При возникновении болезненных ощущений анального отверстия необходимо понимать, каким образом можно распознать спазм сфинктера. Данную патологию характеризуют непроизвольные сокращения гладких мышц, расположенных в заднем проходе. О симптомах и лечении этого заболевания мы сегодня и поговорим.

Можно наблюдать спазмы при травмах ануса, наличии болезней прямой кишки, вегетативных расстройствах. Нарушение работы кишечника и колики также способны привести к развитию патологии. Данный недуг также называется сфинктеритом прямой кишки, поскольку признаки его похожи на геморрой, но при этом еще можно наблюдать недостаточность сфинктера. Во время болезни человек будет испытывать боли в области анального отверстия, которые могут распространяться на промежность, копчик или живот. Патология может классифицироваться по длительности и причине возникновения.

Классификация по длительности

У данного недуга может быть разная продолжительность. Патологию различают длительную и быстро проходящую. Если заболевание быстротечно, можно наблюдать резкую боль колющего или ноющего характера в области анального отверстия. Зачастую болезненные ощущения отдают в копчик или тазобедренную область. Больной может жаловаться на болевые ощущения в области промежности. Такую симптоматику пациенты нередко путают с болезнью почек, предстательной железы или мочеполовой системы.

Если спазм сфинктера прямой кишки не проходит в течение длительного периода, беспокоят сильные боли, и иногда не помогают даже обезболивающие лекарства, то следует срочно идти в больницу. По истечении какого-то времени боль может самостоятельно уйти, но затем вернуться с большей силой. Факторы, приводящие к такой патологии, часто скрываются в психологическом и эмоциональном состоянии человека (психологические расстройства, частые стрессы и прочее). Необходимо отметить, что с данным заболеванием невероятно сложно справиться самостоятельно, и нужно обратиться за консультацией к проктологу для назначения корректного лечения.

Классификация по причине возникновения

В зависимости от причины возникновения заболевания специалисты различают прокталгию вторичную и первичную. Первичная встречается очень редко и развивается вследствие невротических спазмов копчиковой мышцы и анального отверстия. Вторичная прокталгия развивается с сопутствующими патологиями прямой кишки: опухолями, трещинами и геморроем, возникающими в анальном канале. Не стоит затягивать с обращением к врачу и проведением диагностики для своевременного устранения симптомов такой болезни, как спазм анального сфинктера.

Причины возникновения

Для выявления причины возникновения спазмов сначала нужно разобраться в функциях и строении заднего прохода. Сфинктер есть внутренний и наружный, его внешнюю часть составляет множество рецепторных клеток, влияющих и контролирующих акт дефекации. Внутренняя же часть — волокнистая. Это мускулатура гладкомышечная, имеющая кольцевую форму, и ее невозможно контролировать человеку. Внутренняя часть помогает сдерживать газы и каловые массы. Если мускулатура и все внутренние мышцы будут повреждены, возникнет недостаточность и спазм сфинктера.

Полезная статья? Поделись ссылкой

Вконтакте

Одноклассники

Определение источника заболевания и знания о том, как расслаблять сфинктер прямой кишки, очень важны. Чаще всего этому недугу подвергаются пожилые люди из-за слабой мускулатуры. К проявлению спазма приводит нестабильное эмоциональное состояние, а потому данный недуг часто становится спутником женщин, подверженных истерическим припадкам. Также сфинктерит возникает при наличии травм анального прохода, например, в результате панкреатита, язвы двенадцатиперстной кишки, трещин, желчнокаменных болезней, опухолей, геморроидальной шишки и геморроя.

Все эти причины относят к прокталгии вторичной. Они приводят к возникновению нарушений в зоне анального прохода и изменению органического состояния. К такого рода причинам можно отнести травмы заднего прохода при перенесенных операциях в зоне ануса или сложных родах. Бывает, что повышенная локализация нервных окончаний в районе анального отверстия скрывает очаг спазмов.

Спазм сфинктера: основные симптомы

В зависимости от вида патологии боли могут носить разный характер и интенсивность. Иногда болезненные ощущения беспокоят не только задний проход, но также распространяются на промежность, копчиковую зону и тазобедренные суставы. Чаще всего боль возникает при дефекации, но бывают случаи, когда она беспокоит просто так. После теплой ванны или дефекации болевой синдром может пропадать.

Спазм сфинктера прямой кишки случается также при длительных стрессах. Осложняют ситуацию переживания больного после возникновения проявлений сфинктерита. Если человек не может нормально опорожниться, у него может развиться психическое расстройство, в результате которого пациент будет эмоционально неустойчив. Зачастую можно услышать от больного жалобы на сильные тянущие боли или колики. Поскольку болезненные ощущения достаточно сильны, человек теряется при определении их точного местоположения и может воспринять их как болезнь мочеполовой системы и начать лечение совсем другого недуга. При вовремя начатой терапии от болевых симптомов можно очень быстро избавиться.

Какие еще симптомы спазма сфинктера бывают? При возникновении спазмов вследствие геморроя, наличия трещины или других заболеваний, а также травмы анального прохода боль связывают с актом дефекации. Возникает она с момента появления желания сходить в туалет и может продолжаться в течение суток. Больной начинает бояться процесса опорожнения и старается перетерпеть, отложить его, тем самым вызывая запоры. Самое важное здесь — незамедлительно обратиться к врачу при первых симптомах и вовремя начать лечиться, чтобы недостаточность сфинктера, приводящая к спазмам, была устранена.

Диагностика

Сначала специалист должен поинтересоваться тем, на что пациент жалуется, дабы узнать, какой образ жизни он ведет и в чем причина болезни. Может быть, у человека есть болезни кишечника, или его мучают постоянные колики, что послужит причиной назначения комплексного лечения. Зачастую травмы, которые были получены ранее, могут служить первопричиной возникновения спазмов. Врач должен выяснить, имеются ли у пациента заболевания нервной системы, психические расстройства, патологии мочеполовой системы или прямой кишки.

Когда очагом болезни является первичная прокталгия, связанная со спазмом гладких мышц внутренних органов, пациент может обратиться по незнанию не к тому специалисту и получить некорректное лечение. В первую очередь при болях в сфинктере или коликах в анальном проходе необходимо обращаться к проктологу. Специалист проведет осмотр заднего прохода и углубленное исследование стенок прямой кишки посредством ректоскопии. При необходимости будет назначена колоноскопия ободочной кишки. Пациента могут отправить к психотерапевту или психологу, если врач заметил психические расстройства.

Лечение спазма сфинктера

Лечение назначается в зависимости от наличествующих симптомов и течения болезни. Самолечением заниматься нельзя ни при каких условиях, терапия и диагностика должны быть назначены опытным специалистом. Если сфинктерит обострился или длится достаточно долго, придется прибегнуть к оперативному вмешательству. На начальной ступени может подойти медикаментозная терапия или лечение народными средствами, направленными на снятие болей.

Консервативная терапия

Такое лечение направлено на устранение как симптоматики, так и очага заболевания. Лекарства помогут остановить дефекты слизистой оболочки и воспалительные процессы, а чтобы снизить спазмы, назначаются обезболивающие медикаменты, спазмолитики. При осложнениях врач может прописать лекарства с легкими антибиотиками в составе. Для устранения запоров нужно принимать слабительные, однако злоупотреблять ими не стоит.

При проведении терапии используют ректальные мази или свечи («Ультрапрокт», «Проктогливенол», «Релиф Адванс» и прочие). К тому же есть суппозитории с природными компонентами — облепихой, красавкой. Теплые ванны помогут уменьшить спазмы и расслабиться. Также врач может назначить микроклизмы с противовоспалительными масляными средствами и электросон. Запоры могут появиться в связи с дисбактериозом кишечника или коликами, а потому следует заняться их лечением. Возможен также спазм сфинктера мочевого пузыря. Это тоже довольно неприятно. В результате происходит заброс мочи в мочеточники, что вызывает воспалительный процесс.

Не стоит забывать о личной гигиене: подмывании заднего прохода утром и вечером и после каждого опорожнения, чтобы туалетная бумага не раздражала и не травмировала слизистую. К важным факторам можно отнести диету. Следует уменьшить потребление аллергенных продуктов, копченостей, соленого, острого, яиц, творога, мяса и рыбы до минимума, чтобы не раздражать слизистую органов ЖКТ. Также стоит отказаться от жареной и жирной пищи, фруктов и сырых овощей (моркови, яблок, капусты, картофеля, клубники и слив). Нужно знать, как снять спазм сфинктера.

Оперативная терапия

При отсутствии результата применения консервативной терапии и продолжении спазмов и недостаточности сфинктера придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Такая процедура называется сфинктеротомией. Она проводится при помощи частичного рассечения мышц наружного сфинктера, что вызывает расслабление гладкой мускулатуры. В большей степени эта процедура назначается для снятия болевого синдрома.

Такая операция проводится в том случае, когда возник спазм сфинктера Одди — мышечного клапана, расположенного в двенадцатиперстной кишке. Его еще называют постхолецистэктомическим синдромом, в результате которого нарушается нормальный отток желчи.

Народные методы

Народная медицина применяет тепловые ванны и травяные клизмы. Клизму лучше всего готовить с использованием ромашки. Хорошим эффектом обладают теплые ванны с добавлением некоторого количества марганцовки. Однако не стоит забывать, что народными средствами лучше пользоваться после разрешения врача во избежание нанесения еще большего вреда здоровью.

Довольно распространенными сейчас являются различные заболевания прямой кишки, и как следствия дефекты анального сфинктера. Одним из подобных недугов является спазм сфинктера.

Анальный сфинктер и его строение

Спазм анального сфинктера доставляет массу неудобств

Главной функцией анального сфинктера заключается в контролировании выделения наружу того, что содержится в кишечнике. Сфинктер состоит из двух частей:

1. Внутренний сфинктер
2. Внешний сфинктер

Если говорить о внутреннем сфинктере, то это своеобразная кольцевая структура, которая состоит из гладких мышц. Эта система и окружает выходной канал. Длина внутреннего сфинктера составляет около двадцати пяти – тридцати миллиметров, а ширина равняется пяти миллиметрам.

Данная часть сфинктера отличается тем, что ее действие не зависит от сознания человека, иными словами, сокращение мышцы осуществляется само по себе. В обычном состоянии мышца всегда сокращена, а расслабление происходит только в процессе раздражения прямой кишки.

Внутренний сфинктер имеет важную функцию, а именно — он призван удерживать внутри все содержимое кишечника, а также он не позволяет произвольно выходить газам. Данная функция содержит в себе несколько уровней:

• В первую очередь, это так называемый интрамуральный уровень
• Затем идет спинальный уровень
• Третий уровень – надсегментарный, который располагается в определенных частях мозга

Первые два уровня могут действовать благодаря вегетативной системе. Специальные волокна позволяют мышцам внутреннего сфинктера находиться всегда в сокращенном виде и работают на некоторое торможение и ослабление моторной деятельности непосредственно самой прямой кишки. Внешний сфинктер также представлен в виде кольцевой системы, однако в данном случае система состоит из поперечно-полосатых мышц. Эти мышцы, в отличии от внутреннего сфинктера управляются человеческим сознанием. Внешнюю часть мышц формируют три основных слоя:

1. Мышцы, которые расположены под кожей и имеют вид кольцевой системы
2. Второй слой – поверхностная мускулатура. Она представляет собой эллиптические мышцы, которые прикрепляются к копчику.
3. И завершающий слой представляет так называемая глубокая мышца, которая тесно связывается с лобково-прямокишечной мускулатурой.

Длинная этой части – восемь-десять сантиметров, толщина составляет примерно два с половиной сантиметра.

Во внешней части мышц есть специальные рецепторы растяжения. Благодаря таким рецепторам, человек в состоянии контролировать выход кала, его количество и консистенцию.

Дефекты функций сфинктера

Не стоит стесняться визитов к проктологу!

Анальный сфинктер может иметь некоторые дефекты. Как правило, это функциональная недостаточность и болезненные спазмы. Недостаточность сфинктера проявляется главным образом в том, что мышцы утрачивают свою способность удерживать содержимое прямой кишки.

В нормальном, здоровом состоянии, сфинктер способен удерживать массы при кашле, изменении расположения тела человека, чихании, а также при различного рода физических нагрузках. Если говорить о спазме, то он в подавляющем большинстве случаев возникает при имеющихся у больного анальных трещинах.

Спазмы сфинктера – развитие, причины и симптомы

Сильные болезненные ощущения могут возникать из-за раздражения и воспаления слизистой оболочки. Наиболее часто боли такого рода возникают у больных с анальной трещиной, которая существует достаточно длительный срок. Боли в последствии перерастают в спазм мышц. Кроме того, в дано случае мышечный спазм порождает замкнутый круг: каловые массы, которые неизбежно попадают в трещину, вызывают боли и еще большее воспаление, что ведет к развитию спазмов, которые в свою очередь вызывают усиление болевых ощущений и появление новых спазмов.

Следует сказать, что наиболее частой причиной появления болезненных спазмов являются различного рода травмы. Часто, виновником недуга бывает геморрой, геморроидальные узлы которого располагаются внутри. Кроме того, причиной может быть определенного рода гнойное воспаление, которое развивается около прямой кишки.

