Ang pagbagsak ay isang pagpapakita matinding kabiguan vascular system, sanhi ng pagbaba sa tono ng vascular o pagbaba sa dami ng circulating fluid (BCF). Ang kumplikadong sintomas na ito ay kadalasang karaniwan at pamilyar sa maraming mga kinatawan pagdadalaga, pati na rin ang mga taong dumaranas ng vegetative-vascular dystonia. Gayunpaman, ang patolohiya ng kondisyong ito ay maaaring humantong sa mas malubhang kahihinatnan.

Mga mekanismo ng pagbagsak

Ang pagbagsak sa sarili ay hindi isang sakit, ito ay reaksyon ng katawan sa mga panloob na pathogenic na kadahilanan.

Mayroong 2 pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng pagbagsak:

1. Ang pagbaba sa tono ng arterioles at venule dahil sa direktang pagkilos ng isang pathogenic agent sa vascular wall o vasomotor center, na humahantong sa pagtaas ng kapasidad ng vascular bed at pagbaba sa venous inflow sa puso, isang pagbaba sa presyon ng dugo (dahil ang venous inflow ay higit na tumutukoy sa kasunod na systole).

2. Mabilis na pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo habang napakalaking pagkawala ng dugo. Kapag ang pagkawala ng mas kaunting dami ng dugo, ang katawan ay nakayanan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso at spasms maliliit na sisidlan sanhi ng paglabas ng mga catecholamines sa dugo. Sa pag-unlad ng pagbagsak, ang mga proteksiyong reaksyon na ito ay hindi epektibo, dahil ang pagkawala ng dugo ay masyadong malaki.

Catecholamines (contraction hormones) - adrenaline, norepinephrine. Ang isa sa mga tungkulin na kanilang ginagawa ay ang pakilusin ang mga panloob na pwersa ng katawan at ihanda ito para sa pisikal na gawain. Ang kanilang dalawahang impluwensya sa tono ng vascular ng tao ay ginagawang isang mahalagang link ang mga sangkap na ito sa pagbuo ng pagbagsak at pagkabigla.

Ang mga mekanismong ito ay madalas na pinagsama. Bilang resulta ng pagbaba ng presyon ng dugo, ang suplay ng dugo sa mga tisyu ay nagambala, at nagkakaroon ng hypoxia (oxygen starvation). Dahil ang pag-andar ng daloy ng dugo ay hindi lamang upang maghatid ng oxygen sa mga tisyu, kundi pati na rin upang alisin ang naipon na carbon dioxide (CO2), ang metabolic acidosis ng uri ng sirkulasyon ay bubuo, ibig sabihin, ang akumulasyon ng mga produktong basura sa pamamagitan ng mga selula, na humahantong sa pagtaas ng pagkamatagusin ng endothelium. Ang mga paglabag sa mga rheological na katangian ng dugo (lagkit) ay lumikha ng mga kinakailangan para sa pagbuo ng DIC syndrome (disseminated intravascular coagulation) - ang pagbuo ng mga microclots sa dugo at kahit na higit na pagsugpo sa nutrisyon ng katawan.

Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa oras, ang kamatayan ay hindi maiiwasan.

Mga species

Sa medisina, maraming mga pagbagsak;

• kakulangan ng likido;
• mga pathology ng puso;
• vasodilation.

Ang hypovolemic collapse ay nangyayari dahil sa labis na pagkawala ng likido sa katawan - pag-aalis ng tubig, pagkawala ng dugo (panlabas na traumatiko at panloob na cavitary at parenchymal), bilang isang resulta kung saan ang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa pamamagitan ng mga sisidlan ay bumaba nang husto.

Ang pagbagsak ng cardiogenic ay bubuo laban sa background ng kakulangan sa balbula ng puso, talamak na dysfunction ng puso, o isang matalim na pagbaba sa output ng puso.

Ang Vasodilation ay nagiging sanhi ng vascular dysfunction sa mga sitwasyon ng malala at nakakahawang kondisyon(kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa sepsis - ang pagpasok ng mga microorganism sa daluyan ng dugo, fibrinolytic enzymes tulad ng streptokinase, streptodecase, na pumipigil sa normal na pagbuo ng thrombus, ay may mahalagang papel sa pagkagambala sa paggana ng mga daluyan ng dugo), gutom sa oxygen, sobrang init, at mga pathologies ng mga glandula ng endocrine. Ang adenosine, histamine, labis na kinin, hindi wastong paggamit ng mga gamot ay nangangailangan ng pagtaas ng resistensya sa peripheral bloodstream - DIC syndrome.
Ang orthostatic collapse o orthostatic hypotension ay nararapat na espesyal na atensyon. Nangyayari ito sa isang biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan (kadalasan kapag nakatayo) - ang puso ay walang oras upang tumugon sa tumaas na pagkarga sa pamamagitan ng pagtaas ng sarili nitong gawain, at dahil sa pagbaba ng presyon, ang isang sapat na dami ng dugo ay hindi dumadaloy. sa utak. Ang resulta ay pagkahilo, pagdidilim ng mga mata. Pagkalipas ng ilang segundo, ang lahat ay bumalik sa normal sa isang malusog na tao, ngunit sa mga kabataan (na ang hindi pa matanda na cardiovascular system ay natural na mahina sa oras na ito) at mga taong may mahinang tono ng vascular, maaaring magkaroon ng isang mahinang estado.

Ang orthostatic hypotension ay nasuri kung ang mga sumusunod na kondisyon ay nangyari pagkatapos ng ilang minutong pagtayo:

• pagbaba ng presyon ng dugo ng 20 mm Hg. at higit pa;
• pagbaba sa diastolic pressure (mas mababa) ng 10 mm Hg. at higit pa;
• mga sintomas ng hypoxia ng tisyu ng utak (hindi sapat na suplay ng oxygen sa tisyu ng utak) - pagkahilo, pagdidilim ng mga mata, nanghihina.

Ang orthostatic hypotension ay isang paglabag sa presyon ng dugo sa panahon ng mga vertical load o pagkatapos ng pagbabago sa posisyon ng katawan, at ang orthostatic collapse ay isang paglabag sa brain perfusion at mga nauugnay na pagbabago sa kamalayan.

Ang mga sintomas ay tipikal para sa hypotonic at presyncope states:

• kawalang-interes;
• malamig na pawis;
• maputlang balat, lalo na sa lugar ng labi;
• mahina, halos hindi nadarama ang pulso;
• madalas na mababaw na paghinga, posibleng arrhythmias.

Ang mga estado ng pagbagsak ng katawan, hindi katulad ng mga shock, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang erectile (excitatory) na yugto - habang ang presyon ng dugo ay unti-unting bumababa, ang kamalayan ay lumiliko.

Pangunang lunas

Sa sandaling kailangan mo ng emergency na tulong, tawagan ang mga doktor. Hanggang sa dumating ang mga espesyalista, kinakailangan na dalhin ang pasyente sa kanyang mga pandama sa lalong madaling panahon.

Ilagay ang biktima matigas na ibabaw, bahagyang itaas ang kanyang mga binti (ito ay magpapataas ng daloy ng dugo sa ulo), tanggalin ang kanyang panlabas na damit, alisin ang lahat ng bagay na maaaring hadlangan ang paggalaw at paghinga (mga suspender, sinturon, backpack), magbigay ng oxygen sa silid. Lagyan ng ammonia solution ang ilong ng pasyente. Kung ang biktima ay dumudugo, dapat mong subukang pigilan ito.

Ang mga antispasmodics at suntok sa mukha ay hindi epektibo.

Ang karagdagang paggamot ay nangyayari sa maraming direksyon:

1. 1. Sanhi - pag-aalis ng mga salik na naging sanhi ng pagbagsak. Pag-alis ng mga lason, pag-aalis ng hypoxia, pag-activate ng sympathetic system, normalisasyon ng aktibidad ng puso, huminto sa pagdurugo- lahat ng ito ay titigil sa mas malalim na pag-unlad ng pagbagsak.
2. 2. Pathogenetic - muling pagdadagdag ng mga istruktura na nawasak ng mga pathogenic na kadahilanan, pagbabalik ng mga nawalang function. Ito ang pagpapanumbalik ng arterial at presyon ng venous, pagpapasigla ng paghinga, pag-activate ng sirkulasyon ng dugo, pangangasiwa ng mga kapalit ng dugo at plasma, pagpapasigla ng central nervous system.

Napapanahon lang interbensyong medikal ay maaaring makatulong sa pasyente na mabawi ang mga nawalang function at bumalik sa normal.

Ang pagbagsak ay isang kumplikadong mga karamdaman na sanhi ng talamak na kakulangan sa vascular, na bubuo bilang isang resulta ng pagkilos ng isang malawak na iba't ibang mga pathogenic na kadahilanan. Ang pathophysiology ng iba't ibang mga pagbagsak ay magkatulad. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng agarang pangunang lunas at kung minsan ay operasyon.

Maraming mga karamdaman ng cardiovascular system ang nangyayari bigla, laban sa isang background ng kamag-anak na kagalingan. Isa sa mga talamak na kondisyong ito na nagbabanta sa buhay ay pagbagsak ng vascular. Pag-uusapan natin ang tungkol sa mga mekanismo ng pag-unlad, sintomas at pangangalaga sa emerhensiya para sa patolohiya na ito sa aming pagsusuri at video sa artikulong ito.

Ang kakanyahan ng problema

Ang vascular collapse ay isa sa mga anyo ng cardiovascular vascular insufficiency, na bubuo laban sa background biglaang pagbaba tono ng mga arterya at ugat. Isinalin mula sa salitang Latin na collapsus, ang termino ay isinalin bilang "nahulog."

Ang mga pathogenetic na mekanismo ng sakit ay batay sa:

• pagbaba sa BCC;
• nabawasan ang daloy ng dugo sa kanang bahagi ng puso;
• isang matalim na pagbaba sa presyon;
• talamak na ischemia ng mga organo at tisyu;
• pagsugpo sa lahat ng mahahalagang pag-andar ng katawan.

Ang pag-unlad ng pagbagsak ay palaging biglaan at mabilis. Minsan ilang minuto lamang ang lumipas mula sa simula ng patolohiya hanggang sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa ischemic. Ang sindrom na ito ay lubhang mapanganib dahil madalas itong nakamamatay. Gayunpaman, salamat sa napapanahong pangunang lunas at epektibong therapy sa gamot, ang pasyente ay maaaring mailigtas sa karamihan ng mga kaso.

Mahalaga! Ang mga konsepto ng "pagbagsak" at "pagkabigla" ay hindi dapat malito. Hindi tulad ng una, ang pagkabigla ay nangyayari bilang tugon ng katawan sa matinding pangangati (sakit, temperatura, atbp.) at sinamahan ng mas matinding pagpapakita.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Mayroong maraming mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng patolohiya. Kabilang sa mga ito:

• napakalaking pagkawala ng dugo;
• talamak na nakakahawang sakit (pneumonia, meningitis, encephalitis, typhoid fever);
• ilang mga sakit ng endocrine at nervous system (halimbawa, syringomyelia);
• epekto sa katawan ng mga nakakalason at nakakalason na sangkap (organophosphorus compound, CO - carbon monoxide);
• side effect ng epidural anesthesia;
• labis na dosis ng long-acting insulin, ganglion blockers, mga ahente na nagpapababa ng presyon ng dugo;
• peritonitis at talamak na nakakahawang komplikasyon;
• talamak na karamdaman contractility myocardium sa kaso ng infarction, arrhythmias, dysfunction ng AV node.

Depende sa sanhi at mekanismo ng pag-unlad, apat na uri ang nakikilala.

Talahanayan: Mga uri ng pagbagsak

Uri ng pagbagsak	Paglalarawan
	Sanhi ng pagbaba ng cardiac output
	Na-trigger ng isang matalim na pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo
	Ang sanhi ng talamak na kondisyon ay isang biglaang pagbaba
	Paglabag sa muling pamamahagi ng dugo na may matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan sa espasyo

pansinin mo! Karamihan sa mga tao sa planeta ay nakabuo ng orthostatic collapse kahit isang beses. Halimbawa, marami ang pamilyar sa bahagyang pagkahilo na nabubuo kapag biglang bumangon sa kama sa umaga. gayunpaman, malusog na tao lahat ng hindi kasiya-siyang sintomas ay nawawala sa loob ng 1-3 minuto.

Mga klinikal na sintomas

Ang isang tao ay bubuo:

• matalim mabilis na pagkasira sa kalusugan;
• pangkalahatang kahinaan;
• matinding sakit ng ulo;
• pagdidilim ng mga mata;
• ingay, paghiging sa mga tainga;
• marmol na pamumutla ng balat;
• mga karamdaman sa paghinga;
• minsan - pagkawala ng malay.

Mga prinsipyo ng diagnosis at paggamot

Ang pagbagsak ay isang mapanganib at lubhang hindi mahuhulaan na kondisyon. Minsan, kapag ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, ang mga minuto ay binibilang, at ang halaga ng pagkaantala ay maaaring masyadong mataas. Kung ang isang tao ay bumuo ng mga palatandaan ng talamak na pagkabigo ng sistema ng sirkulasyon, mahalagang tumawag ng ambulansya sa lalong madaling panahon.

Bilang karagdagan, dapat malaman ng lahat ang algorithm para sa pagbibigay ng pangunang lunas sa mga pasyente na may pagbagsak. Para sa layuning ito, ang mga espesyalista ng WHO ay nakabuo ng simple at nauunawaan na mga tagubilin.

Unang hakbang. Pagtatasa ng mga vital sign

Upang kumpirmahin ang diagnosis, sapat na:

1. Magsagawa ng visual na inspeksyon. Ang balat ng pasyente ay maputla, na may marmol na tint. Madalas siyang nababalot ng malagkit na pawis.
2. Pakiramdam ang pulso sa peripheral artery. Kasabay nito, ito ay mahina, parang sinulid o hindi man lang ma-detect. Ang isa pang palatandaan ng matinding vascular insufficiency ay tachycardia - isang pagtaas sa bilang ng mga tibok ng puso.
3. Sukatin presyon ng dugo . Ang pagbagsak ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypotension - isang matalim na paglihis ng presyon ng dugo mula sa pamantayan (120/80 mm Hg) hanggang sa ibabang bahagi.

Ikalawang hakbang. Pangunang lunas

Habang papunta ang ambulansya, isagawa mga kagyat na hakbang, na naglalayong patatagin ang kondisyon ng pasyente at maiwasan ang mga talamak na komplikasyon:

1. Ihiga ang biktima sa kanyang likod sa isang patag at matigas na ibabaw. Itaas ang iyong mga binti na may kaugnayan sa iyong buong katawan sa pamamagitan ng 30-40 cm Ito ay mapabuti ang suplay ng dugo sa puso at utak.
2. Tiyakin ang sapat na suplay ng oxygen sa silid. Tanggalin ang damit na pumipigil sa paghinga at buksan ang bintana. Kasabay nito, ang pasyente ay hindi dapat mag-freeze: kung kinakailangan, balutin siya sa isang kumot o kumot.
3. Hayaang maamoy ng biktima ang cotton swab na ibinabad sa ammonia (ammonia solution). Kung wala kang gamot, ipahid ito sa iyong mga templo, earlobe, at gayundin sa guwang na nasa pagitan ng iyong ilong at itaas na labi. Ang mga kaganapang ito ay makakatulong sa pagpapabuti peripheral na sirkulasyon.
4. Kung ang sanhi ng pagbagsak ay dumudugo mula sa bukas na sugat, subukang pigilan ang pagdurugo sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet o finger pressure.

Mahalaga! Kung ang isang tao ay walang malay, hindi siya dapat buhayin ng isang suntok sa pisngi o iba pang masakit na stimuli. Hangga't hindi siya natauhan, huwag siyang bigyan ng maiinom o makakain. Bilang karagdagan, kung ang posibilidad ng pagbagsak ng vascular ay hindi maaaring ibukod, ang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglycerin, Isoket, atbp. - ay hindi dapat ibigay.

Ikatlong hakbang. Pangunang lunas

Sa pagdating ng ambulansya, maikling ilarawan ang sitwasyon sa mga doktor, na binabanggit kung anong uri ng tulong ang ibinigay. Ngayon ang biktima ay dapat suriin ng isang doktor. Matapos masuri ang mga mahahalagang palatandaan at matukoy paunang pagsusuri ang pagpapakilala ng isang 10% na solusyon ng caffeine sodium benzoate sa karaniwang dosis. Sa kaso ng infectious o orthostatic collapse, ito ay sapat na para sa isang matatag, pangmatagalang epekto.

Sa hinaharap, ang mga kagyat na hakbang ay naglalayong alisin ang mga sanhi ng kakulangan sa vascular:

1. Kung ang pagbagsak ay hemorrhagic, kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo;
2. Sa kaso ng pagkalason at pagkalasing, ang pagpapakilala ng isang tiyak na antidote (kung mayroon) at mga hakbang sa detoxification ay kinakailangan.
3. Sa talamak na sakit(myocardial infarction, peritonitis, pulmonary embolism, atbp.) Ang pagwawasto ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ay isinasagawa.

Kung may mga indikasyon, ang pasyente ay naospital sa isang espesyal na ospital para sa karagdagang paggamot at pag-iwas sa malubhang komplikasyon. Doon, depende sa mga sanhi ng sakit, isinasagawa ang intravenous drip administration ng adrenaline at norepinephrine (upang mabilis na mapataas ang presyon ng dugo), pagbubuhos ng dugo at mga bahagi nito, plasma, asin (upang madagdagan ang dami ng dugo), at oxygen therapy ay isinasagawa.

Sa medisina gumuho Ang om (mula sa Latin na pagbagsak - nahulog) ay nagpapakilala sa kondisyon ng pasyente na may isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at tono ng vascular, bilang isang resulta kung saan ang suplay ng dugo sa mga mahahalagang organo ay lumalala. Sa astronomiya mayroong terminong “gravitational gumuho", na nagpapahiwatig ng hydrodynamic compression ng isang napakalaking katawan sa ilalim ng impluwensya ng sarili nitong gravity, na humahantong sa isang malakas na pagbaba sa laki nito. Sa ilalim ng "transportasyon" gumuho om" ay tumutukoy sa isang masikip na trapiko kung saan ang anumang pagkagambala sa paggalaw ng mga sasakyan ay humahantong sa isang kumpletong pagharang ng mga sasakyan. Sa pampublikong sasakyan - kapag ang isang sasakyan ay puno na, ang bilang ng naghihintay na mga pasahero ay malapit sa kritikal na punto gumuho- ito ay isang imbalance sa pagitan ng supply at demand para sa mga serbisyo at kalakal, i.e. isang matalim na pagbaba sa kalagayang pang-ekonomiya ng estado, na lumilitaw sa pagbaba ng ekonomiya ng produksyon, pagkalugi at pagkagambala ng mga itinatag na relasyon sa produksyon. gumuho wave function,” na nangangahulugan ng isang agarang pagbabago sa paglalarawan ng quantum state ng isang bagay.

Sa madaling salita, ang wave function ay nagpapakilala sa posibilidad ng paghahanap ng isang particle sa anumang punto o tagal ng panahon, ngunit kapag sinusubukang hanapin ang particle na ito, ito ay nagtatapos sa isang tiyak na punto, na tinatawag na gumuho om.Geometric gumuho Ang om ay isang pagbabago sa oryentasyon ng isang bagay sa espasyo, sa panimula ay binabago ang geometric na katangian nito. Halimbawa, sa ilalim gumuho ohm rectangularity ay nauunawaan bilang isang instant na pagkawala ng property na ito. gumuho” ay hindi iniwan ang mga developer ng laro sa computer na walang malasakit. Kaya, sa larong Deus Ex gumuho Ito ang pangalan ng isang kaganapan na nagaganap sa ika-21 siglo, kapag ang isang krisis ng kapangyarihan ay tumanda sa lipunan na may napakabilis na pag-unlad ng agham, ang paglikha ng mga rebolusyonaryong nanotechnologies at intelligent na mga cyber system Noong 2009, ang pelikulang "Collapse" ni ang Amerikanong direktor na si K. Smith ay inilabas sa telebisyon. Ang pelikula ay batay sa isang panayam sa telebisyon kay Michael Rupert, ang may-akda ng mga kinikilalang libro at artikulo at isang akusado na conspiracy theorist.

I-collapse

Ang pagbagsak ay isang matinding vascular insufficiency na nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagbaba vascular tone at pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang pagbagsak ay kadalasang sinasamahan ng kapansanan sa suplay ng dugo, hypoxia ng lahat ng mga organo at tisyu, pagbaba ng metabolismo, at pagsugpo sa mahahalagang tungkulin ng katawan.

Mga sanhi

Maaaring umunlad ang pagbagsak bilang resulta ng maraming sakit. Kadalasan, ang pagbagsak ay nangyayari sa mga pathologies ng cardiovascular system (myocarditis, myocardial infarction, pulmonary embolism, atbp.), Bilang isang resulta matinding pagkawala dugo o plasma (halimbawa, na may malawak na pagkasunog), dysregulation ng vascular tone sa panahon ng shock, matinding pagkalasing, mga nakakahawang sakit, sa mga sakit ng nervous at endocrine system, pati na rin sa kaso ng labis na dosis ng ganglion blockers, neuroleptics, sympatholytics.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng pagbagsak ay nakasalalay sa sanhi nito, ngunit ang mga pangunahing pagpapakita ay magkapareho para sa pagbagsak ng iba't ibang mga pinagmulan. Mayroong biglaang progresibong panghihina, panginginig, pagkahilo, ingay sa tainga, tachycardia (mabilis na pulso), malabong paningin, at kung minsan ay isang pakiramdam ng takot. Ang balat ay maputla, ang mukha ay nagiging maputla sa kulay, natatakpan ng malagkit na malamig na pawis na may cardiogenic na pagbagsak, cyanosis (maasul na kulay ng balat) ay madalas na nabanggit. Bumababa ang temperatura ng katawan, nagiging mababaw at mabilis ang paghinga. Bumababa ang presyon ng dugo: systolic - hanggang 80-60, diastolic - hanggang 40 mm Hg. Art. at sa ibaba. Habang lumalalim ang pagbagsak, ang kamalayan ay may kapansanan, at madalas na nangyayari ang mga karamdaman rate ng puso, nawawala ang mga reflexes, lumawak ang mga mag-aaral.

