Гонорея - это инфекционное заболевание человека, передаваемое половым путем. Возбудитель — гонококк, проникающий в слизистые оболочки органов мочеполовой системы. Это серьезное заболевание, которое осложняется простатитом, воспалительными заболеваниями репродуктивных органов и приводит к мужскому бесплодию.

Заражение гонореей

Источник заболевания - больной человек. Заболевание передается половым путем от больного или носителя инфекции. При половом акте с больным партнером гонококки попадают на слизистые оболочки половых органов, после чего происходит их внедрение и развитие заболевания.

Инкубационный период гонореи составляет до 15 суток. Начальные проявления могут отмечаться уже спустя 2 суток с момента контакта с носителем инфекции. Они проявляются в виде неприятных ощущений по ходу мочеиспускательного канала, после чего появляется зуд и .

Ученые обеспокоены прогрессированием этого заболевания во всем мире. К примеру, по данным специалистов в Великобритании гонорея является лидером среди венерических заболеваний и в 2011 году число пациентов с неизлечимой формой заболевания составило 20 тысяч человек. Правительство страны было вынуждено внедрять программу по борьбе с этим венерическим заболеванием.

По результатам статистики 30% пациентов с диагнозом гонореи составляют гомосексуалисты. Прогрессирование болезни, а также увеличение случаев развития резистентности возбудителя к антибиотикам создает серьезную угрозу не только населению Великобритании, но и всему мировому сообществу.

Симптомы у мужчин

В среднем, первые симптомы гонореи появляются в течение одной недели с момента заражения. При ухудшении иммунитета, а также при лечении антибиотиками в нерациональной дозировке этот период может увеличиваться и достигать 3 недель.

Заболевание у мужчин протекает в двух формах: острой и хронической. Это разделение условное, так как длительность острой фазы у различных пациентов зависит от индивидуальных особенностей организма. Считается, что острая фаза продолжается в течение 2 месяцев с момента первых симптомов, после чего заболевание приобретает хроническое течение.

При развитии гонореи у мужчин, симптомы заболевания обусловлены анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. Первыми появлениями инфекции являются:

• Дискомфорт, жжение и зуд по ходу уретры, усиливающиеся при мочеиспускании
• Гнойные выделения возникают сначала только при надавливании на головку члена.
• На последующих этапах болезни выделения приобретают постоянный характер.
• Восходящее распространение инфекции к задней части уретры приводит к развитию признаков цистита - частых болезненных позывов к мочеиспусканию.

Хроническое течение гонореи сопровождается дальнейшим распространением инфекции на предстательную железу и яички. Гонорейный простатит характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию и длительной болезненной эрекцией. В особо тяжелых запущенных случаях отмечается болезненность в области прямой кишки при дефекации.

Поражение паховых органов проявляется в виде воспалительных заболеваний яичек. Воспаление сопровождается отеком окружающих тканей и паховых лимфоузлов. Половой акт при этом сопровождается болезненными ощущениями и появлением кровянистых выделений.

Так как причиной заболевания является инфекционный агент, то его развитие сопровождается общими проявлениями интоксикации: лихорадкой, ознобом, головной болью.

Симптомы хронической гонореи могут иметь стертый характер, и в течение длительного времени не вызывать характерных проявлений. В связи с этим больной не получает должного лечения, и заболевание постепенно прогрессирует, давая развернутую клиническую картину лишь на поздних стадиях. Этим обусловлено учащение осложнений хронической формы.

Диагностика

Для подтверждения наличия гонококка в крови пользуются бактериологическим и бактерио- скопическим методом. Они основаны на выявлении возбудителя в мазке при микроскопическом исследовании и определении роста гонококка при посеве на питательную среду.

Материалом для забора мазков являются выделения из уретры и ануса, а также секрет, продуцируемый предстательной железой и семенными пузырьками.

Специфическим экспресс-методом диагностики гонореи является иммунофлуоресцентный метод, при котором в крови пациента определяются антитела к гонококку.

Широко распространен метод иммунологической сенсибилизации, при котором пациенту внутрикожно вводится белковый препарат, содержащий аллерген гонококка. При наличии заболевания в течение суток у пациента начинается реакция гиперчувствительности замедленного типа. Реакция проявляется местно. Слабоположительный результат - диаметр гиперемии на коже до 10 мм. Положительный - 11-20 мм. Достоверно положительный - более 20 мм.

Всем пациентам, имеющим слабоположительный результат и выше, назначается обследование в полном объеме для выявления типа возбудителя и степени его распространения в организме.

Осложнения — последствия гонореи

Из-за длительного стертого течения заболевания, развитию осложнений больше подвержены больные хронической формой заболевания. Отсутствие лечение на начальных этапах приводит к распространению инфекции на различные внутренние органы больного и формированию в них воспалительных изменений.

Распространенным осложнением гонореи является присоединение вторичных инфекций: хламидиоза, уреаплазмоза, кандидоза и других. При их появлении клиническая картина основного заболевания дополняется признаками других инфекций, что существенно утяжеляет его течение и затрудняет процесс диагностики.

Среди тяжелых последствий гонореи на первом месте у мужчин стоят:

• простатит
• орхоэпидидимит (воспаление яичка с придатком)

При развитии гонорейного эпидидимита больного беспокоят лихорадка, гиперемия в области мошонки, отек и выраженная болезненность в паху, усиливающиеся при движении. Данное заболевание приводит к нарушению продукции сперматозоидов в пораженном яичке, а при двустороннем эпидидимите - к бесплодию.

Гонорейный простатит - наиболее частое осложнение. Он характеризуется хроническим течением и слабо реагирует на проводимое лечение. Это одна из распространенных причины импотенции и бесплодия у мужчин во всем мире. По мере прогрессирования простатита нарушения затрагивают не только половые органы, но и мочевыделительную систему, вызывая сужение просвета уретры.

Специфическим осложнением гонореи также является гонорейный конъюнктивит, который может привести к слепоте и некротизированию тканей глаза.

Проникновение гонококков в другие внутренние органы характеризуется развитием тяжелой генерализованной инфекции, для которой характерны воспалительные кожные проявления, гепатит, менингит.

Для лечения осложнений применяется усиленная антибактериальная терапия. Своевременное выявление осложнений на раннем этапе имеет положительный прогноз и при правильном проведении терапии приводит к излечению.

Лечение гонореи

При гонорее лечение заболевания направлено на борьбу с возбудителем инфекции. Гонококки чувствительны к антибиотикам цефалоспоринового, пенициллинового и тетрациклинового ряда. Назначение терапевтических доз данных препаратов оказывает бактерицидное действие на возбудителя.

Показаниями для стационарного лечения являются:

• Осложненное течение инфекции (простатит, конъюнктивит, эпидидимит);
• Генерализованная инфекция, сепсис;
• Рецидивирующее течение гонореи;
• Уклонение от проведения терапии.

На период лечения больным предписывается полный сексуальный покой. Запрещены физические нагрузки, езда на велосипеде, длительное нахождение на холоде. Больным следует отказаться от вредных привычек.

Поддерживающее лечение направлено на укрепление иммунитета и нормализацию функций внутренних органов при осложненном течении:

• Иммуномодуляторы;
• Витаминотерапия;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (см. список препаратов в статье );
• Гепатопротекторы (см. ).

При развитии тяжелых осложнений и распространения воспаления на другие системы организма больным назначается усиленная антибактериальная терапия с применением двух или даже трех антибактериальных препаратов из различных групп.

Даже при единственном случайном незащищенном половом контакте с сексуальным партером, больным гонореей, риск передачи инфекции составляет 70%, это очень заразное (контагиозное) венерическое заболевание. Поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов следует как можно раньше обратиться к врачу, поскольку неосложненная гонорея лечится гораздо эффективнее и быстрее, чем длительно протекающая хроническая гонорея с тяжелыми последствиями, осложнениями. Терапию следует производить обоим сексуальным партнерам.

Рост устойчивости возбудителя гонореи и антибиотикам

ВОЗ в 2012 году выразила беспокойство относительно увеличения случаев развития устойчивости возбудителя гонореи к антибиотикам и призвала ученых к разработке альтернативных схем лечения и методов борьбы с заболеванием, врачам же рекомендовала рационально применять антибиотики при лечении гонореи.

На сегодняшний день по данным ВОЗ гонококки обладают устойчивостью к о многим антибиотикам, пока сохраняя чувствительность к цефалоспоринам. Более того, во многих странах Европы, а также в Японии и Австралии были обнаружены возбудители гонореи с развитием устойчивости и к цефалоспоринам.

Салли Дэвис, главный эксперт по здравоохранению Великобритании, в начале 2013 года уточнила, что в 80% случаях возбудитель гонореи устойчив к тетрациклинам.

Специалисты из США предложили 2 новых схемы комбинированной терапии. В испытаниях принимало участие свыше 400 человек различного возраста (16-60 лет) с тяжелыми запущенными формами. Их разделили на 2 группы, которые получали разные методы лечения. Самыми частыми побочными эффектами у пациентов были — боли в животе, тошнота, понос. Результаты этих клинических испытаний новых схем лечения генитальной гонорее были озвучены на 20-й конференции (в Австрии в Вене) Международного общества исследований ЗППП:

• 100% эффективность показало использование в лечении приема Азитромицина перорально (Сумамед, Азитрокс, Азицид, Хемомицин, Зи-фактор, Экомед) + инъекции Гентамицина.
• 99,5% эффективность показало применение комбинации приема внутрь Азитромицина и Гемифлоксацина.
• 100% эффективность показали эти режимы терапии при поражении гонококком слизистых ротоглотки и прямой кишки.

Стандартные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по лечению гонореи были следующими: прием внутрь Азитромицина (Сумамед) или Доксицилина в сочетании с инъекциями Цефтриаксона. Теперь новые 2 режима терапии будут предлагаться в случае наличия аллергии у больного к цефалоспоринам или лекарственной устойчивости к ним и к тетрациклинам. Проведенные испытания воодушевили специалистов, поскольку результаты показали эффективность новых схем лечения в условиях растущего уровня антибиотикоустойчивых форм гонореи в последнее десятилетие.

Профилактика заражения гонореей после незащищенного коитуса

Профилактика гонореи предполагает применение презервативов в качестве барьерных методов защиты от инфекции. При незащищенном половом акте мужчинам рекомендуется помочиться, чтобы промыть уретру, после чего вымыть половой член с мылом и обработать или слабым раствором марганцовки. Мирамистин в 10 раз сокращает риск заражения трихомониазом, гонореей, сифилисом и пр. половыми инфекциями.

К мерам профилактики также относится соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных туалетных принадлежностей, обязательное мытье рук после дефекации и мочеиспускания.

При первых же признаках инфекции больному необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения необходимого объема лечения. Применение народных средств при гонорее, наряду с длительным отсутствием лечения, может привести к тяжелым осложнениям.

Мифы о заражении гонореей

И немного о мифах, которые придумывают мужчины женам или подругам в свое оправдание, когда у них обнаруживается гонококковая инфекция.

Миф 1 — Пользовался в бане мочалкой друга

Это невозможно. Гонорея в большинстве случаев передается от больного к здоровому человеку половым путем, причем вне зависимости от характера полового контакта (генитально-анальный, традиционный, петтинг).

Миф 2 — Заразился в общественном туалете, присев на унитаз

Также невозможно , по той же причине. Существуют описания случаев «бытового заражения», однако достоверность вызывает сильные сомнения, «подцепить» живой гонококк в туалете практически невозможно. Еще одним возможным путем заражения гонореей кроме полового контакта (это касается только женщин) является передача инфекции от больной женщины ребенку при рождении.

Миф 3 — Укусила уличная бродячая собака

Заражение от животных невозможно. У собак может встречается Neisseria canis, этот возбудитель является ближайшим родственником человеческого возбудителя гонореи Neisseria gonorrhoeae, но настоящей гонореей собаки не болеют.

Миф 4 — Сдавал кровь из вены в поликлинике и заразился

Невозможно. Возбудитель гонореи вне человеческого организма быстро погибает, он крайне неустойчив во внешней среде, погибает при попадании прямых солнечных лучей, и нагревании до 56С. Когда происходит забор крови в медицинских учреждениях применяются дезинфицирующие средства, что губительно действует на возбудителя гонореи. Температуру ниже 36С (температуру тела человека) гонококк плохо переносит, а при 18С погибает.

Миф 5 — Попил напиток, пиво, кофе из чужой кружки

Это невозможно, ни через питье, ни через еду и общую посуду заразится гонореей нельзя.

Миф 6 — Каждый день езжу в метро, грязные поручни — масса инфекций

Это невозможно. Возбудитель гонореи способен к жизнедеятельности только во влажной среде, при сухости внешней среды он погибает. Такая неустойчивость бактерии во внешней среде и объясняет то, что вероятность заражения через любые предметы очень маловероятна, для дальнейшей жизнедеятельности ему требуется только человеческое тело, поэтому его передача возможна только при близком непосредственном контакте с источником заражения — носителем гонореи, больным человеком.

Миф 7 — У меня до тебя была любимая девушка и гонорея «досталась» от нее

Такое объяснение возможно, если «бывшая любимая девушка» была у мужчины недавно. Первые симптомы гонореи возникают в течении первых 1-2 недель после заражения и не заметить их невозможно. Хронической гонореей принято считать вялотекущий воспалительный процесс, который длится свыше 2 месяцев. Кроме того, при провоцирующих факторах (переохлаждение, не соблюдение гигиены) возникает рецидив (обострение) со всеми характерными симптомами, не чувствовать которые невозможно — гнойные выделения из полового члена, зуд, боль, жжение при мочеиспускании.

Гонорея - это венерическое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек органов и вызванное возбудителем - гонококком. В народе гонорею называют “триппер”. Венерические заболевания, особенно гонорея у мужчин, женщин все чаще встречаются среди молодежи. Гонорея опасна, так как проявляет себя не сразу после половой близости. Проходит некоторый период времени (инкубационный период), прежде чем появятся первые симптомы. Незащищенный секс, случайные связи - это наиболее частые причины заражения.

Заболевание передается только половым путем. Возбудителем является гонококк Neisseria. Гонорея у женщин по симптоматике отличается от мужского заболевания. Поражению подвержены слизистые, часто затрагивается кишечник, носоглотка, конъюнкта. Реже диагностируется после 35 лет, но чаще у молодых людей репродуктивного возраста. Заболевание опасно и без своевременного лечения постепенно поражает все внутренние органы.

Венерологи утверждают, что заболевание стало социальной проблемой. Интересен тот факт, что в юном возрасте чаще болеют девушки, у мужчин патология встречается уже в более зрелом возрасте. Это объясняется следующими факторами:

• рост количества людей, относящихся к группе риска;
• беспорядочное половые отношения со случайными партнерами;
• социальные проблемы;
• неблагоприятные санитарно-гигиенические условия;
• вредные привычки, снижающие собственную социальную ответственность;
• проституция.

Возбудитель гонореи

Возбудителем гонореи являются грамотрицательные трехслойные бактерии Нейссерия. Наружный слой имеет отростки, именуемыми пили, обеспечивающие крепление к эпителию. Именно они отвечают за скорость распространения бактерий. Закрепившись на эпителиальном слое, бактерии проникают во внутренние слои. Это активизирует иммунитет на фоне начавшегося воспаления. Организм, выделяя нейтрофилы, начинает уничтожать возбудителя. Погибшие нейтрофилы преобразуются в гной, который скапливается на стенках слизистых и выделяется из мочевого канала.

У мужчин поражается предстательная железа, семенные пузырьки. У женщин воспалению подвержены матка, маточные трубы. Несвоевременное лечение гонореи или же отсутствие врачебной помощи, провоцирует попадание бактерий в лимфу, с током которой заражению подвергаются другие органы.

Даже прием антибактериальных лекарств способствует размножению бактерии. Под их воздействием бактерии перерождаются в L-формы, которые длительное время остаются активными, хотя и не размножаются. Погибают гонококки при температуре выше 45 градусов, а также в соленой или же мыльной воде. Но существуют определенные антибактериальные препараты, которые способствуют гибели бактерий.

Заражение гонореей (триппером)

Носителем возбудителя гонореи может стать человек, который даже не подозревает о наличии у него венерического заболевания. Часто патология может быть скрытой. Заражение происходит несколькими путями.

Половой контакт - наиболее распространенный вид заражения. Во время незащищенного секса бактерии быстро проникают в организм здорового партнера. Но инфицирование происходит не всегда. Интересен тот факт, что при контакте с больным мужчиной вероятность заражения у женщин близка к 80 процентам. В то время, как при контакте с больной женщиной, мужчины заражаются реже. Это случается лишь в 20 из 100 случаев (приблизительно). Такая ситуация объясняется тем, что женская уретра шире, намного короче, бактерии более свободно проникают в организм.

Контактный, бытовой способ. Реже, но случается и такой путь инфицирования, когда здоровый человек пользуется предметами личной гигиены, постельным бельем зараженного. Случаи заражения близки к 1 проценту из всех диагностированных.

Вертикальный. Заражение происходит во время родов. Новорожденный ребенок инфицируется от больной матери, проходя через родовые пути. Инфекция поражает слизистые глаз, рта, половых органов новорожденного.

Инкубационный срок

Инкубационный период гонореи - это время, которое проходит от момента проникновения бактерий в организм до появления первых симптомов. Это период, который необходим для того, чтобы иммунная система начала реагировать, вырабатывая антитела. После чего начинается активный воспалительный процесс.

Сказать однозначно сколько продлится инкубационный период точно нельзя. В одном случае первые симптомы могут проявиться уже через 12 часов. Иногда проходит несколько недель. Медицине известны случаи, когда инкубационный период длился около 3 месяцев.

Но чаще всего первые характерные симптомы появляются:

• на 4-й день у мужчин;
• через неделю у женщин.

Более длительный этот период бывает у пожилых людей и больных СПИДом. Это объясняется тем, что их ослабленная иммунная система менее восприимчива к появлению посторонних бактерий.

За время инкубационного периода больной может не отмечать характерных признаков гонореи. Но человек уже заражен и является носителем инфекции. Поэтому незащищенный секс, частая смена партнеров является основополагающим фактором заражения гонореей.

Виды гонореи

Триппер (гонорея) - это достаточно опасное заболевание, которое поздно проявляется клинически. Если своевременно не выявить и не провести должное лечение гонореи, то последствия могут быть весьма печальные. Это могут быть такие осложнения как:

• бесплодие;
• слепота;
• иногда даже возможен летальный исход.

Гонококк способен размножаться в любом органе, где имеется цилиндрический эпителий. Учитывая эти характерные особенности, способ заражения, определяют несколько форм заболевания:

• свежая форма;
• хроническая гонорея у женщин, мужчин;
• скрытая (бессимптомная) форма.

Свежий триппер

Свежей считается гонорея, первые признаки которой появляются на протяжении первых 2-х месяцев. За это время иммунная система человека активно вырабатывала антитела, что в конце концов обуславливает проявление яркой клинической картины. Данный вид заболевания имеет несколько форм:

Острая форма гонореи. Проявляются яркие, характерные симптомы гонореи. Воспалительным процессом затронуты эпителиальные клетки, поражены слизистые. Появляются гнойные выделения, острая боль.

Подострая форма гонореи. Инфекционная активность немного ниже, симптомы менее выражены. Но сам пациент постоянно ощущает дискомфорт и неудобства из-за незначительных выделений из уретры, болей при мочеиспускании, жжения.

Торпидная форма гонореи. Клинически не проявляется. Может быть выявлена случайно. Например, при медицинском осмотре.

Наиболее часто встречается острая форма гонори. Две другие не взывают сильного беспокойства у пациента, который предпочитает не обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Но любой вид гонореи делает человека носителем, что уже представляет опасность для близких людей и половых партнеров. Отсутствие должного лечения несет серьезную угрозу здоровью.

Хроническая форма гонореи

Клинические симптомы гонореи проявляются в острой форме уже спустя несколько дней после того, как произошло заражение, в то время, как хроническая гонорея протекает почти бессимптомно. Уже по прошествии 2-3 месяцев сложно выявить характерные признаки и симптомы гонореи. Это может показать только мазок. Явные признаки гонореи проявляются только в период обострения. Они беспокоят больного несколько дней и могут внезапно исчезнуть. Такая картина значительно усложняет диагностику. Заболевание прогрессирует скрыто. Тяжелые патологические изменения происходят в уретре. Соединительные ткани разрастаются и могут перекрыть мочеиспускательный канал.

Бессимптомная (скрытая) форма гонореи

Данная патология чаще встречается у женщин. Опасность подобной формы обусловлена тем, что пациент является носителем, не подозревая об этом. Иммунная система никак не реагирует на наличие опасного вируса, любые клинические симптомы гонореи, характерные ощущения отсутствуют.

У мужчин при такой форме течение заболевания может сопровождаться не ярко выраженными симптомами. Это склеивание мочеиспускательного канала, особенно после ночного отдыха.

Может появиться характерный мутный секрет из уретры после половой близости или активных физических нагрузок. Обычно это не доставляет дискомфорта, так как подобная симптоматика быстро исчезает до очередного раздражающего фактора. Поэтому при такой форме заболевания и женщины, и мужчины редко обращаются к венерологам, что представляет особую опасность для окружающих людей.

Симптомы гонореи могут проявляется по-разному. Это зависит от степени развития патологии, пола и возраста пациента. Также на характерную симптоматику влияет степень и форма заболевания. Проявляется заболевание воспалительным процессом в месте проникновения болезненной инфекции.

Симптомы гонореи у мужчин

Обычно местом проникновения инфекции в мужской организм является уретра и симптоматика более выражена, чем у женщин. Но и бессимптомные виды заболевания встречаются у мужчин. Поэтому необходимо внимательно следить за собственным здоровьем, обращая внимание на характерные признаки гонореи. Рассмотрим типичные симптомы гонореи:

1. Уретрит. Первой воспалительному процессу подвержена слизистая мочеиспускательного канала, уретры. Если не провести своевременное лечение гонореи у мужчин, то это грозит тотальным уретритом.
2. Появление зловонного секрета из уретры. Из канала выделяется густая смесь, похожая на гной желтого или зеленоватого цвета с неприятным запахом.
3. Боли, зуд, жжение не только во время мочеиспускания или эякуляции. Это объясняется тем, что в канале развивается воспалительный процесс, в уретре появляется отечность.
4. Высокая температура тела. Повышение доходит до 38, иногда до 40 градусов. В крови обнаруживаются пирогены, которые провоцируют повышение температуры тела.
5. Сложности при мочеиспускании, которые вызваны воспалительным процессом, сужением канала из-за скопившегося гноя.

Опасность состоит в том, что через несколько дней характерные признаки немного затихают, выделений становится меньше. Заболевание может приобрести бессимптомную форму.

Симптомы гонореи у женщин

В большинстве случаев женский триппер протекает без характерных признаков. Лишь 15 процентов из заболевших женщин своевременно обращаются за врачебной помощью. Чаще всего заболевание обнаруживается при профилактическом осмотре или тогда, когда патология была выявлена у полового партнера. Для женского триппера характерны следующие симптомы:

1. большое количество выделений из влагалища с неприятным запахом, количество которых увеличивается после ночного сна;
2. зуд, воспаления, отечность во влагалище;
3. болезненные мочеиспускания;
4. дискомфорт во время полового акта;
5. повышенная температура.

Опасность гонореи у женщин в том, что он часто может протекать без описанных симптомов долгий период времени, выделения при гонорее у женщин также могут отсутствовать. Поэтому крайне важно при выявлении патологии у мужа или полового партнера своевременно обратиться за врачебной помощью.

Признаки на коже

Диагностирование по состоянию кожного покрова осуществляется редко, так как характерные изменения обычно отсутствуют. Возбудитель патологии, оказавшись в условиях окружающей среды, обычно погибает.

Могут появится небольшие покраснения в местах проникновения гонококков в организм. Это половые губы, лобковая часть, уздечка полового члена. Это небольшие, зудящие покраснения.

Заражения глаз

Довольно характерное явление при гонорее, которое проявляется в виде покраснений, конъюнктивита. Происходит после контакта с немытыми руками. Опасен гонококк для новорожденных детей, которые инфицируются во время прохождения родовых путей зараженной матери. Инкубационный период гонореи в этом случае не длительный, до 5 дней.

После этого появляются характерные симптомы гонореи на глазах:

• покраснение белков, конъюнкты;
• примеси крови в слезах;
• отечность век;
• гнойные выделения из конъюнктов;
• обильная слезоточивость;
• боязнь света.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью, грозит воспалительным процессом или язвой в роговице глаза.

Заражение носоглотки при триппере

Проявление признаков гонореи в горле, носу обычно не ярко выражены. При обследовании может обнаружиться небольшое покраснение горла (гиперемия), отечность неба, миндалин или горла с небольшим количеством белесого налета. Пациенты часто жалуются на неприятные ощущения в горле, наличие першения. Немного увеличиваются лимфатические узлы на шее, под челюстью. На слизистой рта появляется воспаление в виде стоматита. Такие болезненные проявления обычно появляются в месте внедрения гонококковых инфекций.

Анальная гонорея

Появление данного вида триппера возможно случае, если проникновение гонококков произошло не только в области анального отверстия. В этой ситуации заражению подвержена треть всего кишечника. Анальная гонорея чаще встречается у женщин. Это объясняется близким расположением влагалища и уретры из-за чего возбудитель гонореи беспрепятственно проникает в кишечник. Несоблюдение элементарных правил личной гигиены может спровоцировать заражение триппером в этой области.

В группе риска также находятся гомосексуалисты, чьи половые контакты отличаются от нормальных отношений. Для анальной гонореи характерны следующие симптомы:

• ложные позывы к акту дефекации (тенезмы), сопровождающееся незначительной болью;
• жжение, зуд в этой части тела;
• частые запоры;
• нехарактерные, гнойно-слизистые выделения, часто с кровяными примесями.

Гонорея у новорожденных

Инфицирование младенцев происходит в момент прохождения родовых путей у больной матери. Заражению подвергается не только слизистая глаз. Это ведет к развитию яркой клинической картины. Инкубационный период гонореи у новорожденных длится до пяти дней, после чего появляются следующие симптомы:

• конъюнктивит;
• ринит;
• уретрит у мальчиков;
• вагинит у девочек;
• сепсис.

Больной ребенок беспокоен, плохо спит, постоянно плачет, часто отказывается от приема пищи. При мочеиспускании могут появиться гнойные примеси в моче, возможно наличие кровяной примеси.

Диагностика

Выявить триппер несложно. Диагностика гонореи иногда ограничивается простым врачебным анамнезом. Врачу достаточно провести доверительную беседу с пациентом, поинтересоваться симптомами, чтобы сделать собственные предположения. Но венеролог не имеет права ставить диагноз, основываясь лишь на собственных предположениях. В подобной ситуации потребуется тщательное клиническое обследование, которое обязан пройти сам пациент и его партнер. Подобная процедура предполагает комплекс анализов на гонорею.

Комплекс диагностических мер включает:

• мазок на гонорею;
• провокация патологии;
• бактериологический посев биологического материала;
• лабораторная диагностика;
• ПЦР (цепная полимеразная реакция);
• инструментальное обследование.

Мазок

Мазок на гонорею - метод бактериологического обследования. Один из наиболее эффективных и надежных способов выявления патологии. У больного берется биологический материал в месте предположительного проникновения гонококков. Это может быть уретра, влагалище, анальное отверстие, налеты на слизистых рта и глотки. После забора материал переносят на специальное стекло, окрашивают синим метиленом, который проникает в гонококки и окрашивает их. После такой процедуры бактерии легко обнаруживаются под микроскопом.

Выявить инфекцию возможно только случае, если патология сопровождается гнойными выделениями. Мазок на гонорею не даст ясной картины при хронической форме заболевания. Поэтому проводятся дополнительные обследования.

Провокация гонореи

Если есть предположение на наличие патологии, а мазок не дал ясной картины, назначается анализ на гонорею методом провокации. Суть метода в том, что проводятся провокационные мероприятия, стимулирующие появление гонококковой инфекции. Это дает возможность медикам надеется на появление материала, подходящего для того, чтобы взять мазок на гонорею.

Существует несколько провокационных методов для выявления гонореи:

1. Биологическое обследование. Пациенту принудительно вводят в организм гонококковую инфекцию при помощи инъекции. Вакцина не содержит активные гонококки. Имеются только характерные антитела, которые должны активизировать иммунитет. Если антитела поглощаются гонококками, то может появиться гной, необходимый для обследования.
2. Химический анализ предполагает введение определенных веществ прямо в уретру.
3. При механическом методе, пациенту в уретру вставляется специальная металлическая трубочка, которая должна спровоцировать воспалительный процесс.
4. Пищевой (алиментарный) метод. Больному необходимо принимать много острых, соленых блюд и алкоголя.

Все эти методы нельзя назвать щадящими. Тем более, что часто используют их в комплексе, сразу все или несколько. Даже затаившаяся хроническая гонорея при такой ситуации обязательно проявит себя. После проведения данного обследования брать мазок можно на протяжении трех дней. Женщинам рекомендовано проходить подобное обследование на 5-й день после завершения месячных, так как сама менструация является провокационным фактором.

Бактериологический посев

Биологический посев является обязательным видом обследования при подозрении на гонорею. Взятый у больного материал перемещают в специальную среду, которая является питательной для гонококков. Если при лабораторном обследовании определиться, что бактерии активны и размножаются, образовав за короткий промежуток времени огромную колонию.

Данный метод позволяет достаточно быстро выявить гонококки и начать своевременное лечение, исключить тяжелые последствия гонореи. Профессиональное обследование и диагностика дают возможность лечащему врачу определить вид антибиотиков, к которым не устойчив гонококк.

В современной медицине используют несколько лабораторных методов для выявления гонококка, назначения соответствующей терапии, а также для оценки общего состояния больного. Для этого проводится несколько обязательных мероприятий.

Анализ крови (общий) . Метод достаточно сложный при диагностике гонореи. Гонококковая инфекция, проникая в организм, заставляет активизироваться иммунную систему. В результате этого уровень лейкоцитов резко увеличивается, что не дает возможность точно определить состояние пациента.

Дает возможность выявить наличие воспалительного процесса и присутствие гнойной инфекции. Определяется это по уровню эритроцитов, лейкоцитов в моче, а также по примесям гноя.

Прямая иммунофлюоресценция . Надежный метод, помогающий быстро выявить инфекцию. Биологический материал (мазок) переносят на стекло, окрашивают специальными красителями и добавляют флуоресцентную сыворотку, содержащую антитела. При взаимодействии с гонококками появляется своеобразное свечение, которое говорит о наличии венерического заболевания.

Метод Томпсона (трехстаканные пробы) . Обследование мочи, предназначенное для мужчин. Забор анализа происходит с утра натощак в три емкости. Перед анализом нельзя употреблять продукты, способные окрасить мочу. Мужчине нельзя прерывать струю и нужно за один раз наполнить все три емкости. Материал из каждой емкости обследуется отдельно. Наличие гноя в первой емкости, говорит о локализации заболевания в уретре. Гной во второй пробе - поражены задняя уретра, семенные пузырьки и простата.

Цепная полимеразная реакция (ПЦР)

Диагностика гонореи, позволяющая выявить болезнетворные бактерии даже при их незначительном количестве. Каждый микроорганизм, и гонококк также, имеет свою уникальную ДНК-спираль. К собранному биологическому материалу добавляются специальные ферменты, которые точно повторяют такую спираль, если инфекция присутствует.

При отсутствии гонореи никакой реакции не будет. Это надежный метод, имеющий целый ряд преимуществ перед другими диагностическими исследованиями:

• вероятность ошибочного диагноза исключена;
• быстрота получения результата, который будет готов уже через несколько часов;
• высокая точность, дающая возможность выявить бактерии даже при их минимальном количестве.

Инструментальное обследование

Такая диагностика гонореи позволяет не только выявить вирус, но и определить или предположить возможные последствия гонореи даже на ранних стадиях. Для выявления патологии используют не только лабораторные методы обследования. Не менее важно пройти инструментальное обследование, проходящее в несколько этапов.

Уретроскопия - это обследование слизистых мочеполового канала, которое осуществляется при помощи специального аппарата уретроскопа, на конце которого имеется миниатюрная камера. При помощи такого оборудование определяется состояние слизистой, наличие эрозийных, воспалительных очагов, кровотечений.

Цервикоскопия . Обследование матки (шейки) осуществляется при помощи специальной трубки, которая имеет мощную систему увеличения.

Кальпоскопия . При помощи кальпоскопа изучается состояние слизистой оболочки влагалища.

Лапороскопия . Современные метод, дающий возможность обследовать состояние органов брюшной полости (яичники, маточные трубы, матка). На передней стенке делаются несколько проколов, вводятся специальные трубки, имеющие видеокамеры. Этот метод дает возможность не только провести тщательную диагностику, но и осуществить лечебные мероприятия по устранению патологии.

Лечение

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще пройдет лечение гонореи. Запущенная или хроническая гонорея сложно поддается лечению. Также нельзя прерывать назначенный терапевтический комплекс, так как это заболевание опасно сложными рецидивами.

Сама по себе гонорея не проходит. Иногда достаточно пропить таблетки от гонореи, чтобы избавиться от тяжелого от заболевания и опасных последствий. Гонококк, проникший в организм, не может быть уничтожен только иммунной системой организма. Упущенное время, отказ от лечения провоцирует тяжелые последствия гонореи, которые уничтожают репродуктивные функции, а иногда грозят и самой жизни.

Врач, лечащий гонорею

Диагностику и лечение гонореи проводят венерологи, дерматологи. Именно к этим специалистам необходимо обращаться при появлении характерных симптомов. На ранних стадиях лечение гонореи не представляет сложностей. Иногда достаточно пропить антибиотики при гонорее, чтобы избавиться от патологии. Лечение гонореи осуществляется в домашних условиях, но со строгим соблюдением всех рекомендаций лечащего врача. Иначе возможны тяжелые последствия.

На госпитализации лечащий врач может настаивать по собственному усмотрению. Это связано с тем, что пациент может проживать в неблагоприятных условиях и есть сомнения о соблюдении им всех рекомендаций врача.

Антибиотики, используемые при лечении гонореи

При своевременном выявлении заболевании иногда достаточно пропить антибиотики при гонорее, чтобы избавиться от тяжелой патологии. Лечение и его успех зависят от тяжести заболевания. В большинстве случаев, это препараты, содержащие:

• пенициллин;
• азитромицин при гонорее;
• макролиды;
• эоитромицин.

Заниматься самолечение категорически запрещено, чтобы избежать тяжелых последствий. Каждый препарат назначается только лечащим врачом!

Иммунотерапия

После проведенного лечения, важно провести мероприятия для улучшения работы иммунной системы. Для этого пациенту вводят специальную вакцину, которая содержит неактивные формы гонококков. Именно они провоцируют активную выработку организмом антител. Такая профилактика гонореи важна для пациентов, принесших подобное заболевание. Препарат вводится внутримышечно с перерывом в несколько дней. Понадобится не более 8 колов, чтобы защитить организм и исключить рецидив.

Беременность и гонорея

Ситуация сложная, крайне опасная, особенно для плода. Поэтому гонорея при беременности лечится с соблюдением некоторых предостережений и с применением специальных препаратов:

• антибиотики;
• местное лечение;
• генные вакцины.

Лечение гонореи при беременности может назначать только квалифицированный врач!

Можно ли лечить гонорею народной медициной?

В народной медицине существует множество рецептов. Но подходят они только как профилактика гонореи.

Избавиться от гонореи без антибиотиков невозможно!

Стоит понимать, что при беременности антибиотики представляют угрозу для полноценного развития плода. Более безопасным может стать цефтриаксон при гонорее. Этот препарат назначают при других патологиях у беременных, поэтому он является одним из наиболее безопасных. Однако назначать антибиотики при гонорее может только врач!

Профилактическа

Профилактические мероприятия крайне важны. Это поможет исключить тяжелые последствия, рецидивы. Очередное инфицирование - это уже более тяжелая, острая гонорея. Врачи своим пациентам после проведенного лечения рекомендуют:

• нормализовать половые отношения;
• исключить случайные связи;
• контролировать состояние здоровья своего партнера;
• регулярно проходит профилактические осмотры.

Чистота половых отношений, элементарная гигиена помогут избежать рецидива.

Гонорея - это опасное заболевание, передающееся половым путем, которое может вызвать массу осложнений, вплоть до летального исхода. Поэтому крайне важно при первых симптомах обратиться к врачу и начать скорейшее лечение гонореи.

Как характеризуется заболевание гонорея, в чем особенности клинической выраженности, возможные осложнения, варианты диагностики, лечения и профилактики.

Заболевание гонорея, так сказать, классика венерического жанра. Вызывается оно возбудителем гонококком, совершенно беззащитным во внешней среде, но довольно устойчивым внутри организма. Подобный недуг упоминается еще в Ветхом Завете и в древнегреческих учениях. Название «гонорея» было использовано еще во II веке до н.э. римским философом Галеном.

Он ошибочно интерпретировал мужские выделения из уретры и назвал их «семятечением», что в переводе означает gonos – семя, а rheus – течь. В современном обществе эта патология имеет и второе «имя» — триппер, особенно это касается голландцев и немцев, связывающих венерическую инфекцию с любовными утехами и путешествиями.

Гонорея является очень серьезной и опасной социальной проблемой. Для этого заболевания не существует никаких исключений по возрасту, половому или социальному статусу, в группу риска входит абсолютно любой человек, начиная от мала до велика. Согласно данным ВОЗ ежегодно поражается около четверти миллиарда всего населения.

Цифра, согласитесь, впечатляет, но вот где гарантии, что она не будет расти? Именно поэтому вопросы по предупреждению заражения в виде профилактических мероприятий и знаний по поводу этой патологии являются одной из самых значимых.

Также может поражаться и костно-мышечная система. Впервые был открыт в конце XIX века в 1879 году Альбертом Нейсером – знаменитым бактериологом, который разработал метод лечения венерического заболевания, хоть и недостаточно результативный, но, тем не менее, сокращающий рост патогенной флоры.

Что же представляет собой эта бактерия?

Это неподвижный грамотрицательный диплококк, имеющий сходство с бобами или кофейными зернами, с обращенными вогнутыми сторонами по отношению друг к другу. При неблагоприятных для него условиях гонококк может видоизменяться и образовывать L-формы, также под воздействием химических препаратов имеют возможность образовывать грамположительные формы.

Его тело снаружи состоит из трехслойной мембраны, которая содержит в себе различные структурные белки. Эту мембрану охраняет многослойная плотная капсула. При помощи трубчатых тонких микроскопических нитей (пили), расположенных на внешней стороне возбудителя, он прилипает к эпителиальным клеткам слизистых поверхностей.

После фиксации на клетках эта бактерия проходит через межклеточные промежутки, а это, в свою очередь, активизирует иммунную систему, что приводит к возникновению воспалительного процесса. Клетки иммунитета (нейтрофилы) вместе с кровью транспортируются к месту локализации инфекции, после чего начинают активное поглощение возбудителей. Но даже в этом случае гонококки, поглощенные нейтрофилами, не погибают, а продолжают дальше размножаться, поддерживая при этом начавшееся воспаление.

В дальнейшем инструкция патогенной деятельности предполагает формирование гнойных масс, представляющих собой большое количество погибших иммунных клеток, внутри которых имеются активные гонококки. Образовавшийся гнойный экссудат начинает скапливаться на участках поврежденной слизистой оболочки, и по мере развития заболевания инфекция распространяется на новые слизистые поверхности.

Внимание: при свежей форме гонококки располагаются внутриклеточно, а для хронического процесса характерно внеклеточное их расположение.

Гонорея – древний враг всего человечества

Гонорея является распространённым венерическим инфекционным заболеванием, которое встречается во всех возрастных группах, но большему риску быть инфицированным, всё-таки, подвержено трудоспособное население в возрасте от 20 до 30 лет.

Факторы риска и пути передачи

Существует несколько факторов, наиболее способствующих появлению патологии:

• социальные условия, связанные с низкими санитарно-гигиеническими принципами проживания;
• частая смена полового партнера, беспорядочная сексуальная жизнь и пренебрежение барьерной контрацепцией при половом контакте;
• проституция;
• злоупотребление наркотиками и алкогольными напитками, ведущими к асоциальному образу жизни;
• увеличение численности людей, которые входят в группу риска.

Наиболее превалирующим путем передачи инфекции является половой контакт. Среди женского населения около 50-70% заражаются гонореей уже после первого сексуального акта, а среди представителей сильного пола инфицируются около 25-50%.

Доказано, что «подхватить» гонорею можно как при вагинальном, так и при анальном или оральном сексе. Последние два половых метода наиболее часто встречаются среди лесбийских и гомосексуальных пар.

Также выделяются и другие способы передачи инфекции – это:

1. Контактно-бытовой . Встречается этот путь менее чем в одном проценты всех зафиксированных случаев и обусловлен этот момент низкой устойчивостью гонококков в окружающей среде. Заразиться можно лишь в случае присутствия свежей биологической жидкости на различных предметах быта (полотенце, мочалка, постельные принадлежности, нижнее белье и т. д.).
2. Вертикальный . Для данного способа характерно поражение новорождённого ребёнка при прохождении им родовых путей зараженной матери или внутриутробно.

Внимание: существует международная статистическая классификация болезней, так вот, код по МКБ-10 гонорея имеет числовой показатель А54 (от А54,0 до А54,9).

Половой путь — самый распространенный способ передачи инфекции

От начала проникновения инфекции и до первых симптомов: все об инкубационном периоде

Инкубационный период – это временной отрезок от начала проникновения гонококков в организм человека и до появления первой клинической выраженности патологии. Это время необходимо с целью распознавания инфекции иммунной системой и активизации ее реакции на выработку специальных антител, что, в принципе, и является непосредственной причиной возникновения воспаления.

Итак, сколько же времени требуется для подобных действий?

Длительность инкубационного периода после заражения составляет от 12 часов до нескольких недель. В крайне редких ситуациях это время может продлиться до 3 месяцев, и обусловлено это активностью иммунитета, особенностью возбудителя и общим состоянием человека.

Чаще отмечается у больных ВИЧ инфекцией и пожилых людей, т. к. их иммунная защита менее активна на внедрение гонококка. Если говорить о средних показателях, то первые симптомы настигнут уже через 3-10 дней после инфицирования.

Внимание: это время потенциально опасное для людей, предпочитающим беспорядочные половые связи. Лабораторных и клинических признаков нет, а инфицированный человек уже с легкостью передает своих новых «друзей» половому партнеру или близким окружающим.

Классификация гонореи: от свежей до скрытой формы заболевания

Согласно клинической практике гонорея классифицируется по времени от момента заражения, выраженности и скорости появления симптомов, а также наличия осложнений. Определение формы заболевания является крайне важным моментом в диагностике и своевременно начатой лечебной тактике.

Подразделяется заболевание на:

• свежую форму;
• хроническую;
• латентную (бессимптомную скрытую).

Гонорея свежая

Для свежей инфекции характерно появление первых признаков, если с момента заражения прошло не более 60 дней.

На протяжении этого времени организм начинает активную борьбу с размножающимися гонококками, чем и представлена клиническая выраженность патологии, которая может протекать в таком виде:

1. Острая форма . Симптомы ярко выражены, что объясняется повышенной активностью иммунитета. При прогрессирующем развитии воспаления эпителиальные клетки слизистой оболочки быстро разрушаются, и это становится причиной образования изъязвлений.
2. Подострая форма . Активность воспаления значительно снижена, в результате чего симптомы несколько стерты и менее выражены, однако продолжают доставлять больному неудобства.
3. Торпидная форма . Для этого патологического процесса характерно затяжное вялое протекание при слабо выраженных симптомах или полном их отсутствии.

Внимание: большинство случаев заболеваемости начинается именно с острой формы, но не исключены ситуации, когда гонорея начинается с подострой или торпидной формы. Именно такой момент чреват запоздалым обращением пациента за медицинской помощью.

Гонорея хроническая

Хроническая форма опасна тем, что возбудитель не играет решающей роли в появлении клинической выраженности. На этом этапе представлены видоизменения в самом гонококке, а также в иммунитете больного, в результате чего он прекращает активную борьбу с патогенным микроорганизмом.

При этом бактерия может находиться в пораженных клетках и тканях на протяжении длительного времени, активизируясь лишь тогда, когда происходит ослабление иммунных сил или появляются другие отягощающие факторы. К тому же, для хронической формы характерно бессимптомное вялое и рецидивирующее течение.

Видимые симптомы появляются лишь в определенный период обострения, во время которого они прогрессируют в течение нескольких дней и также самостоятельно исчезают. Это очень затрудняет процесс своевременной диагностики.

Гонорея латентная или скрытая

Такая форма чаще всего протекает у женщин. Характеризуется она бессимптомным протеканием, ну или почти бессимптомным. Объяснить скрытую гонорею можно просто.

Стоит лишь представить инфицированного пациента, у которого иммунитет в результате непонятных причин никак не реагирует на внедрение чужеродного микроорганизма. Воспалительный процесс не развивается, а значит не наблюдаются и симптомы. В этой ситуации можно сделать такой вывод, что человек с гонококками внутри является скрытым носителем, распространяющим инфекцию.

Даже при наличии неспецифических признаков, а это небольшие мутные выделения после сексуальных контактов, бега, длительной ходьбы или склеивание губок уретры после сна, у больного не возникают мысли о посещении врача, т. к. подобные симптомы не доставляют особых неудобств. В результате инфицированный человек ставит под угрозу здоровье своего партнера и членов семьи.

Скрытая форма — инфицированный человек не знает о проблеме

Узнать больше о гонорее, ее видах и других важных моментах можно из видео в этой статье.

Гонорея в мочеполовой системе

Как мы уже поняли, гонорея может поражать различные отделы, представленные органами с выстланным однорядным эпителием (цилиндрическим и эндотелием), но, все же, большее эпидемическое значение имеет именно урогенитальный тракт.

Когда заражается женщина: особенности и симптомы заболевания

У женщин под опасное поражение подвержены:

• парауретральные ходы и уретра;
• протоки выводные больших желез в преддверии влагалища;
• маточные трубы, а также тело матки;
• цервикальный канал;
• яичники.

Внимание: слизистая оболочка влагалища выстлана многослойным плоским эпителием и поэтому невосприимчива к инфекции, что исключает такое явление как вагинальная гонорея, однако в силу возраста (половое созревание или менопауза), а также беременности, слизистая оболочка может приобретать однорядный эпителий, что чревато развитием гонорейного кольпита.

Благодаря некоторым особенностям женского организма заболевание чаще всего (50-70% всех зафиксированных случаев) протекает бессимптомно или с присутствием слабо выраженных признаков. Такое обстоятельство ведет к позднему обращению к врачу, где гонорея диагностируется уже в хронической форме.

Если говорить об общей симптоматике у женщин, можно выделить такую симптоматику:

• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, жжение, болезненность и зуд при мочеиспускании;
• появление серозно-гнойных или гнойных выделений из влагалища;
• болевые неприятные ощущения внизу живота;
• возможно межменструальное кровотечение;
• при осмотре слизистых оболочек выявляется покраснение, отечность и изъязвление.

Чаще всего поражаются именно нижние отделы мочеполовой системы, однако, если рассматривать пути распространения инфекции, выделяется восходящая форма (движение возбудителей вверх по мочеполовым органам) и гематогенная (проникновение бактерии в кровяное русло).

Таблица 1: Гонорейные воспаления у женщин:

Воспаление (гонорейное)	Симптомы
	Свежая форма		Хроническая форма
Воспалительные процессы в нижних отделах мочеполовой системы
Уретрит	Вначале мочеиспускания отмечаются боли и рези. При поражении шейки мочевого пузыря начинаются частые позывы для опорожнения с возникновением рези в конце. Во время осмотра обнаруживается покраснение и отечность губок уретры, а также болезненная пальпация. В случае распространения гонококков на парауретральные ходы наблюдается покраснение в области выводных протоков, появляются желтоватого цвета гнойные выделения из уретры, которые иногда содержат в себе инфекцию		Настораживающие выделения отсутствуют. При пальпации через переднюю влагалищную стенку можно нащупать уплотнение уретры
Бартолинит	Признаки присоединяются через 2-3 недели после инфицирования. Поражение выводных протоков, в частых случаях, бывает двухсторонним, вокруг наружных отверстий имеется гиперемия (гонорейные пятна), отмечается болезненность, слизисто-гнойные выделения и отечность протоков во время прощупывания. При закупорке протока гноем происходит его растягивание и формирование ложного абсцесса железы, а при присоединении к инфекции гноеродной массы образуется истинный абсцесс. И в первом, и во втором случае необходимо хирургическое лечение		Выделений нет, при пальпации протоки ощущаются в виде чувствительных узелков или тяжей
Эндоцервицит	Женщина жалуется на тянущую ноющую боль в области крестца и низа живота, появление гноеродных белей. Осмотр с использованием зеркал приводит к симптомам в виде гиперемии и отечности слизистой оболочки шейки матки, выявляется истинная эрозия, располагающиеся вокруг наружного отверстия цервикального канала и слегка кровоточащая, а также присутствие слизисто-гнойных выделений из канала		Выделение слизистых белей, небольшая отечность и гипертрофированность шейки матки с формированием кист шеечных желез и циркулярной эрозии вокруг наружного зева
Кольпит и вульвовагинит (в пубертатном периоде, при беременности и менопаузе)	На слизистой оболочке имеются покраснения, нередко цианоз. Отмечается жжение и зуд, обильные светло-желтые или зеленые гнойные выделения. Вульва отечна, покрыта гнойным экссудатом, имеется легкая кровоточивость. Гребни больших половых губ могут покрыться гнойными корочками, под которыми располагаются изъязвления		Возможно образование остроконечных кондилом в области преддверия вульвы и самой вульвы. Осмотр показывает гиперемию и отечность слизистой
Распространение инфекции по восходящему пути
Эндометрит		Гонорея матки тормозит циклические процессы во внутреннем слое органа, в результате чего менструальные кровотечения запаздывают, могут быть болезненными и обильными, а иногда возможно появление небольших кровянистых выделений в овуляторные дни. При острой форме женщины замечают внизу живота ощущение тяжести, головную боль, недомогание, появление обильных серозных гнойных выделений. При повышении температуры боль приобретает схваткообразный характер по причине нарушения оттока экссудата из маточного органа	Хронический гонорейный эндометрит преподносит менее выраженные жалобы, но обильные менструации. Во время исследования специалист отмечает небольшое увеличение матки при плотной ее консистенции. Хронизация процесса очень часто становится причиной расстройства менструации и проблем с зачатием, сохранением и вынашиванием беременности
Сальпингоофорит		Чаще наблюдается двустороннее поражение, в острой стадии имеется гиперемия, отечность слизистой оболочки труб и складок, эпителиальная десквамация (клеточное слущивание) и дальнейшие изъязвления, что в результате сказывается на слипании складок с образованием серозно-гнойного или гнойного экссудата. Такое поражение у большинства больных женщин является вторичным по причине проникновения инфекции, которые содержатся в экссудате из абдоминальных отдел труб. Гнойный сальпингоофорит протекает особо остро с присутствием таких симптомов: озноб; внезапная боль внизу живота; значительное ухудшение общего самочувствия; признаки интоксикации.	Постоянные ноющие боли в области низа живота, запоры, нарушение менструального цикла, вздутие кишечника и снижение половой активности. При осмотре фиксируются болезненные при смещении и ограниченно подвижные, плотные, тяжистые придатки

Когда гонорея у мужчины

Чаще всего мужская гонорея проявляется в виде уретрита и влечет за собой такую общую клиническую симптоматику, обусловленную анатомическим строением мочеполовой системы:

• дискомфортные ощущения, зуд и жжение;
• появление гнойных выделений во время надавливания на головку члена, при последующих этапах они приобретают постоянный характер;
• при поражении все уретры возникновение боли при мочеиспускании;
• болезненная эрекция и поллюции;
• отечность уретры.

При восходящем пути распространения инфекции поражается предстательная железа, семенные пузырьки и яички. Такие воспалительные процессы сопровождаются отечностью окружающих тканей и паховых лимфатических узлов.

Гонорейный простатит в остром протекании влечет за собой боли в заднем проходе и промежности, учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, появление боли при мочеиспускании, которая только усиливается во время завершения процесса. Мужчину может лихорадить, общее состояние нарушено.

Хроническое протекание обычно слабо выражено, мужчина жалуется на ослабленную эрекцию, ощущение тяжести в промежности, преждевременную эякуляцию и частые поллюции. При осмотре и прощупывании предстательная железа увеличена. Осложнением является импотенция.

Эпидидимит гонорейный характеризуется отечностью и гиперемией мошонки, болезненностью пораженного придатка и симптомами интоксикации, в результате чего на семявыводящих протоках могут появляться рубцы, а это приводит к бесплодию.

Экстрагенитальные формы гонореи

Выделяются и другие формы гонореи, чаще всего связанные с нетрадиционными половыми связями (оральные или анальные утехи), но такие действия не являются единственными, возможно распространение возбудителя уже внутри организма.

Итак, при контакте с инфицированным человеком можно заразиться такими экстрагенитальными видами заболевания:

1. Ректальная гонорея . Поражение прямой кишки во время ректального полового акта или при затекании гнойного экссудата с гонококками из мочеполовой системы в задний проход. Гонорея в прямой кишке проявляется такими симптомами:

• сильно болезненные, часто повторяющиеся позывы к осуществлению дефекации, при которых либо вообще ничего не выделяется, либо имеются незначительные каловые массы с примесью слизисто-гнойных отделений;
• жжение и зуд в прямой кишке и анальном отверстии;
• появление гнойных или слизисто-гнойных масс с небольшим количеством крови;
• запоры в результате разрушение слизистой оболочки органа.

1. Гонорея мочевого пузыря. Встречается редко и чаще всего ограничивается лишь областью сфинктера. Признаки будут схожие с циститом любой этиологии, а это учащенное и болезненное мочеиспускание, присоединение гноя в моче, признаки интоксикации могут присутствовать или отсутствовать.
2. Гонорея в полости рта и горла . Человек заражается в результате оральных контактов и согласно статистике 70-80% пациентов отмечают бессимптомное протекание. У некоторых людей может быть охриплость голоса, боль в горле и неприятное чувство при глотании, возможно увеличение лимфатических узлов и гипертрофия миндалин, появление желтоватого или белого налета на гландах. Поражение полости рта проявляется стоматитом и гингивитом (воспаление десен) с образованием в месте внедрения гонококка болезненных изъязвлений.
3. Конъюнктивит гонококковый . Подобная патология встречается в результате занесения инфекции в глаза немытыми руками, также в очень частых ситуациях гонорейный конъюнктивит поражает новорождённого ребёнка при прохождении им родовых путей, если беременная женщина заражена гонореей. Инкубационный период продолжается от 3 до 5 дней, после чего появляются характерные симптомы:

• покраснение и кровоточивость глаз;
• выделение гноя;
• отечность век;
• светобоязнь;
• усиленное слезотечение.

При отсутствии лечения воспаление распространяется на роговицу глаза, а это становится причиной образования язвенного процесса с дальнейшими серьезными осложнениями. Всегда необходимо помнить, что такие воспаления требуют обязательной медицинской помощи.

Диссеминированная (осложненная) гонорея

Теперь мы поговорим на тему того, когда гонорея становится особенно опасной и может даже закончиться летальным исходом. Встречаем список наиболее тяжелых состояний.

Гонорея осложненная:

Название заболевание (гонококковый)	Особенности	Симптомы
Артрит	Одна из самых частых форм осложненной гонореи, которая начинается остро с воспалительным процессом тканей вокруг суставов. Может поражаться один сустав, но нередко патологический очаг локализуется в двух или более областях	Присутствуют симптомы интоксикации. При проникновении инфекции в суставную полость начинается гнойный или серозно-гнойный артрит. Это сопровождается выраженной или умеренной лихорадкой, в редких случаях подобная патология протекает без увеличения температуры тела. Отсутствие адекватного лечения может приводить к деструкции суставных поверхностей с последующим появлением остеомиелита, анкилоза или периартикулярной флегмоны
Периостит	Этот момент связан с распространением воспаления с пораженных суставов, суставных сумок и сухожильных влагалищ на надкостницу. Чаще всего под «раздачу» попадают ребра, фаланги пальцев нижних и верхних конечностей, ключица, пяточная кость и грудина	На кости появляется опухолевидное образование, сам периостит гонококковый характеризуется покраснением и отеком кожного покрова, болезненными ощущениями
Сепсис	Встречается довольно редко. Как и при других септических поражениях, симптоматика может быть разнообразная с образованием гнойных очагов и крайне тяжелым протеканием. Прогноз весьма неблагоприятный, может развиваться менингит, эндокардит, миокардит, перикардит, поражение печени и почек	Нарастающие симптомы интоксикации выражены в потере аппетита, общей слабости, снижении массы тела, нарушении сна, увеличении температуры тела до 40С и более, ознобе и кожных высыпаниях
Поражение кожного покрова	Встречается также редко, высыпания могут появляться на любом участке кожного покрова, чаще вблизи пораженного сустава или на периферических частях верхних или нижних конечностей.	Высыпания обычно в виде папул, эритематозных пятен и пузырьков, также могут встречаться геморрагические пустулезные элементы или диссеминированные. При сепсисе, вызванном гонореей, они незначительные и не доставляют особых жалоб, обнаруживает их, как правило, только врач. После исчезновения высыпаний могут оставаться следы нестойкой пигментации
Поражение нервной системы	Гонококки обнаруживаются в спинномозговой жидкости, в результате чего развивается полиневрит и невралгии	Сопровождается нарушением общего состояния, лихорадкой, наличием парестезии в конечностях и слабостью

Гонорея у социально-незащищенных людей: если болеют беременные женщины и дети

Сложно и больно представить себе будущую мать или маленького ребёнка больного гонореей, но, к сожалению, в нашей жизни всё возможно. При беременности на первых триместрах гонорея в гинекологии выражается в виде сальпингоофорита и эндометрита, при этом поражение маточных труб, яичников и эндометрия матки осложняется выраженной интоксикацией, на фоне которой возможен самопроизвольный выкидыш.

Также при вынашивании плода возможно попадание инфекции в саму матку, что приводит к инфицированию малыша во время нахождения его внутриутробно. Это может стать причиной формирования серьезных патологий и пороков развития, а также замерзшей беременности.

Распространение гонококков в плодные оболочки осложняется развитием плацентарной недостаточности и последующей гипоксией малыша. После 30 недель беременности может произойти преждевременное излитие околоплодных вод и роды с заражением ребенка.

Не исключены ситуации, когда при прохождении плода через половые пути женщины происходит инфицирование с дальнейшим развитием сепсиса или конъюнктивита у новорождённого.

Всего насчитывается четыре варианта передачи гонококков ребёнку:

• во время естественных родов;
• контактно-бытовым путем;
• половым путём (наблюдается в подростковом периоде и согласно статистическим данным составляет не более 5-10% от всех зафиксированных случаев);
• заражение внутриутробное (встречается крайне редко).

Не нужно полагать, что данное обстоятельство встречается лишь в социально-неблагополучных семьях. Выше мы рассмотрели латентную (скрытую) форму гонореи, протекающую у взрослых людей бессимптомно. Именно поэтому передача возбудителя во время родов или в кругу семьи является вполне знакомой медикам ситуацией, когда родители просто не подозревают о собственной инфицированности.

Клиническая выраженность довольно стертая, но, все же, стоит обратить на нее пристальное внимание:

• появление гнойных выделений из половых путей;
• учащенное мочеиспускание;
• боль и покраснение в промежности;
• болевые ощущения при дефекации;
• покраснения и отечность на головке полового члена и крайней ее плоти.

Отсутствие ранней диагностики может привести к серьезным осложнениям. У новорождённых гонококковый конъюнктивит чреват распространением на роговицу глаза.

Дальнейшая цена здоровья – потеря зрения. При хроническом протекании возможны все осложнения, описанные выше, а это очень часто становится причиной детской инвалидности или даже смерти.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза недостаточно одних лишь клинических жалоб и объективного осмотра.

Требуются современные методы лабораторной диагностики:

• бакпосев;
• исследование мазка;
• ПЦР и ИФА.

Также при необходимости проводят и дополнительные методы исследования.

Внимание: для диагностических и лечебных мероприятий привлекаются все половые партнеры, с которыми больной имел контакт за последние 2 недели. В случае отсутствия симптоматики лечат и обследуют всех партнеров, имевших связь с больным за последние два месяца.

Лечение проводится преимущественно с использованием эффективных антибактериальных препаратов, которые способны успешно бороться с инфекцией. Не исключено применение местных лекарственных средств, иммуномодуляторов и физиопроцедур. После осуществленной терапии необходим обязательный контрольный тест на наличие гонореи.

Профилактика

На данный момент специфическая иммунопрофилактика отсутствует, а объясняется это повышенной антигенной изменчивостью инфекции. Правда, разрабатывалась гоновакцина и на нее возлагали большие надежды, однако своей эффективности она не оправдала.

Именно поэтому в ситуации с гонореей также остаются общие профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития венерического заболевания, а именно:

• соблюдение личной профилактики (наличие одного сексуального партнера, использование презерватива и гигиенических вещей, которые принадлежат только вам);
• своевременное обращение внимания на любую настораживающие симптоматику и лечение всех выявляемых инфекций;
• обязательные обследования при беременности и во время планирования малыша;
• профилактические осмотры у врача;
• ведение правильного и здорового образа жизни.

Иногда у больного может появиться вопрос, а может ли гонорея проявиться через несколько лет?

Ответ в данном случае зависит лишь от поведения самого человека во время лечения и после. Необходимо помнить, что подобное заболевание ни в коем случае не лечится самостоятельно, а во время терапии принимаются все лекарства, предписанные врачом.

Недопустимо и досрочное прекращение лечебных мероприятий. Также с целью исключения рецидива нужно всегда пользоваться барьерными методами контрацепции, если вы не уверены в своем партнере.

На гонорею не существует приобретенного иммунитета, т. е. даже при успешном лечении и отрицательных (хороших) повторных анализах можно еще раз заразиться, если не соблюдать профилактических мер.

Частые вопросы врачу

Здравствуйте, женат уже 2 года, недавно был секс с женой, после чего начались гнойные выделения и другие неприятные симптомы. Сдал анализы и была выявлена гонорея. Жена клянется, что не изменяла, я ей тоже верен. Может ли это быть рецидивом старой гонореи, которая была у меня 5 лет назад?

Здравствуйте, если после полноценной терапии и проведения контрольных анализов с отрицательными результатами вас сняли с диспансерного учета, обострение заболевания невозможно. Обратитесь к врачу, где вам помогут выявить источник заражения.

Очень боюсь всяких венерических болячек, есть ли 100% способ, чтобы предотвратить заражение?

Здравствуйте, 100% гарантии, к сожалению, не существует. Здесь необходима лишь собственная рассудительность и сообразительность, наличие одного полового партнера и верность ему, ну и, конечно, применения презервативов при половом контакте, хоть они и не дают 100% исключения инфицирования.

Здравствуйте, имел риск переспать на стороне, вот сейчас боюсь. Через сколько начинаются первые симптомы?

Здравствуйте, инкубационный период для всех разный. Говоря о средних показателях, для женщин он составляет от 5 до 10 дней (может и больше), для мужчин от 2 до 5 суток.

Гонорея - одно из распространённых в России венерических заболеваний. Преимущественно ВИЧ-инфекция передаётся во время полового контакта, но не исключено заражение бытовым путём. Её возбудитель достаточно быстро погибает в окружающей среде, после попадания в человеческий организм становится устойчивым к любым воздействиям. Ни одна иммунная система не способна нейтрализовать заболевание, которое стремительно развивается и наносит урон цилиндрическому эпителию урогенитальной системы. Признаки гонореи проявляются в течение недели после заражения. При обнаружении первых симптомов нужно начинать лечиться, чтобы избежать серьёзных последствий и резкого ухудшения самочувствия.

Гонорея имеет и второе название - триппер. Так говорят о болезни люди, которые не владеют медицинской терминологией. Сегодня в обществе прижились оба названия. Заражение гонореей происходит преимущественно среди молодых людей 20-30 лет. При беспорядочных половых связях первый основной симптом инфекции может обнаружить у себя представитель любого пола, возраста. Речь идёт о гнойных выделениях. Поражение оканчивается распространением инфекции на все слизистые оболочки.

Формы заболевания

Гонорею классифицируют на:

• хроническую;
• свежую;
• скрытую.

Данные формы отличаются между собой выраженностью клинических признаков. Каждую из них важно вылечивать своевременно и правильно. Терапия не увенчается успехом, если была ошибочно определена форма гонореи. Во-первых, после диагностики инфекции доктора стремятся узнать время заражения, во-вторых, разрабатывают эффективный план лечения.

Свежая гонорея носит такое название потому, что первый её признак проявляется не позднее двух месяцев до момента обращения к доктору. То есть, человек своевременно записался на приём, не ждал, пока самочувствие улучшится. Хотя течение свежей гонореи бывает разным. Формы проявления инфекции в данном случае таковы:

• острая - высокая активность воспалительного процесса;
• подострая - слабое проявление симптоматики;
• торпидная - вялое затяжное течение гонореи.

Свежее заболевание зачастую проявляется в острой форме, после чего трансформируется в последующие две. Половина больных не обращается к докторам, так как неприятная симптоматика резко притупляется через 5-7 дней после возникновения. На самом деле, гонорея продолжает прогрессировать. Если больной человек считает беспорядочный «открытый» секс нормальным явлением, здоровые люди будут от него заражаться. Не исключено развитие осложнений, других венерических заболеваний. Вместе с гонореей диагностируют сифилис и хламидиоз. При отсутствии лечения инфекция приобретает хроническую форму. В таком случае возбудитель не заявляет о себе, клинические симптомы проявляют редко. Гонококки находятся в клетках и тканях организма, активизируются только при ослаблении иммунитета. При хронической форме гонореи больные редко жалуются на плохое самочувствие. Если болезнь рецидивирует, то только в течение 2-3 дней при простуде и других недомоганиях. Постановка диагноза в таком случае возможна после прохождения человеком комплексной диагностики.

Теперь о скрытой гонорее. Преимущественно от инфекции этой формы страдают женщины. Встречаются следующие её названия:

• бессимптомная;
• латентная.

У этой категории больных иммунитет не реагирует на гонококки. Однако возбудители триппера присутствуют в организме. Соответственно, их носитель при незащищённом половом акте заражает партнёра.

Если от скрытой гонореи страдает мужчина, он замечает следующие негативные изменения:

• мутные выделения из уретры после любого рода активности;
• склеивание «губок» головки пениса после длительного пассивного отдыха.

Бессимптомное заболевание самое коварное, ведь человек не подозревает о его наличии, непроизвольно «награждая» им половых партнёров.

Пути передачи и источники заражения гонореей

• цервикальный и мочеиспускательный канал;
• влагалище.

Бытовой способ заражения гонореей маловероятен, но не исключён. Ранее говорилось, что гонококк неустойчив к воздействиям окружающим среды. Однако бытовой путь передачи научно доказан. Велика вероятность заражения при:

• касании к одежде и вещам личного пользования больного;
• опорожнении в общественных санузлах;
• посещении бань, саун, бассейнов;
• употреблении пищи с плохо обработанных тарелок и столовых приборов;
• купании в водоёме со стоячей водой.

Перечислены далеко не все пути заражения гонореей. Нужно думать не только о том, с кем ложиться в постель, но и с кем целоваться. Возбудитель находится в слизистой оболочке носоглотки. Один поцелуй с незнакомцем может стать причиной появления гонорейного фарингита. Если ослаблена иммунная система, заражения не миновать.

Проявление симптоматики у мужчин, женщин, детей

Перед рассмотрением признаков гонореи хотелось бы отметить, что своевременное и правильное лечение позволит забыть о заболевании. Проявляется оно по-разному у представителей обоих полов. Симптоматика у детей отличается от той, которая наблюдается у взрослых.

Начнём с рассмотрения проявлений гонореи у мужчин. Острая свежая инфекция начинается с воспалительного процесса. Доктора диагностируют уретрит, симптомы которого резко возникают и ухудшают качество жизни. Больной отмечает:

• отёчность губ головки полового члена;
• зуд и жжение во время мочеиспускания;
• обильные слизистые выделения с неприятным запахом.

Мужчины, которые недавно заразились гонореей, чувствуют себя болезненно сразу при пробуждении. Боль появляется при утреннем мочеиспускании, после чего изредка притупляется. Жжение наблюдается во время семяизвержения. Гной замечается как при эякуляции, так и при мочеиспускании. Слизистые зловонные выделения могут иметь один из следующих оттенков:

• жёлтый;
• зелёный;
• коричневый.

Им присущ гнилостный запах. Нередко мужчина жалуется на плохой отток мочи. Урина затруднённо выделяется именно потому, что в мочеиспускательном канале скапливается гной. При остром воспалительном процессе мужчина часто бегает в туалет. При этом выходит практически одинаковое количество мочи и гноя, повышается температура тела. При традиционном остром течении гонореи t варьируется в пределах 37-38°, при осложнениях - от 39 до 40°. Сколько длится такое болезненное состояние у мужчин? Не более 5 суток, на 7 день после заражения клинические проявления стихают.

Если возбудитель гонореи попадает в женский организм, вышеописанная симптоматика наблюдается редко. Только в 10-15% из 100 присутствуют следующие проявления болезни:

• гнойные выделения из влагалища;
• отёчность и покраснение внутренних половых губ;
• жжение и зуд при мочеиспускании;
• повышенная до 38 °C температура тела.

Не нужно медлить и составлять прогноз на будущее, важно сразу обратиться к врачу, пока не произошло инфицирование органов малого таза. Зачастую женщины вынуждены идти к дерматовенерологу, так как у супругов появились острые негативные изменения здоровья. В таком случае все пациентки, которые имели незащищённый или оральный секс, заражены. При половых контактах с использованием презервативов возможен и другой исход.

Инкубационный период триппера таков:

• у женщин - 5-10 суток;
• у мужчин - 2-5 дня.

В редких случаях он варьируется в пределах 1-21 суток. У детей инкубационный период имеет такую же продолжительность, как и у мужчин. Однако у малышей в первую очередь поражаются слизистые глаз и носоглотки во время прохождения новорождённого через родовые пути. Не исключено развитие септического состояния. На острой фазе течения инфекции у детей тоже выделяется из уретры гной с кровью.

Характерные признаки гонореи на коже, глазах, в анальном отверстии и горле

Причина появления следующей симптоматики - проникновение гонококка в слизистые дыхательной, выделительной, зрительной систем. Инфекция способна повреждать и кожу, но только при попадании в открытую рану. В месте проникновения зарождается воспалительный процесс. На коже возникают язвы диаметром от 5 до 20 мм, которые болят при пальпации. Как правило, такие поражения встречаются на половых органах. К примеру, при наличии небольшой ранки или вскрытого прыща на лобке, мошонке, половых губах.

Некоторые клинические картины неутешительны, так как в области век появляются язвы. В таком случае нужно незамедлительно идти к доктору.

• покраснение горла;
• отёчность миндалин и глотки;
• появление неприятного ощущения першения;
• болезненность лимфатических узлов в области шеи;
• образование язв в ротовой полости;
• наличие налёта на стенках горла.

Гонорея также бывает анальной. Как происходит заражение, можно догадаться из названия вида заболевания. Гонококк поражает слизистую прямой кишки во время анального секса. Не исключено это и при остром течении гонореи у женщин, девочек. Распространение возбудителя от вагинального к анальному отверстию будет пресечено, если больная тщательно соблюдает правила личной гигиены. Симптоматика гонореи этого вида:

• болезненные позывы в туалет «по большому»;
• слизь и гной в каловых массах;
• частые ложные позывы к дефекации;
• зуд и жжение в области выхода прямой кишки;
• запоры;
• кровь в кале.

Описанные проявления проходят в течение недели.

Основные диагностические методы

Доктора ставят диагноз «Острая гонорея» после получения результатов анализов. Чтобы убедиться в наличии заболевания, дерматовенеролог осматривает пациента и выслушивает его жалобы. Клиническая картина обычно понятна сразу, она разнится с другими инфекциями, но врач не имеет права ставить диагноз без результатов обследования.

К основным диагностическим методам, которые используют при подозрении на гонорею, относятся:

• посев;
• мазок;
• техники провокации;

Чтобы выявить гонококк в свежей фазе инфекции, не нужно проходить комплексное сложное обследование. Как правило, достаточно сдать мазок. Бактериоскопическое исследование отличается точностью и простотой.

• механической - бужирование уретры трубкой из металла;
• биологической - введение гонококкосодержащей вакцины или «Пирогенала» внутримышечно;
• химической - обработка уретры различными растворами;
• алиментарной - намеренный приём пациентом алкогольных напитков, острых либо солёных продуктов питания.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Пациенты дерматовенерологов, как и люди, которые наблюдаются у других специалистов, сдают общий анализ крови и мочи. По количеству лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов врачи оценивают состояние здоровья. Отклонения показателей от нормы свидетельствуют о том, что в организме присутствует воспалительный процесс. В результатах анализов мочи у больных гонореей есть подтверждения инфекции. При гнойных процессах резко увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов.

Мужчинам часто выписывают направления на специальный анализ мочи. Речь идёт о трёхстаканной пробе Томпсона. Перед сдачей анализа пациент придерживается определённой диеты. Нельзя кушать продукты ярких цветов, потому что это повлияет на оттенок мочи. Забор материала проводят утром сразу после пробуждения. Мочиться при этом нужно в 3 ёмкости поочерёдно во время одного позыва в туалет. В лаборатории анализируют каждую из проб.

ПЦР - ещё один эффективный метод исследования, который показывает наличие гонококка в организме. Полимеразная цепная реакция появилась не так давно, но эффективно применяется докторами. Преимущества ПЦР:

• крайне низкая вероятность ложного результата;
• высокая точность;
• получение данных в течение нескольких часов.

При ПЦР анализируют реакции, которые образуются в результате взаимодействия ферментов с ДКН исследуемого материала. Почему диагностику называют точной? При гонорее получится более 1 000 копий гонококковой ДНК.

Другие лабораторные методы исследования применяют редко. Для прояснения клинической картины прибегают к инструментальным техникам диагностики. Они позволяют не только подтвердить триппер, но и увидеть имеющиеся или будущие осложнения. К таким техникам относятся:

1. Кольпоскопия. Даёт возможность рассмотреть слизистую влагалища. Осмотр проводят с использованием кольпоскопа.
2. Уретроскопия. Позволяет увидеть эрозии, сужения, кровоточащие зоны на слизистой оболочке. Проводится с помощью уретроскопа.
3. Цервикоскопия. Демонстрирует состояние слизистой шейки матки. Осуществляют исследование гистероскопом.
4. Лапароскопия. Относится к точным сложным диагностическим методам исследования женского здоровья. Перед процедурой пациентке вводят наркоз. Органы малого таза диагностируют с помощью трубки, оснащённой камерами и световыми источниками. Вводят их через проколы, предварительно сделанные в брюшной полости. При необходимости проводят ряд лечебных мероприятий.

Окончательно диагноз «Гонорея» не ставят на основании результатов одного из перечисленных исследований. Пациенту нужно пройти комплексное обследование.

Проходит ли заболевание само, кто назначает лечение

При резком ухудшении самочувствия и появлении всех ранее описанных симптомов гонореи нужно незамедлительно записываться на приём к дерматовенерологу. Врач проведёт осмотр, направит на диагностику и назначит лечение. Важно честно и максимально полно отвечать на вопросы доктора. После получения результатов диагностики дерматовенеролог составляет программу лечения. Недопустимо пропускать приём препаратов и продолжать вести беспорядочный образ жизни. Лечить в домашних условиях гонорею вынуждено большинство больных. Однако каждый может настаивать на госпитализации. Лечение гонореи в больнице осуществляют при появлении осложнений или невозможности следовать рекомендациям врача в домашних условиях.

Медикаментозная терапия свечами и антибиотиками

Уничтожить возбудителя гонореи по силам серьёзным препаратам. Больным назначают антибиотики пенициллиновой группы, при появлении осложнений - макролиды. На свежей стадии такое лечение увенчивается успехом. При запущенных клинических картинах антибиотиков недостаточно.

Чтобы улучшить состояние больного во время терапии «Пенициллином» или макролидами, назначают ректальные свечи. Они нейтрализуют воспалительный процесс, быстро действуют и устраняют причину появления боли. При этом не наблюдаются побочные эффекты. Действующее вещество сразу попадает в кровоток, не оказывает пагубного воздействия на печень.

Иммунотерапия и местное лечение при гонорее

В терапевтическую программу для больных триппером также входят инъекции, действие которых направлено на повышение сопротивляемости организма. Иммуномодуляторы вводят внутримышечно через день. Курс иммунотерапии включает в себя от 6 до 8 инъекций. Дозу препарата увеличивают постепенно, наблюдая за реакциями организма больного.

При местном лечении гонореи применяют бактерицидные мази и антисептики. Они замедляют либо вовсе останавливают развитие триппера. Использование антисептиков и мазей важно тогда, когда велик риск инфицирования здоровых людей бытовым путём. К примеру, в одном доме с больным живут дети и родители, у которых нет венерических заболеваний. Средства местного применения предупреждают распространение инфекции. Пример такой программы лечения гонореи включает в себя:

• промывание уретры 2% раствором протаргола и 0,25% нитрата серебра;
• тёплые ванны или примочки с «Фурацилином» и марганцовкой при повреждении кожных покровов;
• промывание уретры «Хлоргексидином» (1:5 000).

Местное лечение всегда дополняют антибиотиками или антибактериальными лекарствами.

Комплекс мероприятий при хронической и экстрагенитальной гонорее

При длительном течении триппера добиться положительных результатов лечения сложнее. Дерматовенерологи разрабатывают комплексную программу, включая в неё:

• ректальные свечи для нейтрализации воспалительного процесса;
• антибиотики;
• физиопроцедуры (лазеро- и магнитотерапия);
• иммуностимуляторы («Пирогенал», гоновакцины).

При анальной гонорее назначают:

• «Ципрофлоксацин»;
• «Бензилпенициллин»;
• «Левомицетин»;
• ректальные свечи с протарголом.

При орофарингеальной гонорее назначают антибактериальные препараты для полоскания и орошения полости рта, горла. Устранить неприятную симптоматику помогают солевые растворы. При гонорее глаз прописывают противовоспалительные капли и «Бензилпенициллин». Фото одного из лекарств представлено ниже.

Лечение беременных пациенток

Одной из самых сложных клинических картин считают ту, при которой больная женщина ждёт ребёнка. Беременность - особое состояние организма, когда недопустимо принимать токсические препараты. Женщинам в положении настоятельно не рекомендуют лечиться антибиотиками, так как они негативно отражаются на развитии плода. Однако при гонорее сложные лекарства всё же назначают, чтобы минимизировать или полностью исключить риск инфицирования малыша. Лечение проводят в стационаре, а не дома. Важно постоянное наблюдение за состоянием здоровья будущей матери. В случае ухудшения самочувствия лечение прекращают и пересматривают.

Схема терапии при беременности включает в себя:

1. «Бензилпенициллин», «Левомицетин», «Эритромицин» и другие антибактериальные препараты (начинают с минимальных доз, постепенно увеличивая их).
2. Введение гоновакцины с 3 триместра беременности.
3. Местное лечение влагалищными ванночками.

Во 2 и 3 триместре беременности дерматовенерологам, как правило, удаётся добиться выздоровления пациенток.

Лечение гонореи народными средствами

Для исцеления в домашних условиях используют настои из:

1. Цветов ромашки. Растение уменьшает количество микробов и снимает воспаление. Для приготовления народного лекарства используют 20 г тёртых цветов ромашки и 0,5 л тёплой воды. Растение заливают и помещают на водяную баню, после чего охлаждают и процеживают. Настой не применяют внутрь! Его используют для полоскания, вагинальных и анальных ванночек.
2. Зверобоя. Настоем полощут горло и рот, внутрь не принимают. Он действует, как ромашка и тысячелистник, потому что наделён множеством сходных свойств. Для приготовления травяного раствора берут 50 г зверобоя и 0,5 литра воды. Средство настаивают на водяной бане не менее получаса, после чего применяют по назначению.
3. Тысячелистника. Эта трава богата эфирными маслами и дубильными веществами. Они останавливают развитие воспаления, ускоряют заживление ран и производят антимикробный эффект. Для приготовления настоя берут 4 ст. л. сухой травы и 0,5 тёплой воды. Настаивают народное лекарство так же, как в первом рецепте. Однако принимают внутрь по 2 ст. л. за час до еды 3 раза в сутки.

Внимание: самолечение народными средствами при гонорее недопустимо! Это лишь вспомогательная мера.

Оценка эффективности терапии

О полном выздоровлении больного свидетельствуют отрицательные результаты анализов. Именно диагностика позволяет убедиться в отсутствии в организме гонококка. Обследование проводят неоднократно, через неделю после окончания антибиотикотерапии. Дерматовенеролог делает выводы о полном выздоровлении на основании отсутствия возбудителей триппера в результатах трёхкратного бактериоскопического и бактериологического исследования. Пациент тоже должен отметить полное отсутствие симптоматики инфекции.

Профилактика и последствия гонореи

Неутешительный диагноз от дерматовенеролога не услышат люди, которые:

• ведут сексуальную жизнь с одним половым партнёром;
• никогда не забывают об индивидуальных средствах защиты;
• регулярно проходят профосмотры;
• ежедневно соблюдают правила личной гигиены.

В случае частой смены половых партнёров нужно регулярно проходить обследование ЗППП. После необдуманного сексуального контакта с незнакомым человеком важно срочно провести спринцевание антисептиками и в течение недели обратиться к врачу.

Каковы последствия гонореи? Они разнятся:

У мужчин:

• эпидидимит;
• воспаление крайней плоти и полового члена;
• нарушение эрекции;
• поражение придатков и яичек;
• простатит;
• бесплодие.

У женщин:

• воспаление и непроходимость маточных труб;
• бесплодие.

Чтобы избежать осложнений, нужно своевременно лечить гонорею и забыть о случайных сексуальных связях.

В статье рассмотрим первые признаки гонореи. Что это за патология?

Гонорея является одним из самых распространенных инфекционных венерических заболеваний, которое спровоцировано гонококками. Передается оно, как правило, половым путем. При гонорее возникает поражение слизистых оболочек мочеполовой системы, однако иногда поражаются слизистые прямой кишки, полости рта и носоглотки. Кожные покровы при возникновении данной патологии поражаются очень редко. Признаки гонореи главное распознать своевременно.

На сегодняшний день данная патология считается весьма серьезной социальной проблемой, поскольку огромное количество людей трудоспособного возраста заражаются ею. Гонорея встречается во всех возрастных группах, тем не менее наиболее подвержены риску инфицирования дети подросткового возраста, подростки и молодые люди до 30 лет. Среди подростков заболевание наиболее часто встречается среди девочек, в то время как среди взрослых - у мужчин.

Появлению первых признаков гонореи у мужчин и женщин могут способствовать:

1. Увеличение числа населения, входящего в группу риска.
2. Социальные катаклизмы, связанные с ухудшением санитарных и гигиенических условий окружающей среды.
3. Беспорядочные половые связи.
4. Злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами.
5. Проституция.

Признаки гонореи рассмотрим ниже.

Возбудитель заболевания

Возбудителем данной патологии является или гонококк. Стенки клеток данного микроба состоят из трех слоев. В наружном слое есть специальные отростки, помогающие инфекции распространяться. После проникновения в организм человека микроорганизм с помощью этих отростков прочно крепится к клеткам эпителия. Затем гонококки проникают через межклеточные промежутки, что приводит к активации функций иммунной системы и развитию воспалительных процессов.

Клетки иммунной защиты (нейтрофилы) с потоком крови относятся к месту внедрения гонококков и начинают активно уничтожать возбудителей заболевания. Однако поглощенные ими гонококки, как правило, не погибают и могут продолжать размножаться, развивая воспалительный процесс. Образующиеся в результате этого процесса гнойные массы представляют собой большое количество погибших клеток, внутри которых располагаются заразные гонококки. Гной скапливается на поверхностях пораженных слизистых оболочек и может выделяться из мочеполовых каналов. По мере развития данного заболевания возбудители гонореи распространяются на новые участки слизистых, поражая все новые органы и приводя к разнообразным осложнениям данного заболевания. у мужчин и женщин тогда проявляются еще сильнее.

Кроме того, гонококки способны проникать в лимфатические сосуды и разноситься с потоком лимфы в отдаленные органы. Очень редко, но эти микробы способны проникать в кровь, что приводит к развитию разнообразных гнойных осложнений.

Необходимо отметить, что гонококки обладают весьма высокой устойчивостью и при воздействии определенных факторов они способны переходить в L-формы, не способные размножаться. Тем не менее они могут в течение долгого времени выживать в самых неблагоприятных условиях, после чего вновь активироваться.

Погибают они при высыхании жидкостей, с которыми были выделены из организма, а при нагревании до 40-50 градусов гонококки гибнут практически сразу, так же, как и при попадании в мыльный или солевой раствор. Кроме этого, гонококки очень чувствительны к основной массе антибактериальных средств и антисептиков.

Способы заражения гонореей

Источником заражения гонококками является, как правило, больной человек, который часто и не знает, что он носитель этой инфекции, поскольку данное заболевание может протекать в скрытой форме. Известны следующие способы передачи заболевания:

Инкубационный период гонореи

Данный период - это промежуток времени, начинающийся в момент проникновения агентов инфекции в организм до проявления первых клинических признаков патологии. Инкубационный период после инфицирования гонококком длится от 10 часов до нескольких недель, что обусловлено некоторыми особенностями возбудителя и активностью иммунитета конкретного пациента. В среднем у мужчин симптомы появляются через 4-5 дней, первые признаки гонореи у женщин возникают через 7-10 дней после контакта. Более длительный период инкубации отмечается у пожилых людей и у людей со слабой иммунной защитой. Наиболее короткий - при высокой дозе возбудителя, полученной при контакте. Частая смена партнеров считается одним из наиболее весомых факторов в распространении гонококка.

Признаки гонореи у женщин представлены ниже.

Разновидности заболевания

В медицинской практике принято классифицировать данную болезнь в зависимости от инкубационного периода, скорости развития болезни и выраженности ее клинических проявлений. Очень важно точно определить форму гонореи, поскольку от этого зависит диагностика и тактика лечения.

В соответствии с вышесказанным выделяют:

• свежую;
• хроническую;
• скрытую (латентную) гонорею.

Признаки гонореи на всех этапах разные.

Симптомы и основные признаки заболевания

Какие признаки гонореи возникают у мужчин:

У женщин болезнь часто протекает бессимптомно, и лишь примерно 15 % больных обращаются за врачебной помощью.

Симптомы заболевания у женщин:

1. Обильные гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры, которые усиливаются утром после сна.
2. Воспалительные изменения преддверия влагалища в виде покраснения, отечности и болезненности слизистой.
3. Зуд и жжение в мочеиспускательном канале, которое усиливается, как правило, в начале акта мочеиспускания или во время половой близости.
4. Повышение температуры до 38 градусов.

Когда проявляются признаки гонореи у женщин?

Нужно отметить, что бессимптомное течение болезни не снижает вероятности возникновения всевозможных ее осложнений. Поражение кожи в результате попадания на нее гонококков встречается очень редко. Это объясняется это тем, что для возникновения заболевания возбудитель должен попасть на кожу в активном состоянии, а гонококки, как правило, весьма быстро погибают в окружающей среде. Если заражение все же произошло, инфекция проникает через повреждения кожных покровов и вызывает развитие воспалительных реакций в месте внедрения возбудителя. Это проявляется формированием небольших изъязвлений с гиперемированными краями. Располагаются подобные дефекты в области уздечки полового члена и в лобковой области и на внутренних поверхностях бедер.

Методы диагностики заболевания

Диагностировать гонорею довольно просто. Для этого достаточно подробно расспросить больного о периоде начала возникновения симптомов. При подозрении на гонорею больной и его половой партнер должны пройти обследование и сдать ряд лабораторных анализов.

Диагностика данного заболевания включает в себя:

1. Мазок на гонорею.
2. Методы провокации гонореи.
3. Посев.
4. Полимеразная цепная реакция.
5. Инструментальные методы.

Признаки гонореи (фото можно найти в открытых источниках) сможет распознать только грамотный специалист.

Мазки на гонорею

Данный метод диагностики считается самым достоверным способом выявления гонококковой инфекции. Суть подобного исследования заключается в том, что у пациента берут биоматериал, который предположительно содержит гонококки. Ими могут быть выделения из влагалища, уретры, прямой кишки, налет со слизистой носоглотки и т. д. Полученный материал переносится на специальное стекло и окрашивается особым красителем, который проникает в структуры инфекционных агентов и окрашивает их, в результате чего они легко обнаруживаются под микроскопом. Данный метод эффективен лишь при наличии острой формы гонореи, когда возбудитель выделяется из уретры вместе с гноем. При хронической форме заболевания выделить гонококки при помощи обычных мазков удается не всегда. Первые признаки гонореи на фото можно не увидеть.

Метод провокации гонореи

Подобный метод используются в случаях, когда выявить гонококк при помощи бактериоскопических исследований не удалось. Суть провокационного метода заключается в том, что он помогает стимулировать выделение гонококка, в результате чего значительно повышается вероятность определения наличия инфекции при последующем заборе биоматериала. Суть подобной провокации заключается в том, что больному внутримышечно вводится гонококковая инактивированная вакцина, которая содержит неактивные гонококки, в которых сохранились антитела. Эти клетки стимулируют работу иммунной системы, способствуя активному поглощению гонококка нейтрофилами и их выделению с гноем.

Посев на гонорею

Бактериологическое исследование подобного характера входит в список обязательных анализов при подозрении на наличие гонококковой инфекции. Суть подобного исследования заключается в том, что биоматериал переносят на специальную питательную среду, на которой гонококк растет лучше всего. При подобном посеве даже небольшое количество инфекционных агентов начинает активно размножаться, в результате чего на питательной среде образуются гонококковые колонии. Этот метод диагностики позволяет подтвердить диагноз, а также определить разновидность возбудителя, чтобы установить антибактериальные средства, к которым данный вид максимально чувствителен.

Инструментальные методы определения гонококковой инфекции

К подобным методикам относятся:

1. Уретроскопия.
2. Кольпоскопия.
3. Цервикоскопия.

Последствия гонореи

Несмотря на то, что данное инфекционное заболевание не сильно опасно для человеческого организма, при отсутствии лечения оно может вызвать ряд неприятных последствий, вылечить которые будет намного сложнее. К последствиям гонореи можно отнести:

Лечение гонореи

Данное инфекционное заболевание очень легко поддается лечению даже в случаях тяжелого течения болезни. Врачи призывают не пытаться вылечить данное заболевание самостоятельно, поскольку зачастую такие действия чреваты переходом инфекции в хроническую форму. Необходимо отметить, что при выявлении гонококка лечению подвергаются все половые партнеры, которые имели контакт с больным в течение двух месяцев.

Лечение данной патологии предусматривает применение антибактериальных медикаментозных препаратов. За последние годы гонококковая инфекция приобрела резистентность к антибактериальным средствам пенициллинового ряда, и в связи с этим на современном этапе больным назначают другие группы таких медикаментов. При острой гонорее бывает достаточно применения этиотропной терапии, которая воздействует на причину заболевания, а при развитии хронической, латентной форме гонореи пациентам назначается комплексная терапия после определения чувствительности инфекционного агента антибиотикам.

При смешанных формах заболевания основное лечение может сочетаться с иммунотерапией и местными процедурами.

Мы рассмотрели первые признаки гонореи и узнали все необходимое для того, чтобы распознать возникновение данного недуга.