Kardiyak iskemiye neden olabilen kardiyovasküler sistemin tehlikeli hastalıklarından biri vasküler aterosklerozdur. . Bu patolojiden muzdarip hastaların sayısı her yıl sürekli artmaktadır ve 50 yaşın altındaki kişilerde giderek daha fazla teşhis konulmaktadır. Bu nedenle bunun ne tür bir hastalık olduğunu anlamaya değer. . Hastalık için hangi tetikleyici faktörlerin mevcut olduğunu öğrenin. Vasküler aterosklerozun nedenlerinin ne olduğunu bilerek, patolojiyi önlemek için doğru tedavi taktiklerini ve önlemlerini seçebilirsiniz. Bu makale bunun hakkında konuşacak.

Aterosklerozun nedenlerini anlamadan önce bu patolojinin ne olduğunu bulmanız gerekir. Terim iki Yunanca kelimeden gelir: "lapa" ve "sıkıştırma, sertleşme."

"Yulaf ezmesi", kolesterol, hayvansal yağlar ve hidrojenasyona uğramış bitkisel yağlardır ve bu da trans yağ oluşumuna neden olur.

Kolesterol bir dizi performans sergiliyor önemli işlevler insan vücudunda onsuz bazı vitamin ve hormonların sentezi imkansızdır. Bunun %70'e kadarı karaciğerde üretilir, geri kalanı ise besinlerle birlikte dışarıdan gelir. Vücuttaki kolesterol bağlı formdadır; düşük (LDL) ve yüksek (HDL) yoğunluklu lipoproteinlerin bir parçasıdır. LDL onu kan dolaşımı yoluyla karaciğerden dokulara taşır.

Çok fazla olduğunda, HDL onu dokulardan kolesterolün kullanıldığı karaciğere iletir. Bu mekanizma bozulursa ateroskleroz gelişir. HDL miktarı azalırsa patoloji olasılığı artar, aksine LDL artar.

Kan damarlarının duvarlarında fazla kolesterol birikir, aralarındaki boşluk azalır, bunun sonucunda kan dolaşımı bozulur, iltihap gelişir ve koparak hastanın ölümüne neden olabilecek kan pıhtıları oluşur.

Vasküler aterosklerozun temeli protein ve lipit metabolizmasının ihlalidir.

Faktörler provokatörler

Bir kişi her gün vasküler aterosklerozun gelişim hızının, seyrinin ve ilerlemesinin bağlı olduğu çeşitli faktörlerle karşı karşıya kalır.
Ayrı ayrı, her biri ağırlaştırmaz patolojik süreç, ancak birlikte görünüşünü tetikleyebilirler.

Günümüzde aterosklerozun nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır. . Bu nedenle, şartlı olarak, tüm kışkırtıcı faktörler aşağıdaki gibi bölünmüştür:

1. Genetik. Doktorlara göre, zayıf kalıtım patolojinin gelişmesine neden olabilir. Ailesinde hastalık öyküsü olan kişilerde, ailede vasküler ateroskleroz hastası öyküsü olmayan kişilere göre hastalık daha sık teşhis edilir. Ayrıca risk grubunda felç, koroner arter hastalığı ve kalp krizi öyküsü olan kişiler de yer alıyor.
2. Olumsuz alışkanlıklar ve yaşam koşulları. Hastanın yaşam tarzı, mesleği, alışkanlıkları ve yaşam koşulları ateroskleroz gelişimine katkıda bulunur. Nikotin bağımlılığı ve alkol kötüye kullanımı yalnızca kan damarlarını değil aynı zamanda bir bütün olarak kardiyovasküler sistemin durumunu da olumsuz etkiler. Sigara içmek, gençler de dahil olmak üzere gençlerde patolojinin gelişmesine neden olabilecek ana nedendir. Nikotin artışa neden olur tansiyon, metabolik bozukluklar, vücudun savunmasını azaltır. Sigara dumanında bulunan, sistemik kan dolaşımına giren toksik bileşikler, inflamatuar süreçler kan damarlarının duvarlarında. Ayrıca nikotin bağımlılığı aterosklerozla birleştiğinde felç ve kalp krizi riskini artırıyor, bu da hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürüyor ve süresini kısaltıyor. Aktif aktivite sadece zararlı değil, aynı zamanda pasif içicilik. Aterosklerozu olan bazı hastalarda alkol kullanımı anjinal atakların sıklığını arttırabilir. Alkol, merkezi sinir sistemi tarafından arterlerdeki kan hareketinin düzenlenmesini bozar, bunun sonucunda dokular ve kan damarları oksijen eksikliğine maruz kalır. Birçok uzman, sigara içmenin yanı sıra kronik alkolizmin de genç yaşta serebral ve koroner damarların aterosklerozunun ana nedeni olduğu konusunda hemfikirdir.
3. Fiziksel hareketsizlik. Aterosklerotik damar hasarı, fiziksel aktivite eksikliğinden kaynaklanabilir, özellikle de kişi lipid metabolizmasında rahatsızlıklara neden olan hayvansal yağları kötüye kullanırsa. Düzenli egzersiz yapılmaması nedeniyle miyokard tonusu azalır ve kalp iyi çalışamaz. Bu durum metabolizmanın yavaşlamasına ve lipitlerin vücuttan atılmasına neden olur. Kanda büyük miktarda yağ ve karbonhidrat birikir, bu da onu viskoz hale getirir ve kalp üzerindeki yükü artırır. Kalınlaştığında kan pıhtısı ve kolesterol plaklarının oluşma olasılığı artar, bu da kan damarlarının tıkanmasına yol açar.
4. Nevrotik bozukluklar ve depresyon. Kan damarlarının duvarlarının durumu büyük ölçüde merkezi sinir sisteminin işleyişine bağlıdır. Stresli bir yaşam tarzı, lipit metabolizmasından sorumlu olan endokrin ve sinir sistemleri arasındaki bağlantıyı bozar. Ayrıca duygusal stres nedeniyle adrenal bezden adrenalin adı verilen bir hormon salgılanır ve bu da kan basıncının artmasına neden olur. Hipertansiyonun arka planına karşı, arterlerin duvarları yağlarla daha çabuk doyurulur; bu, ateroskleroz gelişiminin ve kolesterol plaklarının ortaya çıkmasının erken bir aşamasıdır. Sonuç olarak kan damarlarının elastikiyeti bozulur ve bu da kan basıncının artma riskini bir kez daha artırır. Bilim adamları, mesleği aşırı duygusal stresle ilişkili olan, her şeyi ciddiye alan, depresyondan muzdarip olanlarda, kolerik kişilerde, sürekli stres ve heyecan halinde yaşayan kişilerde vasküler ateroskleroz gelişme olasılığının arttığını kanıtladılar. Ancak yine de sinir bozuklukları doğrudan aterosklerozun ortaya çıkmasına neden olmaz, neden yalnızca dolaylıdır, hastalık türlerinden birinin erken evresinden şüphelenmek için bir nedendir.
5. Zemin. Tıbbi istatistiklere göre genç hastalarda vasküler ateroskleroz tanısı erkeklerde 4 kat daha fazladır. Üstelik kadınlardan yaklaşık 10 yıl daha erken hastalanıyorlar. 50 yaş sonrasında aterosklerotik lezyonlar her iki cinsiyette de eşit sıklıkta görülmektedir. Gerçek şu ki menopoz sırasında kadınlar bir değişim yaşıyor hormonal seviyeler Vücudu genç yaşta ateroskleroz gelişiminden koruyan östrojen miktarı azalır.
6. Yaş. Kişi yaşlandıkça vücutta kolesterol birikmesi olasılığı da artar. kan damarları. Ateroskleroz genellikle vücudun doğal yaşlanmasıyla ilişkilidir, çünkü belirli bir yaşa ulaştıktan sonra tüm hastalarda aterosklerotik lezyonlar görülür ve riski 50 yıl sonra artar.

Vasküler aterosklerozun gelişimi aynı zamanda eşlik eden hastalıkların varlığından da etkilenir:

• arteriyel hipertansiyon vazospazma neden olabilen (kan damarlarının patolojik daralması, sigara içmek ve sürekli stresten de kaynaklanabilir);
• tiroid bezinin fonksiyon bozukluğu;
• hormonal dengesizlik;
• servikal osteokondroz, Barré-Lieu sendromu, vejetatif-vasküler fonksiyon bozukluğu, hipoplazi vertebral arter ve vazomotor bozuklukları tetikleyen bir dizi başka hastalık;
• diyabet, istatistiklere göre, bu patoloji, diyabetiklerde lipid metabolizmasının bozulmasıyla ilişkili olan vasküler ateroskleroz gelişme riskini 5-7 kat artırır;
• safra taşı, nefroz gibi karaciğer ve böbrek patolojileri, yağlı dejenerasyon karaciğer;
• sadece aterosklerozun görünümünü değil aynı zamanda hipertansiyon ve diyabeti de tetikleyen obezite;
• hiperlipidemi - kandaki lipit ve lipoprotein seviyelerinde artış;
• enfeksiyonlar, bilim adamları ateroskleroz gelişiminin vücuttaki klamidya ve sitomegalovirüs varlığından etkilendiğini bulmayı başardılar.

Aterosklerozu tetikleyen beslenme faktörlerinden ayrı ayrı bahsetmeye değer. Beslenmesinde hayvansal yağ oranı yüksek olan çiftlik hayvanlarını gözlemleyen bilim insanları, bunun sağlığı olumsuz etkilediği sonucuna vardı. Bu bileşiğin oluştuğu kolesterol ve diğer maddeleri içeren yağlar olduğundan. Ancak bu, diyette baskınlığın olduğu anlamına gelmez. büyük miktar hayvan yemi ateroskleroz gelişimini tetikleyecektir, ancak diğer olumsuz faktörlerle birlikte diyetteki hatalar patolojiye yol açabilir.

Kan damarları, aşağıdakileri içeren bitkisel besinlerin menüsünde eksiklikten muzdariptir: beslenme lifi, damar yatağının lümenini temizleyen. Tüm vücudu içeriden temizlemek için gerekli olan sade suyun yetersiz tüketiminden olumsuz etkilenirler.

