Некоторые мужчины и женщины начинают усиленно терять волосы еще при половом созревании и до наступления половой зрелости.
Именно это подтолкнуло ученых заняться решением проблемы, изучая влияние на состояние волос гормонов половой системы. Выяснилось, что их выпадение напрямую связано с уровнем гормона дигидротестостерон.

Чем же обусловлена такая связь, и можно ли что-то изменить?

Что такое дигидротестостерон

Крайне значимым половым гормоном человеческого организма является дигидротестостерон, образуется он по причине перерождения тестостерона.

Важнейшим гормоном, регулирующим жизнедеятельные процессы мужчин, можно назвать тестостерон. Однако реальным воздействием обладает всего 10% андрогена. Оставшийся тестостерон пребывает в неактивном состоянии, находясь в кровеносной системе. Поскольку связывается он глобулином – особым белком, вырабатываемом печенью, то капиллярные стенки не пропускают его.

Активный тестостерон в процессе своей деятельности превращается в дигидротестостерон и эстрадиол. Главенствующую роль при этом занимает дигидротестостерон.

Влияние гормона на мужской организм

Такой сильный стероид как дигидротестостерон обладает сильнейшим андрогенным воздействием, особенно в эмбриональную и фетальную стадии развития. Влияние дигидротестостерона намного сильнее, чем эффективность тестостерона. Наибольшее количество гормона присутствует в кожных тканях половых органов, а также в фолликулах волос. На протяжении всего жизненного существования количество дигидротестостерона постоянно изменяется.

Действием гормона регулируются:

1. Формирование и развитие половых мужских органов.
2. Процессы, проистекающие в мужском организме в пубертатном периоде при превращении его в зрелого мужчину.
3. Особенности сексуальной жизни и эректильной функции.

Не менее мощное влияние оказывает гормон и на иные органы:

• волосяные фолликулы;
• мускулатуру;
• скелетный костяк.

Влияние на женский организм

Дигидротестостероннеобходим не только мужчинам, в женском организме под его влиянием:

• развиваются молочные железы, в пубертатном периоде формируется волосяной покров на теле и в области лобка;
• определяется период наступления в пору половой зрелости.

То есть под воздействием гормона проистекает правильное половое созревание женщины.

Переизбыток гормона у мужчин

При аномальном повышении дигидротестостерона у мужчин увеличивается риск развития злокачественной опухоли предстательной железы, поскольку возникает ее гиперплазия. Кроме того гормон способствует возникновению андрогенной алопеции . Совершенно здоровый мужчина может внезапно начать терять волосы, образуются пролысины.

Из дополнительных симптомов можно отметить появление акне. При возникновении сильной угревой сыпи, мужчине желательно обратиться к специалисту для определения уровня ДГТ.

При избыточной выработке ДГТ у мужчин нарушается питание фолликул, они не получают нужных веществ, постепенно ослабевают и гибнут. При игнорировании проблемы начинается интенсивное выпадение волос, можно постепенно лишиться шевелюры.

У мужчин старше 70 лет дигидротестостерон практически не участвует в каких-либо процессах , уровень его естественно снижается.

Недостаток ДГТ у мужчин

При недостаточности выработки организмом дигидротестостерона у мальчиков нарушается половое созревание, а у мужчин возникает эректильная дисфункция, понижается сексуальное влечение, вплоть до импотенции.

При недостатке ДГТ в слишком раннем возрасте у юноши может отсутствовать волосяной покров на лице и теле. В более зрелом возрасте мужской организм подвергается феминизации, от чего возникает выпадение волос по всему телу.

Переизбыток андрогена у женщин

Если в женском организме вырабатывается чрезмерно много гормона, то возникают такие проблемы как:

• нарушение менструального цикла, вплоть до полного прекращения менструаций;
• чрезмерное оволосение по мужскому типу;
• бесплодие;
• выпадение волос;
• появление угревой сыпи.

Как уровень гормона связан с облысением

Часто виновником облысения как у мужчин , так и у женщин становится дигидротестостерон, который являет собой продукт метаболизма тестостерона в сочетании с ферментом 5-альфа-редуктазы.

У женского пола количество тестостерона несколько ниже, что объясняет более общее и насыщенное облысение у мужчин. У женщин при увеличении данного гормона, вызванного изменениями гормонального уровня, начинается облысение на голове. Однако при этом появляются вторичные мужские признаки – заметный пушок на подбородке и губах, огрубение голоса, погустение волосяного покрова на конечностях. У мужчин волосы могут выпадать по всему телу.

В целом андрогенная алопеция может возникать вследствие трех причин:

• переизбыток дигидротестостерона в составе крови;
• нормальный уровень ДГТ, но чрезмерная чувствительность к нему со стороны фолликул;
• усиление активности фермента 5-альфа-редуктаза, что способствует превращению тестостерона в дигидротестостерон.

Ранее считалось, что причиной андрогенной потери волос является увеличение уровня тестостерона. Однако исследования показали, что волосяные фолликулы не реагируют на данный гормон. Негативное воздействие оказывает дигидротестостерон, производный от тестостерона гормон.

Под его влиянием угнетаются фолликулы. Происходит это посредством попадания ДГТ в фолликулы вместе с кровью. При попадании в клетки луковиц, гормон вызывает их дистрофию и делает их неспособными к регенерации волос. В итоге волосы на голове хоть и сохраняются, но становятся тоненькими, бесцветными, короткими. Постепенно образуется лысина. Спустя лет десять-двенадцать после начала алопеции соединительная ткань закрывает устья фолликул, они становятся неспособными производить даже пушковые волоски.

Установить точную причину андрогенной алопеции на начальном этапе сложно даже для профессионального трихолога. Как правило, показатели тестостерона и дигидротестостерона у лысеющих лиц в норме. Следовательно, интенсивность облысения зависит лишь от чувствительности фолликул к дигидротестостерону. Но почему у разных людей чувствительность к ДГТ различна?

Ученые сделали вывод, что все зависит от поведения фермента 5-альфа-редуктаза — именно этот фермент конвертирует тестостерон в дигидротестостерон, а поведение его зависит от наследственности и зависит от гена Soх21 – основного гена облысения.

Ген Soх21, ответственный за восприимчивость рецепторов фолликул, передается интересным образом: сначала от отца к дочери, а уже от нее к ее сыну — в итоге, получается по линии матери. То есть, если среди близких родственников имеются случаи раннего облысения, то 90% облысения у потомков неизбежна.

Лечение мужского облысения

На день сегодняшний медицина располагает такими эффективными методами против облысения как трансплантация волос и лазерная терапия. Но это крайние меры, когда все другие методики оказались бессильны.

Чаще используется лекарственная терапия. Наиболее эффективными препаратами считаются средства с содержанием финастерида и миноксидила.

Финастерид содержит популярный препарат, именуемый «Пропеция». Использование его разрешено только для мужчин. При регулярном использовании выпадение волос прекращается и возобновляется их рост.

Миноксидил может применяться в составе различных препаратов. Его можно использовать и мужчинам, и женщинам. Но нужно учесть, что для мужчин содержание миноксидила должно быть около 5-15%. Лекарство с меньшей концентрацией подходит только для женщин. Вследствие лекарственной терапии укрепляются волосяные корни, прекращается выпадение волос, стимулируется образование новых волосков.

Лечение для женщин

Если повышение уровня дигидротестостерона у женщин (гиперандрогения) вызвано нечувствительностью тканей к глюкозе, может помочь обычная низкоуглеводная диета. Гормональный дисбаланс постепенно восстановится естественным образом.

При более запущенных случаях для понижения уровня ДГТ применяется препарат метформин (Глюкофаж, Сиофор). Кроме того может использоваться спиронолактон (Верошпирон), который подавляет преобразование тестостерона в ДГТ.

Также лечение женщин может осуществляться посредством приема противозачаточных препаратов, например, таких как «Диане-35», «Жанин» или «Ярина». Если уровень дигидротестостерона повышен незначительно, то может назначаться «Фемоден».

Полезными для восстановления гормонального баланса могут быть чаи или отвары из мелиссы, ромашки, мяты, иван-чая, душицы.

Одно следует помнить, что если облысение стало следствием андрогенной алопеции, вызванной аномальным содержанием дигидротестостерона, то самостоятельное лечение не принесет эффекта. Кроме того, если запустить, можно дойти до полной потери волос.
Лечение должно быть назначено эндокринологом, при учете всех необходимых анализов и обследований.

Выяснить, что такое дигидротестостерон можно, разобравшись с его главными функциями в человеческом организме.

Один из важнейших мужских половых гормонов – дигидротестостерон (ДГТ). Он отвечает за очень важные процессы, протекающие в организме мужчины:

• эффективная работа предстательной железы;
• правильное развитие внутренних и внешних половых органов;
• равномерный рост мышечной массы;
• формирование косно-скелетной системы;
• рост волос;
• регулируется сексуальное поведение и эректильность.

Дигидротестостерон продуцируется и в женском организме. Все мужские половые гормоны называются андрогены и вырабатываются в надпочечниках. Мужские гормоны женщине необходимы для:

• обмена веществ;
• роста костей, мышц, волос;
• регулирования работы сальных и потовых желез;
• формирования либидо.

Отклонения в выработке дигидротестостерона у мужчин и женщин, как в сторону увеличения его концентрации, так и при снижении нормы, может привести к серьезным нарушениям деятельности разных систем организма.

Для определения отклонений секреции ДГТ в организме используются его нормативные показатели. Концентрация в крови определяется путем сдачи клинического анализа, полученные значения сравниваются с нормативными.

Таблица норм показателя дигидротестостерона для мужчин и женщин по возрастам:

Сниженный уровень гормона - причины, симптомы, варианты лечения

Выработка ДГТ в организме мужчины может снизиться под воздействием различных факторов:

• дисфункциональное расстройство половых желез;
• простатит;
• диабет;
• опухоли в надпочечниках;
• андрогенная недостаточность;
• при синдроме Морриса;
• – недостаточность половых желез.

Обратить внимание на свое здоровье и сдать анализы, определяющие уровень гормонов, можно при проявлении следующих симптомов:

• резкое выпадение волос, прекращение их роста;
• ожирение, проявляющееся по женскому типу (живот, грудь, бедра);
• нарушение эрекции;
• отсутствие полового влечения;
• повышенное потоотделение;
• уменьшение мышечной массы;
• сухость кожи;
• быстрая утомляемость, депрессии, бессонница;
• бесплодие.

Традиционно, врачи советуют пройти обследование при наличии хотя бы трех вышеперечисленных признаков.

У мальчиков низкий уровень гормона проявляется следующим образом:

• недостаток мышечной массы;
• замедленный рост волос, их отсутствие на лице, в подмышечных впадинах, паху;
• уменьшенный пенис или его аномальное строение;
• наблюдается женственность в фигуре;
• непропорциональное развитие конечностей.

Как повысить уровень гормона?

Чаще всего пониженный уровень гормона наблюдается у мужчин после 30–40 лет, это могут спровоцировать различные заболевания. При обнаружении секреции гормона менее нормы, нужно пройти всесторонне обследование, для выявления более сложных патологий. Лечение следует начинать именно с устранения основной причины.

А для повышения уровня гормона дигидротестостерона эндокринолог может назначить заместительную терапию синтетическими препаратами, содержащими тестостерон.

Конверсия тестостерона в дигидротестостерон

В андроген-отзывчивых тканях активность значительно повышается, и он начинает преобразовываться в дигидротестостерон. Этот процесс называется конверсией тестостерона. Фермент 5-альфа-редуктаза в значительной степени способствует этой конверсии, добавляя в структуру тестостерона два атома водорода, именно поэтому гормон называется ди-гидро-тестостероном.

В момент конверсии связь между тестостероном и дигидротестостероном разрушается, и образуется активный стероид, имеющий сильную связь с андрогенными рецепторами. Именно поэтому он оказывает более сильное воздействие на мужской или женский организм.

Почему возникает избыток гормона

Наличие аденомы простаты – это самая распространенная причина повышения дигидротестостерона у мужчин.

В ходе научных исследований, которые проводились при участии мужчин в возрасте 25–40 лет, выяснилось, что у каждого, имевшего диагноз аденома простаты, был дигидротестостерон повышен.

В результате развития доброкачественной опухоли тканей предстательной железы она увеличивается в размерах и продуцирует большее количество гормонов.

Последствия аномального повышения секреции гормона в мужском организме:

• , резкое выпадение волос;
• появление акне;
• повышенная возбудимость;
• агрессивное, вспыльчивое поведение;
• бесплодие, развитое на фоне атрофии яичек.

При повышенном дигидротестостероне у женщин организм реагирует совсем иначе, наблюдаются:

• усиленный рост волос на лице, теле, по мужскому типу,
• повышенная потливость;
• повышенная секреция сальных желез;
• нарушение обмена веществ, и как следствие – ;
• девушка может чувствовать повышенное сексуальное влечение;
• сбой менструального цикла;
• увеличение размеров клитора и половых губ.

Если дигидротестостерон повышен у женщин, то это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях:

• опухоли надпочечников;
• бесплодии;

Причины повышения уровня гормона у женщины:

• опухоли в яичниках;
• неправильное питание, ожирение;
• прием других ;
• врожденная или приобретенная патология гипоталамуса.

Чувствительность к дигидротестостерону наблюдается у женщин с сахарным диабетом 2-го типа.

Блокатор выработки гормона

Для того, чтобы снизить уровень дигидротестостерона, необходимо блокировать 5-альфа-редуктазу. Благодаря этому ферменту происходит конверсия тестостерона в ДГТ. Дигидротестостерон и выпадение волос – два взаимосвязанных понятия, поскольку выработка фермента зависит от работы волосяных фолликулов.

Именно поэтому, при нарушении выработки гормона выпадают волосы. Препараты, которые назначаются для снижения уровня дигидростерона, называются блокаторами 5-альфа-редуктазы. Самыми распространенными являются:

• дюфасон;
• финастерид;
• циметидин;
• спиронолактон.

Кроме синтетических препаратов, чтобы понизить выработку гормона, используют фитоэстрогены:

• плоды карликовой пальмы имеют жирные кислоты, смолы и таннины, которые снижают активность волосяных фолликулов;
• крапива двудомная;
• красный клевер;
• люцерна.

Препараты, понижающие андрогены у женщин

Если дигидротестостерон у женщин высокий, то лечащий врач может назначить следующие препараты:

• спиронолактон;
• метформин.

Эти два препарата не просто подавляют действие андрогенов, но препятствуют их выработке.

Часто врачи могут назначать некоторые противозачаточные средства:

• Жаннин;
• Диане-35
• Ярина.

Снижая уровень гормона медикаментозным способом, рекомендуется употреблять отвары трав:

• ромашки;
• мяты;
• шалфея.

Как сдавать анализ

Для определения уровня ДГТ в организме необходимо сдать венозную кровь на обследование. Анализ на дигидротестостерон необходимо проводить после специальной подготовки:

• за 1–2 дня перед сдачей не употреблять алкоголь, не заниматься спортом и исключить физические нагрузки, не пить соки, не принимать лекарственные препараты;
• за 12 часов до сдачи крови не кушать, можно пить только чистую воду;
• сдавать рекомендуется утром, с 8 до 11 часов;
• противопоказаны стрессы и эмоциональные всплески;
• нельзя сдавать анализ после массажа, УЗИ, физиопроцедур;
• для определения уровня дигидротестостерона у женщин следует проводить обследование в начале менструального цикла, на 2–4 день;
• рекомендуется сдавать повторный анализ еще 2–3 раза. Делать это необходимо в одной и той же клинике, в сходных условиях.

Результаты анализа предназначены только для лечащего врача, самостоятельно делать выводы и подбирать препараты для повышения или снижения уровня гормона категорически запрещается.

Список литературы

1. Руководство для врачей скорой мед. помощи. Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. 3-е издание. СПб, 2005.
2. Влощинский П.Е., Позняковский В.М., Дроздова Т.М. Физиология питания: Учебник. -, 2007. -

Дигидротестостероном называется активная форма тестостеронового гормона, которая образуется благодаря действию фермента 5-альф-редуктазы в клетках мишенях тестостерона, относится к группе андрогенов.

Этот стероидный гормон является незаменимым для мужчин, отвечая за нормальное формирование и поддержание мужского организма.

Но он также присутствует и в женском организме, как и в организме у мужчин, и также выполняет важные, для женского организма, функции.

В мужском организме тестостерон и дигидротестостерон синтезируется в яичках, и в несколько меньшем количестве – в надпочечниковой железе.

В течении жизни, параллельно развитию организма, содержание и уровень выработки гормона волнообразно колеблется.

Таким образом, на протяжении первой недели послеутробного развития мальчика уровень гормона понижается, после чего на второй месяц жизни повышается до определенных значений, далее, до начала полового развития, снова наблюдается снижение уровня стероида.

В подростковый период гормон играет огромную роль в нормальном развитии половых органов, и вообще организма по мужскому типу, поэтому в этот период жизни отмечается сильное повышение уровня гормона.

Зачем нужен мужчинам?

Дегидротестостерон, он же Dgt, в мужском организме необходим для следующих процессов:

1. Играет важную роль в развитии как половых желез так и органов, в подростковом возрасте.
2. Обеспечивает проявление вторичных половых признаков и развитие организма по мужскому типу.
3. Регулирует также физическое развитие у подростков.
4. Его количество определяет потенцию и влечение к противоположному полу, то есть, сексуальное поведение мужчин.

То есть, являясь активной формой тестостерона, ДГТ обеспечивает более эффективную реализацию физиологических эффектов этого стероида.

Об этом говорит то, что активность конвертированного дегидротестостерона, в некоторых андроген-зависимых тканях, в 3-4 раза выше, чем у исходной формы – тестостерона.

Механизм действия гормона

Так как образование Dgt из тестостерона катализируется 5-альфа-редуктазой, то соответственно, действует этот гормон на ткани, содержащие данный фермент.

Оба гормона активируют и действуют на специфические андрогеновые рецепторы и содержание именно фермента 5-альфа-редуктазы в тканях обуславливает усиленное действие тестостерона, благодаря конвертации в дегидротестостерон.

К таким тканям можно отнести следующие органы:

• печень;
• кожные покровы наружных половых органов ;
• мочевые, семявыводящие пути мужчин;
• половые органы, железы;
• часть головы и лица, покрытая волосяным покровом;
• некоторые структуры центральной нервной системы.

В этих структурах, содержащих конвертирующий фермент, посредством его действия происходит удаление из исходной молекулы тестостерона двойной связи и присоединение к нему двух атомов водорода (поэтому и дигидротестостерон).

В итоге, благодаря удалению связи, образуется стероид, обладающий большим сродством к андрогеновым рецепторам, чем исходное вещество, что и обуславливает его действие.

Повышение концентрации ДГТ у мужчин

Колебания концентрации гормона могут свидетельствовать о серьезных сбоях в работе мужского организма, поэтому мужчинам с плохими результатами анализа на гормон, необходимо обследование у эндокринологов и других специалистов.

Избыточное количество Dgt может быть обусловлено чрезмерной секрецией половых стероидов в мужском организме. Также применение лекарственных препаратов, содержащих стероидные гормоны и наличие врожденных аномалий ферментативных систем могут вызывать повышение концентрации.

Таким образом избыточное количество Dgt встречается у людей со следующими патологиями:

1. Синдромом Морриса – тестикулярная феминизация.
2. Злокачественным поражением надпочечниковой железы или яичек.
3. Доброкачественными новообразованиями этих же желез.
4. Повышенной экспрессией и активностью фермента 5-альфа-редуктазы в кожных покровах – гирсутизм.
5. Гипергонадизм.

Также, поскольку активная форма тестостерона контролирует развитие подросткового организма, то при гиперконцентрации в детском возрасте у мальчиков наблюдается .

То есть, ускоряется рост волос, ускорен рост мышечной ткани, раннее огрубение голоса, оволосение на лице, ногах и груди.

То есть, у ребенка раньше проявляются вторичные половые признаки. Параллельно увеличивается объем яичек, простаты, длина полового члена и количество волос в паховой области.

Повышенный дигидротестостерон у мужчин в зрелом возрасте вызывает следующие признаки:

• облысение;
• доброкачественную гиперплазию ткани простаты;
• злокачественные новообразования простаты;
• изменения в поведении.

Интересно, что высокие показатели концентрации ДГТ у мужчин, могут быть причиной социальной дезадаптации.

Такие люди более подвержены агрессии, более импульсивны и эмоциональны, склонны к правонарушениям.

Пониженная концентрация

Исходя из функций гормона в организме, прослеживаются и нарушения, вызываемые его недостатком.

Таким образом, у подростков с низким уровнем стероида наблюдается отсутствие или медленное проявление вторичных половых признаков:

1. Отложения жира по женскому типу(бедра, ягодицы).
2. Недостаточная волосистость в паховой области, на лице или в подмышечных впадинах.
3. Развитие фигуры и телосложения по женским пропорциям.
4. Задержка полового развития.

Кроме опухолей, воспалительных заболеваний желез – производителей гормона, причиной малой концентрации также могут быть такие факторы:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• использование препаратов ингибирующих 5-альфа-редуктазу.