Ang pagbagsak ng cardiogenic, bilang panuntunan, ay pinagsama sa cardiac arrhythmia, mga palatandaan ng pulmonary edema (kahirapan sa paghinga, ubo na may masaganang foam, kung minsan ay may kulay rosas na kulay, plema).

Ang orthostatic collapse ay nangyayari kapag may biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan mula sa pahalang patungo sa patayo at mabilis na huminto pagkatapos ilipat ang pasyente sa isang nakahiga na posisyon.

Ang nakakahawang pagbagsak, bilang panuntunan, ay bubuo bilang isang resulta ng isang kritikal na pagbaba sa temperatura ng katawan. Ang kahalumigmigan ng balat at malubhang kahinaan ng kalamnan ay nabanggit.

Ang nakakalason na pagbagsak ay madalas na sinamahan ng pagsusuka, pagduduwal, pagtatae, mga palatandaan ng talamak. kabiguan ng bato(pamamaga, hirap umihi).

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan. Ang pag-aaral ng hematocrit at presyon ng dugo sa paglipas ng panahon ay nagbibigay ng ideya ng kalubhaan at likas na katangian ng pagbagsak.

Mga uri ng sakit

• Cardiogenic collapse - bilang resulta ng pagbaba ng cardiac output;
• Hypovolemic collapse - bilang isang resulta ng pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo;
• Vasodilatory collapse - bilang resulta ng vasodilation.

Mga Aksyon ng Pasyente

Kung mangyari ang isang pagbagsak, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa serbisyo ng ambulansya.

Paggamot ng pagbagsak

Ang mga hakbang sa paggamot ay isinasagawa nang masinsinan at madalian. Sa lahat ng mga kaso, ang isang pasyente na may pagbagsak ay inilalagay sa isang pahalang na posisyon na nakataas ang mga binti at natatakpan ng isang kumot. Ang isang 10% na solusyon ng caffeine sodium benzoate ay ibinibigay sa ilalim ng balat. Kailangang tanggalin posibleng dahilan pagbagsak: pagtanggal mga nakakalason na sangkap mula sa katawan at ang pagpapakilala ng isang antidote para sa pagkalason, paghinto ng pagdurugo, thrombolytic therapy. Sa kaso ng thromboembolism ng pulmonary arteries, talamak na myocardial infarction, ang paroxysm ay tumigil sa gamot atrial fibrillation at iba pang mga pagkagambala sa ritmo ng puso.

Ang pathogenetic therapy ay isinasagawa din, na kinabibilangan intravenous administration mga solusyon sa asin at mga kapalit ng dugo para sa pagkawala ng dugo o pampalapot ng dugo sa mga pasyente na may hypovolemic collapse, pangangasiwa ng hypertonic sodium chloride solution para sa pagbagsak laban sa background ng hindi mapigilan na pagsusuka at pagtatae. Kung kinakailangan na agarang taasan ang presyon ng dugo, ang norepinephrine, angiotensin, at mesaton ay ibinibigay. Sa lahat ng mga kaso, ang oxygen therapy ay ipinahiwatig.

Mga komplikasyon ng pagbagsak

Ang pangunahing komplikasyon ng pagbagsak ay ang pagkawala ng kamalayan ng iba't ibang antas. Ang banayad na pagkahimatay ay sinamahan ng pagduduwal, panghihina, at maputlang balat. Ang malalim na pagkahimatay ay maaaring sinamahan ng mga kombulsyon, pagtaas ng pagpapawis, at hindi sinasadyang pag-ihi. Ang pagkahimatay ay maaari ding magresulta sa pinsala mula sa pagkahulog. Minsan ang pagbagsak ay humahantong sa pagbuo ng isang stroke (isang disorder sirkulasyon ng tserebral). Posible iba't ibang pinsala utak.

Ang paulit-ulit na mga yugto ng pagbagsak ay humahantong sa matinding hypoxia ng utak, lumalalang kasabay na neurological pathology, at pag-unlad ng demensya.

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay binubuo ng paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya at patuloy na pagsubaybay sa mga pasyenteng nasa malubhang kondisyon. Mahalagang isaalang-alang ang mga katangian ng pharmacodynamics ng mga gamot (neuroleptics, ganglion blockers, barbiturates, antihypertensives, diuretics), indibidwal na sensitivity sa mga gamot at nutritional factor.

Collapse: ano yun?

Ang pagbagsak ay isang matinding vascular insufficiency na nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na patak arterial at venous pressure na dulot ng pagbaba ng mass circulating sa circulatory system ng dugo, pagbaba ng vascular tone o pagbawas sa cardiac output.

Bilang isang resulta, ang proseso ng metabolic ay bumagal, nagsisimula ang hypoxia ng mga organo at tisyu, at nagsisimula ang pagsugpo sa pinakamahalagang pag-andar ng katawan.

Ang pagbagsak ay isang komplikasyon ng mga pathological na kondisyon o malubhang sakit.

Mga dahilan

Mayroong dalawang pangunahing dahilan:

1. Biglang napakalaking pagkawala ng dugo humahantong sa isang pagbawas sa dami ng sirkulasyon, sa hindi pagkakapare-pareho nito sa mga kakayahan ng throughput ng vascular bed;
2. Dahil sa pagkakalantad sa mga nakakalason at pathogenic na sangkap ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo at mga ugat ay nawawala ang kanilang pagkalastiko, at ang pangkalahatang tono ng buong sistema ng sirkulasyon ay bumababa.

Ang patuloy na lumalagong pagpapakita ng talamak na kakulangan ng vascular system ay humahantong sa isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, at ang talamak na hypoxia ay nangyayari, na sanhi ng pagbawas sa masa ng oxygen na dinadala sa mga organo at tisyu.

Ito naman ay humahantong sa isang karagdagang pagbaba sa tono ng vascular, na nagiging sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo. Kaya, ang kondisyon ay umuusad tulad ng isang avalanche.

Mga dahilan para sa pag-trigger ng mga pathogenetic na mekanismo sa iba't ibang uri iba ang pagbagsak. Ang mga pangunahing:

• panloob at panlabas na pagdurugo;
• pangkalahatang toxicity ng katawan;
• biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan;
• pagbabawas ng mass fraction ng oxygen sa inhaled air;
• talamak na pancreatitis.

Mga sintomas

Ang salitang collapse ay nagmula sa Latin na "colabor", na nangangahulugang "pagbagsak". Ang kahulugan ng salita ay tumpak na sumasalamin sa kakanyahan ng hindi pangkaraniwang bagay - isang pagbaba sa presyon ng dugo at ang pagbagsak ng tao mismo sa panahon ng pagbagsak.

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng pagbagsak ng iba't ibang mga pinagmulan ay karaniwang magkatulad:

Ang matagal na mga anyo ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay, dilat na mga pupil, at pagkawala ng mga pangunahing reflexes. Ang hindi pagbibigay ng napapanahong pangangalagang medikal ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan o kamatayan.

Mga species

Sa kabila ng katotohanan na sa gamot mayroong isang pag-uuri ng mga uri ng pagbagsak ayon sa prinsipyo ng pathogenetic, ang pinakakaraniwang pag-uuri ay batay sa etiology, na nakikilala ang mga sumusunod na uri:

• nakakahawa - nakakalason, sanhi ng pagkakaroon ng bakterya sa mga nakakahawang sakit, na humahantong sa pagkagambala ng mga daluyan ng puso at dugo;
• nakakalason– ang resulta ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan;
• hypoxemic, na nangyayari kapag may kakulangan ng oxygen o sa mga kondisyon ng mataas na presyon ng atmospera;
• pancreatic sanhi ng trauma sa pancreas;
• paso nangyayari pagkatapos ng malalim na pagkasunog balat;
• hyperthermic, na nangyayari pagkatapos ng matinding overheating, sunstroke;


• dehydration sanhi ng pagkawala ng likido sa malalaking volume;
• hemorrhagic, sanhi ng napakalaking pagdurugo, kamakailan ay itinuturing na isang malalim na pagkabigla;
• cardiogenic nauugnay sa patolohiya ng kalamnan ng puso;
• plasmorrhagic, na nagreresulta mula sa pagkawala ng plasma sa malubhang anyo ng pagtatae, maraming pagkasunog;
• orthostatic, na nangyayari kapag ang katawan ay dinadala sa isang patayong posisyon;
• enterogenous(mahimatay) na nangyayari pagkatapos kumain sa mga pasyenteng may gastrectomy.

Hiwalay, dapat tandaan na ang hemorrhagic collapse ay maaaring mangyari kapwa mula sa panlabas na pagdurugo at mula sa hindi nakikitang panloob: ulcerative colitis, ulser sa tiyan, pinsala sa pali.

Sa cardiogenic collapse, bumababa ang dami ng stroke dahil sa myocardial infarction o angina pectoris. May mataas na panganib na magkaroon ng arterial thromboembolism.

Ang orthostatic collapse ay nangyayari din kapag nakatayo sa isang tuwid na posisyon sa loob ng mahabang panahon, kapag ang dugo ay muling ipinamahagi, ang venous na bahagi ay tumataas at ang daloy sa puso ay bumababa.

Posible rin ang isang collapsive state dahil sa pagkalason sa mga gamot: sympatholytics, neuroleuptics, adrenergic blockers.

Ang orthostatic collapse ay kadalasang nangyayari sa mga malulusog na tao, lalo na sa mga bata at kabataan.

Ang nakakalason na pagbagsak ay maaaring sanhi ng mga propesyonal na aktibidad na nauugnay sa mga nakakalason na sangkap: cyanides, amino compounds, carbohydrate oxide.

Ang pagbagsak sa mga bata ay mas madalas na sinusunod kaysa sa mga matatanda at nangyayari sa isang mas kumplikadong anyo. maaaring bumuo laban sa background mga impeksyon sa bituka, influenza, pneumonia, anaphylactic shock, adrenal dysfunction. Ang agarang dahilan ay maaaring takot, pinsala at pagkawala ng dugo.

Pangunang lunas

Sa unang tanda ng pagbagsak, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya. Tutukuyin ng isang kwalipikadong doktor ang kalubhaan ng pasyente,, kung maaari, tukuyin ang sanhi ng pagbagsak ng estado at magreseta ng pangunahing paggamot.

Ang pagbibigay ng pangunang lunas ay makakatulong sa pagpapagaan ng kondisyon ng pasyente, at posibleng mailigtas ang kanyang buhay.

Mga kinakailangang aksyon:

• ilagay ang pasyente sa isang matigas na ibabaw;
• itaas ang iyong mga binti gamit ang isang unan;
• itapon ang iyong ulo, tiyakin ang libreng paghinga;
• i-unbutton ang kwelyo ng kamiseta, palayain ito mula sa lahat ng pumipigil dito (sinturon, strap);
• buksan ang mga bintana upang magbigay ng sariwang hangin;
• magdala ng ammonia sa iyong ilong, o i-massage ang iyong earlobes, dimple itaas na labi, whisky;
• itigil ang pagdurugo kung maaari.

Mga ipinagbabawal na aksyon:

• magbigay ng mga gamot na may binibigkas na epekto ng vasodilator (nosh-pa, valocordin, gliserin);
• tinamaan ang pisngi, sinusubukang ibalik siya sa kanyang katinuan.

Paggamot

Ang non-inpatient na paggamot ay ipinahiwatig para sa orthostatic, infectious at iba pang mga uri ng collapse, na sanhi ng matinding vascular insufficiency. Sa kaso ng pagbagsak ng hemorrhagic na sanhi ng pagdurugo, kinakailangan ang agarang pag-ospital.

Ang paggamot sa pagbagsak ay may ilang direksyon:

1. Etiological therapy idinisenyo upang alisin ang mga dahilan na naging sanhi ng collapsive state. Paghinto ng pagdurugo, pangkalahatang detoxification ng katawan, pag-aalis ng hypoxia, pangangasiwa ng adrenaline, antidote therapy, ang pagpapapanatag ng puso ay makakatulong sa paghinto ng karagdagang pagkasira ng kondisyon ng pasyente.
2. Mga pamamaraan ng pathogenetic therapy ay magbibigay-daan sa iyo na ibalik ang katawan sa dati nitong ritmo ng pagtatrabaho nang mabilis hangga't maaari. Kabilang sa mga pangunahing pamamaraan, kinakailangang i-highlight ang mga sumusunod: pagtaas ng arterial at venous pressure, pagpapasigla ng paghinga, pag-activate ng sirkulasyon ng dugo, pagbibigay ng mga pamalit sa dugo at plasma, pagsasalin ng dugo, at pag-activate ng central nervous system.
3. Oxygen therapy ginagamit para sa pagkalason sa carbon monoxide na sinamahan ng acute respiratory failure. Pagpapatakbo ng pagpapatupad therapeutic na aktibidad nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang pinakamahalagang pag-andar ng katawan at ibalik ang pasyente sa normal na buhay.

Ang pagbagsak ay isang patolohiya na sanhi ng talamak na kakulangan sa vascular. Ang iba't ibang uri ng pagbagsak ay may katulad na klinikal na larawan at nangangailangan ng madalian at kwalipikadong paggamot, kung minsan ay surgical intervention.

Halos bawat isa sa atin ay nakatagpo ng isang masakit na kondisyon tulad ng pagbagsak ng vascular mula sa ating sariling karanasan o mula sa karanasan ng mga mahal sa buhay. Kung ang pagbagsak ay sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, kung gayon ang kondisyong ito ay tinatawag na nahimatay. Ngunit madalas na ang isang collaptoid na estado ay bubuo laban sa background ng napanatili na kamalayan.

Ang pagbagsak ay, sa pamamagitan ng kahulugan, isang talamak na pagbuo ng vascular insufficiency. Ang pangalang "collapse" ay nagmula sa salitang Latin na collapsus, na nangangahulugang "mahina" o "nahulog."

Sa mga unang palatandaan ng pag-unlad ng cardiovascular collapse, kinakailangan ang first aid. Ang kundisyong ito ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, dapat mong malaman ang mga dahilan na nagdudulot ng pagbagsak at magagawa mo
tama na pigilan sila.

Paano nagkakaroon ng matinding vascular insufficiency?

Ang pagbagsak ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa tono ng vascular, na sinamahan ng isang kamag-anak na pagbaba sa dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa katawan. Sa simpleng salita, ang mga sisidlan ay lumawak sa loob ng maikling panahon, at ang dugong makukuha sa daluyan ng dugo ay nagiging hindi sapat upang magbigay ng dugo sa mahahalagang organo. Ang katawan ay walang oras upang mabilis na tumugon sa mga pagbabago sa tono ng vascular at ilabas ang dugo mula sa mga depot ng dugo. matinding vascular insufficiency, ang pagbagsak ay bubuo nang acutely at mabilis.

Kung ang pagbagsak ay sinamahan ng isang kritikal na pagkagambala ng suplay ng dugo sa utak, pagkatapos ay nanghihina o pagkawala ng kamalayan. Ngunit hindi ito nangyayari sa lahat ng kaso
estado ng collaptoid.

Habang lumalaki ang pagbagsak, lumalala ang iyong kalusugan, nahihilo, lumalabas ang maputlang balat at mauhog na lamad, at maaaring lumitaw ang malamig na pawis. Nagiging madalas at mababaw ang paghinga, tumataas ang tibok ng puso, at bumababa ang presyon ng dugo.

Cardiovascular collapse: first aid

Bilang isang patakaran, ang pagbagsak ay bubuo laban sa isang background ng pagpapahina ng katawan pagkatapos ng malubhang sakit, impeksyon, pagkalasing, pulmonya, na may pisikal at mental na stress, na may pagbaba o pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo. Kung ang bumagsak na estado o nanghihina ay tumatagal ng higit sa 1-2 minuto, kung gayon ang isa ay dapat maghinala ng ilang uri malubhang sakit at tumawag ng doktor ng ambulansya.

Una pangunang lunas sa kaso ng cardiovascular collapse at nahimatay ay dapat na ang mga sumusunod: alisin mga potensyal na panganib(electric current, fire, gas), siguraduhin na ang pasyente ay malayang humihinga o ibigay ito (kalagan ang kwelyo, sinturon, buksan ang bintana), tapikin ang mga pisngi at wiwisikan ang mukha ng malamig na tubig.

Kung ang ganitong mga kondisyon ay nangyayari nang paulit-ulit, ang kanilang tagal at dalas ay tumaas, pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng isang buong klinikal na pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng kanilang paglitaw.

I-collapse(lat. collapsus weakened, bumagsak) - acute vascular insufficiency, na nailalarawan lalo na sa pamamagitan ng isang pagbawas sa vascular tone, pati na rin ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Kasabay nito, ang daloy ng venous blood sa puso ay bumababa, ang cardiac output ay bumababa, ang arterial at venous pressure ay bumababa, ang tissue perfusion at metabolismo ay nagambala, ang hypoxia ng utak ay nangyayari, at ang mga mahahalagang function ay pinigilan. mahahalagang tungkulin. Ang pagbagsak ay bubuo bilang isang komplikasyon ng mga pangunahing malubhang sakit at mga kondisyon ng pathological. Gayunpaman, maaari rin itong mangyari sa mga kaso kung saan walang mga makabuluhang pathological abnormalities (halimbawa, orthostatic collapse sa mga bata).

Depende sa etiological na mga kadahilanan, ang K. ay nakahiwalay sa mga kaso ng pagkalasing at talamak na mga nakakahawang sakit, talamak na napakalaking pagkawala ng dugo (hemorrhagic collapse), at kapag nagtatrabaho sa mga kondisyon. pinababang nilalaman oxygen sa inhaled air (hypoxic K., atbp.). Nakakalason gumuho bubuo sa panahon ng talamak pagkalason, kasama ng isang propesyonal na kalikasan, mga sangkap ng pangkalahatang nakakalason na pagkilos (carbon monoxide, cyanides, organophosphorus substance, nitro- at amido compound, atbp.). Ang ilang mga bagay ay maaaring maging sanhi ng pagbagsak pisikal na mga kadahilanan- electric current, malalaking dosis ng ionizing radiation, mataas na temperatura kapaligiran (sobrang init, heatstroke). I-collapse naobserbahan sa ilang mga talamak na sakit mga panloob na organo, halimbawa acute pancreatitis. Ang ilan mga reaksiyong alerdyi agarang uri, halimbawa anaphylactic shock, dumaloy sa mga karamdaman sa vascular, tipikal para sa pagbagsak. Ang nakakahawang K. ay bubuo bilang isang komplikasyon ng meningoencephalitis, tipus at tipus, talamak na dysentery, talamak na pulmonya, botulism, anthrax, viral hepatitis, nakakalason na trangkaso, atbp. dahil sa pagkalasing sa mga endo- at exotoxin ng mga microorganism.

Orthostatic na pagbagsak. na nagaganap sa panahon ng isang mabilis na paglipat mula sa isang pahalang sa isang vertical na posisyon, pati na rin sa panahon ng matagal na nakatayo, ay sanhi ng isang muling pamamahagi ng dugo na may pagtaas sa kabuuang dami ng venous bed at isang pagbawas sa daloy sa puso; Ang kundisyong ito ay batay sa kakulangan ng venous tone. Ang Orthostatic K. ay maaaring maobserbahan sa mga convalescent pagkatapos ng malubhang sakit at pangmatagalang pahinga sa kama, na may ilang mga sakit ng endocrine at nervous system (syringomyelia, encephalitis, mga tumor ng endocrine glands, nervous system, atbp.), Sa postoperative period, kasama mabilis na paglikas ascitic fluid o bilang isang komplikasyon ng spinal o epidural anesthesia. Minsan nangyayari ang pagbagsak ng orthostatic kapag ang mga antipsychotics, ganglion blocker, adrenoblocker, sympatholytics, atbp. ay ginagamit nang hindi tama sa mga piloto at astronaut, maaaring sanhi ito ng muling pamimigay ng dugo na nauugnay sa pagkilos ng mga puwersa ng acceleration. sa kasong ito, ang dugo mula sa mga sisidlan ng itaas na katawan at ulo ay gumagalaw sa mga sisidlan ng mga organo lukab ng tiyan at mas mababang paa't kamay, na nagiging sanhi ng cerebral hypoxia. Ang Orthostatic K. ay madalas na sinusunod sa halos malusog na mga bata, kabataan at kabataang lalaki. Ang pagbagsak ay maaaring sinamahan ng isang malubhang anyo sakit sa decompression.

Ang pagbagsak ng hemorrhagic ay bubuo na may matinding pagkawala ng dugo (pinsala sa vascular, panloob na pagdurugo) at sanhi ng mabilis na pagbaba sa dami ng umiikot na dugo. Ang isang katulad na kondisyon ay maaaring mangyari dahil sa labis na pagkawala ng plasma dahil sa pagkasunog, tubig at electrolyte disorder dahil sa matinding pagtatae, hindi makontrol na pagsusuka, at hindi makatwirang paggamit ng diuretics.

I-collapse posible sa mga sakit sa puso na sinamahan ng isang matalim at mabilis na pagbaba sa dami ng stroke (myocardial infarction, cardiac arrhythmias, acute myocarditis, hemopericardium o pericarditis na may mabilis na akumulasyon ng effusion sa pericardial cavity), pati na rin sa pulmonary embolism. Ang talamak na cardiovascular failure na umuunlad sa mga kundisyong ito ay isinasaalang-alang ng ilang mga may-akda hindi bilang K. ngunit bilang ang tinatawag na maliit na output syndrome, ang mga pagpapakita kung saan ay partikular na katangian ng cardiogenic shock. Minsan tinatawag na reflex gumuho. pagbuo sa mga pasyente na may angina pectoris o myocardial infarction.

Pathogenesis. Conventionally, maaari nating makilala ang dalawang pangunahing mekanismo para sa pag-unlad ng pagbagsak, na madalas na pinagsama. Ang isang mekanismo ay ang pagbawas sa tono ng arterioles at veins bilang resulta ng impluwensya ng nakakahawa, nakakalason, pisikal, allergy at iba pang mga kadahilanan nang direkta sa vascular wall, vasomotor center at sa vascular receptors (sinocarotid zone, aortic arch, atbp. .). Kung ang mga mekanismo ng compensatory ay hindi sapat, ang pagbaba sa peripheral vascular resistance (vascular paresis) ay humahantong sa isang pathological na pagtaas sa kapasidad ng vascular bed, isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo kasama ang pagtitiwalag nito sa ilang mga vascular area, isang pagbawas sa venous flow. sa puso, pagtaas ng tibok ng puso, at pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang isa pang mekanismo ay direktang nauugnay sa isang mabilis na pagbaba sa masa ng nagpapalipat-lipat na dugo (halimbawa, na may napakalaking pagkawala ng dugo at plasma na lumampas sa mga kakayahan sa compensatory ng katawan). Ang umuusbong bilang tugon dito ay isang reflex spasm ng mga maliliit na vessel at isang pagtaas sa rate ng puso sa ilalim ng impluwensya ng mas mataas na paglabas sa dugo. catecholamines maaaring hindi sapat upang mapanatili ang normal na antas ng presyon ng dugo. Ang pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo ay sinamahan ng pagbaba ng pagbabalik ng dugo sa puso sa pamamagitan ng mga ugat. malaking bilog sirkulasyon ng dugo at, nang naaayon, isang pagbaba sa cardiac output, pagkagambala sa sistema microcirculation, akumulasyon ng dugo sa mga capillary, pagbaba sa presyon ng dugo. Ay umuunlad hypoxia uri ng sirkulasyon, metabolic acidosis. Ang hypoxia at acidosis ay humantong sa pinsala vascular wall, pagtaas ng pagkamatagusin nito . Ang pagkawala ng tono ng mga precapillary sphincters at pagpapahina ng kanilang sensitivity sa mga sangkap ng vasopressor ay bubuo laban sa background ng pagpapanatili ng tono ng postcapillary sphincters, na mas lumalaban sa acidosis. Sa ilalim ng mga kondisyon ng mas mataas na pagkamatagusin ng capillary, ito ay nagtataguyod ng pagpasa ng tubig at mga electrolyte mula sa dugo papunta sa mga intercellular space. Ang mga rheological na katangian ay nagambala, ang hypercoagulation ng dugo at pathological na pagsasama-sama ng mga erythrocytes at platelet ay nangyayari, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng microthrombi.

Sa pathogenesis ng nakakahawang pagbagsak, lalo na mahalagang papel naglalaro ng isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo na may paglabas ng likido at electrolytes, isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, pati na rin ang makabuluhang pag-aalis ng tubig bilang isang resulta ng labis na pagpapawis. Ang isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan ay nagdudulot ng paggulo at pagkatapos ay pagsugpo sa mga sentro ng respiratory at vasomotor. Sa pangkalahatan na meningococcal, pneumococcal at iba pang mga impeksyon at ang pagbuo ng myocarditis o allergic myopericarditis sa mga araw na 2-8, bumababa ang pumping function ng puso, bumababa ang pagpuno ng mga arterya at daloy ng dugo sa mga tisyu. Ang mga mekanismo ng reflex ay palaging nakikibahagi sa pag-unlad ni K..

Sa isang matagal na kurso ng pagbagsak, bilang isang resulta ng hypoxia at metabolic disorder, ang mga vasoactive substance ay pinakawalan, na may mga vasodilator na nangingibabaw (acetylcholine, histamine, kinins, prostaglandin) at tissue metabolites ay nabuo (lactic acid, adenosine at mga derivatives nito), na may hypotensive effect. Ang mga sangkap na tulad ng histamine at histamine, ang lactic acid ay nagpapataas ng vascular permeability.

Klinikal na larawan na may K. ng iba't ibang pinagmulan ito ay karaniwang katulad. Ang pagbagsak ay madalas na nabubuo nang talamak at biglaan. Ang kamalayan ng pasyente ay napanatili, ngunit siya ay walang malasakit sa kanyang paligid, madalas na nagrereklamo ng isang pakiramdam ng mapanglaw at depresyon, pagkahilo, malabong paningin, ingay sa tainga, at pagkauhaw. Ang balat ay nagiging maputla, ang mauhog lamad ng mga labi, ang dulo ng ilong, mga daliri at paa ay nakakakuha ng cyanotic tint. Ang turgor ng tissue ay bumababa, ang balat ay maaaring maging marmol, ang mukha ay matingkad ang kulay, natatakpan ng malamig na malagkit na pawis, ang dila ay tuyo. Ang temperatura ng katawan ay madalas na mababa, ang mga pasyente ay nagreklamo ng lamig at ginaw. Ang paghinga ay mababaw, mabilis, mas madalas na mabagal. Sa kabila ng igsi ng paghinga, ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng inis. Ang pulso ay malambot, mabilis, mas madalas na mabagal, mahinang pagpuno, kadalasang hindi tama, sa radial arteries ay minsan mahirap matukoy o wala. Ang presyon ng dugo ay mababa, kung minsan ang systolic na presyon ng dugo ay bumaba sa 70-60 mmHg st. at kahit na mas mababa, ngunit sa paunang panahon K. sa mga taong may nakaraang arterial hypertension, ang presyon ng dugo ay maaaring manatili sa isang antas na malapit sa normal. Bumababa din ang diastolic pressure. Mga mababaw na ugat humupa, ang bilis ng daloy ng dugo, ang peripheral at central venous pressure ay bumaba. Sa pagkakaroon ng pagpalya ng puso ng tamang uri ng ventricular, ang central venous pressure ay maaaring magpatuloy normal na antas o bahagyang bumaba; bumababa ang dami ng umiikot na dugo. Ang pagkabingi ng mga tunog ng puso, kadalasang arrhythmia (extrasystole, atrial fibrillation), at embryocardia ay nabanggit.

Ang ECG ay nagpapakita ng mga senyales ng coronary blood flow insufficiency at iba pang mga pagbabago na pangalawang likas at kadalasang sanhi ng pagbaba ng venous inflow at ang nauugnay na kaguluhan ng central hemodynamics, at kung minsan ay sa pamamagitan ng nakakahawang-nakakalason na pinsala sa myocardium (tingnan. Myocardial dystrophy). Ang kapansanan sa cardiac contractility ay maaaring humantong sa karagdagang pagbaba sa cardiac output at progresibong hemodynamic impairment. Mayroong oliguria, kung minsan ay pagduduwal at pagsusuka (pagkatapos uminom), na may matagal na pagbagsak ay nag-aambag sa pampalapot ng dugo at ang hitsura ng azotemia; ang nilalaman ng oxygen sa venous blood ay tumataas dahil sa shunting ng daloy ng dugo, posible ang metabolic acidosis.

Ang kalubhaan ng mga manifestations ni K. ay depende sa pinagbabatayan na sakit at ang antas ng mga vascular disorder. Ang antas ng pagbagay (halimbawa, sa hypoxia), edad (sa mga matatandang tao at maliliit na bata, ang pagbagsak ay mas malala) at emosyonal na katangian may sakit. Ang medyo banayad na antas ng K. ay tinatawag na collaptoid state.

Depende sa pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng pagbagsak. klinikal na larawan maaaring makakuha ng ilang partikular na tampok. Kaya, sa K. na nagaganap bilang isang resulta ng pagkawala ng dugo, sa una ay madalas na kaguluhan, at ang pagpapawis ay madalas na bumababa nang husto. Ang mga phenomena ng pagbagsak sa mga nakakalason na sugat, peritonitis, talamak na pancreatitis ay madalas na pinagsama sa mga palatandaan ng pangkalahatang malubhang pagkalasing. Ang Orthostatic K. ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang (madalas laban sa background kagalingan) at medyo banayad na kurso; at para sa cupping pagbagsak ng orthostatic. lalo na sa mga kabataan at kabataang lalaki, kadalasan ay sapat na ito upang matiyak ang pahinga pahalang na posisyon katawan ng pasyente.

Ang nakakahawang K. ay nabubuo nang mas madalas sa panahon ng isang kritikal na pagbaba sa temperatura ng katawan; nangyayari ito sa magkaibang termino, halimbawa kapag tipus kadalasan sa ika-12-14 na araw ng pagkakasakit, lalo na sa panahon ng biglaang pagbaba ng temperatura ng katawan (sa pamamagitan ng 2-4°), madalas sa umaga. Ang pasyente ay nakahiga nang hindi gumagalaw, walang malasakit, sinasagot ang mga tanong nang dahan-dahan at tahimik; nagrereklamo ng panginginig at pagkauhaw. Ang mukha ay kumukuha ng isang maputlang makalupang kulay, ang mga labi ay mala-bughaw; Ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas, ang mga mata ay lumubog, ang mga mag-aaral ay dilat, ang mga paa ay malamig, ang mga kalamnan ay nakakarelaks. Matapos ang isang matalim na pagbaba sa temperatura, ang noo, mga templo, at kung minsan ang buong katawan ay natatakpan ng malamig, malagkit na pawis. Ang temperatura kapag sinusukat sa kilikili kung minsan ay bumababa sa 35°. Ang pulso ay madalas at mahina: ang presyon ng dugo at diuresis ay nabawasan.

Ang kurso ng nakakahawang pagbagsak ay pinalala dehydration, hypoxia, na kung saan ay kumplikado sa pamamagitan ng pulmonary hypertension, decompensated metabolic acidosis, respiratory alkalosis at hypokalemia. Kung nawalan ka ng maraming tubig sa pamamagitan ng suka at dumi habang mga sakit na dala ng pagkain, salmonellosis, impeksyon sa rotavirus, talamak na dysentery, kolera, ang dami ng extracellular fluid ay bumababa, kasama. interstitial at intravascular. Ang dugo ay lumakapal, ang lagkit, density, hematocrit index, at pagtaas ng nilalaman nito. kabuuang protina plasma. Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa nang husto. Nababawasan ang venous inflow at cardiac output. Sa mga nakakahawang sakit, ang K. ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang 6-8 h .

Habang lumalalim ang pagbagsak, ang pulso ay nagiging parang sinulid, halos imposibleng matukoy ang presyon ng dugo, at nagiging mas madalas ang paghinga. Ang kamalayan ng pasyente ay unti-unting dumidilim, ang reaksyon ng mga mag-aaral ay matamlay, ang panginginig ng mga kamay ay sinusunod, at ang mga kombulsyon ng mga kalamnan ng mukha at mga braso ay posible. Kung minsan ang mga phenomena ni K. ay mabilis na tumataas; Ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas, ang kamalayan ay dumidilim, ang mga mag-aaral ay lumawak, ang mga reflexes ay nawawala, at sa pagtaas ng pagpapahina ng aktibidad ng puso, paghihirap.

Diagnosis sa pagkakaroon ng isang katangian ng klinikal na larawan at may-katuturang data ng anamnesis, kadalasan ay hindi mahirap. Ang mga pag-aaral ng circulating blood volume, cardiac output, central venous pressure, hematocrit at iba pang mga indicator ay maaaring makadagdag sa pag-unawa sa kalikasan at kalubhaan ng pagbagsak. kung ano ang kinakailangan para sa pagpili ng etiological at pathogenetic therapy. Differential diagnosis pangunahing pinag-aalala ang mga dahilan na nagdulot ng K., na tumutukoy sa kalikasan ng pangangalaga, pati na rin ang mga indikasyon para sa ospital at ang pagpili ng profile sa ospital.

Paggamot. Naka-on yugto ng prehospital Tanging paggamot para sa pagbagsak ang maaaring maging epektibo. sanhi ng matinding vascular insufficiency (orthostatic K. infectious collapse); na may hemorrhagic K., ang emerhensiyang pag-ospital ng pasyente sa pinakamalapit na ospital, mas mabuti ang isang surgical, ay kinakailangan. Ang isang mahalagang bahagi ng kurso ng anumang pagbagsak ay etiological therapy; huminto dumudugo, pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan (tingnan ang Detoxification therapy) , tiyak na antidote therapy, pag-aalis ng hypoxia, na nagbibigay sa pasyente ng isang mahigpit na pahalang na posisyon sa panahon ng orthostatic K. agarang pangangasiwa ng adrenaline, desensitizing agent para sa anaphylactic collapse. pag-aalis ng cardiac arrhythmia, atbp.

Ang pangunahing layunin ng pathogenetic therapy ay upang pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo at paghinga, at pataasin ang presyon ng dugo. Ang pagtaas ng daloy ng venous sa puso ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasalin ng mga likidong pinapalitan ng dugo, plasma ng dugo at iba pang mga likido, gayundin sa pamamagitan ng pag-apekto sa sirkulasyon ng paligid. Ang therapy para sa pag-aalis ng tubig at pagkalasing ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng polyionic pyrogen-free na mga solusyon ng crystalloids (acesols, disols, chlosols, lactasol). Ang dami ng pagbubuhos para sa emergency na paggamot ay 60 ml crystalloid solution bawat 1 kg bigat ng katawan. Rate ng pagbubuhos - 1 ml/kg sa 1 min. Ang pagbubuhos ng mga koloidal na kapalit ng dugo sa mga pasyenteng lubhang dehydrated ay kontraindikado. Sa hemorrhagic K., ang pagsasalin ng dugo ay pinakamahalaga. Upang maibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang napakalaking intravenous administration ng mga kapalit ng dugo (polyglucin, rheopolyglucin, hemodez, atbp.) o dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng stream o drip; Ang mga pagsasalin ng katutubong at tuyong plasma, puro solusyon ng albumin at protina ay ginagamit din. Ang mga pagbubuhos ng isotonic saline solution o glucose solution ay hindi gaanong epektibo. Ang halaga ng solusyon sa pagbubuhos ay nakasalalay sa mga klinikal na tagapagpahiwatig, mga antas ng presyon ng dugo, diuresis; kung maaari, sinusubaybayan sa pamamagitan ng pagtukoy ng hematocrit, sirkulasyon ng dami ng dugo at central venous pressure. Ang pagpapakilala ng mga gamot na nagpapasigla sa sentro ng vasomotor (cordiamine, caffeine, atbp.) Ay naglalayong alisin din ang hypotension.

Ang mga gamot na Vasopressor (norepinephrine, mesaton, angiotensin, adrenaline) ay ipinahiwatig para sa matinding nakakalason na orthostatic collapse. Sa hemorrhagic K., ipinapayong gamitin lamang ang mga ito pagkatapos ng pagpapanumbalik ng dami ng dugo, at hindi sa tinatawag na walang laman na kama. Kung ang presyon ng dugo ay hindi tumaas bilang tugon sa pangangasiwa ng sympathomimetic amines, dapat isa isipin ang pagkakaroon ng malubhang peripheral vasoconstriction at mataas na peripheral resistance; sa mga kasong ito, ang karagdagang paggamit ng sympathomimetic amines ay maaari lamang magpalala sa kondisyon ng pasyente. Samakatuwid, ang vasopressor therapy ay dapat gamitin nang may pag-iingat. Ang pagiging epektibo ng α-blockers sa peripheral vasoconstruction ay hindi pa sapat na pinag-aralan.

Sa paggamot ng pagbagsak. hindi nauugnay sa pagdurugo ng ulcerative, ang mga glucocorticoids ay ginagamit sa maikling panahon sa sapat na dosis (hydrocortisone minsan hanggang 1000 mg o higit pa, prednisolone mula 90 hanggang 150 mg, minsan hanggang 600 mg intravenously o intramuscularly).

Upang maalis ang metabolic acidosis, kasama ang mga ahente na nagpapabuti ng hemodynamics, 5-8% na solusyon ng sodium bikarbonate ay ginagamit sa halagang 100-300 ml intravenous drip o lactasol. Kapag ang K. ay pinagsama sa pagpalya ng puso, ang paggamit ng cardiac glycosides ay nagiging mahalaga, aktibong paggamot talamak na karamdaman ng ritmo ng puso at pagpapadaloy.

Ang oxygen therapy ay partikular na ipinahiwatig para sa pagbagsak. na nagreresulta mula sa pagkalason sa carbon monoxide o laban sa background ng anaerobic infection; sa mga form na ito ay mas mainam na gumamit ng oxygen sa ilalim ng mas mataas na presyon (tingnan. Hyperbaric oxygenation). Sa kaso ng matagal na kurso ng K., kapag ang pagbuo ng maramihang intravascular coagulation (consumptive coagulopathy) ay posible, ang heparin ay ginagamit bilang isang therapeutic agent sa intravenously, hanggang 5000 units bawat 4 h(ibukod ang posibilidad ng panloob na pagdurugo!). Para sa lahat ng uri ng pagbagsak, ang maingat na pagsubaybay sa paggana ng paghinga ay kinakailangan, kung posible sa pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng palitan ng gas. Kapag nagkakaroon ng kabiguan sa paghinga, ginagamit ang pantulong na tulong artipisyal na bentilasyon baga.

Ang pangangalaga sa resuscitation para kay K. ay ibinibigay ayon sa pangkalahatang tuntunin. Upang mapanatili ang sapat na minutong dami ng dugo sa panahon ng panlabas na masahe sa puso sa mga kondisyon ng hypovolemia, ang dalas ng mga compression ng puso ay dapat na tumaas sa 100 bawat 1 min.

Pagtataya. Mabilis na pag-aalis ng sanhi ng pagbagsak. madalas humahantong sa ganap na pagpapanumbalik hemodynamics. Para sa malalang sakit at matinding pagkalason ang pagbabala ay madalas na nakasalalay sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit, ang antas ng kakulangan sa vascular, at ang edad ng pasyente. Kapag hindi sapat mabisang therapy K. maaaring maulit. Ang paulit-ulit na pagbagsak ay mas mahirap para sa mga pasyente na tiisin.

Pag-iwas binubuo ng masinsinang paggamot ng pinagbabatayan na sakit, patuloy na pagsubaybay sa mga pasyente sa malubha at katamtamang kalubhaan kundisyon; sa bagay na ito espesyal na tungkulin naglalaro subaybayan ang pagmamasid. Mahalagang isaalang-alang ang mga katangian ng pharmacodynamics ng mga gamot (ganglionic blockers, neuroleptics, antihypertensive at diuretics, barbiturates, atbp.), Allergy history at indibidwal na sensitivity sa ilang mga gamot at nutritional factor.

Mga tampok ng pagbagsak sa mga bata. Sa mga pathological na kondisyon (dehydration, gutom, nakatago o halatang pagkawala ng dugo, "sequestration" ng likido sa bituka, pleural o mga lukab ng tiyan), ang daloy ng dugo sa mga bata ay mas malala kaysa sa mga matatanda. Mas madalas kaysa sa mga may sapat na gulang, ang pagbagsak ay nabubuo na may toxicosis at mga nakakahawang sakit, na sinamahan ng mataas na temperatura ng katawan, pagsusuka, at pagtatae. Ang pagbaba sa presyon ng dugo at may kapansanan sa daloy ng dugo sa utak ay nangyayari na may mas malalim na tissue hypoxia at sinamahan ng pagkawala ng malay at kombulsyon. Dahil sa mga maliliit na bata ang alkalina na reserba sa mga tisyu ay limitado, ang pagkagambala sa mga proseso ng oxidative sa panahon ng pagbagsak ay madaling humahantong sa decompensated acidosis. Ang hindi sapat na konsentrasyon at kapasidad ng pagsasala ng mga bato at ang mabilis na akumulasyon ng mga produktong metabolic ay nagpapalubha sa therapy ni K. at naantala ang pagpapanumbalik ng mga normal na reaksyon ng vascular.

Ang diagnosis ng pagbagsak sa mga bata ay mahirap dahil sa ang katunayan na imposibleng malaman ang mga sensasyon ng pasyente, at systolic na presyon ng dugo sa mga bata, kahit na sa normal na kondisyon maaaring hindi lalampas sa 80 mmHg st. Ang pinaka-katangian para sa K. sa isang bata ay maaaring ituring na isang kumplikadong mga sintomas: isang pagpapahina ng sonority ng mga tunog ng puso, isang pagbawas sa mga alon ng pulso kapag sinusukat ang presyon ng dugo, pangkalahatang adynamia, kahinaan, pamumutla o spotting ng balat, pagtaas ng tachycardia .

Therapy para sa orthostatic collapse. bilang isang patakaran, hindi nangangailangan ng gamot; Ito ay sapat na upang ihiga ang pasyente nang pahalang na walang unan, itaas ang mga binti sa itaas ng antas ng puso, at i-unbutton ang mga damit. Ang sariwang hangin at paglanghap ng mga singaw ay may kapaki-pakinabang na epekto ammonia. Tanging sa malalim at patuloy na K. na may pagbaba sa systolic na presyon ng dugo sa ibaba 70 mmHg st. Ang intramuscular o intravenous administration ng vascular analeptics (caffeine, ephedrine, mezatone) sa mga dosis na naaangkop sa edad ay ipinahiwatig. Upang maiwasan ang pagbagsak ng orthostatic, kinakailangang ipaliwanag sa mga guro at coach na hindi katanggap-tanggap para sa mga bata at kabataan na tumayo nang hindi gumagalaw nang mahabang panahon sa mga linya, mga kampo ng pagsasanay, at mga pormasyon sa palakasan. Sa kaso ng pagbagsak dahil sa pagkawala ng dugo at mga nakakahawang sakit, ang parehong mga hakbang ay ipinahiwatig tulad ng sa mga matatanda.

Mga pagdadaglat: K. - Ibagsak

Pansin! Artikulo ' I-collapse' ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi dapat gamitin para sa self-medication

I-collapse

Ang pagbagsak ay isang talamak na pagbuo ng kakulangan sa vascular, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa tono ng vascular at isang talamak na pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo.

Etimolohiya ng termino gumuho: (Latin) collapsus - humina, bumagsak.

Kapag nangyari ang isang pagbagsak:

• nabawasan ang daloy ng venous na dugo sa puso,
• nabawasan ang cardiac output,
• pagbaba sa arterial at venous pressure,
• ang perfusion ng tissue at metabolismo ay may kapansanan,
• nangyayari ang hypoxia ng utak,
• ang mahahalagang function ng katawan ay inhibited.

Ang pagbagsak ay karaniwang nabubuo bilang isang komplikasyon ng pinag-uugatang sakit, mas madalas kapag malubhang sakit at mga kondisyon ng pathological.

Ang pagkahimatay at pagkabigla ay mga anyo din ng acute vascular insufficiency.

Kasaysayan ng pag-aaral

Ang doktrina ng pagbagsak ay lumitaw na may kaugnayan sa pagbuo ng mga ideya tungkol sa pagkabigo sa sirkulasyon. Ang klinikal na larawan ng pagbagsak ay inilarawan nang matagal bago ang pagpapakilala ng terminong ito. Kaya, ang S.P. Botkin noong 1883, sa isang panayam na may kaugnayan sa pagkamatay ng isang pasyente mula sa typhoid fever, ay nagpakita ng isang kumpletong larawan ng nakakahawang pagbagsak, na tinatawag ang kundisyong ito na pagkalasing ng katawan.

I. P. Pavlov noong 1894 ay nakakuha ng pansin sa espesyal na pinagmulan ng pagbagsak, na binabanggit na hindi ito nauugnay sa kahinaan ng puso, ngunit nakasalalay sa isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Ang teorya ng pagbagsak ay nakatanggap ng makabuluhang pag-unlad sa mga gawa ng G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrov, V. A. Negovsky at iba pang mga domestic scientist.

Walang pangkalahatang tinatanggap na kahulugan ng pagbagsak. Ang pinakamalaking hindi pagkakasundo ay umiiral sa tanong kung ang pagbagsak at pagkabigla ay dapat ituring na mga independiyenteng estado o isaalang-alang lamang bilang iba't ibang panahon ang parehong bagay proseso ng pathological, ibig sabihin, kung ang "shock" at "collapse" ay itinuturing na magkasingkahulugan. Ang huling punto ng pananaw ay tinatanggap ng mga Anglo-American na may-akda, na naniniwala na ang parehong mga termino ay nagpapahiwatig ng magkaparehong mga kondisyon ng pathological at mas gustong gamitin ang terminong "shock". Paminsan-minsan, kinukumpara ng mga mananaliksik ng Pransya ang pagbagsak sa panahon ng isang nakakahawang sakit na may pagkabigla sa traumatikong pinagmulan.

G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Chazov at iba pang mga domestic na may-akda ay karaniwang nakikilala sa pagitan ng mga konsepto ng "shock" at "collapse". Kadalasan ang mga terminong ito ay nalilito pa rin.

Etiology at pag-uuri

Dahil sa mga pagkakaiba sa pag-unawa sa mga mekanismo ng pathophysiological ng pagbagsak, ang posibleng pangingibabaw ng isa o isa pang mekanismo ng pathophysiological, pati na rin ang iba't ibang mga nosological na anyo ng mga sakit kung saan maaaring umunlad ang pagbagsak, isang hindi malabo na karaniwang tinatanggap na pag-uuri ng mga anyo ng pagbagsak ay hindi pa binuo.

Sa mga klinikal na interes, ipinapayong makilala sa pagitan ng mga anyo ng pagbagsak depende sa etiological na mga kadahilanan. Ang pag-collapse ay kadalasang nabubuo kapag:

• pagkalasing ng katawan,
• talamak na nakakahawang sakit.
• matinding pagkawala ng dugo,
• manatili sa mga kondisyon ng mababang nilalaman ng oxygen sa inhaled na hangin.

Minsan ang pagbagsak ay maaaring mangyari nang walang makabuluhang pathological abnormalities (halimbawa, orthostatic collapse sa mga bata).

I-highlight nakakalason na pagbagsak. na nangyayari sa matinding pagkalason. kabilang ang mga propesyonal, mga sangkap na may pangkalahatang nakakalason na epekto (carbon monoxide, cyanides, organophosphorus substance, nitro compound, atbp.).

Ang pag-unlad ng pagbagsak ay maaaring sanhi ng isang bilang ng pisikal na mga kadahilanan- epekto agos ng kuryente, malalaking dosis ng radiation, mataas na ambient temperature (overheating, heat stroke), na nakakagambala sa regulasyon ng vascular function.

Nangyayari ang pagbagsak sa ilan talamak na sakit ng mga panloob na organo– may peritonitis, talamak na pancreatitis, na maaaring nauugnay sa endogenous intoxication, pati na rin sa talamak na duodenitis, erosive gastritis, atbp.

Ang ilan mga reaksiyong alerdyi agarang uri, tulad ng anaphylactic shock. nangyayari sa mga vascular disorder na tipikal ng pagbagsak.

Nakakahawang pagbagsak bubuo bilang isang komplikasyon ng talamak na malubhang nakakahawang sakit: meningoencephalitis, tipus at tipus, talamak na dysentery, botulism, pulmonya, anthrax, viral hepatitis, trangkaso, atbp. Ang sanhi ng komplikasyon na ito ay pagkalasing sa mga endotoxin at exotoxin ng mga mikroorganismo, na pangunahing nakakaapekto sa gitnang bahagi ng katawan. nervous system o mga receptor ng precapillaries at postcapillaries.

Hypoxic na pagbagsak maaaring mangyari sa ilalim ng mga kondisyon ng pinababang konsentrasyon ng oxygen sa inspiradong hangin, lalo na sa kumbinasyon ng pinababang barometric pressure. Ang agarang sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon ay ang kakulangan ng mga adaptive na reaksyon ng katawan sa hypoxia. nakakaapekto sa direkta o hindi direktang sa pamamagitan ng aparatong receptor cardiovascular system hanggang sa mga sentro ng vasomotor.

Ang pag-unlad ng pagbagsak sa ilalim ng mga kondisyong ito ay maaari ding mapadali ng hypocapnia dahil sa hyperventilation, na humahantong sa pagpapalawak ng mga capillary at mga daluyan ng dugo at, dahil dito, sa pagtitiwalag at pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Orthostatic na pagbagsak. na nagaganap sa panahon ng isang mabilis na paglipat mula sa isang pahalang sa isang vertical na posisyon, pati na rin sa panahon ng matagal na nakatayo, ay sanhi ng isang muling pamamahagi ng dugo na may pagtaas sa kabuuang dami ng venous bed at isang pagbawas sa daloy sa puso; Ang kundisyong ito ay batay sa kakulangan ng venous tone. Maaaring mangyari ang orthostatic collapse:

• sa convalescents pagkatapos malubhang sakit at matagal na pahinga sa kama,
• para sa ilang mga sakit ng endocrine at nervous system (syringomyelia, encephalitis, mga tumor ng endocrine glands, nervous system, atbp.),
• sa postoperative period, na may mabilis na paglisan ng ascitic fluid o bilang resulta ng spinal o epidural anesthesia.
• Minsan nangyayari ang iatrogenic orthostatic collapse sa hindi wastong paggamit ng neuroleptics, adrenergic blockers, ganglion blockers, sympatholytics, atbp.

Sa mga piloto at astronaut, ang orthostatic collapse ay maaaring sanhi ng muling pamimigay ng dugo na nauugnay sa pagkilos ng mga puwersa ng acceleration. Sa kasong ito, ang dugo mula sa mga sisidlan ng itaas na katawan at ulo ay gumagalaw sa mga sisidlan ng mga organo ng tiyan at mas mababang paa't kamay, na nagiging sanhi ng hypoxia ng utak. Ang pagbagsak ng orthostatic ay madalas na sinusunod sa mga malulusog na bata, kabataan at kabataang lalaki.

Malubhang anyo decompression sickness ay maaaring sinamahan ng pagbagsak, na nauugnay sa akumulasyon ng gas sa kanang ventricle ng puso.

Ang isang karaniwang anyo ay pagbagsak ng hemorrhagic. nabubuo sa panahon ng talamak na napakalaking pagkawala ng dugo (trauma, pinsala sa mga daluyan ng dugo, panloob na pagdurugo dahil sa pagkalagot ng aneurysm ng daluyan, arrosion ng isang daluyan sa lugar ng ulser sa tiyan, atbp.). Ang pagbagsak dahil sa pagkawala ng dugo ay bubuo bilang resulta ng mabilis na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang parehong kondisyon ay maaaring mangyari dahil sa labis na pagkawala ng plasma sa panahon ng paso, tubig at mga electrolyte disorder na may matinding pagtatae, hindi mapigil na pagsusuka, at hindi makatwirang paggamit ng diuretics.

Maaaring mangyari ang pagbagsak kapag mga sakit sa puso. sinamahan ng isang matalim at mabilis na pagbaba sa dami ng stroke (myocardial infarction, cardiac arrhythmias, acute myocarditis, hemopericardium o pericarditis na may mabilis na akumulasyon ng effusion sa pericardial cavity), pati na rin sa pulmonary embolism. Ang talamak na kabiguan ng cardiovascular na bubuo sa mga kondisyong ito ay inilarawan ng ilang mga may-akda hindi bilang pagbagsak, ngunit bilang maliit na output syndrome, ang mga pagpapakita kung saan ay partikular na katangian ng cardiogenic shock.

Tumawag ang ilang may-akda pagbagsak ng reflex. sinusunod sa mga pasyente sa panahon ng angina o angina atake sa panahon ng myocardial infarction. I. R. Petrov (1966) at isang bilang ng mga may-akda ay nakikilala ang collapse syndrome sa panahon ng pagkabigla, na naniniwala na ang terminal phase ng matinding shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng collapse phenomena.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang klinikal na larawan para sa mga pagbagsak ng iba't ibang pinagmulan ay karaniwang magkatulad. Mas madalas, ang pagbagsak ay bubuo nang husto, bigla.

Sa lahat ng anyo ng pagbagsak, ang kamalayan ng pasyente ay napanatili, ngunit siya ay walang malasakit sa kanyang paligid, madalas na nagrereklamo ng isang pakiramdam ng mapanglaw at depresyon, pagkahilo, malabong paningin, ingay sa tainga, at pagkauhaw.

Ang balat ay nagiging maputla, ang mauhog lamad ng mga labi, ang dulo ng ilong, mga daliri at paa ay nakakakuha ng cyanotic tint.

Bumababa ang turgor ng tissue, ang balat ay maaaring maging marmol, ang mukha ay nagiging maputla ang kulay, at nababalot ng malamig at malagkit na pawis. Tuyo ang dila. Ang temperatura ng katawan ay madalas na mababa, ang mga pasyente ay nagreklamo ng lamig at ginaw.

Ang paghinga ay mababaw, mabilis, at mas madalas na mabagal. Sa kabila ng igsi ng paghinga, ang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng inis.

Ang pulso ay maliit, malambot, mabilis, mas madalas na mabagal, mahina sa pagpuno, kadalasang hindi regular, kung minsan ay mahirap makita sa radial arteries o wala. Ang presyon ng dugo ay mababa, kung minsan ang systolic na presyon ng dugo ay bumaba sa 70-60 mmHg. Art. at kahit na mas mababa, gayunpaman, sa unang panahon ng pagbagsak sa mga taong may pre-umiiral na hypertension, ang presyon ng dugo ay maaaring manatili sa isang antas na malapit sa normal. Bumababa din ang diastolic pressure.

Ang mga mababaw na ugat ay bumagsak, ang bilis ng daloy ng dugo, ang peripheral at central venous pressure ay bumababa. Sa pagkakaroon ng pagpalya ng puso ng tamang uri ng ventricular, ang central venous pressure ay maaaring manatili sa normal na antas o bahagyang bumaba. Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa. Sa bahagi ng puso, mayroong pagkabingi ng mga tono, arrhythmia (extrasystole, atrial fibrillation, atbp.), Embryocardia.

Ang ECG ay nagpapakita ng mga senyales ng coronary blood flow insufficiency at iba pang mga pagbabago na pangalawang likas at kadalasang sanhi ng pagbaba ng venous inflow at ang nauugnay na kaguluhan ng central hemodynamics, at kung minsan ay sa pamamagitan ng nakakahawang-nakakalason na pinsala sa myocardium. Ang kapansanan sa cardiac contractility ay maaaring humantong sa karagdagang pagbaba sa cardiac output at progresibong hemodynamic impairment.

Ang oliguria, pagduduwal at pagsusuka (pagkatapos uminom), azotemia, pampalapot ng dugo, nadagdagan ang nilalaman ng oxygen sa venous na dugo dahil sa pag-shunting ng daloy ng dugo, at metabolic acidosis ay halos palaging sinusunod.

Ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng pagbagsak ay depende sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit at ang antas ng mga vascular disorder. Ang antas ng pagbagay (halimbawa, sa hypoxia), edad (sa mga matatandang tao at maliliit na bata, mas malala ang pagbagsak) at ang emosyonal na mga katangian ng pasyente, atbp. banayad na antas ang pagbagsak ay tinatawag minsan na collaptoid state.

Depende sa pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng pagbagsak, ang klinikal na larawan ay maaaring makakuha ng ilang partikular na katangian.

Kaya, halimbawa, sa panahon ng isang pagbagsak na nagaganap bilang resulta ng pagkawala ng dugo. Sa halip na depresyon ng neuropsychic sphere, ang kaguluhan ay madalas na sinusunod sa una, at ang pagpapawis ay madalas na bumababa nang husto.

Collapse phenomena habang nakakalason na mga sugat. peritonitis, talamak na pancreatitis ay madalas na pinagsama sa mga palatandaan ng pangkalahatang malubhang pagkalasing.

Para sa pagbagsak ng orthostatic nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang (madalas laban sa background ng mabuting kalusugan) at isang medyo banayad na kurso. Bukod dito, upang mapawi ang orthostatic collapse, lalo na sa mga kabataan at kabataang lalaki, kadalasan ay sapat na upang matiyak ang pahinga (sa isang mahigpit na pahalang na posisyon ng pasyente), pag-init at paglanghap ng ammonia.

Nakakahawang pagbagsak bubuo nang mas madalas sa panahon ng isang kritikal na pagbaba sa temperatura ng katawan; ito ay nangyayari sa iba't ibang oras, halimbawa, sa typhus, kadalasan sa ika-12-14 na araw ng pagkakasakit, lalo na sa panahon ng biglaang pagbaba ng temperatura (sa pamamagitan ng 2-4°C), mas madalas sa umaga. Ang pasyente ay nagiging napakahina, nakahiga nang hindi gumagalaw, walang pakialam, mabagal at tahimik na sumasagot sa mga tanong; nagrereklamo ng panginginig at pagkauhaw. Ang mukha ay nagiging maputlang makalupang kulay, ang mga labi ay mala-bughaw; Ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas, ang mga mata ay lumubog, ang mga mag-aaral ay dilat, ang mga paa ay malamig, ang mga kalamnan ay nakakarelaks.

Matapos ang isang matalim na pagbaba sa temperatura ng katawan, ang noo, mga templo, at kung minsan ang buong katawan ay natatakpan ng malamig, malagkit na pawis. Ang temperatura ng katawan kapag sinusukat sa kilikili kung minsan ay bumababa sa 35°C; tumataas ang gradient ng rectal at temperatura ng balat. Ang pulso ay madalas, mahina, ang presyon ng dugo at diuresis ay nabawasan.

Ang kurso ng nakakahawang pagbagsak ay pinalala ng dehydration ng katawan. hypoxia. na kumplikado ng pulmonary hypertension, decompensated metabolic acidosis, respiratory alkalosis at hypokalemia.

Kapag ang isang malaking halaga ng tubig ay nawala sa pamamagitan ng suka at dumi dahil sa nakakalason na impeksyon sa pagkain, salmonellosis, talamak na dysentery, kolera, ang dami ng extracellular fluid, kabilang ang interstitial at intravascular fluid, ay bumababa. Ang dugo ay lumalapot, ang lagkit, densidad, hematocrit index, kabuuang pagtaas ng nilalaman ng protina ng plasma, at ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa nang husto. Nababawasan ang venous inflow at cardiac output.

Ayon sa biomicroscopy ng conjunctiva ng mata, ang bilang ng mga gumaganang capillary ay bumababa, ang arteriovenular anastomoses, pendular na daloy ng dugo at stasis ay nangyayari sa mga venules at capillaries na may diameter na mas mababa sa 25 microns. na may mga palatandaan ng pagsasama-sama ng mga selula ng dugo. Ang ratio ng diameters ng arterioles at venule ay 1:5. Sa mga nakakahawang sakit, ang pagbagsak ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang 6-8 na oras (karaniwan ay 2-3 oras).

Habang lumalalim ang pagbagsak, ang pulso ay nagiging parang sinulid. Ito ay halos imposible upang matukoy ang presyon ng dugo ay nagiging mas madalas. Ang kamalayan ng pasyente ay unti-unting dumidilim, ang reaksyon ng mga mag-aaral ay matamlay, ang panginginig ng mga kamay ay sinusunod, at ang mga kombulsyon ng mga kalamnan ng mukha at mga braso ay posible. Minsan ang mga phenomena ng pagbagsak ay tumataas nang napakabilis; Ang mga tampok ng mukha ay tumalas nang husto, ang kamalayan ay dumidilim, ang mga mag-aaral ay lumawak, ang mga reflexes ay nawawala, at sa pagtaas ng pagpapahina ng aktibidad ng puso, ang paghihirap ay nangyayari.

Kamatayan sa pamamagitan ng pagbagsak nangyayari dahil sa:

• pagkaubos ng mga mapagkukunan ng enerhiya ng utak bilang resulta ng tissue hypoxia,
• pagkalasing,
• metabolic disorder.

Malaki medikal na ensiklopedya 1979

Ano ang mitral valve collapse? Ang pagbagsak ay...

Ang pagbagsak ay isang partikular na klinikal na pagpapakita ng talamak na mababang presyon ng dugo, isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo at mababang suplay ng dugo sa pinakamahalagang organo ng tao. Ang kundisyong ito sa mga tao ay kadalasang makikita sa pamumutla ng mukha, matinding panghihina, at lamig ng mga paa't kamay. Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay maaari pa ring bigyang-kahulugan nang medyo naiiba. Ang pagbagsak ay isa ring anyo ng talamak na vascular insufficiency, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at tono ng vascular, isang agarang pagbaba sa cardiac output at pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa daloy ng dugo sa puso, isang pagbaba sa arterial at venous pressure, hypoxia ng utak, mga tisyu at organo ng isang tao, at isang pagbawas sa metabolismo , marami sila. Kabilang sa karamihan karaniwang dahilan Ang paglitaw ng naturang kondisyon ng pathological ay maaaring tawaging mga talamak na sakit ng puso at mga daluyan ng dugo, halimbawa, tulad ng myocarditis, myocardial infarction at marami pang iba talamak na nakakahawang sakit, pagkalason). Kadalasan ang sakit na ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga sakit ng endocrine at central nervous system, spinal at epidural anesthesia.

Ang paglitaw nito ay maaari ding sanhi ng labis na dosis ng mga ganglion blocker, sympatholytics, at neuroleptics. Sa pagsasalita tungkol sa mga sintomas ng pagbagsak, dapat tandaan na higit sa lahat sila ay nakasalalay sa sanhi ng sakit. Ngunit sa maraming pagkakataon ito pathological kondisyon katulad para sa mga pagbagsak ng iba't ibang uri at pinagmulan. Madalas itong sinasamahan sa mga pasyente ng panghihina, panginginig, pagkahilo, at pagbaba ng temperatura ng katawan. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng malabong paningin at ingay sa tainga. Dagdag pa rito, ang balat ng pasyente ay biglang namumutla, ang mukha ay nagiging maputla ang kulay, ang mga paa't kamay ay nanlalamig, at kung minsan ang buong katawan ay maaaring natatakpan ng malamig na pawis.

Ang pagbagsak ay hindi biro. Sa ganitong kondisyon, mabilis at mababaw ang paghinga ng isang tao. Sa halos lahat ng mga kaso ng iba't ibang uri ng pagbagsak, ang pasyente ay nakakaranas ng pagbaba ng presyon ng dugo. Kadalasan ang pasyente ay palaging may kamalayan, ngunit maaaring hindi maganda ang kanyang reaksyon sa kanyang kapaligiran. Ang mga pupil ng pasyente ay mahina at matamlay na tumugon sa liwanag.

Ang pagbagsak ay hindi magandang pakiramdam sa rehiyon ng puso na may malubhang sintomas. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng isang hindi pantay at mabilis na tibok ng puso, lagnat, pagkahilo, madalas na sakit sa ulo at labis na pagpapawis, kung gayon sa kasong ito ay maaaring bumagsak. balbula ng mitral. Depende sa mga sanhi ng sakit na ito May tatlong uri ng talamak na pagbaba ng presyon ng dugo: cardiogenic hypotension, hemorrhagic collapse at vascular collapse.

Ang huli ay sinamahan ng pagluwang ng mga peripheral vessel. Ang sanhi ng ganitong uri ng pagbagsak ay iba't ibang mga talamak na nakakahawang sakit. Maaaring mangyari ang vascular collapse sa pneumonia, sepsis, typhoid fever at iba pang mga nakakahawang sakit. Ito ay maaaring sanhi ng mababang presyon ng dugo sa panahon ng pagkalasing sa mga barbiturates gamit ang mga antihypertensive na gamot (bilang isang side effect sa kaso ng hypersensitivity sa gamot) at malubhang reaksiyong alerhiya. Sa anumang kaso, ang agarang konsultasyon sa isang doktor at sapilitan na pagsusuri at paggamot ay kinakailangan.