Az miktarda bitkisel yağ, vitamin ve mineral içeren yanlış, yetersiz beslenme, yağ metabolizması bozukluklarının ana nedeni olarak kabul edilir. Bu teori defalarca doğrulandı tıbbi uygulama ancak her zaman değil. Bir kişinin hayatı boyunca diyetinin yağlı et, sosis ve yumurtadan oluştuğu durumlar olmuştur, ancak o hiç böyle olmamıştı. kardiyovasküler patolojiler. Ya da tam tersine, bir kişi hayatı boyunca çok az hayvansal ürün yemiştir, ancak otopsi aterosklerotik değişiklikleri ortaya çıkarmıştır. Bu nedenle beslenme de bireysel bir nedendir.

Klinik tablo

Kolesterol damar duvarında biriktiğinde dışarı doğru şişer, bu nedenle uzun süre karakteristik özellikler Ateroskleroz yoktur.

Ancak belli bir süre sonra stabil aterosklerotik plak kararsız hale gelir, üzerinde çatlaklar oluşur veya yırtılır. Bu, aşağıdaki faktörlerden dolayı olur:

• fiziksel ve duygusal aşırı yük;
• yüksek tansiyon;
• kalp ritmi bozukluğu.

Kararsız bir plağın yüzeyinde kan pıhtıları belirerek damar stenozu meydana gelir, vücuttaki kan dolaşımı bozulur ve aterosklerozun klinik belirtileri gelişir.

Belirtileri kolesterol plaklarının konumuna bağlıdır.

Beyin damarlarında hasar

Serebral damarların aterosklerozu ile aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• baş ağrısı, bilinç bulanıklığı, bayılma;
• kulaklarda çınlamaya neden olan artan basınç;
• Gün içinde uykuya dalmada zorluk ve uyuşukluk ile kendini gösteren uyku bozukluğu, hasta sıklıkla kabuslardan rahatsız olur;
• zihinsel bozukluklar, sinirlilik ve sinirlilik;
• konuşma bozukluğu;
• sebepsiz yere gelişen yorgunluk;
• sürekli zayıflık;
• hafıza sorunları;
• nefes darlığı, acı verici hisler V göğüs, Solunum Problemleri;
• karakterin bozulması;
• uzayda yönelim bozukluğu, hareket koordinasyonunda sorunlar.

Koroner damarlarda hasar

Koroner damarların aterosklerozu ile aşağıdaki klinik bulgular ortaya çıkabilir:

• vücudun sol tarafına, öne ve arkaya yayılan retrosternal ağrı;
• göğüste ağırlık hissi;
• taşikardi veya bradikardi;
• nefes alırken ağrı;
• basmak, donuk ağrı V alt çene yayılan sol kulak ve boyun;
• bayılmaya kadar bilinç bozukluğu;
• kollarda ve bacaklarda güçsüzlük, üşüme, soğukluk hissi, aşırı terleme.

Aort lezyonu

Kardiyak aortun aterosklerozu ile aşağıdaki belirtiler gelişir:

• göğüste yanma;
• üst kan basıncında sık artış;
• vertigo;
• disfaji;
• özellikle yüzünde çok sayıda wen görünümü;
• kulaklarda aşırı kıllanma;
• erken gri saçlar ve yaşa uymayan hızlı yaşlanma;
• torasik aortta aterosklerotik plaklar göründüğünde, boyuna, sırtına yayılan şiddetli yanan retrosternal ağrı gözlenir. Üst kısmı karın, duygusal ve fiziksel aşırı yüklenmeyle yoğunlaşırlar, günün her saati gözlemlenirler ve zaman zaman yoğunlaşırlar veya zayıflarlar.

Aortun iliak arterlere bölündüğü yerde bir kolesterol plak oluştuğunda, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen Leriche sendromu ortaya çıkar:

• aralıklı topallama;
• soğuk ayaklar;
• erektil disfonksiyon;
• ayak parmağı ülserleri.

Karın boşluğunun organlarında aterosklerotik plakların oluşumu aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

1. Abdominal aortta kolesterol plakları ortaya çıktığında, bağırsak hareketlerinde sorunlar, ani kilo kaybı, görünür nedenler, şişkinlik, yemekten sonra rahatsızlık. Bazı hastalarda analjezik alarak giderilemeyen hipertansiyon, böbrek yetmezliği ve karın ağrısı gelişebilir.
2. Gastrointestinal sistemin mezenterik arterlerinde aterosklerozun ortaya çıkması, yemekten sonra 2-3 saat süren ağrı, aşırı gaz oluşumu, bulantı ve kusma ile kendini gösterir.
3. Renal arterlerde kolesterol birikintilerinin varlığı böbrek yetmezliğinin göstergesidir. hipertonik hastalık, idrar laboratuvar parametrelerindeki değişiklikler.

Alt ekstremite lezyonları

Ekstremite damarlarının aterosklerozunun gelişmesiyle birlikte aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• aterosklerotik plakların lokalize olduğu yerlerde vücut bölgelerinin ağartılması, damar düzeninin içinden görülebilmesi;
• doğal olmayan bir pozisyonda kaldıktan veya uzun süre aynı pozisyonda kaldıktan sonra uyuşma ve "tüylerim diken diken";
• soğuk ayaklar ve eller;
• aralıklı klodikasyon (hareket ederken bacaklardaki ağrı hastayı durmaya zorlar);
• trofik ülser oluşumu;
• parmakların kızarıklığı, şişmesi;
• doku nekrozu.

Aterosklerozun ilk belirtileri spesifik değildir ve başka patolojilere işaret edebilir. Bu nedenle kendi başınıza teşhis koymaya çalışmamalısınız.

Ne zaman yukarıda açıklanan belirtiler Derhal bir doktora danışmalı, sizi endişelendiren her şeyi, en yakın akrabalarınızda aterosklerozun varlığını ona anlatmalısınız. Doktor bir dizi test önerecektir. Ve elde edilen sonuçlara ve kendisine söylenenlere dayanarak , Uzman doğru tanıyı koyacak ve tedaviyi seçecektir.

Terapötik önlemler

Genellikle çoğu durumda randevular ilaçlar ateroskleroz ve komplikasyonlarının gelişimini durdurmak için yeterli. İlaçların yanı sıra takip edilmesi de önemli özel diyet ve en uygun fiziksel aktiviteyi seçin.

Patoloji ortaya çıktığında, aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:

1. Antikolesterol ilaçları veya statinler kandaki kolesterol seviyesini düşürmek için kullanılır. Karaciğerde oluşum süreçlerini bastırırlar. Antikolesterol ilaçlarının yanı sıra kalbin ve organların çalışmasını destekleyen ilaçlar da reçete edilir. gastrointestinal sistem Statinler işlerini olumsuz etkilediğinden. İlacın dozu ayrı ayrı seçilir. Günde bir kez geceleri almanız gerekir. Bazı modern bilim adamları ve pratisyen doktorlar, yalnızca antikolesterol ilaçlarının etkinliğinden değil, aynı zamanda kolesterolün ateroskleroz oluşumundaki rolünden de şüphe duymaktadır. Bu bileşiğin tehlikesinin mantıksız bir şekilde abartıldığına inanıyorlar.
2. Fibrik asit türevleri. Alındığında trigliseritler yok edilir ve statinlerden daha etkilidirler. Fibrinler lipoprotein lipaz enzimini aktive ederek lipit metabolizmasının iyileşmesine neden olur. Bu gruptaki ilaçlar karaciğer patolojilerinde kullanılamaz.
3. Safra asidi tutucuları. Bu gruptaki ilaçlar kolik asit üretimini engeller. Sindirim süreçlerini normalleştirmek için karaciğerin kolesterolü daha hızlı tüketmesi gerekir. Bu ilaçlar aterosklerozun önlenmesi ve erken evrelerinde reçete edilir. Uzun süreli kullanımda gastrointestinal bozukluklar gelişebilir.
4. Nikotinik asit bazlı ilaçlar. Kolesterol seviyelerini etkilemezler. Kan damarlarını genişletirler ve antispazmodik etkiye sahiptirler. Diğer ilaçlarla birlikte reçete edilirler. Bu gruptaki ilaçlar diyabet, karaciğer ve safra kesesi patolojisi olan hastalarda kullanılmamalıdır. Sadece vazodilatör veya antispazmodik etkiye sahip ilaçlarla değiştirilirler.

Ayrıca vitaminler ve sakinleştiriciler reçete edilir.

Ekstremite damarlarının aterosklerozu olan hastalar için fizyoterapi endikedir.

Beslenme

Patolojinin evresine bakılmaksızın tüm hastalar özel bir diyet izlemelidir. Ayrıca obezite, diyabet ve yüksek tansiyon hastası olan hastaların da takip etmesi gerekmektedir.

Menü çeşitlendirilmeli, günlük kalori alımı vücut ağırlığınızı normal seviyelerde tutacak kadar yeterli olmalıdır.

Her gün en az 400 gr tüketmeniz gerekiyor Çiğ sebzeler ve meyveler.

Diyet şunları içermelidir:

• yağsız et;
• derisiz kuş;
• bozuk süt;
• yağsız peynir;
• kepek ekmeği;
• Omega-3 çoklu doymamış yağ asitleri ile zenginleştirilmiş balık.

Tuz miktarı günde 6 gr'a düşürülmelidir. Diyet uygulamak kolesterol düzeylerini %10 oranında azaltır.

Aterosklerozdan muzdarip hastalar için fiziksel aktivite de önerilir. Hastalığın herhangi bir belirtisi yoksa günlük fiziksel aktivite faydalı olacaktır. Eğitim süresi 40 dakika olmalıdır.

Kardiyak patolojileri olan hastalar için düzenli dinamik fiziksel aktivite endikedir, ancak kuvvet egzersizi kontrendikedir. Bu yüzmeyi, yürümeyi ve dans etmeyi içerebilir.

Etkisizlik durumunda konservatif tedavi ameliyat reçete edilir.

Üç ana cerrahi tedavi yöntemi vardır:

1. Bypass ameliyatı. Operasyon sırasında etkilenen damar sağlıklı olana dikilir, bunun sonucunda yeni bir kan hattı oluşur ve zamanla organlara kan akışı yeniden sağlanır.
2. Damar protezleri. Sayesinde modern malzemeler patolojik damarın tamamen değiştirilmesi ve kan dolaşımının yeniden sağlanması mümkündür.
3. Anjiyoplasti minimal invaziv bir yöntemdir. İşlem sırasında femoral arter Etkilenen damarın temizlendiği ve lümeninin genişletildiği bir kateter yerleştirilir.

Önleme tedbirleri

Risk altındaki kişilerde vasküler ateroskleroz gelişimini önlemek için bir takım kurallara uymanız gerekir:

1. Nikotin bağımlılığından kurtulun. İçilen bir sigara bile vazospazma neden olur ve hipoksiye neden olur.
2. Alkol tüketimini sınırlayın. Kronik alkolizm merkezi sinir sistemi bozukluklarına neden olur.
3. Kilonuzu normalleştirin. Aksi takdirde fazla yağ atardamarların duvarlarına yerleşecek, lümenleri daralacak ve kan bunların içinden dolaşamayacaktır.
4. Stresle baş etmeyi öğrenin.
5. Düzgün yiyin. Diyet ağırlıklı olmalı bitkisel ürünler: taze sebzeler, yeşillikler, baklagiller, kuruyemişler, tahıllar. Yemekleri hazırlarken sadece saflaştırılmış ayçiçeği ve zeytinyağı kullanmanız gerekir. Vazgeçmeye değer yağlı çeşitler et. Haşlanması veya buharda pişirilmesi gereken genç dana eti, kümes hayvanları ve balık yemeye izin verilir.
6. Dışkıyı normalleştirin. Bağırsakların düzenli olarak boşaltılması önemlidir; bu, fibrin ve kolesterolün vücuttan atılmasını sağlayacak ve bu da genel refah üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacaktır.
7. Fiziksel aktiviteye zaman ayırın. Spor yapmak kalbin işleyişini ve atardamar duvarlarının durumunu iyileştirir. Eğitimin ara sıra değil sürekli olması önemlidir. Haftada 3-4 kez en az 40 dakika egzersiz yapmalısınız. Uzun yürüyüşler vücuttaki oksijen eksikliğini giderebileceğinden faydalıdır. Yoga kaslarınızı güçlendirecek ve stresle başa çıkmanıza yardımcı olacaktır.
8. Kan şekeri konsantrasyonunu normalleştirin.
9. Kan basıncını 140/90 mmHg'nin altında tutun.

Ateroskleroz zaten gelişmişse, komplikasyonlarını önlemek gerekir. Bu amaçla kan lipid düzeylerini düşüren statinler ve antiplatelet ajanlar (bazı ilaçlar) alırlar. asetilsalisilik asit, örneğin, Trombo eşek, Aspirin kardiyo, CardiASK, Cardiomagnyl).
Ateroskleroz gelişiminin nedenlerini bilerek, bunları ortadan kaldırmaya çalışabilirsiniz; bu, ortaya çıkma olasılığını ve halihazırda gelişmiş patolojinin ilerlemesini azaltacaktır. Bu, kaliteyi artırmaya ve hastanın yaşam beklentisini uzatmaya yardımcı olacaktır.

Dünya Sağlık Örgütü'nün her yıl sunduğu verilere göre kalp ve damar patolojilerinin görülme sıklığı ve gelişimi giderek artıyor. Bu hastalıklardan biri de her saat başı insan ölümüne ya da sakatlığa yol açan damar aterosklerozudur.

Benzer tanıyla karşı karşıya kalan hastalar şu soruyu merak ediyor: “Damar aterosklerozu ne kadar çabuk gelişir, nedenleri nelerdir ve tedavi edilebilir mi?”

Vasküler ateroskleroz (kısaca tanımlanacak) ana ve periferik damarlar. Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre kendisine bir kod verildi ( ICD kodu 10 - І 70). Dünya istatistikleri, hastalığın aktif gelişiminin 50 yıl sonra gözlendiğini söylüyor. Çoğu zaman, damar duvarının elastik ve kas-elastik yapısına sahip olan arterler patolojik sürece dahil olur.

Hastalığın gelişimi için ana ön koşul yağ metabolizması bozukluğu Bir takım nedenlerin etkisi altında ortaya çıkan. Kanın biyokimyası değişir - plazmadaki kolesterol konsantrasyonu artmaya başlar, bu kendiliğinden düşme eğilimi göstermez. Kolesterolün aterojenik (LDL) ve antiaterojenik (HDL) fraksiyonları arasındaki optimal denge bozulur ve bu, vasküler yatağı etkileyen patolojik değişikliklerin gelişmesine katkıda bulunur.

Severin E. S., “Ateroskleroz Biyokimyası” kitabında vasküler aterosklerozun biyokimyasal yönlerini daha ayrıntılı olarak anlattı.

Hastalığın gelişimi birkaç aşamadan geçer - klinik belirtilerin varlığı buna bağlıdır. Aterosklerozlu hastalarda, proliferasyona yatkın olan kan damarlarının içinde aterosklerotik plaklar (yağ birikimleri) birikir. Tüm bu değişiklikler damar yatağının duvarlarının incelmesine ve temel fonksiyonlarının bozulmasına neden olur. Distrofinin gelişim mekanizması, vasküler aterosklerozun ileri evresinin karakteristiğidir.

Ulusal Ateroskleroz Derneği (NSA) hastalığı şu şekilde sınıflandırır: Dahiliye bunu tıbbi ve sosyal bir sorun olarak görmektedir. Bu, dünyadaki ve Rusya'daki ölüm oranlarına ilişkin istatistiklerle doğrulanmaktadır.

Ateroskleroz, ölüme yol açabilen kardiyovasküler hastalıkların ana nedenidir.

Lokalizasyonu ve gelişim aşamasını dikkate alan semptomlar

Hastalığın semptomları aterosklerozdan hangi damarların etkilendiğine ve gelişim aşamasına bağlıdır. Patolojinin gelişmesiyle birlikte öncelikle organlara kan taşıyan damarlar (arterler, arterioller, kılcal damarlar) etkilenir. Damarların lümeninde aterosklerotik birikintiler oluşmaz - bu, damar yatağının bu bölümünün duvarlarının yapısı ile açıklanır.

Hastalık geliştikçe birbirini izleyen birkaç aşamadan geçer:

1. İlk aşama. Primer patolojik değişiklikler, kan plazmasındaki konsantrasyonun önemli ölçüde artmasından kısa bir süre sonra meydana gelir. toplam kolesterol. Vasküler endotel, sistemik dolaşımda dolaşan fazla yağ moleküllerini nötralize etmek için tasarlanmış aktif maddeleri salgılamaya başlar. Zamanla kan damarlarının iç katmanının telafi edici yetenekleri tükenir. Endotel incelir, belirgin ödem oluşur ve mikro çatlaklar ortaya çıkar. Bu olumsuz değişikliklerin arka planına karşı, damarlar, çıplak gözle görülemeyen lekeler veya şeritler şeklinde yağlı parçacıkların duvarlarına yerleşmesine karşı savunmasız hale gelir.
2. Sklerotik değişikliklerin aşaması. Zamanla, yağ lekeleri ve çizgileri yüzeylerinde hücresel elementleri biriktirmeye başlar. bağ dokusu. Böylece ateromatöz bir plak ortaya çıkar. Plağın yağlı çekirdeğini kaplayan kapsül oldukça gevşektir. Çekirdeğin kaybı ve kan dolaşımına girmesi nedeniyle tehlikeli olan mikrotravmaların ortaya çıkmasına eğilimlidir. Yağ embolisi, vasküler tromboz gibi ateroskleroz komplikasyonlarına neden olabilir.
3. Yeniden kireçlenme aşaması. Bu aşamada intravasküler patolojik neoplazmların büyümesi devam ediyor. Yağ çekirdeğinin kapsülü, sertleşmesine katkıda bulunan kalsiyum tuzlarını aktif olarak biriktirmeye başlar. Zamanla plaklar büyür, bu da damar yatağının etkilenen bölgesinin lümeninin ciddi şekilde daralmasına veya tamamen tıkanmasına neden olur. Bunun sonucu, hasarlı damarların kan taşıdığı doku ve organların akut veya kronik iskemisidir.

Klinik erken aşamalarda ortaya çıkan belirtiler Bu vasküler patoloji yoktur veya çok az ifade edilir. Aterosklerozun ilk belirtileri sklerotik değişiklikler aşamasında ortaya çıkar. Daha sonra hasta, patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak oluşan karakteristik şikayetleri göstermeye başlar. Periferik aterosklerozun kadınlarda erkeklere göre çok daha az sıklıkta meydana geldiği tespit edilmiştir.

Aterosklerotik süreç torasik ve abdominal aortun kısımlarını etkileyebilir. Uzun zamandır hastalık fark edilmeden gider. Aort aterosklerozunun ilk belirtileri zayıflatıcıdır yanan ağrı omurgaya yayılabilen göğüste, üst katlarda karın boşluğu. Bu ağrı, birkaç güne kadar sürebilmesi ve dalga şeklinde olması bakımından anjina pektoristen farklıdır.

Ana arterin karın kısmındaki hasar, karın boşluğunun her seviyesinde sürekli ağrının varlığı, aşırı gaz oluşumu ve dışkılama bozuklukları ile karakterizedir. Patolojik süreç aortun sağa ve sola dallandığı kısmını içeriyorsa iliak arter Hastalar bacaklarda ağrı, uyuşukluk hissi, şişlik, distal kısımlardaki yumuşak dokularda nekrotik değişikliklerden endişe duymaktadır. alt uzuvlar.

Vasküler ateroskleroz, sıklıkla ölümcül olan komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir.

En Olumsuz sonuçlar hastalıklar:

• serebral felç (iskemik, hemorajik),
• miyokard enfarktüsü (fokal, transmural),
• Yumuşak dokularda nekrotik değişiklikler (alt ekstremite kangreni);

Nitelikli yardım zamanında sağlanmazsa, bu komplikasyonlar sıklıkla ölümle sonuçlanır!

Bakış açısından psikosomatik Vasküler aterosklerozun ortaya çıkışına dair metafizik bir teori vardır. Örneğin Oleg Torsunov, aterosklerotik damar hasarının düşüncelerin katılığı, karakterdeki yumuşaklık eksikliği ve kişinin dış dünyaya kapalılığı nedeniyle oluştuğuna inanıyor. Valery Sinelnikov, kitabında aterosklerozun, neşe dalgalarının insanın zihinsel bedenine akması gereken enerji kanallarının bozulması sonucu ortaya çıktığını yazıyor. Kesinlikle sevinç eksikliği Yanlış bir yaşam tarzı hastalığa yol açmaz.

Teşhis: ateroskleroz açısından kan damarlarının nasıl kontrol edileceği

Bir hastada arterlerin aterosklerozu ancak tam bir muayeneden sonra teşhis edilebilir.

İlk adım bir doktora danışmaktır. Tüm uzmanlar, tıp üniversitelerinde okurken, tıp tarihinin kapsamlı bir şekilde incelenmesine asıl önem verilen fakülte terapisi bölümüne katıldı. Bu nedenle doktorun şikayetlerini hastaya detaylı olarak sorması, mümkün olduğunca detaylandırması gerekir. Sözlü temasın ardından uzman, hastayı görünür patolojik değişiklikler açısından inceler ve kan basıncını ölçer.

Sonra sahne geliyor laboratuvar teşhisi. Hasta geçer lipit profili Dislipidemi ve ateroskleroz birbirinden ayrılamaz kavramlar olduğundan lipid dengesizliklerini tanımlamanıza olanak tanır. Doktor ayrıca klinik idrar testini de izlemelidir. Böbreklerde sorun olup olmadığını anlamak için bu gereklidir. Ayrıca standart prosedür genel bir kan testidir.

Son aşama - enstrümantal yöntemler teşhis Kardiyolojide ultrason, vasküler aterosklerozun tanımlanmasına olanak tanıyan en bilgilendirici yöntem olarak kabul edilir. Bu amaçla, kan akışının görsel bir değerlendirmesinin yapıldığı ve aterosklerotik sürecin kapsadığı damar yatağı alanlarının belirlendiği Doppler modu kullanılır. Anjiyografi yöntemi koroner ve serebral damarları incelemek için kullanılır.

Ateroskleroz nasıl tedavi edilir

Damar sertliği sorunu yaşayan hastalar şu soruyla ilgilenmektedir: "Hastalık tedavi edilebilir mi?" Modern tıp, aterosklerozu tamamen iyileştirmenin imkansız olduğuna inanıyor, ancak ilerlemesini durdurmak oldukça mümkün. Vasküler aterosklerozun tedavisi, patolojinin tanımlanmasından hemen sonra başlaması gereken uzun bir süreçtir. Dünya Sağlık Örgütü bu patolojiyi tedavi etme yöntemleri konusunda klinik öneriler geliştirmiştir.

Ateroskleroz- en yaygın kronik hastalık tek veya çoklu odakların oluşumuyla ifade edilen, esas olarak lipit kolesterol birikintileri (aterosklerotik plaklar) sırasında ortaya çıkan arteriyel hasarın meydana geldiği iç kabuk arterler.

Kan damarı içindeki bağ dokusunun müteakip büyümesi, duvarının kalsifikasyonu (kalsiyum tuzlarının birikmesi) ile birlikte, yavaş yavaş damar lümeninin tamamen tıkanmasına (yok olmasına) kadar daralmasına yol açar. Tıkanma sonucunda beslenmesi bu kan damarı yoluyla gerçekleştirilen organa kan akışında kronik, yavaş yavaş artan bir yetmezlik meydana gelir.

Son yıllarda ateroskleroz diğer hastalıklar arasında mortalite, sakatlık ve sakatlık açısından ilk sırayı almaktadır. Ateroskleroz en sık 50-60 yaş arası erkeklerde ve 60 yaş üstü kadınlarda görülür. Ancak son yıllarda hastalığın “gençleşmesine” yönelik olumsuz bir eğilim var. Bu, büyük ölçüde olumsuz çevre koşulları ve irrasyonel, dengesiz beslenmeyle kolaylaştırılmaktadır.

Aterosklerozun ana nedenlerinin şunlar olduğuna inanılmaktadır: lipid metabolizma bozuklukları; hareketsiz yaşam tarzı ve sınırlı fiziksel aktivite nedeniyle kas aktivitesinin zayıflaması; arteriyel hipertansiyon; beslenme obezitesi; diyabet; sigara içmek.

Ateroskleroz tedavisi iki yöntemin kullanılmasını içerir: çeşitli ilaç türleri olmadan tedavi (ilaç dışı yöntem) ve lipit düşürücü tedavi ile tedavi.

İlaç dışı yöntemler şunları içerir:

- doymuş yağ asitleri (hayvansal yağlar, tereyağı, yumurta) içeren gıdaları hariç tutarak diyetin değiştirilmesi ve aynı zamanda çoklu doymamış yağ asitleri (sıvı bitkisel yağ, çeşitli deniz ürünleri) içeren gıdaların tüketiminin arttırılması, kolesterol alımının azaltılması; - etkilenen organların hedeflenen eğitimi ile fiziksel aktivitenin arttırılması, ancak her zaman hastanın yaşı ve fiziksel yetenekleri dikkate alınarak; - kardiyovasküler hastalıkların gelişmesine yol açabilecek faktörlerin ortadan kaldırılması, yani: vücut ağırlığının optimal seviyeye düşürülmesi; arteriyel hipertansiyon, diyabetin sistematik tedavisi; sigarayı bırakmak vb.

Lipid düşürücü tedavi sırasında adım adım bir tedavi süreci gerçekleştirilir. Öncelikle hastaya bir ilacın minimum dozları verilir (monoterapi) ve 2-3 ay sonra kullanımından herhangi bir etki olmazsa ilacın dozu kademeli olarak maksimuma kadar artırılır. İlacın maksimum dozu ile monoterapi etkisiz kalırsa, 2 ay sonra lipit düşürücü ilaçlarla kombinasyon tedavisine geçilir. Lipid düşürücü tedavi anlamlı fayda sağlıyorsa olumlu etkiİstenmeyen durumların eşzamanlı yokluğu ile yan etkiler, daha sonra kural olarak birkaç yıl boyunca yapılmaya devam edilir.

Bazı çalışmalara göre arterlerdeki aterosklerotik plakların oluşum mekanizması şunlar olabilir: diğer faktörlerden dolayı. Bu mekanizmanın özü aşağıdaki gibidir. Arterin kendisi ve içinde hareket eden kan, kanın (parçacıklarının) arterin duvarlarından itilmesi nedeniyle aynı negatif yükün varlığı ile karakterize edilir ve bu da büyük ölçüde iyi akışını belirler. arter yoluyla. Atardamarın belirli bölgelerinde çeşitli türde yoğun kas spazmları meydana geldiğinde, bu genellikle stres ve güçlü dönemlerde ortaya çıkar. sinir şoklarıİnsanların deneyimlediği gibi, bu bölgelerdeki arter duvarları negatif yüklerini kaybeder. Bunun nedeni, spazmlar sırasında arter duvarlarının kasları tükendiğinde, bu bölgedeki arter dokularında salınan elektronların oluşma sürecinin yavaşlaması ve negatif yükün tamamen yok olana kadar düşmeye başlamasıdır. zıt pozitif yük formları. Bütün bunlar kan akışında yavaşlamaya ve parçacıklarının arter duvarlarına yapışmasına yol açar. Parçacık yapışma sürecini ve kan pıhtı oluşumunu durdurmak için vücut, duvarların bu bölümlerini kolesterol olan bir dielektrik malzeme ile kapatmaya (izole etmeye) başlar ve böylece kolesterol plakları oluşturur.

Kan damarlarında aterosklerotik hasar, çoğunlukla yaşlı insanların karşılaştığı hoş olmayan bir tanıdır. Resmi tıpta, arterlerin aterosklerozu, yaşamı tehdit eden durumların gelişmesinin ana nedeni olarak adlandırılır: iskemik felç, miyokard enfarktüsü ve iç organ yetmezliği.

Bugüne kadar damar aterosklerozunun tedavisine yönelik, hastalığı kalıcı olarak ortadan kaldırabilecek bir yöntem bulunamamıştır. Hastalar hayatlarının geri kalanı boyunca bir takım özel ilaçlar almak zorundadır. Ancak bu bile ölümcül bir riskin bulunmadığını garanti etmez tehlikeli komplikasyonlar. Ateroskleroz tedavisinin etkili olabilmesi için yaşam tarzınızı değiştirmeniz, bir diyet uygulamanız ve sistematik olarak kapsamlı teşhislerden geçmeniz gerekir.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(this , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Ateroskleroz nedir ve tedavi edilebilir mi?

Resmi tıp, vasküler aterosklerozu, kolesterolden oluşan birikintilerle büyük ve orta boy arterlerin karmaşık bir lezyonu olarak sınıflandırır. Lipitler, normal kan akışını engelleyen ve belirli koşullar altında pul pul dökülerek daha küçük damar dallarının lümenini tıkayan plaklar oluşturur. Hastalık ilerledikçe kolesterol birikintileri kalınlaşır ve bağ dokusu hücrelerinin varlığı ve içlerindeki kalsifikasyonlar nedeniyle daha sert hale gelir. Onları sil konservatif yöntemler imkansız hale gelir.

Son yıllarda patoloji endişe verici boyutlara ulaştı:

• hastalık 50 yaşın üzerindeki her üç erkekten birinde ve aynı yaştaki her beş kadından birinde teşhis edilir;
• aterosklerozun zamanında tedavisine rağmen hastaların yarısında yaşamı tehdit eden ciddi komplikasyonlar gelişir;
• Aterosklerozdan kaynaklanan ölüm oranı kanser, yaralanma ve enfeksiyon oranlarını aştı.

Bu tür istatistikler, insanların aterosklerozun ne olduğu, nasıl ortaya çıktığı ve bu tehlikeli hastalıktan kendinizi nasıl koruyabileceğiniz konusundaki bilgisizliğinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca hastalığın belirtilerini yaşayan hastaların en az %15'i aterosklerozun teşhis ve tedavisinin gerekliliğini inkar ediyor, doktor tavsiyelerine uymuyor ve ilaç almayı reddediyor. ilaçlar.

Aterosklerozun bireysel organların (sadece kalp veya sadece beyin) tek damarlarını etkilediğine inanan birçok hastanın görüşünün aksine, uzmanlar bu hastalığın sistemik olduğunu düşünmektedir. Aterosklerotik değişikliklerin nedenleri çok yönlüdür, bu nedenle tek damarları etkileyemezler: aterosklerozun patogenezi metabolizma, metabolizma ve iç organların işleyişindeki karmaşık bir değişikliğe dayanır, bu nedenle tüm büyük ve orta büyüklükte patolojik değişiklikler gözlenir. arterler.

Vasküler aterosklerozun etkili tedavisi önemli çabalar gerektirir. Doktorlar ve hasta, ilaçlarla kandaki zararlı lipitlerin seviyesini düşürürken aynı zamanda beslenme ve yaşam tarzı üzerinde çalışmak zorunda kalacaklar. Aynı zamanda aterosklerozu kesin olarak tedavi etmenin mümkün olup olmadığı konusunda da hiçbir soru yoktur. Bugün, bu hastalığın tedavi edilemez olduğu kabul ediliyor ve ömür boyu tedavi ve durumun sürekli izlenmesi gerekiyor. kan dolaşım sistemi ve patolojiden etkilenen organların işleyişi.

Aterosklerozu hangi doktor tedavi eder?

Kan damarlarıyla ilgili sorunlardan şüpheleniyorsanız, hangi uzmanla iletişime geçmenin en iyi olduğunu seçmemelisiniz. Başlamak için bir terapiste danışmanız önerilir. O atayacak Kapsamlı sınav ve tanımlarken aterosklerotik değişiklikler sizi bir uzmana yönlendirecektir. Hastalıktan hangi organların etkileneceği, bireysel bir hastada aterosklerozu hangi doktorun tedavi ettiğine bağlı olacaktır. Bu genellikle birkaç uzman tarafından yapılır: bir kardiyolog, bir nörolog, bir cerrah ve dar uzmanlıklara sahip diğer doktorlar.

Aterosklerozda tehlikeli olan şey - gelişim mekanizması

Aterosklerotik değişikliklerin gelişimi çok yavaş gerçekleşir. Ortalama olarak, kan damarlarındaki patolojik değişikliklerin başlangıcından görünüme kadar Olumsuz sonuçlar Ateroskleroz en az 20-30 yıl sürer. Yavaş ilerleme belirtilerin fark edilmeden artmasına neden olur. Kan damarlarındaki aterosklerotik değişikliklerin tehlikeli olmasının ilk nedeni de budur. Bir hastalığın alevlenmesi veya tezahürü her zaman ani olur, bu nedenle hastaya zamanında yardım alamayabilir - bunu sağlamak için doktorların önce teşhis koyması gerekir. yüksek kolestorol ve ateroskleroz.

Hasta uzun süre kendisinde meydana gelen değişiklikleri fark etmez ve ilk işaretlerİlk damar kazası oluşana kadar ateroskleroz:

• organların iskemisi (beyin, kalp, böbrekler ve diğerleri);
• hemorajik veya iskemik inme;
• anevrizmanın oluşumu ve yırtılması.

Bunun olmasını önlemek için aterosklerozun ilk belirtilerini bilmek ve arterlerde kolesterol birikmesine tam olarak neyin yol açtığını anlamak önemlidir. Bu, değişiklikler geri döndürülemez veya hayatı tehdit edici hale gelmeden önce riskleri değerlendirmenize ve kan damarlarındaki sorunlardan şüphelenmenize olanak tanır.

Ateroskleroz gelişimindeki ana faktörler geleneksel olarak iki gruba ayrılır:

1. Kişiden, çevresinden, yaşam tarzından bağımsız. İstatistiklere göre yaş, kolesterol birikintilerinin oluşmasına zemin hazırlayan ana faktör olarak kabul ediliyor. Bir kişi ne kadar yaşlıysa, hastalanma riski de o kadar yüksek olur. Tıpta çocuklarda aterosklerozun tespit edildiği bilinen bir vaka yoktur, ancak teorik ve pratik olarak çocuklarda tespit vakaları vardır. büyük arterler ergenlerde ve çocuklarda patolojinin ilk aşamasında. İkinci indirgenemez faktöre sahip olanlar, kalıtsal yatkınlıktır. Bu tür hastalarda aterosklerozun nedenleri çoğunlukla ihlallerden oluşur. metabolik süreçler vücutta aşırı miktarda kolesterol üretilir.
2. Kişiye, çevreye ve yaşam tarzına göre değişir. Her şeyden önce bu, bol miktarda hayvansal yağ içeren sağlıksız bir beslenmedir. Sigara içmek, alkol ve sınırlı fiziksel aktivite, kolesterol birikimiyle durumu daha da karmaşık hale getirir. Bu faktörlerin varlığında ateroskleroz öncelikle kan damarlarının duvarlarını etkiler ve vücut, kolesterolden oluşan yağlı bir film oluşturarak bunları onarmaya çalışır.

Çoğu zaman, ateroskleroz belirtileri kısmen veya tamamen kontrol edilebilen ancak tedavi edilemeyen diğer hastalıkların arka planında ortaya çıkar: diyabet, dislipidemi (vücutta bozulmuş lipid dengesi ve metabolizma), hipertansiyon ve vücudun genel zehirlenmesi. Bu gibi durumlar atardamar duvarlarında hasara yol açarak zararlı yağların parçalanıp vücuttan atılmasını engeller.

Önemli! Ateroskleroz bir predispozan faktörün varlığında gelişmez. Hastalığın teşhis edilebilir tehlikeli aşamalara ilerlemesi için, çıkarılabilir ve çıkarılamaz, kontrol edilebilir ve kontrol edilemeyen faktörlerin çeşitli varyasyonlarda bir kombinasyonu gereklidir.

Hastalığın zamanında tespit edilmemesi veya hastanın herhangi bir nedenle tedavi görmemesi durumunda bu tür risk altındadır. tehlikeli koşullar iç organların damar yetersizliği gibi, akut kalp krizi veya felç, anevrizma yırtığı.

Aterosklerozun aşamaları

Ateroskleroz gelişim aşamaları ile ilgili olarak, sınıflandırma hastalığın ilerlemesinin 3 aşamasını birbirinden ayırır. Her biri karakterize edilir değişen dereceler arteriyel hasar. Aterosklerozun aşamalara göre gelişimi aşağıdaki tabloda daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır:

İlk aşamalarda aterosklerozun erken belirtilerinin göz ardı edilmesi dikkat çekicidir, ancak erken aşamalarda hastalık bir dizi ilaç alınarak başarılı bir şekilde kontrol edilebilir. Hastalığın 2. ve 3. evrelerinde aterosklerozun tedavisi daha karmaşıktır. Sadece kolesterol seviyelerinin stabilizasyonunu değil, aynı zamanda iç organ ve sistemlerin fonksiyonlarının da restorasyonunu gerektirir.

Belirtiler

Aterosklerozun spesifik semptomları yoktur. Klinik bulgular patolojiler her zaman karmaşıktır ve yetersiz kan akışından hangi organların etkilendiğine doğrudan bağlıdır.

Serebral arterler hasar gördüğünde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• kısa süreli hafızanın bozulması - hasta uzak geçmişte olanları hatırlar, ancak birkaç dakika önce meydana gelen olayları unutur;
• uyku bozuklukları - hastanın uykuya dalma sorunları var, uykusuzluk çekiyor, geceleri birkaç kez uyanıyor;
• nörolojik bozukluklar - ruh hali değişimleri, karakter özelliklerinin alevlenmesi, sinirlilik, geleneksel ağrı kesiciler tarafından hafifletilmeyen düzenli baş ağrılarıyla birleştirilir.

Semptomlar yavaş yavaş gelişir, bu yüzden her zaman tehdit edici bir şey olarak algılanmazlar. Son aşamada, özellikle akut özellikler kazanırlar: Hasta sürekli bir yorgunluk hissinden muzdariptir, kalıcı hafıza bozukluğu nedeniyle aynı yaşam tarzını sürdüremez ve kendine bakamaz. Hayata ilgi kaybı, ilgisizlik var. Bu hastalığa yakalanan insanların çoğu depresyona giriyor.

Semptomlar kardiyak semptomlara benzeyebilir ve akciğer hastalıkları, çünkü arka planında aşağıdakiler ortaya çıkıyor:

• nefes darlığı, nefes darlığı;
• fiziksel aktivite sırasında genel halsizlik ve hızlı yorgunluk;
• göğüste donuk ağrı;
• Anjina pektoris gibi kalp ritmi bozuklukları.

Reçetesiz satılan kalp ilaçlarını (Validol, Nitrogliserin, Corvalol) almak çoğu zaman bu tür semptomları hafifletmez.

Semptomlar abdominal ve pelvik organlardaki tümör süreçlerine benzemektedir. Bu durumda hastalar aşağıdaki hoş olmayan hislerden şikayetçi olurlar:

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-3", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-3", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(this , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

• gıda alımı ve dışkı ile ilişkili olmayan belirsiz lokalizasyonun paroksismal karın ağrısı;
• lif açısından zengin gıdaların tüketilmesiyle ilişkili olmayan şişkinlik;
• karın ön duvarının sık sık gerginliği.

Diğer damarların hasar görmesi durumunda olduğu gibi, standart ilaçlar (antispazmodikler, analjezikler, enterosorbentler, köpük gidericiler ve diğerleri) istenen etkiye sahip değildir.

Renal arterlerin aterosklerozuna spesifik olmayan semptomlar da eşlik eder. Bu damar grubu etkilendiğinde hastalar ciddi bir arteriyel hipertansiyondan muzdarip olurlar. Bu arka plana karşı, aktivite sırasında ve dinlenme sırasında devam eden alt sırtta donuk ağrı gözlenir.

Hastalar, hastalığın ilk aşamasında istirahatle azalan bacaklardaki ağrı ve ağırlıktan şikayetçidir. Bununla birlikte cildin kalitesi de değişir: Damar daralmasının altındaki bölge soluklaşır ve kurur. Ateroskleroz tedavi edilmezse, ayağa yakın uzuvlarda trofik ülserler ve nekroz alanları oluşur ve bunlar daha sonra kangrene dönüşebilir. Kol atardamarlarının hasar görmesi durumunda da benzer belirtiler görülür.

Semptomların spesifik olmaması nedeniyle hastalığı bağımsız olarak ayırt etmek neredeyse imkansızdır. Dahası, uzmanlar bu patolojiden her zaman hemen şüphelenemezler, çünkü klinik uygulamada yalnızca bir grup arterin etkilenmesi son derece nadirdir: semptomların kombinasyonu son derece atipik ve beklenmedik olabilir, bu da tanıyı zorlaştıracaktır.

Vasküler ateroskleroz tedavisi

Vasküler ateroskleroz tedavisi, metabolizmayı (öncelikle proteinler ve lipitler) eski haline getirmeyi ve uyarmayı, vücuttaki kolesterol sentezini azaltmayı ve gıda alımını sınırlamayı amaçlamaktadır. Pozitif dinamikler yalnızca hastalığın ilk aşamalarında tedavi ile gözlemlenirken, arterlerdeki lipit birikintileri bağ dokusu ve kalsifikasyon içermez. Hastalığın ilerlemiş formlarında, karmaşık tedavi yalnızca daha fazla ilerlemenin olmamasını garanti edebilir.

İlaçlar

Terapinin ana yönü birkaç ilaç grubunun alınmasıdır. Statinler aterosklerozda önemli bir rol oynamaktadır. Bu ilaç grubu, karaciğerdeki lipitlerin sentezini azaltarak ve bunların sindirim sistemindeki emilimini azaltarak vücuttaki kolesterol seviyelerini düşürmek için tasarlanmıştır. Safra asidi ayırıcıları ve fibratların yanı sıra nikotinik asit türevleri de benzer özelliklere sahiptir.

Listelenen ilaçlara ek olarak, aterosklerotik değişiklikleri olan hastalara ek ilaçlar reçete edilir:

• Omega-3 içeren müstahzarlar - lipit metabolizmasını iyileştirir, arter duvarlarındaki iltihabı azaltır ve bir dereceye kadar kan viskozitesini azaltır;
• şifalı bitkilere dayalı olanlar da dahil olmak üzere organ ve dokularda kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar;
• kan basıncını stabilize eden ilaçlar;
• bitkisel bileşenlere dayalı olanlar da dahil olmak üzere sakinleştiriciler ve nootropikler.

İlaçlar, teşhis sonuçları ve eşlik eden hastalıkların varlığı dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.

Diyet

Vasküler aterosklerozun tek başına ilaçlarla tedavisi etkili olmadığından ilaç tedavisine uyum eşlik etmelidir: gıdalardan lipit alımını sınırlamadan vücut üzerinde belirgin bir etkiye sahip olamayacaklardır.

Aşağıdakiler hastanın menüsünden hariç tutulur:

• et, domuz yağı, süt, ekşi krema ve krema, tereyağı dahil olmak üzere yağ oranı yüksek hayvansal ürünler;
• katı bitkisel ve hayvansal yağlar;
• tatlılar, unlu mamuller, çikolatalı ve kremalı kekler, dondurma;
• alkollü ve düşük alkollü içecekler;
• güçlü kahve ve çay.

Diyetin temeli lif bakımından zengin sebze ve meyveler, tahıllar (yulaf ezmesi, karabuğday, pirinç), beyaz et (tavuk ve hindi göğsü), deniz ürünleri ve deniz balığı, doğal az yağlı yoğurt veya kefir, yumurta akı veya bıldırcın yumurtası, yağsız süt. Ekmek ve hamur işleri kepekli undan yapılmışsa yenilebilir.

Belirli ürünlerin seçimine ek olarak pişirme yöntemi de özel bir rol oynar. Tercih edilen yol müstahzarlar - kaynatma, buharda pişirme, parşömen içinde pişirme ve kendi suyunda haşlama. Yemekler kesirli olmalıdır: Porsiyon büyüklüğü 200 ml'yi geçmemeli ve öğün sayısı günde 5 ila 7 defa arasında değişmelidir.

Cerrahi müdahale

Arteriyel tıkanma ve kalp krizi veya felç gelişme riski yüksekse ateroskleroz tedavisi, aşağıdakilerin kullanımıyla devam eder: cerrahi yöntemler. 4 tane var etkili yöntemler kan akışının restorasyonu:

• endarterektomi - açık ameliyat damarın iç astarının bir kısmı ile birlikte kolesterol plağının çıkarıldığı arterlerde;
• arterlerin endovasküler dilatasyonu- balon kateterleri kullanılarak lümenin genişletilmesi;
• endovasküler stentleme- bir spiral veya ağ silindiri (stent) kullanılarak arterlerin lümeninin genişletilmesi;
• koroner arter baypas ameliyatı- Arterin hasarlı bölümünü atlayarak yeni bir kan besleme kanalının oluşturulması.

Başarılı bir cerrahi müdahale, hastanın problemden tamamen kurtulduğu anlamına gelmez. Ameliyattan sonra ilaç alması ve diyet yapması gerekecek.

Ateroskleroz nasıl belirlenir - teşhis yöntemleri

Modern tıp için ateroskleroz tanısı koymak, özellikle hastada hastalığın açık klinik belirtileri varsa, zor bir iş gibi görünmüyor. İlk sonuçlar hastayla yapılan sözlü görüşme ve genel muayeneye dayanarak hazırlanır. Hastalığın lehine kanıtlar:

• yumuşak dokuların şişmesi;
• ekstremitelerin derisindeki trofik değişiklikler;
• düşük ağırlık;
• vücutta wen varlığı;
• arteriyel nabızdaki değişiklik;
• yüksek veya dengesiz kan basıncı.

Aterosklerozu yalnızca şikayetlere ve öyküye dayanarak teşhis etmek imkansız olduğundan, aşağıdakileri içeren kapsamlı bir inceleme yapılır:

• düşük yoğunluklu lipoproteinler, trigliseritler ve kolesterol için kan testleri;
• vasküler anjiyografi;
• böbrekler, uykulu ve Koroner arterler, alt ekstremite ve aort damarları.

Ayrıca ateroskleroz tanısı MRI ve BT kullanılarak yapılan incelemeyi içerebilir. Bu muayene yöntemleri kullanılarak doku iskemisine bağlı organ hasarının tanısı konur. Alt ekstremitelerin reovasografisi de küçük bir öneme sahip değildir, bu da içlerindeki kan akış hızındaki azalmanın tespit edilmesini mümkün kılar. Bu tür bir teşhis, başlangıç ​​aşamasındaki hastalık için faydalıdır çünkü ilerlemenin bu aşamasında daha önce bahsedilen yöntemleri kullanarak aterosklerozu tespit etmek zor olabilir.

Aterosklerozun komplikasyonları

Ateroskleroz ve dislipidemi hastalığı ile hastalar birçok komplikasyonla karşı karşıyadır çünkü neredeyse tüm organ ve sistemler yetersiz kan dolaşımından muzdariptir. Geleneksel olarak 3 gruba ayrılabilirler:

İç organların dokularında yetersiz beslenme ve gaz değişiminin neden olduğu damar yetmezliği: aterosklerozun bu tür komplikasyonları, organların ve sistemlerin işlevselliğini kaçınılmaz olarak etkileyen distrofik ve nekrotik değişikliklerle temsil edilebilir. Beyin hasar gördüğünde, bu tür süreçlerin sonuçları ilerleyici demans, görme, duyma, hafıza kaybı ve ciddi sakatlık olabilir. Kalp damarları hasar gördüğünde hastalarda iskemik hastalık gelişir ve bu da ciddi sakatlığa yol açar. Besleyen arterlerde hasar iç organlar(böbrekler, bağırsaklar, karaciğer) çoklu organ yetmezliği veya organ nekrozu meydana gelir. Bacaklardaki ateroskleroz kangren ile komplike hale gelir.

Kolesterol plaklarının ayrılması veya kan pıhtılarının oluşması ve ardından kan damarlarının tıkanması: Aterosklerozun bu tür komplikasyonları hızla ortaya çıkar ve doğası gereği felakettir (tıpta "beyin felaketi" ve "kalp felaketi" terimlerinin kullanılması boşuna değildir). Bu tür süreçlerin bir sonucu olarak miyokard enfarktüsü ve akut iskemik inme gelişir. Sonuç felç ve birçok olağan fonksiyonun kaybıdır. Plak ayrılmasından sonraki ilk yıl içinde %70'ten fazlası ölmektedir.

Damar duvarının daha sonra dışarıya doğru çıkıntı yapmasıyla incelmesi - anevrizmanın gelişimi: bu komplikasyon uzun bir süre içinde gelişebilir ve fark edilmeden gidebilir. Genellikle kan basıncındaki dalgalanmaların eşlik ettiği stres, fiziksel ve duygusal stres ile arter duvarı patlayabilir. Bir anevrizmanın yırtılması bolluğa neden olur iç kanama ve vakaların %80'i ölümle sonuçlanır.

Bunu önlemenin tek yolu tehlikeli sonuçlar hastalık - vasküler aterosklerozu gösterebilecek belirtiler ortaya çıkarsa bir doktora danışın. Teşhis konulduktan sonra doktor tavsiyelerine harfiyen uymak önemlidir, sağlıklı görüntü Yaşamınızı sürdürün ve bir uzman tarafından reçete edilen ilaçları alın. Bu koşullar yerine getirilirse hasta ileri yaşlara kadar yaşayabilir ve iyi bir yaşam kalitesini koruyabilir. yüksek seviye.

Video: ateroskleroz

ICD 10 I70'e göre ateroskleroz kodu. İsim halk arasında iyi biliniyor, ancak çok az kişi sonuçları düşünüyor. Adı Yunanca ἀθέρος - "saman, yulaf ezmesi" ve σκληρός - "sert, yoğun" kelimelerinden gelmektedir. İle çeşitli sebepler Kan damarlarının intimasında kolesterol oldukça yoğun bir macun (plak) şeklinde biriktirilir.

Sonuç olarak, kan akışının durmasıyla birlikte damarın lümeni tamamen tıkanma (yok olma) noktasına kadar daralır. Benzer semptomları olan bir patoloji var - Mönckeberg arteriyosklerozu, ancak bu durumda, kalsiyum tuzlarının biriktiği, kolesterol plaklarının bulunmadığı ve vasküler anevrizmaların geliştiği (tıkanma değil) arterlerin orta astarı zarar görür.

Ateroskleroz kan damarlarının duvarlarını etkileyerek elastikiyetini azaltır ve kan akışında engel oluşturur. Sonuç olarak, iç organlara kan akışı bozulur.

Önemli. Aterosklerotik plağın yırtılması, miyokard enfarktüsü veya felç gibi ciddi acil durumların gelişmesi nedeniyle tehlikelidir.

Şu anda, vasküler ateroskleroz artık yaşlı insanların patolojisi olarak görülmüyor. Sağlıksız yaşam tarzı, fiziksel hareketsizlik, sigara içme, stres, aşırı tüketim yağlı gıdalar ve alkol aterosklerozun 30-35 yaşlarına kadar gelişebilmesine yol açmaktadır.

Aterosklerozun ilerlemesine, damarın elastik özelliklerinin ihlali, deformasyonu, lümenin daralması ve sonuç olarak kan akışının açıklığının bozulması eşlik eder.

Dikkat. Hastalığın ana sinsiliği, vasküler aterosklerozun ilk aşamalarının asemptomatik olması ve net bir klinik tablonun ancak damarlarda geri dönüşü olmayan değişikliklerin ortaya çıkmasından sonra gelişmesi ve önemli ihlaller organlara kan temini.

Ayrıca birçok hastanın ateroskleroz ve iskeminin ilk spesifik olmayan belirtilerine dikkat etmediği de belirtilmelidir:

• performansın azalması,
• kronik yorgunluk,
• baş dönmesi,
• hafıza bozukluğu,
• nefes darlığı,
• kalp ritmi bozukluğu,
• taşikardi vb.

Semptomların çoğu, çok çalışmanın ve uykusuzluğun sonuçlarına bağlanıyor.

Çoğu zaman, hastalar ancak vasküler aterosklerozdan kaynaklanan hastalığın semptomları hayatlarını önemli ölçüde zorlaştırmaya başladıktan sonra ilk önce bir doktora başvururlar (şiddetli nefes darlığı olmadan merdiven çıkamama, taşikardi ve istirahatte hava eksikliği hissi, hareket edememe). bacaklardaki ağrı vb. nedeniyle bağımsız olarak).

Referans için. Bazı durumlarda hastalar, akut anjina atağı, kalp krizi veya geçici iskemik atak (geçici serebral iskemi) sonrasında şiddetli ateroskleroza sahip olduklarını öğrenirler.

Kronik serebral iskemi kulak çınlamasına, önemli hafıza kaybına, zihinsel değişikliklere, yürüyüş ve koordinasyon bozukluklarına vb. yol açabilir. Bu semptom kompleksi çoğunlukla yaşlı insanlar tarafından göz ardı edilir ve vasküler ateroskleroz nedeniyle serebral iskemi belirtilerini yaşlılık değişikliklerine bağlar.

Aterosklerozun nedenleri

Referans için.Şu anda vasküler aterosklerozun ortaya çıkışına ilişkin birleşik bir teori yoktur.

Vasküler intimadaki plakların gelişimi aşağıdakilerle tetiklenebilir:

• otoimmün hastalıklar (damar duvarının makrofajlar ve lökositler tarafından birincil infiltrasyonu meydana gelir);
• enfeksiyonlar (virüsler, bakteriler vb.);
• antioksidan sistemlerin bozulması;
• hormonal dengesizlikler (gonadotropik ve adenokortikotropik hormonlar, kolesterol sentezinin artmasına neden olur);
• damar duvarlarının konjenital kusurları;
• lipoproteinlerin dengesizliği ve kan damarlarının duvarlarında LDL ve VLDL birikmesi.

Referans için. Ancak tüm bu faktörler ateroskleroz gelişimini tetikleyebilir. Damar duvarındaki hasarın patogenezinde öncü rol lipid dengesizliğiyle devam etmektedir.

Vasküler ateroskleroz gelişimi için risk faktörleri:

Vasküler ateroskleroz gelişimi için kontrol edilemeyen risk faktörleri, etkilenemeyen faktörlerdir. Ateroskleroz gelişimine katkıda bulunabilirler, ancak kontrollü faktörlerin yokluğunda hastalığın gelişmesine yol açmazlar.

Vasküler aterosklerozun gelişimi için çeşitli risk faktörlerinin bir kombinasyonu gereklidir.

Bu şu anlama gelir: Hatta kalıtsal yatkınlık ateroskleroz gelişimi önlenebilir ciddi komplikasyonlar, Eğer:

• sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek (yeterli düzeyde fiziksel aktivite, sigarayı ve alkolü bırakmak, artan miktarda taze meyve, sebze, yağsız balık içeren diyet ve yağlı et, tatlı vb. alımının sınırlandırılması);
• düzenli olarak doktorunuza görünün;
• monitör göstergeleri lipit profili(, HDL, LDL, VLDL, );
• altta yatan patolojiler (diyabet, hipertansiyon vb.) için reçeteli tedaviyi alın.

Maksimum risk faktörleri

Aterosklerozun sınıflandırılması

Bu nedenle aterosklerozun sınıflandırması yoktur. Hastalık aşamalara ve lokalizasyona ayrılabilir.

Aterosklerotik lezyonların en yaygın lokalizasyonları şunlardır:

• koroner damarlar;
• torasik aort;
• servikal ve serebral damarlar (serebral ateroskleroz);
• böbrek damarları;
• abdominal aort;
• bacakların arterleri.

Ateroskleroz torasik Vakaların büyük çoğunluğunda aort, kalbin koroner damarlarına verilen hasar ve alt ekstremite iskemisiyle birlikte abdominal aortun aterosklerozu ile birleştirilir.

Yoklukla zamanında tedavi ve yüksek seviyelerde trigliseritlerin yanı sıra “kötü” kolesterol (lipoproteinler NP ve SNP), genelleştirilmiş ateroskleroz mümkündür. Yani çeşitli boyutlardaki aterosklerotik plaklar hemen hemen tüm damarları etkilemektedir.

İle patolojik değişiklikler damar duvarında aterosklerozun aşamaları şu şekilde ayrılır:

• lipit öncesi dönem, lipoidoz ve sonraki liposklerozdan oluşan lipit lekelerinin aşaması;
• ateromatozis gelişimi ve lifli plakların ortaya çıkışı;
• ateroskleroz komplikasyonlarının ortaya çıkışı (ülserasyon, plakların çürümesi, vb.);
• aterokalsinozun aşaması (aterosklerotik plakların kalsifikasyonu).

Lipid lekelerinin evresindeki değişiklikler

Aterosklerozun prelipid aşamasında fokal duvar hasarı süreci daha yeni başlıyor. Öncelikle intimanın membran geçirgenliği artar, damarın iç astarında proteinler, fibrin ve trombositler birikmeye başlar (parietal mikrotrombüsler oluşur).

Daha sonra glikozaminoglikanlar, kolesterol, NP ve SNP lipoproteinleri hasar bölgesinde birikir. Bunun sonucunda damar duvarında gevşeme meydana gelir ve uygun koşullar LDL ve VLDL, kolesterol vb.'nin daha fazla birikmesi için.

İlerleyen inflamasyon nedeniyle damarın elastik özelliklerinden sorumlu olan elastik ve kollajen lifler damar intimasında parçalanmaya başlar.

Lipoidoz aşamasında, damar duvarının lipitler ve kolesterol ile infiltrasyonu, lipit çizgilerinin ve lekelerin ortaya çıkmasına neden olur. Bu oluşumlar intima üzerine çıkıntı yapmaz ve dolayısıyla hemodinamik bozukluklara yol açmaz. Yağlı (lipit) çizgiler ve lekeler en hızlı şekilde torasik aort ve koroner damarlarda oluşur.

Dikkat. Lipoidoz aşamasının henüz ateroskleroz olmadığı unutulmamalıdır. Kilo alma, sigara içme veya ağır enfeksiyon hastalıkları sonrası ergenlerde bile benzer değişiklikler meydana gelebilir.

Bu aşamadaki değişiklikler tamamen geri dönüşümlüdür ve yaşam tarzının normalleşmesiyle ateroskleroz oluşumuna yol açmadan tamamen ortadan kaybolabilir.

Lipid dengesizliği ilerledikçe lipoidoz, liposkleroza dönüşür.

Liposkleroz nedir

Liposkleroz ilerledikçe aterosklerotik plak büyüyerek organ ve dokulara zarar verir. Ana klinik tablo aterosklerozun odağının bulunduğu yere (koroner damarlar, renal arterler, serebral, abdominal aort vb.) bağlıdır.

Bu aşamada plaklar stabil değildir ve tamamen çözünebilir. Ancak bu aşamada plaklar stabil olmadığından ve her an kopup emboliye yol açabileceğinden komplikasyon riski yüksektir.

Önemli. Damar duvarı liposkleroz sırasında önemli patolojik değişikliklere uğrar. Elastik olmayı bırakır, içinde çatlaklar ve ülserasyon alanları belirir.

Bütün bunlar hemodinamik bozuklukların ve iskeminin ilerlemesi, ayrıca kan pıhtılaşmasının aktivasyonu ve aktif trombüs oluşumu için uygun koşullar yaratır.

Ateromatozis aşaması

Ateromatozis aşamasında plağın içinde bulunan lipitlerin aktif parçalanması başlar. Ayrıca damar duvarında bulunan kolajen ve elastin lifleri de tahribata uğrar.

Parçalanan kütleler, damarın lümeninden aterosklerotik bir plağın (olgun hyalinize bağ dokusu) kaplanmasıyla sınırlandırılır.

Önemli. Ateroskleroz ilerledikçe kapak yırtılır ve aterosklerotik plağın içeriği genel kan dolaşımına girerek komplikasyonların gelişmesine yol açar.

Aterosklerotik komplikasyonların evresi

Aterosklerozun ana komplikasyonuna ek olarak - akut MI'ya yol açan plak yırtılması veya bir bölümünün ayrılması, alt ekstremitelerde felç veya kangren, sözde ateromatöz ülserler gelişebilir.

Dikkat. Bu tür ülserler damar duvarının nekrozuna ve kan pıhtılarının aktif olarak biriktiği bir anevrizma oluşumuna yol açar.

Ateromatöz ülser, anevrizma rüptürü, tromboz veya emboli (bir kan pıhtısı veya aterosklerotik plak içeriğinin kan akışıyla ülserden yıkanması) nedeniyle komplike hale gelebilir.

Aterokalsinoz gelişimi

Referans için. Kalsifikasyon aşaması, aterosklerotik plakta kalsiyum tuzlarının aktif birikmesi ile karakterize edilir.

Bu tür plaklar yoğunlaşır ve etraflarındaki damar duvarı elastikiyetini tamamen kaybeder. Etkilenen damar deforme olmuştur.

Bu aşamada ciddi organ iskemisi görülür.

Önemli. Kireçlenmiş plak büyümeye devam eder ve organa giden kan akışını tamamen keserek kalp krizine veya kangrene yol açabilir.

Ateroskleroz belirtileri

Aterosklerozun ilk aşamaları asemptomatiktir. Fibröz aterosklerotik plaklar oluştuğunda semptomlar hangi organın iskemik olduğuna bağlıdır.

Serebral damarların aterosklerozu ile beynin kronik iskemi, beyinde yapısal değişikliklerin gelişmesine ve fonksiyonlarının bozulmasına yol açar.

Gelişim klinik semptomlar damar lümeni daraldıkça ve iskemi arttıkça hastaların durumu yavaş yavaş kötüleşiyor.

İlk belirtiler spesifik değildir ve ortaya çıkar:

• baş ağrısı,
• kafadaki ağırlık
• ağrı,
• kulaklarda gürültü,
• artan yorgunluk,
• uyku bozuklukları,
• depresyon,
• Duygusal istikrarsızlık,
• hafızanın ve konsantre olma yeteneğinin bozulması.

Ateroskleroz ve serebral iskemi ilerledikçe aşağıdakiler ortaya çıkar:

• okülomotor bozukluklar,
• konuşma bozukluğu,
• Hareket koordinasyon bozuklukları,
• yürüme bozukluğu,
• geçici iskemik atakların ortaya çıkması mümkündür (geçici şiddetli serebral iskemi ile birlikte inme öncesi bir durum).

Daha fazla katılım:

• ciddi zihinsel bozukluklar,
• bayılma,
• olası idrar kaçırma,
• uzuvların titremesi,
• konuşma bozukluğu,
• zekanın azalması,
• birdenbire düşüyor,
• şiddetli yürüyüş değişiklikleri,
• cilt hassasiyetinin bozulması,
• iskemik inme gelişimi.

Alt ekstremite iskemisi belirtileri ve abdominal aort hasarı

Referans için. Abdominal aort ve alt ekstremite arterlerine verilen hasarın belirtileri, damarın daralmasının konumuna, aterosklerotik lezyonun derecesine ve iskemi süresine bağlıdır.

Abdominal aortta hasar varsa, karında ağrı veya rahatsızlık, iştahsızlık, sürekli duygu ağırlık ve şişkinlik, geğirme, kabızlık. Yemek yedikten sonra, birkaç saat sonra azalan ağrılı bir ağrı oluşur.

Aterosklerozun ilerlemesi ve damar hasarının artmasıyla birlikte aşağıdakiler eklenir:

• Kas Güçsüzlüğü,
• yürürken ağrının ortaya çıkması,
• Soğuk ayaklar,
• ayak parmaklarında emekleme ve karıncalanma hissi,
• ayaklarda ve dizlerin altında nabzı palpe ederken nabız yokluğu,
• Erkekler cinsel işlev bozukluğunun ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Alt ekstremitelerin şiddetli iskemisi, bacak derisinin solukluğu ve mermerleşmesi (şişlik ve hiperemi de mümkündür), ciltte çatlak ve ülserlerin ortaya çıkması, bacaklarda istirahatte ve geceleri ağrı ile karakterizedir.

Kan dolaşımının akut durması ile bacakta kangren meydana gelir.

Alt ekstremite aterosklerozunun ayırıcı tanısı:

Kalp hasarının belirtileri

Önemli. Torasik aort ve koroner damarların aterosklerozu başlıca nedenidir. koroner hastalık kalpler.

Hastalık, fiziksel aktivite (yürüme, merdiven çıkma vb.) ile artan nefes darlığı, ardından istirahat halinde göğüs ağrısı ve anjina atakları ile kendini gösterir.

Renal arterlerin ateroskleroz belirtileri

Ana belirtiler şöyle olacaktır:

• hipertansiyon (basınçtaki artış kalıcı olacaktır ve antihipertansif ilaçlarla kontrol edilmesi zor olacaktır);
• bel ağrısı;
• karın ağrısı;
• idrarda protein görünümü;
• idrarda kırmızı kan hücrelerinin olası görünümü;
• böbrek yetmezliğinin gelişimi (azalan ve daha sonra diürez yok, ödem, idrarda kan, zehirlenme belirtileri vb.).

Ateroskleroz tanısı

Laboratuvar göstergelerinden aşağıdakiler değerlendirilmelidir:

• genel kan analizi;
• genel idrar tahlili, idrarda günlük protein;
• kan biyokimyası;
• lipit profili (lipoproteinler VP, NP ve SNP seviyesi, toplam kolesterol ve trigliserit seviyesi) ve aterojenite katsayısı;
• kan şekeri;
• Endikasyonlara göre hormonal profil muayenesi önerilebilir (tiroid hormonları, testosteron vb.).

Ayrıca EKG, ECHO-CG, 24 saatlik muayene, pelvik ve karın organlarının ultrasonu, baş, boyun damarlarının, bacak damarlarının, renal arterlerin vb. Dopplerografisi de gerçekleştirilir.

Gerekirse danışma belirtilir:

• göz doktoru (fundus durumunun değerlendirilmesi);
• nörolog (nörolojik bozuklukların tespiti);
• Anjiyocerrah (ciddi lezyonlar için, ihtiyacı belirlemek için) cerrahi tedavi) ve bir beyin cerrahı (intrakraniyal arterler etkilenmişse);
• kardiyolog (tedaviyi seçmek veya önceden reçete edilen tedaviyi düzeltmek için);
• endokrinolog (arka planda endokrinolojik patolojileri belirlerken);
• hematolog (koagulogram parametrelerini düzeltmek ve antiplatelet tedavi seçimi yoluyla trombüs oluşumunu önlemek için).

Ateroskleroz tedavisi

Ateroskleroz tedavisi ilaçsız, ilaçlı ve cerrahi olarak ikiye ayrılır.

Tıbbi olmayanlar şunları içerir:

• sıkı bir lipit düşürücü diyete bağlılık;
• sigarayı bırakmak ve alkol almak;
• artan fiziksel aktivite;
• günlük rutinin normalleşmesi, dinlenme ve uyku;
• kontrol kilolu ve bireysel normlara göre kademeli kilo kaybı;
• lipid profili izleme vb. ile bir doktorla düzenli önleyici muayeneler.

Dikkat. Yaşam tarzının düzeltilmesine yönelik temel önerilerin zorunlu olduğunu anlamak gerekir. Temel ilkelere saygı duymadan ilaçsız tedavi Lipid düşürücü ilaçlar almak bile etkili olmayacaktır.

Hacim ilaç tedavisi hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Şiddetli hemodinamik bozuklukların ve semptomların yokluğunda tavsiye edilir:

Lipid dengesinde önemli rahatsızlıklar olması durumunda, trigliserit, LDL ve VLDL (lipit düşürücü tedavi) düzeyinin yanı sıra trombozu ve aterotromboz gelişimini önlemek için antiplatelet ajanların seviyesini düşürmeyi amaçlayan etiyolojik tedavi reçete edilir.

Lipid düşürücü ajanlar arasında FA sekestratlarının kullanımı ( safra asitleri), fibratlar, statinler (simvastatinler ve atorvastatinler).

Eşlik eden arka plan patolojilerinin tedavisi (arteriyel hipertansiyon tedavisi, aritmiler, diyabet tedavisinin düzeltilmesi vb.) zorunludur.

Endikasyonlara göre ateroskleroz için aşağıdakiler reçete edilebilir:

• mikrosirkülasyonu ve anjiyoprotektif ajanları normalleştiren ilaçlar;
• beta blokerler (propranolol, bisoprolol, vb.);
• antikoagülanlar (heparin);
• steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (kural olarak, alt ekstremite iskemisi olan hastalarda şiddetli ağrı için endikedirler).

Referans için.İlaç tedavisinin etkisiz kalması veya akut acil durumların gelişmesi (plak yırtılması, anevrizma yırtılması vb. gibi komplikasyonlar) durumunda cerrahi tedavi endikedir.

Ateroskleroz ameliyatı, iskemik organdaki kan akışını yeniden sağlamak, trombüs veya emboli çıkarmak, bypass ameliyatı yapmak vb. için gerçekleştirilir.

Önleyici eylemler

Aterosklerozun önlenmesinin temeli şunlardır:

• Düşük kolesterol diyetine sıkı sıkıya bağlılık,
• sigarayı bırakmak ve alkol almak,
• vücut ağırlığı kontrolü,
• kan şekeri kontrolü,
• kan basıncı kontrolü,
• tam fiziksel aktivite.

Dikkat.Özellikle risk altındaki kişiler için düzenli olarak bir doktora görünmeli (lipit profili takibi ile) ve altta yatan patolojiler (diyabet, arteriyel hipertansiyon vb.) için reçete edilen tedaviyi takip etmelisiniz.