Самым главным симптомом при возникновении спазмов сфинктера являются острые болезненные ощущения в анусе. Появляются они в процессе дефекации, и также могут значительно усиливаться на протяжении всего процесса. Иные симптомы, проявляющиеся при спазмировании нельзя назвать специфическими для данного недуга. Очень часто подобные болезни сопровождаются кровотечениями. Однако, в данном случае, спазм способствует сдавливанию сосудов, тем самым ускоряя остановку кровотечения и значительно уменьшая его.

Также, постоянные сильные боли при дефекации заставляют больного, как можно дольше откладывать этот процесс, что в итоге приводит к развитию запоров.

Лечение симптомов спазма сфинктера

Геморрой как причина спазма сфинктера

Наиболее распространенным методом лечения при спазмировании сфинктера является применение местных анестетиков, а именно ректальных свечей. Кроме того, можно делать теплые сидячие ванны и принимать анальгетики и спазмолитики. В ванны можно добавлять отвары из самых разных трав, которые оказывают болеутоляющее действие.

Для того, чтобы немного расслабить анальный сфинктер можно использовать медицинские препараты, которые в своем составе содержат нитроглицерин. Наиболее популярное средство – нитроглицериновая мазь. Необходимо заметить, то снятие болевых ощущений не является решением проблемы. При данном заболевании необходимо лечить саму патологию, которая и вызывает спазмы. Как правило, такой патологией является трещина прямой кишки.

Исходя из вышеописанного можно сделать вывод, о том, что, несмотря на кажущиеся незначительные симптомы, заболевание является довольно серьезным. Лечение недуга должно быть комплексным и направлено не только на устранение болевых ощущений, но и на избавление от самой причины их возникновения. Лечение спазмов сфинктера не стоит откладывать, поскольку это может привести к серьезным последствиям.

Геморрой как причина спазма анального сфинктера. Еще раз о данном заболевании в видеоматериале:

В последнее время сфинктерит прямой кишки стал заболеванием таким же или даже более распространенным, чем геморрой.

Это заболевание сфинктера, характеризующееся воспалением слизистой круговой запирательной мышцы.

Подобного рода заболевание весьма опасно и неприятно для человека, потому как сфинктер выполняет в организме достаточно важную функцию.

Из данной статьи можно узнать, что такое сфинктерит, его симптомы и как проводится лечение.

Подробнее о заболевании прямой кишки

Сфинктер состоит из двух частей – внешней и внутренней. Внешняя часть находится, разумеется, снаружи – человек в состоянии контролировать ее.

Внутренняя часть – это мышца, которая находится вокруг анального канала. Эта мышца не контролируется человеком, то есть сокращается непроизвольно.

Функция ее в том, чтобы удержать выделения и газы в кишечнике до тех пор, пока человек не решит сходить в туалет и не начнет тужиться.

Внешняя же часть предназначена, чтобы облегчить процесс дефекации и сделать его подконтрольным человеческому разуму.

Из-за особенностей строения и функций причины, которые могут вызвать сфинктерит, разные.

Например, к нему может привести вирусное заболевание желудочно-кишечного тракта или же гастрит. По очевидным причинам от сфинктерита страдают люди с травмами прямой кишки и с трещинами в анусе.

В зоне риска часто оказываются гомосексуалисты и другие люди, практикующие анальный секс. Велик риск заболеть у людей, страдающих геморроем, кишечным дисбактериозом и когда-либо имевшими онкологические осложнения в прямой кишке.

Как и многие другие заболевания, сфинктерит может быть вызван неправильной диетой.

Так, к печальному итогу может привести чрезмерное потребление жирного и копченого, а также неумеренное употребление алкоголя.

Вообще, заболевания пищеварительной системы делают вас потенциальным больным, особенно это касается хронических заболеваний, таких как холецистит и панкреатит.

Людей, страдающих от хронических заболеваний, от сфинктерита, вероятнее всего, уберегут правильная диета и, разумеется, своевременный поход к врачу.

Еще одной причиной развития сфинктерита могут являться наследственные аутоиммунные заболевания или частые переохлаждения.

Высок шанс развития сфинктерита, если соседние со сфинктером органы воспалены или если у человека ранее замечались проблемы с дефекацией.

Симптомы заболевания не зависят от причин, вызвавших его. Одним из главных проявлений болезни считают боль, появляющуюся во время дефекации.

Боль может распространяться и на другие органы, а позже перекинуться на анус, который начинает жечь и зудеть.

Достаточно серьезные симптомы можно заметить буквально невооруженным глазом, т. к. к ним относятся ложные позывы в туалет, а главное, изменение цвета кала и мочи.

Кал, как правило, светлеет, бывает покрыт слизью и иногда содержит прожилки, а моча, наоборот, темнеет.

Некоторые симптомы можно, к сожалению, перепутать с простудой. Например, температура больного повышается до 38 градусов и сопровождается слабостью.

Также появляются колики, которые некоторые путают с печеночными. Они особенно усиливаются после еды. Иногда появляются тошнота и рвота.

Недуг прямой кишки изредка сопровождается заболеваниями печени. В таком случае их симптомы дополняют друг друга – так, может появиться желтуха или горький привкус во рту.

Необходимо добавить, что симптомы при остром сфинктерите прямой кишки ярко выражены и причиняют больше неудобств, однако острый сфинктерит лечится быстрее хронического.

Пациенты, страдающие хронической формой заболевания, меньше страдают от симптомов, но их лечение более длительное.

Разновидности сфинктерита

Существует три разновидности сфинктерита прямой кишки. Симптомы у них хотя и схожи, но имеют небольшие отличия, очевидные для специалистов. Для каждого варианта заболевания требуется особое лечение, поэтому очень важно различать их.

Катаральным сфинктеритом прямой кишки называют первую стадию заболевания, во время которой симптомы не очень сильно выражены и могут быть купированы, если оказывается своевременное лечение.

Длится она недолго, около пары дней, представляя собой легкую потертость ануса. Возможны микротрещины и небольшое количество гноя.

Катаральный сфинктерит может легко перерасти в хронический, если лечение не оказано вовремя, во многом из-за каловых масс, заражающих и увеличивающих микротрещины, усугубляющих процессы гноения.

Эрозивный сфинктерит прямой кишки развивается из катарального. Заражение микротрещин приводит к образованию язвочек и гнойников.

Заболевание распространяется вглубь прямой кишки, одновременно с гноем может начать выделяться кровь, процессы дефекации и мочеиспускания становится еще болезненнее и иногда сопровождаются кровотечением.

Если лечение эрозивного сфинктерита прямой кишки не проведено вовремя, то у пациента может развиться перитонит.

Анальный сфинктерит, в отличие от эрозивного и катарального сфинктерита, – не стадия болезни, а ее локализация.

Все процессы, будь то заражение или гноение, не распространяются дальше ануса, не затрагивают никакого участка прямой кишки.

Симптомы анального сфинктерита напоминают геморрой, различие с которым заключается в том, что все органы остаются на месте и не выпадают. Анальный сфинктерит, как правило, сопровождается жжением и отечностью.

Абсолютно любая форма и стадия сфинктерита требуют, чтобы лечение было проведено вовремя, иначе осложнения могут доставить гораздо больше неудобств и боли.

Так, например, результатом несвоевременного лечения могут стать панкреатит, гепатит или желтуха.

Диагностика и терапия заболевания

Важной частью диагностики является общее медицинское обследование. Особое значение придают истории болезни по части ЖКТ.

При осмотре можно выявить симптомы заболевания, помогающие установить диагноз. Однако чтобы подобрать правильное лечение, недостаточно постановки диагноза, важно учитывать причину заболевания.

Поэтому, помимо общего осмотра, приходится назначать анализы и проводить лабораторные исследования.

Для сбора всех необходимых данных, помогающих установить причину появления сфинктерита прямой кишки, необходимо сдать на анализ кровь (чтобы по количеству лейкоцитов определить наличие воспалительных процессов), сдать кал, т. к. не все изменения в фактуре каловых масс очевидны для непрофессионала, и, наконец, проверить работу печени и желчевыводящих путей.

Лечение строго зависит от причины заболевания. Назначают диету, содержащую меньшее количество жирного, острого, жареного и копченого. Из рациона полностью исключается алкоголь, некоторые сырые фрукты, например, яблоки.

Мыло необходимо либо совсем не использовать, либо заменить отваром трав, таких как ромашка и кора дуба.

И, наконец, назначают лекарственные препараты. Обычно это лекарства от спазмов и воспалений, а также желчегонные и обезболивающие.

В особо тяжелых случаях, когда лечение препаратами не дает результатов, проводится операция.

На ранних стадиях заболевание можно излечить и своими силами. Анус можно обрабатывать марганцовкой или ромашковым отваром, делая с ними ванночки или впрыскивая в прямую кишку с помощью клизмы.

Обычно лечение ванночками занимает две недели, а на то, чтобы избавиться от недуга при помощи клизм, нужно повторить их 10 – 15 раз.

Самое главное, что нужно помнить о сфинктерите прямой кишки – заболевание достаточно легко вылечить, если его не запускать.

Избежать болезни можно, питаясь сбалансировано и не перебарщивая с алкоголем. И, конечно, нужно следить за здоровьем и не затягивать поход к врачу.

Сфинктером называется своеобразный мышечный клапан, находящийся на границе двух полых органов и регулирующий подачу веществ из одного в другой.

Наиболее широко известным из них является сфинктер прямой кишки, хотя только в пищеварительной системе их насчитывается около 35. И, естественно, существуют заболевания, с ними связанные.

В число самых распространенных заболеваний ЖКТ у человека входит такая патология, как сфинктерит внутреннего анального сфинктера, более известный под названием спазм анального сфинктера.

Основные сведения о патологии

Спазмом анального сфинктера называется достаточно распространенная патология, характеризующаяся болевыми ощущениями в области анального отверстия, также называемыми прокталгией.

В зависимости от течения болезни они могут иметь различную интенсивность и продолжительность.

Чаще всего такой сфинктерит возникает вследствие следующих состояний:

• расстройства работы некоторых отделов нервной системы, а также нарушение вегетативной функции;
• физические повреждения, обусловленные различными травмами;
• оперативное вмешательство;
• некоторые виды хронических патологий;
• ярко выраженная эмоциональная нестабильность.

Группу риска в основном составляют люди в возрасте от 30 до 40 лет, не важно какой гендерной принадлежности.

Такая болезнь, как спазм сфинктера, имеет свойство быстро переходить в хроническую форму. Помимо физического дискомфорта, может сопровождаться серьезными эмоциональными проблемами, что в итоге моет привести к психическому истощению.

В некоторых случаях, при длительном течении заболевания, отмечено развитие такого психологического отклонения, как канцерофобия. Чаще всего подобные явления имеют место у пациентов с изначальной психической нестабильностью, а также предрасположенностью к неврозам.

В большинстве случаев при лечении спазма анального сфинктера достаточно помощи врача-проктолога, однако при наличии вышеуказанных состояний может потребоваться обращение к психологу, а в некоторых случаях и психотерапевту.

Причины

На стенках такого отдела кишечника, как прямая кишка, расположено огромное количество, как кровеносных сосудов (мелких и крупных), так и нервных окончаний. Причем сосредоточены они по большей части на на ее задней стенке.

И любые нарушения этого участка могут привести к неправильной работе близлежащего отдела нервной системы, что в свою очередь будет причиной рефлекторного сокращения мышц, непосредственно примыкающих к наружному анальному сфинктеру и его внутреннему «собрату».

Если такие явления приобретают систематический характер, в итоге они переходят в вышеописанный спазм.

Опасность заключается в том, что спазмы сфинктера, при возникновении, являются причиной проблем с кровообращением нижних отделов кишечника и нарушений в работе нервных окончаний. А это опять же усугубляет ситуация, вызывая новые спазмы - возникает «порочный круг».

В зависимости от причин появления патологии, ее можно разделить на два вида: первичный и вторичный. В первом случае течение заболевание обуславливается отсутствием органических изменений.

Причинами развития в данной ситуации становятся:

• невротические расстройства;
• эмоциональная и психическая нестабильность;

Наиболее часто первичный сфинктерит анального сфинктера обнаруживается у пациентов именно с такими диагнозами.

Вторичный же сфинтерит, как уже понятно, появляется при наличии различных нарушений функционального характера в области анального отверстия и нижней части прямой кишки.

Еще одним состоянием, на фоне которого развивается этот вид патологии, являются органические изменения вышеуказанных областей.

В число причин, вызывающих появление вторичного спазма анального сфинктера, входят:

• (часто хронический);
• анальные трещины, возникшее вследствие разного рода состояний;
• и другие заболевания, характеризующееся воспалительными процессами в нижней части кишечника;
• язвенные болезни;
• появление новообразований в тканях прямой кишки, как доброкачественных, так и недоброкачественных;
• хронические запоры;
• судороги;
• физические травмы области копчика и крестцовой кости;
• тяжелые роды;
• хирургическое вмешательство при операциях в области прямой кишки и малого таза.

Симптоматика

Наиболее характерным симптомом спама анального сфинктера являются боевые ощущения, которые могут отдаваться в различные близлежащие области и органы, в частности копчик, живот, особенно нижнюю его часть, промежность, суставы таза и бедра.

В зависимости от стадии течения патологии, боли могут иметь различную интенсивность и продолжительность. Они имеют приступообразный характер, часто появляются во время процесса опорожнения кишечника, хотя и появление при иных обстоятельствах не исключено.

Причем препараты из ряда анальгетиков практически не оказывают влияние на интенсивность болевых ощущений. Однако они могут исчезнуть самостоятельно после завершения процесса опорожнения кишечника. В некоторых случаях помогает принятие ванны с теплой водой.

Как уже говорилось, рассматриваемое заболевание может быть следствием не только физических нарушений в области прямой кишки, но и психоэмоциональных проблем: тяжелым депрессивным синдромом, постоянными стрессами, непрекращающимся психологическим напряжением и заболеваниями из области неврологии.

И здесь образуется своего рода замкнутый круг, так как нередко такой сфинктерит сам является причиной развития эмоциональной нестабильности, затяжных депрессий и стрессов и даже некоторых расстройств психики (например, неврозов).

В зависимости от продолжительности выраженности симптомов, то есть длительности болевых приступов, спазм анального сфинктера можно разделить на две формы: кратковременную и продолжительную.

Первая, как видно из названия, отличается непродолжительными болями, однако достаточно интенсивными. Они могут иметь, как тянущий характер, так и колющий.

Интенсивность таких симптомов, а также их свойство иррадиировать в близлежащие области и органы, в некоторых случаях приводит к ошибочной постановке диагноза (например, заболевания мочеполовой системы).

Соответственно, при продолжительной форме сфинктерита болевые ощущения не столь ярко выражены, однако их купирование обезболивающими, в частности анальгетиками, существенно затруднено.

В случае, если рассматриваемая болезнь является следствием развития геморроя и других заболеваний прямой кишки и анального отверстия, то есть при вторичном спазме сфинктера, появление характерных симптомов (прокталгии) напрямую связано с процессом дефекации.

Чаще всего болевые ощущения или колики начинаются при позывах на опорожнение кишечника, их интенсивность увеличивается во время характерных напряжений при дефекации. После боли могут сохраняться на срок до 2-3 часов, в особо запущенных случаях даже до 24.

Все это, естественно, отражается на психоэмоциональном состоянии пациента и в некоторых случаях выражается в появлении страха перед посещением туалета. Человек страдающий заболеванием старается как можно дольше откладывать дефекацию, что в качестве последствий имеет ухудшение состояния.

Первичный сфинктерит не столь четко связан с процессом опорожнения кишечника. Болевые ощущения в большинстве случае появляются в начале дня либо в ночное время суток. В связи с этим люди, страдающие рассматриваемой болезнью, нередко страдают от бессонницы.

Сочетание симптоматики (постоянные боли, нарушения сна и прочие) и изначальной психоэмоциональной нестабильности нередко приводит к развитию невротических расстройств и таких фобий, как канцерофобия.

Диагностические процедуры

В процессе диагностики спазма анального сфинктера важное значение играет его начальный этап, а именно сбор анамнеза. В его ходе врач-проктолог, при выяснении нюансов, обращает пристальное внимание на такие сведения, как выраженность болевых ощущений, их связь с процессом опорожнения кишечника, а также время, в которое они чаще всего появляются.

К тому же собирая анамнез, специалист акцентирует внимание на наличие предшествующих заболеваний, то есть выясняется «есть ли предпосылки к возникновению сфинктерита анальной зоны?».

В их число входят:

• различные заболевания нижней части кишечника и в заднем проходе у женщин и мужчин, имеющие хроническую форму;
• предшествующее оперативное вмешательство в этой области;
• физические травмы близлежащих анатомических районов;
• диагностированная ВСД;
• психологические и невротические расстройства.

Не всегда пациенты, страдающие рассматриваемым сфинктеритом, имеют в анамнезе расстройства вегетативного и психоэмоционального характера.

Однако, систематически возникающие спазмы различных групп гладких мышц, в то или иное время заставляли и обращаться к специалистам разных областей медицины: гастроэнтерология и прочие. Естественно, улучшения, если и были, то кратковременные.

При любых нарушениях, связанных с задним проходом и прямой кишкой, необходимо в первую очередь обратиться именно к проктологу.

Диагностические процедуры в таком случае будут включать исследования ректальной области и ректороманоскопию (эндоскопическое исследование прямой кишки и нижней части вышележащей сигмовидной кишки).

Если есть подозрение на органические изменения нижней части кишечника, диагностика дополняется такими процедурами, как ирригоскопия, .

Невротические и психологические нарушения становятся поводом к обращению за помощью к психотерапевту пли психологу.

Лечение

Как снять спазм сфинктера прямой кишки? Лечение напрямую зависит от степени выраженности симптомов, органических нарушений и психоэмоционального состояния пациента, то есть подбирается сугубо индивидуально.

В число терапевтических методов входят:

1. Диета. Изменение рациона питания касается исключения продуктов, провоцирующих раздражение стенок кишечника, и, естественно, добавления, уменьшающих таковое.
2. Физиотерапия. Чаще всего используются такие процедуры, как: теплотерапия, электросон, ультравысокочастотная терапия, дарсонвализация (лечение слабыми разрядами переменного тока).
3. Медикаментозное лечение. В качестве основных препаратов выступают местные анальгетики и спазмолитики, в виде мазей, кремов и ректальных свечей. Также возможно использование новокаиновых блокад (позволяет эффективно снимать боль и спазм), однако такие способы применяются исключительно в условиях стационара.

Если же вышеуказанные методики не приносят заметного результата, то есть таким образом болезнь не лечится, назначается хирургическое лечение. Оно называется сфинктеротомией и заключается в частичном иссечении гладких мышц, окружающих сфинктер.

Основная цель такого метода: разорвать тот самый «замкнутый круг», при котором наблюдается постоянное усиление тонуса этих мышц.

Итог

Спазм анального сфинктера, заболевание, которое может проявиться в любой момент. Дискомфорт и болевые ощущения, возникающие по его вине способны серьезно усложнить жизнь человеку, страдающему этой патологией.

К тому же, такой сфинктерит нередко становится причиной развития психоэмоциональных расстройств. Поэтому при любых подозрениях на появление спазма, необходимо срочно обратиться к специалисту-проктологу, который посоветует, что делать.

Своевременная диагностика болезни значит своевременное же начало лечения, что резко повышает шансы на благоприятный прогноз и быстрый терапевтический эффект.

Затруднение нормального опорожнения кишечника вследствие непроизвольно возникающего сильного сжатия мышц сфинктера прямой кишки перед началом дефекации или сразу после начала выхода каловых масс является одной из актуальных проблем современного человека.

Что представляет собой анальный сфинктер

Анальный сфинктер, главной функцией которого является контроль над процессом выведения содержимого кишечника наружу, состоит из внутренней и наружной частей. Мышцы наружной части обхватывают нижний отдел внутреннего сфинктера. Сфинктеры находятся в плотном контакте, но между ними существует чёткая граница.

Наружная, или внешняя, часть сфинктера прямой кишки — это кольцевидная структура, состоящая из поперечнополосатой мускулатуры, окружающая канал заднего прохода в прямой кишке. Длина его окружности составляет 8-10 см, толщина – до 2,5 см. Поперечнополосатые глубокие мышцы сфинктера затем переходят в волокна лобково-прямокишечной мышцы. Поверхностно расположенная эллиптическая мышца прикрепляется к копчику. Подкожные же мышцы представляют собой кольцевую мускулатуру.
Человек при помощи сознания может управлять внешним сфинктером. Мышцы внешнего сфинктера ануса имеют рецепторы растяжения. Здоровым человеком с их помощью легко контролируется прохождение каловых масс свозь этот сфинктер.
Внутренняя часть, или внутренний сфинктер ануса, представляет собой гладкомышечную структуру кольцевидной формы, окружающую заднепроходной канал. Она берёт начало из внутреннего мышечного слоя гладкой мускулатуры прямой кишки и в нижней части соединяется с кожным покровом ануса. Толщина внутреннего сфинктера — 0,5 см, а длина – до 3 см.
Внутренним анальным сфинктером человек с помощью сознания управлять не может, он расслабляется и сокращается рефлекторно при раздражении каловыми массами прямой кишки. Основной его функцией является клапанная. Он не позволяет проходить через анус газам и жидким фракциям, когда человек специально не тужится, чтобы освободить кишечник от них.

Дефекты функции анального сфинктера

Функциональная недостаточность данного сфинктера может проявляться в виде его недостаточности или спазма.
Недостаточностью является нарушение возможности произвольного удержания кала. В норме сфинктер может удерживать содержимое, находящееся в прямой кишке, при перемене положения тела, чихании, кашле, физических усилиях.
Спазм, или болезненное сжатие, прямокишечного сфинктера возникает, как правило, при анальных трещинах.

Однако и другая патология ЖКТ может провоцировать его появление. Например, у больных гастритом с повышенной кислотностью желудок выделяет избыточное количество соляной кислоты. Вследствие этого пищевой комок, поступающий в кишечник из желудка, содержит излишне кислую среду. Кишечник нормализовать его кислотность может оказаться не в состоянии, что в итоговом результате вызывает развитие спастических колитов и спазма анального сфинктера.

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Механизм развития спазма

При раздражении нервных окончаний повреждённой или воспалённой слизистой оболочки прямой кишки, особенно в случае существующей длительное время анальной трещины, вызываются резкие болевые ощущения. Следствием боли становится спазмирование мышц сфинктера заднего прохода. При этом спазм создаёт порочный круг: попадающие в анальную трещину каловые массы вызывают воспаление и болевые ощущения, а боль затем ведёт к развитию спазма, который усиливает боль и приводит к ещё большему спазмированию. Таким образом, симптомы могут сами себя усиливать до тех пор, пока это замкнутый круг не будет разомкнут.
Наиболее частой причиной повреждения слизистой оболочки, приводящего к перераздражению нервных окончаний, являются травмы. Нередко причиной этого является геморрой, особенно в случае внутренней локализации геморроидальных узлов. Также причиной такого спазма может стать и парапроктит – гнойное воспаление, развивающееся в жировой клетчатке вокруг прямой кишки:

Клиническая картина спазма

Основным симптомом при спазмировании прямокишечного сфинктера является боль в анусе, появляющаяся или усиливающаяся во время дефекации.
Другие симптомы не являются специфичными для спазма. Наличие при анальной трещине дефекта слизистой оболочки приводит к постоянному её травмированию каловыми массами, что нередко сопровождается кровотечением. С другой стороны, спазм вызывает сдавливание кровеносных сосудов мышечными структурами прямой кишки, уменьшая кровотечение и приводя к быстрой его остановке.
Кроме того, боль заставляет пациента откладывать по возможности на более поздний срок опорожнение кишечника, а это провоцирует развитие запоров.

Лечение спазма анального сфинктера

Купировать симптомы спазма можно при помощи местных анестетиков в виде ректальных свечей, тёплых сидячих ванн, приёма спазмолитиков и анальгетиков.
Хорошо способствуют расслаблению анального сфинктера препараты, содержащие нитроглицерин. Для снятия спазма широко используется 0,4 % нитроглицериновая мазь.
В воду для ванн можно добавлять отвары растений, оказывающих болеутоляющее, спазмолитическое и противовоспалительное действие, то есть помогающие полностью устранить симптомы и также способствующие устранению их причин: трав ромашки и шалфея, коры дуба.
Все манипуляции, направленные на купирование спазма, необходимо выполнять после тщательного туалета области сфинктера прямой кишки.

Снятие спазма не является достаточным для избавления от данной патологии полностью. Больным со спазмом анального сфинктера необходимо лечить патологию, ставшую его причиной. Как правило, это трещина прямой кишки.

Нередко для её лечения требуется вмешательство хирурга. Однако лечение при таких трещинах всегда начинают с консервативного метода. Иногда бывает достаточно нормализовать консистенцию и частоту стула с помощью специальной диеты и слабительных медикаментов.
Неизбежным хирургическое вмешательство бывает лишь в случаях, когда причиной спазма является парапроктит. Для удаления гнойного содержимого всегда нужна хирургическая помощь.

Когда возникают болезненные ощущения в области анального отверстия, важно знать как снять спазм сфинктера прямой кишки. Данная патология характеризуется непроизвольными сокращениями гладких мышц, которые расположены в заднем проходе. Спазмы наблюдаются в случае наличия болезней прямой кишки, при травмах ануса, вегетативных расстройствах, частых эмоциональных срывах. К недугу могут привести колики и нарушение работы кишечника. Болезнь еще называют сфинктерит прямой кишки, его признаки схожи с геморроем, при этом наблюдается недостаточность сфинктера. Человек испытывает боль в области заднего прохода, порой она может распространяться на живот, копчик или промежность.

Разновидности патологии

По длительности

Данный недуг может иметь разную природу продолжительности. Различают быстро проходящую и длительную проктологию. При быстротечном заболевании наблюдается быстрая и резкая боль ноющего или колющего характера в области заднего прохода. Нередко болезненные ощущения передаются в тазобедренную область и копчик. Больной жалуется на неприятные ощущения в районе промежности. Из-за таких симптомов больные редко путают спазм сфинктера с заболеванием мочеполовой системы или болезнями предстательной железы, почек.

Длительная прокталгия характерна длительными приступообразными болями в заднем проходе.

В случае длительной прокталгии боль беспокоит долгое время, порой даже обезболивающие средства не помогают. Со временем боли способны пропадать сами собой, а затем опять возвращаться с новой силой. Факторы, которые приводят к такой патологии, нередко кроются в психоэмоциональном состоянии человека (частые стрессы, психологические расстройства и другое). В любом случае справиться с данным недугом самостоятельно крайне сложно и необходима консультация проктолога и корректное лечение.

По причине возникновения

Врачи различают первичную и вторичную прокталгию, в зависимости от первопричин, по которым возникает заболевание. В первом случае болезнь встречается крайне редко и возникает из-за невротических спазмов заднего отверстия и копчиковой мышцы. Вторичной прокталгии способствуют различные патологии прямой кишки: геморрой, опухоли, которые возникают в анальном канале. В любом случае необходимо не затягивать с диагностикой и вовремя начать борьбу с симптомами и очагами болезни.

Причины возникновения спазмов сфинктера прямой кишки

Причиной недуга могут стать травмы заднего прохода.

Чтоб выяснить источник возникающих спазмов, необходимо сперва понять строение и функции заднего прохода. Есть наружный и внутренний сфинктер. Внешняя часть состоит из множества рецепторных клеток, которые контролирую и влияют на акт дефекации. Внутренняя часть состоит из волокон, это гладкомышечная мускулатура, которую человек не в состоянии контролировать. Мускулатура имеет форму кольца. С помощью внутренней части сфинктера сдерживаются каловые массы и газы. В случае повреждения этой мускулатуры и всех внутренних мышц, возникают спазмы и недостаточность сфинктера.

Очень важно определить источник недуга и знать. как расслабить сфинктер прямой кишки. Заболеванию чаще подвержены люди в возрасте по причине слабой мускулатуры. Нестабильное эмоциональное состояние приводит к возникновению спазма. Очень часто женщины, которые подвержены истерии, страдают данным недугом. Спазмы сфинктера возникают из-за наличия травм заднего прохода, а именно:

• трещины;
• геморрой и геморроидальная шишка;
• опухоли;
• желчнокаменные болезни;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• панкреатит.

Эти все причины относятся ко вторичной прокталгии. При этом изменяется органическое состояние и возникают нарушения в зоне заднего прохода. К причинам такого характера относят и травмы анального отверстия (сложные роды, перенесенные операции в зоне ануса). Случается и так, что очаг спазмов кроется в повышенной локализации нервных окончаний в области заднего прохода.

Основные симптомы

К наиболее распространенным симптомам относят боль при опорожнении прямой кишки.

Болезненные ощущения могут быть разного характера и интенсивности, все зависит от вида заболевания. Порой боль тревожит не только анальный проход, но также распространяется на копчиковую зону, тазобедренные суставы и промежность. Болезненные ощущения чаще возникают во время дефекации, но в некоторых случаях беспокоят и просто так. Болевой синдром способен пропадать после дефекации или приема теплой ванны.

Сфинктерит прямой кишки возникает также не только при акте дефекации, но и в случае длительных стрессов. Осложнить ситуацию может и то, что из-за уже возникшего спазма отверстия человек начинает переживать, чем усугубляет ситуацию. Из-за неспособности сходить нормально в туалет у пациента развиваются психические расстройства, он становится эмоционально неустойчивым. Нередко больной жалуется на колики, сильные боли тянущегося характера. Из-за того, что болезненные ощущения очень сильные, человеку бывает сложно определить точное место их появления. Поэтому часто воспринимают это как заболевание мочеполовой системы и лечат не тот недуг.

Если лечение начато вовремя, то болевые симптомы пропадают очень быстро.

Когда спазмы возникают из-за геморроя, если имеется трещина или другие заболевания и травмы заднего прохода, то боль связана именно с актом дефекации. Она возникает с того момента, когда появляется желание опорожниться и может длиться еще сутки. Человек испытывает страх перед походом в туалет, старается отложить это на позже, чем провоцирует запоры. Важно не откладывать поход к врачу, если обнаружили данные симптомы. Необходимо начать вовремя лечение и устранить недостаточность сфинктера, которая приводит к спазмам.

Диагностика

При подозрении на заболевания прямой кишки нужно обратиться к проктологу.

В первую очередь врач интересуется жалобами пациента, чтоб подробней узнать об образе жизни и выяснить, в чем кроется заболевание. Возможно, имеют место болезни кишечника или пациента беспокоят частые колики, в таком случае лечение будет подбираться комплексное. Нередко ранее полученные травмы служат первопричиной возникших спазмов. Врач выясняет, нет ли заболеваний прямой кишки или мочеполовой системы, не страдает ли больной психическими расстройствами или заболеваниями нервной системы.

Если очаг болезни кроется в первичной прокталгии, которая связана со спазмами гладких мышц других внутренних органов, то больной по незнанию обращается к другим специалистам и проходит не то лечение. При обнаружении колик в заднем проходе или при болезненных ощущениях в наружном сфинктере, необходимо в первую очередь обратиться к проктологу. Врач осмотрит анальное отверстие, проведет углубленное исследование стенок прямой кишки с помощью ретроскопии. Если будет необходимость, то назначит колоноскопию ободочной кишки. Если замечены психические расстройства, пациента отправляют на консультацию к психологу или психотерапевту.

Слабость сфинктера прямой кишки, имеющееся по данным медицинской литературы у 3-7% колопроктологических больных, непосредственно не угрожает их жизни. Однако ослабление этого мышечного кольца усложняет жизнь человека, а иногда и инвалидизирует. Сфинктер, или запирательный жом, представляет собой систему мышц в дистальной части прямой кишки, обеспечивающих плотное закрытие анального канала после его опорожнения. При его слабости человек не может посещать общественные места, ходить в гости, полноценно жить и работать. Даже дома он себя не ощущает в полной мере комфортно.

Классификация

В России общепринятой является классификация, согласно которой данную патологию различают по форме, этиологии, степени и клинико-функциональным изменениям. По форме слабость сфинктерального запирательного аппарата прямой кишки бывает органической и неорганической, обусловленной нарушением его нервной регуляции.

По этиологии выделяют типы слабости анального сфинктера:

• после оперативных вмешательств в области прямой кишки и промежности;
• послеродовую;
• собственно травматическую;
• врожденную;
• функциональную.

Однако при выборе тактики лечения этиологически факторы уточняют более детально, а также учитывают и сопутствующие заболевания, которые могут дополнительно помешать укрепить сфинктер прямой кишки.

По степени выраженности слабости анального сфинктера различают:

• 1 степень: недержание газов;
• 2 степень: недержание газов и неудержание жидкого кала;
• 3 степень: полное недержание каловых масс.

По клинико-функциональным изменениям в запирательном аппарате прямой кишки:

1. нарушения деятельности мышечных структур;
2. нарушения нервно-рефлекторной регуляции их функционирования.

Этиология

Слабый анальный сфинктер может быть следствием следующих причин:

• врожденных аномалий развития;
• неврологических нарушений на уровне как центральной, так и периферической нервной системы;
• психических расстройств;
• хронического геморроя, протекающего с частым выпадением геморроидальных узлов;
• травм прямой кишки;
• операций на заднем проходе;
• родов и беременности;
• хронической анальной трещины;
• новообразований;
• последствий воспалительных заболеваний, снижающих чувствительность рецепторов анального канала и усиливающих толстокишечную моторику;
• общей старческой слабости.

В норме содержимое прямой кишки удерживается в ней благодаря наружному и внутреннему сфинктерам, а также мышцам, которые поднимают задний проход и усиливают функцию сфинктеров. Деятельность этих мышц прямой кишки, как и моторную активность толстого кишечника, организм корригирует через нервные рецепторы, чувствительность которых в анальном канале, дистальной части прямой кишки и в просвете толстой различна. При поражении даже одного из этих звеньев согласованная работа запирательного аппарата прямой кишки нарушается, её способность удерживать кишечное содержимое снижается или даже полностью утрачивается.

Недостаточность, или слабость сфинктера заднего прохода, встречается чаще в детском и старческом возрасте. У детей это в большинстве случаев обусловлено незрелостью регуляции, а у пожилых людей сфинктер претерпевает возрастные изменения, на которые наслаивается уменьшение эластичности анального канала, что снижает её резервуарную способность, вследствие чего рефлекс на опорожнение вызывается всё меньшим объёмом каловых масс.

Дополнительно благоприятным фоном для развития в любом недостаточности анального сфинктера являются запоры.

Клиническая картина

В большинстве случаев при слабости анального сфинктера её проявления и доминируют в жалобах больных. Однако не всегда они отражают истинную картину, о чём необходимо помнить. Жалобы на наличие неприятного запаха от себя, неконтролируемое выделение газов, пренебрежительное отношение окружающих, когда на самом деле этого нет, могут наблюдаться и при дисморфофобии. Таким больным необходима консультация психиатра.

В остальных случаях слабый анальный сфинктер проявляет себя по степени выраженности его ослабления, то есть недержанием газов, недержанием жидкого и плотного кала. По мере прогрессирования патологии, а также в зависимости от сопутствующих заболеваний, слабость сфинктера может дополнительно сопровождаться симптоматикой гнойных и воспалительных процессов.

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Диагностика

Слабость запирательного сфинктера, как правило, выявляется после предъявления больными характерных жалоб. Окончательно же выявляется его слабость и уточняется выраженность недержания специальными методами исследования. Однако начинается обследование у проктолога при слабости анального сфинктера с опроса, при помощи которого уточняется частота и характер стула, обращается внимание на сохранность или отсутствие ощущения позывов к дефекации, а также возможности по ощущениям дифференцировать жидкий и плотный кал.

При осмотре уточняют, сомкнут ли сфинктер в расслабленном состоянии, обращают внимание на его форму, а также имеются ли рубцовые деформации, как самого сфинктера, так и перианальной области, оценивают состояние кожного покрова промежности.

При исследовании анального рефлекса производится лёгкое раздражение кожного покрова перианальной зоны, у корня мошонки или в области больших половых губ, и отмечается, сокращается ли при этом наружный сфинктер прямой кишки. Анальный рефлекс оценивается как живой, ослабленный или отсутствующий.

Пальцевым исследованием при подозрении на наличие данной патологии оценивается в каком тонусе находится сфинктер, а также способен ли сфинктер на волевые сокращения. Кроме того, уточняется величина просвета анального канала, целостность верхней части аноректального угла, состояние предстательной железы или влагалища и мышц, поднимающих задний проход. Ректороманоскопия помогает оценить состояние слизистой оболочки, а также проходимость прямой кишки.

Рентгенография имеет целью определение величины аноректального угла, а также исключение повреждений копчика крестца. Величина аноректального угла имеет большое значение при оперативном вмешательстве, в случае её увеличения она требует коррекции.

Кроме того, выполняется сфинктерометрия позволяющая на только оценить насколько хорошо сокращается сфинктер, но и определить разницу между показателями тонического напряжения и волевыми сокращениями, характеризующую в большей степени наружный анальный сфинктер.

Сохранность мышечной ткани сфинктера и её иннервация уточняется при помощи электромиографии. Манометрическими методами определяют давление в анальном канале, порог ректоанального рефлекса, максимальный объём наполнения и адаптационную способность органа. Степень эластичности анального сфинктера позволяет установить дилатометрия.

Тактика лечения

Укрепить анальный сфинктер можно лишь с учётом индивидуальных особенностей нарушений механизмов удержания прямокишечного содержимого. Как правило, слабый сфинктер требует сочетания консервативных и хирургических способов.

Консервативное лечение данной патологии направлено и на нормализацию нервно-рефлекторной деятельности, и на улучшение сократительной функции запирательного аппарата. При неорганических формах недержания кала консервативная терапия является основным методом.

Наряду с диетой большое значение имеют электростимуляция, лечебная физкультура и направленная на лечение воспалительных заболеваний, дисбактериоза и улучшение нервно-рефлекторной деятельности медикаментозная терапия.

В случаях, когда сфинктер ослаблен в силу органических причин, но дефекты не превышают 1/4 его окружности, если сопровождаются деформацией стенки анального канала, но рубцовый процесс на мышцы тазового дна не распространяется, необходима сфинктеропластика.

При дефектах от 1/4 до 1/2 его окружности производится сфинктеролеваторопластика. Однако повреждения боковой его полуокружности с рубцовым перерождением мышц не позволяет выполнить сфинктеролеваторопластику. В таких случаях производится сфинктероглютеопластику, то есть хирургическая коррекция, использующая порцию большой ягодичной мышцы.

В послеоперационном периоде необходима профилактика раневой инфекции и обязательно ограничение двигательной активности прямокишечных мышц. Задержки стула добиваются диетическими ограничениями.

Физические нагрузки в зависимости от выполненной операции ограничивают на период от двух месяцев до полугода.

В особо тяжело протекающих формах слабости сфинктера прямой кишки колостомия, то есть формирование противоестественного толстокишечного ануса на брюшной стенке, может быть предпочтительнее, чем неспособный замыкаться анальный сфинктер.