Sa lahat ng mga sakit sa puso, ang coronary atherosclerosis ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng malubhang sintomas, na, sa kasamaang-palad, ay madalas na hindi pinapansin hanggang sa mangyari ang isang sakuna sa puso sa anyo ng isang atake sa puso. Ang sakit na ito ay itinuturing na walang lunas, ngunit kung natukoy nang maaga at kumplikadong therapy Maaaring pagaanin ng mga doktor ang kondisyon ng pasyente at mapanatili ang kanyang kakayahang magtrabaho hanggang sa pagtanda.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(this , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Ano ang patolohiya

Sa gamot, ang atherosclerosis ng coronary arteries ay isang sakit sa vascular na sinamahan ng pagbuo ng mga siksik na deposito ng lipid sa intima ng mga daluyan ng dugo. Ang patolohiya ay unti-unting bubuo at sa karamihan ng mga kaso ay napansin sa mga huling yugto. Ang problema ay batay sa mga pagbabago sa metabolismo ng lipid, kung saan malaking bilang ng lipoprotein mataas na density. Sa paglipas ng panahon, ang mga sangkap na ito ay tumira sa panloob na dingding ng sisidlan - ang intima, na nagiging sanhi ng lumen nito na makitid.

Bilang isang patakaran, ang atherosclerosis ay nagsisimula sa aorta ng mga coronary vessel, iyon ay, sa pinakamalaking mga seksyon ng daluyan ng dugo. Ang mga deposito ng lipid ay matatagpuan malapit sa mga sanga. Ang proseso ng pathological ay humahadlang sa daloy ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang puso ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen at nutrients. Dahil ang gawain ng organ ay tuloy-tuloy at medyo matindi, nagiging sanhi ito ng mga kapansin-pansing klinikal na sintomas.

Ang atherosclerosis ng aorta at coronary arteries ay bubuo mula sa murang edad. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang paglago ng mga deposito ng lipid ay mabagal, ang pagpapakita (unang paglala) ng sakit ay nangyayari nang mas malapit sa edad ng pagreretiro - sa 50-55 taon. Iyon ang dahilan kung bakit ang sakit ay madalas na itinuturing na isang natural na saliw ng katandaan. Gayunpaman, sa medikal na istatistika Sa mga nakalipas na taon, may posibilidad na tumaas ang cardiac ischemia at mortality dahil sa mga natanggal na namuong dugo sa mga kabataan.

Pag-unlad ng sakit

Sa maingat na atensyon sa sariling kalusugan, ang isang tao ay maaaring makakita ng mga unang sintomas ng atherosclerosis ng coronary arteries bago ang pagtanda. Ito, ayon sa mga eksperto, ay ang pamantayan, lalo na kung isasaalang-alang ang pamumuhay modernong tao. Ito predisposes sa mas maagang hitsura ng napakalaking mga plake ng kolesterol sa mga sisidlan na nagbibigay ng kalamnan sa puso.

Sa pag-unlad nito, ang sakit ay dumaan sa maraming yugto, ang bawat isa ay maaaring tumagal ng mga dekada:

1. Ang simula sa klinikal na yugto ay sinamahan ng isang bahagyang pag-aalis ng kolesterol sa anyo ng isang mataba na lugar sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ito ay kadalasang nangyayari kung saan nasira ang intima ng arterya. Sa paglipas ng panahon, ang lipoprotein spot ay nagbabago sa pahaba o nakahalang na mga guhit, ang kapal nito ay hindi lalampas sa ilang microns. Mga klinikal na palatandaan Walang atherosclerosis ng mga coronary vessel sa yugtong ito.
2. Ang pangalawang klinikal na yugto ng atherosclerosis ng mga daluyan ng puso ay sinamahan ng paglaganap ng mga deposito ng lipid. Dahil sa pagtaas ng kanilang kapal, ang pagbaba ng suplay ng dugo sa puso ay kapansin-pansin, lalo na kung ang pasyente ay nasa isang estado ng aktibidad. Sa yugtong ito, ang mga fibrin fibers, pula mga selula ng dugo, maaaring mabuo ang medyo malaking namuong dugo. Tinatawag ng mga eksperto ang prosesong ito na multifocal atherosclerosis ng coronary arteries, na kadalasang kumplikado ng pagkalagot ng mga namuong dugo at kamatayan. Ang mga sintomas sa yugtong ito ay lubos na binibigkas: ang mga palpitations at igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap ay lilitaw, at ang arrhythmia ay sinusunod.
3. Ang ikatlo at huling yugto ng atherosclerosis ng coronary at coronary vessels ay sinamahan ng pampalapot ng plake dahil sa pagdaragdag ng calcium dito. Kasabay nito, ang lumen ng mga arterya ay makitid nang malaki, ang mga dingding ng mga arterya ay deformed, nagiging mas nababanat at siksik. Sinamahan ng kondisyon matinding sakit sa ilalim ng sternum sa panahon ng ehersisyo ng anumang intensity, arrhythmia, panaka-nakang pag-atake sa puso, pangkalahatang kahinaan.

Sa kabila ng katotohanan na ang modernong gamot ay may malawak na kakayahan upang maalis ang atherosclerosis, ang paggamot ay mas epektibo kapag ang sakit ay napansin sa mga unang yugto.

Mga diagnostic

Ang coronary atherosclerosis ay nakikita sa karamihan ng mga kaso sa panahon ng regular na pagsusuri sa puso. Ang doktor ay maaaring maghinala ng isang patolohiya batay sa mga resulta ng ECG: ito ay malinaw na magpapakita ng mga palatandaan ng ischemia. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang mga kumplikadong pamamaraan para sa pag-diagnose ng coronary atherosclerosis ay ginagamit. Karaniwang kinabibilangan nila ang:

• stress scintigraphy, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokasyon ng mga deposito ng lipid, ang kanilang laki at ang antas ng protrusion sa lumen ng sisidlan;
• sa kumbinasyon ng intravascular ultrasound ng coronary arteries, na kinakailangan upang matukoy ang mga lugar ng arteries na may kapansanan sa daloy ng dugo at contractile function;
• radiography ng mga daluyan ng puso na may kaibahan (coronary angiography), na idinisenyo upang matukoy ang lokasyon at lawak ng mga atherosclerotic lesyon;
• echocardiography na may stress, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga abnormalidad contractility mga pagbabago sa daloy ng puso at dugo na lumalabas nang pana-panahon, halimbawa, sa panahon ng emosyonal o pisikal na stress.

Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa upang matukoy ang konsentrasyon ng mga high-density na lipoprotein sa dugo.

Ang sakit ay bihirang nakakaapekto sa isang bahagi daluyan ng dugo sa katawan. Kapag nag-diagnose ng coronary atherosclerosis, maaaring kailanganin na pag-aralan ang iba pang mga grupo ng mga vessel (, at iba pa).

Video: coronary angiography ng puso - mga diskarte, pamamaraan at yugto

Mga paraan ng paggamot

Ang diskarte sa paggamot sa sakit ay ganap na nakasalalay sa yugto ng mga pagbabago sa atherosclerotic at ang mga umiiral na sintomas. Sa paunang yugto ng atherosclerosis ng coronary arteries, ang paggamot ay nagsasangkot ng konserbatibong paggamot. Iwasan karagdagang pag-unlad sakit, sapat na upang baguhin ang iyong pamumuhay:

• huminto sa paninigarilyo at alkohol;
• gawing normal ang nutrisyon, una sa lahat, ibukod ang mga taba ng hayop at matamis mula sa menu, palitan ang mga ito sariwang gulay at mga prutas, puti pandiyeta karne at isda;
• regular na nakikibahagi sa mga magagawang sports - swimming, yoga, gymnastics o paglalakad ng karera(ang pinakamainam na uri ng isport at antas ng stress ay tutukuyin ng dumadating na manggagamot).

Bilang karagdagan sa pagpapalakas ng mga daluyan ng dugo at pag-normalize ng antas ng mga nakakapinsalang lipoprotein sa dugo, ang mga hakbang na ito ay makakatulong na gawing normal ang timbang.

Ipinahiwatig para sa atherosclerosis ng coronary arteries ng puso at mga gamot. Ang mga pasyente na may diagnosis na ito ay inireseta ng kumplikadong therapy upang mabawasan ang mga nakakapinsalang lipid sa dugo. gumamit ng mga statin: Atorvastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin at ang kanilang mga analogue. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay aktibong pumipigil sa mga enzyme na responsable para sa synthesis ng mga nakakapinsalang fatty compound sa mga hepatocytes. Bilang karagdagan, itinataguyod nila ang pagbawi panloob na shell mga sisidlan. Salamat sa ari-arian na ito, ang mga ito ay kailangang-kailangan sa mga unang yugto ng atherosclerosis.

Ang mga statin ay hindi inireseta sa mga pasyente na may malubhang dysfunction ng atay: hepatosis, hepatitis, pagkabigo sa atay, cirrhosis.

Bilang karagdagan dito, ang mga pasyente coronary atherosclerosis Magreseta ng mga gamot na nagpapababa ng pangangailangan ng myocardial oxygen, binabawasan ang kalubhaan ng mga pagbabago sa ischemic at binabawasan. Para sa layuning ito, ang mga gamot ng ilang mga grupo ay ginagamit:

• mga gamot na naglalaman ng mga beta blocker - Bisoprolol, Nebilet, Betalok, Anaprilin;
• Mga gamot na humaharang sa ACE - Enalapril, Lisinopril, Perindopril;
• mga inhibitor mga channel ng calcium- Amlodipine, Amlotop, Diltiazem, Cardilopine;
• paraan para sa pagpapanipis ng dugo at pagpigil sa trombosis - Clopidogrel, Aspicor, Aspirin Cardio.

Ang dosis at kumbinasyon ng mga gamot ay pinili ng doktor nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang kasalukuyang kondisyon ng pasyente, mga resulta ng pagsubok at mga umiiral na magkakatulad na sakit.

Kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng stenosing atherosclerosis ng coronary arteries, kirurhiko interbensyon ay resorted sa. Sa panahon ng operasyon, ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraan:

• coronary artery bypass surgery upang lumikha ng isang artipisyal na channel na lumalampas sa mga apektadong lugar ng arterya;
• balloon angioplasty para sa sapilitang pagpapalawak ng lumen ng arterya;
• stenting ang arterya upang mapalawak ang lumen nito.

Ang ganitong mga pamamaraan ay maaaring radikal na malutas ang problema sa mga advanced na kaso, ngunit hindi nila kinansela ang panghabambuhay na paggamit ng mga naunang nakalistang gamot.

Ang pagbabala ng coronary atherosclerosis ay ganap na nakasalalay sa napapanahong pagtuklas ng sakit at pagsunod ng pasyente sa lahat ng mga tagubilin ng cardiologist. Sa sapat at karampatang therapy, ang pagbabala ay paborable, habang ang mga advanced na kaso ng cardiac atherosclerosis ay kadalasang nagreresulta sa malubhang komplikasyon at kamatayan.

Video: balloon angioplasty at stenting ng coronary arteries

Atherosclerosis ng coronary arteries, o sakit sa coronary puso, patuloy na gumagawa ng isa sa pinakamataas na rate ng namamatay. Halos kalahati ng mga kalalakihan at kababaihan ay tiyak na namamatay dahil sa atherosclerosis o mga kahihinatnan nito mapanlinlang na sakit. Ang bahagi ng atherosclerosis ng mga coronary vessel ay hindi nangangahulugang maliit. Ang mga doktor ay nag-aalala din tungkol sa katotohanan na ang sakit ay mabilis na bumabata at ang mga kaso ng pinsala sa mga coronary vessel ng mga plake ng kolesterol ay lalong nangyayari sa mga batang pasyente. Ang lahat ng ito ay nagsasalita sa pangangailangan para sa malawakang pag-iwas sa sakit sa populasyon at pag-unlad ng mga pamamaraan mabisang paggamot patolohiya.

Kung isasaalang-alang ang problema ng coronary atherosclerosis, binibigyang pansin ng mga doktor ang katotohanan na ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa pag-unlad ng makabuluhang stenosis, kaya ang pagkaya sa sakit ay hindi napakadali. Ang Atherosclerosis ng mga coronary vessel ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa tserebral, samakatuwid, upang maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa pagliit ng mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit.

Mga sanhi

Upang maunawaan ang dahilan ng paglitaw ng atherosclerosis ng mga coronary vessel, kailangan mong malaman ang pangunahing data tungkol sa metabolismo ng mga taba sa katawan, dahil sila ang mga pangunahing bahagi ng atherosclerotic plaque na lumilitaw sa dingding ng mga sisidlan na nagbibigay ng puso. Ang landas para sa pag-convert ng taba sa katawan ay nagsisimula sa gastrointestinal tract, kung saan ang taba ay hinihigop ng mga dingding ng maliit na bituka at isinasama sa mga chylomicrons (isang kumbinasyon ng apoprotein at triglycerides). Sa form na ito, ang triglyceride ay pumapasok sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng lymph, kung saan sila ay nagbubuklod sa mga tiyak na protina at nasira.

Ang mga produkto ng breakdown ay mga libreng fatty acid, na aktibong kinukuha ng mga fat cells, pati na rin ng mga muscle cells, upang gawing enerhiya. Ang mga elementong mayaman sa kolesterol ay nakukuha sa atay, at dahil sobra ang mga ito para sa katawan, dapat itong alisin sa daluyan ng dugo sa loob ng kalahating araw.

Dito sa atay, ang kolesterol ay na-convert sa pamamagitan ng ilang mga pagbabagong kemikal sa napakababang-densidad na lipoprotein at mababang-densidad na lipoprotein. Tulad ng ipinapakita ng mga pag-aaral, ang antas ng hitsura ng naturang mga lipoprotein ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng kalidad ng pagkain na kinakain ng isang tao. Ang bahagi ng kolesterol ay ginugugol sa pagbuo ng mga lamad ng cell, at ang iba pang bahagi ay pumapasok sa proseso ng reverse reaction.

Ang mga high-density na lipoprotein ay responsable para sa reverse movement ng cholesterol mula sa mga tissue papunta sa bloodstream. Sa tamang balanse ng lipoproteins, ang isang tao ay walang mga problema sa kolesterol, i.e. Ang mga high-density na lipoprotein ay magiging sapat upang matiyak ang lahat ng proseso ng conversion ng kolesterol at maglaman ng antas ng low-density na lipoprotein. Sa disproportion, tumataas ang bahagi ng "masamang" kolesterol ng isang tao at bumababa ang bahagi ng "magandang" kolesterol.

SANGGUNIAN! Bilang resulta ng kawalan ng timbang, ang lahat ng mga sisidlan ay nagdurusa, ngunit ang mga coronary arteries ng puso ay kabilang sa mga unang lumalaban sa patolohiya.

Dito, sa loob ng sisidlan, sa endothelium nito, ang isang tiyak na halaga ng mga lipid ay naipon, na bumubuo ng batayan ng plaka ng kolesterol. Ang iba pang mga bahagi ng dugo, pati na rin ang mga fibrous na nilalaman, ay idinagdag din dito. Ang prosesong ito ay naghihikayat hindi lamang sa mga pagbabago sa panloob na dingding ng sisidlan, kundi pati na rin sa gitnang layer nito, na nagpapalapot sa ilalim ng impluwensya ng patolohiya.

Ang resulta ng proseso ng pathological ay atherosclerosis ng mga coronary vessel at ang hitsura ng mga plake. Ang bawat plaka ay naglalaman ng tinatawag na takip, na binubuo ng makinis na mga selula ng kalamnan at fibrous tissue na natatakpan ng isang layer ng endothelium. Ang mga lipid mismo ay kumikilos bilang core.

Ang proseso ng pag-trigger para sa akumulasyon ng kolesterol sa mga dingding ng mga coronary vessel ay itinuturing na patolohiya ng lining layer - ang intima. Lumilitaw ang mga kolonya ng monocytes sa ibabaw nito, tumagos sa ilalim ng tuktok na layer at nag-iipon ng mga lipid sa kanila. Dito sila nagiging tinatawag na foam cell na may mataas na nilalaman kolesterol.

Sa pakikipag-ugnay sa dugo, ang mga platelet ay nagsisimulang sumunod, ang isang parietal thrombus ay lumalaki, sa paligid kung saan sila ay tumataas sa laki at bilang. makinis na mga selula ng kalamnan. Ito ay kung paano nabubuo ang isang atherosclerotic plaque sa coronary vessel, na pumipigil sa normal na supply ng dugo sa puso.

Mga kadahilanan ng peligro

Sa kabila ng mga dahilan para sa pag-unlad ng vascular atherosclerotic lesyon, ang paglitaw ng sakit ay naiimpluwensyahan hindi lamang ng mga agarang sanhi, kundi pati na rin ng mga pathological na kadahilanan:

• isang kasaysayan ng pamilya ng coronary artery atherosclerosis sa malapit na kamag-anak;
• kasarian;
• mga katangian ng edad;
• mahinang nutrisyon, pagkain ng matatabang pagkain;
• pananatili sa isang diyeta;
• pisikal na kawalan ng aktibidad - mahinang pisikal na aktibidad;
• attachment sa masamang gawi, sa partikular na paninigarilyo;
• altapresyon;
• mataas na antas ng lipid sa dugo;
• sobra sa timbang;
• mabigat metabolic pathologies, halimbawa, diabetes mellitus;
• metabolic syndrome;
• negatibong epekto sa katawan sa panahon ng perinatal.

Mga sintomas

Atherosclerosis ang tawag silent killer", dahil ang mga sintomas ng sakit matagal na panahon ay hindi nagpapakita ng sarili, at ang isang tao ay nakakaramdam ng mga problema sa katawan lamang kapag ang mga daluyan ng dugo ay makabuluhang naharang. Ang mga unang sintomas ay nauugnay sa pinsala sa mga cerebral vessel - ang isang tao ay nakakaramdam ng mga pag-atake ng sakit ng ulo, mabilis na pagkapagod.

Sa vascular thrombosis, bilang ng minuto, kaya napakahalaga na agad na tumawag sa isang medikal na koponan at dalhin ang pasyente sa departamento ng operasyon sa puso

Ang mga karaniwang sintomas ng coronary atherosclerosis ay ang mga sumusunod:

• ang hitsura ng sakit sa likod ng sternum ng isang nasusunog, lamutak na kalikasan;
• naglalabas ng sakit sa braso, scapula, balikat, epigastrium at maging ibabang panga;
• ang hitsura ng hindi kasiya-siya, masakit na sensasyon kapag naglalakad o pisikal na aktibidad;
• ang hitsura ng panandaliang pag-atake sa puso na tumatagal ng 5-15 minuto, ang sakit na kung saan ay hindi napapawi ng isang nitroglycerin tablet.

Ang ganitong mga palatandaan ay katangian ng exertional angina, isa sa mga pinaka-karaniwang pagpapakita ng sakit. Kung mas malala ang sitwasyon, ang pasyente ay maaaring makaranas ng myocardial infarction dahil sa atherosclerosis ng aorta. Ang mga senyales ng atake sa puso ay dapat na makilala nang tama at dapat tumawag kaagad ng isang medikal na pangkat. Sa panahon ng atake sa puso, ang pasyente ay nakakaranas ng:

• matinding sakit sa dibdib, na nasusunog din at pinipiga sa kalikasan, ngunit ang intensity ng mga sensasyon ay maraming beses na mas malaki kaysa sa kakulangan sa ginhawa ng angina pectoris;
• kadalasan ang sakit ay kumakalat sa mas malaking sukat, na nakakaapekto sa itaas na kalahati ng katawan ng tao;
• ang tagal ng isang masakit na pag-atake ay halos kalahating oras;
• kawalan ng ginhawa ay hindi pinapaginhawa ng nitroglycerin.

Ang mga pagpapakita ng atherosclerosis ng mga coronary vessel ay pangunahing nakakaapekto sa paggana ng puso at nakakaapekto sa organ. Sa kaso ng sakit, ang natural na kinalabasan ay IHD - coronary heart disease, dahil ang organ ay patuloy na naghihirap mula sa isang kakulangan ng oxygen at nutrients. Nagdudulot ito ng maraming iba pa malubhang paglabag, ibig sabihin:

• cardiosclerosis bilang isang resulta ng talamak na myocardial ischemia;
• arrhythmia, na nagpapakita ng sarili bilang isang kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses ng puso;
• isang atake sa puso bilang isang resulta ng pagkalagot ng isang plake ng kolesterol at ang hitsura ng isang namuong dugo sa ibabaw - bilang isang resulta, pagkatapos lamang ng ilang oras, ang isang namuong dugo na humaharang sa lumen ng daluyan ay humahantong sa pagkamatay ng mga cardiomyocytes - mga selula ng puso.

Mga diagnostic

Ang pagtuklas ng mga palatandaan ng patolohiya sa ilang mga pasyente ay posible kapag na-block ng plake ang coronary vessel ng higit sa 50%, i.e. bubuo ang stenosing atherosclerosis. Kung hanggang sa sandaling ito ang pasyente ay hindi pumunta sa klinika at hindi napagmasdan, kung gayon ang sakit sa puso, na nagpapahiwatig ng atherosclerosis, ay nagpapahiwatig na ng kabigatan ng patolohiya.

PAYO! Pinakamainam na tuklasin ang atherosclerosis ng mga coronary vessel sa lalong madaling panahon upang simulan ang napapanahong paggamot.

Sa asymptomatic stage, ang mga diagnostic ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• pagpapasiya sa pamamagitan ng paraan ng electron beam computed tomography ang pagkakaroon ng calcium sa mga coronary vessel;
• pagpapasiya ng body mass index sa mga taong may mataas na timbang;
• isang pagsusuri sa dugo para sa kolesterol, kung saan ang antas ng low-density at napakababang-density na kolesterol ay magiging mas mataas kaysa sa normal kasama ng isang kakulangan sa antas ng high-density na kolesterol;
• Availability kaugnay na mga salik, tulad ng arterial hypertension, diabetes mellitus, paninigarilyo.

Bilang karagdagan, ang mga diagnostic ay may kasamang iba pang mga pamamaraan, katulad:

• stress scintigraphy - gamit ang pamamaraang ito, matutukoy mo ang eksaktong lokasyon ng cholesterol plaque sa coronary vessel at matukoy ang kalubhaan pagbuo ng pathological;
• Ang intravascular ultrasound, kasama ang Doppler ultrasound, ay makakatulong upang matukoy ang mga pagbabago sa istruktura sa coronary vessel, matukoy ang kapal ng mga pader nito, at ang pagkakaroon ng mga lugar na may mahirap na daloy ng dugo. Natutukoy din ang morpolohiya ng balbula at hemodynamics;
• Ang coronary angiography ay isa sa mga nangungunang pamamaraan ng pananaliksik at kumakatawan X-ray na pagsusuri na may isang ahente ng kaibahan, bilang isang resulta kung saan ang eksaktong lokalisasyon ng stenosis at ang haba ng apektadong lugar ng arterya ay itinatag din;
• Ang stress echography ay mas inilaan para sa pag-diagnose ng mga pagbabagong naganap sa puso dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo.

Paggamot

Ang paggamot sa sakit ay maaaring isagawa nang konserbatibo o surgically. Konserbatibong paggamot ang mga sakit ay nagsisimula sa reseta ng isang diyeta. Ang mga pasyente ay dapat na mahigpit na sumunod sa isang diyeta na may limitadong paggamit ng taba. Ang isang mababang-calorie na diyeta ay makakatulong na maalis ang dyslipidemia, mas mababang mga antas ng nakakapinsalang low-density na lipoprotein at pataasin ang mga antas ng high-density na lipoprotein.

Ang mga statin ay naging pangunahing gamot upang maprotektahan ang mga tao mula sa mataas na lebel kolesterol sa katawan

Kung walang epekto, ang mga statin ay karagdagang inirerekomenda upang mapababa ang mga antas ng kolesterol. Ang mga ito ay kinuha sa maliit na dami para sa pag-iwas, ngunit kung ang paggamot ay kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas. Karaniwan araw-araw na dosis ay hindi hihigit sa 80 mg ng gamot; ang halagang ito ay bihirang inireseta sa mga pasyente na may napakataas na antas ng kolesterol. Sa karaniwan, inirerekomenda ang 20-40 mg ng gamot. Pagkarating normal na antas mga antas ng kolesterol sa dugo, ang mga statin ay inireseta sa isang dosis ng pagpapanatili na 10 mg bawat araw. Kabilang sa mga statin magandang epekto bigyan:

• Atorvastatin;
• Lovastatin;
• Rosuvastatin;
• Simvastatin;
• Fluvastatin;
• Pravastatin.

Ang bawat gamot ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang antas ng kolesterol sa dugo, ang kakayahan ng katawan mabilis na pagbaba, kasarian at edad ng pasyente. Ang pagkakaroon ng magkakatulad, na binuo na mga kahihinatnan mula sa atherosclerosis ng coronary arteries ay dapat ding isaalang-alang. Bilang karagdagan, bilang karagdagan sa mga statin, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng:

• fibrates;
• droga nikotinic acid;
• mga sequestrant mga acid ng apdo;
• omega-3 triglycerides;
• mga inhibitor ng reductase.

MAHALAGA! Paggamot sa kirurhiko nalalapat kung tulong sa gamot at ang diet therapy ay hindi nagdudulot ng mga resulta.

Isinasagawa ng mga doktor buong pagsusuri pasyente para sa mga posibleng panganib at, kung wala sila, mag-alok sa pasyente ng isa sa mga pamamaraan interbensyon sa kirurhiko:

• coronary artery bypass grafting - ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paglikha ng daloy ng dugo na lumalampas sa nasirang lugar;
• balloon angioplasty - ang coronary vessel ay pinalawak na may isang espesyal na lobo na ipinasok sa lugar ng problema, pagkatapos nito ang lumen para sa suplay ng dugo ay nagiging mas malaki;
• Ang stenting ay ang pagpapakilala ng isang espesyal na mesh stent na may matibay na frame, na tila itinatak ang plaka sa mga dingding ng sisidlan at, dahil sa katigasan nito, ay nagbibigay-daan para sa isang sapat na sukat ng lumen ng mga sisidlan upang matiyak ang suplay sa puso .

Ngayon, ang atherosclerosis ng aorta ng coronary arteries ay matagumpay na naalis, at ang porsyento ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay mababa. Ang interbensyon ay isinasagawa gamit ang makabagong teknolohiya, at ang mga kwalipikasyon ng mga surgeon ay nasa medyo mataas na antas. Ang pasyente ay hindi dapat mag-alala tungkol sa operasyon - para sa maraming mga pasyente na may atherosclerosis ito ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa atherosclerosis ng mga coronary vessel ay nagsisimula sa pagsunod mahigpit na diyeta. Ipinakita ng mga pag-aaral na sa isang average na paggasta ng calorie sa hanay na 2500 hanggang 2800 na mga yunit, ang isang tao ay kumonsumo ng higit sa 3000 calories, na hindi maiiwasang humahantong sa labis na pagtaas ng timbang. Kahit na 150 dagdag na calories sa loob ng isang taon at kalahati ng pang-araw-araw na pagkonsumo ay magreresulta sa sampung kilo ng labis na timbang. Ngunit upang mawala ang timbang na ito, kailangan mong manatili sa isang diyeta na mababa ang calorie sa halos buong taon.

Para sa mga layunin ng pag-iwas, ang mga pasyenteng nasa panganib ay kailangang patuloy na subaybayan ang kanilang mga antas ng kolesterol sa dugo.

Ang balanse ng mga calorie sa katawan ng tao ay ipinahayag pangunahin sa ratio ng mga kapaki-pakinabang at nakakapinsalang lipoprotein. Kung sumunod ka sa nutrisyon sa pandiyeta, kung gayon sa karamihan ng mga tao maaari mong makamit ang tamang ratio ng mga parameter ng lipid sa dugo at makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng atherosclerosis ng coronary arteries. At kapag nagdadagdag pisikal na Aktibidad ang panganib na magkaroon ng atherosclerosis ay mas bumababa pa.

Kung pagkain sa pandiyeta ay hindi ginagawang posible na bawasan ang antas ng mga lipid sa dugo, kung gayon ang mga gamot ay inireseta para sa layunin ng pag-iwas. Ito ay mga statin na makakatulong sa iba't ibang anyo ng mga lipid metabolism disorder. Halimbawa, kapag kumukuha ng Pravastatin at Mevacor, maaari mong bawasan ang antas ng mga nakakapinsalang lipoprotein ng halos 60% - ito ay makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente at pinapaliit ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa puso.

Para sa karamihan ng mga pasyente na may mahirap kontrolin na antas ng lipid, ang mga gamot ay dapat inumin habang buhay dahil ang kolesterol ay tumataas ng dalawang beses o higit pa kapag tumigil. Upang iwasto ang mga antas ng lipid, ang mga sumusunod ay inireseta:

• mga bitag ng fatty acid;
• fibrates;
• ascorbic acid;
• retinol;
• tocopherol;
• folic acid;
• L-proline at L-lysine;
• biotin;
• chondroitin sulfate;
• tanso.

Tanging ang malawak na mga hakbang sa pag-iwas ay makakatulong na maprotektahan ang pasyente mula sa atherosclerosis. Ang diagnosis ng atherosclerosis ay halos palaging nangangahulugan ng hindi tamang saloobin ng isang tao sa kanyang katawan - kakulangan ng ehersisyo, hindi balanseng diyeta, masamang gawi. At kapag ang pananakit ng dibdib ay naramdaman na, nauunawaan ng mga pasyente na ang atherosclerosis ay maaaring naiwasan kung sistematiko at sinasadya nilang pangalagaan ang kanilang kalusugan.

Ang pinakamahalagang

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay isang matinding pinsala sa mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga deposito ng kolesterol sa loob. Ang kakaiba ng ganitong uri ng patolohiya ay dahil sa pagbara ng lumen malaking sisidlan ang gawain ng puso ay nagdurusa. Ang organ ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen at nutrients, nangyayari ang ischemia, na sinusundan ng nekrosis ng cardiomyocytes kung ang suplay ng dugo ay ganap na naharang.

Ang diagnosis ng patolohiya ay mahalaga sa isang maagang yugto, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang mga pasyente ay naroroon sa mga huling yugto. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang gamot o operasyon; ang mga pasyente ay umaasa sa gamot, na makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay. Upang maiwasan ang pagbuo ng atherosclerosis, kinakailangan ang malakihang pag-iwas.

Ang coronary atherosclerosis (o atherosclerosis ng coronary arteries ng puso) ay ang labis na paglaki ng mga daluyan ng dugo na may mga fatty deposit. Ang labis na kolesterol ay idineposito sa anyo ng mga plake sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at binabawasan ang kanilang lumen, na humahadlang sa daloy ng dugo at nagpapalubha sa gawain ng kalamnan ng puso. Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ng puso ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa supply ng sariwang dugo sa myocardium, kaya naman nagsisimula itong kulang sa oxygen at nutrisyon.

Mga sanhi ng atherosclerosis

Ang coronary atherosclerosis ay pinukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:

• Ang labis na paggamit ng mga taba ng hayop na mayaman sa taba ng saturated mga fatty acid. Bilang isang resulta, ang konsentrasyon ng mga low-density na lipoprotein sa dugo ay tumataas, na naninirahan sa mga panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo, na bumubuo ng mga plake.
• Ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay naging kasama ng sibilisadong buhay. Salamat sa pag-unlad ng transportasyon, ang mga tao ay nagsimulang gumalaw nang kumportable at walang kahirap-hirap. Gayunpaman, naniniwala ang mga doktor na upang mapanatili ang isang malusog na tono, ang isang tao ay kailangang maglakad ng mga 10 kilometro sa isang araw.
• Ang genetic predisposition ay nagdaragdag ng pagkakataon na magkaroon ng atherosclerosis sa ilang mga tao.
• Kasarian - ito ay kilala na ang mga kababaihan ay mas malamang na magdusa mula sa atherosclerosis dahil sa ang katunayan na katawan ng babae bumubuo ng hormone estrogen, na pumipigil sa vascular sclerotization. Ngunit pagkatapos ng menopause, nawawalan ng natural na proteksyon ang mga babae.
• Edad - kadalasan ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo ay lumalala pagkatapos ng 35 taon, pangunahin sa mga lalaki.
• Labis na timbang - maliwanag na ang mga taong napakataba ay maraming beses na mas malamang na magkaroon ng mga problema sa mga baradong daluyan ng dugo.
• Ang masamang gawi ay isa ring mahalagang salik na nag-aambag sa atherosclerosis, lalo na sa paninigarilyo.
• Diabetes mellitus - ang sakit na ito ay nakakaapekto sa marami metabolic proseso sa katawan, nalalapat din ito sa metabolismo ng taba.

Sa kabuuan, natuklasan ng mga siyentipiko ang tungkol sa dalawang daan iba't ibang dahilan, na nagiging sanhi ng atherosclerosis ng mga coronary vessel ng puso.

Video tungkol sa mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng coronary atherosclerosis:

Mga sintomas ng atherosclerosis

Ang mga sintomas ng atherosclerosis ng coronary arteries ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng pag-aalala sa isang tao, at sa ibang mga kaso ay katulad ng mga sintomas ng iba pang mga sakit. Samakatuwid ito ay mahalagang gawin maagang pagsusuri ito mapanlinlang na sakit. Pagkatapos ng lahat, ang advanced na atherosclerosis na may stenosis ay tiyak na hahantong sa malubhang komplikasyon kung hindi ginagamot.

Dapat kang agad na makisali sa mga diagnostic, na nakakaranas ng mga sumusunod na sensasyon:

• nasusunog, halos hindi matiis na sakit sa dibdib;
• bigat sa dibdib, nagliliwanag sa kaliwang kamay o likod;
• igsi ng paghinga na hindi tumitigil kahit sa isang nakahiga na posisyon;
• problema sa paghinga;
• matinding pagkahilo;
• pagduduwal na humahantong sa pagsusuka.

Ang mga sintomas na ito ay karaniwan sa isang buong grupo ng mga sakit sa puso, tulad ng ischemic heart disease, cardiosclerosis, angina pectoris, myocardial infarction. Ngunit sa cardiosclerosis, ang edema ay sinusunod din, at sa pagpalya ng puso, maaaring mangyari ang pagkawala ng kamalayan.

Ang Atherosclerosis ay lalong mapanganib dahil sa paunang yugto ito ay ganap na nangyayari nang walang mga sintomas, at kadalasang hindi sinasadyang natuklasan lamang sa mga regular na pagsusuri.

Video tungkol sa proseso ng pagbuo ng coronary atherosclerosis:

Diagnosis ng atherosclerosis ng coronary vessels

Kung may hinala ng atherosclerosis, ang mga sumusunod na pag-aaral ay inireseta:

• Isang biochemical na pagsusuri sa dugo na nagpapakita ng tumaas na nilalaman ng kolesterol at isang paglabag sa proporsyon ng mga lipoprotein.
• Pinapayagan ka ng Doppler ultrasound na masuri ang estado ng daloy ng dugo sa mga coronary vessel.
• Angiography (cardiac coronography) ay isang paraan na nagbibigay ng maraming impormasyon. Sa tulong nito, maaari mong masuri ang lokasyon ng pagpapaliit ng lumen ng daluyan at ang antas nito. Ang isang radiopaque substance ay iniksyon sa dugo, na ginagawang nakikita ang vascular network at pinapayagan ang kondisyon nito na masuri.

• Maaaring makita ng isang electrocardiogram mga pagbabago sa ischemic sa myocardium, ang pasyente ay may mga abnormalidad sa ritmo at iba pang mga katangian ng mga contraction ng puso.
• Mga diagnostic ng radionuclide.
• Ergometry ng bisikleta, mga pagsubok sa treadmill.
• Computed tomography, kabilang ang multispiral type.

Ang mahalaga dito ay Detalyadong Paglalarawan sensasyon ng pasyente mismo, salamat sa kung saan posible na linawin ang diagnosis at pumili ng isang regimen kung saan ang paggamot para sa atherosclerosis ng aorta at coronary arteries ay magiging pinaka-epektibo.

Paggamot ng coronary atherosclerosis

Ang paggamot sa coronary atherosclerosis ay depende sa yugto ng sakit kung saan ito nakita. Kung ang pasyente ay nasuri na may maagang yugto atherosclerosis, pagkatapos ay karaniwang limitado therapy sa droga sa paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng antas ng kolesterol sa dugo.

Ang Atherosclerosis ay dapat gamutin sa lalong madaling panahon upang hindi ito humantong sa higit pa malubhang komplikasyon. Ang modernong gamot ay mayroon sapat na dami mga pamamaraan at paraan upang pagalingin ang mga pasyente nang hindi gumagamit ng malubhang interbensyon sa katawan:

• Diet. Mahalagang bawasan nang husto ang dami ng mga taba ng hayop na pumapasok sa katawan kasama ng pagkain. Maaari silang mapalitan ng mga taba ng gulay, lalo na ang mga mayaman sa polyunsaturated na taba mga organikong asido, na pumipigil sa pag-unlad ng atherosclerosis.
• Mga pagbabago sa pamumuhay. Mahalaga para sa pasyente na pilitin ang kanyang sarili na lumipat hangga't maaari sa pang-araw-araw na buhay.
• Paggamit mga gamot na pharmacological mula sa kategorya ng mga statin, nakakatulong itong bawasan ang nilalaman ng cholesterol at atherogenic lipids sa dugo. Ngunit kapag ginagamit ang mga ito, dapat isaalang-alang ng doktor na marami ang karaniwan sa pagitan ng kolesterol at testosterone (pinagmulan at katulad na istraktura). Samakatuwid, ang mga gamot na ito ay kontraindikado para sa mga kabataang lalaki na aktibo sa pakikipagtalik.
• Ang paggamit ng mga gamot na binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen, pinoprotektahan ang kalamnan ng puso at pakinisin ang ischemic manifestations. Kabilang dito ang mga calcium channel blocker, beta blocker, antiplatelet agent at ACE inhibitors.

Ngunit kung mayroon nang advanced atherosclerosis ng coronary arteries ng puso, ang paggamot na may mga konserbatibong hakbang ay hindi magiging epektibo. Pagkatapos ang daloy ng dugo sa mga coronary vessel ay kailangang maibalik sa pamamagitan ng surgical intervention:

Coronary artery bypass grafting

Ang coronary artery bypass grafting ay nagsasangkot ng paglikha ng isang bypass na ruta para sa daloy ng dugo, pag-bypass sa isang lugar na may makitid o occlusion. Ang isang fragment ng isa pang sisidlan ay kinuha mula sa pasyente at tinahi sa itaas at ibaba ng nasirang lugar. Pagkatapos nito, ang dugo ay patuloy na umiikot sa makitid na fragment, ngunit higit sa lahat ay sumusunod sa isang bypass path.

Angioplasty ng lobo

Ang balloon angioplasty ay isang paraan ng endovascular surgery. Dito ang interbensyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang pagbutas na ginawa sa femoral artery. Ang isang catheter ay ipinasok sa sisidlan at pabalik-balik na dinadala sa lugar kung saan ang coronary artery ay makitid. Pagkatapos nito, ang isang lobo ay pinalaki sa dulo ng catheter at sa gayon ay nagpapalawak ng lumen ng sisidlan. Ang daloy ng dugo ay naibalik at ang ischemia ng cardiac tissue ay humihinto.

Coronary stenting

Ang coronary stenting ay sa maraming paraan katulad ng pamamaraang inilarawan sa itaas. Sa kaso lamang ng balloon angioplasty, pagkatapos mapalawak ang lumen, ang lobo ay aalisin, pagkatapos nito ang sisidlan ay makitid muli, at sa panahon ng stenting, binubuksan ng lobo ang stent - isang espesyal na disenyo na may medyo matibay na frame. Ang materyal ng stent ay may epekto sa memorya, iyon ay, naaalala nito ang hugis nito. Sa paglipas ng panahon, lumalaki ang vascular tissue sa pamamagitan ng mesh frame ng stent at ligtas na inaayos ito. Minsan ang mga stent ay panterapeutika - ang isang gamot ay inilapat sa kanilang ibabaw, na dahan-dahang natutunaw at hindi pinapayagan ang pagbuo ng mga clots ng dugo, at sa gayon ay binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Ikaw ba o ang iyong mga mahal sa buhay ay nakatagpo na ng coronary atherosclerosis? Posible bang talunin ang sakit na ito at sa anong paraan? Ibahagi ang iyong kuwento sa mga komento.

Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay isang pathological na proseso kung saan lumilitaw ang mga deposito ng kolesterol sa mga panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo. Unti-unti, ang lumen ng mga sisidlan ay makitid at maaaring maging ganap na barado. Ang puso ay naghihirap mula sa hindi sapat na suplay ng dugo, at iba't ibang mapanganib na komplikasyon ang nabubuo.

Konsepto

Sa talamak na sakit na ito, ang mga coronary vessel ay unti-unting nagiging mas siksik at makitid. Ang proseso ng pathological ay maaaring umunlad sa loob ng maraming dekada.

Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa, pagkatapos ay unti-unting nangyayari ang pag-unlad. vascular insufficiency na maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, ang higit na pansin ay dapat bayaran sa kondisyong ito.

Sintomas ng sakit

Sa simula ng pag-unlad, ang patolohiya ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan. Ngunit unti-unting nagsisimulang mapansin ng pasyente ang isang makabuluhang pagkasira sa kagalingan. Dahil sa mga nasirang daluyan ng dugo:

1. Lumalabas ang pananakit sa dibdib, na maaaring kumalat sa likod o balikat.
2. Ang sakit ay nagpapahirap sa paghinga. SA malubhang kaso Dahil dito, ang isang tao ay hindi maaaring mahiga, dahil ang kakulangan sa ginhawa ay tumitindi at ang igsi ng paghinga ay tumataas.
3. Nahihilo ako paminsan-minsan.
4. Sira ang dumi.
5. Mga posibleng pag-atake ng pagsusuka.

Ang ilan sa mga sintomas na ito ay mga pasimula atake sa puso. Ngunit karamihan sa mga tao ay hindi binibigyang pansin ito. Mahalagang tandaan na ang vascular atherosclerosis ay maaaring hindi napapansin sa loob ng maraming taon. Samakatuwid, pagkatapos ng 35 taon, kailangan mong sumailalim sa pagsusuri bawat taon.

Unti-unti, lalala ang kondisyon, na magpapakita mismo:

1. Angina pectoris. Ang sintomas na ito ng atherosclerosis ng coronary arteries ay ipinakikita ng sakit sa lugar dibdib umalis. Ang kondisyong ito ay nangyayari kapag ang isang tao ay nakakaranas ng emosyonal o pisikal na stress.
2. Cardiosclerosis. Ang matinding kakulangan ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay humahantong sa paglitaw ng mga fibrous na lugar sa kalamnan ng puso na walang kakayahang magkontrata.
3. Pagkagambala ng ritmo. Kung ang myocardium ay nasira, kung gayon ang mga hadlang ay nilikha sa landas ng mga de-koryenteng signal, na ang dahilan kung bakit ang puso ay hindi maaaring magkontrata ng normal.
4. Atake sa puso. Kapag ang isang plaka ng kolesterol ay naputol mula sa dingding ng isang sisidlan, lumilitaw ang isang namuong dugo sa lugar nito. Pinipigilan ng thrombus ang dugo mula sa normal na paggalaw sa pamamagitan ng mga sisidlan, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga cardiomyocytes. Ang ganitong mga pag-atake ay lilitaw pangunahin sa umaga, na nauugnay sa pagtaas ng mga antas ng adrenaline sa panahong ito.

Mga sanhi

Ang Atherosclerosis ng aorta at coronary arteries ay isang kondisyon na maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng daan-daang panlabas at panloob na mga kadahilanan.

Kadalasan ang sakit ay nangyayari:

1. Kung ang isang tao ay nasa malalaking dami kumakain ng mga taba ng hayop. Naglalaman ang mga ito ng maraming low-density na lipoprotein. Ang mga sangkap na ito ay naipon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo at nag-aambag sa pagbuo ng mga solong at maramihang mga plake sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
2. Sa mababang antas aktibidad ng motor.
3. Kung ang isang tao ay may mahinang pagbuo ng mga daluyan ng dugo, may posibilidad na magkaroon ng iba pang mga problema sa puso.
4. Sa ilalim ng impluwensya ng kasarian. Sa mga kababaihan, dahil sa pagkakaroon ng mga estrogen sa katawan, ang sakit ay hindi nagkakaroon, dahil ang mga sex hormone na ito ay nagbibigay ng proteksyon sa mga daluyan ng dugo. Ngunit pagkatapos ng menopause, ang mga pagkakataon ng patolohiya sa mga kababaihan at kalalakihan ay maihahambing.
5. Ang resulta mga pagbabagong nauugnay sa edad sa organismo. Ang sakit ay bubuo sa mga matatandang lalaki.
6. Kung ikaw ay may labis na timbang sa katawan, ang panganib ng sakit ay tumataas nang maraming beses, dahil sa mataas na antas ng kolesterol at stress sa mga daluyan ng dugo.
7. Kung ang isang tao ay may masamang ugali. Ang pinakamasamang epekto sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo ay ang pag-asa sa nikotina.
8. Para sa iba't ibang uri ng diabetes. Ang kundisyong ito ay mapanganib dahil sa mga metabolic disorder, na nakakaapekto rin sa metabolismo ng lipid.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Una, pupunta ang pasyente sa doktor at sasabihin sa kanya ang tungkol sa mga nakakagambalang sintomas. Ang espesyalista ay nagsusuri, nangongolekta ng anamnesis at mga diagnosis paunang pagsusuri, upang kumpirmahin ito, isang pagsusuri ay inireseta.

Ang katotohanan na ang mga coronary vessel ay apektado ay makikita sa electrocardiogram. Bilang karagdagan sa karaniwang pag-aaral, ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa Holter ay inireseta, pati na rin ang mga pagsubok sa stress.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, isagawa ang:

Ang puso ang pinaka mahalagang katawan sa katawan ng tao. Ang ritmikong pag-urong ng puso ay nakakatulong sa sirkulasyon ng oxygenated na dugo sa buong katawan. Ito ay isang natural na proseso. At sa pamamagitan ng aling mga sisidlan ang myocardium mismo (ito ang pangalan ng gitnang layer ng kalamnan ng puso, na bumubuo sa karamihan ng masa nito) ay tumatanggap ng kinakailangang dami ng oxygen upang gumana nang normal? Sa pamamagitan ng coronary vessels (tinatawag ding coronary vessels).

Mahalaga! Ang coronary arteries ay ang tanging pinagmumulan ng suplay ng dugo sa puso. Samakatuwid, napakahalaga na sila ay nasa "kondisyon sa pagtatrabaho" at gumagana nang normal.

Ang Atherosclerosis ng mga coronary vessel ng puso ay isang talamak na patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga plake ng kolesterol na makabuluhang hinaharangan ang lumen ng mga arterya at pinipigilan ang normal na daloy ng dugo. Sinasabi ng mga istatistika na ang sakit na ito ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa mga sakit ng cardio-vascular system. Bukod dito, ang patolohiya ay mahirap masuri sa paunang yugto; at kapag huli na itong na-detect, mahirap gamutin. Ano ang naghihimok sa pag-unlad ng patolohiya? Paano ito haharapin? Ano ang mga sintomas nito? Anong mga hakbang sa pag-iwas ang maaaring maiwasan ang pagbuo ng atherosclerosis ng mga coronary vessel? Alamin natin ito. Kapaki-pakinabang na impormasyon walang labis.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng atherosclerosis

Ang pinakarason Ang pag-unlad ng atherosclerosis ng mga coronary vessel ay ang pagkakaroon ng mataas na antas ng kolesterol (mga 6 mmol/l o higit pa) sa dugo. Ano ang maaaring humantong sa ganitong estado ng mga gawain:

• Pagkonsumo ng mga taba ng hayop sa maraming dami.
• Nabawasan ang aktibidad ng metabolic.
• Kabiguan ng bituka na alisin ang mga sangkap na naglalaman ng taba.
• Availability namamana na predisposisyon sa atherosclerosis ng coronary vessels.
• Psycho-emotional overstrain at stressful na mga sitwasyon.
• Diabetes.
• Bumagsak mga antas ng hormonal.
• Mabilis na pagtaas ng timbang, iyon ay, labis na katabaan.
• Mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system.
• Hindi aktibong pamumuhay (i.e. pisikal na kawalan ng aktibidad).
• Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa edad ng mga pasyente at ang kadahilanan ng kasarian. Hindi lihim na kapag mas matanda ang isang tao, mas mabagal ang metabolismo. Hanggang sa 60 taong gulang, ang sakit ay mas madalas na masuri sa mga lalaki; Sa mga kababaihan, ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas pagkatapos ng menopause.

• Mataas na presyon ng dugo (ibig sabihin, hypertension).

Sa isang tala! Ang Atherosclerosis ng aorta ng mga coronary vessel ay maaaring mapukaw ng parehong mga kadahilanan na inilarawan sa itaas. Ipinaaalala namin sa iyo: ang aorta ay tinatawag na pinakamalaking ugat, na matatagpuan sa itaas Ito ay mula dito na ang dalawang pangunahing arteries (kanan at kaliwa) ng coronary blood supply ay umaalis.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng vascular atherosclerosis

Panimulang punto Ang pagbuo ng atherosclerosis ng aorta, coronary vessels at arteries ay pinsala sa endothelium bilang isang resulta ng autoimmune pathologies, pagkakalantad sa mga virus at bakterya, pati na rin ang mga reaksiyong alerdyi. Sa mga lugar na ito nabubuo ang mga matabang deposito (plaques). Sa paglipas ng panahon, sila ay nagiging mas malaki at mas malaki, dahil mayroong patuloy na supply ng mga bagong volume ng "materyal na gusali". Bilang isang resulta, ang nag-uugnay na tisyu ay nabuo sa mga sugat, na siyang sanhi ng pagpapaliit ng lumen ng aorta at mga coronary vessel; kanilang mga pagbara; kabiguan lokal na proseso sirkulasyon ng dugo at, bilang isang resulta, malubhang sakit talamak (halimbawa, coronary heart disease o myocardial infarction) at maging ang kamatayan. Iyon ay, sa pagkakaroon ng mga plake ng kolesterol, mayroong dalawang mga pagpipilian para sa pag-unlad ng patolohiya: ang una - ang daluyan ay dahan-dahan ngunit tiyak na nagiging barado hanggang sa ito ay ganap na naharang; ang pangalawa - ang namuong dugo, na naabot ang pinakamataas na dami, ay pumuputok lamang at sa gayon ay hinaharangan ang anumang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng arterya. Parehong masama.

Sino ang nasa panganib

Sino ang predisposed sa atherosclerosis ng coronary aorta? mga daluyan ng tserebral at mga ugat? Mayroong isang tiyak na grupo ng mga tao na may bawat pagkakataon na magkaroon ng gayong patolohiya sa kanilang katawan. Kasama sa kategoryang ito ang mga:

• Nangunguna laging nakaupo sa pamumuhay buhay, iyon ay, patuloy na nakaupo o nakahiga. Bilang isang resulta, ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari sa katawan at, bilang isang resulta, ang kolesterol ay naninirahan sa mga dingding ng mga arterya.
• Mayroon itong tumaas na antas kolesterol.

Tandaan! Ang mas maraming kolesterol sa dugo, ang mas maraming panganib pagbuo ng namuong dugo.

• Pagdurusa Diabetes mellitus. Ang mga metabolic disorder ay isa sa mga pangunahing sanhi ng patolohiya.
• Ay sobra sa timbang.

• Hindi kumakain ng tama. Iyon ay, ang diyeta ay naglalaman ng isang malaking halaga ng asin at mga taba ng hayop.
• Mayroon itong altapresyon(ito ay nag-aambag sa pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo).
• Siya ay naninigarilyo ng marami at madalas.

Sintomas ng sakit

Ang lahat ng mga palatandaan na ang sirkulasyon ng dugo sa puso ay wala sa tamang antas ay nahahati sa dalawang kategorya - ischemic at pangkalahatan. Ang una ay direktang nauugnay sa gawain ng kalamnan ng puso, at ang huli ay nauugnay sa pagkasira ng daloy ng dugo sa iba't ibang bahagi mga katawan.

Mula sa sintomas ng ischemic Ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight sa mga sumusunod:

• Ang pagkakaroon ng ritmo ng kalamnan sa puso na medyo naiiba sa normal. Nangyayari ito bilang isang resulta ng katotohanan na kapag walang sapat na dugo, ang puso ay nagsisimulang magtrabaho "idle".

• May pagtaas presyon ng dugo dahil sa mga bara sa coronary arteries.
• Mga pag-atake ng takot sa isang pasyente na sanhi ng mga problema sa kalamnan ng puso. Bumibilis ang pulso at tumataas ang pag-agos ng testosterone, na nagpapalala lamang sa sitwasyon.

Pangkalahatang sintomas ng atherosclerosis ng coronary vessels:

• Igsi ng paghinga, na sinusunod sa paunang yugto ng pag-atake.
• Pagkahilo na nagreresulta mula sa hindi sapat na presyon ng dugo.
• Malfunction ng central nervous system.
• Availability sakit(nasusunog at pinipindot) sa sternum area, na maaaring lumiwanag sa kaliwang balikat o likod. Bilang isang patakaran, nangyayari ang mga ito sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at nauugnay sa kakulangan ng oxygen sa puso.

• Nadagdagang kaba.
• Pagkawala ng malay.
• Naramdaman ang lamig sa mga paa't kamay (binti at braso).
• Pamamaga.
• Pagkahilo at kahinaan.
• Isang nasusuka na estado, kung minsan ay nagiging pagsusuka.
• Ang pamumula ng balat.

Mahalaga! Sa paunang yugto ng pag-unlad, ang atherosclerosis ng coronary arteries ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan. Ang mga unang sintomas ay lumilitaw lamang sa sandaling ang mga plake ay nagsimulang tumaas at nakakubli sa bahagi ng lumen ng mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, kinakailangang sumailalim sa regular na pagsusuri, lalo na para sa mga taong nasa panganib.

Mga pangunahing yugto ng atherosclerosis

Ang mga pangunahing yugto ng pag-unlad ng sakit ay maaaring tumagal ng mga dekada upang mabuo at, sa kawalan ng anumang paglaban sa sakit, ay maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan. Mayroong limang yugto ng atherosclerosis:

• Prelipid phase. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang akumulasyon ng mga compound ng protina at lipid sa makinis na mga kalamnan. Sa panahong ito, nangyayari ang pagpapapangit ng mga intercellular membrane, pagbuo ng mga clots ng dugo (malambot sa istraktura), pagkawala ng pagkalastiko ng mga kalamnan, pati na rin ang paggawa ng collagen sa katawan. Sa yugtong ito posible na bumalik normal na kalagayan kung susundin mo ang wastong nutrisyon at isang malusog na pamumuhay.
• Lipoid phase. Ang pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang pag-aalala, sa kabila ng katotohanan na ang karagdagang paglaki ay nangyayari nag-uugnay na tisyu. Sa panahong ito, mayroong mabilis na pagtaas sa timbang ng katawan.
• Yugto ng liposclerosis. Ang mga ganap na fibrous plaque ay nabuo.

• Yugto ng Atheromatosis. Sa yugtong ito, ang pagkasira ng mga atherosclerotic plaque, mga daluyan ng dugo, tissue ng kalamnan at pagkonekta. Bilang resulta, nangyayari ang mga kaguluhan sa paggana ng central nervous system. Posible ang pagdurugo sa utak.
• Phase ng Calcification. Ang isang matigas na patong ay sinusunod sa mga plake, at ang mga sisidlan ay nagiging malutong at ganap na nawawala ang kanilang pagkalastiko at hugis.

Atherosclerosis ng coronary cerebral vessels

Ang sakit ay maaaring sa mahabang panahon bumuo ng ganap na asymptomatically o may ilang bahagyang ipinahayag na mga pagpapakita. Ang klinika ay nagsisimulang obserbahan lamang kapag ang mga plake ng isang atherosclerotic na kalikasan ay nakakasagabal na sa sirkulasyon ng tserebral, na nagiging sanhi ng ischemia at sugat sa vascular utak (iyon ay, dyscirculatory encephalopathy). Ang resulta ay maaaring pansamantalang dysfunction o malubhang pinsala sa tissue.

Mayroong tatlong aortic coronary cerebral vessels:

• Una. Ito paunang yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, pagkahilo, pananakit ng ulo, kawalan ng kakayahang mag-concentrate, ingay sa tainga, pagbaba ng aktibidad ng pag-iisip at pagkamayamutin.
• Pangalawa. Ito ay isang progresibong yugto, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sakit sa psycho-emosyonal. Ang pasyente ay umuunlad depressive na estado ang panginginig ng mga daliri o ulo ay sinusunod; mga problema sa memorya, pandinig at paningin; sakit ng ulo, palagiang ingay sa mga tainga, hindi koordinasyon ng mga paggalaw, hindi malinaw na pananalita, kahina-hinala at pagkabalisa.
• Pangatlo. Sa yugtong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na kapansanan sa pag-andar ng pagsasalita, kumpletong pagwawalang-bahala sa kanya hitsura(ibig sabihin, kawalang-interes), pagkawala ng memorya, at pagkawala ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili.

Ang paggamot sa cerebral atherosclerosis ay isang mahabang proseso at hindi maaaring humantong sa kumpletong pagpapagaling. Totoo, bilang isang resulta ng regular at kumplikadong therapy, posible na makamit ang ilang pagbagal sa pag-unlad ng patolohiya.

Mayroong ilang mga pamamaraan ng kirurhiko upang gamutin ang sakit:

• Bypass surgery (iyon ay, plastic abdominal surgery), na nagpapahintulot sa daloy ng dugo na lampasan ang apektadong lugar ng daluyan.
• Endarterectomy, kung saan ang atherosclerotic plaque at binagong tissue ng pader ng daluyan ay tinanggal.
• Extra-incranial anastomosis (iyon ay, koneksyon ng panloob na sistema carotid artery kasama ang panlabas na bahagi nito).
• Pag-alis ng apektadong lugar ng arterya (iyon ay, hinarangan ng isang atherosclerotic plaque) at pagpapanumbalik nito sa pamamagitan ng pag-install ng isang artipisyal na prosthesis (iyon ay, prosthetics ng brachiocephalic trunk).
• Bilang resulta ng mga hakbang sa kirurhiko, ang pagputol ng panloob na ibabaw ng carotid artery ay nangyayari.

Diagnosis ng atherosclerosis

Kapag nakipag-ugnayan ang isang pasyente institusyong medikal Una sa lahat, ang isang espesyalista ay nakikinig sa kanya nang mabuti. Bukod dito, ang lahat ng pinakamaliit na detalye ay mahalaga, dahil sila at mga klinikal na pagsubok ang ginagawang posible upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Bilang karagdagan sa pagkolekta ng anamnesis at visual na pagsusuri, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na laboratoryo at instrumental na pag-aaral:

• Kumpletuhin ang pagsusuri ng dugo upang matukoy ang mga antas ng kolesterol.
• Pagpapasiya ng ankle-brachial index, iyon ay, pagsukat ng presyon sa lugar ng bukung-bukong at balikat.
• Electrocardiogram. Minsan, upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, kung saan ang isang recording device na nagtatala ng lahat ng mga pagbabasa ay nakakabit sa mga sinturon sa katawan ng tao at nananatili sa kanya sa buong pagsusuri.
• Pagsusuri sa isang espesyal na analyzer na tinatawag na cardiovisor.
• Pananaliksik sa radionuclide.
• Ergometry ng bisikleta. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala nakatagong anyo coronary insufficiency.
• Pagsubok sa gilingang pinepedalan. Sa proseso ng diagnosis na ito, ang estado ng kalamnan ng puso ay sinusuri sa oras ng isang tiyak na pisikal na aktibidad.
• Intravascular ultrasound. Gamit ito maaari kang makakuha ng isang malinaw na larawan ng lumen ng mga daluyan ng dugo.
• Duplex na pag-scan. Ultrasonography non-invasive sa kalikasan, kung saan maaari mong suriin ang mga katangian ng daloy ng dugo.
• Ultrasound ng puso. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong matukoy ang lawak ng pinsala sa organ.
• Stress echocardiography. Ang pamamaraang ito gamit ang ultrasound ay nagpapahintulot sa iyo na suriin anatomikal na istraktura at ang paggana ng kalamnan ng puso sa panahon ng pisikal na aktibidad, pati na rin ang pericardial space.
• CT scan.

Pagkatapos lamang kumplikadong mga diagnostic Para sa atherosclerosis ng coronary vessels, ang espesyalista ay nagrereseta ng sapat na paggamot.

Mahalaga! Huwag magpagamot sa sarili: sa pinakamainam, hindi ito magbibigay ng anumang mga resulta, at sa pinakamasama, ito ay magpapalala lamang sa sitwasyon sa iyong kalusugan.

Paggamot ng vascular atherosclerosis

Sa maraming paraan, ang paggamot ng atherosclerosis ng mga coronary vessel ng puso ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Kung ang sakit ay nagsimulang umunlad, kung minsan ito ay sapat na:

• Pag-inom ng ilang partikular na gamot na nagpapababa ng kolesterol (iyon ay, mga statin). Ang doktor ay maaari ring magreseta ng mga beta blocker, diuretics, antiplatelet agent, at iba pa na tumutulong sa pag-alis ng mga sintomas ng atherosclerosis.

Tandaan! Isang espesyalista lamang ang maaaring magreseta mga gamot at matukoy ang kanilang dosis.

• Mga pagbabago sa pamumuhay. Balanseng diyeta, katamtamang pisikal na aktibidad sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist, abstraction mula sa mga nakababahalang sitwasyon, pati na rin ang pagtanggi sa naturang masamang ugali kung paano ang paninigarilyo at pag-inom ng "mainit" na inumin ay makakatulong sa iyo na mabilis na makayanan ang sakit.

Sa isang tala! Maaari mong gamitin ang mga tip tradisyunal na medisina, pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor. Halimbawa, ang pagkain ng bawang ay may magandang epekto sa paglaban sa atherosclerosis. Totoo, kung nagiging sanhi ito ng mabilis na tibok ng puso sa pasyente, mas mahusay na bumili ng mga produktong batay sa bawang sa chain ng parmasya.

Paano gamutin ang atherosclerosis ng mga coronary vessel sa mga malubhang kaso? Malamang, hindi mo magagawa nang walang interbensyon sa kirurhiko:

• Ang pinakakaraniwang opsyon ay ang pag-install ng stent, na ginagamit upang palawakin ang apektadong sisidlan, sa gayon ay matiyak ang normal na daloy ng dugo.

Mahalaga! Ang isang pasyente na sumailalim sa stenting ay kailangang uminom ng mga statin at iba pang mga gamot habang buhay, dahil kung hindi ito gagawin, ang mga sisidlan ay muling maaapektuhan ng atherosclerosis.

• Ang isa pang pagpipilian ay ang coronary artery bypass grafting. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong payagan ang daloy ng dugo na lampasan ang apektadong lugar ng daluyan.

Pag-iwas

Upang hindi kasunod na gamutin ang atherosclerosis ng mga coronary vessel, kinakailangan na magsagawa ng isang bilang ng mga hakbang sa pag-iwas:

• Regular na kargahan ang katawan ng katamtamang pisikal na aktibidad (halimbawa, paglalakad, paglangoy, paggawa ng mga ehersisyo sa umaga, o simpleng paghuhukay ng mga kama sa iyong plot ng hardin). Ang pinakamahalagang bagay ay higit na paggalaw.
• Tratuhin ang anumang mga pathologies na mayroon ka sa isang napapanahong paraan. Magiging magandang ideya kung bumisita ka sa isang cardiologist isang beses bawat ilang taon.

• Subukang maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon o hindi bababa sa pag-alis ng iyong sarili mula sa kanila. Ang anumang psycho-emotional stress ay nakakapinsala sa kalusugan.
• Kung ikaw ay sobra sa timbang, siguraduhing labanan ito.
• Subukang salitan ang pisikal na aktibidad sa pahinga.
• Tamang nutrisyon- isang garantiya ng kalusugan. Ano ang kailangan gawin? Iwasan ang mga taba ng hayop, itlog, mantikilya, mataas na taba ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, kulay-gatas, pati na rin ang matatabang karne at isda. Ang mga gulay at prutas ay hinihikayat.
• Tumigil sa paninigarilyo at pag-inom ng matapang na inumin.
• Maglakad nang regular sa sariwang hangin.
• Gumamit ng mga recipe ng tradisyonal na gamot.

Sa isang tala! Kung ang atherosclerosis ay nabuo na, pagkatapos ay subukang pabagalin ang pag-unlad nito. Sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor tungkol sa parehong mga gamot at mga pagpipilian sa pamumuhay. Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi maiiwasan, pagkatapos ay huwag ipagpaliban ito.

Sa wakas

Mas ingatan ang iyong kalusugan, lalo na ang iyong puso. Bukod dito, ang gayong patolohiya bilang atherosclerosis ng coronary arteries ay nagpapakita ng sarili sa lahat ng kaluwalhatian nito nang eksklusibo sa mga huling yugto. Ang sakit na ito ay mahirap gamutin, ngunit maaari itong ihinto, at kung minsan ay maaaring makamit ang positibong dinamika. Tandaan: ang pangunahing bagay ay upang simulan ang paggamot ng coronary atherosclerosis sa oras. Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay!