легких, а также при лечении клещевого энцефалита и др. Форма выпуска рибонуклеазы и дезоксирибонуклеазы: ампулы по 10, 25, 50 мл. Применяют также и лизоцим.

Примеры рецептов рибонуклеазы и дезоксирибонуклеазы на латинском :

Rp.: «Desoxyribonucleasa» 0,01

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. Растворить содержимое ампулы в 5 мл изотонического раствора на­трия хлорида. Применять для ингаляций по 2-3 мл 1-2 раза в день.

КАЛИЯ ЙОДИД - назначают при заболеваниях дыхательных путей как муколитическое средство, но, кроме того, используют при заболеваниях щитовидной железы и др. Йодид калия как муколитическое средство применяют в виде 1-3 % водного раствора. Форма выпуска йодида калия: порошок и глазные капли (3 % водный раствор).

Пример рецепта йодида калия на латинском :

Rp.: Sol. Kalii iodidi 3 % 200 ml

D. S. По 1 столовой ложке 3-5 раз в день (запивая теплой водой).

НАТРИЯ ЙОДИД - также оказывает муколитическое действие. По­казания к применению йодида натрия и дозы такие же, как у йодида калия. Форма выпуска йодида натрия: порошок.

Пример рецепта йодида натрия на латинском :

Rp.: Sol. Natrii iodidi 1 % 150 ml

D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день (запивая теплой водой).

Русское название

Трипсин

Латинское название вещества Трипсин

Trypsinum (род. Trypsini)

Фармакологическая группа вещества Трипсин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

9002-07-7

Характеристика вещества Трипсин

Эндогенный протеолитический фермент класса гидролаз, катализирует расщепление, в т.ч. белков, пептонов, низкомолекулярных пептидов по связям, в образовании которых принимают участие карбоксильные группы L-аргинина и L-лизина. Трипсин представляет собой белок с относительной молекулярной массой 21000, вырабатывается и секретируется поджелудочной железой млекопитающих в виде неактивного трипсиногена, который затем превращается в трипсин под действием фермента энтеропептидазы в двенадцатиперстной кишке.

Трипсин получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота с последующей лиофилизацией. В медицинской практике применяют трипсин кристаллический (разрешен как для местного, так и для парентерального применения) и трипсин аморфный (только для местного применения).

Трипсин кристаллический — порошок белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, без запаха, или пористая масса (после лиофилизации). Легко растворим в воде, изотоническом растворе натрия хлорида; растворы легко разрушаются в нейтральной и щелочной среде.

Разработаны специальные лекарственные формы кристаллического трипсина для лечения гнойных ран — трипсин иммобилизован на специальных полимерных основах (полотне): на диальдегидцеллюлозе или на активированном трикотажном полиамидном полотне; выпускаются отрезы полотна размером от 10×7,5 см до 30×20 см.

Фармакология

Фармакологическое действие - противовоспалительное, протеолитическое .

При местной аппликации оказывает противовоспалительное, противоожоговое, регенерирующее и некролитическое действие. Расщепляет некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижает вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови. Фермент активен при pH 5,0-8,0 с оптимумом действия при pH 7,0. По отношению к здоровым тканям неактивен и безопасен в связи с наличием в них ингибиторов трипсина — специфического и неспецифических.

Иммобилизованный кристаллический трипсин способствует отторжению некротизированных тканей, разжижает гной и облегчает его эвакуацию, улучшает процесс регенерации ран. В отличие от неиммобилизованного кристаллического трипсина не вызывает изменений в системе гемостаза.

При воспалительных заболеваниях дыхательных путей трипсин разжижает и облегчает выведение вязких секретов и экссудатов с мокротой. В этих случаях его применяют для ингаляции и в/м . При экссудативном плеврите и эмпиеме плевры можно вводить внутриплеврально. При туберкулезной эмпиеме следует соблюдать осторожность ввиду того, что рассасывание экссудата в некоторых случаях может способствовать развитию бронхоплевральной фистулы.

Противовоспалительное действие обусловливает применение кристаллического трипсина в/м при тромбофлебите (трипсин не заменяет антикоагулянтов), воспалительно-дистрофических формах пародонтоза и др.

При заболеваниях глаз применяют в/м и местно (в виде глазных капель и ванночек).

Для лечения ожогов, пролежней, гнойных ран трипсин применяют местно.

В стоматологии применяют при язвенно-некротических заболеваниях слизистой оболочки полости рта, заболеваниях пародонта, периодонтите, одонтогенном синусите и др.

Применение вещества Трипсин

Заболевания дыхательных путей (в т.ч. трахеит, бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, послеоперационный ателектаз легких, эмпиема плевры, экссудативный плеврит), тромбофлебит, пародонтоз (воспалительно-дистрофические формы), остеомиелит, гайморит, отит, ирит, иридоциклит, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отек периорбитальной области после операций и травм, ожоги, пролежни; гнойные раны (местно).

Противопоказания

Для инъекционного введения — декомпенсация сердечной деятельности, эмфизема легких с дыхательной недостаточностью, декомпенсированные формы туберкулеза легких, дистрофия печени, цирроз печени, инфекционный гепатит, панкреатит, геморрагический диатез. Нельзя вводить в кровоточащие полости, в/в , наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей.