Ang mga matatanda ay isang kababalaghan na nag-uugat pang-araw-araw na buhay modernong tao. Mas madalas itong nangyayari. Ngunit walang makakatiyak na may malubhang karamdaman ang namatay. Iyon ay, sa katunayan, ang kamatayan ay nangyayari bigla. Mayroong ilang mga kadahilanan at mga pangkat ng panganib na maaaring makaimpluwensya sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ano ang kailangang malaman ng publiko tungkol sa biglaang pagkamatay? Bakit ito nangyayari? Mayroon bang anumang paraan upang maiwasan ito? Ang lahat ng mga tampok ay ipapakita sa ibaba. Kung alam mo lamang ang lahat ng kasalukuyang kilalang impormasyon tungkol sa hindi pangkaraniwang bagay na maaari mong subukan na kahit papaano ay maiwasan ang isang banggaan sa isang katulad na sitwasyon. Sa katunayan, ang lahat ay mas kumplikado kaysa sa tila.

Paglalarawan

Ang sudden adult death syndrome ay isang phenomenon na naging laganap noong 1917. Sa sandaling ito unang narinig ang ganoong termino.

Ang phenomenon ng kamatayan, at walang dahilan na kamatayan, ng isang taong may mabuting kalusugan. Ang nasabing mamamayan, tulad ng nabanggit na, ay walang anumang malubhang sakit. Sa anumang kaso, ang tao mismo ay hindi nagreklamo ng anumang mga sintomas, at hindi rin nakatanggap ng paggamot mula sa isang doktor.

Tumpak na kahulugan hindi pangkaraniwang bagay na ito Hindi. Eksaktong kapareho ng tunay na istatistika ng dami ng namamatay. Maraming mga doktor ang nagtatalo tungkol sa mga dahilan kung bakit nangyayari ang hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang sudden adult death syndrome ay isang misteryo na hindi pa rin nalulutas. Mayroong maraming mga teorya ayon sa kung saan sila namamatay. Higit pa tungkol sa kanila sa ibaba.

Panganib na pangkat

Ang unang hakbang ay upang malaman kung sino ang madalas na nakalantad sa hindi pangkaraniwang bagay na pinag-aaralan. Ang bagay ay ang sudden adult death syndrome ay madalas na nangyayari sa mga Asyano. Samakatuwid, ang mga taong ito ay nasa panganib.

Ang SIDS (sudden unexplained death syndrome) ay madalas ding naobserbahan sa mga taong maraming trabaho. Ibig sabihin, workaholics. Sa anumang kaso, ito ang pagpapalagay na ginawa ng ilang mga doktor.

Kasama sa pangkat ng panganib, sa prinsipyo, ang lahat ng tao na:

• hindi malusog na kapaligiran ng pamilya;
• mahirap na trabaho;
• pare-pareho ang stress;
• magagamit malubhang sakit(ngunit kadalasan ang kamatayan ay hindi biglaan).

Alinsunod dito, ang karamihan ng populasyon ng planeta ay nakalantad sa hindi pangkaraniwang bagay na pinag-aaralan. Walang ligtas mula rito. Ayon sa mga doktor, sa panahon ng autopsy imposibleng maitatag ang sanhi ng pagkamatay ng isang tao. Ito ang dahilan kung bakit ang kamatayan ay tinatawag na biglaan.

Gayunpaman, tulad ng nabanggit na, mayroong ilang mga pagpapalagay ayon sa kung saan nangyayari ang nabanggit na kababalaghan. Ang biglaang pagkamatay ng sindrom sa isang may sapat na gulang ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan. Anong mga pagpapalagay ang umiiral tungkol sa paksang ito?

Tao vs chemistry

Ang unang teorya ay ang epekto ng kimika sa katawan ng tao. Mga modernong tao napapaligiran ng iba't ibang kemikal. Ang mga ito ay nasa lahat ng dako: sa muwebles, gamot, tubig, pagkain. Literal sa bawat hakbang. Lalo na sa pagkain.

Napakakaunting natural na pagkain. Araw-araw ang katawan ay tumatanggap ng malalaking dosis ng mga kemikal. Ang lahat ng ito ay hindi makakalampas nang walang bakas. At kaya nangyayari ang biglaang adult death syndrome. Ang katawan ay hindi makatiis sa susunod na singil ng kimika na pumapalibot sa modernong tao. Bilang resulta, humihinto ang aktibidad sa buhay. At dumating ang kamatayan.

Ang teorya ay sinusuportahan ng marami. Pagkatapos ng lahat, gaya ng ipinakita ng kasanayan, sa nakalipas na siglo, ang mga hindi maipaliwanag na pagkamatay ay nagsimulang mangyari nang madalas. Sa panahong ito napagmasdan ang pag-unlad ng pag-unlad ng tao. Samakatuwid, maaari nating isaalang-alang ang epekto ng mga kemikal sa kapaligiran sa katawan bilang una at malamang na sanhi.

Mga alon

Ang sumusunod na teorya ay maaari ding ipaliwanag sa siyensya. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga electromagnetic wave. Hindi lihim na ang isang tao ay nasa ilalim ng impluwensya ng magnetismo sa buong buhay niya. Ang mga pressure surges ay napakahusay na nararamdaman ng ilang mga tao - nagsisimula silang sumama. Ito ay nagpapatunay negatibong epekto electromagnetic waves bawat tao.

Sa ngayon, napatunayan ng mga siyentipiko na ang Earth ay ang pangalawang pinakamakapangyarihang planeta sa solar system na gumagawa ng mga radio emissions. Ang katawan, na patuloy na nasa ganoong kapaligiran, ay nagdurusa ng ilang uri ng malfunction. Lalo na sa kumbinasyon ng pagkakalantad sa mga kemikal. At dito umusbong ang sudden adult death syndrome. Sa totoo lang mga electromagnetic wave pilitin ang katawan na huminto sa pagganap ng mga tungkulin upang matiyak ang buhay ng tao.

Ito ay tungkol sa paghinga

Ngunit ang sumusunod na teorya ay maaaring mukhang medyo hindi pamantayan at kahit na walang katotohanan. Ngunit ito ay aktibong isinusulong sa buong mundo. Kadalasan, ang biglaang pagkamatay na sindrom ay nangyayari sa panahon ng pagtulog sa isang may sapat na gulang. Tungkol sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang ilan ay naglagay ng hindi kapani-paniwalang mga pagpapalagay.

Ang punto ay na sa panahon ng pagtulog ang katawan ng tao ay gumagana, ngunit sa isang "ekonomiko" na mode. At ang isang tao ay nangangarap sa gayong mga panahon ng pahinga. Ang katakutan ay maaaring maging sanhi ng pagtanggi ng katawan na gumana. Mas tiyak, ang paghinga ay may kapansanan. Napahinto ito dahil sa nakikita. Sa madaling salita, dahil sa takot.

Ibig sabihin, hindi napagtanto ng isang tao sa isang panaginip na ang lahat ng nangyayari ay hindi katotohanan. Bilang resulta, namamatay siya sa buhay. Tulad ng nasabi na, isang medyo hindi kapani-paniwalang teorya. Ngunit ito ay nangyayari. Sa pamamagitan ng paraan, ang biglaang pagkamatay na sindrom sa mga sanggol sa panahon ng pagtulog ay ipinaliwanag sa katulad na paraan. Sinasabi ng mga siyentipiko na kung, habang nagpapahinga, ang isang bata ay nangangarap na siya ay nasa sinapupunan, kung gayon ang paghinga ay titigil. At ang sanggol ay "nakalimutan" na huminga, dahil ang oxygen ay dapat ibigay sa kanya sa pamamagitan ng umbilical cord. Ngunit ang lahat ng ito ay haka-haka lamang.

Impeksyon

Ano pa ang maririnig mo? Ano ang mga sanhi ng sudden adult death syndrome? Ang sumusunod na palagay ay karaniwang mukhang isang fairy tale. Ngunit kung minsan ito ay ipinahayag.

Tulad ng nasabi na, isang hindi kapani-paniwala, hindi kapani-paniwalang teorya. Hindi na kailangang paniwalaan ang palagay na ito. Sa halip, ang ganitong kwento ay isang ordinaryong "scarecrow", na naimbento upang kahit papaano ay ipaliwanag ang biglaang pagkamatay na sindrom sa mga matatanda.

Sobrang trabaho

Ngayon ilang impormasyon na mas mukhang katotohanan. Ang bagay ay, tulad ng nabanggit na, ang mga Asyano ay nasa panganib ng mga taong madaling kapitan ng biglaang pagkamatay na sindrom. Bakit?

Ang mga siyentipiko ay naglagay ng isang tiyak na palagay. Ang mga Asyano ay mga taong patuloy na nagtatrabaho. Nagsusumikap sila. At sa gayon ang katawan sa isang punto ay nagsisimulang maubos. Ito ay "nasusunog" at "napapatay." Bilang resulta, nangyayari ang kamatayan.

Iyon ay, sa katunayan biglaang pagkamatay sa isang may sapat na gulang, ito ay nangyayari dahil ang katawan ay sobrang pagod. Ang trabaho ay madalas na sisihin para dito. Tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, kung bibigyan mo ng pansin ang mga Asyano, maraming namamatay sa trabaho. Samakatuwid, hindi ka dapat magtrabaho hanggang sa pagkapagod sa lahat ng oras. Ang takbo ng buhay na ito ay may negatibong epekto sa kalusugan. Ang isang tao ay hindi nagpapakita ng anumang iba pang mga palatandaan maliban sa pagkapagod.

Stress

Kabilang din sa mga pinakakaraniwang teorya tungkol sa kamatayan nang walang dahilan ay ang stress. Isa pang pagpapalagay na maaari mong paniwalaan. Tulad ng nabanggit na, ang mga taong patuloy na nasa isang kinakabahan na kapaligiran ay hindi lamang may mataas na panganib na magkaroon ng sakit at kanser, sila rin ay nauuri bilang isang populasyon na may mataas na panganib na maaaring makaranas ng biglaang pagkamatay na sindrom.

Ang teorya ay ipinaliwanag sa halos parehong paraan tulad ng sa kaso ng patuloy na trabaho at stress - ang katawan ay "napapagod" mula sa stress, pagkatapos ay "papatay" o "nasusunog." Bilang resulta, ang kamatayan ay nangyayari nang wala nakikitang dahilan. Ang mga epekto ng stress ay hindi matukoy sa autopsy. Eksaktong kapareho ng negatibong epekto matinding, sistematiko at tuluy-tuloy na gawain.

Mga resulta

Anong mga konklusyon ang sumusunod sa lahat ng nasa itaas? Ang biglaang nocturnal death syndrome, pati na rin ang pagkamatay sa araw sa mga matatanda at bata, ay hindi maipaliwanag na kababalaghan. Mayroong isang malaking bilang ng iba't ibang mga teorya na nagpapahintulot sa isa o ibang grupo ng mga tao na maiuri bilang nasa panganib. Ang mga doktor at siyentipiko hanggang ngayon ay hindi makakahanap ng eksaktong paliwanag para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. Katulad ng paglalagay ng malinaw na kahulugan ng sudden death syndrome.

Isang bagay lamang ang malinaw - upang maiwasan ang isang mataas na panganib na mamatay nang walang maliwanag na dahilan, ito ay kinakailangan malusog na imahe buhay, bawasan ang pag-aalala at higit na magpahinga. Sa modernong mga kondisyon, ang pagbibigay ng ideya sa buhay ay napakaproblema. Sa anumang kaso, inirerekomenda ng mga doktor ang hindi bababa sa pag-minimize ng tensyon at ang dami ng stress. Kailangang maunawaan ng mga workaholic na kailangan din nilang magpahinga. Kung hindi, ang mga ganitong tao ay maaaring mamatay nang biglaan.

Kung namumuno ka bilang malusog na pamumuhay hangga't maaari, ang posibilidad ng biglaang pagkamatay ay mababawasan. Dapat tandaan ito ng bawat tao. Walang sinuman ang immune mula sa nabanggit na phenomenon. Sinisikap ng mga siyentipiko na pag-aralan ito hangga't maaari at hanapin ang eksaktong dahilan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Sa ngayon, gaya ng binigyang-diin, hindi pa ito nagagawa. Ang natitira na lang ay ang maniwala sa maraming teorya.

Na-diagnose na biglaan coronary death ay tumutukoy sa hindi inaasahang pagkamatay ng isang pasyente, ang sanhi nito ay pag-aresto sa puso.

Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki na ang edad ay nasa pagitan ng 35-45 taon. Ito ay nangyayari sa 1-2 pasyente pagkabata para sa bawat 100,000 tao.

Ang pangunahing sanhi ng VS ay ang karaniwan malubhang atherosclerosis coronary vessels kapag nasa proseso ng pathological dalawa o higit pang pangunahing sangay ang kasangkot.

Ipinaliwanag ng mga doktor ang pag-unlad ng biglaang pagkamatay tulad ng sumusunod:

• myocardial ischemia(V talamak na anyo). Ang kondisyon ay bubuo dahil sa labis na pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa oxygen (laban sa background ng psychoemotional o pisikal na labis na pagsusumikap, pagkagumon sa alkohol);
• asystole– huminto, kumpletong pagtigil ng mga contraction ng puso;
• pagbabawas daloy ng dugo sa coronary dahil sa matinding pagbaba presyon ng dugo, kabilang ang habang natutulog at nagpapahinga;
• ventricular fibrillation– pagkutitap at pag-fluttering;
• pagkagambala sa paggana ng electrical system ng organ. Nagsisimula itong gumana nang hindi regular at nagkontrata na may dalas na nagbabanta sa buhay. Ang katawan ay huminto sa pagtanggap ng dugo;
• Kabilang sa mga dahilan, ang posibilidad ng spasms ay hindi maaaring ibukod coronary arteries;
• stenosis– pinsala sa pangunahing arterial trunks;
• , post-infarction scars, ruptures at luha ng mga daluyan ng dugo, .

Kasama sa mga kadahilanan ng peligro ang mga sumusunod na kondisyon:

• inilipat atake sa puso, kung saan ang isang malaking lugar ng myocardium ay nasira. Ang pagkamatay ng coronary ay nangyayari sa 75% ng mga kaso pagkatapos ng myocardial infarction. Ang panganib ay nagpapatuloy sa loob ng anim na buwan;
• sakit na ischemic;
• mga yugto ng pagkawala ng kamalayan nang walang tiyak na dahilan - syncope;
• dilated cardiomyopathy - ang panganib ay isang pagbaba sa pumping function ng puso;
• hypertrophic cardiomyopathy - pampalapot ng kalamnan ng puso;
• sakit sa vascular, sakit sa puso, malubhang medikal na kasaysayan, mataas na kolesterol, labis na katabaan, paninigarilyo, alkoholismo, diabetes;
• ventricular tachycardia at ejection fraction hanggang 40%;
• episodic cardiac arrest sa pasyente o sa kasaysayan ng pamilya, kabilang ang block ng puso, nabawasan ang rate ng puso;
• vascular anomalya at congenital defects;
• hindi matatag na antas ng magnesiyo at potasa sa dugo.

Pagtataya at panganib

Sa mga unang minuto ng sakit mahalagang isaalang-alang kung gaano kritikal ang pagbaba ng daloy ng dugo.

Kung ang pasyente ay hindi nakatanggap ng agarang medikal na atensyon para sa talamak na kakulangan sa coronary, malala mahinang pagbabala- biglaang kamatayan.

Ang mga pangunahing komplikasyon at panganib ng biglaang pagkamatay ay ang mga sumusunod:

• nasusunog ang balat pagkatapos ng defibrillation;
• pag-ulit ng asystole at ventricular fibrillation;
• overfilling ng tiyan sa hangin (pagkatapos ng artipisyal na bentilasyon);
• bronchospasm - bubuo pagkatapos ng tracheal intubation;
• pinsala sa esophagus, ngipin, mauhog lamad;
• bali ng sternum, tadyang, pinsala tissue sa baga, pneumothorax;
• pagdurugo, air embolism;
• pinsala sa arterial dahil sa intracardiac injection;
• acidosis - metabolic at paghinga;
• encephalopathy, hypoxic coma.

Paano gamutin ang angina pectoris, anong mga gamot ang inireseta upang suportahan ang puso at kung ano ang gagawin upang mapawi ang mga pag-atake - sa aming artikulo.

Mga sintomas bago mangyari ang sindrom

Ang mga istatistika ay nagpapakita na ang tungkol sa 50% ng lahat ng mga insidente ay nangyayari nang walang pag-unlad ng mga nakaraang sintomas. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo at mabilis na tibok ng puso.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang biglaang pagkamatay ay bihirang bubuo sa mga taong walang coronary pathology, ang mga sintomas ay maaaring dagdagan ng mga sumusunod na palatandaan:

• pagkapagod, isang pakiramdam ng inis laban sa background ng kabigatan sa mga balikat, presyon sa lugar ng dibdib;
• pagbabago sa kalikasan at dalas ng pag-atake ng sakit.

Pangunang lunas

Ang bawat tao na nakakakita ng biglaang pagkamatay ay kailangang makapagbigay ng pangunang lunas pangunang lunas. Ang pangunahing prinsipyo ay ang pagsasagawa ng CPR - cardiopulmonary resuscitation. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang manu-mano.

Upang gawin ito, dapat kang magsagawa ng paulit-ulit na pag-compress ng dibdib, paglanghap ng hangin respiratory tract. Maiiwasan nito ang pinsala sa utak dahil sa kakulangan ng oxygen at susuportahan ang biktima hanggang sa dumating ang mga resuscitator.

Ang action diagram ay ipinakita sa video na ito:

Mga taktika nagsasagawa ng CPR ipinapakita sa video na ito:

Differential diagnosis

Ang pathological na kondisyon ay biglang bubuo, ngunit ang isang sunud-sunod na pag-unlad ng mga sintomas ay maaaring masubaybayan. Ang mga diagnostic ay isinasagawa sa panahon ng pagsusuri ng pasyente: presensya o kawalan ng pulso sa mga carotid arteries, kawalan ng kamalayan, pamamaga ng mga ugat ng leeg, sianosis ng katawan, paghinto sa paghinga, tonic solong pag-urong ng mga kalamnan ng kalansay.

Ang isang positibong reaksyon sa mga hakbang sa resuscitation at isang matinding negatibong reaksyon sa kanilang pagsususpinde ay nagpapahiwatig ng talamak na coronary heart failure.

Maaaring i-summarize ang mga pamantayan sa diagnostic tulad ng sumusunod:

• kakulangan ng kamalayan;
• sa malalaking arterya, kabilang ang inaantok na pulso ay hindi nadarama;
• hindi maririnig ang mga tunog ng puso;
• paghinto sa paghinga;
• kakulangan ng reaksyon ng mga mag-aaral sa pinagmumulan ng liwanag;
• ang balat ay nagiging kulay abo na may maasul na kulay.

Mga taktika sa paggamot

Ang pasyente ay maililigtas lamang sa emerhensiyang diagnosis at pangangalagang medikal . Ang isang tao ay inilatag sa isang matibay na base sa sahig, sinuri carotid artery. Kapag natukoy ang pag-aresto sa puso, ginagawa ang artipisyal na paghinga at masahe sa puso. Ang resuscitation ay nagsisimula sa isang suntok sa gitnang zone ng sternum na may isang kamao.

Ang mga natitirang aktibidad ay ang mga sumusunod:

• agarang pagpapatupad saradong masahe rate ng puso - 80/90 beats bawat minuto;
• artipisyal na bentilasyon. Anuman ay maaaring gamitin abot-kayang paraan. Tinitiyak ang patency ng daanan ng hangin. Ang mga manipulasyon ay hindi naaantala nang higit sa 30 segundo. Posible ang tracheal intubation.
• Ang defibrillation ay ibinigay: simula - 200 J, kung walang resulta - 300 J, kung walang resulta - 360 J. Ang defibrillation ay isang pamamaraan na ipinatupad gamit ang mga espesyal na kagamitan. Nakakaimpluwensya ang doktor dibdib isang electrical impulse upang maibalik ang ritmo ng puso;
• Ang isang catheter ay ipinasok sa gitnang mga ugat. Ang adrenaline ay ibinibigay - 1 mg bawat tatlong minuto, lidocaine 1.5 mg/kg. Kung walang resulta, ang paulit-ulit na pangangasiwa ay ipinahiwatig sa isang magkaparehong dosis tuwing 3 minuto;
• kung walang resulta, ang ornid 5 mg/kg ay ibinibigay;
• kung walang resulta - novocainamide - hanggang sa 17 mg / kg;
• kung walang resulta - magnesium sulfate - 2 g.
• sa kaso ng asystole, ang emergency na pangangasiwa ng atropine 1 g/kg bawat 3 minuto ay ipinahiwatig. Tinatanggal ng doktor ang sanhi ng asystole - acidosis, hypoxia, atbp.

Ang pasyente ay napapailalim sa agarang pagpapaospital. Kung ang pasyente ay nakakuha ng kamalayan, ang therapy ay naglalayong maiwasan ang pagbabalik. Ang criterion para sa pagiging epektibo ng paggamot ay ang paghihigpit ng mga mag-aaral, ang pag-unlad normal na reaksyon sa liwanag.

Sa panahon ng cardiopulmonary resuscitation, ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay nang mabilis, intravenously. Kapag walang access sa isang ugat, "Lidocaine", "Adrenaline", "Atropine" ay ipinakilala sa trachea, pinatataas ang dosis ng 1.5-3 beses. Ang isang espesyal na lamad o tubo ay dapat na naka-install sa trachea. Ang mga gamot ay natunaw sa 10 ML ng isotonic NaCl solution.

Kung hindi posible na gamitin ang alinman sa ipinakita na mga paraan ng pangangasiwa ng gamot, nagpasya ang doktor na magsagawa ng intracardiac injection. Ang resuscitator ay gumagamit ng isang manipis na karayom, mahigpit na sinusunod ang pamamaraan.

Ang paggamot ay itinigil kung walang mga palatandaan ng pagiging epektibo sa loob ng kalahating oras mga hakbang sa resuscitation, ang pasyente ay hindi pumayag sa gamot, ang paulit-ulit na asystole na may maraming mga episode ay ipinahayag. Ang resuscitation ay hindi magsisimula kapag mahigit kalahating oras na ang lumipas mula nang huminto ang sirkulasyon ng dugo o kung ang pasyente ay nakapagdokumento ng pagtanggi na gumawa ng mga hakbang.

Pag-iwas

Ang mga prinsipyo ng pag-iwas ay ang pagdurusa ng pasyente ay matulungin sa kanyang kagalingan. Dapat nitong subaybayan ang mga pagbabago pisikal na kalagayan, aktibong umiinom ng mga gamot na inireseta ng iyong doktor at sumunod sa mga rekomendasyong medikal.

Upang makamit ang gayong mga layunin ito ay ginagamit suporta sa parmasyutiko: pagkuha ng antioxidants, preductal, aspirin, chimes, beta-blockers.

Mga pasyenteng may mataas ang panganib Ang pagbuo ng VS ay dapat iwasan ang mga kondisyon kapag may tumaas na pagkarga cardiovascular system. Ang patuloy na pangangasiwa ng isang doktor ng physical therapy ay ipinahiwatig, dahil ang pisikal na aktibidad ay mahalaga, ngunit ang maling diskarte sa pagpapatupad nito ay mapanganib.

Ang paninigarilyo ay ipinagbabawal, lalo na sa panahon ng stress o pagkatapos pisikal na aktibidad. Hindi inirerekomenda na manatili sa masikip na mga silid, mas mabuting iwasan ang mahabang byahe.

Kung napagtanto ng pasyente na hindi niya kaya makayanan ang stress, ipinapayong sumailalim sa konsultasyon sa isang psychologist upang makabuo ng isang paraan ng sapat na pagtugon. Ang pagkonsumo ng mataba, mabibigat na pagkain ay dapat panatilihin sa isang minimum, ang labis na pagkain ay dapat na hindi kasama.

Paglilimita sa iyong sariling mga gawi, mulat na kontrol sa iyong katayuan sa kalusugan- ito ang mga prinsipyong makakatulong sa pag-iwas sa talamak kakulangan sa coronary bilang dahilan ng kamatayan at upang mapangalagaan ang buhay.

Ang biglaang pagkamatay sa puso ay isang natural na pagkamatay dahil sa dysfunction ng puso na nangyayari sa loob ng isang oras mula sa simula ng mga talamak na pagpapakita ng sakit.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng biglaang pagkamatay ay coronary heart disease (CHD). Ang mga pangunahing mekanismo ng biglaang pagtigil ng sirkulasyon ng dugo ay ventricular fibrillation (mas madalas) at ventricular asystole (mas madalas).

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay ng puso ay mga malignant na arrhythmias, pagbaba ng kaliwang ventricular contractility, at mga yugto ng acute myocardial ischemia. Ang kumbinasyon ng mga salik na ito ay lalong hindi kanais-nais. Ang pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib na ito gamit ang mga klinikal at instrumental na pag-aaral (araw-araw na pagsubaybay sa ECG, echocardiography, atbp.) ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga pasyente na may tumaas na panganib biglaang kamatayan at tanggapin mga hakbang sa pag-iwas . Maaaring makatulong ang pagbabawas sa panganib ng biglaang pagkamatay aktibong paggamot

at pag-iwas sa malignant ventricular arrhythmias, lalo na sa amiodarone, sotalol, implantation ng portable defibrillators, pati na rin ang paggamit ng angiotensin-converting enzyme inhibitors, β-blockers at adrenergic blockers.

Sa kaganapan ng biglaang pag-aresto sa sirkulasyon, napapanahon at wastong isinagawa ang mga hakbang sa resuscitation ay nagpapahintulot sa ilang mga pasyente na mabuhay muli. Susing salita:

circulatory arrest, ventricular fibrillation, cardiac asystole, risk factors, malignant arrhythmias, prevention, resuscitation.

MGA KAHULUGAN, KLINIKAL NA KAHALAGAHAN

Ang terminong "biglaang pagkamatay ng puso" ay tumutukoy sa natural na kamatayan na dulot ng cardiac dysfunction na nangyayari sa loob ng isang oras mula sa pagsisimula ng mga talamak na pagpapakita ng sakit. Depende sa sanhi, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng biglaang arrhythmic na kamatayan na nauugnay sa pag-unlad ng arrhythmic circulatory arrest, at nonarrhythmic na kamatayan na sanhi ng talamak na pagpapakita mga pagbabago sa morphological sa puso o mga daluyan ng dugo na hindi tugma sa buhay, lalo na ang myocardial rupture na may cardiac tamponade, rupture ng aortic aneurysm, napakalaking thromboembolism at iba pa. Ang biglaang arrhythmic na kamatayan ay mas madalas na sinusunod at may higit na hindi maihahambing mahalaga

, dahil isa ito sa mga nangungunang sanhi ng lahat ng pagkamatay na nauugnay sa mga sakit sa cardiovascular. Ayon sa epidemiological na pag-aaral na isinagawa sa Europa at Estados Unidos, ang taunang insidente ng biglaang pagkamatay ng puso sa mga taong may edad na 20-75 taon ay humigit-kumulang 1 sa 1000. Sa Estados Unidos, humigit-kumulang 300,000 kaso ng biglaang pagkamatay ng puso ang naitala taun-taon.

Ang biglaang arrhythmic na kamatayan, na nagaganap sa loob ng isang oras mula sa simula ng mga talamak na pagpapakita ng sakit sa puso sa kawalan ng mga pagbabago sa morphological na hindi tugma sa buhay, ay isa sa mga pinaka-karaniwan at mahalagang sanhi ng cardiovascular mortality.

ETIOLOHIYA, PATHOGENESIS Ang pinakakaraniwan at Ang biglaang pagkamatay sa puso ay coronary heart disease (CHD), na bumubuo ng halos 90% ng lahat ng mga kaso. Ang natitirang 10% ay sanhi ng mga sakit na nagdudulot ng myocardial hypertrophy (aortic stenosis, hypertrophic cardiomyopathy atbp.), myocarditis, dilated cardiomyopathy, alcoholic heart disease, prolaps balbula ng mitral, mga sindrom ng ventricular preexcitation at prolonged interval QT at iba pang dahilan. Depende

Depende sa kung ang kamatayan ay nauugnay o hindi sa ischemic heart disease, ang biglaang coronary at non-coronary na kamatayan ay nakikilala.

Ang biglaang arrhythmic na kamatayan ay maaari ding mangyari sa mga taong wala malinaw na mga palatandaan organikong pinsala sa puso.

Ang pangunahing mekanismo ng biglaang pag-aresto sa sirkulasyon ay ventricular fibrillation, na, kasama ang prefibrillatory ventricular tachycardia, ay nangyayari sa humigit-kumulang 80% ng mga pasyente. Sa ibang mga kaso, ang mekanismo ng biglaang pag-aresto sa sirkulasyon ay nauugnay sa bradyarrhythmias na nagbabago sa ventricular asystole, at paminsan-minsan ay may electromechanical dissociation.

Ang pangunahing sanhi ng biglaang pagkamatay ay ischemic heart disease, at ang pinakakaraniwang mekanismo ay ventricular fibrillation.

MGA RISK FACTOR

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay ay ang pagkakaroon ng malignant ventricular arrhythmias at pagbaba ng kaliwang ventricular contractility. Sa mga ventricular arrhythmias, ang pinaka-mapanganib ay ang fibrillation at ventricular flutter, na nagdudulot ng circulatory arrest. Ang mga pasyente ay na-resuscitate pagkatapos ng ventricular fibrillation mataas na antas panganib tungkol sa posibilidad ng biglaang pagkamatay. Ang ventricular fibrillation ay kadalasang nauuna sa mga paroxysms ventricular tachycardia. Ang pinaka-mapanganib ay ang mga paroxysms ng polymorphic ventricular tachycardia na may mataas na dalas ng ritmo, na kadalasang direktang binago sa ventricular fibrillation. Sa mga pasyente na may malubhang organikong pagbabago sa puso, lalo na sa mga pasyenteng post-infarction, ang pagkakaroon ng mga yugto ng monomorphic sustained ventricular tachycardia (na tumatagal ng higit sa 30 s) ay isang napatunayang kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay. Ang mga nagbabantang arrhythmias sa naturang mga pasyente ay madalas (higit sa 10 kada oras), lalo na ang grupo at polytopic, ventricular extrasystoles. Ang pagkakaroon ng malignant ventricular arrhythmias ay isa sa mga palatandaan ng electrical instability ng puso.

Ang mga manifestations ng electrical instability ng myocardium ay maaari ding magsama ng pagbaba sa sinus rhythm variability, pagpapahaba ng ECG QT interval at pagbaba sa baroreflex sensitivity.

Ang mga arrhythmias na maaaring nagbabanta sa pagbuo ng ventricular asystole ay sick sinus syndrome na may syncope o malubhang bradycardia at 2-3 degree atrioventricular block na may katulad na mga pagpapakita, lalo na sa distal na uri.

Ang pagbaba sa LV contractility ay hindi bababa sa mahalagang salik panganib ng biglaang kamatayan. Ang kadahilanan na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba sa LV ejection function na mas mababa sa 40%. Sa mga pasyente na may sakit na coronary artery, isang mahalagang kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay ay ang pagkakaroon ng mga yugto ng talamak na myocardial ischemia, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na coronary syndrome.

Ang kumbinasyon ng mga kadahilanan sa panganib sa itaas ay lalong hindi kanais-nais.

Ang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay ay malignant ventricular arrhythmias, nabawasan ang kaliwang ventricular contractility at mga episode ng acute myocardial ischemia sa mga pasyenteng may coronary artery disease.

DIAGNOSTICS

Pangunahing mga klinikal na pagpapakita circulatory arrest ay isang biglaang pagkawala ng malay at kawalan ng pulso para sa malalaking sisidlan, lalo na sa mga carotid arteries. Ang huling tanda ay napakahalaga, dahil pinapayagan ka nitong makilala ang pag-aresto sa sirkulasyon mula sa syncope ng iba pang mga pinagmulan. Kapag huminto ang sirkulasyon ng dugo, kadalasang sinusunod ang convulsive agonal breathing. Ang mga palatandaang ito ay sapat na upang masuri ang paghinto ng sirkulasyon. Hindi ka dapat mag-aksaya ng oras sa auscultation ng puso, pagsusuri sa mga mag-aaral, pagsukat ng presyon ng dugo, atbp., gayunpaman, kung posible na suriin ang larawan ng ECG gamit ang isang cardioscope, maaari itong maging mahalaga para sa pagtukoy ng mga taktika ng mga hakbang sa resuscitation. Sa ventricular flutter sa ECG

kanin. 14.1. Ventricular flutter at fibrillation:

a - ventricular flutter; b - malalaking alon na fibrillation;

c - mababaw na wave fibrillation

kanin.14.2. Iba't ibang mga mekanismo ng cardiac asystole:

a - kapag nangyayari ang atrioventricular block; b - sa pagtigil ng paroxysm ng atrial fibrillation; c - sa pagtigil ng paroxysm ng supraventricular tachycardia; d - sa pagwawakas ng ventricular tachycardia

ang isang sawtooth curve na may mga ritmikong alon ay ipinahayag, ang dalas ng kung saan ay humigit-kumulang 250-300 bawat minuto, at ang mga elemento ng ventricular complex ay hindi nakikilala (Larawan 14.1 a). Sa ventricular fibrillation, walang mga ventricular complex sa ECG, sa halip ay may mga alon iba't ibang hugis at amplitudes. Ang kanilang dalas ay maaaring lumampas sa 400 bawat minuto. Depende sa amplitude ng mga alon, ang malaki at maliit na alon na fibrillation ay nakikilala (Larawan 14.1 b at c). Sa ventricular asystole, walang mga ventricular complex sa ECG, isang tuwid na linya ang naitala, kung minsan ay may mga ngipin. R o walang asawa

mga complex QRS. Ang pag-aresto sa puso ay madalas na nauuna sa matinding bradycardia, ngunit ang ventricular asystole ay maaaring mangyari sa sandali ng pagtigil ng mga paroxysms ng tachyarrhythmias (Fig. 14.2).

Ang isang bihirang mekanismo ng biglaang pagkamatay - ang electromechanical dissociation ay nasuri sa mga kaso kung saan klinikal na larawan Sa kaganapan ng pag-aresto sa sirkulasyon, ang aktibidad ng elektrikal ay naitala sa ECG nang mas madalas sa anyo ng isang bihirang nodal o idioventricular na ritmo.

Ang napapanahong pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib para sa biglaang pagkamatay ay napakahalaga. Sa kabila ng malaking bilang ng modernong instrumental na pamamaraan, ang isang detalyadong pagtatanong at klinikal na pagsusuri ng pasyente ay may mahalagang papel. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang biglaang pagkamatay ay kadalasang nagbabanta sa mga pasyente na nagkaroon ng myocardial infarction, may malignant ventricular arrhythmias, mga palatandaan ng pagpalya ng puso, post-infarction angina, o mga episode ng silent myocardial ischemia. Samakatuwid, kapag tinatanong ang pasyente, kinakailangang maingat na linawin ang mga reklamo ng pasyente at mangolekta ng isang detalyadong kasaysayan ng sakit, kilalanin ang mga klinikal na palatandaan ng ischemic heart disease, arrhythmias, heart failure, atbp. Sa mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik, ang pinakamahalaga ay ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, mga pagsubok sa pisikal na stress at echocardiography (Talahanayan 14.1).

PAG-Iwas

Ang mga diskarte sa pag-iwas sa biglaang pagkamatay ay batay sa pagtugon sa mga pangunahing kadahilanan ng panganib: malignant arrhythmias, kaliwang ventricular dysfunction at myocardial ischemia.

Ayon sa mga internasyonal na randomized na pag-aaral, sa mga pasyente na nagdusa ng isang MI na may kaliwang ventricular dysfunction at may nagbabantang ventricular arrhythmias, paggamot at pag-iwas sa huli na may gamot na antiarrhythmic Ang amiodarone ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng biglaang pagkamatay. Kung may mga kontraindiksyon sa paggamit ng gamot na ito, maaaring gamitin ang sotalol.

Sa karamihan sa mga pasyenteng nasa panganib, lalo na ang mga na-resuscitate mula sa ventricular fibrillation o pagkakaroon ng mga episode ng sustained ventricular tachycardia, posibleng mabawasan ang panganib ng biglaang pagkamatay sa pamamagitan ng pagtatanim ng portable defibrillator. Sa mga pasyente na may bradyarrhythmias na nagbabanta sa pagbuo ng ventricular asystole, kinakailangan ang pagtatanim ng isang pacemaker.

Ang paggamit ng mga β-blocker (sa kawalan ng mga kontraindiksyon at mahusay na pagpapaubaya), pati na rin ang angiotensin-converting enzyme inhibitors, ay maaaring may malaking papel sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng biglaang pagkamatay. Ang pagbabawas ng panganib ng biglaang pagkamatay sa mga pasyente na may coronary artery disease ay pinadali ng paggamot na may mga antiplatelet agent, statins, at, kung ipinahiwatig, surgical revascularization ng puso.

Ang data sa pag-iwas sa biglaang pagkamatay sa mga pasyente na may sakit na coronary artery ay ibinubuod sa talahanayan. 14.2.

Talahanayan 14.2

Pag-iwas sa biglaang pagkamatay sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery. Binago ni N.A. Mazuru na may pagbabago (2003)

Sa mga pasyente na may bradyarrhythmias na nagbabanta sa pagbuo ng ventricular asystole, kinakailangan ang pagtatanim ng isang pacemaker.

resuscitation

Sa napapanahon at tamang pagpapatupad mga hakbang sa resuscitation, maraming mga pasyente na may biglang huminto sirkulasyon ng dugo

kayang buhayin si nia. Tulad ng nabanggit na, ang diagnosis ng circulatory arrest ay napakahalaga, na nakikilala ang huli mula sa syncope ng ibang kalikasan. Kung napansin ang pag-aresto sa sirkulasyon, ang isang matalim na suntok na may isang kamao ay dapat ilapat sa lugar ng puso, na kung minsan ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang aktibidad ng puso, ngunit mas madalas na ito ay hindi sapat, at kinakailangan na tumawag sa isang resuscitation team. Sa parehong oras dapat mong simulan hindi direktang masahe mga puso at artipisyal na paghinga o artificial pulmonary ventilation (ALV). Ang cardiac massage ay isinasagawa sa pasyente na nakahiga sa kanyang likod sa isang matigas na kama at binubuo ng paglalapat ng matalim na presyon na may dalawang palad na nakapatong sa bawat isa sa lugar ng mas mababang ikatlong bahagi ng sternum. Sa wastong cardiac massage, sa bawat beat sa malalaking arteries, maaari mong palpate ang pulse wave, at sa oscilloscope screen - isang ventricular complex na may sapat na mataas na amplitude. Ang artipisyal na paghinga ay dapat isagawa nang sabay-sabay sa cardiac massage, na nangangailangan ng pakikilahok ng pangalawang tao. Bago simulan ang mekanikal na bentilasyon, ikiling ang ulo ng pasyente pabalik at ibabang panga itulak pasulong, na nagpapadali sa pagpasa ng hangin. Ang paghinga ay isinasagawa mula sa bibig sa pamamagitan ng gauze o isang panyo, o gamit ang isang espesyal na bag ng Ambu. Ang cardiac massage at mechanical ventilation ay naglalayong mapanatili ang sirkulasyon ng dugo at gas exchange sa mga tisyu. Kung ang mga hakbang na ito ay sinimulan nang huli ng 5-6 minuto o isinasagawa nang hindi epektibo, kung gayon ang hindi maibabalik na dysfunction ay nangyayari lalo na sa cerebral cortex, gayunpaman, kung ang mga hakbang na ito ay natupad nang tama, ang tissue viability ay maaaring mapanatili sa loob ng mahabang panahon.

Ang pangunahing layunin ng mga hakbang sa resuscitation ay upang maibalik ang epektibong aktibidad ng puso. SA sa ilang pagkakataon Para dito, sapat na ang hindi direktang masahe sa puso, ngunit mas madalas ang mga karagdagang hakbang ay kinakailangan, depende sa mekanismo ng pag-aresto sa sirkulasyon. Kapag nangyari ang ventricular flutter o fibrillation, kadalasang maibabalik lamang ang aktibidad ng puso sa tulong ng high-power electrical defibrillation. Kung ang pasyente ay nasa ilalim ng kontrol ng pagsubaybay sa ECG, at sa una ay kilala na ang mekanismo ng pag-aresto sa sirkulasyon ay ventricular fibrillation, pagkatapos ay ang resuscitation ay maaaring magsimula nang direkta sa electrical defibrillation. Sa mga kaso kung saan hindi posible na mabilis na matukoy ang mekanismo ng paghinto ng sirkulasyon ng dugo,

pag-ikot, ipinapayong isagawa ang defibrillation na "bulag", dahil ang posibilidad ng ventricular fibrillation ay humigit-kumulang 80%, at sa cardiac asystole, ang paglabas ng kuryente ay hindi nagiging sanhi ng malaking pinsala. Pagkatapos ng isang paglabas ng kuryente, kinakailangan ang agarang pagpaparehistro ng isang ECG o pagsasaayos ng isang cardioscope, dahil posible ang iba't ibang mga kahihinatnan ng paglabas, na nangangailangan ng magkakaibang mga taktika. Sa ventricular asystole, kailangan ang cardiac massage at mechanical ventilation. Kung walang epekto sa loob ng ilang minuto, dapat isagawa ang intracardiac injection ng adrenaline at ipagpatuloy ang cardiac massage.

Ang kalikasan at pagkakasunud-sunod ng mga hakbang sa resuscitation sa panahon ng circulatory arrest ay ipinakita sa diagram.

kanin. 14.3. Scheme ng mga hakbang sa resuscitation upang ihinto ang pagdurugo

Ang pangunahing layunin ng resuscitation sa kaso ng circulatory arrest ay ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso ang mga pangunahing hakbang sa resuscitation ay ang chest compression, artipisyal na paghinga at electrical defibrillation;

- ito ay asystole o ventricular fibrillation na nangyayari laban sa background ng kawalan ng isang kasaysayan ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng coronary pathology. Kabilang sa mga pangunahing manifestations ang kakulangan ng paghinga, presyon ng dugo, pulso sa pangunahing sasakyang-dagat, dilat na mga mag-aaral, kawalan ng reaksyon sa liwanag at anumang uri ng aktibidad ng reflex, pagmamarbling ng balat. Lumilitaw ang mga sintomas sa loob ng 10-15 minuto mata ng pusa. Ang patolohiya ay nasuri sa site batay sa mga klinikal na palatandaan at data ng electrocardiography. Espesyal na paggamot– mga hakbang sa cardiopulmonary resuscitation.

Ang biglaang pagkamatay ng coronary ay tumutukoy sa 40% ng lahat ng mga sanhi ng kamatayan sa mga taong higit sa 50 ngunit wala pang 75 taong gulang na walang kilalang sakit sa puso. Mayroong humigit-kumulang 38 kaso ng SCD bawat 100 libong populasyon taun-taon. Sa napapanahong pagsisimula ng resuscitation sa ospital, ang kaligtasan ay 18% at 11% para sa fibrillation at asystole, ayon sa pagkakabanggit. Humigit-kumulang 80% ng lahat ng mga kaso ng coronary death ay nangyayari sa anyo ng ventricular fibrillation. Mga lalaking nasa katanghaliang-gulang na mayroon pagkagumon sa nikotina, alkoholismo, mga karamdaman sa metabolismo ng lipid. Sa puwersa pisyolohikal na dahilan ang mga kababaihan ay hindi gaanong madaling kapitan ng biglaang pagkamatay mula sa mga sanhi ng puso.

Mga dahilan

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa VKS ay hindi naiiba sa mga para sa sakit sa coronary. Kasama sa mga nakakapukaw na impluwensya ang paninigarilyo, pag-inom ng maraming dami matatabang pagkain, arterial hypertension, hindi sapat na paggamit ng mga bitamina. Mga salik na hindi nababago - katandaan, kasarian ng lalaki. Maaaring mangyari ang patolohiya sa ilalim ng impluwensya panlabas na impluwensya: labis na pagkarga ng kapangyarihan, pagsisid sa tubig ng yelo, hindi sapat na konsentrasyon ng oxygen sa nakapaligid na hangin, sa talamak sikolohikal na stress. Ang listahan ng mga endogenous na sanhi ng pag-aresto sa puso ay kinabibilangan ng:

• Atherosclerosis ng coronary arteries. Ang Cardiosclerosis ay bumubuo ng 35.6% ng lahat ng SCD. Ang pagkamatay ng puso ay nangyayari kaagad o sa loob ng isang oras pagkatapos ng simula tiyak na sintomas myocardial ischemia. Laban sa background ng mga atherosclerotic lesyon, ang AMI ay madalas na nabuo, na naghihikayat ng isang matalim na pagbaba sa contractility, ang pagbuo ng coronary syndrome, at flicker.
• Mga karamdaman sa pagpapadaloy. Ang biglaang asystole ay karaniwang sinusunod. Ang mga hakbang sa CPR ay hindi epektibo. Ang patolohiya ay nangyayari kapag organikong pinsala conduction system ng puso, lalo na ang synatrial, atrioventricular node o malalaking sanga ng His bundle. SA porsyento Ang mga pagkabigo sa pagpapadaloy ay nagkakahalaga ng 23.3% ng kabuuang pagkamatay sa puso.
• Cardiomyopathies. Natukoy sa 14.4% ng mga kaso. Ang mga cardiomyopathies ay mga pagbabago sa istruktura at functional sa coronary muscle na hindi nakakaapekto sa coronary artery system. Natagpuan sa diabetes mellitus, thyrotoxicosis, at talamak na alkoholismo. Maaaring may pangunahing kalikasan (endomiocardial fibrosis, subaortic stenosis, arrhythmogenic pancreatic dysplasia).
• Iba pang mga estado. Ang bahagi sa pangkalahatang istraktura ng morbidity ay 11.5%. Isama congenital anomalya mga arterya ng puso, kaliwang ventricular aneurysm, pati na rin ang mga kaso ng VCS, ang sanhi nito ay hindi matukoy. Ang pagkamatay ng puso ay maaaring mangyari sa pulmonary embolism, na nagiging sanhi ng talamak na right ventricular failure, na sinamahan ng biglaang pag-aresto sa puso sa 7.3% ng mga kaso.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ay direktang nakasalalay sa mga sanhi ng sakit. Sa atherosclerotic lesyon nangyayari ang mga coronary vessel kumpletong occlusion ang isa sa mga arterya ay namuo, ang suplay ng dugo sa myocardium ay nagambala, at isang pokus ng nekrosis ay nabuo. Ang contractility ng kalamnan ay bumababa, na humahantong sa acute coronary syndrome at pagtigil ng cardiac contraction. Ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay naghihikayat ng isang matalim na pagpapahina ng myocardium. Nagdudulot ng pagbaba ang natitirang contractility ng Ned output ng puso, pagwawalang-kilos ng dugo sa mga silid ng puso, pagbuo ng mga clots ng dugo.

Sa cardiomyopathies, ang mekanismo ng pathogenetic ay batay sa isang direktang pagbaba sa pagganap ng myocardial. Sa kasong ito, ang salpok ay kumakalat nang normal, ngunit ang puso, para sa isang kadahilanan o iba pa, ay hindi maganda ang reaksyon dito. Karagdagang pag-unlad Ang patolohiya ay hindi naiiba sa blockade ng conduction system. Sa pulmonary embolism, ang pag-agos ay nagambala venous blood sa baga. Ang pancreas at iba pang mga silid ay na-overload, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nabuo malaking bilog sirkulasyon ng dugo Ang pusong umaapaw sa dugo sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia ay hindi makapagpatuloy sa pagtatrabaho at bigla itong huminto.

Pag-uuri

Ang systematization ng SCD ay posible batay sa mga sanhi ng sakit (AMI, blockade, arrhythmia), pati na rin sa pagkakaroon ng mga nakaraang palatandaan. Sa huling kaso, ang pagkamatay ng puso ay nahahati sa asymptomatic (ang klinikal na larawan ay biglang bubuo laban sa background ng hindi nagbabagong kalusugan) at pagkakaroon ng mga nakaraang palatandaan (panandaliang pagkawala ng malay, pagkahilo, sakit sa dibdib isang oras bago ang pagbuo ng mga pangunahing sintomas). . Ang pinakamahalaga para sa mga hakbang sa resuscitation ay ang pag-uuri ayon sa uri ng cardiac dysfunction:

1. Ventricular fibrillation. Nangyayari sa karamihan ng mga kaso. Nangangailangan ng chemical o electrical defibrillation. Ito ay isang magulong disordered contraction ng mga indibidwal na fibers ng ventricular myocardium, hindi makapagbigay ng daloy ng dugo. Ang kundisyon ay nababaligtad at madaling mapamahalaan sa pamamagitan ng mga hakbang sa resuscitation.
2. Asystole. Kumpletuhin ang pagtigil ng mga contraction ng puso, na sinamahan ng pagtigil ng bioelectrical na aktibidad. Mas madalas na ito ay nagiging isang kinahinatnan ng fibrillation, ngunit maaari itong umunlad lalo na, nang walang nakaraang flicker. Bumangon bilang isang kinahinatnan ng malubhang coronary pathology, ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi epektibo.

Mga sintomas ng biglaang pagkamatay ng puso

40-60 minuto bago umunlad ang pag-aresto, maaaring lumitaw ang mga nakaraang palatandaan, na kinabibilangan ng pagkahimatay na tumatagal ng 30-60 segundo, matinding pagkahilo, pagkawala ng koordinasyon, pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo. Ang katangian ng sakit sa likod ng sternum ay isang compressive na kalikasan. Ayon sa pasyente, parang pinipiga ng kamao ang puso. Ang mga sintomas ng precursor ay hindi palaging sinusunod. Kadalasan ang pasyente ay nahuhulog lamang habang gumagawa ng ilang trabaho o pisikal na ehersisyo. Ang biglaang pagkamatay sa pagtulog nang walang paunang paggising ay posible.

Ang pag-aresto sa puso ay nailalarawan sa pagkawala ng malay. Ang pulso ay hindi nakita sa parehong radial at pangunahing mga arterya. Ang natitirang paghinga ay maaaring magpatuloy sa loob ng 1-2 minuto mula sa sandaling nabuo ang patolohiya, ngunit ang mga paglanghap ay hindi nagbibigay ng kinakailangang oxygenation, dahil walang sirkulasyon ng dugo. Sa pagsusuri, ang balat ay maputla at maasul. Ang cyanosis ng mga labi, earlobes, at mga kuko ay nabanggit. Ang mga pupil ay dilat at hindi tumutugon sa liwanag. Walang reaksyon sa panlabas na stimuli. Sa panahon ng tonometry ng presyon ng dugo, ang mga tunog ng Korotkoff ay hindi naririnig.

Mga komplikasyon

Kasama sa mga komplikasyon ang metabolic storm na nangyayari pagkatapos ng matagumpay na pagsisikap sa resuscitation. Ang mga pagbabago sa pH na sanhi ng matagal na hypoxia ay humantong sa pagkagambala sa aktibidad ng receptor, mga sistema ng hormonal. Sa kawalan ng kinakailangang pagwawasto, ang talamak na pagkabigo sa bato o maramihang organ ay bubuo. Ang mga bato ay maaari ding maapektuhan ng microthrombi na nabuo sa panahon ng pagsisimula ng disseminated intravascular coagulation syndrome, myoglobin, na inilabas sa panahon ng mga degenerative na proseso sa mga striated na kalamnan.

Maling naisakatuparan cardiopulmonary resuscitation nagiging sanhi ng dekorasyon (pagkamatay ng utak). Sa kasong ito, ang katawan ng pasyente ay patuloy na gumagana, ngunit ang cerebral cortex ay namatay. Ang pagpapanumbalik ng kamalayan sa mga ganitong kaso ay imposible. Ang isang medyo banayad na variant ng mga pagbabago sa tserebral ay posthypoxic encephalopathy. Nailalarawan ng matalim na pagbaba mental na kakayahan ng pasyente, kapansanan pakikibagay sa lipunan. Posibleng somatic manifestations: paralisis, paresis, dysfunction ng mga panloob na organo.

Mga diagnostic

Ang biglaang pagkamatay sa puso ay nasuri ng isang resuscitator o iba pang kwalipikadong espesyalista medikal na edukasyon. Ang mga sinanay na kinatawan ng mga serbisyo sa pagtugon sa emerhensiya (mga tagapagligtas, bumbero, pulis), gayundin ang mga taong nasa malapit at may kinakailangang kaalaman, ay maaaring matukoy ang circulatory arrest sa labas ng ospital. Sa labas ng ospital, ang diagnosis ay ginawa lamang batay sa mga klinikal na palatandaan. Ang mga karagdagang pamamaraan ay ginagamit lamang sa mga setting ng ICU, kung saan ang kanilang aplikasyon ay nangangailangan ng kaunting oras. Kasama sa mga pamamaraan ng diagnostic ang:

• Tutorial sa hardware. Sa cardiac monitor kung saan ang bawat pasyente sa intensive care unit ay konektado, malaki ang alon o maliit na alon na fibrillation ay nabanggit, at walang mga ventricular complex. Ang isang isoline ay maaaring obserbahan, ngunit ito ay bihirang mangyari. Mabilis na bumababa ang mga antas ng saturation, nagiging undetectable ang presyon ng dugo. Kung ang pasyente ay nasa assisted ventilation, ang ventilator ay nagpapahiwatig na walang mga pagtatangka na huminga nang kusang.
• Mga diagnostic sa laboratoryo. Ito ay isinasagawa nang sabay-sabay sa mga hakbang upang maibalik ang aktibidad ng puso. Malaking halaga ay may pagsusuri sa dugo para sa acid base at electrolytes, na nagpapakita ng pagbabago sa pH sa acidic side (pagbaba ng pH value sa ibaba 7.35). Upang ibukod matinding atake sa puso maaaring kailanganin biochemical na pananaliksik, kung saan ito ay tinutukoy nadagdagang aktibidad CPK, CPK MB, LDH, ang konsentrasyon ng troponin I ay tumataas.

Apurahang Pangangalaga

Ang biktima ay tinutulungan sa lugar, at dinadala sa ICU pagkatapos maibalik ang ritmo ng puso. Sa labas ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ang resuscitation ay isinasagawa gamit ang pinakasimpleng mga pangunahing pamamaraan. Sa isang setting ng ospital o ambulansya, posibleng gumamit ng mga kumplikadong espesyal na pamamaraan ng defibrillation ng elektrikal o kemikal. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa muling pagbabangon:

1. Pangunahing CPR. Kinakailangan na ilagay ang pasyente sa isang matigas, patag na ibabaw, linisin ang mga daanan ng hangin, ikiling ang ulo pabalik, at pahabain ang ibabang panga. Pisilin ang ilong ng biktima, lagyan ng telang napkin ang kanyang bibig, takpan ang kanyang labi gamit ang iyong labi at huminga nang malalim. Dapat isagawa ang compression gamit ang buong timbang ng katawan. Ang sternum ay dapat itulak palabas ng 4-5 sentimetro. Ang ratio ng mga compression at paghinga ay 30:2, anuman ang bilang ng mga resuscitator. Kung rate ng puso at ang kusang paghinga ay naibalik, kailangan mong ihiga ang pasyente sa kanyang tagiliran at hintayin ang doktor. Ipinagbabawal ang self-transportation.
2. Espesyal na tulong. Sa mga kondisyon institusyong medikal malawak na ibinibigay ang tulong. Kapag na-detect sa ECG flicker Ang mga ventricles ay defibrillated na may mga discharges ng 200 at 360 J. Posibleng mangasiwa ng mga antiarrhythmics laban sa background ng mga pangunahing hakbang sa resuscitation. Para sa asystole, ang adrenaline, atropine, sodium bikarbonate, at calcium chloride ay ibinibigay. Ang pasyente ay dapat na intubated at ilipat sa artipisyal na bentilasyon, kung hindi pa ito nagawa dati. Ang pagsubaybay ay ipinahiwatig upang matukoy ang pagiging epektibo ng mga medikal na aksyon.
3. Tulong pagkatapos ng pagpapanumbalik ng ritmo. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng sinus ritmo, ang mekanikal na bentilasyon ay nagpapatuloy hanggang sa maibalik ang kamalayan o mas matagal kung kinakailangan ito ng sitwasyon. Batay sa mga resulta ng pagtatasa ng acid base, ang balanse ng electrolyte at pH ay naitama. Ang 24 na oras na pagsubaybay sa mahahalagang aktibidad ng pasyente ay kinakailangan, pagtatasa ng antas ng pinsala sa gitna sistema ng nerbiyos. Hinirang paggamot sa rehabilitasyon: mga ahente ng antiplatelet, antioxidant, vascular na gamot, dopamine para sa mababang presyon ng dugo, soda para sa metabolic acidosis, mga nootropic na gamot.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala para sa anumang uri ng SCD ay hindi paborable. Kahit na may napapanahong CPR, may mataas na panganib ng mga pagbabago sa ischemic sa mga tisyu ng central nervous system, mga kalamnan ng kalansay, mga panloob na organo. Ang posibilidad ng matagumpay na pagpapanumbalik ng ritmo ay mas mataas na may ventricular fibrillation ay hindi gaanong prognostically favorable. Ang pag-iwas ay binubuo ng maagang pagtuklas ng sakit sa puso, pag-iwas sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, at regular na moderate aerobic exercise (pagtakbo, paglalakad, paglukso ng lubid). Inirerekomenda na iwasan ang labis na pisikal na aktibidad (weightlifting).

Sa lahat ng oras, interesado ang mga tao sa: bakit namamatay ang isang tao? Sa katunayan, sapat na iyon kawili-wiling tanong, upang masagot kung saan maaari nating isaalang-alang ang ilang mga teorya na maaaring magbigay ng liwanag ganitong sitwasyon. Mayroong maraming iba't ibang mga opinyon sa paksang ito, ngunit upang maunawaan kung ano ang kamatayan at kung bakit ang isang tao ay madaling kapitan dito, kinakailangan upang matuklasan ang misteryo ng katandaan. Sa ngayon malaking bilang Ang mga siyentipiko ay nagpupumilit na lutasin ang problemang ito, ganap na magkakaibang mga teorya ang inilalagay, bawat isa, sa isang paraan o iba pa, ay may karapatang mabuhay. Ngunit, sa kasamaang-palad, wala sa mga teoryang ito ang napatunayan sa ngayon, at malabong mangyari ito sa malapit na hinaharap.

Mga teorya na may kaugnayan sa pagtanda

Tulad ng para sa mga opinyon sa tanong na "Bakit namamatay ang isang tao?", lahat sila ay magkakaibang bilang sila ay magkatulad. Ang pagkakapareho ng mga teoryang ito ay ang natural na kamatayan ay laging kasama ng katandaan. Ang isang tiyak na bilog ng mga siyentipiko ay may opinyon na ang katandaan ay nagsisimula sa sandali ng paglitaw ng buhay. Sa madaling salita, sa sandaling ipanganak ang isang tao, ang invisible na orasan ay magsisimulang baliktarin, at kapag ang dial ay napunta sa zero, ang presensya ng tao sa mundong ito ay titigil din.

Mayroong isang opinyon na hanggang sa maabot ng isang tao ang kapanahunan, ang lahat ng mga proseso sa katawan ay nagpapatuloy sa aktibong yugto, at pagkatapos ng sandaling ito ay nagsisimula silang maglaho, kasama nito ang bilang ng mga aktibong selula ay bumababa, kaya't nangyayari ang proseso ng pagtanda.

Tulad ng para sa mga immunologist at ilang mga gerontologist na sinubukang makahanap ng sagot sa tanong na "Bakit namamatay ang isang tao?", Kung gayon, mula sa kanilang pananaw, sa edad, ang mga autoimmune phenomena ay tumindi sa isang tao laban sa background ng pagbaba ng reaksyon. ng mga selula, na, sa esensya, ay humahantong sa Ano immune system ang katawan ay nagsisimulang "atakehin" ang sarili nitong mga selula.

Ang mga genetika, natural, ay nagsasabi na ang buong problema ay nakasalalay sa mga gene, habang ang mga doktor ay nangangatuwiran na ang kamatayan ng tao ay hindi maiiwasan dahil sa mga depekto sa katawan na naipon sa buong buhay ng isang tao.

Batas ng kalikasan

Salamat sa mga siyentipiko mula sa Estados Unidos na nagsagawa ng pananaliksik sa isyung ito, nalaman na ang mga tao ay namamatay habang nasa "kaharian ng Morpheus," pangunahin dahil sa paghinto sa paghinga. Nangyayari ito pangunahin sa mga matatandang tao dahil sa pagkawala ng mga selula na kumokontrol sa proseso ng paghinga, na nagpapadala ng mga senyales sa katawan upang makontrata ang mga baga. Sa prinsipyo, ang ganitong problema ay maaaring mangyari sa maraming tao, ang pangalan nito ay obstructive apnea, at ang problemang ito ay ang pangunahing isa Ngunit hindi maaaring magkaroon ng isang sanhi ng kamatayan bilang obstructive apnea. Ito ay dahil sa katotohanan na ang taong nakakaranas gutom sa oxygen(insufficiency), nagising. At ang sanhi ng kamatayan ay central sleep apnea. Dapat pansinin na ang isang tao ay maaaring magising, ngunit mamatay pa rin dahil sa kakulangan ng oxygen, na magreresulta mula sa isang stroke o pag-aresto sa puso. Ngunit, tulad ng nabanggit kanina, ang sakit na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatandang tao. Ngunit mayroon ding mga namamatay bago umabot sa pagtanda. Samakatuwid, ang isang napaka-makatwirang tanong ay lumitaw: bakit ang mga tao ay namamatay nang bata pa?

Kamatayan ng Kabataan

Ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula sa katotohanan na kamakailan lamang, humigit-kumulang 16 milyong batang babae sa kategorya ng edad mula 15 hanggang 19 na taon ang nabuntis. Kasabay nito, ang mga panganib ng pagkamatay ng sanggol ay mas mataas kaysa sa mga batang babae na tumawid sa 19 na taong gulang na hadlang. Ang mga problemang ito ay dahil sa pisyolohikal na mga kadahilanan, at sikolohikal.

Hindi ang huling dahilan ay at mahinang nutrisyon, at ito ay dahil sa parehong labis na katabaan at mga problemang nauugnay sa anorexia.

paninigarilyo. Droga. Alak

Tungkol sa masamang ugali, tulad ng pag-abuso sa alkohol, nikotina, at higit pa sa mga droga, kung gayon ang problemang ito bawat taon ay nakakaapekto sa mas bata at nakababatang mga bahagi ng populasyon, na hindi lamang naglalagay sa kanilang mga magiging anak sa panganib, kundi pati na rin sa kanilang sarili.

Gayunpaman, ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa kabataang populasyon ay ang mga hindi sinasadyang pinsala. Ang dahilan para dito ay maaari ding maging alak at droga, hindi kasama ang pagiging maximalism ng kabataan, na hindi maaaring bawasan. Samakatuwid, hanggang sa maabot ng mga tinedyer ang pagtanda, ang lahat ng responsibilidad para sa moral at sikolohikal na edukasyon ay ganap na nakasalalay sa mga magulang.

Ano ang pakiramdam ng isang tao sa sandali ng kamatayan?

Sa katunayan, ang tanong ng damdamin ng isang tao pagkatapos ng kamatayan ay nag-aalala sa lahat ng sangkatauhan sa buong buhay nito, ngunit kamakailan lamang ay sinimulan nilang sabihin nang may kumpiyansa na ang lahat ng mga tao sa sandali ng kamatayan ay tiyak na nakakaranas ng parehong mga damdamin. Nalaman ito salamat sa mga taong nakaranas klinikal na kamatayan. Karamihan sa kanila ay nag-claim na kahit nakahiga operating table, na nasa isang immobilized state, patuloy silang nakakarinig at kung minsan ay nakikita ang lahat ng nangyayari sa kanilang paligid. Ito ay posible dahil sa ang katunayan na ang utak ay ang huling bagay na mamatay, at ito ay nangyayari pangunahin dahil sa kakulangan ng oxygen. Siyempre, mayroon ding mga kuwento tungkol sa isang lagusan, sa dulo nito maliwanag na ilaw, ngunit talagang walang pagiging maaasahan ng partikular na impormasyong ito.

Sa konklusyon

Ang pagkakaroon ng delved sa problema at naunawaan ito, maaari naming kumpiyansa na sagutin ang tanong: bakit ang isang tao ay namamatay? Kadalasan ang mga tao ay nagtatanong sa kanilang sarili ng mga katulad na katanungan, ngunit hindi mo dapat italaga ang iyong buong buhay sa problema ng kamatayan, dahil ito ay napakaikli na walang oras upang gugulin ito sa pag-unawa sa mga problemang hindi pa handa ang sangkatauhan.