У взрослых мужчин пониженная концентрация проявляется снижением полового влечения, плохое качество потенции, вплоть до ее полного отсутствия.

Также стойкое снижение уровня гормона ведет к отклонениям в работе нервной, сердечнососудистой и мочеполовой системах.

Дигидротестостерон и женщины

Хоть это и мужской гормон, но дигидротестостерон у женщин также присутствует и выполняет важные функции.

Изменение концентраций Dgt также ведет к различным патологиям, так что баланс гормонов очень важен. Роль дигидротестостерона у женщин в следующем:

• участие в развитии костно-мышечного аппарата;
• регуляция роста волос;
• участие во всех видах обмена веществ в организме;
• потоотделение, регуляция работы сальных желез;
• роль в формировании полового поведения женщины.

У женщин основная часть от общего количества гормона вырабатывается в коре надпочечников и небольшое количество в яичниках.

За его активацию и реализацию функции в клетках мишенях, с андрогеновыми рецепторами, также отвечает фермент 5-альфа-редуктаза.

Дисбаланс ДГТ и женский организм

Чрезмерная секреция гормона также вызывается нарушениями в работе желез, это опухоли или другие заболевания.

Повышенное количество или активность фермента 5-альфа-редуктазы способствует усилению функции гормона, это обычно обусловлено генетическими нарушениями.

Также активность гормона нарушается при нарушении в работе регуляторных факторов. Если дигидротестостерон повышен у женщин, в чем это будет проявляться:

1. Дигидротестостерон и выпадение волос, особенно для женщин это представляется большой проблемой. Связь с дигидротестостероном заключается в том, что при избыточном его синтезе, стероид накапливается в волосяных фолликулах, что приводит к жирности, ломкости и в итоге – выпадение волос.
2. Также неприятным изменениям подвергается и кожа, становясь более жирной, сальной, появляется акне.
3. Так как , то у женщин, его гиперконцентрация выражается в проявлении мужских вторичных половых признаков. Появляются волосы в нехарактерных для женщины местах: усы, грудь. Грубеет голос, ели это подростковый период, то происходит развитие костно-мышечного аппарата по мужскому типу.
4. Часто наблюдаются сбои в цикличности менструального цикла, аменорея.
5. Характерно снижение полового влечения.

Девушке стоит задуматься о своем здоровье при проявлении таких признаков, так как если это проявление гормонального дисбаланса, то запускание ситуации грозит серьезными осложнениями.

Анализ

Анализ на дигидротестостерон назначается врачом и для точной установки уровня гормона, исключения ложных результатов к сдаче необходимо немного подготовится.

1. Забор крови для исследования проводится в утреннее время. Делать это необходимо натощак, также необходимо объяснить пациенту, что ужин на кануне должен быть легким.
2. Также пациенту за 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и желательно от табакокурения, плюс от некоторых сильнодействующих лекарственных веществ.
3. На исследовании может сказаться пребывание в стрессовых состояниях, что также необходимо исключить.
4. Исследование желательно проводить на 3-5 день после начала менструаций.

• Мужчины – 250 – 950пг\мл
• Женщины – 25 – 450пг\мл

Лечение

Если анализ на гормон показал повышение уровня ДГТ, то лечебные мероприятия будут направлены на ликвидацию первопричины, вызвавшей гиперконцентрацию.

Также, пациентам с уровнем гормона выше нормы, в первую очередь рекомендовано избавится от лишнего веса, для этого им назначаются специальные низкоуглеводные диеты.

Терапия, для случаев повышения, не одинакова и подбирается врачом строго индивидуально.

1. Если гиперконцентрация стероида не вызвана серьезными нарушениями в работе желез и не имеет яркого патологического характера, то назначаются гормональные лекарственные препараты, блокирующие действие андрогена.
2. Также, популярен препарат Верошперон. Он является блокатором андрогеновых рецепторов, благодаря своему механизму действия. Таким образом, количество ДГТ остается без изменений, но эффект не реализуется, вследствие не чувствительности клеток мишеней. В итоге, нормализуется состояние кожных покровов, волосы перестают активно выпадать, купируются косметические дефекты.
3. Если же причинным фактором является гиперсекретирующая гормон опухоль, например яичника, то в данном случае, рассматриваются варианты хирургического лечения патологии.
4. Также причиной повышенной активности гормона, может быть повышенная активность фермента 5-альфа-редуктазы, что отвечает за реализацию эффекта. В такой ситуации направлением фармакотерапии будет ингибирование фермента.

В любом случае, проблема серьезная и требует грамотного подхода, как со стороны пациента, так и со стороны врача.

Терапию дигидротестостероном могут назначать мужчинам с низким либидо или эректильной дисфункцией, если патогенетически причина именно в этом.

Также популярно применение препарата у спортсменов, в связи влиянием гормона на мышечный рост.

Важно то, что самолечение здесь совсем неуместно и данную проблему стоит решать вместе с квалифицированным специалистом, сдачей анализов и при необходимости только врач назначает какую-либо гормональную терапию.

Синонимы: Дигидротестостерон, ДГТ, DHT, Dihydrotestosterone

Общие сведения

Дигидротестостерон (ДГТ) - это метаболит тестостерона, мощнейший андроген - половой гормон, который отвечает за половое созревание, формирует сексуальное поведение и, как следствие, обеспечивает репродуктивное здоровье человека.

Определение дигидротестостерона в крови позволяет своевременно диагностировать нарушения гормонального фона, дисфункцию эндокринной и половой системы, а также определить причины бесплодия.

У мужчин дигидротестостерон образуется при участии фермента 5-альфа-редуктазы в результате распада тестостерона. Метаболизм гормона происходит в предстательной железе (до 70%). У женщин ДГТ высвобождается из андростендиона, который вырабатывается корой надпочечников, а также в незначительном объеме яичниками.

ДГТ быстро связывается с андрогенными рецепторами, что предопределяет формирование мужских и женских половых признаков. Например, у мужчин дигидротестостерон отвечает за формирование и развитие наружных половых органов и простаты, эректильность, физическое развитие в период полового созревания и пр.

ДГТ регулирует процесс деления клеток предстательной железы. Поэтому повышение его концентрации провоцирует аномальное разрастание тканей простаты, приводящее к сдавливанию мочеиспускательного канала (гиперплазии). Понижение уровня дигидротестостерона негативно влияет на половое влечение (снижает его) и даже может вызвать импотенцию и бесплодие.

Кроме того, и у мужчин, и у женщин дигидротестостерон:

• обеспечивает быстрое восстановление организма после интенсивных физических нагрузок;
• повышает стрессоустойчивость;
• регулирует выработку кожного сала;
• отвечает за рост и густоту волосяного покрова на лице и теле.

Показания к анализу

Исследование на концентрацию дигидротестостерона в крови применяют при диагностике и лечении следующих патологий:

• врожденный дефицит фермента 5-альфа-редуктазы;
• гирсутизм (оволосение по андрогенному типу);
• снижение полового влечения;
• эректильная дисфункция , импотенция;
• женское и мужское бесплодие;
• гиперплазия простаты;
• алопеция (облысение);
• гиперандрогенная дермопатия у женщин (синдром, сочетающий оволосение по мужскому типу, угревую болезнь, жирную себорею и т.д.);
• нарушения менструального цикла, в частности, аменорея ;
• недостаточное производство гормонов-андрогенов;
• уменьшение размеров половых органов у мужчин, недостаточное оволосение в области паха и подмышечных впадин;
• ранее или позднее половое развитие.

Также данный тест назначают в следующих случаях:

• комплексное исследование нарушений эндокринной и половой систем;
• установление причин гормонального дисбаланса;
• лечение аденомы простаты препаратами, которые замедляют выработку фермента 5-альфа-редуктазы;
• оценка общего андрогенного статуса организма.

Интерпретацией результатов анализа на ДГТ занимаются эндокринолог, уролог, генетик, андролог, гинеколог и др.

Нормы дигидротестостерона

Повышение значений

У женщин дигидротестостерон отвечает за своевременное половое созревание и формирование вторичных половых признаков. На фоне повышенной концентрации ДГТ развивается синдром гиперандрогении (оволосение по мужскому типу, гипертрофия клитора, жирная себорея, угревая болезнь и т.д.).

Если ДГТ держится на высоких цифрах продолжительное время, то у девочки-подростка может сформироваться фигура по мужскому типу, понизиться тембр голоса и даже развиться аменорея (нарушение менструального цикла, характеризующееся отсутствием менструаций в течение нескольких циклов).

Повышение ДГТ у зрелых женщин может привести к бесплодию, облысению, снижению полового влечения (либидо).

• Гирсутизм;
• Гиперплазия предстательной железы у мужчин;
• Гипергонадизм (гиперфункция половых желез);
• Новообразования надпочечников, легких, тестикул и яичников, которые вырабатывают АКТГ, андрогены;
• Гиперандрогения.

На заметку: концентрация дигидротестостерона в крови увеличивается во время беременности (особенно в 3-м триместре), а также при лечении андрогенными препаратами (например, тестостероном).

Понижение дигидротестостерона

Особую роль гормон играет в период физического роста и развития подростка. Если его уровень понизится, то у мальчика не будет формироваться волосяной покров на лице, в области лобка и подмышечных впадин. Также это может привести к неспособности набрать мышечную массу, к уменьшению размера пениса и яичек, аномальному их строению.

• Нарушения в половой сфере (импотенция, эректильная дисфункция);
• Бесплодие;
• Снижение либидо (у представителей обоих полов);
• Гинекомастия (увеличение молочных желез) у мужчин;
• Наследственный дефект или полное отсутствие фермента 5-альфа-редуктазы;
• Гипогонадизм (дисфункция половых желез);
• Климакс у женщин;
• Возрастной дефицит андрогенов у мужчин;
• Синдром Морриса (нечувствительность к андрогенам).

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены по стандартному алгоритму.

Время забора крови: 8.00 - 11.00.

Обязательное условие: строго натощак! Обычная негазированная вода к употреблению разрешена.

Основные требования к подготовке

За сутки до процедуры:

• запрещено есть жирную, острую и копченую пищу, переедать;
• исключить спиртные и энергетические напитки, кофе, крепкий чай;
• не посещать сауну или баню, чтобы не допустить перегревание организма;
• нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, волноваться (оградить себя от воздействия физического и эмоционального стресса).

За 30 минут до венепункции необходимо полностью успокоиться и расслабиться, принять комфортное сидячее или лежачее положение.

Дополнительно

• Женщины сдают кровь в самом начале цикла (на 2-4 сутки);
• Необходимо заранее предупредить врача о текущих медикаментозных курсах лечения. Возможно, перед сдачей крови (за 3-14 дней) придется отменить некоторые препараты, в частности, антибиотики, стероиды, гормоны и оральные контрацептивы;
• Исследование на дигидротестостерон назначают после других лабораторных тестов (УЗИ, флюорография, рентген, МРТ, КТ), физиотерапии, массажа и т.д.

Тестостерон считается главным мужским половым гормоном, формирующим внешний вид, сексуальность, фертильность и характер представителей сильного пола. Однако не менее важную роль играет производное тестостерона – дигидротестостерон (DHT, ДГТ, 5-альфа-дигидротестостерон), который является более активной биологической формой андрогена.

Дигидротестостерон синтезируется при взаимодействии фермента 5-альфа-редуктазы (5-АР) и тестостерона, в результате чего к последнему добавляется 2 атома водорода (отсюда и приставка «дигидро»). Чем больше свободного тестостерона, тем больше его активной формы. Порядка 70% DHT образуется в периферических тканях. В отличие от тестостерона дигидротестостерон в 3-4 раза активнее связывается с андрогенными рецепторами, формирует с ними стабильный комплекс, что и обеспечивает его более выраженное влияние при небольшой концентрации (10% от уровня циркулирующего в крови тестостерона). Основной объем DHT концентрируется в волосяных фолликулах, коже паховой области, простате. Наивысшая степень активности проявляется в головном мозге, половых органах, кожном покрове.

Основные функции дигидротестостерона:

• Активные рецепторы андрогенов содержатся в большом количестве в нервных клетках, поэтому дигидротестостерон оказывает существенное регулирующее влияние на функционирование центральной нервной системы;
• Способствует уплотнению и приросту мышечной ткани за счет нервной регуляции (тестостерон обладает более выраженным анаболическим эффектом);
• Отвечает за оволосение по мужскому типу, активность сальных желез, развитие половых органов;
• Повышает устойчивость как к физическим, так и к психологическим нагрузкам;
• Регулирует уровень либидо и качество эрекции.

Важной функцией дигидротестостерона в мужском организме является защита от эстрогенов . ДГТ блокирует активность ароматазы , при участии которой андрогены трансформируются в эстрогены. Мужчины, принимающие ингибиторы 5-АР, нередко замечают проявления гинекомастии (увеличение груди) – следствие недостатка DHT.

Дигидротестостерон у мужчин также регулирует активность деления клеток тканей простаты, поэтому избыток данного гормона часто приводит к гиперплазии железы и ее онкологическому перерождению.

Симптомы и причины отклонений от нормы

Нормальный уровень дигидротестостерона (референсные значения) у взрослых мужчин составляет 250 — 990 пг/мл. О том, что показатель ниже нормы , свидетельствует ряд симптомов:

1. Замедление полового созревания у подростков.
2. Уменьшение объема мускулатуры, отложение жира на бедрах и животе, увеличение груди.
3. Снижение либидо, .
4. Прекращение или замедление роста волос на теле.

Причинами низкого уровня дигидротестостерона могут быть первичный и вторичный гипогонадизм – недостаток андрогенов из-за врожденных или приобретенных патологий. Другие факторы:

• Прием ингибиторов 5-АР. У некоторых фиксируется врожденный недостаток данного фермента;
• Гипогонадизм;
• Андропауза (естественное возрастное ).

О повышенном уровне дигидротестостерона свидетельствуют следующие признаки:

1. Ранее облысение. Избыток ДГТ вызывает дистрофию волосяных фолликулов, в результате чего волос меняет цвет, истончается, затем выпадает. Причем виски и затылок почти не страдают, выпадение волос начинается со лба и теменной части. Чувствительность луковичных клеток к дигидротестостерону определяется генетически и передается по материнской линии («ген облысения» − Sox21).
2. Излишне жирная кожа лица, появление акне («гормональные прыщи»). Повышенный дигидротестостерон провоцирует сальную железу (точнее, ее клетки – себоциты, на поверхности которых имеются андрогенные рецепторы) на интенсивную выработку кожного жира. В результате происходит закупорка поры, тем самым создается благоприятная среда для развития бактерий.
3. Бледность кожных покровов.

Мужчины, у которых повышен дигидротестостерон, нередко отличаются необоснованной агрессивностью, вспыльчивостью, неуравновешенным характером .

Провоцирующими факторами высокого дигидротестостерона являются:

• Прием стероидных препаратов;
• Синдром Морриса (врожденное отсутствие реакции на андрогены);
• Опухоли надпочечников и яичек;
• Гипергонадизм;
• Аденома простаты.

При наличии признаков, свидетельствующих о дисбалансе дигидротестостерона, следует обратиться к урологу, андрологу или к врачу общей практики.

Диагностика

Определение уровня дигидротестостерона производится путем иммуноферментного анализа венозной крови (ИФА). Стоимость исследования зависит от статуса медучреждения и его территориального расположения. Средняя цена составляет 1300 р. Результат анализа на дигидротестостерон можно узнать через 7-9 дней.

Показаниями к проведению диагностики являются:

1. Подозрение на аденому или необходимость контроля состояния предстательной железы в период лечения гиперплазии.
2. Алопеция (облысение).
3. Признаки недостатка или избытка андрогенов.

Правила подготовки к анализу:

1. За 8 часов до забора крови можно пить только негазированную воду, прием пищи и иных напитков исключается.
2. За полчаса до анализа не следует эмоционально или физически перенапрягаться, а также курить.
3. За сутки исключить спиртные и кофеинсодержащие напитки.

Важно сообщить врачу о приеме или ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Для чистоты результата курсовое лечение данными средствами может быть прервано.

При отклонении дигидротестостерона от нормы назначаются дополнительные обследования: УЗИ органов малого таза, простаты, яичек.

Лечение

Тактика лечения определяется результатами диагностики, возрастом пациента и наличием сопутствующих патологий.

Как понизить дигидротестостерон

Для снижения уровня дигидротестостерона необходимо подавить активность синтезирующего его фермента − 5-альфа-редуктазы . Для это применяется 2 типа препаратов (блокаторы ДГТ): на основе финастерида и дутастерида .

Финастерид («Пенестер» и «Проскар» − таблетки, содержащие по 5 мг действующего вещества, «Пропеция» − 1 мг) является селективным ингибитором фермента (блокирует 5-альфа-редуктазу 2 типа), наиболее эффективен при гиперплазии предстательной железы и облысении. При применении финастерида сывороточный ДГТ падает примерно на 70%. Терапевтические результаты снижения уровня дигидротестостерона проявляются через 3 месяца курсового приема – фиксируется заметное уменьшение объема простаты, нормализуется сальность кожи головы и лица.

Снижает уровень дигидротестостерона в крови и тканях предстательной железы. Угнетает стимулирующее действие ДГТ на развитие аденомы простаты. Цена в аптеках около 500 рублей

Из негативных последствий приема финастерида отмечается снижение веса придатков яичек, ухудшение морфологии и подвижности сперматозоидов, появление депрессий, хронической тревожности. При отмене курса симптомы гиперплазии возвращаются через 6-8 месяцев. В первый год лечения у мужчин возможно развитие импотенции, выраженное снижение либидо («постфинастеридный синдром»). Через 2-4 года лечения данный побочный эффект обычно ослабевает, но не всегда.

Дутастерид («Аводарт», «Урофил», «Альфинал») – ингибитор 2 поколения, блокирует сразу 1 и 2 типы изоферментов 5-альфа-редуктазы. Уровень дигидротестостерона снижается до минимума после 1-2 недель приема. Данное вещество эффективнее финастерида − уровень сывороточного дигидротестостерона снижается на 95% . Препараты на основе дутастерида часто используются в бодибилдинге для нивелирования андрогенных побочных влияний некоторых стероидов (алопеция, повышенная жирность кожи головы и лица, угри). Но при этом отмечается и негативный эффект в виде снижения общей выносливости и мышечной массы, . Некоторые мужчины из-за выраженной эректильной дисфункции вынуждены принимать «Виагру». Возможно также развитие гинекомастии по причине подавления антиэстрогенной защиты дигидротестостерона. Общими побочными эффектами от приема обоих типов блокаторов также являются отеки, зуд, крапивница, высыпания.

Кроме ингибиторов 5-альфа-редуктазы для снижения дигидротестостерона в ряде случаев применяют антиандрогенные вещества : флутамид, спиронолактон.

В качестве местной терапии для лечения облысения используют «Минокседил», выпускаемый в виде спрея или раствора . В крайних случаях волосяные фолликулы пересаживают с андрогеннезависимых зон.

Для снижения уровня дигидротестостерона у молодых мужчин врачи стараются не применять гормональные препараты, чтобы не спровоцировать андрогенный дефицит. Уменьшить уровень активного гормона могут помочь народные средства и БАДы:

• Крапива двудомная;
• Экстракт плодов карликовой пальмы: «Простаплант», «Пермиксон», «Простакур»;
• Витамин В и цинк также способствуют снижению активности 5-альфа-редуктазы. Для обогащения организма данными элементами в диету следует включить рыбу, говяжью печень, бобовые, сою, тыквенные семечки.

При неэффективности или нецелесообразности консервативной терапии производится удаление предстательной железы или новообразований надпочечников.

Повышение дигидротестостерона

Повысить уровень дигидротестостерона при можно стимуляцией выработки гормона или введением экзогенных стероидов. В первом случае применяется хорионический гонадотропин, тиоктовая кислота, антиэстрогенные препараты на основе кломифена цитрата или тамоксифена.

При необходимости постоянной заместительной терапии назначается экзогенный тестостерон , который может быть в виде инъекций, таблеток, гелей, гормональных мазей или трансдермальных пластырей. Препаратом последнего поколения является «Небидо». Для поддержания нормального уровня тестостерона (соответственно и дигидротестостерона) достаточно 1 инъекции раз в 3-4 месяца. Основные преимущества: отсутствует негативное влияние на печень, почки и предстательную железу, нет гормональных скачков.

Ежедневное использование тестостероновых пластырей и гелей («Андрогель») также обеспечивает повышение уровня андрогенов, но данные формы не совсем удобны из-за необходимости подготовки кожи, вероятности появления раздражений, недопустимости контакта с кожными покровами других людей (при использовании мазей и гелей).

Если , то применяются препараты дигидротестостерона (гель «Андрактим», таблетки).

Заключение

Дигидротестостерон является движущей силой мужского организма. Отслеживать его уровень также важно, как и тестостерона. Без назначения врача не следует употреблять стероидные препараты, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, поскольку их самостоятельное бесконтрольное применение может привести не только к гормональным отклонениям, но и вызвать тяжелые заболевания.